A rejtett fertőzések vizeletvizsgálata

A látens fertőzésekhez szükséges vizeletvizsgálat azonosíthatja azokat a fertőző betegségeket, amelyek nem okoznak tüneteket az emberi szervezetben.

A diagnózis szempontjából előnyös anyag az urogenitális traktusból származó kenet. De az STD-k vizeletvizsgálata is igen gyakori.

Mikor történik a vizeletvizsgálat az STI-k esetében?

Ilyen esetekben a szexuális úton terjedő fertőzések vizelete:

  • azonosítani a genitális fertőzések kórokozóit egy személy húgyúti rendszerének szerkezeteiben;
  • fertőző ágensek kimutatására az urogenitális traktusban, ha a húgycső kaparásának elemzése nem végezhető el.

Hosszú STI-k esetén, még ha ezek a betegségek nem járnak tünetekkel, különböző szövődmények alakulhatnak ki. Némelyikük a vizelési rendszer fertőzésével jár.

A fertőzések növekvő módon terjedhetnek. Ez különösen a nőknél fordul elő, mert a húgycső nagyon rövid és széles. A fertőzés könnyen eléri a húgyhólyagot és kiválthatja a cisztitist.

Néha a baktériumok belépnek a vesékbe, ami pirelonefritist okoz. A vizeletrendszer szerveinek károsodásának klinikai tünetei jelenlétében a különböző fertőzések kórokozóinak jelenlétére vonatkozó vizeletvizsgálatot mutatjuk be. Ráadásul a vizelet a rejtett fertőzésekhez adódik, a hagyományos kenőcsök helyett.

Ez ilyen esetekben történik:

  • a beteg megtagadja a húgycsőből történő kaparást, mivel fél a fájdalomtól;
  • Vannak orvosi ellenjavallatok a kenetgyűjtésre.

Ebben az esetben a vizelet első adagját átadhatja. Az ember 20-30 ml-t szabadít fel steril tartályban. Az első rész baktériumokat öblít a húgycsőből. Belépnek a vizeletbe, és különböző diagnosztikai módszerekkel határozhatók meg.

Milyen STD-k?

A húgycsőben jelenlévő és a húgycső gyulladását okozó STD-k kimutathatók a vizeletben. Ilyen módon csak humán papillomavírus kimutatható.

A HPV típusának meghatározásához át kell haladnia a húgycsőtől. Az egyik leggyakrabban használt diagnosztikai módszer a PCR.

A vizsgálat során meghatározzuk a kórokozó DNS-jét. A vizeletben az STI-k PCR-diagnózisa a legtöbb esetben ugyanolyan hatékony, mint a húgycsőből történő kaparás.

Segítségével meghatározzák a betegségeket:

  • chlamydia;
  • herpesz;
  • urogenitális trichomoniasis;
  • ureaplasmosis;
  • mycoplasmosis;
  • gonokokkusz fertőzés;
  • candidiasis.

A látens fertőzések és a szennyeződések esetében a vizeletelemzés különbségei minimálisak. De még egy kenet is informatívabb. Ezért a férfiaknál a vizeletelemzést néha ejakulátum elemzéssel egészítik ki.

A vizelet rejtett fertőzésekre vethető

A venereológiában nem csak PCR-t használunk. Az egyik legjelentősebb kutatás a bakposev. A klinikai anyagot tápközegbe helyezzük, több napig inkubáljuk.

A telepek növekedése, tulajdonságai szerint az orvos meghatározza a specifikus kórokozó jelenlétét vagy hiányát. A klinikai gyakorlatban gyakran alkalmazzák a mikoplazmák és az ureaplasmasok vizeletkultúráját. Gyakran a vizeletet trichomonas és gonococcus esetében írják elő.

Lehetséges vizeletkultúra a chlamydia és a vizelet kultúrán Candida-n. A tanulmányi időszak néhány nap. A Bakposiv lehetőséget ad arra, hogy felmérje a kiválasztott flóra érzékenységét az antibakteriális gyógyszerekre. Ez megkönnyíti az orvos számára a hatékony terápia kiválasztását.

A vizelet kultúrája a dysbiosisra

A húgycsőben a dysbiosis nem történik meg. Ha egyes mikroorganizmusok szintje felborul, gyulladás kíséri. Ebben az esetben a nem specifikus urethritis diagnosztizálódik. Ő is diagnosztizálható egy vizeletvizsgálattal. A tápközegbe vetik.

Az ilyen baktériumok kolóniái növekedhetnek rajta:

  • staphylococcus;
  • streptococcus;
  • enterococcus;
  • Corynebacterium;
  • élesztőszerű gombák;
  • Escherichia;
  • hemofília;
  • enterobacteriumok.

Normális esetben a disztális húgycsőben feltételesen patogén mikroorganizmusok jelenhetnek meg. Számuk növekedésével azonban a gyulladás tünetei figyelhetők meg.

A vizelet fertőzés utáni fertőzés utáni átadásának határideje

A legtöbb esetben a beteg nem emlékszik a fertőzés pillanatára. Leggyakrabban a szexuális úton terjedő fertőzések olyan személyeket érintenek, akik gyakran megváltoztatják szexuális partnereiket. Nem ismerik a fertőzés forrását.

Gyakran csak néhány hónappal vagy évvel a fertőzés után fertőződnek meg. De ha védtelen kontaktusod volt, és gyanítod, hogy fertőzötted lehet, meglehetősen gyorsan észlelheted a fertőzést. Ehhez elegendő, ha kapcsolatba lépünk klinikánkkal és átvizsgálunk. De a védelem nélküli szex után az első napon a tesztek nem mutatnak semmit. Legalább 2 hét kell eltelnie.

Felkészülés a vizelet fertőzésre történő elhaladására

El kell készíteni a vizelet STI-hez való átadását. 2 nappal az elemzés előtt nem lehet szexelni. A nap folyamán nem vehetsz diuretikumot. Nem kívánatos a vizelet színét megváltoztató zöldségeket és gyümölcsöket enni.

Ne igyon alkoholt vagy túl sokat inni.

A nőknél a menstruáció alatt nem szabad tesztelni. A klinikai anyaggyűjtési módszer az alkalmazott diagnosztikai módszertől függően változhat. Lehet, hogy steril tartályban vizelni kell. Ebben az esetben a vizsgálatot a reggeli vizelet első részének vetjük alá. A térfogat körülbelül 20-30 ml. A vetéshez a vizelet másképp adódik fel. Ön vizeletbe kerül egy edényben, majd tegyen bele egy szivacsot. Ezután engedje azt egy kémcsőbe, amelyet szorosan bezár, és átadja a laboratóriumnak. Ugyanakkor önmagában nem lehet vizelni.

Mikor tesztelhető a vizelet antibiotikumok?

Az antibiotikum-kezelés hátterében a vizelet nem fertőzött. Mivel a hamis negatív eredmény kockázata jelentősen megnő. Ezért a felmérés előtt semmi esetre sem szabad öngyógyulni.

Amikor az antibiotikumok után elemzésre vihet a vizelet, attól függ, hogy milyen fertőzést keresünk, valamint az antibiotikum típusától.

A különböző antibakteriális gyógyszerek eltérő felezési idővel rendelkeznek. Ha nem ismert, hogy a beteg milyen fertőzéssel járhat, akkor az antibiotikum utolsó dózisának a vizsgálat megkezdéséig eltelt időnek 2 hétnek kell lennie.

Vizeletvizsgálatok látens fertőzésekre a kezelés után

A terápia elvégzése után a vizsgálatokat mindig előírják.

Lehetővé teszik, hogy meghatározzuk, milyen sikeres volt a terápia. Ha az elemzés negatív, a személy gyógyítható. Ha pozitív, akkor egy másik gyógyszeres kezelésre kerül sor. Ha a gyógyulás szabályozott, az az adott fertőzéstől függ. A legtöbb betegség vizeletvizsgálatot vagy kenetet igényel az urogenitális traktusból 2 héttel a gyógyszerek leállítása után.

Melyik orvos előírja és vezeti a vizeletvizsgálatot a rejtett fertőzésekhez

A genitális fertőzésekre vonatkozó vizsgálatokat a venereológus írja elő.

Ez vonatkozik a vizelet, a kenet, a vér és más klinikai anyagok vizsgálatára.

Szükség esetén ellenőrizze az STI-ket, forduljon klinikánkhoz. Magasan képzett venereológusokkal rendelkezünk. Itt elvégezheti a szükséges teszteket, és pozitív eredmény esetén jó minőségű és időszerű kezelést kaphat. Ez lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a rejtett fertőzésektől és megelőzze a veszélyes szövődményeket.

Ha látens fertőzést feltételez, forduljon egy illetékes venereológushoz.

Húgyúti fertőzések, vizelet laboratóriumi vizsgálatok

A bakteriuria a húgyúti fertőzések fontos tünete. De gyakran a baktériumok belépnek a vizeletbe a disztális húgycsőből vagy a bőrből a külső nyílás körül, különösen nőknél.

Annak érdekében, hogy megkülönböztessük a bakteriúrát a szennyezett vizeletektől, határozzuk meg a baktériumok koncentrációját a vizelet középső részén, az összes szabálynak megfelelően. A fertőzés kritériuma a baktériumok koncentrációja több mint 100 000 / ml. A megfelelő vizeletgyűjtéssel rendelkező férfiaknál a szennyeződés ritkábban fordul elő, ezért a diagnosztikai kritérium a baktériumok koncentrációja 10 000 / ml-nél. Ugyanakkor a prospektív vizsgálatok kimutatták, hogy a visszatérő húgyúti fertőzésekben szenvedő nőknél a vizeletben a baktériumok alacsonyabb koncentrációjával klinikai tünetek jelentkezhetnek. A legutóbbi vizsgálatok szerint az Escherichia coli, a Staphylococcus saprophyticus és a Proteus spp. Által okozott akut alsó húgyúti fertőzésben szenvedő nők körülbelül egyharmada, a vizelet középső részén a kórokozó koncentrációja 100-10000 / ml. Akut pyelonefritiszben a baktériumok koncentrációja a vizeletben is alacsony lehet. Ezért sok esetben a húgycső szindróma lényegében húgyúti fertőzés, és érzékeny a hagyományos antibiotikus terápiára.

Számos biokémiai gyorsvizsgálatot fejlesztettek ki a bakteriuria kimutatására. Ezek közül a leggyakoribb, a nitrit-vizsgálat azon a tényen alapul, hogy egyes baktériumok csökkentik a vizeletben lévő nitrátokat nitritekké. Az utóbbit kémiai reakcióval határozzuk meg (Griess reagenssel). Az elemzéshez előnyös a reggeli vizelet használata. A vizsgálat lehetővé teszi az enterobaktériumok azonosítását, de nem alkalmas a gram-pozitív baktériumok és a Pseudomonas spp. Nitrátok hiányában, alacsony vizelet pH-értékkel (például aszkorbinsav bevitele miatt), a megnövekedett urobilinogén tartalmában, a fokozott diurézisben a vizsgálat hamis negatív eredményt adhat (az utóbbi esetben a nitrátoknak nincs ideje a nitritek helyreállításához). A hamis pozitív eredmények általában a vizeletnek a hüvelyi mikroflórával való szennyeződésének köszönhetők. A nitritek vizsgálata pozitív, ha a baktériumok koncentrációja nem kevesebb, mint 100 000 / ml. A leukocita észteráz meghatározása lehetővé teszi a leukocyturia azonosítását. Az olcsó tesztcsíkok, amelyek lehetővé teszik a leukocita észteráz és a nitritek egyidejű meghatározását, jelentősen kibővítették mindkét vizsgálat alkalmazását. A kombinált vizsgálat érzékenysége és specificitása 85% és 75%.

A nagyfokú nagyítás során a vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata leukocyturia (több mint 4 leukocitát lát el) és hematuria (több mint 4 erythrocytes látványban). A leukocituria mind a felső, mind az alsó húgyutak fertőzésével fordul elő, de a leukocita hengerek csak pyelonefritisz esetén. A leukocyturia diagnosztikai értéke különösen magas a húgyúti fertőzés tüneteit mutató betegeknél és a baktériumok alacsony koncentrációja a vizeletben (100-10000 per ml). A leukocituria a vizelet szennyeződésével magyarázható, ezért a steril leukocituria betegek kizárják a hüvelygyulladást.

Önmagában a leukocituria még mindig nem a húgyúti fertőzésről beszél, ez urolitiasis, allergiás intersticiális nefritisz, vesekárosodás, húgyúti tuberkulózis és nemi szervek esetén fordul elő. Ha a húgyutak vagy a nemi szervek fertőzése után leukocyturia fennmarad, további vizsgálatra van szükség. A vizeletben lévő nagy laphámsejt azt jelzi, hogy a leukociták beleestek a hüvelyből.

A leukocyturia szinte mindig a húgyúti fertőzésekben figyelhető meg, míg a mikrohematuria csak az esetek fele. A steril leukocyturia (leukocyturia bakteriuria hiányában) egy gyanús tuberkulózist vagy allergiás intersticiális nefritist okoz. Ez utóbbi diagnózisa nagyszámú eozinofil megerősítését mutatja a vizeletben.

A húgyúti fertőzések bakteriuria kimutatásának és diagnózisának standard módszere vizeletkultúra marad, ami lehetővé teszi a kórokozó típusának és mennyiségének meghatározását. A vetéshez a vizelet átlagos adagjának összes szabálya szerint kell használni. A vizelet helytelen gyűjtése a szennyezéshez vezet, és megnehezíti a vetés eredményeinek értelmezését. Néha nőknél, különösen az elhízásban szenvedőknél, szinte lehetetlen szennyezett vizeletet kapni.

A szennyeződés kockázatának csökkentése érdekében a férfiak a vizelet összegyűjtése előtt a pénisz fejét tesszük ki, majd nyomja meg a fitymat. A nők, akik a WC-n állnak, ujjait a labirintusokba helyezik, és a külső nemi szerveket steril tamponnal tisztítják elölről hátra. A hólyagnak teljesnek kell lennie. A vizelet első része - körülbelül fele - áthalad. A vizelet középső részét (vizeletáramot nem szabad megszakítani) steril tartályba gyűjtjük.

Ha a húgyúti fertőzés tüneteit mutató beteg kis számú baktériumot tartalmaz a vizelet középső részén, a reggeli vizeletet gyűjtik, mert az éjszakai baktériumok a hólyagban szaporodnak és számuk nő. Ha egy frissen felszabadult, nem centrifugált vizelet kenetet észlelünk egy Gram-festettnél több baktériumban a látómezőben (mikroszkópia alatt nagy nagyítás mellett), a vizeletkultúra az esetek 90% -ában több mint 100 000 baktériumot mutat milliliterenként. A fájdalmasan megnövekedett vizelettel rendelkező nők körülbelül fele baktériumok koncentrációja a vizeletben kevesebb, mint 100 000 / ml, és 30% -uk steril vizelettel rendelkezik. Ilyen esetekben a húgycső szindróma diagnózisa.

A húgyhólyag katéterezését vagy szuprapubikus szúrását csak olyan esetekben alkalmazzák, ahol nem lehet szennyezett vizeletet szerezni vagy a vizeletben a baktériumok koncentrációja alacsony a húgyúti fertőzés tünetei esetén (100-10000 ml). A vizelet szuprapubikus szúrással történő összegyűjtésekor a húgyhólyagnak teljesnek kell lennie, és meg kell határozni a lökést. Ehhez 1 órával az eljárás előtt 300 ml folyadékot inni és 20 mg furoszemidet kell bevenni. Súlyos elhízás esetén ultrahang-szabályozás alatt végezzük a szúrást. A beteg fekvő helyzetben van. A szúrás helyén lévő bőrt antiszeptikummal kezelik. A 10 cm hosszúságú, 21 G-os tű 2,5 cm-re van a középső vonal mentén a sárgásszimfízis felett.

A húgyhólyag katéterezése elkerülhető, amikor csak lehetséges, mivel a fertőzés és a fertőzés kockázatát hordozza (a betegek 1% -ában). Emellett a vetés eredménye hamis pozitív lehet.

"A vizeletvizsgálatok húgyúti fertőzések, a vizelet laboratóriumi vizsgálatai"? cikk a húgyúti fertőzések részből

A húgyúti fertőzések kimutatására szolgáló módszerek

A húgyúti fertőzések azonosításához és a veseelégtelenség kialakításához speciális vizsgálatokat végeznek. Tekintsük az alapvető diagnosztikai technikákat.


1. Általános vizeletelemzés. A vizeletvizsgálat nem csak a vesék állapotát és funkcióját jelzi, hanem lehetővé teszi számos más szerv és rendszer jelenlétének megítélését is. Ezért az átfogó felmérés fontos része. A vizeletet tiszta, száraz edénybe gyűjtik. Az analízis során a vizelet (közepes áram) reggeli adagját az alvás után legalább 100-200 ml mennyiségben veszik igénybe, miután a külső nemi szervek WC-jét tartották. Néha a vizeletet katéter segítségével veszik fel. A vizelet az analízishez 1–5 órát vesz igénybe, mivel a vizelet tartós állása fizikai tulajdonságainak megváltozásához, a baktériumok elterjedéséhez és a vizelet üledékeinek elpusztításához vezet. Az általános elemzést adja meg! a szín, az átláthatóság, a vizelet fajsúlya, a reakció és a patológiai elemek jelenléte.

2. A vizelet bakteriológiai vizsgálata (vizeletkultúra). A bakteriológiai vizsgálathoz szükséges vizeletet steril katéter segítségével végzik, amelyet a külső nemi szervek gondos WC-jének beadása és a húgycső elülső szegmensének megtisztítása után adnak be. Ezekkel az óvintézkedésekkel még a vizelet első részét öntenek, és a következő adag vizeletet steril edényekbe gyűjtik. Abban az esetben, ha bármilyen okból katétert nem lehet behelyezni, a vizelet szabad vizelet közben gyűlik össze. Ugyancsak csak a második (közepes) vizeletrészt használja, amely áthatolt a húgycsőn, és amelyet már az első adaggal mostuk. A vizeletvizsgálatot közvetlenül a kibocsátás után végezzük el, egyébként az összes óvintézkedés ellenére csapdába esett, a véletlenszerű baktériumok gyorsan szaporodnak, és megnehezítik a betegség okozóinak meghatározását.

3. A vizeletkutatás Nechyporenko szerint. A vizeletgyűjtés ehhez a vizsgálathoz hasonló a vizelet általános elemzéséhez. Nechiporenko tesztet végeznek a rejtett vese patológiák (például látens pyelonefritisz) azonosítására. A vizelet elemzésében a leukociták és a vörösvérsejtek számának arányát becsüljük.

4. Adis-Kakovsky tesztelése. A vizeletgyűjtés ehhez a vizsgálathoz hasonló a vizeletgyűjtéshez az általános elemzéshez. A vizeletet 10 órán át (21.00 és 7.00 óra között) gyűjtöttük. A minta a vizeletgyulladás (leukociták, vörösvérsejtek, hengerek) elemeinek arányát vizsgálja a vese gyulladásának megállapítása érdekében.

5. Vizelet Zimnitskyben. Ez a teszt kulcsfontosságú a pyelonephritis diagnózisában. Alkalmazza azt a vesék koncentrációjának és hígítási kapacitásának meghatározásához. A vizsgálatot az alábbiak szerint végezzük. 6 órakor a hólyag kiürül. Ezt a vizeletmennyiséget elvezetjük. Ezután a nap folyamán 3 óránként külön vizeletet gyűjtünk egy külön számozott edénybe. A teszt általában 9 órakor kezdődik. Így a nap folyamán 8 háromórás adag vizeletet gyűjtöttek össze: 6,00 és 9 óra között, 9: 00-12: 00 között, 12: 00-15: 00 között, 15: 00-18: 00 között, 18: 00-21: 00 között, 21: 00-24: 00, 24: 00-tól 03: 00-ig, 03: 00-6: 00 között órán át.

6. A Reberg-tesztet a veseelégtelenség mértékének meghatározására végezzük. Ha a fenti vizeletvizsgálatokat poliklinikában lehet elvégezni, a Reberg-tesztet a kórházban végzik. A vizsgálat reggel egy üres gyomorban kezdődik. 7,00 óra múlva a víz terhelése - 2 pohár vizet. Közvetlenül ezt követően szükséges a vizesbe vizet vinni. Ezután a vizeletet a víz terhelésétől számított 2 órán belül gyűjtik. 8 órakor a vénából 3-5 ml mennyiségben vért veszünk. Vér- és vizeletmintákban meghatároztuk a kreatinin-koncentrációkat, és ezek alapján megállapítjuk a glomeruláris szűrési sebességet.

7. Vérvizsgálatot végzünk a fertőző mérgezés kimutatására és annak mértékének meghatározására.

8. A vér biokémiai vizsgálata. Ez a vizsgálat (a kreatinin, a karbamid, a kálium, a nátrium, a teljes fehérje szérumkoncentrációjának meghatározása) a veseelégtelenség azonosítására és mértékének meghatározására szolgál.


9. Intravénás kiválasztási urográfia. A pyelonephritis diagnosztizálásához nagy jelentősége van a húgyutak röntgenvizsgálatának kontrasztanyag alkalmazásával. Az intravénás urográfia indikációi a férfiak első húgyúti fertőzése és a nők ismételt fertőzése, a tartós mikro- és bruttó hematuria és a láz. Az urográfia során meghatározták a húgyúti és a veleszületett rendellenességek kialakulását, megállapítják a pyelonefritisz lehetséges okait (például a húgycső vagy a medence kőzet elzáródása). A húgyutak kontraszt röntgenfelvétele lehetővé teszi, hogy megismerje a betegség időtartamát, színpadát, az urodinamika megsértésének mértékét. 12-24 órával a vizsgálat előtt a kontrasztanyaggal szembeni érzékenységet vizsgáljuk. Ha viszketés, allergiás nátha, nyálkásodás, fejfájás, hányinger vagy hányás, a kontraszt bevezetése ellenjavallt. Ezután diagnosztikai célokra ultrahangot hajtanak végre. A vizsgálat napján végezzen tisztító beöntést, és adjon aktív szenet. Ezek a tevékenységek szükségesek a bélnek a széklet tömegéből és a gázból történő kibocsátásához, csökkentve a képek minőségét. Ugyanezen okból nem ajánlott enni a vizsgálat előtt. Röntgen szobában kontrasztanyagot injektálnak, és bizonyos időközönként a vesékről és az alsó húgyutakról készült képeket készítenek.

10. A húgyutak és a vesék ultrahangvizsgálata. Ezt a vizsgálatot minden olyan betegnél végezték, akinek gyanúja van a húgyúti fertőzésben, valamint olyan betegeknél, akik ellen kontrasztot kaptak (veseelégtelenség, allergiás kontraszt). A vizsgálatot üres gyomorban végezzük a belek előzetes kiürítése és az aktív szén felvétele után, töltött hólyaggal. Az ultrahang segít a vese gyulladásos folyamatának diagnosztizálásában, beleértve a gennyes gyulladásokat, köveket.

11. Vese-szcintigráfia - a vesék radioizotóp-vizsgálata - a pirelonefritiszre jellemző aszimmetrikus vese-diszfunkciót tár fel, értékeli egy adott anyag felhalmozódásának és eliminációjának sebességét a vesék által. A vizsgálat előkészítése hasonló az intravénás urográfia előkészítéséhez.

12. Az akut és krónikus cystitis diagnózisa a betegség tipikus megnyilvánulásain alapul, a vizelet, bakteriológiai vizeletkultúra általános elemzésének eredménye. A cisztoszkópia (a húgyhólyagüreg rugalmas endoszkóp segítségével történő vizsgálata) lehetővé teszi a krónikus cisztitisz azonosítását és annak lehetőségének meghatározását. Bizonyos esetekben a cystoscopy során a húgyhólyag nyálkahártyájának biopsziája történik (a biopszia egy szerv szövetének mikroszkópos részének in vitro extrahálása mikroszkóp alatt vizsgálandó).

Húgyúti fertőzések: tünetek és kezelés

A húgyúti fertőzés (UTI) a húgyúti és húgyúti szervek betegségeinek csoportja, amely a húgyúti fertőzés kórokozó mikroorganizmusok által történő fertőzése következtében alakul ki. Az IMVI esetében 1 ml vizelettel végzett bakteriológiai vizsgálat legalább százezer telepképző mikrobiális egységet mutat. A nők és lányok esetében a betegség tízszer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál és a fiúknál. Oroszországban az UTI a leggyakoribb fertőzés.

AZ UTI OSZTÁLYOZÁSA

  1. Attól függően, hogy a húgyutak részlege fertőző ágenseket érint, a következő típusú UTI-k különböztethetők meg:
  • a felső húgyúti fertőzés a pyelonefritisz, amelyben a vese szövete és a vesesejt rendszer érintett;
  • az alsó húgyúti fertőzés cystitis, urethritis és prostatitis (férfiaknál), amelyben a gyulladásos folyamat kialakul a hólyagban, az ureterben vagy a prosztatában.
  1. A húgyúti fertőzés eredetétől függően többféle típus létezik:
  • egyszerű és bonyolult. Az első esetben a vizelet kiáramlását nem sértik meg, vagyis nincsenek rendellenességek a húgyúti szervek kialakulásában vagy a funkcionális rendellenességekben. A második esetben a szervek rendellenességei vagy rendellenességei vannak;
  • kórház és közösség által szerzett. Az első esetben a fertőzés okai a beteg által végzett diagnosztikai és terápiás eljárások. A második esetben a gyulladásos folyamat nem kapcsolódik az orvosi beavatkozásokhoz.
  1. A klinikai tünetek szerint a következő betegségtípusokat különböztetjük meg:
  • klinikailag jelentős fertőzések;
  • tünetmentes bakteriuria.

Gyermekek, terhes nők és férfiak húgyúti fertőzése a legtöbb esetben bonyolult és nehezen kezelhető. Ezekben az esetekben mindig nagy a kockázata annak, hogy nemcsak az ismétlődő fertőzés, hanem a szepszis vagy a vese tályog alakul ki. Az ilyen betegeket átfogó vizsgálatnak vetik alá egy komplikáló tényező azonosítása és megszüntetése érdekében.

TÉNYEZŐK AZ UTI FEJLESZTÉSÉNEK ELLENŐRZÉSE

  • az urogenitális rendszer veleszületett rendellenességei;
  • funkcionális rendellenességek (vesicoureteralis reflux, vizelet inkontinencia stb.);
  • kapcsolódó betegségek és kóros állapotok (urolitiasis, cukorbetegség, veseelégtelenség, nefroptosis, sclerosis multiplex, vese cysta, immunhiány, gerincvelő elváltozásai stb.);
  • szexuális élet, nőgyógyászati ​​sebészet;
  • terhesség
  • korosztály;
  • idegen testek a húgyutakban (vízelvezetés, katéter, stent, stb.).

Idős emberek - Ez egy külön kockázati csoport. Az urogenitális traktus fertőzéseit elősegíti az epithelium kudarca, az általános és helyi immunitás gyengülése, a nyálkahártya-szekréció csökkentése a nyálkahártya-sejtekkel és a mikrocirkulációs rendellenességek.

Húgyúti fertőzések nőknél 30-szor gyakrabban alakulnak ki, mint a férfiak. Ennek oka a női test szerkezetének és működésének néhány jellemzője. A széles és rövid húgycső a hüvely közvetlen közelében helyezkedik el, ami hozzáférhetővé teszi a kórokozók számára a vulva vagy hüvely gyulladása esetén. A húgyúti fertőzések magas kockázata cystocele, cukorbetegség, hormonális és neurológiai betegségekben szenvedő nőknél. A terhesség alatt, minden olyan nőnél, akik szexuálisan elkezdtek szexuális úton és több abortuszt szenvedtek, az UTI kialakulásának kockázata áll fenn. A higiénia hiánya a húgyúti gyulladás kialakulásában is szerepet játszik.

A nők életkora esetén az UTI előfordulása növekszik. A betegséget az iskolás korú lányok 1% -ában diagnosztizálják, a 25-30 éves nők 20% -ában. A gyakoriság 60 évnél idősebb nőknél eléri a csúcsát.

Az esetek túlnyomó többségében a húgyúti fertőzések a nőknél ismétlődnek. Ha az UTI tünetei a gyógyulást követő egy hónapon belül újra megjelennek, ez azt jelenti, hogy a kezelés hiánya. Ha a fertőzés a kezelés után egy hónappal visszatér, de legkésőbb hat hónapon belül, úgy véljük, hogy ismét fertőzés történt.

Az UTI PATIENTAI és a szervezetbe való behatolásuk módjai

Az UTI-k minden típusának etiológiájában az E. coli fontos szerepet játszik. A betegség okozói lehetnek Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococcusok, streptococcusok, Candida. Néha a mycoplasma, a chlamydia, a staphylococcus, a hemophilus bacilli és a corynebacteria okoz fertőző folyamatot.

Az UTI etiológiai szerkezete a nők és férfiak esetében eltérő. Az előbbiben az Escherichia coli dominál, míg az utóbbiban a betegség nagyobb valószínűséggel pyo-pusztát és proteust okoz. A kórházi UTI-k a járóbetegeknél kétszer olyan valószínűséggel jelentkeznek, mint az E. coli. A vizelet bakteriológiai vizsgálata a kórházban kezelt betegeknél, gyakran Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

A vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményeinek értékeléséhez az orvosok a következő mennyiségi kategóriákat használják:

  • legfeljebb 1000 CFU (kolóniát képező egység) 1 ml vizeletben - a vizeletüreg áthaladása során a vizelet természetes fertőzése;
  • 1000 - 100 000 CFU / ml - az eredmény kétséges, és a vizsgálatot megismételjük;
  • 100 000 vagy több cfu / ml fertőző folyamat.

A kórokozók behatolásának módjai a húgyutakba:

  • a húgycső (emelkedő) út, amikor a húgycső és a húgyhólyag fertőzése a húgycsövek mentén a vesék felé emelkedik;
  • egy csökkenő pálya, amelyben a vesékből származó patogén mikroorganizmusok "leereszkednek";
  • lymphogén és hematogén útvonalak, amikor a kórokozók a húgyhólyagba kerülnek a közeli kismedencei szervekből nyirok- és véráramlással;
  • a húgyhólyag falán keresztül a szomszédos fertőzési pontokból.

URINÁRIS TRACT INFEKCIÓK KÉPESSÉGEI

A húgyúti fertőzésben szenvedő újszülöttek esetében a betegség tünetei nem specifikusak: hányás, ingerlékenység, láz, rossz étvágy, alacsony súlygyarapodás. Ha a baba legalább egy ilyen tünetet észlel, azonnal forduljon a gyermekorvoshoz.

A húgyúti fertőzések klinikai képe az óvodáskorú gyermekek körében a leggyakrabban dysurikus rendellenességek (fájdalom és görcsök urináláskor, gyakori vizelés kis adagokban), ingerlékenység, apátia és néha láz. A gyermek panaszkodhat gyengeségre, hidegrázásra, hasi fájdalomra az oldalsó részében.

Iskolások:

  • A húgyúti fertőzéssel járó iskolás korú lányokban a betegség tünetei a legtöbb esetben dysurikus rendellenességekké válnak.
  • A 10 év alatti fiúk gyakran lázzal rendelkeznek, a 10–14 éves fiúk pedig húgyúti betegségekben vannak.

A felnőtteknél az UTI tünetei gyakrabban fordulnak elő, és csökkent a vizelet, láz, gyengeség, hidegrázás, fájdalom a pubison, gyakran a has és a hát alsó része felé sugároz. A nők gyakran panaszkodnak a hüvelykisülésekre, a férfiak panaszkodnak a húgycső-mentességre.

A pyelonephritis klinikai képét kifejezett tünetek jellemzik: magas testhőmérséklet, fájdalom a hasban és a derékrészben, gyengeség és fáradtság, dysuricus rendellenességek.

AZ URINÁRIS TRACT INFEKCIÓK DIAGNOSZTIKA

A diagnózis megállapításához az orvos megvizsgálja a beteg panaszát, megkérdezi tőle a betegség kezdetét, az egyidejűleg kialakuló patológia jelenlétét. Ezután az orvos általános vizsgálatot végez a páciensnél, és útmutatást ad a vizsgálathoz.

A gyanús UTI-k esetében a kutatás fő biológiai anyaga a vizelet közepén gyűjtött vizelet, a perineum és a külső nemi szervek óvatos WC-vel történő összegyűjtése után. A bakteriológiai kultúra esetében a vizeletet steril edényekbe kell gyűjteni. A vizelet klinikai és biokémiai elemzését a laboratóriumban végzik, és az anyagot tápközegbe vetik, hogy azonosítsák a fertőző folyamat okozóját.

Fontos: az elemzésre felkészített vizeletet gyorsan be kell juttatni a laboratóriumba, mivel a baktériumok száma óránként megduplázódik.

Szükség esetén az orvos ultrahangot ír elő az urogenitális traktus, röntgen, CT, MRI, stb. Ultrahanggal. Ezután az eredmények alapján megerősíti, hogy az UTI diagnózisa megkülönbözteti-e a komplikáló tényezők jelenlétét vagy hiányát.

URINÁRIS TRACT INFEKCIÓK KEZELÉSE

A húgyúti fertőzés diagnosztizálásával rendelkező beteg kezelése mind a járóbeteg-ellátásban, mind a kórházban kapható. Mindez a betegség formájától és súlyosságától, a bonyolult tényezők jelenlététől függ.

Fontos: a húgyúti szervekben a fertőző folyamatok kezelését orvosnak kell kezelnie: háziorvos, gyermekorvos, nefrológus vagy urológus. Az öngyógyítás veszélyezteti a szövődmények kialakulását és a betegség megismétlődését.

Húgyúti fertőzések esetén a kezelést kezelési rendekkel kezdjük. Ezek közé tartozik a fizikai terhelés korlátozása, gyakori és rendszeres (kétórás) vizelés, és a bőséges ivás a vizelet mennyiségének növelése érdekében. Súlyos esetekben a betegek ágyágyazást kapnak.

A füstölt húst és a pácokat ki kell zárni az étrendből, többet kell fogyasztani az aszkorbinsavat tartalmazó termékekre. Ez szükséges a vizelet savanyításához.

A gyógyszerek közül kötelezőek az antibiotikumok vagy szulfonamidok, amelyekre a betegben azonosított kórokozó érzékeny. A kapcsolódó betegségek kezelése.

Nyilvánvaló klinikai kép esetén az UTI-ről antispasmodikumok, lázcsillapítók, antihisztaminok és fájdalomcsillapítók használhatók. A gyógynövény és a fizioterápia jó hatással van. A jelzések szerint helyi gyulladáscsökkentő kezelést hajtanak végre - a húgycsövön keresztül a gyógyászati ​​megoldások húgyhólyagába történő telepítést.

AZ URINÁRIS TRACT INFEKCIÓK ELŐZMÉNYE

Az UTI-k megelőzése a következő:

  • a húgyúti fertőzés kialakulásához hozzájáruló tényezők időben történő azonosítása és megszüntetése (anatómiai anomáliák, gyulladásos folyamatok a szervezetben, hormonális rendellenességek stb.);
  • az egészséges életmód és a személyes higiénia fenntartása;
  • a meglévő betegségek kezelése;
  • nőknél - a legkorábbi időpontban a terhességre való feliratkozás orvosnál.

Elena Zaluzhanskaya, Orvosi felülvizsgálat

Összesen 26,260 megtekintés, 3 megtekintés ma

A vizeletvizsgálat nem mutat húgyúti fertőzést nőknél.

Egy új tanulmány Belgiumból azt sugallja, hogy a baktériumok tenyészeteinek standard vizeletvizsgálata negatív eredményt adhat, bár az alany ténylegesen húgyúti fertőzéssel rendelkezik. A kutatási eredményeket a Clinical Microbiology and Infection című tudományos folyóiratban teszik közzé.

A probléma sürgőssége

A húgyúti fertőzés (UTI) az egyik leggyakoribb fertőzés. Ez akkor alakul ki, amikor a baktériumok (valószínűleg a bőrből vagy a végbélből) belépnek a húgycsőbe és a húgyhólyagba.

A tanulmány vezető szerzője, Dr. Stefan Heytens, a Gent Egyetem kutatója azt állítja, hogy az eredmények megerősítik, hogy a nem komplex UTI tüneteit mutató nőknek nem kell szabványos vetésvizsgálatot végezniük.

„Az UTI tüneteit észlelő orvosok jelentős része a bakteriális fertőzés negatív eredményével rendelkezik, és nem kezelik őket” - mondja Heytens. "Másrészt, a pozitív tesztet mutató nőknek rövid antibiotikumot írnak elő a fertőzés kezelésére."

Az UTI a húgyutak több részére is hatással van, amelyek magukban foglalják a húgycső (húgycső), húgyhólyag, ureterek és vesék. Azonban a BMI leggyakoribb típusa a húgyhólyagfertőzés, más néven cystitis. Tanulmányok azt mutatják, hogy a nők 40-60 százaléka szenved egész életen át UTI-t. Egyes esetekben az UTI egy vagy mindkét vesére terjedhet.

A BMI tünetei közé tartozik az égő érzés a vizelet vagy a gyakori vizelés során, még akkor is, ha a húgyhólyagban kevés vizelet van. A férfiak gyakrabban szenvednek UTI-t, mert a rövidebb húgycső van, ami közelebb van a végbélnyíláshoz, ami megkönnyíti a baktériumok behatolását a húgyutakba és fertőzést okoz.

A tudósok megjegyzik, hogy az UTI tünetekkel rendelkező nők 20-30% -a negatív eredményt mutat. A standard tenyészvizsgálat magában foglalja a vizeletvizsgálatot, ahol tenyésztik és tesztelik a jelenlévő baktériumok típusainak meghatározását, ha vannak ilyenek.

Ha a standard vizsgálat eredménye pozitív, akkor a betegnek antibiotikumot lehet kapni. Ezek lehetnek foszfomicin, nitrofurantoin vagy trimetoprim.

A kutatók azt mondják, hogy sok orvos úgy véli, hogy ha a teszt eredménye negatív, a beteg nem rendelkezik UTI-vel, és az ok valószínűleg pszichoszomatikus.

Anyagok és kutatási módszerek

A tudósok összehasonlították a 220 nő urin mintáit, akik az orvos irodájába UTI tünetekkel és 86 egészséges nővel, tünetekkel nem rendelkeztek.

A vizeletmintákat a vetésre standardizáltuk, és egy sokkal érzékenyebb polimeráz-láncreakció (PCR) módszerrel is teszteltük, amely képes kimutatni az UTI-t okozó bakteriális DNS legkisebb mennyiségét, beleértve az Escherichia Coli-t és a Staphylococcus Saprophyticust.

A tudományos munka eredményei

A kutatók azt találták, hogy a standard vizsgálati baktériumokat a vizeletminták 80,9% -ában találták a tüneteket mutató nőknél. A PCR azonban e minták 95,9% -ában segített kimutatni az E. coli-t, a S. saphrophyticus pedig 8,6% -ot. Amikor mindkét PCR-eredményt kombináltuk, azt mutatták, hogy a tünetekkel rendelkező nők 98,2% -a fertőzést szenvedett.

A tünetmentes, egészséges önkéntesekben az E. coli-t a standard teszt 10,5% -ában találtuk meg, és a PCR az E. coli jelenlétét 11,6% -nál észlelte.

Heytens azt mondja, hogy a PCR segített észlelni az E. coli jelenlétét a vizeletmintákban szinte minden nőnél, akiknél UTI tünetek voltak, még akkor is, ha a standard teszt negatív volt.

„Ez azt sugallja, hogy ha egy nőnek tünetei vannak, akkor valószínűleg van egy UTI” - mondja. "Eredményeink megerősítik a korábbi tanulmányokat, amelyek azt mutatják, hogy a hagyományos vizsgálatok nem hatékonyak a nem komplikált húgyúti fertőzések esetén."

A tudósok azonban rámutatnak arra, hogy még nem tudják, hogy az antibiotikumok előnyösek-e az UTI tünetekkel rendelkező nők számára.

irodalom

Heytens S. és mtsai. Javasolták, hogy a legtöbb esetben húgyúti fertőzést javasoljon a legtöbb esetben // Klinikai mikrobiológia és fertőzés. - 2017.

A húgyúti rendszer fertőzésének vizsgálata

A húgyúti fertőzések előfordulási gyakorisága ma olyan magas, hogy a felnőttek kötelező orvosi vizsgálatának többsége magában foglalja legalább a vizeletrendszer minimális elemzését.

A felmérés mennyisége változik:

  • különböző korosztályok esetében
  • a nemi vagy húgyúti rendszerből származó panaszok jelenléte
  • a múltbeli betegségek jelenléte ezen a területen

A húgyúti fertőzések a kórokozó mikroorganizmusok által okozott betegségek.

Gyulladásos változásokhoz vezetnek a húgyúti rendszerben.

A kezelés hiányában ezek a változások a krónikus formába áramolhatnak.

Specifikus és nem specifikus fertőzések

A húgyúti rendszer minden fertőzése két típusra oszlik: specifikus és nem specifikus.

Ha a betegséget okozó mikroorganizmus általában nem található meg a szervezetben, akkor az ilyen fertőzést specifikusnak nevezik.

A specifikus kórokozók a következők:

  1. 1. Gonococcus
  2. 2. Halvány Treponema
  3. 3. Trichomonas
  4. 4. Chlamydia
  5. 5. Ureaplasma

A nemspecifikus fertőzést olyan kórokozó jellemzi, amely általában az emberi szervezetben jelen van és feltételesen patogén.

E csoportba tartoznak a gombák, a baktériumok, a különböző vírusok.

Hogyan jelentkeznek az urogenitális fertőzések

A leggyakoribb húgyúti fertőző betegségek listája:

Ebben az esetben a cisztitis gyakrabban fordul elő nőknél.

Míg az urethritis, a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek.

A férfiak esetében a jellemző betegségek:

  • Balanitis - a penisz pénze gyulladása
  • Balanoposztitisz - a fej és a fityma gyulladása
  • Prostatitis - a prosztata gyulladása
  • Az epididimitis a járvány gyulladásos betegsége

Meg kell jegyezni, hogy a prostatitist a férfiak sokaságának tekintik 40 év után.

Ez nem teljesen igaz.

A fertőzés hátterében a fiatal, szexuálisan aktív férfiaknál a prostatitist észlelik.

A nők diagnosztizálhatják a nemi szervek gyulladását:

  • Adnexitis, salpingitis és salpingo-ooforitis
  • endometritis
  • vaginózist

A megfelelő kezeléssel a gyulladás eltűnik, és a helyreállítás megkezdődik.

Mikor kell fertőzöttséget tesztelni?

A nők és a férfiak különböző panaszokat okoznak, amelyek fertőzést jelezhetnek.

A bemutatott panaszok a patológiai folyamat lokalizációjától és annak megnyilvánulásának mértékétől függenek.

A nők panaszkodnak:

  • A rendellenes hüvelykisülés, kellemetlen szaggal, szokatlan színnel és konzisztenciával
  • Fájdalom, görcsök urináláskor
  • Fájdalom a has alsó részén, hát alsó részén
  • Viszketés a hüvelyben
  • A külső nemi szervek fekélyei, kondilómái
  • A vizelet elszíneződése
  • Fájdalom a közösülés során

Férfi gyakori panaszok:

  1. 1. A húgycsőből való kisütés, gyakran gennyes karakter
  2. 2. Fájdalom a húzáskor, gyakori sürgetés, a hólyag hiányos ürítése.
  3. 3. Rendellenes vizeletszín
  4. 4. Vérszekréció a húgycsőből

Súlyos esetekben a helyi tüneteket egy általános mellékhatás egészíti ki.

Gyengeség, izzadás, testhőmérséklet emelkedik.

Lehet fejfájás, álmatlanság.

A húgyúti rendszer fertőzésének módjai

A húgyúti fertőzés leggyakoribb átviteli módja szexuális.

Jellemző a fogamzásgátló módszerek elutasítását gyakorló betegek számára;

A gyenge immunválasz az embereknél felfelé történő átvitel történhet.

Ez az út a gyulladásos vesebetegségre jellemző - pyelonefritisz.

Jellemzője a húgycső és az ureterek gátfüggvényének megsértése és a baktériumok behatolása a vesében.

Kapcsolat van az emberi higiénia alacsony szintjével.

A kórokozó egy másik károsodástól való esetleges hematogén vagy limfogén ingadozása.

Például egy tályogból vagy egy érintett tüdőszövetből.

Fizetett ARC-vizsgálatunk során különböző programokat tudunk áthaladni.

Ezek közé tartozik a látens fertőzések és a szabványos szexuális úton terjedő betegségek kutatása.

A húgyúti rendszer fertőzésének vizsgálata

Figyeljen! Az orvos által a felmérés és a vizsgálat után előírt vizsgálatok listája.

Az elemzések több szakaszban is elvégezhetők:

  • Az első szakaszban klinikai minimumot hajtanak végre: általános vizeletvizsgálatot (három üveges teszt férfiaknál) és klinikai vérvizsgálatot végeznek. Ezek a vizsgálatok segítenek megérteni a baktérium- vagy vírusfolyamat jelenlétét a húgyúti rendszerben, hogy bizonyos típusú patogéneket regisztráljanak a vizeletben.
  • A vizelet tenyészetei lehetővé teszik a mikrobiális szerek bakteriális növekedését, és tisztázzák a fő csoportok antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Az urogenitális fertőzések kutatási módszerei

Az azonosított klinikai tünetektől függően az orvos meghatározza a kóros folyamat becsült lokalizációját és etiológiáját.

Kenetvizsgálat

Ha a genitális traktus fertőzése feltételezhető, akkor az általános klinikai vizsgálatok mellett kenetet is előírnak.

Egy nő esetében ez a húgycső nyálkahártyája, vagy a nyaki csatorna.

A férfiaknál a húgycsőből szennyeződött.

Számos módja van a kenet vizsgálatának:

  • Mikroszkópos vizsgálat
  • PCR
  • Vetés tápközegben

Mikroszkópiával láthatjuk a gyulladásos sejtek számát - a leukocitákat, valamint a bakteriális kórokozók, protozoonok és gombák számát.

A legmegbízhatóbb eredményt a PCR módszer adja.

A leggyakrabban szexuális úton terjedő betegségek diagnosztizálására használják.

Ez azonban meglehetősen drága.

Vizeletvizsgálat

Ha a vese károsodása valószínű, általános vizeletvizsgálatot és beoltást jeleznek.

Hogyan vihetjük át a vizeletet elemzésre?

Ehhez reggel a beteg a külső nemi szervek WC-jét tartja, a vizelet első vagy középső részét összegyűjti egy steril edényben.

E vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után az orvos a vesefunkció vizsgálatára specifikusabb módszereket írhat elő.

Például a vizeletvizsgálatot Nechyporenko szerint, a vizeletvizsgálatot Zimnitsky szerint, Adis-Kakovsky mintát.

Vérvizsgálat

A szexuális úton terjedő fertőzések vérvizsgálatát immunfluoreszcens analízis vagy polimeráz láncreakció módszerével végezzük.

Az első esetben a fertőző antigének elleni antitesteket detektáljuk.

Ez az elemzés lehet kvalitatív (jelzi a közelmúlt fertőzését, a betegség nagyszabású klinikáját, a korábbi fertőzést vagy a kórokozó hordozóját).

A mennyiségi mutatók (antitest titerek) a kórokozó jelentős vagy jelentéktelen tartalmát jelzik a vérben.

A mikoplazmózis, a gonorrhea, az ureaplasmosis, a trichomoniasis, a genitális herpesz kimutatható.

A polimeráz láncreakció (PCR) a legérzékenyebb elemzés.

Ez lehetővé teszi, hogy kimutassa a vérben élő vagy elhullott kórokozók DNS-jét, és a vérben elegendő mennyiségű mikroorganizmus van.

  • A PCR alkalmazható a hüvely, a méhnyakcsatorna, a húgycső kenetére is. Ez egy gyors módszer a nemi szervek fertőzésének kimutatására, amely nagyon érzékeny, még akkor is, ha a betegséget antibiotikumokkal kezelik.
  • A bakteriológiai vetés ugyanazon anyagmintával történik, amelyet tápközegre helyezünk és 5-10 napig tenyésztjük. A telepek növekedésével egyidejűleg meghatározzuk az antibiotikumokkal szembeni érzékenységüket.

Húgyúti fertőzések

Minden évben a betegek, a felnőttek és a gyermekek nagy száma, nemtől függetlenül, olyan súlyos orvosi problémával szembesül, mint a húgyúti fertőzés. A nők sokkal gyakrabban szenvednek ez a fertőzés, mint a férfiak, de a húgyúti fertőzésben szenvedő férfiak hajlamosak a betegség hosszabb és még súlyos lefolyására.

A húgyúti fertőzések a fertőző mikroorganizmusok által okozott személy vizelési rendszerének gyulladásos betegségei, amelyek relapszus folyamata a lehetséges szövődmények kialakulásával jár.

A húgyúti rendszer (húgyúti rendszer) a vizelet kialakulásának és a szervezetből való kiválasztódásának egyetlen összetevője, ez egy súlyos kiválasztási rendszer, amely nemcsak az emberi test állapotától, hanem a beteg életétől is függ (akut veseelégtelenségben). A húgyutak bean alakú vesékből (vizeletből), ureterekből (vizelet belép a húgyhólyagból), húgyhólyagból (vizelettartály), húgycsőből vagy húgycsőből (vizeletürítés).

A húgyutak jelentős szerepet játszanak a szervezet víz-só egyensúlyának fenntartásában, számos hormon (például eritropoietin) előállításával, amely számos mérgező anyagot bocsát ki a szervezetből. A nap folyamán átlagosan 1,5-1,7 liter vizelet ürül ki, amelynek mennyisége a folyadékbeviteltől, a sótól és a húgyúti betegségektől függően változhat.

A húgyúti fertőzések kockázati csoportjai:

- A női nemek (a nők 5-szer gyakrabban szenvednek az ilyen fertőzéseknél, mint a férfiaknál, ez a nő testének fiziológiai jellemzői - a rövid és széles húgycső, ami megkönnyíti a fertőzés bejutását a húgyutakba).
- 3 évesnél fiatalabb gyermekek (különösen az immunitás gyengébbsége, a szomatikus rendszer fertőzése a legelterjedtebb oka a 3 év alatti fiúk ismeretlen eredetű lázának).
- Az idősek az életkorral kapcsolatos immunhiány miatt.
- A vizeletrendszer szerkezeti jellemzőivel rendelkező betegek (például a megnagyobbodott prosztata megnehezítheti a vizeletnek a húgyhólyagból történő elvezetését).
- Veseelégtelenségben szenvedő betegek (például urolitiasis, amelyben a kövek a fertőzések kialakulásának további kockázati tényezője).
- Az intenzív terápiás és intenzív osztályok betegei (ilyen betegek vizelet-katéterrel vizelet kiválasztását igénylik egy ideig - ez a fertőzés bejárati kapuja).
- Krónikus betegségekben szenvedő betegek (pl. Cukorbetegség, ahol a testellenállás csökkenése miatt magas a húgyúti fertőzések kialakulásának kockázata).
- Nők, akik bizonyos fogamzásgátlási módszereket használnak (például a membrángyűrűt).

A húgyúti fertőzések előfordulására hajlamosító tényezők:

1) hipotermia (az ilyen jellegű problémák többsége a hűvös időszakban merül fel), t
2) légúti fertőzés jelenléte egy betegben (gyakori az urológiai aktiváció)
fertőzések a hideg évszakban)
3) csökkent immunitás,
4) a vizelet kifolyásának eltérő természetű megsértése.

A húgyúti fertőzések okai

A vesékben a mikroorganizmusokból teljesen steril vizelet képződik, amely csak vizet, sókat és különböző metabolikus termékeket tartalmaz. A fertőző kórokozó először behatol a húgycsőbe, ahol kedvező feltételeket teremtenek a szaporodásra - kialakul az urethritis. Továbbá nagyobb a húgyhólyagra, ahol a nyálkahártya gyulladása jelentkezik - cystitis. Megfelelő orvosi ellátás hiányában az ureterek fertőzése a vesékbe kerül a pyelonefritisz kialakulásával. Ez a fertőzés leggyakoribb felfelé irányuló típusa.

A vizeletrendszer anatómiája

Húgyúti fertőzést okozó kórokozók:

1) E. coli (Escherichia coli). Ez a kórokozó reprezentálja a vastagbél normális növényét, és a húgycsőbe való belépése főként a személyes higiéniai szabályok betartásának köszönhető. Az E. coli szinte mindig jelen van a külső nemi szerveken. Az összes húgyúti fertőzés 90% -a E. coli-val társult.
2) Chlamydia és mycoplasma - mikroorganizmusok, amelyek elsősorban a húgycsövet és a reproduktív rendszer csatornáit érintik. Elsősorban a nemen keresztül továbbítják a vizeletrendszert.
3) Klebsiella, a pirokarbon bacillus lehet a húgyúti fertőzések okozta kórokozók a gyermekeknél.
4) Az A és B szerocsoportok sztreptococcusait periodikusan találjuk meg.

Hogyan juthatnak be a mikroorganizmusok a húgyutakba:

1) Ha a WC-szoba meglátogatása után nem követi a személyes higiéniai szabályokat.
2) Szexuális kapcsolat és anális szex.
3) Bizonyos fogamzásgátló módszerek (diafragma gyűrű, spermicidek) használata esetén.
4) Gyermekeknél ezek a vizelet stagnálásából eredő gyulladásos változások a húgyutak különböző természetű patológiájában.

Húgyúti fertőzések tünetei

Milyen klinikai formái vannak a húgyúti fertőzéseknek az orvosi gyakorlatban? Ez a húgycső vagy húgycső - urethritis fertőzése; húgyhólyag-fertőzés - cystitis; fertőzés és gyulladás a vesében - pyelonefritisz.

A fertőzés terjedésének két fő típusa is van: a fertőzés növekvő és csökkenő. Felmérő fertőzés esetén a gyulladásos folyamat befolyásolja az anatómiailag elhelyezkedő vizeletrendszer szerveit, majd a fertőzés a magasabb szervekre terjed. Példa erre a cystitis és a későbbi pyelonefritisz kialakulása. A növekvő fertőzés egyik oka az ún. Funkcionális probléma a vesicoureterális reflux formájában, amelyre jellemző, hogy a húgyhólyagból a húgyhólyagok és a vesék fordított áramlása következik be. A csökkenő fertőzés eredet szerint érthetőbb. Ebben az esetben előfordul, hogy a fertőző ágens a vizelet kiválasztási rendszerének magasabb részeiből az alsó részekre terjed, például a veséktől a húgyhólyagig.

A húgyúti rendszer fertőző patológiája sok esetben tünetmentes. De mégis, bizonyos klinikai formák esetében vannak bizonyos tünetek, amelyeket a betegek leggyakrabban panaszkodnak. A legtöbb beteget nem specifikus tünetek jellemzik: gyengeség, rossz közérzet, túlterhelés, ingerlékenység. A látszólag ésszerűtlen láz (hőmérséklet) tünete a legtöbb esetben a vesék gyulladásos folyamatának jele.

A húgycsőgyulladásban a betegek aggódnak: fájdalom a vizelés során, fájdalom és égés a vizelet elején, mucopurulens természet kiváltása a húgycsőből, egy speciális szaggal.

A cisztitisz esetén gyakori vizelés figyelhető meg, amely fájdalmas lehet, fájdalmas érzésekkel jár együtt az alsó hasban, a hólyag elégtelen ürítése, és néha a hőmérséklet emelkedhet.

A pyelonefritist a deréktáji fájdalom jellemzi, a testhőmérséklet emelkedése (az akut folyamat során), hidegrázás, mérgezési tünetek (gyengeség, testfájdalmak) és vizelési zavarok, a beteg nem érzi magát. Csak a növekvő fertőzés esetén a fájdalom a vizelet közben, a gyakori vizeletürítés, először zavar.

Összefoglalva a fentieket, felsoroljuk a húgyúti fertőzésekre jellemző tüneteket, amelyeket orvosnak kell kezelnie:

1) fájdalom, égés és görcsök urináláskor;
2) gyakori vizelés;
3) a hasi fájdalom a lumbális régióban;
4) fájdalom a szuprapubikus régióban a nőknél;
5) a mérgezés hőmérséklete és tünetei hideg tünetek nélkül;
6) ürítés a húgycső mucopurulens jellegéből;
7) a vizelet színváltozása - zavarossá válik, a nyálka, a pelyhek, a vér csíkok megjelenése;

Gyermekek húgyúti fertőzéseinek jellemzői

Gyermekeknél a húgyúti fertőzések gyakori okai a húgyutak elzáródása, különböző funkcionális rendellenességek, phimosis, húgyúti rendellenességek és ritka húgyhólyag-ürítés.

A csecsemőkben a húgyúti fertőzések tünetei törölhetők. Az ilyen fertőzésnek kitett, legfeljebb 1,5 éves korú gyermekek irritálódhatnak, nyafoghatnak, nem hajlandók enni, nem lehet nagyon magas, de az irracionális hőmérséklet, amelyet a hagyományos antipiretikus szerek rosszul szabályoznak. A gyermek csak kétéves korától panaszkodik a has vagy a hátfájás, a hasi fájdalom, gyakori vizelés, a vizelési zavarok, a testhőmérséklet gyakrabban emelkedik, mint amennyire normális marad.

A húgyúti fertőzés következménye egy gyermeknél gyakran kedvezőbb, azonban olyan hatások jelentkeznek, mint a vese szöveti szklerózis, a magas vérnyomás, a vizeletfehérje és a funkcionális vesekárosodás.

A húgyúti fertőzés jellemzői terhes nőknél

A terhes nők legfeljebb 5% -a szenved a vesék gyulladásos betegségeiben. Ennek fő okai közé tartozik a szervezet terhesség alatt bekövetkező hormonális változásai, a szervezet immunológiai védekezésének csökkenése, a növekvő magzathoz kapcsolódó egyes szervek elhelyezkedésének megváltozása. Például a méh méretének növekedése miatt a húgyhólyagra gyakorolt ​​nyomás következik be, a húgyúti szervekben a torlódások jelentkeznek, ami végül a mikroorganizmusok szaporodásához vezet. Az ilyen változások miatt szükség van a rendszer rendszeres ellenőrzésére egy terhes nőnél.

Férfiak húgyúti fertőzésének sajátosságai

Először is, a férfiaknál a húgyúti fertőzések előfordulását okozó okok eltérnek a nőké. Ez főleg egy olyan patológia, mint az urolitiasis és a prosztatarák méretének növekedése. Ebből következik, hogy a vizeletürítésben a vizelet kiáramlása és a gyulladásos változások zavart szenvednek. Ezzel összefüggésben a férfiak kezelési programja tartalmaz egy olyan elemet, mint például a vizelet áramlásának akadályának eltávolítása (például kő). Emellett bizonyos problémákat a prosztatarák krónikus gyulladása okozza, amely masszív antibiotikum-terápiát igényel.

A húgyúti fertőzések diagnózisa

Az előzetes diagnózis a beteg klinikai panaszai alapján történik, de nem minden esetben elegendő a helyes diagnózis elkészítése. Például a pyelonefritist csak láz és mérgezés tünetei kísérhetik, a hátfájás nem jelenik meg a betegség első napján. Ezért nehéz diagnosztizálni az orvosot további laboratóriumi kutatási módszerek nélkül.

A laboratóriumi diagnózis a következőket tartalmazza:

1) klinikai vizsgálatok: teljes vérszám, vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálatok (karbamid, kreatinin) és vizelet (diasztázis).
Az elsődleges stádiumban a leginkább informatív az általános vizeletvizsgálat. A vizsgálathoz a reggeli vizelet átlagos adagját vesszük figyelembe. A vizsgálatban leukociták, vörösvérsejtek számát, így gyaníthatja a bakteriuria (bakteriális gyulladásos folyamatot). Szintén informatív mutatók, mint a fehérje, a cukor, a súly.
2) bakteriológiai módszer (vizeletkultúra speciális tápközegekben bizonyos mikroorganizmusok növekedésének kimutatására), amelyben a reggeli vizelet átlagos része steril edényekbe kerül;
3) PCR módszer (negatív bakteriális fertőzéssel és folyamatos húgyúti fertőzéssel) - az ilyen mikroorganizmusok kimutatása chlamydia, mycoplasma.
4) A diagnózis műszeres módszerei: a vesék és a húgyhólyag ultrahangos vizsgálata, cisztoszkópia, radiopaque vizsgálat vagy intravénás urográfia, radionuklid vizsgálatok és mások.

A húgyúti fertőzések kezelésének alapelvei

1. Rendszerintézkedések: a vizeletrendszer fertőzéseinek otthoni félig ágyas kezelése, és ha szükséges, a kórházi terápiás vagy urológiai részlegben történő kórházi kezelés. A táplálkozási rendszer betartása a só és a megfelelő mennyiségű folyadék korlátozásával veseelégtelenség hiányában. Amikor a vesebetegség 7, 7a, 7b diétát mutat Pevzdner.

2. Az etiotrop kezelés (antibakteriális) különböző gyógyszercsoportokat tartalmaz
a helyes diagnózis elkészítését követően csak a DOCTOR nevezi ki. A SELF-TRAINING a fertőző ágens antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulásához és a betegség gyakori relapszusainak előfordulásához vezet. Kezelésre használatos: primetriprim, baktrim, amoxicillin, nitrofuránok, ampicillin, fluorokinolonok (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin), ha szükséges - gyógyszerek kombinációja. A kezelés időtartama 1-2 hét, ritkábban hosszabb (komorbiditás, szeptikus szövődmények kialakulása, húgyúti rendellenességek kialakulása). A kezelés befejezése után a kezelés hatékonyságát teljes mértékben ellenőrzi a kezelőorvos által előírt teljes laboratóriumi vizsgálat.

A húgyúti fertőzések elindított esetei egy elhúzódó kurzus kialakulásával néha hosszabb etiotrop kezelésre szorulnak, teljes időtartamuk több hónap.

Orvos ajánlásai az elhúzódó húgyúti fertőzések megelőzésére:

- ivás mód (elegendő folyadékbevitel a nap folyamán);
- a hólyag időben történő kiürítése;
- perineal higiénia, fürdőzés helyett napi zuhany;
- alapos higiénia a nemi kapcsolat után;
- nem teszik lehetővé az öngyógyítást antibiotikumokkal;
- kerülje a fűszeres és sós ételeket, kávét;
- ital áfonyalé;
- élesen csökkent a dohányzás teljes kizárására;
- a szexuális intimitás elkerülése érdekében a kezelés ideje alatt;
- kizárják az alkoholt.

Terhes nők terápiás intézkedései:

Terhes nőknél a húgyúti fertőzések regisztrálásakor a terápiás intézkedéseket haladéktalanul meghozzák, hogy megelőzzék a súlyosabb problémákat (koraszülés, toxémia, artériás hypertonia). Az antibakteriális gyógyszer megválasztása az orvosnál marad, és függ a terhesség időtartamától, hatékonyságának értékelésétől és a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatoktól. A vényköteles gyógyszerek szigorúan egyedileg.

3. Szindrómás terápia (febrifuga hőmérsékleten, urológiai díjak, gyógynövény
uroszeptikumok, például fitolizin, immunmodulátorok stb.).

4. Húgyúti fertőzések gyógynövényei: gyógynövényes infúziók használata (nyírfa, medvék, zsemle fű, pitypang gyökér, boróka gyümölcsök, édeskömény gyümölcsök, fekete bodza, petrezselymes gyümölcsök, kamillavirágok stb.).

A húgyúti fertőzések fő problémája a visszatérő fertőzési formák gyakori fejlődése. Ez a probléma elsősorban a nőkre jellemző, a vizeletrendszeri fertőzés kezdeti debütálása után minden ötödik nő minden tünet megismétlődésével, vagyis a relapszus kialakulásával és néha gyakori relapszussal jelentkezik. A relapszusok egyik fontos tulajdonsága az új, módosított mikroorganizmus törzsek kialakulása a relapszusok gyakoriságának növekedésével. Ezek a módosított baktériumtörzsek már kapnak rezisztenciát bizonyos gyógyszerekre, amelyek természetesen befolyásolják a fertőzés későbbi súlyosbodásának kezelésének minőségét.

A húgyúti fertőzés megismétlődése összefügghet:

1) hiányos primer fertőzéssel (az antibakteriális gyógyszerek nem megfelelő alacsony dózisa miatt, a kezelési rendnek való megfelelés elmulasztása, a gyógyszerekkel szembeni patogén rezisztencia kialakulása);
2) a kórokozó hosszú távú kitartásával (a kórokozó képessége a húgyúti nyálkahártyához való kötődéshez és hosszú ideig a fertőzés középpontjában marad);
3) az újrafertőzés előfordulása (újbóli fertőzés a periuretrális tér új okozójával, egyenes peep, perinealis bőrrel).

A húgyúti fertőzések megelőzése

1) A megelőző intézkedések fontossága a krónikus gyulladások időben történő rehabilitációja
bakteriális fertőzés (mandulagyulladás, sinusitis, cholecystitis, fogszuvasodás stb.), amelyből a fertőzés terjedhet a véráramban és befolyásolhatja a vizeletrendszert.
2) Az intim területek, különösen a lányok és a higiéniai gondozási szabályok betartása
nők, terhes nők.
3) Kerülje a túlzsúfoltságot, a test túlhűtését.
4) Az emberi immunrendszer változásainak időben történő korrekciója.
5) A vizeletrendszer betegségeinek időbeni kezelése (urolitiasis, prosztatitis, fejlődési rendellenességek).