Spazmeks
A Spasmex egy olyan gyógyszer, amely görcsoldó és kisebb ganglion-blokkoló hatással rendelkezik, ami csökkenti a húgyhólyag-detrusor fokozott aktivitását.
Aktív összetevője a trospia-klorid, amely ellazítja az izmokat és kiküszöböli a férfiak és nők húgyúti problémáit.
A tabletták sok jelzéssel rendelkeznek, de sok ellenjavallat is van, ezért hasznos lenne megismerkedni velük.
Klinikai-farmakológiai csoport
Egy olyan gyógyszer, amely csökkenti a húgyúti simaizomok tónusát.
A gyógyszertárak értékesítési feltételei
A vényre kapható.
Mennyibe kerül a Spasmex gyógyszertárakban? Az átlagos ár 660 rubel.
Összetétel és felszabadulás
A Spasmex fehér tabletta, szájon át, mindkét oldalon domború.
- Minden tabletta 5 mg, 15 mg és 30 mg hatóanyagot tartalmaz - trospia-kloridot, valamint számos segédanyagot: kukoricakeményítőt, sztearinsavat, povidont, laktóz-monohidrátot.
A tablettákat 10 db, 3-5 db buborékcsomagolásba csomagolják kartondobozba a mellékelt utasításokkal együtt.
Farmakológiai hatás
A trospium-klorid az ammónium-bázisok, az antikolinerg szerek csoportjába tartozik. Ez az acetilkolin antagonista (az ellenkező hatóanyag), amely a simaizom membránok receptoraiban hat. A trospia-klorid affinitása van a kolinerg receptorokkal, csökkenti a húgyhólyag-detrusor fokozott aktivitását, görcsoldó hatású, ganglioblokiruyuschuyu aktivitást mutat.
Orális adagolás után az antikolinerg hatású gyógyszer maximális koncentrációja 4-6 óra múlva ér el, 80% -ig kötődik a plazmafehérjékhez, nem halmozódik fel. Az anyagcsere a májban előfordul, mielőtt a spiroalkohl (az észterkötések hidrolízisében keletkezik), a vizeletben 5-18 óra alatt választódik ki. A legnagyobb része változatlan formában válik ki a szervezetből, csak 10% -kal csökken a képzett metabolit. A kábítószer nem rendelkezik központi akcióval.
Használati jelzések
A gyógyszer kijelölésének jelzése:
- enuresis;
- detrusor-sphincter-dyssynergy az időszakos kateterizmus hátterén;
- a cisztitisz kezelésében, a tünetekkel együtt;
- pollakiuria, nocturia;
- vegyes vizelet-inkontinencia;
- a vizelet inkontinencia és a vizelési sürgetés (idiopátiás detrusor hiperreaktivitással; a detrusor neurogén hiperaktivitásával (hyperreflexia) a sclerosis multiplex, gerincvelői sérülések, veleszületett és szerzett gerincvelő, stroke, parkinsonizmus) ellen.
Ellenjavallatok
A terápia megkezdése előtt a beteg figyelmesen olvassa el a gyógyszerhez mellékelt utasításokat. A Sparex tabletta a következő esetekben ellenjavallt: t
- dialízist igénylő veseelégtelenség;
- az élelmiszer lassú emésztése és az azt követő mozgás a belekben;
- 14 éves korig a klinikai tapasztalat hiánya miatt;
- laktóz intolerancia vagy malabszorpciós szindróma;
- szívritmuszavarok;
- zárt szögű glaukóma;
- akut vizeletretenció;
- myasthenia gravis;
- az egyén intoleranciája a gyógyszer összetevőire.
A relatív ellenjavallatok (ha a gyógyszer alkalmazható óvatosan és orvos felügyelete alatt):
- fekélyes vastagbélgyulladás (a nagy dózisok alkalmazásával történő kezelés a paralytikus ileusz kockázatának növekedéséhez, a bélmozgás elnyomásához, valamint a toxikus megakolon megnyilvánulásához / súlyosbodásához vezethet);
- megnövekedett intraocularis nyomással járó betegségek, beleértve a nyílt szögű glaukómát (lehet, hogy módosítani kell az adagolási rendet), 40 évesnél idősebb (a diagnosztizálatlan glaukóma jelenléte vagy kialakulásának lehetősége);
- Down-betegség (a megnövekedett pulzusszám és a túlzott pupilla-dilatáció kockázata);
- prosztata hiperplázia húgyúti elzáródás nélkül, autonóm neuropátia (fokozott vizeletretenció és elhullás kockázata), vizeletretenció (jelenléte vagy hajlamosodása), valamint a húgyutak elzáródásával járó betegségek;
- agyi betegségek gyermekeknél (a központi idegrendszerre gyakorolt fokozott hatás kockázata);
- krónikus tüdőbetegségek, különösen gyermekeknél és legyengült betegeknél (forgalmi dugók kockázata a hörgőkben és a titok sűrűsége, amely a hörgők szekréciójának csökkenésével jár);
- tirotoxikózis (megnövekedett tachycardia kockázata);
- az emésztőrendszer betegségei az obstrukcióval együtt, beleértve a pyloric stenosis és az achalasia (a csökkent tónus és motilitás kockázata, amely elzáródást okozhat és késleltetheti a gyomor tartalmát);
- reflux-nyelőcsőgyulladás vagy a diafragma nyelőcsőnyílásának a reflux-nyelőcsőgyulladással kombinált sérülése (a gyomorürülés lassulásának kockázata fokozott gastroesophagealis reflux mellett);
- xerostomia (egy hosszú kurzus a tünetek súlyosbodásához vezethet);
- megnövekedett testhőmérséklet (jelezheti a verejtékmirigyek aktivitásának megsértését);
- bél atónia gyengített betegekben vagy idős betegekben, a bél paralytikus ileusában (az obstrukció kialakulásának kockázata);
- a szív- és érrendszeri betegségek, amelyeknél a szívfrekvencia növekedése nem kívánatos, beleértve az ilyen betegségeket / állapotokat: mitrális szűkület, ischaemiás szívbetegség, tachycardia, pitvarfibrilláció, krónikus szívelégtelenség, akut vérzés, artériás magas vérnyomás;
- myasthenia gravis (az acetilkolin hatásának gátlásából adódó romlás kockázata);
- májelégtelenség;
- veseelégtelenség (a Spasmex csökkent eliminációjához kapcsolódó mellékhatások fokozott kockázata);
- a gyermekek központi paralízise (az antikolinerg szerekkel szembeni leginkább kifejezett reakció kialakulásának kockázata);
- preeklampszia (fokozott hipertónia kockázata);
- a terhesség és a szoptatás időtartama (csak azután állapítható meg, hogy az orvos megvizsgálja a várható előnyök és a lehetséges szövődmények arányát).
Adagolás és alkalmazás
Amint azt a használati utasításban jelezték, a Spasmex felnőtteknek és 14 évnél idősebb gyermekeknek írták elő. Az adagolási rendet és a kezelés időtartamát a klinikai képtől és a betegség súlyosságától függően egyénileg határozzuk meg.
Tablettákat kell bevenni étkezés előtt, rágás nélkül, sok vizet inni.
- Tabletták 5 mg: 2-3 lap kijelölése. 3-szor / nap (30-45 mg) 8 órás intervallummal; napi 45 mg-os adaggal megengedett, hogy reggel 30 mg-ot és este 15 mg-ot vegyen be.
- Tabletta, film bevonatú, 15 mg: 1 lap kijelölése. 3-szor / nap 8 órás intervallummal; napi 45 mg-os adag.
- Tabletta, film bevonatú, 30 mg: 1/2 fül kijelölése. 3-szor / nap vagy 1 fül. reggel és 1/2 fülön. este; napi 45 mg-os adag.
Vesekárosodásban szenvedő betegeknél (CC 10-30 ml / perc / 1,73 m2) a gyógyszer napi adagja nem haladhatja meg a 15 mg-ot.
A kezelés időtartama átlagosan 2-3 hónap. Ha hosszabb kezelést igényel, a kezelés folytatásának kérdését az orvos 3–6 hónaponként felülvizsgálja.
Mellékhatások
Az utasítások jelzik a lehetséges mellékhatások megjelenését a gyógyszer használata során:
- szív- és érrendszer: ritkán - tachycardia; ritkán - hipertóniás válság, szinkope, mellkasi fájdalom, tachyarrhythmia;
- emésztőrendszer: gyakran - xerostomia, dyspeptikus tünetek, hányinger, székrekedés, hasi fájdalom; ritkán - hasi elzáródás, hasmenés; ritkán - gyomorhurut, mérsékelt / enyhe transzaminázaktivitás;
- allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés; ritkán - Stevens-Johnson szindróma, anafilaxiás reakciók;
- húgyúti rendszer: ritkán - a hólyag kiürítésének megsértése; ritkán - vizeletretenció;
- légzési rendszer: ritkán - dyspnea;
- izom-csontrendszer: ritkán - a vázizmok akut nekrózisa;
- idegrendszer: ritkán - zavartság, hallucinációk;
- látásszerv: ritkán - elszállásolási zavarok.
túladagolás
Túladagolás esetén látáskárosodás lehetséges, szájszárazság, tachycardia, bőrpír.
Kezelés: aktív szén, gyomormosás, ha szükséges - paraszimpatomimetikumok parenterális beadása, glaukóma - pilokarpin lokális használatra.
Különleges utasítások
A gyógyszert a belső húgycsőhurok vagy a húgyhólyag-detrusor funkciójának megsértésével a katéterezéssel történő teljes felszabadításnak kell kísérnie.
A kezelés kezdetén a gyógyszer dózisának növelésével, a gyógyszer cseréjével, valamint az alkohollal való interakcióval a látáskárosodás lehetséges, amit figyelembe kell venni a mozgó mechanizmusokkal való vezetés és munkavégzés során.
A húgyhólyag vegetatív rendellenességeiben a diszfunkció oka a kezelés megkezdése előtt, a pollakiuria, a nocturia és a vizelet inkontinencia szerves okai, például a szívelégtelenség, a polidipszia, a húgyúti fertőzés és a húgyhólyagrák lehetősége. etiotróp terápiát igényelnek
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Ezzel egyidejűleg a guar, a kolestiramin és a kolesztipol tartalmú anyagokat tartalmazó gyógyszerek csökkenthetik a trospium-klorid felszívódását.
A trospia egyidejű alkalmazásával a klorid fokozza az amantadin, triciklikus antidepresszánsok, kinidin és disopiramid, antihisztamin gyógyszerek m-anticholinerg hatását, valamint a béta adrenerg mimetikumok pozitív kronotróp hatását.
A trospia-klorid gyengíti a prokinetika hatását (metoklopramid és ciszaprid). A gasztrointesztinális traktus motoros és szekréciós funkcióit befolyásolja, megváltoztatva az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek felszívódását.
Nem találtak kölcsönhatást a citokróm P450 rendszer trospium-kloridja és izoenzimjei között (CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4), mivel a trospia-klorid csak kis mennyiségben metabolizálódik, és az észterek hidrolízise az anyagcsere fő útja.
Vélemények
Kínálunk Önnek, hogy olvassa el a Spasmex-et használó emberek véleményét:
- Elizabeth. Erős félelem után egy kilenc éves fiú kezdett enurzust mutatni éjjel és még a nap folyamán. Az orvos azt tanácsolta, hogy pszichoterápiás kurzusokat végezzen, és megszüntesse a Spasmex tablettákkal kapcsolatos kellemetlen tüneteket. Olvastam a gyógyszerre vonatkozó véleményeket, és megállapítottam, hogy nem alkalmas 14 év alatti gyermekek számára. Biztonságos analógot keresek, nem akarom elrontani a fiam egészségét.
- Roman. Három nap múlva jobban éreztem magam, ha naponta kétszer 15 mg-ot vettem be. Két hónap viszonylag jól élt. Majd fokozatosan rosszabb és rosszabb. Mindent egyénileg. Ez a gyógyszer legalább valamilyen módon segített nekem, de az OAB-hoz használt egyéb gyógyszerek egyáltalán nem segítettek. Megváltozott 7 urológus és mindannyian kezelték a prostatitist, és úgy vélték, hogy az oka volt. Hogy van nekem. Annyi pénzt dobtak el a felesleges kezelésre. Nem tudom, hogyan tanítják ezeket az orvosokat. Mintha a prostatitis mellett nem lenne más betegség a férfiaknál.
- Galina. Az életkor miatt az egészség romlott, a vizelet inkontinencia megjelent. Szégyen volt az orvoshoz menni, de nem akartam állandóan a WC-vel futni és speciális pelenkákat használni. Az orvos Spasmex tablettát írt nekem. Az utasítások szerint kezdtem el őket - naponta kétszer. Már egy héttel a tünetek szinte eltűntek, de a következő vizsgálat előtt meg fogom inni.
analógok
A hatóanyag szerkezeti analógjai:
A terápiás hatás analógjai (a vizelet inkontinencia kezelésére szolgáló eszközök):
- Adenostop;
- Adiuretin;
- Amizol;
- Amiről;
- Anafranil;
- Brusniver;
- Vesicare;
- Gopantam;
- Gutron;
- Detruzitol;
- Driptan;
- Klominal;
- Libraks;
- Minirin;
- Novitropan;
- oxibutinin;
- Pantogamum;
- Pantogam eszköz;
- Pantokaltsin;
- Mi piram;
- piracetam;
- raveron;
- Debye-;
- Triptizol;
- Urotol;
- Tsistrin;
- Enableks;
- Estrokad.
Analóg vásárlás előtt forduljon orvosához.
Spasmex vagy Vesicare - ami jobb?
A túlműködő húgyhólyag-szindróma kezelésére az orosz piacon a legújabb gyógyszer a Vesicare. A Spasmex-től való különbség egy naponta egyszeri dózist tartalmaz, a hatóanyag hatóanyaga a szifenacin-szukcinát, amely nyugtató hatással van a sima izmok hangjára. A Vesicare behatol a központi idegrendszerbe, és álmosságot, súlyos szövődményeket, figyelmi zavarokat okozhat. A Spasmex-szel ellentétben a Vesicard kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel negatív tényezők nélkül.
A kifejezett hatás elérése érdekében a Vesicard egy hónapig tart, míg a Spasmex hosszú ideig használható. A gyógyszerek hatékonysága más, a kinevezésüket a kezelőorvosnak kell elvégeznie, figyelembe véve a beteg betegségének súlyosságát, életkorát, az összetevők toleranciáját és egyéb egyedi jellemzőit. A vélemények szerint a Spasmex biztonságosabb.
Az eltarthatóság és a tárolási feltételek
A tabletták csomagolását gyermekektől távol kell tartani, elkerülve a közvetlen napfényt. A gyógyszer eltarthatósági ideje a csomagoláson van feltüntetve, és a gyártás dátumától számított 5 év.
Vesicare: analógok, mint helyettesíteni, ami jobb
A férfiak és nők genitourinális problémái vannak. A modern gyógyászati készítmények segítenek az urológiai problémák leküzdésében. Közülük egy méltó helyet foglal el a Vesicard. A sima izmok görcsének enyhítésére való képessége segített ilyen súlyos problémában, mint a vizelet inkontinencia.
Hollandiai tudósok fejlesztették ki. A betegek értékelése pozitív. Hosszú ideig kell hatni ahhoz, hogy hatással legyen.
Munka mechanizmus
Tartalmaz egy görcsoldó csoportot. A fő hatóanyag a solifenacin, amely egy M-antikolinerg, amely a paraszimpatikus idegszálak végében található receptorokat érinti.
A hatás eredményeként csökken a mirigyek szekréciója (nyál, nyálkahártya), gyengül a bél perisztaltikája (atóniához, székrekedéshez vezet), a szemnek a külső látókörnyezetet befolyásoló külső tényezőkre való elhelyezése.
Mindez a gyógyszer mellékhatása. Pozitív és fő hatás - a húgyúti simaizomokra gyakorolt hatás segít csökkenteni a test feszültségét, eltávolítva a következő feltételeket:
Nem minden páciens szedheti a gyógyszert a nagy ellenjavallatok és mellékhatások miatt. Néhány magas árért. Vannak analógok Vesicard olcsóbb. Ezek közé tartozik a Spazmek, az Urotol, a Driptan.
A legnépszerűbbek közé tartozik a Zevesin, a Biomag, a Betliga, a Detruzitol. Ismerje meg a helyettesítendő generikus gyógyszereket. Nincsenek orosz gyógyszerek, mind Európában, mind az USA-ban készülnek.
Spazmeks
Gyógyszeres gyógyszer - az egyik legolcsóbb analóg. Gyártott Németországban. A költség 390-630 rubel. A fő hatóanyag a trospium-klorid.
A vizeletrendszer sima izomzatának csökkentését kezeli a gyógyszerekkel. A szifenacinnal ellentétben a neurogén hiperaktivitással összefüggő betegségekhez használják a cystitis, enurezis, nappali, éjszakai és kevert vizelet inkontinencia kombinációjával.
Ez ellenjavallatok, köztük a szív, a belek, az idősek és a gyermekek kora. Vesicare vagy Spasmex, csak az orvos dönti el, hogy melyik gyógyszert szedje. Dózisa is eltérő.
A tablettában lévő trospium-klorid 5, 15, 30 mg lehet. A kezelési rend és az urológus által előírt milligrammok száma. A más szerveket és rendszereket befolyásoló mellékhatásokat okozó gyógyszereket nagyon óvatosan kell alkalmazni.
Mindegyiket gyógyszertárakban csak recept alapján adják el. Mielőtt kicserélné azt „olcsó” -val, olvassa el figyelmesen a leírást, és forduljon orvosához.
Zevesin
Az 1850 óta az Egyesült Államokban működő „Abbott” laboratórium által gyártott általános termék híres a termékek minőségéről. A Vesicare-hoz képest egy hatóanyagot és indikációt tartalmaz.
Hatékonyan segít a hiperaktív hólyag szindrómában. Jól kompatibilis antikoaguláns warfarinnal, ami csökkenti a véralvadást. Emellett egyszerre hormonális fogamzásgátló szereket is szedhet.
Ha összehasonlítod mindkét gyógyszert, nincs lényeges különbség az akcióban. Használata hatékony a patológiában. Az egyetlen különbség a költségekben és a gyártókban. Az amerikai gyártású csomag ára 3 700 rubel.
Betmiga
Drága és hasonló a vásárlása, az egyik legnépszerűbb béta-blokkoló, az "Astellas". A hatóanyag a Mirabegron.
A kutatás alapján közvetlen hatást gyakorolt a munkára - a húgyhólyag feltöltése és megnyugtatása, a vizelési folyamat ellenőrzése.
A használati utasítás azt jelezte, hogy hatásos azoknak a betegeknek, akik korábban más gyógyszereket használtak ebben a csoportban, pozitív eredmény nélkül.
A inkontinencia (az idős nők inkontinenciája) jól fejeződött ki. Az adag nem igényel korrekciót. Ugyanígy az étkezés előtt vagy után.
A csomagolási ár 2850 rubel. Szükséges, hogy az egészet a pirulátörés nélkül vegyük. Speciális film borítja, amely fokozatosan feloldódik, és a vérbe kerül. Ha ezt a folyamatot harapjuk, megtört.
Detruzitol
Gyártó - Olaszország, USA. Kapható tablettákban és kapszulákban. A fő hatóanyag a tolterodin. A csoport többi gyógyszerével együtt 18 év alatti gyermekek esetében ellenjavallt.
A megnövekedett adagolás miatt a húgyhólyag hiányos kiürülését okozza, növeli a maradék vizeletet. Ügyelni kell a vesék és a máj patológiáira. Nem ajánlott terhes és szoptató anyáknak.
A tetraciklin csoport és a makrolidok antibiotikumokkal való kombinált alkalmazása növelheti a tolterodin adagját. Átlagosan napi két tablettát vagy 1 kapszulát kell bevennie. A fogadási tervet urológus állíthatja be.
oxibutininnal
Myotropikus és görcsoldó. Azok közül az egyik, amely 5 éves korú gyermekeknél alkalmazható, enurezis diagnózisával. A húgyhólyagra gyakorolt közvetlen hatás mellett a méh, az epehólyag és a gyomor-bél traktus izomtónusát is befolyásolja.
Más gyógyszerekkel összehasonlítva nemcsak neurogén húgyhólyagra, hanem detrusoros diszfunkcióra (izomréteg) is használják.
Teljes ellenjavallatok és mellékhatások listája. A gyermekeket csak orvos felügyelete mellett óvatosan kell alkalmazni.
Ugyanaz a hatóanyag a francia Driptan gyógyszerben. Tulajdonságai és jelzései magukban foglalják a teljes kompatibilitást. A különbség a gyártó és a költség (körülbelül 600 rubelt).
Urotol
Egy másik cseh helyettesítő a fő anyaggal a tolterodin-trihidrát. A muszkarin receptorok specifikusak.
Ez befolyásolja a húgyúti rendszer simaizomzatát. A bizonyság és a Veszikaru-hoz hasonló mellékhatások szerint.
Az emésztőrendszerben felszívódik. 2 óra elteltével a vérplazmában kimutatható. A biológiai hozzáférhetőség 65%. Az anyagcsere a májban történik.
A mellékhatások első megnyilvánulásainál hagyja abba a gyógyszer szedését. A helyettesítőnek szakembernek kell lennie. Az öngyógyítás szigorúan tilos.
Vélemények
A prosztata adenoma és a vizelés problémái voltak. Hosszú időn belül Omnik Okas, majd Prostamol Uno. Azt hittem, gyógynövénykészítményekkel fogok kezelni. A húgyúti problémák azonban elkezdődtek. Állandó sürgetés a WC-re.
A vizsgálat után azt mondták, hogy hiperaktív. A Vesicare tablettát kell inni. Fűrészelt pálya, mellékhatások az orr és a száj szárazsága. Az eredmény azonban pozitív. Minden rendben van. A probléma nem az adenomában volt.
Erős cisztitisz esetén az orvos ezeket a tablettákat írta fel. Olvassa el az utasításokat, és nem merte inni. Olyan sok mellékhatás. Nem tudom, hogy helyreállok-e, de új fájdalmat fogok kapni. Nem bízom az ilyen gyógyszerekben, jobb valami természetes.
Spasmex vagy Vesicare: mi hatékonyabb a hiperaktív hólyag kezelésében
A túlműködő húgyhólyag kezelésére az első és fő gyógyszer az M-cholinolytics Vesicare (solifenacin) és a Spasmex (trospia-klorid). Mindkét gyógyszer blokkolja a muszkarin receptorokat közvetlenül a szervben, és lehetővé teszi, hogy növelje a kumulatív funkcióját. Spasmex vagy Vesicare, ami hatékonyabb?
Spasmex vagy Vesicare
Az utóbbi években a gyakori vizelés problémája, bármilyen fertőzés hiányában, csak a társadalmi szempontból túllépte, és megkezdte tanulmányozását. Ismeretes, hogy a hiperaktív húgyhólyag-szindróma nem vonatkozik a cisztitiszre vagy a szervfalfal krónikus gyulladására. Az ilyen betegek nem igényelnek pszicho-neurológiai terápiát, amint azt korábban gondoltuk.
A betegség okai még nem ismertek, és a „csodálatos” gyógyulás soha nem történik meg. A terápia hosszúnak és állandónak kell lennie. Ismert, hogy a gyakori vizelés a húgyhólyag hirtelen és ellenőrizetlen összehúzódása és a vizelet elégtelen mennyiségének felhalmozódása miatt következik be. Ezt detrusor hiperaktivitásnak nevezik.
A test izomfalának ez a fokozott ingerlékenysége két formában van:
- idiopátiás (a központi idegrendszer betegségei és még nem tisztázott okok miatt);
- neurogén (neurológiai szupraspinalis elváltozás a fejsérülésekkel, agyi stroke, Parkinson-kór, sclerosis multiplex).
Ez az osztályozás és az orvos választja a gyógyszer kinevezését. A húgyhólyag hiperaktivitással rendelkező betegek mintegy 70% -ánál a betegség idiopátiás formája van. Gyakran ők az idősebb korcsoportba tartozó, más kapcsolódó kórképekkel rendelkező emberek, és a Vesicard jobban megfelel nekik. Jó tolerálhatóság, az egyéni adag kiválasztásának képessége, figyelembe véve a hatékonyságot (5 vagy 10 mg), a gyógyszer szedésének kényelme (naponta egyszer) meghatározza az urológusok által választott szolifenacint.
A központi idegrendszer munkájában zavarokkal járó betegségekben a Spasmex előnye, hogy nem hatol át a vér-agy gáton, azaz az agyban. az agyba, és nem okoz mellékhatásokat az idegrendszerből. Ez jól kombinálható más gyógyszerekkel és nem metabolizálódik a májban.
következtetés
Mi a jobb: Vesicare vagy Spasmex, minden esetben az orvos elmondja. Mindkét gyógyszernek számos alkalmazása ellenjavallt, és hosszan tartó használat esetén nemkívánatos reakciókat okoz. Gyakran - szájszárazság, szem és nyálkahártya, székrekedés, álmosság, látásfókusz nehézség. A kezelőorvosnak meg kell őriznie a terápia hátrányai és a várható előnyök közötti egyensúlyt, valamint javítania kell a beteg életminőségét.
Spasmex - használati utasítás
Ha a húgyhólyag-rendellenességek fertőzések, gyakori vizeletürítés miatt jelentkeznek, az orvosok felírják a Spasmex-et - a gyógyszer használatára vonatkozó utasítások információkat tartalmaznak a befogadásáról, az adagolásról, az alkalmazás módjáról. A gyógyszer csökkenti az izomtónust, ami problémákat okoz a húgyutak munkájában. Olvassa el a használatához szükséges utasításokat.
Spasmex tabletta
A farmakológiai besorolás szerint a Spasmex olyan gyógyszerek csoportja, amelyek csökkentik a húgyúti simaizomok hangját. Aktív összetevője a trospia-klorid, amely ellazítja az izmokat és megszünteti a vizelettel kapcsolatos problémákat. A tabletták sok jelzéssel rendelkeznek, de sok ellenjavallat is van, ezért hasznos lenne megismerkedni velük.
struktúra
A Spasmex három tabletta formátumban kapható - 5, 15 és 30 mg trospium-klorid koncentrációban. A kompozíció a táblázatban található:
Összetétel segédanyagok
Laktóz-monohidrát, nátrium-karboxi-metil-keményítő, kukoricakeményítő, sztearinsav, kolloid szilícium-dioxid, povidon
A héj összetétele (15 és 30 mg koncentráció esetén)
Titán-dioxid, sztearinsav, hipromellóz, mikrokristályos cellulóz
Fehér vagy csaknem fehér, kerek, domború alakú
10 db. buborékfóliában, 3 vagy 5 buborékfóliában egy kartondobozban, használati utasítással
Farmakodinamika és farmakokinetika
A trospium-klorid az ammónium-bázisok, az antikolinerg szerek csoportjába tartozik. Ez az acetilkolin antagonista (az ellenkező hatóanyag), amely a simaizom membránok receptoraiban hat. A trospia-klorid affinitása van a kolinerg receptorokkal, csökkenti a húgyhólyag-detrusor fokozott aktivitását, görcsoldó hatású, ganglioblokiruyuschuyu aktivitást mutat.
Orális adagolás után az antikolinerg hatású gyógyszer maximális koncentrációja 4-6 óra múlva ér el, 80% -ig kötődik a plazmafehérjékhez, nem halmozódik fel. Az anyagcsere a májban előfordul, mielőtt a spiroalkohl (az észterkötések hidrolízisében keletkezik), a vizeletben 5-18 óra alatt választódik ki. A legnagyobb része változatlan formában válik ki a szervezetből, csak 10% -kal csökken a képzett metabolit. A kábítószer nem rendelkezik központi akcióval.
Indikációk spasmex
A kézikönyv a következő jelzésekről szól: a Spazmeks-páciensek alkalmazása:
- a húgyhólyag hiperaktivitása, inkontinencia kíséretében, gyakori vizelési sürgetés, a toalettre való gyakoriság növekedése;
- a nem hormonális és szervetlen etiológia húgyhólyag-detrusorának idiopátiás hiperaktivitása;
- vegyes vizelet-inkontinencia;
- a húgyhólyag spasztikus neurogén diszfunkciója, neurogén hiperaktivitással vagy detrusor hiperreflexiával, sclerosis multiplex jelenlétében, gerincvelői sérülések, gerincvelő betegségek, parkinsonizmus, stroke;
- detrusor sphincter dyssynergy;
- pollakiuria, nocturia;
- enuresis a nap és éjszaka során;
- a cisztitisz komplex kezelése.
Adagolás és kezelés
Az utasítások szerint a kábítószert felnőttek és 14 év feletti gyermekek szájon át szedik. Az alkalmazás módját és a terápia lefolyásának időtartamát minden egyes beteg számára külön-külön határozzuk meg. A tablettákat étkezés előtt kell bevenni, nem rágni, vízzel lemosni. Az adagolás a hatóanyag koncentrációjától függ:
- 5 mg - 2-3 tabletta naponta háromszor, 8 órás intervallummal, napi 45 mg-os dózis 30 mg reggel és 15 mg este;
- 15 mg - 1 db. naponta háromszor, 8 óra gyakorisággal, a napi adag 45 mg;
- 30 mg - fél tabletta naponta háromszor vagy 1 tabletta reggel és fél tabletta este;
- veseelégtelenség esetén a Spasmex napi adagja nem haladhatja meg a 15 mg-ot;
- A kezelés folyamata 2-3 hónapig tart, esetleg hosszú távú terápiát igényel, melyet az orvosnak 3-6 hónaponként kötelezően meg kell látogatnia.
Különleges utasítások
A használati utasításban a betegeknek figyelembe kell venniük a speciális utasítások szakaszait a gyógyszer megfelelő használatához:
- a húgycső belső sphincterét megsérti, vagy a Spasmex detrusor aktivitása a húgyhólyag katéterezéssel történő teljes felszabadulása után alkalmazható;
- a gyógyszer nem hatékony a nocturia és a vizelet inkontinencia szerves okaira, ezek közé tartozik a szívelégtelenség, a polidipszia, a fertőző betegségek, a rák;
- a kezelés kezdetén a látáskárosodás lehetséges, ezért nincs szükség a szállítás koncentrálására és a figyelemre szorulást igénylő veszélyes mechanizmusok kezelésére;
- a terhesség és a szoptatás alatt a gyógyszer alkalmazható, ha az anya számára nyújtott előny meghaladja a magzat kockázatát;
- nem kompatibilis az alkohollal;
- óvatosan, a májelégtelenség, az idős betegek esetében orvosolni kell.
Kábítószer-kölcsönhatás
A használati utasítás a Spasmex és más gyógyszerek közötti lehetséges gyógyszer-kölcsönhatást jelzi:
- fokozza az amantadin, triciklusos antidepresszánsok, a kinidin-disopiramid, az antihisztaminok, a béta-adrenomimetikumok m-anticholinerg hatását;
- gyengíti a prokinetika, a metoklopramid, a ziszaprid hatását;
- Guar, Kolestiramin, Kolestipol csökkenti a trospium-klorid hatását;
- nem érintkezik a citokróm rendszer enzimjeivel.
Mellékhatások
Az utasítások jelzik a lehetséges mellékhatások megjelenését a gyógyszer használata során:
- növeli a tachycardiát;
- mellkasi fájdalom, ájulás, hypertoniás válság;
- szájszárazság, székrekedés, hányinger, hasi fájdalom;
- gastritis, hasmenés, puffadás, légszomj;
- zavartság, hallucinációk, akut vázizom-nekrózis;
- homályos látás, a húgyhólyag ürítése, vizeletretenció;
- bőrkiütés, allergiás és anafilaxiás reakciók.
túladagolás
Az utasítások szerint a túladagolás tünetei a megnövekedett látási zavarok, a tachycardia, a szájszárazság és a bőrpír. A kezelés gyomormosás, aktívszén felvétele, adszorbensek, pilokarpin beillesztése glaukómába, húgyhólyag-katéterezés a vizeletretenció során. Súlyos esetekben a kolinomimetikumok beadása javasolt, és súlyos tachycardia esetén a béta-blokkolók jelennek meg.
Ellenjavallatok
Tilos a Spasmex használata az alábbi utasításokban feltüntetett ellenjavallatok jelenlétében:
- szög-záró glaukóma;
- tachyarrhythmia;
- myasthenia gravis;
- vizeletretenció;
- lassítja az evakuálást a gyomorból;
- dialízist igénylő veseelégtelenség;
- 14 éves korig;
- galaktóz intolerancia, laktázhiány, glükóz-galaktóz malabszorpció;
- a komponensekkel szembeni túlérzékenység;
- óvatosan a pitvarfibrilláció, az artériás hipertónia, az ischaemiás szívbetegség, az akut vérzés, a tirotoxikózis, a magasabb testhőmérséklet mellett;
- az orvos felügyelete alatt a gasztrointesztinális traktus betegségei, obstrukciója, fekélyes colitis, krónikus tüdőbetegségek, autonóm neuropátia, gesztózis, központi bénulás és Down-betegség.
Urológiai gyógyszer Vesicare
A húgyúti rendszer kezelésében a gyógyszeres kezelés különleges helyet foglal el.
Elvégre a baktériumok és a fertőzések megszűnnek, valamint a gyulladások, amelyek sok betegség okai, megszűnnek.
A közös urológiai készítmények közül a Veszikar külön figyelmet érdemel.
Ez egy görcsoldó, ami csökkenti a húgyutak izomtónusát és hozzájárul a vizeletürítés folyamatának normalizálásához.
A gyógyszert Hollandiában gyártják az Astellas gyógyszergyárában, amely több mint 10 éve gyárt terápiás termékeket, és az európai piacra szállítja.
Használati utasítás
Használati jelzések
A Vesicare-t az alábbi állapotok és betegségek kezelésére írják elő:
- sürgető inkontinencia, amely akkor fordul elő, ha az imperatív vizelet;
- gyakori vizelés;
- túlaktív hólyag;
- hamis vizelés urináláshoz.
Farmakológiai hatás
A Vesicare-nek meglehetősen erős terápiás hatása van a testre. A gyógyszer rendszeres használata a húgyúti izomtónus csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a betegek normál vizeletkiáramlással járnak, a napi vizelési vágy csökken (beleértve a stresszes helyzeteket is).
A klinikai vizsgálatok során a gyógyszer jó eredményeket mutatott mind a férfiak, mind a nők kezelésében (életkortól és fajtól függetlenül). A maximális hatást négy hétre sikerült elérni, és 7-12 hónapig vagy tovább is fennállhatott.
Összetétel és felszabadulás
A gyógyszer fő hatóanyaga a szifenacin-szukcinát. A hatóanyag orális beadásra enterális tabletták formájában áll rendelkezésre. A csomagolás 10 vagy 30 tablettát tartalmaz, amelyek mindegyike 5 vagy 10 mg szolifenacin szukcinátot tartalmaz.
Használati módszer
Általános szabály, hogy a gyógyszert naponta egyszer 5 mg-ra írják fel. Szükség esetén a napi adag 10 mg-ra emelhető, de nem több.
A legjobb terápiás hatás elérése érdekében a tablettákat naponta kell bevenni, ugyanakkor sok forralt vizet iszik.
Gyógyszerkölcsönhatások
A kezelést megelőzően a betegeket tájékoztatni kell az orvosról az ún. Egyes gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a solifenacinnal, és nemkívánatos reakciókhoz vezethetnek a szervezetben.
A Vesicare csökkenti a bélmozgást stimuláló gyógyszerek hatását, például a ciszapridot és a metoklopramint.
Az m-kolinoblokkerek (Buscopan, Vagos, Gastrozem, Gastrotsepin) csoportjából származó gyógyszerek egyidejű adagolása a szififenacin-szukcinát hatásának növekedéséhez vezethet, ami nemkívánatos mellékhatások előfordulásához vezet. Az m-holinoblokatorami kezelést 2 hónappal a Vesicare hosszú fogadása után kell kezdeni.
Az M-kolinomimetikus szerek (pilokarpin, aceclidine, lobeline stb.) Csökkenthetik a Vesicare terápiás hatását.
A ketokonazol egyidejű alkalmazása nemkívánatos, mivel növeli a szolifenacin koncentrációját a szervezetben. Ha a ketokonazolt nem lehet megszakítani, a Vesicare-t szigorú orvosi felügyelet mellett, napi 5 mg-os dózisban nem alkalmazzák.
A CYP3A4 induktorokkal (rifampicin, karbamazepin) való kombináció nem kívánatos.
Biztonsági óvintézkedések
A betegeknek gondosan el kell olvasniuk a gyógyszerre vonatkozó utasításokat. Ellenjavallatok és mellékhatások vannak.
Mellékhatások
A betegeknél a gyógyszer szedése során mellékhatások jelentkezhetnek:
- a gyomor-bélrendszer rendellenességei és rendellenességei (székrekedés, hányinger, szájszárazság, hasi fájdalom);
- allergiás reakciók (urticaria, pruritus, angioödéma);
- Központi idegrendszeri reakciók (szorongás, fejfájás, hallucinációk, görcsök, szédülés);
- húgyúti reakciók (vizelési nehézség, veseelégtelenség);
- a szív-érrendszer reakciói (tachycardia, aritmia);
- egyéb reakciók (alsó végtagi ödéma, vazomotoros rhinitis, csökkent látásélesség).
A felsorolt mellékreakciók leggyakrabban rövid időtartamúak. A gyógyszer abbahagyása után a test megtisztul és helyreáll. Néhány beteg tüneti kezelést igényel a kellemetlen tünetek enyhítésére.
Videó: "Mi a hiperaktív hólyag?"
Ellenjavallatok
- myasthenia gravis;
- szög-záró glaukóma;
- súlyos vese- vagy májkárosodás;
- hemodialízissel
- késleltetett vizeletürítés;
- allergiás a gyógyszer összetevőire vagy intoleranciájára;
- örökletes galaktóz-intolerancia;
- glükóz-galaktóz malabszorpció.
- húgyhólyag-kilépési akadály;
- az emésztőrendszer obstruktív patológiája (a táplálék stagnálása a gyomorban);
- csökkent GI-mozgékonyság;
- mérsékelten súlyos vese- vagy májkárosodás;
- a nyelőcső membránjának sérvét;
- autonóm neuropátia;
- a QT intervallum meghosszabbításának szindróma.
Terhesség alatt
Jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok a Vesicare-nal terhesség alatt a nők kezelésére vonatkozó gyógyszerről. Bár az állatokon végzett klinikai vizsgálatok nem mutattak negatív hatást a magzat fejlődésére, nem ajánlott a Vesicard-t a terhes nőknek előírni. A szoptatás alatt a tablettát is fel kell függeszteni.
túladagolás
A nagy dózisú gyógyszer bevétele a következő tünetekhez vezethet: fejfájás, zavartság, hányás, ájulás, szájszárazság, szorongás, szédülés, fotofóbia.
Túladagolás tünetei tüneti terápiát írnak elő, amely magában foglalja az abszorbensek felszívódását, gyomormosást, gyógyszereket a nemkívánatos tünetek leállítására.
- Súlyos antikolinerg reakciókban (halló- és halláscsillapítások, téveszmék) a karbakol előírt.
- Fokozott idegrendszeri ingerlékenység, szorongás, görcsök, benzodiazepinek használata.
- A légzési elégtelenség kialakulásával a beteg légzőkészülékhez csatlakozik.
- Súlyos tachycardia esetén a béta-blokkolókat előírják.
- Hosszabb ideig tartó vizeletretencióval katétert helyeznek a betegek számára a vizeletürítéshez.
A tárolás feltételei
A gyógyszert száraz helyen, napfénytől védve tároljuk. Felhasználhatósági időtartam - 36 hónap.
A gyógyszer átlagos költsége:
- 850-1200 rubelt orosz gyógyszertárakban;
- 140-320 UAH az ukrán gyógyszertárakban.
analógok
A következő gyógyszerek hasonló terápiás hatásúak:
- A német drog Spasmex, a "Pfleger" gyógyszergyár által gyártott gyógyszer. A fő hatóanyag a trospium-klorid. A Spasmex enterális tabletták formájában kapható. Hiperaktív húgyhólyag-szindrómában szenvedő betegeknek írják fel, a vizelet-inkontinencia vegyes formáival, éjjel-nappal enurézissel.
- A Ranbaksi cég által gyártott Roliten indiai orvoslás. A fő anyag a tolterodin-tartarát. A Roliten antikolinerg, görcsoldó hatású. A húgyhólyag hyperreflexiában szenvedő betegek számára.
- Francia gyógyszer Driptan, amelyet a "Fournier" gyógyszergyárban állítanak elő. A fő hatóanyag az oxibutinin-hidroklorid. A Driptan görcsoldó és myotrop hatású. A gyermekkori vizelet inkontinencia, éjszakai enurézis felírása.
Figyeljen! Az orvosok erősen ajánlják, hogy ne öngyógyítsanak. Vegye fel a gyógyszert (vagy annak megfelelőjét) csak a kezelőorvosnak.
Vélemények
Általában a gyógyszert pozitív értékelés jellemzi.
Sok beteg elégedett a gyógyszer szedése során elért terápiás hatással. A Vesicare kiküszöböli a betegség kellemetlen tüneteit, javítja a fizikai állapotot, hozzájárul a gyors helyreállításhoz.
A tabletták hátránya az ellenjavallatok és a mellékhatások meglehetősen nagy listája. A tabletták kezelése során óvatosan kell eljárni.
A cikk végén olvashatod a véleményeket. Ne felejtsd el, hogy véleményedet hagyja a gyógyszer kezeléséről.
következtetés
A Vesicare egy modern gyógyszer, amelyet a vizelettel kapcsolatos problémák kezelésére széles körben használnak. A magas költségek ellenére nem veszíti el népszerűségét. A Vesicare megszünteti a betegség tüneteit, megkönnyíti a beteg állapotát, elősegíti a gyógyulást. Ne felejtsd el, hogy konzultáljon orvosával a használat előtt. Ellenjavallatok és mellékhatások vannak.
Spasmex® a hiperaktív hólyag kezelésében. A hazai alkalmazás tapasztalatai
M. Ye. Shkolnikov Cand. méz. Tudományok, egyetemi docens;
Ukrógia Tanszék (Dr. P. P. Darenkov professzor) az orosz Állami Orvostudományi Egyetemen, Roszdrav, Moszkva
A Nemzetközi Kontinentális Társaság (ICS) meghatározása szerint a GMF sürgősen sürgeti a vizeletürítést sürgető inkontinencia nélkül vagy anélkül, amelyhez gyakori vizelés és nocturia járhat [1]. A GMF prevalenciája becslések szerint körülbelül 12% [2], a férfiak és a nők körében egyaránt gyakori, és kimutatási aránya az életkorral nő.
Úgy gondolják, hogy Oroszországban a felnőtt lakosság 16-19% -a szenved imperatív vizelettel [3]. Az OAB jelentősen rontja a beteg életminőségét, és jelentős problémát jelent a társadalom egésze számára. A GMF kezelésére húgyhólyagképzést, viselkedési technikákat, biofeedbacket, elektrostimulációt, farmakológiai hatóanyagokat és ezek kombinációját alkalmazzuk. A GMF-es betegek kezelésére szolgáló elsővonalbeli gyógyszerek antikolinerg szerek.
Jelenleg a hazai piacon az antikolinerg szereket olyan gyógyszerek képviselik, mint az oxibutinin, a tolterodin, a trospium-klorid és a solifenacin. Annak ellenére, hogy ugyanahhoz az osztályhoz tartoznak, ezek a gyógyszerek számos különbséggel rendelkeznek. Ezek közül a legjelentősebb a Spasmex * (trospium-klorid). A gyógyszer egyedisége az, hogy először is a trospia-kloridnak kvaterner amin szerkezete van, ellentétben más antikolinerg szerekkel, amelyek tercier aminok. Ez meghatározza annak magas hidrofilitását és alacsony lipofilitását, ami viszont befolyásolja a vér-agy gáton keresztüli penetráció mértékét.
Más anti-kolinerg szerekkel ellentétben a trospia-klorid szinte nem jut be a központi idegrendszerbe, és nem okoz mellékhatásokat az agyi muszkarin receptorok blokádjával. Másodszor, a gyógyszer gyakorlatilag nem metabolizálódik a májban a citokróm P-450 rendszerrel, ezért a trospia-kloridnak nincs farmakodinamikai kölcsönhatása más gyógyszerekkel. Ez a tény fontos az idős betegek kezelésében, akik az egyidejű betegségek gyógyszereit szedik.
Harmadszor, a trospium-klorid a vesék szinte változatlan formában válik ki, ami meghatározza annak további helyi hatását az urotheliumra és a szubukózis tér szerkezetére. Ezeket a trospium-klorid tulajdonságokat a hazai szakirodalomban részletesen ismertetik [4, 5]. Emellett már felhalmozódott a Spasmex klinikai alkalmazásának bizonyos hazai tapasztalata. Ez a cikk bemutatja a hazai tapasztalatokat a Spasmex alkalmazásáról felnőttek és gyermekek esetében a GMF szindrómájával és más feltételekkel.
A szakirodalom szerint a leggyakoribb, de nem az egyetlen feltétel, amellyel a Spasmexet használták, a közvetlen jelzése - GMF. A gyógyszert idiopátiás formában és neurogén GMF-ben szenvedő betegeknél használták.
D. Yu Pushkar és munkatársai Az elsők között tapasztalták saját tapasztalatukat a Spasmex alkalmazásával idiopátiás GMF-ben szenvedő felnőtt betegekben. [6]. A szerzők összehasonlító értékelést végeztek a Spasmex, az oxibutinin és a tolterodin hatékonyságáról és tolerálhatóságáról. Összesen 193 nő volt, akik a GMF idiopátiás formájával azonos csoportokba osztottak.
A Spasmex 5 mg-os napi 3-szoros kezelése 5 hétig 12 hétig tartott. A kezelés eredményeként jelentős változásokat észleltünk a vizelési gyakoriság 20% -os csökkenésével és a vizelet-inkontinencia-epizódok átlagos számának 40% -kal történő csökkenésével. A vizelet mennyisége 18,8% -kal nőtt. Az imperatív vizelési rendellenességek panaszainak elemzése azt mutatta, hogy a betegek 63% -a állapította meg az állapot javulását az alapvonalhoz képest.
Ugyanakkor a nők 23% -a jelezte a tünetek teljes eltűnését és 40% -uk jelentős javulást mutatott. Az összehasonlító elemzés azonos hatékonyságot mutatott, de a Spasmex és a tolterodin tolerálhatósága szignifikánsan jobb volt, mint az oxibutinin. Azok a betegek aránya, akiknek kifejezett mellékhatások miatt kénytelenek voltak abbahagyni a kezelést, szignifikánsan magasabb volt az oxibutinint szedő betegek csoportjában.
S. P. Buyanova és mtsai. [7] 15 betegnél értékelték a trospia-klorid hatékonyságát az OAB (1. csoport) és vegyes vizelet-inkontinencia (2. csoport) csoportokban. Ugyanakkor, a korábbi vizsgálattal ellentétben, a Spasmex®-t nagyobb dózisban - 15 mg naponta kétszer 8 héten át - alkalmazták. A szerzők megjegyzik, hogy a gyógyszer hatékonysága az adagolás első napjaiban jelentkezett, és a kezelés időtartama alatt stabil maradt.
A kezelés eredményeként az első csoportban a húgyhólyag maximális kapacitása 50,8% -kal, a második csoportban 54,8% -kal nőtt, a napi vizelet mennyisége 34,9% -kal, 32,7% -kal csökkent. Jelentős pozitív tendenciát figyeltek meg a sürgősségi inkontinencia-epizódok gyakoriságához viszonyítva, amely 32,3% -kal, illetve 22,7% -kal csökkent. A kezelés során fellépő mellékhatások: 2-es (6,7%), 5% (16,7%), szájszárazság - 5 (16,7%), száraz bőr - 2-ben (6, 6,7%). 7%), urticaria - 1-ben (3,3%), tachycardia - 2 (6,7%) betegben.
A mellékhatások miatt a gyógyszert 3 betegnél törölték, a fennmaradó mellékhatásokat nem fejeztük ki, ami lehetővé tette a további kezelést. Így a szerzők megerősítették a Spasmex nagy hatékonyságát sürgős és vegyes vizelet-inkontinencia-kezelésben részesülő nők kezelésében, hangsúlyozva, hogy a valódi sürgősségi inkontinencia, valamint a kedvező mellékhatásprofil esetében a hatás kifejezettebb volt. Később V.V. Danilov et al. [8].
Az adatok elemzése alapján legalább 35 beteg, akiket a Spasmex ® -nek 15-45 mg / nap dózisban írtak fel. 4-16 hétig a szerzők azt állítják, hogy a Spasmex alkalmazása a műtét előtti időszakban a húgyúti inkontinencia vegyes formájú nőknél lehetővé teszi az inkontinencia stresszkomponensének „csupaszítását”, és egyértelműbb jelzéseket ad a hevederek kezelésére. Ezen túlmenően, a szerzők szerint az M-kolinolitikus gyógyszereket minden, a stressz vizelet-inkontinenciával rendelkező nőnek fel kell adni legalább 4 hónapos preoperatív időszakban. annak érdekében, hogy felkészüljön a húgyhólyag tartályfunkciójának javítására szolgáló műtétre és megelőzze a GMF fejlődését a posztoperatív időszakban.
Ilyen hosszú távú alkalmazáshoz olyan szer, amely minimális mellékhatásokkal rendelkezik, ami lehet trospium-klorid, szükséges. Számos olyan tanulmány készült, amelyekben a nők trospium-kloridot és a-adrenoreceptor-blokkolókat alkalmaztak a GMF kezelésére nőkben [9,10]. Bemutatták a Spasmex és a doxazozinnal kombinált terápia használatát a de novo GMF kezelésére 8 nőben egy szabad szintetikus hurok telepítési eljárása után [10].
A kezelés során 15 mg trospia-kloridot vettünk naponta háromszor, és a doxazozint 1-4 mg / nap dózisban. 8 héten belül A szerzők megjegyzik, hogy ez a kezelési rendszernek a mellékhatások nélkül jól tolerálhatók. 1-3 hónapon belül A GMF tünetei 8 beteg közül 6-ban eliminálódtak, míg az urodinamikai vizsgálati adatok alapján megerősített pozitív hatás több mint 6 hónapig fennmaradt.
Klinikánk is elegendő tapasztalattal rendelkezik a trospia-klorid alkalmazásával a betegek különböző csoportjaiban. Az ilyen betegek egyike a GMF-es nők is, akik a genitális prolapsus műtéti korrekcióján mentek keresztül, amit a Gynecology Tanszék munkatársaival együtt megfigyeltünk [11]. A vizsgálatban 28 nő vett részt.
A trospia-kloridot naponta kétszer 15 mg dózisban adtuk be. Az urodinamikailag igazolt detrusor hiperaktivitás függvényében a betegeket két csoportra osztottuk. 3 hónap után 82% -a minden csoportban javult a vizeletnapló tünetei között. Detrusor hiperaktivitással rendelkező betegeknél (1. csoport) a paraméterek minden változása statisztikailag szignifikáns volt. Detrusor hiperaktivitás nélküli (2. csoport) betegeknél statisztikailag szignifikáns különbség nem volt.
Az első csoportban a vizeletürítés gyakorisága 31% -kal csökkent, a második csoportban 24% -kal, a vizeletürítés átlagos átlagos száma 26 és 8% -kal csökkent, az átlagos vizeletmennyiség 28% -kal, 19% -kal nőtt. A kezelés során 1 (3,5%) beteg panaszkodott fejfájással, 2 (7%) - székrekedéssel, 4 (14%) nő szájszárazsággal panaszkodott. Két (7%) krónikus gyomorhurutban szenvedő betegnél a gyomorégés jelent meg.
A mellékhatások súlyossága jelentéktelen volt, és nem igényelte a gyógyszer abbahagyását. A betegek egyike sem maradt fenn a vizelettel. A kapott eredmények megerősítették a trospium-klorid hatékonyságát ebben a betegcsoportban, és lehetővé tették számunkra, hogy a trospia-kloridot a betegek genotípusának és tüneteinek kombinációjával kombinálva, a prolapsus műtéti korrekciója után fennmaradó második szakaszában ajánljuk.
Az azonosított detrusor hiperaktivitással rendelkező betegeknél a GMF tüneteinek kifejezettebb javulása a betegekkel összehasonlítva azzal magyarázható, hogy detrusor hiperaktivitással rendelkező betegekben a muscularis receptorok vezető szerepet játszanak a tünetek patogenezisében, amelyek a trospium-klorid célpontjai. Nyilvánvalóan a muszkarin receptorokkal együtt detrusor hiperaktivitás nélküli betegeknél más jelzőrendszerek is szerepet játszanak a tünetek kialakulásában, beleértve a purinerg és vanilloid receptorokat is, amelyekre a trospia-klorid nem érinti.
A Spasmex alkalmazásának eredményeit más típusú GMF-ekben szenvedő betegeknél [12] publikálták. 66 beteg adatait elemeztük, amelyek közül a 15. idiopátiás detrusor hiperaktivitás, 16 neurogén detrusor hiperaktivitásból, 23 férfiból GMF kombinációban prosztata adenoma és 12 beteg GMF nélkül detrusor hiperaktivitás nélkül. A trospium-klorid napi 5 mg-os adagjának alkalmazása következtében, ami a megfelelő tapasztalat hiánya és a lehetséges mellékhatásoktól való félelem miatt volt, jó gyógyászati hatást értek el a gyógyszer normális toleranciájával.
A 12 hetes kezelés mind a négy betegcsoportban szignifikáns javulást eredményezett a szubjektív állapotban, és idiopátiás és neurogén detrusor hiperaktivitással rendelkező betegeknél - és objektív urodinamikai jellemzőkkel. A GMF és a prosztata adenomában szenvedő férfiaknál a napi 15 mg trospia-klorid és 0,4 mg tamsulozin kombinált alkalmazása nem súlyosbította a hólyag kiürülését, és nem eredményezte a vizelet maradék mennyiségének növekedését.
A vizuális analóg skála szerint a GMF tüneteinek csökkenése több mint 50% -kal, 15 mg / nap adagolás mellett. 63 (95%) beteg észlelt spasmexet, míg a kezelés objektív eredményeinek elemzése során a vizelet napi egyszeri szignifikáns csökkenése csak idiopátiás detrusor hiperaktivitással és Parkpson-kórral rendelkező betegek csoportjában volt tapasztalható, és a vizeletürítés sürgősségének csökkenése nem volt statisztikailag szignifikáns. Ehhez 45 mg / napra kellett növelni a gyógyszer dózisát, ami a mellékhatások gyakoriságának növekedése hiányában a klinikai hatás javulásával jár.
A Spasmex optimális terápiás dózisát a GMF-sel kezelt betegek kezelésére összehasonlító tanulmányban határozták meg a gyógyszer különböző dózisainak alkalmazásával [13]. A trospia-klorid két adagolási rendjének (15 és 45 mg / nap) hatásosságát és biztonságosságát 40 OAB tünetekkel rendelkező nőcsoportban értékelték. A gyógyszer mindkét dózisával végzett kezelés eredményeként a GMF tünetei jelentősen javultak. A 15 mg / nap adag Spasmex®-t szedő betegcsoportban a vizelési gyakoriság 28% -kal, a Spasmex-csoportban pedig 45 mg / mg - 38,4% -kal csökkent. Így a trospia-klorid dózisfüggő hatását kaptuk a vizelési gyakoriságra, ami alapot ad a gyógyszer adagolásának napjára 45 mg / nap dózisban.
Az átlagos vizeletmennyiség növekedése 47,6 és 65,8% volt a Spasmex®-t szedő betegeknél 15 és 45 mg / nap dózisban. volt. Azonban ez a indikátor a gyógyszer dózisfüggő hatását nem kapta meg. Az általános tüneti javulás eredménye a húgyhólyag állapotával kapcsolatos életminőség növekedése, 34,8-47,7% -kal. Nem figyelték meg az életminőség javításának a gyógyszer dózisára gyakorolt erős függését.
Ugyanakkor az egyetlen jelentős mellékhatás a szájszárazság volt, amelyet mindkét csoportban azonos gyakorisággal (15%) regisztráltak, és semmilyen megfigyelés nem vezetett a kezelés elutasításához. A vizsgálat másik eredménye a kezelés hatásának hosszú távú megőrzése volt, amelyet 2 hónapig megfigyeltek. a gyógyszer bevétele után. Így a vizsgálat eredményei arra utalnak, hogy a Spasmex-et legalább 45 mg / nap dózisban lehet-e kijelölni. a legjobb hatás elérése anélkül, hogy félni kellene a mellékhatások gyakoriságának vagy súlyosságának növelésétől.
A GMP trospia-kloriddal kezelt betegek kezelésének időtartamát V.V. Danilov és munkatársai tanulmánya ismerteti. [14].
A szerzők 74 GMF-ben szenvedő nő adatait elemezték, akik a trospia-kloriddal kezeltek, melynek időtartama 4 hét volt. legfeljebb 2 év. A vizelet átlagos hatásos térfogatától (SEA) függően a betegeket három csoportra osztották: 100 ml-re, 101-200 ml-re és több mint 200 ml-re. Ugyanakkor kiderült, hogy a klinikai tünetek és a kezelés időtartama függ a SEA-tól. A 100% -ig terjedő SEA-ban szenvedő betegcsoportban a kezelés átlagos időtartama 324 nap volt, míg a SEA 101-200 ml-es betegcsoportjában -210 nap.
A több mint 200 ml-es SEA-val rendelkező csoportban 2–2,5 hónapos időtartam volt elegendő, aminek következtében a tünetek és az életminőség megszűnt. Így a SEA enyhe csökkenésével egy antikolinerg gyógyszerrel történő rövid terápia szükséges, míg az összehasonlító vizsgálatok azt mutatják, hogy a különböző antikolinerg szerek hatékonysága és tolerálhatósága megegyezik, azonban a SEA jelentős csökkenésével rendelkező betegeknél lényegesen hosszabb kezelési ciklusok szükségesek (6 hónap vagy annál hosszabb) és ebben az esetben fontos a gyógyszer jó tolerálhatósága minimális számú mellékhatással, ami megegyezik a trospia-kloriddal.
Ebben a munkában azonban a használt gyógyszer dózisának hatásait nem elemeztük részletesen, ami nyilvánvalóan jelentősen meghatározza a kezelés időtartamát és hatékonyságát.
A trospia-kloridot széles körben alkalmazzák neurogén GMF-es betegek kezelésében. A szklerózis multiplexben szenvedő betegeknél a Spasmex alkalmazásának tapasztalatait E. Yu, Stanko-vich és munkatársai mutatják be. [15]. A vizsgálatban 60 beteget vizsgáltak, akiknek igazolt diagnózisa volt a sclerosis multiplexnek, és csökkentette az alsó húgyutak működését. Az 1. csoportba tartozó betegek 15 mg / nap Spazmex®-t kaptak., A második csoport - 30 mg / nap, 3. csoport - 45 mg / nap. és a 4. csoport - 30 mg / nap. bétaferonnal kombinálva.
A kezelés időtartama 2 hónap. 7-10 nap után minden csoportban megfigyelték a neurogén detrusor hiperaktivitás szubjektív megnyilvánulásának csökkenését. A kezelés végén 17 beteg észlelte a GMF tüneteinek teljes eltűnését, 38 - javulás; 2 beteg abbahagyta a gyógyszer szedését a szálláshely megsértése miatt, ami egybeesett az alapbetegség súlyosbodásával. Két beteg esetében a kezelés hatása nem volt.
A tünetek szubjektív javulását az urodinamikai paraméterek megerősítették, de változásuk nem volt statisztikailag szignifikáns. 2 hónap után kezelése során a húgyhólyag térfogata 112-ről 332 ml-re nőtt, a húgyhólyag térfogata az első nemkívánatos detrusor-összehúzódás során - 101-ről 197 ml-re, a maximális akaratlan detrusor-kontrakció amplitúdója 81-ről 43 cm-re csökkent. Art. A vizsgálatban a Spasmex jó tolerálhatóságát sikerült elérni, ezért nem szükséges a gyógyszer visszavonása.
A vizelet maximális áramlási sebessége és a maradék vizelet megjelenése sem csökkent. Így a szklerózis multiplexben szenvedő betegeknél a GMF tüneteinek Spasmex-kezelése mind a szubjektív, mind az objektív indikátorok tekintetében nagyon hatékony volt, és jelentősen javította az életminőséget ebben a nehéz csoportban.
A szerzők a szklerózis multiplexben szenvedő betegeknél a Spasmex-et 30-45 mg / nap dózisban javasolják.
A Spasmex hatékonyságának értékelését a Parkinson-kór következtében a GMF tüneteit mutató betegeknél [14] és P. G. Schwartz et al. [16]. Adataink szerint 15 mg / nap dózisú trospia-klorid. 12 héten belül szignifikánsan csökkentette a vizelési gyakoriságot naponta átlagosan 12-ről 10-szerre, és a hólyag SEA-ját (SEOMP) átlagosan 140-180 ml-re növelte.
A hazai gyakorlatban a trospia-klorid a vizelési rendellenességek kezelésében nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekekben is meglehetősen gyakori. A gyógyszer használatának képessége gyermekeknél az egyedülálló tulajdonságai miatt nem képes áthatolni a vér-agy gáton, és helyi hatást gyakorol a húgyhólyagra. A 14 évesnél fiatalabb gyermekek számára engedélyezett gyógyszerként való regisztráció hiányossága magában foglalja annak használatát e korosztály gyermekeiben, ha a szülők önkéntesen tájékozott beleegyezést kapnak.
Ha ez a feltétel teljesül, a neurogén GMF hátterében 30 gyermek 6–14 éves korában végzett vizsgálatra került sor neurózis-enurezussal [22]. Az életkortól függően a trospia-kloridot 10-45 mg / nap dózisban adtuk be. 4 héten belül. A kezelés után 2 hét múlva. az enurézisek átlagos száma 3,2-szeresére csökkent, a napi vizeletszám pedig 1,6–5-szeresére csökkent. 4 hét múlva ezek az indexek további 2,5 és 2-szer csökkentek, míg az EOMP 2,4-szeresére nőtt. Megjegyezte a gyógyszer jó tolerálhatóságát mellékhatások nélkül.
Egy másik vizsgálatban 37 gyermek vett részt a GMF 4–16 éves korú tüneteivel [23]. A trospia-kloridot 2 mg-os dózisban alkalmaztuk 1 évre, a dózist naponta két adagra osztottuk, a kezelés időtartama 4-12 hét volt. A kezelés eredményeként a tünetek teljes enyhülése 64,8% -ban, a betegek 27% -ánál jelentős javulást értek el. A SEOMP szignifikánsan 31,7% -kal, a vizeletszám 28,5% -kal csökkent. Az enurezis megnyilvánulása 72,5% -kal csökkent, a vizelet inkontinenciája 79% -kal - A sürgős vizeletürítés iránti igény 79,4% -kal csökkent.
A klinikai javulásokat urodinamikai adatok igazolták: az intravesicalis nyomás 51,9% -kal csökkent, az első késztetés mennyisége 52,7% -kal nőtt. A mellékhatások között a szájszárazság (5,8%) és a hasi fájdalom (2,9%) volt. A vizelet áramlási sebessége átlagosan 5,9% -kal, a maradék vizelet átlagosan 35,7% -kal növekedett. A betegek 40,5% -ánál a kezelés utáni pozitív terápiás hatás 3 hónap után fennmaradt. A szerzők ezért úgy vélik, hogy a Spasmex ® a GMF hatékony kezelése a gyermekeknél, és megjegyzi a kedvező mellékhatásprofilt, a tartós hatást és az ismétlődő kezelés lehetőségét.
Hasonló adatokat kaptunk E.V. Novozhilov és munkatársai. [24], aki 18 gyermeknél Spasmex * -ot * 2 mg / év életkorban alkalmazott. Ugyanakkor a szerzők 7 napos kezelés után pozitív tendenciát mutattak a klinikai tünetek és az urodinamikai indikátorok között.
Így a Spasmex (trospia-klorid) alkalmazásának általánosított hazai tapasztalata több mint 1000 beteget tartalmaz, és kiegészíti a gyógyszer külföldi tanulmányaiban Európában és az Egyesült Államokban elért eredményeket, amelyekben a betegek száma már meghaladja a 10 000-et [4]. A trospium-klorid egyedülálló tulajdonságai, amelyek a vér-agy gáton való áthatolás hiányában, a májban az anyagcsere hiányában és az urothelia lokális hatásában állnak, lehetővé teszik, hogy hatékonyan és biztonságosan használhassuk hosszú időn keresztül nemcsak idiopátiás és neurogén GMF-ben szenvedő betegeknél, hanem más állapotú betegeknél is, károsodott hólyagfunkció tünetei, valamint tüneti kezelés azoknál a betegeknél, akiknél a húgyhólyag-károsodás nem függ össze. arcüregek, például neurogén spasztikus székrekedés.
A bemutatott tapasztalatok azt is igazolják, hogy a gyógyszer nagy hatásfokú és biztonságos a gyermekeknél.
- Abrams P., Canlozo L "Fall. M. és munkatársai, a International Standardization Society szabványának szabványosítása. Neurourol. Urodyn. 2002; 21: 167-178.
- Irwin D. E., Milsom I., Hunskaar S. és mtsai. A vizelet-inkontinencia, a hiperaktív hólyag és mások populáción alapuló felmérése. Eur. Ural. 50, 1306-1315 (2006);
- Pushkar D. Yu. M.: MEDpress-informál; 2003-
- Mazo E. B., Iremashvili V. V. Trospiya-klorid - kvaterner amin a túlműködő hólyag kezelésére. Consillium Medicum 2004; 6 (4): 510-513.
- Shkolnikov M. Ye Hiperaktív húgyhólyagok kezelése: az új gyógyszerek szempontjából a trospia-klorid vizsgálata. Consillium Medicum 2007; 9 (4): 410-413.
- Pushkar D. Yu., Schaveleva O. B. Spazmeks túlműködő hólyag betegek kezelésében. Urológia 2003; 4: 46-49.
- Buyanova S. N., Petrova V. D., Muravyova T. G., Balashki-na I. V. A spasmex (trospiya-klorid) gyógyszer hatékonysága vegyes és sürgős vizelet-inkontinencia kezelésében a nőknél. Farmateka 2004, 15: 66-69.
- Danilov V.V., Danilova T. I. M-antikolinerg spasmex és szerepe a vizelet inkontinencia betegek preoperatív előkészítésében. Urológia 2007; 1: 33-36.
- Alyaev V. A, Grigoryan V. A, Gadzhiyeva 3. K. és mások Tapasztalatok a trospium-klorid (spasmex) és a terazosin (network-gis) alkalmazásában túlműködő húgyhólyagokban. A könyvben: Az Orosz Urológia Társaság Igazgatóságának plenáris ülései - Tyumen, 2005. május 24-27. M.; 2.005,357-358.
- Danilov V.V., Volnykh I. Yu., Danilova T.I. Wedge, farmakol. és ter. 2006; 5: 76-79.
- Shkolnikov, ME, Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G. és mások Trospia-klorid a genitális prolapsussal és túlzott húgyhólyaggal rendelkező nők komplex kezelésében. Urológia 2008; 6: 16-19.
- Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G., Shkolnikov, M. E. idr. Trospium-klorid idiopátiás és neurogén detrusor hiperaktivitás kezelésében. Urológia 2005; 4: 56-59.
- Sivkov A.V., Romikh V.V. A trospium-klorid (spasmex) különböző dózisainak összehasonlító vizsgálata túlműködő hólyagban szenvedő betegeknél. Pharmateca 2005; 10: 66-71.
- Danilov V. V., Volnykh I.Yu., Danilova T.I. és mások, amelyek igazolják az M-kolinolitikumok felírásának feltételeit egy túlaktív hólyag konzervatív kezelésére. Urológia 2006; 5: 71-74.
- Stankovich E. Yu., Demina, TP. A spasmex gyógyszer használata a neurogén detrusor hiperaktivitás tüneti kezelésében a sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél. Neuroimmunology 2004; 2 (3-4): 42-46.
- Schwartz P.G., Illarioshkin S.N., Polevaya Ye.V. A könyvben: orosz nat. Kongresszus "Ember és orvostudomány". 2007: Összefoglalók. M.; 2007. 521.
- Schwartz P.G., Kadykov A.S., Shveikov V. V. és munkatársai: tapasztalat a trospium-klorid alkalmazásával a vizelet neurogén rendellenességeiben szenvedő betegeknél. Urológia 2009; 5: 15-18.
- Mazo E. B., Babanina G. Trospy-klorid (spasmex) az alsó húgyúti traktus tüneteinek kezelésében a csigolyakárosodás miatt neurogén túlműködő hólyagban szenvedő betegeknél. Urológia 2007; 3: 15-18.
- Mazo E. B., Krivoborodov G. G., Shkolnikov M. Ye. A trospium-klorid használatának hosszú távú eredményei neurogén detrusor hiperaktivitással rendelkező betegekben. A könyvben: Az Orosz Urológia Társaság igazgatótanácsának plenáris ülései. Szentpétervár, október 29-31, Szentpétervár, 2008.167-168.
- Klochikhin. 3., Volkov D. Yu., Vostokova E. I., Zhulina N. I. A Spazmex alkalmazása az intersticiális cystitis komplex kezelésében a nőkben. Urológia 2004; 2: 23-25.
- Kulchavenya Ye. V., Brizhatyuk Ye. V. Húgyhólyag-tuberkulózis: diagnózis és kezelés. Urológia 2006; 3:61 −66.
- Korovina N. A, Zakharova I. N., GavryushovaL. P. és mások Spas-mex gyermekek enurezisének kezelésében. South Ros. méz. Zh. 2003: 4: 42-44.
- 37. Osipov I. B., Lebedev D. A. A spasmex gyógyszer használata a gyermekek instabil hólyagjában. Moskov. gyermekorvos, akad. 2004: 2: 48-53.
- 38. Új felhasználók. V., BolgovD. F., ZavgorodniyV. N. idr. tapasztalat
a spasmex gyógyszer alkalmazása a neurogén hólyagfunkciók kezelésében a gyermekeknél. Délen: Tudományos-gyakorlati gyűjtemény. cikkek. A hegyek 110. évfordulója. Kórház №1 a város Blagoveshchensk Amur. 113-115
A cikket az UROLOGY b