A cystocele a húgyhólyag aljának hernia-szerű kiemelkedése a hüvely üregébe (vagy azon túl) az elülső fal elmozdulása következtében. 40 év múlva gyakrabban fordul elő, és a legtöbb cystocele esete idős korban van (60-70 év).

A cystocele-t gyakran kíséri a húgycső-urethrocele leereszkedése.

A cystocele nem önálló betegség, és a cystocele diagnózisa a hólyag normál anatómiai helyzetében való eltérést jelez, ami lehet tünetmentes vagy élénk klinikai megnyilvánulások kíséretében.

A cystocele a kismedencei emésztőrendszer izmos és nyálkahártyás készülékének tulajdonságaiban és / vagy szerkezetében bekövetkező kóros változások eredménye.

A húgyhólyag egy izmos "tasak", amelynek kapacitása kb. 750 cm3, a medenceüregben található. A húgyhólyag elülső része a csípőcsontok, a méh hátsó része és a hüvely felső része. A húgycsőbe (húgycsőbe) jutó test, a felső, az alsó és a nyak szétválasztja. Ahogy a vizelet kitölti, a húgyhólyag mérete és alakja megváltozik.

A medencei izmok és szalagok normális anatómiai helyet biztosítanak a medencékben (különösen a méh, a hólyag és a végbél). A medence izmos berendezéseit három erős izomréteg képviseli, amelyeket kötőszövetszálak erősítenek - a fascia, és a méh kerek és széles kötésekkel van helyben. A húgyhólyag normál helyzetében bekövetkezett változások a méh elmozdulásának következménye a hüvely irányában, azaz lefelé. A medenceizmok tónusának megsértése és a méhszövetek gyengülése miatt a hüvely elülső fala gyengül, a méh elkezd mozogni, húzza a húgyhólyagot.

Abban az esetben, ha a méhszaporodás a hátsó hüvelyfal prolapsussal jár, a végbél eltolódik - a rectocele. A cystocele és a rectocele egyidejű kombinációja van. Igaz, hogy a cystocele és a rectocele a méh és a hüvely kifejezett prolapsusának jelei.

A húgyhólyag elmozdulásának mértéke attól függ, hogy a medenceizmok és a szalagok támasztó funkciója károsodott-e, és közvetlenül kapcsolódik a méh prolapsusának mértékéhez.

A cystocele-kezelés a hólyagfunkció mértékétől függ. Az enyhe elmozdulás nem zavarhatja a beteget, és nem igényel orvosi vagy operatív korrekciót.

A cystocele megelőzése az, hogy erősen megerősített testmozgások segítségével erősítse meg a medenceizmokat.

Egyes betegek a húgyhólyag-cystocele helytelen kifejezését használják állapotuk jelzésére. A "cystocele" szó a "cystis" görög kifejezésekből - a húgyhólyagból és a "cele" - comból, a sérvből, a daganatból, azaz a "húgyhólyag" kifejezésből áll, és a húgyhólyag cystocele egyszerűen nem létezik.

A cystocele okai

Mivel a húgyhólyag „rohanása” a méh után lefelé mozog, a cystocele okai szinte mindig ugyanazok, mint a méh és a hüvely prolapsusának okai:

- A medenceizmok és / vagy szalagok sérülése.

- Többszörös szállítások, amelyek a medenceizmok túlterheléséhez és rugalmasságuk csökkenéséhez vezetnek. A cystocele kialakulásának fontos szerepe a szülés után a méh, a húgyhólyag és a medence csontjai közötti kötőszöveti struktúrák gyengülése.

- bonyolult szülés, a magzat kivonása a fenékre, a szülészeti fogók kivetése és így tovább.

- Sebészeti műtét a nemi szerveken. A műtét során néha szükség van a levágásra, majd az izomrétegre. Az izomszövetben kialakuló hegek megváltoztatják annak rugalmasságát és kontraktilitását.

- Minden etiológia (beleértve a generikus) perinealis területének mély könnyeit is.

- Az extragenitális betegségekkel vagy krónikus súlyos székrekedéssel járó hosszabb ideig tartó intraabdominalis nyomás.

- A veleszületett természetű kismedencei izmok fejletlensége.

- Hernia, a kötőszövet patológiájához kapcsolódó belső szervek prolapsusa.

- Nehéz fizikai munka vagy helytelenül szervezett fizikai aktivitás.

- A medencés padló izomzatának elzáródása és rugalmasságának csökkenése a természetes életkori okok miatt. Leggyakrabban idős betegeknél diagnosztizálják a cystocelt. Az ebbe a kategóriába tartozó asztrogénhiány súlyosbítja a nemi szervek elmozdulását, és a cystocele kialakulásához vezethet.

A hüvely elülső falának elmulasztása szinte mindig, egy fokon vagy egy másik, cystocele kialakulásával jár együtt, és a megjelenésének legnyilvánvalóbb prediszponáló tényezője.

A cystocele tünetei

Világos klinikai kép csak a húgyhólyag elmozdulását jelzi. Bizonyos esetekben a nő nem érzi a kényelmetlenséget, és a cystocele megtalálható benne egy medencei vizsgálat során.

A nemi szervek elmozdulási folyamata általában súlyosbodik, így idővel a betegség klinikájában a hüvelyben a vizelési rendellenesség, a kellemetlen érzés és a nyomásérzés (idegen test), a hasi alsó fájdalom és a keresztkereszt jelentkezhet. Ha a cystocele a méh prolapsussal jár együtt (teljes vagy részleges), a betegek a nemi szervek elmozdulásáról panaszkodnak a nemi szervek résénél, amelyet önállóan fedeztek fel. A cystocelt a gyakori cystitis jellemzi a medence normális vérkeringésének csökkenése és a húgyhólyagban a vizelet stagnálása.

A vizelési zavarok dysuria (fájdalmas és gyakori vizelés), vizelési nehézség vagy inkontinencia formájában jelentkeznek. A betegek gyakran kifogásolják a vizelet maradék vizeletét, amely a kiürítés után a húgyhólyagban marad.

Sok más betegség járhat a vizelési zavarral, ezért a nőgyógyászati ​​vizsgálat megbízható módszer a cystocele diagnosztizálására. A vizsgálat során a hüvely elülső falának prolapsusát (kiemelkedését) tárta fel, amelyet a has elülső falának feszültsége súlyosbított (egy nőt felkérték, hogy húzza meg a vizsgálat során). Előrehaladott esetekben a genitális résen túlmutató kiemelkedés egy nőben is felismerhető egyenes helyzetben is. Ebben az esetben a bukott szegmens nyálkahártyája sérültnek, sok kopásnak és akár sebnek is tűnik.

A cystocele specifikus klinikai képe nem okoz diagnosztikai nehézségeket, de néhány esetben hasonló a húgyhólyag vagy a húgycső divertikulumának megnyilvánulásához. A divertikulumot a szervfalak veleszületett vagy megszerzett kiálló részének nevezik. A cystocele-szel ellentétben a húgyhólyag a helyén marad, és csak a divertikulum eltolódik. A végső diagnózis az urológus vizsgálata után történik. A diagnózis tisztázása ultrahang- és röntgenvizsgálathoz rendelhető.

A cystocele gyakran jár a gyulladásos folyamatokkal a hólyagban és a hüvelyben. A gyulladás természetének tisztázása a vizelet és a hüvelyi kenet vizsgálata volt.

Cystocele fok

A húgyhólyag elmozdulási folyamata számos tényező kombinációjától függ. Nincs egyetlen fejlesztési forgatókönyv minden cystocele esetében.

Például néhány beteg esetében csak a hüvelyfal elülső része, egy húgycsővel (urethrocele) van elhelyezve, aminek következtében a húgyhólyag megfelelő helyen marad.

Az egyéni anatómiai jellemzők, a beteg kora, a szülészet története, az egyidejűleg nem nőgyógyászati ​​patológia jelenléte jelentősen befolyásolja a cystocele természetét.

A húgyhólyag topográfiájától függően három fokú cystocele van:

- Az első fokú cystocele - a húgyhólyag legkedvezőbb, enyhébb elmozdulási aránya, gyakran nem ad kellemetlenséget a nőnek, és a nőgyógyászati ​​vizsgálat során a feszülést követően észlelhető.

- A mérés során mérsékelt, második fokú cystocele kerül kimutatásra anélkül, hogy a nőnek meg kellene feszítenie az elülső hasfalat. Az elülső hüvelyfal kiemelkedése nem a genitális rés határán túl van.

- A cystocele harmadik foka a legsúlyosabb. A hüvelyfal kiemelkedése (részben vagy teljesen) még a teljes fizikai pihenés állapotában is kimutatható.

A cystocele mértéke jellemzi a húgyhólyag patológiai elmozdulásának alakulását, és döntő kritériumként szolgál a terápiás módszer kiválasztásában.

Cystocele kezelés

A hüvelyfalak kihagyásának spontán kezelése nem fordul elő, de ha a diagnózist időben végezzük, a megfelelő kezelési és megelőző intézkedések komplexek segítenek a folyamat megállításában és megelőzésében.

Néhány beteg a cystocele diagnózisát mondatnak tekinti, ami teljesen rossz, mert a folyamat megszüntethető.

A cystocele terápiás módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a betegség klinikai helyzetét és stádiumát. Az enyhe fokú cystocele nem igényel komoly orvosi beavatkozást, és súlyos mértékű kötelező sebészeti kezelést igényel.

A nemi szervek (és különösen a cystocele) nem-súlyos elmozdulásának kezelésében a Kegel terápiás torna biztosítja a jótékony hatását, amely alternatív feszültséget és relaxációt biztosít a medenceizmok számára. A cisztocele kialakulásának kockázatával járó nők, a Kegel gyakorlatok megelőzésként kerülnek felírásra.

A terápiás gyakorlatok mellett ajánlatos a fizikai terhelés természetét megváltoztatni: a medencefenék izomzatának nemkívánatos feszültségének elkerülése érdekében tilos a súlyemelés, ha a betegnek székrekedése van, az étrendet úgy kell beállítani, hogy ne legyen túlzott terhelés a bélmozgás során.

A menopauzában szenvedő nőknél az atrófiás folyamatok és az anyagcsere-rendellenességek esetében az ösztrogén tabletták és kenőcsök az izom rugalmasságának javítására szolgálnak. A hüvely nyálkahártyájának kenése hormonális kenőcsökkel csökkenti a atrófiát és javítja a betegek állapotát.

Az idősebb betegeknek nem mindig van lehetőségük egy művelet elvégzésére, és néhány esetben a hormonterápia ellenjavallt. Ezekben az esetekben a használt gumigyűrűk - pesszáriumok, egyenként méretben kiválasztottak. A pesszárium a hüvelybe kerül, és nem teszi lehetővé a méh és a hüvelyfal eltávolítását. Néhány nőnek negatív hozzáállása van ennek a terápiás módszernek, mert gyakran szükség van a gyűrűk cseréjére, és rendszeresen zuhanni a gyógynövények és antibakteriális szerek oldataival a gyulladás megelőzése érdekében.

A műtéti kezelés indikációi súlyos cystocele esetek. A sebészeti beavatkozást a helyesbítés más módszerekkel történő kijavítására tett sikertelen kísérletek után írják elő.

Cystocele műtét

A cystocele sebészeti kezelésének célja, hogy a húgyhólyag eredeti helyzetébe kerüljön. A sebészeti beavatkozást sebészek - urológusok végzik.

A húgyhólyaghoz való hozzáférést (a hely, ahol a bemetszést tervezik) a cystocele mértéke határozza meg. Ha a húgyhólyag a hüvelyüregben jelentősen kidudorodik, hüvelyi hozzáférést végeznek, más esetekben az operatív mező a hasüreg elülső falán található. A műtétet laparoszkópia is elvégezheti.

A cystocele leggyakoribb működése az elülső colporrhaphy. A húgyhólyag kidudorodási helyének meghatározása után minden kórosan megváltozott (feszített vagy szétszórt) szövet erősödik a finom hálóhoz hasonló varratok vagy speciális anyagok segítségével. Ha a cystocele melletti szövetek súlyosan megsérülnek, eltávolítják őket, és az egészséges szövetek széleit varrják.

Néha szükség van a húgyhólyag további rögzítésére és a medenceizmok erősítésére. A sebész kétlépcsős műveletet hajthat végre, kombinálva több módszert, és sorozatos sorozatokat jelölhet ki. Ez az adott klinikai helyzettől függ.

A húgyhólyag helyének megfelelően elvégzett műtéti rekonstrukciója és a posztoperatív időszak megfelelő kezelése lehetővé teszi a betegek számára, hogy a sebészeti kezelés után egy hónappal visszatérjenek a szokásos életritmushoz.

A cystocele megismétlődésének valószínűsége 5% és 23% között mozog.

Cystocele a nőkben - mi ez?

A 40 év feletti nők a medencei vizsgálat során gyakran diagnosztizálódnak, mint például a cystocele. Ez az ismeretlen szó megijeszt minden tisztességes szexet, aki az egészségükkel kapcsolatban hallotta. A nőgyógyászokat folyamatosan kérdezik, hogy mi a cystocele, miért alakul ki a húgyúti rendszer patológiája, és milyen megelőző intézkedéseket kell tenni annak kialakulásának és további fejlődésének megakadályozására.

A betegség okai

Cystocele - nem más, mint egy húgyhólyag. Ez az anatómiai probléma a kismedencei szerveket támogató izmok gyengülése és a nők egészségének jelentős károsodása miatt merül fel. A statisztikai adatok szerint a kóros állapot kialakulását nagyrészt az öregedéssel összefüggő árvízszint csökkenése vagy egy nagyon nagy magzat (4–5 kg) természetes születése okozza, amelynek során a hüvelyi izomrostok nyúlnak.

Kockázati tényezők

De nem minden nő, aki egy nagygyermek született, cystocelt alakít ki. Egyes nőknél a kismedence szerveit támogató izmok és szalagok olyan erősek, hogy ezt a patológiát, amit egyszerűen nem tudnak kifejleszteni. A betegséget rendkívül ritkán diagnosztizálják azoknál a nőknél, akik csak császármetszéssel születtek gyermeket.

Az orvosok szerint számos olyan tényező van, amely a cystocele kialakulását provokálja a veszélyeztetett betegekben, valamint felgyorsítja fejlődését. Ezek a következők:

1. A sérülés vagy a szülés következtében a perineal régióban kialakult mély könnyek.
2. A nemi szerveken végzett műtétek végrehajtása során az izomréteg közvetlen szétválasztása történik.
3. A medencének izomzatának hypoplasiajával jellemzett veleszületett rendellenesség.
4. Rendszeres túlzott edzés, ami a belső szervek elhagyásához és a sérvek kialakulásához vezet.
5. A székrekedés vagy az extragenitális patológiák (a terhességgel összefüggő betegségek és annak lefolyása) által okozott fokozott intraabdominalis nyomás.
6. Krónikus megfázás súlyos köhögéssel együtt.

Ezen túlmenően, szakértők szerint, van egy bizonyos csoportja a nőknek, akik hajlamosak e betegség kialakulására a születés óta. A kollagén szintézisének problémája a szervezetben (a kötőszövet fő fehérje) genetikai. De leggyakrabban a cystocele az elhízás vagy a túlsúly miatt keletkezik, így az orvosok erősen ajánlják, hogy a tisztességes szex minden képviselője figyeljen a súlyukra és megakadályozza a túlzott növekedést.

A betegség szakaszai

A tapasztalt nőgyógyászok a cystocelt a látható megnyilvánulásai és az áramlás főbb jellemzői alapján osztják szét. Ennek a betegségnek a szakaszai közvetlenül kapcsolódnak ahhoz a színpadhoz, ahol a medencében az izmok és szalagok nyújtásának negatív folyamata található. Ennek a patológiának 4 foka van. Fő jellemzőik a táblázatban láthatók:

A mulasztás jellemzői és szintje

A hólyag cystocele és az elülső hüvelyfal fejlődésének legpontosabb meghatározása csak képzett nőgyógyász lehet, aki erre a célra laboratóriumi vizsgálatokat rendel. A legtöbb esetben a diagnózis tisztázásához és az urológussal való konzultációhoz van szükség.

A betegség klinikai képe

A cystocelén, amely a fejlődés legkorábbi szakaszában van, a patológiának megfelelő tünetek szinte hiányoznak, vagy olyan gyengén fejezik ki, hogy a nők nem tulajdonítanak semmilyen jelentőséget. Ez a betegség ravaszsága, mivel csak a nem-sebészeti módszerrel lehet gyógyítani a fejlődés kezdeti szakaszában. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy minden menopauzális korú vagy nehéz születésű nőnek nagyobb figyelmet kell fordítania az egészségi állapotukra. A következő figyelmeztető jelzések megjelenésekor sürgősen fel kell hívni a nőgyógyászra:

• Hüvelyi diszkomfort, kiegészítve a szakrális fájdalommal.
• Fájdalom a közösülés során.
• A vizelési folyamat megsértése (fokozott sürgetés és sürgetés).
• A köhögés vagy a nevetés során fellépő vizelet-inkontinencia.

A hüvelynyílások gyengülése miatt a hüvelynyílás és a csatorna kiterjedése elősegíti a kórokozó mikroorganizmusok behatolását a medencékbe, ami a fertőző betegségek kialakulását provokálja. Ennek elkerülése érdekében azonnal konzultálni kell egy olyan szakemberrel, aki a teljes nőgyógyászati ​​vizsgálat elvégzése után megfelelő diagnózist készít és megfelelő kezelést ír elő.

Orvosi események

A cystocele kezelési módszerei a betegség formájától és annak fejlődésének függvényében függenek. A kezdeti szakaszban, míg a medenceizmok nem teljesen gyengültek, és súlyos tünetek jelentkeznek, elég konzervatív terápia alkalmazása, amely magában foglalja a következő intézkedéseket:

• Kell gyakorlatok célja a medenceizmok erősítése.
• Speciális, egyedileg kiválasztott pesszáriumok (a húgyhólyagba illesztve a húgyhólyagot).
• Hormonterápia (vaginális kúpok, kenőcsök és krémek).
• Antibakteriális szerek - megakadályozzák a vizelet stagnálása által kiváltott fertőzések kialakulását.

Abban az esetben, ha a cystocele ilyen konzervatív kezelése nem elegendő, a kezelőorvos műtétet javasol. Ennek több célja van. Először is, a páciens teljesen megszabadul a kellemetlen tünetektől, mint például a nemkívánatos vizelés, és másodszor, a szexuális élete normalizálódik, és megakadályozza a kismedencei szervek egyéb rendellenességeinek előfordulását. Ebben a betegségben többféle eljárást hajtanak végre, amelyek a táblázatban láthatók:

Cystocele: mi az, a tünetek és a kezelés

Cystocele - húgyhólyag-hernia, hernialis kiemelkedés a hüvelyüregbe.

A betegség 40 év után érinti a nőket, leggyakrabban a 65-70 éves betegeknél a patológiát.

Az esetek 75% -ában a cystocele a húgycső uretrocele-prolapsussal jár együtt.

A cystocele kialakulása mindig másodlagos, és a medence alsó részének az izmok, szalagok és fascia elvesztésének hátterében áll.

A patológia klinikai megnyilvánulásait egyértelműen kifejezhetjük, és teljesen hiányoznak, ez függ a hólyag leereszkedésének súlyosságától, a hüvely elülső falától és a húgycsőtől.

A cystocele tünetei és jelei

Az ICD cystocele kódja 10 N81.1.

A fő tünet a hüvely elülső falának elhagyása. A páciens aggódik az idegen test érzésében a hüvelyben, a perinealis régióban tapasztalható kényelmetlenség, kifejezett cystocele-fokú, a következő panaszok jelennek meg:

• a vizeletáram gyengülése;
• nehézség a vizelet elején;
• a hüvelyszövet visszahúzásának szükségessége a húgycső külső nyílásának felszabadítása érdekében a mikroszkóp kezdete előtt;
• szórófej;
• sürgető (leküzdhetetlen) vizelési sürgetés;
• kellemetlen érzés a közösülés során;
• vizelet inkontinencia.

A cistocele a nők húgyúti inkontinencia egyik legfőbb oka.

Ha a hüvely fala folyamatosan érintkezik az alsóneművel, akkor lehetséges a szöveti irritáció, és a beteg panaszkodik a vizelet, a viszketés, a bőrpír és a szekréciók megjelenése után, ami igazolja a másodlagos mikrobiális flóra csatlakoztatását.

Cystocele fok

1 fok; a vizsgálat során a legkedvezőbb, a húgyhólyag kihagyása csak feszültség alatt van rögzítve.

2 fok; nyugodt állapotban láthatóvá válik a hüvely elülső falának leereszkedése.

3 fok; a hüvelyfal a hüvelyen kívül helyezkedik el.

A cystocele kialakulásának előrejelző tényezői

A cystocele megjelenésének oka az, ami gyengítheti a medencei szerveket támogató izom-fascial készüléket.

Ezek a következők:

• elhízás;
• bonyolult hosszadalmas munka;
• az anamnézisben több terhesség;
• az újszülött nagy súlya;
• súlyemeléssel kapcsolatos munka;
• életkor (hipoestrogenizmus);
• genetikai hajlam;
• a hörgő-tüdő rendszer krónikus betegségei folyamatos, könnyes köhögéssel;
• a hypotonikus típusú bélmozgás és a gyakori székrekedés megsértése;
• kemény sportok;
• a medence vízérzékeny vénái;
• a kötőszövet degeneratív változásaihoz kapcsolódó szisztémás betegségek.

A méh eltávolítása után (extirpáció) 20% -ban fennáll a cystocele kialakulásának kockázata. A patológia kialakulásának valószínűsége önálló születés után 2-szer magasabb, mint a császármetszésnél.

Diagnosztikai intézkedések

A cystocele diagnózisa általában nem nehéz, mivel a diagnózist egy nőgyógyászati ​​széken végzett vizsgálat során állapítják meg.

Ha bizonyos izomtónus megmarad, és a hüvely elülső fala kissé lecsökken - nem lehet látható kiemelkedés, a diagnózis megállapításához a nőt köhögés vagy gyomor felfújása kéri.

Instrumentális diagnosztika

A húgyhólyag ultrahangvizsgálata a fennmaradó vizelet, a medencei szervek szabályozásával.

Urodinamikai vizsgálatok (uroflowmetria).

A cisztoszkópiát akkor végezzük, ha feltételezzük, hogy komorbid patológia áll fenn: húgyhólyag tumor, cystitis, cystolithiasis, stb.

Laboratóriumi diagnózis

A laboratóriumi vizsgálat a következő teszteket tartalmazza: t

• OAK, OAM a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére;
• Nechiporenko teszt;
• ha szükséges (azonosított bakteriuria), vizeletkultúra a növény- és gyógyszerérzékenységre.

Hogyan kezeljük a cystocelt

A menedzsment taktikájának kiválasztása előtt a cystocele mértéke létrejön.

1-2 fokos műtét nem szükséges, ha nincsenek a betegség tünetei, romlik az életminőség, az ismétlődő cystitis stb.

Szükséges a súlyemelés 3 kg-ra történő korlátozása, megfázás elleni védelem, kiegyensúlyozott étrend, multivitaminok és higiéniai szabályok betartása:

• természetes anyagból készült fehérnemű viselése;
• nem agresszív hipoallergén detergensek alkalmazása;
• a hüvelyi nyálkahártya túlzott szárazságával rendszeresen kezelje a lenmagot, a napraforgót, az olívaolajat;
• a vizelet-inkontinencia esetén a vizeletbetéteket rendszeresen cseréljük ki.

Lehetséges a hormonpótló terápia elvégzése a megerősített ösztrogénhiányos betegeknél. A kenőcsöket, krémeket és kúpokat transzvaginálisan alkalmazzák a hüvelyszövetek rugalmasságának helyreállítására.

Az étrendnek elegendő mennyiségű rostban gazdag élelmiszert kell tartalmaznia, normalizálja a székrekedésre hajlamos betegek bélmozgását.

Ami a gimnasztikát erősíti a medenceizmok, egyes szakértők nem tartják hatékonynak a cystocele megszabadulásának módját, különösen az utolsó szakaszban, és figyelmeztetnek a helytelen edzésre, ami éppen ellenkezőleg, növeli az intraperitoneális nyomást.

Segítő intézkedésként a nőgyógyász javasolhat pesszáriát.

Hivatkozás: pesszárium - olyan hordozóeszköz, amely transzvaginálisan van behelyezve és normalizálja a méh anatómiai helyzetét és a hüvely falát, hozzájárul a húgycső helyes pozíciójához, segít megőrizni a vizeletet.

Természetesen a pesszáriumot nem lehet radikális intézkedésnek nevezni, különösen azért, mert a korú betegek gyakran olyan mellékhatásokat fejtenek ki, mint például:

• gyulladásos folyamat a hüvelyben;
• viszketés és égés;
• allergiás reakció az anyagra.

De vannak olyan korú nők, akik pozitívan beszélnek a pesszárium viseléséről.

A készülék méretei egyedileg kerülnek kiválasztásra.

A hüvelygyűrű viselése során a mellékhatások csökkentése érdekében ajánlatos a hüvely öntözését gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények főzésével végezni:

Súlyos gyulladás esetén kész antiszeptikus oldatokat használnak: klórhexilin, miramistin, dioxidin, metrogil és speciális gyertyák, például Hexicon.

A cystocele sebészeti kezelése (műtét)

A cystocele műveletei a következő feladatokat oldják meg:

• az életminőség javítása;
• a vizelet inkontinencia megszüntetése;
• helyreállítja a medencei szervek normális anatómiai szerkezetét;
• a lehetséges szövődmények megelőzése.

A helyreállítási időszak körülbelül 6 hétig tart, ebben az időszakban ajánlott tartózkodni a szexuális kapcsolatoktól.

A medencés szervi prolapsus sebészeti kezelésének számos módosítása van.

A legtöbb sebészeti beavatkozást a modern műtétben transzvaginális hozzáféréssel vagy transzddominálisan hajtják végre a cystocele endoszkópos műveletei során. A nyílt módszert (a hasüreg az elülső hasfalon) gyakorlatilag nem használják, mivel traumásabbnak tekintik, és a rehabilitációs időszak és a komplikációk száma egy nyitott művelet után hosszabb.

Különböző anyagokat használnak műanyagként: saját szövetük vagy szintetikus biopolimerek.

Az autoplasztika saját szövetét elülsőnek nevezik colporrhaphy és a hüvelyi prolapsus klasszikus sebészeti beavatkozásának tekinthető.

A feszített szövet hullámzását a méhszemek villogásával és felemelésével végezzük.

A kolporráfia hatása átmeneti, mivel a szövetek patológiai változásai tovább haladnak. Ha ismétlődnek az intraabdominalis nyomást növelő helyzetek, a relapszus valószínűsége körülbelül 60%.

Ezt a műveletet ajánljuk a fiatal nőknek, a cystocele kezdeti szakaszában, a szövetek megőrzött rugalmasságával és a méh minimális prolapsussal.

Rekonstrukciós beavatkozások a medencefenék elülső részén, szintetikus anyagokkal transzvaginálisan végzett, a cystocele sebészeti kezelésének másik típusa.

Szintetikus anyaggal különböző méretű sziták beültetését értjük, amely támogató funkciót hajt végre.

Jelenleg ezeknek a beavatkozásoknak a technikája jól fejlett, és a szövődmények ritkák.

E művelet hatékonysága 85% és annál magasabb.

A problémát a 3 fokos cystocele esetében ajánljuk.

A saját szövetekkel végzett autoplasztika és a kombinált szintetikus anyagok alkalmazása a vaginális fal prolapsus esetén a leghatékonyabb sebészeti beavatkozásnak tekinthető.

A medence alsó részének elülső apikális rekonstrukciójának hibrid technikája egy modern és hatékony működés a jelzett cystocele számára.

fizikoterápia

A cystocele fizioterápiás kezelése csak a betegség első szakaszában segít.

Alkalmazzon különböző módszereket az izomtónus és a rugalmasság helyreállítására. A cystocele lézerterápiájának használatáról jó áttekintés található.

A lézersugár fizioterápiás hatásainak indikációi a következők:

• A medencefenék izomzatának gyengülése egy nehéz szállítás után a cystocele, a rectocele valószínűségével.
• A hüvelyszövetek szerkezetének életkorral kapcsolatos változásai a rugalmasság csökkenésével.
• Kis fokú cystocele és rectocele.

A lézerterápia mellett elektromostimulációt alkalmaznak.

Milyen hatása van a lézeres kezelésnek

Az eljárás során a nemi szervek területén nő a véráramlás, serkenti a kollagén termelését - a szöveti rugalmasság alapját, növeli az izomtónust és javítja a hüvelyi nyálkahártya állapotát, mivel a lézer gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik.

Az expozíció időtartama 10-15 perc, 3-5 szekció, 4-6 hetes időközönként.

Ennek előfeltétele a súlyok és a nehéz sportok felemelésének megtagadása.

Ellenjavallatok a lézeres kezeléshez:

• öregség;
• előzményes patológia és rák a történelemben;
• súlyos cukorbetegség.
• akut gyulladásos folyamatok;
• fertőző betegségek;
• genitális herpesz;
• terhesség
• a méh prolapsusa.

A megelőző intézkedések az egészségük tiszteletben tartására, a súlyok felemelésének megtagadására, az aktív életmódra, a testtömeg hirtelen változásainak elkerülésére korlátozódnak.

Mishina Victoria, urológus, orvosi szakértő

Összesen 7 810 megtekintés, 4 megtekintés ma

Cystocele - mi a helyzet a nőkben, hogyan kell azonosítani és kezelni a patológiát?

A medence izmok és szalagok gyengülése, a húgyhólyag és a hüvelyfal normál helyzetben tartása ezeknek a szerveknek a prolapsusához vezet. A helyszínen hosszabb ideig kisebb eltérések észrevétlenek maradhatnak. Ezért sok beteg a cystocele diagnózisáról, mi a nőkről, egy nőgyógyász rutin vizsgálata során tanul.

Cistocele - mi ez?

A cystocele a húgyhólyag prolapsusa, amely a medenceizmok gyengüléséhez kapcsolódik. A patológia gyakran a szomszédos struktúrák és szervek helyzetének megváltozásához vezet: a hüvely, a húgycső. A betegség kezdeti szakaszai gyakran észrevétlenek. Ahogy a tünetek előrehaladása nő, ami egy nőt orvoshoz vezet.

A betegség kialakulását provokáló tényezők közül a legfontosabb a medencés izomtónus csökkentése. Ez megmagyarázza a betegség gyakori diagnózisát a szülés után. Az alábbiakban felsorolt ​​cystocele mértéke és súlyossága, gyakran a méh fekvésének köszönhetően.

Cistocele - okok

Mint már említettük, a patológia kialakulásának fő oka az izomtónus csökkenése és a medencék kötőszöveteinek és izmainak túlterhelése. Ez a méh normális helyzetének megváltozásához vezet, amely a patológiás folyamatban is magában foglalja a hólyagot. A méh eltávolítása után a betegek gyakran húgyhólyag-prolapsussal rendelkeznek. A cystocele fejlesztésének egyéb lehetséges okai között:

• munkahelyi szövődmények;
• műveletek a medence szervein;
• a perineum szakadása szülés vagy sérülés következtében;
• megnövekedett hasi nyomás;
• sérv;
• a medencének izomzatának veleszületett rendellenességei, az izomszerkezetek alulfejlődésével együtt;
• állandó, tartós edzés, sportképzés;
• a hüvely elülső falának elhagyása.

Női húgyhólyag prolapsus - tünetek

A kezdeti szakaszban ritkán lehetséges a cystocele diagnosztizálása: a patológiás nők tünetei szinte hiányoznak. A figyelmes betegek gyakran észlelik a vizeletet. Egyes esetekben fájdalmas impulzusokkal járhat. A periódusos, tompa természetű vaginális fájdalom is jelenthet patológiát. Ahogy a patológia halad, a tünetek nőnek.

A nők észreveszik a megnyomó fájdalmas érzések megjelenését az ágyék területén. A húgyhólyag leereszkedése megváltoztatja a hüvely lokalizációját, amely érzékeny a bakteriális mikroorganizmusokra. Ennek fényében sokan szembesülnek a nemi szervek fertőzésének kialakulásával. A szexuális kapcsolat fájdalmassá válik. A patológia kifejezett formáival egy nő megfigyelheti a húgyhólyag szövetének kiugrását a hüvelyből. Ritka esetekben vérzés lehetséges.

Cistocele - fok

Miután a cystocele kifejezéssel foglalkozunk, a nőkről beszélünk a főbb jogsértési típusokról. A topográfiai változásoktól, a megfigyelt klinikai képtől függően megkülönböztetjük a patológiás folyamat következő fokozatait:

1. 1 fok - a hólyag enyhe eltérése a fiziológiai helytől. Nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, és rutin vizsgálat során diagnosztizálják az orvos kérésére.
2. 2. fokozatú cystocele - mérsékelt formában. Az elülső hasfal feszültsége nélkül észlelhető. Az orvos rögzíti az elülső hüvelyfal kiemelkedését, amely a genitális hasadékon belül helyezkedik el, és nem megy ki.
3. 3. fokozatú cystocele - diagnosztizálva, amikor a húgyhólyag részben vagy teljesen összenyomja a hüvelyfalat a genitális hasadékon túl. A beteg fizikai hátralévő részében észlelhető.

Cisztocele - kezelés műtét nélkül

A cystocele diagnosztizálása után a kezelést a patológia súlyosságának megfelelően alakítják ki. Érdemes megjegyezni, hogy az öngyógyítás lehetetlen. A patológia kezdeti stádiumai jól korrigálhatók olyan speciális fizikai gyakorlatok elvégzésével, amelyek segítenek erősíteni a medence izmait. A nők számára ajánlott pesszáriumok viselése - eszközök a húgyhólyag megtartására.

A menopauzális nőknél az ösztrogén alapú kúpokat a hüvely és a medence izomtónusának javítására használják. Ha súlyos megsértési fokozatokat hajtanak végre, sebészeti beavatkozás történik. Ez lehetővé teszi, hogy helyreállítsa a húgyhólyag és a hüvely falainak helyes anatómiai helyét, hogy javítsa a vizeletet. Az orvos határozza meg, hogyan kezelje egy adott esetben a cystocelt.

Cystocele gyertyák

Csak az átfogó vizsgálat és az okok megállapítása után határozzák meg az orvosok, hogyan kezeljék a húgyhólyag prolapsusát a nőknél és milyen módszereket alkalmazzanak. Az orvosok észrevételei szerint a medencefenék izomrendszerének gyengülése a menopauzális korban lévő nőkben az ösztrogén koncentrációjának csökkenésével jár a vérben. Ezeknek a hormonoknak a koncentrációjának helyreállítására gyakran írják elő a hüvelyi kúpokat. Segítenek kiküszöbölni a cystocelt (ami ez a fent leírt nők esetében), eltávolítja a tüneteket. A csoportba tartozó gyógyszerek között:

Cystocele gyakorlatok

A speciális edzés elősegíti a medencefenék izmainak erősítését. Bebizonyosodott, hogy olyan komplikáció, mint a húgyhólyag-prolapsus (orgona prolapsus) ritka azoknál a nőknél, akik ezt végezték. A gyakorlatok összetettségét, intenzitását és gyakoriságát egyedileg választják ki. A hatékony és közös gyakorlatok között a következők találhatók:

1. Az alsó has izmait feszítve, a medence izmait húzzuk be a vizelet végén. Tartsa az izmokat 3-5 másodpercig feszültség alatt, majd pihenjen. Ismételje meg 10-15 alkalommal. Fokozatosan bonyolítja a gyakorlatot, meghosszabbítva a feszültséget 10 másodpercre.
2. Hanyatt fekvő helyzetben emelje fel a hosszúkás és egyenes lábakat a padlótól 10-15 cm-re. Ezután az egyik lábát félretesszük, és az óramutató járásával megegyező irányba forgatjuk. Visszatérés a kiindulási helyzetbe, és ismételje meg az eljárást a második lábbal.

Cystocele kötés

A nem kifejezett cystocele esetében a hatékony kezelés a kötést viseli. A készülék egyedileg, méretben van kiválasztva. A kötést reggelen viselik az alsóneműben, és a nap folyamán 6–8 óra elteltével viselik. A nyomás, a fájdalom és a kellemetlen érzés az ágyék területén rosszul öltözött kötést beszél. A modul viselése kiegészíti a gimnasztikát. Ez a komplex kiküszöböli a húgyhólyag-prolapsust a nőkben. E módszerek hatástalanságával figyelembe kell venni a sebészeti beavatkozás szükségességét.

Cisztocele - műtét

A műtét jellegét és mértékét a cystocele mértéke és súlyossága határozza meg. Amikor a húgyhólyag kifejezett leereszkedése nő a nőknél, a művelet azonnali kezelési módszerré válik. Szükség esetén az elülső medence rekonstrukciója, vaginális falműtét transzvaginálisan (colporrhaphy) történik. Helyi érzéstelenítés alatt vagy spinális érzéstelenítéssel végezzük. A művelet egyszerre több problémát old meg:

1. Megszünteti a vizelet inkontinenciáját.
2. Visszaállítja a kismedencei szervek anatómiai helyzetét.
3. Javítja a szexuális funkciót.
4. Megakadályozza a patológia előrehaladását.

Cystocele (húgyhólyag-prolapsus)

A cystocele meghatározása

A hüvely elülső falának (cystocele - a húgyhólyag leereszkedése) kihagyása. Ez az állapot a pubocervical fascia károsodásának következtében alakul ki, amely, mint egy függőágy, támogatja a húgyhólyagot. A gyengülése esetén az utóbbi leesik, és a hüvely elülső falára nyomja. A cystocele a leggyakoribb a medencei orgona prolapsus típusa a nőknél.

A női kismedencei szervek anatómiája a hüvely elülső falának (Cystocele) leereszkedésében

A cystocele tünetei (a hüvely elülső falának elhagyása)

A hüvelyfal prolapsusának fő és leggyakoribb tünete az idegen test érzése a perineumban. A recepcióba érkező betegek gyakran mondják: „valami jön ki számomra”, „néhány golyó kinyílik a hüvelyből”, „amikor leülök, úgy tűnik számomra, hogy valamit ülök”, „valami a hüvelyemből jön ki, és a fehérnemű ellen dörzsölik. Gyakran előfordul, hogy egy nő a fenti panaszokat készíti el, azonban a hüvelyfalak kifejezett kihagyásának vizsgálata során nincs meghatározva. Ez különösen jellemző a betegség kezdeti szakaszára (1–2. Stádium), és annak köszönhető, hogy ilyen betegekben a támasztóeszköz és a medencefenék tónusa részben megmarad. Kis terhelés vagy pihenés esetén ez a hiba egyszerűen belép és csak a nap végén jelenik meg, vagy súlyos fizikai erőfeszítéssel (köhögés, feszültség stb.). A hüvely elülső falának elhagyásának előrehaladtával a cystocelere jellemző specifikus megnyilvánulások jelentkezhetnek:

• gyenge vizeletnyomás
• vizelés több szakaszban
• a húgyhólyag hiányos ürítésének érzése (egészen az önhúzás hiányáig)
• a húzás elkezdésének elhagyásának szükségességét
• gyakori vizelés (beleértve az éjszakai felkelés szükségességét)
• éles késztetés urinálásra.

A hüvely elülső fala izolált prolapsusa meglehetősen ritka, gyakran együtt jár a méh (apikális prolapsus) prolapsussal és / vagy a hátsó fal (rectocele) prolapsussal.

KÉRDÉS KÉRDÉS DOCTOR

✓ Kérdezzen anonim módon, a visszajelzési űrlapon keresztül megpróbálunk segíteni.

A Cystocele kialakulásához hozzájáruló okok és tényezők

A medencefenék az izmokból és a kötőszövetekből áll, normál esetben ezek a szerkezetek biztosítják a szükséges támogatást a medencék számára. Az idő múlásával a fascial fascialus készülék károsodhat a szülés, a hasüreg belső nyomásának hosszabb növekedése stb. Következtében, ami a hüvelyfalak rendellenes leereszkedéséhez vezet. Az alábbiakban felsoroljuk a cystocele kialakulásához hozzájáruló tényezőket.

• A hosszantartó és traumás munka (a hátsó fal elhagyása (rectocele) a terhesség és a természetes szülés között jár. A természetes szülés után a hüvelyfalak kihagyásának kockázata 2-szer magasabb, mint a császármetszés. Természetes szülés esetén a nők legfeljebb 160 cm-es magasságban és újszülött súlyában. 4000 g, ez a kockázat 2-szer magasabb is.);
• Kor (A hüvelyfalak hiányának kockázata az életkorral együtt nő, különösen a postmenopauzális időszakban, amikor az ösztrogénhiány figyelhető meg (a medencék napjainak kötőszöveteinek erősségéért felelős női nemi hormonok általános és helyi szintjének csökkenése);
• Krónikus állapotok és betegségek, amelyek az intraabdominalis nyomás növekedésével járnak (feszültséggel járó fizikai terhelés: a mindennapi élet súlyemelésétől a professzionális sportig, krónikus székrekedés, krónikus köhögés bronchitissel, asztmával stb.);
• A vér és a nyirok mikrocirkulációjának megzavarása a medencében;
• Az elhízás, az ülő életmód, szintén szerepet játszhat a cystocele fejlődésében;
• Az „egészséges” méh eltávolítása (hysterectomia, hysterectomia) az esetek 20% -ában a hüvelyfalak egyenletes csökkenéséhez vezet, mint a műtét előtt.
• A kötőszövet szisztémás diszplázia (hiánya).

Az elmúlt években egyre nagyobb jelentősége van a kismedencei szervi prolapsusban szenvedő betegek szisztémás "kötőszöveti diszplázia": cystocele, rectocele, a hüvely elülső falának prolapsusa, a hüvely hátsó fala és a méh prolapsusa. Az öröklés szintén fontos szerepet játszik - a tanulmányok szerint a hüvelyfalak kihagyása gyakrabban fordult elő azoknál a nőknél, akiknek anyái, nővérei vagy más női rokonai szenvedtek e patológiától.

Előadás cystocele nőknek (húgyhólyag-prolapsus)

Cistocele diagnózisa

A cystocele diagnózisához a hüvelyi vizsgálat szükséges.

A hüvelyi vizsgálat elsősorban a hüvelyi falak elhagyásának típusának azonosítására irányul, mert a Cystocele, a Rectocele, a méh prolapsus (Uterocele) vizuális képe hasonló lehet.

• A hüvelyi vizsgálat vízszintes helyzetben történik egy speciális nőgyógyászati ​​székre nőgyógyászati ​​tükrök használata nélkül - a diszkomfort csökkentése érdekében. A vizsgálat során az orvos kérheti, hogy húzza vagy köhögjön a hüvelyfalak prolapsusának megfelelőbb értékelése érdekében.
• Speciális kérdőívek kitöltése a műtét előtt és után szükséges ahhoz, hogy panaszai objektívek legyenek, és a későbbi összehasonlítás során értékelni lehessen a kezelés hatékonyságát.
• A húgyhólyag ultrahanga a maradék vizelet meghatározásával, a medence szervei ultrahangával, az uroflmetriával, a vizeletkultúrával és a antibiotikumokkal szembeni érzékenységgel. A hüvely falainak kihagyásakor ajánlott a vizelet után a maradék vizelet térfogatának meghatározása annak érdekében, hogy felmérje a hólyag kiürülését. Krónikus vizeletretenció vagy az alsó húgyutak gyanúja (cystitis) esetén úgynevezett „vizeletkultúra” végezhető el, ez az elemzés lehetővé teszi a fertőző ágens meghatározását és a szükséges antibakteriális gyógyszer kiválasztását (elimináció).

A Cystocele konzervatív kezelése

A kezelés taktikája a hüvelyfalak kihagyásának stádiumától függ.

Általánosságban elmondható, hogy a hiányosságok 1-2. Stádiumában, speciális tünetek nélkül ajánlott egy védőrendszer megfigyelése és megfigyelése.

Általánosságban elmondható, hogy a hiányosságok 1-2. Stádiumában, speciális tünetek nélkül ajánlott egy védőrendszer megfigyelése és megfigyelése. A hüvelyi falak elhagyásának mechanizmusa azt mutatja, hogy a medencés padlószalagok és fasciák minden bajban „bűnösek”, és a sérülést követően nem teljesen helyreállnak. És éppen ezért a hüvelyi falak kifejezett lecsökkentése esetén a szóban forgó patológia kezelésében a patológiás folyamatban közvetlenül nem részt vevő medencefenék izmok (Kegel gyakorlatok) képzése gyakorlatilag értelmetlen. Ezen túlmenően ezek a gyakorlatok még rosszabbá tehetik a helyzetet, mivel a hasi nyomást aktívan növelik, ha azok helytelenül teljesülnek.

Palliatív (ideiglenes) intézkedésként speciális támasztóeszközöket (pesszáriumok) használhatunk, amelyek a hüvelybe „távtartók” formájában vannak elhelyezve, és így megakadályozzák annak elvesztését. Ez a megközelítés természetesen nem vezet gyógyításhoz, így csak ideiglenesen javíthatja az állapotát. Ezenkívül nem minden nő jól tolerálja ezeket az eszközöket: a kifejezett gyulladás gyakran alakul ki (a hüvely nyálkahártyájának reakciója egy idegen testre), ami lehetetlenné teszi az ilyen termékek használatát.

A közelmúltban a hüvelyfalakra gyakorolt ​​lézeres expozíció különböző módszerei kezdtek megjelenni. A cégek - a berendezések és a kozmetikai klinikák gyártói szerint - egy ilyen megközelítés a szövetek hegesedéséből adódó mulasztás mértékének csökkenéséhez vezethet. Ennek a technikának nincs tudományos bizonyítéka. Még ha ez is működik, csak a betegség nagyon korai szakaszaiban alkalmazható, amikor általában nem szükséges a kezelés.

Cystocele műtét

A szintetikus anyagok használata csak a III. És IV.

Több mint 200 különböző művelet van a hüvelyi falak prolapsusa esetén. Ezek két fő paraméterre oszthatók.

A hozzáféréstől függően:

• Transvaginális (amikor a műtétet a hüvelyen keresztül végzik, és nem maradnak varratok és hegek kívülről)
• Transabdominalis (laparoszkóposan vagy a hasfal elülső részén történő metszésen keresztül a medencei szervekhez való hozzáférés).

Ez utóbbinál traumásabb és időigényesebb, és főleg a hüvely felső szakaszában (apex) a prolapsus korrekciójára használják. A legtöbb beavatkozás ma a hüvelyen keresztül történik.

A sérült támasztószerkezetek megerősítésére használt anyag szerint:

Műanyag saját szövet (elülső colporrhaphy). A hüvelyi prolapsus sebészeti kezelésének klasszikus módszere. A legtöbb esetben a művelet abból áll, hogy egyszerűen a hullámosodott hüvelyi kötőanyagot hullámosítja egy sor öltéssel. A probléma az, hogy a legtöbb esetben a fascia tulajdonságai sok kívánnivalót hagynak. Ő csak nem rendelkezik elegendő mechanikai szilárdsággal. Ez analógiát sugall a régi, szivárgó zsák megkötésére.

Az előzetes colporrhaphia után az ismétlődés valószínűsége 50-70% -ot ér el a kifejezett mulasztási formákkal.

Szakértői központokban a szintetikus anyagok felhasználásával a medencefenék rekonstrukció hatékonysága elérte a 85-90% -ot, és a mellékhatások gyakorisága nem haladja meg az 5% -ot.

Mindkét megközelítés előnyeit és hátrányait figyelembe véve jelenleg a legfejlettebb a mesterséges anyagok és a beteg saját szöveteinek kombinációja, az ún. "hibrid medencefenék rekonstrukciója." Ez minimalizálja a szintetikus anyagok használatát, miközben magas hatékonyságot biztosít.

Hibrid medencefenék rekonstrukció. Az A és B ábra a subfasciális colporrhaphy fázisai. C. ábra: Az apikális rögzítés általános rendszere: a - endoprotézis (apikális hevedert), b - szakrális csigolya, c - méhnyak.

Összefoglalva azt szeretném mondani, hogy minden egyes pácienst egyedileg kell figyelembe venni, és nem kell a mintához illeszteni. Ebben a tekintetben nagyon fontos, hogy a sebész kiterjedt tapasztalattal és különböző módszerekkel korrigálja a hüvelyi prolapsust. Ebben az esetben a medencefenék rekonstrukciója nem „ahogy én vagyok, vagy megszoktam”, hanem az Ön esetében a legoptimálisabb.

Kezelés a KVMT-ben. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem

Az Észak-Nyugati Pelviopaerineológiai Központ (NWPC), amelyet 2011-ben alapítottak a Magas Orvostechnológiai Klinika Urológiai Tanszéke alapján. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem, modern alacsony hatású módszerekre specializálódott a cystocele (húgyhólyag prolapsus), a KVMT fő urológusa kezelésére. NI Pirogov orvostudományok doktora, urológus Dmitrij Dmitrievich Shkarupa.

A rekonstrukciós medencefenék-műtét egy nagyon specifikus terület, amely mélyen megérti a medencei szervek anatómiáját és működését, valamint a „rács” és a „hagyományos” műveletek magabiztos elsajátítását. A tudás az orvos szabadon választhatja ki a kezelési módot, és a beteg elégedett az eredményekkel.

Tanszékünk orvosai évente több mint 900 műveletet végeznek a medencék elszaporodásának (mulasztásának) kezelésére (a vizelet-inkontinenciával kombinálva).

Munkánk legfontosabb eleme a kezelés hosszú távú eredményeinek nyomon követése. Betegeink több mint 80% -át rendszeresen vizsgálják az osztály szakemberei a késői posztoperatív időszakban. Ez lehetővé teszi, hogy valódi képet kapjon az elvégzett kezelés hatékonyságáról és biztonságáról.

A cystocele (húgyhólyag-prolapsus) kezelésének költsége:

A betegek többsége ingyenesen kap segítséget a kötelező egészségbiztosítás keretében (az OMS-politika szerint).

Lehetséges és kezelhető készpénz. Az ár a művelet mennyiségétől és összetettségétől függ. Átlagosan: 50 000 - 80 000 rubelt. (Az ár tartalmazza: műtétet, érzéstelenítést, kórházi tartózkodást, háló implantátumot és egyéb költségeket).

KEZELÉS SZERVEZET A KVMT UROLÓGIA IMPONTJÁBAN. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem

✓ A kezelés megszervezése - hívjon minket, vagy írjon levelet a kérdésed szövegével.

colpocystocele

A cystocele a húgyhólyagnak a hüvelybe történő leereszkedése a medence-membrán meghibásodása miatt. Az idegen test érzete, a vizelet visszatartása, a vizelet inkontinencia, a dyspareunia, az alsó has és a hát alatti fájdalom. A hüvelyi vizsgálat, a húgycső és a húgyhólyag ultrahang vizsgálata, komplex urodinamikai, video-dinamikus vizsgálatok. A cystocele konzervatív kezelése magában foglalja a medenceizmok képzését, a hormonpótló terápiát, a hüvelyi pesszárium telepítését. A műtéti korrekció során az elülső colporrhaphy, a vaginopsziát szintetikus protézis beépítésével vagy anélkül végezzük.

colpocystocele

A cystocele (kiemelkedés, prolapsus, húgyhólyag-prolapsus) a leggyakoribb fajta genitális prolapsus, amelyet a medencei diszfunkciós szindrómában szenvedő nők 34% -ánál észleltek. Majdnem mindig kombinálva van az ureterotsellel. A "cystocele" kifejezést a hüvely elülső falának a sérülésének leírására használták először az 1600-as években. Az előfordulási gyakoriság az életkorral együtt nő, ami a posztmenopauzában 55-60% -ot tesz ki.

A megelőző orvostudomány sikeressége, a születési sérülések folyamatos csökkenése, a nehéz iparágakban dolgozó nők foglalkoztatásának csökkenése ellenére a cystocele gyakorisága a lakosságban továbbra is magas, és tovább nő, ami a várható élettartam növekedésével jár. A húgyhólyag prolapsusának időben történő diagnózisának és megfelelő kezelésének sürgősségét az életminőség jelentős romlása és súlyos esetekben a betegek fogyatékossága okozza.

A cystocele okai

A húgyhólyag-prolapsus a medencefenék fizetésképtelenség szindróma egyik megnyilvánulása, és ugyanazon tényezők hatására alakul ki, mint más szervek (végbél, méh, hüvely) prolapsusa. A cystocele azonnali oka a hólyagot támogató izom-fasciális fasciális berendezés gyulladásos hibáinak gyengülése és kialakulása, elsősorban a cicka-cervicus csipkos fascia. A modern urológia és az urogynecology területén dolgozó szakemberek számos olyan hajlamosító tényezőt azonosítanak, amelyek növelik a medencetornyok kockázatát:

• Gyakori születés. A cystocele valószínűsége minden további természetes beadás után nő. A megfigyelések eredményei szerint a 4-szer vagy annál többet szülő nők, a vizeletszaporodás kockázata 3,3-szorosa, mint az egyedülálló szülőknél. A magas kockázatú csoportba tartoznak azok a betegek, akik nagy magzatot hordoztak, gyors szállítás, hüvelyi és perinealis repedés, szülészeti szülészeti műtét.
• Dorormonális körülmények. Az ösztrogénhiány hozzájárul az izom-fasciális struktúrák gyengüléséhez, amellyel a cystocele eseteinek növekedése a perimenopauza és az oophorectomia után kapcsolódik. A húgyhólyag-prolapsus valószínűsége a 20-29 éves nők 6,6% -áról az 50-59 évesek 55,6% -ára nő. A patológiás prevalencia és az ösztrogén szint közötti kapcsolatot megerősíti a hormonpótló terápia előfordulásának csökkenése.
• Örökletes kötőszöveti diszplázia. A cystocele családformájának gyakorisága eléri a 30% -ot. Mind a genetikai rendellenességek (Marfan-szindróma, Ehlers-Danlos-betegség), mind a kollagenopátiák megkülönböztetetlen formái, melyeket más lokalizáció herniasai, a gerinc, a varikózis, az aranyér, a rövidlábú és más gerinc, a varikózusok, az aranyér, a rövidlátás, a sípálya és más gerinc, valamint a varikózusok, az aranyér, a myopia és mások, valamint mások gyengítik.
• Megnövekedett intraabdominalis nyomás. A húgyhólyag hernialis kiemelkedése a hüvely üregébe hozzájárul a súlyos fizikai terheléshez és betegségekhez, ami növeli a hasüreg nyomását. A cystocele gyakrabban fordul elő a tartós székrekedéssel, bronchiás asztmával rendelkező nőknél. Az aszcitesz, az elhízás és a hasi tömeges daganatok (suberous myomas, petefészek ciszták) esetén a kiegyenlítés veszélye nő.

patogenézisében

A cystocele kialakulásának és előrehaladásának alapja az a különbség, amelyet a medence-membrán erőssége és a tapasztalat között tapasztal. Az elülső hüvelyfal hosszabb ideig tartó ischaemiája után, az izom-fasciális és a kötőszöveti struktúrák szünetei, a kötőszöveti örökletes gyengeség, a perineum teljes izomtónusának hipoösztrogén csökkenése és a kötések relaxációja, az urogenitális szerveket tartó kötőszöveti berendezés funkcionális életképessége romlik. Ennek eredményeképpen a hasüreg növekedését követően a hólyagot a medencefenék hibáján keresztül a hüvelybe préselik, és az elülső hüvelyfal csökkenthető. A vizelet kifolyásának megsértése a maradék mennyiség növekedéséhez és az intravesicalis nyomás növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként egy ördögi kör alakul ki, amely támogatja a hernialis kiemelkedés térfogatának további növekedését.

besorolás

A cystocele klinikai formáinak rendszerezése a szervszaporodás mértékén alapul. Eddig két lehetőség javasolt a húgyhólyag kiemelkedésének súlyosságának osztályozására. A nemzetközi nőgyógyászati ​​és urogynecológiai szövetségek a POP-Q genitális prolapsus szabványosított szisztematizálását ajánlották, amely szerint a hüvely hossza és a marker Ba pontjának anatómiai pozíciója az elülső falon a hymen síkhoz viszonyítva becsülhető. A hazai urológusok és a nőgyógyászok gyakrabban használnak egyszerűsített klinikai változatot a cystocele formák meghatározására, amely lehetővé teszi az optimális kezelési stratégia kiválasztását:

• Nyújtás és fok. Enyhe prolapsus esetén a húgyhólyag a hüvely középső részébe süllyed. A legtöbb esetben, a jogsértés kijavításához elegendő konzervatív, nem kábítószer- és gyógyszeres módszerek alkalmazása.
• II. Fokozat. Mérsékelt húgyhólyag-prolapsussal rendelkező betegeknél a hüvely kiemelkedése a hüvely alsó felében található, és bejuthat. A nőgyógyászati ​​vizsgálattal feszültség nélkül kimutatható. A sebészeti kezelés hatékonyabb, bár konzervatív megközelítés elfogadható.
• III. Fokozat. A húgyhólyag túlmutat a nemi különbségeken. A prolapszis a fizikai pihenéssel is fennmarad. A cystocele hátterében a húgyúti szervek szövődményei gyakran fejlődnek. A medencefenék defektus konzervatív eltávolítása nem lehetséges, rekonstrukciós plasztikai sebészet ajánlott.

A cystocele tünetei

Egy kis prolapsussal a klinikai tünetek hiányoznak. Ahogy a hernialis kiemelkedés növekszik, a vizelet kiemelkedése a nyomás érzéseiént, a hüvelyben egy idegen test jelenlétében jelentkezik, ami a vizelet, a székletürítés, a köhögés és a súlyemelés során növekszik. Ahogy a betegség előrehaladtával a vizeletáram akut késleltetésre gyengül, a maradék vizelet térfogatának növekedése következtében túlérzékeny húgyhólyag érzés, ami szükségszerűen sürgeti a vizeletet.

Egy nagy idegen tárgy érzékelése a nemi szervekben állandó marad. A betegek 30% -ában a szexuális funkció a közösülés közbeni fájdalom miatt csökken. Súlyos cystocele esetén a húgyúti inkontinenciát stresszes helyzetekben észlelik. Van egy nehézség, a szorongás érzése, unalmas fájó fájdalom a has alsó részén, a hát alsó részén, amely sugárzhat az ágyék területére.

szövődmények

A maradék vizelet mennyiségének növelése hozzájárul a cisztitis kialakulásához vagy súlyosbodásához, a húgyhólyag üregében lévő kövek kialakulásához. A természetes vizelés hosszabb ideig tartó obstruktív megsértése növeli a fertőző pyelonefritisz, a hidroureteronephrosis, az urolithiasis kialakulásának kockázatát, amelyet a krónikus veseelégtelenség tovább súlyosbíthat. A cystocele-ben szenvedő nők életminőségének jelentős romlása miatt gyakrabban fordulnak elő szubdepresszív állapotok és agyi-neurotikus betegségek (zárás, könnyesség, ingerlékenység és gyors fáradtság).

diagnosztika

A cystocele diagnosztizálásakor a fizikai vizsgálat és a műszeres vizsgálatok adatait használják a húgyhólyag hüvelyi prolapsusának ellenőrzésére. Az optimális kezelési módszer kiválasztásához ajánlatos értékelni a méhnyak-méhnyakfajok integritását. A diagnosztikai terv legjelentősebb:

• Ellenőrzés a székre. A hüvelyi vizsgálatot litotomiás pozícióban kell elvégezni, a hátsó hüvelyfal mentén történő egyoldalas tükör bevezetésével. A beültetett hólyag általában az elülső falon található, puha, reverzibilis tumorszerű formában, amely térfogatnövekedést és vastagodást okoz, amikor a beteg feszül.
• Ultrahangvizsgálattal. A húgyhólyag ultrahang szerinti cystocele jelei a hátsó vizeletfal elmozdulása a pubis szintje alatt nyugalomban és feszültség alatt (köhögés), deformációja akut háromszög formájában. A húgycső hipermobilitása és diszlokációja, a húgycső ultrahangával meghatározva, a cervico-pubicus fascia központi hibáját jelzi.
• Átfogó urodinamikai vizsgálat (KUDI). Az uroflmetriát, a cisztometriát töltve, a feszültség-cisztometria kimutatja az urethrovesical sphincter kapcsolási funkciójának és a detrusor kontraktilitásának csökkenését. A videó-dinamikus kutatás kiegészítése lehetőséget ad a kontraszt eltávolítás eredményeinek finomítására.

A cystocele diagnosztizálásában a cisztográfia elsősorban segédanyagként használatos. A cisztoszkópia végrehajtása általában nehéz. Az endoszkópos vizsgálat során általában csak a húgyhólyag nyaki területeit és a hátsó falán lefelé irányuló hosszirányú összecsukást lehet megjeleníteni. A húgycsövek szájainak vizsgálata a pamut vagy géz tampon intravaginális beadása után válik lehetővé, az alsó domb tetején a húgyhólyag üregébe.

A cystocele más típusú genitális prolapsussal különbözik (a méh és a hüvely elhagyása, rektokele, enterocele), húgycső divertikulum, paraurethral ciszta, skinineitis, bartholinitis, méh inverzió, myoma csomó prolapsus, méhnyakrák. A prokológus, gasztroenterológus, sebész, onkológus tanácsot ad a páciensnek urológus, nőgyógyász vagy urogynecológus kinevezésére.

Cystocele kezelés

A prolapsus kialakulásának kezdeti szakaszában a fő terápiás feladat a vizelet kiemelkedésének korrekciója. Jelentős mulasztás esetén a húgyhólyag és a szomszédos szervek működésének normalizálása megköveteli a medence-membrán anatómiai integritásának helyreállítását. Enyhe és mérsékelt cystocele fokú betegeknél ajánlott az életmód korrekciója, a súlyos fizikai terhelés kivételével, az egyidejű kórkép kezelésében, amely hozzájárul a nemi hernia kialakulásához, az uretrovezikus prolapsus etiopathogenetikai és tüneti konzervatív kezeléséhez:

• A medencefenék izmainak erősítése. A születés utáni izomtónus csökkenése, az involutív vagy posztoperatív hipoestrogenizmus hátterében a Kegel gyakorlatokat vagy az Atabekov edzésterápiás komplexet hatékonyan végezzük. A képzés kevésbé hatékony a szövetek anatómiai hibáinak jelenlétében, bár ebben az esetben lehetőség van a kiemelkedés és a vizelési zavarok súlyosságának csökkentésére.
• A hormonpótló kezelés. Azoknál a nőknél, akiknél a menopauza vagy a posztgraduális szindróma hátterében cystocele tünetei merültek fel, ajánlott ösztrogén tartalmú vagy fitoösztrogén hatóanyagokat adni. A hormonterápia növelheti a medenceizmok hangját, és erősítheti a szalagokat, csökkentve a prolapsus és a kapcsolódó rendellenességeket.
• Telepítési pesszár. A speciális hordozóeszköz bevezetése a hüvelybe megakadályozza a falak további leereszkedését, és mechanikusan rögzíti a kiömlött hólyagot. A módszer palliatívnak tekinthető, és ajánlott azoknak a nőknek, akik megtagadják a sebészeti kezelést, vagy egészségügyi okokból nem működtethetők.

A cystocele komplex konzervatív kezelésében fizioterápiás módszereket is alkalmaznak (lézeres terápia, elektromostimuláció). A terápiás megközelítések hatástalanságával a súlyos vagy bonyolult cystocele betegek rekonstrukciós műveleteket végeznek. A műtét típusának megválasztása a méhnyak-fascia fascia állapotától függ.

Anatómiai defektus hiányában a fasciális szövetben a legjobb eredményeket a vaginopszichia, az elülső colporrhaphia után figyeljük meg. Ha a húgyhólyag és a mellkasi csuklót összekötő kötőelem integritása sérül, akkor szintetikus háló protéziseket telepítenek. A vizelet inkontinencia kiküszöbölése érdekében a műanyagot minimálisan invazív hevederekkel (loopback) egészítik ki - TVT, TVT-O.

Prognózis és megelőzés

A konzervatív terápiás módszerek használata a medencefenék bruttó anatómiai hibáinak hiányában jelentősen javíthatja a beteg életminőségét, elhalaszthatja a műveletet. A műtéti kezelés hatékonysága az elülső colporrhaphy esetében 45 és 91% között mozog, és a vaginopsziával kapcsolatos pozitív eredmények a kezelt nők 95-97% -ánál megfigyelhetők.

A cystocele megelőzésére a szülés utáni és perimenopausalis időszakban ajánlatos a medence alsó izmait erősíteni a Kegel gyakorlatok, fizioterápiás eljárások segítségével, kövesse le a diétát, hogy megakadályozza a székrekedést, és korlátozza a súlyemelkedést 3 kg-ot meg nem haladó terhelésekkel. A húgyhólyag-prolapsust kiváltó extragenitális patológia jelenlétében az alapbetegség időszerű és megfelelő terápiája szükséges. A cystocele megelőzésében fontos szerepet játszik a szülészeti sérülések csökkentése a munka gondos kezelése, a szülési csatorna integritásának anatómiai helyreállítása a repedések után, a hüvely fonalas meghúzása, miközben a medencei membrán gyengül.