colpocystocele
A cystocele a húgyhólyag aljának hernia-szerű kiemelkedése a hüvely üregébe (vagy azon túl) az elülső fal elmozdulása következtében. 40 év múlva gyakrabban fordul elő, és a legtöbb cystocele esete idős korban van (60-70 év).
A cystocele-t gyakran kíséri a húgycső-urethrocele leereszkedése.
A cystocele nem önálló betegség, és a cystocele diagnózisa a hólyag normál anatómiai helyzetében való eltérést jelez, ami lehet tünetmentes vagy élénk klinikai megnyilvánulások kíséretében.
A cystocele a kismedencei emésztőrendszer izmos és nyálkahártyás készülékének tulajdonságaiban és / vagy szerkezetében bekövetkező kóros változások eredménye.
A húgyhólyag egy izmos "tasak", amelynek kapacitása kb. 750 cm3, a medenceüregben található. A húgyhólyag elülső része a csípőcsontok, a méh hátsó része és a hüvely felső része. A húgycsőbe (húgycsőbe) jutó test, a felső, az alsó és a nyak szétválasztja. Ahogy a vizelet kitölti, a húgyhólyag mérete és alakja megváltozik.
A medencei izmok és szalagok normális anatómiai helyet biztosítanak a medencékben (különösen a méh, a hólyag és a végbél). A medence izmos berendezéseit három erős izomréteg képviseli, amelyeket kötőszövetszálak erősítenek - a fascia, és a méh kerek és széles kötésekkel van helyben. A húgyhólyag normál helyzetében bekövetkezett változások a méh elmozdulásának következménye a hüvely irányában, azaz lefelé. A medenceizmok tónusának megsértése és a méhszövetek gyengülése miatt a hüvely elülső fala gyengül, a méh elkezd mozogni, húzza a húgyhólyagot.
Abban az esetben, ha a méhszaporodás a hátsó hüvelyfal prolapsussal jár, a végbél eltolódik - a rectocele. A cystocele és a rectocele egyidejű kombinációja van. Igaz, hogy a cystocele és a rectocele a méh és a hüvely kifejezett prolapsusának jelei.
A húgyhólyag elmozdulásának mértéke attól függ, hogy a medenceizmok és a szalagok támasztó funkciója károsodott-e, és közvetlenül kapcsolódik a méh prolapsusának mértékéhez.
A cystocele-kezelés a hólyagfunkció mértékétől függ. Az enyhe elmozdulás nem zavarhatja a beteget, és nem igényel orvosi vagy operatív korrekciót.
A cystocele megelőzése az, hogy erősen megerősített testmozgások segítségével erősítse meg a medenceizmokat.
Egyes betegek a húgyhólyag-cystocele helytelen kifejezését használják állapotuk jelzésére. A "cystocele" szó a "cystis" görög kifejezésekből - a húgyhólyagból és a "cele" - comból, a sérvből, a daganatból, azaz a "húgyhólyag" kifejezésből áll, és a húgyhólyag cystocele egyszerűen nem létezik.
A cystocele okai
Mivel a húgyhólyag „rohanása” a méh után lefelé mozog, a cystocele okai szinte mindig ugyanazok, mint a méh és a hüvely prolapsusának okai:
- A medenceizmok és / vagy szalagok sérülése.
- Többszörös szállítások, amelyek a medenceizmok túlterheléséhez és rugalmasságuk csökkenéséhez vezetnek. A cystocele kialakulásának fontos szerepe a szülés után a méh, a húgyhólyag és a medence csontjai közötti kötőszöveti struktúrák gyengülése.
- bonyolult szülés, a magzat kivonása a fenékre, a szülészeti fogók kivetése és így tovább.
- Sebészeti műtét a nemi szerveken. A műtét során néha szükség van a levágásra, majd az izomrétegre. Az izomszövetben kialakuló hegek megváltoztatják annak rugalmasságát és kontraktilitását.
- Minden etiológia (beleértve a generikus) perinealis területének mély könnyeit is.
- Az extragenitális betegségekkel vagy krónikus súlyos székrekedéssel járó hosszabb ideig tartó intraabdominalis nyomás.
- A veleszületett természetű kismedencei izmok fejletlensége.
- Hernia, a kötőszövet patológiájához kapcsolódó belső szervek prolapsusa.
- Nehéz fizikai munka vagy helytelenül szervezett fizikai aktivitás.
- A medencés padló izomzatának elzáródása és rugalmasságának csökkenése a természetes életkori okok miatt. Leggyakrabban idős betegeknél diagnosztizálják a cystocelt. Az ebbe a kategóriába tartozó asztrogénhiány súlyosbítja a nemi szervek elmozdulását, és a cystocele kialakulásához vezethet.
A hüvely elülső falának elmulasztása szinte mindig, egy fokon vagy egy másik, cystocele kialakulásával jár együtt, és a megjelenésének legnyilvánvalóbb prediszponáló tényezője.
A cystocele tünetei
Világos klinikai kép csak a húgyhólyag elmozdulását jelzi. Bizonyos esetekben a nő nem érzi a kényelmetlenséget, és a cystocele megtalálható benne egy medencei vizsgálat során.
A nemi szervek elmozdulási folyamata általában súlyosbodik, így idővel a betegség klinikájában a hüvelyben a vizelési rendellenesség, a kellemetlen érzés és a nyomásérzés (idegen test), a hasi alsó fájdalom és a keresztkereszt jelentkezhet. Ha a cystocele a méh prolapsussal jár együtt (teljes vagy részleges), a betegek a nemi szervek elmozdulásáról panaszkodnak a nemi szervek résénél, amelyet önállóan fedeztek fel. A cystocelt a gyakori cystitis jellemzi a medence normális vérkeringésének csökkenése és a húgyhólyagban a vizelet stagnálása.
A vizelési zavarok dysuria (fájdalmas és gyakori vizelés), vizelési nehézség vagy inkontinencia formájában jelentkeznek. A betegek gyakran kifogásolják a vizelet maradék vizeletét, amely a kiürítés után a húgyhólyagban marad.
Sok más betegség járhat a vizelési zavarral, ezért a nőgyógyászati vizsgálat megbízható módszer a cystocele diagnosztizálására. A vizsgálat során a hüvely elülső falának prolapsusát (kiemelkedését) tárta fel, amelyet a has elülső falának feszültsége súlyosbított (egy nőt felkérték, hogy húzza meg a vizsgálat során). Előrehaladott esetekben a genitális résen túlmutató kiemelkedés egy nőben is felismerhető egyenes helyzetben is. Ebben az esetben a bukott szegmens nyálkahártyája sérültnek, sok kopásnak és akár sebnek is tűnik.
A cystocele specifikus klinikai képe nem okoz diagnosztikai nehézségeket, de néhány esetben hasonló a húgyhólyag vagy a húgycső divertikulumának megnyilvánulásához. A divertikulumot a szervfalak veleszületett vagy megszerzett kiálló részének nevezik. A cystocele-szel ellentétben a húgyhólyag a helyén marad, és csak a divertikulum eltolódik. A végső diagnózis az urológus vizsgálata után történik. A diagnózis tisztázása ultrahang- és röntgenvizsgálathoz rendelhető.
A cystocele gyakran jár a gyulladásos folyamatokkal a hólyagban és a hüvelyben. A gyulladás természetének tisztázása a vizelet és a hüvelyi kenet vizsgálata volt.
Cystocele fok
A húgyhólyag elmozdulási folyamata számos tényező kombinációjától függ. Nincs egyetlen fejlesztési forgatókönyv minden cystocele esetében.
Például néhány beteg esetében csak a hüvelyfal elülső része, egy húgycsővel (urethrocele) van elhelyezve, aminek következtében a húgyhólyag megfelelő helyen marad.
Az egyéni anatómiai jellemzők, a beteg kora, a szülészet története, az egyidejűleg nem nőgyógyászati patológia jelenléte jelentősen befolyásolja a cystocele természetét.
A húgyhólyag topográfiájától függően három fokú cystocele van:
- Az első fokú cystocele - a húgyhólyag legkedvezőbb, enyhébb elmozdulási aránya, gyakran nem ad kellemetlenséget a nőnek, és a nőgyógyászati vizsgálat során a feszülést követően észlelhető.
- A mérés során mérsékelt, második fokú cystocele kerül kimutatásra anélkül, hogy a nőnek meg kellene feszítenie az elülső hasfalat. Az elülső hüvelyfal kiemelkedése nem a genitális rés határán túl van.
- A cystocele harmadik foka a legsúlyosabb. A hüvelyfal kiemelkedése (részben vagy teljesen) még a teljes fizikai pihenés állapotában is kimutatható.
A cystocele mértéke jellemzi a húgyhólyag patológiai elmozdulásának alakulását, és döntő kritériumként szolgál a terápiás módszer kiválasztásában.
Cystocele kezelés
A hüvelyfalak kihagyásának spontán kezelése nem fordul elő, de ha a diagnózist időben végezzük, a megfelelő kezelési és megelőző intézkedések komplexek segítenek a folyamat megállításában és megelőzésében.
Néhány beteg a cystocele diagnózisát mondatnak tekinti, ami teljesen rossz, mert a folyamat megszüntethető.
A cystocele terápiás módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a betegség klinikai helyzetét és stádiumát. Az enyhe fokú cystocele nem igényel komoly orvosi beavatkozást, és súlyos mértékű kötelező sebészeti kezelést igényel.
A nemi szervek (és különösen a cystocele) nem-súlyos elmozdulásának kezelésében a Kegel terápiás torna biztosítja a jótékony hatását, amely alternatív feszültséget és relaxációt biztosít a medenceizmok számára. A cisztocele kialakulásának kockázatával járó nők, a Kegel gyakorlatok megelőzésként kerülnek felírásra.
A terápiás gyakorlatok mellett ajánlatos a fizikai terhelés természetét megváltoztatni: a medencefenék izomzatának nemkívánatos feszültségének elkerülése érdekében tilos a súlyemelés, ha a betegnek székrekedése van, az étrendet úgy kell beállítani, hogy ne legyen túlzott terhelés a bélmozgás során.
A menopauzában szenvedő nőknél az atrófiás folyamatok és az anyagcsere-rendellenességek esetében az ösztrogén tabletták és kenőcsök az izom rugalmasságának javítására szolgálnak. A hüvely nyálkahártyájának kenése hormonális kenőcsökkel csökkenti a atrófiát és javítja a betegek állapotát.
Az idősebb betegeknek nem mindig van lehetőségük egy művelet elvégzésére, és néhány esetben a hormonterápia ellenjavallt. Ezekben az esetekben a használt gumigyűrűk - pesszáriumok, egyenként méretben kiválasztottak. A pesszárium a hüvelybe kerül, és nem teszi lehetővé a méh és a hüvelyfal eltávolítását. Néhány nőnek negatív hozzáállása van ennek a terápiás módszernek, mert gyakran szükség van a gyűrűk cseréjére, és rendszeresen zuhanni a gyógynövények és antibakteriális szerek oldataival a gyulladás megelőzése érdekében.
A műtéti kezelés indikációi súlyos cystocele esetek. A sebészeti beavatkozást a helyesbítés más módszerekkel történő kijavítására tett sikertelen kísérletek után írják elő.
Cystocele műtét
A cystocele sebészeti kezelésének célja, hogy a húgyhólyag eredeti helyzetébe kerüljön. A sebészeti beavatkozást sebészek - urológusok végzik.
A húgyhólyaghoz való hozzáférést (a hely, ahol a bemetszést tervezik) a cystocele mértéke határozza meg. Ha a húgyhólyag a hüvelyüregben jelentősen kidudorodik, hüvelyi hozzáférést végeznek, más esetekben az operatív mező a hasüreg elülső falán található. A műtétet laparoszkópia is elvégezheti.
A cystocele leggyakoribb működése az elülső colporrhaphy. A húgyhólyag kidudorodási helyének meghatározása után minden kórosan megváltozott (feszített vagy szétszórt) szövet erősödik a finom hálóhoz hasonló varratok vagy speciális anyagok segítségével. Ha a cystocele melletti szövetek súlyosan megsérülnek, eltávolítják őket, és az egészséges szövetek széleit varrják.
Néha szükség van a húgyhólyag további rögzítésére és a medenceizmok erősítésére. A sebész kétlépcsős műveletet hajthat végre, kombinálva több módszert, és sorozatos sorozatokat jelölhet ki. Ez az adott klinikai helyzettől függ.
A húgyhólyag helyének megfelelően elvégzett műtéti rekonstrukciója és a posztoperatív időszak megfelelő kezelése lehetővé teszi a betegek számára, hogy a sebészeti kezelés után egy hónappal visszatérjenek a szokásos életritmushoz.
A cystocele megismétlődésének valószínűsége 5% és 23% között mozog.
Cystocele - mi a helyzet a nőkben, hogyan kell azonosítani és kezelni a patológiát?
A medence izmok és szalagok gyengülése, a húgyhólyag és a hüvelyfal normál helyzetben tartása ezeknek a szerveknek a prolapsusához vezet. A helyszínen hosszabb ideig kisebb eltérések észrevétlenek maradhatnak. Ezért sok beteg a cystocele diagnózisáról, mi a nőkről, egy nőgyógyász rutin vizsgálata során tanul.
Cistocele - mi ez?
A cystocele a húgyhólyag prolapsusa, amely a medenceizmok gyengüléséhez kapcsolódik. A patológia gyakran a szomszédos struktúrák és szervek helyzetének megváltozásához vezet: a hüvely, a húgycső. A betegség kezdeti szakaszai gyakran észrevétlenek. Ahogy a tünetek előrehaladása nő, ami egy nőt orvoshoz vezet.
A betegség kialakulását provokáló tényezők közül a legfontosabb a medencés izomtónus csökkentése. Ez megmagyarázza a betegség gyakori diagnózisát a szülés után. Az alábbiakban felsorolt cystocele mértéke és súlyossága, gyakran a méh fekvésének köszönhetően.
Cistocele - okok
Mint már említettük, a patológia kialakulásának fő oka az izomtónus csökkenése és a medencék kötőszöveteinek és izmainak túlterhelése. Ez a méh normális helyzetének megváltozásához vezet, amely a patológiás folyamatban is magában foglalja a hólyagot. A méh eltávolítása után a betegek gyakran húgyhólyag-prolapsussal rendelkeznek. A cystocele fejlesztésének egyéb lehetséges okai között:
- munkahelyi szövődmények;
- műveletek a medence szervein;
- a perineum szakadása szülés vagy sérülés következtében;
- megnövekedett hasi nyomás;
- sérv;
- a medencének izomzatának veleszületett rendellenességei, az izomszerkezetek alulfejlődésével együtt;
- állandó, tartós edzés, sportképzés;
- a hüvely elülső falának elhagyása.
Női húgyhólyag prolapsus - tünetek
A kezdeti szakaszban ritkán lehetséges a cystocele diagnosztizálása: a patológiás nők tünetei szinte hiányoznak. A figyelmes betegek gyakran észlelik a vizeletet. Egyes esetekben fájdalmas impulzusokkal járhat. A periódusos, tompa természetű vaginális fájdalom is jelenthet patológiát. Ahogy a patológia halad, a tünetek nőnek.
A nők észreveszik a megnyomó fájdalmas érzések megjelenését az ágyék területén. A húgyhólyag leereszkedése megváltoztatja a hüvely lokalizációját, amely érzékeny a bakteriális mikroorganizmusokra. Ennek fényében sokan szembesülnek a nemi szervek fertőzésének kialakulásával. A szexuális kapcsolat fájdalmassá válik. A patológia kifejezett formáival egy nő megfigyelheti a húgyhólyag szövetének kiugrását a hüvelyből. Ritka esetekben vérzés lehetséges.
Cistocele - fok
Miután a cystocele kifejezéssel foglalkozunk, a nőkről beszélünk a főbb jogsértési típusokról. A topográfiai változásoktól, a megfigyelt klinikai képtől függően megkülönböztetjük a patológiás folyamat következő fokozatait:
- 1 fok - a hólyag enyhe eltérése a fiziológiai helytől. Nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, és rutin vizsgálat során diagnosztizálják az orvos kérésére.
- 2. fokozatú cystocele - mérsékelt formában. Az elülső hasfal feszültsége nélkül észlelhető. Az orvos rögzíti az elülső hüvelyfal kiemelkedését, amely a genitális hasadékon belül helyezkedik el, és nem megy ki.
- 3. fokozatú cystocele - diagnosztizálva, amikor a húgyhólyag részben vagy teljesen összenyomja a hüvelyfalat a genitális hasadékon túl. A beteg fizikai hátralévő részében észlelhető.
Cisztocele - kezelés műtét nélkül
A cystocele diagnosztizálása után a kezelést a patológia súlyosságának megfelelően alakítják ki. Érdemes megjegyezni, hogy az öngyógyítás lehetetlen. A patológia kezdeti stádiumai jól korrigálhatók olyan speciális fizikai gyakorlatok elvégzésével, amelyek segítenek erősíteni a medence izmait. A nők számára ajánlott pesszáriumok viselése - eszközök a húgyhólyag megtartására.
A menopauzális nőknél az ösztrogén alapú kúpokat a hüvely és a medence izomtónusának javítására használják. Ha súlyos megsértési fokozatokat hajtanak végre, sebészeti beavatkozás történik. Ez lehetővé teszi, hogy helyreállítsa a húgyhólyag és a hüvely falainak helyes anatómiai helyét, hogy javítsa a vizeletet. Az orvos határozza meg, hogyan kezelje egy adott esetben a cystocelt.
Cystocele gyertyák
Csak az átfogó vizsgálat és az okok megállapítása után határozzák meg az orvosok, hogyan kezeljék a húgyhólyag prolapsusát a nőknél és milyen módszereket alkalmazzanak. Az orvosok észrevételei szerint a medencefenék izomrendszerének gyengülése a menopauzális korban lévő nőkben az ösztrogén koncentrációjának csökkenésével jár a vérben. Ezeknek a hormonoknak a koncentrációjának helyreállítására gyakran írják elő a hüvelyi kúpokat. Segítenek kiküszöbölni a cystocelt (ami ez a fent leírt nők esetében), eltávolítja a tüneteket. A csoportba tartozó gyógyszerek között:
Cystocele gyakorlatok
A speciális edzés elősegíti a medencefenék izmainak erősítését. Bebizonyosodott, hogy olyan komplikáció, mint a húgyhólyag-prolapsus (orgona prolapsus) ritka azoknál a nőknél, akik ezt végezték. A gyakorlatok összetettségét, intenzitását és gyakoriságát egyedileg választják ki. A hatékony és közös gyakorlatok között a következők találhatók:
- Az alsó has izmait feszítve, a medence izmait húzzuk be a vizelet végén. Tartsa az izmokat 3-5 másodpercig feszültség alatt, majd pihenjen. Ismételje meg 10-15 alkalommal. Fokozatosan bonyolítja a gyakorlatot, meghosszabbítva a feszültséget 10 másodpercre.
- Hanyatt fekvő helyzetben emelje fel a hosszúkás és egyenes lábakat a padlótól 10-15 cm-re. Ezután az egyik lábát félretesszük, és az óramutató járásával megegyező irányba forgatjuk. Visszatérés a kiindulási helyzetbe, és ismételje meg az eljárást a második lábbal.
Cystocele kötés
A nem kifejezett cystocele esetében a hatékony kezelés a kötést viseli. A készülék egyedileg, méretben van kiválasztva. A kötést reggelen viselik az alsóneműben, és a nap folyamán 6–8 óra elteltével viselik. A nyomás, a fájdalom és a kellemetlen érzés az ágyék területén rosszul öltözött kötést beszél. A modul viselése kiegészíti a gimnasztikát. Ez a komplex kiküszöböli a húgyhólyag-prolapsust a nőkben. E módszerek hatástalanságával figyelembe kell venni a sebészeti beavatkozás szükségességét.
Cisztocele - műtét
A műtét jellegét és mértékét a cystocele mértéke és súlyossága határozza meg. Amikor a húgyhólyag kifejezett leereszkedése nő a nőknél, a művelet azonnali kezelési módszerré válik. Szükség esetén az elülső medence rekonstrukciója, vaginális falműtét transzvaginálisan (colporrhaphy) történik. Helyi érzéstelenítés alatt vagy spinális érzéstelenítéssel végezzük. A művelet egyszerre több problémát old meg:
- Megszünteti a vizelet inkontinenciáját.
- Visszaállítja a kismedencei szervek anatómiai helyzetét.
- Javítja a szexuális funkciót.
- Megakadályozza a patológia előrehaladását.
Cystocele: mi az, a tünetek és a kezelés
Cystocele - húgyhólyag-hernia, hernialis kiemelkedés a hüvelyüregbe.
A betegség 40 év után érinti a nőket, leggyakrabban a 65-70 éves betegeknél a patológiát.
Az esetek 75% -ában a cystocele a húgycső uretrocele-prolapsussal jár együtt.
A cystocele kialakulása mindig másodlagos, és a medence alsó részének az izmok, szalagok és fascia elvesztésének hátterében áll.
A patológia klinikai megnyilvánulásait egyértelműen kifejezhetjük, és teljesen hiányoznak, ez függ a hólyag leereszkedésének súlyosságától, a hüvely elülső falától és a húgycsőtől.
A cystocele tünetei és jelei
Az ICD cystocele kódja 10 N81.1.
A fő tünet a hüvely elülső falának elhagyása. A páciens aggódik az idegen test érzésében a hüvelyben, a perinealis régióban tapasztalható kényelmetlenség, kifejezett cystocele-fokú, a következő panaszok jelennek meg:
- a vizeletáram gyengülése;
- nehézség a vizelet elején;
- a hüvelyszövet visszahúzásának szükségessége a húgycső külső nyílásának felszabadítása érdekében a mikroszkóp kezdete előtt;
- szórófej;
- sürgető (leküzdhetetlen) vizelési sürgetés;
- kellemetlen érzés a közösülés során;
- vizelet inkontinencia.
A cistocele a nők húgyúti inkontinencia egyik legfőbb oka.
Ha a hüvely fala folyamatosan érintkezik az alsóneművel, akkor lehetséges a szöveti irritáció, és a beteg panaszkodik a vizelet, a viszketés, a bőrpír és a szekréciók megjelenése után, ami igazolja a másodlagos mikrobiális flóra csatlakoztatását.
Cystocele fok
1 fok; a vizsgálat során a legkedvezőbb, a húgyhólyag kihagyása csak feszültség alatt van rögzítve.
2 fok; nyugodt állapotban láthatóvá válik a hüvely elülső falának leereszkedése.
3 fok; a hüvelyfal a hüvelyen kívül helyezkedik el.
A cystocele kialakulásának előrejelző tényezői
A cystocele megjelenésének oka az, ami gyengítheti a medencei szerveket támogató izom-fascial készüléket.
Ezek a következők:
- elhízás;
- bonyolult hosszadalmas munka;
- az anamnézisben több terhesség;
- az újszülött nagy súlya;
- súlyemeléssel kapcsolatos munka;
- életkor (hipoestrogenizmus);
- genetikai hajlam;
- a hörgő-tüdő rendszer krónikus betegségei folyamatos, könnyes köhögéssel;
- a hypotonikus típusú bélmozgás és a gyakori székrekedés megsértése;
- kemény sportok;
- a medence vízérzékeny vénái;
- a kötőszövet degeneratív változásaihoz kapcsolódó szisztémás betegségek.
A méh eltávolítása után (extirpáció) 20% -ban fennáll a cystocele kialakulásának kockázata. A patológia kialakulásának valószínűsége önálló születés után 2-szer magasabb, mint a császármetszésnél.
Diagnosztikai intézkedések
A cystocele diagnózisa általában nem nehéz, mivel a diagnózist egy nőgyógyászati széken végzett vizsgálat során állapítják meg.
Ha bizonyos izomtónus megmarad, és a hüvely elülső fala kissé lecsökken - nem lehet látható kiemelkedés, a diagnózis megállapításához a nőt köhögés vagy gyomor felfújása kéri.
Instrumentális diagnosztika
A húgyhólyag ultrahangvizsgálata a fennmaradó vizelet, a medencei szervek szabályozásával.
Urodinamikai vizsgálatok (uroflowmetria).
A cisztoszkópiát akkor végezzük, ha feltételezzük, hogy komorbid patológia áll fenn: húgyhólyag tumor, cystitis, cystolithiasis, stb.
Laboratóriumi diagnózis
A laboratóriumi vizsgálat a következő teszteket tartalmazza: t
- OAK, OAM a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére;
- Nechiporenko teszt;
- ha szükséges (azonosított bakteriuria), vizeletkultúra a növény- és gyógyszerérzékenységre.
Hogyan kezeljük a cystocelt
A menedzsment taktikájának kiválasztása előtt a cystocele mértéke létrejön.
1-2 fokos műtét nem szükséges, ha nincsenek a betegség tünetei, romlik az életminőség, az ismétlődő cystitis stb.
Szükséges a súlyemelés 3 kg-ra történő korlátozása, megfázás elleni védelem, kiegyensúlyozott étrend, multivitaminok és higiéniai szabályok betartása:
- természetes anyagból készült fehérnemű viselése;
- nem agresszív hipoallergén detergensek alkalmazása;
- a hüvelyi nyálkahártya túlzott szárazságával rendszeresen kezelje a lenmagot, a napraforgót, az olívaolajat;
- a vizelet-inkontinencia esetén a vizeletbetéteket rendszeresen cseréljük ki.
Lehetséges a hormonpótló terápia elvégzése a megerősített ösztrogénhiányos betegeknél. A kenőcsöket, krémeket és kúpokat transzvaginálisan alkalmazzák a hüvelyszövetek rugalmasságának helyreállítására.
Az étrendnek elegendő mennyiségű rostban gazdag élelmiszert kell tartalmaznia, normalizálja a székrekedésre hajlamos betegek bélmozgását.
Ami a gimnasztikát erősíti a medenceizmok, egyes szakértők nem tartják hatékonynak a cystocele megszabadulásának módját, különösen az utolsó szakaszban, és figyelmeztetnek a helytelen edzésre, ami éppen ellenkezőleg, növeli az intraperitoneális nyomást.
Segítő intézkedésként a nőgyógyász javasolhat pesszáriát.
Hivatkozás: pesszárium - olyan hordozóeszköz, amely transzvaginálisan van behelyezve és normalizálja a méh anatómiai helyzetét és a hüvely falát, hozzájárul a húgycső helyes pozíciójához, segít megőrizni a vizeletet.
Természetesen a pesszáriumot nem lehet radikális intézkedésnek nevezni, különösen azért, mert a korú betegek gyakran olyan mellékhatásokat fejtenek ki, mint például:
- gyulladásos folyamat a hüvelyben;
- viszketés és égés;
- allergiás reakció az anyagra.
De vannak olyan korú nők, akik pozitívan beszélnek a pesszárium viseléséről.
A készülék méretei egyedileg kerülnek kiválasztásra.
A hüvelygyűrű viselése során a mellékhatások csökkentése érdekében ajánlatos a hüvely öntözését gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények főzésével végezni:
Súlyos gyulladás esetén kész antiszeptikus oldatokat használnak: klórhexilin, miramistin, dioxidin, metrogil és speciális gyertyák, például Hexicon.
A cystocele sebészeti kezelése (műtét)
A cystocele műveletei a következő feladatokat oldják meg:
- az életminőség javítása;
- a vizelet inkontinencia megszüntetése;
- helyreállítja a medencei szervek normális anatómiai szerkezetét;
- a lehetséges szövődmények megelőzése.
A helyreállítási időszak körülbelül 6 hétig tart, ebben az időszakban ajánlott tartózkodni a szexuális kapcsolatoktól.
A medencés szervi prolapsus sebészeti kezelésének számos módosítása van.
A legtöbb sebészeti beavatkozást a modern műtétben transzvaginális hozzáféréssel vagy transzddominálisan hajtják végre a cystocele endoszkópos műveletei során. A nyílt módszert (a hasüreg az elülső hasfalon) gyakorlatilag nem használják, mivel traumásabbnak tekintik, és a rehabilitációs időszak és a komplikációk száma egy nyitott művelet után hosszabb.
Különböző anyagokat használnak műanyagként: saját szövetük vagy szintetikus biopolimerek.
Az autoplasztika saját szövetét elülsőnek nevezik colporrhaphy és a hüvelyi prolapsus klasszikus sebészeti beavatkozásának tekinthető.
A feszített szövet hullámzását a méhszemek villogásával és felemelésével végezzük.
A kolporráfia hatása átmeneti, mivel a szövetek patológiai változásai tovább haladnak. Ha ismétlődnek az intraabdominalis nyomást növelő helyzetek, a relapszus valószínűsége körülbelül 60%.
Ezt a műveletet ajánljuk a fiatal nőknek, a cystocele kezdeti szakaszában, a szövetek megőrzött rugalmasságával és a méh minimális prolapsussal.
Rekonstrukciós beavatkozások a medencefenék elülső részén, szintetikus anyagokkal transzvaginálisan végzett, a cystocele sebészeti kezelésének másik típusa.
Szintetikus anyaggal különböző méretű sziták beültetését értjük, amely támogató funkciót hajt végre.
Jelenleg ezeknek a beavatkozásoknak a technikája jól fejlett, és a szövődmények ritkák.
E művelet hatékonysága 85% és annál magasabb.
A problémát a 3 fokos cystocele esetében ajánljuk.
A saját szövetekkel végzett autoplasztika és a kombinált szintetikus anyagok alkalmazása a vaginális fal prolapsus esetén a leghatékonyabb sebészeti beavatkozásnak tekinthető.
A medence alsó részének elülső apikális rekonstrukciójának hibrid technikája egy modern és hatékony működés a jelzett cystocele számára.
fizikoterápia
A cystocele fizioterápiás kezelése csak a betegség első szakaszában segít.
Alkalmazzon különböző módszereket az izomtónus és a rugalmasság helyreállítására. A cystocele lézerterápiájának használatáról jó áttekintés található.
A lézersugár fizioterápiás hatásainak indikációi a következők:
- A medencefenék izomzatának gyengülése egy nehéz szállítás után a cystocele, a rectocele valószínűségével.
- A hüvelyszövetek szerkezetének életkorral kapcsolatos változásai a rugalmasság csökkenésével.
- Kis fokú cystocele és rectocele.
A lézerterápia mellett elektromostimulációt alkalmaznak.
Milyen hatása van a lézeres kezelésnek
Az eljárás során a nemi szervek területén nő a véráramlás, serkenti a kollagén termelését - a szöveti rugalmasság alapját, növeli az izomtónust és javítja a hüvelyi nyálkahártya állapotát, mivel a lézer gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik.
Az expozíció időtartama 10-15 perc, 3-5 szekció, 4-6 hetes időközönként.
Ennek előfeltétele a súlyok és a nehéz sportok felemelésének megtagadása.
Ellenjavallatok a lézeres kezeléshez:
- öregség;
- előzményes patológia és rák a történelemben;
- súlyos cukorbetegség.
- akut gyulladásos folyamatok;
- fertőző betegségek;
- genitális herpesz;
- terhesség
- a méh prolapsusa.
A megelőző intézkedések az egészségük tiszteletben tartására, a súlyok felemelésének megtagadására, az aktív életmódra, a testtömeg hirtelen változásainak elkerülésére korlátozódnak.
Mishina Victoria, urológus, orvosi szakértő
Összesen 7 810 megtekintés, 4 megtekintés ma
Cystocele a nőkben - mi ez?
A 40 év feletti nők a medencei vizsgálat során gyakran diagnosztizálódnak, mint például a cystocele. Ez az ismeretlen szó megijeszt minden tisztességes szexet, aki az egészségükkel kapcsolatban hallotta. A nőgyógyászokat folyamatosan kérdezik, hogy mi a cystocele, miért alakul ki a húgyúti rendszer patológiája, és milyen megelőző intézkedéseket kell tenni annak kialakulásának és további fejlődésének megakadályozására.
A betegség okai
Cystocele - nem más, mint egy húgyhólyag. Ez az anatómiai probléma a kismedencei szerveket támogató izmok gyengülése és a nők egészségének jelentős károsodása miatt merül fel. A statisztikai adatok szerint a kóros állapot kialakulását nagyrészt az öregedéssel összefüggő árvízszint csökkenése vagy egy nagyon nagy magzat (4–5 kg) természetes születése okozza, amelynek során a hüvelyi izomrostok nyúlnak.
Kockázati tényezők
De nem minden nő, aki egy nagygyermek született, cystocelt alakít ki. Egyes nőknél a kismedence szerveit támogató izmok és szalagok olyan erősek, hogy ezt a patológiát, amit egyszerűen nem tudnak kifejleszteni. A betegséget rendkívül ritkán diagnosztizálják azoknál a nőknél, akik csak császármetszéssel születtek gyermeket.
Az orvosok szerint számos olyan tényező van, amely a cystocele kialakulását provokálja a veszélyeztetett betegekben, valamint felgyorsítja fejlődését. Ezek a következők:
- A sérülés vagy a szülés következtében a perineal régióban kialakult mély könnyek.
- A nemi szerveken végzett műtétek végrehajtása során az izomréteg közvetlen szétválasztása történik.
- A medencének izomzatának hypoplasiajával jellemzett veleszületett rendellenesség.
- Rendszeres túlzott edzés, ami a belső szervek elhagyásához és a sérvek kialakulásához vezet.
- A székrekedés vagy az extragenitális patológiák (a terhességgel összefüggő betegségek és annak lefolyása) által okozott fokozott intraabdominalis nyomás.
- Krónikus megfázás súlyos köhögéssel együtt.
Ezen túlmenően, szakértők szerint, van egy bizonyos csoportja a nőknek, akik hajlamosak e betegség kialakulására a születés óta. A kollagén szintézisének problémája a szervezetben (a kötőszövet fő fehérje) genetikai. De leggyakrabban a cystocele az elhízás vagy a túlsúly miatt keletkezik, így az orvosok erősen ajánlják, hogy a tisztességes szex minden képviselője figyeljen a súlyukra és megakadályozza a túlzott növekedést.
A betegség szakaszai
A tapasztalt nőgyógyászok a cystocelt a látható megnyilvánulásai és az áramlás főbb jellemzői alapján osztják szét. Ennek a betegségnek a szakaszai közvetlenül kapcsolódnak ahhoz a színpadhoz, ahol a medencében az izmok és szalagok nyújtásának negatív folyamata található. Ennek a patológiának 4 foka van. Fő jellemzőik a táblázatban láthatók:
A mulasztás jellemzői és szintje
A hólyag cystocele és az elülső hüvelyfal fejlődésének legpontosabb meghatározása csak képzett nőgyógyász lehet, aki erre a célra laboratóriumi vizsgálatokat rendel. A legtöbb esetben a diagnózis tisztázásához és az urológussal való konzultációhoz van szükség.
A betegség klinikai képe
A cystocelén, amely a fejlődés legkorábbi szakaszában van, a patológiának megfelelő tünetek szinte hiányoznak, vagy olyan gyengén fejezik ki, hogy a nők nem tulajdonítanak semmilyen jelentőséget. Ez a betegség ravaszsága, mivel csak a nem-sebészeti módszerrel lehet gyógyítani a fejlődés kezdeti szakaszában. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy minden menopauzális korú vagy nehéz születésű nőnek nagyobb figyelmet kell fordítania az egészségi állapotukra. A következő figyelmeztető jelzések megjelenésekor sürgősen fel kell hívni a nőgyógyászra:
- Hüvelyi diszkomfort, kiegészítve a szakrális fájdalommal.
- Fájdalom a közösülés során.
- A vizelési folyamat megsértése (fokozott sürgetés és sürgetés).
- A köhögés vagy a nevetés során fellépő vizelet-inkontinencia.
A hüvelynyílások gyengülése miatt a hüvelynyílás és a csatorna kiterjedése elősegíti a kórokozó mikroorganizmusok behatolását a medencékbe, ami a fertőző betegségek kialakulását provokálja. Ennek elkerülése érdekében azonnal konzultálni kell egy olyan szakemberrel, aki a teljes nőgyógyászati vizsgálat elvégzése után megfelelő diagnózist készít és megfelelő kezelést ír elő.
Orvosi események
A cystocele kezelési módszerei a betegség formájától és annak fejlődésének függvényében függenek. A kezdeti szakaszban, míg a medenceizmok nem teljesen gyengültek, és súlyos tünetek jelentkeznek, elég konzervatív terápia alkalmazása, amely magában foglalja a következő intézkedéseket:
- Kell gyakorlatok célja a medenceizmok erősítése.
- Speciális, egyedileg kiválasztott pesszáriumok (a húgyhólyagba illesztve a húgyhólyagot).
- Hormonterápia (vaginális kúpok, kenőcsök és krémek).
- Antibakteriális szerek - megakadályozzák a vizelet stagnálása által kiváltott fertőzések kialakulását.
Abban az esetben, ha a cystocele ilyen konzervatív kezelése nem elegendő, a kezelőorvos műtétet javasol. Ennek több célja van. Először is, a páciens teljesen megszabadul a kellemetlen tünetektől, mint például a nemkívánatos vizelés, és másodszor, a szexuális élete normalizálódik, és megakadályozza a kismedencei szervek egyéb rendellenességeinek előfordulását. Ebben a betegségben többféle eljárást hajtanak végre, amelyek a táblázatban láthatók:
colpocystocele
A cystocele a húgyhólyagnak a hüvelybe történő leereszkedése a medence-membrán meghibásodása miatt. Az idegen test érzete, a vizelet visszatartása, a vizelet inkontinencia, a dyspareunia, az alsó has és a hát alatti fájdalom. A hüvelyi vizsgálat, a húgycső és a húgyhólyag ultrahang vizsgálata, komplex urodinamikai, video-dinamikus vizsgálatok. A cystocele konzervatív kezelése magában foglalja a medenceizmok képzését, a hormonpótló terápiát, a hüvelyi pesszárium telepítését. A műtéti korrekció során az elülső colporrhaphy, a vaginopsziát szintetikus protézis beépítésével vagy anélkül végezzük.
colpocystocele
A cystocele (kiemelkedés, prolapsus, húgyhólyag-prolapsus) a leggyakoribb fajta genitális prolapsus, amelyet a medencei diszfunkciós szindrómában szenvedő nők 34% -ánál észleltek. Majdnem mindig kombinálva van az ureterotsellel. A "cystocele" kifejezést a hüvely elülső falának a sérülésének leírására használták először az 1600-as években. Az előfordulási gyakoriság az életkorral együtt nő, ami a posztmenopauzában 55-60% -ot tesz ki.
A megelőző orvostudomány sikeressége, a születési sérülések folyamatos csökkenése, a nehéz iparágakban dolgozó nők foglalkoztatásának csökkenése ellenére a cystocele gyakorisága a lakosságban továbbra is magas, és tovább nő, ami a várható élettartam növekedésével jár. A húgyhólyag prolapsusának időben történő diagnózisának és megfelelő kezelésének sürgősségét az életminőség jelentős romlása és súlyos esetekben a betegek fogyatékossága okozza.
A cystocele okai
A húgyhólyag-prolapsus a medencefenék fizetésképtelenség szindróma egyik megnyilvánulása, és ugyanazon tényezők hatására alakul ki, mint más szervek (végbél, méh, hüvely) prolapsusa. A cystocele azonnali oka a hólyagot támogató izom-fasciális fasciális berendezés gyulladásos hibáinak gyengülése és kialakulása, elsősorban a cicka-cervicus csipkos fascia. A modern urológia és az urogynecology területén dolgozó szakemberek számos olyan hajlamosító tényezőt azonosítanak, amelyek növelik a medencetornyok kockázatát:
- Gyakori születés. A cystocele valószínűsége minden további természetes beadás után nő. A megfigyelések eredményei szerint a 4-szer vagy annál többet szülő nők, a vizeletszaporodás kockázata 3,3-szorosa, mint az egyedülálló szülőknél. A magas kockázatú csoportba tartoznak azok a betegek, akik nagy magzatot hordoztak, gyors szállítás, hüvelyi és perinealis repedés, szülészeti szülészeti műtét.
- Dorormonális körülmények. Az ösztrogénhiány hozzájárul az izom-fasciális struktúrák gyengüléséhez, amellyel a cystocele eseteinek növekedése a perimenopauza és az oophorectomia után kapcsolódik. A húgyhólyag-prolapsus valószínűsége a 20-29 éves nők 6,6% -áról az 50-59 évesek 55,6% -ára nő. A patológiás prevalencia és az ösztrogén szint közötti kapcsolatot megerősíti a hormonpótló terápia előfordulásának csökkenése.
- Örökletes kötőszöveti diszplázia. A cystocele családformájának gyakorisága eléri a 30% -ot. Mind a genetikai rendellenességek (Marfan-szindróma, Ehlers-Danlos-betegség), mind a kollagenopátiák megkülönböztetetlen formái, melyeket más lokalizáció herniasai, a gerinc, a varikózis, az aranyér, a rövidlábú és más gerinc, a varikózusok, az aranyér, a rövidlátás, a sípálya és más gerinc, valamint a varikózusok, az aranyér, a myopia és mások, valamint mások gyengítik.
- Megnövekedett intraabdominalis nyomás. A húgyhólyag hernialis kiemelkedése a hüvely üregébe hozzájárul a súlyos fizikai terheléshez és betegségekhez, ami növeli a hasüreg nyomását. A cystocele gyakrabban fordul elő a tartós székrekedéssel, bronchiás asztmával rendelkező nőknél. Az aszcitesz, az elhízás és a hasi tömeges daganatok (suberous myomas, petefészek ciszták) esetén a kiegyenlítés veszélye nő.
patogenézisében
A cystocele kialakulásának és előrehaladásának alapja az a különbség, amelyet a medence-membrán erőssége és a tapasztalat között tapasztal. Az elülső hüvelyfal hosszabb ideig tartó ischaemiája után, az izom-fasciális és a kötőszöveti struktúrák szünetei, a kötőszöveti örökletes gyengeség, a perineum teljes izomtónusának hipoösztrogén csökkenése és a kötések relaxációja, az urogenitális szerveket tartó kötőszöveti berendezés funkcionális életképessége romlik. Ennek eredményeképpen a hasüreg növekedését követően a hólyagot a medencefenék hibáján keresztül a hüvelybe préselik, és az elülső hüvelyfal csökkenthető. A vizelet kifolyásának megsértése a maradék mennyiség növekedéséhez és az intravesicalis nyomás növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként egy ördögi kör alakul ki, amely támogatja a hernialis kiemelkedés térfogatának további növekedését.
besorolás
A cystocele klinikai formáinak rendszerezése a szervszaporodás mértékén alapul. Eddig két lehetőség javasolt a húgyhólyag kiemelkedésének súlyosságának osztályozására. A nemzetközi nőgyógyászati és urogynecológiai szövetségek a POP-Q genitális prolapsus szabványosított szisztematizálását ajánlották, amely szerint a hüvely hossza és a marker Ba pontjának anatómiai pozíciója az elülső falon a hymen síkhoz viszonyítva becsülhető. A hazai urológusok és a nőgyógyászok gyakrabban használnak egyszerűsített klinikai változatot a cystocele formák meghatározására, amely lehetővé teszi az optimális kezelési stratégia kiválasztását:
- Nyújtás és fok. Enyhe prolapsus esetén a húgyhólyag a hüvely középső részébe süllyed. A legtöbb esetben, a jogsértés kijavításához elegendő konzervatív, nem kábítószer- és gyógyszeres módszerek alkalmazása.
- II. Fokozat. Mérsékelt húgyhólyag-prolapsussal rendelkező betegeknél a hüvely kiemelkedése a hüvely alsó felében található, és bejuthat. A nőgyógyászati vizsgálattal feszültség nélkül kimutatható. A sebészeti kezelés hatékonyabb, bár konzervatív megközelítés elfogadható.
- III. Fokozat. A húgyhólyag túlmutat a nemi különbségeken. A prolapszis a fizikai pihenéssel is fennmarad. A cystocele hátterében a húgyúti szervek szövődményei gyakran fejlődnek. A medencefenék defektus konzervatív eltávolítása nem lehetséges, rekonstrukciós plasztikai sebészet ajánlott.
A cystocele tünetei
Egy kis prolapsussal a klinikai tünetek hiányoznak. Ahogy a hernialis kiemelkedés növekszik, a vizelet kiemelkedése a nyomás érzéseiént, a hüvelyben egy idegen test jelenlétében jelentkezik, ami a vizelet, a székletürítés, a köhögés és a súlyemelés során növekszik. Ahogy a betegség előrehaladtával a vizeletáram akut késleltetésre gyengül, a maradék vizelet térfogatának növekedése következtében túlérzékeny húgyhólyag érzés, ami szükségszerűen sürgeti a vizeletet.
Egy nagy idegen tárgy érzékelése a nemi szervekben állandó marad. A betegek 30% -ában a szexuális funkció a közösülés közbeni fájdalom miatt csökken. Súlyos cystocele esetén a húgyúti inkontinenciát stresszes helyzetekben észlelik. Van egy nehézség, a szorongás érzése, unalmas fájó fájdalom a has alsó részén, a hát alsó részén, amely sugárzhat az ágyék területére.
szövődmények
A maradék vizelet mennyiségének növelése hozzájárul a cisztitis kialakulásához vagy súlyosbodásához, a húgyhólyag üregében lévő kövek kialakulásához. A természetes vizelés hosszabb ideig tartó obstruktív megsértése növeli a fertőző pyelonefritisz, a hidroureteronephrosis, az urolithiasis kialakulásának kockázatát, amelyet a krónikus veseelégtelenség tovább súlyosbíthat. A cystocele-ben szenvedő nők életminőségének jelentős romlása miatt gyakrabban fordulnak elő szubdepresszív állapotok és agyi-neurotikus betegségek (zárás, könnyesség, ingerlékenység és gyors fáradtság).
diagnosztika
A cystocele diagnosztizálásakor a fizikai vizsgálat és a műszeres vizsgálatok adatait használják a húgyhólyag hüvelyi prolapsusának ellenőrzésére. Az optimális kezelési módszer kiválasztásához ajánlatos értékelni a méhnyak-méhnyakfajok integritását. A diagnosztikai terv legjelentősebb:
- Ellenőrzés a székre. A hüvelyi vizsgálatot litotomiás pozícióban kell elvégezni, a hátsó hüvelyfal mentén történő egyoldalas tükör bevezetésével. A beültetett hólyag általában az elülső falon található, puha, reverzibilis tumorszerű formában, amely térfogatnövekedést és vastagodást okoz, amikor a beteg feszül.
- Ultrahangvizsgálattal. A húgyhólyag ultrahang szerinti cystocele jelei a hátsó vizeletfal elmozdulása a pubis szintje alatt nyugalomban és feszültség alatt (köhögés), deformációja akut háromszög formájában. A húgycső hipermobilitása és diszlokációja, a húgycső ultrahangával meghatározva, a cervico-pubicus fascia központi hibáját jelzi.
- Átfogó urodinamikai vizsgálat (KUDI). Az uroflmetriát, a cisztometriát töltve, a feszültség-cisztometria kimutatja az urethrovesical sphincter kapcsolási funkciójának és a detrusor kontraktilitásának csökkenését. A videó-dinamikus kutatás kiegészítése lehetőséget ad a kontraszt eltávolítás eredményeinek finomítására.
A cystocele diagnosztizálásában a cisztográfia elsősorban segédanyagként használatos. A cisztoszkópia végrehajtása általában nehéz. Az endoszkópos vizsgálat során általában csak a húgyhólyag nyaki területeit és a hátsó falán lefelé irányuló hosszirányú összecsukást lehet megjeleníteni. A húgycsövek szájainak vizsgálata a pamut vagy géz tampon intravaginális beadása után válik lehetővé, az alsó domb tetején a húgyhólyag üregébe.
A cystocele más típusú genitális prolapsussal különbözik (a méh és a hüvely elhagyása, rektokele, enterocele), húgycső divertikulum, paraurethral ciszta, skinineitis, bartholinitis, méh inverzió, myoma csomó prolapsus, méhnyakrák. A prokológus, gasztroenterológus, sebész, onkológus tanácsot ad a páciensnek urológus, nőgyógyász vagy urogynecológus kinevezésére.
Cystocele kezelés
A prolapsus kialakulásának kezdeti szakaszában a fő terápiás feladat a vizelet kiemelkedésének korrekciója. Jelentős mulasztás esetén a húgyhólyag és a szomszédos szervek működésének normalizálása megköveteli a medence-membrán anatómiai integritásának helyreállítását. Enyhe és mérsékelt cystocele fokú betegeknél ajánlott az életmód korrekciója, a súlyos fizikai terhelés kivételével, az egyidejű kórkép kezelésében, amely hozzájárul a nemi hernia kialakulásához, az uretrovezikus prolapsus etiopathogenetikai és tüneti konzervatív kezeléséhez:
- A medencefenék izmainak erősítése. A születés utáni izomtónus csökkenése, az involutív vagy posztoperatív hipoestrogenizmus hátterében a Kegel gyakorlatokat vagy az Atabekov edzésterápiás komplexet hatékonyan végezzük. A képzés kevésbé hatékony a szövetek anatómiai hibáinak jelenlétében, bár ebben az esetben lehetőség van a kiemelkedés és a vizelési zavarok súlyosságának csökkentésére.
- A hormonpótló kezelés. Azoknál a nőknél, akiknél a menopauza vagy a posztgraduális szindróma hátterében cystocele tünetei merültek fel, ajánlott ösztrogén tartalmú vagy fitoösztrogén hatóanyagokat adni. A hormonterápia növelheti a medenceizmok hangját, és erősítheti a szalagokat, csökkentve a prolapsus és a kapcsolódó rendellenességeket.
- Telepítési pesszár. A speciális hordozóeszköz bevezetése a hüvelybe megakadályozza a falak további leereszkedését, és mechanikusan rögzíti a kiömlött hólyagot. A módszer palliatívnak tekinthető, és ajánlott azoknak a nőknek, akik megtagadják a sebészeti kezelést, vagy egészségügyi okokból nem működtethetők.
A cystocele komplex konzervatív kezelésében fizioterápiás módszereket is alkalmaznak (lézeres terápia, elektromostimuláció). A terápiás megközelítések hatástalanságával a súlyos vagy bonyolult cystocele betegek rekonstrukciós műveleteket végeznek. A műtét típusának megválasztása a méhnyak-fascia fascia állapotától függ.
Anatómiai defektus hiányában a fasciális szövetben a legjobb eredményeket a vaginopszichia, az elülső colporrhaphia után figyeljük meg. Ha a húgyhólyag és a mellkasi csuklót összekötő kötőelem integritása sérül, akkor szintetikus háló protéziseket telepítenek. A vizelet inkontinencia kiküszöbölése érdekében a műanyagot minimálisan invazív hevederekkel (loopback) egészítik ki - TVT, TVT-O.
Prognózis és megelőzés
A konzervatív terápiás módszerek használata a medencefenék bruttó anatómiai hibáinak hiányában jelentősen javíthatja a beteg életminőségét, elhalaszthatja a műveletet. A műtéti kezelés hatékonysága az elülső colporrhaphy esetében 45 és 91% között mozog, és a vaginopsziával kapcsolatos pozitív eredmények a kezelt nők 95-97% -ánál megfigyelhetők.
A cystocele megelőzésére a szülés utáni és perimenopausalis időszakban ajánlatos a medence alsó izmait erősíteni a Kegel gyakorlatok, fizioterápiás eljárások segítségével, kövesse le a diétát, hogy megakadályozza a székrekedést, és korlátozza a súlyemelkedést 3 kg-ot meg nem haladó terhelésekkel. A húgyhólyag-prolapsust kiváltó extragenitális patológia jelenlétében az alapbetegség időszerű és megfelelő terápiája szükséges. A cystocele megelőzésében fontos szerepet játszik a szülészeti sérülések csökkentése a munka gondos kezelése, a szülési csatorna integritásának anatómiai helyreállítása a repedések után, a hüvely fonalas meghúzása, miközben a medencei membrán gyengül.