Cisztolitotripszia - húgyhólyag törése

A választásnak a kőtömörítést kell tekinteni. Sok esetben azonban, amikor más betegségek a húgyhólyag kialakulásának alapjául szolgálnak, és a sebek kezelésére is szükségük van a húgyhólyagból a vizelet kiáramlásának megakadályozásával, előnyben kell részesíteni a kővágást. A kő eltávolítása egyidejűleg a húgyhólyag vagy a húgycső nyakán lévő fő beavatkozással, vagy az első szakaszban történik, az epicysticostomiával végződik. A kőtömörítést akkor is végzik, ha a beteg megtagadja az alapbetegség sebészeti kezelését. Bizonyos esetekben a törékeny idős betegeknél a kőzetfrakciót előkészítő szakaszként végzik a prosztata adenoma következő transzuretrális elektrolízise. A kőfrakció ellenjavallt a húgyhólyagok akut gyulladásában (cystitis, urethritis, prostatitis), a hólyag kis kapacitása (kevesebb, mint 100 ml), rögzített kövekkel (a ligatúrában, a hólyag divertikulájában), nagy kövekkel (4 cm-nél nagyobb átmérővel) és kövek kombinációjával húgyhólyag-daganatok esetén, a húgycső változásaiban, megakadályozva a műszer belépését a húgyhólyagba, és a fiúknak az eszközök nagy mérete miatt.

Háromféle eszköz használható: lithotriptor, szintetikus lithotripter és „Urat” típusú eszközök. A páciensnek a kőtömörítésre való felkészítése nem mutat semmilyen sajátosságot más urológiai műveletekhez képest. A kő, a röntgen, a cisztoszkópiai jellemzők és a húgycső legszűkebb részének átmérője a kőfeltöréshez használt szerszámok és eszközök kiválasztásánál a legfontosabb kritériumok.

Érzéstelenítés: érzéstelenítés, peridurális, presacralis érzéstelenítés, helyi érzéstelenítés a gyógyszerkészítmény hátterében.

A módszerektől függetlenül a kőtömörítés két fő szakaszból áll: önmagában kőkötés és kimosás és kőtöredékek kivonása.

Lithotripsy technika. A pácienst az urológiai székbe helyezzük, jól mossuk a húgyhólyagot, és megtekintjük a cisztoszkópiát, kitöltve a húgyhólyagot steril folyadékkal. A lithotriptor glicerinnel vagy folyékony paraffinnal bőségesen kenhető és szorosan lezárt pofákkal fecskendezik a húgyhólyagba. A szerszámcső állkapcsokkal felfelé található. Miután eltávolítottuk az ágakat a rögzítésről úgy, hogy a zárótartót magukra fordították, lassan kinyitják a műszer pofáit, a külső ágak enyhén megnyomják a hólyag falát a végbél irányába abban a reményben, hogy a kő a kialakult mélyedésbe csúszik, és a külső állkapocs-szivacson fekszik. A belső pofák mozgatásával a műszeres szivacsok összegyűltek a kő megfogásához, rögzítve a záró konzol magától forgatásával, leeresztve a műszer pavilonját, ezáltal felemelve a csőt a kővel felfelé, és egy lendkerékkel összezúzzák a fogantyút a másik kézikerékkel. A manipulációk ugyanabban a sorrendben folytatódnak, amíg az összes nagy fragmentum megsemmisül. A húgyhólyag mosása és a töredékek eltávolítása után a lithotripsziát egy utóellenőrző cisztoszkópia végzi.

Technika cystolithotripsy. A húgyhólyagot a katéteren átöblítjük. A cystolithotriptorot zárt állkapcsokkal ellátott obturátor segítségével vezetik be. Az obturátort egy optikai cső helyettesíti, és az egyik oldalsó szelepen keresztül a buborékot 200 - 300 ml mosófolyadékkal töltjük. Vizsgálja meg a buborék üregét, és határozza meg a kő és az eszköz csőrét. Megnyitják a cystolithotriptor szivacsokat, ragadják meg őket egy kővel, hozzák el a buborék közepébe, és elpusztítják. A kő összenyomása a hólyag folyadékának zavarosságához vezet, ami azt időszakosan vagy állandóan öblíti a művelet során. A módszer áttörése során a vizuális ellenőrzés a módszer legfontosabb előnye a lithotripsy felett. A gyors folyadékfelhő, a cystolitory korlátozott használata a gyermekeknél és a szivacsok maximális megnyitása a lithotriptorhoz képest korlátozza ennek a módszernek a használatát.

Az elektrohidraulikus cystolithotripsy-t egy univerzális cisztoszkópot alkalmazó Urat-típusú készülék állítja elő, amely kiküszöböli azt a szükségességét, hogy újból be lehessen vinni a kőfragmensek mosására szolgáló eszközöket, amelyeket a cisztoszkóp csövén keresztül ürítünk ki.

Működési technika. Kezdje a megtekintési cisztoszkópiával, majd a cisztoszkóp megtekintési rendszerét egy katéterezéssel (működtetéssel) helyettesíti. A cisztoszkóp működési csatornáján keresztül a húgyhólyag belsejébe belép az elektróda - litotriptorba, és a legalacsonyabb erejű helyen álljon a kő felé. A kőmegszakítás minimális működési módokkal kezdődik. A lithotripter működési végének a műszer optikai rendszerének látómezőjében kell lennie, és amennyire csak lehetséges, a lencse és a cystoscope izzó között. A művelet sikeres lezárása érdekében számos szabályt kell betartani: ajánlatos, hogy a kő ugyanazon szakaszán kőbontást végezzen; amikor a kőzetet a manipulációk során elmozdítják, az elektródának meg kell adnia a kívánt pozíciót; a kövön való gyorsabb hasítás érdekében szükséges, hogy a húgyhólyag falához próbával préseljük; A hidraulikus sokk teljesítményét a kövek sűrűségével és méretével arányosan mérik. Az univerzális elektromos cisztoszkóppal működő cystoscope használata lehetővé teszi az optikai rendszerek megváltoztatását a zúzás során, ami hozzájárul a kő töréséhez.

"Operatív Urológia" - szerkesztette: AMS USSR A. A. LOPATKIN és I. P. SHEVTSOV professzor

Az endoszkópos cystolithotripsiás módszer a hólyag nagy és több kövével

A szabadalom tulajdonosai: RU 2532016:

A találmány tárgya gyógyszer, sebészeti urológia, és nagy és több húgyhólyagkövek eltávolítására használható. Miután a cisztoszkópot a húgyhólyagba injektáljuk, a széndioxidot befecskendezzük a húgyhólyag kiterjesztése előtt, cisztoszkópiát végzünk, amelynek során kalkulus látható, és a cisztolitotripszia kis fragmensekre kerül, majd fiziológiás sóoldattal mostuk. A módszer olyan mellékhatást szünteti meg, mint a kalkulus hypermobilitása (megnövekedett mobilitása), amely megakadályozza annak gyors pusztulását, és bonyolítja a sebész munkáját, és biztosítja a legjobb intraoperatív megjelenítést, és lerövidíti a működési időt. 1 pr.

A találmány gyógyászatra, sebészeti urológiára vonatkozik, és felhasználható a húgyhólyagkövek eltávolítására urolitiasis során.

Az egyik leggyakoribb és leggyakoribb urológiai betegség az urolithiasis, a lakosság legalább 3% -ában fordul elő, és az urológiai patológia szerkezetében legalább 34,2% (Urolithiasis, a diagnózis aktuális problémái és a kezelésválasztás / Alyaev Yu.G.). Rudenko V.I., Gazimiev M. - S.A. - M., 2006). 2002-től 2011-ig az urolithiasis előfordulása 21,8% -kal nőtt (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának központi kutatóintézete az egészségügyi ellátás szervezésére és informatizálására).

Egészen a közelmúltig a húgyhólyagkövek eltávolítása érdekében túlnyomórészt nyílt műtétet használtak. Az endoszkópos módszerek urológiában történő alkalmazása miatt azonban radikális változások történtek. Jelenleg nincsenek egyértelmű jelzések a nyílt vagy endoszkópos műveletek használatára. Az első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem urológiai klinika alapján végzett saját kutatásuk eredményei szerint. IM Sechenov, amelyet számos más szerző adatai is megerősítenek (Public Health and Healthcare / Nagiyev RL, Nizamov IG, Galeev R. X. 2007. 4. 4.-47. O.), A cystolithotripsy és a cystolithotomia hatékonysága azonos (93, 8%). Azonban más dolgok egyenlőek, az előny sokkal kevésbé invazív módszer - transzuretrális kontakt cystolithotripszia.

Érintkezéskor cystolithotripsy esetén a cystoscope bejut a hólyagba, utóbbi pedig öntözőfolyadékkal van feltöltve. Ezután végezze el a cisztoszkópiát és a vizualizált számítást. Ezután a szerszám lefelé a kalkulusra, és apró töredékekre zúzva, majd a töredékek mosása után. Ezután távolítsa el a cisztoszkópot, és szerelje be a húgycső katétert. („Operatív urológia” a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia akadémikusának szerkesztése alatt N. Lopatkin és Prof. I.P. Shevtsov. Orvostudományi orvos, 1986, 205–207. O.).

Ennek a módszernek számos komoly hátránya van, amelyek közül az egyik fő:

1) A számológép hipermobilitása (megnövekedett mobilitása) a folyékony közeg fizikai tulajdonságai miatt, aminek következtében a lithotripter szonda hatása alatt a számológép vagy annak nagy töredékei folyamatosan mozognak, ami megakadályozza azok gyors fragmentálódását a kívánt méretre. Ez viszont jelentősen növeli az öntözőfolyadék üzemidejét és áramlási sebességét.

2) gyenge intraoperatív képalkotás folyékony öntözési közegben, amelynek fő oka az öntözési folyadék optikai tulajdonságainak romlása az érintkezéses vérzés során. Ez növeli a műtét idejét és bonyolítja a sebész munkáját.

A művelet időtartama döntő fontosságú, különösen hólyagkő és prosztata adenoma kombinációja esetén. Mivel ebben az esetben általában kombinált műveletet alkalmaznak (a cisztolitotripszia érintkezését a prosztata későbbi transzuretrális rezekciójával), akkor nagy vagy több hólyagkövek jelenlétében a fenti okok miatt a művelet jelentősen késleltethető. Ezért a legtöbb esetben, a húgyhólyag nagy és több kövével, a sebészek nyílt sebészeti kézikönyvet használnak.

Saját észrevételeink alapján először egy nagy és több hólyagkövek endoszkópos eltávolítására szolgáló eljárást javasoltunk. Szén-dioxid használata öntözőanyagként (CO2).

Miután a cisztoszkóp a húgyhólyagban van, a széndioxidot a húgyhólyag kiterjesztése előtt injektáljuk. Ezután végezze el a cisztoszkópiát és a vizualizált számítást. Ezután a lithotripter szondát a kalkulushoz viszik, és apró darabokra törik, majd mosás után.

Az egyik művelet átlagosan 300-2000 ml szén-dioxidot használ. A szén-dioxid nyomása 13-16 mm Hg. Ezt a szén-dioxid-nyomást hasi endoszkópos sebészetben használják.

Az első MGMU urológiai klinika alapján. IM 2012-ben 30 érintkezési cystolithotripsziát végeztünk szén-dioxidban Sechenovban, amelynek eredményeit összehasonlították a hagyományos kontakt cystolithotripsy eredményeivel.

Ennek eredményeként arra a következtetésre jutottunk, hogy az általunk javasolt módszernek számos előnye van:

1) a kalkulus hypermobilitásának (megnövekedett mobilitásának) hiánya, ami a gázközeg fizikai tulajdonságai, nevezetesen egy kisebb úszóerő miatt, úgy, hogy zúzott állapotban a kalkulus töredékek maradjanak szem előtt. Ennek eredményeként a működési idő átlagosan 2-3-szor csökken.

2) kvalitatívan jobb megjelenítés a művelet során, amely a gáz-közeg legjobb optikai tulajdonságaihoz kapcsolódik a folyékony közeghez viszonyítva, amelyben a folyadék zavarossága érintkezési vérzés közben jelentkezik. A jobb vizualizáció miatt a működési idő lerövidül és a sebész munkája megkönnyíthető.

3) magas gazdasági hatékonyság, mivel olcsóbb szén-dioxidot használnak öntözési közegként, sokkal kisebb mennyiségben.

A 65 éves beteg D.-t az I. Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem első orvostudományi egyetem urológiai klinikájába vitték be. Sechenov a gyakori vizeletre panaszkodott, lassú sugárral, 2-szeres éjszakai vizeléssel, vizeletáramlattal, a hólyag hiányos ürítésével. Az anamnézisből következik: a krónikus prosztatitis gyakori súlyosbodását több éven keresztül észleli.

A vizsgálat során. A Pasternack tünetei mindkét oldalon negatívak. A vizelet megnő, nehéz, a vizelet nem változik vizuálisan. Amikor a prosztata digitális rektális vizsgálata megnagyobbodik, sűrű elasztikus konzisztencia, fájdalommentes tapintással, a medián szuszpenzió simul.

A húgyhólyagok szerveinek áttekintő képében a húgyhólyag kivetítésében 3 árnyék jelenik meg, gyanús a kalkulusra, mindegyik 5,0 × 3,0 cm.

A húgyhólyag ultrahangja tiszta, egyenletes kontúrokkal, 3 hiperhechikus képződményt ábrázol a lumenében, átlátszó akusztikus pálya pedig 5,0 × 3,0 cm, a beteg testhelyzetének változásakor. A prosztata mirigy (transzabdominalis), tiszta, egyenletes kontúrokkal, inhomogén echostruktúra a hiperhechiás zárványok miatt, a paraurethralis akár 2 mm-ig. A prosztata tömege 53 cm3, a maradék vizelet térfogata 30 ml.

Az uroflmetriával a maximális vizelési sebesség 10 ml / s, 300 ml térfogatú.

Laboratóriumi adatok: Vérvizsgálat: Fehérvérsejtek - 6,5 ezer / ml, eritrociták - 4,5 millió / ml, Hb - 146 g / l. Kreatinin 1,3 mg / dl. A glükóz 102 mg / dl. Vizelet: Leukociták - 20 p / z. Vörös vérsejtek - 3-5 p / z. Ph - 5,8.

Amikor a húgyúti rendszer komputertomográfiája a húgyhólyag 3-as kalkulusméretében 5,0 × 3,0 cm, sűrűsége 1163 egység. Hu.

A prosztata hiperplázia és a hólyagkövek által okozott infravörös obstrukció jeleit figyelembe véve a pácienst rutinszerűen cisztolitotripsziával végezték a szén-dioxidban, majd a prosztata transzuretrális rezekcióját.

Intraoperatív. Cisztoszkóp szabadon tartott a húgycsőn a húgyhólyagban. Ezután elvégezte az egyenes szén-dioxidját. Végrehajtott cisztoszkópia. Három ovális, szürke színű, 5,0 × 3,0 cm-es alakzat látható. A köveket apró darabokra vágták, majd egy fiziológiás oldattal Rene-Alexander fecskendővel mosni. Ez 1,2 l szén-dioxidot és 1,0 l sóoldatot fogyasztott. A működési idő 40 perc volt. A következő lépés a prosztata hiperplázia transzuretrális rezekciója.

A húgycső-katétert a 3. napon eltávolítottuk, a vizeletet helyreállítottuk.

Így a szerzők megállapították, hogy a javasolt eljárás a hólyagkövek eltávolítására hatékony, és biztosítja a mellékhatás hiányát, mint a kalkulus hiper mobilitása, amely megakadályozza annak gyors fragmentálódását és megnehezíti a sebész munkáját, lerövidíti a működési időt és biztosítja a legjobb intraoperatív megjelenítést.

Ezen túlmenően ez a módszer nagyobb gazdasági hatékonysággal bír, mivel ez a módszer nem fogyaszt öntözőfolyadékot, hanem sokkal olcsóbb szén-dioxidot használ, és a felhasznált szén-dioxid mennyisége nem magas. A palack szén-dioxiddal való feltöltése 430 rubelt tölt be, körülbelül 2000 liter szén-dioxidot tartalmaz, így az 1 liter szén-dioxid ára 0,215 rubel. Az 1 liter sóoldat ára 52 rubel. A javasolt módszer szerint átlagosan egy-két liter szén-dioxidot és 0,5-2,0 liter fiziológiás sóoldatot átlagosan egy műveletre költenek a kalkulációs fragmensek mosására (50-100,4 rubelt műveletenként). Míg a standard módszer szerint 5-15 liter sóoldatot fogyasztanak a művelet során (250 - 750 rubelt műveletenként).

Az endoszkópos cystolithotripsziás eljárás a hólyag nagy és több kövével, beleértve egy cisztoszkóp bevezetését a húgyhólyagba, a húgyhólyag öntözőanyaggal való kitöltése előtt, a cisztoszkópiát, a kalkulus megjelenítését, apró töredékekre való zúzását és az azt követő fiziológiás sóoldattal történő mosását, majd fiziológiás sóoldattal történő mosását. széndioxidot használnak öntözőanyagként.

Húgyhólyagkövek

Húgyhólyagkövek

A húgyhólyagban lévő kövek nem önálló betegségek, hanem a húgyhólyagban a vizelet visszatartása hosszú ideig, melynek során kőképződés következik be, azaz húgyhólyagkő képződésére, meg kell teremteni azokat a feltételeket, amelyek alapján a vizelet sói kicsapódnak és fokozatosan szilárd anyaggá válik. A húgyhólyag-kövek néhány mm-től egy nagy alma méretig terjedhetnek, egy- és többszörösek, sima felületűek és tüskékkel, kemény és puha.

A húgyhólyag és a vele összefüggő betegségek (prosztata adenoma) miatt a húgyhólyag kövek gyakrabban fordulnak elő férfiaknál, mint a nőknél. Az 50 év feletti férfiaknak a legnagyobb kockázata a húgyhólyagnak. 6 évesnél fiatalabb gyermekek is érzékenyek a húgyhólyag kövének kialakulására, de sokkal ritkábban.

Húgyhólyagkövek, kialakulásának oka

1. A húgyhólyag kiáramlásának a prosztata adenoma, prosztatarák, húgycső szigorítása (a húgycső szűkítése), húgyhólyag-nyaki stenózis megsértése - mindezen okok következtében a páciens nem tud teljesen kiüríteni a hólyagot a maradék vizelet marad, amiből só kristályok válnak ki.

2. A húgyhólyag beidegzésének megsértése a kövek kialakulásához is vezethet (gerincvelő sérülés, központi idegrendszeri betegségek).

3. A kismedencei szervek rákos megbetegedése után.

4. A húgyhólyagban lévő kövek a húgyhólyagba jutó idegen testek eredményeképpen alakulhatnak ki, lehetnek varratok, ureter stentek, húgycső katéterek, valamint a beteg által különböző okokból beillesztett tárgyak, így az idegen test a kőképződés mátrixává válik.

5. A húgyhólyag normális anatómiájának megsértése, a húgyhólyag hólyagrétegének jelenléte - a húgyhólyag nyálkahártyájának nyúlványai az izomrostok között. A húgyhólyag cystocele-hernia.

6. A vizelet-inkontinencia-kezelés következményei húgyhólyagköveket okozhatnak.

7. A húgyhólyagba leereszkedő vesekő nem gyakran mátrix lehet a húgyhólyagban lévő kövek kialakulásához.

8. Vizelet schistostomosis.

Húgyhólyagkövek, tünetek:

- a mellkasi fájdalom, az alsó has,

- gyakori hajlam a vizeletre, néha elviselhetetlen, különösen a testhelyzet vagy a fizikai terhelés megváltoztatásakor.

- vérkeverék a kibocsátás során és a végén,

- A húzás és a fájdalom hirtelen megszűnése a pénisz, a scrotum, a sacrum fejében.

A betegeknek gyakran kell pelenkát viselniük, vagy nem kell messzire mennie a WC-től.

Húgyhólyagkövek, diagnózis:

1. A húgyhólyag ultrahanga.

2. Általános vizeletelemzés.

4. A vizeletrendszer radiográfiája, cisztográfia.

5. Számítógépes tomográfia.

6. Mágneses rezonancia képalkotás.

A kövek eltávolítása a húgyhólyagból

A húgyhólyag urátkövére a kábítószer-kezelést használják, más esetekben a gyógyszeres kezelés nem indokolt. A kezelés lényege, hogy a vizelet lúgos reakcióját étrend és gyógyszerek (blemarin) segítségével hosszú ideig megőrizzük, és az urátkövek feloldódnak.

A kövek sebészeti eltávolítása a hólyagból

Az alacsony hatékonyság miatt nem indokolt a kövek eltávolítása a húgyhólyagról távoli litotripsziával.

Bevezetünk néhány fogalmat:

Cisztolitotripszia - a húgyhólyag zúzódása.

Cystolithoextraction - a kövek eltávolítása a húgyhólyagból.

A cystolitolapaxia cystolithotripsy + cystolithoe extrakció.

Endoszkópos sebészet:

A húgycsövön keresztül egy műszer (cisztoszkóp) és a húgyhólyag-kövek (cystolithotripsy) a transzuretrális cystolitol-papacia (cisztoszkóp) a munka csatornáin keresztül zúzódnak, majd eltávolításra kerülnek (cisztolit-extrakció). A zúzás különböző lithotriptorok - mechanikus, pneumatikus, elektrohidraulikus, ultrahangos vagy lézerrel történik.

Klinikánk lézerlithottert használ, ami biztonságosabb a húgyhólyag károsodásának megakadályozása szempontjából.

A szuprapubikus cisztolitolapaxia - a hólyagból kivont kövek a szuprapubikus fisztulán keresztül, gyermekeknél használtak.

Nyitott műtét a kövek eltávolítására a hólyagból:

Nyitott szuprapubikus cystolithotomiát alkalmaznak, ha nem lehetséges a kövek endoszkópos eltávolítása a húgyhólyagból, a húgyhólyagfalhoz rögzített nagy kövek, a húgyhólyag kövek egyidejű eltávolítása és a divertikulum vagy prosztatektómia kivágása.

Fontos. A húgyhólyagkövek eltávolítása anélkül, hogy kiküszöbölnénk azok kialakulását eredményező tényezőket, nem hatékony intézkedés, és csak ritkán alkalmazható.

Ezért, ha csak a húgyhólyagkövek eltávolítására kerül sor, meg kell gondolni a megközelítés okait.

A kövek eltávolítása a húgyhólyagból leggyakrabban a prosztata adenoma TUR-jával kombinálva, transz-vezikuláris adenomectomia, retina adenomectomia, radikális prostatectomia, húgycső szigorítással.

A húgyhólyagból a kövek eltávolítása utáni előrejelzés kedvező, ha a kőképződés okát kiküszöböljük, különben feltétlenül lesz egy visszaesés.

A KLINIKUSBAN MINDEN SZÜKSÉGES ESZKÖZÖK A KÖNYVEK KÖRNYEZETÉBEN KIVÁLASZTOTT KÖNYVEK KIVÉTELÉRE ÉS A KÉSZÍTMÉNYEK KEZELÉSE.

FELHASZNÁLÁS ÉS KÉRDÉSEK telefonon: 8 (495) -642-29-70

A prosztata prosztata adenoma - legelőnyösebb kezelése

# 1 a prosztatarák - prosztata biopszia diagnózisában

Az 50 év feletti férfiak esetében a PSA legfontosabb elemzése a dekódolás

Egészség az Ön számára, urológus Khodakov Alexander Anatolyevich.

A kövek eltávolítása a húgyhólyagból

A húgyhólyagban lévő kőbetétek jelenléte, vagy cystolithiasis - olyan betegség, amely az urolithiasis egyik típusa. Ez a rossz közérzet leginkább az ötven évesnél idősebb férfiakra, valamint a hat év alatti fiatal betegekre hajlamos. De ez a betegség a fiatal nők és férfiak esetében is megtalálható.

A betegség okai és tünetei

Az urrolitiasis több fajtára oszlik, számos különböző tényezőtől függően: a betegség helyétől, a kövek eredetétől és a betegség súlyosságától.

A kövek kialakulásának helye lehet a húgyhólyag, az ureterek vagy a vesék. Eredetük szerint cisztin kövekre, oxalátokra, foszfátkövekre, urátra és másokra oszlanak. A betegség súlyosságát a betegség elsődleges megnyilvánulása, a kövek képződése, valamint a lehetséges visszaesés érinti.

Sok oka van ennek a betegségnek a kialakulására és kialakulására. Némelyikük azonban a hólyagban lévő lerakódások kialakulásának fő tényezőjeként azonosítható.

A cystolithiasis leggyakoribb oka a vizelet kifolyásának megsértése. Gyakran ez a prosztata hiperplázia, vagy egyszerűen a prosztata adenoma jelenléte miatt következik be. Ezzel a betegséggel a megnagyobbodott mirigy nyomást gyakorol a húgycsőre, és a húgyhólyagban lévő stagnáló vizelet sólerakódásokhoz vezet, amelyekből később konkretizálódnak.

A kőképződés egyéb leggyakoribb okai a különböző fertőző-gyulladásos folyamatok az urogenitális rendszerben, a szervezetben a metabolikus folyamatok károsodása, a húgyhólyagban lévő idegen testek jelenléte, rák vagy prosztata adenoma, intravesicalis obstrukció és mások.

Emellett a vesekövek előfordulása a betegben jelentős hatást gyakorol a kalkulus előfordulására, mivel a kis frakciójú kövek képesek a vesékről a húgyhólyagra mozogni, és végül ott fejlődnek.

Gyakran előfordul, hogy a húgyhólyagban lévő kövek gyakorlatilag nem érzik magukat, különösen a nagy kövekre. A kisebb formációk nagyobb kényelmetlenséget okoznak a betegnek. Ezért nagyon fontos, hogy időnként megelőző orvosi vizsgálatokat végezzenek, amelyek a betegséget korai stádiumban érzékelik, ami nagyban megkönnyíti a későbbi terápiát.

A cystolithiasis jelenlétét jelző tüneteket általában a következőképpen fejezik ki:

  • fájdalmas érzések és görcsök urináláskor;
  • fájdalmak húzása a hasban;
  • a vér jelenléte a vizeletben;
  • gyakori vizelési sürgetés, különösen azok, akik éjszaka rohannak;
  • a húgyúti folyamatok hirtelen abbahagyása, az alsó has és a hát alatti fájdalom növekedése mellett.

Ezen tünetek legalább egyikének megléte azt sugallja, hogy a lehető leghamarabb konzultálni kell egy urológussal a betegség okának meghatározásához és a helyes diagnózis elvégzéséhez.

A cystolithiasis diagnózisa és kezelése

Ennek a betegségnek a diagnózisát a beteg tüneteire és panaszaira, valamint a helyes diagnózis elvégzéséhez szükséges klinikai vizsgálatok eredményeire, valamint a megfelelő kezelés kijelölésére végzik. Ha gyanúja van a kövek kialakulásának a húgyúti rendszerben, az urológus általában a következő típusú vizsgálatokat írja elő:

  • ultrahangvizsgálat;
  • röntgenvizsgálat;
  • cisztoszkópia - a húgyhólyag üregének vizuális vizsgálata;
  • vizeletvizsgálat;
  • klinikai vérvizsgálat;
  • a vese és a húgyúti komputertomográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • húgyhólyag-szúrás.

Tudnia kell, hogy nincs konzervatív kezelés erre a problémára. A cystolithiasis jelenlétében csak a kövek és a húgyhólyagból származó különböző lerakódások sebészeti eltávolítása történik. És csak miután ezt a terápiát alkalmazták, ennek a betegségnek a kiváltó okát kell kezelni: az urogenitális csatornák fertőzései, a víz-só egyensúlya, a prosztata adenoma.

A húgyhólyagok kövének eltávolítására szolgáló módszerek

Jelenleg a húgyúti rendszerben a kalkulus elhelyezése különböző módszerekkel történik: műtéten, laparoszkóposan, cystolithotripszia használata - zúzóköveken.

A leginkább agresszív és a leggyakrabban használt mesterséges sebészi eltávolítás, amelyet általános érzéstelenítéssel végeznek.

Egy ilyen műveletben a páciens hasüregének első falát sebészeti műszerekkel vágják, majd a húgyhólyagon egy bemetszést végzünk, amelyből az összes kövér elesik.

A hólyagból származó kalkulumok és lerakódások eltávolításának másik módszere a laparoszkópos műtét. Ez kevésbé káros, mint a hagyományos műtét, de csak kivételes esetekben alkalmazható. Az ilyen műveletet a hasfalon lévő kis lyukak jellemzik, amelyeken keresztül a kövek eltávolítására szolgáló eszközöket, valamint egy miniatűr videokamerát vezetnek be.

Miután megtalálta a kő pontos elhelyezkedését, a belső szervben szerszámok segítségével bemetszés történik, és a kő eltávolításra kerül. Ezután az abszorbeálható varratok speciális varrásait, amelyek feloldhatók, a metszéspontra helyezik. Az ilyen művelet ellenjavallata a fertőző-gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben, és ebben az esetben a szokásos hasi műtétet alkalmazzák. A laparoszkópia után a betegnek legalább négy napig a kórházban kell maradnia, és ha a posztoperatív szövődményeket nem diagnosztizálják, akkor ezen időszak után kiengedik és hazatér.

Kapcsolat és távoli lithotripszia

A húgyhólyagban a lerakódások eltávolításának egyik leggyakoribb módja a litotripszia, egyszerűen - aprító kövek. A litotripszia az érintkezés és a távolság, amelyek mindegyike rendelkezik saját előnyeivel és hátrányaival, amelyeket az eljárás előtt figyelembe kell venni.

A távoli lithotripsy a leginkább fájdalommentes módszer a kövek eltávolítására a húgyhólyagból. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ennek az eljárásnak a időpontjában nincs közvetlen érintkezés a készülékkel egy számítással. Ez a technika magában foglalja a kövek összenyomását irányított ütéshullám alkalmazásával. Az ilyen eljárás megkezdése előtt a betegnek meg kell tisztítania a beleket a tisztító beöntéssel vagy gyógyszerrel.

Az ilyen hullámokat kibocsátó eszközt litotripternek nevezik. Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítés alatt végezzük.

Ez az eljárás körülbelül 40-60 percig tart, az üledék mennyiségétől függően. A készüléket a testnek a hátsó vagy a gyomorrészre alkalmazzák, ahol a kövek közvetlenül helyezkednek el. A lökéshullám hatására a kő apró darabokra zúzódik, és a következő napokban a vizeletcsatornákon keresztül vizelettel szabadul fel.

Egy ilyen műtét után enyhe fájdalom lehetséges a lumbális régióban vagy a hasi alsó részen, bizonyos esetekben a vese kolikája jelenik meg. Az ilyen beavatkozás következményei gyakran hányinger és hányás, valamint a vizeletben lévő véres ürítés. A távoli litotripszia ellenjavallatai a terhesség, a húgycsőcsatorna szűkítése, a húgyúti gyulladás, a pyelonefritisz, az urethritis és a vérzés.

A kontaktlithotripszia egy innovatív módszer a kövek eltávolítására a húgyhólyag területéről, amelyet egy speciális szerszám közvetlenül a kőbe történő összeszövésével végeznek.

Ehhez adja meg az endoszkópot a húgyhólyagba. Ezzel az eljárással azonnal azonnal megszabadulhat a kövekből. Tekintettel arra, hogy a készülék érintkezési lithotripsziás hatása közvetlenül a számológépen történik, ez az eljárás nem invazívnak tekinthető, mivel a bőrt nem érinti.

Ez a technika több típusra oszlik:

Az ultrahangos kőtömörítést általános érzéstelenítéssel végezzük. Az eljárás előtt meg kell tisztítani a beleket egy beöntéssel. Az ultrahang által a kalkulusra gyakorolt ​​hatás lehetővé teszi, hogy egy milliméteres átmérőjű töredékekké váljanak össze, majd természetesen a vizelettel ürülnek. Ez az eljárás nagy az alacsony sűrűségű kövek összenyomására.

A lézeres zúzás jelenleg az összes rendelkezésre álló leghatékonyabb és leghatékonyabb módszer. A lézersugár a kalkulusra hat, és a legkisebb részecskékig homok vagy por állapotába zúzza, függetlenül attól, hogy hol található.

Az eljárás végrehajtásának technikája nem befolyásolja a közeli egészséges szöveteket, de csak irányított hatásokkal rendelkezik. Ennek következtében a hólyagban lévő lerakódások eltávolítása lézerrel több előnnyel és kevesebb komplikációval jár, mint a leírt eljárások bármelyike.

Pneumatikus litotripsziával a hólyagban lévő lerakódások eltávolítása speciális fémszondával történik.

A kalkulus töredezettsége közvetlenül a kőbe irányított sűrített levegő miatt következik be, amely után a finom frakciókat eltávolítják a testből a húgycsőn keresztül. Ennek a technikának az egyik hátránya a közeli lágyszövetek károsodásának nagy valószínűsége, valamint a vesékben a betonozás lehetősége.

Bármely lithotripszia ellenjavallatok:

  • prosztatagyulladás;
  • a gyomor-bélrendszer krónikus betegségeinek súlyosbodása;
  • terhességi időszak.

Végezetül

A kövek eltávolítása a hólyagból jelenleg többféle módon történik. A leghatékonyabb, legelterjedtebb és leggyakoribb módszer sebészeti beavatkozás nélküli kövek széttöredezettsége, lökéshullám, lézer, pneumatikus vagy ultrahangos litotripszia segítségével.

Ezek a módszerek a lehető legkisebb következményekkel és komplikációkkal rendelkeznek, és lehetővé teszik, hogy gyorsan megszabaduljon a kövekből. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy annak érdekében, hogy megszabaduljunk az új kövek kialakulásától vagy a betegség visszaesésétől, nemcsak annak következményeit, hanem az okait is kezelni kell.

Ez azt jelenti, hogy a konzervatív terápiának arra kell irányulnia, hogy megszabaduljon a vizeletrendszerben az üledék megjelenését okozó betegségtől.

UROLÓGIA ÉS ANDROLÓGIA KÖZPONTJA

Ultrahang urológia Andrológia

  • UROLÓGIA ÉS ANDROLÓGIA KÖZPONTJA
  • Az urológiai betegségek diagnózisa
  • Tsistolitotripsiya

Tsistolitotripsiya

A kövek cisztolitotripszia zúzása a húgyhólyagban

A kővágási eljárást (a húgyhólyag törőköveit) cystolithotripsziának nevezik.

A cystolithotripszia indikációi

És így újra meg fogjuk tisztázni, hogy a cystolithotripsy eljárás a húgycső, a húgyhólyag és az előző epicytostomia kezelésének első lépése (a vizelet kimenetelét okozó okok megszüntetése).

A kőtömörítést akkor is végzik, ha nincs lehetőség, vagy a beteg kategorikusan megtagadja a kőkövek eltávolításának egy másik működési módját.

A kövek cisztolitotripszia zúzása a húgyhólyagban

Az idős betegek a cystolithotripszia leggyakrabban a prosztata adenoma transzuretrális elektrolízisét megelőző előkészítő szakasz formájában javasolták.


Ellenjavallatok a cystolithotripsziához

Vannak esetek, amikor a kövek megsemmisítése ellenjavallt. Ilyen esetek a betegségek:

  • Prostatitisz, urethritis, tisztítás és egyéb akut betegségek a húgyúti rendszerben;
  • 4 cm-nél nagyobb átmérőjű kőformációk;
  • Kis húgyhólyag-térfogat;
  • A húgycső szerkezetének megsértése, ami a sebészeti eszközök behatolásának a hólyagba történő bonyolultságát eredményezi;
  • A daganatok jelenléte a hólyagban stb.

Az urológus kiválasztása, a beteg előkészítése cystolithotripsy eljárásra

Gyakorlatukban az urológusok háromféle orvosi eszközt használnak a cystolithotripszia kezelésére:

A legmegfelelőbb készüléket választva az orvos először figyelembe veszi a kőképződés térfogatát, a cisztoszkópos és röntgen látható tulajdonságait, valamint a húgycső legszűkebb helyének átmérőjét.

A beteg cisztolitotripsziára való felkészítésének egyéni jellemzői nem szükségesek - általában mindent el kell végezni, valamint más orvosi urológiai beavatkozások előkészítésére.

A műveletet szükségszerűen a páciens érzéstelenítésével (a beteg előzetes gyógyászati ​​előkészítése esetén), a presacralis érzéstelenítéssel (a sacralis idegek blokkolásának módszerével) vagy általános érzéstelenítéssel kell elvégezni.

Maga a cystolithotripsy eljárás két szakaszban zajlik: a kövek kis frakciókba való fragmentálódása és az ezt követő eltávolítása kioldással vagy vákuumszívással.

Tekintsük az eszközkészlet-használat mindhárom típusát.

Technika lithotriptor használatával.

A páciens az urológiai székbe kerül, a hólyag kiürül. Továbbá előzetes vizsgálatot végzünk cisztoszkópiával egy steril készítmény bevezetésével. Lithotriptorot vezetnek be a húgyhólyagba, és megtörténik a műszer elhelyezéséhez szükséges összes manipuláció. A képződés szakaszonkénti töredezettsége a műszer különböző oldalairól történő időszakos felvételével kezdődik. A kővel kapcsolatos minden műveletet a szakember szigorúan betartja a lépésenkénti algoritmussal, és addig folytatja, amíg a formáció integritása teljesen megsemmisül. Ezután a húgyhólyagot mossuk, a maradék töredékeket elszívjuk. A lithotripszia végén szükség van egy kontroll cisztoszkópiára annak érdekében, hogy megerősítsük a maradék kő hiányát.

Hogyan működik a cystolithotripter

Tsistolitotripsiya

A katéterrel ellátott páciens a hólyaggal mosható, a zárt állapotban lévő cystolithotripter készülék belsejébe kerül. Az optikai cső a ventilátor cseréjéhez jön, a húgyhólyag folyadékkal van feltöltve (kb. 250-350 ml). A húgyhólyag üregének ellenőrzését a műszer csőrének helyének, a célnak, a kőnek a meghatározásával határozzuk meg.

A cystolithotriptor szivacsok kiderülnek, egy kőképződést rögzítünk, majd visszahúzódik a húgyhólyag közepébe, és már kis részekre oszlik. A kő összeomlásának folyamatában a húgyhólyagot rendszeresen megmossák, hogy meggyőződjenek arról, hogy mi történik. Ennek a módszernek az előnye a litotripsziával kapcsolatban az, hogy a manipulációk egyidejű vizuális ellenőrzése van. Van azonban néhány hátránya is - ez a folyadék gyors zavarossága és a szerszámpofák nyitása kisebb.

Elektrohidraulikus cystolithotripsy módszer

Ez a módszer magában foglalja az univerzális cisztoszkópot tartalmazó Urath modellberendezés használatát, amely megakadályozza a húgyhólyag-mosóeszközök újbóli bevitelét a kő törött részeinek eltávolítása érdekében.

A művelet kezdetén egy cisztoszkópiás vizsgálatot is végzünk, amely után a műszereket a működtető helyére cseréljük, egy elektród lithotriptorot vezetünk be, és a legkevésbé erősen tápláljuk be a kőbe. A kő csak egy oldalról lépcsőzetesen összezúzódik, a szakemberektől egy hidraulikus ütközési erő folyamatos ellenőrzése és a mozgás állandó ellenőrzése. Kőmozgás esetén a szakember óvatosan folytatja korábbi pozícióját.

Az univerzális cisztoszkóp cystolithotripsziában való alkalmazásának módja lehetővé teszi az urológus számára, hogy pontosabb és hatékonyabb manipulációkat végezzen, például az optikai rendszer elemeinek megváltoztatása a művelet során fokozza a kőre gyakorolt ​​hatást a zúzás pillanatában.

Cisztolitotripszia - a húgyhólyagban a kövek zúzásának mechanikai módszere

A húgyhólyagból a vizelet kiáramlásának egyik leggyakoribb oka a kőképződés. A probléma megoldására több lehetőség is van. Ugyanakkor néhány esetben előnyösebb a kő-vágás, mint a sebészeti módszer, mivel ez az eljárás kevésbé traumatikus és gyors eredményeket ad.

Cystolithotripsy - mi az

Bármilyen urolitiasis kezelése a formációk egyik vagy más módon történő eltávolítására és az újak kialakulásának megelőzésére korlátozódik. Ennek a problémának a megoldására számos módszer létezik - mindez függ a kövek méretétől, összetételétől, mennyiségétől, a beteg állapotától és így tovább.

A megőrzési módszer például olyan gyógyszerek szedését foglalja magában, amelyek megváltoztathatják a vizelet savas összetételét. Néhány ürülék azonban önállóan feloldódik és a vizeletbe nyom nélkül ürül. Nagy méretekkel ezt nehéz elérni, így sebészeti módszereket alkalmaznak. A kövek eltávolítására irányuló művelet azonban nagyon traumatikus, komplikációkkal teli, így olyan esetekben, amikor a kövek eltávolítása mellett más feladatokat is meg kell oldani.

A ürülék eltávolítására szolgáló eszközt a vizeletcsatornán keresztül injektáljuk, és a tényleges törést egy endoszkóp felügyelete vagy röntgenberendezés segítségével végezzük.

A hólyag cystolithotripsziáját minden olyan esetben írják elő, amikor a köveket a sebészeti módszer alkalmazása nélkül lehet eltávolítani. Tény, hogy a célnak az a jelölése van, hogy a húgyhólyagban egy 1,5 cm-nél nagyobb kő van jelen.

A főbb tényezők a következők:

  • bármilyen torlódás - például a prosztata növekedésével, a karbamidban lévő sók magas koncentrációja a kövek lerakódásához vezet. Az ilyen formációkat primernek nevezik;
  • másodlagos kövek - ürülék, a vizeletből a vese mentén;
  • a karbamid - diverticula falainak rendellenességei. Meg kell jegyezni, hogy ha az itt megjelent kövek túl erősen rögzítve vannak a falakra, akkor a cystolithotripsy tilos;
  • egy nem eltávolított ligatúra maradványai - ez a hólyag műveletei után lehetséges.

Valójában a kő megjelenéséhez vezető okok nem játszanak különleges szerepet. Az 1,5 cm-nél kisebb kitermelés egyedül megy ki, különösen konzervatív terápia után. De a nagyobb képződmények nem hagyhatják el a karbamidot. Ugyanakkor a húgycső átfedésének kockázata nagyon magas, és ez a probléma azonnali beavatkozást igényel, és általában sebészeti. Az időszerű kőaprítás megszünteti a műtét szükségességét.

A technika előnyei:

  • biztonság - a módszer nem jár semmilyen szövet károsodásával, és ezért nincs veszély a vérveszteség, az öltés megjelenése, fertőző komplikációk és egyéb dolgok miatt;
  • ha szükséges, az eljárást további megelőző intézkedések kísérik, például a falképződés eltávolítása, amely a kőképződést okozza;
  • a munkamenet időtartama nem haladja meg az 1 órát;
  • a posztoperatív időszak ritkán haladja meg az 1 napot.

Cisztolitotripszia - érintkezési transzuretrális típusú litotripszia. A teljes eljárást a húgycsövön keresztül a műszerek behelyezésével hajtjuk végre, és a bőr és az izomszövet szétszerelése nem szükséges. Valójában a zúzás közvetlenül a húgyhólyagban történik. Kőfelfogó eszköz és zúzott. A cystolithotripsy magában foglalja a kövek mechanikus zúzását. Ebbe a kategóriába tartoznak azonban az olyan elektromos impulzusok hatása is, amelyek szintén képesek kalkulátorok pusztítására.

A módszer kiválasztása nem függ a kövek jellegétől. Ha azonban a húgyhólyagban lévő kövek feloldódnak, akkor először konzervatív terápiát kell végezni, és csak sürgős esetekben, amikor a húgycső felszabadulása szükséges, zúzáshoz kell fordulni.

Sokkal fontosabb a képződmények térfogata, a húgycső keskeny területeinek átmérője, mivel meghatározza a kivágás szükséges mértékét, a röntgen és cisztoszkópikus tulajdonságait stb.

Az alkalmazott szerszámok jellemzőivel kapcsolatban 3 típusú cystolithotripszia van.

  • A klasszikus módszer lithotripter segítségével történik. Először is, a húgyhólyagot cisztoszkóp segítségével vizsgáljuk, majd steril folyadékkal töltjük. A műszer a húgycsőn keresztül van behelyezve, belsejében kinyílik, és a cisztoszkóp adatai alapján nyomást gyakorolnak a karbamid falára, hogy elkapják az eltolt kőzetet és összezúzzák azt. Így elpusztítja a nagy formációkat. Ezután a húgyhólyagot megmossuk, eltávolítjuk a töredékeket, és befejezzük az eljárás kontroll cisztoszkópiáját.
  • Az endoszkópos módszer - ugyanaz a technika, de az egész folyamatot állandó vizuális ellenőrzés alatt hajtjuk végre. A cystolithotripter optikai csővel van ellátva, és képes steril folyadék szállítására. Miután belépett a műszerbe, a húgyhólyag folyadékkal van feltöltve, megvizsgálja, megragadja a köveket és összetörik. Ahogy a töredékek felhordják a vizet, a hólyagot rendszeresen vagy folyamatosan mossuk.

Ezen túlmenően, egy cystolithotriper elődjéhez képest kisebb szivacsnyílással rendelkezik, és ezért nem tudja megragadni a nagy köveket.

  • Elektrohidraulikus cystolithotripsy - egy univerzális cisztoszkóp alapján "Urat" típusú berendezés segítségével történik. Először megvizsgáljuk a húgyhólyagot, majd a nézőrendszert egy műtőhelyre cseréljük. Az elektróda a cisztoszkóp csatornáján keresztül van behelyezve. Az elektróda és a kő érintkezése után egy impulzus kerül átadásra, amely elpusztítja a képződést.

A kő megsemmisítése minimális módokkal kezdődik. Ha ez nem elég, az impulzus erője megnő. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen hatás csak bizonyos formáció sűrűségénél sikeres, ami az elektrohidraulikus cystolithotripszia fő korlátozása.

Az érintkezési transzuretrális litotripszia nem végezhető terhesség alatt, súlyos vesebetegségben, valamint olyan esetekben, amikor a betegnek van szívritmus-szabályozója.

Az eljárás előkészítése

Az előkészítés kötelező vizsgálatot is tartalmaz:

  • A vér és a vizelet általános elemzése - az eljárásból származó bármilyen gyulladásos megbetegedések hátterében jobb átmeneti visszatartás.
  • Vér koagulogram - a véralvadás súlyos rendellenességei esetén a cystolithotripsy nem ajánlott, bár minimálisan invazív módszer.
  • EKG - súlyos szívbetegségek, valamint pacemaker jelenlétében tilos a kövek mechanikus zúzása.
  • A húgyhólyagok ultrahanga - ez nem csak a húgyhólyagban lévő kövek számát tárja fel, hanem általában az urolitiasist.
  • Röntgen - a kövek méretének és elhelyezkedésének tisztázására is. Az a tény, hogy a különböző képződmények láthatatlanok lehetnek egyfajta felmérés esetében, többször kell elvégezniük.

Emellett számos specifikus laboratóriumi és műszeres vizsgálatot írnak elő a kövek megjelenésének oka.

A beteg állapotára vonatkozó adatok alapján az orvos kiválasztja a megfelelő módszertant és eszközt az eljáráshoz. A beteg maga nem végez előkészítő tevékenységet, kivéve az általánosakat, hogy tartózkodjon az alkoholtól és a dohányzástól legalább 3 napig.

Teljesítmény technika

A kőbontási eljárás nem több, mint 1 óra. Ez alatt az idő alatt próbálja meg megsemmisíteni a legnagyobb töredékszámot és hozza őket a kívánt mértékű őrléshez. Ez nem mindig lehetséges, így a cystolithotripsy újra beadható.

A művelet kötelező érzéstelenítéssel történik. Ha a beteg konzervatív terápiát végez, akkor a helyi érzéstelenítést a beteg gyógyszerkészítményének figyelembevételével írják elő. Ha sürgős okokból kőtömörítést írnak elő, akkor a presacralis érzéstelenítés - a szakrális idegek blokádja, vagy egy általános. Az első lehetőség biztonságosabb és kevésbé igényes a kardiovaszkuláris rendszer állapotára.

A különböző eszközök használatának folyamata némileg eltérő.

Kő törés lithotriptorral

Vizuálisan az eljárás nem szabályozott. Az orvos cisztoszkópot és ultrahangot és röntgenfelvételt használ egy kő kereséséhez.

A páciens az urológiai székbe kerül, kiürítve a húgyhólyagot:

  1. Az érzéstelenítést alkalmazzák. A hólyag steril folyadékkal van feltöltve.
  2. A húgycsövön keresztül cisztoszkópot helyeznek be, és a vizeletet vizsgáljuk.
  3. A lithotriptert fertőtlenítőszerrel kezelik, majd glicerinnel és folyékony paraffinnal szennyezik.
  4. A zárt állapotú műszert a húgyhólyagba vezetik be. A lithotripsy tűk forgatásával eltávolítják a rögzítéseket, lassan kinyitják a szivacsokat, és óvatosan megnyomják az uretikus falat a végbél irányába. Így érhető el, hogy a kő, mint általában, a falra van rögzítve, a tekercsbe húzódik, és kiderül, hogy a külső állkapocsszivacson van.
  5. A kő rögzítve van, és zúzás történik: egyidejűleg tartják az egyik kezével a műszert, a második viszont meghúzza a lendkereket, és a lithotriptor szivacsait együtt hozza össze.
  6. Ragadja meg és törje meg az ismétlést, amíg el nem pusztítja az összes nagy darabot.
  7. A készüléket eltávolítják, a húgyhólyagot steril folyadékkal öblítjük. A maradék fragmenseket vákuumberendezéssel szívjuk le.
  8. Az eljárás befejezése után ismét cisztoszkópiát végzünk az eredmények ellenőrzésére.

Cystolithotriptor eljárás

Az alkalmazott rendszer hasonló, de vannak különbségek:

  1. Az érzéstelenítés után a beteg hólyagját katéterrel mossuk.
  2. A zárt cystolithotriptert a karbamidba juttatják, majd a blaster helyére egy cső látható, és megvizsgáljuk a kövek helyét a húgyhólyagban.
  3. Miután kinyitotta a készülék szelepét, a karbamidot 200–300 ml steril folyadékkal töltjük fel.
  4. A cystolithotriert a kőhöz viszik, megragadják és átadják a húgyhólyag közepébe, hogy megakadályozzák a shrapnel károsodását. Ezután a számítást a fent leírt módon összezúzza.
  5. A zúzás során a folyadék meglehetősen gyorsan zavarossá válik, így periodikusan leeresztik, vagy a hólyag folyamatosan mosódik.

A vizuális megfigyelés lehetővé teszi a megengedett értékű töredékek megtalálását és helyes rögzítését, valamint a megfelelő köszörülés biztosítását.

Elektrohidraulikus eljárás

A módszer előnye a megtekintés és a működtető részek kombinációja, valamint a zúzás hatékonysága.

Egy víz kalapáccsal a nagyobb sűrűségű összetételeket összetörheti:

  1. Az érzéstelenítés után egy univerzális cisztoszkópot helyeznek a hólyagba, és megvizsgálják. Ezután cserélje ki a látócsövet az operációs rendszerrel.
  2. Az elektród lithotriptor a cisztoszkópon keresztül van behelyezve. Az elektróda a kőhöz vezet, ahol a legkevésbé szilárd. Ugyanakkor biztosítani kell, hogy az elektróda munkadarabja a lehető legtávolabb legyen a kamerától és a cystoscope izzójától.
  3. Az oktatás lépésről lépésre csak az egyik oldalról oszlik meg. Az orvos gondoskodik arról, hogy a kő ne mozduljon el oldalra. Ha a számítás eltolódik, az elektróda segítségével visszaáll az eredeti helyzetébe, és folytatódik a zúzás.
  4. A nagy töredékek megaláztatása után a húgyhólyagot megmossák, nagy töredékeket veszünk el.

Rehabilitációs időszak

A kövek mechanikus zúzásakor fellépő komplikációk rendkívül ritkák. A beteg azonban mindenképpen 1-2 napig a kórházban történik, hogy megszüntesse a következményeket, ha vannak ilyenek.

A rehabilitációs időszak fő feladata a töredékek gyors eltávolítása. Mind a mosás, mind a szívás nem garantálja a 100% -os eltávolítást, így a következő napokban a vizeletben folyamatosan megfigyelhető a homok és a kis töredékek. A töredékek eltávolításának megkönnyítése érdekében a páciensnek minél többet kell inni.

A cytolithotripszia után a fő komplikáció a kő elégtelen csiszolása. Ilyen esetekben fennáll annak a veszélye, hogy a fragmentum a vizeletbe kerül, és ez súlyos fájdalmat okoz. Távolítsa el a töredékeket egy mechanikus eszközzel.

Gyakran előfordul egy olyan helyzet, amikor 1 munkamenetre nem lehet eltávolítani az összes köveket. Az eljárás nem ajánlott több mint egy órát tölteni, mivel ebben az esetben a vesekárosodás kockázata drámaian megnő. Hatékonyabban ismételje meg a citolitripsziát.

A láz, a nyomáscsökkenés vagy a növekedés, a hányinger, a hasi fájdalom és a vesebetegség gyakori tünetek a cisztoszkópia után, és nem okoznak aggodalmat. Ha ugyanakkor rossz a vizelet és a vér elemzése, a pácienst meg kell vizsgálni.

Cytolithotripsy - a kövek mechanikus zúzása a húgyhólyagban érintkezési módszerrel. Ez a módszer minimálisan invazív és sokkal biztonságosabb műtéti eltávolításra utal. Az eljárásokat helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik, ami kizárja a fájdalmat, a rehabilitációs időszak több napig tart.