A két csíkról, a terhességi teszttől a születési csarnokig, egy nő sok bajt okozhat. Az egyik a gesztációs pyelonefritisz (egyébként terhes pyelonefritisz). Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk a pirelonefritisz kezelését a terhesség alatt, a betegség okát és tüneteit.

Miért alakul ki gyakran a pirelefritisz a terhesség alatt?

Mi a veszélyes gesztációs pyelonefritisz?

1. E betegségben szenvedő nők jelentősen növelik a toxémia kockázatát a terhesség második felében.
2. A vetéléseket, a csendéletet gyakrabban fordítják.
3. Gyermekeknél, akiknek az anyja terhesség alatt szenvedett el a pyelonefritist, gyakoribbak a hypoxia és az intrauterin fertőzés jelei.

Hogyan jelentkezik a pyelonephritis terhes nőknél?

• Egyes nőknél nincsenek panaszok, és csak a laboratóriumi vizsgálatok során észlelhetők változások - a vizeletben található leukociták és baktériumok. Amikor a vetést leggyakrabban az E. coli, legalábbis a Klebsiella és a Staphylococcus, Proteus növekedése határozza meg. A Pyeloectasia kimutatható ultrahangon.
• A fájdalom fájdalmának gyakori panaszai, a hát alatti nehézségek, általában aszimmetrikusak, gyakran jelennek meg a megnövekedett fájdalom a lábakon való hosszabb ideig tartó állása során. Néhányan megemlítik a derekát.
• A súlyosbodás növelheti a hőmérsékletet. Gyakran - egy kis szubfebrilis állapot, különösen az esti órákban, de bizonyos esetekben 38-39 С-ig emelkedik.
• A gyakori vizelet és nocturia jellemző a normális terhességre, de a pirelonefritisz esetén a sürgősség szükségessé válhat, és a vizelet fájdalmas.
• Gyakori társ-pyelonefritisz - magas vérnyomás. Ezen túlmenően, ha általában a baj jelzése a vérnyomás 140/90 mm felett van. Hg. egy pillér, majd terhes 130/80 - már egy kicsit túl sok.
• A lábak ödémáját a várandós nők gyakran elég gyakran észlelik, ez nem feltétlenül kapcsolódik a vizeletrendszer patológiájához, de a vénás kiáramlás csökkenésének jele lehet, azonban pyelonefritisz esetén a duzzanat növekszik, gyakran megjelenik az arc puffadása és a kezek duzzadnak.
• Fejfájás, még normál nyomás, fáradtság, gyengeségérzet és gyengeség érzése, különösen reggel, teljes a kép.

Hogyan kezeljük a gesztációs pyelonefritist?

1. Pozitív terápia. Célja az ureterek tömörítésének csökkentése és a vizelet áramlásának javítása. Egy nőnek nem ajánlott aludni a hátán, a legjobb lehetőség a bal oldalon. A nap folyamán (4-7-10 alkalommal) ismételten szükséges a térd-könyök pozíciójának elfogadása, és legalább 5, előnyösen 10-15 percig ebben a helyzetben maradni. Nem szükséges, hogy nevetséges, unatkozó vagy félénk legyen. Elolvashat egy könyvet, játszhat kockákat egy idősebb gyermekkel, sőt problémamentesen dolgozhat ezen a helyen egy laptopnál.
2. Ivás mód. Ha nincs jelentős ödéma és nagy nyomás, a fogyasztott folyadék mennyisége kívánatos, hogy naponta 2-3 literre emelkedjen. Feltételezzük, hogy ez csak víz, zselé és kompót, és egyáltalán nem erős tea vagy kávé.
3. Gyógynövény Sok diuretikus gyógynövény, amelyeket máskor sikeresen használnak, terhesség alatt ellenjavallt. Nem használhatod a medvelt, a cickafarkát, a petrezselymet, az édesgyökér, a boróka gyümölcsét. Áfonyát és vörösáfonya gyümölcsitalokat, csalánokat, nyírfát is lehet inni. A valódi lelet egy zabkúró: nem növeli az ureterek hipotenzióját, mint sok más gyógynövény, nem növeli a méh hangját, közvetlen gyulladáscsökkentő hatása van, és a húslevesben lévő nyálkahártya képessége a széklet javítására és a székrekedés megelőzésére a terhesség alatt hozzáadott bónusz. Javasoljuk, hogy húsleves gabonafélékre használják a pelyhek helyett. A húsleves előkészítéséhez 1 csésze zab literenként vizet, 2-3 órán át forraljuk alacsony hőmérsékleten (a forrásban lévő térfogat kb. Fele csökken), szűrjük és naponta háromszor inni egy étkezés előtt. Ha mézet vagy lekvárt szeretne hozzáadni - kérem. Ha nincs vágy az önfagyasztó gyógynövényekre, a Canephron gyógyszeres gyógyszert terhes nőknél lehet használni - a centaury gyógynövények, a lovage és a rozmaring kombinációja.

Kábítószer-kezelés

A pirelonefritisz a terhesség alatt gyakori, de nem ártalmatlan szövődmény. Terhes most, majd elküldte a vizeletvizsgálatot - higgy nekem, ez nem szeszély, ne hagyja figyelmen kívül ezeket a vizsgálatokat.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Gyakran gesztációs pyelonephritis gyanúja lehet egy szülész-nőgyógyásznak a vizeletvizsgálat eredményei alapján. Általában a páciens a terapeuta felé utal. Nehéz esetekben konzultációra van szükség egy nefrológussal vagy urológussal.

Antibiotikumok a pirelonefritisz terhes nők számára

A pyelonefritisz olyan vesebetegség, amelyet a vesék intersticiális szövetének gyulladása jellemez, és ezt követően a csírát és a medencét károsítja. Terhesség esetén a leggyakrabban a megfelelő vesét érinti. Általában a terhes nők körülbelül 7% -ában alakul ki a pyelonefritisz, és tudományosan „terhességi pyelonefritisz” -nak nevezi, azaz a terhesség alatt kialakult pyelonefritist. Figyelembe véve, hogy a gesztációs pyelonephritis súlyos szövődményekhez vezethet a terhesség alatt, ez a probléma különösen sürgős.

A gesztációs pyelonefritisz okai

Mi a betegség oka? Miért alakul ki leggyakrabban a pirelefritisz a terhesség alatt? A gesztációs pyelonefritisz kialakulásának fő oka mechanikus. A terhesség alatt a méh fokozatosan növekszik, a szomszédos szerveket, köztük a húgycsöveket - a vesék ürülékcsatornáit, amelyek vizeletet vesznek a veséből. Így a vizelet általában nem jut át ​​az uretereken. Ugyanezen okból a pirelonefritisz gyakran előfordul a terhesség második felében, amikor a méh mérete maximális.

A gesztációs pyelonefritisz kialakulásához hozzájáruló másik fontos tényező a hormonális változások a terhesség alatt. A hormonokban, főleg az ösztrogénben és a progeszteronban lévő hormonok arányának megváltoztatása az ureterek motilitásának romlásához vezet, és ennek következtében a vizelet előmozdítása gátolódik.

Így ezek a fiziológiai okok a vizeletben a vizelet stagnálásához vezetnek, ami kedvező hátteret jelent a kóros mikroorganizmusok - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, stb. Mindez egy fertőző-gyulladásos folyamat kialakulásához vezet a vesékben, azaz a pyelonefritiszben.

A várandós nőknél a legvalószínűbb gesztációs pyelonefritisz, akiknek egyszer volt pirelefritisz vagy cystitis. Emellett a provokáló tényezők közé tartozik a csökkent immunitás, a hipotermia és az ülő életmód.

A betegség fő tünetei a terhesség 22-24. Hetében kezdődnek. Milyen súlyos a betegség tünetei, elsősorban az akut vagy krónikus pyelonefritisz formájától függ.

A pirelonefrit akut formájával a terhes nő állapota drámai mértékben romlik - a hőmérséklet emelkedése, gyengeség, letargia, hidegrázás, súlyos fejfájás, izomfájdalom, hányinger, hányás, étvágytalanság.

Jellemző a fájdalom megjelenése az ágyéki területen. Attól függően, hogy melyik vesét érintik, a fájdalom lehet a jobb alsó vagy a bal alsó részén. A kétoldalú pyelonefritisz, azaz mindkét vese vereségével a fájdalom két oldalról lesz.

Krónikus pyelonefritisz esetén a tünetek rosszul jelennek meg. A lumbális régióban (vese), a gyengeségben, a letargiában, a fejfájásban szenvedő unalmas fájdalom miatt aggódik.

Tekintettel a pyelonefritisz fájdalmas jellegére, öndiagnózissal gyakran összekeverik a vetélés veszélyével. Mindenesetre, még a kisebb tünetek esetén is, a várandós nőnek azonnal kapcsolatba kell lépnie szülész-nőgyógyászával, és részletesen elmondania panaszairól.

A pyelonephritis diagnózisa a terhesség alatt

A diagnózis megállapításához az orvos számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot ír elő:

- a teljes vérszámlálás segít azonosítani a gyulladásos változásokat, a leukociták magas szintjét, az ESR-t; súlyos pyelonefritisz esetén a hemoglobinszint csökken;
- biokémiai vérvizsgálat (növelheti a karbamid és a kreatinin szintjét);
- vizeletvizsgálat; vizeletelemzés Nechiporenko és Zimnitsky szerint. A pyelonefritisz esetén a fehérje és a leukociták kimutathatók a vizeletvizsgálatokban, talán kis mennyiségű vérben is;
- a vizelet bakteriológiai vizsgálata a fertőzés okozószerének és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének pontos meghatározása érdekében történik;
- A vesék ultrahanga - az érintett vese módosított szerkezettel bővül;
- a nephrologistól való konzultáció;
- A kromocisztoszkópia a vesék és a felső húgyúti traktusok tanulmányozásának eszközei a vizelet áthaladásának mértékének kimutatására;
- a húgycsövek katéterezése - mind a diagnosztikai (a vizelet áthaladásának mértékének feltárása), mind a terápiás célokra történő elvégzésére. A vizsgálatot ultrahang irányítása alatt végezzük.

A diagnosztikai vizsgálatok mennyiségét minden esetben kizárólag egy nőgyógyász-nőgyógyász határozza meg a várandós nő vizsgálata után. Akut pyelonefritiszben és a betegség krónikus formájának súlyosbodásakor a terhes nő a kórházba történő kezelésre és megfigyelésre kerül.

A pyelonephritis kezelése terhesség alatt

A kórházi kezelést a nefrológusokkal együtt végzik. Az első dolog, ami elkezdi a pyelonefritisz kezelését, a vizelet károsodásának helyreállítása. Ebből a célból végezze el a „pozícióterápiát”. A terhes nő a beteg vese oldalának ellentétes oldalán helyezkedik el egy hajlított térd-könyök helyzetben. Az ágy lábfejét felemelik. Ez a pozíció hozzájárul a terhes méh elutasításához, és csökken az ureterekre gyakorolt ​​nyomás. Ha a nap folyamán az ultrahangadatok alapján a helyzet nem javul, az érintett vese ureterének katéterezése ultrahangszabályozás alatt történik. A legtöbb esetben az ilyen manipulációk pozitív hatást fejtenek ki.

De ha nincs eredmény, akkor a perkután szúrási nephrostomia (a vizelet vizeletének lefolyása katéter segítségével történik, amelyet közvetlenül az érintett vesebe injektálnak). Ritka bonyolult púpos pyelonefritiszes esetekben, amikor az állapot veszélyezteti az anya és a magzat életét, a veseműködés megszűnik (az érintett vese rostos kapszula eltávolodik) vagy nefrectomia (a vesét eltávolítják). Ezzel párhuzamosan a terhesség fenntartásának megvalósíthatósága A legtöbb esetben a terhességet meg kell szakítani, figyelembe véve a szúnyog-szeptikus szövődmények nagy valószínűségét.

A szükségszerűen előírt pyelonefritisz kezelésére. A pirelonefritisz kezelésére leghatékonyabb gyógyszerek fő csoportja az antibiotikumok.

A terhesség alatt az orvosnak nagyon óvatosnak kell lennie az antibakteriális szerek kiválasztásában, mivel az antibiotikumnak nemcsak hatékonynak, hanem a magzat számára is biztonságosnak kell lennie. Előnyben részesítik a penicillin antibiotikumok (Ampicillin, Oxacillin), cefalosporinok (Ceporin, Suprex), aminoglikozidok (Netilmecin) és makrolidok (Eritromicin). A sztreptomicin és a tetraciklin antibiotikumai a terhesség alatt szigorúan ellenjavalltak. Mindenesetre az orvos csak egy kórokozó típusának és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása után írhat elő egy adott gyógyszert. Az antibiotikumokkal való kezelés nem haladja meg a 10-14 napot.

Az antibiotikum hatásának fokozása érdekében az antimikrobiális szereket párhuzamosan írják elő (5 NOK). Szintén végezzen infúziós terápiát (Hemodez, Laktosol). Minden terhes nő, függetlenül a pyelonefritisz formájától, spasmodikumok (No-shpa, Baralgin), deszenzitizáló gyógyszerek (Diazolin, Tavegil, Suprastin), szamárhártya vagy valerian nyugtató tinktúrái, B, C és PP vitaminok.

Krónikus pyelonefritisz esetén nincs szükség kórházi kezelésre, ha a vizeletvizsgálat normális. A terhes nőknek általános ajánlásokat adnak az életmódról és az étkezési szokásokról.

A gyorsuláshoz a gyorsulás időszakában a várandós nőnek be kell tartania az ágyazást. A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásán kívül ellenkezőleg, mobilnak kell lennie. A fűszeres, sült, füstölt és sós ételeket ki kell zárni a táplálkozásból, hasznos gyümölcsös italokat, különösen gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, gyümölcsleveket inni. A gyógyszertárakban forgalmazott diuretikus teákat és diuretikus vese termékeket is ajánlunk.

A hagyományos orvostudomány szerelmesei számára is van egy hatékony gyógynövénykészítmény, amelyet a pirelonefritisz fő kezelésével kombinálva lehet alkalmazni akut fázisban vagy betegségmegelőzésként. Ezt nevezik Canephron N. A gyógyszer gyulladásgátló, görcsoldó és diuretikus hatású. Ha nincsenek allergiás reakciók, akkor a terhesség alatt elég hosszú ideig alkalmazható.

A pyelonefritisz szövődményei terhesség alatt és a magzatra gyakorolt ​​következmények:

- a magzat méhen belüli fertőzése;
- vetélés;
- a magzat magzati halálát;
- koraszülés;
- a preeklampszia kialakulása - a terhesség szövődménye, amely fokozott vérnyomáshoz, ödémához és proteinuriahoz vezet;
- veseelégtelenség egy terhes nőben, súlyos szúnyog-szeptikus szövődmények kialakulása, amelyek mind az anya, mind a magzat halálához vezethetnek.

A pyelonefritisz megelőzése:

- a terhesség alatt aktív életmód - gyakori gyaloglás, gyaloglás legalább 30 percig naponta;
- a húgyúti rendszer krónikus betegségeinek a múltban való jelenlétében - a 7. különleges diéta betartása a terhesség alatt;
- a hólyag rendszeres ürítése (legalább 3-4 óránként) terhesség alatt;
- a folyadékbevitel legalább 2 liter naponta (az ödéma hiánya miatt).

Kérdések és válaszok.

1. Lehetséges-e megszületni, ha a terhesség alatt a gesztációs pyelonefritist feltárják?
- A pyelonefritisz nem jelzi a császármetszést.

2. Volt egy vese ultrahang. A pirelonefritist diagnosztizálták. Az orvos Canephron-ot és Augmentin-t írt be, vagy egyáltalán bevehetem az Augmentint, veszélyes-e a magzatra?
- Az Augmentin nagyon mérgező gyógyszer a terhes nők számára, általában nem írják elő, és ezt a problémát a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményeit követően orvosával kell megvitatni.

3. Lehetséges, hogy csak a kanefront gyógyítsuk a pyelonefritist?
- Lehetetlen, hogy a Canephronot csak a fő kezeléssel kombinálva használják.

4. Számos alkalommal súlyosbodtam a terhességi pyelonefritisz során. Mit javasolna, hogy ne vegyen fel több antibiotikumot?
- Ha több duzzanat nem jelentkezik, több folyadékot inni, és gyakrabban ürítse ki a húgyhólyagát. Igyon Canephron-ot, ha orvosa javasolja.

5. A vizeletben találtam egy kis fehérjét, de nincsenek leukociták és nincs vér. Mi az, pyelonefritisz?
- Egy ilyen elemzés nem teljesen informatív, lehet gesztózis. A vizeletvizsgálatot Nechiporenko és Zimnitsky esetében kell elvégeznie.

6. Gyermekkoromban krónikus pyelonefritist diagnosztizáltam. Terhesek és szülhetek?
- Ha nincs veseelégtelenség, lehetséges.

7. A krónikus pyelonefritisz hátterében a vérnyomása meredeken emelkedett. Mi a teendő
- Azonnal forduljon egy nőgyógyászhoz, és menjen a kórházba.

8. Vörösvérsejteket találtam a vizeletben. Az orvos ragaszkodik ahhoz, hogy a kórházba menjek. De szükség van rá?
- A hematuria és más vizeletváltozások esetén - a kórházi kezelésre van szükség.

Szülész-nőgyógyász, PhD Christina Frambos

A pyelonefritisz fertőző eredetű vese patológia, amelyben a szerv szerkezete zavart szenved. A gyulladás hátterében a vizelet kiáramlása romlik, a betegség fájdalommal, néha magas lázzal jár. A pirelonefritisz a terhesség alatt gyakran előfordul, elsődleges lehet, de gyakrabban diagnosztizálható a vesék krónikus gyulladásának súlyosbodása. Hogyan kell kezelni a pyelonefritist terhesség alatt? Mennyire veszélyes az anya és a baba betegsége?

Gesztációs pyelonefritisz

Terhes nőknél a pirelonefritust a nők körülbelül 10% -ánál diagnosztizálják. Ennek fő oka a gyengített immunitás, a méh nyomása a vesében, a hormonszint változása. Az ICD-10 kódja O23.0 (vesefertőzés a terhesség alatt).

Ahogy a magzat nő, a méh mérete nő - a vesék anatómiai szerkezete nyomás alatt változik, a vérkeringés romlik, és a vizelet rosszabb. A szervezetben bekövetkező hormonális változások hátterében az izomtónusok változásait - az urodinamika zavarja, a húgyhólyag vizeletét visszavezetik a vesékbe. Ha a vizeletben patogén mikroorganizmusok vannak jelen, a vesékben a gyulladásos folyamat kezdődik.

Fontos! Bármely fertőző betegség gyulladásos folyamatokat okozhat az urogenitális rendszer szerveiben.

A vese gyulladását terhes nőknél gesztációs pyelonefritisznek nevezik - a betegség a szülés alatt alakul ki, és néhány nappal a születés után jelentkezhet. Leggyakrabban a gyulladásos folyamat a jobb vesében található.

Leggyakrabban a gesztációs pyelonefritisz a primiparous nőknél fordul elő, a polihidramnionokkal együtt, két vagy több gyermeket hordozó, nagy magzat. A betegség gyakran egyértelmű tünetek nélkül folytatódik, a tünetek hasonlóak a placentánál, a vetélés veszélye. A diagnózist csak az elemzések után lehet megállapítani.

Terhes nőknél a pirelonefritisz kórházi kezelésére vonatkozó indikációk:

akut pyelonefritisz, a krónikus forma súlyosbodása; veseelégtelenség; preeclampsia, amely a vesék gyulladásának hátterében alakul ki; a vetélés veszélye, a koraszülés; ha a vizsgálatok a magzat romlását mutatják.

A pirelonefritisz az első trimeszterben fényesebbnek tűnik, mint a késői terhességben. A betegség kezdeti szakaszában a megfelelő kezelés segít a gyulladásos folyamat gyors megszüntetésében, a szövődmények kialakulásának kockázata minimális. Ha a gesztációs pyelonefritisz a magas vérnyomás, a vérszegénység és a vesék funkcionális károsodása miatt jelentkezik, ez komoly veszélyt jelent az anya és a gyermek életére és egészségére.

A krónikus és akut pyelonefritisz jelei

Pyelonephritis - egy fertőző betegség, amely az E. coli, baktériumok fertőzésének hátterében fordul elő. A véráramlás a növekvő vagy csökkenő útvonalakon a kórokozók belépnek a vesékbe. Egy terhes nő gyengített immunitása nem küzdheti meg őket, gyulladás alakul ki.

Az akut pyelonefritist a lumbális gerinc súlyos fájdalma kíséri, amely a lábnak, a gyomornak, a fenéknek adja. A vizelet fájdalmassá válik, a hőmérséklet meredeken emelkedik, az izzadás nő. A primiparous nőknél a betegség 16–20 héten keresztül, többszöröseknél, 25–32-kor fordulhat elő.

Az akut pyelonefritisz fő tünetei:

a testhőmérséklet növelése 38–39 fokra; a vizelet zavarossá válik; tartós hátfájás az egyik vagy mindkét oldalon; hidegrázás, ízületi fájdalom, izmok.

A krónikus pyelonefritisz tünetek nélkül jelentkezik, ami nagyon veszélyes lehet egy terhes nő számára. A diagnózis segít a vér és a vizelet klinikai elemzésében. Tompa fájdalom a lumbális régióban, a fehérje jelenléte a vizeletben jelezheti a gyulladásos folyamat kialakulását a vesében.

Fontos! A krónikus pyelonefritisz súlyosbodása terhesség alatt vetélést, koraszülést, magzati halált okozhat a méhben.

Mi a veszélyes pyelonefritisz a terhesség alatt

Fontos! A pirelonefritum terhesség alatt kötelező kezelés alatt áll - az antibiotikumok kevesebb kárt okoznak. Mint a gyulladásos folyamat a vesékben.

Hogyan befolyásolja a pyelonephritis a terhességet? A vese gyulladásával rendelkező terhes nők szinte mindig súlyos preeklampsziát alakítanak ki - ez súlyos következményekkel járhat a gyermekre nézve.

Mi fenyegeti a pyelonefritist terhesség alatt:

a terhesség korai megszűnése - a tartós vagy súlyos fájdalom stimulálja a méh-myometrium csökkenését; a magzat fertőzése a méhben - a terhesség korai szakaszában a placenta még nem alakult ki teljesen, a fertőzés behatol a magzati szövetbe, fejlődési patológiák lépnek fel; oxigén éhezés - a vese patológiás változásainak hátterében a magzat hipoxiája és aszfxiája jelentkezik.

Ha egy nő terhesség alatt pirelefritiszt szenvedett, akkor az újszülöttek gyakran könnyű, hosszadalmas sárgaság, hipotermia és a központi idegrendszer patológiái.

Fontos! A pirelonefritisz következménye a korai stádiumban - a gyermek halála a korai szülés utáni időszakban.

Mivel a vesék gyulladása gyakran krónikus formává alakul, a pirelonefritisz után a terhesség az orvos állandó felügyelete alatt történik, egy nőt ajánlott kórházba vinni az első és harmadik trimeszterben.

diagnosztika

A korai diagnózis segít minimalizálni a betegség negatív hatásait, a patológiát stabil remisszióvá alakítani. A panaszok külső vizsgálata és elemzése után az orvos átfogó, átfogó vizsgálatot ír elő.

a vizelet klinikai elemzése - a fehérje, a baktériumok jelenléte, a magas szintű leukociták gyulladásos folyamatot jeleznek; a vizeletvizsgálat a Nechiporenko szerint Zimnitsky szerint - a leukociták tartalmát, a fehérje és a vérszennyeződések jelenlétét mutatja; vizeletkultúra a patogén mikroorganizmusok típusának azonosításához - háromszor végzett; klinikai vérvizsgálat - magas ESR, alacsony hemoglobin, magas éretlen leukociták tartalma gyulladást jelez; Ultrahang normál és doppler.

Ha a gyomor-gyulladás gyanúja merül fel, a nőgyógyász a nephrologistól tesztelésre és tanácsadásra utal. A vese gyulladásának további kezelése a kórházban mindkét szakember felügyelete alatt történik.

Fontos! A pyelonefritisz a császármetszés fő jellemzője.

Terhes nők kezelésének jellemzői

A vesék pyelonefritisz esetén a terhes nőknek meg kell figyelniük az ágy pihenését, elkerülni a stresszt, a nehéz fizikai terhelést. A vizelet áramlásának javítása érdekében naponta többször kell feküdni a gyulladt vesével ellentétes oldalon - a lábaknak kissé magasabbnak kell lenniük, mint a fej. Ha a javulás 24 órán belül nem figyelhető meg, a nőbe katéter kerül felszerelésre.

A vesebetegség kezelésére szolgáló antibiotikumok nem használhatók fel, választásuk függ a terhesség időtartamától, a betegség formájától és súlyosságától. Emellett uroanteptikumok, fájdalomcsillapítók, görcsoldószerek. A kezelési rendet az orvos külön írja fel.

Alapvető gyógyszerek a vesebetegség kezelésére:

Az első trimeszterben extrém esetekben antibiotikumokat írnak fel, mivel a placenta nem védi a magzatot. Ebben az időszakban a penicillin csoport antibiotikumai - Ampicillin, Amoxiclav - használhatók. A második trimeszterben erősebb antibakteriális szerek alkalmazása a cefalosporinok II., III. Generációs csoportjából - Cefazolin, Supraks. Ezek az alapok akár 36 hétig is eltarthatók, a kezelés időtartama 5-10 nap. 16 hét elteltével, ha szükséges, alkalmazhat Nitroxoline-t. A staphylococcusok által okozott vesekárosodásban makrolidok használhatók - Sumamed, Erythromycin.

Fontos! Szigorúan tilos a terhesség alatt történő kezelés a fluorokinolonok (Nolitsin), a tetraciklin alapú gyógyszerek, a Biseptol, a Levomycetin nem lehetséges.

A kezelés során nagy jelentőséget tulajdonít a megfelelő táplálkozásnak, az ivási rendszer betartásának. A pirelonefritisz terhes nőkben történő étrendje magában foglalja a fűszeres, sós, zsíros, füstölt, sült ételek teljes elutasítását. Nem ajánlott olyan élelmiszerek használata, amelyek irritálják a hólyag falát - retek, spenót, sóska. A kenyér jobban enni egy kicsit megszáradt, előnyben részesítik a durva lisztből készült termékeket.

Naponta legalább 2 liter folyadékot kell inni. A legjobb italok a terhes nők számára az áfonyalé, a dogrose húsleves, ásványvíz, gáz nélkül.

A népi jogorvoslatok kezelése

A gyógynövénykészítmény segít a gyógyszerek hatékonyságának növelésében, a pyelonefritisz kezelésére olyan növényeket használunk, amelyek diuretikus és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek.

Hogyan kezeljük a növényi pyelonefritist? Először is emlékeznie kell arra, hogy mely növényeket tilos a terhesség alatt használni:

boróka bogyók; petrezselyemgyökér és magvak; medveszőlő; édesgyökér; Cickafark.

A zab főzet egy univerzális gyógyszer a vese gyulladásának kezelésére. A gabonafélékből kell főzni - 180 g gabonát öntsünk 1 liter vízzel, 2-3 órán át pároljuk alacsony hőmérsékleten. Zabpehely gyógyszert kell bevenni egy üres gyomorban, 120 ml naponta 2-3 alkalommal.

A sütőtök egészséges, gyulladásgátló hatású növény. Ebből a lé, a zabkása főzése, nyers és főtt.

A húsleves csípője - a terhes nők számára nélkülözhetetlen ital, amely erősíti az immunrendszert, diuretikus és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. 1 liter forrásban lévő vízben 100 szárított bogyót öntsünk, alacsony hőmérsékleten 5 percig zárt edényben pörköljük. Ragaszkodjon 3 óráig, igyon a teljes húsleveset a nap folyamán.

A kakukkfű infúziója segít gyorsan eltávolítani a fájdalmat és a gyulladást. Öntsünk 220 ml forró vizet 5 g száraz alapanyagot, hagyjuk 20 percig. Vegyünk szűrt formában 15 ml naponta 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama 7-10 nap.

megelőzés

A terhes nőknek nemcsak hogyan kell kezelni a pyelonefritist, hanem azt is, hogyan lehet megelőzni a betegség megjelenését, súlyosbodását. Szükséges, hogy rendszeresen látogasson el a nőgyógyászra, hogy átadja a vizelet és a vér vizsgálatát. A krónikus veseelégtelenség 12-13 hetes megelőzésének megelőzése érdekében urológiai gyógynövényeket lehet szedni - Canephron N, Brusniver.

Ha a húgyúti rendszer krónikus betegségeinek története, akkor egy különleges étrendet kell követni a születésig. A vizelet stagnálásának megelőzésére váró nőknek 3-4 óránként ki kell üríteniük a húgyhólyagot.

El kell kerülni a hipotermiát, hogy ne járjunk zsúfolt helyeken a járványok idején, hogy rendszeresen végezzünk torna terhes nők számára, úszni, 30-40 percig járni minden nap.

A pirelonefritisz terhesség alatt olyan összetett és veszélyes betegség, amely veszélyes a nőkre és a gyermekekre. Szükséges a betegség kezelése, mert a fertőzés a gyermek halálát okozhatja. Időszerű diagnózis, az orvos ajánlásainak végrehajtása segít elkerülni a vesebetegség súlyosbodását és megismétlődését.

Antibiotikumok a pirelonefritisz terhes nők számára

A pyelonefritisz olyan vesebetegség, amelyet a vesék intersticiális szövetének gyulladása jellemez, és ezt követően a csírát és a medencét károsítja. Terhesség esetén a leggyakrabban a megfelelő vesét érinti. Általában a terhes nők körülbelül 7% -ában alakul ki a pyelonefritisz, és tudományosan „terhességi pyelonefritisz” -nak nevezi, azaz a terhesség alatt kialakult pyelonefritist. Figyelembe véve, hogy a gesztációs pyelonephritis súlyos szövődményekhez vezethet a terhesség alatt, ez a probléma különösen sürgős.

A gesztációs pyelonefritisz okai

Mi a betegség oka? Miért alakul ki leggyakrabban a pirelefritisz a terhesség alatt? A gesztációs pyelonefritisz kialakulásának fő oka mechanikus. A terhesség alatt a méh fokozatosan növekszik, a szomszédos szerveket, köztük a húgycsöveket - a vesék ürülékcsatornáit, amelyek vizeletet vesznek a veséből. Így a vizelet általában nem jut át ​​az uretereken. Ugyanezen okból a pirelonefritisz gyakran előfordul a terhesség második felében, amikor a méh mérete maximális.

A gesztációs pyelonefritisz kialakulásához hozzájáruló másik fontos tényező a hormonális változások a terhesség alatt. A hormonokban, főleg az ösztrogénben és a progeszteronban lévő hormonok arányának megváltoztatása az ureterek motilitásának romlásához vezet, és ennek következtében a vizelet előmozdítása gátolódik.

Így ezek a fiziológiai okok a vizeletben a vizelet stagnálásához vezetnek, ami kedvező hátteret jelent a kóros mikroorganizmusok - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, stb. Mindez egy fertőző-gyulladásos folyamat kialakulásához vezet a vesékben, azaz a pyelonefritiszben.

A várandós nőknél a legvalószínűbb gesztációs pyelonefritisz, akiknek egyszer volt pirelefritisz vagy cystitis. Emellett a provokáló tényezők közé tartozik a csökkent immunitás, a hipotermia és az ülő életmód.

A betegség fő tünetei a terhesség 22-24. Hetében kezdődnek. Milyen súlyos a betegség tünetei, elsősorban az akut vagy krónikus pyelonefritisz formájától függ.

A pirelonefrit akut formájával a terhes nő állapota drámai mértékben romlik - a hőmérséklet emelkedése, gyengeség, letargia, hidegrázás, súlyos fejfájás, izomfájdalom, hányinger, hányás, étvágytalanság.

Jellemző a fájdalom megjelenése az ágyéki területen. Attól függően, hogy melyik vesét érintik, a fájdalom lehet a jobb alsó vagy a bal alsó részén. A kétoldalú pyelonefritisz, azaz mindkét vese vereségével a fájdalom két oldalról lesz.

Krónikus pyelonefritisz esetén a tünetek rosszul jelennek meg. A lumbális régióban (vese), a gyengeségben, a letargiában, a fejfájásban szenvedő unalmas fájdalom miatt aggódik.

Tekintettel a pyelonefritisz fájdalmas jellegére, öndiagnózissal gyakran összekeverik a vetélés veszélyével. Mindenesetre, még a kisebb tünetek esetén is, a várandós nőnek azonnal kapcsolatba kell lépnie szülész-nőgyógyászával, és részletesen elmondania panaszairól.

A pyelonephritis diagnózisa a terhesség alatt

A diagnózis megállapításához az orvos számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot ír elő:

- a teljes vérszámlálás segít azonosítani a gyulladásos változásokat, a leukociták magas szintjét, az ESR-t; súlyos pyelonefritisz esetén a hemoglobinszint csökken;
- biokémiai vérvizsgálat (növelheti a karbamid és a kreatinin szintjét);
- vizeletvizsgálat; vizeletelemzés Nechiporenko és Zimnitsky szerint. A pyelonefritisz esetén a fehérje és a leukociták kimutathatók a vizeletvizsgálatokban, talán kis mennyiségű vérben is;
- a vizelet bakteriológiai vizsgálata a fertőzés okozószerének és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének pontos meghatározása érdekében történik;
- A vesék ultrahanga - az érintett vese módosított szerkezettel bővül;
- a nephrologistól való konzultáció;
- A kromocisztoszkópia a vesék és a felső húgyúti traktusok tanulmányozásának eszközei a vizelet áthaladásának mértékének kimutatására;
- a húgycsövek katéterezése - mind a diagnosztikai (a vizelet áthaladásának mértékének feltárása), mind a terápiás célokra történő elvégzésére. A vizsgálatot ultrahang irányítása alatt végezzük.

A diagnosztikai vizsgálatok mennyiségét minden esetben kizárólag egy nőgyógyász-nőgyógyász határozza meg a várandós nő vizsgálata után. Akut pyelonefritiszben és a betegség krónikus formájának súlyosbodásakor a terhes nő a kórházba történő kezelésre és megfigyelésre kerül.

A pyelonephritis kezelése terhesség alatt

A kórházi kezelést a nefrológusokkal együtt végzik. Az első dolog, ami elkezdi a pyelonefritisz kezelését, a vizelet károsodásának helyreállítása. Ebből a célból végezze el a „pozícióterápiát”. A terhes nő a beteg vese oldalának ellentétes oldalán helyezkedik el egy hajlított térd-könyök helyzetben. Az ágy lábfejét felemelik. Ez a pozíció hozzájárul a terhes méh elutasításához, és csökken az ureterekre gyakorolt ​​nyomás. Ha a nap folyamán az ultrahangadatok alapján a helyzet nem javul, az érintett vese ureterének katéterezése ultrahangszabályozás alatt történik. A legtöbb esetben az ilyen manipulációk pozitív hatást fejtenek ki.

De ha nincs eredmény, akkor a perkután szúrási nephrostomia (a vizelet vizeletének lefolyása katéter segítségével történik, amelyet közvetlenül az érintett vesebe injektálnak). Ritka bonyolult púpos pyelonefritiszes esetekben, amikor az állapot veszélyezteti az anya és a magzat életét, a veseműködés megszűnik (az érintett vese rostos kapszula eltávolodik) vagy nefrectomia (a vesét eltávolítják). Ezzel párhuzamosan a terhesség fenntartásának megvalósíthatósága A legtöbb esetben a terhességet meg kell szakítani, figyelembe véve a szúnyog-szeptikus szövődmények nagy valószínűségét.

A szükségszerűen előírt pyelonefritisz kezelésére. A pirelonefritisz kezelésére leghatékonyabb gyógyszerek fő csoportja az antibiotikumok.

A terhesség alatt az orvosnak nagyon óvatosnak kell lennie az antibakteriális szerek kiválasztásában, mivel az antibiotikumnak nemcsak hatékonynak, hanem a magzat számára is biztonságosnak kell lennie. Előnyben részesítik a penicillin antibiotikumok (Ampicillin, Oxacillin), cefalosporinok (Ceporin, Suprex), aminoglikozidok (Netilmecin) és makrolidok (Eritromicin). A sztreptomicin és a tetraciklin antibiotikumai a terhesség alatt szigorúan ellenjavalltak. Mindenesetre az orvos csak egy kórokozó típusának és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása után írhat elő egy adott gyógyszert. Az antibiotikumokkal való kezelés nem haladja meg a 10-14 napot.

Az antibiotikum hatásának fokozása érdekében az antimikrobiális szereket párhuzamosan írják elő (5 NOK). Szintén végezzen infúziós terápiát (Hemodez, Laktosol). Minden terhes nő, függetlenül a pyelonefritisz formájától, spasmodikumok (No-shpa, Baralgin), deszenzitizáló gyógyszerek (Diazolin, Tavegil, Suprastin), szamárhártya vagy valerian nyugtató tinktúrái, B, C és PP vitaminok.

Krónikus pyelonefritisz esetén nincs szükség kórházi kezelésre, ha a vizeletvizsgálat normális. A terhes nőknek általános ajánlásokat adnak az életmódról és az étkezési szokásokról.

A gyorsuláshoz a gyorsulás időszakában a várandós nőnek be kell tartania az ágyazást. A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásán kívül ellenkezőleg, mobilnak kell lennie. A fűszeres, sült, füstölt és sós ételeket ki kell zárni a táplálkozásból, hasznos gyümölcsös italokat, különösen gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, gyümölcsleveket inni. A gyógyszertárakban forgalmazott diuretikus teákat és diuretikus vese termékeket is ajánlunk.

A hagyományos orvostudomány szerelmesei számára is van egy hatékony gyógynövénykészítmény, amelyet a pirelonefritisz fő kezelésével kombinálva lehet alkalmazni akut fázisban vagy betegségmegelőzésként. Ezt nevezik Canephron N. A gyógyszer gyulladásgátló, görcsoldó és diuretikus hatású. Ha nincsenek allergiás reakciók, akkor a terhesség alatt elég hosszú ideig alkalmazható.

A pyelonefritisz szövődményei terhesség alatt és a magzatra gyakorolt ​​következmények:

- a magzat méhen belüli fertőzése;
- vetélés;
- a magzat magzati halálát;
- koraszülés;
- a preeklampszia kialakulása - a terhesség szövődménye, amely fokozott vérnyomáshoz, ödémához és proteinuriahoz vezet;
- veseelégtelenség egy terhes nőben, súlyos szúnyog-szeptikus szövődmények kialakulása, amelyek mind az anya, mind a magzat halálához vezethetnek.

A pyelonefritisz megelőzése:

- a terhesség alatt aktív életmód - gyakori gyaloglás, gyaloglás legalább 30 percig naponta;
- a húgyúti rendszer krónikus betegségeinek a múltban való jelenlétében - a 7. különleges diéta betartása a terhesség alatt;
- a hólyag rendszeres ürítése (legalább 3-4 óránként) terhesség alatt;
- a folyadékbevitel legalább 2 liter naponta (az ödéma hiánya miatt).

Kérdések és válaszok.

1. Lehetséges-e megszületni, ha a terhesség alatt a gesztációs pyelonefritist feltárják?
- A pyelonefritisz nem jelzi a császármetszést.

2. Volt egy vese ultrahang. A pirelonefritist diagnosztizálták. Az orvos Canephron-ot és Augmentin-t írt be, vagy egyáltalán bevehetem az Augmentint, veszélyes-e a magzatra?
- Az Augmentin nagyon mérgező gyógyszer a terhes nők számára, általában nem írják elő, és ezt a problémát a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményeit követően orvosával kell megvitatni.

3. Lehetséges, hogy csak a kanefront gyógyítsuk a pyelonefritist?
- Lehetetlen, hogy a Canephronot csak a fő kezeléssel kombinálva használják.

4. Számos alkalommal súlyosbodtam a terhességi pyelonefritisz során. Mit javasolna, hogy ne vegyen fel több antibiotikumot?
- Ha több duzzanat nem jelentkezik, több folyadékot inni, és gyakrabban ürítse ki a húgyhólyagát. Igyon Canephron-ot, ha orvosa javasolja.

5. A vizeletben találtam egy kis fehérjét, de nincsenek leukociták és nincs vér. Mi az, pyelonefritisz?
- Egy ilyen elemzés nem teljesen informatív, lehet gesztózis. A vizeletvizsgálatot Nechiporenko és Zimnitsky esetében kell elvégeznie.

6. Gyermekkoromban krónikus pyelonefritist diagnosztizáltam. Terhesek és szülhetek?
- Ha nincs veseelégtelenség, lehetséges.

7. A krónikus pyelonefritisz hátterében a vérnyomása meredeken emelkedett. Mi a teendő
- Azonnal forduljon egy nőgyógyászhoz, és menjen a kórházba.

8. Vörösvérsejteket találtam a vizeletben. Az orvos ragaszkodik ahhoz, hogy a kórházba menjek. De szükség van rá?
- A hematuria és más vizeletváltozások esetén - a kórházi kezelésre van szükség.

Mint tudják, a nők teste húgyúti rendszerének anatómiai jellemzői miatt 5-szer gyakrabban vannak hajlamosak a pirelonefritiszre, mint az emberiség fele. Terhes nőknél a pyelonefritisz az egyik leggyakoribb extragenitális betegség, és 6–12% -ban diagnosztizálódik. Ennek a betegségnek a terhesség alatt történő kezelését azonnal meg kell kezdeni, mivel a fertőzés nemcsak a nő állapotát, hanem a magzat egészségét és fejlődését is hátrányosan érinti.

Pirelonefritisz terhes nőknél: meghatározás és besorolás

A pyelonephritis a vese gyulladásos folyamata, amely megragadja mind az orgona intersticiális szövetét, mind a csésze-medencét (a vizelet felhalmozódásának helyét).

besorolás

1. A fejlesztési mechanizmus szerint:
   • elsődleges pyelonefritisz (a betegség önmagában keletkezett, nem előzte meg a húgyúti rendszer bármilyen patológiája);
   • másodlagos - gyulladásos folyamat a vesékben a meglévő nefroptosis (vese prolapsus), urolitiasis (urolithiasis) vagy a vesék és a húgyutak egyéb betegségei hátterében alakult ki.
2. sodródva:
   • akut - a vese gyulladásos folyamata először a terhesség vagy a terhesség alatt alakult ki, ezért a terhesség vagy a terhességi pyelonefritisz során pyelonephritisnek hívják;
   • krónikus - a betegség a fogamzás előtt történt, és a terhesség alatt jelentkezett (a krónikus folyamat súlyosbodása).
3. Helymeghatározással:
   • kétoldalú, ha mindkét vese részt vesz a folyamatban;
   • egyoldalú (jobb vagy bal oldali) - a terhesség alatt a méh jobbra mozdul el, amikor nő és „elnyomja” a jobb vesét, aminek következtében a jobb oldali pyelonefritist gyakrabban diagnosztizálják a várandós anyákban.
4. Az űrlap szerint:
   • savós;
   • gennyes (a betegség legkedvezőtlenebb formája, különösen a terhesség alatt);
   • látens (klinikai megnyilvánulások nélkül);
   • magas vérnyomás (megnövekedett vérnyomás);
   • azotémiás (a veseelégtelenség kialakulásával) és mások.

Emellett a gesztációs pyelonefritisz három típusra oszlik:

• pyelonephritis terhesség alatt;
• pirelonefritis a szülés során (azaz a születési folyamat során)
• postpartum pyelonephritis vagy puerperas (a szülés utáni gesztációs pyelonephritis klinika a szülés utáni 4-6. napon és a második héten jelenik meg).

A betegség okai és mechanizmusa

A gesztációs pyelonefritis patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusokat okoz: baktériumok és vírusok, protozoonok és gombák. A betegség leggyakoribb kórokozói a bélcsoport gram-neurológiai baktériumai: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella és mások, valamint a Streptococcus és a Staphylococcus. A fertőző ágenseket főként a krónikus fertőzés meglévő fókuszainak hematogén útján (véráramlással) osztják (mandulák, carious fogak, légutak, gyulladt epehólyagok stb.). Ugyanakkor a húgycső, a húgyhólyag vagy a nemi szervek krónikus fókuszaiból származó fertőzés felfelé vezető útja (cervicitis, colpitis, endometritis stb.) Is lehetséges.

Fejlesztési mechanizmus

Miért fordul elő olyan gyakran a pyelonefritisz a terhesség alatt? A fő prediszponáló tényező mechanikus. A növekvő méh összenyomja a szomszédos szerveket, különösen a húgycsöveket, amelyek megzavarják a vizelet kilépését a vese-medencei rendszerből, és ott marad, és kedvező tápközegként szolgál a fertőző ágensek növekedéséhez és szaporításához. Ebben a tekintetben a pirelefritisz gyakran kialakul a terhesség második és harmadik trimeszterében.

A második, a betegség kialakulását előidéző ​​pont a hormonális és humorális változások a terhességgel összefüggő szervezetben. Ezeknek a tényezőknek köszönhetően a felső húgyúti traktus anatómiai változásokon megy keresztül (hypotensio, hypokinesia, a medence-medencei rendszer dyskinesia). Különösen a terhességhormon - progeszteron hatására -, amely nem csak a méh izomzatának pihenésére szolgál, hanem a belső szervek minden más sima izma, a húgyhólyagok meghosszabbodnak, meghosszabbodnak és hajlítással hajlítanak. Ezenkívül a vesék ligamentus eszköze gyengül, ami növeli a nefroptózist.

Harmadszor, a terhes nőknél az ösztrogén megnövekedett szintje a patogén flóra, elsősorban az E. coli növekedését eredményezi. Emellett ne feledkezzünk meg a gesztációs periódusban enyhén csökkent immunitástól - ami megakadályozza, hogy az anyai szervezet elutasítsa a magzatot idegen tárgyként.

Gyakran előfordul, hogy pirelonefritisz terhes nők. Az esetek 93% -ában a jobb vese részt vesz a gyulladásos folyamatban a terhes méh dektrorációja és a jobb petefészek véna anatómiai jellemzői miatt.

Kockázati tényezők

Bizonyos tényezők terhes nőknél előidézhetik a betegség előfordulását:

• korábbi húgyúti fertőzés (cystitis, urethritis, aszimptomatikus bakteriuria vagy aszimptomatikus partnerbakteriospermia);
• a húgyúti rendszer rendellenességei;
• urolitiasis (a vesekő súlyosbítja a vizeletvizet a vesében, ami az opportunista flóra aktiválásához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet);
• a női nemi szervek gyulladása (leggyakrabban colpitis és vulvovaginitis);
• bakteriális vaginosis;
• alacsony életszínvonal (rossz táplálkozás és életkörülmények, nehéz és káros termelés);
• cukorbetegség;
• krónikus extragenitális patológia (pajzsmirigy betegségek, szív- és érrendszeri betegségek, endokrin rendellenességek).

A szülés utáni időszakban

A születés utáni első napokban a betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő, amit az új tényezők megjelenése elősegít.

• a méh összehúzódása (involációja) lassan fordul elő, amely a szülés utáni időszak első 5-6 napján az ureterek tömörítését (tömörítését) eredményezi;
• megőrzése a progeszteron anyai szervezetében (legfeljebb három hónapig), amely támogatja az ureterek és a húgycső dilatációját (terjeszkedését);
• a szülés utáni időszak szövődményei (késői vérzés a méh hypotonia miatt vagy a szülés utáni maradványai);
• a nemi szervek gyulladása;
• az akut vizeletretenció vagy a húgyhólyag-katéterezés által okozott urológiai rendellenességek (a születést követő első 2 órában).

A kockázat foka

• 1 fok (alacsony kockázat)
  Ez a fokú kockázatot nem komplikált pirelonefritisz terhes nőknek adják, akik először megjelentek a terhességi időszak alatt. Az időben és megfelelő kezelés során minimális az anyának és a magzatnak az egészségére gyakorolt ​​komoly veszély. A terhesség és a szülés hiánya komplikációk nélkül.
• 2 fok (mérsékelt kockázat)
  A nők történetében krónikus pyelonefritisz van, amely az esetek 30% -áig komplikált terhesség oka lehet. Ha a szövődmények nem alakulnak ki, a terhesség és a szülés vége kedvezően jár, máskülönben a koraszülés vagy a vetélés lehetséges.
• 3. fokozat (nagy kockázat)
  A pirelonefritisz magas kockázata azoknak a nőknek van hozzárendelve, akiknél a betegség lefolyását a veseelégtelenség és a magas vérnyomás okozta, vagy egyetlen vese gyulladása lépett fel. A terhesség további meghosszabbítása ellenjavallt.

Klinikai kép

A terhességi pyelonefritisz akutan kezdődik, mérgezési és urológiai tünetekkel. A mérgezés szindróma súlyossága a betegség formájától és időtartamától függ. Ráadásul a kórokozó típusa, a fertőzés tömegessége, a fertőzés behatolásának útja, a nők immunitása, a terhesség ideje.

A mérgezés vezető tünetei a következők: láz 38-40 fok, hidegrázás és izzadás, fejfájás, letargia, hányinger és hányás. Emellett húzódó vagy fájdalmas fájdalom van a lumbális régióban. Ha egy vese érintett, a fájdalom megjelenik az oldalán, ha mindkettő, akkor a fájdalom mindkét oldalon aggódik. Előfordulhat gyakori és fájdalmas vizelés, a beteg észrevehet, hogy felhős vizelet keveredik a pocsolyával vagy a pelyhekkel.

A pyelonephritis diagnózisa a terhesség alatt

Különböző pirelonefritisz szükséges az abortusz veszélyével. A diagnózis tisztázása érdekében a következő laboratóriumi vizsgálatokat rendeljük:

• teljes vérszám (leukocitózis, aneozinofília, anémia, limfopenia, gyorsított ESR);
• a vér biokémiai elemzése (megnövekedett kreatinin, nitrogén, növelheti a bilirubint, az AST-t és az ALT-t);
• vizeletvizsgálat (leukociták, eritrociták és hengerek növekedése);
• vizelet Nechyporenko szerint;
• a vizelet Zimnitsky szerint (izohi-postenuria és nocturia);
• bakteriológiai vizeletkultúra a kórokozó azonosítására és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására.

A műszeres módszerekből a vezető szerepet játszik a vesék ultrahangja, amely lehetővé teszi nemcsak a vesesejt-rendszer kiterjesztésének diagnosztizálását, hanem a vese karbuncle-jének vagy tályogjának meghatározását, a pararenális szövet gyulladását is. A vizelet kiáramlásának helyreállítására a kromocisztoszkópiát és az ureterális katéterezést is használják. A szülés utáni időszakban és szélsőséges helyzetekben, amikor egy nő életének veszélye fenyeget, kiválik az urográfia és a dinamikus szcintigráfia.

Pirelonefritisz terhes nőknél: szövődmények, hatások a magzatra

A betegség nemcsak fenyegetést jelent a várandós anya egészségére és a terhesség lefolyására, hanem negatív hatással van a magzat növekedésére és fejlődésére is.

A terhesség feltételei, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét, az úgynevezett kritikus időszak:

• 24 - 26 hét (a megszakítás veszélyének kialakulása nemcsak a méh fokozott ingerlékenysége, hanem a nő lázas állapota, a fájdalom szindróma és a bélcsoport exotoxinjainak hatása);
• 32 - 34 hét - a méh mérete maximális, ami jelentősen befolyásolja a vesék topográfiáját, és az ureterek összenyomását okozza;
• 39 - 40 hét - a szülés előestéjén a magzat bemutató része a medencébe süllyed, és behatol a bejáratába, ami a húgyhólyag tömörülését, a vizeletvizelés stagnálását és a vesesejtet;
• 4 - 12 nappal a szállítás után.

Komplikációk a terhesség alatt

A betegség (különösen a krónikus folyamat súlyosbodása során) növeli a következő szülészeti szövődmények kockázatát:

• késői gesztózis (akár 89% és magasabb a krónikus pyelonefritiszben szenvedő nőknél);
• az első trimeszterben a megszakítás és a vetélés veszélye;
• koraszülés;
• másodlagos placenta elégtelenség;
• anémia;
• az általános erők anomáliái;
• vérzés a szülés alatt és után;
• szeptikémia (vérfertőzés) és septicopyemia (vérfertőzés és a testben a gennyes gyulladások kialakulása);
• fertőző toxikus sokk;
• szülési-szeptikus betegségek a szülés után;
• akut veseelégtelenség.

Magzati szövődmények

Ez viszont, vagy hogy a szülészeti komplikáció hátrányosan befolyásolja a gyermek prenatális fejlődését, és a következő következményekkel jár:

• hipoxia és a magzati növekedés késleltetése (preeklampszia, anaemia és placenta elégtelenség eredménye);
• magzati magzati halál, szülés alatt vagy az élet első 7 napjában (a perinatális halálozás eléri a 30% -ot);
• intrauterin fertőzés (a korai stádiumokban magzati alakulásokhoz vezet);
• tartós sárgaság;
• szörnyű-szeptikus betegségek kialakulása születés után;
• csökkent immunitás.

Kezelés és szállítás

A szülész-nőgyógyász együtt az urológussal (nephrologist) a gesztációs pyelonefritisz kezelésével foglalkozik. Az akut folyamatot vagy krónikus súlyosbodást okozó jövőbeli anyák kötelező kórházi ápolást igényelnek.

Nem gyógyszeres kezelés
A kezelés első lépése a vizelet áthaladásának helyreállítása a következő intézkedésekkel:

• Ágy pihenő
  A vízszintes helyzet és a hő javítja a vese véráramlását, és megakadályozza a vizelet stagnálását a vese és a húgycsövekben. Az ágy pihenését 5-7 napig kell előírni (amíg a mérgezés tünetei eltűnnek és a hőmérséklet csökken). Egyoldalú folyamatban egy nőt egészséges oldalra helyeznek, hajlított térdekkel, és több emeli az ágy lábát. Ebben a helyzetben a méh eltér a gyulladt veséktől és csökkenti a húgyhólyagra nehezedő nyomást. A kétoldalú pyelonefritisz esetében a várandós anyának ajánlott (naponta 3-5-szer) a térd könyökállását, ahol a méh is elhajlik, és megállítja a vesét és a húgycsöveket.
• diéta
  Amikor a vesék gyulladása gazdag savanyú italt mutat, naponta legfeljebb 3 liter. Áfonya és vörösáfonya gyümölcsitalok, áfonya levelei, oroszlán, lószőr, zab, vadrózsa, kamilla, gyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek. A tea, a kávé, az édes szénsavas italok, a csokoládé, a zsíros, a sült és a fűszeres ételek, a füstölt ételek és a savanyúságok, a gyorsétterem kizárása szükséges. Élelmiszert kell sültetni, párolni vagy főzni.

Kábítószer-kezelés

• Antibiotikum terápia
  A betegségterápia alapja az antibakteriális gyógyszerek felírása. Az első 12 hétben ampicillint, oxacillint vagy penicillint írnak fel. A második trimeszterben a cefalosporin antibiotikumok (kefzol, claforan) és makrolidok (josamicin, rovamycin) beadása 7-10 napig megengedett.
• nitrofuránokat
  A második trimesztertől kezdve az uroantiseptikumok vagy a nitrofuránok (5 NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) hozzáadódnak az antibiotikumokhoz.
• Antispasmodikumok és deszenzitizáló gyógyszerek
  A Suprastin, a klarinitot a deszenzitizáló szerektől írják le, de nem spa, papaverin, baralgin, mint spasmodikumok. Ezenkívül a nyugtatók (Valerian vagy Motherwort kivonata) alkalmazását is mutatja.
• Diuretikumok
  Az antibiotikumok hatásának fokozása érdekében a diuretikumokat kis dózisban (dichlotiazid, furoszemid) írják elő.
• Infúziós terápia
  A méregtelenítés céljából a rheopiglugin, a hemodez, a sóoldatok intravénásan csöpögnek.
• Vitaminok és vas készítmények

Sebészeti kezelés
A konzervatív kezelés sikertelensége esetén a műtétet végzik:

• az ureterek katéterezése;
• nefrostomia, a vese dekapszulációja vagy reszekciója, és súlyos esetekben, valamint a vese eltávolítása gennyes-destruktív gyulladás esetén (apostematikus nephritis, karbuncle vagy vese tályog).

A műtét indikációi:

• az antibiotikum-terápia után (1-2 nap) nincs hatás, plusz mérgezés és gyulladás jelei (növekedés a leukocitózisban, ESR, kreatinin);
• a húgyúti kövek elzáródása (elzáródása).

kézbesítés

Gesztációs pyelonefritisz esetén a születési csatornán keresztül történő szállítás javasolt. A munkaerő-gazdálkodási terv magában foglalja a görcsoldó szerek, fájdalomcsillapítók kinevezését és a magzati hipoxia megelőzését. A császármetszést csak szigorú szülészeti indikációk alapján végezzük.

A pirelonefrit a várandós nők körülbelül 7% -át érinti. A betegség megzavarhatja a normális terhességet és a magzati fejlődést. A pirelonefritisz súlyosságát figyelembe véve minden terhes nőnek a terhesség alatt többször is el kell végeznie a vizeletvizsgálatot, hogy időben megfigyelje a vesebetegség prekurzorait.

Terhes pyelonefritisz okai

A pyelonefritist a vese-medencei gyulladásnak nevezik. A gyulladást baktériumok okozzák. Az esetek körülbelül 80% -ánál a pyelonefritist az opportunista flóra provokálja: Escherichia coli, enterobacter, klebsiela, strepto és staphylococcus. Kevésbé a betegség bűnözői a mikoplazma, a chlamydia és a Candida gombák. A baktériumok belépnek a vesékbe az alsó húgyúti szervekből (húgycső, húgyhólyag), vagy a krónikus vérfertőzésből származnak.

A női test terhesség alatt bekövetkező változásai hozzájárulnak a gyulladásos folyamat progressziójához a vesékben. Így a hormonális változások fokozott progeszteronszintézissel csökkentik a húgyhólyagok, a húgyhólyag, a vese-csészék és a medence hangerejét. Ez lassítja a vizelet áramlását és stagnálását, amely ideális feltétel a baktériumok szaporodásának.

Emellett a növekvő méh erős nyomást gyakorol az ureterekre, ami szintén zavarja a vizelet megfelelő átjutását. Éppen ezért a pirelonefritisz gyakran a második trimeszter végén (22-26 héten) fordul elő, amikor a méh már nagymértékben növekszik.

Amikor egy terhes nő az életében először pirelefritist kap, beszélnek a fejlődésről gesztációs pyelonefritisz. Vannak olyan helyzetek is, amikor egy nő volt krónikus pyelonefritisz még a gyermek befogadása előtt, és a terhesség alatt a betegség romlott. A betegség formájától függetlenül az alkalmazott kezelés egyenletes.

A pyelonefritisz tünetei terhes nőknél

A pirelonefrit terhes nőknél különböző módon fordulhat elő. Szóval akut pyelonefritisz a betegség tünetei kifejeződnek, az általános egészségi állapot romlik. A krónikus pyelonefritisz általában tünetmentes, és csak akkor gyanítható a gyulladásos folyamat, ha a vizeletvizsgálatok bizonyos rendellenességeit észleli.

Akut pyelonefritisz a hőmérséklet emelkedése, amely nagyon magas számot érhet el. Egy nő csalódottnak és fáradtnak érzi magát. Lehet, hogy zavarja a hidegrázás és a fejfájás. Ugyanakkor fájdalom van a hát alsó részén, amely egyrészt kifejezettebb lehet. A fájdalom az alsó hasban, a combban, az ágyékban adható. Ha a pyelonefritist az alsó húgyúti szervek gyulladása kíséri, akkor a nő aggódik a vizelési gyakoriság és az égő érzés miatt is.

Krónikus pyelonefritisz érezhetővé válik, hacsak a hőmérséklet, a fáradtság, az alsó részen a kényelmetlenség enyhe emelkedése következik be. A súlyosbodás esetén a pyelonefritisz tünetei kifejezettebbé válnak. Gyakran a terhes nők nem gyanítják a betegség jelenlétét. Ebben az esetben a nők csak a vizeletvizsgálat eredményei után találják meg az orvosról a rendelkezésre álló pyelonefritist. A vizelet vizsgálatában meghatározzák a leukocitákat, a baktériumokat, valamint a kis mennyiségű fehérjét.

A pyelonefritisz nem ártalmatlan betegség. A gyulladásos folyamat megnehezíti a terhesség lefolyását, a szülés és még a magzati fejlődés megszakadásához is vezethet.

A terhes pyelonefritisz szövődményei a következők:

• Késő gesztózis (toxikózis);
• A terhesség vetélése;
• Magzati fertőzés;
• Magzati hypotrophia.

A pyelonephritis kezelése terhesség alatt

Az akut pyelonefritisz azonosításakor a beteg kórházba kerül. Ez előfeltétel, mivel a nőnek meg kell felelnie az ágy pihenésének, és a terápiát szülész-nőgyógyász vagy nephrológus felügyelete alatt kell végezni.

A kezelés alapja az antibakteriális szerek felírása, csak ezek a gyógyszerek elpusztíthatják a pirelonefritist okozó baktériumokat. A terhes nők kezelésében a legbiztonságosabb antibiotikumokat használják, nevezetesen:

• Penicillinek (ampicillin, oxacillin);
• Cefalosporinok (cefuroxim, cefoperazon);
• Makrolidok (jozamicin, azitromicin).

A terhesség első trimeszterében, amikor a magzat szervei még kialakulnak, az anya kezelésében előnyösek a penicillinek. A második trimesztertől a makrolidok és a cefalosporinok már előírtak. Az antibiotikum kezelés időtartama átlagosan tíz-tizennégy nap.

Fontos! Az antibiotikumokkal együtt a nitrofuránok (Furagin) csoportjából antiszeptikus készítményeket írnak elő. A gyógynövény antiszeptikumok (Canephron) kiegészítő kezelésként használhatók. Ezek a gyógyszerek önmagukban nem képesek legyőzni a pyelonefritist antibiotikum nélkül.

Egy terhes nő mérgezése esetén méregtelenítő terápiát végeznek. A vizelet áthaladásának visszaállításához a nőket spasmodikumok (Drotaverinum, Papaverine) írják elő. Ezen túlmenően a legjobb vizeletkiáramlás hozzájárul a terhesek egészséges oldalára történő lerakásához a lábak emelésével. Ugyanezzel a céllal naponta többször ajánlott egy nőt, hogy tíz percig térd-könyök helyzetbe kerüljön. Ekkor átfordíthatja a magazint, nézheti a táblagépet, hogy átadja az időt.

A helyreállítás gyorsításához kövesse a diétát, korlátozza a hús és a só fogyasztását. Ugyanakkor elegendő mennyiségű folyadékot kell inni. Különösen érdemes figyelmet fordítani az áfonyalére. Ez az ital savanyítja a vizeletet, ami hozzájárul a mikrobák gátlásához.

A pirelonefritisz születése a születési csatornán keresztül történik. Ha egy nő késői preeclampsziát alakít ki, és nem gyógyítható ki, a szülész-nőgyógyász korai munkát végez. Az abortusz kérdését veseelégtelenség vagy egy vese pirelonefritisz esetén kell figyelembe venni.

Valery Grigorov, orvosi szakértő

1.909 megtekintés, 2 megtekintés ma