Terhesség akut pyelonefritisz után
Lányok, tanácsot kell kérniük.
Aki akut pyelonefritist szenvedett, és hogy milyen gyorsan teherbe esett, és ami a legfontosabb, hogy a terhesség hogyan folytatódott, hogyan viselkedett a vesék a terhesség alatt.
Tanulás: Még nem tanul
Alkalmazható kor: 6 év 3 hónap 20 nap
Foglalkozás: katonai tiszt
azálea
A lányoknak tanácsot kell adni, akik akut pyelonefritiszben szenvedtek, és milyen gyorsan teherbe esett, és ami a legfontosabb, hogy a terhesség hogyan folyt, hogyan viselkedett a vesék a terhesség alatt.
Terhesség és lehetséges-e krónikus pyelonefritisz?
Sok nő tudja, hogy a terhesség alatt a fő terhek a szív- és érrendszeri és húgyúti rendszerekre esnek. Ez utóbbi a növekvő méh fiziológiai helyének köszönhető, amely a vesékre, az ureterekre és a húgyhólyagra hat. Ezért nagy a kockázata annak, hogy egy terhes nő vesepatológiát fog kialakítani. De vannak olyan hölgyek, akik pozitív tesztet kaptak a pyelonephritisre, amely testükben krónikus formában él nagyon hosszú ideig. Itt felmerül a kérdés, hogy lehet-e természetes módon megszabadulni a pyelonefritisz esetén, és ha nem jelenik meg császármetszés. A pirelonefritiszben szenvedő asszony terhességéről, és arról, hogy mennyire szülik meg ezt a patológiát, az alábbiakban értjük.
Fontos: az akut formában lévő pyelonefritisz nagy veszélyt jelent mind az anya, mind a baba számára. Különösen, ha a patológia a terhesség első vagy második trimeszterében súlyosbodik. Azonban az orvosok a világ minden tájáról bebizonyították, hogy a patológia időbeni felismerése és a kurzus megbízható ellenőrzése lehetővé teszi a nők számára, hogy 95% -ban önmagukban szülhessenek.
A pyelonephritis kialakulása és lefolyása terhes nőknél
A pirelonefritisz kialakulásának természete terhes nőkben a méh speciális helyzete miatt a hasüregben. És ha a terhesség hiányában viszonylag kis méretű, akkor amikor egy nő terhes, a méh folyamatosan növekszik. Ugyanakkor leggyakrabban jobbra fordul, ami a jobb vese elégtelenségét képezi, mivel a növekvő magzat és a méh nyomást gyakorol rá.
Emellett a méh méretének változása és a vesére gyakorolt nyomás miatt a terhes nő urodinamikája megváltozik. Vagyis a vizelet kiáramlása zavar. A vizeletürítés ritka, és a vizelet stagnál. Ezen túlmenően a méh állandó növekedésével a húgyutak hosszúkásak és csavarodtak, ami tovább bonyolítja a vizeletet a magzatát hordozó nő testéből.
Ezen túlmenően, a progeszteron hormon fokozott koncentrációjának hátterében, amely a magzat biztonságáért felelős, csökken a vizeletüregek edényei. Így a terhes nő testében bekövetkező minden változás kedvező hátteret jelent a patogén mikrobák behatolására a húgyúti rendszerbe, ami ezután pyelonefritiszhez vezet. Azaz, egy banális E. coli, amely a húgycső rossz kimosódásában van, felemelkedik az ureterbe a vese felé. Ebben az esetben a zavart urodinamika nem teszi lehetővé a baktérium mosását az út elején. Ennek eredményeként a pyelonefritisz - fertőző természetű vesékben gyulladásos folyamat alakul ki.
Fontos: ha a terhes nőnek már van krónikus formájú pyelonefritisa, akkor a nő testének összes felsorolt változása a patológia súlyosbodását idézheti elő.
További terápiás okok a pirelefritisz kialakulásához vagy súlyosbodásához egy terhes nő esetében:
- A reflux kialakulása (vizelet dobása a hólyagból a vesékbe);
- Mindkét vesék mobilitása a kötőelemek megereszkedése és lazítása miatt, amely a veséket normál helyzetben támogatja;
- Változtassa meg a jövő anyjának hormonális hátterét.
A terhes nők és a magzati pyelonefritisz fő veszélye és szövődményei
Érdemes tudni, hogy a fő veszély az akut szakasz patológiája. Tehát, ha a pyelonefritisz súlyosbodik, akkor a nő 39-40 fokos hirtelen hőmérséklet-emelkedést tapasztal, és ez a magzatra nézve rendkívül nem kívánatos. Ezenkívül a vesebetegek által okozott fájdalom súlyos méhspazmust okozhat, ami magzati elutasításhoz vezet. Azaz a vetélés történik.
Emellett előfordulhatnak a következő komplikációk:
- Gesztózis terhes nőknél (késői toxikózis), amelyet még nehezebb tolerálni, mint a normál egészség és az első trimeszterben;
- Placentális megszakítás, amely veszélyezteti a baba oxigén éhezését és egy halott magzat születését;
- A vese hidronefrózisa és szakadása.
Éppen ezért a helyi nőgyógyász-nőgyógyász és nephrologist a pirelonefritisz diagnosztizálásával rendelkező terhes nőknél kell tartani a szállításig. Bár ugyanakkor az ilyen betegek minden esélye van a természetes szülésnek.
Fontos: Érdemes tudni, hogy a terhes nőknél a fő kórokozó vagy exacerbációs okai a Candida, a Staphylococcus vagy az Escherichia coli, valamint a Proteus.
A pirelonefritisz fő klinikai képe terhes nőknél
Egy terhes nőnél a pirelefritisz aszimptomatikusan (latensen) és egyértelműen előfordulhat. Az első esetben krónikus pyelonefritiszről beszélünk. És ha az ébresztő anya ismeri a patológiáját, akkor erről tájékoztatni kell a helyi nőgyógyászot. A szakember a teljes terhességet végzi, rendszeres vizeletvizsgálattal figyelemmel kíséri a beteg állapotát. A betegség rendszeres időközönként kismértékű fájdalmat mutat a lumbális régióban és a fehérje és a leukociták jelenlétét a vizeletben.
Akut pyelonefritiszben nőknél a testhőmérséklet, a vesék fájdalma és a hát alsó része, a vizeletben gyakori vizelet és vér jelentkezik. Ha akut pyelonefritisz tünetei jelentkeznek, sürgősen helyezze a nőt a kórházba, hogy hatékony orvosi ellátást biztosítson neki.
Alapvetően a beteg állapotának enyhítése érdekében először az oldalára kerül, amely a beteg vesével ellentétes. Ezen a ponton a méhnek enyhén mozognia kell, és csökkentenie kell a nyomást a vesére. A vizelet kiáramlása végül folytatódik. Ha nem történt enyhítés, a pácienst a katétert ultrahangos vezérlés alá helyezzük. Ellenkező esetben, az akut pyelonefritisz tüneteinek enyhítésére, az előírt diétával, az ágy pihenésével és az ivás rendszerével. A terhes nők kezelésére szolgáló gyógyszereket nagyon óvatosan alkalmazzák.
A természetes szülések kockázatának mértéke a pyelonefritissel
Ha egy pyelonephritisben diagnosztizált nő megkérdezi, hogy császármetszés nélkül természetesen szülhet-e, akkor a helyzetet a beteg állapotától függően kell megmagyarázni. Tehát az orvosok megkülönböztetnek három fokú kockázatot a pirelonefritisz diagnosztizált terhes nők esetében:
- Az első fok minimális. Lehetséges természetes szülés a 98% -os valószínűséggel. Ebben az esetben az ilyen anya született gyermekei nem rendelkeznek patológiával. Alapvetően az ilyen minimális kockázati szint azoknak az anyáknak felel meg, akiknél a terhesség alatt pirelonefritist diagnosztizáltak, és akiknél a betegség nem mutatott súlyosbodást a teljes terhesség alatt.
- Második fok - közepes kockázat. Ebben az esetben azokról a nőkről beszélünk, akik hosszú ideig élnek krónikus pyelonefritissal. Hosszú exacerbációs periódus hiányában azonban egy ilyen nő prognózisa általában kedvező.
- A harmadik fokozat nagy kockázatot jelent. Ebbe a kategóriába tartoznak azok a nők, akik munkaerőpiacon vannak, akik magas vérnyomású vagy anémiás formájú pyelonefritissal rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy a nő megnövekedett nyomással és a hemoglobinszint csökkenésével nem tud természetesen szülni egy babát saját életének és életének kockázata nélkül. Vagy a szülést a perinatális központban, magasan képzett szakemberek felügyelete alatt kell végezni. De még egyszer emlékszünk arra, hogy ez hatalmas kockázatot jelent mind a mama, mind a méh anyja számára.
Fontos: a leggyakrabban természetes szülést a pirelonefritiszben diagnosztizált terhes nők számára jelezzük. Mivel a császármetszés ebben az esetben további terület a kórokozó baktériumok reprodukciójához az urogenitális rendszerben. A császármetszés ebben az esetben csak orvosi okokból történik.
Ha egy krónikus pyelonefritiszben diagnosztizált nő már összehúzódással belép a szülési osztályba, akkor egy katétert kell telepítenie, amely enyhíti az érintett vesék nyomását. A születés többi része a szokásos. De tudnia kell, hogy ha a betegnek veseelégtelenség tünetei vannak, és a laboratóriumi diagnózis ezt megerősíti, akkor tilos a munkaerő-aktivitás ösztönzése. Megelőző intézkedésként a császármetszést a terhesség megoldására használják.
A pyelonefritisz megelőzése terhes nőknél
Annak érdekében, hogy ne szembesüljön a fizikai és orvosi problémákkal a szülésben, célszerű biztosítani magát a pyelonefritisz kialakulása ellen. Ehhez az egész terhesség alatt kövesse ezeket a szabályokat:
- Mozgjon tovább és járjon;
- Igyál vizet, teát, gyümölcslét;
- A fertőző betegségek kezelése orvos segítségével;
- Ruha és cipő kizárólag az időjárás szerint, elkerülve a hipotermiát;
- Intim higiéniát óvatosan és óvatosan végezzen;
- Idővel a hólyag kiürítéséhez.
Ez érdekes: van egy felfogás, hogy a nő a krónikus formájú pyelonefritisz esetén a vizsgálat nem mutathatja meg a terhesség kezdetét. Azonban érdemes tudni, hogy a vizelet összetétele a pirelonefritisz jelenlétében semmilyen módon nem torzíthatja a valós képet, és a legtöbb esetben pozitív eredményt ad a terhesség előfordulása esetén.
Terhesség akut pyelonefritisz után
Akut pyelonefritisz
Az akut pyelonephritis egy betegség, melyet a vesefunkciók (medencében és nyálkahártya) nem specifikus fertőző léziói okoznak. A betegség akutan jelentkezik, amelyet a gyulladásos folyamat gyors terjedése jellemez.
Gyakrabban egy vesét rögzítenek. A kétoldalú forma sokkal ritkábban történik.
A betegség gyakoribb a gyermekek és a felnőtt nők körében. Idős korban a prevalencia csökken.
A vesepatológiai struktúrában az akut pyelonefritisz 15% -ot tesz ki. A betegség súlyos veszélyt jelent a terhesség hátterében.
Mi okozza az akut vesebetegséget?
A csésze-medence gyulladását patogén mikroorganizmusok okozzák. Külső környezetből származnak, vagy krónikus alulteljesített fókuszban vannak egy személy belsejében (carious fogak, mandulagyulladás, sinusitis, krónikus adnexitis).
A fertőzés lehetősége olyan betegségek esetén nő, mint a skarlát, a diftéria és a tífusz.
Azonnali kórokozók gyakrabban:
A modern kutatási módszerek azonosították a kórokozói szövetségeket.
Kevésbé a gyulladás forrása:
A vesék vírusos gyulladása jellemző a gyermekek számára. A frekvencia egybeesik az influenza kitöréseivel. A bélflóra általában az ötödik naphoz csatlakozik.
1/10 beteg esetében a kórokozó nem észlelhető. Az okot a mikrobiológiai kutatások tisztázzák. Kiderült, hogy a kórokozó mikroorganizmusok nem könnyen megtanulták alkalmazkodni az antibiotikumokhoz, de megváltoztatják megjelenésüket, és annyira formálódnak (elveszítik a borítékot), hogy csak akkor állapíthatók meg, ha kedvező körülmények között vannak.
Ugyanez a probléma magyarázza a mikroorganizmusok megőrzését a kezelés alatt és az akut pyelonefritisz átmenetét a krónikus ismétlődő formába.
A pyelonefritist elősegítő tényezők
A mikroorganizmusok nem elegendőek az akut gyulladás kialakulásához. Kedvező körülmények fordulnak elő a védelmi funkciók (immunitás) jelentős csökkenésével, amikor a szervezet nem képes a fertőzés elleni küzdelemre.
Ez a helyzet hozzájárul a következőkhöz:
Fontos, hogy a helyi immunitást megszakítsuk a vizelet a húgyutakon keresztül történő áthaladásával.
A vizelet visszatartása stagnáláshoz vezet, refluxmechanizmust okoz (visszatérő reflux) a magasabban fekvő szakaszokban, így a medence fertőzése a hólyagból származik.
Az előrejelző tényezők a következők:
Van-e kapcsolat a nem és a kor között?
Érdekes fogalom van a betegség nemi és életkori függőségéről. Három fő időszakot azonosít:
Hogyan alakul ki a betegség
Hogy megértsük, mi az akut pyelonefritisz a legjobban a betegség patogenezisére tekintettel.
A vese szövetének fertőzése:
Amikor a mikroorganizmusok a hordozó artériával bejutnak a glomerulusokba, elpusztítják az alapmembránt, behatolnak a canaliculi-ba és a calyxes-be.
Nem zárható ki a nyirokcsomók részvétele, amelyek a hasüreg szerveiből, a medencéből nyerik a nyirokot, és így kiürülnek a vesékből. De ez a mechanizmus csak akkor fontos, ha a vénás és a nyirok stagnálás, mivel a nyirok mozgása nem a vese belsejébe irányul, hanem belőle.
A mikroorganizmusok kórokozó hatása határozza meg, hogy képesek-e a húgyhólyagok belső felületét bélő epiteliális sejtekre "tapadni" (tapadás).
A kórokozó mikroba ciós formációjú (fimbriae), amely lehetővé teszi, hogy megbízhatóan megmaradjon a falon, és mozoghasson a húgyhólyagban és a húgycsövekben.
A vese gyulladásának fázisa
A gyulladásos folyamat két szakaszban folytatódik morfológiai változásaival. Egyes szerzők a betegség formáival egyenrangúak.
Súlyos gyulladás vagy szero-pyelonefritisz - befolyásolja a vese intersticiális szövetét. A hajók köré infiltrálódik. A vesék mérete növekszik, edemás. Vizuálisan sötét színű. Sűrű rostos kapszula szétszerelése esetén a szövet kifelé kidudorodik.
A kis fókuszok változása változatlan szövetekkel jellemző. Az ödéma összenyomja a vese-tubulusokat. Gyakran a gyulladás a peri-vese cellulózra (perinephritis) megy.
Az akut pyelonefritisz időben történő kezelése lehetővé teszi a vesefunkciók teljes helyreállítását és a beteg helyreállítását.
Púpos gyulladás - súlyosabb az előfordulás és a következmények.
A szokás szerint 3 morfológiai alfajt különböztetünk meg:
Ha a fertőzés behatol az urogenikus úton, a medence és a csészék ürege kiterjed, hiperémia, gennyes ürítés a lumenben. A piramis papilla esetleges nekrózisa. A piramis fúvókák összeolvadása miatt összeomlik. A kérgi anyag gyulladásban vesz részt: benne kis tályogok alakulnak ki.
A hematogén terjedést számos különböző méretű tályog képződése jellemzi, először a kéregben, majd azt követően a medullaba. Az intersticiális szövetektől kezdve nagyon gyorsan átjutnak a tubulusokba és a glomerulusokba.
A pustulák kis magányos tömegűek, vagy csoportokban halmozódnak fel
Amikor a kapszulát levágják, a felületes tályogok megnyílnak. A vese jelentősen megnő az ödéma miatt. A csészék és a medence kevésbé változott, mint az urogén fertőzésnél.
Sokkal nehezebb kezelni egy gennyes színpadot. A végeredmény a hegszövet kialakulása a gennyes fókusz helyén. De a vesefunkció miatt a ráncok nem fordulnak elő.
A heg helyén elpusztul az igazi vese szövet
Klinikai besorolás
Eredeti akut pyelonefritisz:
A klinikai és morfológiai jeleket az általános besorolás figyelembe veszi.
A másodlagos pyelonefritiszben a vizelet stagnálása és a reflux reflux mechanizmus jelentős szerepet játszik a gyulladás kialakulásában.
Az érintett vesék számától függően:
Mint a húgyutak átjárhatósága:
- akut nem obstruktív pyelonefritisz (a vizelet kiáramlásának akadálya nélkül);
- obstruktív - vannak kövek, veleszületett torzulások az ureterekben, tumor.
Az akut gesztációs pyelonefritist a besorolásban különleges típusként emelték ki. Bonyolítja a terhességet a nők 10% -áig, leggyakrabban a II. És III. Trimeszterben. A betegség nemcsak az anyának, hanem a magzatnak is veszélyes.
tünetek
Az akut pyelonefritisz tünetei a betegség formájától és stádiumától függenek.
A klinikai kurzustól függően az alábbi lehetőségek különböztethetők meg:
Tekintsük az akut pyelonefritisz tüneteit a sérülés jellegétől függően.
Elsődleges gyulladással
Az akut pyelonefritisz tünetei általában két héttől egy hónapig terjednek a fertőző betegség után. Lehet torokfájás, mastitis, a bőrön lévő furunculózis, osteomyelitis és mások.
Jellemzőbb a súlyos tünetekkel járó fertőzés hematogén útja. A betegek panaszkodnak:
A kisgyermekeknél a hő mellett a meningealis irritáció, az általános izgalom is megnyilvánulhat.
A test súlyos mérgezése által okozott fejfájás.
A testhőmérséklet 40 fokra emelkedik, majd 37,5-re csökken. Az ilyen ingadozásokat hektikusnak nevezik.
Az elsődleges gyulladás esetén a dysuricus jelenségek nem jellemzőek, de a túlzott izzadás következtében figyelmet fordítanak egy kis mennyiségű vizeletre.
A gennyes forma súlyossága sokkal hangsúlyosabb, mint a serous. A hidegrázás lenyűgöző, éles hőmérséklet-ingadozások fordulnak elő naponta többször és fájdalmasak a beteg számára. Mindegyik emelkedés a vesékben lévő új tályogok kialakulásával vagy abcesszióval való összeolvadásával jár.
A helyi tünetek különböző mértékben fordulhatnak elő.
Csak 2-3 nappal később a fájdalom egyértelműen lokalizálódik. Lehetséges besugárzás a hypochondriumban, az ágyék területén. A betegek megemelt köhögést, lábmozgásokat észlelnek éjszaka.
Egyes betegeknél a tipikus fájdalom későn fordul elő. Az orvos megvizsgálja a Pasternatsky tünetét (az alsó hátoldalon verte), meggyújtva a gyomrot. A tünet általában pozitív, a hashártya izmai a gyulladás oldalán feszültek.
A virális etiológia akut pyelonefritisa hajlamos a vese és a húgyhólyag belső falának vérzésére.
A kezdeti hátsó fájdalom nem specifikus jellegű, elterjedt a has felületén
Másodlagos gyulladással
A helyi megnyilvánulások első helyen állnak, az általános mérgezés kevésbé kifejezett. A fertőzés megszerzésének fő módja az alapul szolgáló húgyúti szervekből származó urogén.
Ha a vizelet kiáramlása során kövek találhatók, akkor a betegség kialakulását megelőzi a vesebetegek támadása. Utánuk az egészségi állapot jelentősen romlik, a hőmérséklet 39 fokra emelkedik. A betegek panaszkodnak:
A gyermekek éles "ugrások" lehetnek a hőmérsékleten.
A vizsgálat során a Pasternatsky tünet jelentősen kifejeződik, és a hasi részen védő izomfeszültség figyelhető meg. A hiányos emberek érezhetik a fájdalmas vesét.
Milyen laboratóriumi értékeket kell figyelni?
Akut pyelonefritisz esetén a vérvizsgálatban magas a leukocitózis, melynek képletváltozása balra, az ESR-rel (40–80 mm / óra) élesen felgyorsult. Meg kell azonban jegyezni, hogy az immunhiányos betegeknél ezek a változások enyheek lehetnek.
A betegek egyharmada károsodott vesefunkciós funkciót mutat, a maradék nitrogén, a kreatinin vérének növekedésével.
Súlyos esetekben a mérgezéssel összefüggésben hepatorenális szindróma alakul ki (a máj egyidejű károsodása). Ezért a páciens növekvő sárgasága van a bőrnek és a sklerának, a vér fehérje tartalma csökken.
A vizelet általános elemzésében határozzuk meg:
Ugyanakkor a leukociták lefedik a teljes látómezőt, vagy klaszterekben vannak elrendezve. Ha a kár egyoldalú és a vizelet áthalad a kőből, akkor a leukociták a normál tartományon belül lesznek.
Az eritrociták általában kicsiek, de nekrotikus változásokkal, számszerű pyelonefritissal jelennek meg, ami a vesék és az ureterek szövetének pusztulását jelzi.
Súlyos áramlás a vizeletben látható szemcsés és viaszos palackokban.
A bakteriuria diagnosztikai értéke legalább 50-100 ezer mikroorganizmus / ml vizelet.
Egyéb diagnosztikai módszerek
Az ilyen tünetekkel rendelkező beteg kórházba kerül. A tünetek súlyosságától függően el lehet küldeni a terápiás vagy urológiai osztálynak. A diagnózis megfogalmazása megköveteli a betegség formáját és stádiumát. Emellett laboratóriumi módszereket használnak a vér- és vizeletvizsgálatokhoz, a kórházban, a hardver és a műszeres módszerekben.
Az akut pyelonefritisz miatt a bal vesében bekövetkezett változásokról világos képet mutat.
A felmérés és az ultrahang azonosítható:
A kiválasztó urográfiát kontrasztanyag vénába való bevitelével végezzük. Megmutatja:
A szkennelés a vese struktúrák sűrűségére irányul, és a radioizotópok bevezetésével lehetővé válik, hogy a szövetekben inaktív fókuszokat láthassunk.
Az endoszkópos vizsgálat cisztoszkóp segítségével nagyon ritkán engedélyezett a gyulladásos folyamat aktiválása és terjedése miatt. Általában a műtét tervezése, a katéterezés és a vizeletvizsgálat külön-külön történő alkalmazása.
Differenciáldiagnosztika
A differenciál diagnózist olyan betegségekkel végzik, amelyek hasonló klinikai képet mutatnak. Nehéz lehet a betegség első napjaiban, ha a diszurziai megnyilvánulásokat nem fejezzük ki. A vese elülső felületén a tályog lokalizációjával rendelkező púpos formában a peritoneum részt vesz a folyamatban, a peritonitis tünetei alakulnak ki.
Az orvos számára fontos kizárni:
A terhesség hátterében a gesztációs pyelonefritist meg kell különböztetni a következőktől:
A látens pálya esetén nehéz megkülönböztetni a pyelonefritist és a glomerulonefritist.
Az enzimek vérének vizsgálata, a fájdalom tüneteinek elemzése és az ultrahang adatok összehasonlítása során meghatározó mutatókat kapunk.
Kórházi kezelés
Az akut pyelonefritisz kezelése taktikában eltér a gyulladásos folyamat formájától függően. Meg kell fontolni:
A pihenőidő időtartama a beteg állapotától, a szövődmények hiányától függ. A kórházi ápolást a kórházi nővérek biztosítják. Egy szakosodott osztályban elkészítik és rendelkeznek a táplálkozással kapcsolatos szükséges információkkal, a vizsgálatok összegyűjtésének szabályaival és a diagnosztikai eljárások előkészítésével.
Feladatuk az, hogy az orvoshoz forduljon, a terápia lefolyását, a beteg hőmérsékleti változását.
Diétás követelmények
Az akut pyelonefritisz étrendje a következőkön alapul:
A teljes folyadékmennyiséget naponta három literre ajánljuk. Akut pyelonefritiszben a szervezetben nincs folyadékretenció. Ezért a mérgezés enyhítése érdekében aktívan kell részegíteni:
Ön tehet tejterméket (túró, kefir, tejföl), gabonaféléket, főtt húst, gyümölcsöt és zöldséget.
Ezek irritáló komponenseket tartalmaznak a húgyúti szervekben.
Elsődleges gyulladásos kezelés
A fertőző kórokozók befolyásolására széles körű hatású vagy célorientált gyógyszereket írnak fel (az érzékenység meghatározása után).
Súlyos esetekben szükség van a gyógyszerek cseréjére, kombinációk írására.
Egyéb gyulladáscsökkentő szerek:
Amikor a gombás léziók Levorin-t, Nystatin-t használnak.
A kezelés időtartama legalább 1,5 hónap.
A mérgezés eltávolításához intravénás Hemodez oldat, Polyglukin injekció kerül beadásra.
Az immunitás helyreállításához B, C, PP és P vitaminokat mutatnak, az allergén hatás enyhítése érdekében néha antihisztaminokat írnak elő.
A kialakult pustuláris pyelonefritisz és a konzervatív kezelés eredményeinek hiánya esetén a tályog sebészeti megnyitása a vese kapszulán keresztül történik. Néha el kell távolítania a vese egy részét vagy az egész szervet.
A másodlagos gyulladás kezelése
A vizelet áthaladásának helyreállítása és a stagnálás enyhítése érdekében a kő a vizelet katéterezésével vagy sebészeti úton eltávolítható. A víztelenítés lehetővé teszi, hogy visszaállítsa a víztömegből történő kiáramlást. Ebben az esetben a beteg intenzív antibiotikum-terápiát kap.
Ha a vizelet kiáramlását és a vese későbbi gyulladását egy kő okozza, akkor csak műtéti módon kell eltávolítani.
Általában megfigyelhető a fájdalom és a hőmérséklet hatékony csökkenése.
A fennmaradó gyógyszereket ugyanazzal az elvvel írják elő, mint az elsődleges folyamatban.
A gyógyszerek hatékonyságát a növénytartály heti elemzésével ellenőrizzük.
Gyakori szövődmények
Az akut pyelonefritisz szövődményét figyelembe vesszük:
A betegség előrejelzése
A korai felismerés és a teljes kezelés kezdete lehetővé teszi, hogy az akut pyelonephritisben szenvedő betegek 60% -a teljes mértékben helyreálljon. A nemkívánatos kezelés, a hosszan tartó veseelégtelenség, a probléma gyors megoldásának megtagadása esetén a krónikus folyamatra való átállás későbbi relapszusokkal lehetséges.
A modern diagnosztikai és kezelési lehetőségek lehetővé teszik a legtöbb beteg számára az egészséges vesék fenntartását. A pyelonefritiszhez hasonló bármely megnyilvánulás az orvosi segítséghez szükséges gyors kezelést igényel.
Krónikus vagy akut pyelonefritisz terhesség alatt
A „érdekes pozícióban” lévő nőknél előfordulhat olyan betegség, mint a pyelonephritis. Ebben az orvosi kifejezés alatt a vesékben a veseműködő rendszer vereségével járó gyulladásos folyamatra utal. A betegség leggyakoribb a tisztességes nemben. A nők 6-12% -a terhesség alatt pyelonefritist tapasztal. Ez veszélyes az anya és a baba számára. Kezelés nélkül a betegség spontán abortuszt okozhat.
A vesében a gyulladásos folyamat okai
A pyelonefritisz fertőző betegség. Ez az emberi testben élő mikrobákat okozhat. Emellett a vesék gyulladását a külső környezetből behatoló mikroorganizmusok okozhatják.
A leggyakoribb kórokozók a következők:
A legtöbb esetben a kórokozók a szervezetben lévő fertőzések fókuszából hematogénen hatolnak be a vesébe. Nagyon ritkán a terhesség alatt a terhesség alatt kialakuló gesztációs pyelonefritisz a vizeletben a húgyutakon (hólyag, húgycső) keresztül csapdába eső mikroorganizmusok miatt következik be.
A helyi és általános tényezők hozzájárulnak a pyelonefritisz kialakulásához. Az első csoport magában foglalja a szervekből a vizelet kiáramlását az akadályok miatt. Ez az állapot a vesebetegségek, az urolithiasis, az ureterek szűkítése esetén fordulhat elő.
A közös tényezők közé tartoznak a krónikus stressz, a gyengeség, a krónikus fáradtság, a vitaminok hiánya, az emberi test védőerejét csökkentő betegségek jelenléte, csökkent immunitás.
A pyelonefritisz típusai
Ennek a betegségnek számos különböző besorolása létezik. Az előfordulási körülmények szerint az elsődleges és a másodlagos pyelonefritisz izolálódik.
A betegség elsődleges típusa a gyulladás, amelyben az urodinamika nem sérül, és nincsenek más vesebetegségek. Sok urológus úgy véli, hogy a primer pyelonefritisz a terhesség korai szakaszában egyáltalán nem létezik. Orvostudományuk alapján megállapítják, hogy a betegséget mindig megelőzi az urodinamika, a húgyúti és a vese patológiás változásai.
A másodlagos pyelonefritisz a gyulladásos folyamatra utal, amely a húgyúti rendszer bármely betegségének hátterében jelentkezik.
A kurzus jellege szerint a betegség akut és krónikus formái megkülönböztethetők. Az akut pyelonephritis hirtelen megjelenik. A tünetei általában néhány óra vagy nap után érezhetik magukat. Megfelelő kezelés esetén a betegség 10–20 napig tart, és a gyógyulás befejeződik.
A krónikus pyelonefritisz terhesség alatt lassú és időszakosan súlyosbító bakteriális gyulladásos folyamat. Ez a fajta betegség az akut és a krónikus stádiumból való átmenet eredményeként fordulhat elő. A betegség miatt a vese szövetét nem funkcionális kötőszövet helyettesíti. A krónikus pyelonefritisz gyakran elégtelen a veseelégtelenség és az artériás magas vérnyomás miatt.
A betegség tünetei
A betegség akut formája esetén a terhes nő a következő pyelonefritisz tüneteit tapasztalja:
Hosszú időn keresztül krónikus forma előfordulhat anélkül, hogy tüzelonefritisz jelei lennének a terhesség alatt. Ha a rejtett forma hosszú, de ugyanakkor enyhe hőmérsékletnövekedést mutat. A krónikus pyelonefritisz ismétlődő formája gyakori tünetek (gyengeség, láz, vizeletváltozás) jelentkezik.
A pyelonephritis hatása a terhességre
Azok a nők, akik a vesében gyulladásos folyamatot szembesülnek, érdeklődnek azzal kapcsolatban, hogy milyen veszélyt jelent a terhesség során a pyelonefritisz. Sokan, akik elengedték a betegséget, és nem mennek orvoshoz, komoly problémákkal szembesülhetnek. A betegség elsősorban a magzatot érinti. A gyermek intrauterin fertőzésben szenvedhet. A legtöbb esetben a vese gyulladása spontán abortuszt okoz, idő előtti munkaidőt.
Az újszülötteknél az intrauterin fertőzés hatása eltérően jelenik meg. Néhány gyermeknek lehet kötőhártya-gyulladása, amely nem jelent veszélyt az életre, míg mások súlyos, fertőző léziókkal bírnak létfontosságú szervekben.
A pirelonefritisz terhessége alatt fennáll az intrauterin hipoxia esélye. A gyümölcs kevesebb oxigént kap, mint amennyire szüksége van. Ez a helyzet veszélyezteti a gyermek fejlődésének hiányát, kisebb súlyt.
A pyelonephritis diagnózisa
A vese gyulladásos folyamatának és a pirelonefrit terhességre gyakorolt hatásának azonosításához az orvosok teljes vizeletvizsgálatot és vérvizsgálatot írnak elő. Az eredmények a fertőzés és a vese gyulladása hiányában vagy jelenlétében állapíthatók meg. Gram vizelet is festhető. Ez a kutatási módszer tájékoztatást nyújt a betegség okozójairól. A pirelonefritist okozó mikroorganizmusok pontosabb meghatározása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük szempontjából a vizelet bakteriológiai vizsgálata történik.
A fenti diagnosztikai módszerek mindegyike laboratóriumi. Vannak instrumentális módszerek is. Ezek közé tartozik az ultrahang (ultrahang). Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a vesékben a szövetek heterogenitását, a pecsétekkel rendelkező területek jelenlétét, a vese-medence kiterjedését láthassa.
Pyelonephritis kezelés
Ha a vesében gyulladásos folyamat található, az orvos antibiotikumot írhat elő. A terhesség alatt a gyógyszerek használata nem kívánatos, de pirelonefritummal történő alkalmazásuk indokolt. Az orvos kiválasztja az olyan antibiotikumokat, amelyek nem okoznak komoly kárt a baba számára, és segítenek megbirkózni a pyelonefritisz súlyosbodásával a terhesség alatt. A várandós anyák nem utasíthatják el a gyógyszereket, mert a pyelonephritis súlyos következményekkel járhat.
A betegek - a betegség mértékétől és típusától függetlenül - fájdalomcsillapító szereket és görcsoldó szereket írnak elő. A kezelés alatt az orvosok uroantiseptikát, vitaminokat, nyugtatókat, fizioterápiát, méregtelenítő terápiát, ureter katéterezést és pozícióterápiát írnak elő.
A kezelés alatt álló kórházban lévő nőket szülész-nőgyógyász és nefrológus felügyeli. Az orvosok először "pozicionális terápiát" végeznek. Hála neki, a legtöbb esetben lehetséges helyreállítani a vizelet zavart kiáramlását.
A "pozicionális terápia" lényege, hogy a pozícióban lévő tisztességes szex képviselője azon az oldalon helyezkedik el, amelynek területén az egészséges vese található. Egy nőnek az ágyon kell lennie egy hajlított térd-könyök helyzetben. Az ágy végét úgy emelik, hogy a beteg lábai a fej fölé helyezkedjenek el. Ebben a helyzetben a méh kisebb nyomást gyakorol az ureterekre. Ha a nő állapota egy nap alatt nem javul a pyelonefritisz ilyen kezelése után, akkor a páciens urétere katéterbe kerül.
A betegség komplikálható a szaglással. Ebben az esetben a vesét dekapszuláljuk. azaz a szálas kapszulát eltávolítjuk. Előrehaladott esetekben a szerv teljes eltávolítása szükséges lehet. Gyakran az orvosok ragaszkodnak a terhesség mesterséges megszakításához.
A „érdekes helyzet” alatt a pyelonefritiszben szenvedő nőknek a szülés után egy helyi orvos felügyelete alatt kell állniuk. Az anyasági kórházból való kivonulás után a tisztességes nemi képviselőnek kell eljutnia az adagolási számlára. Ez azért szükséges, mert a betegség nem fejezhető be.
A pyeloneephritis életmód sajátosságai
A vese gyulladásos folyamatának diagnosztizálásakor a terhes nőknek tanácsos betartani egy speciális diétát. Például akut pyelonefritiszben a terhesség alatt több folyadékot kell használni (több mint 2 liter). Az étrendből ki kell zárni a fűszeres, zsíros és sült ételeket. Ajánlatos a lehető legtöbb zöldséget és friss gyümölcsöt enni.
A betegség krónikus formájánál a diétát a következő jellemzők mutatják:
A betegség akut stádiumában, amikor súlyos fájdalom jelentkezik, a hőmérséklet emelkedik, mérgezés jelei figyelhetők meg, ágyágyazásra van szükség. Ezt a terhes nő állapotát 4-8 napon belül lehet megfigyelni. Ezen időszak után ajánlott aktív életmódot vezetni. Ez biztosítja a vizelet áramlását.
A pyelonefritisz megelőzése
A vese gyulladásos folyamatának kialakulásának megakadályozására vonatkozó fő ajánlás a vese kiáramlásának megsértését provokáló betegségek kezelése.
A pirelonefritisz megelőzésében a terhesség alatt nagyon fontos szerepet játszik az egészséges életmód. Kövesse a személyes higiéniai szabályokat, rendszeresen és időben ürítse ki a húgyhólyagot. A hipotermia elkerülése is ajánlott.
Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a pirelonefritisz terhesség alatt történő előfordulásának megelőzése és a különböző szövődmények kialakulása érdekében rendszeresen meg kell látogatnia a születés előtti klinikát. Minél hamarabb diagnosztizálnak egy betegséget, annál könnyebb lesz harcolni. Ügyeljen arra, hogy meghallgassa a kezelőorvos tanácsát, végezze el az összes kinevezést, és a gyógyszereket szigorúan vegye figyelembe az általuk meghatározott ütemterv szerint.
Kapcsolódó videók
Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el: Isto-méhnyakhiány a terhesség alatt: mit várhat egy jövőbeli anya ilyen diagnózisának
Az akut pyelonefritisz egy olyan betegség, amelyet a vese gyulladásos folyamata jellemez, a szerv és a vese medence közbenső szövetének bevonásával. A pyelonefritisz az urológia egyik leggyakoribb betegsége, amely megfelelő kezelés hiányában gyakran veseelégtelenség kialakulásával krónikus formává válik.
A betegség jellege megkülönbözteti:
Leggyakrabban a pyelonefritisz 40 évnél idősebb embereknél fordul elő, de vannak olyan esetek, amikor a betegséget iskolás korú gyermekeknél észlelték. A pyelonefritisz lefolyása gyermekeknél hullámokban fordul elő, gyakran nem jelentős klinikai tünetekkel, amelyeket a test bizonyos tényezői súlyosbítanak.
A pyelonefritisz okai
Az akut gyulladásos folyamat kialakulása a vesékben mindig a patológiás fertőző kórokozó szervezetre gyakorolt hatásának köszönhető. Az urológusok kimutatták, hogy a pyelonefritisz gennyes formái akkor fordulhatnak elő, ha a testben krónikus fertőzés fókuszai vannak, függetlenül attól, hogy mi a lokalizáció. Ez azt jelenti, hogy még a carious fogak is lehetnek a gyulladásos folyamat kialakulásának előfeltételei a vesékben.
Az akut pyelonefritisz szövődményként alakulhat ki az ilyen betegségek után:
Leggyakrabban a vese akut gyulladásának okozója a bélbotok, a stafilokokok, a streptokokok, a gonokokok, a pirocianikus botok, a mikoplazmák. Candida gombák, vírusok.
A fertőző folyamat terjedése többféleképpen lehetséges: limfogén, hematogén, emelkedő.
A hematogén átviteli út a patológiás kórokozót a szervezet bármely sérüléséből a vesébe szállíthatja - az epehólyag gyulladása, a fogszuvasodás, a mandulák krónikus gyulladása, és így tovább. A fertőző betegségekben a patogén mikroflóra csökkenő módon behatol a vesékbe.
A fertőző kórokozók (urogén) behatolásának növekvő útja jellemző a patogén mikroflóra behatolására a gyulladt húgyhólyagból, húgycsőből és húgycsövekből származó vesékbe. A fertőzés növekvő átvitele általában jellemzőbb azoknak a betegeknek, akiknek problémája van a vizelet kiáramlásával, a húgyúti szervek stagnálásával, veleszületett rendellenességeivel, homok és kövek jelenlétével a húgyhólyagban.
A pirelonefritisz kialakulásának előrejelző tényezői
Az akut pyelonefritisz kialakulásának előrejelző tényezője az allergiás reakciók tendenciája az emberekben. A vese gyulladásának egyéb feltételei a következők:
Az akut pyelonefritisz tünetei
Leggyakrabban a betegeknél akut jobb oldali pyelonefritisz alakul ki. Ennek oka a jobb vese szerkezetének anatómiai jellemzői, ami hozzájárul a stagnáló jelenségek előfordulásához.
A vesekövet akut gyulladásának klinikai megnyilvánulása nagyban függ a kóros folyamat alakjától és lefolyásától. A pyelonefritisz szerikus formája viszonylag nehéz. Nyilvánvaló klinikai képpel púpos pyelonefritisz jelentkezik.
A következő tünetek jellemzőek az akut pyelonefritiszre:
Kétoldalú akut pyelonefritisz esetén a fájdalmas érzések különböző intenzitással rendelkeznek, néha a betegnek az az érzése, hogy az egész hát és a has fáj. A gennyes pyelonefritisz esetén a fájdalom jellege hasonlít a vese kolikájára - a beteg nyugtalan, rohan, és nem talál kényelmes helyzetet.
A vizelési rendellenességet a húgyhólyag ürítésének gyakori igénye és az éjszakai diurézis túlnyomása jellemzi. A hasi tapintás során az orvos megállapítja az érintett terület fájdalmát. Gyakran előfordul, hogy a pyelonefritisz korai napjaiban a peritoneális irritáció jellegzetes tünetei figyelhetők meg, ezért a korai diagnózis a tapintással rendkívül nehéz. A legtöbb esetben az akut pyelonefritist az ödéma megjelenése és a vérnyomás emelkedése kíséri.
Akut pyelonefritisz laboratóriumi diagnózisa
A vérvizsgálatok laboratóriumi vizsgálatai során:
A fehérje kimutatása a vizeletben a pyuria miatt. A pyelonefritisz akut formája szempontjából a legjellemzőbb a fecskendő megjelenése a vizeletben, nagyszámú vörösvértest. Az ilyen megnyilvánulások különösen a húgyhólyag egyidejű gyulladásával jelentkeznek.
Akut pyelonefritiszben szenvedő betegeknek a vizeletvizsgálatot bakteriológiai vizsgálatnak kell alávetni. E célból a vizeletet katéterezéssel gyűjtöttük össze, így a környezetből vagy a külső nemi szervekből származó baktériumok nem jutnak be a csőbe. Általában a betegek 90% -a kórokozó baktériumflórát tár fel a vizsgálat során.
Hosszabb pirelonefritisz és a megfelelő terápia hiányában a beteg szűrési kapacitása idővel csökken a vese glomerulusokkal, aminek következtében a vérben felhalmozódik a nitrogén (a karbamid és az aceton mennyisége a vérben), az urémia gyorsan fejlődik. Bizonyos esetekben az akut pyelonefritisz kifejezett klinikai kép nélkül fordulhat elő, különösen gyermekeknél és terhes nőknél. Ezekben az esetekben a betegséget kiterjedt laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják.
Enyhe klinikai tünetekkel járó pyelonefritist a leukociták számának a vizeletelemzésben, valamint a tápközegben a vizelet bakteriológiai tenyészete során történő számításával diagnosztizálják.
Az akut pyelonefritisz különleges és ritka formája a papilláris nekrózis - a diabéteszes idős nőknél előforduló vesebetegség. Az ilyen jellegű pyelonefritist az akut megjelenés jellemzi: a betegek testhőmérséklete meredeken emelkedik 39,0–40,0 fokra, a vizeletvizsgálatban kifejezett hematuria és pyuria jelentkezik, a mérgezés tünetei és a szeptikus állapot gyorsan nő.
Milyen betegségekkel lehet összekeverni az akut pyelonefritist?
A pirelonefritia hirtelen kialakulása, a tompa hátfájás, a dysuricus rendellenességek megjelenése és a vizeletváltozások és a vérvizsgálatok megjelenése esetén nem nehéz a betegséget diagnosztizálni. A diagnózis felállításakor azonban emlékeznünk kell arra, hogy a húgyutak patológiás kiváltása által okozott elzáródás nem változtathatja meg a vizelet összetételét, majd a vizeletben a vörös és fehérvérsejtek hiányoznak. Ezért a pirelonefritisz diagnózisában a betegek több vizelet és vér laboratóriumi vizsgálatát írják elő 1-2 napos gyakorisággal. A hevenyrendszer szerveiben és a betegség enyhe tünetekkel járó gyulladásos folyamatainak jelenlétében nehezebb differenciálni a pyelonephritiset.
Az akut pyelonefritist meg kell különböztetni az akut cystitistől. Ehhez az orvosok a háromüveges vizsgálati módszert alkalmazzák: a húgyhólyaggyulladás esetén a harmadik vizeletminta számos különböző alkotóelemet tartalmaz. Ráadásul a cisztitisz fényes dysurikus megnyilvánulásokkal jelentkezik - súlyos fájdalom, égő érzés a hólyag kiürítésekor, gyakori vizelési sürgetés és néhány csepp vér a vizelet végén.
Az akut pyelonefritisz, a vese-röntgen diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek mellett szükség van a kiválasztó urográfiára a kontrasztanyag befecskendezésével a vénába és izotóp-renográfiára.
Az akut pyelonefritisz és a prognózis lefolyása
A páciensnek az orvoshoz történő időben történő kezelésével és a megfelelően előírt kezeléssel a pirelonefritis akut formájának folyamata kedvező. Mivel az antibiotikumok a vese gyulladásának kezelésének alapját képezik, nagyon ritkán műtétet igényelnek. 2 hét elteltével a beteg orvosi figyelmeztetéseinek gondos betartása jelentős javulást mutat.
Ha figyelmen kívül hagyja az orvos utasításait, ne kövesse a gyógyszerek bevételének ütemezését, önállóan csökkentse az antibiotikum adagját és megtagadja az étrendet, sok beteg tapasztalja a betegség visszaesését, ami később az akut pyelonefritisz krónikusvá válásához vezethet.
Ezen túlmenően, a pirelonefritisz akut formájának előfordulása bizonyos esetekben bonyolíthatja a vese-tályog kialakulását vagy a veseszövet púpos gyulladását. Ritkán az akut pyelonefritisz uroszepszishez és a veseelégtelenség kialakulásához vezet. Amikor a pyelonephritis lefolyását elhanyagolják, a beteg gyorsan szeptikus sokkot fejt ki.
A betegek kb. 80% -a teljesen gyógyul a pirelefritiszből, az orvos minden utasításával és időben történő diagnózissal. A többi az akut gyulladásos folyamat átmenetét követi a krónikus formába.
Akut pyelonefritisz kezelése
A vese gyulladásos folyamatának akut stádiumában a betegnek meg kell figyelnie az ágy pihenését, amíg a dysuria jelenségek el nem tűnnek és a testhőmérséklet normalizálódik.
A betegnek meg kell felelnie a terápiás étrendnek. Amikor a pyelonefritisz a 7. táblázat számát mutatja. A diéta kizárja a fűszeres ételeket, a fűszereket, a konzerveket, a kávét és az erős teát, az alkoholtartalmú italokat. Korlátozza a só napi adagját (legfeljebb 4-5 g), hogy a testben ne alakuljon ki stagnáló folyadék és az ödéma kialakulása.
A húgyutak és a vesék természetes mosása céljából a betegnek naponta 3 literig terjedő mennyiségű folyadékot kell inni, feltéve, hogy az artériás hypertonia nincs. Az ásványvizek, mint a Mirgorodskaya, az Essentuki, a Naftusya, a Berezovskaya kiválóan alkalmasak erre a célra. A természetes antiszeptikus hatással van egy áfonyából, áfonyából, málnából származó lé.
Élelmiszert kell könnyen felszívnia a szervezetben. Vegetáriánus levesek, sovány hal, főtt vagy párolt hal, zöldségételek, gabonafélék, tojás, gőz omlettek, sült alma ajánlott a beteg számára.
Súlyos fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél fájdalomcsillapítók jelennek meg. A fájdalmas vizelési zavarok esetén a papaverinnal rendelkező gyertyákat rektálisan vagy belladonnával írják elő.
A pyelonefritisz akut formájának kezelésének fő módszere természetesen antibiotikumok. Ha az oligosimptomatikus pyelonefritisz szövődmények és kapcsolódó patológiák nélkül, szulfanilamid készítményeket írnak fel a betegnek. Ugyanakkor ellenőrizze a vizelet kiáramlását és a növekvő veseelégtelenség tüneteinek hiányát.
Nyilvánvaló klinikánál széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő, amelyek fertőző ágensek érzékenyek. A fő antibiotikummal kombinálva gyakran a nitrofurán-csoportot (furadonint, furazolidont), nitroxolint és másokat írják elő.
Az antibiotikumok intravénás beadása a kezelt gyulladásos folyamat és a pyelonephritis púpos formái után jelentkezik. Általában az antibiotikum-terápiát addig alkalmazzák, amíg a beteg testhőmérséklete normalizálódik, és a vér- és vizeletvizsgálatok nem javulnak. A pyelonefritisz kezelése átlagosan 10-14 napig tart, ha szükséges, legfeljebb 1 hónapig.
Az antibiotikumok terápiás hatásának hiányában és a beteg növekvő szeptikus állapotában felmerül a kérdés az érintett vese műtéti eltávolítása (feltéve, hogy a második vese rendesen működik). Az akut pyelonefritisz kezelését követően az ilyen betegeket egy éven át meg kell figyelni a körzeti terapeuta.
A pyelonefritisz megelőzése a krónikus fertőzés gyulladásainak helyreállítása a testben - carious fogak, a mandulák krónikus gyulladása, a cholecystitis kezelése. szinuszitis és más betegségek. Ne feledje, hogy a vizeletrendszer szervei gyulladásos betegségei esetén nem lehet öngyógyulni, mivel a gyakori cystitis gyakran a fertőzések terjedését eredményezi a vesékben.
Nagyon fontos megfigyelni a személyes intim higiéniát (különösen a lányok és a nők esetében), mivel a pyelonefritist a húgyutakon keresztül növekvő fertőzés elősegíti.
Ha a húgyhólyagban kövek és homok alakulnak ki, a húgycsöveket kellő időben eltávolítani kell, mivel a normál vizeletáramlást megakadályozó mechanikai akadályok a völgyi medence nyúlásához, a torlódás kialakulásához és a vese későbbi gyulladásához vezetnek.
A húgyúti fertőzések elkerülése érdekében a diagnosztikai eljárások során (cisztoszkópia, a húgyhólyag katéterezése és mások) az orvosnak be kell tartania az aszeptikus és antiszeptikus intézkedéseket.
Ha a tüzelonefritisz tüneteit találja, ne habozzon, forduljon orvoshoz! Az időben történő diagnózis és a kezelt kezelés megakadályozza a betegség átmenetét a krónikus formába.
pyelonephritis
pyelonephritis
A pyelonefritisz a különféle baktériumok által okozott nem specifikus fertőző betegség. Akut és krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegek az urológiai betegek kb. A pirelonefrit akut vagy krónikus formában fordulhat elő, amely egy vagy mindkét vesét érinti. A betegség aszimptomatikus lefolyása vagy a krónikus pyelonefritisz enyhe tünetei gyakran elhomályosítják azon betegek éberségét, akik alulbecsülik a betegség súlyosságát, és nem eléggé súlyosak a kezelésre. A pyelonefritist egy nefrológus diagnosztizálja és kezeli. A pyelonephritis időben történő kezelésének hiányában olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a veseelégtelenség, a karbuncle vagy a vese tályog, a szepszis és a bakteriális sokk.
A pyelonefritisz okai
A betegség bármely korban előfordulhat. A pyelonefritisz gyakrabban alakul ki:
Bármilyen szerves vagy funkcionális ok, amely megakadályozza a vizelet normál áramlását, növeli a betegség kialakulásának valószínűségét. Gyakran előfordul, hogy a pirelefritisz urolitiasisban szenvedő betegeknél jelentkezik.
A pirelonefritisz előfordulásához hozzájáruló mellékhatások közé tartozik a cukorbetegség. immunrendszeri betegségek, krónikus gyulladásos betegségek és gyakori hipotermia. Bizonyos esetekben (általában nőknél) az akut cisztitisz után a pyelonefritisz alakul ki.
A betegség tünetmentes lefolyása a krónikus pyelonefritisz késői diagnózisának oka. A betegek kezdenek kezelni a veseműködés megrongálódását. Mivel a betegség gyakran húgyhólyagban szenvedő betegeknél fordul elő, ezért az ilyen betegeknek különleges kezelésre szorulnak, még akkor sem, ha tüzelonefritisz tünetei vannak.
A pyelonefritisz tünetei
Az akut pyelonefritist hirtelen kialakulása éri a hőmérséklet meredek emelkedését 39-40 ° C-ra. A hipertermia együtt jár bőséges izzadással, étvágytalansággal, súlyos gyengeséggel, fejfájással és néha hányingerrel és hányással. A lumbális régióban a tompa fájdalom (a fájdalom intenzitása változhat), gyakran egyoldalú, a hőmérséklet növekedésével párhuzamosan jelenik meg. A fizikai vizsgálat során a lumbális régióban (a Pasternacki pozitív tünete) a fájdalom látható. Az akut pyelonefritisz nem komplikált formája nem okoz vizelési zavarokat. A vizelet zavaros vagy vöröses lesz. A vizelet laboratóriumi vizsgálatakor bakteriuria, jelentéktelen proteinuria és mikrohematuria észlelhető. Az általános vérvizsgálatot leukocitózis és fokozott ESR jellemzi. Az esetek mintegy 30% -ában a vér biokémiai analízisében a nitrogén salakok növekedése figyelhető meg.
A krónikus pyelonefritisz gyakran alulkezelt akut folyamat eredménye lesz. Talán hiányzik az elsődleges krónikus pyelonefritisz, akut pyelonefritisz kialakulása a beteg történetében. Néha a vizelet vizsgálatában véletlenszerűen kimutatható a krónikus pyelonefritisz. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek gyengeséget, étvágytalanságot, fejfájást és gyakori vizelési panaszt panaszkodnak. Néhány betegnél a lumbalis régióban hirtelen fájó fájdalom szenved, ami hideg nedves időben súlyosbodik. A krónikus kétoldalú pyelonefritisz progressziójával fokozatosan csökken a vesefunkció, ami a vizelet, a magas vérnyomás és a veseelégtelenség kialakulásának csökkenéséhez vezet. A krónikus pyelonefritisz súlyosbodását jelző tünetek egybeesnek az akut folyamat klinikai képével.
Pyelonephritis szövődmények
A kétoldalú akut pyelonefritis akut veseelégtelenséget okozhat. A legszörnyűbb szövődmények közé tartozik a szepszis és a bakteriális sokk.
Néhány esetben az akut pyelonefritist a paranephritis komplikálja. Talán az apostenomatikus pyelonefritisz kialakulása (több kis pustulus kialakulása a vese és a kérgi anyag felszínén), a vese karbuncle (gyakran a pustulusok egyesülése, melyet púpos gyulladásos, nekrotikus és ischaemiás folyamatok jellemeznek) vese tályog (a parenchyma olvadása) és nekrózis. A vese púpos-destruktív változásainak megjelenésével a vese műtétet jelezzük.
Ha a kezelést nem hajtják végre, akkor kezdődik a gennyes-destruktív pyelonefritisz terminális stádiuma. Fejlődik a Pyonephrosis, amelyben a vese teljesen púpos fúziónak van kitéve, és fókusz, amely a vizelettel, a pusztító és a szöveti bomlástermékekkel töltött üregekből áll.
Az akut pyelonefritisz diagnosztizálása általában nem nehéz a nephrologist a kifejezett klinikai tünetek miatt.
Gyakran említik a krónikus betegségek vagy a közelmúltbeli akut szupuratív folyamatok történetét. A klinikai képet a kifejezett hipertermia és a hát alatti fájdalom (általában egyoldalú), a fájdalmas vizelés és a pirelefritiszre jellemző vizeletváltozások kombinációja képezi. A vizelet zavaros vagy vöröses árnyalatú, kifejezetten szagtalan szaga van.
A diagnózis laboratóriumi megerősítése a baktériumok kimutatása a vizeletben és kis mennyiségű fehérjében. A kórokozó meghatározására a bakposiv vizeletet költeni kell. Az akut gyulladás jelenlétét leukocitózis és az ESR növekedése jelzi a teljes vérszámban. Speciális tesztkészletek segítségével a gyulladásos mikroflóra azonosítása történik.
A felülvizsgálati urográfia során egy vese térfogatának növekedését észleljük. A kiváltó urográfia az ortopédia során a vesék mobilitásának éles korlátozását jelzi. Az apostematikus pyelonefritiszben az érintett oldalon a kiválasztási funkció csökken (a húgyutak árnyéka későn vagy hiányzik). Amikor a karbocella vagy a tályog a kiváltó urogramon a vesék kontúrjának duzzadását keltette, a csészék és a medencék összenyomódása és deformációja.
A pirelonefritisz szerkezeti változásainak diagnózisát a vesék ultrahangával végezzük. A vesék koncentrációs képességét Zimntsky teszt segítségével értékeltük. Az urolithiasis és az anatómiai rendellenességek kizárására a vesék CT-jét végezzük.
A kórházi urológiai osztályon konzervatívan kezelik a nem komplikált akut pyelonefritist. Antibakteriális terápiát végeznek. A gyógyszereket a vizeletben található baktériumok érzékenysége alapján választják ki. Annak érdekében, hogy gyorsan megszüntesse a gyulladást, és ne tegye lehetővé a pyelonephritis átáramlását gennyes-romboló formában, a kezelés a leghatékonyabb gyógyszerrel kezdődik.
Méregtelenítő terápia, immunitás korrekciója. Ha a láz alacsony fehérjetartalmú étrendet írnak elő, a beteg hőmérsékletének normalizálása után a jó táplálkozásra nagy folyadéktartalommal kerül át. A másodlagos akut pyelonefritisz kezelés első szakaszában el kell távolítani a vizelet normál áramlását gátló akadályokat. Az antibakteriális gyógyszerek felírása a vizeletcsökkenés esetén nem adja meg a kívánt hatást, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.
A krónikus pyelonefritisz kezelése ugyanazokkal az elvekkel történik, mint az akut folyamat terápiája, de tartósabb és időigényesebb. A krónikus pyelonefritisz terápiája a következő terápiás intézkedéseket tartalmazza:
Ha vannak akadályok, a vizelet normális áthaladását vissza kell állítani. A vizelet kiáramlását azonnal helyreállítják (nefropszexia nephroptosissal, a kövek eltávolítása a vesékből és húgyúti rendszerből, a prosztata adenoma eltávolítása stb.). A vizelet áthaladását akadályozó akadályok megszüntetése sok esetben lehetővé teszi a tartós remissziót.
A krónikus pyelonefritisz kezelésében az antibakteriális szereket az antibiotikumok adatai alapján írják elő. A mikroorganizmusok érzékenységének meghatározása előtt széles spektrumú antibakteriális terápiát alkalmaznak.
A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknek legalább egy évig hosszú távú szisztematikus terápiát igényelnek. A kezelést egy 6-8 hétig tartó folyamatos antibiotikum-terápiával kezdjük. Ez a technika lehetővé teszi, hogy megszüntesse a púderes folyamatot a vesében anélkül, hogy szövődmények és hegszövetek alakulnának ki. Ha a vesefunkció károsodik, a nefrotoxikus antibakteriális gyógyszerek farmakokinetikájának folyamatos ellenőrzése szükséges. Szükség esetén immunstimulánsokat és immunmodulátorokat használnak az immunitás korrigálására. A remisszió elérése után a beteg időnként antibiotikum-terápiát kap.
A remisszió során krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegeknél szanatórium-kezelés (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, stb.). Emlékeztetni kell a terápia kötelező sorrendjére. A kórházban megkezdett antibakteriális kezelést járóbeteg alapon kell folytatni. A szanatórium orvosa által előírt kezelési rendnek tartalmaznia kell az olyan orvos által javasolt antibakteriális gyógyszerek alkalmazását, akik folyamatosan figyelik a beteget. A gyógynövényt kiegészítő kezelésként használják.