A hypospadiasisban a fiúnak van egy eltolódása a vizeletnyílásban, amely általában a pénisz fején kell elhelyezkednie, és ha van patológia, közelebb van a közepéhez, vagy a skrotumhoz.

Ez a jelenség nagyon gyakori, de nagyon veszélyes is. A betegség speciális kezelést igényel, a kezelés fő módja a műtét.

A betegség tovább súlyosbíthatja az ember intim életének minőségét, a fogamzóképességét.

Milyen okai vannak a nőgyógyászat fejlődésének a serdülő fiúkban? Ismerje meg ezt a cikkünkből.

Általános információk

Hypospadias a fiúkban - fotó:

A Hypospadias egy veleszületett betegség. A húgycső nyílásának atipikus elhelyezkedése formájában jelenik meg, amikor a húgycső nyílása a pénisz tengelyének tartományában található, vagy közelebb van a herezacskóhoz.

Ez a patológia nem fordul elő önálló eltérésként, gyakran más nemi rendellenességekkel jár a nemi szervek fejlődésében (a pénisz görbülete, a fityma deformitása, a húgyúti rendszer betegségeinek jelenléte).

A fejlődés okai

Az anomália kialakulását kiváltó negatív tényezők számához szokás jellemző:

1. Genetikai hajlam, amelyet generációról generációra osztunk át a férfi vonalon keresztül.
2. Hormonális rendellenességek a jövő anya testében, amikor a testében az ösztrogén hormon túlzott mértékű. Ez a helyzet olyan esetekben merül fel, amikor IVF (mesterséges megtermékenyítés) történt, a gyermek születésének korai szakaszában hormonális gyógyszereket vontak be, a hormonális fogamzásgátlókat röviddel a fogamzás előtt vették.
3. Egy terhes nő ártalmas szokásai (dohányzás, alkoholfogyasztás, géntechnológiával módosított élelmiszerek).
4. Káros ökológiai helyzet a jövő anyjának lakóhelyén.
5. A magzat intrauterin fertőzése a placentán keresztül.
6. Többszörös terhesség.
7. Génmutációk a magzati fejlődés időszakában.

Ezek az okok különösen erősen befolyásolják a magzat urogenitális rendszerének kialakulását a terhesség első trimeszterében (8-12. Hét), amikor kialakul.

A betegség típusai és formái

A vizeletcsatorna fejlődésének mértékétől és a lokalizáció helyétől függően a következő patológiás formákat különböztetjük meg:

1. Capitatum. A betegség leggyakoribb formája, amelyben a lyuk a pénisz fején helyezkedik el, de a normál lokalizációs hely alatt helyezkedik el. Ebben az esetben a pénisz nem csavart, az egyéb kapcsolódó rendellenességek általában nem észlelhetők.
2. A koronát. A lyuk a koszorúér-sólyom régiójában található. Ez az anomália hozzájárul a vizelési zavarok kialakulásához.
3. Stem. A lyuk a pénisz törzsén van. Ugyanakkor megfigyelhető a vizeletüreg lumenének szűkülése, a vizelési folyamat jelentős megzavarása, amikor már nem lehetséges a húgyhólyag ürítése állva.
4. Herezacskó. A lyuk a sárgarépa területén található. A pénisz csavart, kis méretű. A vizelési folyamat csak ülőhelyről lehetséges.
5. A comb közötti rész. A húgycső külső nyílása nagymértékben bővül, a pénisz ívelt, kis méretű.
6. Chord. A vizeletcsatorna deformálódik, lerövidül. A lyuk a szokásos helyen van, de a pénisz deformálódik.

Hogyan kell kezelni az akut balanoposztitist egy gyermekben otthon? Olvassa el erről.

Tünetek és tünetek

A betegségnek jellegzetes klinikai képe van, amelynek jelenlétében fel lehet ismerni ezt a patológiát. A betegség formájától függően, mint például:

• a húgycső nyitásának helytelen elhelyezkedése;
• e lyuk szabálytalan alakja (annak szűkítése, vagy éppen ellenkezőleg, bővítés);
• a pénisz deformációja;
• a pénisz kis mérete.

Komplikációk és következmények

A pszichológiai problémák mellett, amelyek a hypospadiasis során jelentkeznek, lehetőség van olyan fiziológiai szövődmények kialakítására is, amelyek jelentősen rontják a beteg életminőségét. Ezek közé tartozik:

• a húgycső lumenének szűkülése;
• a vizelési folyamat megsértése, amikor a vizelet megmarad a vesék területén, ami gyulladásos folyamatok kialakulásához vezethet;
• a gyermek befogadásának képtelensége;
• a bőr közelében lévő gyulladás a lyuk közelében található, a bőr felszínének kialakulása az érintett területeken;
• a fisztulák előfordulása az érintett területen;
• a szexuális funkció megsértése, ezen a területen súlyos depresszió kialakulása.

A fiúkban a varicocele kezelésére vonatkozó ajánlások megtalálhatók a honlapunkon.

diagnosztika

A diagnózis felállításához és a patológia formájának azonosításához az orvos vizuális vizsgálatot végez a gyermeknél, értékeli a húgycsőnyílás helyét, a sugárzás jellegét a vizelet közben.

Emellett számos további vizsgálatra lehet szükség a patológia világosabb képének megalkotásához:

1. A húgyúti rendszer ultrahangja az állapotuk értékelésére.
2. Cysto uretrográfia a húgyhólyagok, húgyhólyagok rendellenességeinek azonosítására.
3. Genetikai vizsgálatok ezen a szinten a rendellenességek azonosítására.

a tartalomhoz ↑

A kezelés alapelvei

A hibajavítás fő módszere a műtét.

A műveletet leggyakrabban a korai életkorban, a gyermek 2 éves korának betöltésekor hajtják végre. Ebben az esetben a sikeres kimenetel esélye nő.

A sebészeti beavatkozás szükséges ahhoz, hogy:

• helyreállítja a vizeletet;
• megakadályozzák az urogenitális rendszer szerkezetének és funkcionalitásának megsértését;
• megmenteni a bensőséges funkciót a jövőben;
• az esztétikai hibák kiküszöbölése, a kapcsolódó pszichológiai problémák kialakulásának megakadályozása.

a tartalomhoz ↑

Sebészet és posztoperatív ellátás

A sebészeti beavatkozás magában foglalhat egy műveletet, vagy két szakaszban végezhető el.

A műtét során az orvos kijavítja a pénisz alakját, ha alakváltozás következik be, korrigálja a húgycsatorna alakját és méretét, mozgatja a húgycsövet a fiziológiailag helyes helyre, levágja a fitymat, ha kóros növekedés van.

Az eljárás 2-3 óráig tart, általános érzéstelenítés alatt, a legtöbb esetben a gyermek jól tolerálható.

A gyermeknek azonban hosszú helyreállítási időszakra van szüksége, különös gondossággal az egész hosszúsága alatt.

Mivel először a vizelési folyamat jelentős fájdalmat okozhat a babának, egy speciális katétert helyeznek a húgycsőnyílásba, amelyen keresztül a vizelet áramlik.

Ezenkívül az antibiotikum-terápiát a betegnek a fertőző betegségek kialakulásának megelőzése érdekében mutatják be. Szükséges lehet fájdalomcsillapításra.

A mozgás maximális korlátozása ajánlott, az első alkalommal, miután az ágytakarás szükséges. A helyreállítási időszak időtartama nemcsak a betegség formájától, hanem a gyermek korától is függ. Ismeretes, hogy minél fiatalabb a beteg, annál könnyebb a műtét.

Prognózis és megelőzés

A legtöbb esetben az időben történő műtét jó eredményeket érhet el. Az esetek 75-95% -ában az urogenitális funkció és a pénisz szerkezete normalizálódik.

Ha a patológia kóros vagy perinális formája van, bizonyos szövődmények előfordulhatnak (a húgycső fisztula, a pénisz fejének érzékenysége).

A fogamzásgátlás megelőzésére szolgáló megelőző intézkedéseket a fogamzás előtt és a terhesség elején kell megtenni.

Különösen szükséges:

1. Tervezze meg a terhesség kezdetét, hogy előre kizárja a negatív tényezők hatását.
2. A fogamzás utáni időszakban a jövő anyjának figyelnie kell a helyes életmódot, teljesen meg kell enni, lemondania a rossz szokásokról.
3. Annak érdekében, hogy az esetleges kórképeket időben észleljük, egy várandós nőnek ajánlott a lehető leghamarabb regisztrálni a szülés előtti klinikán, hogy részt vegyen a terhességet megfigyelő orvos rutinellenőrzésében, és kövesse az összes ajánlását.
4. Ne vegyen be olyan gyógyszert, amely károsíthatja a születendő gyermeket, kivéve, ha valóban szükséges.

A Hypospadias veszélyes betegség, amely nemcsak esztétikai és pszichológiai diszkomfortot okoz, hanem negatívan befolyásolja a vizelési rendszer állapotát és funkcióit a jövőben, és meddőséghez is vezethet.

Ezért a patológiát kezelni kell. A fő kezelési módszer a műtét, amelyet még a kisgyermekek számára is jeleznek.

Szükségem van-e műtétre, hogy eltávolítsam a gyomorszövetet egy gyermekben? Ismerje meg a választ most.

A videóban a fiúkban lévő hypospadiasisok kiküszöbölésének okairól és módjáról:

Kérjük, ne öngyógyuljon. Iratkozzon fel orvosával!

Hypospadias a fiúkban

A gyermek hiperplaziasiája a húgyúti rendszer kialakulásának veleszületett patológiája. Ezzel a betegséggel a húgycső nyitása eltolódik, ami provokálja a pénisz görbületét. A Hypospadias-ok meglehetősen gyakori, 450 esetben kb.

Ez a patológia a gyermekkorban kellő időben történő kezelést igényel. A fiú kezeletlen hypospadiasisai meddőséget és súlyos pszichológiai diszkomfortot okozhatnak a jövőben. A terápiát kizárólag műtéten végezzük.

okok

Mi az újszülött fiúk hypospadiái, az anyák már a szülési kórházban magyarázzák a neonatológus kezdeti vizsgálatát. A patológiát kívülről fejezzük ki, ezért nagyon nehéz, hogy a vizsgálat során nem észleljük.

A méhben megsértés következik a következő okok miatt:

• bizonyos gyógyszerek, különösen a hormonok bevétele a terhesség első hetében;
• súlyos terhesség, a várandós anya állandó stressz;
• genetikai rendellenességek, mutációk.

Eddig még nem állapították meg a patológia pontos okait. Gyakran előfordul, hogy a jogsértés egyidejűleg több negatív tényező hatásával is jár, például az ökológia, a nő rossz táplálkozása.

Néhány szakértő a fiúknál a hypospadiasis kialakulását az IVF-ben történő stimulációval társítja. Az anya kénytelen nagy mennyiségű női hormonot venni, ami hátrányosan befolyásolhatja a gyermek nemi szerveinek kialakulását.

tünetek

A hypospadiasisnak két tünete van: a húgycső nyitásának helytelen helye, valamint a pénisz deformációja. Az első tünetek nem mindig teljesülnek. Néhány esetben előfordul, hogy a nyílás a megfelelő helyen van, de a húgycső túl rövid. Ez az állapot a pénisz deformációjához is vezet, és hypospadiasisnak nevezzük hypospadiasis nélkül.

A lyuk helyétől függően a fiúk többféle formája létezik:

• A gyerekekben a hypospadiasisok kapitát formában a lyuk alacsonyabb, mint amennyire kell lennie, de a csecsemő nem alakul ki.
• Amikor a koszorúér-penis súlyosan deformálódik, a gyermek nehezen vizelhet.
• Az akkord típusától függő hiperpadiaziákat a nyílás normális elhelyezkedése jellemzi, ugyanakkor a húgycső rövid. Ennek eredményeként az erekció során a pénisz lefelé hajlik.
• Amikor a gyerekek hypospadiasisának szár-formája a lyuk különböző helyeken található, a pénisz súlyosan ívelt.
• A fiúkban levő kúpos hypospadiasisoknál a lyuk a herezacskóban van, a pénisz súlyosan deformálódik és kis méretű. Ez a feltétel nagyon súlyos.
• A perineal formában a lyuk a herezacskó mögött helyezkedik el, a pénisz kicsi.

A fiúk hypospadiáinak fényképei. Forrás: oprostatite.info

Az utóbbi formája a patológiának egy osztott scrotummal van ellátva, míg a pénisz kicsi és súlyosan ívelt. Ez a feltétel nehézségekbe ütközik a gyermek nemének meghatározásában, mivel külső jelek alapján a nemi szervek hasonlóak a női szervekhez. Ebben az esetben ultrahang vizsgálatot végzünk a gyermek nemének meghatározására, amely után a kezelést előírják.

kezelés

A fiúkban a hypospadiasis diagnózisa és kezelése több orvos felügyelete mellett történik, ez egy neonatológus, urológus, endokrinológus, sebész. A szakértők megvizsgálják a babát, értékelik a patológia hatását a vizelési folyamatra és a jövőben a normális erekció lehetőségére.

Az újszülöttnél a fej hippospadiái gyakran nem igényelnek kezelést. Ezzel a patológiával a pénisz deformációja elhanyagolható. Ez az állapot általában nem zavarja a normál vizeletet, és nem befolyásolja a szexuális életet a jövőben.

Más esetekben, nyilvánvaló pénisz görbülettel és a húgycső szűkülésével, sebészeti beavatkozásra van szükség. A fiúk hypospadiasisával a művelet 6 hónapos és 3 év közötti korban történik. Minél hamarabb történik a művelet, annál jobb.

A hypospadiasis kezelését tapasztalt orvosok végzik, mivel az eljárás meglehetősen bonyolult. A művelet nem csak urológiai, hanem a plasztikai sebészet készségeit is megköveteli a pénisz normál alakjának és megjelenésének helyreállítására.

A sebészeti kezelés során az orvos összehangolja a péniszet, helyreállítja a húgycsövet, mozgatja a lyukat a fiziológiailag helyes helyzetben. A műtét után a páciens több éve megfigyelhető a gyermekorvosnál. Az orvos ellenőrzi a szerv növekedését. Ha a deformáció ismét észlelhető, egy második műveletre lehet szükség.

rehabilitáció

A műtét után a beteg a kórházban 10 és 14 nap között van. Annak érdekében, hogy a húgycső ne alakuljon ki újra, a helyreállítási időszak alatt van egy húgyúti katéter, amely eltávolítja a vizeletet. Ha a szűkítés megtörténik, készítsen egy bougienage-t, vagyis a türelem helyreállítását egy speciális eszköz segítségével, a bougé néven.

A megfelelően végrehajtott művelet után a komplikációk ritkák, néha fertőző betegségek előfordulása, a péniszfej érzékenységének megsértése.

A fiúk hypospadiasisainak szinte 95% -ában sebészi kezelésben részesül. Az orvos helyreállítja a pénisz normális megjelenését, és az embernek nincsenek következményei. De a test növekedése során nagyon fontos az állapotának figyelemmel kísérése, hogy a patológiát időben korrigáljuk.

A fiúk hypospadiasisának jellemzői és kezelése: mi a helyzet, mivel a capitatum, a koronoid és más formák a képen láthatók?

A fiúkban a hiperpadiaria a húgycső rendellenes fejlődése, a pénisz megfelelő növekedése. A vizeletnyílás elmozdulását a fejről a scrotumra vagy a pénisz középső részére detektáljuk. Ez a szerv görbületét okozza, ami súlyos urológiai problémákhoz és szexuális funkciók károsodásához vezet. A betegség veleszületett. Az újszülött vizsgálata során a tapasztalt neonatológus meghatározhatja a kórházban.

Általános információk a patológiáról

A hiperpadiákra jellemző a húgycső (húgycsatorna) és a pénisz előlapja anatómiailag helytelen elhelyezése. Általában, amikor a húgycső a pénisz fején helyezkedik el. Ha hypospadiasisokat észlelünk, a nyílást a kapszula felé toljuk, vagy a törzsre lokalizáljuk. A disztális régiók hátsó falának hiánya vagy helytelen fejlődése ezt a pozíciót eredményezi. Az anomália együttes tünete a fityma diszplázia.

A fiúk hypospadiáinak okai

Ebben az időszakban a következő okok miatt fejlődhet:

• kromoszóma-mutációk;
• genetikai faktor;
• jövőbeli anya stressz;
• dohányzás;
• alkoholizmus;
• hormonok bevétele;
• Anyu által okozott fertőzés;
• anya rossz táplálkozása;
• többszörös terhesség;
• fertőzés.

A betegség típusai és tünetei

A patológia tünetei típusától függően változnak. Az ilyen típusú hypospadiasisokat diagnosztizálják:

• Capitatum. A fotó azt mutatja, hogy a gyermek húgycsője ebben az esetben a fej alsó részén található. A vizeletürítés során a fúvókát oldalra lehet irányítani. A pénisz nem csavart.
• Herezacskó. A húgycső a herezacskó területén található. A pénisz mérete szerény, alulfejlődése. A vizelet csak ülő ülésen történik.
• A koronát. A húgycső egy lyukkal jön ki a pénisz fejének és szárának határán. Ő maga gyakran csavart, a vizelet lefolyik.
• Stem. A szexuális szerv bármilyen irányba hajlítható. A vizeletürítés a pénisz alsó részén található.
• A comb közötti rész. A húgycső belép a perineumba. A tag szinte fejletlen, csavart.
• Akkord (hypospadiasia hypospadiasis nélkül). A húgycső elhelyezése anatómiailag helyes. A vizelési csatorna azonban rövid, fejletlen. Ez a fej szöveteinek atrófiájához, a szerv lehetséges görbületéhez vezet bármely irányban. A baba növekedésével a pénisz deformációja érzékelhetőbbé válik.

A patológia klinikai tünete a húgycső rendellenes helyzete, amely a hímzés és a pénisz görbületének ezzel a megsértésével jár. A betegség hátterében a gyerekek, serdülők, felnőtt férfiak szenvednek ilyen jelenségektől:

• gyakori és fájdalmas vizelés;
• csökkent szexuális igények;
• az érés időszakában az erekció megsértése;
• meddőség a házasságban.

Komplikációk és veszélyek a gyermekre

Az anomáliát a bőrt irritálja a húgycső végén. Szakképzett orvosi ellátás hiányában:

Ezzel együtt az érintett területen fistulák alakulhatnak ki, a húgycső lumen szűkül. Idős korban gyakran fordulnak elő a szexuális szférában és az erős neurózisokban lévő komplexek.

A hypospadiasis diagnosztizálására szolgáló módszerek

Emellett műszeres és klinikai vizsgálatok is megjelennek:

• az urogenitális rendszer szerveinek vizsgálata ultrahangvizsgálattal;
• a húgyhólyag és a vesékből érkező csatornák rendellenességeinek azonosítása;
• vizeletvizsgálat gyulladás kimutatására;
• a genetikai helyszín értékelése a megfelelő vizsgálatok elvégzése után (nemi kromatin esetében).

Kezelési módszerek

A fiú férfi egészsége a jövőben a hypospadiasis komplex patológiájának megfelelő kezelésétől függ. A gyermek kezelése fontos annak érdekében, hogy egy jó klinika orvosai bízzanak meg jó hírnévvel. A modern sebészeti művelet képes a fizikai anomáliák kiküszöbölésére és a szexuális készülék megfelelő fejlődésének biztosítására. A műtét világában több mint 200 beavatkozást fejlesztettek ki. Amikor gyakran kerüljük a kapitita betegség működését. A szexuális szerv és a kissé elmozdult húgycső enyhe görbülete nem befolyásolja a férfi funkciókat, az életminőséget.

Sebészet és posztoperatív gyermekgondozás

Az újszülött fiúk nem végeznek műveleteket. A gyermek optimális életkora 3 hónap és 1,5 év között van, amikor minden esély van a test normális működésének helyreállítására. Előfordul, hogy a műtéti beavatkozás a serdülőkor során is igénybe vehető. Mindez a patológia színpadától és összetettségétől függ.

A sebészeti korrekció anomáliákkal lehetővé teszi:

• hajtsa végre a fiú péniszét ortoplasztával;
• a húgycső hiányzó területének kialakítása és a húgycső nyitásának eltávolítása az anatómiailag helyes helyen.

A kapitával ellátott műanyag (ha van ilyen) a fiú saját nemi szervének rovására történik. A nyálkahártya megfelelő helyén végezze el a lyukat, és tegye helytelenül elhelyezett húgycsőbe. Az anomáliák összetett formáival, amikor a húgycső belép a kagylóba, vagy a pénisz törzsén helyezkedik el, a szervszövet nem elég. Alkalmazzon speciális protéziseket.

A sebészeti eljárás legfeljebb három óráig tart. Ez egy professzionálisan végrehajtott lépések sorozatából áll. A szakértők kiegyenesítik a péniszet, elvégzik a húgycső helyzetének korrekcióját, a húgycső helyesen megjelölt helyre, eltávolítják a fitymat. A beavatkozást egyszer kell elvégezni, 95% -ban a klinikai helyzetekben. A pénisz igazítása, a fotó előtt és után is könnyen látható.

A művelet eredményeként történő helyreállítás nehéz. A fájdalom és a kellemetlenségek kiküszöbölése és a szöveti regeneráció felgyorsítása érdekében a csecsemőket a gyógyszeres kezelés folyamán mutatják be. A vizelet megkönnyítésére katétert helyezünk be. A rehabilitációs időszakban az ágy pihenésre kerül, a baba több napig fekszik. Mennyi ideig tart a helyreállítás általában a fiú korától és alkotmányától függ. Minél kisebb a baba, annál erősebb, annál gyorsabban visszatér a normális élethez.

Megelőző intézkedések

A koronária és a hypospadias más formáinak megjelenése egy újszülöttben szinte lehetetlen megjósolni, és nem minden orvosi oktatás nélküli ember ismeri a betegséget. Sokat függ a jövő anya életmódjától. A terhesség alatt a magzat és az egyéb veleszületett rendellenességek kockázatának csökkentése érdekében:

• helyes életmódot vezet;
• válasszon kiegyensúlyozott és vitamin-gazdag étrendet;
• a stressz elkerülése;
• megszünteti a festékek, vegyi anyagok mérgező hatásait;
• adjon fel alkoholt, dohányozzon;
• kérdezze meg orvosát, hogy milyen gyógyszereket szedhet (ha szüksége van rá), ne öngyógyuljon;
• rendszeresen látogasson el a nőgyógyászba, vegyen teszteket és ultrahangot.

A patológia formájától függetlenül a hypospadiasis prognózisa meglehetősen kedvező. Nem csökkenti az életet, nem veszélyezteti az egészség veszélyes romlását. Vannak azonban olyan patológiás formák, amelyeket a korszerű műtétek is megnehezíthetnek. Az anomáliák korai felismerése és az időben történő beavatkozás jobb kezelési esélyt ad a fiatal betegnek.

Hypospadiasis a fiúkban: a fejlődés okai és a főbb kóros típusok

A hypospadiasis alatt a húgycsatorna nyílásának helytelen helyét értjük. Ez a rendellenesség az intrauterin fejlődés korai szakaszában alakul ki. Ebben a cikkben arra a kérdésre fogunk választ adni, hogy a fiúkban milyen hypospadiák vannak, és hogy ez hogyan jelentkezik.

Általános információk

A huszadik század 70-es és a mai napig az újszülött fiúkban a hypospadiákat egyre inkább diagnosztizálták. 1980-ban ennek a jogsértésnek a gyakorisága 1: 500 volt. Napjainkban a gyermekek hypospadiáinak gyakorisága 1: 130-145.

Mi a patológia?

Mi a hypospadias? A húgycsőcsatorna kimenetének helyzete és a cavernous testek alakváltozása mellett egyidejűleg a vizelési folyamat megsértése is megfigyelhető.

Figyeljen! Kevésbé gyakori a női betegek patológiája. Ebben az esetben a hüvely csatlakozik a húgycsőhöz. A himnusz hasít.

A rutinvizsgálat során a hippospadiák kimutathatók.

Miért alakul ki a betegség?

Mi okozza az újszülött hypospadiasisát? Nincs pontos válasz erre a kérdésre. A genetikai vagy kromoszóma-mutációkat a betegség lehetséges okának kell tekinteni. Egy másik tényező, a provokátor lehet az intrauterin fejlődés megsértése.

A vizelési folyamatért felelős szervek lefektetése 8-14 hónapos terhességi hónapban történik. Ez a pillanat a betegség kialakulásának legveszélyesebbnek tekinthető. A főbb mellékhatások a névtáblán szerepelnek.

1. táblázat: A hypospadiasis kialakulását provokáló tényezők.

Mi a fiúk hypospadiasisai: a betegség különböző formái, a kezelés és a műtét

A fiúkban a hypospadiasia veleszületett rendellenesség, és a pénisz görbülete jellemzi. Az expressziós foktól függően a vizeletnyílás a fejből a pénisz vagy a scrotum közepére mozog. Ezt az eltérést gyakran újszülötteknél diagnosztizálják. Ez nagyon veszélyes a baba egészségére, és különleges kezelési módot igényel.

Mi a hypospadias?

A hypospadiasis a fiúk betegsége a húgycső és a pénisz fentről való helytelen elhelyezésével. A húgycső a vizeletcsatorna, amelyen keresztül a vizelet kifolyik a húgyhólyagból. A normális élettani fejlődés során a húgycső nyílása a pénisz fején helyezkedik el, és a hypospadiasisban lefelé mozog a herezacskóba.

Ennek a betegségnek az együttes tünete a fityma diszplázia (azt javasoljuk, hogy olvassa el, hogy a csípő ízületi diszplázia újszülöttekben néz ki: fotó). A hypospadiasisban szenvedő betegeknél ez hiányos. Megállapítást nyert, hogy az anomália a magzatban a terhesség elején alakul ki az urogenitális rendszer kialakulása során. A disztális régiók hátsó falának hiánya vagy egyenetlen fejlődése a húgycső nyitásának elmozdulásához vezet.

A gyermekek okai

A terhesség első hónapjaiban számos tényező járul hozzá a magzat rendellenességének megjelenéséhez.

Azok a fiúk, akiknek anyja rossz szokásokat használt, és akiket a terhesség alatt rosszul tápláltak, veszélyeztetik a patológia kialakulását.

Ezek a következők:

1. Genetikai hajlam a férfi vonalban.
2. Hormonális hibák a várandós anyában a terhesség első trimeszterében. Az ösztrogén hormon magas szintje befolyásolhatja az urogenitális rendszer fejlődését a magzatban. Az ilyen hormonális kiegyensúlyozatlanság gyakran mesterséges megtermékenyítésnél fordul elő, hormonális gyógyszereket szedve a terhesség korai szakaszában, a hormonális fogamzásgátló tablettákat röviddel a megtermékenyítés előtt.
3. Dohányzás, alkoholfogyasztás, genetikailag módosított módon előállított élelmiszertermékek hozzáadása.
4. A gyermek fertőzése az anya placentáján keresztül.
5. Genetikai mutációk az embrió fejlődésében.
6. Többszörös terhesség.

A patológia különböző formáinak tünetei

A betegség jelei a patológia típusától függően eltérőek, de a gyakori tünet a húgycső disztális részének kialakulásának rendellenessége.

A húgycsatorna egyes részein a baromfi test lehet, hogy nem fejlett vagy teljesen hiányzik. Ha a sphincter károsodás nélkül alakul ki, akkor nem fordulnak elő olyan vizelési problémák, amelyek e rendellenességgel járnak. A patológia számos formája van:

• A leggyakoribb formája a capitatum hypospadias, a legtöbb betegnél diagnosztizálják. Az ilyen típusú patológia jellegzetességei a húgycső külső nyílásának alacsony elhelyezkedése, jelentős szűkítéssel (metostenózis) és a kantár hiánya, ami fájdalmas vizelethez vezet (javasoljuk, hogy olvassuk el: hogyan és miért vágjuk a kantárt?). A pénisz görbülete a kapitátos hypospadiákkal nő a pubertás idején. A korai élet működése normalizálja a pénisz fejlődését a fiúban, és megakadályozza a vizelési problémákat.
• A betegség koronária formája meglehetősen ritka. Ebben a patológiában a húgycsőnyílás a koszorúér-szulusz szintjén helyezkedik el. A betegnek a szexuális szerv jelentős görbülete és a vizelési nehézség.
• Az őshimpospadiában a páciensnek nincs lehetősége a normális vizeletürítésre. Ezt a formát a pénisz jelentős deformációja és az erekció során fellépő fájdalom jellemzi.
• A hypospadiasisok scrotal formáját a betegség súlyos lefolyása jellemzi. A húgycső kinyitása a herezacskóban található, két részre osztva. A szexuális szerv elmaradott és súlyosan csavart. A vizelet csak ülésre lehetséges, nem lehet szexuális élet.
• A betegség perinális alakjában a húgycsatorna nyílása a herezacskó mögött helyezkedik el, két részre osztva. A pénisz hossza egy betegben nem haladja meg a 10 cm-t.

Hypospadias formák

Következmények és szövődmények

A hiperpadiaziákat bonyolítja a bőr irritációja, amely folyamatosan megjelenik a húgycső végén, az urogenitális rendszer fertőzései, a termékenység csökkenése. Az anomália megszüntetésére irányuló művelet a következő negatív következményekkel járhat:

• a húgycső fisztula;
• a húgycső belső lumenének szűkülése;
• a kiválasztócsatorna divertikula;
• a pénisz fejének érzékenységének csökkenése vagy teljes hiánya.

A betegség súlyos következményeit leggyakrabban a hüpospadiák perinális és scrotal formái jellemzik. Csökkenti a férfiak életminőségét, és mentális zavarokhoz vezetnek.

Diagnosztikai intézkedések

A gyermek születési utáni első vizsgálatánál egy neonatológus könnyen diagnosztizálhatja a gyermek hippospadiáit. Néha a nemi szervek anomáliái megnehezítik az újszülött nemének meghatározását. Ebben az esetben a belső szervek ultrahangát írják elő.

A hypospadiás betegek vizsgálatakor a betegség típusát a húgycső nyitásának helye és alakja, valamint a fiú nemi szervének görbületi foka határozza meg. Ezzel a patológiával jellemzőek az urogenitális traktus szerveinek anomáliái. Meghatározásukhoz további vizsgálatokat végzünk (a medencés szervek MRI-je, uretroszkópia, uretrográfia).

A patológia diagnosztizálásának egyik módszere a baba mágneses rezonanciája.

Kezelés és műtét

Figyelembe véve, hogy a gyermek hypospadiasisai közvetlenül kapcsolódnak a genitális szerv fiziológiai fejlődéséhez, csak sebészeti úton távolítható el. Hasonló műveleteket hajtottak végre a XIX. Században, és a modern orvostudományban mintegy 200 eljárási mód van.

A műtét fő célja a pénisz alakjának kijavítása és a húgycső irányának megváltoztatása, amelynek megnyitása a megfelelő helyen kell lennie. A gyermekben levő hypospadiasok típusa határozza meg, hogy mennyi ideig tart a műtét. Általában a standard eljárás nem több, mint három óra, és több lépést is tartalmaz:

• a pénisz alakjának kiegyenesítése;
• a húgycső irányának javítása;
• a húgycső nyitásának helyes helyét;
• a fityma eltávolítása.

A hypospadiasisok sebészeti kezelése 95% -ban pozitív eredményt ad. Az eljárás után a gyerekek gyógykezelésben részesülnek, hogy teljesen helyreállítsák a szexuális szerv funkcióit. A pénisz összehangolása könnyen meghatározható az eljárás előtti és utáni képekkel.

Megelőző intézkedések

A születendő gyermek nemi szervének patológusainak elkerülése érdekében a terhesség alatt álló nőnek csökkentenie kell a következő negatív tényezők hatását:

Hypospadias a fiúkban: hogyan lehet megmenteni a gyereket egy szörnyű betegségből

A Hypospadias meglehetősen gyakori fejlődési rendellenesség, amelyben a húgycsatorna nyílása helytelenül található.

A betegség az embriófejlődés korai szakaszában jelentkezik.

A modern plasztikai sebészet eredményei lehetővé teszik az eltérések kezelését a szexuális és gyermeknevelési funkciók megtakarításával.

Mik az újszülött fiúk hypospadiáinak formái?

A betegség proximális formái, a mikropénia vagy a nem tapintható herékkel rendelkező betegeknél gyakran speciális kezelési megközelítésre van szükség.

Ezeknek a gyerekeknek szükség lehet egy endokrinológus, genetika meglátogatására, a kariotípus meghatározására szolgáló kiegészítő vizsgálati módszerekkel, hogy kizárják a szex kialakulásának megsértését.

A következő típusú hypospadiasis van:

• Capitate - A húgycsőnyílás a pénisz fején helyezkedik el, de nem a szokásos helyen. Ez a fajta eltérés a leggyakoribb. Alapvetően a lyuk csak a fej teteje alatt van. A genitális görbület esete ritka.
• Koronária - a húgycső nyitása a koszorúér-sólyom területére kerül. A koszorúér formáját a vizeletcsökkenés és a szerv alakja jellemzi. Gyakran a vizeletürítés során a vizelet eljut a lábához.
• Szár - a csatorna nyitása a pénisz alsó oldalán található. A tag súlyosan ívelt, bizonyos esetekben a húgycsőnyílás szűkülése vagy szűkítése észlelhető. A páciensek panaszai vannak a vizelési rendellenességekre, az áramlás lefelé irányul, míg az álló helyzetben lévő folyamat lényegesen nehezebb, a pénisz görbülete az oldalra fordul.
• A húgycső kopogtató - külső kilépése a herezacskóban koncentrálódik, a nemi szerv kevés, súlyos esetekben klitorisnak tűnik. A húgyhólyag kiürülése csak ülő helyzetben történhet.
• Perineal - a húgycső külső nyílása hasonlít egy széles tölcsérhez, és a horgászzónában helyezkedik el, a pénisz kicsi, és nagyon csavart is. A vizeletcsatorna külső nyílása rendkívül széles.
• Az akkord típusú hypospadiasisok - a vizelet kiválasztási csatornája nem fejlett és rövid, külső nyílása normál helyen van, de a pénisz deformálódik. A csatorna körül vannak olyan embrió hegek, amelyek növelik a baromfi testek görbületét. Izgatott és pubertás idején az űrlap megsértése nő.

Mik a betegség jelei?

Az eltérés fő jele a kibocsátó csatorna nyitásának abnormális helye. A meglévő betegség jelentősen bonyolítja a vizelési folyamatot.

Amikor a férfi képviselők eltéréseinek kapitányának fel kell emelnie a péniszet, hogy a vizeletáramot a megfelelő irányba irányítsa.

Gyakran a hypospadiasisok során egy nem formázott vizelési csatorna szűkül, ami nagyban bonyolítja a folyamatot: a vizelet vékony, szakaszos, és maga az eljárás feszültséget igényel a hasi izmokban.

Az eltérés típusától és a húgycsatorna helyétől függően a fiú megsértheti a pénisz szerkezetét:

• görbület,
• a szivacsos test hiánya
• nem csinál
• osztott fej stb.

Minél alacsonyabb a húgycsőnyílás, annál kifejezettebbek a nemi szervek fejlődésének egyéb rendellenességei.

A húgyúti szervek fájdalmával kapcsolatos panaszok a diagnózisban gyakran meghatározzák a vizeletben lévő leukociták arányát, így számos betegséget azonosíthat.
A vesék hidrokalicózisa gyakori betegség. Miért van betegség, és hogyan kell kezelni, olvassa el a cikkünket.

Miért fordulhatnak elő a hypospadias?

A hypospadiasis okai nem azonosultak.

Az orvosok véleménye szerint ezen eltérések kialakulását az ilyen okok támogatják:

• Az öröklés a rendellenességek kialakulásának egyik fő tényezője. A hypospadiasisú fiú megjelenésének kockázata nagyobb a családban, ahol az apja is ezt a rendellenességet szenvedett.
• Hormonális zavarok a magzati fejlődés során. A pénisz és a vizeletcsatorna normális fejlődése csak akkor fordul elő, ha a baba vérében elegendő mennyiségű férfi hormon van. Az okok hiánya sérti a nemi szerv szervét, a felemelkedett heréket, a hypospadiákat. Éppen ezért a betegséget gyakran kísérik a felemelkedett herék.
• A női hormonok elfogadása közvetlenül a terhesség előtt vagy a kezdeti időszakban növeli a fogyatékkal élő gyermekek kockázatát. Ebből az okból kifolyólag az eltérést mutató fiúk gyakran fordulnak elő azoknál az anyáknál, akiket meddőségi kezelésben részesítettek, vagy akik modern technológiával terhesek.

Az orvosok meghatározták, hogy a hypospadiasis a magzati fejlődés 10. hetében alakul ki, amikor a húgycső a húgycsőből alakul ki, szekciói összekapcsolódnak, és amikor a baromfi testek alakulnak ki.

Hormonális zavarok és genetikai rendellenességek a terhes nő testében és a környezeti helyzet olyan tényezők, amelyek kiváltják az eltérés megjelenését.

A rubeola, az influenza, a hormonalapú gyógyszerek szintén a jogsértés oka lehetnek.

A tudósok hajlamosak azt hinni, hogy a csecsemő hypospadiái gyakrabban fordulnak elő, ha az anyák hajhullást használtak a terhesség ideje alatt.

Eltérés okozhat ftalátot - a hajlakkban található vegyi anyagot.

A hypospadiasisok szövődményei és szövődményei

A betegség a húgyúti szervek rendellenességeivel kombinálható:

• undescended herék,
• hernia az ágyékban
• vesekárosodás;
• más szervek és rendszerek megsértésével is.

A Hypospadiasok a reproduktív rendszer fejlődésének súlyosabb hibái lehetnek.

Néha ezeknek a gyerekeknek a korai gyermekkorban szükségük van egy szexuális változásra. Az olvasatlanul választott terápiás megközelítés rontja a betegek életét, provokálja a családi problémákat.

Hogyan kezeljük a patológiát?

Ennek az eltérésnek a legegyszerűbb formája a capitate. Gyakran csak a pénisz nem jelentős, nincs szükség kezelésre.

Ha a húgycső nyitása szűkül, és a pénisz kifejezett alakváltozása miatt, amely a jövő életében problémákat okoz a szexuális életben, néha a hiperplaztiák sebészeti beavatkozása szükséges a fiúkban, néha egyszerűen lehetetlen.

A rendellenesség kezelése operatív módon az egyik legösszetettebb művelet a gyermekgyógyászatban, ami nagy tapasztalatot és magas szakmai hozzáértést igényel.

A hat hónapos és két év közötti gyermekek számára optimális a sebészeti kezelés.

A 4. évre a gyermek elkezdi felismerni az erősebb nemhez való tartozását. Emellett legfeljebb 2 éves baba nem emlékszik a művelettel kapcsolatos eseményekre.

Ha a betegség korai gyermekkorban nem gyógyult meg, az eltérést bármilyen korban lehet kezelni. Sebészeti beavatkozást mind a kis, mind a felnőttek körében általános érzéstelenítéssel végeznek.

A műtét egyszerre vagy két szakaszban végezhető el.

A művelet célja: a pénisz kiegyenesítése és a vizeletcsatorna hiányzó részének helyreállítása. A pénisz megfelelő alakjának létrehozását a hegszövet kivágásával végezzük a hiányzó vizeletcsatorna helyett.

Ez lehetővé teszi a pénisz testének megfelelő fejlődésének feltételeinek megteremtését. Ha az eljárást két szakaszban hajtják végre, akkor ez befejezi az elsőt.

Ha a kezelést egyszerre végzik, akkor a húgycső helyreállítása azonnal megtörténik.

Kétlépéses folyamatban a műveletet legfeljebb 7 évig végezzük. A csatorna hiányzó részének helyreállítása a pénisz bőre, a fityma vagy a herezacskó bőre.

Esetenként, ha a közeli szövetek bőrének használata nem lehetséges, a húgyhólyag egy részét, a húgyhólyag egy részét használják.

Mivel a kezelési módszereket ureaplasztikus és távoli módszerként alkalmazzák.

Az urreaplasztikus eljárás gyakran kiváltja a szűkület és a fisztula kialakulását.

A beavatkozás típusai nem annyira technikailag összetettek. Ugyanakkor helyreállítják a pénisz és a húgycsatorna munkáját, valamint a pénisz normális formáját.

A legfőbb dolog az, hogy a műveletet korai gyermekkorban kell végrehajtani, és ez lehetőséget nyújt a teljes élet élére a jövőben.

Hypospadias - mi az és hogyan kezelik

Hypospadias - mi ez? Ez egy olyan rendellenesség a péniszben, amelyben a húgycső (a húgyhólyagból a testből kilépő vizelet cső) nem a pénisz csúcsa. A pénisz alsó felületén bárhol elhelyezhető a herezacskóba.

A fiúk hypospadiás típusai

A rendellenes húgycső átjutásának helye lehetővé teszi a hypospadiasis típusok osztályozását. Bár több különböző besorolást írtak le, a legtöbb orvos a húgycső elhelyezkedését leíró egyikét használja. Így a hypospadiasis megtörténik:

1. Elülső (kapitány és koronoid).
2. Közepes (szár-hypospadiasis).
3. Hátsó (scrotal).

A hiba az esetek 50% -ában, középen - 20% -ban, hátul pedig 30% -ában fordul elő. A különböző típusú hypospadiasisok közül a koronoid forma általában a leggyakoribb.

A hypospadiasok pontos oka ismeretlen. Számos tényező van, amelyekről úgy vélik, hogy részt vesznek annak fejlesztésében. A genetika, a környezet és a hormonok lehetnek olyan tényezők, amelyek befolyásolják az anomália fejlődését. Egyes esetekben a hypospadiasis öröklődik. Azok a férfiak, akiknek az apja hypospadiasis volt, szintén valószínűleg ezt a rendellenességet tapasztalják. Fokozott esély van arra is, hogy az idősebb nőknél gyermeke legyen hypospadiasis, valamint azoknál, akik in vitro megtermékenyítést alkalmaztak.

A hiperpadiákat a húgycső rendellenes fejlődése okozza az embrionális fejlődés különböző szakaszaiban (9–13 hetes terhességi hét). Az anomália végső alakjától meg tudja állapítani a probléma idejét. A húgycső kialakulásának rendellenességei mellett a varratok és a fityma kialakulása is rendellenes lehet. Ez a magcsatornától való eltérésekkel, a fityma más ventrális defektusainak felesleges hátsó fityma kialakulásához vezet.

A pénisz testének eltérése több oka lehet:

1. A pénisz görbülete.
2. A pénisz distrofikus ventrális ürege.
3. A herezacskó eltolása.
4. A hátsó üreges test gyorsabb növekedése a ventrális részekhez képest.

A hypospadiasis diagnózisa

Bár a hypospadiasis diagnosztizálása mind a születési magzati ultrahangvizsgálat, mind a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével történik, általában az újszülött vizsgálatakor történik.

A kapitulált hypospadiák és a koronoidok általában nyilvánvalóak. Ritkán a fityma teljes lehet, és a körülmetélés során hypospadiákat észlelnek.

A pénisz gyulladása hypospadiasis miatt nyilvánvaló vagy csak erekció során észrevehető. A csontváz-hippospadiákat rendszerint egy villás scrotummal társítják, amelyben a durva bőr a pénisz oldalán van, és nem normális helyzetben van.

A hypospadiasis kezelése

A hypospadiasis kezelése műtét szükséges. Ez az állapot általában funkcionális és esztétikai okokból megszűnik. Minél nagyobb a húgycső visszahúzása a helyzetébe, annál valószínűbb, hogy a vizeletáramlás lefelé hajlik, ami ülő helyzetben vizeletet igényelhet. A vetőcsatorna rendellenes eltérése megakadályozhatja a hatékony ejakulációt, és az erekció során fellépő gyulladás befolyásolhatja a hüvelyi pénisz behelyezését, vagy fájdalmas erekció miatt lehet.

A hypospadiák (capitate) kisebb esetekben, ahol a húgycső közelebb van a pénisz csúcsához, előfordulhat, hogy nem igényel sebészeti beavatkozást. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy bár a hypospadiasok legjelentősebb formái fiziológiai szempontból úgy tűnnek, terápiát is igényelhetnek a genitális rendellenesség jelenlétével kapcsolatos potenciális pszichológiai stressz miatt.

Sebészeti beavatkozás

A hypospadiasis sebészeti kezelésének célja:

• egyenes pénisz létrehozása, bármilyen görbület korrekciója (ortoplasztika);
• a húgycső kialakítása a pénisz csúcsán lévő nyílással (urethroplasty);
• a fej átalakítása természetesebb kúpos konfigurációvá;
• kozmetikailag elfogadható bevonat elérése a pénisz számára;
• normál kapszula létrehozása.

A műtét utáni pénisznek alkalmasnak kell lennie a jövőbeli nemi kapcsolatra, lehetővé kell tennie, hogy a beteg egyenesen álljon, és elfogadható esztétikai megjelenést mutasson.

A művelet időzítése

1980-ig, a nagyobb fallus és a műszakilag egyszerűbb eljárás miatt 3 évesnél idősebb gyermekeknél végeztek egy műveletet a hypospadiasis felszámolására; azonban a genitális műtét ebben a korban (genitális tudatosság kb. 18 hónapos korban) jelentős pszichológiai betegséggel járhat, beleértve a rendellenes viselkedést, a bűntudat érzéseit és a nemi identitást.

Jelenleg a legtöbb orvos megpróbálja kiküszöbölni a hypospadiákat, amikor egy gyermek 4-18 hónapos, és a korábbi beavatkozásra hajlamos. Ennek oka az érzelmi és pszichológiai eredmény javulása. Figyelembe vették a sebgyógyulás előnyét a korábbi gyógyulás során.

A késői hypospadiasisok kezelése a pubertás és postpubertális periódusokban a betegek közel felében komplikációkkal, elsősorban urethrocularis fistulával társul. Bizonyos esetekben az 5 éves betegeknél magasabb a komplikációk száma, mint az 1 éveseknél, ami arra utal, hogy a korábbi beavatkozás általában jobb. Így a legjobb prognózisnak tekinthető az a művelet, amelyben az újszülötteknél megszűnik a hypospadiaszok capitált formája.

szövődmények

A hosszútávú elhelyezéséből adódóan a leggyakoribb szövődmények a scrotalis hypospadiasishoz kapcsolódnak. A beteg későbbi kora a műtét során is gyengébb eredménnyel jár.

Azonnali postoperatív problémák lehetnek:

• lokális ödéma és vérfoltok közvetlenül a műtét után, ami általában nem okoz komoly problémát;
• a posztoperatív vérzés ritkán fordul elő, és általában egy kompressziós kötést szabályoz. Gyakran előfordulhat, hogy ismét meg kell látogatnia az orvost, hogy eltávolítsa a hematomát, és azonosítsa és kezelje a vérzés forrását;
• a fertőzés a műtét utáni ritka szövődmény a hypospadiasis felszámolására. Gyakran használt bőrkészítmények és perioperatív antibiotikumok. A betegeket gyakran támogatják egy antibiotikum-kezelés során.

• Az uretrosztikus fistuláció súlyos probléma a hypospadiasis kezelésében. A fisztula képződés gyakorisága általában kevesebb, mint 10% a legtöbb egylépéses műveletnél, de a hypospadiasis súlyosságával nő;
• Előfordulhat a húgyúti szűkület vagy a húgycső szűkítése. A húgycső stent megakadályozza kezdetben bármilyen probléma kialakulását, de a húgyúti stresszhez kapcsolódó finoman diszpergált vizeletáramlás valószínűleg második műveletet igényel;
• a húgycső-szigorítások hosszú távú szövődményként alakulhatnak ki a hypospadiasis műtétje után;
• A húgycső-divertikulumok ugyancsak kialakulhatnak és nyilvánulhatnak meg, amikor a húgycső habokat urinál.

Néhány tanulmány kimutatta, hogy az erektilis diszfunkció enyhébb formái gyakrabban fordulhatnak elő a legtávolabbi típusú hypospadiasisokban.

A hypospadiasis prognózisai

A modern orvostudományban az állam jelenlegi előrejelzése nagyon ígéretes. A műtét során használt modern érzéstelenítők, műszerek, kötszerek és anyagok segítségével a kezelés a legtöbb esetben sikeres volt.

Bár a műtétet jelenleg sikeresen végzik, a hypospadiasis kezelése még mindig fejlődik. Az utolsó vizsgálat kimutatta, hogy a terhesség alatt a hypospadias korai felismerése lehetséges.

Súlyos hypospadiasis esetekben szintetikus anyagokat fejlesztenek ki, amelyek helyettesítik a beteg normális húgycsőjét.

Hypospadiasis gyermekeknél

A hypospadiasisos gyermek pszichológiai fejlődését befolyásolják azok a gyakori változók, amelyek minden gyermekre, valamint a fizikai rendellenességgel rendelkező gyermekekre, az orvosi és sebészeti beavatkozás szükségességére, valamint a genitális rendellenességgel rendelkező gyermekek számára nagyon specifikusak. A betegségben szenvedő gyermekek jó pszichológiai irányításának általános alapelvei a családi, iskolai és társadalmi élet normál módjában minimális beavatkozással, a nyugodt információ, az oktatás és a gyakorlati és érzelmi támogatás maximális lehetőségével járnak.

Az orvosnak figyelmet kell fordítania a gyermek és a szülők kockázati tényezőire és társproblémáira, beleértve a szociális hátrányokat, a szülői pszichopatológiát, a szülői lehetőségeket és a kezelési módszereket, valamint a szülőkkel, egy családban vagy egy kulturális csoportban fennálló szélsőséges hátrányos kapcsolatokat és hiedelmeket.

A gyermekkori krónikus betegség a gyermekek és családjaik számára elismert stressz. A specifikus rendellenességekre vonatkozó következtetések eltérőek, de az alkalmazkodási zavar kockázata 1,5-3-szor magasabb, mint az egészséges társaiknál. A krónikus gyermekkori körülmények növelik a frusztráció kockázatát. Az érzelmi hatás és a gyakorlati teher elsősorban az anyától függ.

Fontos figyelni a férfiak gyermekeinek konkrét kockázatait és védelmi tényezőit. Ismeretes, hogy a fiúk általában magas a pszichológiai rendellenességek előfordulása.

Bizonyíték van arra, hogy a másodlagos pszichológiai rendellenesség kialakulásának leginkább veszélyeztetett gyermekei közé tartoznak a korábban meglévő fogyatékossággal és a sebezhetőséggel és a rosszul működő családokkal rendelkező gyermekek.