A nemi szervbetegségek fiúkban

A gyermekek nemi szerveinek betegségei nagyon veszélyesek, mivel azok áthatolhatnak a krónikus gyulladásos folyamatokba, és tovább súlyosbíthatják a beteg reprodukciós funkcióját. A nőgyógyászati ​​patológiák statisztikái szerint a lányoknál és a legkülönbözőbb korszakokban különböző formájú vulvovaginitis figyelhető meg.

Számos gyulladásos STI a gyermekek körében az első helyet foglalja el a különböző nőgyógyászati ​​megbetegedések között, különösen az 1-8 éves lányok esetében. A hosszú távú, szexuális úton terjedő fertőzések a gyermekeknél az urogenitális és reproduktív rendszereket érintő súlyos betegségek okai lehetnek a jövőben.

A nemi szervbetegségek a lányokban

A lányok nemi szerveinek leggyakoribb betegségei a nemi szervek és a hüvely külső részeinek különböző gyulladásai, más szóval különböző vulvitis és vulvovaginitis. Az ilyen betegségek olyan fertőző ágensek gyermekének nyálkahártyájával való érintkezés következtében alakulnak ki, mint a streptococcus, a staphylococcus, az E. coli és az enterococcus.

A betegség kockázata a testben károsodott anyagcsere-folyamatokban szenvedő lányokban, valamint gyakori gyermekkori fertőzésekben, hörghurutban és orrnyálkahártya-betegségekben szenved. A hüvelybe belépő mikroorganizmusok gyulladást okozhatnak. Ez a székletmasszák mikrobáira vonatkozik, amelyek elégtelen vagy nem megfelelő intim higiéniával juthatnak a nemi szervekbe.

Néha a vulvovaginális oka a bél alsó részén élő pinworms. Ezek a kis férgek a tojást a végbélnyíláson, valamint a vulván helyezik el. Az ilyen cselekmények eredményeképpen a gyermek viszketést vagy éles fájdalmat érezhet a nemi szervekben, ha a pinworm lyukasztja a bőrt. A férgek és a mikroorganizmusok átadódnak, a magvak és a hüvely gyulladásos folyamatainak oka.

Ha a lánynak panaszai voltak a nemi szervek fájdalmával kapcsolatban, akkor a következő mosás után gondosan meg kell vizsgálni. A pinworms kimutatásakor megfelelő intézkedéseket kell hozni az eltávolításukhoz és eltávolításához. Ha ez nem történik meg időben, a nemi szervek bőrének és nyálkahártyájának gyulladása, a bőrpír, a duzzanat és a kellemetlen szennyeződés okozhat.

A fiúk nemi szervbetegségei

Ma a fiúk nemi szerveinek betegségei is gyakori orvosi probléma. Tehát a gyermekek balanoposztitise a férfi nemi szervek egyik leggyakoribb betegsége, a fityma gyulladása mellett.

A fiúk ilyen péniszbetegségével a fityma általában vörösek és duzzadnak, gyakran fájdalmat okozva a vizelés során. Ennek a betegségnek az oka a smegma feleslege, vagyis a fityma zsugorodásában felhalmozódó zsír.

A fimózis a vizeletcsatorna összenyomódása a fityma alatt lévő túlzott smegma miatt. Ez a betegség az urogenitális rendszer bizonyos betegségeit okozhatja, amelyek magukban foglalják a vizelet inkontinenciát, az urethritiset, a cystitist és a pyeloneephritiset.

A kriptorchidizmus akkor fordul elő, amikor a gyermek egy üres vagy félig üres kártevővel születik. Ez azzal magyarázható, hogy a heréknek nem volt ideje leereszkedni a herezacskóba a szállítás előtt. A hasüregben a herék nagyon érzékenyek a hőre, és ez további sterilitáshoz vezethet.

A Hypospadias egy veleszületett rendellenesség. Ebben az esetben a vizelet eltávolítására szolgáló nyílás a pénisz hátoldalán vagy annak alján található. Ez az anomália nem okozza a gyermek fájdalmát, de még művelet nélkül sem tehet.

Inguinalis-scrotalis sérv keletkezik, amikor egy kis lyuk marad az embrióban, amikor a herék átjutnak a hasüregbe a hasüregbe, amelybe a bélhurok egy része leeshet. A nyaki hernia fájdalom és duzzanat kíséri. Ilyen helyzetekben csak a műtét segít.

A herék ödémája a peritoneum és a scrotum közötti nyílás hiányos bezárása miatt következik be. Ennek következtében felgyülemlik a folyadék, a herék mérete megnő, és a gyermek nagyon fájdalmas. Néha a betegség önmagában eltűnik, de a legtöbb esetben az orvosok műtétet írnak elő.

Gyermekgyógyász a gyermeket érintő külső nemi szervek gyulladásos betegségeiről

Amikor a gyerekekről van szó, különösen az egészségükről, a szív „akaratlanul” nemcsak a szülőktől, hanem az orvostól is csökken. Kezdjük elgondolkodni a gondolatokban, hogy mi ez, hol jön az „ez”, és hogyan kezelik az „ezt”? Gyors és pozitív eredményt akarok elérni egy kis beteg kezelésében.

Cikkünkben a lányok nemi szervei területén, nevezetesen a vulvitis gyulladásos folyamatáról beszélünk.

A vulvit nevének önmagában van a vége "it", amely már a gyulladásos folyamatról beszél. A női gömb gyulladása (és a mi esetünkben, a lányokban a vulvitis) általában fájdalom, kisülés (leucorrhea), viszketés és a nemi szervek égése mellett jár.

Gyulladás jellemzői

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a világon minden ötödik ember szenved krónikus fájdalomtól, és a krónikus betegségek mintegy 60% -a fájdalommal jár.

A fájdalom a gyermek egyik leggyakoribb panaszai. A fájdalom jellege és intenzitása a beteg idegrendszerének állapotától függ. A nemi szervek betegségeinek fájdalma nem mindig felel meg a patológiás folyamat súlyosságának.

A nemi szervek enyhe rendellenessége esetén a fájdalom akut, éles, és a folyamat krónikus folyamata során az érzések teljesen hiányoznak.

Ezért a fiatal betegek kezelésénél az orvos feltétlenül megállapítja a betegség történetét, annak kialakulását, ahol a fájdalom lokalizálódik és hol terjed. Kifejezett fájdalom a nemi szervek területén, nevezetesen a csiklóban, a labia minora az ezen a területen elterjedt idegvégződéseknek köszönhető.

De a hüvely gyulladásos folyamatai nem túl fájdalmasak, csak nyomásérzés, égés, de ha a zsírszövet részt vesz a folyamatban, akkor éles fájdalom van, különösen, ha megérinti.

Ez a tünet a felnőttek és a gyermekek genitális szféra gyulladásos folyamatának „útmutatója”. A fehérebb, valamint a szag jelenléte alapján megítélheti a betegséget.

Viszketés és égés

A külső nemi szervek viszketése és égése szintén a nemi szervek gyulladásával jár.

Most részletesebben foglalkozzunk a gyermekekben a külső nemi szervek gyulladásos folyamatával, nevezetesen a vulvitis-val.

Vulvitis gyermekeknél

Amint fentebb említettük, a vulvitis a külső nemi szervek gyulladása (nevezetesen a hüvely előcsarnoka, a kicsi és nagy léce, a csikló és a húgycső külső része). A statisztikák szerint ez a betegség gyakrabban fordul elő lányoknál 1 évtől 8 évig, és körülbelül 65 - 70%. Meg kell jegyezni, hogy a gyulladás ilyen formáját gyakran találják a vaginitisben, és ezt úgy nevezzük, hogy ez a vaszvovaginitis.

A vulvitis okai

A lányok Vulvitis számos okból fejlődhet.

Ezek számos tényezőt tartalmaznak:

  • a nemi szervek és a fiziológia szerkezeti jellemzői (a hüvely védelmét szolgáló "jótékony" lactobacillák hiánya, a hüvely semleges vagy lúgos környezetének közelében, nyitottabb külső nemi hasadék);
  • fokozott tisztaság „ott” (amikor a szülők arra törekszenek, hogy teljesen „megtisztítsák” a gyermeket, és ezáltal kedvező feltételeket teremtsenek a patogén baktériumok növekedésére és szaporodására. És ha kellemes szagú és még antibakteriális szappan, akkor nem kell meglepődnie, ha ez „ Byaka "elvette a babát! Amint azt a VE Radzinsky" Szülészeti agresszió "című könyv tartalmazza, a hüvely sterilitását nem lehet engedélyezni;
  • A pelenkák állandó viselése feltételezi a kórokozó mikroorganizmusok kialakulását is (ha az „üvegházhatást” a pelenka alatt hozzák létre, ahol meleg és nedves, különösen, ha nem változtatja meg időben és nem rendelkezik „légfürdővel”).
  • a hímvesszők a lányok külső nemi szervei gyulladásos folyamatának kialakulásának oka lehetnek. A kerekféregek képesek éjszaka feltérképezni a gyermek papjait, és tojást helyeznek a végbélnyílás körül, behatolhatnak a hüvelybe, ezáltal megkönnyítve a tojások és a bélflóra bejutását a nemi szervekbe, ami intenzív viszketést és gyulladást eredményez;
  • mechanikai tényezők, amikor a lány a körülötte lévő világ felfedezésének folyamán egy kis apró tárgyat dob ​​a hüvelybe, játékokat, vagy egyszerűen megérinti a nemi szerveket piszkos kézzel;
  • krónikus zavarok az endokrin rendszerben, valamint a krónikus fertőzés más tüneteinek (mandulagyulladás, carious fogak) jelenléte a szervezetben.

Tehát számos olyan ok van, amelyek hozzájárulnak a lány külső nemi szervei gyulladásos folyamatának kialakulásához, ami azt jelenti, hogy minden kis hercegnő veszélyben van. Ez nagy felelősséget ró a szülőkre.

Leírták azokat a tényezőket, amelyek a lányok vulviszit okozhatják. Ugyanakkor érdemes a fejlesztés közvetlen "vétkeiről" beszélni. Ez a következő:

  • vírusok;
  • gombák;
  • baktériumok;
  • a legegyszerűbb;
  • chlamydia;
  • gonococci és mások

Attól függően, hogy melyik a gyulladásos folyamatot okozza, különbséget kell tenni a specifikus és nem specifikus vulvitis között.

Hogyan "tudom" tudni?

Jelei

A betegség tünetei a vulvitis-szel rendelkeznek a fenti gyulladásos folyamatra jellemző tünetekkel:

  1. Viszketés és égés a külső nemi szervek régiójában.
  2. A nemi szervekből történő kibocsátás (amelyet az anya lát a bébi bugyiján), természetük az adott kórokozótól függ. Tehát, ha a kórokozó gomba, a kisülés sajtos lesz, ha az E. coli, a kisülés zöldes-sárga lesz, a szagok kellemetlen szaga, ha a staphylococcus az oka - viszkózus és sárga, de többnyire fehér átlátszó.
  3. Fájdalom, különösen húzáskor.
  4. A bőr és a nyálkahártyák vörössége, a fésülés következtében kialakuló fekélyek kialakulása.

Más tünetek - étvágytalanság, alvászavarok, hasi fájdalom és abnormális széklet - megfigyelhetők, de rendkívül ritkán.

A betegség három formája

A lányok számára a Vulvitis három formában jelentkezhet:

  • az akut formát fényes megjelenés, kifejezett tünetek jellemzik. Akut vulvitis legfeljebb 1 hónapig tart;
  • a vulvitis szubakut formája, amelyet a súlyosbodási és remissziós időszakok változása jellemez, legfeljebb 3 hónapig;
  • A vulvitis krónikus formáját a fenti tünetek esetleges hiánya jellemzi, és csak az égési érzés jelenléte a vizelet közben, több mint 3 hónapig.

Életkori tényező

A korosztály szerint:

  • csecsemő vulvitis (0-12 hónap);
  • gyermekkori vulvitis (1-8 év);
  • vulvitis prepubertálisan (8 évvel a menarche kezdete előtt);
  • vulvitis pubertáskor (a menarche kezdete után).

Allergiás Vulvitis

Emellett van egy allergiás vulvitis is, amelynek kialakulását különböző élelmiszerek (nagy mennyiségű édes, citrus), szintetikus fehérnemű, vegyi anyagok okozhatják. Ebben a formában a vulvitis azonos tüneteket, esetleg kevésbé kifejezett tüneteket, valamint a környező bőr és a nyálkahártyák bőrpírját figyeli.

Candida vulvitis

A Candida vulvitis Candida gombák által okozott károsodások következtében alakul ki. Ebben a típusú vulvitisban a fő jellemzője a nemi szervekből történő elhagyás túró formájában. Az újszülött fertőzése gyakrabban fordul elő az anyák szennyezett születési csatornája folyamán, ami arra utal, hogy a terhesség alatt szükség van bármilyen etiológiai vulvovaginitisz átszervezésére.

Az ilyen típusú vulvitis kezelése az élesztő-szerű gombákra ható megfelelő készítményekkel történik. Emellett a komplex felhasználható gyógynövényes infúziók (kamilla, körömvirág) mosására, amelyek kiválóan alkalmasak a gyulladás kezelésére és a viszketés enyhítésére.

A visszatérő vulvitis, vagyis a külső nemi szervek ismétlődő gyulladása a szövődmények kialakulásához vezethet: a labia minora fúziója, a nyálkahártya fekélyeinek megjelenése a bőr intenzív viszketése miatt, a húgyúti rendszer bekapcsolódása a gyulladásos folyamatba cystitis, urethritis kialakulásával.

A vulvitis diagnózisa

A legtöbb esetben, amikor a fenti panaszok megjelennek, az anya és a lány gyermekgyógyászokhoz megy.

A vulvitis diagnózisát egy helyi gyermekorvos készítheti el, azonban a gyermekgyógyásznak további megfigyeléseket és kezeléseket kell végeznie a szövődmények elkerülése érdekében!

A diagnózis egy kis beteg vizsgálatán, az élet történetének tanulmányozásán és a betegség kezdetén és a laboratóriumi vizsgálaton alapul.

A kutatás fő módszere, amely lehetővé teszi a gyulladás okozójának azonosítását, a hüvelyi szekréció mikroszkópos vizsgálata és bakteriológiai vetőmagja a növényzeten és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység.

Ha fennáll a gyanú, hogy a vulvitis specifikus, akkor a kaparást a polimeráz láncreakció módszerével vizsgáljuk. Ezenkívül kötelező a teljes vérszám, a vizelet, a vizelet kultúrája a növényzet számára és sok más teszt, amit gyermekgyógyászra ír elő.

A vulvitis kezelése lányokban

Beszéljünk arról, hogyan kezeljünk egy lányt a vulvitis-szal. A gyermekeknél a vulvitis kezelésének központi eleme a gyulladás megszüntetése és a gyulladás okának elnyomása.

Ajánlott akció

A terápia összetett, magában foglalja:

  • gyulladáscsökkentő fürdők, kamilla, körömvirág, orbáncfű eltávolításával. Ehhez öntsünk 1 - 2 evőkanál száraz füvet 1 liter forrásban lévő vízzel, ragaszkodjunk hozzá, hűtsük le, dekantáljuk és tartsuk 3–5 percig az ülőfürdőket;
  • a külső nemi szervek mosása antiszeptikus oldatokkal (Furacilin, Miramistin);
  • tüneti kezelés a viszketés, égés (antihisztaminok, gyulladáscsökkentő kenőcsök) megszüntetésére;
  • bakteriális vulvitis esetében antibakteriális gyógyszereket írnak elő. Ha a vulvitis gombás természetű, akkor gombaellenes szerek (Itrakonazol, Flukonazol vagy helyileg Pimafucin krém, Clotrimazole). Ha a Trichomonas - Metronidazol, Tinidazole oka. Ha a vulvitis egy idegen test behatolása következtében alakult ki, akkor az eltávolítása megtörténik, és a helmintikus vulvitis, illetve az antihelmintikus terápia;
  • allergiás vulvitis esetén korlátozza az allergiát okozó élelmiszerek használatát (citrus, édesség, csokoládé).

Emellett a vulvitis komplex kezelése szükségszerűen a következőket tartalmazza:

  • multivitaminok (szintetikus) vagy vitaminokkal dúsított termékek;
  • lactobacillákat (Linex, Bifiform) tartalmazó készítmények a hüvelyi mikroflóra helyreállítása céljából;
  • növelje a test immunrendszerét (a friss levegőben járás, edzés).

Linex

A Linex egy lactobacillus élő törzsét tartalmazó gyógyszer, amely könnyen használható 1 év alatti gyermekeknél. Kapszula, por formájában kapható.

100 gramm por legalább 1 * 10 * 8 CFU-t tartalmaz. De meg kell jegyezni, hogy a gyógyszert széles körben írják fel gyermekgyógyászok és a csecsemőkor.

Az újszülöttek és a 7 év alatti gyermekek naponta 1 tasakot kapnak, 7 évesnél idősebb gyermekek számára - 2 tasak naponta, egyszerre kapható. A kezelés időtartama 30 nap, ha szükséges, ismételje meg a kurzust.

A gyógyszer a gyógyszertárakban ingyenesen kapható orvos nélkül. A gyógyszer ára 400 és 600 rubel között mozog.

bifiform

A bifiform (bébi, bébi, komplex) egy komplex probiotikum, amely különböző korú kategóriákban - az újszülöttektől a felnőttekig - különböző kiadási formákkal rendelkezik.

  1. A baba bififorma szuszpenzió formájában van (1 adag naponta egyszer 20-21 napig).
  2. Bifiform kölyök (kiadó forma - tasak). 1–3 éves gyermekeknek nevezzük 1 tasak naponta 2-3 alkalommal, több mint 3 éves - 2 tasak naponta 2-3 alkalommal.

A kábítószer szabadon megvásárolható a város gyógyszertáraiban, orvos nélkül. Az ára átlagosan 350 rubel csomagonként.

Bifidumbacterin Forte

A Bifidumbacterin Forte egy 4. generációs probiotikum. A gyógyszer egy dózisa legalább 1 * 10 * 7 CFU-t tartalmaz. A hatóanyag felszabadulási formája por. A 6 hónapos kor alatti gyermekeknek 2,5 naponta 2-6 alkalommal, 6 hónapos és 3 év közötti gyermekek, 5 naponta 1-2 alkalommal, 3 évnél idősebb gyermekek, 10 dózis napi 1-2 alkalommal. nap. A gyógyszer szedése 2-3 hétig, évente 2-3 alkalommal ismétlődik.

A kábítószer vény nélkül kapható. Az ár kb. 130 rubel 10 darabra.

A lányok és lányok vulvitis megelőzésére irányuló intézkedések

Jelenleg a fiatal szülők számára rengeteg információ áll rendelkezésre arról, hogy hogyan lehet megfelelően kezelni az újszülöttek és az idősebb lányok higiéniáját.

Igen, pontosan megértetted, a csecsemők higiéniája mindenekelőtt! Meg kell mosni a lányt megfelelően meleg folyó vízzel minden egyes székletürítés után és lefekvés előtt! A WC-vel végzett minden út után a vízkezelési eljárásokat teljesen megmossák a hüvely teljes mikroflórájából, ezáltal sterilnek és ezért védelmetlenné válik a patogén flóra ellen.

A lányok és a lányok vulvitisének kockázatának csökkentése érdekében, ha megállítja a szintetikus és illeszkedő fehérnemű viselését, azonnal cserélje ki az egészségügyi betéteket, pelenkákat és pelenkákat, mivel piszkosak vagy 4 óránként.

Ezenkívül nagy jelentősége van a külső nemi szervek gyulladásának megelőzésében, és nem csak a gyermekek kiegyensúlyozott és tápláló táplálékában, az egyidejű és krónikus betegségek megelőzésében és időben történő kezelésében, valamint a vitaminizációban.

A gyermekek és serdülők nemi szerveinek fertőző és gyulladásos betegségei

A lányok reproduktív rendszerének egyik leggyakoribb betegsége a nemi szervek gyulladásos betegsége, amely a szülők és a serdülő lányok egy nőgyógyászba történő látogatása több mint 50% -át teszi ki. A lányok nemi szervei gyulladásos betegségei: vulvitis, vulvovaginitis, salpingitis és salpingoophoritis.

A 8 éves kor alatti lányok nőgyógyászati ​​megbetegedéseinek struktúrájában a vulvitis és a vulvovaginitis 60-70% -ot tesz ki, ami a gyermek testének néhány fiziológiájához kapcsolódik. A születést követő első napoktól kezdve a lány hüvelyét opportunista mikroorganizmusok gyarmatosítják. Jelentős szerepet játszanak a vulva és a hüvely egészségének védelmében.

A gyermek testének reaktivitásának csökkentése, amely leggyakrabban betegség vagy krónikus gyulladásos folyamat után következik be, a gyermek teste és a hüvelyi mikroflóra közötti egyensúlyhiányhoz vezet. Ezért nem meglepő, hogy a hüvelyi kibocsátás megjelenése a gyermekben általában egy betegség, általában katarrális jellegű.

A hüvely és a hüvely gyulladásos folyamatának jelei a nyálkahártya és a hüvelybőr és a hüvelykisülés bőrpírjának megjelenése. A lányok viszketést vagy égést tapasztalhatnak a külső nemi szervek területén.

Ezek az anamnézisek és a nőgyógyászati ​​vizsgálatok nem mindig teszik lehetővé a vulvovaginitis okának tisztázását. Ebből a célból további kutatási módszereket használunk: a hüvelyi kenet mikroszkópiáját, a mikrobiológiai kutatást és sok mást.

A hüvelyi károsodás mértékét a vaginoscopy vagy a hüvely vizsgálata határozza meg a gyermek hüvelyi tükrében világítással. A hüvelyi (bőrpír) a hüvelyfalakon, sajtos tapaszoknál, kisüléseknél kimutatható a betegek.

A vaginoszkópia lehetővé teszi, hogy egy idegen testet láthasson, hogy mikroszkópos és más típusú kutatást végezzen a hátsó hüvelyi fornixből vagy a méhnyakcsatornából.

Az 5–8 éves egészséges lányok hüvelyi kenetében kis számú leukocitát (legfeljebb 5 látómezőben) és epithelialis sejteket (1-3 a látómezőben) találunk, a növényvilág ritka, gyakran kókuszos. Az óvodáskorú lányok hüvelyének mikroflórája nem tartalmaz lactobacillákat, a pubertás kezdetén.

A menstruációs lányoknál a hüvelyi mikroflóra bőségesebbé válik, és egybeesik a reproduktív korú nők mikroflórájával.

Hangsúlyozni kell, hogy a gyerekek nem mindig kombinálják a vulva és a hüvely gyulladásos folyamatát. Vulvitis gyakran megfigyelhető - a mikroorganizmus legyőzi a hüvely bejáratát.

A Vulvitis gyakrabban fordul elő a vizeletrendszer patológiájú lányaiban, ha a bélből származó fertőzött anyagot kívülről beoltják, ha a terápiás és higiéniai rendszer szabályait nem tartják be.

A vulvitis és a vulvovaginitis provokáló tényezői a gyermekeknél:

  • az egészségügyi és higiéniai előírások be nem tartása (34%),
  • húgyúti fertőzés (20%),
  • bélflóra csúszása (16%),
  • féregfertőzés (12%),
  • fertőzés kívülről, beleértve egy idegen testet is (10%), t
  • allergia (8%).

Az utóbbi években a lányokban a vulvovaginitis kialakulásában nőtt a szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) szerepe - chlamydia, myco- és ureaplasma, trichomonas, genitális herpesz, gonorrhoea stb.

A specifikus vulvovaginitis komplex kezelést igényel immunobiológiai készítmények és fizioterápia alkalmazásával, a bél- és hüvelyi diszbakteriózis felszámolására szolgáló források felhasználásával az etiotropikus terápia kötelező használatával (hosszú antibiotikum-kezelés, amelyre specifikus patogén érzékeny).

Salpingitis és salpingoophoritis lányokban és lányokban

Azoknál a lányoknál, akik nem élnek szexuálisan, a pubertás előtti időszakban, a méhgyulladás casuista jelenség. A legtöbb esetben a függelékek gyulladása másodlagos, azaz a fertőzés átvitele a gyulladásos folyamat által érintett szervezet hematogén vagy limfogén hatásával történik a petevezető és a petefészkek számára.

A nem szexuálisan tevékenykedő lányoknak gyakorlatilag nincs lehetőségük a fertőzésre kívülről (nincs transzvaginális átvitel).

A salpingoophoritis etiológiai struktúrájában a staphylococcus, a streptococcus és az anaerob kórokozók dominálnak.

A másodlagos salpingitis és a salpingoophoritis fő okai a lányokban:

  • akut szupuratív apendicitis;
  • gyulladásos folyamatok a kis- és vastagbélben;
  • a hasi szervek egyéb gyulladásos folyamatai (kriptogén peritonitis);
  • a fertőzés krónikus gyökerei.

Ha van szexuális élet története, a szexuális partnerek gyakori változása, a külső nemi szervek fertőzése (specifikus és nem specifikus colpitis), a fertőzés növekvő módon bejuthat a medencébe. Akut szalpingitis, salpingoofaritás alakulhat ki, amely kezeletlen és csökkent immunitás esetén komplikálható a méh-petefészek kialakulásával.

A gyermekek nemi betegségei

A gyermekek genitális megbetegedései most meglehetősen gyakori. Ezek a statisztikák arra utalnak, hogy az idősebbeknél gyakrabban előforduló fertőzések a csecsemőknél egyre inkább diagnosztizálódnak. A gyermekek nemi betegségei még az intrauterin állapotban is előfordulhatnak. Ha nem észlelik őket azonnal, a gyermek később veszélyes patológiát alakíthat ki. Fontos tudni az összes jogsértés sajátosságait, időben azonosítani őket és azonnal kapcsolatba lépni egy szakemberrel, mivel a gyermekek szexuális úton terjedő betegségei nagyon veszélyesek lehetnek az életre. Ha nem gyógyulnak meg időben, akkor végzetes kimenetelű.

A gyermekek genitális megbetegedései most meglehetősen gyakori. Ezek a statisztikák arra utalnak, hogy az idősebbeknél gyakrabban előforduló fertőzések a csecsemőknél egyre inkább diagnosztizálódnak. A gyermekek nemi betegségei még az intrauterin állapotban is előfordulhatnak. Ha nem észlelik őket azonnal, a gyermek később veszélyes patológiát alakíthat ki. Fontos tudni az összes jogsértés sajátosságait, időben azonosítani őket és azonnal kapcsolatba lépni egy szakemberrel, mivel a gyermekek szexuális úton terjedő betegségei nagyon veszélyesek lehetnek az életre. Ha nem gyógyulnak meg időben, akkor végzetes kimenetelű.

Okok és következmények

A gyermekek nemi betegségei különböző tényezők miatt jelentkeznek. Az orvosok szerint az örökletes patológiák egyre gyakrabban figyelhetők meg. De vannak megszerzett jogsértések is. Ezért fontos tudni, hogy a szexuális úton terjedő betegségek hogyan terjednek át a gyermekekre. A gyermek a következőképpen fertőződhet meg:

  • ha a szoptató anyák HIV-fertőzöttek, szifilisz, különböző típusú hepatitis;
  • közvetlen fertőzött háztartási tárgyakkal vagy fertőzött személyekkel;
  • a magzat szülési csatornán keresztül történő szülésének folyamán;
  • ha az embrió egy fertőzött anya méhében van.

A serdülőknél a nemi úton terjedő betegségek nem kevesebbek, mint felnőtt betegeknél. Az okok között szerepel:

  • korai fellépése
  • tudás hiánya az STI-k elleni védelemről, t
  • a megelőző intézkedések és az egészségügyi szabályok betartásának t
  • orvosi manipulációk során.

A gyermekek nemi betegségei súlyos egészségkárosodást okoznak. A következmények a legrosszabbak lehetnek. Ezek befolyásolják a deformációk kialakulását, a fejlődési késedelmeket. Érettebb korban a legkisebb zavar súlyos betegséggé válhat. Ezek lehetnek méhen kívüli terhességek, orgazikus diszfunkciók, meddőség és a menstruációs ciklus kudarcai, valamint az onkológia.

A serdülőknél a venereológiai betegségek nem jelentkezhetnek a korai szakaszban. Ezt követően a betegség krónikus szakaszához, rákhoz és akár halálhoz is vezethetnek.

tünetek

A gyermek nemi megbetegedései nem érzékelhetik magukat egy bizonyos időszakig. Amint az első tünetek megjelennek, orvoshoz kell fordulni.

A jelek kisebbek, első pillantásra megváltoznak. A nemi úton terjedő betegségek főbb jelei a nemi szervekben:

Diagnosztika és típusok

Csak a tapasztalt és képzett venereológusok, urológusok és a nőgyógyászok azonosíthatják a gyermekek nemi betegségeit. Ezért fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék a rendszeres ellenőrzéseket. Csak az orvos képes meghatározni a patológiát és elvégezni az illetékes vizsgálatot. A diagnózis tartalmazza a szülők részletes felmérését, a gyermek vizuális ellenőrzését. Ezután a biológiai anyagot a gyermekek genitális szerveinek betegségeire vonatkozó kenet általános analíziséhez veszik. Szükség esetén az orvos bakteriális tenyésztést is végezhet az anyagban, és vért vehet. Bizonyos esetekben ultrahang, röntgen és mágneses rezonancia vizsgálatokat végeznek. A kezelés folyamata attól függ, hogy a genitális szervek milyen gyermekbetegségei azonosultak.

A gyermekek genitális betegségei több típusra oszlanak:

  1. a csepp a folyadék felhalmozódása a herék hüvelymembránjában a fiúkban;
  2. a nemi mirigyek betegsége, amely másodlagos szexuális jellemzők korai előfordulásában nyilvánul meg;
  3. AIDS, melyet láz, izom- és csontfájdalom jellemez, kiütések a testen;
  4. vulvitis - gyulladás a lányok vulva területén;
  5. gonorrhoea, amely súlyos, piszkos zöldes szekréciókban nyilvánul meg;
  6. trichomoniasis, amelyet folyadék habzó szekréciók és viszketés jellemez;
  7. kandidózis, amelynek főbb jellemzői az égés, a fehér sajtos kisülés;
  8. A gyermekeknél a chlamydia a kötőhártya-gyulladás és a szájüregi fertőzések formájában jelentkezik;
  9. a mikoplazmózist a nemi szervek viszketésében fejezik ki;
  10. a humán papillomavírus fertőzés viszketés és a nemi szervek szemölcsök megjelenése formájában jelentkezik.

A gyermekek nemi betegségei önmagukban nem gyógyíthatók. Ez veszélyes lehet az egészségre. Csak egy jól tájékozott orvos képes felismerni a betegséget és megtalálni a megfelelő kezelési módot. Egyénileg választott gyógyszerekkel adják be.

megelőzés

Természetesen könnyebb a megelőzés, és nem a gyermekek és serdülők szexuális betegségeinek kezelése. A gyermek fertőzések elleni védelme érdekében elég egyszerű ajánlásokat követni:

  • bizalmas beszélgetések a fertőzésről és az STI jeleiről;
  • higiéniai szabályokat;
  • a fogamzásgátló módszerek ismerete;
  • védőoltások;
  • a venereológus rutin vizsgálata.

A gyermekek genitális betegségei a legtöbb esetben elkerülhetők. A klinika szakemberei segítenek megvédeni a babát a betegségektől. Átfogó vizsgálatokat végeznek és optimális megelőző intézkedéseket választanak ki. Ha a patológiát észlelik, az orvosok kezelési tervet írnak elő. Szexuális úton terjedő betegségek gyermekeknél - ez nem mondat. A megfelelő venereológust megtalálhatja a portálunkon. Az ingyenes súgót is hívhatja, ahol megtalálható egy orvos, aki ismeri a gyermekek szexuális betegségeit.

Gyermekek genitális fertőzése

Az utóbbi évtizedekben nőtt a gyermekek és serdülők reproduktív egészségének problémája. Társadalmi folyamatok, mint például a környezeti degradáció, az urbanizáció, a kábítószerek ellenőrizetlen használata, különösen az antibiotikum

Az utóbbi évtizedekben nőtt a gyermekek és serdülők reproduktív egészségének problémája. A társadalmi folyamatok, mint például a környezetromlás, az urbanizáció, a kábítószerek, különösen az antibiotikumok kontrollált használata, negatív hatással vannak a gyermek reproduktív rendszerének kialakulására, fertőző környezeti tényezőkkel szembeni rezisztenciára és a nemi szervek helyi immunitásának állapotára. Mindez a gyermekek nemi szervei gyulladásos betegségeinek elterjedéséhez vezet.

A külső nemi szervek gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek kezelésének és rehabilitációjának kérdése lényeges, mivel a relapszusok és a krónikus gyulladásos folyamatok rontják a generatív funkció prognózisát, ami viszont társadalmi és gazdasági probléma.

Az urogenitális gyulladásos betegségek specifikus és nem specifikus megosztása most már rendkívül feltételesvé vált. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a gonokokuszokkal, trichomonadokkal, chlamydiákkal és más kórokozókkal együtt feltételesen patogén aerob mikroorganizmusok találhatók meg a betegekben, és a mikrobiális összefüggés a biológiai tulajdonságokkal járó etiológiai tényező. A jelenlegi szakaszokban az urogenitális gyulladásos betegségek sok esetben elveszítik a klinikai folyamat sajátos jellegét. Megnövekedett a vegyes fertőzések előfordulási gyakorisága, és az egyes mikrobiológiai kórokozók mikroorganizmus-társulásokban a patogenitása [2, 6, 12, 14]. Nehéz diagnosztizálni, esetleg a szövődmények kialakulását és a betegség megismétlődését, megváltoztatja a fertőzés klinikai lefolyását.

Hagyományosan szokásos a nemi betegségek (szifilisz, gonorrhoea, trichomoniasis, lágy chancre, donovanosis, venerális lymphogranulomatosis) és a szexuális úton terjedő fertőzések (hepatitis, HIV, chlamydia, HPV fertőzés, stb.) Izolálása. Ez a felosztás azonban fokozatosan elveszíti jelentőségét, és jelenleg mindezek a betegségek a „szexuális úton terjedő fertőzések” (STI) kifejezéssel kombinálódnak.

Az utóbbi években az STI-k előfordulása mind a gyermekek, mind a serdülők körében előrehaladt. 2002-ben a 18 éves korcsoportba tartozó betegek aránya: gonorrhea betegek - 6,8%, trichomoniasis - 2,3%, chlamydia - az esetek száma 3,4% -a [6]. Ezek a mutatók némileg alábecsülhetők, mivel olyan kereskedelmi orvosi intézmények jelen vannak, amelyek nem végeznek statisztikai nyilvántartást a morbiditásról, valamint az öngyógyítás prevalenciájáról, különösen a serdülőkorban. Az STI-k „fiatalodására” van hajlam.

A gyermekek STI-vel történő fertőzésének fő módjai a [6, 12]:

  • transzplacentális (HIV, vírus hepatitis B és C, szifilisz, humán papillomavírus fertőzés);
  • perinatális (HIV, vírus hepatitis B és C, szifilisz, gonokokkusz, trichomonas, chlamydialis és humán papillomavírus fertőzések);
  • a fertőzés átadása a szoptatás alatt (HIV; a vírusos hepatitis B és C, szifilisz, a fertőzés kockázata nem elég egyértelmű);
  • közvetlen kapcsolat:

- autoinokuláció (herpesz és humán papillomavírus fertőzések);

- a mindennapi tárgyakon keresztül;

- nemi közösülés (minden STI);

- transzfúzió (HIV, hepatitis).

A legtöbb külföldi kutató szoros háztartási kapcsolatokba vagy autoinokulációba helyezi az STI kórokozók fertőzését az utolsó prevalencia szempontjából, és ilyen eseteket casuisztikusnak (a herpes simplex vírusok és a humán papillomavírus kivételével) [6, 11].

A hazai kutatók adatai szerint ezekben az esetekben a fertőzés lehetősége nem zárható ki, és egyes szerzők publikációi szerint a gyermekek kontaktus és mindennapi élet fertőzése igen elterjedt (a gonorrhea esetében 0,7%, trichomoniasis esetében 26,1%, a chlamydia esetében 66,1%) ) [4].

Korábban az STI-kkel való fertőzés szexuális útja gyakrabban fordult elő a 14–18 éves serdülők körében, azonban jelenleg a 12 év alatti gyermekek körében nőtt a szexuális átvitel eseteinek száma. Különböző kutatók szerint a gyermekek alsó urogenitális traktusának összes betegségének 7,5–70% -át STI-knek nevezik, míg a szexuális kapcsolatokban szenvedő gyermekeknél az STI-k előfordulása a következő: gonorrhea - 0 és 26,3 között %, chlamydia - 3,9-17%, trichomoniasis - 0-19,2%, szifilisz - 0-5,6%. A mutatók különbségének oka az, hogy az STI-k előfordulási gyakorisága jelentősen eltér a különböző régiókban és az egyes régiókban.

A gyermekek és serdülők körében végzett társadalmi felmérések szerint a lányok mintegy 15% -a és a fiúk 22% -a élt szexuális életükben, míg 50% -uk jelezte, hogy az első szexuális kapcsolat 15 éves kora előtt történt, és a lányok 5% -ánál és a fiúk 2% -ánál ez 12 éves kor előtt történt.

Figyelembe véve a gyermek testének pszichológiai és fiziológiai érettségét, a gyermekkel való szexuális kapcsolat bármilyen formája szexuális visszaélés. Hazánkban a gyermekek elleni szexuális erőszak problémája mindig kevés figyelmet kapott. Moszkvában és Szentpéterváron 1993-ban végzett felmérésben a lányok 24% -a és a fiúk 11% -a mutatott szexuális kényszert. A világ 21 országában végzett szociológiai felmérés eredményei azt mutatják, hogy a nők és a férfiak 7–36% -a 18 éves korában szexuális erőszak áldozata [5, 11].

Külön problémákat jelentenek a családon belüli szexuális visszaélések. A gyermekekkel szembeni erőszak leggyakoribb céljai 5-10 évesek, mind a fiúk, mind a lányok. A különböző szerzők szerint a szexuális erőszak minden esetének mintegy 50% -a egy családban fordul elő. A családon belüli erőszak általában tartós (sok éve megfigyelhető), a gyermek krónikus sérüléséhez vezet, és sokszor növeli az STI kórokozókkal való fertőzés kockázatát.

A gyanús STI-vel rendelkező gyermekek tanácsadását olyan szakembereknek kell végezniük, akik rendelkeznek a gyermek vizsgálatához szükséges készségekkel és a tanulmányhoz szükséges klinikai anyag beszerzésével. Nagyon fontos az orvosi és szociális történelem tanulmányozása, amelyet a gyermek szülei vagy érdekeit képviselő személyek hozzájárulásával végeznek.

Az urogenitális terület gyulladásának oka azonban változatos, fertőző és nem fertőző jellegű, elsősorban vagy másodlagosan fordul elő. Ebben a tekintetben a gyermekek vizsgálatának összetettnek kell lennie: megtudja a történelmet, az általános státuszt, azonosítsa az urogenitális traktus gyulladását okozó társbetegségeket. Ha egy gyermeknél gyanúja van az STI-nek, a laboratóriumi diagnózisnak szükségszerűen tartalmaznia kell egy tiszta tenyészet elkülönítését, amely lehetővé teszi a helyes diagnózis megállapítását [1, 4, 6, 7, 11].

Vulvitis és vulvovaginitis

A külső nemi szervek gyulladása elsődleges és másodlagos. Az elsődleges vulvitis a gyermekgondozásban, a sérülések, a cukorbetegség, a helminthiasis, a vizelet inkontinencia, a furunculózis hibáival jelentkezik.

A lányoknál az elsődleges vulvitis gyakorisága az endokrin és immunológiai folyamatok tökéletlenségeivel, valamint a nemi szervek anatómiai és fiziológiai jellemzőivel (őrült bőr, nagy számú vestibularis mirigy) társul.

A másodlagos vulvitis a belső nemi szervek (colpitis) gyulladásos folyamatai eredményeként jelentkezik. A gyermekkorban a hüvelygyulladást a petefészek hipofunkciója elősegíti [10, 13].

A klinikai vulvitis a folyamat súlyosságától függ. Amikor a vulva szöveti szövetének aktivitása edemás, a nagy és a kis szeméremek hiperémia alakul ki. Gyakran előfordul, hogy mindezek a tünetek diffúzak, és nemcsak a vulvát, hanem a nyelőcső és a nyaki nyirokcsomókat is érintik. A betegek panaszkodnak a vulva viszketéséről, a nemi szervekből származó gennyes kisülésről. Az Escherichia coli vereségével a vízesés sárgás-zöld színű. Staphylococcus sérülések esetén a kisülés vastag, sárga-fehér.

A nem specifikus vulvitis terápiának átfogónak kell lennie. A külső nemi szerveket naponta 5-6 alkalommal fertőtlenítő oldatokkal kezelik (2% olajos oldat klorofilllipt; 0,5% dioxidin oldat; kamilla, string, körömvirág). Győződjön meg róla, hogy deszenzibilizáló (fenistil, elidel), nyugtató kezelés (valerian) [5, 10 13].

A vulvovaginitis leggyakrabban 3–8 éves lányoknál alakul ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezekben az epitheliumokban nincs glikogén, a nyálka laza, gyengéd, érzékeny, a hüvelyi szekréció alkalikus reakciót mutat. A vulvovaginitis az összes nemi szervbetegség 65% -át teszi ki. Előfordulását elősegíti a nemi szervek rendellenessége, az általános fertőző betegségek, az endokrin rendellenességek, a helminthiasis, az idegen testek behatolása [10, 13].

A klinikai megnyilvánulások a folyamat súlyosságától függenek, de nagyon hasonlóak lehetnek a vulvitiséhoz.

A kezelés célja a betegség okának kiküszöbölése. Szükség van a fertőzés fókuszainak rehabilitációjára, a bélféreg-fertőzések kezelésére, az extragenitális betegségekre és az endokrin rendellenességekre. A lányokban a vulvovaginitis, melyet egy idegen test lenyelése a hüvelyben okoz, gyorsan halad, és bővelkedik a nemi szervek bőséges gennyes váladékai.

A vulvovaginitisz helyi kezelése hasonló a vulvitis kezeléséhez, de a terápiához hozzáadódik a vagacilin, octenisept, dioxidin oldatokkal végzett hüvelyi douching, majd kakaóvaj alapú antibiotikumok bevitele a hüvelybe.

Ismertek a vitaminkészítmények (Vitrum, Unicap), Duphalac (10-20 ml naponta egyszer) vagy Bifidumbacterin (10 adag naponta) [5, 10 13].

Gonococcus fertőzés

A gonococcus fertőzés okozója a gram-negatív diplococcus N. gonorrhoeae. A gonorrhoea olyan nemi betegség, amely a fiúkat és a lányokat is érintheti, de a lányok körében a gonorrhealis fertőzés 10-15-szer gyakrabban fordul elő. A gyermekekben a gonococcus folyamat kialakulásának felelős tényezője a fertőzés létfontosságú aktivitásának kedvező morphofunkcionális fiziológiai feltételei a húgyúti szervekben. Gyakran a 3–12 éves gyermekek betegek [4, 6, 14].

A lányokban a gonokokkusz fertőzések gyakorisága az életkortól, a kronológiai immunitás ingadozásától és a hormonális állapottól függ. Újszülötteknél a gonorrhoea ritkán figyelhető meg a passzív anyai immunitás és az anyai ösztrogén hormonok jelenléte miatt.

2-3 éves korban a passzív védő anyai antitestek kimerülnek, az ösztrogén telítettség szintje csökken. Ebben az időszakban megváltozik a vulva és a hüvely nyálkahártyájának állapota. A henger alakú hámsejtek sejtjeiben a glikogén tartalom csökken, a diasztáz aktivitás csökken, a hüvelykibocsátás lúgos vagy semleges reakciót eredményez, a Dederlein rudak eltűnnek, ami lebontja a glikogént laktáttá, és ezzel savreakciót okoz, és a patológiás mikrobiális flóra aktiválódik.

Az elkövetkező években az endokrin mirigyek működésének aktiválódásával összefüggésben nő az epithelium sejtekben a glikogén szintje, a pH egy savreakciót kap, a Dederlein botok populációja, amely kiszorítja a patogén növényt, helyreáll.

A gyermekkori gonorrhoea számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek közül a legfontosabb a multifokális lézió és a terjesztési folyamat kialakításának lehetősége. A lányok multifokális elváltozásaiban a hüvely 100% -ban vesz részt a folyamatban, a húgycsőben 60% -ban, a végbélben 0,5% -ban. A nyálkahártyák veresége közvetlenül a gonokokkokkal való érintkezés után következik be, a szubjektív panaszok és a betegség objektív tünetei az inkubációs periódus után (1-3 naptól 2-3 hétig) jelentkeznek. A lányoknál a klinikai gonorrhea néha félénk, recidiváló kurzust mutat, és bizonyos esetekben tünetmentes. Azonban a betegség legjellemzőbb akut kezdete, amelyre jellemző a bőséges gennyes kisülés, a külső nemi szervek diffúz hyperemia, a perineum, a belső combok, a perianális redők. A lányok panaszkodnak a fájdalomra a vizelet közben, a tenesmus. Szennyezett kisülés, vastag, zöldes szín, szárításkor ragadjon meg a nyálkahártyára, hagyja a bőrt a bőrön.

A növekvő gonorrhoea ritkán figyelhető meg, de annak kialakulásának lehetőségét emlékeztetni kell, különösen cervicitis jelenlétében. A betegséget a zárt belső garat formájú lányokban lévő gát hiánya segíti elő, a méhnyakcsatorna ráncai nem végződnek a belső garatban, mint a felnőtt nőknél, de a méhüregben is folytatódik, az endometriumot érintik. Ritka a primer gonorrhealis endocervicitis a "semleges időszakban" (a pubertás kezdete előtt 2,5-3 évvel a szexuális nyugalom időtartama) a mirigyszövet hiányában vagy gyenge fejlődésében. Gyakran van egy másodlagos endocervicitis kialakulása krónikus gonorrhoában 8-10 éves és idősebb lányoknál. Áramlása általában vékony, lassú. Gyakran előfordul, hogy a méhnyak nyálkahártyáját érintik a pubertás lányok, amelyekben azonban a Bartholinitis gyakorlatilag nem fordul elő.

A fiúkban a gonorrhoea majdnem ugyanolyan, mint a felnőtt férfiaknál, de kevésbé akut és kevesebb szövődménygel, mivel a prosztata és a magzatok a pubertás előtt gyengén fejlettek, a húgycső mirigyes szerkezete nem fejlett. A betegek fájdalmat, fájdalmat érezhetnek a vizelet közben, a húgycsőből érkező gennyes kisülést, dysuria-t. A húgycső külső nyílásának szivacsai duzzadtak, hiperemikusak. A húgycső tompítása fájdalmas lehet. A hiperémia és az ödéma terjedhet a hímvessző és a fityma bőrére. A húgycsőtől mentes, piszkos, sárgás-zöldes színű. A szekréciók miatt előfordulhat, hogy a fityma belső szórólapja macerálódik. A pénisz fején az erózió alakulhat ki. Balanitis és balanopostitisz lehetséges. A pénisz bőrén és a környező eróziós területeken héja van. Emellett a pénisz bőrének hiperémia és a közelben lévő területek, valamint a perianális terület is előfordulhat.

Hagyományosan a gonorrhoea diagnózisát a gonococcus tiszta tenyészete alapján állapítják meg a beteg klinikai anyagában és a szacharolitikus tulajdonságok meghatározását. A szénhidrátok erjedése lehetővé teszi a gonokokusz differenciálódását más gram-negatív mikroorganizmusok, gyakrabban a meningokokkusz és a katarrális mikroszkópok között, amelyek gyakran jelen vannak a gyermekek urogenitális traktusában.

A gonorrhoea nem kulturális tesztjeit, beleértve a Gram-foltot, a DNS-próbákat vagy az ELISA-t, nem szabad kulturális vizsgálatok nélkül alkalmazni [4, 7]. A hüvelyből, a húgycsőből, a garatból vagy a végbélből vett mintákat szelektív táptalajon kell vizsgálni a gonococcus kimutatására. Az N. gonorrhoeae fókuszból származó minden gyanús anyagot pontosan meg kell határozni, legalábbis különböző elveken alapuló vizsgálatokkal (a kórokozó biokémiai és szerológiai tulajdonságai alapján). A megfelelő klinikai kép alapján a Gram-festett, gonococcusok vagy a vörösvérsejtek nagyszámú jelenléte a kenetben még növényvilág hiányában is lehetővé teszi a gonorrhoea gyanúját.

A gonorrhoea gyermek kórházba kerül. A gyermekkori gonorrhoea kezelésének átfogónak kell lennie (antibiotikum terápia, általános megerősítő terápia az immun állapot helyreállítására).

Gyermekeknél a választott gyógyszer benzilpenicillin marad (4,2–6,8 millió NE kurzus adag). A hatóanyagot 50-200 ezer egységnyi egyszeri dózisban adják be, az életkortól függően, éjjel-nappal 4 órás időközönként. A tanfolyam 5-7 napig tart. A ceftriaxont 125 mg intramuszkulárisan is alkalmazzák egyszer, 45 kg-nál kisebb testtömeggel [1, 6]. Az antibiotikum-terápia teljes időtartama alatt az ágynemű napi változása megváltozott.

A nyomon követés időzítése 5 hónap. Ez idő alatt az óvodákban nem engedélyezett gyermekek, az iskolai látogatás azonnal megengedett a kezelés befejezése után, és ismételt bakteriológiai vizsgálatok negatív eredményei: három provokáció és három növény 10 napos időközönként.

A betegség túlsúlyos és hosszú távú lefolyásával a megfigyelési időszak ismételt bakteriológiai és kulturális vizsgálatokkal meghosszabbodik 1,5–2 hónapra.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gonorrhoea a már létező húgyúti fertőzések súlyosbodását okozza. Ugyanakkor a betegség klinikai képe jelentősen változhat. Például a trichomonas fertőzés csökkenti a gonococcus aktivitását és „maszkolja” a gonorrhoea klinikai megnyilvánulásait, míg a gonococcus és az ureaplasma kombinációja mindkét kórokozó aktiválódásához vezet. Ilyen mikrobiális szövetségekkel a diagnózis és a kezelés folyamata bonyolult, ami viszont hozzájárul a folyamat krónikusságához. Mindenesetre, amikor az STI kórokozók társulását észlelik, először az egyéb fertőzések kezelését végzik, majd a gonorrhoea.

Urogenitális trichomoniasis

A betegség okozója a Tr parazita. vaginalis. Az emberi testen kívül Trichomonas gyorsan elveszíti életképességét és néhány másodpercen belül meghal. Hígítatlan hüvelyi nyálkahártyánál a Trichomonas fehérnemű életben marad, amíg kiszárad (3-5 óra). A gyermekek trichomoniasisát ritkán észlelik, főként a szexuális tapasztalattal rendelkező serdülőkorban [14]. Lehetséges családi lehetőségek (ha valaki már beteg), valamint a beteg anyák újszülötteinek fertőzése a születési csatorna folyamán, ami viszonylag ritka; ugyanakkor a vulvovaginitis és az urethritis speciális jelek nélkül alakul ki. A hüvelyi epithelium és az újszülött lányok hüvelyi flora sajátosságai miatt a hüvelyi trichomoniasis spontán gyógyítható. Azonban a paraziták néha hosszú ideig fennmaradnak a lányok húgycsövében (3-9 hónap). A serdülőkor előtti gyermekeknél ritkán megfigyelhető az urogenitális trichomoniasis.

Átlagosan az esetek 0,8–3,8% -át teszi ki [1, 4, 6].

Klinikailag a trichomonas vulvovaginitis bőséges folyékony habzású váladékok - fehéres-zöldes. A betegséget a vulva kifejezett viszketése kíséri, a vér kibocsátásának esetleges keverését és az erózió kialakulását nem csak az urogenitális terület nyálkahártyáján, hanem a comb belső felületén is.

A meglévő módszerek egyike sem biztosítja a Trichomonas kimutatását a betegség minden esetben, ezért a különböző módszerek (festett és natív készítmények és tenyészet mikroszkópiája) kombinációja a trichomoniasis sikeres diagnózisának kulcsa. A szerológiai diagnosztikai módszerek nem alkalmaztak gyakorlati alkalmazást, mivel a Trichomonas szerovarok jelenléte, az immunválasz alacsony szintje és a pozitív szerológiai reakciók hosszú távú fenntartása a trichomoniasisban kezeltekben magas arányban adnak hamis pozitív eredményeket. A trichomoniasis diagnózisát szükségszerűen megerősíti a kórokozó kimutatása patológiai anyag közvetlen mikroszkópiájában, valamint a mesterséges tápközegek (kultúra) növényekben, ami jelentősen növeli a diagnózis megbízhatóságát, különösen a gyermekeknél [1, 4, 12].

A trichomoniasis kezelésére a gyermekek metronidazolt kapnak per os: 1-5 éves korban a napi 250 mg-ot tartalmazó tabletta 1/3-a; 6-10 év - 0,125 g, naponta kétszer; 11-15 év - 0,25 g naponta kétszer 7 napig.

Az urogenitális trichomoniasis gyógyulási aránya a kezelés befejezése után 7–10 nappal mikroszkópos és kulturális kutatási módszerekkel jön létre [1]. A beteg gyermekek ellenőrző vizsgálata havonta 3 hónapig tölt.

Urogenitális kandidózis

Ez a vizeletszervek sérülése a Candida nemzetség élesztő-szerű gombái által. A C. albicans faj dominál, kevésbé a betegség oka C. tropicales, C. krusei. A C. albicans a kórokozó okozta kórokozók között a legkifejezettebb patogén tulajdonságokkal rendelkezik.

A gyermekek urogenitális kandidozisa exogén és / vagy endogén kockázati tényezőkkel alakul ki.

A Candida gombák kórokozó és invazív tulajdonságainak megnyilvánulásához hozzájáruló tényezők közé tartoznak a veleszületett és szerzett immunhiányos állapotok, általános fertőzések és mérgezések, endokrinopátiák, a belső környezet zavarása és a nyálkahártyák normális mikrobás "tájképe" [12].

Az urogenitális kandidózis diagnózisát a gyermekek klinikai, mikroszkópos és kulturális tanulmányok alapján végzik.

A kandidózis klinikai formái, amelyeket nemi klinikákban kezelnek, felületi sérülések, és általában a nemi szervek területére korlátozódnak. Gyermekeknél az urogenitális kandidozis kevésbé gyakori, mint felnőtteknél, és általában urethritis, balanoposthitis, vulvovaginitis és cystitis formájában jelentkezik. A viszketés, az anogenitális régióban égő panaszok dominálnak, a hüvelyi kibocsátás fehér sajttömeg formájában, sajtos plakk a nyálkahártya nemi szervein. Az érintett területek bőrének és nyálkahártyájának hiperémia van. Gyakran ismétlődő urogenitális kandidózis gyakorlatilag nem fordul elő [4, 6, 12].

A kandidózis klinikai diagnózisát a Candida gombák kimutatásával kell igazolni a patológiás anyag készítményeiben közvetlenül mikroszkópiával. A mikroszkópos vizsgálat lehetővé teszi, hogy ne csak a vegetatív formák (micélium és élesztősejtek) túlnyomó többségét meghatározó Candida gombák jelenlétét határozzuk meg, hanem a mikroflóra (kórokozó és feltételesen patogén mikroorganizmusok) összetételét is értékeljük.

A kulturális kutatás viszont nem csak a kórokozó azonosítását teszi lehetővé, hanem a gyógyszerekre való érzékenység értékelését is. A több mint 103 CFU / ml mennyiségben a gombás telepek titerje diagnosztikailag szignifikáns. A gombák tünetei hiányában a gombák kimutatása nem jelzi a kezelést, mivel az egészséges emberekben periodikusan kimutathatók [1, 4, 5].

Az urogenitalis kandidázissal kezelt gyermekek kezelésének taktikája az ajánlások szerint a Pimafucin kinevezését foglalja magában, amelyet a hüvelygyulladásban 0,5-1,0 ml dózisban alkalmaznak naponta 1 alkalommal, amíg a tünetek eltűnnek. Az orális formákat naponta kétszer 2-4 alkalommal adagoljuk. A 0,2 g ketokonazol tablettát naponta kétszer étkezés közben, 4–8 mg / ttkg sebességgel adják be, és a 30 kg feletti testtömegre ugyanazokat a dózisokat alkalmazzák, mint a felnőttek. A flukonazolt 1 évnél idősebb gyermekeknél 1-2 mg / testtömeg-kilogramm / nap sebességgel írják fel.

Az urogenitális kandidozis kezelésére vonatkozó kritériumok a betegség klinikai megnyilvánulásának eltűnése, a mikrobiológiai kutatás negatív eredményei. A megfigyelési időszakot egyénileg, a klinikai megnyilvánulások időtartamától, a klinikai megnyilvánulások jellegétől, az urogenitális kandidózis prevalenciájától függően [1, 12] határozzák meg.

Urogenitális chlamydia

A gyermekek chlamydialis etiológiája húgyúti szerveinek gyulladásos betegségei ma nem vonják be az orvosok megfelelő figyelmet. Mindazonáltal a gyermekeknél az urogenitális chlamydia gyakrabban fordul elő, mint más STI-k. A fertőzést Chlamydia trachomatis okozza. Az inkubációs idő 10–14 nap. Klinikailag a chlamydialis fertőzés változatosan előfordulhat. Jelenleg kapcsolódik a Chlamydia trachomatis-hoz:

  • a nemi szervek és húgyúti betegségek (vulvovaginitis, urethritis, cystitis, pyelitis, pyelonephritis) betegségei;
  • a légutak és a felső légutak betegségei (sinusitis, otitis, bronchitis és pneumonia);
  • kötőhártya-gyulladás;
  • ízületi gyulladás;
  • Reiter szindróma;
  • a gyomor-bélrendszer betegségei (hasmenés);
  • a szív- és érrendszeri betegségek (miokardiális károsodás).

A chlamydialis fertőzés ilyen sokféle klinikai formája sok különlegesség orvosának figyelmet érdemel [9].

Az újszülöttek perinatálisan fertőzhetnek. A WHO szerint a chlamydialis fertőzésben szenvedő anyák gyermekeinek 60–70% -a fertőzött. Az idősebb gyermekek esetében a fertőzés fő módja a háztartás és a szexuális.

Kezdetben a chlamydialis fertőzés a nyálkahártyákat (szem, oropharynx, urogenitális traktus, végbél) érinti. Újszülötteknél a Chlamydia trachomatis által okozott fertőzést gyakran a kötőhártya-gyulladás tünetei alapján ismerik fel, és a szemészeti okok. A Chlamydia trachomatis a szubakut tüdőgyulladás kialakulásának leggyakoribb oka, amely nem jár a hőmérséklet emelkedésével és a gyermek életének 1-3. 3–6 éves gyermekeknél a chlamydia gyakran az oropharynx, urogenitalis és rectum tünetmentes fertőzései formájában fordul elő [11].

A szexuálisan aktív serdülőkben az urogenitális chlamydia élénk klinikai megnyilvánulások nélkül is előfordul. A lányok leggyakoribb tünete a vulvar gyűrű húgyúti hiperémia. Kicsit kifejeződik a kismértékű, nyálkahártya, viszketés és a vizelet közbeni égés. Az aszimptomatikus vagy oligosimptomatikus chlamydia növeli a növekvő fertőzés kialakulásának kockázatát, amely a gyermekeknél már meglehetősen magas a szervezet életkori jellemzői és az urogenitális traktus természetes védőfaktorainak hiánya miatt. A növekvő chlamydialis fertőzés komplikációk kialakulásához vezethet a felső genitális traktus különböző gyulladásos betegségei (endometritis, salpingitis, tubo-ovary abscess és medencei peritonitis, valamint ezek bármely kombinációja) formájában [4].

A klamidia jelenlétének vizsgálata a betegség tüneteinek hiányában is ajánlott a veszélyeztetett személyeknél: szexuálisan aktív serdülők; olyan csecsemők, akik anyák számára született, akiket nem kezeltek chlamydialis fertőzésre; gyermekek, akiknek szülei fertőzöttek [8].

A következő módszerek léteznek a chlamydia kimutatására: immunfluoreszcencia, enzim immunvizsgálat, szerológiai, tenyésztési és DNS-diagnosztika. A chlamydia korai felismerése fontos előfeltétele a lehetséges szövődmények megelőzésének. A chlamydia gyors diagnosztizálásához előnyös, ha a közvetlen immunofluoreszcenciát monoklonális antitestekkel alkalmazzuk. Ugyanakkor nem ingyenes kiosztás, hanem az epiteliális sejtek kaparása a kutatás tárgyát képezi. Ha a vizsgálati eredmények gyermekeknél pozitívak, a Chlamydia trachomatis kimutatására szolgáló tenyésztési módszert kell alkalmazni a diagnózis megerősítésére.

Az urogenitális chlamydiosisban szenvedő gyermekek kezelésére az eritromicint 50 mg / testtömeg-kg dózisban alkalmazzák, négy, 10-14 napos orális dózisra osztva (45 kg-nál kisebb testtömeg). A 45 kg-nál nagyobb, de 8 év alatti gyermekeknél az eritromicint a felnőttek kezelésére kidolgozott rendszerek szerint alkalmazzák. Gyermekekben

Az azitromicint vagy a doxiciklinet 8 évesnél idősebb felnőtteknél alkalmazzák.

Annak érdekében, hogy a páciens meggyógyuljon az urogenitális chlamydiából, vizsgálatot kell végezni a diagnosztikai módszer figyelembevételével [1]. A kulturális kutatást legkorábban 2-3 héttel a terápia befejezése után végezzük. Az urogenitális chlamydia gyógyításának kritériumai a kultúra negatív eredményei és a betegség klinikai tüneteinek hiánya.

mycoplasmosis

Az urogenitális mikoplazmózis jelenleg jelentős helyet foglal el a nemi úton terjedő betegségek között. Újszülötteknél a genitális traktus kolonizációja mikoplazmával történik a szülés során. Ez a fertőzés gyakran látens, tünetmentes, gyakran különböző stresszes helyzetekben súlyosbodik.

A klinikai megnyilvánulások törlődtek. Általában a betegek rendszeres, szelíd, spontán haladó viszketésről beszélnek a vulvában. Mindezek alapján a genitális traktusból nyálkahártya-kibocsátás.

A mikoplazmózis diagnózisa a tenyésztési diagnosztika adatai alapján történik [3, 13, 14].

A gyermekkori betegség kezelésének bonyolultsága annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekgyakorlatban nem használnak tetraciklineket és eritromicint. A kezelést az immunstimuláló terápia (cikloferon), a makrolidok, a cefalosporinok kötelező adagolásával végzik.

Emberi papillomavírus fertőzés

A humán papillomavírus fertőzés inkubációs ideje 1 és 9 hónap között van, átlagosan 3 hónap. A genitális szemölcsök egy vagy több kis papilláris formája, egy halvány rózsaszín színű, rövid szárral.

A genitális szemölcsök kialakulásának kezdeti időszakában a tünetek gyakran hiányoznak, és csak a gyors növekedésű betegek orvosi segítséget kérnek. A fő klinikai megnyilvánulás a viszketés.

A szemölcsök helyétől és méretétől függően több kezelés is lehetséges. Ha a kondilomák a vulva-ban találhatók, anorectalis redők, eltávolíthatók a szolkovagin készítményekkel. Ez a módszer egyetlen szemölcsökre alkalmazható. Széles körben elterjedt, kiterjedt folyamat, annak vízelvezető jellege, lehetőleg lézeres kezelés. Ennek a patológiának a kezelésében is fontos irány a vírusellenes gyógyszerek alkalmazása és az immunstimuláló terápia [3, 10, 13, 14].

Így a nemi szerv fertőzése a gyermekkorban komoly probléma. A külső nemi szervek akut gyulladásos betegségeinek (a lányok és a fiúk) kimutatásának magas gyakorisága, e betegségek következményeinek nagyfokú társadalmi jelentősége a terhességi időszakban - mindez meghatározza, hogy különféle specialitások (gyermekorvosok, gyermekgyógyászok) fokozott figyelmet fordítanak ezekre a betegekre dermatovenerológusok, nőgyógyászok, urológusok, stb.), valamint az ilyen patológiával rendelkező gyermekek átfogó diagnózisa és kezelése, kiválasztása egy speciális betegcsoportban.

irodalom
  1. Borisenko K. K. Nemi úton terjedő betegségek diagnózisa, kezelése és megelőzése: Módszertani anyagok. 3. szerk. M.: SANAM Association, 1998. 134 p.
  2. Vasziljev MM: Gonorrhealis fertőzés diagnosztikája, klinika és terápia // orosz orvosi folyóirat. 1998. Vol. 6. No. 15. P. 994–998.
  3. Ivanov, O. L. Bőr- és nemi betegségek (referencia). M.: Medicine, 1997. 352 p.
  4. Kisina V.I Szexuális úton terjedő urogenitális fertőzések gyermekeknél: a diagnózis és a kezelés klinikai vonatkozásai // Kezelőorvos. 2004. № 5.
  5. Kisina V.I., Mirzabekova M.A., Stepanova M.A., Vakhnina T. E., Kolikova G.G. Candida Vulvovaginitis mikrobiológiai jellemzői szexuális úton terjedő fertőzésekben szenvedő betegeknél: A 4. szimpózium újdonságai dermatovenerológia, andrológia, nőgyógyászat: tudomány és gyakorlat ”// A posztgraduális orvosi oktatás közleménye (speciális kérdés). 1999. 23. o.
  6. Kokolina V.N. Gyermekkori nőgyógyászat. - M.: Medpraktika, 2003. 268 p.
  7. Lipova E. V., Borovik V. Z. Gyermekkori gonorrhoea diagnózisának problémái: A 3. szimpózium újdonságai: „Új a bőrgyógyászatban, az andrológiában, a nőgyógyászatban: a tudomány és a gyakorlat” // Herald of Postgraduate Medical Education.. 23.
  8. Malova I. O. Vaginális kibocsátás lányokban: etiológia, klinika, diagnózis, kezelés. Média / konzolium. 2004.
  9. Molochkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. A chlamydialis fertőzés szerepe a gyermekek krónikus gyulladásos megbetegedéseinek kialakulásában: Az A. L. Mashkilleyson emlékére készített konferencia beszámolói. M., 1997. S. 55.
  10. A hüvely és a méhnyak patológiája, Ed. V. I. Krasnopolszkij. M.: Medicine, 1997. 68–146.
  11. Iránymutatások a nemi úton terjedő betegségek kezelésére. USA Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, 2002. Moszkva: Sanam, 2003. 72 p.
  12. Skripkin Yu K., Mordovtsev V.N. Bőr- és nemi betegségek. M.: Medicine, 1999. T. 1. 880 p.
  13. Gyermekgyógyászati ​​betegségekkel és szexuális fejlődéssel járó rendellenességekkel rendelkező gyermekek és serdülők vizsgálatának és kezelésének alapelvei. RAMS akadémikus, prof. V. I. Kulakov, prof. E. V. Uvarova. M.: Triad - X, 2004. P. 50–56.
  14. Shaposhnikov O.K. M.: Medicine, 1991. 544 p.

O.A. Sokolova
T. M. Logacheva
T. G. Dyadik
A.V. Malcoch, az orvostudományi jelölt
Városi Klinikai Kórház Nr. V. G. Korolenko, RCCH, Orosz Állami Orvostudományi Egyetem, Moszkva