Cystocele a nőkben - mi ez?
A 40 év feletti nők a medencei vizsgálat során gyakran diagnosztizálódnak, mint például a cystocele. Ez az ismeretlen szó megijeszt minden tisztességes szexet, aki az egészségükkel kapcsolatban hallotta. A nőgyógyászokat folyamatosan kérdezik, hogy mi a cystocele, miért alakul ki a húgyúti rendszer patológiája, és milyen megelőző intézkedéseket kell tenni annak kialakulásának és további fejlődésének megakadályozására.
A betegség okai
Cystocele - nem más, mint egy húgyhólyag. Ez az anatómiai probléma a kismedencei szerveket támogató izmok gyengülése és a nők egészségének jelentős károsodása miatt merül fel. A statisztikai adatok szerint a kóros állapot kialakulását nagyrészt az öregedéssel összefüggő árvízszint csökkenése vagy egy nagyon nagy magzat (4–5 kg) természetes születése okozza, amelynek során a hüvelyi izomrostok nyúlnak.
Kockázati tényezők
De nem minden nő, aki egy nagygyermek született, cystocelt alakít ki. Egyes nőknél a kismedence szerveit támogató izmok és szalagok olyan erősek, hogy ezt a patológiát, amit egyszerűen nem tudnak kifejleszteni. A betegséget rendkívül ritkán diagnosztizálják azoknál a nőknél, akik csak császármetszéssel születtek gyermeket.
Az orvosok szerint számos olyan tényező van, amely a cystocele kialakulását provokálja a veszélyeztetett betegekben, valamint felgyorsítja fejlődését. Ezek a következők:
- A sérülés vagy a szülés következtében a perineal régióban kialakult mély könnyek.
- A nemi szerveken végzett műtétek végrehajtása során az izomréteg közvetlen szétválasztása történik.
- A medencének izomzatának hypoplasiajával jellemzett veleszületett rendellenesség.
- Rendszeres túlzott edzés, ami a belső szervek elhagyásához és a sérvek kialakulásához vezet.
- A székrekedés vagy az extragenitális patológiák (a terhességgel összefüggő betegségek és annak lefolyása) által okozott fokozott intraabdominalis nyomás.
- Krónikus megfázás súlyos köhögéssel együtt.
Ezen túlmenően, szakértők szerint, van egy bizonyos csoportja a nőknek, akik hajlamosak e betegség kialakulására a születés óta. A kollagén szintézisének problémája a szervezetben (a kötőszövet fő fehérje) genetikai. De leggyakrabban a cystocele az elhízás vagy a túlsúly miatt keletkezik, így az orvosok erősen ajánlják, hogy a tisztességes szex minden képviselője figyeljen a súlyukra és megakadályozza a túlzott növekedést.
A betegség szakaszai
A tapasztalt nőgyógyászok a cystocelt a látható megnyilvánulásai és az áramlás főbb jellemzői alapján osztják szét. Ennek a betegségnek a szakaszai közvetlenül kapcsolódnak ahhoz a színpadhoz, ahol a medencében az izmok és szalagok nyújtásának negatív folyamata található. Ennek a patológiának 4 foka van. Fő jellemzőik a táblázatban láthatók:
A mulasztás jellemzői és szintje
A hólyag cystocele és az elülső hüvelyfal fejlődésének legpontosabb meghatározása csak képzett nőgyógyász lehet, aki erre a célra laboratóriumi vizsgálatokat rendel. A legtöbb esetben a diagnózis tisztázásához és az urológussal való konzultációhoz van szükség.
A betegség klinikai képe
A cystocelén, amely a fejlődés legkorábbi szakaszában van, a patológiának megfelelő tünetek szinte hiányoznak, vagy olyan gyengén fejezik ki, hogy a nők nem tulajdonítanak semmilyen jelentőséget. Ez a betegség ravaszsága, mivel csak a nem-sebészeti módszerrel lehet gyógyítani a fejlődés kezdeti szakaszában. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy minden menopauzális korú vagy nehéz születésű nőnek nagyobb figyelmet kell fordítania az egészségi állapotukra. A következő figyelmeztető jelzések megjelenésekor sürgősen fel kell hívni a nőgyógyászra:
- Hüvelyi diszkomfort, kiegészítve a szakrális fájdalommal.
- Fájdalom a közösülés során.
- A vizelési folyamat megsértése (fokozott sürgetés és sürgetés).
- A köhögés vagy a nevetés során fellépő vizelet-inkontinencia.
A hüvelynyílások gyengülése miatt a hüvelynyílás és a csatorna kiterjedése elősegíti a kórokozó mikroorganizmusok behatolását a medencékbe, ami a fertőző betegségek kialakulását provokálja. Ennek elkerülése érdekében azonnal konzultálni kell egy olyan szakemberrel, aki a teljes nőgyógyászati vizsgálat elvégzése után megfelelő diagnózist készít és megfelelő kezelést ír elő.
Orvosi események
A cystocele kezelési módszerei a betegség formájától és annak fejlődésének függvényében függenek. A kezdeti szakaszban, míg a medenceizmok nem teljesen gyengültek, és súlyos tünetek jelentkeznek, elég konzervatív terápia alkalmazása, amely magában foglalja a következő intézkedéseket:
- Kell gyakorlatok célja a medenceizmok erősítése.
- Speciális, egyedileg kiválasztott pesszáriumok (a húgyhólyagba illesztve a húgyhólyagot).
- Hormonterápia (vaginális kúpok, kenőcsök és krémek).
- Antibakteriális szerek - megakadályozzák a vizelet stagnálása által kiváltott fertőzések kialakulását.
Abban az esetben, ha a cystocele ilyen konzervatív kezelése nem elegendő, a kezelőorvos műtétet javasol. Ennek több célja van. Először is, a páciens teljesen megszabadul a kellemetlen tünetektől, mint például a nemkívánatos vizelés, és másodszor, a szexuális élete normalizálódik, és megakadályozza a kismedencei szervek egyéb rendellenességeinek előfordulását. Ebben a betegségben többféle eljárást hajtanak végre, amelyek a táblázatban láthatók:
Cystocele - mi a helyzet a nőkben, hogyan kell azonosítani és kezelni a patológiát?
A medence izmok és szalagok gyengülése, a húgyhólyag és a hüvelyfal normál helyzetben tartása ezeknek a szerveknek a prolapsusához vezet. A helyszínen hosszabb ideig kisebb eltérések észrevétlenek maradhatnak. Ezért sok beteg a cystocele diagnózisáról, mi a nőkről, egy nőgyógyász rutin vizsgálata során tanul.
Cistocele - mi ez?
A cystocele a húgyhólyag prolapsusa, amely a medenceizmok gyengüléséhez kapcsolódik. A patológia gyakran a szomszédos struktúrák és szervek helyzetének megváltozásához vezet: a hüvely, a húgycső. A betegség kezdeti szakaszai gyakran észrevétlenek. Ahogy a tünetek előrehaladása nő, ami egy nőt orvoshoz vezet.
A betegség kialakulását provokáló tényezők közül a legfontosabb a medencés izomtónus csökkentése. Ez megmagyarázza a betegség gyakori diagnózisát a szülés után. Az alábbiakban felsorolt cystocele mértéke és súlyossága, gyakran a méh fekvésének köszönhetően.
Cistocele - okok
Mint már említettük, a patológia kialakulásának fő oka az izomtónus csökkenése és a medencék kötőszöveteinek és izmainak túlterhelése. Ez a méh normális helyzetének megváltozásához vezet, amely a patológiás folyamatban is magában foglalja a hólyagot. A méh eltávolítása után a betegek gyakran húgyhólyag-prolapsussal rendelkeznek. A cystocele fejlesztésének egyéb lehetséges okai között:
- munkahelyi szövődmények;
- műveletek a medence szervein;
- a perineum szakadása szülés vagy sérülés következtében;
- megnövekedett hasi nyomás;
- sérv;
- a medencének izomzatának veleszületett rendellenességei, az izomszerkezetek alulfejlődésével együtt;
- állandó, tartós edzés, sportképzés;
- a hüvely elülső falának elhagyása.
Női húgyhólyag prolapsus - tünetek
A kezdeti szakaszban ritkán lehetséges a cystocele diagnosztizálása: a patológiás nők tünetei szinte hiányoznak. A figyelmes betegek gyakran észlelik a vizeletet. Egyes esetekben fájdalmas impulzusokkal járhat. A periódusos, tompa természetű vaginális fájdalom is jelenthet patológiát. Ahogy a patológia halad, a tünetek nőnek.
A nők észreveszik a megnyomó fájdalmas érzések megjelenését az ágyék területén. A húgyhólyag leereszkedése megváltoztatja a hüvely lokalizációját, amely érzékeny a bakteriális mikroorganizmusokra. Ennek fényében sokan szembesülnek a nemi szervek fertőzésének kialakulásával. A szexuális kapcsolat fájdalmassá válik. A patológia kifejezett formáival egy nő megfigyelheti a húgyhólyag szövetének kiugrását a hüvelyből. Ritka esetekben vérzés lehetséges.
Cistocele - fok
Miután a cystocele kifejezéssel foglalkozunk, a nőkről beszélünk a főbb jogsértési típusokról. A topográfiai változásoktól, a megfigyelt klinikai képtől függően megkülönböztetjük a patológiás folyamat következő fokozatait:
- 1 fok - a hólyag enyhe eltérése a fiziológiai helytől. Nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, és rutin vizsgálat során diagnosztizálják az orvos kérésére.
- 2. fokozatú cystocele - mérsékelt formában. Az elülső hasfal feszültsége nélkül észlelhető. Az orvos rögzíti az elülső hüvelyfal kiemelkedését, amely a genitális hasadékon belül helyezkedik el, és nem megy ki.
- 3. fokozatú cystocele - diagnosztizálva, amikor a húgyhólyag részben vagy teljesen összenyomja a hüvelyfalat a genitális hasadékon túl. A beteg fizikai hátralévő részében észlelhető.
Cisztocele - kezelés műtét nélkül
A cystocele diagnosztizálása után a kezelést a patológia súlyosságának megfelelően alakítják ki. Érdemes megjegyezni, hogy az öngyógyítás lehetetlen. A patológia kezdeti stádiumai jól korrigálhatók olyan speciális fizikai gyakorlatok elvégzésével, amelyek segítenek erősíteni a medence izmait. A nők számára ajánlott pesszáriumok viselése - eszközök a húgyhólyag megtartására.
A menopauzális nőknél az ösztrogén alapú kúpokat a hüvely és a medence izomtónusának javítására használják. Ha súlyos megsértési fokozatokat hajtanak végre, sebészeti beavatkozás történik. Ez lehetővé teszi, hogy helyreállítsa a húgyhólyag és a hüvely falainak helyes anatómiai helyét, hogy javítsa a vizeletet. Az orvos határozza meg, hogyan kezelje egy adott esetben a cystocelt.
Cystocele gyertyák
Csak az átfogó vizsgálat és az okok megállapítása után határozzák meg az orvosok, hogyan kezeljék a húgyhólyag prolapsusát a nőknél és milyen módszereket alkalmazzanak. Az orvosok észrevételei szerint a medencefenék izomrendszerének gyengülése a menopauzális korban lévő nőkben az ösztrogén koncentrációjának csökkenésével jár a vérben. Ezeknek a hormonoknak a koncentrációjának helyreállítására gyakran írják elő a hüvelyi kúpokat. Segítenek kiküszöbölni a cystocelt (ami ez a fent leírt nők esetében), eltávolítja a tüneteket. A csoportba tartozó gyógyszerek között:
Cystocele gyakorlatok
A speciális edzés elősegíti a medencefenék izmainak erősítését. Bebizonyosodott, hogy olyan komplikáció, mint a húgyhólyag-prolapsus (orgona prolapsus) ritka azoknál a nőknél, akik ezt végezték. A gyakorlatok összetettségét, intenzitását és gyakoriságát egyedileg választják ki. A hatékony és közös gyakorlatok között a következők találhatók:
- Az alsó has izmait feszítve, a medence izmait húzzuk be a vizelet végén. Tartsa az izmokat 3-5 másodpercig feszültség alatt, majd pihenjen. Ismételje meg 10-15 alkalommal. Fokozatosan bonyolítja a gyakorlatot, meghosszabbítva a feszültséget 10 másodpercre.
- Hanyatt fekvő helyzetben emelje fel a hosszúkás és egyenes lábakat a padlótól 10-15 cm-re. Ezután az egyik lábát félretesszük, és az óramutató járásával megegyező irányba forgatjuk. Visszatérés a kiindulási helyzetbe, és ismételje meg az eljárást a második lábbal.
Cystocele kötés
A nem kifejezett cystocele esetében a hatékony kezelés a kötést viseli. A készülék egyedileg, méretben van kiválasztva. A kötést reggelen viselik az alsóneműben, és a nap folyamán 6–8 óra elteltével viselik. A nyomás, a fájdalom és a kellemetlen érzés az ágyék területén rosszul öltözött kötést beszél. A modul viselése kiegészíti a gimnasztikát. Ez a komplex kiküszöböli a húgyhólyag-prolapsust a nőkben. E módszerek hatástalanságával figyelembe kell venni a sebészeti beavatkozás szükségességét.
Cisztocele - műtét
A műtét jellegét és mértékét a cystocele mértéke és súlyossága határozza meg. Amikor a húgyhólyag kifejezett leereszkedése nő a nőknél, a művelet azonnali kezelési módszerré válik. Szükség esetén az elülső medence rekonstrukciója, vaginális falműtét transzvaginálisan (colporrhaphy) történik. Helyi érzéstelenítés alatt vagy spinális érzéstelenítéssel végezzük. A művelet egyszerre több problémát old meg:
- Megszünteti a vizelet inkontinenciáját.
- Visszaállítja a kismedencei szervek anatómiai helyzetét.
- Javítja a szexuális funkciót.
- Megakadályozza a patológia előrehaladását.
Cystocele: mi az, a tünetek és a kezelés
Cystocele - húgyhólyag-hernia, hernialis kiemelkedés a hüvelyüregbe.
A betegség 40 év után érinti a nőket, leggyakrabban a 65-70 éves betegeknél a patológiát.
Az esetek 75% -ában a cystocele a húgycső uretrocele-prolapsussal jár együtt.
A cystocele kialakulása mindig másodlagos, és a medence alsó részének az izmok, szalagok és fascia elvesztésének hátterében áll.
A patológia klinikai megnyilvánulásait egyértelműen kifejezhetjük, és teljesen hiányoznak, ez függ a hólyag leereszkedésének súlyosságától, a hüvely elülső falától és a húgycsőtől.
A cystocele tünetei és jelei
Az ICD cystocele kódja 10 N81.1.
A fő tünet a hüvely elülső falának elhagyása. A páciens aggódik az idegen test érzésében a hüvelyben, a perinealis régióban tapasztalható kényelmetlenség, kifejezett cystocele-fokú, a következő panaszok jelennek meg:
- a vizeletáram gyengülése;
- nehézség a vizelet elején;
- a hüvelyszövet visszahúzásának szükségessége a húgycső külső nyílásának felszabadítása érdekében a mikroszkóp kezdete előtt;
- szórófej;
- sürgető (leküzdhetetlen) vizelési sürgetés;
- kellemetlen érzés a közösülés során;
- vizelet inkontinencia.
A cistocele a nők húgyúti inkontinencia egyik legfőbb oka.
Ha a hüvely fala folyamatosan érintkezik az alsóneművel, akkor lehetséges a szöveti irritáció, és a beteg panaszkodik a vizelet, a viszketés, a bőrpír és a szekréciók megjelenése után, ami igazolja a másodlagos mikrobiális flóra csatlakoztatását.
Cystocele fok
1 fok; a vizsgálat során a legkedvezőbb, a húgyhólyag kihagyása csak feszültség alatt van rögzítve.
2 fok; nyugodt állapotban láthatóvá válik a hüvely elülső falának leereszkedése.
3 fok; a hüvelyfal a hüvelyen kívül helyezkedik el.
A cystocele kialakulásának előrejelző tényezői
A cystocele megjelenésének oka az, ami gyengítheti a medencei szerveket támogató izom-fascial készüléket.
Ezek a következők:
- elhízás;
- bonyolult hosszadalmas munka;
- az anamnézisben több terhesség;
- az újszülött nagy súlya;
- súlyemeléssel kapcsolatos munka;
- életkor (hipoestrogenizmus);
- genetikai hajlam;
- a hörgő-tüdő rendszer krónikus betegségei folyamatos, könnyes köhögéssel;
- a hypotonikus típusú bélmozgás és a gyakori székrekedés megsértése;
- kemény sportok;
- a medence vízérzékeny vénái;
- a kötőszövet degeneratív változásaihoz kapcsolódó szisztémás betegségek.
A méh eltávolítása után (extirpáció) 20% -ban fennáll a cystocele kialakulásának kockázata. A patológia kialakulásának valószínűsége önálló születés után 2-szer magasabb, mint a császármetszésnél.
Diagnosztikai intézkedések
A cystocele diagnózisa általában nem nehéz, mivel a diagnózist egy nőgyógyászati széken végzett vizsgálat során állapítják meg.
Ha bizonyos izomtónus megmarad, és a hüvely elülső fala kissé lecsökken - nem lehet látható kiemelkedés, a diagnózis megállapításához a nőt köhögés vagy gyomor felfújása kéri.
Instrumentális diagnosztika
A húgyhólyag ultrahangvizsgálata a fennmaradó vizelet, a medencei szervek szabályozásával.
Urodinamikai vizsgálatok (uroflowmetria).
A cisztoszkópiát akkor végezzük, ha feltételezzük, hogy komorbid patológia áll fenn: húgyhólyag tumor, cystitis, cystolithiasis, stb.
Laboratóriumi diagnózis
A laboratóriumi vizsgálat a következő teszteket tartalmazza: t
- OAK, OAM a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére;
- Nechiporenko teszt;
- ha szükséges (azonosított bakteriuria), vizeletkultúra a növény- és gyógyszerérzékenységre.
Hogyan kezeljük a cystocelt
A menedzsment taktikájának kiválasztása előtt a cystocele mértéke létrejön.
1-2 fokos műtét nem szükséges, ha nincsenek a betegség tünetei, romlik az életminőség, az ismétlődő cystitis stb.
Szükséges a súlyemelés 3 kg-ra történő korlátozása, megfázás elleni védelem, kiegyensúlyozott étrend, multivitaminok és higiéniai szabályok betartása:
- természetes anyagból készült fehérnemű viselése;
- nem agresszív hipoallergén detergensek alkalmazása;
- a hüvelyi nyálkahártya túlzott szárazságával rendszeresen kezelje a lenmagot, a napraforgót, az olívaolajat;
- a vizelet-inkontinencia esetén a vizeletbetéteket rendszeresen cseréljük ki.
Lehetséges a hormonpótló terápia elvégzése a megerősített ösztrogénhiányos betegeknél. A kenőcsöket, krémeket és kúpokat transzvaginálisan alkalmazzák a hüvelyszövetek rugalmasságának helyreállítására.
Az étrendnek elegendő mennyiségű rostban gazdag élelmiszert kell tartalmaznia, normalizálja a székrekedésre hajlamos betegek bélmozgását.
Ami a gimnasztikát erősíti a medenceizmok, egyes szakértők nem tartják hatékonynak a cystocele megszabadulásának módját, különösen az utolsó szakaszban, és figyelmeztetnek a helytelen edzésre, ami éppen ellenkezőleg, növeli az intraperitoneális nyomást.
Segítő intézkedésként a nőgyógyász javasolhat pesszáriát.
Hivatkozás: pesszárium - olyan hordozóeszköz, amely transzvaginálisan van behelyezve és normalizálja a méh anatómiai helyzetét és a hüvely falát, hozzájárul a húgycső helyes pozíciójához, segít megőrizni a vizeletet.
Természetesen a pesszáriumot nem lehet radikális intézkedésnek nevezni, különösen azért, mert a korú betegek gyakran olyan mellékhatásokat fejtenek ki, mint például:
- gyulladásos folyamat a hüvelyben;
- viszketés és égés;
- allergiás reakció az anyagra.
De vannak olyan korú nők, akik pozitívan beszélnek a pesszárium viseléséről.
A készülék méretei egyedileg kerülnek kiválasztásra.
A hüvelygyűrű viselése során a mellékhatások csökkentése érdekében ajánlatos a hüvely öntözését gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények főzésével végezni:
Súlyos gyulladás esetén kész antiszeptikus oldatokat használnak: klórhexilin, miramistin, dioxidin, metrogil és speciális gyertyák, például Hexicon.
A cystocele sebészeti kezelése (műtét)
A cystocele műveletei a következő feladatokat oldják meg:
- az életminőség javítása;
- a vizelet inkontinencia megszüntetése;
- helyreállítja a medencei szervek normális anatómiai szerkezetét;
- a lehetséges szövődmények megelőzése.
A helyreállítási időszak körülbelül 6 hétig tart, ebben az időszakban ajánlott tartózkodni a szexuális kapcsolatoktól.
A medencés szervi prolapsus sebészeti kezelésének számos módosítása van.
A legtöbb sebészeti beavatkozást a modern műtétben transzvaginális hozzáféréssel vagy transzddominálisan hajtják végre a cystocele endoszkópos műveletei során. A nyílt módszert (a hasüreg az elülső hasfalon) gyakorlatilag nem használják, mivel traumásabbnak tekintik, és a rehabilitációs időszak és a komplikációk száma egy nyitott művelet után hosszabb.
Különböző anyagokat használnak műanyagként: saját szövetük vagy szintetikus biopolimerek.
Az autoplasztika saját szövetét elülsőnek nevezik colporrhaphy és a hüvelyi prolapsus klasszikus sebészeti beavatkozásának tekinthető.
A feszített szövet hullámzását a méhszemek villogásával és felemelésével végezzük.
A kolporráfia hatása átmeneti, mivel a szövetek patológiai változásai tovább haladnak. Ha ismétlődnek az intraabdominalis nyomást növelő helyzetek, a relapszus valószínűsége körülbelül 60%.
Ezt a műveletet ajánljuk a fiatal nőknek, a cystocele kezdeti szakaszában, a szövetek megőrzött rugalmasságával és a méh minimális prolapsussal.
Rekonstrukciós beavatkozások a medencefenék elülső részén, szintetikus anyagokkal transzvaginálisan végzett, a cystocele sebészeti kezelésének másik típusa.
Szintetikus anyaggal különböző méretű sziták beültetését értjük, amely támogató funkciót hajt végre.
Jelenleg ezeknek a beavatkozásoknak a technikája jól fejlett, és a szövődmények ritkák.
E művelet hatékonysága 85% és annál magasabb.
A problémát a 3 fokos cystocele esetében ajánljuk.
A saját szövetekkel végzett autoplasztika és a kombinált szintetikus anyagok alkalmazása a vaginális fal prolapsus esetén a leghatékonyabb sebészeti beavatkozásnak tekinthető.
A medence alsó részének elülső apikális rekonstrukciójának hibrid technikája egy modern és hatékony működés a jelzett cystocele számára.
fizikoterápia
A cystocele fizioterápiás kezelése csak a betegség első szakaszában segít.
Alkalmazzon különböző módszereket az izomtónus és a rugalmasság helyreállítására. A cystocele lézerterápiájának használatáról jó áttekintés található.
A lézersugár fizioterápiás hatásainak indikációi a következők:
- A medencefenék izomzatának gyengülése egy nehéz szállítás után a cystocele, a rectocele valószínűségével.
- A hüvelyszövetek szerkezetének életkorral kapcsolatos változásai a rugalmasság csökkenésével.
- Kis fokú cystocele és rectocele.
A lézerterápia mellett elektromostimulációt alkalmaznak.
Milyen hatása van a lézeres kezelésnek
Az eljárás során a nemi szervek területén nő a véráramlás, serkenti a kollagén termelését - a szöveti rugalmasság alapját, növeli az izomtónust és javítja a hüvelyi nyálkahártya állapotát, mivel a lézer gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik.
Az expozíció időtartama 10-15 perc, 3-5 szekció, 4-6 hetes időközönként.
Ennek előfeltétele a súlyok és a nehéz sportok felemelésének megtagadása.
Ellenjavallatok a lézeres kezeléshez:
- öregség;
- előzményes patológia és rák a történelemben;
- súlyos cukorbetegség.
- akut gyulladásos folyamatok;
- fertőző betegségek;
- genitális herpesz;
- terhesség
- a méh prolapsusa.
A megelőző intézkedések az egészségük tiszteletben tartására, a súlyok felemelésének megtagadására, az aktív életmódra, a testtömeg hirtelen változásainak elkerülésére korlátozódnak.
Mishina Victoria, urológus, orvosi szakértő
Összesen 7 810 megtekintés, 4 megtekintés ma
colpocystocele
A cystocele a húgyhólyagnak a hüvelybe történő leereszkedése a medence-membrán meghibásodása miatt. Az idegen test érzete, a vizelet visszatartása, a vizelet inkontinencia, a dyspareunia, az alsó has és a hát alatti fájdalom. A hüvelyi vizsgálat, a húgycső és a húgyhólyag ultrahang vizsgálata, komplex urodinamikai, video-dinamikus vizsgálatok. A cystocele konzervatív kezelése magában foglalja a medenceizmok képzését, a hormonpótló terápiát, a hüvelyi pesszárium telepítését. A műtéti korrekció során az elülső colporrhaphy, a vaginopsziát szintetikus protézis beépítésével vagy anélkül végezzük.
colpocystocele
A cystocele (kiemelkedés, prolapsus, húgyhólyag-prolapsus) a leggyakoribb fajta genitális prolapsus, amelyet a medencei diszfunkciós szindrómában szenvedő nők 34% -ánál észleltek. Majdnem mindig kombinálva van az ureterotsellel. A "cystocele" kifejezést a hüvely elülső falának a sérülésének leírására használták először az 1600-as években. Az előfordulási gyakoriság az életkorral együtt nő, ami a posztmenopauzában 55-60% -ot tesz ki.
A megelőző orvostudomány sikeressége, a születési sérülések folyamatos csökkenése, a nehéz iparágakban dolgozó nők foglalkoztatásának csökkenése ellenére a cystocele gyakorisága a lakosságban továbbra is magas, és tovább nő, ami a várható élettartam növekedésével jár. A húgyhólyag prolapsusának időben történő diagnózisának és megfelelő kezelésének sürgősségét az életminőség jelentős romlása és súlyos esetekben a betegek fogyatékossága okozza.
A cystocele okai
A húgyhólyag-prolapsus a medencefenék fizetésképtelenség szindróma egyik megnyilvánulása, és ugyanazon tényezők hatására alakul ki, mint más szervek (végbél, méh, hüvely) prolapsusa. A cystocele azonnali oka a hólyagot támogató izom-fasciális fasciális berendezés gyulladásos hibáinak gyengülése és kialakulása, elsősorban a cicka-cervicus csipkos fascia. A modern urológia és az urogynecology területén dolgozó szakemberek számos olyan hajlamosító tényezőt azonosítanak, amelyek növelik a medencetornyok kockázatát:
- Gyakori születés. A cystocele valószínűsége minden további természetes beadás után nő. A megfigyelések eredményei szerint a 4-szer vagy annál többet szülő nők, a vizeletszaporodás kockázata 3,3-szorosa, mint az egyedülálló szülőknél. A magas kockázatú csoportba tartoznak azok a betegek, akik nagy magzatot hordoztak, gyors szállítás, hüvelyi és perinealis repedés, szülészeti szülészeti műtét.
- Dorormonális körülmények. Az ösztrogénhiány hozzájárul az izom-fasciális struktúrák gyengüléséhez, amellyel a cystocele eseteinek növekedése a perimenopauza és az oophorectomia után kapcsolódik. A húgyhólyag-prolapsus valószínűsége a 20-29 éves nők 6,6% -áról az 50-59 évesek 55,6% -ára nő. A patológiás prevalencia és az ösztrogén szint közötti kapcsolatot megerősíti a hormonpótló terápia előfordulásának csökkenése.
- Örökletes kötőszöveti diszplázia. A cystocele családformájának gyakorisága eléri a 30% -ot. Mind a genetikai rendellenességek (Marfan-szindróma, Ehlers-Danlos-betegség), mind a kollagenopátiák megkülönböztetetlen formái, melyeket más lokalizáció herniasai, a gerinc, a varikózis, az aranyér, a rövidlábú és más gerinc, a varikózusok, az aranyér, a rövidlátás, a sípálya és más gerinc, valamint a varikózusok, az aranyér, a myopia és mások, valamint mások gyengítik.
- Megnövekedett intraabdominalis nyomás. A húgyhólyag hernialis kiemelkedése a hüvely üregébe hozzájárul a súlyos fizikai terheléshez és betegségekhez, ami növeli a hasüreg nyomását. A cystocele gyakrabban fordul elő a tartós székrekedéssel, bronchiás asztmával rendelkező nőknél. Az aszcitesz, az elhízás és a hasi tömeges daganatok (suberous myomas, petefészek ciszták) esetén a kiegyenlítés veszélye nő.
patogenézisében
A cystocele kialakulásának és előrehaladásának alapja az a különbség, amelyet a medence-membrán erőssége és a tapasztalat között tapasztal. Az elülső hüvelyfal hosszabb ideig tartó ischaemiája után, az izom-fasciális és a kötőszöveti struktúrák szünetei, a kötőszöveti örökletes gyengeség, a perineum teljes izomtónusának hipoösztrogén csökkenése és a kötések relaxációja, az urogenitális szerveket tartó kötőszöveti berendezés funkcionális életképessége romlik. Ennek eredményeképpen a hasüreg növekedését követően a hólyagot a medencefenék hibáján keresztül a hüvelybe préselik, és az elülső hüvelyfal csökkenthető. A vizelet kifolyásának megsértése a maradék mennyiség növekedéséhez és az intravesicalis nyomás növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként egy ördögi kör alakul ki, amely támogatja a hernialis kiemelkedés térfogatának további növekedését.
besorolás
A cystocele klinikai formáinak rendszerezése a szervszaporodás mértékén alapul. Eddig két lehetőség javasolt a húgyhólyag kiemelkedésének súlyosságának osztályozására. A nemzetközi nőgyógyászati és urogynecológiai szövetségek a POP-Q genitális prolapsus szabványosított szisztematizálását ajánlották, amely szerint a hüvely hossza és a marker Ba pontjának anatómiai pozíciója az elülső falon a hymen síkhoz viszonyítva becsülhető. A hazai urológusok és a nőgyógyászok gyakrabban használnak egyszerűsített klinikai változatot a cystocele formák meghatározására, amely lehetővé teszi az optimális kezelési stratégia kiválasztását:
- Nyújtás és fok. Enyhe prolapsus esetén a húgyhólyag a hüvely középső részébe süllyed. A legtöbb esetben, a jogsértés kijavításához elegendő konzervatív, nem kábítószer- és gyógyszeres módszerek alkalmazása.
- II. Fokozat. Mérsékelt húgyhólyag-prolapsussal rendelkező betegeknél a hüvely kiemelkedése a hüvely alsó felében található, és bejuthat. A nőgyógyászati vizsgálattal feszültség nélkül kimutatható. A sebészeti kezelés hatékonyabb, bár konzervatív megközelítés elfogadható.
- III. Fokozat. A húgyhólyag túlmutat a nemi különbségeken. A prolapszis a fizikai pihenéssel is fennmarad. A cystocele hátterében a húgyúti szervek szövődményei gyakran fejlődnek. A medencefenék defektus konzervatív eltávolítása nem lehetséges, rekonstrukciós plasztikai sebészet ajánlott.
A cystocele tünetei
Egy kis prolapsussal a klinikai tünetek hiányoznak. Ahogy a hernialis kiemelkedés növekszik, a vizelet kiemelkedése a nyomás érzéseiént, a hüvelyben egy idegen test jelenlétében jelentkezik, ami a vizelet, a székletürítés, a köhögés és a súlyemelés során növekszik. Ahogy a betegség előrehaladtával a vizeletáram akut késleltetésre gyengül, a maradék vizelet térfogatának növekedése következtében túlérzékeny húgyhólyag érzés, ami szükségszerűen sürgeti a vizeletet.
Egy nagy idegen tárgy érzékelése a nemi szervekben állandó marad. A betegek 30% -ában a szexuális funkció a közösülés közbeni fájdalom miatt csökken. Súlyos cystocele esetén a húgyúti inkontinenciát stresszes helyzetekben észlelik. Van egy nehézség, a szorongás érzése, unalmas fájó fájdalom a has alsó részén, a hát alsó részén, amely sugárzhat az ágyék területére.
szövődmények
A maradék vizelet mennyiségének növelése hozzájárul a cisztitis kialakulásához vagy súlyosbodásához, a húgyhólyag üregében lévő kövek kialakulásához. A természetes vizelés hosszabb ideig tartó obstruktív megsértése növeli a fertőző pyelonefritisz, a hidroureteronephrosis, az urolithiasis kialakulásának kockázatát, amelyet a krónikus veseelégtelenség tovább súlyosbíthat. A cystocele-ben szenvedő nők életminőségének jelentős romlása miatt gyakrabban fordulnak elő szubdepresszív állapotok és agyi-neurotikus betegségek (zárás, könnyesség, ingerlékenység és gyors fáradtság).
diagnosztika
A cystocele diagnosztizálásakor a fizikai vizsgálat és a műszeres vizsgálatok adatait használják a húgyhólyag hüvelyi prolapsusának ellenőrzésére. Az optimális kezelési módszer kiválasztásához ajánlatos értékelni a méhnyak-méhnyakfajok integritását. A diagnosztikai terv legjelentősebb:
- Ellenőrzés a székre. A hüvelyi vizsgálatot litotomiás pozícióban kell elvégezni, a hátsó hüvelyfal mentén történő egyoldalas tükör bevezetésével. A beültetett hólyag általában az elülső falon található, puha, reverzibilis tumorszerű formában, amely térfogatnövekedést és vastagodást okoz, amikor a beteg feszül.
- Ultrahangvizsgálattal. A húgyhólyag ultrahang szerinti cystocele jelei a hátsó vizeletfal elmozdulása a pubis szintje alatt nyugalomban és feszültség alatt (köhögés), deformációja akut háromszög formájában. A húgycső hipermobilitása és diszlokációja, a húgycső ultrahangával meghatározva, a cervico-pubicus fascia központi hibáját jelzi.
- Átfogó urodinamikai vizsgálat (KUDI). Az uroflmetriát, a cisztometriát töltve, a feszültség-cisztometria kimutatja az urethrovesical sphincter kapcsolási funkciójának és a detrusor kontraktilitásának csökkenését. A videó-dinamikus kutatás kiegészítése lehetőséget ad a kontraszt eltávolítás eredményeinek finomítására.
A cystocele diagnosztizálásában a cisztográfia elsősorban segédanyagként használatos. A cisztoszkópia végrehajtása általában nehéz. Az endoszkópos vizsgálat során általában csak a húgyhólyag nyaki területeit és a hátsó falán lefelé irányuló hosszirányú összecsukást lehet megjeleníteni. A húgycsövek szájainak vizsgálata a pamut vagy géz tampon intravaginális beadása után válik lehetővé, az alsó domb tetején a húgyhólyag üregébe.
A cystocele más típusú genitális prolapsussal különbözik (a méh és a hüvely elhagyása, rektokele, enterocele), húgycső divertikulum, paraurethral ciszta, skinineitis, bartholinitis, méh inverzió, myoma csomó prolapsus, méhnyakrák. A prokológus, gasztroenterológus, sebész, onkológus tanácsot ad a páciensnek urológus, nőgyógyász vagy urogynecológus kinevezésére.
Cystocele kezelés
A prolapsus kialakulásának kezdeti szakaszában a fő terápiás feladat a vizelet kiemelkedésének korrekciója. Jelentős mulasztás esetén a húgyhólyag és a szomszédos szervek működésének normalizálása megköveteli a medence-membrán anatómiai integritásának helyreállítását. Enyhe és mérsékelt cystocele fokú betegeknél ajánlott az életmód korrekciója, a súlyos fizikai terhelés kivételével, az egyidejű kórkép kezelésében, amely hozzájárul a nemi hernia kialakulásához, az uretrovezikus prolapsus etiopathogenetikai és tüneti konzervatív kezeléséhez:
- A medencefenék izmainak erősítése. A születés utáni izomtónus csökkenése, az involutív vagy posztoperatív hipoestrogenizmus hátterében a Kegel gyakorlatokat vagy az Atabekov edzésterápiás komplexet hatékonyan végezzük. A képzés kevésbé hatékony a szövetek anatómiai hibáinak jelenlétében, bár ebben az esetben lehetőség van a kiemelkedés és a vizelési zavarok súlyosságának csökkentésére.
- A hormonpótló kezelés. Azoknál a nőknél, akiknél a menopauza vagy a posztgraduális szindróma hátterében cystocele tünetei merültek fel, ajánlott ösztrogén tartalmú vagy fitoösztrogén hatóanyagokat adni. A hormonterápia növelheti a medenceizmok hangját, és erősítheti a szalagokat, csökkentve a prolapsus és a kapcsolódó rendellenességeket.
- Telepítési pesszár. A speciális hordozóeszköz bevezetése a hüvelybe megakadályozza a falak további leereszkedését, és mechanikusan rögzíti a kiömlött hólyagot. A módszer palliatívnak tekinthető, és ajánlott azoknak a nőknek, akik megtagadják a sebészeti kezelést, vagy egészségügyi okokból nem működtethetők.
A cystocele komplex konzervatív kezelésében fizioterápiás módszereket is alkalmaznak (lézeres terápia, elektromostimuláció). A terápiás megközelítések hatástalanságával a súlyos vagy bonyolult cystocele betegek rekonstrukciós műveleteket végeznek. A műtét típusának megválasztása a méhnyak-fascia fascia állapotától függ.
Anatómiai defektus hiányában a fasciális szövetben a legjobb eredményeket a vaginopszichia, az elülső colporrhaphia után figyeljük meg. Ha a húgyhólyag és a mellkasi csuklót összekötő kötőelem integritása sérül, akkor szintetikus háló protéziseket telepítenek. A vizelet inkontinencia kiküszöbölése érdekében a műanyagot minimálisan invazív hevederekkel (loopback) egészítik ki - TVT, TVT-O.
Prognózis és megelőzés
A konzervatív terápiás módszerek használata a medencefenék bruttó anatómiai hibáinak hiányában jelentősen javíthatja a beteg életminőségét, elhalaszthatja a műveletet. A műtéti kezelés hatékonysága az elülső colporrhaphy esetében 45 és 91% között mozog, és a vaginopsziával kapcsolatos pozitív eredmények a kezelt nők 95-97% -ánál megfigyelhetők.
A cystocele megelőzésére a szülés utáni és perimenopausalis időszakban ajánlatos a medence alsó izmait erősíteni a Kegel gyakorlatok, fizioterápiás eljárások segítségével, kövesse le a diétát, hogy megakadályozza a székrekedést, és korlátozza a súlyemelkedést 3 kg-ot meg nem haladó terhelésekkel. A húgyhólyag-prolapsust kiváltó extragenitális patológia jelenlétében az alapbetegség időszerű és megfelelő terápiája szükséges. A cystocele megelőzésében fontos szerepet játszik a szülészeti sérülések csökkentése a munka gondos kezelése, a szülési csatorna integritásának anatómiai helyreállítása a repedések után, a hüvely fonalas meghúzása, miközben a medencei membrán gyengül.
Cystocele (húgyhólyag-prolapsus)
A cystocele meghatározása
A hüvely elülső falának (cystocele - a húgyhólyag leereszkedése) kihagyása. Ez az állapot a pubocervical fascia károsodásának következtében alakul ki, amely, mint egy függőágy, támogatja a húgyhólyagot. A gyengülése esetén az utóbbi leesik, és a hüvely elülső falára nyomja. A cystocele a leggyakoribb a medencei orgona prolapsus típusa a nőknél.
A női kismedencei szervek anatómiája a hüvely elülső falának (Cystocele) leereszkedésében
A cystocele tünetei (a hüvely elülső falának elhagyása)
A hüvelyfal prolapsusának fő és leggyakoribb tünete az idegen test érzése a perineumban. A recepcióba érkező betegek gyakran mondják: „valami jön ki számomra”, „néhány golyó kinyílik a hüvelyből”, „amikor leülök, úgy tűnik számomra, hogy valamit ülök”, „valami a hüvelyemből jön ki, és a fehérnemű ellen dörzsölik. Gyakran előfordul, hogy egy nő a fenti panaszokat készíti el, azonban a hüvelyfalak kifejezett kihagyásának vizsgálata során nincs meghatározva. Ez különösen jellemző a betegség kezdeti szakaszára (1–2. Stádium), és annak köszönhető, hogy ilyen betegekben a támasztóeszköz és a medencefenék tónusa részben megmarad. Kis terhelés vagy pihenés esetén ez a hiba egyszerűen belép és csak a nap végén jelenik meg, vagy súlyos fizikai erőfeszítéssel (köhögés, feszültség stb.). A hüvely elülső falának elhagyásának előrehaladtával a cystocelere jellemző specifikus megnyilvánulások jelentkezhetnek:
- gyenge vizeletnyomás
- vizelés több szakaszban
- a húgyhólyag hiányos ürítésének érzése (egészen az önhúzás hiányáig)
- a húzás elkezdésének elhagyásának szükségességét
- gyakori vizelés (beleértve az éjszakai felkelés szükségességét)
- éles késztetés urinálásra.
A hüvely elülső fala izolált prolapsusa meglehetősen ritka, gyakran együtt jár a méh (apikális prolapsus) prolapsussal és / vagy a hátsó fal (rectocele) prolapsussal.
KÉRDÉS KÉRDÉS DOCTOR
✓ Kérdezzen anonim módon, a visszajelzési űrlapon keresztül megpróbálunk segíteni.
A Cystocele kialakulásához hozzájáruló okok és tényezők
A medencefenék az izmokból és a kötőszövetekből áll, normál esetben ezek a szerkezetek biztosítják a szükséges támogatást a medencék számára. Az idő múlásával a fascial fascialus készülék károsodhat a szülés, a hasüreg belső nyomásának hosszabb növekedése stb. Következtében, ami a hüvelyfalak rendellenes leereszkedéséhez vezet. Az alábbiakban felsoroljuk a cystocele kialakulásához hozzájáruló tényezőket.
- A hosszantartó és traumás munka (a hátsó fal elhagyása (rectocele) a terhesség és a természetes szülés között jár. A természetes szülés után a hüvelyfalak kihagyásának kockázata 2-szer magasabb, mint a császármetszés. Természetes szülés esetén a nők legfeljebb 160 cm-es magasságban és újszülött súlyában. 4000 g, ez a kockázat 2-szer magasabb is.);
- Kor (A hüvelyfalak hiányának kockázata az életkorral együtt nő, különösen a postmenopauzális időszakban, amikor az ösztrogénhiány figyelhető meg (a medencék napjainak kötőszöveteinek erősségéért felelős női nemi hormonok általános és helyi szintjének csökkenése);
- Krónikus állapotok és betegségek, amelyek az intraabdominalis nyomás növekedésével járnak (feszültséggel járó fizikai terhelés: a mindennapi élet súlyemelésétől a professzionális sportig, krónikus székrekedés, krónikus köhögés bronchitissel, asztmával stb.);
- A vér és a nyirok mikrocirkulációjának megzavarása a medencében;
- Az elhízás, az ülő életmód, szintén szerepet játszhat a cystocele fejlődésében;
- Az „egészséges” méh eltávolítása (hysterectomia, hysterectomia) az esetek 20% -ában a hüvelyfalak egyenletes csökkenéséhez vezet, mint a műtét előtt.
- A kötőszövet szisztémás diszplázia (hiánya).
Az elmúlt években egyre nagyobb jelentősége van a kismedencei szervi prolapsusban szenvedő betegek szisztémás "kötőszöveti diszplázia": cystocele, rectocele, a hüvely elülső falának prolapsusa, a hüvely hátsó fala és a méh prolapsusa. Az öröklés szintén fontos szerepet játszik - a tanulmányok szerint a hüvelyfalak kihagyása gyakrabban fordult elő azoknál a nőknél, akiknek anyái, nővérei vagy más női rokonai szenvedtek e patológiától.
Előadás cystocele nőknek (húgyhólyag-prolapsus)
Cistocele diagnózisa
A cystocele diagnózisához a hüvelyi vizsgálat szükséges.
A hüvelyi vizsgálat elsősorban a hüvelyi falak elhagyásának típusának azonosítására irányul, mert a Cystocele, a Rectocele, a méh prolapsus (Uterocele) vizuális képe hasonló lehet.
- A hüvelyi vizsgálat vízszintes helyzetben történik egy speciális nőgyógyászati székre nőgyógyászati tükrök használata nélkül - a diszkomfort csökkentése érdekében. A vizsgálat során az orvos kérheti, hogy húzza vagy köhögjön a hüvelyfalak prolapsusának megfelelőbb értékelése érdekében.
- Speciális kérdőívek kitöltése a műtét előtt és után szükséges ahhoz, hogy panaszai objektívek legyenek, és a későbbi összehasonlítás során értékelni lehessen a kezelés hatékonyságát.
- A húgyhólyag ultrahanga a maradék vizelet meghatározásával, a medence szervei ultrahangával, az uroflmetriával, a vizeletkultúrával és a antibiotikumokkal szembeni érzékenységgel. A hüvely falainak kihagyásakor ajánlott a vizelet után a maradék vizelet térfogatának meghatározása annak érdekében, hogy felmérje a hólyag kiürülését. Krónikus vizeletretenció vagy az alsó húgyutak gyanúja (cystitis) esetén úgynevezett „vizeletkultúra” végezhető el, ez az elemzés lehetővé teszi a fertőző ágens meghatározását és a szükséges antibakteriális gyógyszer kiválasztását (elimináció).
A Cystocele konzervatív kezelése
A kezelés taktikája a hüvelyfalak kihagyásának stádiumától függ.
Általánosságban elmondható, hogy a hiányosságok 1-2. Stádiumában, speciális tünetek nélkül ajánlott egy védőrendszer megfigyelése és megfigyelése.
Általánosságban elmondható, hogy a hiányosságok 1-2. Stádiumában, speciális tünetek nélkül ajánlott egy védőrendszer megfigyelése és megfigyelése. A hüvelyi falak elhagyásának mechanizmusa azt mutatja, hogy a medencés padlószalagok és fasciák minden bajban „bűnösek”, és a sérülést követően nem teljesen helyreállnak. És éppen ezért a hüvelyi falak kifejezett lecsökkentése esetén a szóban forgó patológia kezelésében a patológiás folyamatban közvetlenül nem részt vevő medencefenék izmok (Kegel gyakorlatok) képzése gyakorlatilag értelmetlen. Ezen túlmenően ezek a gyakorlatok még rosszabbá tehetik a helyzetet, mivel a hasi nyomást aktívan növelik, ha azok helytelenül teljesülnek.
Palliatív (ideiglenes) intézkedésként speciális támasztóeszközöket (pesszáriumok) használhatunk, amelyek a hüvelybe „távtartók” formájában vannak elhelyezve, és így megakadályozzák annak elvesztését. Ez a megközelítés természetesen nem vezet gyógyításhoz, így csak ideiglenesen javíthatja az állapotát. Ezenkívül nem minden nő jól tolerálja ezeket az eszközöket: a kifejezett gyulladás gyakran alakul ki (a hüvely nyálkahártyájának reakciója egy idegen testre), ami lehetetlenné teszi az ilyen termékek használatát.
A közelmúltban a hüvelyfalakra gyakorolt lézeres expozíció különböző módszerei kezdtek megjelenni. A cégek - a berendezések és a kozmetikai klinikák gyártói szerint - egy ilyen megközelítés a szövetek hegesedéséből adódó mulasztás mértékének csökkenéséhez vezethet. Ennek a technikának nincs tudományos bizonyítéka. Még ha ez is működik, csak a betegség nagyon korai szakaszaiban alkalmazható, amikor általában nem szükséges a kezelés.
Cystocele műtét
A szintetikus anyagok használata csak a III. És IV.
Több mint 200 különböző művelet van a hüvelyi falak prolapsusa esetén. Ezek két fő paraméterre oszthatók.
A hozzáféréstől függően:
- Transvaginális (amikor a műtétet a hüvelyen keresztül végzik, és nem maradnak varratok és hegek kívülről)
- Transabdominalis (laparoszkóposan vagy a hasfal elülső részén történő metszésen keresztül a medencei szervekhez való hozzáférés).
Ez utóbbinál traumásabb és időigényesebb, és főleg a hüvely felső szakaszában (apex) a prolapsus korrekciójára használják. A legtöbb beavatkozás ma a hüvelyen keresztül történik.
A sérült támasztószerkezetek megerősítésére használt anyag szerint:
- Műanyag saját szövet (elülső colporrhaphy). A hüvelyi prolapsus sebészeti kezelésének klasszikus módszere. A legtöbb esetben a művelet abból áll, hogy egyszerűen a hullámosodott hüvelyi kötőanyagot hullámosítja egy sor öltéssel. A probléma az, hogy a legtöbb esetben a fascia tulajdonságai sok kívánnivalót hagynak. Ő csak nem rendelkezik elegendő mechanikai szilárdsággal. Ez analógiát sugall a régi, szivárgó zsák megkötésére.
Az előzetes colporrhaphia után az ismétlődés valószínűsége 50-70% -ot ér el a kifejezett mulasztási formákkal.
Szakértői központokban a szintetikus anyagok felhasználásával a medencefenék rekonstrukció hatékonysága elérte a 85-90% -ot, és a mellékhatások gyakorisága nem haladja meg az 5% -ot.
Mindkét megközelítés előnyeit és hátrányait figyelembe véve jelenleg a legfejlettebb a mesterséges anyagok és a beteg saját szöveteinek kombinációja, az ún. "hibrid medencefenék rekonstrukciója." Ez minimalizálja a szintetikus anyagok használatát, miközben magas hatékonyságot biztosít.
Hibrid medencefenék rekonstrukció. Az A és B ábra a subfasciális colporrhaphy fázisai. C. ábra: Az apikális rögzítés általános rendszere: a - endoprotézis (apikális hevedert), b - szakrális csigolya, c - méhnyak.
Összefoglalva azt szeretném mondani, hogy minden egyes pácienst egyedileg kell figyelembe venni, és nem kell a mintához illeszteni. Ebben a tekintetben nagyon fontos, hogy a sebész kiterjedt tapasztalattal és különböző módszerekkel korrigálja a hüvelyi prolapsust. Ebben az esetben a medencefenék rekonstrukciója nem „ahogy én vagyok, vagy megszoktam”, hanem az Ön esetében a legoptimálisabb.
Kezelés a KVMT-ben. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem
Az Észak-Nyugati Pelviopaerineológiai Központ (NWPC), amelyet 2011-ben alapítottak a Magas Orvostechnológiai Klinika Urológiai Tanszéke alapján. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem, modern alacsony hatású módszerekre specializálódott a cystocele (húgyhólyag prolapsus), a KVMT fő urológusa kezelésére. NI Pirogov orvostudományok doktora, urológus Dmitrij Dmitrievich Shkarupa.
A rekonstrukciós medencefenék-műtét egy nagyon specifikus terület, amely mélyen megérti a medencei szervek anatómiáját és működését, valamint a „rács” és a „hagyományos” műveletek magabiztos elsajátítását. A tudás az orvos szabadon választhatja ki a kezelési módot, és a beteg elégedett az eredményekkel.
Tanszékünk orvosai évente több mint 900 műveletet végeznek a medencék elszaporodásának (mulasztásának) kezelésére (a vizelet-inkontinenciával kombinálva).
Munkánk legfontosabb eleme a kezelés hosszú távú eredményeinek nyomon követése. Betegeink több mint 80% -át rendszeresen vizsgálják az osztály szakemberei a késői posztoperatív időszakban. Ez lehetővé teszi, hogy valódi képet kapjon az elvégzett kezelés hatékonyságáról és biztonságáról.
A cystocele (húgyhólyag-prolapsus) kezelésének költsége:
A betegek többsége ingyenesen kap segítséget a kötelező egészségbiztosítás keretében (az OMS-politika szerint).
Lehetséges és kezelhető készpénz. Az ár a művelet mennyiségétől és összetettségétől függ. Átlagosan: 50 000 - 80 000 rubelt. (Az ár tartalmazza: műtétet, érzéstelenítést, kórházi tartózkodást, háló implantátumot és egyéb költségeket).
KEZELÉS SZERVEZET A KVMT UROLÓGIA IMPONTJÁBAN. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem
✓ A kezelés megszervezése - hívjon minket, vagy írjon levelet a kérdésed szövegével.