Az enurezis - a vizelet inkontinencia által jellemzett betegség - általában álmában jelentkezik. A statisztikai vizsgálatok azt állapítják meg, hogy az enurezisben szenvedő betegek legnagyobb százaléka gyermek (94,5%). A serdülők az enurezisben szenvedő betegek számának 4,5% -át, a felnőtteket pedig csak körülbelül 1% -nak teszik ki. Ennek a betegségnek az etiológiájáról sok elmélet létezik, amelyet ősi időkben vizsgáltak. Úgy véljük, hogy a betegség első említése 1550-ben nyúlik vissza.

Az éjszakai enureis alatt a húgyúti inkontinencia egy korban jelentkezik, amikor a húgyhólyag munkájának ellenőrzése szükséges. Ma úgy véljük, hogy az enurezis nem olyan betegség, mint egy olyan betegség, amely egy gyermek fejlődési szakaszát képezi, amelynek során a fiziológiai funkciók ellenőrzése alakul ki.

Az enurezis megelőzése

A szülők javasolhatnak olyan megelőző intézkedéseket, amelyek segítenek megelőzni a betegség előfordulását. Ezek a tevékenységek a következők:

1. A húgyúti fertőzések időszerű kezelése;
2. A gyermek által a nap folyamán elfogyasztott folyadék mennyiségének ellenőrzése, de ebben az esetben érdemes figyelembe venni az évszakot és a levegő hőmérsékletét;
3. A baba egészségügyi és higiéniai oktatása. Ez magában foglalja a nemi szervek higiéniai gondozásának oktatását;
4. A pelenkák időben történő elutasítása. A pelenkák gyakran abbahagyják a használatukat, amikor a gyermek két éves;
5. Ha a vizelet inkontinencia epizódja éjszaka megmarad, amíg a gyermek hat éves, a gyermek átfogó vizsgálatát kell végezni, meghatározva a betegség okát és kezelését.

Az Enuresis okai

A betegség kezelését különböző szakterületek orvosai végezhetik: gyermekorvosok, endokrinológusok, urológusok, gyógytornászok, gyermek neurológusok, nephrologisták, homeopátusok és mások. Az ilyen nagyszámú szakember kezelésére való vonzódás a húgyúti inkontinencia kialakulásához vezető okok sokféleségéről beszél. Az enuresis fő okai a következők:

1. Fertőzések és urológiai betegségek. A veleszületett betegségek, mint például a húgycső megszűntetése és szigorítása, valamint a fertőző betegek - a fiúk balanopostitisz és a lányoknál a vulvovaginitis és a helmintus invázió gyakran krónikus vizeletmegtartáshoz vezetnek, melynek hátterében fokozatosan fejlődik az enurezis.
2. Az ADH szekréciójának megsértése. Az alvás során a viopopin hormon szekrécióját, amely szabályozza a vizelet mennyiségét és sűrűségét, általában meg kell növelni. A hiányossága általában sokkal több vizelet kiválasztását és a hólyag túlfolyását eredményezi.
3. Az agyi vizelési központok kialakulásának késleltetése - a gerinc és agyi vizelési központok közötti normális kapcsolat megszakadása esetén fordul elő.
4. Alvási zavar Gyakran a vizelet inkontinenciája a baba nagyon jó alvása miatt következik be.
5. Genetikai hajlam. A kutatás megerősíti, hogy ha egy szülőnek van enurezisa a családban, akkor 45% esély van arra, hogy a gyermek örökölje a betegséget. Ha mindkét szülő enurézis volt, akkor ilyen esetben a baba betegségének valószínűsége 75%. Érdemes megjegyezni, hogy a fiúk nagy hajlamot mutatnak a betegségre.
6. Az idegrendszer késleltetett érlelése: bizonyos esetekben a gyermekeknél agyi sérülés és minimális agyi diszfunkció miatt jelentkezik enurezis, amely a terhesség vagy a szülés során fennálló patológia esetén fordulhat elő.
7. Stressz és mentális trauma: nagyon gyakran stresszes helyzetek, amelyeket a gyermek inkontinencia okoz. Ezek magukban foglalják az életében tapasztalt nehéz helyzetet, beleértve a másik iskolába való átutalást, a szülők válását, áthelyezését, és még sok más. Gyakran előfordul a probléma, amikor egy másik gyermek jelenik meg a családban. Ebben az esetben az enurezus eszméletlen tiltakozássá válik a szülők szeretetének és figyelmének hiánya ellen.

Az enurezis tünetei

Osztályozza az enurziót számos kritérium szerint:

A betegség időtartama alatt

Tartós (elsődleges): vizelet inkontinencia egy öt évnél idősebb gyermeknél, amelyet születés óta megfigyeltek. A baba még nem alakított ki kondicionált reflexet, és önkéntelenül urinál. A gyermekek körülbelül 75-80% -a szenved enuresis formában. A felnőttek elsődleges enureise diagnosztizálható, ha gyermekkorukban szenvednek.

Megszerzett (másodlagos): a húgyúti inkontinencia, amelyet a hólyag stabil kontrollja után tartanak a gyermekeknél. Egy ilyen időszak időtartama három-hat hónap. Ebben az esetben a baba már kifejlesztett egy kondicionált reflexet, de idővel elveszett a fertőző betegség vagy a mentális trauma miatt.

Súlyosság szerint

Nem komplikált: a betegség a neurológiai és szomatikus állapot eltérése nélkül folytatódik, a vizeletvizsgálatokban nincs változás.

Bonyolult: ebben a betegségformában olyan komplikációk jelentkeznek, mint a húgyúti fertőzések, azok anatómiai és funkcionális változásai, valamint a neurológiai rendellenességek.

Napi - napi vizelet-inkontinencia, amely a gyerekek mindössze 5% -át érinti az enurezisben szenvedő betegek teljes számából.

Az éjszakai enureis ágyazás, a gyermekek 85% -ánál diagnosztizálva.

Vegyes - vizelet-inkontinencia, amely mind napközben, mind éjszaka jelentkezik. A betegek 10% -ánál fordul elő.

Az enurezis diagnózisa

A betegség nagyszámú módszerrel történő diagnosztizálása. A felmérés kezdeti szakaszában azonban csak a beteg megkérdezése, a betegségtörténet részleteinek és az éjszaka fogyasztott víz mennyiségének, valamint az enurezis lehetséges okainak feltárása állapítható meg. A szülők felmérése során az orvosnak meg kell határoznia az inkontinencia-epizódok gyakoriságát, természetét, a betegség öröklődését. Továbbá, a szülőknek meg kell tanulniuk a betegségek rokonainak jelenlétét, mint a cukorbetegség és a pajzsmirigy-diszfunkció.

Részletesebb vizsgálathoz olyan diagnosztikai technikákat lehet végezni, mint a hasi palpáció, a hasi szervek ultrahangja és a húgyhólyag, a rektális vizsgálat. Ebben a szakaszban az orvosok kizárják a betegséget okozó okokat: cukorbetegség, medencei tumor, veleszületett rendellenességek a húgyúti rendszer kialakulásában.

Ha fennáll annak a gyanúja, hogy fennáll a patológia, az ilyen módszerek felhasználhatók annak megerősítésére vagy elutasítására:

• nefrostsintigrafiya,
• cisztográfia,
• intravénás urográfia
• cystoscopia,
• urofluomentriya.

Részletesebb vizsgálathoz az orvosok megvizsgálják a vizelet ritmust és térfogatát. A gerincvelő patológiájának kiküszöbölésére a gyermeket neurológusnak kell megvizsgálnia.

Mivel a pszichés trauma vagy stressz gyakran az enurezis kialakulásának és kialakulásának oka, a gyermeknek egy pszichiáterrel is konzultálnia kell. A vizsgálat során megállapítják a pszicho-érzelmi szféra állapotát, valamint a lehetséges alvászavarokat és rendellenességeket. A baba szellemi fejlődésének és kognitív funkcióinak tanulmányozásához a Wexler módszere szerinti teszt számítógépes rendszereket vagy defektológiai vizsgálatokat használtunk.

Enurézis kezelés

Sok esetben az enurézis kezelése meglehetősen bonyolult, ezért integrált megközelítés szempontjából kell összeállítani. Ez a kezelés a gyermek által elveszett reflex helyreállítására összpontosít, hogy felébredjen a vizelési hajlandóság alatt. Ezenkívül a kezelés során az idegrendszerben az anyagcsere-folyamatok stimulálását, valamint a vizelési érésszabályozás felgyorsítását kell végezni.

Ha érdekli az enurezis kezelésének módja, vegye figyelembe, hogy egyes gyermekeknél a betegség idővel és az orvosok beavatkozása nélkül eltűnik. Mindenesetre az orvosi konzultáció nem lesz felesleges. Napjainkig három fő csoportja van az enurezis megszabadítására: kábítószer, nem kábítószer, rezsim.

1. Orvosi módszerek. Ha az orvos megállapította, hogy a betegség oka a húgyúti fertőzés, akkor az antibakteriális gyógyszerek lefolyását írják elő. Gyakran a betegség oka a gyermek alvásának megsértése, így ilyen esetekben az alvást normalizáló gyógyszerek kerülnek felírásra: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a neurotikus enurezistől, nyugtatókat alkalmazunk: hidroxi-zint, medazepámot, trimethozint, meprobamátot. Gyakran előfordul, hogy az orvosok olyan hatékony eszközt írnak fel, mint a dezmopresszin, amely a vazopresszin mesterséges analógja.
2. Nem gyógyszeres módszerek.

Húgyúti ébresztőóra

Az enurézis kezelésének egyik legnépszerűbb, nem gyógyszeres módszere az ún. „Húgyúti riasztások” alkalmazása. Ezeket az eszközöket arra használják, hogy megszakítsák az alvást az első vizeletcseppek megjelenése után. Egy ilyen ébredés után a baba önmagában képes lesz a vizelési folyamat befejezésére. Így a fiziológiai üzenetek helyes sztereotípiájának kialakulása.

Éjszakai ébredés

Az ilyen ébresztőóra alternatívájaként egy éjszakai ébresztő rendszert használnak egy adott ütemezés szerint. Ez a rendszer azt feltételezi, hogy egy héten belül az éjfél után a gyermek minden órában ébred. Fokozatosan csökkenthető az ébredés közötti idő.

Alternatív módszerek

Bizonyos esetekben az ilyen kevésbé használt módszerek egy betegség kezelésére, mint akupunktúra, lézerterápia és mágneses terápia segíthetnek. Hatékonyságuk azonban nagymértékben függ a beteg korától és betegségének egyedi jellemzőitől. Ezenkívül gyakran az ilyen módszereket az orvosi kezelés kiegészítéseként használják. Az átfogó kezelésnek magában kell foglalnia a fizioterápiát, a fizioterápiát, a helyreállító masszázst is.

pszichoterápia

A pszichoterápia fontos szerepet játszik a beteg kezelésében, mivel a betegség gyakran a stressz és a mentális trauma következménye. A 10 évesnél idősebb gyermekek kezelésére ön-hipnózis technikákat alkalmaznak. Szerintük a gyermek minden nap lefekvés előtt egy percet jelenti a húgyhólyag betöltésének érzését és a saját akcióit, hogy kiürítse azt. A pozitív eredményeket a családi pszichoterápia is mutatja. Feltételezi, hogy a baba naplót tart, száraz és nedves éjszakákat rögzít. Ezen túlmenően, bizonyos számú száraz éjszaka után (5-től 10-ig) meg kell kapnia valamilyen ajándékot a szüleitől.

Rendszeresemények. Az enurézis kezelésének fő módszereit bizonyos rendszerintézkedéseknek kell megfelelniük. Ezek a következők:

1. Korlátozza a gyermeket a túlterhelés, a stressz és az érzelmi zavarok miatt, amelyek éjszaka vizelet inkontinenciát okozhatnak;
2. Bizonyos étrendet kell követnie, amely magában foglalja a vacsora utáni folyadék mennyiségének csökkentését, beleértve a levest, a lédús gyümölcsöket és zöldségeket, a gabonaféléket. Ugyanakkor a baba táplálkozásának változatosnak és teljesnek kell maradnia;
3. A beteg ágyának keménynek kell lennie, a vizelet-inkontinencia minden egyes epizódja után meg kell változtatni a fehérneműt és az ágyneműt;
4. Szükséges a hipotermiás csecsemő elkerülése, ami az immunitás gyengüléséhez és a cystitishez hasonló betegségekhez vezethet;
5. Ellenőrizze, hogy a gyermek lefekvés előtt meglátogatja a WC-t;
6. A nap folyamán ajánlatos, hogy ne adjon koffeint tartalmazó, vagy diuretikumot tartalmazó kisbabát;
7. Javasoljuk, hogy hagyja az éjszakai fényt a gyermekszobában, hogy a baba ne féljen a sötétektől, és elhagyhatja az ágyat, ha félelem nélkül elmenne a WC-be;
8. A gyermeknek meg kell felelnie a nap bizonyos módjainak, és nem kell elaludnia 21:00 után;
9. Lefekvés előtt el kell kerülni a túlzott izgalmat, mint például a horrorfilmek megtekintése vagy az aktív sportjátékok lejátszása;
10. Semmiképpen nem szabad szidni a gyermeket és különösen a büntetést, mert a betegség súlyosbodásához vezethet;
11. Határozottan nem ajánlott felébredni a gyereket az éjszaka közepén a WC-ben, mert ebben az esetben megzavarja az alvását. Ráadásul a baba megszokja azt a tényt, hogy felébrednek, és nem ébrednek fel, amikor el kell mennie a WC-be.

vizelési kényszer

Az enurezis (a görög nyelvtől "Enureo" - a vizelethez) egy súlyos probléma, amelyet betegségnek tartanak, és az ágyazáskor is figyelemreméltó, amikor a húgyhólyagfunkciók szabályozásának képességét elérik. A vizelet egy komplex reflex fellépés, amikor a húgyhólyag belső és külső sphinctereinek megfelelő szinkron relaxációja következik be, valamint a hólyag izomrétegének (detrusor) összehúzódása. A hasi és a perineum izmait is bevonják a vizeletbeállításba. A normál vizelés lehetséges a sphincters, detrusor és az idegszerkezetek rendszereinek anatómiai és funkcionális hasznosságával, amelyek szabályozzák ezt a nehéz cselekedetet.

Alapvetően az enurézis, mint kóros állapot, a következő:

• 5 évesnél idősebb gyermekek - az összes jelenség 94,5% -ában;
• serdülők - az esetek 4,5% -ában;
• felnőttek - az epizódok körülbelül 1% -a.

A betegség 2-3% -ában, például az enurezisben, felnőttkorban az éjszakai enureis esetében megfigyelt felnőttkorban ez a probléma az egész életen át fennmarad, és a 7 év alatti gyermekek 7% -ánál az akaratlan vizelés időszakosan megismételhető egy éjszakai alvás közben.

Általában az enurézis a mély alvás során jelentkezik, ritkán az ébrenlét során, ami a szülők szorongását és a növekvő gyermekek erkölcsi szenvedését okozza. A fiúk körében az enurézis 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a lányok körében. Az idős korban az éjszakai akaratlan vizelés gyakoribb a nőknél.

Az ágyban a vizelet inkontinencia elvileg inkább nem betegség, hanem a fiziológiai funkciók szabályozásának képességének fejlődése. Ez a probléma nagyon nagy kellemetlenséget és dezaktivációt okoz az enurezisben szenvedő felnőtt betegeknél.

Legfeljebb öt évig a „nedves éjszakák” epizódjai nem kivételesek, és elvileg nem szükséges olyan gyermek kezelése, aki nem érte el ezt a korhatárt. Öt-hat évvel azonban a fejlődési kanonok szerint végül kialakul a vizeletre kondicionált reflex, és az enurezis klinikai jelentőséggel bír. A jelenségek túlnyomó többségében a gyermekek enurezusa nem zavaró betegség, de a probléma negatívan befolyásolja a gyermek mentális állapotát, a család pszichológiai légkörét, és a betegség hozzájárulhat a húgyúti fertőzéshez.

Egyes statisztikai források azt állítják, hogy a fiúk éjszakai enureisben szenvednek kétszer annyi lánynál, mások 3: 2 arányban.

Az enurezis osztályozása

A vizelet-inkontinencia (enurezis) hagyományosan a következőkre oszlik:

• Az elsődleges (perzisztens) enurezis, elsősorban éjszaka, amikor az első életévében a gyermek nem rendelkezik szerves vagy pszicho-érzelmi tünetekkel, nem rendelkezik „száraz” éjszakákkal 3-6 hónapig, azaz még mindig nem képes a húgyhólyag ellenőrzésére, vagy soha nem volt képes ellenőrizni a vizeletet. A következtetés a következő: az elsődleges éjszakai enurézisben szenvedő betegeknél a „watchdog” (fiziológiai) vizelet-gátlási reflex nem alakult ki a kezdetektől, és a „hiányzó” vizelet esetei megmaradtak, amikor a gyermek nőtt. Az elsődleges enurezist 3-4-szer gyakrabban észlelik másodlagosan.
• Másodlagos (visszatérő) enurezis, amikor a beteg hosszú ideig tartó kontrollált vizelet után elveszíti a vizelet ellenőrzését - 3 hónaptól több évig, és az enureis esetei alvástól függetlenül is előfordulhatnak. A másodlagos enureisz általában az urológia, a neurológia, az endokrinológia, a pszichiátria területén bizonyos betegségekhez kapcsolódik.
• Az éjszakai enurezist, amely csak egy későbbi napszakban fordul elő, a vizelet inkontinenciája jellemzi a pszichogén tényezők hatására, a rossz oktatás, a poszt-traumás állapotok, a fertőző betegségek költségei, és az epizódok 85% -ában terjed. Éjszakai akaratlan vizelés gyakran előfordul a kivételesen jó alvással rendelkező gyermekeknél (profundosomnia).

Egy jól ismert orvos, Honolulu, Gerald H. Watanabe, az elektroenceográfia (EEG) és a cystometerográfia alapján végzett kutatás alapján 3 éjszakai enurézist azonosított:

• az I-es típus EEG-választ mutat a húgyhólyag-feszültségre és a stabil cystometrogramra;
• a IIa. típus a húgyhólyag-túlcsordulás és a stabil cystometrogram esetében EEG-válasz hiánya;
• A IIb típusra jellemző, hogy nincsenek EEG válaszok a húgyhólyag nyújtására és egy instabil cystometrogram kizárólag alvás közben.

Ez az orvos az I. és IIa típusú éjszakai enurziót kezeli, mint mérsékelt és jellegzetes ébredési zavar, valamint a IIb típusú éjszakai enureziót látens neurogén hólyagként.

A nappali enurezis a fejlődési rendellenességek miatt korrelál a gerincvelő patológiás változásaival, és a jelenségek 5% -ában sokkal kevésbé figyelhető meg. A gyerekek körülbelül 10% -a szenved enniózis vegyes formában - éjjel-nappal.

A bonyolult enurezist, általában éjszaka, az objektív szomatikus, neurológiai rendellenességek és a vizeletelemzés változásainak hiánya jellemzi.

A bonyolult enurézis a vizeletrendszer fertőzésével, a neurológiai rendellenességekkel, vagy a húgyutak anatómiai és funkcionális átalakulásával jár.

A neurotikus enurézis leggyakrabban félénk, félelmetes, „felborult”, felszínes instabil alvással rendelkező gyermekeknél fordul elő, ami miatt aggódni kell.

A neurózis-szerű enurezist (ez mind az elsődleges, mind a másodlagos) az enurézis közepesen közömbös attitűdje jellemzi hosszú időn át a serdülőkorig, majd súlyosbítja az érzelmeket a nemkívánatos vizelés esetén.

Az orvosok más típusú besorolásokat kínálnak Még nincs egységes modern osztályozás.

Az Enuresis okai

Az összes esetben az enurezis egyik általános oka nem létezik.

A nemkívánatos vizelés tipikus okai:

• a vizeletfunkció szabályozásának képtelensége;
• hiperaktivitás és ingerlékenység;
• stressz és fokozott érzékenység;
• túlzott felügyelet vagy a szülői figyelem hiánya;
• fertőző betegségek;
• a húgyúti rendszer kialakulásának hiányosságai, születési trauma;
• pelenkák szokása;
• a vesék, a húgyhólyag és a húgyutak diszfunkcionális rendellenességei.

A vizelet-inkontinencia leggyakrabban a központi idegrendszer késleltetett érlelésének hátterében alakul ki, ami azt jelenti, hogy nincs jel a túlfolyó húgyhólyag agyára és az ürítés szükségességére. Gyakran az éjszaka megnövekedett vizeletszekrécióját a mentális trauma okozza - félelem, a gyermek egy ismeretlen környezetbe való mozgatása, az éghajlat. Ezután az enurézis csak egy már meglévő neurózis szerves részét képezi.

A ház légkörének megváltoztatása, például egy újszülött vagy mostohaapja / mostohaanyja megjelenése a családban, a jó viszonyok ellenére stresszhez és tartós neurózishoz is vezethet.

Az enurézis patofiziológiai alapja:

• az idegrendszer késői érése (szubkortikális és kortikális vizelési központok);
• urológiai betegségek és húgyúti fertőzések (cystitis, pyeloneephritis);
• az antidiuretikus hormon (ADH) termelési ritmusának zavarai;
• genetikai hajlam;
• bizonyos pszichológiai tényezők és stressz;
• alvászavarok

Mint tudjuk, a feltétel nélküli reflex fázisában a vizeletürítés a reflexív lezárásának folyamatában történik a gerincközpontok szintjén, ami a csecsemőnek és 2-5 évig jellemző. Öt év elteltével már a kortikoszta-elemzők már képződnek, és hatást gyakorolnak, ezért 6 éves kor után az éjszakai enurezist olyan kóros állapotnak kell tekinteni, amely megfelelő meghatározást és megfelelő intézkedéseket tesz szükségessé.

Néhány urológiai betegség - a veleszületett veleszületett obliterációk és szigorúságok - krónikus vizeletmegtartást és vizelet-inkontinenciát okozhatnak, amelyek a nap folyamán és éjszaka folyamán alakulnak ki a háttérben. Gyakran előfordulhat, hogy ugyanazt a jelenséget okozhatja a húgyúti fertőzés, a fiúk - balanitis és balanoposztitisz, a lányok - a vulvovaginitis, és a két nemű csecsemők - a bélrendszeri sérülések.

Az utóbbi években az enuretikumok éjszaka növekedtek a vizelet termelésében, ami a napi nappali viszonyokhoz képest az éjszakai diurézis előfordulásának növekedéséhez vezet a normál napi ritmus ellenére, és nagyon komoly tény az urológiában.

A vizelet képződésének normális ritmusával jelentősen csökken az alvás közbeni eliminációja, a vizelet koncentrációja optimális lesz, és a vizeletképződés ritmusa viszonylagos viszonyban lesz az ozmolaritással (az összes kinetikus részecske koncentráció összege 1l-ben). Az endogén vazopresszin szekréciója éjszaka nő, így a vizelet képződése csökken, ozmolaritása megnő.

A felnőtteknél nem kontrollált vizelet (enurezis) alakul ki a következők miatt:

• a húgyúti rendszer veleszületett hibái;
• hormonális egyensúlyhiány a menopauza alatt;
• a daganatok kialakulása, amelyek zavarják a húgyhólyag idegjelének átjutását az agy megfelelő központjába;
• a medence és az alja izmainak gyengülése;
• az öregedési folyamatok fejlődése az agyban és a gerincvelőben;
• só lerakódások a húgyhólyag sphincterében és gyengülése.

Az enurezis diagnózisa

A diagnosztikai intézkedések fő feladata az enurézis okainak tisztázása, amellyel kapcsolatban a beteg számos urológiai, neurológiai és pszichológiai kutatása / vizsgálata történik:

• anamnézis a beteg kényes felmérésével a szindróma történetének, a vizelési zavarok és az esti fogyasztott víz mennyiségének részleteit illetően;
• fizikai vizsgálat - hasi tapintás és rektális palpáció;
• tanulmányozták a cukorbetegség és a cukorbetegség insipidus jelenlétét, a húgyúti rendszer veleszületett hibáit és a daganatok kialakulását;
• a vizelési ritmus és a felszabadult vizelet mennyiségének vizsgálata;
• A húgyhólyag és a medence szerveinek ultrahanga töltőanyaggal és vizelet után;
• a vesék radiológiai vizsgálata (nefroszkintigráfia), hogy információt szerezzenek állapotukról és a patológiák jelenlétéről;
• intravénás urográfia röntgensugárral a vesékben mért kalkulumok meghatározására;
• radioplasztikus cisztográfia neurogén húgyhólyaggal a fizikai és funkcionális rendellenességek azonosítására a húgyúti rendszerben;
• cisztoszkópia - a húgyhólyag belsejéből történő vizsgálata;
• az urofluomentria, mint elsődleges diagnózis, segít kiszámítani a vizelet sebességét, idejét és térfogatát;
• egy neuropatológussal való konzultáció a gerincvelői rendellenességek kizárására egy betegben (a gerinc MRI-jának esetleges kijelölésével);
• pszichiáter / pszichoterapeutával való konzultáció a lelki kórképek érzelmi állapotának és jelenlétének meghatározására;
• Az ENT orvosának konzultációja a mandulák kutatására a megnagyobbodott és gyulladt mirigyek nehézséget okozhatnak a húgyhólyagnak az agykéregnek és a nemkívánatos vizelésnek (enurezis) való jelzésének végrehajtásában.

Enurézis kezelés

A különböző szakterületek orvosai részt vesznek az enurézis több szempontú kezelésében:

• gyermekorvosok;
• gyermekgyógyászok;
• pszichiáterek;
• endokrinológusok;
• nephrologists; urológus;
• homeopaták;
• gyógytornászok és mások.

Az enurezis kezelése több mint háromszáz különböző módon történhet, amelyek mindegyike nagyon hatékony. Mindezek a módszerek három csoportra oszthatók:

• gyógyszeres kezelés (különböző gyógyszerek);
• nem gyógyszeres kezelés (fizioterápiás és pszichológiai technikák);
• Terápiás kezelés (éjszakai „leszállás” a poton).

A terápiás intézkedéseket a beteg egyedi jellemzőinek figyelembevételével nevezik ki:

• különleges ivási rendszer, amely az alvás előtti 2 órás folyadékbevitel hiányával jár (a szülőknek meg kell felelniük a gyermekek ivási rendjének);
• a dezmopresszin (minirin) szedése - a vasopresszin analógja az elsődleges enurézis során (csak recept alapján);
• driptan fogadása: a húgyhólyag emelt tónusával rendelkező betegek számára szükség van a görcsök eltávolítására és izomrétegének relaxációjára, valamint a térfogat növelésére (néha a driptan dezmopresszinnel kombinálva);
• a gyógyszerek (prazerin, minirin) bevétele a húgyhólyag izomtónusának növelése érdekében, javaslata 2-3 óránként vizelni;
• pszichológiai korrekció a vitaminok és gyógyszerek (novopassit, pers, picamilon, nootropil) kurzusaival az agyi keringés javítására neurózisban és neurózisszerű állapotokban;
• fizioterápiás eljárások (termikus eljárások, ultrahang, aktuális terápia) az enurézis komplex terápiájának kiegészítéseként;
• terápiás gyakorlatok a medencefenék izomzatának erősítésére és a tonikmasszázs más kezelési módszerekkel kombinálva.

Az új technológiák speciális berendezéseket kínálnak egy kondicionált reflex előállításához, amely hangjelzésekkel ébreszti a pácienst az első vizeletcseppek megjelenésekor, ezáltal tanítja a gyereket, hogy ébredjen fel, amikor a vizeletet sürgeti. Az ilyen eszközök jó hatékonysággal történő használata segít a szülőknek a szükséges reflex kialakításában.

Ne feledje, hogy szinte bármilyen típusú enureis kezelése hosszú folyamat, ezért türelmesnek kell lennie, és ne várjon azonnali eredményekre. A gyermekre gyakorolt ​​nyomás és a megnövekedett elvárások neurotizációjához vezethetnek, és bonyolíthatják a kezelési folyamatot.

Az enurezis megváltoztatja a gyermek pszichéjét, az alsóbbrendűség érzésének súlyosbodásához vezet. A betegek félénkek a társaiktól, magukhoz vonulnak, magányra törekednek. A krónikus traumás helyzet alacsony önbecsülést, félelmet, elszigeteltséget, határozatlanságot okozhat. Néha a gyerekek agresszívekké válnak. A szülők által nem észlelt karakter változások csak a serdülőkorban jelentkezhetnek. Annak érdekében, hogy minimalizálja az enurezis negatív hatását a gyermek pszichéjére, szüksége van a szeretteinek támogatására. Az elítélés vagy undor megnyilvánulása elfogadhatatlan.

vizelési kényszer

Az enurezis az akaratlan, kontrollálhatatlan vizelet, a vizelet inkontinencia szindróma, főleg alvás közben. Gyakran előfordul az óvodáskorú és a korai iskolás korú gyermekeknél, akiknek kórtörténetében idegrendszeri kórtörténetük volt. Pszichológiai traumát okoz a gyermeknek, konfliktusba kerül a csapatban lévő társaikkal, a szülők büntetése a családban, neurózis, amely tovább súlyosbítja az enurezis lefolyását. Gyakran más urológiai betegségekkel (cystitis, pyelonephritis) jár együtt. Az enurezis diagnosztizálásának fő feladata az okok felismerése. E célból a teljes urológiai vizsgálat, valamint a beteg neurológiai és pszichológiai vizsgálata.

vizelési kényszer

Enurézis - akaratlan vizelés. Általában ez a kifejezés magában foglalja a gyermekek akaratlan éjszakai vizelését (éjszakai enurézis). Az éjszakai enurezist úgy kell tekinteni, hogy a korban a gyermekekben akaratlan vizelés történik, amikor a húgyhólyag aktivitásának önkéntes ellenőrzése szükséges. Sok urológus kutatója úgy véli, hogy az éjszakai enureis nem betegség, hanem átmeneti fázis az ellenőrzés hiánya és a fiziológiai funkciók teljes ellenőrzése között.

Különböző adatok szerint az enurezist az 5 éves gyermekek 15-20% -ában, a 6 éves gyermekek 7-12% -ában figyelték meg. A 12 év alatti gyermekek 3% -a és a 18 év alatti gyermekek 1% -a szenved enurziótól. A fiúk éjszakai enureise másfél-kétszer gyakrabban alakul ki, mint a lányok. Azoknál a betegeknél, akiknél gyermekkorban az enurezis miatt megfigyelték a 2-3% -ot, az egész életidő alatt időszakos, akaratlan éjszakai vizelés figyelhető meg.

A korhatárt, amely elválasztja a gyermeknek a kóros enurezistől normális normális vizeletét, még nem határozták meg egyértelműen. Úgy véljük, hogy az éjszakai enurézis klinikai jelentőséget szerez, amikor egy gyermek 5 éves. Ettől a pillanattól kezdve a problémát patológiás állapotnak kell tekinteni, hogy felhívja a szülők és az orvosok figyelmét. Az éjszakai enureis kezelésében számos szakterület orvosai vesznek részt: gyermekorvosok, neurológusok, pszichoterapeuták, pszichiáterek, urológusok, nephrológusok stb. A különböző szakemberek részvétele az enurezis kialakulásához vezető számos ok miatt következik be.

Az enurezis osztályozása

Megkülönböztetjük a következő enurézisformákat:

• A „száraz” periódus jelenlététől vagy hiányától függően, önkéntelen vizelés nélkül.

Tartós (elsődleges) enurezis. Az elsődleges enurezist 5 évesnél idősebb gyermekeknél nevezzük ágy-nedvesítésnek, ha a múltban legalább egy „száraz” időszak van, amely több mint 6 hónap.

Az ismétlődő (másodlagos) enurezis olyan állapot, amelyben a gyermek néhány hónaptól néhány évig tartó száraz időszak után kezd nedvesíteni az ágyat. Ismétlődő enurézis esetén gyakran fennáll a kapcsolat a nemkívánatos vizelés és az urológiai, endokrinológiai, neurológiai vagy mentális betegségek között.

• A akaratlan vizelés idejétől függően.

Az éjszaka, a nap és a vegyes enurézis felosztása. Az éjszakai enurezist 85% -ban észleljük, naponta 5% -ban és 10% -ukban a nemkívánatos vizelésben szenvedő gyermekek 10% -ában keverednek. Az éjszakai enureis gyakran olyan gyermekeknél alakul ki, akik nagyon jól alszanak (profundosomniya). A nappali és vegyes enurézis azt jelzi, hogy a gyermek neurológiai vagy érzelmi problémákat tapasztal.

• A társbetegségek jelenlététől vagy hiányától függően.

Nem komplikált enurezisnek számít, amely a fertőzés jeleinek hiányában vagy a húgyúti rendszer szerveinek patológiás változásaiban fejlődik ki.

Húgyúti fertőzés esetén a húgyutak anatómiai és funkcionális változásait vagy patológiai neurológiai állapotokat észlelnek, komplikált enurezist diagnosztizálnak. Az elfogadott terminológia nem tükrözi a kóros állapotok okát és hatását. Ebben az esetben a fenti feltételeket inkább a vizelet inkontinencia okának kell tekinteni, nem pedig az enurezis szövődményeinek.

A meglévő osztályozás nem tükrözi az enurezis fejlődésének és lefolyásának összes jellemzőjét. Számos kutató megkülönbözteti a neurotikus és a neurózisszerű enureziót. A neurotikus enureis általában félénk, félénk betegekben alakul ki, és a gyermek súlyos tapasztalatai kísérik őket. Azok a gyermekek, akik neurózisszerű enureisben szenvednek, az előző csoporttal ellentétben a serdülőkor számára közömbösek az állapotukkal szemben.

Egyes kutatók azt javasolják, hogy a betegek 85% -ában előforduljon egy monoszimpatikus éjszakai enurézis, amely magában foglalja az éjszakai polyuria-val és anélkül alcsoportokat, pozitív és negatív reakcióval a dezmopresszinnel, húgyhólyag-működési zavarokkal és ébrenlétben.

Az Enuresis okai

Az enurézis következő okai megkülönböztethetők:

• Az agyi vizelési központok késleltetett fejlődése

Kisgyermekeknél a vizelést a gerinc központja szabályozza, és szándékosan végez. Amikor a gyermek eléri a 2-5 éves kort, az agyban a vizelési központok képződnek. Általában ebben a korban fokozatosan javul az agyi és gerincközpontok közötti kölcsönhatás, amely után a vizelet teljesen kezelhetővé válik. Ha nincs normális kapcsolat a központok között, akkor a hólyag hangja zavart és az elsődleges enureis alakul ki.

Normális esetben éjszaka megnő a vazopresszin szekréció (a vizelet sűrűségét és mennyiségét szabályozó hormon). A vizelet termelése csökken, a vizelet koncentrálódik. Az éjszakai enurezisben szenvedő betegeknél gyakran észlelhető a vazopresszin szekréciós ritmus változása. Az éjszaka vazopresszin hiánya nagy mennyiségű vizelet kiválasztását, a húgyhólyag túlcsordulását, és ennek következtében éjszakai enurziót okoz.

• Húgyúti fertőzések és urológiai betegségek

Néhány veleszületett (a húgycső megszűkülése) és a fertőző betegségek (féregfertőzések, a lányok vulvovaginitise és a fiúk balanopostitisz) krónikus vizeletmegtartást okozhatnak, melynek hátterében vegyes enurézis fejlődik.

Megerősítette az enurezisre gyakorolt ​​örökletes hajlamot. Ha az egyik szülő szenved enuresisben, a gyermekek inkontinenciája az esetek 45% -ában alakul ki, ha mindkét esetben 75% -ban. A fiúk érzékenyebbek az örökletes tényezőkre.

• Stressz és kedvezőtlen pszichológiai tényezők

Megfigyelték a pszichológiai trauma hatását a szekunder enureis kialakulására. Ebben az esetben az ágyasodás egy bizonyos stressz-tényezőnek (szülői válás, áthelyezés, másik iskolába való áttérés stb.) Való kitettség után alakul ki. Néha a gyermek megkezdi nedvesíteni az ágyat egy testvér vagy testvér születése után, ami a szülők elveszett figyelmének visszaadásához kapcsolódik.

Az enuresis oka lehet a gyermek nagyon mély alvása. Néhány gyermek gyakorlatilag nem tud ébredni, amikor vizeletre vágyik, ami az enurezis kialakulásához vezet.

Az éjszakai enurezis egy tényező vagy több tényező különböző kombinációkban kifejtett hatásának következménye. Az enureis etiológiájának meghatározása gyakran a gyermek titkossága vagy bizonyos tényezők sajátosságai miatt jelentős nehézségekkel jár.

Az enurezis diagnózisa

Az éjszakai enuresis diagnózisát akkor állapítják meg, ha a gyermek három hónapig vagy annál hosszabb ideig akaratlan éjszakai vizelést végez. Először gondosan kéri a beteget, hogy megtudja a betegség történetét, az inkontinencia részleteit és az éjszakai fogyasztás mennyiségét. Hasi palpáció, rektális vizsgálat, húgyhólyag ultrahangja és a hasi szervek ultrahangja. Szükséges kizárni a veleszületett rendellenességek kialakulásának veleszületett rendellenességeit, a medencei daganatokat, a cukorbetegséget és a cukorbetegséget.

A szakértők megvizsgálják a vizelet mennyiségét és ritmusát. Ha gyanúja van a vizeletrendszer szerveinek patológiájának, nefroszkintigráfia, intravénás urográfia, cisztográfia, urofluoventry és cisztoszkópia írható elő. A neurológus által vizsgált gyermek gerincvelői patológiájának kizárása. A pszichiáter vagy pszichoterapeuta konzultációra van szükség a páciens érzelmi állapotának felméréséhez és a lehetséges mentális patológiák felismeréséhez.

A kortikális vizelési központok a garat mandulák közelében találhatók. Bizonyos esetekben a megnagyobbodott mandulák alvási légzéshez, a kortikális központok felé irányuló jelek elterjedéséhez és a nemkívánatos vizeléshez vezethetnek. A gyulladásos megbetegedések és a megnagyobbodott mandulák kizárása érdekében az éjszakai enureziás betegeket egy otolaringológusnak kell megvizsgálnia.

Enurézis kezelés

A páciensnek speciális ivási rendet írnak elő. Javasoljuk, hogy két órával lefekvés előtt ne vegyen folyadékot. Ellenőrizni kell, hogy a gyermek elegendő folyadékot kap-e a nap folyamán. Az elsődleges enurezist gyakran a vazopresszin felszabadulásának ritmusának megsértése okozza, így az ágyazással rendelkező betegek a hormon - a dezmopresszin szintetikus analógját. A gyógyszer dózisát egyedileg választjuk ki. A dezmopresszin önálló alkalmazása elfogadhatatlan, mivel az enurézis egy másik patológiából eredhet (például a vizeletszervek fejlődési patológiája vagy fertőzése).

A megnövekedett húgyhólyag-tónusú betegek oxibutint kapnak. A gyógyszer hatással van a húgyhólyag simaizomaira, növeli annak térfogatát és csökkenti a görcsöket. Egyes esetekben a Driptan-kezelést a dezmopresszin adagolásával kombinálják. A csökkent húgyhólyag-tónusú betegek 2-3 órás vizeletre ajánlottak, az előírt izomtónusokat növelő gyógyszerek (neostigmin).

A neurotikus enurezisben szenvedő betegek pszichológiai korrekcióját jelzik. Neurózisok és neurózisszerű állapotok esetén ajánlott vitaminterápiás kurzusok, gyógyszerek, amelyek javítják az agyi anyagcsere-folyamatokat (gyógynövények, picamilon, piracetam). Az enurézis átfogó kezelése magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat (termikus eljárások, ultrahang, jelenlegi terápia), terápiás gyakorlatokat a medence alsó részének izomzatának erősítésére és az általános erősítő masszázsra.

A kondicionált reflex kifejlesztéséhez speciális eszközök használata javasolt. Amikor az első csepp vizelet jelenik meg, a készülék sípol, ami felébreszti a pácienst, és megtanítja neki, hogy felébredjen, amikor sürgeti a vizeletet. Az eszközök használata jó hatást fejt ki, ha a szülőknek sikerül a megfelelő viselkedési taktikát kidolgozniuk és egyetértenek a gyermekkel. Az éjszaka ismételt ébredéséből adódó konfliktushelyzetek következtében a gyermek megtagadhatja a készülék használatát.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyakorlatban minden etiológia enurézisének kezelése hosszú folyamat. A szülőknek türelmesnek kell lenniük, és nem kell várniuk a terápia közvetlen eredményeit. A gyermekre gyakorolt ​​nyomás és a megnövekedett elvárások a gyermek neurotizációjához vezethetnek, és bonyolíthatják a kezelési folyamatot.

Az enurezis megváltoztatja a gyermek pszichéjét, az alsóbbrendűség érzésének súlyosbodásához vezet. A betegek félénkek a társaiktól, magukhoz vonulnak, magányra törekednek. A krónikus traumás helyzet alacsony önbecsülést, félelmet, elszigeteltséget, határozatlanságot okozhat. Néha a gyerekek agresszívekké válnak. A változások a szülők észrevétlenek és csak a serdülőkorban jelentkezhetnek. Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük az enurezis negatív hatását a pszichére, szükséges a gyermek teljes támogatása. Az elítélés vagy undor megnyilvánulása elfogadhatatlan.

Mi az enurezis és hogyan kezeljük helyesen?

Az emberiségnek az ősidők óta ismert betegsége - enurezis. A betegség kellemetlen tünetekkel jár a húgyhólyag ellenőrizetlen ürítése formájában, leggyakrabban éjszaka. Ráadásul a gyerekek sokkal gyakrabban szenvednek enurziótól, mint a felnőttek. A különböző okok betegséget okozhatnak. Melyek? Fontolja meg tovább.

Enurézis - ártalmatlan patológia vagy súlyos eltérés?

Az enurezis banális vizelet-inkontinencia, akaratlan vizelés. Az eltérések megzavarhatják a személyt a nap 24 órájában vagy csak egy bizonyos időpontban, például csak éjszaka vagy délután.

A bedwettinget az jellemzi, hogy egy személy nem tudja ellenőrizni a hólyag kiürítését. Mi ennek eredménye? A "Szenvedő" az éjszakai pihenés alatt vizeletbe ágyazódik.

Az enurezis naponta ritkábban fordul elő. A legtöbb esetben a probléma egy erős érzelmi sokk hátterében merül fel, amely valódi pszichológiai traumává vált.

Az inkontinencia bármilyen korban fordulhat elő: születéskor vagy akár öregkorban is. A gyermek enurezist kevésbé problémásnak tartják, mint egy felnőtt.

A legtöbb orvos általában nem tartja komoly patológiának a gyermekek éjszakai enurezisét, és a problémát olyan fejlődési stádiumnak tekinti, amelyben a gyermek csak a fiziológiai folyamatainak irányítására tanul.

A normális élettani fejlődés során a gyermeknek meg kell tanulnia hatni a vizelési folyamat szabályozására. Ha ez nem történik meg, érdemes meggondolni a probléma létezését, és forduljon szakember segítségéhez.

Enurézis: a fő típusok

Az enurezis különböző osztályozásai vannak. Leggyakrabban a következő típusokat különböztetik meg:

• Stressz. A test bármely feszültsége alatt a vizelet inkontinenciaként jelentkezik (például köhögés, nevetés, súlyemelés stb.).
  
• Sürgős. Hirtelen éles késztetését fejezi ki.
  
• Vegyes. Az első és a második típusra jellemző tünetek.
  

A kapcsolódó egészségproblémák jelenléte a gyermekek enuresisét más fajokra osztja. Így lehet:

• Bonyolult. A gyermeknek van egy késedelme a pszichológiai fejlődésben, a vesebetegségekben, a húgyúti rendszer betegségeiben szenved.
  
• Egyszerű. A húgyúti inkontinencia éjszaka az egyetlen probléma, míg a gyermeknek nincs más egészségügyi problémája.
  

Megkülönböztetjük a neurotikus és neurózis-enurezist is. A betegség első fajtája a zárt, nagyon félénk gyermekekre jellemző, akiket nehezen tolerálnak a „nedves éjszakák” problémájával. A második típusú enurézisű gyerekek szinte soha nem aggódnak a nedves lapok miatt, a kiegyensúlyozatlan pszichével rendelkező gyermekek kategóriájába tartoznak, mint például azok, akik rendszeresen tesztelik szüleik idegeit.

Enurezis gyermekeknél: gyakori okok

Az enurezis nem gyakori probléma a fiatal hölgyek körében. A fiúk sokkal nagyobb valószínűséggel szembesülnek ezzel a problémával. Gyermekkorban a lányok gyorsan hozzászoknak a pothoz, és megtanulják követni az érzéseiket, hogy időben látogassanak el a WC-be. Ha a nemkívánatos vizeléssel kapcsolatos nehézségek jelentkeznek, könnyebbek és gyorsabbak a gyógyulás.

A gyermekkori patológia kialakulását okozó fő okok lehetnek:

A reflexek szabályozására való képesség hiánya. Az idegrendszer lassú kialakulása esetén a gyerekeknek nehézségekbe ütközhetnek bizonyos reflexek kezelése, beleértve a vizelettel kapcsolatosakat is. Valaki gyorsabban fejlődik, valaki lassabb. Néhányan 2-3 év múlva kezdenek irányítani reflexjeiket, másoknak hosszabb időre van szükségük.

Súlyos stressz vagy mély pszichológiai trauma. Nem ritka, hogy az enurézis a gyermek mozgó, elvált szülők erős megrázkódtatása után jelent meg egy másik gyermek megjelenését a családban.

Túl sok alvás. Súlyos fáradtság esetén a baba olyan jól aludhat, hogy nem érzi túlzsúfoltnak a húgyhólyagban. Bizonyos esetekben az idegrendszer kialakulásában a veleszületett rendellenességek esetén is problémák léphetnek fel.

Túlzott folyadékfelvétel. Különösen délután és egy sós étel után.

A gének hibásak. Az inkontinencia kialakulásának egyik fő tényezője az örökletes hajlam. Anya, apa vagy mindkét szülő gyermekkorban szembesül az enurézissel? 75% -os valószínűséggel kijelenthető, hogy gyermekeik is akaratlan vizelettel fognak szenvedni.

A gerincoszlop sérülése. Leggyakrabban születési sérülésekről beszélünk, amelyek komoly károkat okoznak az idegvégződéseknek. Ezen károsodás és csípés után a húgyúti szervek szervei által okozott impulzusok nem jutnak lassan vagy nagyon lassan az agyba.

Húgyúti fertőzések. A gyermekek vizelési rendszere nagyon érzékeny mindenféle fertőzésre. Ez utóbbi könnyen belép a vizeletcsatornába, és „magasabb” szintre emelkedik a hólyagba, ami olyan betegséget okoz, mint a cystitis. A patológiás fertőzési folyamat kialakulása a szervezetben gyakori vizeletet vált ki, amelyet a gyermek nem tud irányítani.

Fejlődési késés (fizikai és mentális). Az ilyen patológiák hátterében a gyermek később reflexeket alakít ki.

Hiperaktivitás. A fiúk természetüknél fogva aktívabbak, mint a lányok. Hiperaktivitásuk négyszer gyakoribb. A megnövekedett agyi aktivitás hátterében a wc-be való elmozdulás „hallatlan” marad, a gyermek nem akaratosan urinál.

Túlzott felügyelet vagy figyelemhiány. A szeretteink túlzott ápolása miatt a gyermek hosszú ideig úgy érzi, „kicsi”, és nem hajlandó időben felvenni, beleértve a reflexjeit is. Az ellenkező helyzet - a megfelelő szülői figyelem nélkül növekvő gyerekek, akikben az enurezis egy kísérlet arra, hogy visszahozzák magukat a gyermekkorba, hogy megszabaduljanak a valóságtól.

Hormonális rendellenességek. A fiúkban az enurziót kiváltó közös tényező. A vizelet folyamatának szabályozásáért felelős bizonyos hormonok elégtelen mennyisége provokálja ennek a patológiának a kialakulását és előrehaladását.

Hosszú szokás, hogy elnyomja. Sok szakértő úgy véli, hogy az eldobható pelenkák a fiúkban az enurézis oka. A gyermek, aki pamperben van, nem érez diszkomfortot, így hosszú időn keresztül hasonló módon folytatja a vizeletet. A jövőbeni problémák elkerülése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a gyermekeket pelenkákról időben - legfeljebb két évig - elválasszák.

Ha az enurézis később megjelent, a pubertás idején, akkor a lehető leghamarabb meg kell szabadulnia. Annak ellenére, hogy a serdülőkor előfordulása ritka előfordulás, a patológia előfordul. Az esetek túlnyomó többségében másodlagos: a sérülések háttere, hosszantartó stressz stb.

A pubertás idején a nemkívánatos vizelés fő okai a következők:

• Zavarok az idegrendszerben. Patológiákat figyeltek meg azokban a részlegekben, amelyek biztosítják a vizelettel kapcsolatos kondicionált reflex kialakulását.
  
• A húgyhólyag vagy más húgyúti szervek sérülése. Leggyakrabban ez az ok jellemző az aktív tizenéves fiúkra.
  
• A húgyúti rendszer patológiája. Gyakori gyulladásos folyamatokat eredményeznek a vesékben és a húgyhólyagban, melynek hátterében a tinédzser számára sokkal nehezebb a vizelési folyamatok ellenőrzése.
  
• Érzelmi sokkok. A pubertás idején még a kisebb élet nehézségek és problémák is megoldhatatlannak tűnnek egy tinédzser számára. A banális zavarok és konfliktusok súlyos stresszt okoznak, ami éjszaka nedves lapokat eredményezhet.
  
• Hormonális beállítás. A pubertás idején számos hormon előfordulása változik. Beleértve azokat is, akik felelősek a húgyhólyag kiürítésének ellenőrzéséért.
  

Enuresis felnőttekben: okok

Senki sem mentes az ilyen kellemetlen patológiától, mint az enurézis. Az érett korú emberekben kétféle lehet. Az előbbieket a gyermekkorból kialakult reflex hiánya jellemzi. A második típus egy bizonyos kor elérésekor következik be. A felnőtt betegeknél a vizelési problémák egyéb okai között a következők különböztethetők meg:

Menopauza nőkben. Súlyos hormonális változásokat idéz elő a szervezetben, aminek következtében csökken a vizelési folyamatért felelős hormontermelés mennyisége.

A vizeletrendszer tumorai. Amikor a daganat idegvégződményeit összenyomja, a húgyhólyagból származó impulzusok nem érik el az agy megfelelő szabályozási központjait.

A medence vagy a medencefenék izmainak életkori gyengülése. Előfordulhat több terhesség után is.

A húgyhólyag sphincterének gyengülése. Ez a sphincter nem teszi lehetővé a vizelet spontán áramlását a testből. Ez az izom az évek során gyengül, éjszaka megszűnik a vizelet megtartásának funkciójával.

A veleszületett rendellenességek szerveiben kialakuló veleszületett rendellenességek. Például abnormálisan kis húgyhólyagméret.

Megfordíthatatlan változások az agykéregben. Életkor megfigyelhető, és a szervektől a reflexek fő "vezérlőjéhez" továbbított jelek folyamatának romlásához vezet.

Enuresis felnőtteknél és serdülőknél (videó)

Milyen okai vannak a felnőtteknek és a serdülőknek az enuresisre. A tanfolyam jellemzői, a kapcsolódó tünetek, a hatékony kezelési módszerek.

Gyermekek enureziójának tünetei

A különböző korú gyermekeknél a vizelet inkontinencia által jellemzett rendellenesség bármikor előfordulhat és viszonylag rövid vagy hosszabb ideig tarthat.

Négy évig a gyermekek enurezisa nem tekinthető patológiának. Az idegrendszer kialakulását követően a legtöbb esetben a gyermekek enurezise önállóan eltűnik.

A kontrollálatlan vizelet mellett más tünetek is előfordulhatnak:

Éjjel. A gyermek nehezen elalszik, reggel nagyon keményen ébred fel. Alvása nagyon mély. A rémálmok gyakori társai az éjszakai enuresisben szenvedő gyermekeknek. A gyermek nyugtalan és álmában beszélhet. Ha ilyen pillanatban felébred, észrevehet egy erős túlzott izgalmat és veszteséget az űrben.

A nappali órákban. Depressziós állapot, álmosság (az éjszakai elégtelen pihenés következtében), gyakori hangulatváltozások, megmagyarázhatatlan haragok, oktalan sírás vagy nevetés. A nem akaratos vizelettel rendelkező gyerekek gyakran visszavonásra kerülnek, nehezen tudnak kapcsolatba lépni társaikkal, nagyon félénk.

Az enurezis tünetei felnőtteknél

Amint már említettük, a húgyhólyag kontrollálatlan kiürülése felnőttekben sokkal ritkábban fordul elő, mint a gyermekeknél. A betegség tünetei hasonlóak a gyermekek enurezisének tüneteihez. Gyakran egy személy nemcsak a nemkívánatos vizelésről panaszkodik, hanem túlságosan gyakori ragaszkodásra a WC-re.

Az éjszakai enureis a legtöbb esetben a szokásos alvási problémákkal kezdődik. Kezdetben egy személy hosszú ideig nem tud elaludni, majd nagyon mély alvóba esik.

A felnőttek enuresisének egyéb tünetei az előfordulásának okaival (stressz, húgyúti fertőző betegségek stb.), Valamint az ezzel járó betegségek jelenlétével járnak.

Tehát például, ha az enurezist súlyos stressz okozza, a személyt megzavarhatja a megnövekedett szorongás, a félelem megmagyarázhatatlan ütése, a hólyag állandó teljességérzéke.

Átfogó diagnosztika

Ha egy felnőtt vagy egy gyermek akaratlan vizeléssel jár, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Általában az urológus az enurézis diagnózisával és kezelésével foglalkozik.

A patológia okainak megállapítása és a megfelelő kezelés kijelölése:

• A történelem összegyűjtése. A beszélgetés során az orvos elemzi a beteg panaszait, meghatározza az inkontinencia időszakát, megkérdezi az életmódot, a nap folyamán elfogyasztott folyadék mennyiségét, kideríti az egyidejű betegségek jelenlétét.
  
• A vér és a vizelet általános vizsgálata. Tájékoztató jellegű információt nyújt a gyulladásos folyamat testében való jelenlétéről, és lehetővé teszi az első feltételezések elkészítését az enurezis lehetséges okairól.
  
• Ultrahang-diagnózis. Az ultrahang alatt megvizsgálja a húgyhólyagot és a veséket, a hasüreg más szerveit. A vizsgálat során meg lehet állapítani a húgyúti rendszer patológiáinak jelenlétét vagy hiányát, hogy azonosítsuk a különböző jogsértéseket.
  
• Kutatás radiológiai módszerei (cisztográfia, urográfia). Hagyjuk értékelni a húgyhólyag alakját, méretét, kontúrjait, meghatározzuk a patológiák jelenlétét, a szerv funkcionális állapotát.
  
• Radioizotóp kutatási módszerek. A diagnosztikai folyamatban a vesék állapotának és patológiáinak meghatározására használják.
  
• Cisztoszkópia. Egy speciális diagnosztikai módszer, amely magában foglalja a húgyhólyag speciális eszközzel történő vizsgálatát - cisztoszkópot.
  

Egyes esetekben a betegeket más, további kutatási módszerekkel, valamint szűk szakemberek - neuropatológus, pszichológus, terapeuta, pszichiáter stb.

Gyermekekben enureziumot kezelünk

Ha a gyermeke nem tanult meg, hogy a WC-t időben meglátogassa, mielőtt hat év után urinál, akkor konzultáljon orvosával, végezzen diagnózist, és kezdje el a kezelést.

Napjainkban több mint százféle módja van a gyermekkori enurézis kezelésének. Mindegyik három fő típusra oszlik: kábítószer, nem kábítószer, rendszer.

Kábítószer-kezelés. Ez a betegség elvének okait figyelembe véve írja elő. Tehát, ha a gyermeknek van húgyúti fertőzése, akkor antibiotikum-kezelést írnak elő. Ha az enurezis az idegrendszeri betegségek hátterében fordul elő, ajánlott a gyermek nyugtatók, nyugtatók. Ha az enurezis a baba fejlődésének késésével jár, akkor az orvos nootróp gyógyszereket ír elő, amelyek felgyorsítják a fejlődési folyamatot.

Nem gyógyszeres kezelés. Itt elsősorban a fizioterápiás eljárásokról beszélünk, amelyek javítják a húgyhólyag működését, és pozitív hatással vannak az idegrendszerre. A leggyakrabban használt elektroforézis, mágneses terápia, masszázs, edzésterápia, elektromos. A nem kábítószeres kezelési lehetőségek közé tartozik a pszichoterápia (pszichológus vagy pszichiáterrel való foglalkozás).

A gyermekkori enuresis hatékony kezelése az étrend és az ivás korlátozása. Az enurezisben szenvedő gyermek különleges diétás rendjének fő célja az, hogy éjszaka biztosítsa a folyadék visszatartását a szervezetben. Ebből a célból a baba kenyeret kínál vacsorára, kis mennyiségű sós (rendszeres só vagy hering), valamint édesített vízzel. A gyermek egész napján fontos, hogy teljes és kiegyensúlyozott étrendet biztosítson, elegendő mennyiségű vitamin, alapvető mikro- és makroelemekkel.

Rendszeres kezelés. Az ilyen kezelés fő összetevője a gyermek állandó „leszállása” a poton.

A szakértők azt is javasolják, hogy:

• Védje a gyermeket a stresszes helyzetek és az erős érzelmek ellen (mind a jó, mind a rossz tapasztalatok elfelejthetik, hogy emlékezzen a WC-ről időben).
  
• Ne sértse a naprendjét (a tíz év alatti gyerekeknek este 9 óráig kell lefeküdniük).
  
• Öt este után a gyermeknek korlátozni kell a fogyasztott folyadék mennyiségét.
  
• Ne engedje meg a hipotermiát a nap bármely időpontjában. Folyamatosan biztosítani kell, hogy a lábad meleg legyen. Az alsó végtagok hipotermiájának hátterében a húgyhólyag reflex feltöltése következik be.
  
• Három órával lefekvés előtt gondoskodjon a békés időtöltésről (csendes játékok, rajzfilmek figyelése, könyvek olvasása stb.).
  
• Mielőtt lefeküdne, egy gyermeket feltétlenül be kell helyezni a potra, és legalább kétszer ébresztenie kell a WC-ben (nagyon fontos, hogy a gyermek ne fele alszik, hanem tudatos állapotban legyen).
  
• Ha „baj” volt, és a baba még mindig nem tudta irányítani magát, nem szabad megijesztenie. Fontos megmagyarázni a gyermeknek, hogy ez néha megtörténik, és hogy segítsen neki legyőzni ezt a problémát.
  

Mikor és hogyan kell kezelni az enurezist. Komarovszkij orvos (videó)

Mikor, hogyan és milyen módszerekkel kell kezelni az enurézist gyermekeknél? Gyakorlati tanácsadás Dr. Komarovszkijnak.

Enuresis felnőttekben: gyorsan és hatékonyan kezeljük

Ha a patológia érett korban keletkezik, azonnal kezelni kell. Az orvosok hangsúlyozzák a probléma megoldásához szükséges integrált megközelítés szükségességét. Ez azt jelenti, hogy a drogterápiával együtt fontos a nem gyógyszeres kezelés és a hagyományos orvoslás által javasolt gyógyszerek alkalmazása.

A gyógyszerek segítenek. A kezelés folyamán fontos az orvos által javasolt adagolás és adagolási rend betartása. Csak ebben az esetben lehet számolni a maximális pozitív hatásra. Milyen gyógyszereket lehet felírni?

• Antibiotikumok. Húgyúti fertőzések („Norfloxacin” és más széles spektrumú gyógyszerek) jelenlétében.
  
• Nitrofurán készítmények. A vesebetegségek kiküszöbölésére használják.
  
• Szedatívok és nyugtatók. Normalizálja az idegrendszert. Biztosítsa a kondicionált reflexek megfelelő fejlődését.
  
• Antidepresszánsok. Segít egy személynek, hogy megbirkózzon egy erős érzelmi stresszel, amely a pszichológiai természetű enurezisnek nevezett patológia tettesévé vált.
  
• Görcsoldók. Csökkentse a húgyhólyag görcsét, ezáltal növelve annak térfogatát, ami hozzájárul a ritkább késztetéshez a WC-vel.
  
• „Dezmopresszin”. Egy speciálisan mesterségesen előállított hormon, amelynek fő célja az, hogy csökkentse az éjszakában a szervezetben termelt vizelet mennyiségét.
  

Rendszeresemények. Bizonyos helyzetekben, hogy megszabaduljunk a bosszantó enurezistől, elegendő az életmód, a szokások, a napi rutin felülvizsgálata. Tehát megpróbálhat kevesebb folyadékot fogyasztani az ebéd és az esti órák után, valamint felejtsd el a diuretikus hatású italokat és ételeket (sör, kávé, görögdinnye, nyírfa stb.). Négy órával lefekvés előtt teljesen fel kell adnia a folyadékot. A gyermekek számára ajánlott „sós étrend” szintén felnőttek számára javasolt: kis mennyiségű sót kell fogyasztani, mielőtt lefekszik.

Az orvosok azt javasolják, hogy az enurezi szenvedő emberek aludjanak egy kemény matracon. A gerinc egyenletes pozíciója a pihenés alatt biztosítja a húgyhólyagok gyors áramlását a hólyagtól az agykéregig. Ezen túlmenően, a pihenés egy kemény felületen az alvás nem olyan hangos. Ennek eredményeként fel tudsz ébredni "előtt, nem utána."

A szakértők hangsúlyozzák az érzelmek ellenőrzésének szükségességét. Ha lehetséges, kerülje a stresszt. Amikor az elme és a test nyugodt, sokkal könnyebb egy személynek irányítani reflexjeit.

Nem gyógyszeres kezelés. Pszichoterápiát és fizioterápiát biztosít.

A felnőttkorban az enurezis kezelésére leggyakrabban különböző hipnotikus technikákat és technikákat alkalmaznak. Lehetőséget nyújtanak az úgynevezett „watchdog reflex” kialakítására a betegben, amely éjszaka ébred, és lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a kellemetlen patológiával.

Nem kevésbé jó hatású ön-hipnózis. Lefekvéskor meg kell ismételnie a test és a reflexek teljes ellenőrzéséről szóló kifejezést, hogy amint a húgyhólyag tele van, biztosan felébred.

A fizioterápiás eljárások szintén segítenek az enurezis elleni küzdelemben, és általában gyors és tartós eredményeket nyújtanak. A pozitív hatás abból adódik, hogy a húgyhólyagtól az agykéregig az idegek mentén továbbítják a jeleket.

A legtöbb fizioterápia nagyon kellemes a beteg számára. Használatuk mellékhatásai rendkívül ritkák. A tudatos korban az enurézis kezelésére leggyakrabban a következők használhatók: elektropirosodás, darsonval a hólyagterületen, mágneses terápia, elektroforézis, hidroterápia.

Gyakorlati terápia, mint a vizelet inkontinencia elleni küzdelem

A testmozgást hűséges barátnak és segítőnek tartják az enurezis elleni küzdelemben. Fő feladata - erősíteni a vizelési folyamatért felelős izmokat. Bárki megteheti ezt a gyakorlatot. A nők számára még egy speciális eszközt fejlesztettek ki a szimulátorok típusához.

A "jobb" izmok képzését a rendelkezésre álló eszközök nélkül az alábbiak szerint lehet elvégezni: a hólyag kiürítésekor le kell állnia, és várjon 2-3 másodpercet, folytassa. Fontos, hogy a vizelet áramlását többször is megpróbálja megállítani a WC-vel való egy látogatás során. A gyakorlatot minden vizelettel meg kell ismételni.

Mi a hagyományos orvostudományt tanácsolja

Sok népszerű módszer ígérkezik, hogy gyorsan és fájdalommentesen megszabadulhat az enurezistől. Ezek közül a leghatékonyabb és legkedveltebb:

Med. A mély alváshoz való merülés előtt ajánlott pár teáskanál édes finomságot fogyasztani. A méz nemcsak hozzájárul a folyadék visszatartásához a szervezetben, hanem pozitív, pihentető hatást fejt ki az idegrendszerre.

- Séta a fenéknél. Gyakorlat, amely segít a vizeletben résztvevő izmok megerősítésében. Ahhoz, hogy ezt elvégezze, le kell ülnie a padlóra, miközben a lábad egyenesen előre. Aztán, mintha „a fenékre lépnénk”, két méterrel kell előre mozognod, és gyere vissza.

Repache gyógyszertár. Kiváló asszisztens a húgyúti rendszer betegségei elleni küzdelemben. A szerszám kifejezett gyulladáscsökkentő, nyugtató és összehúzódó tulajdonságokkal rendelkezik. A fehérrépa borának hozzáadásával a tinktúra a leghatékonyabb népi jogorvoslat, amely lehetővé teszi, hogy elfelejtsük az enurziót.

Hogyan kell főzni? Öntsünk 40 g szarjat egy liter száraz vörösborral. Hagyja, hogy a tinktúra 14 napig álljon sötét helyen. Vegyünk egy csodás italt naponta háromszor? poharak étkezés előtt. A kezelés időtartama két hét. A hagyományos gyógyítók biztosítják, hogy az első kezelés után a nemkívánatos vizeléssel kapcsolatos problémák teljesen eltűnnek.

Kapros főzés. Egy pár evőkanál szárított kapormagot egy forró serpenyőben szárítani és egy serpenyőbe öntenek. Adjon fel fél liter forró vizet, és hagyja állni 3-4 órán át. A kapott keveréket két részre kell osztani. Mindegyik rész egyenlő adagokban van részegelve a nap folyamán (étkezés előtt 10-15 percig részeg). A kezelési idő 14 nap. Ha az első kurzus után az enurez visszavonult, ajánlott a kezelést 2-3 hét elteltével megismételni.

Tojáshéj. A főtt csirke tojás héját porba őröljük és vastag kandírozott mézzel keverjük 1: 1 arányban. A kapott kompozícióból két centiméter átmérőjű kis golyókat kell dobni. Minden nap meg kell enniük 4 ilyen golyót. A kezelés időtartama 3-4 hét. Ez a kezelési módszer nemcsak felnőttek, hanem olyan gyermekek számára is vonzó lesz, akik szívesen fogyasztanak édes "tablettákat". A felnőtteknél a hatás 2-3 héten belül észrevehető lesz, a gyerekek esetében - 7 nap elteltével.

Az enurezis nem csak egy kellemetlen jelenség, hanem egy nagyon súlyos patológia, amelyet számos ok és betegség okozhat. Ha az ellenőrizetlen vizelés több mint 2–3 hétig tart, és önmagától nem lehet megszabadulni, akkor forduljon szakemberhez, hogy meghatározza az eltérés és a hatékony kezelés kijelölésének okait.