Plasmapherézis: indikációk, ellenjavallatok, módszerek

Abban az esetben, ha a számos betegség hagyományos gyógykezelése nem eredményezi a kívánt eredményt, nem javítja a beteg állapotát, az efferens terápia módszereit (vagy az extrakorporális méregtelenítést) hozza a támogatásba, amelyek között a plazmaferézis a fő. Ennek a beavatkozásnak a lényege, hogy a beteg vérének egy részét eltávolítjuk a véráramból, távolítsuk el a szervezetből a mérgező és egyéb anyagokat, majd vissza kell vinni a véráramba.

A plazmaferézisnek két fő típusa van: donor és terápia. Az első lényeg az, hogy a plazmát a donorból vegye, majd azt a rendeltetésszerűen használja. A második a különböző betegségek kezelésére irányul. A terápiás plazmaferézisről van szó - annak típusai, indikációi és ellenjavallatai a felhasználásra, az eljárás eljárására, valamint az esetleges mellékhatásokra és szövődményekre vonatkozóan.

Miért van szükség a vérre

A vér az emberi test és az állatok egyik szerve. Igen, ez a szerv folyékony és speciális edényeken kering, de egészsége fontos a test számára, mint a máj, a szív vagy más testünk egészsége.

A vér plazmából és egyenletes elemekből (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) áll, amelyek mindegyike bizonyos funkciókat hajt végre. Emellett a vérben különböző anyagok is feloldódnak - hormonok, enzimek, véralvadási faktorok, fehérjék, keringő immunkomplexek, metabolikus termékek és mások. Némelyikük fiziológiás a test számára, míg mások (például koleszterin) a betegségek kialakulásához vezetnek.

A plazmaferezis segíti a vér, és így az egész testet az egészségre veszélyes anyagoktól való megszabadulását.

A plazmaferézis és az eljárások típusai

A plazmaferezis nem mágia, nem képes visszaadni a testet az ifjúságnak, és nem gyógyítja meg az összes betegségtől, de az ilyen eljárás hatásai elősegítik bizonyos betegségek lefolyását, és kétségtelenül javítják a beteg állapotát.

  1. A plazmaferézis során a plazma egy része visszafordíthatatlanul eltávolítható a véráramból. Ezzel együtt különböző patogén anyagok is eltávolíthatók, például baktériumok, vírusok, keringő immunkomplexek, eritrocita lebomlási termékek, koleszterin, metabolikus termékek stb.
  2. Mielőtt a vérsejteket visszaadná a véráramba, sóoldattal, glükózzal és vérrel hígítják a kívánt térfogatot. Javítja a véráramlást, csökkenti a vérrögképződés kockázatát.
  3. Egy bizonyos mennyiségű plazma eltávolítása következtében a test számos fiziológiai reakciója aktiválódik, a rezisztencia a kedvezőtlen környezeti tényezők hatásával szemben megnő.

Ami a besorolást illeti, először a plazmaferézis nem hardver és hardver. A hardvermentes technikák nem biztosítanak speciális eszközöket. Ezek elég egyszerűek és sokan számára pénzügyileg hozzáférhetőek, azonban csak kis mennyiségű vér tisztítását teszik lehetővé, fokozott fertőzési kockázattal és egyéb szövődményekkel járnak. A készülék plazmaferézisét speciális eszközökkel végzik. Vezető módszerei a következők:

  • szűrés vagy membrán (a vér áthalad speciális szűrőkön, amelyek lehetővé teszik a folyadékrészét - a plazmát és a megtartó alakú elemeket);
  • centrifugális (a páciens vére belép a centrifugába, amelynek elfordulása következtében a vérplazma és formájú elemei egymástól elválnak, a sejtek azonnal összekeverednek a vérpótló oldatokkal és visszatérnek a véráramba);
  • kaszkád vagy plazma szűrés kettős szűréssel (ez a módszer magában foglalja a vér áthaladását a szűrőkön 2-szer; az első megtartja a sejteket, a második pedig a nagy molekulákat).

Az eljárás egy másik típusa a krioplazmaferézis. A vért szűrjük, a szétválasztott plazmát -30 ° C-on fagyasztjuk, a következő szekcióban + 4 ° C-ra melegítjük, centrifugáljuk, majd újra behelyezzük a beteg testébe. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy szinte az összes plazmafehérjét megmentse, de csak szigorú indikációkhoz használható.

A plazmaferézis indikációi és ellenjavallatai

Ez az eljárás nem lehet a kezdeti és az egyetlen kezelési módszer. Csak gyógyszer- és egyéb kezelési lehetőségekkel kombinálva alkalmazzák, és csak akkor, ha ezek a módszerek kimerültek, nem eredményezett pozitív eredményt.

A plazmaferézis indikációi a következők:

  • a szív- és érrendszeri betegségek (vírusos, autoimmun myocarditis, reumás szívbetegség, szisztémás vaszkulitisz, ateroszklerózis stb.);
  • a légzőrendszer patológiája (bronchiás asztma, Wegener-granulomatózis, fibrózis alveolitis, hemosiderosis stb.);
  • az emésztőrendszer betegségei (Crohn-betegség, t
  • fekélyes vastagbélgyulladás, máj encephalopathia stb.);
  • endokrin rendszer betegségek (cukorbetegség, mellékvese elégtelenség);
  • húgyúti betegségek (autoimmun glomerulonefritisz, súlyos pyelonefritisz, cisztitisz és egyéb fertőző betegségek, krónikus veseelégtelenség, Goodpasture szindróma, szekunder kötőszöveti betegségekben a másodlagos vesekárosodás);
  • szisztémás kötőszöveti betegségek (dermatomyositis, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis, pszoriázisos ízületi gyulladás stb.);
  • bőrpatológia (psoriasis, herpesz, pemphigus, toxikoderma);
  • allergiás betegségek (akut vagy krónikus csalánkiütés, angioödéma, pollinosis, atópiás dermatitis, hő, hideg allergiák stb.);
  • idegrendszeri betegségek (krónikus fertőző betegségek, sclerosis multiplex és mások);
  • szembetegségek (diabéteszes retinopátia és mások);
  • mérgezés különböző vegyi anyagokkal a munkahelyen és otthon, beleértve a kábítószerek túladagolását;
  • hungover szindróma;
  • a terhesség alatt - a placenta elégtelensége, az autoimmun anya anyja betegségei, rhesus-konfliktus.

Egyes esetekben a plazmaferézis nem ajánlott. Az eljárás abszolút ellenjavallatai a következők:

  • folyamatos vérzés;
  • súlyos agyi betegség (stroke és mások);
  • szív-, máj-, veseelégtelenség a dekompenzációs fázisban;
  • akut neuropszichiátriai rendellenességek.

Relatív ellenjavallatok is vannak, azaz azok a feltételek, amelyeket kívánatos a plazmacsere előtt kiküszöbölni (kompenzálni), de ha ez feltétlenül szükséges, csak egy szakember döntésével, az eljárás elvégezhető velük. Ezek a következők:

  • zavarok a véralvadási rendszerben;
  • hipotenzió (alacsony vérnyomás);
  • szívritmus zavarok;
  • az emésztőrendszeri szervek (gyomor, belek) fekélyes károsodása;
  • csökkentett fehérjetartalom a vérplazmában;
  • akut fertőző betegségek;
  • menstruációs időszakban.

A plazmaferézis vezetése ezekben az állapotokban fokozott kockázatukhoz vezet - súlyosabb szívritmuszavarok kialakulása, a vérnyomás csökkentése, vérzés stb. Az ilyen helyzetekben az orvosnak fokozott figyelmet kell fordítania a beteg állapotára, és lépéseket kell tennie annak stabilizálására.

Meg kell vizsgálni?

Tény, hogy a plazmaferézis egy műtéti beavatkozás, amelyre egyaránt vannak indikációk és ellenjavallatok. Ahhoz, hogy ezeket a körülményeket a páciens elkezdje kezelni ezzel a módszerrel, meg kell vizsgálni. Tartalmazza:

  • terapeuta vagy más profilú orvos vizsgálata, amely magában foglalja a vérnyomásmérést és a test egyéb fontos mutatóinak értékelését;
  • klinikai vérvizsgálat (akut vagy krónikus gyulladásos folyamat vagy egyéb súlyos betegségek időben történő diagnosztizálása);
  • a vércukorszint vizsgálata a glükózra vonatkozóan (amely a betegek minden vizsgálatához kötelezően szerepel, lehetővé teszi a cukorbetegség diagnosztizálását, és a megerősített diagnózisban szenvedő betegek esetében - a vércukorszint ellenőrzése);
  • koagulogram (a véralvadási rendszer indikátorainak felmérése, a vérrögképződés vagy a fokozott vérzés kialakulásának kimutatása);
  • vérvizsgálat Wasserman vagy RW számára (ez is egy kötelező diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi egy ilyen kellemetlen patológia kimutatását vagy megszüntetését szifiliszként);
  • a vér biokémiai analízise a fehérjefrakciók szintjének meghatározásában (lehetővé teszi a hipoproteinémia diagnosztizálását, amely a plazmaváltás gazdaságának relatív ellenjavallata);
  • EKG (lehetővé teszi a szív munkájának értékelését).

Az orvos belátása szerint más vizsgálati módszereket is előírhatnak a betegnek, megerősítve a plazmaferézis szükségességét, vagy éppen ellenkezőleg, kizárva ezt a kezelési módszert egy adott beteg számára.

A módszertan a

A plazmaferezis az emberi szervezetben történő sebészeti beavatkozás egyik lehetősége. Éppen ezért nem kell mindenképpen, nem ebédidőben, hanem teljes körű vizsgálat után, speciálisan felszerelt irodákban, a műtőben lévő körülmények közelében.

Az eljárás során a páciens a kanapén, vagy egy speciális székben fekszik, vagy a hátán fekszik. Tű vagy speciális katéter van behelyezve a vénájába (általában a könyökkötés területén), amelyen keresztül vér jut. A legtöbb modern plazmaferézis eszköz biztosítja a tűk egyszerre történő telepítését 2 kézben - az első véren keresztül a test elhagyja és belép a készülékbe, ugyanakkor visszatér a véráramba.

Amint azt fentebb leírtuk, a berendezésen áthaladó vér frakciókba - plazmába (folyékony rész) és alakú elemekbe - különböző módon oszlik meg. A plazmát eltávolítjuk, a vérsejtek szuszpenzióját sóoldattal hígítjuk, glükóz és kálium-klorid oldattal, reopolyglucinnal, albuminnal vagy donor plazmával (amely egyébként erre a célra nagyon ritkán és szigorú jelzések szerint használják) a kívánt térfogatig, és a beteg testébe visszük be.

1-től 2 óráig tart. Az alkalmazott plazmaferézis módszertől és a beteg állapotától függ. Az 1-es ülésen az eszközön keresztül futó vérmennyiség is változik, és egyénileg határozza meg a speciális számítógépes programok kiszámításával és egy olyan szakemberrel, aki előírja és kezeli a kezelést.

A plazmaferézis teljes ideje alatt az orvos a beteg mellett marad, szorosan figyelemmel kíséri az általános állapotát és egészségi állapotát, nyomon követi a vérnyomást, pulzusszámot, a vér oxigenizációs szintjét és testének egyéb fontos paramétereit. Komplikációk kialakulása esetén természetesen segít a betegnek.

Hány plazmaferézis eljárás egy adott beteg szükségletét egyénileg határozzuk meg. A kezelés folyamata elsősorban attól a betegségtől függ, amelyet e módszerrel kell kezelni, valamint a betegnek a kezelésre adott egyéni válaszától. Általában 3-12 ülést tartalmaz.

szövődmények

A plazmaferézist végző szakemberek szakmai, felelősségteljes megközelítésével munkájukhoz, a beteg teljes körű vizsgálatával, modern, magas színvonalú berendezések használatával a betegek jól tolerálják az eljárásokat, és a kellemetlen helyzetek rendkívül ritkán történnek. Mivel azonban minden egyes szervezet egyedi, a plazmaferézisre adott reakciót nem lehet teljesen előre látni - egyes esetekben komplikációk alakulnak ki. A főbbek a következők:

  • allergiás reakciók anafilaxiás sokkig (általában a donor plazma vagy a vérrögképződést megakadályozó gyógyszerek véráramba történő bevezetése következtében alakulnak ki);
  • hipotenzió (a vérnyomás éles csökkenése, amikor a beteg egyidejűleg eltávolítja a véráramlást nagy mennyiségű vér);
  • vérzés (a vér vérrögképződését csökkentő gyógyszerek adagjának meghaladása következtében alakul ki);
  • a vérrögképződés (a fenti gyógyszerek elégtelen dózisának eredménye, a véráramláson áthaladó vérrögök, és kisebb átmérőjű edényekbe eltömődnek, eltömítik őket; ezek a körülmények rendkívül veszélyesek a beteg életére);
  • vérfertőzés (ez akkor következik be, amikor az aszepszis szabályokat megsértik a plazmaferezis során, gyakrabban az eljárás nem műszeres technikáival, a hardverrel - rendkívül ritka);
  • veseelégtelenség (előfordulhat, ha a véradó helyettesítőjeként a donor plazmát használják; ez annak következménye, hogy ez a plazmaferézist kapó személy vérével összeegyeztethetetlen).

következtetés

A plazmaferézis az egyik leggyakrabban alkalmazott efferens gyógyszer módszer. Az eljárás során a beteg vérét eltávolítják a véráramából, belép a készülékbe, ott két frakcióra oszlik - folyadék (plazma) és alakú elemek. A plazmát a benne lévő kóros anyagokkal eltávolítják, a vérsejteket feloldják a vér helyettesítőivel, és visszatérnek a véráramba.

Ez a kezelés módja kiegészítő, csak akkor használják, ha más módszerek hatástalannak bizonyultak, kiegészítik azokat. Sokan úgy vélik, hogy a plazmaferézis szinte egy gyógyító módszer, amely megmenti a szervezetet az évtizedek során felhalmozott problémáktól, és megelőző módszerként is használható. Sajnos nem. Bizonyos jelzések vannak annak elvégzésére, és az orvos nem valószínű, hogy ajánlja Önnek, kivéve, ha más nem invazív kezeléseket próbáltak meg. Mégis, a plazmaferézis olyan műtéti eljárás, amely valamilyen előkészítést igényel, és komplikációk kialakulásához vezethet.

Mindazonáltal a indikációk szerint a plazmaferézis nagyon hatékony, és csak néhány szekcióban csak jelentősen javíthatja a beteg állapotát.

A TVK szakértői a plazmaferezisről beszélnek:

Membrán plazma csere

A "plazmaferézis" kifejezés a görög eredetű "plazma" és "aferézis" szavakból származik, amely szó szerint a "plazma elválasztására" fordítható. A plazmaferézis az orvostudományban a toxikus és ballasztos vegyületek vérének extrakorporális tisztítására szolgáló eljárás. A membrán vagy a szűrés, a plazmaferézis eltér az eljárás többi típusától, ahogyan azt elvégzik: a mérgező anyagok eltávolítása a vérből úgy történik, hogy a plazmát szűrjük a plazmaszűrőkkel ellátott speciális eszközökre.

A plazmaferézis elve

A vérszűrés elve az eszközön való szűréssel (Hemofeniks, Hemos-PF) az, hogy az edényekből kivont vért speciális plazma szűrőkkel választják el a vérsejtekben (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) és plazmában. Az elválasztás után a vérsejtek visszatérnek a beteg vérkeringésébe, ezért a membrán plazmaferézist „vérsejt-mosásnak” nevezik. A szűrt plazmát egy tartályba gyűjtjük, és az eljárást követően eldobjuk, ha szükséges, a keringő vér mennyiségének hiánya plazma-helyettesítő oldatokkal van feltöltve.

A plazmaferezis egy kiegészítő terápiás módszer, amelyet az orvosi kezelésben csak a kezelési fő irányokkal együtt használnak. A vérszűrés előnye a test méregtelenítése, a szív-érrendszer reflexstimulációja, az immunitás növelése, a vér reológiai tulajdonságainak javítása. Az eljárás eredményeinek betekintése a betegek jólétének javulását jelzi.

A test méregtelenítése

A membrán plazmaferezis plazma szűrőberendezése egy 10 μm átmérőjű, porózus szálból álló féligáteresztő membrán, amely között 5 μm átmérőjű pórusok vannak. Az ilyen szűrő vérsejteket tart, de szabadon átadja a vér folyékony frakcióját a benne feloldott káros anyagokkal (mérgező vegyületek, mikroorganizmusok antigének, patológiai immunkomplexek).

A szív-érrendszer stimulálása

A keringő vérmennyiség csökkenése reflexív módon növeli a szívfrekvenciát, aminek következtében csökken egy teljes vérkeringési kör idő. A bennük maradó mérgező anyagok gyorsabban lemosódnak a szövetekből, amelyek a következő plazmaferézis eljárás során megkönnyítik a szervezetből történő eliminációt. Ha az eljárás során nagy mennyiségű plazmát távolítanak el, akkor a plazma helyettesítő oldatokkal visszaállítja a hiányosságát.

Immunitásnövelés

A plazmaszűrőn áthaladva az immunsejtek érintkeznek az emberi test számára idegen anyaggal. Ennek az érintkezésnek az eredményeként az immunrendszer keményen kezd működni - a "feszült immunitás" állapota (mint az oltás után). A plazma egy részének cseréje a donor plazma szubsztitúereivel emellett stimulálja a beteg immunitását.

A véráramlás javítása

A vér folyékonyságának javítása valójában nem az eljárásból származik, hanem az intersticiális folyadék beviteléből a véráramba. Hemodilúció következik be - vérhígítás a fehérje-mentes megoldások miatt.

Szükség esetén, a manipuláció előtt vagy alatt, a betegeknek heparint (70-150 U / kg) folyadékot adagolnak, ami segít javítani a vér reológiai tulajdonságait. Ezen túlmenően a plazma-helyettesítő oldatok, amelyeket a szekció után bevezettek a keringő vér térfogatának hiányának kitöltésére, szintén hígítják, ezáltal javítva a szövetekben a mikrocirkulációt.

Előnyök és hátrányok

A modern eszközökön végzett membrán plazmaferézis eljárásának számos előnye van a centrifugális és más típusú vértisztításokkal szemben:

  • egyikük egy-egy tűs rendszer alkalmazása, amely komfortot nyújt a betegeknek a manipuláció során;
  • a készülék vértisztítása folyamatos, így a manipulációs idő a többi típushoz képest csökken;
  • ha az eljáráshoz steril eldobható áramköröket (készletek) használnak, ez minimálisra csökkenti annak kockázatát, hogy a páciens hematogén fertőzésekkel fertőződjön meg;
  • A szűrési folyamat folyamatos számítógépes felügyelet mellett történik, ami garantálja a biztonságot.

Azonban nem szabad túlbecsülni a plazmaferézis lehetőségét: csak a bizonyos káros vegyületek koncentrációját csökkenti a vérben, és nem akadályozza meg azok kialakulását. Mivel ez nem küzd a toxikus anyagok koncentrációjának növekedését okozó okokkal, ezért a módszer nem működik önállóan.

Káros, alacsony molekulájú vegyületekkel (aminosavak, elektrolitok, savak, lúgok, sók, egyes enzimek) együtt.

Bizonyos esetekben az eljárás után fellépő autoimmun reakciók túlzottak, és az autoimmun folyamatok súlyosbodását idézhetik elő, ezért az autoimmun patológiákban rendszeresen ellenőrizni kell az immun immunológiai vizsgálatokat.

Az eljárás szigorú jelzéseket igényel. A plazmaferézis várható előnyei jelentősen meghaladják az esetleges szövődmények kockázatát.

Az eljárás jelzése

A terápiás szűrés plazma cseréjére vonatkozó jelzések a World Association for Hemapheresis számára több mint 200 különböző betegség és kóros állapot. Ezek a következők:

  • különböző etiológiák exogén és endogén mérgezései (élelmiszer-mérgezés, kábítószer-túladagolás, alkohol, kábítószer, kemoterápia és sugárkezelés utáni állapot, osteomyelitis, súlyos fertőzések, paraneoplasztikus mérgezés);
  • autoimmun, allergiás és bőrgyógyászati ​​betegségek (reumatoid arthritis, sclerosis multiplex, szkleroderma, lupus erythematosus, bronchialis asztma, pollinosis, allergia, dermatomyositis, égési betegség, psoriasis);
  • terhességi patológia (Rh-konfliktusok, terhes nők gesztózisa, nefropátia, placenta elégtelenség);
  • légzőszervi betegségek (pneumonia, pneumonitis, hemosiderosis, Wegener granulomatózis, alveolitisz);
  • az emésztőrendszer betegségei (gyulladásos és eróziós-fekélyes folyamatok, hepatitis, hepatosis, cirrhosis);
  • nefrológiai betegségek (pyelonefritisz, glomerulonefritisz, veseelégtelenség);
  • a központi idegrendszer és az érzékszervek patológiái (neuroinfekció, oftalmopathia, retinopathia, uveitis);
  • a szív- és érrendszeri betegségek (ischaemia, angina pectoris, kardiomiopátia, myocarditis, infarktus utáni állapotok, hypercholesterolemia, atherosclerosis);
  • endokrin patológiák (diabetes mellitus, Addison-kór, hyperthyreosis);
  • vérbetegségek (monoklonális gammopátia, thrombocytopeniás purpura, makroglobulinemia, mieloma).

Évente egyszer a veszélyes iparágakban dolgozó emberek, valamint a hideg évszak előtt csökkent immunitású emberek számára ajánlott megelőző plazmaferézis.

A plazmaferézis ellenjavallatai

Annak ellenére, hogy a membrán plazmaferezis számos betegség számára hasznos eljárás, még mindig ellenjavallata. Vannak:

  1. Relatív, amelynek kiküszöbölése lehetővé teszi a membrán plazmaferezist.
  2. Abszolút, amely a membránokon való szűréssel lehetetlenné teszi a vér tisztítását.

A vér szűrési szűréseinek relatív ellenjavallatai:

  • magas vérzési kockázat, például gyomorfekély és nyombélfekély;
  • akut fertőzések;
  • menstruációs vérzés;
  • alacsony vér fehérje szintje;
  • súlyos vérszegénység;
  • ödéma szindróma;
  • sokkfeltételek;
  • alacsony vérnyomás.

Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik a véralvadás csökkentése, amely ismétlődő vérzést okoz, belső szervek sérülése, mentális betegség, szív- és májelégtelenség, aritmiák, stroke.

Az eljárás előkészítése

A plazmaferézisre való felkészülés során a pácienst laboratóriumi és műszeres tanulmányok széles körének vetik alá, amelyek a következők: általános és biokémiai kiterjedt vérvizsgálat, koagulogram, hepatitis B és C vizsgálat, HIV fertőzés, szifilisz, vércukorszint, tonometria, elektrokardiográfia. A konzultációra terapeuta és kardiológus is szükséges.

A teljes vérszám mutatja a vérsejtek számát és arányát, valamint az üledési sebességet. A koagulogram meghatározza a véralvadási időt, a trombózisra vagy a vérzésre való hajlamot. A biokémiai paraméterek listája a plazmaferezis alapjául szolgáló patológiától függően alakul ki, és ezt követően minden egyes eljárás után figyelemmel kísérjük.

Fél órával az ülés kezdete előtt a páciensnek meg kell harapnia az ájulás elkerülése érdekében. Az eljárás előtti napon tilos az alkoholt azonnal elfogyasztani, hogy füstöljön. Ne emelje ki magát nehéz fizikai munkával vagy sportterheléssel.

Vér tisztítás

A páciens csatlakozik az eszközhöz, amely a vér tisztítása mellett szabályozza a vér pulzusát, vérnyomását, légzését és oxigénszintjét.

A legtöbb esetben a plazmaferézist a betegek jól tolerálják. Néha az eljárás után enyhe hányingert, szédülést, gyengeséget, álmosságot észlelnek.

Miután az eljárás befejeződött, a páciensnek pihenésre van szüksége: egy órára vízszintes helyzetben kell feküdnie, hogy a keringő vér térfogata feltöltésre és a szervezetben újraelosztásra kerüljön. A kezelés teljes időtartama alatt a betegeknek tartózkodniuk kell a fürdő látogatásától, forró fürdőtől, maradniuk a nyílt napsugarak alatt.

Az érzékeny emberek, akik kifejezett mellékhatásokkal rendelkeznek (szédülés, súlyos gyengeség), a plazmaferezist helyhez kötött körülmények között lehet ajánlani.

Egy eljárás időtartama 60-90 perc lehet. Egy szekció során a vérplazma legfeljebb 25% -a kivonható a beteg véráramából. Az egy munkamenet költsége a klinika tulajdonosi formájától függ és 3-8 ezer rubelt tartalmaz. Ebben az esetben a vezető város (Moszkva, Szentpétervár vagy Omsk) általában nem befolyásolja a manipuláció árát. A beteg számára szükséges szekciók száma a betegségtől függ, amely a plazmaferézis jeleként szolgált. Például, 3-5 ülést írnak fel allergiás patológiák, 8-10 szekció súlyos psoriasis esetén.

A plazmaváltás utáni komplikációk

A plazmaferézis eljárás után néhány beteg különböző szövődményeket alakíthat ki. Ezek közé tartoznak az allergiás reakciók, a pulmonalis ödéma, a vérzés, a vénák flebitise, amelyhez a rendszer kapcsolódik, a vérnyomás csökkenése. Az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak megsértése a manipuláció során vírusos hepatitisz, HIV-fertőzés és más fertőző betegségek fertőzéséhez vezethet hematogén transzmisszióval.

Öt ezer betegből, akiknél a plazmaferézis folyik, a szövődmények annyira kifejezettek, hogy végzetes kimenetelűek.

A plazmaferezis meglehetősen hatékony kezelés és megelőző eljárás. Lehetővé teszi, hogy javítsa a régóta szenvedő betegek életminőségét, és megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását. Meg kell azonban érteni, hogy a betegség fő kezelése helyett nem célszerű használni: hatékonysága jelentősen csökken.

Plasmapherézis: előkészítés, magatartás. Az eljárás után

Találkozzon

Kérdezzen online

Hívjon vissza

Az orvostudományok doktora, Kalinin Nikolay Nikolayevich professzor, egy transzfúziós orvos, a moszkvai Hematológiai Kutatóközpont egyik alapítója, manapság az M.Kozykov nevű Moszkvai Orvostudományi Egyetem extrakorporális kezelési módszereinek vezetője MV Lomonoszov.

Hogyan történik a plazmaferézis? Mit tehet, mit nem lehet a plazmaferezis előtt elvégezni?

A plazmaferezis előtt nem szükséges a test különleges előkészítése. Ha felidézi az eljárás történetét, akkor a külföldi betegek még a plazmaferezis során is sikerült füstölniük. Olyan technikát alkalmaztak, amelyben csak egy vénát vettek fel. A beteg másik keze szabad volt, ami lehetővé tette számára, hogy füstöljön. Most ezek a rossz szokások nem várhatók sem az eljárás előtt, sem különösen az eljárás során. Az eljárás előestéjén is érdemes alkoholt fogyasztani. Az alkohol mérgezésének akut fázisában azonban a plazmaferézis lehetővé teszi a testet mérgező bomlástermékek gyors és hatékony eltávolítását.

A plazmaferézis előtt a betegeknek teljes vérvizsgálatot kell végezniük?

Igen. A betegek biokémiai vérvizsgálatokat és fertőző betegségekre vonatkozó vizsgálatokat végeznek: HIV, szifilisz, hepatitis.

Vannak-e korlátozások a nők számára? Lehetséges-e a menstruációs ciklus alatt elvégezni az eljárást?

Korlátozások léteznek. Az időszak alatt és a "kritikus napok" kezdetének előestéjén nem végezhető a plazmaferézis.

Az eljárás során nagy mennyiségű vér gyűlik össze a páciensről. Mennyi időre van szüksége a szervezetnek a helyreállításhoz? A beteg a kórházban maradt?

Ha ez egy kis térfogatú plazmaferézis, akkor az orvosi személyzet megfigyelése az eljárás után nem szükséges a beteg számára. A test nagyon gyorsan helyreáll. Ha 1-2 liter vizet távolítanak el vagy cserélnek ki, javasoljuk, hogy egy kis ideig maradjon megfigyelés alatt. Az eljárás késleltetett reakciói nem figyelhetők meg. Sem a plazmaferézis alatt, sem utána semmi sem fontos a szervezet számára. Ebben a tekintetben Vladimir Turchinsky halálával kapcsolatos minden spekuláció, amely állítólag az eljárás eredményeként történt, nem rendelkezik komoly tudományos megalapozottsággal.

Az eljárás magában foglalja a vér összegyűjtését a további centrifugálással. Mi történik ebben a folyamatban?

A vér sejtes és acelluláris részekre oszlik. A sejtmentes részt, a plazmát eltávolítjuk. A vérsejtek visszatérnek a véráramba.

A plazmat egy másik tisztítandó készülékbe helyezik?

Nem, a klasszikus eljárás során a plazmát már nem használják. Vannak olyan eljárások, amelyek a plazmaferézisen alapulnak, amelyben a vér-kaszkád plazma-szűrés sejtmentes részének manipulálása. Ezen eljárás során nagy molekulatömegű plazma-termékeket, például koleszterint távolítunk el, majd a tisztított plazmát visszavezetjük a testbe.

Igaz, hogy a klasszikus plazmaferezis során a plazmát eltávolítják, és a már tisztított vér visszatér a testbe?

Nem pontosan. Vissza a véráramba visszaadjuk a vérsejteket. A plazma nem tér vissza annak a ténynek köszönhetően, hogy mérgező és immun anyagokat gyűjti össze, amelyek negatívan hatnak a testre.

Most a kozmetológiában, a plazmaemelésnek nevezett eljárás. A plazma mintavételt az ügyfélnél végzik, és megújuló, regeneráló hatású. Ha a toxinok felhalmozódnak a plazmában, ez az eljárás káros?

Ha az eljárást egy egészséges személyben végezzük, akkor a plazmában nincsenek ártalmas anyagok, amelyeket ártalmatlanítani kell. Van egy olyan eljárás, amelynek során a beteg vért és vérét a test különböző részeibe fecskendezi.

A hemolízis során például olyan folyamatok lépnek fel, amelyek az immunválaszt stimulálják. Nem vagyunk ilyen kozmetikai gyakorlatokban.

Ön a módszer alapítója. Érdekes tudni, hogy a gyerekek számára plazmaferézist végeztek?

Nem, ezt a módszert nem használtuk. A test súlyos mérgezése esetén azonban a fecskendő plazma cseréje akár újszülöttnél is elvégezhető. Vér kerül a fecskendőbe, a plazmát eltávolítják, a vérsejtek visszatérnek a véráramba. Ugyanaz, mint a felnőtteknél. De ez a gyakorlat nem elterjedt.

Az eljárás során a plazmát teljesen eltávolítjuk. Az emberi test képes-e előállítani, vagy más módon is visszaállítható?

Az emberi test egy összetett rendszer. Számos szerv részt vesz a rendszer normális működésének fenntartásában. Amikor a plazmát eltávolítják a vérből, a test elkezd felépülni, ami meglehetősen gyorsan halad, ami magyarázza az alkalmazott módszer biztonságát. A testben sok extravaszkuláris depó található, amelyek bármely komponens hiányában elkezdenek termelni őket. Van egy csere: a hiányzó komponensek elhagyják a szövetfolyadékot, és belépnek a véráramba a test normális működéséhez szükséges arány visszaállításához. Az eltávolított plazma térfogatát sóoldattal helyettesítettük.

Van-e specifikus táplálkozás vagy gyógyszer bevitel a plazmacsere után?

Az összes indikátor az eljárás után a normál határokon belül marad. Ha fehérjehiányt észlelünk, akkor a beteg teljes fehérje táplálékot mutat.

Ez azt jelenti, hogy a fehérje szintje a leggyakrabban szenved?

A plazmaferezis során a plazmából eltávolítandó termékekkel együtt a fehérjét is eltávolítjuk. Mint tudjuk, részt vesz a normális vérnyomás kialakulásában. Ezért a beteg egészségének megakadályozása és védelme érdekében szükséges a fehérje szintjének követése a szervezetben, és ha szükséges, fehérje táplálkozás feltétele a gyógyuláshoz.

Négy félreértés a plazmaferezisről

Tíz évvel ezelőtt a plazmaferézist kizárólag orvosi eljárásnak tekintették, és csak bizonyos betegségek esetében írták elő. Ma minden sarkon kínálják, és "vértisztításnak" nevezik. A plazmaferezis segítségével megígérik, hogy megújítják minket, megszabadulnak a "salakoktól", és általában "mélyen tisztítják".

Tíz évvel ezelőtt a plazmaferézist kizárólag orvosi eljárásnak tekintették, és csak bizonyos betegségek esetében írták elő. Ma minden sarkon kínálják, és "vértisztításnak" nevezik. A plazmaferezis segítségével megígérik, hogy megújítják minket, megszabadulnak a "salakoktól", és általában "mélyen tisztítják".

Mi a plazmaferézis valójában? Milyen univerzális ez az eljárás? Mennyire biztonságos? Ezeket a kérdéseket Kuzmin Yury Alexandrovich, a legmagasabb minősítési kategóriájú aneszteziológus, a skandináv Orvosi Központ plazmacsere szakembere választ adta.

Fallacy 1. A plazmaferezis a salakok vérének tisztítása.

Gyakran hívják a kérdést: "Tisztítod a vért?". Ilyen esetekben válaszolok: "Nem takarítom meg a vért, orvosi eljárást - plazmaferezist csinálok." Ez az első. Másodszor, a „salakok” fogalma nem létezik a gyógyászatban. És hogy megtisztítsa a vérüket, legalábbis furcsa.

- Mi a plazmaferézis?

Ez a technika a plazma (a beteg vérének folyékony része) szűrésén alapul egy speciális membránon keresztül. A membrán bizonyos kaliberű lyukakkal rendelkezik, és túl nagy fehérje molekulák vannak, amelyek toxikus anyagokat vagy gyulladásos elemeket tartalmaznak a szűrőben.

- Láthatom őket?

Igen. Minden egyes eljárásnál a szűrőt „előtt” (fehér) és „utána” mutattam be a páciensnek, hogy valóban lássuk, mi rendeződött rajta.

Tévhit 2. A plazmaferezis a legegyszerűbb eljárás, amit még ebédidőben is meg lehet tenni.

- Yury Alexandrovich, kérjük, mondja el nekünk, hogyan végezzük a plazmaferézist.

A plazmaferézishez speciális készüléket használnak - a Gemos-PF-hez dolgozom. A sürgősségi helyzetek minisztériuma alapvető eszköze, hogy segítsen a vészhelyzetekben.

A beteg egy kanapén fekszik, az orvos egy műanyag katétert helyez el a karján lévő vénán keresztül, amelyen keresztül vér kerül.

- Csak egy véna van bevonva?

Különböző technikák léteznek: némelyikben egy véna van, néhány - kettő, mondjuk, perifériás és központi. A membrán plazmaferézisének módszere, amit töltök, csak egy vénát foglal magában. Ahogy az orvosok azt mondják, ez minimális invázió.

- A katétert szállítjuk - mi a következő?

Ezenkívül a beteg vérét a berendezésen keresztül hajtják.

- Minden?

Visszatér a vett vérmennyiségre. Minden személynek saját vérmennyisége van. Ezért az egy munkamenetben „futtatott” vér mennyiségét minden betegre külön-külön számítják ki, figyelembe véve a vér, a testtömeg és a magasság klinikai elemzését. Az ilyen számításokhoz számítógépes program tartozik.

- Meddig tart az eljárás?

Körülbelül egy óra. Ez idő alatt a beteg állapota figyelhető meg: a vérnyomást, a légzési sebességet, a pulzust és a vér oxigenizációját mérjük. Vagyis a beteg nem csak orvos felügyelete alatt áll, hanem a berendezés irányítása alatt is.

- A plazmaferezis járóbeteg-alapú?

- Az ebédidőben?

A plazmaferezis nem olyan egyszerű eljárás, hogy ebédidőben vezessük. Ez nem egy befecskendezés: pricked - és elment. Az emberek másképp szenvednek a plazmaferezistől, így az eljárás után bizonyos idő áll rendelkezésre (félórától egy óráig), amely alatt megfigyelem a beteg állapotát. Ha minden indikátor stabil - egy személy hazatérhet.

Fallacy 3. A plazmaferezis veszélyes

- Beszéljünk a plazmaferézis biztonságáról, de most már a horvát történetek is elmentek, hogy az emberek meghalnak...

Turchinsky-szindróma, ezért újságíróknak hívták.

- Igen!

Valószínűleg csalódni fogok - a plazmaferezisnek semmi köze hozzá. Vladimir Turchinsky teljesen másként halt meg. Hormonális problémái voltak, amelyek trombózishoz és szívrohamhoz vezettek. Többet fogok mondani, hogy a plazmaferézis a trombózis és a szívroham megelőzése, mert az eljárás során a plazma „vastag” részét eltávolítják, ennek következtében a vér folyik, a vérkeringés sokkal jobb lesz.

- Ez Turchinsky-szindróma...

- És mégis koncentráljunk a plazmaferézis biztonságára.

Először is, az eljárás során eldobható orvosi eszközöket használnak. Nyitok egy eldobható készletet minden páciens számára, és megmutatom, hogy ez minden neki.

Másodszor, ismét felhívom a figyelmet arra a tényre, hogy a plazmaferézis nem szállítószalag, amikor az orvos összeköti az eszközt és a leveleket. Folyamatosan kommunikálok a pácienssel az eljárás során és utána, ellenőrzöm az egészségi állapotát. Mivel több mint harminc éve dolgozom intenzív ellátásban, komolyan megközelítem az ilyen dolgokat.

Harmadszor, a plazmaferézis nem okoz kellemetlen érzéseket, mert az egész folyamat a szív élettani módjában zajlik. A szisztolában egy bizonyos mennyiségű vér kerül ki a szívből, a diasztolában relaxáció - a vér visszatér. A plazmaferezis megőrzi a normális véráramlás összes jellemzőjét.

Negyedszer, az eljárás során nem használnak gyógyszert, csak fiziológiás sóoldatot a vonalak mosásához, amelyeken keresztül a vér áramlik, és nem vérrög. Továbbá, ha a beteg "túlfojtja" a hormonális gyógyszereket, akkor ezek a plazmafehérje komplexekbe kerülnek, és a szűrőre is telepednek. Vagyis eltávolítjuk az extra hormonokat, amelyeket a beteg a kezelés során használt.

- Ha a plazmafereziát donor plazma használjuk? Sokan attól félnek.

Nem. A skandináv egészségügyi központban végzett membrán plazmaferézis nem jelenti a donor plazma használatát. Nyilvánvalóan kaszkád plazmaferézist értünk, amelyben 400-800 ml plazmát veszünk és helyettesítünk vérpótlókkal. Ezt a technikát nem használom.

- A membrán plazmaferezis ellenjavallatok?

Abszolút kontraindikáció - gyomorfekély, vérzéssel. A véralvadási rendszer instabilitása relatív ellenjavallat. Ezenkívül nem ragaszkodom a plazmaferézis végzéséhez olyan beteghez, aki rosszul fejlett perifériás vénás hálózattal rendelkezik.

  • Nehéz megtalálni a vénát?

Igen, ezért.

Fallacy 4. A plazmaferezis univerzális, segít minden betegségben

- Most már sok hirdetés van a hálózaton, amelyek azt mondják, hogy a metropolisz minden lakosa számára szükséges a plazmaferézis, hogy segítse a stressz és a rossz ökológia negatív hatásainak leküzdését. És ezzel frissíthet. Ez így van?

Viccelsz? A plazmaferezis egy olyan orvosi eljárás, amely kiegészíti a betegség fő kezelését. Csak az orvos írhatja elő, ha erre utaló jelek vannak. A plazmaferézis minden értelmetlen.

- Mikor rendelhet egy orvos a plazmaferézist?

Egyes betegségek esetében további módszerként írják elő, ha a fő kezelés nem hatékony.

  • Jurij, és pontosabb lehet? Melyek esetében a bőrbetegségek például a plazmaferézis ajánlott?

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával a plazmaferézist allergiás dermatitisz, furunculózis, psoriasis stb.

Bármely bőrbetegség nem egy napos probléma. A kezelés hatása nem jön azonnal. A bőrbetegségek kezelésében leggyakrabban az egyszerű módszerek - a kenőcsök, a gyógyszerek - a bonyolultabb módszerekre váltanak. A „tabletta” terápia hatástalanságával a következő fázisok egyike a plazmaferézis - olyan módszer, ahol a betegség megnyilvánulásait okozó tényezők közvetlenül a vérből kerülnek eltávolításra.

- Hány ülés szükséges a bőr állapotának javításához? Elég elég?

A beteg által igényelt eljárások száma, az orvos kiszámítja a betegségtől függően, annak időtartamát, általános jólétét. A statisztikák szerint a bőrbetegségekben átlagosan 5-7 eljárásra van szükség. Bár allergiás dermatitisz esetén a hatás 1-2 szekció után észlelhető.

  • Képzeljük el ezt a helyzetet: egy személy elolvasott egy cikket a plazmaferezisről, úgy döntött, hogy szüksége van rá, és eljött hozzád.

Először is beszélek a pácienssel - ezért van egy elsődleges konzultáció a plazmaferézist végző orvosral, megtudja, mi a betegsége, hogyan kezelik, miért nem volt pozitív hatás. Ezután megtervezzük a további cselekvések taktikáját: vagy a bőrgyógyász szokásos kezelésével kell kezdeni, vagy ha a kábítószer-kezelés lehetőségei kimerülnek, és a bőrgyógyász javasolja a plazmaferézist.

- És ha valaki eljött hozzád, hogy ne kezeljék, hanem „tisztítsák meg” és fiatalabbnak tűnjenek?

A plazmaferezis nem mágia, de a „tiszta” vér nem az egészség jelzője. Azt hiszem, hogy jól érezzük magunkat, nem kell plazmaferézis, hanem egészséges életmód.

Plasmapherézis (plazmaferézis): a módszer jellemzői, a felhasználás indikációi és ellenjavallatai

A plazmaferezis a testen kívül végzett vértisztítási folyamat. A szervezetet mérgező, vagy a plazmát a jövőben - a donor plazmaferézisében - mérgező anyagok eltávolítására készítik.

A módszer fogalma és típusai

A plazmaferezis, valamint a plazmaferézis és a plazmaferézis extracorporális eljárás, amelyet elsősorban a mérgező anyagokból származó vér tisztítására fejlesztettek ki. Az eljárás lényege meglehetősen egyszerű: a betegből kivont vért a hemo tartályba helyezik, amelyben plazma és alakú elemek - vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék - oszlik meg. Ezután a vérsejteket visszajuttatják a szervezetbe, és a plazmát más igények kielégítésére használják - transzfúziók, vértermékek előállítása stb.

Annak érdekében, hogy a beteg visszatérjen a vértartalommal egyenlő mennyiségű vérrel, akkor a plazmahiány fiziológiás sóoldattal vagy más folyadékkal van feltöltve, ha a betegség kezelése megköveteli. Így a vér a plazmában feloldott összes toxinból megtisztul, és nem veszíti el funkcionális sejtjeit.

A plazmaferezist számos kritérium szerint osztályozzák.

A plazmaferézis fogalma erre a videóra vonatkozik:

besorolás

A célállomásra

Az eljárást két probléma megoldására használják:

  • orvosi plazmaferézis - célja a vér mérgező anyagoktól való tisztítása. Ebben az esetben a plazmát hasznosítják, bár előfordul, hogy több további szűrés után a plazmát a vérrel együtt visszajuttatják;
  • donor - ebben az esetben az eljárást a tiszta donor plazma megszerzésének céljával végzik. Visszatérnek a vérsejtek, és a plazmát transzfúziókra vagy bizonyos gyógyszerek fogadására használják.

A krioforézist szintén megkülönböztetjük. Ebben az esetben először a kapott plazmát fagyasztjuk le, és a fagyasztás után visszajuttatjuk.

Tisztítás

Az összes használt vértisztítási módszer két csoportra osztható: kézi és automatikus.

  • Kézi - vagy diszkrét. Egyszer nagy mennyiségű vért gyűjtöttünk össze, amelyet steril hemo tartályba helyezünk és tisztítjuk. A plazmaeltávolítás után fennmaradó sejteket sóoldattal hígítjuk és a betegnek adjuk be. A kézi módszer 2 típusra oszlik:
    • ülepítés - a plazmát a sejtek tömegéből elválasztjuk, az utóbbit kicsapjuk;
    • gravitációs - vagy centrifugális. A tartályban lévő vér egy centrifugába van helyezve, ahol az elemeket elosztják, mivel a forgási sebesség más. Ezt a módszert elavultnak tekintik és ritkán használják.
  • Hardver - a kerítés folyamata. A vér tisztítása és visszaküldése folyamatosan történik. A vért kis adagokban veszik, az elválasztó készülékbe táplálják, és kis adagokban is visszajuttatják. Ezt a módszert a betegek sokkal könnyebben tolerálják, mivel nem hoz létre terhelést.

Számos típusú hardver plazmaferezis - membrán, kaszkád, stb.

Végrehajtási technológiával

Az eszközökben és a hardverkomplexumokban 2 módszer van a vér tisztítására, ezért minden módszer két fő csoportra oszlik.

  • Centrifugálás - a leggyakoribb. A modern centrifugákat speciális programok szabályozzák, amelyek lehetővé teszik a forgás és a fékezés pontos sebességének megfigyelését. Így a vérsejtek megmaradnak, valamint a plazmafehérjék és a szénhidrát szerkezetek. A centrifugálás után a vérsejtek vagy a szűrőkön keresztül tisztított vérsejtek visszatérnek a beteg testébe. Ma ez az eljárás sokkal gyorsabb és nem jelent terhelést az emberi testre. A centrifugálással végzett vértisztítást aktívan alkalmazzák a felső légutak számos betegségében, a diabetes mellitus kezelésében, például az Addison-kórban, és természetesen a dermatitisben és a herpeszben, a csökkent immunrendszer által kiváltott bőrgyógyászatban.
  • A membránszűrőkön keresztül történő elválasztás fájdalommentes és teljesen biztonságos módszer. A vér belép a hemo tartályba és átmegy egy eldobható szűrőn. Ebben az esetben a plazmát a sejtfalak, toxinok, allergének, lipoproteinek stb.

A membrán módszer változata kaszkád. Ebben az esetben a vér 2 szűrőn megy át: az elsőben a sejttömeg megmarad a második - nagy szerves molekulákon. Így a tisztított plazma visszahelyezhető a betegbe. A Cascade plazmaferézist hatékonyabbnak tekintjük súlyos autoimmun betegségekben.

Előnyök és hátrányok

A plazmaferezis lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a felhalmozódott vagy felszabaduló toxinoktól, beleértve az allergéneket, antigéneket, a gyulladás közvetítői kórokozóit stb. De mint a plazmaferézis kezelésének módja, előnyei és hátrányai.

  • Bizonyos betegségeknél ez a módszer elengedhetetlen - akut mérgezésben, például vérfertőzésben, májfunkcióban, amikor a vér egyszerűen nem törlődik, és így tovább.
  • Az eljárás javítja a vért és eltávolítja nemcsak az anyagcsere termékeket, hanem a hormonokat, a mediátorokat, az antigéneket, az antitesteket stb. Az egyik legjobb módszer a súlyos allergiás reakciók elfojtására.
  • A vér kevésbé viszkózus, a vérkeringés növekszik, élelmiszer- és oxigénellátást biztosítva a test minden szövetéhez.
  • A mellékhatások minimálisak, a szövődmények rendkívül ritkák.
  • Amikor vér kerül, a környező szövetekből folyadék folyik az edényekbe, hogy kompenzálja a térfogathiányt. Így az eljárás megoldja a különböző típusú ödéma problémáját.

Az eljárás hátrányai a gyakorlat jellemzőihez kapcsolódnak.

  • A tisztító hatás rövid ideig él, ha betegségben van. Amikor mérgezünk elég 1-2 eljárást a toxinok eltávolítására. Ha azonban folytatódnak, a hatás körülbelül egy napig megmarad, azaz a plazmaferézist legalább 10 eljárással kell elvégezni.
  • A plazmaferézis költsége jelentős. Bár a végrehajtás módjától függően jelentősen eltér, a gravitációs módszer ára észrevehetően alacsonyabb, mint a kaszkád módszer.
  • Az eljárásnak számos ellenjavallata van, mivel az immunglobulinokat, a fibronogéneket és más fehérjéket a toxinokkal együtt eltávolítjuk.

Jelzések

A plazmaferezist kizárólag széles körben használják.

  • Az életkorra és a nemre nincsenek korlátozások: még a legkisebb betegek számára is membrán vér tisztítást írnak elő, ha ez szükséges a gyermek állapotához.
  • Idős korban ez az eljárás gyakran sokkal hatékonyabb a betegségek, különösen a bőr kezelésében.
  • A plazmaferézist a terhesség alatt is használják, főként az autoimmun betegségek megelőzésére, különösen az Rh faktorok konfliktusára, valamint a placentánál.

Az eljáráshoz abszolút és relatív jelzések vannak. Az első esetben a plazma csere visszautasítása végzetes lehet. Ezek a következők:

  • eritroleukémiában;
  • sarlósejtes vérszegénység;
  • trombózis és leukocitózis;
  • myasthenia gravis;
  • bármilyen mérgezés;
  • örökletes hypercholesterolemia;
  • Rufus-betegség, Guillain-Barre-szindróma és így tovább.

A relatív jelzések a következők:

A bőrgyógyászatban a plazmaferézist írják elő:

Az eljárás lehetővé teszi, hogy a lehető legrövidebb idő alatt megszabaduljon a fő provokáló tényezőtől - egy allergéntől, antitesttől stb. Természetesen az egyik ülés nem fogja megoldani az esetet: a bőrgyógyászati ​​megbetegedések átlaga 5–7 eljárás, bár a hatás, különösen allergiás dermatitisz esetén, 2 szekció után jelentkezik.

Ellenjavallatok a plazmaferézis alkalmazására

Számos ellenjavallat van a plazmaferézisre. Némelyiküket semmilyen módon nem lehet megsérteni, más esetekben meg kell vizsgálni a potenciális kockázatot és hasznot.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

  • vérzés - belső vagy külső. Egy ilyen terhelés túl van a test erején;
  • visszafordíthatatlan változások a szívben és az agyban;
  • súlyos belső sérülések;
  • a vér nem koagulálhatósága az eljárást lehetetlenné teszi.

Nem ajánlott plazmaferézis alkalmazása ilyen betegségek esetén:

  • aritmia és alacsony vérnyomás, mivel a szekció után a nyomás csökken;
  • gyomorfekély;
  • anémia, különösen öregkorban;
  • akut fertőző betegségek;
  • sokkállapot.

Az eljárás előkészítése

A plazmaferezis nem egyszerű eljárás. Legalább egy órát tart, és számos ellenjavallattal rendelkezik, így egy ilyen eljárás megadása előtt meg kell vizsgálni a beteget. Tartalmazza:

  • egy általános orvos és egy másik profil vezető orvosának vizsgálata. Fontos a vérnyomás, a szívbetegség, a peptikus fekélyek és így tovább mennyisége;
  • vércukorszint-vizsgálatra van szükség, Wasserman-tesztet végzünk a szifilisz kizárására;
  • biokémiai vérvizsgálat - lehetővé teszi, hogy felmérje a fehérjék szintjét a hipoproteinémia kizárására. A plazmaferezis során számos fehérjét eltávolítunk a plazmával együtt, így alacsony koncentrációjukkal ezt a módszert el kell dobni;
  • koagulogram - lehetővé teszi a véralvadás értékelését: a trombózisra való hajlam - akkor az eljárás látható, vagy a vérzés fokozódása;
  • Az EKG - a szív plazmaferézisének munkájában erős szabálytalanságokkal nem jár.

Valójában egy nagyon egyszerű felkészülés. Néhány nappal az ülés előtt el kell adnia az alkoholt és a kávét, és több folyadékot kell inni. A szekció előtt meg kell venni az ételt - könnyű és kiegyensúlyozott.

Hogyan működik az eljárás

A plazmaferezis meglehetősen hosszú, de fájdalommentes eljárás, amely nem okoz semmilyen kellemetlenséget. Az ülést egy speciálisan felszerelt szobában tartják.

  1. A beteg egy kanapéra vagy székre kerül - fekvő vagy fekvő.
  2. Tű vagy katéter van behelyezve a vénába, amelyen keresztül vér kerül. Leggyakrabban a kerítés egy vénából vezet a könyökcsúcsban.
  3. A modern eszközökben 2 tűre van szükség: a vér az elsőből történik, a páciens visszatér a vérbe a második.
  4. A vért átvisszük a hemo tartályba, majd frakciókba osztjuk. Az elválasztási módszer az alkalmazott készülék típusától függ. Ebben az esetben a plazmát eltávolítjuk, helyettesítve sóoldattal, glükózoldattal, kálium-kloriddal, donor plazmával vagy más vérpótló anyaggal, megfelelő térfogatban.
  5. A második tűn keresztül a vért pontosan ugyanabban a térfogatban visszaküldjük a páciensnek, mint amilyen volt. Az előírt gyógyszert a vér visszatérésével párhuzamosan is beírhatja.

Szekció időtartama - 1-2 óra. A tisztított vér mennyiségét a tisztítási módszer és az orvosi ajánlások határozzák meg. Az eljárást egy aneszteziológus végzi, aki speciális képzésen vagy transzplantológuson végzett. Átlagosan 1 munkamenet megtisztítja a vér 30% -át.

A munkamenet során az orvos vagy a nővér mindig a betegkel van. Folyamatosan megfigyelt állapot: a nyomás, a pulzusszám, a vérkészítmény stb. Indikátorai.

Következmények és lehetséges szövődmények

Az eljárás célja a vér tisztítása. A plazmaferezis lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az antitestektől, az antigénektől, a patológiás immunrendszer komplexektől, a bomlástermékektől, a gyulladásos mediátoroktól stb. Így lehetséges, hogy gyorsan megszabaduljon a test mérgezésétől, helyreállítsa az immunitást, elnyomja a különböző allergiás reakciókat.

Ezenkívül a plazmaferézis javítja a vérkeringést, beleértve a perifériát is, és hozzájárul a nyirokelvezetéshez, csökkentve az ödéma számát. A terhesség alatt a plazmaferézist gyakran megelőző intézkedésként írják elő. Ez különösen igaz a dohányos nők esetében.

Az eljárás azonban negatív következményekkel járhat:

  • olyan gyógyszerek bevezetésével, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést, valamint a donor plazmát, allergiás reakció lehetséges az anafilaxiás sokkig;
  • hipotenzió - ha nagy mennyiségű vért veszünk vissza, a nyomás jelentősen csökken. Rendszerint manuális módszerekre vonatkozik;
  • vérzés - előfordulhat olyan gyógyszerek bevezetésével, amelyek csökkentik a koaguláció képességét;
  • a vérrögképződés - az ilyen gyógyszerek elégtelen dózisával lehetséges a vérrögök terjedése és a kisebb átmérőjű edényekbe való belépése;
  • fertőzés lehetséges, ha az eljárást megsértik. A hardveres módszereknél ez a valószínűség gyakorlatilag kizárt;
  • veseelégtelenség akkor lehetséges, ha a fiziológiás sóoldat helyett donor plazmát használnak, mert fennáll az inkompatibilitás veszélye.

A plazmacsere utáni szövődményeket az alábbi videó tárgyalja:

Helyreállítás és gondozás az eljárás után

Annak ellenére, hogy a plazmaferézis biztonságos, még mindig befolyásolja a beteg állapotát, ezért a lehetséges következmények minimalizálása érdekében néhány egyszerű szabályt kell követnie.

  • A munkamenet után az általános állapottól függően ajánlott 1 órán át fekvő helyzetben maradni.
  • Másnap nem lehet forró fürdőt venni, és elkerülni a napsütést.
  • Célszerű kizárni a forró ételeket és italokat.
  • Bizonyos esetekben az ágy pihenésre kerül.

Költsége

Az eljárás költsége - 1 ülés, 4300 és 7000 között. A tanfolyam mindig több eljárásból áll. Általában a klinikák kedvezményeket kínálnak, ha az ülések száma több mint 5.

Vélemények

A plazmaferézis az egyik leghatékonyabb módszer a vér tisztítására és az allergének eltávolítására. Ez a módszer azonban kiegészítő, mivel önmagában nem rendelkezik terápiás hatással. A plazmaferézist komplex kezelésben és egyes esetekben megelőző intézkedésekben foglalják bele.

A plazmaferezist nem írják elő, amíg a nem invazív kezelések kimerültek. Legyen az, hogy az eljárást a műtét analógjának kell tekinteni, ezért indokolt, hogy ezt a jogorvoslatot csak akkor jelezzük, ha azt feltüntetik.

Hol van Oroszországban ilyen kezelés?

A plazmaferezist speciális helyiségekkel felszerelt orvosi központok nyújtják. Nincs szabad plazmaferézis program.

Gyakran feltett kérdések

A plazmaferezis, a "divat csúcsán", mindenféle botrányban kiderült. Valójában ez egy tisztán orvosi technológia, amely más célokra nem alkalmas.

  • Van-e az eljárás fiatalító hatása? A vizsgálatok azt mutatják, hogy a plazmaferézis nem. Az allergiás dermatitis, psoriasis stb. Által elért bőr állapotának javítása az allergének és az immunkomplexek eltávolításával jár együtt, nem pedig a bőr valódi változásával.
  • Használható-e a tisztítás a tömeg csökkentésére vagy az anyagok normalizálására? Ugyanez nem így van. Az ilyen definíció, mint a "salak" a gyógyászatban nem létezik. A plazma eltávolítja a nagy fehérje molekulákat. Ez nagyrészt toxin lebontás, antitest antigének és így tovább. Azonban a test normális működéséhez szükséges bizonyos típusú peptidek ebbe a kategóriába tartoznak. Ez utóbbi korlátozza mind az eljárás alkalmazását, mind az ülések számát. Nyilvánvaló, hogy az ilyen tisztítás nem befolyásolja a súlyt, és az anyagcsere nem normalizálódik, mivel ez egyszerűen a káros anyagok mechanikai eltávolítása. A toxinok forrása a betegséggel összefüggésben marad.
  • A plazmaferezis és a fizikai aktivitás nem kompatibilis - ez az állítás vitatható. Ha utal a személynek ismeretlen nem szélsőséges terhelésekre - a régóta fennálló fitneszprogramra, a rendszeres sétákra és a kocogásra, akkor kívánatos, hogy csak a plazmacsere napján hagyják el őket. Ha nagy sportról és túlzott terhelésről beszélünk - például a teljesítmény előkészítése, akkor a plazma csere nem használható. És a terhelés, és az eljárás befolyásolja a szívet, és a közös terhelés túlzott.
  • A szövetekben a mikrocirkuláció javulása igaz, de csak azért, mert a plazmaferezisben heparint használnak.
  • Lehetséges-e megszabadulni az alkohol- vagy kábítószer-függőségtől ezzel a módszerrel? Nem. Ezenkívül pontosan a plazmaferézis nem ajánlott a mérgezés során: ez a fajta állapot egyenlő a neuropszichiátriai rendellenességekkel. Ebben az állapotban a plazmaferezist nem lehet elvégezni. Ez veszélyes a beteg életére.

A plazmaferezis egy orvosi eljárás a toxinok, allergének, antigének és más dolgok vérének tisztítására. Őt az orvos nevezi ki, csak helyhez kötött körülmények között, az összes biztonsági szabálynak megfelelően.

Lehet-e a plazmaferézis károsítani a szervezetet, mondja el az alábbi videót: