A vizelet összetétele számos folyamatot határoz meg, beleértve az emberi egészséget is. A vizeletbe minden nap szerves anyagok és elektrolitok lépnek be. A test minden nap 70 mg vizeletet ad. A szervezet által választott folyadék összetétele folyamatosan változik, még azokban is, akik nem szenvednek a vesék gyulladásában.

A betegnek gyakran arra kérik, hogy napi vizeletet gyűjtsön a fehérje jelenlétének vizsgálata céljából a vizeletben, ha az orvos azt javasolja, hogy proteinuria van.

Miért ellenőrizze a fehérjét a vizeletben?

Olyan személyben, aki nem panaszkodik a jólétéről, a vizelet összetétele olyan, hogy a mutatói normálisak. Ha a szervezetben hiba lép fel, akkor a fehérje jelenléte a vizeletben gyakran ezt jelzi.

A belső szervek normális működésével a fehérjét a vesék szűrik, és nem szabad a vizeletbe esni.

A vizeletvizsgálatok modern tanulmányai lehetővé teszik, hogy a lehető legrövidebb időn belül diagnózist készítsen. A fehérjetartalom napi elemzése lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az egy napon felszabaduló vizelet mennyiségét és a cukor és a fehérje jelenlétét. Az elemzés eredményeként kialakult mutatók szerint az orvos diagnózist készíthet.

Az, hogy a felemelt fehérje a vizeletben veszélyes, olvassa el a cikkünket.

Az orvos azt javasolja, hogy a fehérje rendelkezésre állásának napi analízisét adja át a fehérje után a vizelet általános elemzésének indikátoraiban. Emellett az elemzés a fejlesztés magas kockázata miatt is hozzárendelhető:

• veseelégtelenség;
• a kötőszövetekkel kapcsolatos különböző betegségek;
• diabétesz;
• ischaemiás szívbetegség;
• nefropátia tünetei.

Ha a vizelet túl kevés fehérjét tartalmaz, ez nem aggodalomra ad okot, mivel sok orvos úgy véli, hogy ez a norma.

Ez előfordulhat a fehérje alapú termékek elégtelen fogyasztása vagy a fárasztó sportképzés következtében.

A fehérje jelenléte a vizeletben nem csak a nefrotikus szindrómáról, hanem az autoimmun betegségek lehetséges fejlődéséről is szól. Néha a fehérje feleslege jelzi a mérgek jelenlétét az emberi szervezetben, vagy a legerősebb kábítószer-túladagolást.

A szakértők a fehérjét különböző típusokra osztják, és ennek alapján diagnosztizálják a betegséget. Az albumin egy gyakori fehérje. Ő az, aki a vesék gyulladására és a szív- és érrendszeri betegségekre utal.

A napi vizeletvizsgálat típusai

A vizelet analízisének ellenőrzése különböző természetű anyagok azonosítására történik. A vizelet napközbeni kiszállításakor ellenőrizze a rendelkezésre állást:

1. fehérje. Ennek az anyagnak a napi kiválasztása nem haladhatja meg a napi százötven milligrammot;
2. fehérvérsejtek és hengerek. Ez a vizelet celluláris komponense. A normál leukocitaszám - legfeljebb kétmillió, napi gyűjtőhenger - nem haladhatja meg a húszezer;
3. glükóz. Ezt a paramétert figyelembe kell venni a cukorbetegség elleni kezelés hatékonyságának ellenőrzése során. Alapvetően a vizelet glükózszintje nő a hormonbetegségekkel. A felesleges mennyiséget akkor jelezzük, ha a vizeletben naponta több mint 1,6 millimól glükózt észlelnek;
4. oxalát. Ezek az oxálsav sói. Emelkedett szintjük az endokrin, bél-, máj-, vese-rendellenességekre jellemző;
5. kreatinin. Ez egy speciális típusú napi elemzés, az úgynevezett Reberg-teszt.

A normál állapotra jellemző az 5,3 és 17 millimól / nap közötti tartomány. Ez a paraméter a szív- és érrendszeri, az endokrin és a vesebetegségeket jellemzi.a tartalomhoz ↑

Hogyan kell gyűjteni?

Mielőtt folytatná a napi elemzést, a tervezett gyűjtési eljárás előtt egy nappal kell elvégeznie a képzést.

A fűszeres ételek és a magas sótartalmú élelmiszerek szállítására való felkészüléskor teljesen el kell távolítani. Édes liszttermékek is nem fogyaszthatók, a gyorséttermi termékeket el kell hagyni.

A vizeletgyűjtés megkezdése előtt az egyik fő szabály az alkoholos italok kizárása. A feldolgozott zöldségekkel telített gyümölcslevek elrontják a mutatót, így nem iszol.

Ha egy személy diuretikumokat és gyógynövényeket vette be a vizsgálat megkezdése előtt, akkor azokat ideiglenesen el kell hagyni. A menstruációs ciklus alatt a vizelet adása ellenjavallt.

A folyadék összegyűjtése a megvásárolt tartályban legalább 2,8 literes térfogatú vagy egy 3 literes edényben készíthető. Az egyik fontos feltétel a tartály tisztasága és a száraz aljzat.

Az első WC-be utazás után a vizeletet nem szabad összegyűjteni, de a speciális lapon meg kell jegyezni, hogy a vizelési folyamat milyen idő alatt történt. A későbbi folyadékkibocsátást egy dobozban lehet előállítani. Ez az eljárás egy nap.

Az utolsó analízishez szükséges vizeletgyűjtést pontosan egy napig végezzük el egy speciális lapon beállított jelöléstől.

Minden teszt előtt végezzük a nemi szervek higiénikus gondozását. Az elemzés pontossága érdekében a szakemberek azt javasolják, hogy a nők egy speciális tamponnal zárják le a hüvelyt, hogy megakadályozzák, hogy a hüvelyből származó mikroflóra belépjen a gyűjtőedénybe.

A WC-vel való minden út után a tartályt sötét helyen helyezzük el, melynek alacsony hőmérsékleten kell lennie. Az ideális hely a vizelet tárolására a hűtőszekrény. A bankot az alsó vagy egy másik polcon helyezik el a közönséges termékektől távol.

Miután az összes díjat megadták, meg kell jegyezni, hogy egy nap alatt gyűjtött vizelet mennyisége a napi diurézis, mely milliliterben mérhető.

Hogyan történik a fehérje elvesztésének naponta történő összegyűjtése?

A vizeletből származó fehérjeveszteség meghatározásakor mutassa meg a vesék és a glomeruláris készülék állapotát. Ez a módszer meglehetősen informatív és népszerűvé vált a vizeletgyűjtés egyszerűsége miatt.

A vizsgálat célja a vesék patológiájának felismerése. Amikor a gyulladásos folyamat a vesékben jelentkezik, a membrán gyullad, és a fehérje molekulák áthatolnak rajta. A vizsgálat során kimutatott fehérjék mennyisége jelzi a glomeruláris készülék károsodásának mértékét.

Annak érdekében, hogy az orvos úgy dönthessen, hogy ilyen elemzést rendel, szükségünk van egy jó okra, például:

1. a vesékben előforduló különböző autoimmun gyulladások diagnosztizálása, amelyet fehérje szekréció kísér;
2. a vesékben található rosszindulatú daganatok jelenléte, a többi szervben történő lokalizáció további meghatározásával;
3. gyulladásos folyamat kimutatása a vesebetegben, amelyet pyelonefritisznek hívnak;
4. a Zimnitsky-ről szóló kutatás, amelyet a megelőzés céljából neveztek ki.

Az ilyen vizsgálat elvégzésének másik oka az, hogy a végrehajtott eljárások alapján nem lehet diagnózist készíteni.

Ahhoz, hogy a vizelet összegyűjtésének folyamata helyesen történjen, kövesse a lépésenkénti lépéseket:

• Egy nappal a tervezett vizeletgyűjtés előtt nem lehet répát, sárgarépát és alkoholtartalmú italokat fogyasztani.
• A vizeletgyűjtés végrehajtása reggel, általában hat órakor kezdődik.
• A nap folyamán ugyanabban a tartályban kell összegyűjtenie, amely legalább három literes tartályt tartalmaz.
• Befejezze a gyűjteményt a következő napon egy időben. Ha az első kollekció reggel hatkor készült, akkor a végső vizeletet a következő nap reggelén hat alkalommal kell a tartályba küldeni.
• A vizeletgyűjtés befejezése után meg kell mérni annak teljes teljességét.
• Egy külön tartályban az összegyűjtött folyadék egy részét körülbelül kétszáz milliliterben öntsük.
• Az utolsó lépés a tartálynak a laboratóriumba történő elküldése a vizsgálathoz.

A folyadék elemzés céljából történő összegyűjtése előtt szükség van az antibiotikumok és radioplasztikus anyagok használatának teljes megszüntetésére.

Ezen anyagok jelenléte a beteg elemzésében hamis pozitív eredményhez vezethet. Ha ilyen hiba történt, az orvos új vizeletgyűjtést javasolhat.

Mi a napi proteinuria?

A fehérje vagy a fehérje a testben az izomsejtek, a gerinc és az idegek alapja. A fehérjéket két típusra osztják: albumint és globulint. A globulinek nagy molekulatömegűek és alacsony oldhatóságuk van. Az albinok kisebbek, és jobban feloldódnak.

A glomerulusok általában megakadályozzák a nagy molekulák áthaladását, ezért csak egy albumin és alacsony molekulatömegű immunglobulin található az egészséges ember vizeletében.

Ezek a fehérjék jellemzik az úgynevezett "fehérje nyomokat", vagy kvantitatív arányban nem több, mint 140 mg / ml vizeletet.

A proteinuria természetes és kóros tényezőket okozhat. Az első a hipotermia, az érzelmi és mentális stressz, a sport, a nem megfelelő étrend, a terhesség.

A fehérje patológiás elvesztése főként a vesekárosodás miatt következik be. Ritkán az extrarenális patológia olyan fertőzéshez kapcsolódik, amelyben a fehérje belép a vizeletbe anélkül, hogy áthaladna a vesén.

Hogyan kell átadni a vizelet általános elemzését?

A vizeletvizsgálat a napi proteinuria kezelésére

A vesék normális működésének mutatója a fehérje mennyisége a vizeletben. Ennek a mutatónak a meghatározására a beteg a fehérje tartalmának elemzését írja elő. A napi proteinuria egyfajta laboratóriumi vizsgálat a vese által átadott fehérje mennyiségének kimutatására.

A proteinuria kifejezés meghatározása

A proteinuria a kiürült vizeletben lévő fehérjék mennyiségének növekedése. Az elfogadható standard tartalom 0,033 g / l egy vizsgálati mintában, 30-50 ml térfogatú. A napi kiválasztás határértéke nem haladhatja meg a 150 mg-ot.

A vizelet kialakulása a vese tubuláris rendszerének vese glomerulusaiban a keringő vérplazma szűrésével történik. Az enzimek, szerves vegyületek, nyomelemek kiválasztódnak a vérből a vizeletbe. A második szakaszban a másodlagos abszorpció folyamata a plazmában kezdődik: vérsejtek, fehérjék, glükóz. A másodlagos vizelet metabolikus bomlástermékekből áll. A veseberendezés legyőzésével ennek a mechanizmusnak a megsértése következik be, és az anyagok, amelyek tartalma meghaladja a megengedett értéket, felszabadulnak.

A szűrés megsértése a fehérjék, epithelium és más elemek kiválasztását okozza a vizeletben. Ennek oka a vaszkuláris patológia, ami a kapilláris membrán permeabilitásának növekedéséhez vezet a vesék glomerulusaiban.

A proteinuria napi koncentrációja a fehérje koncentrációjában:

• mikroalbuminuria - 70-300 mg;
• minimális vagy könnyű proteinuria - 300 mg-tól 1 g-ig;
• mérsékelt proteinuria - 1 g - 3 g;
• masszív proteinuria - több mint 3 g.

A nefrotikus szindróma jelentős mértékű kialakulásával.

A proteinuria okai

A fehérje a szervek és rendszerek szövetének szerkezete. A keringési rendszerben ezt az elemet nagy molekulatömegű globulinnal és albuminnal rendelkező sejtek képviselik. A vegyületek nem képesek behatolni a vese glomerulusai véredényeinek falain, így kis mennyiségű fehérje van a vizeletben. A megnövekedett fehérjetartalom oka a vaszkuláris membrán permeabilitásának megsértése a különböző etiológiák vese gyulladásos folyamatai és az edények állapotának változása miatt.

A laboratóriumi vizsgálat elvégezte az anyag minőségi vizsgálatára vonatkozó vizsgálatot, kimutatva a mentesítés elemének nyomait. Az ismételt vizsgálatot a pontos mennyiségi fehérjetartalom határozza meg.

A fehérje mennyiségének növekedése a napi vizeletben nem mindig jelzi a kóros állapotot. Magas koncentrációja a vérben a sejtbe való behatolás feleslegéhez vezet. A következő fizikai tényezők magas fehérjeszintet okoznak a szervezetben:

• nehéz edzés;
• fárasztó sportképzés;
• hipotermia;
• a szakmai tevékenységekhez kapcsolódó hosszabb, függőleges testtartás;
• a fehérjetartalmú élelmiszerek túlsúlya az étrendben;
• terhesség.

Az esetek 25% -ában a vérből eredő fehérjeveszteség oka patológiává válik:

• gyulladásos betegségek;
• glomerulonephritis;
• pyelonephritis;
• magas vérnyomás;
• urolithiasisban;
• vese szöveti nekrózis;
• cukorbetegség.

A vese-szűrőrendszer károsodásának kialakulásának mechanizmusát több esetben indítják el:

1. A reabszorpciós stádium sikertelensége - a fehérjék reabszorpciója a vese tubulusokban. Ebben a szakaszban a fehérjéket a véredények membránján keresztül szűrtük, és visszatértünk a véráramba.
2. A vesebuborékok edényei epitéliumának károsodása. Ez a fehérjék felszabadulásához vezet a test szöveteiből, ami növeli a vizeletben való koncentrációját.
3. Gyulladásos folyamat. A gyulladásos fókusz jelenléte a szervezetben a védő immunsejtek aktív szekréciójához vezet, amelynek célja a fertőzés elpusztítása. A fertőző ágensek kiküszöbölése során a fehérjéket a vérbe választják ki.

Napi albuminuria kimutatása esetén a betegnek további laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a vér és a vizelet vizsgálatára, a vesék műszeres vizsgálatára ultrahang vizsgálattal.

Klinikai kép proteinuria-val

A fehérje jelenléte a vizeletben nem független nosológiai egység, a test számos betegségének tünete. A betegség lefolyása a stádiumtól és az alkalmazott kezeléstől függ. A vizeletrendszer betegségei, amelyekben a fehérje koncentrációja nő, a beteg súlyos állapotával és a hatékonyság csökkenésével jár.

• dyspeptikus rendellenességek: hányinger, hányás;
• szövetek duzzadása;
• magas vérnyomás;
• alsó hátfájás.

Gyermekkorban kifejezettebb edemás szindróma van.

A szív- és érrendszer patológiai folyamatainak kialakulása esetén a beteg a magas vérnyomás, az alsó végtagok duzzanata miatt fejfájást panaszkodik.

A proteinuria betegek figyelmet fordítanak a vizelet megjelenésének változására. Jelölje ki a színváltozást, további szennyeződések vannak pelyhek formájában. Ez súlyos orvosi tüneteket okoz, amíg súlyos tünetek jelentkeznek.

Hogyan készítsünk elemzést?

A vizelet biokémiai analízise a napi proteinuria esetében bizonyos előkészítést igényel. Az anyag összegyűjtése előtt ajánlott kizárni a táplálékfehérjékből és a gyógyszerekből. Kerülje a túlzott stresszt, az ideges sokkot és a hosszantartó hidegérzetet. A vizelés előtt a külső nemi szervek WC-jét kell tartani.

Reggel és este a fehérje mennyisége a vizelet különböző koncentrációi miatt változhat. A pontos számítás elvégzéséhez a vizeletet 24 órán át kell tanulmányozni. Az anyaggyűjtés reggel kezdődik. Az ébredés után az első vizelet leesik a WC-be, a következő adagokat tiszta, száraz tartályba gyűjtik a következő reggelig. A laboratóriumba történő küldés előtt keverni kell és 30-40 ml-t kell gyűjteni egy külön tartályba, és legkésőbb 2 órán belül szállítani.

Az általános vizeletvizsgálat mellett biokémiai vérvizsgálatot is végzünk a kreatinin és a karbamid szintjének meghatározására, valamint az ESR szintjén végzett klinikai vizsgálatra, amely megerősíti a gyulladásos folyamatot.

terápia

A vesék és a szív funkcionális állapota a fehérje koncentrációjától függ a vizeletben. A kezelés taktikájának megállapításához a beteg további laboratóriumi vizsgálatokat végez a vér és a vizelet, a műszeres diagnosztikában. Egy bizonyos idő elteltével meg kell ismételni a vizsgálatot a napi proteinuria esetében. A diagnózis után a terápia célja a gyulladásos folyamat és a tüneti kezelés megszüntetése.

A fehérje mennyiségének normalizálása a vizeletben lehet a megjelenéshez hozzájáruló okok kiküszöbölése. A fiziológiás okok miatt, amelyek a fehérje anyagcserét érintik, ki kell zárni ezt a külső tényezőt. A húgyúti rendszer és a szív súlyos betegségei többszintű kezelést igényelnek, beleértve a gyógyszert is:

• gyulladáscsökkentő;
• glükokortikoidok;
• érrendszeri gyógyszerek;
• ACE-gátlók;
• mérgező szerek.

A beteg súlyos állapota veszélyes szövődmények kockázata a veseelégtelenség formájában. A proteinuria kezelése kórházban történik, ha tünetet észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

Mit jelent a napi proteinuria elemzése

Vannak szabványok a vizeletben lévő különböző anyagok jelenlétére. Napi proteinuria - vizeletelemzés a felesleges fehérjetartalomra vonatkozóan. A „proteinuria” kifejezés két latin szóból áll: „fehérje” - „fehérje” és „urina” - „vizelet”. Jellemzően ezek a fehérjék albumin és immunglobulin. Amikor proteinuria, azok száma meghaladja a 150 mg / nap értéket. Az albumin sokkal gyakrabban fordul elő, ezért a 20. század végéig ezt a patológiát albuminuriának nevezték, ugyanezen elnevezési elv szerint.

Normál vizeletfehérje-tartalom

A fehérjék nagy molekulatömegű szerves anyagok, amelyek nem tudnak áthatolni a vizeletben, és a vesékben szűrtek. Az emberi vérben kétféle fehérje létezik: globulinok és albumin.

A globulinek molekulatömege nagyobb, mint az albumin. Ezért az albuminok gyakrabban fordulnak elő. Könnyebben léphetnek be a glomerulusokba, ahol a vérplazma kiszűrésre kerül a szervezetből való eltávolítás céljából.

A vizeletben a fehérjetartalom mennyiségi normája legfeljebb 140 mg / nap. Ez azonban csak a fehérje mennyiségének azonosítására irányuló speciális tanulmányokra vonatkozik. Az általános analízis során a vizeletet nem lehet kimutatni a fehérje jelenlétében. Mivel a mennyisége általában 0,033 g / l, a laboratóriumi asszisztensek inkább az „otr” vagy „nyomok” írását részesítik előnyben. Ha ezek a mutatók túllépnek, egy másik vizsgálatot tervezünk a fehérjék jelenlétére a vizeletben.

A progresszív proteinuria jelenléte a vizeletben található üledéket, fehér habot és fehéres vagy szürke színű pelyheket jelezhet.

Ezek a tünetek arra utalnak, hogy a vizeletben a fehérje-tartalom magasabb, mint a normál.

A proteinuria megjelenésének mechanizmusa

A proteinuria okainak megértéséhez meg kell érteni, hogy a fehérjék hogyan lehetnek a vizeletben. A vizeletképzés két szakaszban zajlik, az első szakaszban a nagy molekulák, mint a fehérjék, kiszűrésre kerülnek, de néhányuk behatolhat a glomerulusokba.

A vizelet képződik a vérplazma szűrése során, így a kapilláris falak zavarják a vizeletbe belépő fehérjéket. A második szakaszban a szervezet számára szükséges anyagok felszívódása, például a glükóz. Általában minden fehérje molekulát, ha bejutnak az elsődleges vizeletbe, ebben a szakaszban vissza kell vinni a vérbe.

Amikor a kapillárisok vagy a vesebetegség integritása sérül, a fehérjék behatolhatnak a vizeletbe.

A fehérje mennyiségének a vizeletben való megjelenésének okairól és annak fejlődésének stádiumáról lehet mondani:

• 0,15–2,0 g / nap azt sugallja, hogy a kis molekulatömegű fehérjék újbóli felszívódása vagy szekréciója csökkenthet, vagy magasabb lehet a normálnál;
• 2,0–4,0 g / nap a vesék glomerulusainak patológiáit jelzi, mérsékelt proteinuria;
• Több mint 4,0 g / nap nagyon veszélyes, mivel az ok mindig a vesék súlyos megsértésében rejlik, ez a szám a proteinuria magas fokát jelzi.

Bizonyos esetekben azonban a mutatók normájának jelentéktelen feleslege nem jelzi a betegségek vagy patológiák jelenlétét, ezt fiziológiai proteinurianak nevezik. A betegség miatt patológiás.

A magas fehérje-tartalmú vizelet okai

A fiziológiai proteinuria a következőkből eredhet:

• felesleges fehérjetartalmú élelmiszerek;
• nagy fizikai terhelés;
• alultápláltság;
• hipotermia.

Tartalmazza továbbá az ortosztatikus proteinuria-t is, amely az 5-15 éves gyermekek kis százalékában, vagy hosszú séták és állások következtében jelentkezik. Néha a fehérjék kiválasztódnak a vizelettel erős érzelmi felfordulás vagy intenzív szellemi munka esetén.

A proteinuriaval járó betegségek listája hatalmas:

• hipertermia, azaz megnövekedett testhőmérséklet;
• agyi sérülés;
• epilepszia;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• a vizelési rendszer betegségei;
• paraproteinémia stb.

A rosszindulatú, rákos daganatok szintén olyan okok, amelyek miatt a proteinuria megjelenhet. Nem számít, hol található a tumor. Például mielómában a csontszövet elpusztul, a bomlástermékek belépnek a vérbe, és onnan a vizeletbe.

A vizeletvizsgálat a napi proteinuria kezelésére

Kevés ember tudja, hogyan kell átadni a vizeletvizsgálatot a proteinuria jelenlétére, mivel ezt csak nagyon ritkán írják elő a teljes értékhez képest. Egy jelentős különbség van - a vizeletet 24 órán belül gyűjtik. Ha az első vizeletet 6 órakor gyűjtötték össze, akkor a következő nap 6 órakor kell gyűjteni.

A tesztek átadása előtt jobb, ha tartózkodik a következőktől:

• diuretikumok szedése;
• alkohol;
• C-vitamin;
• a stressz és a túlzott edzés elkerülése.

A tesztek összegyűjtéséhez tartályt kell készítenie, vagy gyógyszertárban vásárolhat, vagy három literes edényt használhat. Az utóbbi esetben a mosószerrel jól kell mosni, és többször öblíteni kell, jobb sterilizálás. Alkalmazzon milliméteres jelöléseket a falakon.

Az elemzések napján az első vizeletet nem kell a tartályba hozzáadni a vizsgálathoz, azt le kell öblíteni a WC-vel, és fel kell jegyezni a lemerülésre szánt időt. Minden későbbi szükséglet egy speciális konténerbe, beleértve az utolsóat is, össze kell kötni. Nem kell megváltoztatni az étrendet és az ital mennyiségét. Érdemes jelezni a tartályon lévő vizelet kapacitását, magasságát, mennyiségét. Az elemzéseket +2 és +8 közötti hőmérsékleten tároljuk.

A szállítás során stabil, pozitív hőmérsékletet kell fenntartani, mivel egyébként az anyagok kémiai változása lehetséges.

A vizsgálatot legfeljebb 2 órával az utolsó vizeletgyűjtés után kell elvégezni. Ezt figyelembe kell venni a gyűjtés során. Ez a feltétel kötelező, mivel bizonyos anyagok bomlása hibás leolvasáshoz vezethet.

A napi proteinuria beadásának indikációi

A napi proteinuria vizeletvizsgálatait rendszeresen, 1-3 havonta kell elvégezni krónikus vesebetegségben szenvedők számára. A pontos időszakot a résztvevő szakember határozza meg a betegség, annak időtartama, stádiuma és egyéb tényezői alapján.

Az egészséges vesékkel rendelkező embereknek ezeket a vizsgálatokat csak akkor kell elvégezniük, ha a teljes vizeletvizsgálat felesleges fehérjetartalmat mutat.

Bizonyos betegségek is okozhatják a tesztek helyes diagnózisát és a beteg általános állapotának indikátorait:

• az immunrendszer betegségei, különös figyelmet fordítanak a glomerulonefritiszre, amelyet a vesék glomerulusainak károsodása jellemez;
• remisszió vagy már gyógyult betegségek;
• a vizelési rendszer fertőző betegségei;
• rosszindulatú daganatok, bár nem számít, a vesékben vagy a test bármely más részében jelentkeznek;

Terhesség esetén ajánlatos ezt az elemzést elvégezni a patológiák időben történő kimutatására. Általában a vizelet fehérje szintje a vesék és a húgyhólyag szorítása következtében 3 trimeszterben emelkedik.

Proteinuria terhes nőknél

A terhesség alatt a nő teste nagyon komoly terhelés, a vesék nem kivétel. Ezért, még akkor is, ha a terhesség előtt a vizeletben lévő fehérjék tartalmával kapcsolatban nem voltak problémák, a terhesség alatt általában növekszik a tartalom.

Terhes nőknél a proteinuria aránya általában magasabb, 300 mg / nap vagy 0,066 az általános vizeletelemzésben.

Ennek egyik oka a vérnyomás változása, emelkedése. A vesén belüli nyomás ennek megfelelően nő. Ennek eredményeként a legkisebb kapillárisok megsérülnek, a glomerulusok és a fehérje molekulák áthaladnak a kialakított réseken. Általában a szülés után a fehérjetartalom normalizálódik.

A szülésnek normalizálnia kell a fehérjetartalmat

Azonban a proteinuria a terhesség alatt olyan betegségek okozhat, amelyek normális állapotban nem jelentkeztek, de súlyosbodtak a test terhelése következtében. Az olyan betegségek, mint a pyelonephritis vagy a glomerulonefritisz, tünetmentesek vagy remissziók lehetnek, amíg a test stressz alatt van. Mindenesetre kötelező konzultálni egy olyan szakemberrel, aki jelzi, hogy mit kell tenni a terhesség alatt és után.

A megnövekedett fehérjetartalom kóros és természetes is lehet. A napi proteinuria megfelelő lefolyása iránti bizalom érdekében ezt az eljárást háromszor hajtják végre, csak ebben az esetben, kóros változásokról beszélhetünk.

Szükséges kizárni az idegen anyagok bejutását a vizeletbe az elemzéshez, és csak nagyon óvatosan kell összegyűjteni, a szállítást is gondosan kell elvégezni. Az okok tisztázása érdekében a vizsgálat után a lehető leghamarabb konzultálni kell egy nefrológussal.

A proteinuria napi vizeletvizsgálata: mi az, milyen normák

A vizelet az emberi test létfontosságú tevékenységének mellékterméke, amely szerint és a benne lévő különböző anyagok jelenléte következtében az emberi egészség állapota következik. A húgyutakon áthaladó vizelet elpusztítja a patogén mikroflórát, a kémiai makrot és a mikroelemeket, amelyek koncentrációja a gyulladás és a fertőzések kialakulásával nő.

A napi proteinuria az egyik általános vizeletelemzési pont, amely a fehérje koncentrációját mutatja egy biológiai folyadékban. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a kóros folyamatok és a gyulladás korai szakaszában való jelenlétének meghatározását a szervezetben. Az elemzést, mint bizonyos tünetek jelenlétében végzik, nagy valószínűséggel mutat a betegségre, és megelőző célokra.

Napi proteinuria, mi ez?

A fehérje egy szerves vegyület, a sejtek alapvető eleme, az „építőanyag”. A normális emberi egészséggel járó vizeletnek tisztának kell lennie, azaz nem tartalmaznak szerves vegyületeket, beleértve a fehérjét, vagy azok koncentrációja minimális.

Ha a fehérje mennyisége a vizeletben meghaladja a normál értéket, ez a gyulladásos vagy fertőző betegségek kialakulásának jele a testben, vagy a krónikus patológiák súlyosbodása.

Napi proteinuria - vizeletelemzés a fehérje-albumin és az immunglobulin koncentrációjának meghatározására. A vizeletvizsgálat a napi proteinuria meghatározásához a következő esetekben történik: t

• különböző helyek rosszindulatú daganatai;
• a húgyhólyag és a húgyúti rendszer egyéb szervei fertőző betegségei;
• autoimmun patológiás karakter.

A napi proteinuria meghatározásához a terhesség alatt kötelező elemzést végeznek. Legalább 1 alkalommal 3 hónap alatt vizeletvizsgálatot kell végezni a remisszióban szenvedő krónikus betegségekben szenvedőknek.

Vizelet elemzés és albumin

A fehérje egy nagy molekulatömegű szerves anyag, amelyet az emberi szervezetben két elem - albumin és immunglobulin képvisel. Albumin - kis molekulatömegű, vízben oldódó fehérje.

A globulin olyan fehérje, amelynek alacsony oldhatósága van a vizes közegben, nagy molekulatömegű.

Az albumin meglehetősen nagy méretű, és nem tud bejutni a vizeletbe a szűrő funkcióját ellátó vese glomerulusok miatt. Ha a vizeletben albumint találtak, ez azt jelenti, hogy a glomerulusok megszüntették funkciójuk elvégzését. Ez megfigyelhető a húgyúti rendszer gyulladásos és fertőző betegségében. Minél nagyobb a fehérjék koncentrációja a biológiai folyadékban, annál intenzívebb a betegség súlyossága.

A vizeletben lévő globulinok kimutatása rendkívül ritka. Az albumin alacsony koncentrációja gyakrabban fordul elő, és a vizeletben való megjelenése gyakran fiziológiai, nem patológiás. A 20. század végéig az albumin jelenléte a vérben külön patológiára került, amelyet albuminuriának neveztek.

Felkészülés a vizelet vizsgálatára

A fehérje koncentrációjának meghatározása a vizeletben elengedhetetlen a diagnózis szempontjából. Ahhoz, hogy az elemzés pontos eredményt adjon, megfelelően fel kell készülnie rá. Néhány nappal a vizelet összegyűjtése előtt a betegnek el kell utasítania:

• alkoholos és alkoholos italok;
• magas C-vitamin-tartalmú élelmiszerek;
• diuretikumok szedése;
• fizikai erőfeszítés.

Mielőtt elemzést végezne, fontos, hogy 1-2 napig megfigyeljük az érzelmi stabilitást, hogy megvédjük magát a stresszes helyzetektől és a mentális sokkoktól.

A vizeletgyűjtés sajátossága, hogy a proteinuria elemzéséhez napi vizeletet kell gyűjteni. Ha egy személy 7 órakor először gyűjti a vizeletet, a következő nap 7 órakor kell lennie. A nap folyamán a vizeletet egy nagy, steril tartályba gyűjtik. A nap folyamán a vizeletet 2 ° C és 8 ° C közötti hőmérsékleten kell tárolni nulla felett.

Az elemzéshez 50-70 ml-t kell bevennünk a közös edényekből, és a vizeletet egy speciális, a gyógyszertárban vásárolt tartályba kell engedni. Mielőtt a megfelelő mennyiségű vizeletet bevenné, a teljes vizeletmennyiségű korsót jól fel kell rázni. A betegnek fel kell jegyeznie, hogy mennyi folyadék jutott naponta.

Az összegyűjtött vizeletet az utolsó vizeletgyűjtés után 2 órán belül a laboratóriumba kell vinni.

Az elemzést nem adják meg, ha a betegnek vírusos és fertőző betegsége van, mint például megfázás, influenza. Először meg kell látogatnia az ENT orvosát, kaphat egy receptet egy olyan gyógyszerről, amely nem provokálja a fehérje fehérjék növekedését a vizeletben. A teljes gyógyulás után legalább 2-3 napig kell tartania a vizelet gyűjtését a napi proteinuria vizsgálatához.

Karbamidfehérjék szabványok felnőtteknek (férfiak, nők, terhes nők) t

A fehérje (fehérje) normák mutatói felnőtteknél és nőknél a terhesség alatt:

A proteinuria indikátorok terhes nők esetében egyéni. A norma a fehérjekoncentráció 0,14 g / l-re emelkedése.

A fehérje fehérje okai

A fehérjék jelenléte az emberi biológiai folyadékban nem-kóros jellegű, vagyis fiziológiai és kóros jellegű lehet bizonyos betegségek jelenléte miatt.

Nem patológiai tényező

A fehérje fiziológiai növekedését a vizeletben a következő tényezők okozhatják:

• helytelen, kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• túlzott gyakorlás;
• a test hipotermiája.

Ha egy személy napi táplálékot fogyaszt, amelyben a fehérje dominál, a vizeletben lévő fehérje koncentráció nagymértékben eltér a normál értékektől. Elég, ha egyensúlyba hozza az étrendet, hogy mind a fehérjét, mind a zsírokat és szénhidrátokat tartalmazzon a fiziológiai proteinuria megszüntetése érdekében.

A fehérjék növekedésének másik oka az összegyűjtött vizeletben rendszeres testmozgás. A professzionális sportolóknál fiziológiai proteinuria figyelhető meg.

Fertőző betegségek

A proteinuria indikátorainak aránya a fertőző betegségek jelenlétében mindig növekszik. Ez nem mindig a húgyúti rendszer betegsége. Van egy fogalom - ortosztatikus proteinuria, amelyet kisgyermekeknél és serdülőkorban megfigyelnek.

Az ortosztatikus proteinuria a fehérjék magas koncentrációjának jelenléte a vizeletben az akut vagy krónikus fertőzések kialakulása miatt, függetlenül a patogén fókusz helyétől. A szervezet reagálhat a fehérje növekedésével az influenza, a középfülgyulladás és a légzőszervi szervek egyéb betegségeinek kialakulásában.

Belső sérülések

A proteinuria a belső szervek állapotának bármilyen kóros változásával nő. A fehérje traumás agykárosodás után jelenik meg a vizeletben, amit az agykárosodás kísér. A műtét után ideiglenes proteinuria van.

Burn betegség

Az égést nemcsak a bőr és a lágy szövetek integritásának megsértése, hanem a nekrotikus folyamatok kialakulása is kíséri, aminek következtében a test súlyos mérgezést tapasztal. Az intenzív mérgezés következtében a vesék, amelyek nem tudják ellátni a funkciójukat, szenvednek, a glomerulusok elveszítik a szűrési tulajdonságaikat, és nagy mennyiségű fehérjében haladnak át.

Égési sérülés esetén a proteinuria veseműködése fordul elő, amikor a sejtek nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént, a vérkeringést zavarják, és a fehérje közvetlenül a véráramba kerül a vizeletbe.

Sugárzási sérülés

Sugárzás nefropátia - vesebetegség nagy sugárzási dózisokkal. A patológia gyakori röntgensugárzás vagy bizonyos gyógyszerek bevezetése miatt jelentkezhet, amelyek magukban foglalják a radionuklidokat. A veszélyes iparágakban dolgozó személyekben a sugárzási károk jelentkeznek.

Káros anyagok maradnak a vesékben, ami strukturális és funkcionális változásokat eredményez a szerv lágy szövetében. Érinti a fehérje megtartását megszakító vese glomerulusokat.

urolithiasisban

A proteinuria egyik leggyakoribb oka az urolitiasis kialakulása. A vizeletben lévő fehérje régóta előfordul, mielőtt egy személynek a betegség első jelei vannak. A fehérjék koncentrációja a patológia kialakulásával nő. Betegséggel járó tünetek:

• hátfájás, amely folyamatosan növekszik;
• károsodott vizelet;
• fájdalom és kellemetlen érzés az alsó hasban;
• a vizelet színének megváltoztatása;
• láz;
• az általános állapot romlása.

Ezen tünetek diagnózisa mindig magában foglalja a proteinuria vizsgálatát.

onkológia

A rákos daganatok kialakulását mindig a fehérjekoncentráció növekedése kíséri. Ahogy nő, a tumor elkezdi összenyomni az ereket, megzavarva a vérkeringést. A vér stázis a proteinuria glomeruláris formájának kialakulásához vezet.

Proteinuria fordul elő függetlenül attól, hogy a szerv melyikben lokalizálódik. Amikor a tumor károsítja a csontszövetet, ami a széteséshez vezet, ennek a folyamatnak a termékei behatolnak a véráramba, ahonnan belépnek a húgyúti rendszerbe és kiválasztódnak a magas fehérjetartalmú vizelettel.

Fehérje a vizeletben a terhesség alatt

A terhesség alatt a vesék fokozott stresszben szenvednek, aminek következtében az alacsony fehérjekoncentráció jelenléte normális. A terhesség alatt a proteinuria kialakulásának oka, hogy nő a nő vérnyomása, beleértve a vesét is. A megnövekedett nyomás károsítja a kis kapillárisokat, a vese glomerulusokat és a fehérje molekulákat. A fehérje áthalad a glomerulusok könnyein, a vizeletbe esik.

A kis kapillárisok további fehérjével való megsemmisülését a vizeletben a megnövekedett méh okozza, amely összenyomja a véredényeket, ami a vér stagnálásához vezet a medencében.

Gyulladásos és fertőző betegségek hiányában a fehérje jelenléte a várandós nő vizeletében normális. A születés után a vizeletből származó fehérje eltűnik.

Orvos tanácsai

Ha a napi proteinuria elemzése megnövekedett fehérjetartalmat mutatott, ne essen pánikba, gondoljon a legrosszabbra. A fehérje koncentrációját a napi vizeletben számos tényező befolyásolja, mint például a fizikai terhelés és az érzelmi instabilitás. Mindig van esély arra, hogy egy személy nem követte a vizeletgyűjtésre vonatkozó ajánlásokat, ami hamis eredményhez vezetett.

Ha a betegnek nincsenek tünetei, amelyek a szervezetben bármilyen patológiát fejtenek ki, ajánlatos a diagnosztikai hiba kiküszöbölése érdekében ismételten megismételni a napi proteinuria elemzését.

A proteinuria kezelése szorosan összefügg az előfordulásának okával. Amíg a vizeletben a fehérje megjelenéséhez vezető tényezőt nem sikerül megszüntetni, a terápia nem eredményez pozitív terápiás hatást. A fehérje csökkentése a vizeletben az ágycsoport, a kalciumcsatorna-blokkolók és az ACE-gátlók által előírt gyógyszerek.

Emellett hagyományos receptek is alkalmazhatók, mint például a gyógynövényeken és a természetes összetevőken alapuló dekekciók - kamilla, orbáncfű és tölgy kéreg. Az ilyen hígítások segítik a belső szervek gyulladásának enyhítését, ezáltal csökkentve a fehérje koncentrációját a vizeletben.

A proteinuria és a gyógyszerek megjelenésének okainak kezelése mellett a betegnek alacsony fehérjetartalmú étrendet és természetes étrendet kell követnie anélkül, hogy ízesítőszereket, zöldségeket és gyümölcsöket vagy sovány húst kellene hozzáadnia a termékekhez.

következtetés

Napi proteinuria - az emberi egészség állapotát bemutató elemzés, amely segít meghatározni a kóros folyamatok jelenlétét. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján azonosítható a vizeletrendszer szerveinek egyszerű fertőzése és súlyos, életveszélyes patológiák, például a rákos daganatok jelenléte.

A napi proteinuria definíciójának elemzése nemcsak a krónikus betegségekben szenvedőknek, hanem megelőző intézkedésnek is ajánlott. Számos betegség, köztük a rákos daganatok kialakulása, látens formában fordul elő, és sokáig nem mutatnak jeleket. Ezeket a laboratóriumi analízis során a napi proteinuria-t azonosítják.

Tekintettel a vizelet laboratóriumi kutatásának diagnosztikai értékére és informativitására, fontos, hogy a diagnosztikai hiba kiküszöbölése érdekében gondosan kövesse a biológiai anyagok gyűjtésére való felkészülésre vonatkozó ajánlásokat.

Hogyan kell átadni és megfejteni a vizeletvizsgálatot a napi proteinuria esetében?

A proteinuria a fehérje (fehérjék) kiválasztása a vizeletből. A teljes fehérje szintjének növelése a vizeletben gyakori a felnőttek, gyermekek és terhes nők vizsgálatakor.

Az orvos feladatai a felismerésében a proteinuria súlyosságának, a jóindulatú állapotok és a súlyos patológia közötti differenciáldiagnózis, a beteg kezelésének taktikájának meghatározása.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy milyen fiziológiai és patológiás proteinuria, miért fordul elő, és arról is beszélünk, hogyan vihetjük át a vizeletelemzést a napi proteinuria kezelésére.

A proteinuria a betegben általában az orvos meglátogatása és általános vizeletelemzés után jelentkezik. Az orvos elmondhatja: "Megnövekedett fehérjeszint van a vizeletben. A vizeletvizsgálatot meg kell ismételni."

Ezeket a szavakat követően a páciens elkezdhet pánikba kerülni, de nincs szükség arra, hogy rohanjon a számítógépre, és keresse meg az otthoni helyreállítási recepteket, főzzön gyomokat és inni urológiai díjakat.

Meg fogjuk érteni, mikor van proteinuria, és amikor a nephrologist szoros figyelmet igényel.

1. Bevezetés a terminológiába

Egy egészséges embernél a fehérjék teljes kiválasztása a vizeletben általában nem haladja meg a 100 mg / nap értéket (200 mg / l a B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]) szerint. Ezt a helyzetet fiziológiai proteinurianak nevezik.

Ebben az esetben a beteg vizeletének általános elemzésében a fehérjetartalom nem haladja meg a 0,033 g / l-t (laboratóriumi technikusok írják a „den” -t. Vagy a nyomokat, néha a mennyiséget grammban / literben teszik ki).

A patológiás proteinuria a több mint 150 mg / nap fehérje kiválasztása a vizeletben (több mint 0,033 g / l az általános vizeletelemzés szerint). A fehérjék napi kiürülése az egészséges emberek vizeletében néha bizonyos körülmények között elérheti és meghaladja a proteinuria fiziológiai szintjét.

A populációban a vizelet általános analízisében kimutatták a fehérjeszúrást, a populációban 10-ből 1-2 embert észlelnek, 2% -uknak súlyos betegségei vannak, amelyeket kezelni lehet.

A proteinuria feltételesen "jóindulatú" lehet, és súlyos betegségre utalhat. Az orvos feladata, hogy megkülönböztesse a fehérje megnövekedett szintjének okait a vizeletben.

A jóindulatú patológiás folyamatok, amelyek a fehérje megjelenését kiváltják a vizeletben:

1. 1 láz,
2. 2 Gyakorlat, különösen intenzív,
3. 3 Érzelmi stressz
4. 4 Akut betegségek, amelyek nem tartalmaznak vesekárosodást.

Súlyos betegségek:

1. 1 Glomerulonefritisz;
2. 2 Többszörös mielóma;
3. 3 Nefropátia.

Ha szükséges a proteinuria számszerűsítése, az orvos a napi vizeletgyűjtést írhatja elő a fehérje mennyiségének későbbi értékelésével.

A fehérje / kreatinin arány számítása a vizelet tetszőleges részében informatívabb és kényelmesebb, mint a napi proteinuria elemzésének elvégzése.

A megnövekedett vizeletfehérje-szintek leggyakoribb okai:

1. 1 Dehidratáció;
2. 2 Érzelmi stressz;
3. 3 Túlmelegedés;
4. 4 Gyulladásos folyamat;
5. 5 Nehéz fizikai munka;
6. 6 A legtöbb akut betegség;
7. 7 Húgyúti fertőzések;
8. 8 Gesztózis és preeclampsia terhes nőknél;
9. 9 Ortosztatikus rendellenességek.

A húgyfehérje körülbelül 20 százaléka egy kis molekulatömegű fehérje (például 20 000 Da molekulatömegű immunglobulinok), 40 százalék nagy molekulatömegű albumin (65 000 Da molekulatömeg) és 40 százalék Tamm-Horsfall mukoprotein, fehérje, amit a disztális tubulusok sejtjei és Henle emelkedő hurokja választ ki.

2. A proteinuria mechanizmusai

A fehérje szűrés a glomerulusokkal kezdődik. A glomeruláris kapillárisok könnyen áthatolnak a folyadékok és a kis részecskék számára, de ezek a plazmafehérjék gátja.

A kapillárisokkal és az epithelialis béléssel szomszédos alsó membrán heparán-szulfát bevonattal van ellátva, ami a gátnak negatív töltést biztosít.

A kis tömegű fehérjék (20 000 Da) könnyen áthaladnak a kapilláris gáton. Az Albuminok (65 000 Da tömeg) negatív töltéssel rendelkeznek (a negatív töltésű glomeruláris alapmembránból visszamaradnak), általában csak kis mennyiségű albumin juthat át a kapilláris gáton.

Az elsődleges vizeletbe szűrt fehérjék a proximális tubulába reabszorbeálódnak, csak kis része kiválasztódik a vizelettel.

A proteinuria patofiziológiai mechanizmusai glomeruláris, tubuláris és túlterhelési mechanizmusok közé sorolhatók.

1. táblázat - A proteinuria osztályozása

A proteinuria kialakulásához vezető 3 patofiziológiai mechanizmus (glomeruláris, tubuláris, túlterhelés) közül a glomeruláris mechanizmus a leggyakoribb patológia.

1. ábra - A patológiás proteinuria fő okai. Forrás - Consilium Medicum

A glomerulusok betegségei az alsó membrán permeabilitásának romlásához vezetnek, ami az albumin és az immunglobulinok vizelettel való elvesztéséhez vezet.

A glomerulusok diszfunkciója súlyos fehérjevesztést, vizeletveszteséget eredményez 2 vagy több gramm fehérje naponta.

A tubuláris proteinuria fejlődik a kis molekulatömegű fehérjéknek a proximális tubulusban a tubulointerstitialis vesebetegség hátterében bekövetkező visszaesett abszorpciójának következtében.

A vizelettel rendelkező tubulo-intersticiális patológia jelenlétében a napi 2 grammnál kevesebb fehérje választódik ki.

A NSAID-ok befogadása által okozott hipertóniás nefrosklerózis, tubulointerstitialis nefropátia során tubuláris patológia alakul ki.

A túlterhelésű proteinuria esetében az alacsony molekulatömegű fehérje mennyisége, amely glomeruláris szűrés után kerül be az elsődleges vizeletbe, olyan nagy, hogy meghaladja a vesék azon képességét, hogy újra felszívja azt.

Leggyakrabban a proteinuria túlterhelése az immunoglobulinok túlzott képződésének eredménye a szervezetben (leggyakoribb a myeloma multiplexben). Amikor a vizeletben a myeloma Bens-Jones fehérje (immunoglobulinok könnyű láncai) határozza meg.

2. táblázat - A fehérje elvesztésének fő okai a napi proteinuria elemzésében

3. A vizelet fehérjeveszteségének számítása

A vizelet fehérjevesztesége a következő laboratóriumi vizsgálatokkal számítható:

1. 1 Általános vizeletelemzés.
2. 2 A tesztcsíkok használata (expressz módszerek).
3. 3 Vizsgálja meg a szulfosalicilsavat.
4. 4 A napi proteinuria meghatározása (torzulás, vizeletelemzés a napi fehérjékhez).
5. A fehérje / kreatinin arány meghatározása a vizeletvizsgálat tetszőleges részében alternatívája a napi proteinuria elemzésnek.

A vizsgálatok kimutatták, hogy a fehérje / kreatinin arány pontosabb, mint a napi proteinuria analízise.

A fehérje / kreatinin 0,2-nél kisebb aránya a napi 0,2 g fehérje felszabadulásának felel meg, és a norma, a 3,5-es arány a napi 3,5 g fehérje-proteinúrának felel meg.

4. Felkészülés a napi proteinuria elemzésére

1. 1 Különleges képzés nem szükséges.
2. 2 A vizeletben lévő napi fehérje tesztje előtt a diuretikum-gyógyszerek elutasítását, a stressz elkerülését, a súlyos fizikai terhelést, az alkoholfogyasztás megtagadását, az aszkorbinsavat (C-vitamin).

5. Hogyan kell vizeletvizsgálatot végezni?

1. 1 Az első napi vizelet a proteinuria elemzésénél nem megy át, a beteg urinál a WC-be.
2. 2 Ezt követően az összes vizeletet egy előre megvásárolt tartályba gyűjtik (fizetett laboratóriumokban, gyógyszertárakban), beleértve a következő nap első reggel adagját is.
3. 3 A fehérje mellett a kreatinin vizeletvizsgálatát is be kell vonni a vizsgálatba az elemzés megfelelőségének értékelésére. A szekretált kreatinin mennyisége arányos az izomtömeggel és állandó. A férfiak naponta átlagosan 16-26 mg / kg kreatinint választanak ki, a nők - 12-24 mg / kg / nap.
4. 4 Az utolsó urinálás az első nap után történik.
5. 5 Az egyik tartályban gyűjtött vizeletet összekeverjük, a vizelet teljes térfogatát rögzítik. 30-50 ml vizeletet öntenek egy külön steril tartályba.
6. 6 A tartályon meg kell jegyezni a vizelet napi mennyiségét, a magasságot, a súlyt.
7. 7 A vizelet gyűjtésére szolgáló tartályokat +2 és + 8С közötti hőmérsékleten kell tárolni.

6. Fehérje a vizeletben a terhesség alatt

A terhesség alatt a keringő vér növekedése következik be, a vesében a véráramlás volumene nő, és ezáltal a glomeruláris szűrési sebesség. Ez a vérplazmában a kreatinin koncentrációjának fiziológiai csökkenéséhez vezet.

A fehérje mennyisége a vizeletben a glomeruláris szűrési sebesség növekedése és a glomeruláris membránok permeabilitásának növekedése következtében nő, ami a fehérjék reabszorpciójának csökkenését eredményezi a proximális tubulusokban.

A vizelet általános analízisében a terhesség alatt elfogadhatónak tekinthető a fehérjetartalom 0,066 g / l-re történő emelése. A napi proteinuria analízisének aránya a terhes nőknél legfeljebb 300 mg / nap.

A 300 mg / nap feletti terhes nőknél a proteininuria (általános vizeletvizsgálat szerint több mint 0,066 g / l) patológiásnak tekinthető. Fontos megjegyezni, hogy a proteinuria a terhesség alatt általában a preeclampsiás és a preeclampsia tünete.

A proteinuria, a bakteriuria és a leukocyturia kombinációja terhesség alatt a húgyúti fertőzésekre utal. A patológiás proteinuria egyéb okai az alábbi 3. táblázatban láthatók.

3. táblázat - A proteinuria terhesség alatti differenciáldiagnosztikája. Forrás - Consilium Medicum [3]

1. 1 A proteinuria kialakulásának három mechanizmusa van: glomeruláris, tubuláris, túlterhelés.
2. 2 Jelenleg a proteinuria-analízis alternatívája a fehérje / kreatinin arány kiszámítása (könnyebben kivitelezhető, pontosabb eredmények).
3. 3 Nem minden összegyűjtött vizelet elemzésre kerül, hanem csak 30 ml-t a keverés után.

Hogyan kell megfelelően összegyűjteni a fehérje napi vizeletvizsgálatát?

A napi proteinuria a test általános állapotát és a vesék funkcionális aktivitását jelzi. Ez a belső szervek fejlődő betegségének első jele, a krónikus fertőzés fókuszainak jelenléte az urogenitális rendszer szöveteiben.

Általános jellemzők

A vizeletben lévő napi fehérjék napközben eléri a maximális szintjét, amikor egy személy aktív életet él, sokat sétál, egyenesen marad.

Emberben a napi fehérjeveszteség a következő tényezők negatív hatására vezethető vissza:

• pszicho-érzelmi túlterhelés, stresszes helyzetbe kerülés, amikor az idegrendszer izgatott állapotban van hosszú ideig;
• láz, hidegrázás, test túlmelegedése a magas hőmérsékletnek való kitettség miatt (hasonló vesereakció figyelhető meg az ARVI-ben szenvedő embereknél, amikor akut immunreakció jelentkezik, és a páciens láza 38-39 Celsius-fok);
• távolsági gyalogtúrák (a fehérjék elvesztése a vizelettel együtt hosszabb ideig tartó statikus stresszt okoz a lábakra, ami hátrányosan befolyásolja a vesék glomeruláris szűrését);
• nehéz fizikai terhelés, súlyemelés, intenzív sport, nagy súlyú zömök;
• a folyadék stagnálása az alsó végtagokban és a belső szervekben, ha egy személynek egyidejűleg van szívelégtelensége (ebben az esetben a fehérje kiválasztása a vizelettel addig folytatódik, amíg a szívritmus elégtelen);
• a test túlhűtése, a rendkívül alacsony környezeti levegő hőmérsékletének tartós kitettsége (az agyközpontok minimálisra csökkenti a belső energiafogyasztást, a vesék gyakorlatilag egy vizeletkibocsátásra, a szűrés jelentéktelen, ami nem csak a fehérje, hanem más szűretlen sejtek és részecskék felszabadulását is okozza);
• a vese szöveteinek gyulladásos betegségei, amelyek az ágyéki baktériumfertőzésből vagy a lumbális hátsó hipotermiából erednek;
• a szervezet káros vegyi anyagokkal való érintkezése miatt bekövetkező mérgezés, ha a vesék funkcionálisan nem képesek megbirkózni a nagy mennyiségű toxikus elemekkel, amelyek szűrést és vizelettel történő kiválasztást igényelnek;
• a hosszú távú gyógyszerek, néhányuk oldalsó tulajdonságai, hogy a terhelőrendszer szerveinek munkájához további terhelést hozzanak létre;
• egyéb vesebetegségek, amelyek megsértik a glomeruláris szűrő funkcióját.

Fontos megjegyezni, hogy a napi proteinuria két fő típusra oszlik, attól függően, hogy milyen típusú fehérje-vegyületeket választottak ki nagy mennyiségben az elmúlt 24 órában. A negatív töltésű fehérjék izolálása szelektív proteinuria kialakulásához vezet, amely a leggyakoribb és leggyakrabban a gyakorlati urológiában előforduló.

Az alacsony molekulatömegű pozitív töltésű fehérjék elvesztése napi albuminuria, ami azt jelzi, hogy egy személynek súlyos szívbetegsége, a szervezet mérgezése, veszélyes fertőzéssel járó fertőzése van.

A fehérje kiválasztása a vizeletben csak kis mennyiségben lehetséges. A vesék szűrési akadályát leküzdő fehérjék többsége (legalább 98%) a proximális tubulusok üregébe szívódik fel.

besorolás

Az utóbbi 24 órában összegyűjtött vizeletösszetételben a fehérje koncentrációjának eredményei a vesék súlyossága és szűrési aktivitása alapján oszlanak meg.

Ezen adatok alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a belső szervek egy bizonyos betegsége lehetséges, nevezetesen:

• A vizeletben lévő 150-500 mg fehérje egy gyengén kifejezett típusú proteinuria, amely olyan betegségek hatására alakul ki, mint a kurzus hematurikus formájának akut glomerulonefritisze, örökletes nefritisz, obszuktív folyamatok által okozott uropátia a vesék tubulusaiban;
• 500-2000 mg fehérje a vizeletben mérsékelten expresszált proteinuria típusú, amikor a beteg valószínűleg krónikus glomerulonefritist, streptococcus fertőzés okozta nefritist vagy a szervezet genetikai hajlamának hátterében (különösen gyakori felnőttek és gyermekek esetében, akiknek családjában van). hasonló betegségben szenvedő vérrokonok);
• a napi vizeletben több mint 2000 mg fehérje egyértelműen jelzi az akut nefrotikus szindróma vagy amiloidózis kialakulását (a beteg sürgős kórházi kezelésre és orvosi kezelésre szorul, amelynek célja a kiválasztási rendszer működésének fenntartása, hogy a krónikus veseelégtelenség ne fordulhasson elő, jelenléte mindig fogyatékossághoz és függőséghez vezet hemodialízis eljárásban résztvevő személy).

A kezelőorvos fő feladata, hogy elvégezze a napi proteinuria diagnosztizálását és dekódolását, a beteg vizeletben lévő fehérje növekedésének időben történő kimutatására és a patológiában a fehérje koncentrációjának növekedésével a vizeletben.

Norm indikátorok

A szervezetben a fehérje koncentrációjának meghatározásához az elmúlt 24 órában végezze el a fehérje napi vizeletvizsgálatát. Ha szintje meghaladja a megengedett normákat, akkor a pácienst újra kell vizsgálni a diagnózis megerősítésére vagy visszautasítására.

A vizeletfehérje napi analízise ugyanazon szabványok szerint különbözik mind a férfiak, mind a nők optimális fehérjekoncentrációjától. A vizelet laboratóriumi kutatásának módszerét kolorimetriának nevezik. A kiválasztott biológiai anyag mérési egysége a kimutatott fehérjék milligrammja az elmúlt 24 órában.

A fehérje-vegyületek koncentrációját speciális képlettel számítjuk ki, amely tartalmazza a forrásadatokat a kiválasztott biológiai folyadék teljes térfogata formájában, sűrűségét.

A napi vizeletben lévő fehérje nem haladhatja meg a 140 mg-ot. Bármi, ami ezen a szinten van, azt jelzi, hogy a vese szűrési aktivitását csökkentő szisztémás betegség első jelei vannak. Az egyetlen kivétel a betegeknél kapott eredmények, akiknek a teste intenzív fizikai terhelést vagy stresszhelyzetet szenvedett. Ebben az esetben a napi proteinuria vizeletvizsgálata 250 mg kimutatott fehérjék aránya lehet.

A vizelet gyűjtésének szabályai

Hogyan gyűjtsük össze a napi vizeletet? Annak érdekében, hogy a vizelet biokémiai elemzésének eredményei ne torzuljanak a különböző környezeti tényezők hatásaival, a napi vizeletgyűjtésre vonatkozó szabályokat be kell tartani:

• A WC-be való első utazást, amikor a napi vizelet elemzését tervezik, a WC-be kell vinni (úgy vélik, hogy egy hó után a hólyagban túl sok vizeletet gyűjtöttek össze, amely az anyagcsere folyamatok végtermékeit tartalmazza);
• az összes előkészített tartályban elvégzett, a napi proteinuria elemzéséhez szükséges minden későbbi vizelet, steril, gyógyszertárban vásárolt vagy a laboratóriumban beszerzett (a tartály ajánlott kapacitása legalább 2 liter legyen a nap folyamán felszabaduló összes biológiai folyadék befogadására). ;
• A napi diurézis tárolása sötét és hűvös helyen történik, így kizárható a közvetlen napfény elérése (hogy ne befolyásolja a napi vizelet hőmérsékleti zavarainak elemzését, a higroszkópos termékek eltávolítása után ajánlott a tartályt hűtőszekrénybe helyezni - vaj, méz, margarin, péksütemények termékek, tej);
• a proteinuria esetében a vizeletvizsgálat napján ne tervezzünk hosszú távú kirándulásokat, ne korlátozzuk a túlzott mennyiségű fehérjét, zsíros és sós ételeket, elkerüljük a test túlhűtését, fizikai terhelést, pszicho-érzelmi túlterhelést;
• 24 órával a napi proteinuria-analízis kezdetét követően a hűtőszekrényből gyűjtött vizelettel ellátott tartályt kell bevennie, fel kell jegyeznie a felszabaduló folyadék teljes térfogatát, majd alaposan rázni;
• vegyen egy steril műanyag edényt és öntsön 50 ml napi vizeletet a tartályból, amely tükrözi a vesefunkció általános klinikai képét, hogy mennyire kifejezett a fehérje teljes kiválasztása az elmúlt 24 órában;
• a lehető leghamarabb átadja a vizeletet a laboratóriumnak, ahol az elemzést elvégzik.

A fenti szabályok a vizelet napi proteinuria elemzésére történő összegyűjtésének módját írják le a felnőttek és a gyermekek számára. Ellenkező esetben a vizelet helytelen tárolása során biokémiai összetétele változhat. Az elemzés végeredménye torzul, és újra meg kell ismételnie.

Előkészítési szabályok

A páciens vagy az orvosi személyzet vizsgálata előtti nap, ha a beteget kezelik a kórházi egységben, a kiválasztó rendszer szervei a biológiai anyag kiválasztására készülnek. Helyesen készítse elő a napi proteinuria elemzését az alábbi szabályok betartásával:

• a vizelet összegyűjtése előtt gondoskodnia kell a nemi szervek és az intim zóna epiteliális felületének alapos higiéniájáról (a reggeli és esti órákban meleg vízzel, szappannal, száraz törülközővel);
• nem eszik halat és állatot, borsót, babot, lencse és más típusú hüvelyesek, amelyek megnövelt koncentrációban tartalmaznak fehérjetartalmú vegyületeket;
• egy nappal a proteinuria napi tesztje előtt nem mehetsz az edzőterembe, fuss, zömök, kerékpározhatsz, úszhatsz (ezt az ajánlást figyelmen kívül hagyva az a tény, hogy a vesék szűrési funkciója átmenetileg csökken a testmozgás során, és a fehérje vizelet a vizeletbe kerül. 140 mg-nál nagyobb koncentrációjú vegyületek;
• kizárják az alkoholos italokat, erős teát, kávét, energiát.

Ha a napi proteinuria elemzését téli időben adjuk meg, a lakásban a levegő hőmérséklete nem lehet 23 Celsius-fok. Nyáron ajánlatos elkerülni a közvetlen napfényt és a test túlmelegedését, igyon legalább 2,5 liter folyadékot naponta, hogy a kiszáradás ne legyen.

Terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a terhes nő fehérje napi indikátorai nem stabilak. A normál a fehérje-vegyületek koncentrációja a vizeletben 30 mg-ra. Ha a napi proteinuria analízisének eredményei 30-300 mg tartományban vannak, akkor a várandós anya előzetes diagnózist kap a mikroalbuminuriaról. A fehérje jelenléte több mint 300 mg vizeletben a makroalbuminuria jele.

A napi vizeletben lévő fehérje-vegyületek optimális szintjének alacsonyabb szintjeit, amelyeket terhes nőkre alkalmazunk, igazolja az a tény, hogy a magzat normális fejlődéséhez és a várandós anya testének létfontosságú funkcióihoz nagyobb mennyiségű fehérje szükséges. A vizelet összetételében való megjelenése nem jellemző a terhesség időszakára, de nem mindig jelzi a kiválasztási rendszer szerveinek patológiás állapotát, vagy a test más részeiben a lassú gyulladás jelenlétét.

megelőzés

A napi proteinuria jeleinek megjelenésének elkerülése érdekében ajánlott a napi egyszerű megelőző szabályok betartása, amelyek a következőkből állnak:

• megakadályozza a test túlterhelését, súlyemelését;
• egyensúlyba hozza az ételt úgy, hogy a menüben ne legyen túlzott mennyiségű fehérjetartalmú étel (hús, hüvelyesek, halak);
• ne használjon alkoholtartalmú italokat, sós, fűszeres, pácolt ételeket;
• azonnal távolítsa el a krónikus fertőzés gyökereit annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a vesékbe és más húgyúti szervekbe való belépést;
• rendszeresen megelőző vizsgálatoknak kell alávetni az urológust vagy nephrologist.

Ne feledje, hogy a fehérje szintjének meghaladása a vizelet napi adagjában ismételt elemzést igényel. Ha pozitív eredményt kapunk, elengedhetetlen az egész szervezet átfogó diagnózisa, hogy megállapítsuk a fehérje kiválasztódásának oka a vizeletben. A probléma figyelmen kívül hagyása a vese szövetének pusztulásához vezet.