A terhes nőknél az extragenitális patológiák között a vese- és húgyúti betegségek a kardiovaszkuláris rendszer betegségei után második helyen állnak, és mind az anya, mind a magzat számára veszélyesek. A gesztózis korai és nehéz, spontán vetélés, idő előtti szülés, a normálisan elhelyezkedő placenta koraszülése, a magzat méhen belüli fertőzése, hipotrófiája és krónikus hipoxiája, az éretlen koraszülöttek születése, az állatlétszám gyakori. A terhesség viszont hozzájárulhat a vese patológiához vagy a súlyosbodáshoz, a várandóssághoz, a krónikus vesebetegséghez.

A terhesség a vesebetegségre hajlamos a topográfiai anatómiai viszonyok változásai által okozott károsodott urodinamika következtében, mivel a méh mérete nő, a progeszteron hatása a húgyúti receptorokra. Megfigyelték a veseproblémát és a vese-medence és a húgycsőrendszer terjeszkedését (a medence és a húgycsövek kapacitása a terhesség eltelte előtt 3-4 ml helyett a második felében eléri a 20-40-et, és néha 70 ml-t). Ráadásul a terhesség második felében a méh jobbra fordul (ugyanabba az irányba forgatva), és így nagyobb nyomást gyakorol a jobb vese régiójára, mint nyilvánvalóan magyarázza a húgyúti rendszer jobb oldali sérüléseinek nagyobb gyakoriságát. A húgyhólyag összehúzódásának hang- és amplitúdójának csökkenése a terhesség harmadik hónapja után kezdődik, és a nyolcadik hónapban eléri a maximumát. A tónus helyreállítása a terhesség utolsó hónapjától kezdődik, és a szülés utáni időszak harmadik hónapjában folytatódik. A felső húgyutak tónusának csökkentése és a vizelet stagnálása a terhesség alatt azt a tényt eredményezi, hogy a vese-medence fokozza a nyomást - ez fontos a pyelonephritis kialakulásában. A vese patológiájának kialakulásában a terhesség alatt jelentős szerepe van:

a vesék ligamentális készülékének gyengülése, hozzájárulva a vesék patológiás mobilitásához;

a vesicoureteralis reflux gyakoriságának növekedése;

az ösztrogén és a progeszteron, a glükokortikoidok, a placenta-choriogonikus gonadotropin és a korionos szomatomammotropin szekréciójának növekedése.

A fertőzés a húgyutakba emelkedik (a húgyhólyagból), csökkenő - limfogén (a belekből, különösen székrekedésből), hematogén (különböző fertőző betegségekkel). Kórokozók - Escherichia coli, Gram-negatív ektobaktériumok, Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida típusú gombák.

Meg kell jegyezni, hogy gyakran előfordulnak klinikai formák - pyelonefritisz, hidronefrozis, tünetmentes bakteriuria. Ritkábban - glomerulonefritisz, vese TBS, urolithiasis, húgyúti fejlődési rendellenességek.

pyelonephritis

A pirelonefritisz a terhesség leggyakoribb betegsége (6-12%), amelyben a vesék koncentrációs képessége szenved. A pyelonefritisz káros hatással van a terhességre és a magzat állapotára. A leggyakoribb szövődmény a késői gesztózis, a vetélés, a magzat intrauterin fertőzése. Súlyos szövődmények az akut veseelégtelenség, szeptikémia, szeptikémia, bakteriális sokk. A pirelonefritiszes terhes nők nagy kockázatnak vannak kitéve. Leggyakrabban a pirelefritist a terhességi időszakban - 12-15 hét, 24-29 hét, 32-34 hét, 39-40 hét, a szülés utáni időszakban 2-5 és 10-12 nap. A pirelonefritisz terhes nőknél előfordulhat, vagy előfordulhat (rosszabbodik), ha a nő a terhesség előtt beteg volt. A pirelonefritiszes terhes betegeket a betegség minden súlyosbodásával kórházi kezelésben kell részesíteni, késői gesztózis jeleit, a magzat romlását (hipoxiát, hipotrófiát).

A pyelonephritis okozó ágensei a bélcsoport gramnegatív mikroorganizmusai, a Pseudomonas aeruginosa, a Proteus, a Candida típusú gombák, a staphylococcus. A fertőzés a gyulladás hematogén útján terjed - garat mandulák, fogak, nemi szervek, epehólyag. Emelkedő út is lehetséges - a húgycsőtől és a húgyhólyagtól.

KLINIKA

Akut, krónikus és látens áramló és gesztációs pyelonefritisz van.

Akut pyelonefritisz terhes nőknél és puerperáknál a következő tünetek jelentkeznek: a betegség hirtelen kialakulása, hőmérséklet (39-40 ° C), fájdalom a lumbális régióban, általános rossz közérzet, fejfájás, lenyűgöző hidegrázás, váltakozó erős izzadás, gyengeség, fájdalom az egész testben, mérgezés. A hát alsó részén a megnövekedett fájdalom magyarázható a gyulladásos folyamat vese kapszulára és vese cellulózra történő átmenetével. Fájdalom - az ureter mentén, húgyúti rendellenesség, kényszerhelyzet az alsó végtagokkal. A Pasternack tünetei pozitívak. Az ödémák nem jellemzőek, a diurézis elegendő, a vérnyomás normális. A vizelet üledékben - leukociták, eritrociták, különböző hengerek és epiteliális sejtek. A henger megjelenése a vese parenchyma sérülését jelzi. A vizeletvizsgálat a Nechyporenko szerint - a leukociták és az eritrociták normál aránya 2: 1 (1 ml vizeletben 4000 leukocitát és 2000 eritrocitát (a normális terhes nőknél jelzett)). A pyelonefritiszben a vizeletben lévő leukociták száma normális lehet, és a nechiporenko tesztekben leukocyturia figyelhető meg. A bakteriuria a pirelonefritisz fontos tünete. A vizeletben, Zimnitsky szerint, a relatív sűrűség csökkenése és a napi és éjszakai diurézis arányának az utóbbi felé való csökkenése, ami a vesék koncentrációs képességének csökkenését jelzi. A pirelonefritiszben szenvedő terhes nők hemogramja - leukocitózis, az alakzatok növekedése, a hemoglobin csökkenése. Vér biokémia - a fehérje és a fehérje frakciók teljes mennyiségének változása az albumin csökkenése miatt.

Krónikus pyelonefritisz - a súlyosbodás miatt a hát alsó részén unalmas fájdalom van, a vizeletben kis mennyiségű fehérje van, enyhén megnövekedett a leukociták száma. A terhesség alatt súlyosbodhat, néha kétszer, háromszor, minden nő súlyosbodásával kórházba kerül.

A pirelonefritiszben szenvedő betegeknél fontos tudni a terhesség és a szülés 3 fokú kockázatát:

az 1. osztályba tartoznak a terhesség alatt bekövetkezett komplikált pyelonefritiszben szenvedő betegek;

Ko 2 fok - krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegek a terhesség előtt;

3. fokozat - nők, akik pyelonefritissal és magas vérnyomással vagy anaemiaval rendelkeznek, egyetlen vesepelonefritisz.

Az 1-es és 2-es kockázattal rendelkező betegek számára lehetővé kell tenni, hogy a terápia, nephrologist folyamatosan dinamikus megfigyeléssel meghosszabbítsa a terhességet. A 3. terhességi kockázatú betegek ellenjavallt.

A differenciáldiagnózis akut apendicitis, akut cholecystitis, vese- és májkolika, valamint gyakori fertőző betegségek. A nehézség a nefropátia, a magas vérnyomás differenciáldiagnózisa. Súlyos proteinuria, a szemfenék változásai - az angioretinopátia, a neuroretinopátia, a vérzés és a retina duzzanata a preeclampsiához való csatlakozásról szól, ami jelentősen rontja a beteg állapotát.

KEZELÉS

A pirelonefritisz kezelését terhes nők és puerperák esetén a vesék gyulladásos folyamatának a vizeletkultúra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység ellenőrzése általános elvei szerint végzik. A terápiás intézkedések komplexuma a következőket foglalja magában: naponta többször 10–15 percig teljes értékű vitaminozott étrend, térd-könyök pozíciójának kijelölése, egészséges oldalán, a pararénális régió diathermájában, az ásványvizek ivásában (Essentuki No. 20). Antibiotikumok 8-10 nap, Nevigramon - 2 kapszula naponta 4 alkalommal 4 napig, majd 1 kapszula naponta 4 alkalommal 10 napig. A 2. trimesztertől - 5 NOK, 2 tabl. 4 nap naponta 4 napig, majd 1 tabletta naponta 4 alkalommal 10 napig; Furagin 0,1 naponta 4-szer 4 napig és 0,1 3-szor naponta 10 nap. Méregtelenítő terápia - hemodez, reopolyglukin, albumin, fehérje. A magzat intrauterin hipotrófiájának kezelésére 5 ml trentalban 500 ml 5% -os glükózoldattal. Antispasmodikumok - baralgin 5 ml / m, napi 0,05 avisán; szuprasztin vagy dimedrol az asztalon. Naponta egyszer, diuretikumok - gyógynövények gyűjtése, bearberry, vese tea.

Ha a kezelés sikertelen, akkor az ureterek katéterezése történik. A szállítás a születési csatornán keresztül történik. A fertőzött szervezet állapotában a császármetszés rendkívül nemkívánatos, és szigorúan szülészeti indikációk szerint történik. Az esetek 10% -ában a koraszülés akkor következik be, amikor a pyelonefritist súlyos preeclampsziával és a terápia hatásának hiányában kombinálják. A szülés utáni időszakban a pyelonephritis kezelése 10 napig folytatódik. A nő urológus felügyelete alatt a kórházból kerül ki.

glomerulonephritis

Terhes glomerulonefritisz - 0,1% és 9% között. Ez egy fertőző-allergiás betegség, ami immunrendszeri károsodáshoz vezet a vesék glomerulusaihoz. A kórokozó a hemolitikus streptococcus. Leggyakrabban ez a betegség torokfájás, influenza után következik be.

KLINIKA

Alsó hátfájás, fejfájás, csökkent teljesítmény, gyakori vizelés. A terhesség fő tünete az arc alatti duzzanat, az alsó végtagok, az elülső hasfal. Megnövekedett vérnyomás, retinoangiopátia. A vizeletben - fehérje, vörösvérsejtek, fehérvérsejtek, hengerek. Nechyporenko szerint a vizeletmintákban az eritrociták száma dominál a leukociták számával szemben. Súlyos esetekben - a kreatinin, a karbamid, a maradék nitrogén növekedése. Vérszegénység.

Differenciáldiagnózis - szív- és érrendszeri megbetegedésekkel, pyelonefritissal, késői gesztózissal. A glomerulonefritisz az abortusz abszolút jelzése. Emlékeznünk kell azonban arra, hogy az anya és a magzat előrejelzése nagyon komoly lehet. A korai késő preeclampsia fejlődik és nagyon nehéz. A nők 11% -ában spontán vetélést figyeltek meg, 29% - ban a koraszülés. Lehetséges olyan komplikációk, mint az encephalopathia, a szív, a veseelégtelenség, amely egy nő halálához, a magzat alultápláltságához és a magzat hipoxiájához vezethet, egészen a születés előtti halálig. A koraszülöttek halála a szülés után nagyszerű. A terhesség alatt, a szülés alatt és a szülés utáni időszakban vérzés léphet fel, mivel kialakul a trombocitopénia, a véralvadási egység változása, a DIC 1. fázisára jellemző. A jövőben súlyos hypocoaguláció lehet a DIC szindróma 2. és még 3. fázisának típusa szerint.

A terhesség korai szakaszában meg kell vizsgálni és meg kell határozni a terhesség megőrzésének lehetőségét. Az akut glomerulonefritisz az abortusz indikációja. Akut glomerulonefritisz szenvedése után a terhesség legkorábban 3-5 év alatt lehetséges.

A krónikus glomerulonefritisz az akut stádiumban, súlyos hipertóniával és azotémiával, a terhesség meghosszabbításának ellenjavallata.

A glomerulonefritiszes nők kezelését és kezelését egy szülész-nőgyógyász és egy nefrológus közösen végzi. A terhesség korai szakaszában bekövetkező elsődleges kórházi kezelés mellett az állapotfelmérés az általános állapot romlása, a veszélyeztetett abortusz jelei, a késői gesztózis, a hipoxia és a magzati hypotrophia jelzése alatt is szerepel.

A 36-37 hetes időszakban a várandós kórházi ápolás a várandós nők patológiás osztályában szükséges a szüléshez való felkészüléshez és a szállítási mód kiválasztásához. A korai beadás jelzése a krónikus glomerulonefritisz súlyosbodása, a vesefunkció károsodása (a napi diurézis csökkentése, a glomeruláris szűrés, a vese véráramlása, a fehérje metabolizmusának csökkenése, az azotémia növekedése, a vérnyomás emelkedése, a késői gesztózis súlyos formái, a kezelés hatásának hiánya). A születési csatorna előkészítése és az általánosan elfogadott munkaerő-indukciós rendszerek hozzárendelése. Munka-, görcsoldó, fájdalomcsillapítók és a vérzés megelőzésére használatos. A II. Munkaidőszak a vérnyomás, a magzati állapot (kontrollált hipotenzió, szülészeti csipesz, perineotomia) számán alapul. A császármetszést a glomerulonefritisz terhes nőknél ritkán végzik, főként a szülészeti indikációk szerint. A szülés utáni időszakban, amikor a szülési állapot romlik, áthelyezik egy speciális kórházba, később orvos vagy nephrolog felügyelete alatt áll.

KEZELÉS

Az akut glomerulonefritisz kezelése antibiotikumokkal (penicillinnel és szintetikus analógjaival) kezdődik, a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket diuretikumokkal kombinálva (adelfán, triampur, 1-2 tabletta naponta) alkalmazzák. A glomerulonefritisz hipertóniás formájában a perifériás értágítók, a ganglioblokatora olyan eszközöket használnak, amelyek csökkentik a szív terhelését (clofelyn 0,000075-0,00015 2-4 tablettát naponta, anaprilin 0,01 napi 4 alkalommal étkezés után, obzidan 0,04 2-4-szer naponta vagy 0,1% -os oldatban, 1-5 ml / m; apressin 0,01-0,025 naponta 2-4 alkalommal, 2% papaverin oldat 2,0 ml v / m, 1% Dibazol-oldat 2-3 ml ip, aminofillin oldat 2,4% - 10 ml i / v, diadinamikus áramok, a nyak területének horganyzása, ultrahang a vese területén pulzált módban, v / protein készítmények: albumin 5% -10% -20% - 75-100 ml, pr otein 200-300 ml, száraz plazma hígítás 1: 3 200-100 ml 1-2 alkalommal, vitaminok, deszenzitizáló szerek. Akut veseelégtelenségben elsősorban az ureterek katéterezésére kell diagnosztikai és terápiás célokra fordulni.

URGAN DISEASE (ICD)

Ez a patológia 0,1-0,2% -ban fordul elő a várandós nőknél és a szülőknél. Az ICD kialakulásában szerepet játszanak: a foszfor-kalcium anyagcsere változása, a vizelet- és oxálsav-anyagcsere károsodása, a húgycsövek és a medence kiterjedése, a hangszíncsökkenés, a kiáramlás akadályozása és a vizeletkoncentráció növekedése - mind hozzájárulnak a kövek kialakulásához. A fertőzésnek nagy szerepe van. A krónikus pyelonefritist a várandós nők 85% -ában komplikálja az urolithiasis, és 80% -ban a pyeloneephritis csatlakozik az urolithiasishoz. A húgycsövek urodinamikájában és hipertrófiájában bekövetkezett változások hajlamosak a kövek népszerűsítésére, így a terhesség alatt az urolitiasis folyamata romlik. Gyakran előfordul, hogy a betegséget először terhesség alatt észlelik.

A klinikát klasszikus triad jellemzi - fájdalom, hematuria, kalkulus mentesítése. A támadás hirtelen fordul elő - hátfájás sugárzik az ágyékra, labiara, lábra, epigasztriumra. Különbséget kell tenni akut apendicitissal, kolecisztitissel. A betegek megpróbálnak kényelmes helyzetet találni - térd könyök, oldalra. Terhes nőknél - leggyakrabban a jobb oldali kolika. A Pasternack tünetei pozitívak. A vérvizsgálat normális, a vizeletvizsgálatoknál - vörösvérsejtek, fehérvérsejtek, só kristályok. A támadás az abortusz, az idő előtti születés veszélyéhez vezet. Bizonyos esetekben szükség van a korai szállításra, ha a támadás nem áll meg.

DIAGNOSZTIKA

Nehéz a terhesség alatt az ICD diagnózisa. A terhesség első felében végzett röntgenvizsgálat elfogadhatatlan, a második felében nem kívánatos, ezért fontos, hogy ezt a betegséget a terhesség előtt felismerjük. Lehetővé teszik a radioizotóp renográfia, kromocytoszkópia, az ureterek vagy a medence katéterezését, ultrahangvizsgálatot, termikus képalkotást.

KEZELÉS

Az ICD műtéti tervezése terhes nőknél nem tervezett módon történik. A sürgősségi műtétet olyan nőknél végzik, akiknek hosszú távú, intracelluláris vesebetegje van, az anuria jelenléte, az akut pyelonefritisz támadása, és amikor a medencét katéterbe helyezték, a vizelet áramlását nem lehetett helyreállítani.

Ebből a célból a következő gyógyszereket használják a vesebetegek támadásának enyhítésére: 2% -os promedol 1,0 térfogatszázalékos oldat, 50% -os analgén oldat 2,0 ml intramuszkulárisan, baralgin 5 ml, 2,5% halogénoldat 2,0 ml, 2% -os papaverinoldat, 2% NO-SHPA oldat 2 ml, 1% dimedrol oldat, 2-2,5% pipolfen 2 ml. Cistenal 20 csepp, Avisan 0,05 naponta 3-szor. Az étrend kinevezése, amely megakadályozza a kövek kialakulását.

KIDNEY FEJLESZTÉSI ANOMÁLISOK ÉS SZABADSÁG

Az anomáliák klinikai formái: a vese dystopiája, kettős vese, egy vese aplasia, patkány vese. Minden, a méhen belüli malformációban szenvedő terhes nőnek meg kell vizsgálnia a vizeletrendszert, hogy azonosítsa a vese fejlődésének lehetséges rendellenességeit. A diagnózis létrehozása nem nehéz az urográfia miatt. A terhességkezelés kérdését a veseműködés típusától és funkciójuk megőrzésének mértékétől függően határozzák meg. A policisztás vese az anomália legkedvezőtlenebb formája. Rendkívül ritka, de általában a funkció károsodik, így a terhesség megőrzésének kérdését külön kell kezelni, figyelembe véve a veseelégtelenség mértékét.

Egy vese aplasia esetében a második vese funkcióját jól meg kell vizsgálni. Ha teljesen megmarad, a terhesség elhagyható. Ugyanez a taktika a terhes patkó vagy a kettős vese létrehozásában is szükséges. Dystopiás vese esetén a terhesség és a szülés megszületése a helyétől függ. Ha a névtelen vonal fölött van, azaz a nagy medence területén lehet természetes szüléssel külön születés. Ha a vese a medencében található, akkor ez akadályozhatja a szülés normális lefolyását, vagy a szülés során súlyos sérülést okozhat. Ezért előzetesen döntsenek a terhesség és a szülés megkezdéséről.

BACTERIURIA ALAPÍTÁSA

Különböző szerzők szerint a terhes nők 45–10% -át figyelték meg. Ez olyan állapot, amelyben a virulens mikroorganizmusok jelentős hányada megtalálható a húgyúti fertőzés klinikai tünetei nélkül a nő vizeletében. A tünetmentes bakteriuria magában foglalja azokat az eseteket, amikor 100 000 vagy több baktériumot észlelnek 1 ml katéterrel vett vizeletben. Leggyakrabban - E. coli, Klebsiella, enterobaktériumok, Proteus. Az aszimptomatikus bakteriúrával rendelkező terhes nőknek alaposan meg kell vizsgálniuk a látens vizeletrendszer betegségét. Az aszimptomatikus bakteriuria hátterében kb. 25% -ban akut pyelonefritisz alakul ki, ezért szükség van az ilyen terhes nőknek a nitrofuránokkal, szulfonamidokkal, antibiotikumokkal történő időben történő megelőző kezelésre, figyelembe véve az azonosított bakteriális növényzet érzékenységét. Próbálja meg elkerülni a tetraciklin antibiotikumok és egyéb gyógyszerek felírását a terhesség első három hónapjában. Az aszimptomatikus bakteriuria megszüntetésére irányuló antibakteriális terápia legfeljebb 1-2% -kal csökkenti a pyelonephritis előfordulását. A kezelés hatékonyságát a flórán a vizeletkultúrával figyeljük.

A tartalom

Vese a terhesség alatt

A terhesség csodálatos állapot, sokáig régóta várt, de ebben az állapotban a nő teste két és kettő számára működik. Annak érdekében, hogy az optimális anyagcserét, véráramlást és táplálkozást a magzati-placenta komplexumban biztosítsák, sok rendszer intenzív módban működik. Ma arról fogunk beszélni, hogy milyen egészséges vesék tapasztalhatók a terhesség alatt, és arról, hogy a terhesség milyen tulajdonságokkal rendelkezik bizonyos vesebetegségek hátterében.

A vesék általában a vér és a vizelet képződésének funkcióját végzik. A terhesség alatt a vesék terhelése 1,5-2-szeresére nő, mivel a keringő plazma térfogata nő. A vér mennyisége egyre nagyobb lesz, nagyobb mennyiséget kell szűrni.

A vese szövetének térfogata mintegy 30% -kal nő, a vesemagna mérete növekszik, ami néha az ultrahang során a patológia jeleivel téved. A vese réteg vastagságának növekedése, a vese-medence rendszer kapacitásának növekedése normális, különösen közelebb a harmadik trimeszterhez, amikor a placenta komplexben a véráramlás aktivitása nő.

Az ureterek állapotának és funkcionális aktivitásának változásai a progeszteron hatásaihoz kapcsolódnak. A terhességi hormon lágyítja a húgyhólyagfal szálas szerkezeteit, és ellazítja az izomszfinktereket. Ennek eredményeképpen a húgycsövek szélesebbé válnak, szabályozzák a vizelet egyoldalú mozgásának folyamatát a hólyag és a húgycső felé. A terhes nők 80% -ánál hidrourétert fejlesztenek ki (azaz a húgycső kiterjesztése), a legtöbb esetben jobbra. Ennek oka a jobb és bal vesék vérellátásának jellemzői és különbségei, valamint a terhes méh nyomása.

A normál állapotban lévő 10-15 ml-rel összehasonlítva a vesemás medence kapacitása 200 ml-re emelkedhet, ez nagyon jelentős növekedés. A medencében a vizelet stagnál, és kialakulnak a fertőzés kialakulásának feltételei.

A terhes nő immunitásának fiziológiai csökkenésével kombinálva a vesék gyulladásos betegségeinek kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Ez mind a krónikus pirelonefritisz (akár 20 hétig) súlyosbodása lehet, amely a terhesség előtt létezett, és a gesztációs pyelonefritisz kialakulása (20 hét után alakul ki), azaz közvetlenül kapcsolódik ehhez a terhességhez.

A húgyhólyagot a terhesség alatt a progeszteron is befolyásolja. Egyrészt a progeszteron hatása miatt a falai átmenetileg csökkentik rugalmasságukat, ezért a húgyhólyag kapacitása megnő, másrészt a húgyhólyag nyomás alatt áll a növekvő méhben. És minél hosszabb a terhességi idő, annál erősebb a hólyag tömörítése a méhben, kapacitása kisebb lesz. A hólyag kis kapacitása gyakori vizeléshez vezet. De a terhes nők gyakran látogatnak a WC-be, csak jó. A vizelet hosszú távú hiánya miatt a vizelet visszahúzható a húgyhólyagból a húgycsőbe, és onnan vissza a vesebe. Ezt refluxnak nevezzük, és a vesékből származó terhes nőkre jellemző komplikáció.

A reflux veszélyes fertőzés és a pyelonefritisz kialakulása vagy súlyosbodása.

Jellemző vesebetegségek terhesség alatt

- pollakiuria (gyakori vizelés több mint 7 alkalommal naponta)
- nocturia (éjszakai vizelés, éjszakánként több mint 2-szer)

Bár ezek a körülmények diszkomfortot okozhatnak, fiziológiailag kondicionáltak és biztonságosak.

Más panaszok (fájdalom és görcsök a vizelés során, hátfájás, láz és mások) azt mutatják, hogy a diagnózist és kezelést igénylő kóros állapot csatlakozik.

Amint láthatjuk, még a normális terhesség is jelentősen megváltoztatja a vese és a húgyúti anatómiát és fiziológiát. Ezután megvizsgáljuk, hogy a terhesség hogyan alakul a különböző vese patológiák hátterében.

Pyelonephritis és terhesség

A pyelonefritisz egy krónikus, ismétlődő fertőző-gyulladásos betegség, amely a vese csont-medence rendszerét érinti, és számos kórokozó (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus és mások) okozza. Ha a pyelonephritis tünetei 20 hétig jelentkeznek, akkor ez a feltétel általában a terhesség előtti krónikus pyelonefritisz megnyilvánulásának minősül. Még akkor is, ha egy nőt korábban nem kezeltek erre és nem tartották be. Egyes kórokozók hajlamosak a fertőző folyamat elhúzódó, rejtett útjára. Ezért a beteg esetleg nem ismeri a krónikus pyelonefritisz jelenlétét a terhesség megkezdése előtt, és fokozza a vesét.

A pirelonefritisz tünetei, amelyeket 20 hét után először mutattak ki, a gesztációs pyelonefritisz tünetei, azaz a terhesség által kiváltott tünetek.

A fokozott vizelés, a hátfájás, a láz és az általános mérgezés tüneteinek klinikai tünetei a diagnózis és a nyomonkövetési vizsgálat tisztázását igénylik.

A kutatás minimális mennyisége: KLA, OAM és vese ultrahang. A terület szűk szakemberektől való ellátásától függően a pácienst egy terapeuta, egy urológus és egy nefrológus vizsgálja, a kezelés taktikájának kérdését és a sebészeti módszerek szükségességét kezelik.

A pyelonephritis kezelése terhesség alatt

Szinte bármilyen terhesség kezelésében a szűk szakember szembesül azzal a ténnyel, hogy sok gyógyszer ellenjavallt ebben az időszakban, de most már hivatalos protokollokat dolgoztak ki, amelyek szabályozzák bizonyos gyógyszerek alkalmazását.

I. Antibakteriális terápia.
1. Amoxicillin vagy amoxicillin kombinált készítményei klavulonsavval (amoxiclav / augmentin).
2. A ceftriaxont intramuscularisan adják be.
3. A foszfomicint (monuralis) porokban állítják elő, amelyeket egyszer használnak. Az ismételt vétel szabályozza az orvosát.

Az antibiotikum-kezelést csak orvos írja fel. Az adagot, a használat időtartamát, a gyógyszer kiválasztását és az adagolás módját az orvos választja a klinikai és laboratóriumi változások súlyosságától, a terhességi kortól, a magzati állapottól, az egyéni toleranciától függően. Az első a betegség vagy a visszaesés megnyilvánulása.

II. Növényi készítmények. Gyógynövénykészítményeket is alkalmaznak, amelyek a vesebetegségek kezelésében (különösen a terhes nőknél, az engedélyezett antibiotikumok korlátozott mennyiségének köszönhetően) az antibakteriális gyógyszerekkel párosulnak.
- Canephron 2 tabletta naponta 3 alkalommal.
- Brusniver 1 szűrőzsák naponta 3-4 alkalommal egy hosszú ideig.
- Zhuravit (egy áfonyából készült gyógyszer, amely az antibiotikumokkal szemben antiszeptikus) a betegség első három napján, naponta háromszor 1 kapszula, majd 1 naponta 1 kapszula hosszú ideig.

A gyógynövénykészítmények használatának időtartamát az orvos határozza meg, figyelemmel a jólét dinamikájára és a vizelet és a vérvizsgálatok változására.

Az anyára gyakorolt ​​hatás:

1. A pyelonephritis súlyosságának romlása. Ha a terhesség előtt a pirelefritisz rejtett volt (látens), és a beteg nem tudott róla, vagy a súlyosbodás ritka volt, akkor a terhesség alatt (figyelembe véve az összes hajlamosító tényezőt) a pirelefritisz súlyosbodása fényes klinikán jelentkezik, hosszabb ideig tart és nehezebb kezelni, hajlamos ismétlődni.

2. A fertőzés terjedésének kockázata. A terhes nő testének krónikus fertőzési forrása jelenléte a szülészeti szepszis veszélye. A pirelonefritisz ebben a tekintetben nem kivétel, ráadásul a húgyutak flora nagyon aktív, és a prognózis nagyon rossz, ha a fertőzés terjed.

3. A preeklampszia kialakulása. A meglévő vese patológiával a preeklampszia kialakulása (vérnyomás + ödéma + fehérje a vizeletben) előbb és gyorsabban alakul ki, ezért ennek a betegségnek a megelőzését korai időpontban kell elvégezni.

4. Az anya vérszegénysége. A vérszegénység szinte mindig a terhes nőkben alakul ki, ez többfunkciós állapot. De a krónikus pyelonefritisz jelenléte növeli a mérsékelt és súlyos anaemia kialakulásának kockázatát.

5. A placenta korai leválasztása. A normálisan elhelyezkedő placenta (PONRP) korai leválasztása félelmetes és nem mindig kiszámítható állapot. A krónikus pyelonefritisz fokozza a PONRP kockázatát a krónikus fertőző exacerbáció, a megnövekedett ödéma szindróma, az artériás hypertonia kialakulása miatt.

6. A munka anomáliái. Mint minden krónikus fertőző folyamat, a krónikus pyelonephritis kimeríti az anya testét, amely esetben a munkaerő-aktivitás (elsődleges vagy másodlagos) gyengeségének kialakulásának kockázata nő.

7. A szülés utáni vérzés fokozott kockázata. Az ok ugyanaz, mint az előző bekezdésben. A szülés utáni elégtelen méhösszehúzódás a szülés utáni hipotoniás vérzés kialakulásához vezet.

Következmények a magzatra:

1. A krónikus placenta elégtelenség kialakulása. A krónikus gyulladás, majdnem minden lokalizáció zavarokat okozhat az uteroplasztikus véráramlásban, és krónikus placentális elégtelenség kialakulásához, a placenta korai öregedéséhez vezethet. A krónikus placentaelégtelenség hátterében nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségű oxigén és tápanyag a magzat számára. Ennek eredményeképpen a gyermekek általában kis súlyúak, intrauterin növekedési késleltetéssel.

2. A magzat intrauterin fertőzése. A krónikus fertőzési folyamat, különösen a gyulladás gyakori ismétlődése esetén, veszélyezteti a fertőzés terjedését a magzatra.

Glomerulonefritisz és terhesség

A glomerulonefritisz olyan vesebetegség, amely a természetben immun-gyulladásos, és főleg a vesék glomerulusait érinti, vagyis azokat a vese struktúrákat, amelyek felelősek a plazma közvetlen szűréséért és a vizelet képződéséért. A terhesség alatt az akut glomerulonefritisz ritka, de mégis előfordul.

Terhesség az akut glomerulonefritisz diagnosztizálásakor ellenjavallt.

Az akut glomerulonefritisz a glükokortikoid hormonokkal történő kezelést (amely terhesség alatt elfogadható, mindegyik dózis függ) és citosztatikumok (a sejtproliferációt befolyásoló gyógyszerek, amelyek terhesség alatt teljesen kontraindikáltak, de deformációkat és magzati halált okoznak). Kezelés nélkül az akut veseelégtelenség és az urémiás kóma gyorsan fejlődik, ebben az esetben az élet prognózisa kedvezőtlen, és viszonylag kedvező kimenetelű (újraélesztés, az akut veseelégtelenségből való kilépés) a legtöbb esetben a krónikus veseelégtelenség alakul ki, néha dialízissel.

Akut glomerulonefritisz szenvedése után a terhességet legkorábban 3–5 év múlva ajánljuk.

A krónikus glomerulonefritisz az akut glomerlonefritisz következménye, és elsősorban krónikus formában alakulhat ki. Sokkal gyakrabban fordul elő, mint az akut.

A krónikus glomerulonefritisz hátterében a terhesség nem ilyen ritkaság, a teljes 0,2% -a. A „Terhesség ellenjavallatok” fejezetben olyan speciális helyzeteket soroltunk fel, amelyek az abortuszra utalnak, de a legtöbb ilyen terhes nőt kompenzálják. A vesék elégtelen munkája esetén a nitrogénbázisok felhalmozódnak a vérben, feleslegük számos rendszer működését befolyásolja (emésztés, agyi aktivitás stb.), Beleértve az ovuláció megzavarását és elnyomását. Ezért a kezeletlen veseelégtelenségben szenvedő nőknek, akiknek a veseelégtelensége már bekövetkezik, általában nem lehet teherbe esni.

A terhességet tervező vagy regisztráló glomerulonefritisz beteg vizsgálatakor meg kell határozni a kockázati csoportot.

1 kockázati fok (minimális), ebben a csoportban a komplikációk 20% -ig terjednek. Ezek közé tartoznak a krónikus látens és fókuszos glomerulonefritiszben szenvedő betegek.
2 kockázati fok (súlyos), a perinatális szövődmények gyakorisága, az anya és a magzat haláláig 20 és 50% között van. Ez magában foglalja a krónikus glomerulonefritisz nefrotikus formájú betegeket is.
3 kockázati fok (maximum), 50% feletti komplikációk gyakorisága, magas perinatális és anyai halálozás. Ezek közé tartoznak a magas vérnyomás és a krónikus glomerulonefritisz vegyes formái, az azotémia jelenléte, a krónikus glomerulonefritisz súlyosbodása és akut glomerulonefritiszben szenvedő betegek.

Glomerulonefritisz kezelése terhesség alatt

Mint ilyen, a krónikus glomerulonefritisz kezelése a terhesség alatt nem kezdődik. Az ilyen betegek ambuláns stádiumban történő kezelésének alapelvei a korszerű diagnosztika. Az ilyen terhes nőknek értékelniük kell a vizelet minden részvételének általános elemzését, elvégezniük a vizeletkultúrát a növényvilágon és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet, valamint a vesék ultrahangát, figyelemmel kell kísérniük a biokémiai vérvizsgálatok (kreatinin, karbamid) mutatóit, ha lehetséges, a nephrologist kell meghallgatni.

A húgyúti fertőzések megelőzésére növényi készítmények használhatók, amelyek a terhesség alatt a pyelonefritisz kezelésére vonatkozó részben találhatók.

Szükség van a vérnyomásszámok szabályozására és korrekciójára. Ehhez meg kell mérni a vérnyomást minden egyes részvételi arányban, és a beteg önképzésben való képzését (legalább napi 1 alkalommal). A kezeléshez ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint a terhességi artériás hypertonia kezelésére (lásd a „Terhesség fejfájás” c. Cikket).

A vérszegénység korrekcióját vas készítményekkel végezzük szokásos adagokban (lásd a „Terhesség nőknél a vérszegénység” című cikket).

A méh - placenta véráramlás korrekciójához és a placenta elégtelenségének megelőzéséhez napi 25 mg és 150 mg közötti dózisokban használják a curantilt. Az adagokat, a kezelés gyakoriságát és a kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Ha a beteg állandó alapon kap glükokortikoid hormonokat (prednizont, metipredet), akkor a terhesség alatti teljes lemondás nem szükséges, a gyógyszer adagjának módosítása lehetséges. A dózis módosítása vagy a páciens gyógyszerének cseréje a szülész-nőgyógyász és a nefrológus (terapeuta) közösen vizsgálja.

Az anyára gyakorolt ​​hatás:

1. Az alapbetegség előrehaladása, t
2. spontán abortusz,
3. koraszülés,
4. egy normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválasztása, t
5. mérsékelt és súlyos anaemia kialakulása.

A 2-4. Bekezdésben felsorolt ​​feltételek az általános ödéma, a vérnyomásszámok éles ingadozásai és a veseelégtelenség növekedésének oka lehetnek.

Következmények a magzatra:

1. valamint a krónikus pyelonefritisz esetén a placenta-elégtelenség kialakulása tipikus, mindezek következményei,
2. a magzat elhunyt halála,
3. a gyógyszerek toxikus hatásai a magzatra.

Urolithiasis és terhesség

Urolithiasis egy vesebetegség, amelyet a különböző méretű és különböző készítmények (urát, foszfát vagy oxalát kövek) képződése jellemez.

A kövek méretétől függően különböző hatásokat okozhatnak. A nagy nem tud átjutni a húgyhólyagba, és ezért támogatja a gyulladásos folyamatot a vese medencében. és a kis kövek elkezdhetnek mozogni az ureterek mentén, és specifikus fájdalom szindrómát okozhatnak, amit vese kolikának neveznek. Mindkét feltétel kedvezőtlen egy terhes nő számára.

A gyulladásos folyamat hatásai hasonlóak a krónikus pyelonefritisz hatásához.

A vese kolikája sürgős, ebben az esetben szükséges az urológussal való konzultáció. ha a kólika nincs levágva a klinikán vagy a sürgősségi helyiségben, akkor a kórházi ápolást az urológiai osztályon jelzik. Terhes nőknél a vesebetegek általában jobbra fordulnak elő, ez a méh tipikus elhelyezkedésének köszönhető.

Az anya és a magzat következményei:

1. A méh hipertóniája. A veseelégtelenségben szenvedő terhes nőknél tapasztalt fájdalmat néha összehúzódásokkal hasonlítják össze (a fájdalom intenzitása a kő méretétől függ). A fájdalom szindróma a méh hangjának növekedését idézheti elő, ami megszakítási és koraszülési veszélyt jelent.

2. A vérnyomás éles ingadozása. A kő megsérti az urodinamikát, a vizeletet nem választják ki helyesen, stimulálják a vese struktúrákat, amelyek speciális anyagokat termelnek, amelyek befolyásolják az érrendszert (renin, angiotenzin), ami gyakran vérnyomás-emelkedéshez vezet. A vérnyomás éles emelkedése számos következményt okozhat: hipertóniás válság, ájulás, normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválasztása és mások.
Ezért a fájdalom nem tolerálható, azonnal forduljon a szakértőkhöz.

kezelés:

1. Pozitív terápia. A térd-könyök pozíciója segít enyhén javítani a vese kifolyását és enyhíti az állapotot.

2. Antispasmodikumok. But-shpa vagy papaverin 2,0 ml intramuscularisan egyszer, vagy vegye be a tablettát. Otthon, nem lehet több, mint 2 tablettát spasmodikus, szükség van a vérnyomás szabályozására, fennáll a vérnyomáscsökkenés és a callpas veszélye. ha a fájdalmat nem fél órára vágják, akkor az SMP brigádot kell hívni.
A Baralgin 5 ml-t csak az orvos (egy mentőorvos vagy egy kórház) intramuszkulárisan injektálja, felhasználása csak a második trimeszterben engedélyezett.

3. Hemosztatikus terápia. Ha a kövek károsítják az ureter belső falát, akkor a vér megjelenik a vizeletben. ebben az esetben a hemosztatikus gyógyszerek alkalmazása. A Tranexam, a dicynon, az aminokapronsav a választott gyógyszerek, ezeket a leggyakrabban használják. A beadás módját (intravénásan, intramuszkulárisan vagy tablettákban) és a lehetőségét ebben a nőben csak az orvos határozza meg.

Ezeket a gyógyszereket nem lehet magának megírni. Fennáll a veszélye a véralvadás túlzott növekedésének és a vese és a placenta véráramának romlásának.

4. Sebészeti kezelés. A vizelet súlyos stagnálásával a perkután nephrostomia veseelégtelenségben. Ez egy vékony cső, amely be van illesztve a völgybe, amelyen keresztül vizelet folyik. Szükséges a nephrostomia napi gondozása, a vizelet színe és a testhőmérséklet ellenőrzése. a nephrostomia több napig vagy hosszú ideig alkalmazható a szülés előtt.

Előnyös a nemfrostomiával végzett független munka, ami csökkenti a fertőzés terjedésének kockázatát.

A vesék és a terhesség rendellenességei

A vese veleszületett rendellenességei nem olyan ritkák, mint amilyennek látszanak. Leggyakrabban anomáliák vannak a helyszínen, például egy vagy mind a vesék elhagyása (nefroptosis), vagy a vesék hiányos megfordítása. Néha mennyiség anomáliák, egyetlen veleszületett vese, a vese megduplázódása, vagy csak a vesesejt.

A vese anomáliái önmagukban NEM a terhesség ellenjavallatát jelentik, ha a veseműködés nem károsodik.

A veseelégtelenségben szenvedő nőknél a vizelet és a biokémiai vérvizsgálatok (kreatinin, karbamid) laboratóriumi elemzésének indikátorai mindig szorosan figyelhetők meg, és a vesék ultrahangát a terhesség tervezési szakaszában és a terhesség alatt a indikációk szerint végezzük.

Terhesség egy átültetett (átültetett vese) esetén

A tudomány az orvostudományban eddig olyan mértékben fejlődött, hogy a donor vese átültetése óta új életet kapó nőknek lehetőségük van anyára válni.

A transzplantált vese esetén a terhesség elfogadhatóságának kritériumai:

- legalább 1 évvel a transzplantáció után, t
- stabil veseműködés, kreatinin kevesebb mint 200 µmol / l, t
- 3–5 év múlva nem történt átültetés elutasítása,
- kompenzált artériás magas vérnyomás (BP nem haladja meg a 140/90 mm Hg-ot a gyógyszert kapó betegeknél), t
- A vesék ultrahanga gyulladásos patológia jelei nélkül, t
- a fehérje napi kiválasztása nem haladja meg a 0,5 grammot naponta,
- gyógyszerek adagolása. A betegnek kompenzált állapotban kell lennie a prednizolon napi 15 mg-os dózisában, az azatioprin 2 mg / kg / nap, ciklosporin maximum 4 mg / kg / nap.

A veseátültetés utáni terhesség jellemzői

- A terhességet szülész-nőgyógyász és nefrológus felügyelete alatt kell végezni. Kívánatos, hogy egy nefrológust képezzenek az immunszuppresszív terápia szakterületén.

Transzplantációs kilökődési reakció gyanúja esetén egy transzplantológussal és urológussal való egyeztetést kell adni. Az elutasító reakció az anyának a terhesség legveszélyesebb szövődménye.

- A terhességgel kompatibilis gyógyszerekre szánt gyógyszerek módosítása 3 hónappal a tervezett fogamzás előtt. Ezek közé tartoznak az immunszuppressziós gyógyszerek (azatioprin, ciklosporin, takrolimusz, mayortik stb.), Glükokortikoid hormonok (prednizon, metipred) és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Lehetséges következmények a magzatra: koraszülés, krónikus placenta elégtelenség, kisgyermekek születésével, kábítószerek toxikus hatásai.

A terhességi terhesség ellenjavallatai (a vese patológiájára vonatkozó jelzések itt találhatók):

1. Egy vese (veleszületett vagy nephrectomia után) kialakult állapotok. Önmagában az egyetlen vese nem jelzi az abortuszt, ha a vesék egészségesek.
- Pyelonephritis egyetlen vese. A pyelonefritisz kialakulásával az anya életének előrejelzése fenyegetővé válik, és ebben az esetben az abortusz kérdését vizsgáljuk.
- Az egyetlen vese tuberkulózisa.
- Az egyetlen vese hidronefrózisa. A Hydronephrosis a csésze - medence rendszerének kiterjesztése, a vizelet ürítésének nehézsége és a vese szövetének későbbi atrófiája.
- Az egyetlen vese az artériás magas vérnyomás esetén.
- Az azotémia kialakulásával az egyetlen vese. Az azotémia olyan anyagok felhalmozódása a vérben, amelyeket a vesén keresztül kell kiválasztani, egy bizonyos szint felett. Ezeket biokémiai vérvizsgálattal (kreatinin, karbamid) határozzuk meg.

2. Bármely etiológia veseelégtelensége. A fogamzás idejére a kreatinin nem lehet több, mint 200 µmol / l (55-97 µmol / l sebességgel). A veseelégtelenség növekedését a terhesség bármely szakaszában az abortusz vagy a korai kézbesítés jelzésének tekintik.

3. Akut glomerulonefritisz.

4. Krónikus glomerulonefritisz.
- Krónikus glomerulonefritisz nefrozikus szindróma kialakulásával (nagy mennyiségű fehérje kiválasztása vizelettel).
- Krónikus glomerulonefritisz az artériás hipertónia kialakulásával, amely nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre. Az antihipertenzív terápia megfelelőségét az orvosok egy klinikai farmakológus részvételével értékelik.
- Krónikus glomerulonefritisz a veseelégtelenség kialakulásával és a kreatininszint 200 μmol / l feletti növekedésével.

Az anya megfelelő betegségének és a megfelelő megközelítésnek számos betegsége megteheti és megszületheti a babát. Kövesse a kezelőorvos ajánlásait, kérdezzen és ne öngyógyuljon. Vigyázz magadra és légy egészséges!

Veseelégtelenség a terhesség alatt

A veseelégtelenség a terhesség alatt gyakori probléma a várandós anyák előtt. Ebben az időszakban a vesék és a húgyúti rendszer hatalmas fiziológiai stresszben szenved, így a munkahelyi zavarok kockázata többször is nő.

belépés

A veseelégtelenség terhesség alatt elsődleges vagy másodlagos eredetű lehet, de ezekben az esetekben ezek a körülmények komoly veszélyt jelentenek a terhességi folyamatra és magzatra. Ha a jövő anyja történetében a vesék patológiái vannak, az egészséges gyermek viselésének és szülésének prognózisa szignifikánsan rosszabb. Éppen ezért minden nő anya lesz, rendszeresen átadja a vizelet, a vér laboratóriumi vizsgálatát, amely lehetővé teszi a vesék működésének ellenőrzését.

Terhes nők vesebetegségének okai

A fogantatás pillanatától a nő testében jelentős változások következnek be. A belső szervek és rendszerek fokozott üzemmódban működnek, a vérkeringés második köre jelenik meg, a placenta kialakulása és más változások következnek be, amelyek a testrendszereit kiigazítják. Ebben az időszakban a magzatok hulladéktermékeinek eltávolításáért felelős vesék különleges stresszt tapasztalnak. Ugyanakkor a hormonális változások hátterében a progeszteron hatása alatt csökken a húgyhólyag falai, a vizelet napi mennyisége nő, és a véráramlás nő. Mindezen változások stagnáló folyamatokat idézhetnek elő, kedvező környezetet teremtenek az urogenitális rendszer fertőzéseinek kialakulásához.

Az ilyen változások következtében a vizelet növeli a fehérje, a húgysav, a cukor mennyiségét, amelyek képesek a vesék patológiáinak kialakulásának kiváltó mechanizmusává válni. A veseelégtelenség oka a terhes nőknél gyakran már létező krónikus vagy rejtett patológia. A hormonális szerkezetátalakítás, a csökkent immunitás összefüggésében a terhes nők gyakran súlyosbítják a korábban diagnosztizált betegségeket, ezért a nőgyógyász kezdeti vizsgálatakor tájékoztatnia kell az orvost arról a betegségről, amelyet egy nő a terhesség előtt megelőzett.

Betegség felülvizsgálata

A terhesség alatt egy nő veséjét érintő betegségek listája meglehetősen kiterjedt. Fertőző vagy nem fertőző jellegűek, akut vagy krónikus formában fordulnak elő, kifejezett tüneteket okoznak vagy tünetmentesek. Mindenesetre a vesebetegség és a terhesség nem kompatibilisek, időszerű diagnózist igényelnek és a helyes megközelítést alkalmazzák.

A tünetmentes bakteriuria

Terhesség Bakteriuria - a patogén baktériumok jelenléte a vizeletben. Ezt csak a vizelet laboratóriumi elemzésével határozzuk meg. Ennek oka lehet a húgyúti rendszer rejtett fertőzése vagy a méh aktív növekedése, ami nyomást gyakorol a vesére, megzavarva működésüket. A terhes nők körében az előfordulás gyakorisága 7 és 10% között mozog. A nők körülbelül 3% -ában, bakteriuria jelenlétében diagnosztizálnak más veseelégtelenségeket, különösen a pyelonefritist, a vese köveket, a húgycsövek terjeszkedését vagy szűkítését.

pyelonephritis

A terhes nők egyik leggyakoribb betegsége a pyelonefritisz, amely a várandós anyák 6-12% -ában fordul elő. A terhesség gyakran provokálja a pyelonefritisz kialakulását, amelyet a vesék, a borjak és a medence fertőző-gyulladásos folyamata jellemez.

A pyelonefritisz nemcsak a várandós anyának, hanem a magzatnak is veszélyes. A patológia megszerzésének kockázata nő a második trimeszterben. Ha a betegséget nem kezelik időben, ez magzati halálhoz, a hidronefrozis, a glomerulonefritisz és más súlyos betegségek kialakulásához vezethet. Klinikai pyelonefritisz kifejezett, azonnali kezelést igényel orvos felügyelete alatt.

glomerulonephritis

A glomerulonefritisz az egyik vesebetegség, amely befolyásolja glomerulusaikat, különösen terhes nőknél. Ez 5-9% -ban fordul elő. A betegség fertőző eredetű, gyakran a streptococcusok által okozott betegségek utáni komplikációként alakul ki. Megfelelő kezelés hiányában a vesék részleges vagy teljes megszakadásához vezethet.

Gesztózis terhes

Toxikózis a terhesség alatt, a test teljesen normális fiziológiai állapota az első trimeszterben, de amikor késői időszakokban vagy közvetlenül a születés után jelenik meg, a patológiáról beszélhetünk. A szülészet és a nőgyógyászat területén ezt a feltételt preeclampsiának hívják. A patológiát a vesék, az erek és az agyi struktúrák munkájában megfigyelt rendellenességek jellemzik. Ha nem tesz intézkedéseket a kezelésre, a preeclampsiás magzat vagy a nő halálát okozhatja. A jövőbeni anyáknak tudniuk kell, hogy a gesztózisállapot mennyire nyilvánul meg, és mit jelent a terhesség alatt, és hogyan lehet megelőzni annak fejlődését.

Vese-hidronefrozis

Vese- és húgyúti rendellenesség, amelyben a vizeletburok expanziójának hátterében megsértik a vizelet kiáramlását. A betegség a növekvő méh hátterében alakul ki, amely nyomást gyakorol az urogenitális rendszer szerveire. A krónikus kurzusban súlyos kezelést igényel a kórházban. A klinika kifejeződik, hasonlít más, a vese szövetét érintő betegségekre, így az időben történő diagnózis segít a diagnózis helyes elkészítésében, a szükséges terápiás intézkedések végrehajtásában.

urolithiasisban

A nők a terhesség kialakulása előtt alakulnak ki, a só és a vizeletrendszer szerves lerakódásai jellemzik. Ez az állapot nem jelzi a terhesség megszüntetését, de rontja a nők általános jólétét, súlyosabb betegségeket okozhat. A vese vagy a húgycső nagy kövének jelenlétében stagnáló folyamatok vannak, a vese kolikájának támadásának kockázata emelkedik.

Hogyan ismerjük fel a vesebetegséget terhes nőknél?

A vesebetegség és a terhesség szorosan összefügg egymással, mivel a méh növekszik, az urogenitális rendszer szerveire gyakorolt ​​nyomás következik be, ami növeli a különböző patológiák kockázatát. A húgyúti rendellenességek hasonló klinikával rendelkeznek, így a döntés diagnosztizálásához meghatározza a színpadot, szükség van laboratóriumi és műszeres tanulmányok sorozatára. A diagnosztikai eredmények segítenek az orvosnak, hogy teljes képet készítsen a betegségről, diagnózist készítsen, írja elő a szükséges kezelést. A jellemző tünetek a következő tünetek:

1. a hátsó feszültség érzései;
2. kellemetlen érzés, fájdalom, égés és görcsök urináláskor;
3. gyakori sürgetés a WC-re;
4. az arc, a végtagok duzzadása;
5. a testhőmérséklet emelkedése 37,2-ről 40 fokra;
6. hidegrázás, láz;
7. hányinger, hányás a hányásra.

A vizeletszövet patológiájában a vizelet, a fehérje, a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek és a baktériumok laboratóriumi vizsgálata során mindig megnövekszik. A vizelet, a vér és a vese ultrahang vizsgálata a leginformatívabb és biztonságosabb diagnosztikai módszer a jövő anyák számára.

Mik a vese veszélyes patológiái a jövő anya számára?

A terhes nő húgyúti rendszerét érintő bármely betegség negatív és kiszámíthatatlan következményekkel járhat. A patológiák többsége az abortusz, az orvosok gondos felügyelete alatt történő súlyos kezelés.

1. a terhesség megszűnésének veszélye;
2. koraszülés;
3. preeclampsia;
4. alultápláltság;
5. a magzat méhen belüli fertőzése;
6. akut veseelégtelenség;
7. placentális megszakítás.

Az ilyen szövődmények kizárása érdekében a várandós nőnek rendszeresen meg kell látogatnia orvosát, meg kell tennie minden előírt vizsgálatot és ajánlást a szakemberek számára.

A kezelés általános elvei

A vesebetegség első riasztó jeleinél fontos, hogy ne késleltessük az orvos látogatását. Minél korábban egy nő fordul a szakemberekhez, annál nagyobb a jó prognózis és a terhesség megőrzése. Előírja, hogy a kezelést csak az egyes betegek számára lehet orvosként meghatározni a diagnózis, a terhesség, a beteg általános állapota szerint.

Az enyhébb formákban az orvos felírhat gyógynövényeket (Fitolysin, Canephron), amely gyulladáscsökkentő, antimikrobiális hatással, valamint szigorú diétával rendelkezik. Ha fertőző betegségeket diagnosztizálnak, antibiotikumokat, valamint fekvőbeteg-kezelést kell alkalmazni.

Az antibakteriális gyógyszerek fontos szerepet töltenek be az orvosi terápiában. Ezek hatással vannak a fertőzés helyére, enyhítik a gyulladásos folyamatokat, csökkentik a súlyosbodás kockázatát. Terhes antibiotikumokat külön-külön választanak ki. A gyakorlatban a leggyakrabban használt:

Az antibiotikum kezelés 7-14 napig tarthat. A felvételi folyamat során terhesnek kell lennie egy orvos felügyelete alatt.

Bármely vesebetegség terápiája más gyógyszerek szedését jelenti, de csak a kezelőorvos rendelheti el őket. A kezelés fontos helyét a táplálkozás kapja. Egy nőnek korlátozni kell, vagy teljesen megszüntetnie a só, zsíros és fűszeres ételek használatát. Ilyen kórképek esetén a 7. táblázat ajánlott - kiváló minőségű, erősített és egészséges táplálkozásból áll.

Az ilyen betegségek önkezelése rendkívül veszélyes nemcsak egy nő, hanem egy jövőbeli gyermek számára is. A szakemberre történő időben történő utalás segít a tünetek megszüntetésében, a szövődmények kockázatának csökkentésében, az egészséges baba megszületésében és szülésében.

megelőzés

A vesebetegség kialakulásának elkerülése érdekében a várandós anya a megelőzés egyes szabályait követi.

1. Személyes higiénia.
2. Ne viseljen szűk szintetikus fehérneműt.
3. Ne fújjon túl, ruhát az időjáráshoz.
4. Igyon legalább 2 liter vizet naponta.
5. A vizelet első késztetésére - menj a WC-be.
6. Egészséges és megfelelő táplálkozás.
7. Teljes alvás és pihenés.

Ha egy nőnek veseelégtelensége van a terhesség előtt, tájékoztatnia kell az orvost, aki gondosabban végzi el a terhességet, és gyakrabban írja elő a vizeletet és a vérvizsgálatokat. A megfelelő kezelés segít megőrizni a betegségek ellenőrzését, csökkenti a szövődmények kockázatát.