A vizeletminta a Zimnitsky szerint egy további laboratóriumi vizsgálat, melynek segítségével felmérhetjük a vesék funkcionális képességeit és a vizeletrendszer hibás működése által megnyilvánuló, időben gyanús kórképeket. A technikát az S. S. Zimnitsky orvos dolgozta ki a huszadik század elején - 1924-ben, és még mindig aktívan alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. Lényege abban rejlik, hogy a beteg által naponta elkülönített összes vizeletet külön tartályokban, az órajelekkel ellátott, külön tartályokban gyűjtik. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a vesék glomeruláris szűrésének minőségéről „valós időben”, vagyis annak nyomon követésére, hogy a szervek hogyan kezelik a feladataikat egész nap.

Kétségtelen előnyei az egyszerűség és a hozzáférhetőség - az elemzéshez nincs szükség bonyolult berendezésekre, minden szükséges műszer és reagens bármely laboratórium rendelkezésére áll. Mivel a Zimnitsky vizeletgyűjtését rendszeres időközönként végezzük a nap folyamán, és a felhalmozott biológiai anyag meglehetősen nagy mennyiségű és sok helyet foglal el, ez a tanulmány általában a kórházban történik. De lehetséges, hogy a vizeletet otthon gyűjtsük össze - mondjuk meg, hogyan kell csinálni, és adjuk meg a Zimnitskyben a vizeletelemzés eredményeinek normáit is, hozzáférhető nyelven elmagyarázzuk, hogy mit jelent ez a minta, mi az, milyen eltérések lehetnek, és mi a valószínűsége?.

Mi a Zimnitsky vizeletének vizsgálata?

A vizsgálat során a következő mutatókat határozzák meg:

A beteg által naponta elfogyasztott folyadék mennyisége - ehhez meg kell tartani egy élelmiszernaplót, amely rögzíti az ivás vagy a folyékony étkezések idejét, valamint az adagok mennyiségét milliliterben;

A napi diurézis a kontroll időszakra elkülönített vizelet teljes térfogata. Ennek kiszámításához a technikus hozzáadja az összes konténer tartalmát;

A vizeletbe bevitt víz aránya a diurézishez általában 65-80%, a vizeletben ürül, a többi az aktuális igényekhez, és izzadsággal jön létre;

Az éjszakai diurézis és a nappali arány - az egészséges személy nem ébred fel alvás közben, hogy elmenjen a WC-re, és a test által az éjszaka felhalmozott reggeli vizelet mennyisége nem haladja meg a napi vizeletmennyiség egyharmadát;

A vizeletképződés mértéke a nagy mennyiségű folyadék bevétele után - a jól működő vesék gyorsan kiszűrik az emésztőrendszerből érkező vizet, és az összes felesleget kiürítik;

A vizelet sűrűségének ingadozása különböző részekben - nem szabad túl sok amplitúdót különböznie;

A vizelet sűrűségét a kontroll tartályban és az átlagos konténer sűrűségét minden tartályban meg kell felelnie a megállapított szabványoknak.

A legfontosabb dolog, hogy a Zimnitsky vizeletének elemzése pontosan annak sűrűsége, vagyis a fajsúlya, vagyis az oldat szilárd részének a vízhez viszonyított aránya. Ezt a szilárd részt nitrogénvegyületek, különböző szerves anyagok, savak és sók képezik. Súlyos eltérések a vizelet sűrűségétől a normától az egyik vagy másik irányban, valamint a nap folyamán a fajlagos tömeg erős ingadozása kedvezőtlen diagnosztikai jelek, és számos súlyos betegséget jelezhetnek.

A vizsgálat indikációi

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálatot felnőtteknek és kisgyermekeknek, és különösen a várandós anyáknak írják elő. A terhesség ideje alatt a nő testének folyadékegyensúlya a növekvő magzat szükségleteinek függvényében változik, és a veséi kénytelenek ideiglenesen dolgozni kétre. A vizelet általános elemzése, a glükóz, a fehérje, a fehérvérsejtek emelkedett szintje, valamint az ödéma, a súlyos toxikózis és a vérnyomás ugrásainak aggasztó eredményei - mindez a vizeletminta Zimnitsky-ben való terhes nőknél történő elvégzésének oka.

Ami a többi betegcsoportot illeti, számukra a következők jelennek meg:

A vizelet megsértése - gyakori sürgetés, a vizelet tartós hiánya, abnormálisan kicsi vagy nagy mennyisége;

Fájdalom a vizelet közben vagy után, fájdalom az alsó hasban vagy hátul;

A vizelet színének, textúrájának vagy szagának megváltozása, patológiás szennyeződések (hab, pelyhek, vér, genny) jelenléte;

Hiperhidrosis (túlzott izzadás);

Az ödéma szisztematikus előfordulása;

Gyors vagy ritka szívverés, mellkasi fájdalom;

Hideg végtagok, ragadós izzadság, félelem;

Egyéb vizsgálatok rossz eredményei (általános vagy biokémiai vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat);

Már rendelkezésre álló diagnózisok - cukorbetegség, glomerulonefritisz, amiloidózis, májcirrhosis, vese- vagy szív-elégtelenség, magas vérnyomás vagy hipotenzió, nehézfém-mérgezés stb.

Hogyan lehet felkészülni a vizelet gyűjtésére Zimnitsky-ben?

Ez a tanulmány nem igényel különleges előkészítést, nem szükséges a táplálkozás vagy a különleges ivási rend követése. A vizsgálatnak azt kell mutatnia, hogy a vesék hogyan működnek normál körülmények között. Csak nagyon sós és fűszeres ételek használata javasolt, erős szomjúságot okozva. Nem éri meg, és valahogy mesterségesen betölti a testet, és így sok vizet iszik.

A fő előkészítő intézkedések a steril orvosi konténerek beszerzése és vizeletszállítása. A szabványos kapacitás 200-250 ml, a minimális mennyiség 8 darab, de jobb, ha 2-3 tartalékot kell venni. Ha nincs lehetősége ilyen konténerek beszerzésére, akkor az üvegedények hasonló térfogatú (például majonéz eladásra alkalmas) üvegedényeket lehet alkalmazni a vizelet összegyűjtéséhez Zimnitskyben. A tartályt 2-3 percig gőzre kell sterilizálni, és a fedeleket főzni kell.

Az előkészített tartályokon vagy dobozokon a címkéket időintervallumokkal kell feltüntetni:

Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet a Zimnitskynél történő elemzéshez?

Tehát a tartály elkészült, 6: 00-7: 00 órákban ébredt fel - menjen a WC-be a szokásos módon, és vizelje be a WC-be. A mintavétel 9 órakor kezdődik. A legjobb, ha a telefonon vagy okostelefonon három óránként 6 óráig állítanak be riasztásokat - összesen 8 hívást. Nincs szükség speciális higiéniai intézkedésekre, elegendő a szokásos szappannal mosni. Ezt az eljárást azonban meg kell ismételni minden vizeletgyűjtés előtt.

Amikor a riasztás kikapcsol, a megfelelő jelöléssel és vizelettel ellátott tartályt kell venni, és a kiválasztott vizeletnek a tartályban kell lennie. Ha nem érzi magát írásnak ezen a ponton, tegye félre a tartályt. Kívánsága lesz a következő riasztó csengőnek - a vizet a jobb tartályban. A sürgetés ismételten megtörtént, a konténer még nem telt, és a következő összejövetel ideje nem jött - folytassa a vizelést is. Nem volt elegendő konténer térfogata - vegyen egy tartalékot, és jelölje meg hasonlóan. Töltse le a töltött edényeket fedéllel és tárolja hűtőszekrényben. Ahhoz, hogy azokat a laboratóriumba szállítsák, másnap reggel kell.

Nincs szükség arra, hogy specifikusan elviselje a megadott időt - szükség esetén urináljon. Ne feledje, hogy a biológiai anyagok gyűjtése nem csak az ellenőrzési órákban van, hanem a közöttük lévő időközönként is, és a következő időszakra kijelölt összes vizeletnek a tartályokban kell lennie!

A nap folyamán tartson egy élelmiszer naplót - írja le az összes italt és italt tartalmazó folyadék mennyiségét (víz, tea, kávé, gyümölcslevek, levesek, erjesztett tej italok, lédús gyümölcsök és nyers zöldségek jelentős mennyiségben).

Annak érdekében, hogy egyértelművé tegyük, hogyan gyűjtsük össze a vizeletet a Zimnitsky elemzéshez, nézzük meg ezt a folyamatot egy táblázat példájával egy betegadattal:

Vizelet elemzés Zimnitsky

A különböző betegségek diagnosztizálásához meg kell tudni, hogyan működik a beteg veséje. A 20. század elején Dr. SS által kifejlesztett hatékony módszerrel végzett vizeletvizsgálatnak köszönhetően. Zimnitsky, meg tudja határozni a funkcióik eltéréseit. Fontos azonban, hogy megfelelően gyűjtsük össze a bioanyagot.

Mit jelent a vizelet Zimnitsky elemzése

Az orvosnak meg kell állapítania, hogy mi a képessége a vizelet koncentrálására és a testből történő kiválasztására. Ez különösen akkor fontos, ha gyulladásos folyamatok gyanúja van az urogenitális rendszer szerveiben. A terhesség alatt a vese-patológiák tele vannak a magzati fejlődéssel kapcsolatos hibákkal és komoly következményekkel járnak az anya számára. A Zimnitsky-elemzés segít a veszélyes jogsértések időben történő észlelésében.

A vizelet térfogata megítélhető, mi a reggeli, nap, éjszaka és napi diurézis a betegben. Az eltérések könnyen meghatározhatók, a Zimnitsky szerint a minták normális teljesítményét ismerve:

• a vizelet teljes mennyisége naponta - 1,5-2 liter;
• napi diurézis - kétharmada, éjszaka - a napi összeg egyharmada;
• a fogyasztott folyadék és a vizelet mennyiségének aránya - 65-80%;
• biomateriális sűrűség egy vagy két vagy három edényben - több mint 1020 g / l, és minden tartályban - kevesebb, mint 1035 g / l.

sűrűség

Ez a mutató a szerves anyagok koncentrációjának azonosításához szükséges. Ez főként húgysav, urát, karbamid. Minél többet, annál nagyobb a folyadék relatív sűrűsége, amit a vesék és a húgyhólyag kibocsát. A fehérje és a glükóz vizelet nem tartalmazhat. Amikor a Zimnitsky elemzése megmutatja jelenlétüket - ez a patológia egyértelmű jele.

Ha a napi biológiai anyag sűrűsége mindegyik tartályban 1012 g / l-nél kisebb, az ilyen alacsony érték azt jelzi, hogy a vesék nem képesek teljes mértékben koncentrálni és kiüríteni a vizeletet. Ez jó ok arra, hogy gyanítsuk a veseelégtelenséget, amely a pirelonefritisz esetén megfigyelhető. Tehát a szívelégtelenség.

A vizelet sűrűsége általában a glomerulonefritisz, a cukorbetegségben szenvedő betegeknél növekszik. Mivel ezek a patológiák fejlődnek, fehérjék, halott sejtek és más nagy vérelemek, glükóz lépnek be a vesékbe. A Zimnitsky szerint a mintában a biológiai folyadék relatív sűrűségének magas eredményeit a toxicitás által megnehezített terhesség alatt megfigyeljük.

A fajlagos súly normális

Ez egy fontos diagnosztikai paraméter, amely jellemzi a folyékony állapotban a „vizes” anyagcsere felhalmozódását a vesék által a szervezetből történő későbbi elimináció szempontjából. A vizelet aránya a súly súlya és a víz súlya, amelyet egy egység jelöl. A laboratóriumi asszisztensek ezt a mutatót urométerrel határozzák meg. A normál tartomány ingadozása 1012-1035 g / l.

Hogyan kell gyűjteni a vizeletet az elemzéshez

Az eredmények megbízhatóságára támaszkodhat, feltéve, hogy teljesülnek a tanulmány összes szabálya. A Zimnitsky gyűjteménye a nap folyamán szigorúan meghatározott órák szerint történt. Előestéjén 8 tiszta üvegedényt kell kiválasztani. Mivel a kerítést pontosan az időben kell elvégezni, ébresztőóra nélkül nem lehet.

A Zimnitsky-elemzés biomateriális felhalmozódási algoritmusa:

• 6:00 órakor a WC-vel kell vizelni;
• 9: 00-kor kezdődik, ezt az eljárást 3 óránként tegye üvegben;
• ellenőrzési idő: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• a töltött tartályokat le kell zárni és hűtőszekrényben kell tárolni;
• vegye őket az ittas folyadékok nyilvántartásával.

Ezeknek az óráknak az időközönként több vizeletre van szükség. El kell gyűjtenie az összes bioanyagot, anélkül, hogy valamit kiömölne. Ha sok vizelet van, és az előkészített tartály nem elég, használjon még egy vizet. Ha itt az ideje, hogy összegyűjtsük a következő adagot, és nincs szükség a vizeletre, a doboz üres marad.

Felkészülés a Zimnitsky-féle teszt elvégzésére

Annak érdekében, hogy ne fogyasszon túl sok folyadékot és megszüntesse az eredmények megbízhatatlanságát, akkor:

• inni és enni a nap folyamán, mint mindig, kivéve a sós és fűszeres ételeket, céklát, sárgarépát;
• a vizsgálat előtt 24 órával abbahagyja a diuretikumokat;
• mossa le a külső nemi szerveket, mielőtt összegyűjtené a biológiai anyagot.

Napi díj

Ez a diagnosztikai módszer megnöveli a vesefunkciót megnövelt terhelés mellett, szabályozza a szervezetből a vizelettel eltávolított anyagok összetételét és mennyiségét 24 órán belül. Napi elemzésről kimutatták, hogy terhesség alatt, számos vesebetegség gyanúja, diabetes mellitus. Ebből a célból jobb, ha egy nagy mérési kapacitást használunk fokozatos felosztással.

Az első reggeli adagot leöblítjük a WC-vel. Minden későbbi gyűjtés ebben a kapacitásban, a vizelési idő rögzítésével. Először is, határozza meg a teljes összegyűjtött biológiai anyag mennyiségét. Ezután a vizeletet kevertetjük, és körülbelül 200 ml-t öntenek egy edénybe, amelyet az anyaggyűjtés kezdetéről és végéről, a teljes térfogatról kell venni.

Hogyan kell tárolni a vizeletet elemzés céljából

A leghosszabb biológiai anyag nem romlik, biztosítva a vizsgálat eredményeinek pontosságát gyógyszertári steril tartályokban. Ilyen tartály hiányában üvegedényt használhatunk, amelyet 2-3 percig gőzre kell sterilizálni. A palackot meg kell tisztítani, többször forralt vízzel. Ne használjon műanyag edényeket.

A vizeletelemzés értelmezése Zimnitsky

Ha a biofluidot nagy mennyiségben szabadítják fel, a laboratórium rögzíti a hypostenuria - olyan állapotot, amelyben a fajlagos gravitáció csökken. Például, amikor görögdinnye, sárgadinnye eszik. A vese gyengébb a gyermeknél, így a hypostenuria diagnosztizálódik, ha 1005-1025 g / l-nél kisebb. Betegeknél gyakran krónikus glomerulonefritisz, pyelonefritisz, nephrosclerosis, diabetes insipidus okozza.

A vizelet fajlagos súlyának - hyperstenuria - növekedését a folyadékok hiánya okozza. Ez akkor fordul elő, amikor egy személy erősen izzad, vérrögök. A diabéteszes betegeknél a hiperstenuria a vizeletben lévő magas glükózszint és a magokban - az ödéma, a dropsia okozza. A Zimnitsky szerinti minta a beteg ivási rendszerét jellemzi. Fontos tudni, hogy a vesebetegségek, az urolitiasis.

A napi vizelet térfogata nem haladhatja meg az 1800-2000 ml-t, különben diagnosztizálódik a poliuria. A normától való ilyen eltérés tipikusan súlyos vesekárosodásra, cukorbetegségre jellemző. Ha az érték 1500 ml-nél kisebb, ellenőrizze az oliguria-t. A patológia vese- vagy szívelégtelenségben alakul ki. Ezt bizonyítja a nocturia is - az éjszaka felszabaduló vizeletmennyiség túlnyomó többsége.

A felesleges kreatinin a diabéteszre, a hypothyreosisra, az akut fertőzésekre és a vesék patológiájára, az anaemiara jellemző. A normál fölötti karbamid mennyiségét a hyperthyreosisban, a rosszindulatú anaemiában, a fehérjék túlnyomórészt tápláló táplálkozásban, a túlzott fizikai terhelésben figyelték meg. A vizelet analízisében a Zimnitsky-ben a vesék mind a 8 mutatója nem lehet azonos.

A Zimnitsky-módszer szerinti vizeletelemzés lehetővé teszi a veseműködés kvalitatív értékelését.

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint - a napi vizeletvizsgálat, amely a vesék munkáját értékeli. Az elemzés során azonosított főbb mutatók a vizelet sűrűsége és térfogata, indikátorok eloszlása ​​a nap folyamán. Lehetővé teszik a húgyúti rendszer számos rendellenességének diagnosztizálását.

Mi a vizeletminta a Zimnitsky számára

A Zimnitsky-teszt célja a vizeletben lévő oldott tartalom szintjének meghatározása.

A vizelet sűrűsége a nap folyamán többször változik, színe, szaga, térfogata, a kiválasztás gyakorisága szintén változik.

Ugyanez a Zimnitsky-elemzés is mutatja a sűrűség változását a vizeletben, ami lehetővé teszi az anyagok koncentrációjának kimutatását.

A vizelet normál sűrűsége 1012-1035 g / l. Ha a vizsgálat az eredményeket meghaladja ezen értékek felett, akkor ez magasabb szervesanyag-tartalmat jelent, ha a számok alacsonyabbak, akkor a koncentráció csökkenéséről beszélnek.

A vizelet összetételének nagy része húgysavat és karbamidot, valamint sókat és egyéb szerves vegyületeket tartalmaz. Ha a vizeletben fehérje, glükóz és más, az egészséges test által nem választott anyagok fordulnak elő, az orvos megítélheti a vesék és más szervek problémáit.

Milyen betegségek írják elő az elemzést

A Zimnitsky-minta veseelégtelenségre utal, melynek egyik első tünete a vizelet kiválasztása. Ezt az elemzést orvosa írja elő, ha ilyen betegségek gyanúja merül fel:

• magas vérnyomás;
• cukor típusú cukorbetegség;
• krónikus pyelonefritisz vagy glomerulonefritisz;
• gyulladás a vesében.

Gyakran előfordul, hogy a vizsgálatot terhesség alatt nőknek írják elő, ha nagyon erős toxikózisban szenvednek, preeklampsziában, vesebetegségben vagy súlyos ödémában szenvednek. A keringési rendszer, a szívizom munkájának felméréséhez néha a Zimnitsky szerinti minta szükséges.

A felnőttek és a gyermekek ára

A vizelet Zimnitsky szerint történő elemzése lehetővé teszi a vesék munkájának számos fontos paraméterének értékelését: sűrűség és a vizelet sűrűségének ingadozása, a szervezet által naponta eltávolított folyadék mennyisége, valamint a kibocsátott mennyiség változása a napszaktól függően. A Zimnitsky normál vizsgálati eredményei férfiak és nők esetében:

1. A napi diurézis 1500-2000 ml legyen.
2. A vese által kiválasztott vizelet mennyisége a teljes felhasznált víz 65-80% -ának felel meg.
3. A vizelet mennyiségének sokkal nagyobbnak kell lennie, mint az éjszaka. A napi diurézis aránya a teljes napi térfogat 2/3-a.
4. Minden egyes rész sűrűsége legalább 1012 g / l és legfeljebb 1035 g / l. A vizelet sűrűségében és mennyiségében látható változások vannak különböző adagokban. Például a nap folyamán az egyik adag 0,3 l, éjszaka - 0,1 l. A sűrűségbeli különbség az, hogy egy részletben a mutató 1012, a másik pedig 1025.

A Zimnitsky vizsgálati normái terhes nőknél némileg eltérőek:

1. Minden egyes rész térfogata 40-350 ml.
2. A legkisebb és legnagyobb sűrűségi mutatók 0,012-0,015 g / l-rel különböznek.
3. A napi vizelet mennyisége a napi vizelés 60% -a.

A normák a gyermekeknél alacsonyabbak. Minden adat a gyermek életkorától függ: minél idősebb, annál inkább az eredményei hasonlítanak a „felnőttek” -hez. Az orvosok szükségszerűen figyelmet fordítanak erre a tulajdonságra az eredmények értelmezésekor. Egy egészséges gyermekben minden üveget különböző sűrűségű és térfogatú vizeletet kell tartalmazni. A vizelet aránya a gyermekeknél 10 egységgel, például 1017-1027, stb.

Ez a videó ismerteti a Zimnitsky vizeletének elemzését, a vizsgálat normál mutatóit és a vizelet sűrűségének változásának okait, valamint a vizsgálat lefolytatásának algoritmusát, a készítmény jellemzőit és a vizeletvizsgálat Zimnitsky kerületben történő feltüntetésére vonatkozó indikációkat.

Zimnitsky elemzés dekódolása az adatokból

A vizeletminta eredményei, különösen, ha messze vannak a normál értékektől, lehetővé teszik bizonyos betegségek megítélését:

1. Polyuria. ha a nap folyamán megnövekedett folyadékkibocsátás történik (több mint két liter). Egy ilyen állapot a diabetes mellitus és a diabetes mellitus, a veseelégtelenség kialakulását jelezheti.
2. Oliguria. Úgy tűnik, ha a vesék nem képesek a vér tisztítására, míg a vizelet sűrűsége nő, és a térfogata jelentősen csökken. Az oliguria esetében kevesebb, mint egy liter vizelet ürül ki naponta. Ez az állapot szív- vagy veseelégtelenséget, a nyomás csökkenését, a test mérgezését jelezheti.
3. Nocturia. A vizelés főleg éjszaka történik, azaz a teljes térfogat több mint 1/3-a. Ez a betegség a cukorbetegség, a szívelégtelenség, a vizeletkoncentráció különböző rendellenességeinek hátterében fordul elő.
4. Gipostenuriya. A test 1010 g / l-nél kisebb sűrűséggel üríti ki a vizeletet. A hiperpostenuria súlyos problémákat jelenthet a szív- és érrendszerben, az akut stádiumban a pyelonefritiszben, valamint a vesék egyéb krónikus szövődményeiben (hidronefrosis, diabetes insipidus, leptospirosis, nehézfémek expozíciója).
5. Baruria. Ez az ellenkező állapot, amikor a vizelet sűrűsége több mint 1035 g / l. Ez jelzi az anaemiát, a cukorbetegséget, a glomerulonefritisz súlyosbodását. A hyperstenuria megjelenése a toxicitás következménye lehet a terhesség alatt, a vérátömlesztés, a vörösvértestek gyors lebontása.

Tipp A Zimnitsky szerint a vizeletelemzés eredményeinek megfejtését a kezelőorvosnak kell elvégeznie. Csak ő tudja megállapítani ennek az eltérésnek az okait és megteheti a helyes diagnózist.

Hogyan kell gyűjteni a vizeletet az elemzéshez Zimnitsky

Erre a tanulmányra nincs külön felkészülés. Az étrend előtti étkezés nem szükséges, de érdemes figyelembe venni, hogy a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása torzítja az eredményeket. Ezért számos egyszerű szabályt kell követni:

1. Azon a napon, amikor fel kell adnia a diuretikumokat. Az elemzéshez 8 steril 250 ml-es vizelet tárolóedényre van szükség, jobb, ha további 2-3 további üveget vásárol.
2. A gyűjtés időtartama - egy nap. Minden folyadékot fel kell gyűjtenie, anélkül, hogy felesleget öntene a WC-be, és egy további üveget.
3. Minden tartályon meg kell írni a sorszámot, a vezetéknevet és a kezdőbetűket, a vizeletnek a tartályba történő összegyűjtésének idejét.
4. A felhasznált folyadék térfogata és a magas víztartalmú ételt a notebookban rögzítik.
5. Az elemzés napján reggel korán ki kell üríteni a húgyhólyagot: ez a rész öntik, nem lesz szükség. Ekkor, ezen a napon 9 órától a következő 9 óráig, a folyadék összegyűlik a tartályba. Javasoljuk, hogy 3 óránként urináljon.
6. Az utolsó tételt összegyűjtve az üvegeket a laboratóriumba kell szállítani, mivel a mintákat hosszú ideig nem lehet tárolni.

Mit jelent a vizelet Zimnitsky elemzése

Gyakran át kell vennünk a teszteket, amelyek közül a legfontosabb a vizeletvizsgálat és a vér. Egy ilyen elemzés önmagában azonban nem elegendő, és egy általános elemzés alapján nagyon nehéz pontos diagnózist készíteni. Ha az orvosnak úgy tűnik, hogy a gyulladásos folyamat még mindig előfordul a szervezetben, további kutatást rendelhet, amelyek közül az egyik a Zimnitsky vizeletvizsgálata, amely segít meghatározni a vesefunkció betegségeit vagy a húgyúti gyulladás jelenlétét.

A tanulmány lényege

A minta fő lényege a Zimnitsky szerint a vizelettel hígított elemek koncentrációjának megállapítása. Az elemzés magában foglalja a mutatók diagnosztikáját három szinten:

1. a vizelet konzisztenciájának sűrűsége;
2. a naponta kibocsátott vizelet mennyisége;
3. a vizelet mennyiségének eloszlása ​​napokban.

A vesefunkció nagy jelentőséggel bír az életünkben, mérgező anyagok eltávolítása a vérből és a szükséges anyagok késleltetése. A vesefunkciónak az ozmotikus koncentrációra és a vizelet hígítására való képessége közvetlenül függ a neurohumorális szabályozástól, a vese-csatornától és a vér reológiai tulajdonságaitól. Ezeknek a kapcsolatoknak a eltérése a vesefunkció meghibásodásához vezet.

Akció algoritmus

A legfontosabb kérdés, amely a pácienssel szembesül, az, hogyan kell Zimnitsky szerint elemezni, nevezetesen a vizeletgyűjtés módját. A vizelet vizsgálata a Zimnitsky szerint a vizelet kezdeti gyűjtését sugallja, ami az egyik ilyen jellegű elemzés jellegzetessége. A felmérés nem jelent különleges étrendet vagy a folyadékbevitelre vonatkozó korlátozásokat: az egyetlen feltétel nem az, hogy a normál életben többet fogyasztunk, mint a normál életben: naponta 1,5-2 liter lesz elég. A beteg előkészítése magában foglalja a nemi szervek mosását minden vizelet előtt, és az üvegek tartalmát soha nem szabad összekeverni! A páciensnek pontosan tudnia kell, hogy a Zimnitsky szerint megfelelően vegye be a mintát. Miért? Ez az, ami nagymértékben befolyásolja a mutatók minőségét, és ezáltal az utólag előírt gyógyszerek hatékonyságát.

Az elemzés Zimnitskynél történő átadásához rendelkeznie kell:

1. Nyolc sterilizált vizelet üveget;
2. Ébresztőóra vagy időzítő, hogy ne hagyja ki a mintavétel pillanatát;
3. Olyan jegyzetfüzet, ahol az eredményeket a nap folyamán fogyasztott italok mennyiségi paramétereit illeti meg, beleértve a levesből vagy kávéból származó folyadékot.

Vizelet mintavételi algoritmus

1. Először hat reggel reggel fel kell jutnunk a WC-hez, de ez a minta nem rendelkezik orvosi értékkel - túl sok hígítás van benne;
2. A következő Zimnitsky-teszt egy-egy adott időpontban vizelést tesz szükségessé (minden egyes mintánál új üveget kell használni). Legközelebb, hogy az elemzést összegyűjtse, 9 órakor el kell mennie a WC-be, és az utolsó, nyolcadik tesztet a következő nap reggel 6-án kell elvégezni. Egyszerűbb lehetőség van a teszt átadására is - ebben az esetben a vizelést négy óránként kell előírni.
3. Jegyzetfüzetben érdemes megemlíteni az elfogyasztott folyadék mennyiségét és kisülését;
4. A gyűjtött vizsgálatokat hűtőszekrényben kell tárolni;
5. A Zimnitsky vizeletgyűjtési szabályai azt jelentik, hogy ha nem akarod a toalettre menni, ha vizeletre van szükséged, a vizeletgyűjtő üres marad, és ha előre akarsz menni a WC-be, külön vizeletgyűjtésbe kell vizelned.

Reggel, a Zimnitsky-minta utolsó vizelését követően, a teljes konzervdobozok, valamint a töltött lapok a laboratóriumba kerülnek.

A vizeletvizsgálat megfejtése normál állapotban:

1. a vizelet fő térfogata 1500-2000 ml;
2. A nap folyamán fogyasztott folyadék aránya a vizelet mennyiségéhez viszonyítva 65-80%;
3. A napi vizelet mennyiségének aránya az éjszakai mennyiségre 2,5 / 1,5
4. A vizelet sűrűsége - 10/0 g / l;
5. Sűrűség minden tartályban -1035 g / l

Az eltérések típusai

Hypoisostenuria (alacsony sűrűség)

Ha a Zemnitsky szerint végzett vizsgálat során megállapítást nyer, hogy a vizelet konzisztenciája mindegyik edényben kisebb, mint 1012 g / l, akkor ez a készítmény alacsony sűrűséget jelez, és ezt hypostenuriának hívják. Ezt az állapotot a következő kórképek okának tekinti:

1. A veseelégtelenség késői szakaszai (krónikus vese-amiloid, glomerulonefritisz);
2. Szívelégtelenség (3-4 fok);
3. Cukorbetegség.

Hyperstenuria (nagy sűrűség);

Ellentétben az előző verzióval, a vizelet magas sűrűsége (több mint 1035 g / l) a hyperstenuria bizonyítéka. A Zimnitsky tesztje lehetővé teszi a következő kórképek feltárását:

1. Cukorbetegség;
2. Terhesség toxikózis;
3. Betegsejtes vérszegénység.

Polyuria (kis mennyiségű vizelet)

A Zimnitsky szerint végzett vizeletelemzés lehetővé teszi, hogy elemezze ezt a tényezőt, és meghatározza a vesék vagy a húgyúti rendszer munkájával kapcsolatos diszfunkció főbb paramétereit. A naponta kibocsátott vizelet mennyisége kevesebb, mint 1500 ml, és csökkentnek tekinthető - a legtöbb esetben ez a meghatározó tényező az ilyen eltérések diagnosztizálásához:

1. szívelégtelenség;
2. károsodott vesefunkció.

Nocturia (nagy mennyiségű vizelet)

Stabil állapotban az éjszaka és a nap folyamán kibocsátott vizelet aránya 2/3 és 1/3. Ha a térfogat megnövekedett, akkor ez jól jelezheti a szívproblémák jelenlétét vagy a vesefunkció romlását.

Természetesen különböző kritériumok vannak a vizelet összegyűjtésére a Zemnitsky-nél a beteg kategóriája alapján: terhes, idősek és gyermekek, de a legtöbb esetben ezek a keretekbe illeszkednek. Ezeknek az elemzéseknek a meghatározását és integrálását egy nefrológus végzi, aki ezt követően előírja a szükséges előkészületeket.

Általános eltérések

A Zemnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítson néhány, a vizelet- és vesefunkcióval kapcsolatos anomáliát. Természetesen ez az elemzés önmagában nem elegendő például a szívelégtelenség meghatározására, ezért észrevehető eltérések esetén további vizsgálatok írhatók elő a betegség pontos diagnosztizálására.

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint: vizeletgyűjtés, eredmények értelmezése, jellemzők

A vesék kiválasztják a vizet és a benne oldott anyagokat. A szervek munkájának és funkcionalitásának értékeléséhez az orosz terapeuta S.S. Zimnitsky egy különleges mintát javasolt, amely a vizelet sűrűségének elemzésén alapul.

Mi az?

A vesebe belépő vért speciális tubulusok szűrik. Ugyanakkor a felesleges folyadék diffundálódik, és ezzel különböző aminok, sók és egyéb anyagok.

Az elsődleges szűrést a másodlagos helyettesíti, amelynek eredményeképpen hasznos vizeletből felszívódik a vér a vérbe - például fehérjék és szénhidrátok.

A Zimnitsky-módszer lényege, hogy meghatározzuk a testből kiválasztódó folyadék sűrűségét, fajsúlyát. Ha az ábrák a normálnál alacsonyabbak vagy magasabbak, akkor az orvosok a vizeletkoncentráció változásairól és a vesekárosodásról beszélnek.

Ebben a vizsgálatban nem végeztek mély biokémiai elemzést, de a minta pozitív eredményével további intézkedések lehetségesek.

Miért töltsön tesztet a Zimnitsky-n?

Ha a beteg a vesebetegségben fájdalomra vonatkozó panaszokkal fordul a nefrológushoz, akkor köteles előírni a cukor és a fehérje vizeletvizsgálatát. Emellett röntgenvizsgálatot végeznek a gyulladásos szervek kiválasztására.

Vannak azonban olyan esetek, amikor ezek a módszerek nem adnak eredményt. Ie fájdalom szindróma, és előfordulásának oka nem ismert.

A visszavonandó folyadék fizikai jellemzői (térfogat és sűrűség) tisztázzák a helyzetet. A vizeletminták vizsgálatát a Zimnitsky szerint nagyon informatívnak tekintik, és a pirelonefritisz, a veseelégtelenség vagy a szívbetegség gyanúja számára írják elő.

A technika nem nehéz, de a páciensnek minden nap 3 óránként vizet kell gyűjtenie.

Algoritmus a vizelet gyűjtésére Zimnitsky-ben

Minden orvosi elemzés hibás. Ezen túlmenően, még normális egészség esetén is megfigyelhető a szerves és ásványi vegyületek vizeletkoncentrációjának változása.

Ezért a legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében szükség van a diuretikumok kizárására, amelyek jelentősen befolyásolják a folyadék fizikai jellemzőit, a mintavétel előtt 1 nappal.

Vizeletgyűjtő algoritmus

A betegnek tilos enni olyan táplálékot is, amely növeli a szomjúság érzését (sós és fűszeres), bár nem szabad megváltoztatni a szokásos fogyasztási módot (1,5-2 liter naponta).

Hogyan kell megfelelően összegyűjteni a vizeletvizsgálatot Zimnitsky? Először készítsünk 8 tartályt. Speciális konténerek vásárolhatók a gyógyszertárban, de a szokásos, legfeljebb 0,5 literes üvegedények alkalmasak. Ezeket számozzák és aláírják, hogy a laboratóriumban ne keletkezzen zavar. Az algoritmus szerint gyűjtött vizelet:

1. Reggel 6 órakor kiürült a WC-be.
2. 3 óra múlva, 9.00-tól kezdődően gyűjtsük össze a vizeletet a megfelelő edényekben.
3. A hűtőszekrényben tárolt mintákat.

Összesen 8, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 és 6 órában gyűjtött vizeletet kap. Ha a betegnek nincs sürgetése, akkor a tartályt egyszerűen üresen hagyja.

Azonban nem dobják el, és a töltött tartályokkal együtt a laboratóriumba szállítják a kutatást. A szakemberek elvégzik a szükséges elemzéseket és az adatokat az átlagolt normáknak megfelelően megfejtik.

A vizelet Zimnitsky normái elemzése

A vizelet sűrűsége 1,013-1,025 tartományban változik. Ez azt jelenti, hogy néhány üvegben az árak magasabbak lesznek, másokban alacsonyabbak. Általában a következő eredményeket tekintjük normálisnak:

• a vizelet napi mennyisége nem haladja meg a 2 literet;
• 2-3 tartályban a sűrűség nem kevesebb, mint 1,020;
• a napi adag 3-5-ször hosszabb, mint az éjszaka;
• a kimenő folyadék 60-80% -ot fogyaszt;
• 1 035-nél nem magasabb mutatók.

A vizeletvizsgálat elvégzése során a Zimnitsky dekódolása nagyban függ a kerítés szabályainak való megfelelésétől. Ha a páciens túl sok vizet ivott, akkor a norma fölé kerül. A folyadékbevitel hiánya azonban hibákat is eredményez a vizsgálatban. Ezért a mintavétel napján a feladatra kell összpontosítani annak érdekében, hogy ne kelljen megismételnie az eljárást.

A vizeletvizsgálatok értelmezése Zimnitsky, táblázat szerint

Tehát a páciens összegyűjti az anyagot és elküldte azt a laboratóriumba, a szakértők kísérleteket végeztek és bizonyos információkat kaptak. Mi a következő lépés? Ismertesse a vizeletelemzés megfelelőségi mutatóit. A táblázat jól mutatja a különböző eltérésekre jellemző betegségeket.

2. Veseelégtelenség.

3. Szívbetegségek.

2. Vérbetegségek.

4. Cukorbetegség.

Cukorbetegség (cukor és nem cukor).

2. Szívbetegségek.

2. Szívbetegségek.

A táblázat rövid diagnosztikai információkat jelenít meg. A vizelet sűrűségének megsértésének okainak részletesebb vizsgálata segít megérteni a problémát.

Veseelégtelenség

Ha a páciens több éve szenved veseelégtelenségben, a kiválasztó szervek egyszerűen elveszítik képességeiket, hogy normálisan végezzék funkcióikat.

A kísérő tünetek gyakran az egészség általános romlása és a szomjúság állandó érzése, ami a folyadékbevitel növekedéséhez, és ennek következtében az alacsony vizelet-sűrűséghez és nagy napi elvonáshoz vezet.

Vese gyulladás

A vese két- vagy egyoldalú gyulladása szintén csökkenti a szervek működését a kialakuló patológiás hiperplázia miatt.

A deréktáji fájdalom és a láz együtt jár, így a Zimnitsky-mintát a tisztítás érdekében végzik el (erősítse meg a diagnózist).

A további biokémiai analízis megnövekedett fehérjekoncentrációt mutat, ami szintén a szűrési folyamat megsértését jelzi.

Szívbetegségek

A test egy. És ha az orvosok diagnosztizálják a vese működését, ez a tény megalapozza a szív aktivitásának ellenőrzését. Gyakran gyanúja van az elektrokardiogramon.

A szív veleszületett vagy megszerzett patológiája a véráramlás megszakadásához és a vérnyomás változásához vezet, ami természetesen tükröződik a szűrési folyamatban: a kiváltott folyadék térfogata és sűrűsége észrevehetően csökken, és éjjel egy személy aggódik a WC-vel való gyakori sürgetés miatt.

diabetes mellitus

Ha a vesék nem eléggé felszívódnak a glükóz felszívódásában, akkor az orvosok a cukorbetegséget gyanítják. Ezt a betegséget a szomjúság, az étvágy és más jelek is jellemzik.

A legfontosabb szempont azonban a vizelet nagy sűrűsége és a vérben nagy mennyiségű glikált hemoglobin.

Diabetes insipidus

Jelentős veszély a diabetes insipidus. Valójában ez egy endokrin meghibásodás, amelyet a hypothalamus hormonok - vazopresszin - hiányában fejeznek ki.

Pontosan annak hiánya vezet a folyadék túlzott eltávolításához a szervezetből, amit a vizelet sűrűségének csökkenése kísér. Ezen túlmenően, egy személyt nagyon szomorú a szomjúság, és a WC használatára való törekvés patológiás jellegű.

glomerulonephritis

Amikor a glomerulonefritisz a vese glomerulusok alacsony permeabilitását mutatja. Ez természetesen bonyolítja a diffúzió folyamatát, és ezért a vegyületek vérbe történő fordított abszorpciója zavar - a vizelet sűrűsége meghaladja az 1,035-et.

Ezenkívül a tesztek gyakran mutatják a vörösvértestek és a fehérjék jelenlétét a mintákban.

Jellemzők a terhesség alatt

A vizeletfehérjék azonban nem feltétlenül patológiásak. Például a terhesség alatt egy nő teste toxémiát szenved, ami a fehérje-szűrés megsértését idézi elő.

Emellett a magzati növekedés a vesék nyomásának és funkcionális terhelésének növekedéséhez vezet. A születés után a szekréció és más szervek helyzete normalizálódik.

Vérbetegségek

A képződött elemek minőségének és mennyiségének változásaihoz kapcsolódó vérbetegségek - különösen a vörösvértestek - sokkal veszélyesebbnek tekinthetők.

A diffúziós törvény szerint a túlzottan sűrű plazma több komponenst bocsát ki a vizeletbe, így a sűrűsége növekszik. Ha egy személynek vérszegénysége van, akkor többek között a vesék oxigén éhségben szenvednek, ami közvetlenül befolyásolja a funkciót.

következtetés

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálatot elsődleges diagnózisként végezzük. A módszer nagyon informatívnak tekinthető, és a pozitív vizsgálati eredmény alapot ad a vesék, a szív és a vér részletesebb vizsgálatához.

Miért van szükség a vizeletvizsgálatra a Zimnitsky szerint: az eredmények összegyűjtésének és dekódolásának szabályai

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint előírt a húgyúti szervek rendellenességeinek diagnosztizálására és más betegségek azonosítására. Ezt a vizsgálatot sok éven át más módszerekkel kombinálták. A megbízható eredmények eléréséhez ismernie kell a vizelet elemzésére vonatkozó szabályokat.

Mi a vizeletvizsgálat Zimnitsky

A Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálat lehetővé teszi a vesék funkcionális aktivitásának meghatározását a naponta felszabaduló vizelet mennyisége alapján. A szakember diagnosztizálja a patológia jelenlétét diurézis térfogatával. Ez meghatározza a vizelet sűrűségét és annak fajlagos súlyát. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy a vesék képesek teljesen kiürülni a vizeletet. Az elemzés mutatja a fogyasztott folyadék mennyiségének és a kiválasztott vizelet arányát.

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint fontos diagnosztikai módszer a vesebetegség kimutatására.

A terhesség alatt a Zimnitsky szerint végzett elemzés lehetővé teszi a húgyúti rendszer munkájában bekövetkező eltérések időben történő diagnosztizálását, amelyek nem ritkák, különösen az utolsó trimeszterben. Ebben az időszakban a méh összenyomja a veséket, rontja a vérkeringést. A gyerekek számára ez a kutatási módszer szintén fontos, lehetővé teszi a veleszületett rendellenességek és betegségek azonosítását a fejlődés korai szakaszában. Az elemzés releváns a különböző korú gyermekek számára.

A módszer előnyei:

• a fejlődés korai szakaszában a vese patológiájának kimutatására való képesség;
• rendkívül informatív és pontos;
• nem invazív kutatási módszer;
• szinte nincs ellenjavallat.

• a patológiás típus meghatározásának képtelensége;
• a vizeletgyűjtés összetettsége a nap folyamán;
• Lehetséges, hogy megbízhatatlan eredmény érhető el, ha a vizeletet nem gyűjtik megfelelően.

A Zimnitsky-tesztet gyakran kombinálják egy általános vizeletvizsgálattal, valamint a vesék ultrahangával.

A Zimnitsky minta lehetővé teszi a napi diurézis mennyiségének meghatározását

Jelzések és ellenjavallatok

Az ilyen típusú kutatásokra vonatkozó jelzések:

• vesebetegség gyanúja;
• szívbetegség;
• a választott vizeletmennyiség változása;
• alsó hátfájás;
• kényelmetlenség és a vizelési nehézség;
• artériás magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• gyakori vizelés.

A Zimnitsky vizeletének vizsgálatára vonatkozó ellenjavallatok nem léteznek. Az egyetlen dolog, amire az orvosok azt tanácsolják, hogy a húgyhólyaggyűjtés során a húgyhólyag és a vesék műtét utáni időszakban hamis eredmény várható.

Nem ajánlatos elemzést készíteni a vizelet mennyiségének növekedését elősegítő gyógyszerek bevételekor.

Vizeletgyűjtési szabályok

A vizelet összegyűjtéséhez egy egész napot kell kiosztani. A vizeletet 3 óránként különböző tégelyekbe kell gyűjteni. Ezen a napon nem szabad kifejezetten növelni a folyékony részeg mennyiségét vagy nagy mennyiségű diuretikumot: cékla, őszibarack, görögdinnye, dinnye, szőlő, sárgabarack, uborka, paradicsom, stb. a test.

A vizeletgyűjtés napján a zöldségeket és gyümölcsöket a szokásos módon kell fogyasztani, mennyiségük növelése nélkül.

Mit kell tennie:

• a vizeletgyűjtéshez steril tartályokat vásárolnak, 10 db 500 ml-es adagot ajánlunk;
• jelek 3 óra időközönként;
• állítson be emlékeztetőt vagy állítson be riasztást 3 órás időközönként;
• Készítsen jegyzetfüzetet az elfogyasztott élelmiszerek és az Ön által fogyasztott folyadék mennyiségének rögzítésére.

A vizelet gyűjtésére szolgáló tartályt a gyógyszertárban kell megvásárolni, a nem steril bankok, még a jól mosott, hamis eredményt is okozhatnak.

1. Amikor először üríted a hólyagot a WC-be. A másodiktól kezdve használja a kapacitást.
2. A vizelet összegyűjtése előtt a nemi szervek öblítése.
3. Az első szakasznak 9 órakor kell lennie. Az utolsó kollekció a következő nap 6 órakor.
4. Jegyezze fel a részeg folyadék idejét, mennyiségét és jellegét.
5. Az utolsó tárolóedény feltöltése után vegye ki az összes edényt a laboratóriumba.

Az összegyűjtött anyagot a hűtőszekrény alsó polcán kell tárolni. Ebben az esetben a vizeletet nem lehet fagyasztani. Az utolsó kapacitás összegyűjtése után nem haladhatja meg a 2 órát, különben az eredmény nem lesz megbízható. A vizeletet azonnal el kell juttatni a laboratóriumba.

A vizelet Zimnitsky szerint történő gyűjtésére szolgáló kapacitásokat előnyösen címkével kell megvásárolni

Az elemzés összegyűjtésének kényelme érdekében ezeknek a vonalaknak a szerzője egy címkét tartalmazó tartályt szerez. Kényelmes felvenni a kezdőbetűket, a dátumot és az időt. A saját címkéjét is ragaszthatja. Ehhez vághat papírszalagokat, előzetesen aláírhatja őket és csatolhatja a szalagot.

Mi lesz a vizeletvizsgálat a Zimnitsky-nél?

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint az egyik legfontosabb módszer a vizeletképző szervek koncentrációjára és hígítására való képességének meghatározására. Ez a teszt a kiegészítő, mélyreható laboratóriumi vizsgálatokhoz tartozik, amelyek lehetővé teszik a vesefunkció rejtett károsodásának észlelését.

A vizelet Zimnitsky tanulmányának lényege: milyen mutatók mutatják az elemzést

Általában a vizelet színe a szalmától a narancssárgaig változik. A színe intenzitása a húgyúti folyadék koncentrációjától függ. Egészséges emberek friss vizelete:

• átlátszó, nem tartalmaz pelyheket és szuszpenziókat;
• gyenge savreakcióval rendelkezik;
• relatív sűrűsége (fajsúlya) 1,015–1,020.

Az egészséges személy reggeli vizeletének aránya 1 015 - 1 020

Ez utóbbi érték a fogyasztott folyadék mennyiségétől függ, és a nap folyamán széles körben változhat, ezért egyszeri meghatározása nem tekinthető objektívnek a vesék koncentrációs funkciójának meghatározásakor. A vizelet sűrűségének napi ingadozásának kimutatására a Zimnitsky-elemzést alkalmazzuk. A vizsgálat során a vizelet térfogatát és fajlagos sűrűségét a betegek által 3 óránként összegyűjtött 8 adagban mérik.

A módszert 1924-ben S. S. Zimnitsky terapeuta fejlesztette ki, de ma is releváns. Ezt a vizeletvizsgálatot leggyakrabban az idősebb iskolás korú gyerekeknek adják.

Az elemzés számos érték meghatározását tartalmazza:

• a vizelet relatív sűrűsége;
• a betegeknek a napra elkülönített teljes mennyisége;
• napi és éjszakai diurézis eloszlása ​​stb.

A kapott információk dekódolását és értékelését az urológus végzi, aki a pácienst a vizsgálatba utalta.

Mivel a nap folyamán a vesék folyamatosan végeznek munkát a vér szűrésére és a szervezetből a vizeletből felesleges termékek kiválasztására, a Zimnitsky-minta lehetővé teszi ezeknek a szerveknek a vizeletben feloldott anyagkoncentrációjának meghatározását.

A vizelet sűrűségében és ezt követő hígításában játszott funkciójuk számos tényezőtől függ:

• a folyamat ideges szabályozása;
• egészségügyi vesefunkciók;
• a vér bizonyos jellemzői;
• a vese véráramának sebessége és intenzitása.

Bármelyikük megváltoztatása a vesék koncentrációs képességének megsértéséhez vezet. Ez segít a Zimnitsky elemzésének felderítésében.

Az S. S. Zimnitsky elemzését már a múlt század elején javasolta, de még mindig előnyös a vesebetegségek diagnosztizálásában.

A diagnosztika hozzárendelése

Ez a módszer a vesék teljesítményét vizsgálja a test fokozott stresszhelyzetében, például a terhesség alatt. A Zimnitsky szerinti minta segít meghatározni a vesék által a vizelettel ürített anyagok mennyiségét és kémiai összetételét naponta. A tanulmány a pyeloneephritis vagy a glomerulonefritisz diagnosztizálására van előírva. És az akut veseelégtelenség gyanúja esetén is, melyet diabetes mellitus vagy hipertónia okozott. A krónikus urológiai betegségek kezelésében részesülő betegek esetében a Zimnitsky-mintát egy tervezett módon végzik a terápia eredményeinek figyelemmel kísérésére.

Ez a tanulmány teljesen ártalmatlan, fiziológiás, egyszerűen kivitelezhető, nincs ellenjavallata. A módszer fő előnyei a hozzáférhetőség és az információtartalom. Kisgyermekek, terhes és szoptató nők esetében is elvégezhető.

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálatot nem a betegség diagnosztizálására használják, hanem a vesék működésének értékelésére

Mit kell tudni a tanulmány előkészítéséről

A vizelet összegyűjtése a Zimnitsky elemzéshez bizonyos napokban történik. A beteg az előestéjén a következő témákat kell készítenie:

• 8 tartály, mosott és szárított, körülbelül 250 ml-es kapacitással. A legjobb, ha ezt a speciális gyógyszertárban értékesített tartályokat használjuk. Ebben az edényben hosszú ideig megőrzi az eredeti tulajdonságokat, biztosítva az elemzés megbízhatóságát. Ha egy ilyen tartályt nem lehet megvásárolni, akkor szokásos üvegedényeket használjon majonézből, forró vízzel kiégve.
• Mindegyik tartályon egy papírlapot kell ragasztani. Ezután először írja be az adag számát, a beteg nevét, a dátumot és az időt, amikor a vizeletet ebbe az edénybe gyűjtötték.
• Jegyzetfüzet és toll a felhasznált folyadék mennyiségének rögzítéséhez. Ez magában foglalja az első tanfolyamokat és italokat (borscs, levesek, gyümölcslevek, kompótok stb.).
• Ébresztőóra vagy mobiltelefon, amely hangjelzéssel rendelkezik. Végül is elfelejtheted azt az időt, amikor újra kell gyűjtened a vizeletet.

A táplálkozás tilalma a biológiai anyagok összegyűjtésének napján és az elõzõk előtt nem áll fenn. Az egyetlen dolog, amit nem szabad elfogyasztani, olyan termékek, amelyek jelentősen megváltoztathatják a vizelet színét (cékla, paradicsomlé) és a sótartalmat, ami szomjúságot okoz.

A beteget figyelmeztetni kell arra, hogy a vizelet összegyűjtéséhez naponta használt folyadék mennyisége nem haladhatja meg a 1,5 litert. Ha ez az állapot nem figyelhető meg, a vesék koncentrációs képességét helytelenül értékeljük.

Magától értetődik, hogy a tanulmány előestéjén nem szabad alkoholtartalmú italokat és diuretikumokat szedni. Túlzottan növelhetik a diurézist, ami torzítja az elemzés eredményeit.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak akkor kell urinálni, ha az adott idő van feltüntetve. Vizelés előtt mossa le a külső nemi szerveket. A menstruáció idején nem ajánlott a vizelet gyűjtése.

A vizeletgyűjtemény előestéjén aláírt edényeket kell készíteni

Elemzési módszer

Ennek az elemzésnek a végrehajtásához nincs szükség bonyolult berendezésekre, és ennek tulajdonítható, hogy e módszer több előnye van más laboratóriumi módszerekkel. A vizelet begyűjtése otthon és a kórházban is elvégezhető, amikor a beteg egy orvosi intézményben van vizsgálattal vagy kezeléssel.

Hogyan gyűjthetjük és tárolhatjuk helyesen a bioanyagokat

A nap folyamán 3 órás időközönként az emberek előzetesen elkészített tartályokban gyűjtik a vizeletet. Más szóval, minden üveget tartalmaznia kell egy vizeletet, amelyet a szervezet egy meghatározott háromórás időszak alatt választ ki. A vizelet otthoni öngyűjtése során be kell tartania a következő szabályokat:

• Kelj fel 6 órakor Az első vizeletet (a húgyhólyagban éjszakánként felhalmozódott) azonnal az ébredés után azonnal leöblítjük a WC-vel. Nem kell gyűjteni.
• Az első tartály vizeletben 9 órakor. Ezután vizelet lesz, amely 6-9 óra alatt halmozódik fel.
• Töltse ki a második tartályt délben (12 órakor) - vizeletet tartalmaz, a vesén keresztül 9-12 óráig.
• Ugyanígy folytassa a biológiai anyaggyűjtést 15 órakor, 6, 9, 12 és 3 órakor.
• Töltse ki az utolsó edényt 6 órakor
• Közvetlenül az egyes edények folyadékkal történő húzásával fedjük le és helyezzük a hűtőszekrénybe.
• A bioanyag gyűjtésével egyidejűleg írja le az italt tartalmazó folyadék mennyiségét egy papírlapon. Ezeket az információkat laboratóriumnak kell megadnia.
• Ha időbe telik a vizelet, és egyáltalán nincs szükség erre a cselekményre, hagyja üresen a tartályt.
• És ha éppen ellenkezőleg, a WC-t korábban használni akartam, mielőtt eljött az idő, hogy kitöltse a korsót, akkor nem kellett elviselni. Tegye a következő kapacitású palackot. A legfőbb dolog az, hogy az ebben a háromórás időszakban allokált vizeletet a megfelelő edényekbe helyeztük.
• Néha, különösen a cukorbetegségben szenvedő betegek esetében, a beteg bőséges vizelettel (polyuria) szenved. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy egy tégely háromórás időszakra nem elegendő. Ne hagyja a vizeletet a WC-n! Töltsön fel extra kapacitást, és ennek megfelelően írja alá: például 5-ös és 5a-os üvegedénye lesz.
• Miután reggel nyolcadik kapacitását urináltuk, az összes üveget a lehető legrövidebb időn belül vegye fel a laboratóriumba.

A vizelet a Zimnitsky mintájára 3 óránként gyűjtött

Videó: hogyan gyűjtsük össze a vizeletet a Zimnitsky mintához

Az eredmények megfejtése

A laboratóriumi technikus minden tartályban meghatározza a vizelet mennyiségét és sűrűségét. Kiszámítja továbbá a szervezetből 24 órán belül felszabaduló vizelet teljes mennyiségét, összehasonlítja azt az elfogyasztott folyadék térfogatával, és kiszámítja, hogy az utóbbiak hány százaléka ürül a vese formájában a vizeletben.

A Zimnitsky-elemzés legnépszerűbb változatában a kreatinin és a karbamid szintjét is meghatározzuk a vizelet minden egyes részében.

Összefoglalva a vesék által választott folyadék térfogatát reggel 6-tól este 18-ig, majd 18-tól este 6-ig reggel, határozza meg a napi és éjszakai diurézis értékeit, és hasonlítsa össze őket.

Összehasonlítva a vizelet relatív sűrűségét (OPM) minden részletben, kiderül, hogy melyik a maximális és melyikük minimális; majd kiszámolja az oszcillációk tartományát. Minél nagyobb, annál jobb a vese koncentrációs funkciója, és fordítva.

Az elemzési eredmények alapján a laboratóriumi technikus jelzi a kapott értékeket, és értelmezésüket az urológus végzi.

Különösen a vizelet sűrűségének meghatározására van egy eszköz - urométer, amely beállított nyomással rendelkezik. Amikor a vizelettel egy kicsit a hengerbe tolják, a folyadék fajlagos sűrűségének tényleges értékeit mutatja a mérlegében.

Úgy néz ki, mint egy urométer a vizelet arányának meghatározására

Minta normál Zimnitsky

A felnőtteknél működő normál működésű vesék esetében a Zimnitsky-tanulmány a következő eredményeket mutatja:

• a vizeletből naponta kiürült összes vizeletmennyiség 1,2–2,0 l;
• a napi diurézis az ezen időszak alatt elfogyasztott folyadék 60–80% -a;
• a napi vizelet térfogata az éjszaka térfogatára utal: 2: 1;
• a diurézis a folyadékbevitel után nő;
• a vizelet relatív sűrűsége minden tartályban - 1,003 és 1,035 között;
• legalább egy edényben a vizelet fajlagos tömege legalább 1,020 legyen.

Ilyen a Zimnitsky mintájának eredménye

Gyermekeknél ezek a számok némileg eltérnek a felnőttektől és az életkortól függenek. Legfeljebb 10 évig a normál vizeletmennyiséget a következő képlettel számítjuk ki: 600 + 100 * (n - 1). Az n érték megfelel az évek korának. Például egy 5 éves gyermek diurézise: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

10 év elteltével a napi normál mennyiségű vizelet közel van a felnőttekéhoz.

Táblázat: A vizelet relatív sűrűségének ingadozása az életkor függvényében normális

Mi lesz az eltérések

A vizelet sűrűségének növekedése vagy csökkenése vagy napi mennyisége a normához képest bizonyíték lehet az emberi szervezetben előforduló különböző patológiai folyamatokra.

Ha a 24 órán belül elosztott vizelet mennyisége meghaladja a 2 literet, akkor a beteget diagnosztizálják a poliuria, amely a cukorbetegség vagy bizonyos veseelégtelenség tünete. Az ellentétes állapotot - oliguria - a napi diurézis jelentős csökkenése jellemzi, és a veseelégtelenség hűséges társa.

A nocturia is erről beszél - az éjszakai vizelet túlnyomórészt a nappali vizelés során. Ugyanakkor a betegség kezdetén az éjszakai diurézis a nappali szinttel egyenlővé válik, és a veseelégtelenség előrehaladtával az első meghaladja a második értéket. Ugyanakkor a vizelet mennyisége és fajlagos súlya minden résznél kevésbé különbözik egymástól.

A nocturia jelenség a vesék vagy a keringési zavar koncentrációs képességének csökkenését jelzi.

A Zimnitsky szerint a mintaadatok értelmezésében a károsodott vesefunkció legértékesebb diagnosztikai jele a mind a 8 adagban lévő vizelet relatív sűrűségének monoton jellege és térfogata. Ez azt bizonyítja, hogy a vesék nem tudnak teljes mértékben alkalmazkodni a táplálkozás, az ivás rendszer és az élet ritmusához a nap folyamán. Általában a vizelet mind a 8 részében ezek a mutatók különböznek egymástól.

A napi diurézis normál érték feletti emelkedésével a vizelet relatív sűrűsége csökken. Ezt az állapotot hypostenurianak nevezik. Diuretikum vagy nagy mennyiségű folyadék felhasználásával (például a dinnye és a tök érése idején) ez a jelenség egészséges embereknél fordulhat elő. A vesebetegségben szenvedő betegeknek - nephrosclerosis, pyeloneephritis vagy glomerulonefritis - jellemző a hüpostenuria. Ugyanez vonatkozik a cukorbetegségre (cukorbetegségre). Gyermekeknél azt diagnosztizálják, ha a vizelet fajsúlya kisebb, mint 1,005 g / l.

Egyes nőknél a terhesség alatt hypostenuria fordulhat elő speciális (átmeneti) cukorbetegség esetén, amely a szülés után eltűnik.

Az ellenkező állapotot - a hypersthenuria-t - a vizelet sűrűségének növekedése jellemzi. Fiziológiai körülmények között jelentős fizikai erőfeszítés után fordulhat elő, amelyet nagy izzadás követ, például intenzív sportképzés után. És az ivás hiánya vagy a súlyos vérveszteség is.

Hyperstenuria kimutatható toxikózisban szenvedő terhes nőknél és az időseknél a vesebetegek szklerotikus változásai miatt.

A vizelet fajsúlyának növekedése diabetes mellitusban vagy kardiovaszkuláris patológiában jelentkezik.

Az összes üvegben a vizelet mennyiségének és fajlagos sűrűségének értékei általában eltérőek lehetnek

A kreatinin és a karbamid szintje szintén fontos a diagnózis szempontjából. Elsőként a pajzsmirigy betegségei, a húgyúti szervek és a cukorbetegség gyulladásos betegségei észlelték; hiánya a vesék vagy anémia szerves patológiájának tünete.

A karbamidtartalom a normál szint fölött emelkedik a következő feltételek mellett:

• túlzott fizikai terhelés;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• a keringési rendszer rosszindulatú elváltozásai;
• monoton fehérje táplálkozás.

Videó: Zimnitsky vizeletvizsgálata

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat könnyen elvégezhető és mindenki számára hozzáférhető ugyanakkor nagyon informatív. Eredményei segítenek a kezelőorvosnak, hogy felmérje nemcsak a vesék, hanem a szervezet egészének állapotát, és a helyes diagnózist.