A nocturia egy kellemetlen jele annak, hogy számos betegségre jellemző, hogy a WC-t éjszaka gyakran használják. Az a tény, hogy éjszaka erősödnek, egy személy gyakran álmatlanságban szenved, irritálódhat, figyelmetlenséget és be nem szed.

A cikk tárgyalja ennek a patológiának a fő okait és tüneteit, valamint a kezelés fő módszereit.

Mi a nocturia

Egy egészséges ember számára a nap folyamán a vizelet normál mennyisége nem több, mint 7-szer, éjszaka nem haladja meg a 2-et. Nocturia esetében jellemző az éjszakai urinációk számának növekedése. Ebben az esetben a vizelet éjszakai teljesítménye jelentősen meghaladja a normát.

Az orvosok ezt a patológiát a szív vagy a vesék káros működésével társítják. Leggyakrabban a nocturiumok hajlamosak a férfiakra.

Egyes orvosok úgy vélik, hogy ennek a folyamatnak a oka a prosztata hiperplázia. A patológia idős betegeknél fix, ez elsősorban a testben bekövetkezett életkori változásoknak köszönhető.

Az állandó alvászavar miatt az ember nem kap elég alvást, ideges lesz és ingerlhet. Ezért a betegek többségében már az első kellemetlen tüneteknél fordulnak az orvoshoz. Ez a minőségi kezelés szempontjából nagyon fontos.

Nocturia formái

Fentebbre jutottunk, hogy a nocturia ilyen vizelet megsértése. A patológia számos osztályozása létezik:

• a fejlődési okoktól függően ideiglenes és állandóak. Az első esetben az éjszakai diurézis növekedése a szív- vagy veseelégtelenségek hátterében fordul elő. A patológia állandó formája a szervek és az endokrin mirigyek működésének súlyos zavarai miatt alakul ki;
• a napi vizelet térfogata megkülönbözteti az igazi és a nem állandó noctúrát. Az első esetben a megkülönböztető tulajdonság a nappali oliguria, vagyis a tünetek napközbeni teljes megszűnése. A második esetben a napi diurézis nem változik. Ez a forma a pajzsmirigy, a máj, a prosztata stb. Betegségeinek egyik tünete.

Figyeljünk a betegség színpadára is, 3 fő:

1. A kezdet, amelyen a beteg kismértékű nehézségei vannak a vizelet kiválasztásával.
2. Közepes, a maradék vizelet növekedése jellemzi.
3. A súlyos krónikus késleltetés, a húgyhólyag túlzsúfoltsága és a maradék vizelet nagy mennyisége jellemzi.

Okok és provokáló tényezők

Az egyik fő tényező, amely éjszaka fokozza a vizeletet, emitál:

• túlzott folyadékfelvétel lefekvés előtt;
• rendszeres diuretikumok vagy más gyógyszerek bevitele, amelyek közvetlenül befolyásolják a vizelet kiválasztását;
• idős korban, ahol a húgyhólyag hangja jelentősen csökken. Emiatt a vizeletet nem lehet elegendő mennyiségben tárolni és felhalmozni.

A nők nturciája a medencefenék izmainak relaxációjának hátterében alakul ki. Ezt a patológiát általában 50 év után diagnosztizálják. Érdemes megjegyezni, hogy ez az állapot nem mindig tekinthető patológiának.

Nagyon gyakran előfordul a terhesség utolsó heteiben, ez a méh nagy mérete miatt következik be, ami nyomást gyakorol az összes belső szervre és megzavarja munkáját.

Gyakran előfordul, hogy a menopauza egy nőben jelentkezik, amit a hormonszint változásai okoznak.

A 2 éves kor alatti gyermekek nturciája elsősorban a húgyhólyag éretlenségével és a vizelet szabályozásának képtelenségével függ össze. Ezen a korban a gyerekek is nagyon alszanak, és nem mindig érezhetik a kiürülést.

Ez a feltétel nem okozhat aggodalmat, az életkor mindent függetlenül kell beállítani. Néha a nocturia közvetlen kapcsolatban áll az enurezissel, gyakrabban fordul elő a fiúkban.

Emellett a vizeletrendszer szervei gyulladásának, a szív és a hasnyálmirigy patológiáinak a következménye is lehet.

A betegség következő okai vannak:

• kardiovaszkuláris patológia (beleértve a szívelégtelenséget és a szívbetegségeket);
• a vesék és a húgyhólyag fertőző betegségei;
• pajzsmirigy-problémák;
• a máj cirrhosisa;
• a cukorbetegség különböző formái;
• prosztata adenoma;
• csökkent a medencei izomtónus;
• obstruktív apnoe;
• súlyos duzzanat a vénás stagnáló vér miatt.

Sok beteg gyakran fejlődik a nocturia és a poliuria állapotában. Ebben az esetben a megnövekedett vizeletet nap és éjszaka megfigyelik, és a napi vizeletmennyiség növekedésével jár.

A betegség ezen formája nagyon veszélyesnek tekinthető, és azonnali orvosi kezelést igényel.

Nocturia tünetei

A napi és éjszakai vizelet mennyiségének aránya 2: 1 legyen. Az egyik legfontosabb jel a vizelet éjszakai adagjának növelése legalább kétszer. Egyéb tünetek a következők:

• alvászavar (a beteg súlyos álmatlanságot szenved a WC-vel való állandó látogatások miatt);
• a vizelet felszabadulása után megkönnyebbülés érzi magát;
• az ürítés önmagában nem okoz kellemetlenséget, lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a nturciát egy másik betegségtől;
• a mentális zavarok kialakulása (ingerlékenység, idegesség, károsodott memóriafunkció stb.).

Ha a nők vagy férfiak nocturia más patológiák hátterében alakul ki, akkor a fenti tünetekhez speciális tüneteket adunk. Nagyon fontos felismerni a nocturia első tüneteit és kezelni ezt a problémát.

A késői kezelés súlyos szövődmények kialakulásához vezet.

diagnosztika

A betegség diagnosztizálásához az orvosnak pontosan meg kell ismernie az éjszakai és napi vizelet mennyiségét. A indikátor meghatározásához a legoptimálisabbnak tekinthető a vizeletelemzés a Zimnitsky szerint.

Az elemzés megkezdése előtt el kell hagyni a vizelethajtó szereket, és beállítani a napi fogyasztott folyadék mennyiségét (legfeljebb 1500 ml).

Az étrendet is követnie kell, és el kell távolítania a sült, fűszeres és sós ételeket. Ez segít elkerülni a víz-só egyensúlyt.

A módszer lényege a vizelet összegyűjtése egész napra (3 óránként). Emellett a vizelet minden egyes adagját külön tartályba gyűjtik, így a betegnek 8 tárolóedényt kell tartalmaznia.

A kapcsolódó betegségek azonosítása a következő típusú tanulmányokat írja elő:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• elektrokardiogram;
• a hasüreg és a vizeletrendszer ultrahangvizsgálata;
• a diuretikus hormon jelenlétének vizsgálata (idős betegek számára előírt).

Győződjön meg róla, hogy minden páciens naplót tart, amely a vizelet jellegét mutatja. Nőknél a megfigyelés 4 napig tart, férfiaknál - 3.

kezelés

A nocturia kezelés az átfogó vizsgálat eredményeit követően kezdődik. Ez attól függ, hogy mi okozza a patológiát, és annak jellemzőit.

Meg kell különböztetni a gyógyszert és a sebészeti kezelési módszereket. Az első esetben, a betegségtől függően, a háttérben az éjszakai vizelés száma nő, a hatékony gyógyszerek kiválasztása:

• fertőző betegségekben széles spektrumú antibiotikumot és gyulladáscsökkentő gyógyszert írnak elő;
• prosztata adenomában alfa1-adenoreceptor antagonistákat alkalmazunk;
• a kardiovaszkuláris rendszer meghibásodása esetén szívglikozidokat írnak elő;
• a szolifenacin alapú gyógyszerek mennyiségének csökkentése. Csökkenti a húgyhólyag hangját, enyhíti a stresszt;
• könnyű hipnotikus gyógyszerek, amelyek segítenek a teljes alvás visszatérésében a betegnek.

Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt, akkor az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek. A legtöbb esetben a műtétet prosztata adenomával diagnosztizált férfiaknál végezzük.

A transzuretrális prosztatektómia módszerét alkalmazzuk. A lézeres koaguláció során végzett művelet során a szerv érintett részeit eltávolítják, és a vizelet kiválasztási funkció visszatér a normális értékre.

A nők számára speciális testmozgás áll rendelkezésre, amelyek segítenek az izomtónus helyreállításában és az éjszakai vizelés számának csökkentésében. Egy másik hatékony gyógyszer a dezmopresszint tartalmazó gyógyszerek.

Idős betegek körében óvatosan alkalmazzák, miközben a vérben lévő nátriumtartalmat figyelik. A gondatlan kezelés az elem túlzott felhalmozódásához vezethet.

Népi kezelés

Gyakran a betegek használják a betegség kezelésére szolgáló népszerű módszereket. Ezeket csak az orvossal folytatott előzetes egyeztetés után lehet felhasználni a nemkívánatos szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

A pozitív eredmény elérése érdekében ajánlatos átfogó kezelést végezni gyógyszerekkel és hagyományos orvoslással. Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyászati ​​dekórt és az infúziókat szigorúan kell alkalmazni hosszú ideig. A népszerű receptek közül az alábbiak bocsátanak ki:

1. Infúzió a medvék levelein. Ahhoz, hogy előkészítsük a szükséges 1 evőkanál száraz nyersanyagot, amelyet 0,2 liter forralt vizet öntenek. 60 percig ragaszkodjon. Az étkezés előtt 1 evőkanál naponta legalább 4 alkalommal kell inni.
2. A gyógyszertárban megvásárolható vesebetöltés. Készítse elő és használja a mellékelt utasítások szerint.
3. A kamillavirágok eltávolítása segít enyhíteni a gyulladást és eltávolítja a felhalmozódott vizeletet. 1 evőkanál 250 ml forralt vizet öntsünk, és legalább fél órán át meleg helyen ragaszkodjunk. Ezután jól kell feszíteni, és naponta háromszor 100 ml-t kell használni.
4. Száraz tökmag. Ezek a férfiak hatékony kezelésének tekintendők. A nap folyamán legalább 30 magot kell enni.
5. A mézes gyöngyházból készült húsleves. Ehhez 1 liter vizet 130 g szárított növényt, 15 percig forraljuk, hagyjuk jól állni, majd legalább 500 g mézet vagy hajdina mézet adjunk hozzá. A kapott levest hűvös helyen tároljuk, naponta 1 alkalommal evőkanál. A prosztata gyulladásának egyik hatékony gyógyszere.

Egy másik természetes megoldás a görögdinnye. Javasoljuk, hogy nyersen enni, de nem szabad visszaélni a bogyót lefekvés előtt.

megelőzés

A nocturia kialakulásának megakadályozása érdekében a következő ajánlott:

• szabályozza a napi folyadékmennyiséget;
• helyes életmódot vezessen, és kövesse az étrendet;
• időben diagnosztizálják és kezelhetik azokat a betegségeket, amelyek nocturiát okozhatnak;
• sportoljon.

Gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségüket, rendszeresen orvosi vizsgálatokat kell végezniük. Ezen egyszerű feltételek teljesülése jelentősen csökkenti a kellemetlen patológia kialakulásának kockázatát.

Nocturia, mi az? A nők és férfiak tünetei, kezelés, gyógyszerek

Nocturia - mi ez?

Egy felnőtt személy egészséges organizmusa a vizelet napi 80% -át felszabadítja a naponta elfogyasztott folyadék teljes mennyiségéből. A napközben és éjszaka folyamán felszabaduló vizelet mennyisége közel egyharmaddal - 2/3 nap és 1/3 éjszaka - különbözik. Amikor az arány változik, és az éjszakai vizelés meghaladja a napi árfolyamot - ez nocturia.

Az etiológiai tényezőtől függően a nikturia a szívizomzatba sorolható, a szívizom alacsony összehúzódási funkciója és a vese patológiája által okozott vese hátterében fejlődik.

Nocturia okok - közös és éjszakai formák

A nocturia okozati tényezői a következők: - a hormonális egyensúlyhiány és a funkcionális állapothoz kapcsolódó problémák hatása a hólyag szerkezetében. Testünkben a vízegyensúly szabályozását két, a hipofízis és a pitvari natriuretikus („ANG”) hormon hátsó lebenye által termelt hormonok - vasopressin (antidiuretikus hormon) - végzik.

Az "AVP" hormon hatása a folyadék felszívódásának (felszívódásának) a tubuláris veseműködésben (vese glomerulusokban) fokozott hatásának köszönhető, csökkentve a vesék kiválasztási funkcióit és csökkentve a húgysav kiválasztását. Ez a hormon a test víztelítettségének szintjét szabályozza.

De amikor a szívizomszövet a vérben rendellenességekkel túltelített, a natriuretikus hormonok felszabadulnak. Amikor ezek a hormonok aktiválódnak, a víz felszabadulási folyamata és a vizelet kiválasztásának növekedése következik be. Az éjszakai nocturia okai négy alapvető tényezőnek köszönhetők:

1. Általános poliuria, amikor a napi vizeletmennyiség növekedése a vese- és neuro-endokrin rendellenességek számos klinikai tünetétől függ.
2. Éjszakai polyuria a megnövekedett vizeletáram miatt.
3. Megsértések a hólyagban, megfosztva őt a vizelet megtartásának képességétől.

A „WUA” vagy „ANG” hormonszint egyensúlyhiánya következtében általános és éjszakai poliuria alakul ki. A harmadik pont a húgyhólyag patológiás folyamatainak következménye.

Egyszerű értelemben ez egyszerű példákkal magyarázható. Nocturia szívvel, a napi szívterhelés és a folyadékbevitel növekedése esetén a betegek a szöveti szerkezetekben a vér és a víz folyamatos folyamataihoz járulnak hozzá.

Éjjel, amikor egy személy megállapítja a szív terhelését, javul a vénás vér kiáramlása, ami hozzájárul a pitvari natriuretikus "ANG" hormon felszabadulásához. Ez megnöveli a diurézist (a vizelet kiválasztódásának növekedését) és a puffadás csökkenését.

A vesebetegségek által okozott vese patológiás noctúrában éjszaka javul az érintett vese szövetekben a véráramlás, gyorsul a mozgása a vesesejteken. Megkezdődik a magas vérnyomású diurézis kialakulása, ami tizenkét alkalommal növeli a vizelet kiválasztását.

A vizeletben a napi és éjszakai kiválasztódás arányának megsértését funkcionális normának tekintik, csak gyerekekben, majd csak két éves korig. Minden más esetben ez a nocturia kellemetlen tünete azt jelzi, hogy a szervezetben komoly kóros változások vannak, amelyek sürgős diagnózist és kezelést igényelnek.

A férfiak nocturia jelei

A vizelet elosztásának kvantitatív arányainak megsértése az emelkedett toalettutak irányában, a férfiaknál (a legtöbb esetben) felnőttkorban jelenik meg. Az éjszaka a nappali és éjszakai látogatások során a vizelés kvantitatív kiegyenlítésének korai jeleit alakítja ki.

A provokáló tényezők kialakulása az éjszaka fokozatos növekedéséhez vezet (majdnem egyharmaddal), megzavarva az alvást, és az „emberiség erős felét” idegrendszeri és depressziós állapotba hozza.

Ezt az állapotot számos kóros ok okozza:

• a szívizmok elégtelensége, hogy elegendő vért pumpáljon, és biztosítsa a szöveti anyagcsere megfelelő folyamatát, provokálja a pangásos folyamatokat és a duzzanatot;
• a szívizomot ateroszklerotikus képződményekkel (plakkokkal) ellátó edényeken áthaladó véráramlás;
• az alvási apnoe szindróma következménye;
• vesebetegség;
• szteroid hormonhiány;
• az idegrendszer patológiái a sclerosis multiplex formájában;
• viselkedési tényezők - az alkoholtartalmú italok, koffein és nagy mennyiségű folyadék használata lefekvés előtt.

A nocturia egyik fontos tényezője a húgyhólyag üregének szerkezeti kapacitásának csökkenése, melyet a rostos és rosszindulatú daganatok okoznak, az ionizált sugárzás orvosi technikáinak alkalmazása, a húgycső alsó zónáiban lévő patológiai folyamatok, a hólyag nyakában lévő akadályok.

Ebben a szervben a patológiás változások kísérik a nocturia epizodikus fázisú tüneteit, amelyeket kiürítő és felhalmozódó jelek fejeznek ki.

A jelek ürítése:

• késleltetett késleltetés közvetlenül a vizelés előtt;
• a vizelet kilépése;
• Az "ürítés" végpontja - egy csepp vizelet;
• a vizelet akaratlan felszabadulása cseppenként, a vizelési folyamat után;
• a vizelet teljes kilépésének érzése.

A halmozódó tüneteket a következők jellemzik:

• gyakori vizelés;
• éjszaka a WC-vel való utazások növekedése;
• kényszerítő erők (hosszú vizeletmegtartás meghiúsulása);
• imperatív vizelet-inkontinencia (kontrollálhatatlanság, a vizelet előfordulása gyakran eléri a WC-t).

Nocturia tünetei a nőknél

A nőket érzékenyebb urogenitális rendszer jellemzi, amely élesen reagál még a kórokozó mikroflóra jelentéktelen behatolására a szervezetbe, ami gyakran a súlyos kóros folyamatok kialakulásának oka.

Például a vese patológiák olyan kényes problémához vezethetnek, mint a nocturia. Ilyen állapot tünetei a nőknél fájdalom nélkül is előfordulhatnak, de rossz egészségi állapotot vagy különféle váladékokat kísérnek. A nocturia a nőkben megnyilvánulhat:

• A cisztitisz kialakulását a nőknél gyakori vizelési kísérlet követi, előrehaladott esetekben a vizelet inkontinencia, súlyos vágási fájdalmak, nap- és éjszakai fájdalmak, amikor a hólyag tele van.
• A húgycsőzet jelenléte a húgycsőrendszerben. A toalett gyakori látogatása, minimális stressz, gyaloglás vagy hirtelen mozdulatok akut fájdalmas tüneteket okoznak az ágyékban. A patológiás folyamat jellegzetessége az, hogy az eljárás után és még a folyamatban sem teljesen vizelettetés van.
• A nocturia tünetei nyilvánvalóan a krónikus pyelonefritiszben mutatkoznak meg, magas lázzal és tompa fájdalommal együtt a lumbális területen.
• A kardiovaszkuláris genesis nocturia tüneteit nővérekben expresszálják az ödéma szövet.

A vese- vagy szívnocturia kialakulásával a WC-be történő gyakori éjszakai kirándulások tartósan krónikusak lehetnek, ami hátrányosan befolyásolja a nocturia további kezelését.

Nocturia kezelés - gyógyszerek és technikák

A nocturia kezelésére szolgáló módszerek a nőknél, mint a férfiaknál, a patológiát okozó háttérfolyamatok azonosítására és leállítására irányulnak. Ha a szív- és érrendszeri betegségek patológiáit észlelik, a kardiológus részt vesz a kezelésben.

A szükséges diagnosztikai vizsgálatok elvégzése után a megfelelő hemodinamikai változások megállítása érdekében megfelelő, egyénileg kiválasztott kezelést kapunk.

Ha organikus szív- vagy érrendszeri rendellenességeket észlelnek, a sebészeti kezelésre vonatkozó ajánlások lehetségesek.

Röntgen endovaszkuláris beavatkozásra lehet szükség, ha az ateroszklerózis megtalálható a vese artériákban. Ez a minimálisan invazív sebészeti módszer helyreállítja a vaszkuláris permeabilitást és a véráram helyreállítását.

Ugyanakkor az edény érintett területére való bejutást a femorális edényen keresztül egy lyukasztással hajtjuk végre, amely nem hagy egy nagy sebészeti bemetszést.

Nocturia kezelésében férfiaknál, akiknél a prosztata adenomatikus elváltozásai vannak, sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Napjainkban számos modern módszer létezik a prosztata daganatos daganatai felszámolására.

Hozzáférés a sebészeti mezőhöz a húgycsőn keresztül. Az ilyen technikákat produktív hatás jellemzi, amely rövid idő alatt lehetővé teszi a kezelést.

A nicturia farmakológiai egyéni kezelése során a gyógyszereket előírják:

• A vérkeringést javító gyógyszerek - "Pentoxifilin" és analógjai;
• Nootróp gyógyszerek - "Piracetam" és mások.
• NVPS - Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin;
• Antidepresszánsok - Sertralin, Tianeptin, Fluoxetin, Citalopram;
• A húgycső és a húgyhólyag működését javító készítmények - „Oxybutynin”, „Tolterodin”, „Solifenacin”;
• A húgycső alsó részének atrófiája és a húgyhólyag patológiája esetén - az "Ovestin" egyedi adagjai.

A betegeknek ajánlott a vizeletnapló megtartása. Adatai szerint a hüvelyi állapot, az urodinamikai és a kolposzkópiai vizsgálat szerint a klinikai tünetek dinamikáját három és hat hónap elteltével végezzük.

Nocturia - nők és férfiak tünetei és kezelése, elemzések

Gyors átmenet az oldalon

Nykta az éjszaka istennője, aki Hesiod szerint született a Ködből és Káoszból. Mindazonáltal, annak ellenére, hogy ez több mint "homályos és kaotikus" eredetű, az orvosok pontosan tudják, mi a nocturia. Ez nem betegség, hanem nagyon sok betegségben előforduló patológiai állapot.

• A gyógyászat különböző területein sok ilyen kóros állapot áll fenn. Ezekből a "téglából" és különböző diagnózisokból.

Például: "bal kamrai hipertrófia". Ez egy nagyon specifikus állapot, amely számos betegségben fordul elő, de nem független diagnózis. Hasonlóképpen nincs "hányás" diagnózisa, mivel ennek a tünetnek a jelenléte nagyon különböző problémákat jelenthet, az intracraniális nyomás növekedésétől a pánikrohamhoz vagy a bélelzáródáshoz.

Ugyanez igaz a nocturiara is. Lényegében ez a feltétel egy teljesen egészséges emberben is előfordulhat. Szóval mi az?

Nocturia - mi ez?

Ez egy szép név, hasonló a titokzatos női névhez. De így hívni a lányokat még mindig nem ajánlott, mert ez a kifejezés csak "éjszakai vizeletet" jelent. A nocturia csak a vizelet azon része, amelyet egy személy éjszaka, éjszaka, vagy pontosabban az alvás és pihenés ideje alatt kiosztott.

Valóban, az orvostudományban minden viszonylagos. Ebben az esetben, ha egy személy éjszaka dolgozik, de alszik a nap folyamán, akkor az az idő, amikor alszik (azaz nappali), egyenlő az éjszakával. Ezután a reggel és este közötti időszak tekinthető a nocturia idejének.

De még egy újabb kiegészítést kell tennie. A nocturia jelenléte egy rendellenesség, így egy pontos meghatározás szerint a nocturia a vesék olyan diszfunkciója, amelyben az éjszakán felszabaduló vizelet mennyisége meghaladja a nap folyamán felszabaduló vizelet mennyiségét.

A Zimnitsky tesztje (elemzés)

Nocturia jelenlétében vagy hiányában mindenki biztos lehet benne, "saját kezükkel". Ehhez egyszerűen végezzen vizeletvizsgálatot a Zimnitsky-n. Mikroszkópok, laboratóriumok és centrifugák nem szükségesek erre. Csak egy mérőpohárra és órára van szüksége.

Minden harmadik óra 6 órától kezdődően mérőpohárba kell vizelni, és számolni kell egy adag adagját. Ugyanakkor meg kell enni, inni, mint mindig, és vezesse a normális életet. Éjszakánként 3 óránként is fel kell kelnie.

Ennek eredményeként a vizelet mennyisége 6-18 óra (napi adagok) hozzáadódik például 900 ml-ig, és az éjszakai adagok teljes térfogata kisebb lesz, például 500 ml.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az éjszakai nyomás kisebb, kevesebb a vér áramlik a vesén keresztül, és kevésbé stresszesek. De miért lehet nagyobb éjszakai diurézis?

A nők és férfiak éjszakai vizelésének okai

A nocturia oka az, hogy csökken a vesék funkcionális kapacitása, és hosszabb ideig kell dolgozniuk, mint egy egészséges ember. Ez például akkor fordulhat elő, ha a vesében a véráramlás csökken a nap folyamán, és az éjszaka visszaáll.

Leggyakrabban az éjszakai vizelés a szív és a vesék különböző betegségeivel fordulhat elő, mivel ezek a két rendszer a test folyékony részét - a vért és a folyékony részből (plazmából) képződő vizeletet - szolgálja.

Például, ha a vesebetegek görcsét éjszakánként oldjuk fel, akkor megjelenik a nocturia. Ennek eredményeként a glomerulusokban a vérkeringés helyreáll, és éjszaka a vesék „elkapják” az elveszett napi mennyiséget.

• Ez azt jelzi, hogy a glomerulonefritisz kialakulásának kezdeti szakaszai, azaz a glomerulusok gyulladásos folyamata, vagy a nefrosklerózis debütálása.

A nturturia megszűnése ebben az esetben idővel szomorú tény, hiszen azt mondja, hogy a glomerulusok elvesztették az éjszakai szűrés kompenzálásának képességét, és az éjszakai vérkeringés javulása már nem segíthet.

Cordialis nocturia

Ez a neve az éjszakai vizelet kibocsátásának fokozódásának, ami nem annyira vesekárosodást jelez, hanem a szívelégtelenség megjelenésének korai tünete. Ennek a szív-nocturianak a patogenezise:

• Napközben, amikor a fő folyadékbevitel megtörténik, a fizikai aktivitás magas, következésképpen a szív terhelése. De az elégtelen myocardialis kontraktilitás miatt vénás torlódás következik be, és az ödéma különböző szövetekben jelenik meg;
• Éjjel, amikor nincs fizikai erőfeszítés, és a vénás visszatérés a szívbe a test vízszintes pozíciója miatt enyhül, az ödéma eltűnik, és a szív a vérszivattyúzással foglalkozik.

Ugyanígy, az éjszakai vizelés eltűnése azt sugallja, hogy a szív, még éjszaka, a "preferenciális" feltételek nem tudnak megbirkózni a terheléssel. A nocturia megszűnését követően perifériás ödéma lép fel, és a szívelégtelenség növekedése következik be.

Így magyarázható meg a panaszok az idősek és az idősek WC-vel való éjszakai „futása” miatt, a myocardialis funkció és a szívteljesítmény csökkenésével.

A jelenség egyéb okai, de ritkábban:

• A pajzsmirigyhormonok hatása;
• Diabetes insipidus;
• Anaemia és hipotenzió. Ebben az esetben a vesék éjszaka jobban működnek;
• Prosztata adenoma. Ez egy viszonylag gyakori ok a noktúrának az idős korú férfiaknál;
• A medencei izom hipotrófiája. Ez az ok leggyakrabban nocturiát okoz a nőknél, beleértve a terhességet is;
• Terhesség.

Ezenkívül a nocturia akkor jelenik meg, ha a húgyhólyagot kívülről tömörítik, például tumor. Ez a folyamat relatívnak hívható: egy személy csak gyakran jár a WC-n, éjjel-nappal. De nem figyel a nappali vizelésre, de az éjszaka gyakran gyakran észrevehető.

A nocturia okai a gyermekben

És miért jelenik meg a nocturia gyerekekben? Mechanizmusai ugyanazok, mint a felnőtteknél, de figyelmet kell fordítani a gyermek életkorára. Végül is, a vizeletszabályozás és a reflex kialakulása csak 3-5 éves korig lehetséges, és azt megelőzően nehéz megérteni, hogy a „nedves” pelenkák nap vagy éjszaka.

Ha a szülők mindazonáltal biztosak abban, hogy a vizelet éjszakai mennyisége meghaladja a nappali időt, akkor a gyermeket be kell mutatni a nefrológusnak, de azt megelőzően minden szükséges vizsgálatot és elemzést végre kell hajtani.

Abban az esetben, ha az éjszakai vizelet kialakulása megnövekszik egy évnél fiatalabb csecsemőknél, akkor az oka lehet egy csecsemő hólyag, amely éretlen paraszimpatikus szabályozást jelez. A paraszimpatikus impulzusok „irányítják” az üreges szervek ürítését.

• Az érleléskor ez a csecsemő húgyhólyag 2-3 évig képes fenntartani a reflexet és az autonóm kiürülést.

Emellett létezik fiziológiai nocturia is, ha szokásod van, hogy minden este a sört iszik a barátaiddal. Ha a térfogat túlterhelése van, éjszaka felszabadul a testből.

Van egyfajta jelenség, amely a sómentes étrendre való áttérés során jelentkezik. Ezután a test felesleges nátriummentes, eltávolítja a felesleges folyadékot éjjel-nappal, amíg eltávolítja a felesleget.

Végül, ha a hálószobában a hőmérséklet alacsony és hideg, akkor a vesék jobban kezdenek dolgozni, mint a „nem tervezett” éjszakai vizelési epizódok.

Nocturia jelei férfiak és nők esetében

Természetesen a fő tünet (éjszakai séta a WC-ben) már le van írva és tisztázva. Egyéb funkciók:

1. álmatlanság;
2. Nappali fáradtság és ingerlékenység;
3. Kis hólyagkapacitás.

Természetesen a nőkben előforduló első nocturia tünetei a gyakori ébredésből adódnak - egy kis húgyhólyag-kapacitás előfordulhat, ha kívülről préseljük.

Hogyan kezeljük a nocturia-t?

Önmagában a "nokturiák kezelése" kifejezés értelmetlen. Végtére is, kiderült, hogy ez nem betegség, hanem csak egy külső ok funkcionális megnyilvánulása. Ön kezelheti a glomerulonefritist, a szívelégtelenséget, vagy végezhet műveletet a prosztata adenoma eltávolítására.

Ez utóbbi esetben például a férfiak nocturia kezelése lesz. És a terhesség és a gyermekszülés megengedése egyes esetekben nocturia kezelése lesz a nőknél.

Emellett rámutat, hogy a patológiás nocturia szinte soha nem fordul elő egyedül. Majdnem mindig, az éjszakai vizelet túlzott kiürülése mellett a hüpostenuria, azaz a fajlagos sűrűsége csökken, ami a vesék koncentrációs képességének gyengeségét jelzi.

• Ez pedig a poliuriahoz vezet, vagyis a folyadék mennyiségének növekedéséhez, hogy eltávolítsa a szükséges számú anyagot.

Így a nocturia, a polyuria és a hypostenuria a triad, amely a vesekárosodást jelzi. És ha már elvégzi a kezelést, akkor nem csak egy nocturia, hanem a mellette lévő laboratóriumi tünetek is.

éjjeli

Az orvostudományban léteznek olyan feltételek, amelyek alapján nem lehet azonnal meghatározni, hogy mi a tét: a tünet, a szindróma vagy az egész betegség neve. Olyan titokzatos nevek között, mint az uninitiated, és magában foglalja a nocturia. Néhány régi könyvben elolvashatja a második címet: „nocturia”. A nocturia és a nocturia közötti különbség hiányzik.

Ismeretes, hogy a legtöbb klinikai tünet és szindróma, anatómiai terminológiával ellentétben, görögül kölcsönzött. És ez az orvosi kifejezés teljes mértékben nemcsak az esztétikát, hanem a mitológiát is teljesíti. Nikta az isten istennője a görög panteonban, és méltó szülők is istenek - káosz és köd. A kifejezés második része a vizelet vagy a vizelet nevéből származik.

A fenséges, mitológiai első rész, és sajnos egy rendkívül prózai név kombinációja a kifejezés második részében olyan klinikai jelenség, mint a nocturia.

A nocturia olyan állapot, amely nemcsak betegeknél, hanem teljesen egészséges embereknél is előfordulhat. Előretekintve azt mondhatjuk, hogy a nocturia nem betegség, csakúgy, mint az orvostudományban, nincs hányás vagy fejfájás. Ez egy külön tünet. Mi a helyzet? Mi a nocturia?

Mi a nocturia? A nocturia olyan állapot, amelyben a vizelet ürül ki a vizelettel, mint a vizelet mennyisége, amelyet egy személy a nap folyamán kiválaszt. Természetesen ez a feltétel inkább feltételes.

Például néhány szakma képviselői éjszaka dolgoznak, és a nap folyamán kénytelenek aludni és pihenni. Ilyen esetben az ilyen emberek nturciája olyan állapot lesz, amelyben az alvás vagy pihenés során felszabaduló vizelet meghaladja a szervezet által az aktív ébrenlét időszakában kiválasztódó vizelet mennyiségét.

Emlékezhet a híres "diurézis" kifejezésre. A napi diurézis fogalma magában foglalja a naponta kiürített vizelet teljes mennyiségét. Tehát a nocturia olyan állapot lesz, amelyben a napi vizeletmennyiség jelentős része az alvás és pihenés idejére esik.

A nocturia nem betegség, hanem csak a tünetek egyikét tükrözi, amely számos különböző betegségben előfordulhat. Egyszerűen beszélve ez a gyakori éjszakai vizelés neve, amikor egy személy "éjszaka" többször ébred fel "kisebb szükséglet" miatt.

Nocturia és pollakiuria

A nocturia olyan tünet, amely a húgyúti gyulladásos betegségek jelenléte nélkül folytatódik. Magától értetődik, hogy ha egy személy cisztitisz, akkor is gyakori vizelet, nem csak a nap folyamán, hanem éjszaka, de nem azért, mert a húgyhólyagot nagy mennyiségű vizelettel töltik meg, hanem azért, mert ilyen tünetei lesznek gyakori vizelési inger.

Sokan összekeverik a pollakiuria és a nocturia. Az a tény, hogy az eredmény ugyanaz: éjszaka jelentős számú alkalommal kerül bejutni a WC-be. A pollakiuria esetében azonban kevés vizelet ürül ki, és ez a sürgetés a hólyag nyálkahártya irritációjának eredménye, gyulladásos folyamat jelenlétében.

A pollakiuria általában gyakori vizelés, és a pollakiuria a dysuricus rendellenességek (görcsök, fájdalom, gyakori vizelés) fontos eleme, ami így csökkenti a cystitisben szenvedő betegek életminőségét. A lefekvés előtti gyakori vizelet is „nem számít” az igazi nocturia számára, mert az „ágy előtt” fogalma nem jelenti az „alvás alatt”, és itt ébrenlétről beszélünk.

A nocturia esetében nincsenek különösebb fájdalmas vágyak, csak a betegek megjegyzik, hogy éjszaka a vizelet gyorsabban halmozódik fel. A nocturiával való vizeletre való törekvés élettani, és éjszaka nem gyakori a vizeletürítés. Minél több vizelet van a húgyhólyagban, annál erősebb lesz a vágy, ami megfelel a normának.

Milyen okból, és milyen körülmények között merül fel a nocturia? Mit jelent a tünetek kialakulása? Milyen vese- vagy más szervbetegséghez vezet ez az állapot? De mielőtt ezeket a kérdéseket megválaszolnánk, mindenkinek biztosnak kell lennie abban, hogy nocturia van, vagy nem létezik. Ezért egyszerű kísérletet végezhet, amelyet "teszt Zimnitsky" -nek hívnak.

Zimnitsky tesztje

Talán a Zimnitsky tesztje egyszerű és egyszerre informatív. Az eredmény eléréséhez egyáltalán nem szükséges laboratórium. Minden amire szükséged van egy mérőpohár a vizelet összegyűjtésére, valamint a vágy, valamint a rendszeres fal- vagy karóra. A minta jelentése, hogy a vizeletet a nap folyamán gyűjtötték össze, egy tetszőlegesen kiválasztott időponttól kezdve, általában erre a célra 6 vagy 7 óra reggel.

A betegnek 3 óránként kell vizelnie, és kiszámítania kell az egyes kiválasztott vizeletminták térfogatát. Nincs szükség speciális ütemezésre vagy speciális munkára és pihenésre. A személy általában eszik, mozog, fogyasztja a szükséges mennyiségű folyadékot. Az egyetlen követelmény, hogy 3 óránként hígítsuk, és a részeket mérjük. Kivételt nem lehet tenni még az éjszakai időszakban sem, ezért 3 óránként kell beállítania a riasztást.

A Zimnitsky egészséges felnőttben végzett vizsgálatának eredménye - a vizelet jelentős vagy észrevehető előfordulása a napi adagokban, és kevesebb éjszakai vizelés. És ha felosztjuk a napot félig, akkor például 7-től 7 óráig 1 liter vizelet ürül ki, éjszaka pedig fél nap, 19-től 7 óráig körülbelül 600 ml.

Az eredmény egyszerű: éjszaka ritkán fordul elő egy egészséges ember vizelete, mivel éjszaka alacsonyabb a vérnyomás, a szervezetnek nem kell vérbe szállítania a nem betöltött izmokat, és így a vese glomerulusokban a szűrési nyomás is csökken. Miért merül fel az éjszakai vizelés, vagy mi a nocturia etiológiája?

Nocturia okai

Először is, a nocturia fiziológiai és kóros. A fiziológiás okok miatt a nők éjszakai gyakoriságának egyik példája a nocturia a terhesség alatt. az

a második, és különösen a terhesség harmadik trimeszterében a méh nyomást gyakorol a húgyhólyagra, ami a fiziológiai kapacitás csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben ismét a nocturia nem valós. A nap folyamán a terhes asszony kiürül a szükséges gyakorisággal, és éjjel ébredt ébredéssel. Ugyanakkor az egészséges terhesség alatt általában nincs veseműködési zavar.

Mi a nocturia oka? A szív és a vesék a vér tisztítására szolgálnak, ezért ennek a jelenségnek az okait meg kell keresni a szív- és érrendszeri rendellenességekben és a vesék rendellenességeiben. Csökkent a vese szűrőképessége a vizelet szűrésére, és hosszabb időre van szükségük ahhoz, hogy ugyanazt a munkát végezzék egy bizonyos mennyiségű vérplazma tisztításánál.

Miért gyakrabban fordul elő vizelet a vizelet nocturia? A nap folyamán, amikor egy személy aktív ébrenléti állapotban van, csökken a vese véráramlása, de éjszaka, amikor a szervezet összes tartaléka nem vesz részt, a vese véráramlása nő.

Az orvosok kardiológusai és a nefrológusok felhívják az éjszakát ezekben a betegekben a vese-vasospazmus felbontásának idejére. A nocturia a „felzárkózás” elvesztett napos térfogatának tünete, amely éjszaka helyreáll.

A vesekárosodás szempontjából a gyakori éjszakai vizelés okai lehetnek olyan betegségek kezdeti szakaszai, mint a glomerulonefritisz, vagy a Bowman-Shumlyansky kapszulákban (a vese glomerulusokban) előforduló gyulladás.

A gyakori vizelés előfordulásának második oka az éjszaka a nephrosclerosis debütálása. Önmagában a nocturia periódusa sok évig tarthat, és ez a vese véráramlásának kompenzációját jelzi, még a nyugodt alvás megszüntetésének költségén is.

De ha a nocturia fokozatosan leáll, és a betegnek kevesebb vizelete van éjjel, akkor ez rossz. Ez kedvezőtlen tény, mivel a vese véráramlásának helyreállító kompenzációs mechanizmusa teljesen kimerült. Az éjszakai véráramlás növekedése már nem képes visszaállítani a szűrt plazma normál térfogatát.

Az idősek nocturia kialakulásával gyakran a kardiovaszkuláris rendszer betegségei. Ilyen szívbetegség a korai jele a kialakult szívelégtelenségnek. Hogyan alakul ki ez a tünet a szív és az erek károsodásával?

Szívpatológia

A szív és a vérerek elváltozásaiban a nocturia a myocardium sérült (és nagyon korai) munkájának jellegzetes jele. Az ébrenlét napján, amikor egy személy aktív életmódot vezet, a szív terhelése sokkal magasabb, mint az éjszaka.

És ha egy személy megteremtette a szívelégtelenség előfordulásának feltételeit, akkor csökken a képessége, hogy hatékonyan csökkentse a szívizomát. Ez vénás stagnálás kialakulásához vezet, és különböző szervekben és szövetekben, főleg a lábakban, ödéma lép fel, amely a szívelégtelenség késői stádiumában nagyon jól látható.

Amikor a páciensnek ilyen rendellenességei vannak, akkor nincs kifejezett ödéma, de éjszaka „leesnek”. Ha egy személy vízszintesen fekszik, az ilyen vénás ödémák megoldódnak, mivel a vérnek a szívhez való visszatérése vízszintes helyzetben javul.

Ennek eredményeképpen a szív megbirkózik a funkciójával, és éjszaka a szivattyúzott vér mennyisége, beleértve azt is, amely a vesebe került, hogy a vizeletet képezze, meghaladja a napi mennyiséget. Ennélfogva az oka a gyakori vizelésnek a "magokban", vagy a mélyen idős emberekben, akik gyengített szívvel rendelkeznek. Ez a régi nocturia. Az okok ugyanazok.

Ezért, amikor diagnosztizált szívelégtelenségben szenvedő betegek éjszaka gyakran megállítják a vizelést, vagy nocturia, ez szintén kedvezőtlen tünet, ha a beteg teste, még kedvezőbb feltételek mellett, nem képes megbirkózni a vérszivattyúzással nappali izmok nélkül és a szívizom maximális használatával.

A közeljövőben, a megnövekedett éjszakai vizeletkiválasztás megszűnése után a perifériás ödémák hamarosan debütálnak a betegekben és a szívelégtelenség tünetei, mint például a légszomj és a csökkent testmozgási tolerancia.

Egyéb okok

Ritkábban az éjszakai vizelés megnövekedett gyakorisága magas pajzsmirigyhormonokkal, diabetes insipidus vagy diabetes insipidus esetén jelentkezik. A hipotonikumok, vagy az alacsony vérnyomásszámra hajlamos emberek gyakran ezt a jelenséget ünneplik. Ez nem meglepő, mert az alacsony nyomású számoknál a vesék egyszerűen jobban dolgoznak éjjel.

Továbbá, amikor a nők éjszakai gyakoriságú vizeletéről beszélünk, meg kell nevezni egy ilyen okot, mint a medenceizmok troficitásának csökkenését. A terhes méh összenyomja őket, de már erről beszéltünk. A nocturia tüneti típusai is kialakulnak olyan patológiás formációkkal, amelyek csökkentik a húgyhólyag fiziológiai kapacitását.

Ez előfordul a prosztata adenomával, a daganatok és ciszták kialakulásával, de ez az eset nem tiszta formájú nocturia, hiszen nemcsak az éjszaka, hanem a napi vizelés is növekszik. Nagyon gyakran a nap folyamán a páciens egyszerűen nem észlel egy ilyen fokozott gyakoriságot, hiszen különböző dolgokkal van elfoglalva, és éjszaka ezt a tünetet nagyon gyorsan észlelik.

Gyermekeknél, különösen a kisgyermekeknél, a vizelet fiziológiai szabályozása nem teljesen érett. Tehát létezik a csecsemőhólyag jelensége, amikor az autonóm idegrendszer paraszimpatikus felosztása kevéssé fejlett. Ismeretes, hogy a hólyag kiürítésében és a bélmozgások során központi szerepet játszanak a paraszimpatikus impulzusok. Ne félj az ilyen változásoktól, mivel általában a hólyag önálló ürítése a feltétel nélküli reflexeken a gyermekeknél három évig tarthat.

Általában nem határozzák meg azokat a gyermekeket, akiknek nincs vesebarna-betegségük, az éjszakai vagy nocturia gyakori vizelési ideje, és csak akkor, ha a szülők biztosak abban, hogy a baba „pelenkákhoz megy” éjszaka gyakrabban, mint a nap folyamán. pot, akkor megmutassa azt egy szakembernek - nefrológusnak.

Felnőtteknél az úgynevezett fiziológiai nocturia lehet, különösen akkor, ha sok este folyadékot, például teát vagy sört fogyaszt, minden este. A vér áramlási térfogatának túlterhelése növeli a vese terhelését.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a nátrium „húzza” a vizet. Abban az esetben, ha egy személy, sőt egy egészséges ember úgy döntött, hogy sómentes étrendre vált, majd a felesleges nátriumot elhagyja a testből, felesleges folyadékkal marad, és ez nem csak a nap folyamán, hanem éjszaka is megtörténik. Ezért egy ilyen személy tüneti noctúria lesz, ugyanakkor megnövekedett napi diurézis lesz. Extra folyadék jön ki belőle, és nap és éjszaka a nap folyamán - kettő. Ez az oka annak is, hogy sok vizelet éjszaka.

Végül, egy másik lehetőség a fiziológiai nocturia számára az alacsony levegő hőmérséklete. Általában alacsony hőmérsékleten, különösen éjszaka, a vesék jól működnek, ami a reflex szabályozásnak köszönhető. Ez epizódokhoz vezet a vizelet mennyiségének meg nem tervezett növekedéséhez.

Nocturia kezelés

Mivel az olvasók valószínűleg már kitalálták, a nocturia kezelése önmagában soha nem jelent véget. Megállapítottuk, hogy ez a tünet többféle oka lehet. Néha szükség van a vesék gyulladásos betegségének kezelésére, néha szükség van az élethosszig tartó speciális gyógyszerek alkalmazására, ha a beteg diabetes insipidus. Bizonyos esetekben szükséges a sómentes étrend, a szívglikozidok és a szívelégtelenség kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek alkalmazása.

Ezért emlékeznünk kell arra, hogy a nők és férfiak noctúrája ilyen tünetei soha nem jönnek egyedül. A releváns elemzések azt mutatják, hogy fokozatosan fejlődik ki egy jelenség, az úgynevezett hypostenuria. Az éjszakai vizelet szinte mindig olyan folyadék, amelynek sűrűsége kisebb, mint a nap folyamán kiválasztódó vizelet. Egy ilyen laboratóriumi tünet a vesék koncentrációs képességének csökkenését jelezheti.

A veseelégtelenség kialakulását jelző tünet a poliuria vagy a fokozott vizeletképződés formájában is jelentkezik. Végül is, ha a vesék nem képesek kis mennyiségben koncentrálni különböző káros anyagokat, akkor a vizelet térfogatának növelésével kompenzálniuk kell ezt a hiányosságot, amelyben a „hígítás” során legalább néhány, a száraz maradéknál jelentéktelen koncentráció érhető el. Ennek eredményeként az olyan jelenségek, mint a nocturia, a fejlődő poliuria és a laboratóriumi hypostenuria lehetővé teszik a primer vesekárosodás meghatározását.

Hogyan kezeljük a nocturia-t? Ha beszélünk a nocturia kezeléséről, akkor nem szabad elfelejtenünk a szomszédos tüneteket kísérő másikat. Ha szívbetegségekről beszélünk, akkor vannak olyan jelek, amelyek közvetlenül vagy közvetve jelzik a szívelégtelenség kialakulását. Végezetül emlékeznünk kell arra, hogy ha a „kezeletlen” nocturia évek óta halad át, ez egy rossz tünet.

éjjeli

A nocturia a különböző betegségek tünete, amelyekben az éjszakai diurézis (vizeletmennyiség) a napközben érvényesül. Mivel ezekben a betegekben a napi vizelet nagy része éjszaka ürül, az alvás ismételten megszakad, és a betegek fokozott fáradtságot és krónikus fáradtságot szenvednek.

A tartalom

Általános információk

A hazai urológusok hagyományosan a "nocturia" és a "nocturia" kifejezéseket használták, hogy utaljanak a vizeletre, és teljesen különböző fogalmakat helyeztek rájuk.

Nocturia-t diagnosztizáltak azokban az esetekben, amikor a beteg éjszakai diurézis növekedése miatt éjszaka kénytelen volt felfrissülni. A szív- vagy veseelégtelenség következménye az éjszakai diurézis növekedése volt. A nocturia-t éjszakai vizeléssel is összefüggésbe hozzák, melyet irritatív tünetek (felhalmozódási tünetek) okoznak.

Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb urológus esetében az éjszakai vizelés továbbra is összefügg a BPH-val (jóindulatú prosztata-hiperplázia), és a legtöbb urológiájú tankönyvben a nocturia egyáltalán nem tekinthető.

Az éjszakai vizelés tüneteit a 20. század végeiben kezdtük aktívan tanulmányozni, mivel az erre az időre felhalmozott tanulmányok rávilágítottak a tünetben szenvedő betegek klinikai heterogenitására. Ezek az adatok szükségessé tették a felhasznált kifejezések felülvizsgálatát és egységesítését.

2002-ben az ICS (a vizeletmegőrzés nemzetközi társulásának bizottsága) a „nocturia” kifejezés használatát javasolta, ami arra utal, hogy a páciensnek egy éjszaka és többször kell felkelnie a hólyag kiürítéséhez.

EL Wisniewski és társszerzők úgy vélik, hogy a "nocturia" kifejezés alkalmasabb az éjszakai vizelésre való hivatkozásra, és a "nocturia" kifejezést kell használni a fokozott diurézis jelzésére éjjel.

Ez a tünet a férfiaknál gyakrabban fordul elő.

A nocturia idős betegeknél gyakori tünetekre utal - a 7-15 éves gyermekek noctúráját csak 4% -ánál észlelték, 50-60 éves férfiaknál - az esetek 66% -ában, és férfiaknál 80 év után - az esetek 91% -ában.

G.L. Robertson megállapította, hogy a 21-35 éveseknél az éjszakai vizelettermelés a napi mennyiség 14% ± 4% -a, az időseknél pedig 34% ± 15%.

alak

A fejlődés okától függően a nikturia a következőkre oszlik:

• átmeneti, amely válsághelyzetekben (diencephalikus és hypertoniás válság) és tachycardia alakul ki;
• állandó, amely belső szervek és mirigyek sérüléseinek jelenlétében alakul ki.

A nappali diurézis természetéből adódóan a nocturia:

• igaz, melyet a nappali oliguria (a vizeletürítés megszüntetése) jellemez;
• nem állandó, amelyben a napi diurézis csökkenése nem figyelhető meg (a pajzsmirigy-betegség, a diabetes insipidus, a máj cirrózisa, a prosztata adenoma és a káros anaemia).

A fejlődés okai

A nocturia okai különböző betegségek, amelyek magukban foglalják:

• A szívelégtelenség. A tünet oka ebben az esetben a vénás torlódás, valamint a folyadék, amely napközben a szövetekben marad.
• Vesebetegségek (krónikus glomerulonefritisz, nephrosclerosis, krónikus pyelonefritisz, cystopielitis, cystitis). A nocturia kialakulása a vese erek terjeszkedésének és az éjszakai véráramlás növekedésének köszönhető.
• A pajzsmirigy betegségei.
• A máj cirrhosisa. Ebben az esetben a nocturia artériás hipertóniát okoz, amely a cirrhosis során alakul ki.
• Diabetes insipidus, amelyben a nocturia hipertóniás dehidratációt okoz. Hipertenzív dehidratáció akkor következik be, amikor a vízhiány és az antidiuretikus hormon vazopresszin hiánya nem kompenzálható.
• Prosztata adenoma (ezért sok esetben a nocturia férfiakban alakul ki). A nocturia a vizelet kifolyását okozza, ami megnő a megnagyobbodott prosztatarával, aminek következtében a vizelet visszatér a húgyhólyagba.
• Pernious anémia. Ez a tünet az anaemia és az alacsony vérnyomás eredménye.
• A medencefenék izmainak atrófiája (emiatt a nocturia nő). A provokáló tényezők közé tartozik a terhesség és a szülés, a hasüreg nyomásának krónikus növekedése, a medence izom-fasciális struktúráinak mechanikai sérülése, a varikózus vénák, a különböző lokalizációjú patkányok stb.
• A kalciumcsatorna blokádja, amely a boka ortostatikus ödémájával fordul elő.
• A vér vénás stázisa által okozott duzzanat.
• Obstruktív alvási apnoe, amelyben a szív dilatációja van (térfogatának növekedése, miközben megőrzi a szívfal vastagságát). A szívelégtelenség a pitvari natriuretikus peptid termelését okozza - a víz és az elektrolit anyagcseréjének szabályozásában résztvevő hormon - a víz mennyiségének és a véráramban a nátrium koncentrációjának csökkentésével.

Ritka esetekben a nocturia hiperkalcémiát okozhat.

A nocturia is okozhat diuretikumokat és bizonyos más gyógyszereket éjszaka, kávé, tea vagy alkohol fogyasztása lefekvés előtt.

patogenézisében

A szervezetben lévő víz mennyiségét szabályozza a vasopresszin hipotalamusz antidiuretikus hormonja. Ennek a hormonnak a hatása alatt fokozza a víztartályok felszívódását a vese csatornáiban (a vizelet koncentrációja nő, és térfogata csökken).

Normális esetben az antidiuretikus hormon szintje magasabb éjszaka, de az éjszaka korában az antidiuretikus hormon szekréciója csökken.

Időseknél az angiotenzin II szintje is csökken. Ez a hormon befolyásolja a proximális tubulusokat, növelve a nátrium-retenciót, ami a vizeletmennyiség növekedését okozza.

A nocturia patogenezise nem teljesen ismert. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a nocturia kialakulásának leggyakoribb és legfontosabb tényezője a szív gyengülése.

A hipotézis szerint a nap folyamán meggyengült szív nem képes megbirkózni a terheléssel, ezért a vesékben a vénás stázist alakítják ki és a diurézis csökken. Éjjel alvás közben az izomtónus csökken, nincsenek mentális ingerek és egyéb tényezők, amelyek aktívak a nap folyamán, így a szív munkája javul, és általában a vérkeringés, különösen a vesék normális állapotba kerül. A vérkeringés javulása következtében nő a diurézis.

Ez a hipotézis elméleti, mivel az alvás folyamatában a vérkeringés javulása jelenleg nem bizonyított.

Bármely eredetű nocturia patogenezisének egyik fontos tényezője a veseedények patológiásan megnövekedett tónusos összehúzódásának az alvás közbeni gyengülése, valamint a szövetfolyadék abszorpciós körülményeinek megváltozása. Sok kutató (Volhard, Klein és mások) szerint ezek a tényezők kulcsfontosságúak a tartós nocturia patogenezisében, a szívelégtelenség látható jeleinek hiányában.

Mivel a nycturiával járó vesebetegségek nehézséget okoznak a szív működésében, és idővel szívelégtelenséget okozhatnak, gyakran nehéz meghatározni a szív, vese vagy érrendszeri tényezők hatását a nocturia kialakulására.

Egyes adatok szerint az idős nők noctúrája kialakulhat a nemi hormonok hiánya miatt, ami az életkorban jelentkezik. A nemi hormonok hiánya a medence szervei működésének zavarát okozza, beleértve az éjszakai vizeletet is.

A késő nocturia terhes nőknél gyakran a kibővített méh hólyagjára gyakorolt ​​nyomással jár.

tünetek

Általában a nappali és az éjszakai diurézis aránya 2: 1 (a napi mennyiség körülbelül 60-80% -a szabadul fel napközben). Nocturia esetén az éjszakai diurézis a napi diurézis kétszerese.

A nocturia tünetei a következők:

• éjszaka megnövekedett vizeletképződés;
• kis hólyagkapacitás éjszaka;
• álmatlanság, amely a gyakori igény miatt jelentkezik a WC-vel éjszaka;
• nyugtalan alvás;
• fáradtság, amely napközben folyamatosan jelen van.

Az alvászavarokból eredő noktúrát az alábbiak is kísérik:

• csökkent mentális teljesítmény;
• csökkent mentális rugalmasság;
• memóriaromlás;
• depressziós hangulat depresszióig;
• fokozott ingerlékenység.

diagnosztika

A "nocturia" diagnózisát urológus készíti elő a betegség, az elsődleges vizsgálat és a laboratóriumi adatok alapján.

A laboratóriumi vizsgálatok a következők:

• Vizeletvizsgálat.
• Bakteriológiai vizeletkultúra, amely lehetővé teszi a húgyúti fertőzés kimutatását vagy hiányát.
• Mintavétel a Zimnitsky-ről, melynek segítségével a vesék napi vizeletváltozása és koncentrációs képessége változott. A vizsgálat során 2-3 óránként a vizeletet külön tartályba gyűjtik, majd megvizsgáljuk az egyes részek térfogatát és fajsúlyát, és összehasonlítjuk a napi és éjszakai térfogat mutatóit.
• A vazopresszin szintjének meghatározása (a vizsgálathoz vért vért veszünk). Az elemzést megelőzően a gyógyszereket több napig törlik, és közvetlenül a véradás előtt, a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a testmozgás kizárásra kerülnek.
• A húgyhólyag ultrahanga, amely lehetővé teszi a vizelet maradék térfogatának azonosítását.
• A vesék és a hasi szervek ultrahangja.

A betegek vizeletnaplót is tartanak (a nők 4 napig töltik ki, a férfiak számára elegendő a háromnapos megfigyelés), és kitölti az ICIQ-N kérdőívet, amely segít a nocturia klinikai megnyilvánulásának és mértékének értékelésében.

kezelés

A nocturia kezelés célja a vizelési zavarok okának kiküszöbölése.

Ha a nocturia prosztata adenomát váltott ki, használjon:

• Α1-adrenoreceptor antagonisták (alfuzozin, doxazozin, tamsulosin vagy terazozin) vagy 5a-reduktáz inhibitorok. Talán ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja.
• Mérsékelt dózisokban könnyű hipnotikusak (általában zopiklonot írnak fel, amelyet 1 tabletta 50 perccel az alvás előtt, vagy 25 mg Thioridazin-ot kapnak éjjel).
• Solifenacin, amely csökkenti a húgyutak sima izomzatának vagy Darifenacinnak a hangját, amely szabályozza a hólyag izomösszehúzódását.

Lehetséges sebészeti beavatkozási módszer - transzuretrális prosztatektómia, amelyben a prosztata szövetet koagulációs magas hőmérsékleten eltávolítják.

A desmopressint szintén használják nocturia kezelésére. Idős betegeknél ezt a gyógyszert a szérum nátrium szabályozásában használják a hyponatremia kockázata miatt.

Túlműködő húgyhólyag jelenlétében a tolterodint, a solifenacint és más antimuszkarin gyógyszereket használják a nocturia kezelésére.

A nocturia kezelése a nőkben egy speciális torna, amelynek célja a medence izmainak kiképzése.

megelőzés

A nocturia megelőzése magában foglalja:

• az urológus rutin vizsgálata;
• az utolsó pohár folyadék használata az alvás előtt legkésőbb 2 órával (nem ajánlott folyadékot használni 19 óra elteltével);
• a medencefenék izmok képzése;
• Nocturia okozta betegségek időben történő kezelése.