Reberg vizeletminta
A Reberg vizeletelemzése olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vesék funkcionális aktivitásának értékelését, a vérszűrő képességét és a méreganyagok és salakok felszabadítását. A laboratóriumi kutatások az átlagos glomeruláris szűrési sebesség kiszámításán alapulnak. A vizsgálatot húgyúti betegségekben szenvedő betegeknél, valamint vese gyanúja esetén is el kell végezni. A párosított szervek folyamatosan tisztítják az anyagcsere termékek vérét, ezért munkájuk megzavarása hátrányosan érinti az emberi élet minden rendszerét.
A vizsgálat jellemzői
Reberg tesztje (vagy az endogén kreatinin clearance-e) az aranyérre utal, amelyeket gyakran alkalmaznak a vizelési rendszer patológiáinak differenciáldiagnózisára. A kreatinin részt vesz az izom-összehúzódás következtében fellépő energiafolyamatokban. A kreatin-foszfát elveszíti foszfátcsoportját, majd kémiai reakció során a kreatin kreatininré alakul. Normál egészségügyi körülmények között ez a vegyület a szervezetben van, és a véráramban lévő mennyiségi tartalma állandó.
A vizeletelemzés Reberg szerinti elve a következő tulajdonságokon alapul:
- a kreatinin egy nem küszöbértékű anyag. Az összes kémiai vegyület túlnyomó része a vesék glomerulusaiba reagál. De bizonyos anyagok, amelyek a kreatinint is tartalmazzák, teljesen kiürülnek a szervezetből;
- szűrési tulajdonságok. A kreatinint csak a glomerulusok szűrik;
- reabszorpciós jellemzők. A kreatinin nem válik szekréciónak és újbóli felszívódásnak.
A vizeletben a kreatinin koncentrációjának csökkentése a véráramban lévő mennyiség növekedéséhez vezet.
Ez közvetlenül jelzi a veseműködési zavart és a gyulladásos folyamat lehetséges jelenlétét. A párosított szervek egy vagy több fokozatban elvesztették a vér teljes szűrésének képességét.
A Reberg teszt segítségével elemezheti:
- a vesekárosodás mértéke;
- farmakológiai szerek nefrotoxikus hatása;
- dehidratációs stádiumban.
A diabetes mellitusban szenvedő betegek rendszeresen vizeletbe jutnak a laboratóriumi vizsgálathoz. Ezzel az endokrinológusok felügyelik a kezelés hatékonyságát és a lehetséges szövődmények kialakulását.
Jelzések
Az orvosok felírják a Reberga vizeletet a betegségekre, amelyek a glomerulusok szűrési kapacitásának részleges elvesztése, a veseelégtelenség, a nitrogén anyagcsere termékek túlzott lerakódása miatt fordulnak elő.
Az ilyen patológiák gyanújának kialakulása esetén a vizelet kutatása céljából szükséges:
- akut és krónikus nefritisz;
- az endokrin mirigyek megsértése;
- vese- és / vagy artériás magas vérnyomás;
- fokális szegmentális glomeruloszklerózis.
A szűrés csökkenésének sebessége a glomeruláris szűrési zavar mértékétől függ. A patogén mikroorganizmusok által okozott betegségek a vizeletrendszerben fokozatosan csökkenti a vese képességét a vér tisztítására. A cukorbetegség esetében a patológiai folyamat gyorsan halad.
Reberg-féle vizsgálatot végzik annak érdekében, hogy meghatározzuk a fájdalom okát a derékrészben, az arc és a lábak ödémájának megjelenését, a hólyag kiürülését. Szükséges a vizelet átvizsgálása, ha a vizelet színe és illata megváltozik, friss vér vagy sötét vérrögök, genny, nyálka jelenik meg benne. A laboratóriumi elemzést a rosszindulatú és jóindulatú daganatok kezdeti differenciáldiagnosztikájaként határozzák meg.
A vizeletvizsgálat olyan betegek esetében javasolt, akiknél az orvosok akut vagy krónikus veseelégtelenséget feltételeznek, különösen akkor, ha a következő vesepatológiai tünetek jelentkeznek:
- a vizelet mennyiségének csökkenése a nap folyamán;
- alsó hasi fájdalom és ágyéki régió;
- állandó fáradtság, apátia, gyengeség;
- bőrtartalmú;
- az ödéma megjelenése a szem alatt;
- a felső és alsó végtagok remegése;
- szívdobogás, magas vérnyomás;
- hányinger, hányás, puffadás, duzzanat.
A szülés alatt a növekvő méh a vesét, a húgyúti, a húgyhólyagot. Ha egy terhes nő vizeletének általános elemzése során nem sikerült eredményeket elérni, akkor a Reberg szerint a vizelet analízisét rögzítettük a rögzített értékek megerősítésére. A patológiai folyamat korai felismerése megakadályozza a veseelégtelenség tüneteinek megjelenését a terhesség alatt: ödéma, késői gesztózis, artériás magas vérnyomás és láz.
A terhesség harmadik trimeszterében Reberg vizeletvizsgálatot mutatnak.
Felkészülés
A Reberg teszt elvégzéséhez napi vizelet szükséges, melynek során a betegnek bizonyos szabályokat kell követnie. A biológiai minta laboratóriumba történő szállítása előtt 2-3 nappal ki kell zárni:
- súlyemelés, túlzott edzés;
- alkoholos italok;
- zsíros vagy sült ételek fogyasztása.
Ne igyon vizet többet, mint általában - ez torzítja a tanulmány eredményeit. Az akut vagy krónikus betegségben szenvedő betegeket értesíteni kell az orvosról az általuk szedett gyógyszerekről. Néhány gyógyszer befolyásolja a kapott értékeket. Ezek a következők:
- vizelethajtók;
- kortizol
- metilprednizolon;
- L-tiroxin;
- acetilszalicilsav.
Az orvos segít Önnek a dózis helyes korrigálásában vagy a gyógyszerek ideiglenes cseréjében. A menstruáció időszakában Reberg szerint a vizelet analízise csak extrém szükségesség esetén történik, mivel ebben az időben a nőnek hormonális változása van.
A vizelet összegyűjtése előtt tiszta, száraz, 2-3 liter térfogatú tartályban kell lennie. 100 ml folyadékot tartalmazó gyógyszertárakban is meg kell vásárolni. Biológiai mintát veszünk reggel 6-7 órával pontosan egy nappal a laboratórium meglátogatása előtt. Minden vizelet előtt a nemi szerveket meleg vízzel mossuk. A higiéniai eljárások végrehajtása során a szappan, a gél vagy a hab nem használható az e termékekben található adalékanyagok miatt.
A húgyhólyag első ürítését a WC-ben kell elvégezni - túl koncentrált. A következő vizelést egy előkészített tartályban végezzük, amelyet hűvös, sötét helyen kell tárolni. Egy nappal később 100 ml összegyűjtött vizeletet öntünk egy edénybe és lezárjuk. A hólyag utolsó ürítése legkésőbb 2 órával a biológiai minta kiszállítása előtt történik.
Dekódolás eredményei
A napi vizelet vizsgálatával egyidejűleg a beteg vérvizsgálatát végzik a kreatinin clearance meghatározására. A kezdeti diagnózis megerősítéséhez az orvos figyelembe veszi a kapott értékek százalékos arányát. A glomeruláris szűrési sebességet a következő képlet alkalmazásával számítjuk ki: a vizeletben lévő kreatinin koncentráció aránya a plazmában a kreatinin paramétereivel szorozva, a vizeletben lévő kreatinin mennyiségének a percenként megjelenő gyűjtési idővel. A számítások során figyelembe veszi a beteg magasságát és súlyát. Ezért a normál értékek meglehetősen szélesek.
A Reberga minta abnormális értékei a vesék funkcionális aktivitásának csökkenését jelzik, még nem megállapított okok miatt. Csak a szűk szakterületű orvos képes megfejteni a vizsgálat eredményeit, összehasonlítva a tünetek megnyilvánulásaival. A kreatinin-clearance következő paramétereit barázdaként alkalmazzuk:
- 12 hónap alatti gyermekek - 65-100 ml / perc;
- a férfiak képviselői évről 30 évre - 89-146 ml / perc;
- nők évről 30 évre - 81-135 ml / perc;
- 30-40 éves férfiak - 75-133 ml / perc;
- 30-40 éves nők - 75-128 ml / perc;
- férfiak 40 és 50 év között - 75-133 ml / perc;
- 40-50 éves nők - 69-123 ml / perc;
- 50-70 éves férfiak - 61-126 ml / perc;
- 50-70 éves nők - 59-116 ml / perc;
- 70 év feletti férfiak - 55-113 ml / perc;
- 70 év feletti nők - 53-105 ml / perc.
A normától való kisebb eltérések nem jeleznek további diagnózisnak. Még a normák és a kapott paraméterek közötti komoly különbségek nem mindig jelzik a szervezetben a patológiás folyamatok kialakulását. Az eltérések okai gyakran kiegyensúlyozatlan táplálkozás, sós és fűszeres ételek használata, valamint fokozott fizikai aktivitás. A Reberg-próba gyenge eredményeit gyakran diagnosztizálják a terhesség harmadik trimeszterében lévő nőknél és a súlyos égési sérülésekkel küzdő nőknél.
A Reberg napi vizeletmintája kényelmes gyűjtése speciális konténerekbe
A megnövekedett értékek a lehetséges fejlődést jelzik:
- artériás vagy veseelégtelenség;
- az endokrin rendszer betegségei;
- nefrotikus szindróma.
Az alacsony arányok azt jelzik, hogy a vese glomerulusai nem képesek teljes mértékben szűrni a vért a mérgező vegyületekből, salakokból és anyagcsere termékekből. Az eredmények tanulmányozása után az orvosok diagnosztizálják az ilyen betegségeket:
- veseelégtelenség;
- glomerulonefritisz vagy pyelonefritisz;
- urolithiasis.
Amikor a glomeruláris szűrési sebesség csökken, meg kell vizsgálni a máj és a kardiovaszkuláris rendszer teljesítményét. A cukorbetegség nem cukor etiológiája károsodott vesefunkcióval is járhat.
A Rehberg szerint végzett vizeletelemzés eredményei csak az orvos gyanúját igazolják (urológus, nefrológus, nőgyógyász, endokrinológus), de értékei nem diagnosztizálhatók. A kapott anomális paraméterek alapján az orvos műszeres vizsgálatokat ír elő. És csak azután, hogy megvizsgálta az eredményeket, a klinikai képet és a betegségét a beteg történetében, az orvos megállapítja a diagnózist és kezdi a kezelést.
Reberg tesztje - a vizeletelemzés és a helyes átadás módszere
A Reberg-teszt segít az orvosnak, hogy a vizeletvizsgálat eredményei alapján következtetést vonjon le a vesék működéséről. A diagnosztikai módszer meghatározza a glomeruláris szűrési sebességet, valamint a vesék egyéb funkcionális tesztjeit, és megvizsgálja a szerv kiválasztódási képességét. Ez az aranyér csoportjába tartozik, és a diagnózis tisztázására szolgál a szövetek vagy a vesék funkcionális károsodása esetén.
Mi a Reberg teszt
Orvosi terminológiában a Reberga teszt a GFR szintjének vagy glomeruláris szűrési sebességének meghatározása, segíti a vesék, a húgyhólyag és a húgycsövek kiválasztási képességének gyors és pontos értékelését. A mutató az endogén kreatinin renális clearance-e, és a mértékegység milligramm / perc (ml / perc).
Első alkalommal fontos tanulmányt végeztek 1926-ban a dániai tudós Rebberg, aki befejezte az anyag belső beadását az emberi szervezetbe, a glomeruláris szűrési sebesség mérése érdekében. 10 év elteltével a szovjet orvos Tareev módosította a tanulmányt, jelentősen leegyszerűsítve azt. Bizonyos forrásokban a mintát Rehberg-Tareevnek nevezik.
Jelzések
A módszert arra használják, hogy diagnosztizálja a kiválasztási rendszer rendellenességeit és azonosítsa a krónikus betegségeket. A magatartás jelzései közvetett jelek, akárcsak a vesék aktivitásával kapcsolatosak:
- diurézis naponta csökken;
- az ödéma megjelenése;
- tachycardia;
- magas vérnyomás;
- görcsök;
- hányás;
- hirtelen gyengeség;
- eszméletvesztés
Az ilyen tünetek késői terhességben, diabetes insipidusban és különböző típusú nefritiszben jelentkeznek. Amikor a glomeruláris szűrés a kritikus mutatók szintjére csökken, az újbóli vizsgálatot további diagnosztikai módszerek alkalmazásával nevezik ki a diagnózis tisztázására. A Reberg által végzett vizeletelemzés időben segít megállapítani a betegségek jelenlétét:
- nefrotikus szindróma;
- veseelégtelenség;
- szexuális úton terjedő fertőzések;
- pyelonephritis;
- szív-érrendszeri betegségek;
- idiopátiás és krónikus glomerulonefritisz;
- amyloidosis a vesékben.
Reberg próba előkészítése
A vizsgálat előestéjén az orvos részletesen elmagyarázza a betegnek, hogyan kell felkészülni a Reberg-tesztre. Ehhez a módszerhez szükségesek a vizelet és a vérvizsgálatok után kapott eredmények. Ha a beteg nem megfelelően készül, a tesztek pontatlan képet adnak a betegségről. Az anyaggyűjtés napja és napja ajánlott:
- Húsból, halból és más fehérjetartalmú élelmiszerekből, italokból, kávéból és teaből kell visszautasítani.
- Ne vegyen részt a sportban, és ne szüntesse meg a fizikai terhelést.
- Használja a normál mennyiségű folyadékot, az optimális 1,5 liter víz.
- Kerülje a nyugtalanságot.
Ne szedje az orvos által jelzett gyógyszereket. Ez a lista a következőket tartalmazza: kortizol, kortikotropin, metilprednizolon, furoszemid, tiroxin. Ezek befolyásolhatják a vér- és vizeletvizsgálatokat. Ha a kezelés során nem tudja megszüntetni a gyógyszert, akkor értesítenie kell az orvost, hogy nincsenek pontatlanságok, és helyesen értékelheti az eredményeket. A vizelet elhaladása előtt győződjön meg róla, hogy kiürül. Az elemzés ellenjavallata - a menstruáció ideje.
Hogyan készítsünk egy mintát Reberg
A laboratóriumi diagnózis számos lehetőségéből megbízhatóbb eredményeket kapunk. Hogyan készítsünk mintát Reberg:
- Reggel fél órás tiszta vizet inni egy üres gyomorban.
- Ne vegye be az első adag vizeletet, hanem öntsön rá.
- Készítsünk vérmintát vénából elemzés céljából.
- A nap folyamán gyűjtsük össze a vizeletet tiszta tartályban, rögzítsük a pontos időt és rögzítsük a mennyiséget grammban.
- Az utolsó vizelet 24 órával a vizsgálat megkezdése után.
- Öntsünk 50 ml vizeletet egy külön üvegbe, átadjuk a laboratóriumnak.
- A napi napi diurézis felírja a súlyát, életkorát és magasságát.
Az összes vizelet összegyűjtése után a vénából véradást engedélyeztek. Az elemzések összegyűjtésének megkezdésének ideje 7 és 10 között van, figyelembe véve a laboratórium munkáját, melynek át kell vennie a vizsgálat kapacitását. A vizelettel ellátott tartályt hűtőszekrényben vagy hűvös helyen kell tárolni, hogy az anyag ne romoljon. A kreatininszint változásának nyomon követésére az orvos ismételt vizsgálatot ír elő.
Az elemzés végrehajtásának módja Reberg
Az elemzés meghatározza a vizeletben lévő kreatinin koncentrációját a GFR és a vesefunkciók teljesítményének megfelelő értékeléséhez. A Reberg-analízis elvégzésének módja egy speciális képlet alkalmazása a számláláshoz - F = (Cm / Cp) * V. A meghatározás során a következő értékeket veszik fel:
- F - glomeruláris szűrési sebesség;
- V a vizelet térfogata milliliterben, amelyet a páciens veséje percenként választ ki;
- Ср - a vérplazma kreatininszintje;
- A Cm a vizeletben lévő kreatinin indexe.
Reberga dekódolása
A vizsgálat után az eredményeket átadják az orvosnak, aki a beteget továbbította. A Reberg-teszt dekódolását egy tapasztalt nefrológus vagy urológus végzi. A szakember a mutatókat úgy értelmezi, hogy figyelembe vegye a beteg egyedi paramétereit - életkorát, nemét, súlyát, vérnyomását és az esetlegesen befolyásoló betegségeket. A megnövekedett kreatinin-clearance nemcsak a vesék meghibásodását jelzi, hanem az endokrin rendszer működésének rendellenességeit is.
Reberg teszt - hatékony módszer a vese véráramlásának kiszámítására
A Reberg teszt egy megbízható kutatási módszer, amely lehetővé teszi, hogy diagnosztizálják vagy megerősítsék a zavarok jelenlétét mind a kiválasztó, mind más testrendszerek működésében. Ugyanakkor nem szabad elfelejtenünk két fontos szempontot. Először is, az anyagok előkészítése és szállítása némi figyelmet igényel a pácienstől, másrészt az elemzés eredménye csak a helyes értelmezéssel bír, és bizonyos esetekben csak más típusú kutatással kombinálva.
Mit lehet meghatározni a minta segítségével
A vesék a szűrőben a testben játszanak szerepet, és tisztítják a test anyagcsere folyamatait. A szűrés minőségének értékelése érdekében két kulcsfontosságú mutató szükséges:
ahol Vm a vese-szűrőn keresztül percenként kiszűrt plazma térfogata; Vn a vizelet mennyisége egy adott ideig; Ср - a kreatinin koncentrációja a plazmában (szérumban) A tubuláris reabszorpciót közvetetten a következő képlettel számítjuk:
ahol R a víz reabszorpciója a tubulusokban (%), C a clearance (glomeruláris szűrés (ml / perc), V a diurézis (ml / perc). Ez az érték azt jelzi, hogy az elsődleges vizelet térfogatának százalékos aránya felszívódik a vese-tubulusokon keresztül. fontos, hogy biztosítja a szükséges mennyiségű folyadék, esszenciális aminosavak, vitaminok és nyomelemek karbantartását a szervezetben.
A Rehberg-Tareev módszer magában foglalja a két mennyiség meghatározását az endogén kreatinin clearance alapján.
Az endogén (saját) kreatinin az anyagcsere végterméke, amelynek vérplazma koncentrációja a nap folyamán változatlan marad. Ez a jellemző, amit Tareev használt, a Reberg-módszer korrekcióját.
A vizsgálat azon a tényen alapul, hogy a kreatinin belép a vesékbe, és a szervezetből eltávolodik anélkül, hogy abszorbeálná a tubulusokat. Az elemzéshez szükséges anyagok:
- A vénából származó vért - a szérum kreatinin-koncentrációt rögzítik.
- A vizeletet - a végső kreatinin mennyisége és a vizelet mennyisége határozza meg egy meghatározott ideig. Szükség lehet napi vagy 1-2 órás adag vizeletre.
Egyszerűsített formában az elemzés eredménye a következő:
Nem szabad a táblázatban megadott értékek alapján irányítani őket, hanem az egyértelműség érdekében.
A vizsgálat indikációi
A Reberg-teszt akkor ajánlott, ha ilyen tünetek vannak:
- a test különböző részeinek duzzadása;
- túlzott vérnyomás;
- szívdobogás;
- gyengeség az izmokban, görcsök a végtagokban;
- eszméletvesztés;
- hányinger;
- a napi vizelés csökkenése;
- a vizelet színének és konzisztenciájának változása, véres vagy gennyes szennyeződések jelenléte;
- fájdalom az alsó vagy alsó hasban.
Az elemzés lehetővé teszi a tanfolyam dinamikájának és a terápia hatékonyságának értékelését a következő megerősített diagnózisok jelenlétében:
- glomerulonefritisz, beleértve a szekunder;
- pyelonephritis;
- amiloidózis (fehérje komplexek lerakódása a vese szövetekben);
- nefrotikus szindróma;
- diabéteszes nefropátia;
- diabetes insipidus;
- a szív és az erek betegségei;
- endokrin rendellenességek (hyperthyreosis);
- a toxinok emelkedett szintje a vérben a terhesség végén.
Ezenkívül a mintát két esetben használják, amelyeket külön kell megvitatni.
Először is, az elemzés elvégezhető a test általános állapotának értékelésére, például jelentős fizikai erőfeszítéssel, másrészt a vizsgálat elengedhetetlen az akut és krónikus veseelégtelenséghez.
A vizsgálat eredményei alapján az orvos javasolhatja, hogy a beteg a hemodialízishez használt „mesterséges vese” eszközhöz csatlakozzon.
Ezzel az elemzéssel a transzplantáció után figyelemmel lehet kísérni a vese állapotát.
Reberg mintája önálló diagnosztikai módszerként működik, és a test átfogó vizsgálatánál is használható.
A tanulmányban szereplő normák mutatói (táblázat)
A fő indikátor - glomeruláris szűrési sebesség - patológiák hiányában a beteg korától és nemétől függ. Egy év alatti gyermekek esetében a normál tartomány 65-100 ml / perc. Továbbá az értékek az alábbiak szerint különböztethetők meg:
A normától való kisebb eltéréseket az anyaggyűjtés jellemzői okozhatják (a páciens önállóan végzi el ezt az eljárást), ideges túlterhelés vagy táplálkozási szokások.
Az elemzés előkészítésének szabályai
Az előzetes intézkedések célja a legpontosabb eredmény elérése, és ennek megfelelően a helyes diagnózis megfogalmazásának egyszerűsítése. A szükséges cselekvések és korlátozások minta listája a következő:
- 48 órával a vizsgálat előtt ne vegyen be diuretikumokat (vagy meg kell beszélnie ezt a pontot orvosával).
- A vér és a vizelet adása előtt a nap folyamán el kell távolítania a nehéz fehérjéket (hús, hal), zsíros, fűszeres, sült ételeket, füstölt húsokat és alkoholos italokat.
- A vizsgálat előestéjén kívánatos elkerülni a jelentős ideg- és fizikai terhelést, valamint a fárasztó étrendet.
- A táplálékfelvétel és a vérmintavétel között időintervallumot kell biztosítani - legalább 8, előnyösen 12 óra.
- 6-8 órával a vizelet adagolása előtt csak tiszta vizet lehet inni: a kávét, a teát, a szénsavas italokat ki kell zárni.
- Fontos megfigyelni az optimális ivási rendszert a vizsgálat során - 1,5-2 liter vizet inni.
- Elfogadhatatlan, hogy a vizelet kritikus napokon (nőknél) gyűjtsön.
- Közvetlenül a vizsgálat előtt (reggel) kerülni kell a gyógyszert (különösen az antibiotikumokat és a kortikoszteroidokat).
Ezek a szabályok a legtöbb esetben relevánsak. A pontosabb ajánlásokat orvosa szerezheti be.
És még egy részlet: az egyes gyógyszerek állandó bevitele jelentősen torzíthatja az elemzés eredményét. Mi a teendő, ha ezeknek a gyógyszereknek a megszüntetése lehetetlen? Elengedhetetlen, hogy figyelmeztesse az orvost és / vagy laboratóriumi technikust, aki viszont gondoskodik az eredmény helyesbítéséről.
A felmérés jellemzői
A vérmintavétel nem nehéz - egy vénából, reggel, üres gyomorban készül. A vizeletgyűjtés azonban két rendszer szerint végezhető. Ha a számításokhoz napi mennyiség szükséges, ajánlatos az alábbi algoritmust használni:
- Reggel, közvetlenül az ébredés után, tiszta vizet iszik.
- A reggeli vizelet első részének nem kell összegyűjtenie.
- Ebben a szakaszban a vérből mintát veszünk (ha a mintát nem a kórházban végzik, hanem a laboratórium ütemezése szerint). A vér mennyisége a vizelet napi mennyiségének kiszámítása után adható.
- A második vizelettel kezdve az összes kivont folyadékot steril üvegedénybe kell gyűjteni. A 24 órás intervallum betartása érdekében a gyűjtemény pontos kezdési idejét fel kell jegyezni.
- Az összegyűjtött bioanyagot hűtőszekrényben kell tárolni.
- Egy nap után meg kell határozni a vizelet teljes mennyiségét.
- Ezután a vizeletet össze kell keverni, 50 ml-t öntsünk a „gyógyszertár” tartályába.
- Az anyag laboratóriumba történő szállítása után vegye figyelembe a korábban mért napi diurézist (folyadék térfogatát).
- Meg kell adnia a beteg magasságát, súlyát és életkorát is.
Természetesen ez a rendszer nem mindig kényelmes, így van egy módszer a GFR meghatározására a vizelet óránkénti adagjaival. Ez így történik:
- Mint az első változatban, reggel kell vizet inni, de ebben az esetben - legalább 500 ml.
- Az első vizelés elvégzése a vizelet összegyűjtése nélkül.
- Körülbelül 30 perc elteltével vénás vért kell gyűjteni.
- Fél órával később újra kell vizelni, összegyűjteni a teljes vizeletmennyiséget és adja meg az elemzéshez.
Ez a módszer kényelmesebb a vizelet kórházban történő eljuttatására, bár ambulánsan alkalmazható.
Reberg vizeletelemzés: hogyan gyűjtsük össze, mi az, dekódolás
Az emberi testben vannak olyan anyagok (glükóz, húgysav, kreatinin) és toxinok, amelyeket a szervezetnek teljes egészében működésbe kell hoznia. A szükségtelen anyagok szűréséhez a vesék glomerulusait használják. A vér tisztításának funkcióját a kapilláris képződmények alkotják, amelyekbe vérplazma áramlik.
A Rehberg-teszt (endogén kreatinin-clearance) olyan módszer, amellyel elvégezhető egy olyan vizsgálat, amely a készítmény összetételének megállapítására szolgál, hogy időben felismerje a nephronsok számának csökkenését. A glomerulusok által kiváltott anyagok egyike a kreatinin. A minta meghatározza a szervek szűrését és állapotát.
A kreatinin az izomszövet terméke, amelyet a munka során szabadítanak fel. Miután belépett az edényekbe, a vesékbe szállítják, szűrik és vizeletbe kerülnek. A férfiak és a nők eltérő izomtömeggel rendelkeznek, így a kreatinin nem változik.
Ki kap Reberg tesztet?
Reberg próbáját nem profilaktikusan hajtják végre, ezt a kutatási módszert csak a viselkedésének jelzései írják elő. Például, a vesebetegség észlelésekor a beteg egészségének ellenőrzésére. Ha már megtörtént a vér kreatininmennyiségének változásával kapcsolatos diagnózis, az ismételt vizsgálatot rendszeresen végzik.
Az elemzésre vonatkozó jelzések
A főbb indikációk, amelyekre a vizsgálatot végzik, a következők:
- glomeruláris szűrési kapacitás vizsgálata;
- diagnózis készítése a gyanús vesebetegségről;
- a kezelés hatékonyságának értékelése;
- a vesefunkció mérése a funkcióját mérgező gyógyszerek alkalmazásában;
- a dehidratáció súlyos eseteinek mértéke.
Nem minden ember tudja, hogy vesebetegségük van. Ennek előfeltételei a következő tünetek:
- hátfájás;
- a test különböző területeinek (lábak, kezek, arc) ödéma megjelenése;
- magas vérnyomás;
- a húgyhólyagban a vizelet hiányában folyamatos vizeletürítés;
- a kiválasztó folyadék mennyiségének csökkenése naponta;
- elszíneződés borostyánra vagy még sötétebbre húzáskor, idegen szerkezetek megjelenése benne (nyálka, vér, genny, só, hab);
- kellemetlen érzés a hólyag kiürítése során (viszketés, fájdalom, égés).
Vannak esetek, amikor a vizsgálatot újra meg kell tenni a beteg egészségi állapotának vagy a kezelés eredményeinek ellenőrzésére. Ez a kategória magában foglalja a vesebetegségben (veseelégtelenség, nefritisz, glomerulonefritis), metabolikus rendellenességeket (amiloidózis), szív- és érrendszeri betegségek (thrombocytopeniás purpura, szívelégtelenség, artériás hypertonia), izomgörcsöket.
Ellenjavallatok az elemzéshez
A vizsgálatot vér és vizelet esetében végezzük. Ha a második folyik, nincsenek ellenjavallatok, mivel csak egy tartályra van szükség a vizelet összegyűjtéséhez, a vizelet nem károsítja a szervezetet.
Ha vérvizsgálatot végeznek, akkor a bőrt meg kell szúrni a kapilláris vagy vénás folyadék összegyűjtéséhez. A kontraindikáció ebben az esetben a hematopoetikus rendszer megsértése, az intravaszkuláris folyadék gyenge koagulációja a bőrpunctúra (hemofília) után.
Ha ilyen betegségek nincsenek, a vizsgálatokat gyermekekben, felnőttekben, idősekben végezzük, nemtől függetlenül.
Vizsgálja meg Reberg tesztet
A vizelet olyan folyadék, amely a helytelenül összegyűjtött vagy szállított teljesítményét megváltoztatja. Ha ez megtörténik, az orvos hibás diagnózist ad ki, vagy hiányzik. A beteg állapota romlik, a belső szervek szenvednek. Ezért fontos a vizelet összegyűjtése a szabályok szerint. Hogy megtanulják, hogyan kell megfelelően előkészíteni és átadni a vizeletet, menjen az orvoshoz.
A minta előkészítése
A test számos mutatója, amelyek átmenetileg megváltoznak, befolyásolják a vér és a vizelet kreatinin mennyiségét. Ezért léteznek szabályok a teszt előkészítésére, amelyet a betegnek be kell tartania.
- Egy héttel a minta bevétele előtt hagyja abba a gyógyszer szedését. Vannak olyan eszközök, amelyeket a betegnek naponta kell használnia a test funkcióinak fenntartásához, nem törölhetők. Ebben az esetben az orvos figyelmeztette az alkalmazott gyógyszert.
- Néhány nappal a vizelet bevétele előtt a Reberg-minta esetén ne használjon sós, fűszeres, sült és zsíros ételeket. A nehéz étel befolyásolja a sósav szekrécióját a gyomorban, megváltoztatja az emésztést és az enzimszekréciót. Az ivóvízzel fogyasztott víz: naponta 1,5 - 2 liter.
- A tanulmány napján nem lehet enni, inni és dohányozni. A kerítés üres gyomorban történik.
Vizeletgyűjtési szabályok
Urina a szabályokat követi. Ha megszakítja őket, az eredmény érvénytelenné válik, a tesztelés megismétlődik. A Reberg-teszthez szükséges vizeletgyűjtés különbözik a többi tanulmánytól. Nincs szükség koncentrált vizeletre, mert nem határozza meg a vese pillanatnyi munkáját.
- Fontos tudni, hogy mikor fogadja el a laboratóriumi anyagokat a vizeletvizsgálathoz a Reberg-Tareev mintához, hogy megtudja, mikor kell összegyűjteni a vizeletet, és eljuttatni azt az egészségügyi intézményhez. Kényelmesebb lesz a kórházban (kórházban) tesztelni.
- A biológiai anyagok gyűjtéséhez előzetesen fertőtlenített tartályokat kell használni. Ez otthon végezhető etil-alkohollal vagy antiszeptikumokkal. Ha az anyagot a kórházba vitték, a nővér önmagában kiadja a tiszta edényeket.
- Minden vizelet előtt a betegnek meg kell mosnia a nemi szerveket.
- Mivel a folyadék belsejében olyan anyagok, amelyek reagálnak, a mintát a hűtőszekrényben tárolják.
- Tilos a menstruációban szenvedő nőknél tesztelni.
- A tartályt az orvos és a beteg neve, az életkor és a súly jellemzi.
A Reberg-teszt végrehajtásának módja
A vizsgálat előtt a beteg szokásos rutinját végzi. A naponta elfogyasztott víz mennyisége nem változhat. A tesztelés előtt nem lehet aggódni, mert a hormonok felszabadulnak. A vizelet helyes összegyűjtésére vonatkozó információkért forduljon a laboratóriumhoz.
- Az ébredés után a páciens minél több vizet fogyaszt (kb. 600-700 ml).
- Az alvás közben felhalmozódott biológiai folyadék első része elvezet.
- Közvetlenül az alvás után vér gyűlik össze. Az összes napi vizelet összegyűjtése után engedélyezték ezt az eljárást.
- Gyűjtsd össze a vizeletet egy nap alatt. Az orvosi személyzet sterilizálja az ételeket, amelyek a folyadék elválasztásához szükségesek.
- A beteg vagy a nővér rögzíti a vizelet pontos idejét, a vizelet mennyiségét.
- A hólyag utolsó ürítése - pontosan egy nappal a vizsgálat kezdete után.
- Minden összegyűjtött vizeletet összekeverünk úgy, hogy a benne lévő anyagok egyenletesen eloszlanak. Válasszon 40-50 ml-t, és készítsen laboratóriumi orvosot.
A vizelet ellenőrzése után a technikus a számítási képletet használja, amelyet a folyadéknak a vesék által történő szűrésének sebességére használnak: F = (Cm / Cp) * V. F az a sebesség, amelynél a glomerulusokban a szűrés következik be; V a vizelet mennyisége a beteg által percenként; A Cp a vér kreatinin száma; A Cm a vizelet kreatinin száma.
Ez azt jelenti, hogy a laboratóriumi technikus először a vérben és a vizeletben lévő kreatinin mennyiségét határozza meg, majd a vese szűrési aktivitását a képlettel határozza meg, és az adatokat a betegnek adja meg.
Reberg teszt terhesség alatt
A nők esetében a magzat állapotát a vizelet és a vér sok mutatójának változása jellemzi. A magzat növekedésével a belső szervek összenyomódnak. Ha a veséket érintik, akkor gyulladnak, a glomeruláris szűrés változása következik be. A baktériumok felhalmozódnak, ami gesztációs (csak a terhesség időszakára jellemző) pyelonefritiszhez vezet.
A vesék állapotának ellenőrzéséhez a nők általános elemzést, Nechyporenko és Reberg mintákat használnak. Ez utóbbit a kórházban vagy ambulánsan végezzük terhes nőknél, a beteg állapotától függ.
A terhesség és a felkészülés során a Reberg-teszt elve nem változik.
Az elemzés eredményeinek megfejtése
A vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után a beteg az orvoshoz utal. Dekódolja az elemzést, elmondja, hogy milyen kreatinin-clearance van, hogy a indikátorok normálisak-e. Ha a minta változást mutat a vesék szűrésében, az orvos további vizsgálatot és kezelést ír elő a betegségben. A kreatinin clearance függ a beteg nemétől, életkorától és egészségétől. A laboratóriumi asszisztens a személy összes adatának megismerése után kiszámítja a többi mutatót a képletekkel.
Normál teljesítmény
A normál indikátorok jellemzőek azok számára, akiknek nincs vesefunkciója és endokrin rendszerük.
A Reberg-teszt (kreatinin-clearance) normáinak kora és neme szerint.
Elemzés a vesék vagy a Reberg-teszt kiválasztási funkciójával kapcsolatos problémák azonosítására: hogyan kell átadni, a mutatók arányát és eltéréseit
Reberg tesztje - egy elemzés a nephrons állapotának felmérésére, a vese kiválasztási problémáinak azonosítása. A vizsgálathoz szükséges vizelet megfelelő összegyűjtésével az orvosok pontos adatokat kapnak, összehasonlítják a mutatókat a normával, megtudják az eltérések okát.
Ha húgyúti betegségre gyanakszik, fontos tudni, hogy mi a Reberg-teszt, hogyan kell felkészülni az elemzésre, hogyan vihetjük el a vizeletet. Az eredmények segítenek a vesék és más szervek betegségeinek kezelésében maximális hatékonysággal.
Általános információk
1926-ban Paul Rebberg dán tudós tanulmányt végzett a folyadék szűrési sebességének mérésére a vese glomerulusok által. Az endogén kreatinin renális clearance-e olyan indikátor, amely alapján az orvosok elemzik a vizsgálat eredményeit.
10 év után a szovjet orvos EM. Tareev egyszerűsítette az eljárást, bizonyítva, hogy a kreatinin szint állandó marad, nem szükséges az anyagot a testhez hozzáadni. Számos forrás azt sugallja, hogy a módszer kettős neve - a Reberg-Tareev teszt.
Az elemzésre vonatkozó jelzések
A vizeletvizsgálatot és a vénás vérmintavételt egy napra akkor írják elő, ha a vesék és a húgyutak működésével kapcsolatos problémákra utaló jelek jelennek meg. Az utalást az urológus adja, a tanulmány (vizeletgyűjtés) otthon történik, majd a páciens az összegyűjtött vizeletet a laboratóriumba hozza. Reggel ugyanazon a napon szükség van vénás véradásra.
Jelzések a Reberg-tesztre:
- magas vérnyomás;
- gyengeség különleges ok nélkül;
- tachycardia;
- a szemhéjak, lábak duzzanata;
- a rohamok megjelenése;
- eszméletvesztés;
- hányás;
- a szárított vizelet mennyiségének csökkenése.
Az ilyen tünetek gyakran jelzik a veseelégtelenség, a cukorbetegség, a terhes nők toxikózisa, a nefritisz kialakulását. A mutatók eltérése esetén az orvos egy bizonyos idő elteltével ismételt vizsgálatot ír elő az eredmények összehasonlítására.
Ismerje meg a nők vérzéses cystitisének okait és a patológia kezelésének lehetőségeit.
Hogyan kell átadni a vizeletvizsgálatot Nechyporenko szerint és mit mutat? Olvassa el a választ ezen az oldalon.
A Reberg tesztje lehetővé teszi, hogy időben diagnosztizálja a patológiát, beleértve számos súlyos betegséget és állapotot:
- glomerulonefritisz (krónikus és idiopátiás fajta);
- veseelégtelenség;
- a szív, a vérerek patológiái;
- nemi úton terjedő betegségek;
- vese-amiloidózis;
- endokrin patológiák;
- diabéteszes nefropátia;
- a beteg átfogó értékeléséhez;
- pyelonephritis;
- nefrotikus szindróma;
- diabetes insipidus;
- a szervezet késői terhességben történő mérgezése.
Ellenjavallatok
A vese kiválasztási képességének meghatározására szolgáló hatékony módszer a terhes, idős betegek és gyermekek számára nem alkalmazható. Fontos, hogy megfelelően előkészítsük a vérmintát, hogy a nap folyamán gyűjtsük a vizeletet, figyelembe véve az ajánlásokat. A folyadékot hűtőszekrényben kell tartani, a kijelölt időben a laboratóriumba kell vinni a vizelettel, hogy az elemzés eredményei pontosak legyenek.
Hogyan készüljünk fel a Reberg-tesztre?
Az orvos köteles megmondani a betegnek, hogy milyen hatással lehet a diagnózis eredményére. A páciensnek tudnia kell, hogy milyen termékek tilosak, függetlenül attól, hogy lehet-e gyógyszert szedni, mit kell az alkoholfogyasztás. Az SCF-mutatók az ajánlások betartásának pontosságától függenek.
A nem megfelelő tesztek gyakran a nem megfelelő kezelések kijelölésének oka, ami nagyon veszélyes a vese patológiák és az artériás hipertónia esetén. Súlyos vesebetegség nehezen kezelhető, fejlett formákkal, mérgező anyagok felhalmozódása nem kiválasztott vizelettel, veszélyes szövődmények alakulnak ki.
eljárás:
- a tanulmány előestéjén nem eszik zsíros, fűszeres, sült ételeket, füstölt húsokat, sózott halakat;
- 6 órával a vizelet elszállítása előtt hagyja abba a kávét, teát, édes szódát és ásványvizet;
- A Reberg-tesztet üres gyomorban kell végezni;
- nem kívánatos a gyógyszerek, különösen az antibiotikumok bevétele a vizelet összegyűjtése előtt;
- Szisztematikus gyógyszeres kezelés esetén például a nyomás stabilizálása, a vércukorszint normalizálása érdekében a beteg köteles figyelmeztetni az orvost és a laboratóriumi technikust minden gyógyszerről.
Hogyan kell gyűjteni a vizeletet
ajánlások:
- A vizsgálat megkezdésének optimális ideje 7-10 óra (fontos, hogy ismerjük a laboratórium menetrendjét egy adott egészségügyi intézményben);
- reggel (étkezés előtt) 500 ml tiszta vizet inni;
- Öntsük az első gyűjtött vizelet adagot;
- a következő lépés a vénás vérgyűjtés;
- akkor a beteg a nap folyamán összegyűjti a kiürített vizeletet egy steril tartályba;
- fontos rögzíteni a folyadék térfogatát, a pontos időt;
- tartsa az összegyűjtött vizeletet a hűtőszekrényben, hogy az anyag ne romoljon;
- utolsó vizelet - egy nap az elemzés megkezdése után;
- a kivont folyadék összmennyiségéből 50 ml vizeletet steril edénybe kell vinni, vigye a laboratóriumba;
- jelezze a tartályt a napi diurézis teljes mennyiségével, jelezze a magasságot, az életkorot, a súlyt.
találatok
A mutatók értékelése a táblázat szerint történik. A kritikus mértékű eltérések további kutatást igényelnek, tisztázva a glomeruláris szűrési sebesség éles ingadozásának okait.
norma
A beteg életkora és neme a Reberg-Tareev teszt szerint befolyásolja a teljesítményt. Egy adott kategória esetében bizonyos szabványok vannak. Az orvos a fő indikátort (GFR) vizsgálja (a vese glomerulusok szűrési sebessége).
Hogyan gyűjtsük a vizeletet a Reberg-tesztre, az eredmények elemzésére és értelmezésére
A Rehberg teszt (endogén kreatinin clearance) a vesefunkció vizsgálatának és tesztelésének egyik legpontosabb módja, valamint funkciójuk és glomeruláris szűrési sebességük (a vese véráramának hatékonysága) fő mutatója.
Az emberi test vérének tisztítását a vesék a vese glomerulusainak membránjain keresztül történő szűréssel végzik.
Vannak olyan anyagok, amelyek a szűrés után részlegesen vagy teljesen felszívódnak, és újra belépnek a véráramba, de vannak más vegyületek, amelyek a vérből teljesen felszabadulnak a vesékbe és kiválasztódnak a vizelettel. Ilyen anyagok például az endogén kreatinin.
A szervezetből történő elimináció csökkenése, valamint a vérkoncentráció növekedése jelzi a vesék szűrési funkciójának romlását. Például negyven évnél idősebb betegeknél a glomeruláris szűrés éves csökkenése 1% -os többszöröse.
Milyen volt a tanulmány (történelmi háttér)
A tanulmány történetébe belemerülve nyilvánvalóvá válik, hogy nemcsak az ötlet Paul Reberg, a dániai fiziológus, hanem honfitársa, E. Tareev is szerzője vett részt.
Az a tény, hogy 1926-ban a Reberg először azt javasolta, hogy vizsgálja meg az exogén (külső) kreatinin clearance következtében a vese véráramlás hatékonyságát. Az ilyen elemzés azonban nagyon nehéz volt, mivel az anyagot intravénásan kell beadni a szervezetbe. Ezt követően a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a nap folyamán a kreatinin koncentrációja szinte változatlan marad, és változatlan marad a vérben. A felfedezésnek köszönhetően 1936-ban Tareev új, fejlettebb technikát javasolt, amely lehetővé teszi a glomeruláris szűrés endogén (belső) kreatinin alkalmazásával történő értékelését.
Így a vizsgálat elvégzésének technikája nagymértékben egyszerűsödött, ezért néhány kortársa ezt a tanulmányt Reberg-Tareev tesztnek nevezte.
Az analízishez szükséges minták bevitelére vonatkozó jelzések
A Reberg tesztje mindenekelőtt egy diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a vesékben és a szervezet egészében fennálló bizonyos rendellenességek azonosítását.
Ezt a vizsgálatot a terhesség alatt történő szedésre lehet felírni. Az a tény, hogy ebben az időszakban egy terhes nő veséjére hármas terhet rónak, és ha nem fognak megbirkózni a tisztító funkcióval, ez a terhesség ideje alatt számos szövődményhez vezethet: késői gesztózis, lehetséges ödéma, megnövekedett nyomás, a testhőmérséklet változása és a terhes nő általános állapotának romlása.
Emellett a betegek életkorával együtt a glomeruláris szűrési rátát (GFR) is csökkenthetik, és ezáltal csökken a vese tisztító funkciója, ami befolyásolhatja mind a vesék, mind a test egészének teljesítményét.
Számos tényező lehet a Reberg-teszt elvégzésének jelzése. Ezek a következők:
- A vesék állapotának elemzése és értékelése, különösen a betegség akut és krónikus szakaszaiban (amiloidózis, glomerulonefritisz, pyelonefritisz, nefrotikus szindróma, diabéteszes nefropátia, veseelégtelenség stb.);
- A test állapotának vizsgálata jelentős fizikai terhelés hatására;
- A szív- és érrendszeri betegségekben a vesefunkció megfigyelése és értékelése;
- Az endokrin betegségek előrehaladásának vagy fejlődésének mértéke.
A glomeruláris szűrési sebesség értékelése hozzájárul a helyes diagnózis megfogalmazásához, meghatározva a betegség lefolyásának természetét és sebességét, és jelezheti a fejlődés szakaszát is.
Az elemzés elkészítése és átadása
Reberg mintája a vizelet és a vérminták gyűjtését foglalja magában. És ha a vér az általános szabályok alapján adományozott (reggel egy üres gyomorban, kivéve a teát és kávét; előzőleg kizárja az alkoholtartalmú italokat, a fizikai terhelést, a fűszeres és zsíros ételeket), akkor a vizeletet az előző napon kell összegyűjteni, egy bizonyos mintát követve.
A napi vizelet összegyűjtésének megkezdése előtt szükség van a külső nemi szervek higiénikus WC-jére. A különböző gyógyszerek elkerülésének előestéjénél, vagy akut szükség esetén értesíteni kell orvosát.
A menstruációs ciklus során nem ajánlott nőknek vizeletet gyűjteni.
Az első reggeli vizelés a WC-ben történik, majd a vizeletgyűjtés pontos időpontja látható. Minden ezt követő vizeletet 24 órán belül tiszta és száraz tartályban gyűjtünk, és az utolsó adagot legkésőbb 24 órával a vizeletgyűjtés megkezdése után kell összegyűjteni. Mindig tartsa a tartályt hűvös helyen, például hűtőszekrényben. Továbbá, az összegyűjtött napi vizeletet össze kell keverni, és pontos térfogatát meg kell mérni, és 20-50 ml-t önálló tartályba kell önteni, és továbbítani kell a laboratóriumba további vizsgálat céljából.
A konténer kiszállításakor meg kell jegyezni az összes kiválasztott vizelet indikátort, valamint a beteg súlyának és magasságának paramétereit (különösen fontos a gyermekek és serdülők számára).
A minta eredményeinek értelmezése Reberg: Norma
Érdemes megjegyezni, hogy a vizelet „Reberg teszt” elemzésének eredményeinek dekódolása nem vezet egy vagy másik pontos diagnózis megfogalmazásához.
A kreatinin-clearance csak a vesék vagy az endokrin rendszer rendellenességeinek hiányát vagy jelenlétét jelezheti, ami jelentősen leegyszerűsíti a későbbi diagnózist. Ezen túlmenően az orvos figyelembe veszi az egyéb szempontokat is, mint például a történelem, a tünetek és a kiegészítő vizsgálatok lehetséges elvégzése.
A nemek és az életkor függvényében a Reberg minta normál elemzése a következő mutatókkal jellemezhető:
- Gyermekek mindkét nem éven át - 65-100 ml / perc.
- Férfiak egy évtől 30 évig - 88 és 146 között; nők - 81 és 134 között.
- 30-40 éves férfiak - 82-140 ml / perc; nők - 75 és 128 között.
- Egy férfi 40-50 év alatt - 75 és 133 között; nők - 69 és 122 között.
- 50-60 éves férfiak - 68 és 126 év között; nők - 64 és 116 között.
- 60-70 éves férfiak - 61 és 120 év között; nők - 58-ról 110-re.
- 70 év feletti férfiak - 55 és 113 között; nők - 52-től 105-ig.
Rendellenességek és lehetséges betegségek
Meg kell jegyezni, hogy a normák fölötti vagy alatti eredmények nem mindig a patológiákról beszélnek. Például az olyan gyógyszerek, mint a metil-prednizolon, a furozemid, a karbenoxolon, a levodopa, és az aminosavakból származó készítmények is befolyásolhatják a GFR növekedését.
A növekvő értékeket a fehérjékben gazdag ételek elfogyasztása vagy intenzív fizikai terhelés sorozata is kiválthatja.
A terhesség, valamint a jelentős égési sérülések jelenléte szintén a normál fölötti rendellenességeket okozhatja.
Számos olyan gyógyszer van, amelyek ellenkezőleg, csökkenthetik a szűrés szintjét. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a diazoxid, a Triamteren, számos kábítószer, tiazid, valamint a nefrotoxikus gyógyszerek.
Ha nincsenek objektív okok a normától való eltérésre, ez egy adott betegség jelenlétét jelezheti.
Lehetséges betegségek a normánál magasabb mutatókkal:
- Cukorbetegség;
- Nefrotikus szindróma;
- Az artériás hipertónia.
Lehetséges betegségek, ha a mutatók a normál érték alatt vannak:
- Vesebetegség (veseelégtelenség, glomerulonefritisz, nefrosklerózis).
- A vesefunkció mérsékelt csökkenése (GFR - 30 ml / perc);
- Veseelégtelenség (GFR - 15-30 ml / perc);
- Dekompenzált veseelégtelenség (GFR - kevesebb, mint 15 ml / perc).
A normától való eltérések más szervek és rendszereik betegségeiről is beszélhetnek. Például a mellékvesekéreg, az eklampszia, a myeloma multiplex, a malária, a cystinosis és mások hipofunkciója lehet. Annak ellenére, hogy a Reberg-teszt meglehetősen pontos és informatív elemzés, csak egy szakképzett szakember tudja értelmezni az eredményeket más vizsgálatok eredményei alapján.
A problémák azonosítása és a betegség diagnosztizálása Reberg tesztje
Naponta a vér a vesén áthalad. Ez a test tisztítja meg a hulladéktermékeket. A kiválasztás a vizelettel együtt történik. A vese-szűrés minőségének megértéséhez a folyadékot toxinok, például kreatinin vizsgálata céljából vizsgáljuk. Az elvégzett Reberg-teszt lehetővé teszi, hogy megértsük a vér és a vizelet összetevőjének koncentrációját. Ez segít az orvosnak a szerv működésének értékelésében és betegségeik diagnosztizálásában.
Milyen elemzés
Ez a glomeruláris szűrési sebesség diagnózisa. Cél: a kiválasztási rendszer működésének értékelése. A vizsgálat fontos mutatója az endogén kreatinin. Ezt a komponenst percenként percenként mérjük.
Az elemzés alapítója 1926-ban egy dán tudós volt Reberg néven. Egy évtized után Tareev elemzési eljárást módosított és egyszerűsített. Ezért egyes forrásokban egy ilyen tanulmányt Reberg-Tareyev-tesztnek neveznek.
A kreatinin az izomszövetben a kreatin-foszfát lebontásával jön létre. Ennek a komponensnek a koncentrációja a korosztálytól és a fitnesz szintjétől függ. Ez a komponens a vérben van, és a vesékből szűrt, korlátozott mennyiségű vizelettel ürül ki. Ha a vesék rosszul működnek, az összetevő rosszabbul válik ki, és koncentrációja nagyobb lesz. A magas vérnyomás, a cukorbetegség és más súlyos patológiák jellemzőinek növelése.
A kreatinin-kibocsátás elemzéséhez meg kell vizsgálni a vizelet összetételét, amelyet a beteg naponta eltávolított, és megérti a vér tisztításának sebességét. Ez a mutató egy felnőtt betegnél 125 ml vér / perc. Lehetővé teszi, hogy megértsük, hogyan folyik a vér a szervezetben, hogyan tisztítható a vér, hogyan reagál a felszívódásra.
Amikor elemzésre van szükség
Az orvosok ajánlják a vizelet és a vénás vér vizsgálatát a kiváltó rendszer gyanúja esetén, és azonosítani a működésének problémáit. A vizsgálatot az urológus adja meg. A személy az összegyűjtött vizeletet a laboratóriumba juttatja, és ugyanazon a reggelen vért veszik a vénából.
Mikor van a Reberg teszt? Az orvosok azt javasolják, hogy ezt a tesztet végezzék, ha a személynek görcsöket észlelnek nyilvánvaló ok nélkül, a nyomás emelkedik, a szemhéjak megduzzadnak. Ugyanezt kell tenni, ha a vizelet visszatartása megfigyelhető, vagy a térfogata csökken, a beteg elveszti az eszméletét, kezdődik a hányás, a lábak duzzadnak. Ez lehet a jáde vagy a terhesség tünete. Hasonló tünetek figyelhetők meg a veseelégtelenség kialakulásával, cukorbetegséggel. Ha az elemzés során a laboratóriumi asszisztens kóros eltéréseket tárt fel, akkor az orvos ismételt vizsgálatot ír elő.
Ezzel azonnal diagnosztizálhatja a súlyos vesebetegséget, a szív- és érrendszeri betegségeket, a toxikózist. A Reberg teszt segít a cukorbetegség, a veseelégtelenség, a szívbetegségek, az endokrin betegségek stb. Diagnosztizálásában.
Az orvosok azt javasolják, hogy a 40 évnél idősebb betegek időről időre ezt az elemzést végezzék a vesebetegség korai stádiumában történő diagnosztizálása érdekében. Ezek a betegségek gyakran súlyosak és súlyos kárt okoznak a szervezetnek, miközben tünetmentesek.
Az orvosok a következő tünetek vizsgálatát javasolják:
- Vese fájdalom;
- duzzanat;
- A nyálkás fájdalmak az ízületekben;
- A vérnyomás ugrása;
- A vizelet visszatartása;
- Rezi és égő érzés a vizelés során;
- A vizelet sötétebb, megváltoztatja a színt;
- Vannak vérszennyezések a folyadékban.
Az eljárás előkészítése
Hogyan kell bevenni a Reberg tesztet? Az elemzés megkezdése előtt fel kell készülnie rá. A nem megfelelő előkészítés nem feltétlenül tükrözi a test állapotát. 24 órával a vér és a vizelet összegyűjtése előtt a betegnek abba kell hagynia a fehérjetartalmú élelmiszerek használatát, nem halat és húst fogyasztva. Ne igyon teát, kávét, alkoholt.
Egy nappal a teszt előtt egy személynek nem szabad sportolni, nem adnia a testnek intenzív fizikai aktivitást. Ebben az időszakban nem lehet ideges. A vese tanulmányozása előtt elfogyasztott folyadék mennyisége nem változik, és körülbelül 1, 5 liter víz legyen. A vizsgálatra való felkészüléskor az orvosok megtiltják a kortizol, a tiroxin és számos más gyógyszer szedését. Ha a gyógyszereket nem lehet törölni, erről értesíteni kell az orvost, hogy pontosan meg lehessen becsülni a kapott eredményeket.
A vizeletvizsgálat elvégzése előtt a betegnek meg kell mosnia a nemi szerveket a zuhany alatt. A menstruáció során a nők nem vesznek elemzésre.
Mi befolyásolhatja a mutatók változását
Az intenzív fizikai terhelés után a megnövekedett clearance a trimetoprim, kinidin és más eszközök alkalmazásával történik.
A 40 évnél idősebb embereknél csökken a clearance. A normától való eltérések rögzíthetők az elemzésre való helytelen előkészítés vagy a biológiai anyag gyűjtésének vizsgálatához.
A cukorbetegek, a hypertoniás betegek és a nefritisz komponenseinek szintje növekszik. Ez a mutató akkor változhat, ha a beteg étrendjének alapja a fehérjetartalmú étel.
A veseelégtelenség esetén az értékek csökkentek, a vizelet kiválasztása esetén. A komponens szintje sokkállapotban csökken, a szív patológiáinak kialakulásával, a szervezet dehidratációjával, a veseműködés károsodásával stb. A dekódolás elemzését csak egy orvos végezheti, például nefrológus, háziorvos, urológus.
Rendszer
Először is, a betegnek otthon kell készítenie a vizelet elkészítését a laboratóriumba történő szállításhoz. Az első vizeletet a WC-ben tartják, majd a nemi szerveket megmossuk. A szappannak adalékanyagok és szag nélkül kell lennie, amennyire csak lehet, semleges.
Hogyan kell összegyűjteni a Reberg tesztet?
A vizelet többi részét egy tiszta, 2-3 liter térfogatú tartályba gyűjtjük. 4–8 fokos hőmérséklet-tartományban tárolják, így fizikai tulajdonságai nem változnak. Az utolsó részt 24 óra után, azaz a második nap reggelén felveszik.
Az összegyűjtött vizeletet összekeverjük, 50 mg folyadékot öntünk egy másik tartályba, és fedéllel zárjuk. A páciens adataival, az elemzés időpontjával egy jegyzet van csatolva.
Egy biológiai folyadékkal ellátott tartályt küldünk a laboratóriumba kutatás céljából. Csak 50 ml vizeletet gyűjtöttünk naponta. A vérmintát a beteg vénájából végezzük.
A Reberg-tesztet két biológiai folyadék elemzése alapján végezzük.
Normál értékek
Melyek a szokásos Reberg tesztek? A kreatinin mennyisége a vérben a csecsemőknek egy évig 65 és 100 ml / perc között van. Egy évtől 30 évig tartó betegek esetében a 88–146 egység értékét tekintjük normának.
A 30-40 éveseknél a kreatinin koncentrációja a vérben 75 és 140 egység közötti értéket ér el. 40 év elteltével 75 és 133 ml / perc között csökken. 50–60 éves korban a normális értékű betegeknél a vérben a kreatinin 64–126 ml / perc. A 70 évnél idősebb emberek esetében 52 és 113 egység közötti határra csökken. Az endogén kreatinin normális értéke 125 ml / perc.
Ha ez a mutató a 30 és 50 egység közötti határra csökken, ez azt jelenti, hogy mérgezés és méreganyagok keletkeznek a beteg testében, és a mérgezés növekszik. Továbbá ez az urémia kialakulásához vezet.
Ha a komponens 15 egységre csökken, a páciensnek sürgős segítségre van szüksége az orvosnak. Ez az állapot életveszélyes és sürgős hemodialízist igényel. Ha egy vizsgálatot laboratóriumi asszisztens végez, az eredményt átadja a kezelőorvosnak. Általában a nefrológus vagy urológus részt vesz a dekódolásban.
A kezelőorvos a beteg életkora, súlya és egyéb fiziológiai jellemzői alapján következtetéseket von le. A klinikai kép pontosabb, ha az orvos figyelembe veszi a krónikus emberi betegségeket. Nem mindig a mutató növekedése jele annak, hogy a vesefunkciók problémái vannak. Lehet, hogy kardiovaszkuláris betegség vagy pajzsmirigy is lehet.