A krónikus nefropátia kezelésében az allopurinolt az urogenitális rendszer írja elő - a gyógyszer alkalmazására vonatkozó utasítások jelzik annak hatását a húgysav szintézisére. A gyógyszer hatásos összetétele miatt hatékonyan kezeli az orvos, hogy kiküszöbölje a vizelettel kapcsolatos problémákat. Olvassa el használati utasításait.

Allopurinol tabletták

A farmakológiai besorolás az allopurinol gyógyszerre vonatkozik a hypouricémiás és a protivogudricheskim gyógyszerekre, amelyek a húgyúti rendszer működésére és működésére hatnak. A gyógyszer hatása az allopurinol hatóanyagon alapul. Az urátvegyületeket a vizeletben oldja, nem teszi lehetővé a kövek kialakulását a szövetekben és a vesékben.

struktúra

A hatóanyag fehér színű, kerek felületű, lapos felületű, letörő és veszélyes tabletták formájában kapható. Összetételük a táblázatban látható:

Az allopurinol koncentrációja, mg / db.

Mikrokristályos cellulóz, kukoricakeményítő, magnézium-sztearát, laktóz, hipromellóz

10 darab buborékfóliában, 30 vagy 50 darab kartondobozban

Farmakodinamika és farmakokinetika

Az allopurinol olyan eszközökre utal, amelyek sértik a húgysav szintézisét. Ez az anyag a hipoxantin szerkezeti analógja, gátolja a xantin-oxidáz enzimet, amely részt vesz a hipoxantin xantin és xantin metabolizmusában a húgysavvá. Ennek következtében a vizelet és egyéb testfolyadékokban a húgysav és sóinak koncentrációja csökken. Ugyanakkor a már meglévő urát-lerakódások feloldódnak, nem képződnek a szövetekben és a vesékben. Az allopurinol bevitel növeli a hypoxanthin szekrécióját és a xantinok eltávolítását a vizeletben.

Belül a tabletták 90% -ban felszívódnak a gyomorból. Az anyagcsere az alloxantin képződésével történik. A hatóanyag maximális koncentrációja az aloxantin 1,5 óra elteltével 4,5 óra elteltével éri el. A gyógyszer felezési ideje 1-2 óra, a metabolitok - 15 óra. A dózis 20% -a kiválasztódik a belekben, a fennmaradó 80% a vizelettel a vizelettel.

Használati jelzések

A használati utasítás a következő indikációk jelenlétét jelzi, amelyekre az Allopurinol betegeknek adható:

• a hiperurikémia kezelése és megelőzése;
• a hiperurikémia kombinációja nephrolithiasis, veseelégtelenség, urát nefropátia;
• a kevert kalcium-oxalát-vese kövek visszaesése a hyperuricuria hátterében;
• az urát fokozott képződése az enzimek működésének megsértésével;
• a köszvény megelőzése, akut nefropátia a tumorok citosztatikus és sugárkezelésével, leukémiák, teljes terápiás böjt.

Hogyan kell szedni az allopurinolt?

A tabletták dózisát egyénileg, az utasításoknak megfelelően állítjuk be. Az orvosok ellenőrzik a vizeletben és a vizeletben lévő urát és a húgysav koncentrációját. A felnőttek 100-900 mg / nap adagot írnak fel, 2-4-szerese. A tablettákat étkezés után kell inni. A 15 év alatti gyermekek 10-20 mg / kg / nap vagy 100–400 mg / nap adagot kapnak. A vese clearance-ének megszegése esetén az allopurinol maximális napi dózisa 100 mg / nap. A dózis növelését orvos írja elő, miközben a vérben és a vizeletben magas urátkoncentrációt tart fenn.

Különleges utasítások

Az Allopurinolt szedő betegeknél a kezelési útmutatóban található speciális utasításokat különösen körültekintően kell tanulmányozni:

• a gyógyszer célját óvatosan végezzük a vesék, a vesék, a pajzsmirigy hipofunkció funkcióinak megsértésével, az allopurinol kezelés kezdeti időszakában a máj teljesítményét értékelik;
• a gyógyszeres kezelés során a betegeknek naponta legalább 2 liter vizet kell fogyasztaniuk a napi diurézis ellenőrzése alatt;
• a terápia kezdetén lehetséges a köszvény súlyosbodása, melynek megelőzésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket vagy kolhicint használnak;
• az allopurinollal történő megfelelő kezeléssel lehetséges, hogy a vesemágnesben nagy urát kövek oldódhatnak és beléphetnek az ureterbe;
• tünetmentes hiperurikémia nincs feltüntetve;
• gyermekek számára a rosszindulatú betegségek, a leukémia, a Lesch-Nihena szindróma gyógyszereit jelzik;
• ha a betegnek tumorbetegsége van, a gyógyszert a citosztatikumok kezelésének megkezdése előtt alkalmazzák, hogy csökkentsék a xantin lerakódások kockázatát a húgyutakban, intézkedéseket hoznak a diuretikumok és a lúgos vizeletválasz támogatására;
• A gyógyszer befolyásolja a pszichomotoros reakciók sebességét, így tilos a járművek vezetése és a mechanizmusok ellenőrzése a köszvény kezelésében.

Allopurinol és alkohol

Az allopurinol használatára vonatkozó utasítások szerint a gyógyszeres terápia teljes időtartama alatt tilos az alkohol és az alkoholtartalmú italok használata. Az etanol és a hatóanyag hatóanyag kombinációja mérgező mérgezést, káros hatást gyakorol a májra és a vesékre, fokozza a gyógyszer túladagolásának kockázatát és negatív reakciókat.

Kábítószer-kölcsönhatás

Az Allopurinol használatára vonatkozó utasítások a gyógyszerekkel való kölcsönhatásokról szólnak más gyógyszerekkel:

• fokozza a kumarin típusú antikoagulánsok, arabinosid adenin, hypoglycemic szerek hatását;
• citotoxikus gyógyszerekkel kombinálva fokozza a mielotoxikus hatást;
• Uricosuric hatóanyagok és nagy adag szalicilátok csökkentik a gyógyszer hatékonyságát;
• az azatioprin, merkaptopurin kumulációjának növekedését okozza.

Allopurinol - hivatalos használati utasítás

Regisztrációs szám:

Kereskedelmi név:

Nemzetközi nem saját tulajdonú név:

Adagolási forma:

struktúra

1 tabletta a hatóanyagot tartalmazza: allopurinol - 300 mg; segédanyagok: laktóz-monohidrát (tejcukor) - 49 mg; mikrokristályos cellulóz - 20 mg; nátrium-karboxi-metil-keményítő (Primogel) - 20 mg; élelmiszer-zselatin - 5 mg; magnézium-sztearát - 4 mg; kolloid szilícium-dioxid (Aerosil) - 2 mg.

leírás

Kerek ploskotsilindrichesky tabletták fehér vagy szinte fehér színű, szögletes és kockázatos.

Farmakoterápiás csoport:

köszvény elleni szer - xantin-oxidáz inhibitor

ATH kód: [M04AA01]

Farmakológiai tulajdonságok

Firmakodinamika
Az allopurinol a hipoxantin szerkezeti analógja. Az allopurinol, valamint a fő aktív metabolitja, az oxipurinol, gátolja a xantin-oxidázt, egy olyan enzimet, amely a hipoxantint xantinná alakítja, és a xantint húgysavvá. Az allopurinol csökkenti a húgysav koncentrációját a szérumban és a vizeletben. Így megakadályozza a húgysav kristályok lerakódását a szövetekben és (vagy) hozzájárul az oldódáshoz. Néhány (de nem mindegyik) hiperurikémiás betegben a purinok katabolizmusának elnyomása mellett. Nagy mennyiségű xantint és hipoxantint kapnak a purin-bázisok újraszervezésére, ami a visszamaradó visszamaradó mechanizmus által a purin-bioszintézis de novo-szuppressziójához vezet, amelyet a hipoxantin-guanin-foszforibozil-transzferáz enzim gátlása közvetít. Az allopurinol egyéb metabolitjai az allopurinol-ribozid és az oxipurinol-7-ribozid.

farmakokinetikája
Az allopurinol gyorsan és jól felszívódik a gyomor-bélrendszerből (legfeljebb 90%). A gyógyszer egyetlen dózisának alkalmazása esetén a plazmakoncentrációja 1,5 órán belül eléri a maximális szintet, az allopurinol és metabolitjainak kb. 20% -a eliminálódik a bélben, 10% a vesék által. A xantin-oxidáz hatására a májban az allopurinol oxipurinollá alakul át, amely szintén gátolja a húgysav kialakulását. Az allopurinol felezési ideje tehát 1-2 óra gyorsan metabolizálódik oxipurinollá, és a glomeruláris szűrés következtében intenzíven kiválasztódik a vesék által. Az oxipurinol felezési ideje kb. 15 óra, a vesebuborékokban az allopurinol aktívan felszívódik. Az allopurinol és metabolitjai nem kötődnek a fehérjékhez, a szövetfolyadékban eloszlanak. A gyógyszer behatol az anyatejbe.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben
Veseelégtelenségben az allopurinol és az oxipurinol clearance-e jelentősen csökkenhet, és így a plazmakoncentráció nő. Ezért veseelégtelenségben szenvedő betegeknél megfelelő dóziscsökkentés szükséges. Idős betegeknél az allopurinol farmakokinetikájában nincs jelentős korfüggő változás a vesefunkció csökkenésének hiányában.

Használati jelzések

Hiperurikémiával (kezelés és megelőzés) járó betegségek: köszvény (primer és szekunder), urolithiasis (urátok képződésével). Hyperuricemia (primer és másodlagos) a nukleoproteinek fokozott szétesésével járó betegségekből és a húgysav tartalmának a vérben történő növekedéséből, beleértve a t különböző hematoblastózissal (akut leukémia, krónikus myeloid leukémia, limfoszarkóma stb.), tumorok (beleértve a gyermekeket is beleértve) citosztatikus és sugárkezelésével, pszoriázis, az enzimatikus rendellenességek által okozott kiterjedt traumás sérülések (Lesch-Nyhan szindróma) és masszív glükokortikoszteroidokkal történő kezeléssel, amikor az intenzív szöveti lebomlás miatt a vérben lévő purinek mennyisége jelentősen megnő. Károsodott vesefunkciójú vesekárosodás (veseelégtelenség). Ismétlődő vegyes oxalát-kalcium vese kövek (uricosuria jelenlétében).

Ellenjavallatok

Az allopurinollal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szembeni túlérzékenység; májelégtelenség; súlyos veseelégtelenség (azotémia); primer (idiopátiás) hemochromatosis; tünetmentes hiperurikémia, köszvény akut támadása; laktóz intolerancia, laktázhiány, glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma; terhesség, szoptatási időszak, 3 év alatti gyermekek.

Óvatosan

Veseelégtelenség, krónikus szívelégtelenség, cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, kóros májfunkció, hypothyreosis, idős kor. Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorokat vagy diuretikumokat szedő betegek. Gyermekek 15 éves korig (csak leukémia és egyéb rosszindulatú betegségek citosztatikus terápiája során, valamint az enzimbetegségek tüneti kezelése esetén).

Használat terhesség és szoptatás alatt

Nem végeztek megbízható vizsgálatokat az allopurinolnak a terhesség és a szoptatás során történő alkalmazásáról emberben. A terhesség alatt az allopurinolt csak az orvos által előírtak szerint szabad alkalmazni, és csak terápiás alternatíva hiányában, ha a betegség nagyobb kockázatot jelent a magzatra és az anyára, mint az allopurinol alkalmazása. Szükség esetén az allopurinol alkalmazása a szoptatás során dönti el, hogy hagyja abba a szoptatást, vagy tartózkodjon a gyógyszer felírásától.

Adagolás és adagolás

Belül. A gyógyszert naponta egyszer, étkezés után kell bevenni, sok vizet inni. Ha a napi dózis meghaladja a 300 mg-ot vagy a gyomor-bélrendszeri intolerancia tüneteit észlelik, az adagot több adagra kell osztani.
Az allopurinolt a kezdeti terápia során naponta egyszer, különböző adagokban (100 mg) kell alkalmazni. Ha ez a dózis nem elegendő a szérum húgysav koncentrációjának megfelelő csökkentéséhez, a gyógyszer napi adagja fokozatosan növelhető a kívánt hatás eléréséig. Különös gondossággal kell eljárni a vesefunkció károsodása esetén.
Az allopurinol 1-3 hetente növekvő dózisával meg kell határozni a húgysav koncentrációját a vérszérumban.
A gyógyszer ajánlott adagja 300-600 mg naponta mérsékelt áramlás esetén; 600-900 mg naponta súlyos. A maximális napi adag 900 mg.
A 3-10 éves gyermekek ajánlott adagja 5-10 mg / kg / nap.
A 10-15 éves gyermekek ajánlott adagja 10-20 mg / kg / nap. A gyógyszer napi adagja nem haladhatja meg a 400 mg-ot.
Az allopurinolt ritkán alkalmazzák gyermekgyógyászatban. Kivételt képeznek a rosszindulatú onkológiai betegségek (különösen a leukémia) és néhány enzimes rendellenesség (például Lesch-Nyhan szindróma).
Mivel az allopurinol és metabolitjai a vesén keresztül választódnak ki, a vesekárosodás a gyógyszer és metabolitjai késleltetéséhez vezethet a szervezetben, és ezáltal megnöveli a vérplazmából származó vegyületek felezési idejét. Az allopurinolt és származékait hemodialízissel eltávolítják a szervezetből. Ha a hemodialízis hetente 2-3 alkalommal kerül megrendezésre, célszerű meghatározni, hogy szükség van-e alternatív terápiás kezelési módra való áttérésre - a hemodialízis befejezése után azonnal vegyen be 300-400 mg allopurinolt (a hemodialízis során a gyógyszer nem kerül alkalmazásra).
A gyógyszer dózisának beállításához optimális időközönként szükséges a húgysav-sók koncentrációjának a vérszérumban való értékelése, valamint a vizeletben lévő húgysav és urát koncentrációja.

túladagolás

Tünetek: hányinger, hányás, hasmenés, szédülés, oliguria. Az allopurinol túladagolásának legtöbb tünetét enyhíthetjük a vesén belüli kiválasztás növelésével és a diurézis megfelelő növekedésével.
Kezelés: kényszer diurézis; Az allopurinol és metabolitjai hemodialízissel és peritoneális dialízissel választódnak ki.

Mellékhatások

nagyon ritka: furunculózis.
A vérrendszer és a nyirokrendszer megsértése:

nagyon ritka: agranulocitózis, aplasztikus anaemia, thrombocytopenia, granulocitózis, leukopenia, leukocitózis, eozinofília és aplazia, amelyek csak eritrocitákra hatnak.
Nagyon ritkán beszámoltak thrombocytopenia, agranulocytosis és aplasztikus anaemiáról, különösen azoknál, akiknek károsodott a vesefunkciója és / vagy a májfunkciója.
Immunrendszeri betegségek:

ritka: túlérzékenységi reakciók;
ritka: súlyos túlérzékenységi reakciók, beleértve az epidermisz leválását, láz, limfadenopátia, artralgia és (vagy) eozinofília (beleértve a Stevens-Johnson szindrómát és a toxikus epidermális nekrolízist) (lásd a "Bőr és bőr alatti szövetek rendellenességei" című részt). Az egyidejű vaszkulitisz vagy szöveti reakciók különböző megnyilvánulásokkal járhatnak, beleértve a hepatitist, a vesekárosodást, az akut cholangitist, a xantin köveket és nagyon ritkán görcsöket. Ezen túlmenően az anafilaxiás sokk kialakulását nagyon ritkán figyelték meg. Súlyos mellékhatások kialakulásával az allopurinol-kezelést azonnal le kell állítani, és nem kell folytatni. Amikor késleltetett több szervet érintő túlérzékenységi (ismert gyógyszer-túlérzékenység tünetegyüttes / ruha /) alakulhat alábbi tünetek különböző kombinációk: láz, bőrkiütés, vaszkulitisz, lymphadenopathia, pseudolymphomát, ízületi fájdalom, leukopenia, eosinophilia, hepato-lépmegnagyobbodás, a változás eredmények májfunkciós tesztek, szindróma eltűnő epevezetékek (az intrahepatikus epevezetékek megsemmisítése vagy eltűnése). Ilyen reakciók kialakulásával a kezelés bármely időszakában az Allopurinol-t azonnal fel kell függeszteni és soha nem szabad megújítani.
Általános, túlérzékenységi reakciók kialakultak vesekárosodásban és (vagy) májban szenvedő betegeknél. Ezek az esetek néha végzetesek voltak;
nagyon ritka: angioimmunoblasztikus limfadenopátia. Az angioimmunoblasztikus limfadenopátia nagyon ritkán diagnosztizálódik a nyirokcsomók biopsziája után a generalizált limfadenopátia számára. Az angioimmunoblasztikus limfadenopátia reverzibilis, és az allopurinol-kezelés abbahagyása után regresszálódik.
Metabolikus és táplálkozási rendellenességek:

nagyon ritka: cukorbetegség, hiperlipidémia.
Mentális zavarok:

nagyon ritka: depresszió.
Idegrendszeri betegségek:

nagyon ritka: kóma, paralízis, ataxia, neuropátia, paresztézia, álmosság, fejfájás, ízérzékelés.
A látásszervezet megsértése:

nagyon ritka: szürkehályog, látászavar, makuláris változások.
A hallásszervek és a labirintus frusztrációjának zavarai:

nagyon ritka: vertigo.
Szívbetegségek:

nagyon ritka: angina, bradycardia.
Érrendszeri betegségek:

nagyon ritka: fokozott vérnyomás.
A gyomor-bélrendszer zavarai:

ritka: hányás, hányinger, hasmenés;
Korábbi klinikai vizsgálatokban hányingert és hányást figyeltek meg, de a későbbi megfigyelések megerősítették, hogy ezek a reakciók nem klinikailag szignifikáns probléma, és elkerülhetőek az étkezés utáni allopurinol felírásával.
nagyon ritka: visszatérő hematemesis, steatorrhea, stomatitis, a bélmozgások gyakoriságának változása.
Gyakoriság ismeretlen: hasi fájdalom.
A máj- és epeutak betegségei:

ritka: a máj enzimek koncentrációjának tünetmentes növekedése (emelkedett lúgos foszfatáz és transzaminázok szérumban);
ritka: hepatitis (beleértve a nekrotikus és granulomatikus formákat).
A májműködési zavar a generalizált túlérzékenység nyilvánvaló jelei nélkül alakulhat ki.
A bőr és a bőr alatti szövetek megsértése:

gyakori: kiütés;
ritka: súlyos bőrreakciók: Stevens-Johnson-szindróma (SJS) és toxikus epidermális nekrolízis (TEN);
nagyon ritka: angioödéma, helyi gyógyszerkiütés, alopecia, hajszín elszíneződése.
Az allopurinolt szedő betegeknél a leggyakoribb mellékhatások a bőrön. A gyógyszeres kezelés hátterében ezek a reakciók bármikor kialakulhatnak. A bőrreakciók viszketéssel, makulopapuláris és scaly kiütésekkel fordulhatnak elő. Más esetekben kialakulhat a purpura. Ritkán exfoliatív bőrkárosodást figyeltek meg (SSD / TEN). Az ilyen reakciók kialakulásával az allopurinollal történő kezelést azonnal le kell állítani. Ha a bőrreakció enyhe, akkor ezeknek a változásoknak a megszűnése után az allopurinol alacsonyabb dózisban (például napi 50 mg) történő bevételét folytathatja.
Ezt követően az adag fokozatosan növelhető. Amikor a bőrreakciók ismétlődnek, az allopurinol terápiát le kell állítani, és nem kell folytatni, mivel a gyógyszer további beadása súlyosabb túlérzékenységi reakciókhoz vezethet (lásd „Az immunrendszer rendellenességei”).
A rendelkezésre álló információk szerint az allopurinollal végzett kezelés során az angioödéma izoláltan alakult ki, valamint kombinálva a generalizált túlérzékenységi reakció tüneteivel.
Az izom-csontrendszeri és kötőszöveti betegségek:

nagyon ritka: myalgia.
Vese- és húgyúti rendellenességek:

nagyon ritka: hematuria, veseelégtelenség, urémia;
gyakorisága ismeretlen: urolitiasis.
A reproduktív rendszer és az emlőmirigy rendellenességei:

nagyon ritka: férfi meddőség, erekciós zavar, nőgyógyászat.
Általános tünetek és rendellenességek az injekció beadásának helyén: t

nagyon ritka: ödéma, általános rossz közérzet, általános gyengeség, láz.
A meglévő információk szerint az allopurinollal végzett kezelés során a láz izoláltan és a generalizált túlérzékenységi reakció tüneteivel kombinálva fejlődött ki (lásd „Az immunrendszer rendellenességei”).
Jelentések a lehetséges mellékhatásokról

Káros mellékhatások esetén, beleértve azokat is, amelyek nem szerepelnek ebben a kézikönyvben, abba kell hagynia a gyógyszer használatát.
A regisztráció utáni időszakban fontos a lehetséges mellékhatásokra vonatkozó információk, mivel ezek az üzenetek segítenek a gyógyszer biztonságosságának folyamatos figyelemmel kísérésében. Az egészségügyi tisztviselők kötelesek bejelenteni a mellékhatások gyanúját a helyi farmakovigilanciai hatóságoknak.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

6-merkaptopurin és azatioprin
Az azatioprint a 6-merkaptopurin képezi, amelyet a xantin-oxidáz enzim inaktivál. Azokban az esetekben, amikor a 6-merkaptopurint vagy az azatioprint allopurinollal kombinálják, a betegeknek csak a szokásos 6-merkaptopurin vagy azatioprin adagjának egynegyedét kell adni, mivel a xantin-oxidáz aktivitás gátlása növeli ezeknek a vegyületeknek a hatását.
Vidarabin (adenin-arabinosid)
Allopurinol jelenlétében a vidarabin eliminációs felezési ideje nő. Ezeknek a gyógyszereknek egyidejű alkalmazásával külön figyelmet kell fordítani a terápia fokozott toxikus hatásaira.
Salicilátok és urikoszurikus gyógyszerek
Az allopurinol fő aktív metabolitja az oxipurinol, amely a vesén keresztül ugyanúgy kiválasztódik, mint a húgysav sók. Következésképpen, uricoszurikus hatású gyógyszerek, például probenecid vagy nagy dózisú szalicilátok. fokozhatja az oxipurinol eliminációját. Az oxipurinol fokozott kiválasztását viszont az allopurinol terápiás aktivitásának csökkenése kíséri, azonban az ilyen típusú interakció jelentőségét minden esetben egyedileg kell értékelni.
klórpropánamid
Az allopurinol és klórpropamid egyidejű alkalmazásával a vesekárosodásban szenvedő betegeknél a hosszú távú hypoglykaemia kialakulásának kockázata nő, mivel a canalicularis kiválasztás szakaszában az allopurinol és a klórpropamid versenyeznek egymással.
Antikoagulánsok kumarinszármazékok
Az allopurinollal történő egyidejű alkalmazásával nőtt a varfarin és más kumarin-származékok antikoagulánsai hatásai. Ebben a tekintetben gondosan figyelemmel kell kísérni az ilyen gyógyszerekkel egyidejűleg kezelt betegek állapotát.
fenitoin
Az allopurinol elnyomhatja a fenitoin oxidációját a májban, de ennek az interakciónak a klinikai jelentősége nem bizonyított.
teofillin
Ismert, hogy az allopurinol gátolja a teofillin metabolizmusát. Egy ilyen kölcsönhatás magyarázható a xantin-oxidáz emberi testben való teofillin biotranszformációs folyamatában való részvételével. Az allopurinollal történő egyidejű kezelés kezdetén a szérum teofillin-koncentrációját ellenőrizni kell. valamint az utóbbi adagjának növelése.
Ampicillin és amoxicillin
Azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg ampicillint vagy amoxicillint és allopurinolt kaptak, a bőrreakciók előfordulási gyakorisága megnövekedett, mint azoknál a betegeknél, akik nem részesültek hasonló kezelésben. Az ilyen típusú gyógyszerkölcsönhatások okát nem állapították meg. Azonban az ampicillin és az amoxicillin helyett allopurinolt kapó betegek számára ajánlott más antibakteriális gyógyszerek felírása.
Citotoxikus gyógyszerek (ciklofoszfamid, doxorubicin, bleomicin, prokarbazin, mechlorethamine)
A daganatos betegségben szenvedő betegeknél (kivéve a leukémiákat) és allopurinolt kapva a ciklofoszfamid és más citotoxikus gyógyszerek csontvelő aktivitásának fokozott gátlását figyelték meg. Mindazonáltal a kontrollos vizsgálatok eredményei szerint, amelyekben ciklofoszfamidot, doxorubicint, bleomicint, prokarbazint és (vagy) mechloretamint (klórmetin-hidrokloridot) kapó betegek vettek részt, az allopurinollal egyidejű kezelés nem növelte e citotoxikus szerek toxikus hatását.
ciklosporin
Egyes jelentések szerint a plazma-ciklosporinszint az allopurinol-kezelés során fokozódhat. A gyógyszerek egyidejű alkalmazásakor figyelembe kell venni a ciklosporin toxicitásának növelésének lehetőségét.
didanozin
Egészséges önkéntesekben és didanozint szedő HIV-fertőzött betegekben az allopurinollal (300 mg / nap) egyidejűleg a Cmax (a plazma maximális koncentrációja) és az AUC (koncentráció-idő görbe alatti terület) növekedése körülbelül kétszer volt megfigyelhető. A didanozin felezési ideje nem változott. Ezeknek a gyógyszereknek egyidejű használata általában nem ajánlott. Ha az egyidejű kezelés elkerülhetetlen, szükség lehet a didanozin adagjának csökkentésére, és gondosan ellenőrizni kell a beteg állapotát.
ACE inhibitorok
Az ACE-gátló egyidejű alkalmazása az allopurinollal a leukopenia fokozott kockázatával jár, ezért ezeket a gyógyszereket óvatosan kell kombinálni.
Tiazid diuretikumok
A tiazid-diuretikumok, köztük a hidroklorotiazid egyidejű alkalmazása fokozhatja az allopurinollal összefüggő túlérzékenységi mellékhatások kockázatát, különösen vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

Különleges utasítások

Szindróma gyógyszer túlérzékenység. SSD és TEN
Az allopurinolról számoltak be, hogy életveszélyes bőrreakciókat fejtenek ki, mint például Stevens-Johnson szindróma és toxikus epidermális nekrolízis (SJS / PET). A betegeket tájékoztatni kell ezeknek a reakcióknak a tüneteiről (progresszív bőrkiütés, gyakran hólyagok és nyálkahártya-elváltozások esetén), és gondosan ellenőrizni kell azok fejlődését. A leggyakoribb SSD / TEN a gyógyszer szedésének első heteiben alakul ki. Ha az SSD / TEN tünetei vannak, az Allopurinolt azonnal törölni kell, és már nem kell felírni!
Az allopurinollal szembeni túlérzékenységi reakciók nagyon eltérőek lehetnek, köztük a makulopapuláris exanthema, a gyógyszer túlérzékenységi szindróma (DRESS) és az SJS / PET. Ezek a reakciók a klinikai diagnózis, és klinikai megnyilvánulásaik a megfelelő döntések alapjául szolgálnak. Az allopurinollal történő kezelést azonnal abba kell hagyni, ha bőrkiütés vagy egyéb túlérzékenységi reakció jelentkezik. Nem lehetséges a terápia folytatása túlérzékenységi szindrómában és SJS / PET-ben szenvedő betegeknél.
A kortikoszteroidok a túlérzékenységi bőrreakciók kezelésére alkalmazhatók.
Krónikus veseelégtelenség
A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nagyobb az allopurinollal kapcsolatos túlérzékenységi reakciók kialakulásának kockázata, beleértve az SJS / PET-et is.
Allele HLA-B * 5801
A HLA-B * 5801 allél jelenléte összefüggésbe hozható az allopurinollal és az SJS / PET-szel szembeni túlérzékenység kialakulásával. A HLA-B * 5801 allél jelenlétének gyakorisága különböző etnikai csoportokban különbözik, és a Han kínai populációban elérheti a 20% -ot, a koreaiaknál 12% -ot, a japán és az európaiak esetében 1-2% -ot. Az allopurinol terápiával kapcsolatos döntések meghozatala során nem vizsgálták a genotípus használatát. Ha ismert, hogy a beteg a HLA-B * 5801 allél hordozója, akkor az allopurinolt csak akkor szabad felírni, ha a kezelés előnye meghaladja a kockázatot. Nagyon szorosan figyelemmel kell kísérni a túlérzékenységi szindróma és az SJS / PET fejlődését. A pácienst tájékoztatni kell arról, hogy az ilyen tünetek első megjelenésekor azonnal le kell szüntetni a kezelést.
Károsodott máj- és vesefunkció
Károsodott veseműködésű vagy májműködésű betegek kezelésében az allopurinol adagját csökkenteni kell. A hipertónia vagy a szívelégtelenség kezelésében részesülő betegek (például diuretikumokat vagy ACE-gátlót szedő betegek) egyidejűleg vesekárosodást okozhatnak, így az allopurinolt ebben a betegcsoportban óvatosan kell alkalmazni.
A tünetmentes hiperurikémia önmagában nem utal az allopurinol alkalmazására. Ilyen esetekben a beteg állapota javulhat a táplálkozás és a folyadékbevitel megváltozásával, valamint a hiperurikémia okának megszüntetésével.
Akut köszvényes támadás.
Az allopurinolt addig nem szabad használni, amíg a köszvény akut rohamának akut enyhülése meg nem szűnik, mivel ez a betegség további súlyosbodását idézheti elő.
Hasonlóképpen, az urikoszurikus gyógyszerekkel történő kezelés, az allopurinollal végzett kezelés elkezdheti a köszvény akut támadását. E szövődmény elkerülése érdekében ajánlott megelőző terápiát végezni a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel vagy kolhicinnel legalább egy hónappal az allopurinol kinevezése előtt. Az ajánlott adagokról, figyelmeztetésekről és óvintézkedésekről szóló részletes információk megtalálhatók a vonatkozó irodalomban.
Ha az allopurinol terápia során akut köszvényes roham alakul ki, akkor a gyógyszert ugyanabban az adagban kell folytatni, és egy támadás kezeléséhez szükséges egy nem szteroid gyulladáscsökkentő szer előírása.
Xantin lerakódások
Abban az esetben, ha a húgysav kialakulását jelentősen fokozzák (például rosszindulatú daganatos patológia és megfelelő tumorellenes terápia, Lesch-Nyhan szindróma), a xantin abszolút koncentrációja a vizeletben ritkán jelentősen megnőhet, ami hozzájárul a xantin lerakódásához a húgyúti szövetekben. A szövetekben a xantin lerakódásának valószínűsége minimálisra csökkenthető a megfelelő hidratáció miatt, ami biztosítja a vizelet optimális hígítását.
A húgysav köveket
Az allopurinollal történő megfelelő terápia a köves savból való nagy kövek feloldódásához vezethet a vesesejtben, azonban a kövek behatolásának valószínűsége kicsi.
haemochromatosis
Az allopurinol fő hatása a köszvény kezelésében az, hogy elnyomja a xantin-oxidáz enzim aktivitását. A xantin-oxidáz részt vehet a májban lerakódott vas csökkentésében és eliminációjában. Az alopurinol terápia biztonságosságát igazoló vizsgálatok hiányoznak a hemochromatosisban szenvedő betegek populációjában. A hemochromatosisban szenvedő betegeket, valamint azok vérrokonait óvatosan kell allopurinolt rendelni.
laktóz
Az Allopurinol 300 mg-os tablettája 49 mg laktózt tartalmaz. Ezért ezt a gyógyszert nem szedhetik olyan betegek, akiknek ritka örökletes intoleranciája van a glükóz és a galaktóz galaktóz, laktázhiány és malabszorpciós szindróma esetén.

A vezetési képességre gyakorolt ​​hatás

Az allopurinolt óvatosan alkalmazzák olyan betegeknél, akiknek a tevékenysége nagy figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igényel. A gépjárművezetés és a mechanizmusokkal való munkavégzés korlátozásának mértékét az orvosnak kell meghatároznia egyénileg.

Kiadási forma

300 mg tabletta. 10 tabletta buborékcsomagolásban vagy 30 vagy 50 tablettánként fényálló üvegből.
Mindegyik doboz vagy 3 vagy 5 buborékcsomagolás, valamint a kartondobozban való felhasználásra vonatkozó utasítások.

Tárolási feltételek

Tárolja sötét helyen, legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten.
Gyermekektől elzárva tartandó.

Tárolási idő

3 év. Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.