A dermoid, érett cisztás teratoma, dermoid cyst egy jóindulatú petefészek tumor, amelynek ovális vagy kerek alakja van, és amely különböző szöveteket tartalmaz, amelyek a csírasejtekből képződtek. A petefészek cisztával rendelkező nők átlagosan 15% -ánál fordul elő. E daganatok 1-3% -ában rosszindulatú daganatokra újjáélednek.

A dermoid petefészek cisztájának okai

A tumor egy sima külső, sűrű kötőszövet-hüvelyből áll, amelynek belső felülete többrétegű epitheliummal van bevonva. Az üregben zselészerű vagy nyálkás-szerű tömeg és különböző zárványok találhatók haj, epidermiszfragmensek, faggyú és izzadmirigyek, fogak, zsír-, csont- és idegszövetek formájában.

Az érett teratoma a magzat prenatális fejlődésének időszakában kialakuló és embrionális levelekből fejlődő neoplazmák csoportjába tartozik. A sperma és a tojás fúziója után egy zigót képződik, amely egysejtű szervezet, amely mindkét csírasejt tulajdonsága.

A megtermékenyített tojás zúzódásának folyamatában a csíraszemek vagy rétegek képződnek: külső vagy ektodermális, valamint belső vagy endodermális. Ezeknek a rétegeknek a kölcsönhatása és befolyása egymás felé fokozatos elválasztáshoz és a közepes, mezodermális réteg kialakulásához vezet.

A rétegek továbbfejlesztésének eredménye az egymáshoz viszonyított elmozdulás, a sejtek elhelyezésében a szimmetria kialakulása, a határok kialakulása a csomópontokban, csomók, hajtások stb. Az elején az embrionális rétegek homogének. De ismét az érintkezés és egymással való kölcsönhatásuk stimuláló hatást fejt ki (embrió indukció) az egyes sejtcsoportok fejlődésére egy adott konkrét irányban.

Ezekből az embrionális rétegekből fokozatosan alakulnak ki specifikus szövetek, szerkezetek, megfelelő szerkezetű szervek és funkciók:

• A zománc, a szaruhártya, a lencse, a szájüreg epiteliális rétege, a hallókészülékek és a szagok elkülönített komponensei, az idegszöveti sejtek, a bőr epidermisz származékaival, faggyú és izzadmirigyek, körmök alakulnak ki az ectodermből.
• a gyomor és a belek nyálkahártyájának epitéliuma, a májsejtek, a hasnyálmirigy és az emésztőrendszer szekréciós sejtjei, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigyek, a hypophysis elülső és középső lebenyei;
• a mezodermális rétegből dermis, csontvázak és izmok, az urogenitális rendszer szervei, pulmonális pleura és pericardium (a szív külső membránja), hashártya, szív-érrendszeri és nyirokrendszerek képződnek; sima izom, vér és nyirok, kötőszövet képződik a réteg középső részének sejtjeiből.

A dermoid ciszta kialakulásának okait magyarázó fő elmélet a kromoszóma-meghibásodás elmélete, aminek következtében az embrió normális fejlődése megszakad. Ugyanakkor az embrionális rétegek csomópontjaiban, azok hornyaiban és repedéseiben a sejtek differenciálódásában és a rétegek szétválasztásában hibák lépnek fel, aminek eredményeképpen a sejtcsoport egy rétegből szétválik, és egy másikban marad, nem számukra. Ezek a sejtek általában a külső csíraszintből, az ektodermből származnak. Ezt követően az adott rétegre rendellenes sejtek maradnak bármely belőlük kialakuló szervben vagy szövetben, ebben az esetben a petefészekben.

Feltételezhető, hogy a csírasejtek további növekedése és a fenti dermoid tartalom kialakulása bármely korban a belső szervek trauma következtében kiváltható. Azonban a legvalószínűbb, hogy ez a lány testében jelentős hormonális változások hatására következik be a serdülőkorban, a nő - a terhesség alatt vagy a menopauza alatt.

A betegség tünetei

Az érett cisztás teratoma nem okoz menstruációs zavarokat vagy hormonális rendellenességeket. Fejlődésének kezdeti szakaszában a tumor egyáltalán nem jelenik meg („csendes” jóindulatú tumor). Véletlenszerű megállapítás, ha a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát végzik, vagy egy nőgyógyász által végzett kézi (kézi) vizsgálat eredményeként, aki egy mozgatható, fájdalommentes, lekerekített formát fedez fel tiszta kontúrokkal.

Ezek a vizsgálatok egyszerűen megelőzhetők, elvégezhetők a terhesség diagnosztizálására és annak nyomon követésére, valamint a kismedencei szervek, a vastagbél, az alsó gerinc vagy a húgyúti betegségek megbetegedéseire.

A dermoid ciszta kialakulása nagyon lassú, de általában nem áll meg. Az oktatás átlagos nagysága 7-10 cm, a maximális, általában 15 cm, de több lehet. Jelentős méretű (több mint 15 cm) tünetek:

1. Nyomásérzet, teljesség vagy nehézség a hasban (a mellkas felett).
2. Az alsó has méretének növekedése és aszimmetriája (nagyon nagy méretű).
3. A vastagbél és a húgyhólyag alsó részeire gyakorolt ​​nyomás miatt rendszeres diszfunkcionális bélrendszeri betegségek (gyakori hányás, székrekedés, hasmenés) vagy hólyag (gyakori vizelés).

A betegség szövődményei lehetnek a daganat gyulladása és gyulladása, valamint a torzió, amelyet a megfelelő tünetek mutatnak.

Terhesség esetén

Dermoid cyst terhesség alatt, ha nem több, mint 3-5 cm, nem befolyásolja az utóbbi és a magzat fejlődését. Azonban a hormonális szint változása miatt a terhesség stimulálhatja az oktatás gyors növekedését.

Ezen túlmenően a méh növekedése és a függelékek elmozdulása csavart lábhoz és ennek megfelelően az ischaemiás (vérelvezetett) petefészekszövet nekrózisához vezethet a tumor kialakulásának szakadásával. Ebben az esetben szükség van a dermoid petefészek-ciszták vészhelyzeti eltávolítására vagy az utóbbiak eltávolítására (oophorectomia) egy cisztával együtt.

Ilyen komplikációk hiányában a terhesség alatt csak megfigyelésre van szükség ahhoz, hogy azok időben diagnosztizálhatók és segítséget nyújtsanak. Az eltávolítást 4 hónap után - hat hónappal a hüvelyi beadás után vagy császármetszés során végezzük, amelyet a ciszták jelenlétéhez nem kapcsolódó indikációk szerint végeznek.

A dermoid petefészek ciszta sebészeti kezelése

A kezelés csak sebészeti beavatkozásra ajánlott, még komplikációk és szubjektív tünetek hiányában is (véletlenszerű kimutatással). Ennek oka a daganat rosszindulatú degenerációjának lehetősége. A dermoid petefészek ciszták műtétét főként laparoszkópos módszerrel végezzük. Megjelenése attól függ, hogy mekkora, a patológiás kialakulás jellege és a beteg kora.

A serdülőkorban és a korai reproduktív korban, valamint a terhesség tervezésekor rendszerint dermoid ciszta kivágást vagy ék alakú reszekciót végeznek a petefészekben, más esetekben ovariectomia vagy adnexectomia. Bármilyen sebészeti kezelés esetében az eltávolított szövet szövettani vizsgálata kötelező.

Dermoid ovarium cyst: tünetek, kezelés és megelőzés. Műtét a dermoid cisztára

Az utóbbi években egyre több nőnek kell foglalkoznia a szexuális szféra különböző betegségeivel. Az egyik ismert patológia a ciszták képződése a női szerveken. A tumorok lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak, funkcionálisak, kezelhetők.

A ciszták típusai

Az orvostudomány többféle petefészek tumorot ismer. Ezek a következők:

• a corpus luteum cisztája;
• follikuláris ciszta;
• endometrioma;
• dermoid ciszta;
• cystadenoma;
• kartsenoma;
• policisztás petefészek.

A dermoid ciszta eredetéről részletesen elmondjuk. Mik a tünetei és okai? Hogyan történik a kezelés? És mindig szükség van egy dermoid ciszta eltávolítására?

A megjelenés elve

Ez a fajta tumor elsősorban abban a pillanatban fordul elő, amikor a tisztességes nemi képviselő még mindig embrió, és a méhben van. Ez a jövő anyja által elszenvedett sérülések, vagy a sejtmegosztás és a szövetképződés bizonyos megsértése miatt következik be.

Hol van a dermoid ciszta?

A tumor lokalizációja eltérő lehet. A legtöbb esetben a petefészkekben alakul ki, de a test más részein is lehet, például:

• a nyak vagy a fülek területén;
• ajkakon, szemeken és szemhéjakon;
• az orr és az orr.

Dermoid petefészek cisztája

A legtöbb esetben ez a fajta tumor befolyásolja a jobb petefészket. Miért történik ez, a tudósok még nem teljesen tisztázottak. A szomorú statisztikák azonban léteznek.

A tumor tartalma teljesen kiszámíthatatlan, és bizonyos esetekben még sokkoló is lehet. A haj, a körmök, a csontok, az emberi szövet és a zsír dermoid cisztát tartalmaz. Az ilyen elemek megjelenésének oka abban rejlik, hogy az embrionális fejlődés idején a sejtosztódás megsértése miatt a szövetek rudimentumai megjelennek, ahol nem kellene. Ebben az esetben a lokalizáció helye a petefészek. A tumor kapszula meglehetősen sűrű, lehet egy láb, amelyen a képződés kapcsolódik.

Ciszta növekedés

Amikor egy lány megkezdi a pubertást, a petefészkek és a méh kezd növekedni, és a dermoid ciszta növekszik velük. Jelenleg ez a legtöbb esetben kimutatható.

Méretének növekedésével a tumor 15 cm átmérőjű. Ebben az esetben nagyon elhanyagoltnak tekintik, és bonyodalmakkal jár.

tünetek

A dermoid petefészek cisztája nem jelenik meg mindaddig, amíg kicsi méretű. Ő nőtt a szeretője testével, és nem ad neki semmilyen kényelmetlenséget. Amint a formáció megközelíti a petefészek méretét, a patológia jelenlétének jeleinek megnyilvánulása kezdődik. Ezek a következők:

• kellemetlen nyomás az alsó hasi szegmensben;
• fájdalom és kellemetlenség a közösülés során;
• nagy méretekben a képződés a bőrön keresztül dudorulhat ki;
• ha szövődmények keletkeznek, súlyos fájdalom, szédülés és láz figyelhető meg.

Tumor diagnózis

A dermoid cystát időben kell diagnosztizálni. Számos módszer létezik a tumor kimutatására:

- A nőgyógyász vizsgálata. Az orvos meghatározza a tumor helyét. Ezt a fajtát főleg a méh oldaláról vagy elejéről határozzák meg. Amikor úgy érzi, hogy a petefészek, egy nő unalmas fájdalmat érezhet.

- Ellenőrzés ultrahang segítségével. Vizsgálat után a páciens az ultrahang vizsgálatára vár. Speciális szenzor segítségével az orvos a monitoron egy tumorot lát, meghatározza annak méretét, elhelyezkedését és a tartalmat.

- Mágneses rezonancia (számítógépes tomográfia). Ezt a diagnosztikai módszert ritkán használják, mert az eljárás meglehetősen drága. Ezzel pontosan meghatározhatja a kapszula méretét, helyét és tartalmát.

kezelés

A betegség patológiájától és életkorától függően az orvosi korrekció különböző módszerei választhatók:

- Várható módszer. Ha a bőrön vagy a fiatal nőben dermoid cisztát találunk, akkor ezt a lehetőséget választjuk. Ebben az esetben sok a daganat méretétől és helyétől függ. Ha ez nem okoz kényelmetlenséget és kis méretekkel rendelkezik, akkor a tapasztalt orvosok azt sugallják, hogy csak a daganatot figyeli. A pácienst ultrahangérzékelővel rendszeres vizsgálatoknak és vizsgálatoknak kell alávetni. Ezek alatt a ciszta növekedést észlelték.

- Konzervatív módszerek. Ez a kezelési módszer a várandós taktikán alapul. Ugyanakkor ugyanakkor a páciens olyan gyógyszereket ír elő, amelyek gátolják bizonyos hormonok termelését, aminek következtében a tumor fejlődése gátolódik.

- Sebészeti kezelés. A legtöbb esetben, ha dermoid cisztát észlelnek, a műtét elkerülhetetlen. Az egyetlen kérdés az ő gazdaságának ideje.

A meglehetősen nagy méretű, erős tünetekkel, meddőséggel és egyéb panaszokkal tervezett művelet szerepel. A tumor eltávolítása kétféle módon történhet:

Ha az egészségügyi intézmény rendelkezik az összes szükséges anyaggal és felszereléssel, valamint szakképzett sebészekkel, akkor a második típusú sebészeti korrekció előnye.

A művelet lényege

A műtét során a sebész eltávolítja a tumort a petefészek egészséges szövetében. Ha a beteg reproduktív korban van, akkor az orvos célja a petefészek szövetek maximális megőrzése.

Abban az esetben, ha a műveletet menopauza során végezzük, az orvos úgy dönthet, hogy a cisztával együtt eltávolítja az egész petefészket.

laparoszkópia

A beteg előkészül a műveletre, elvégzi a szükséges vizsgálatokat és kutatást végez. A beteg manipulálása előtti napon tilos vacsorázni. Ehelyett tisztító beöntést kap. A műtét napján nem lehet enni vagy inni folyadékot.

A manipuláció általános érzéstelenítés alatt történik. Ehhez az aneszteziológus helyesen számítja ki a betegnek a gyógyszert adagoló adagját. Az orvos három kis metszést hajt végre a hasfalban, kettőt a manipulátorokba, szerszámokkal és megvilágítással felszereltek, a harmadik pedig a videokamera bevezetéséhez szükséges. A kamera viszont nagy monitorhoz csatlakozik. Ez az, hogy az orvos nyomon követi az összes mozgást.

A ciszta eltávolítása után a hasi bemetszéseket összeöntik vagy egy speciális anyaggal ragasztják össze. A pácienst közvetlenül a műtőasztalra vezetik, majd az orvos ellenőrzi reflexjeit, és eljuttatja a műtét utáni osztályba. Az öltések a manipuláció után két héttel eltávolíthatók.

laparotómiával

Ezt a korrekciós módszert választjuk, ha a laparoszkópia nem lehetséges, vagy szükség van a sürgősségi sebészeti beavatkozásra.

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A sebész levágja a hashártya alsó szegmenst, majd eltávolítja a tumorot. A műtét végén a hasi szöveteket rétegben kapjuk, majd a pácienst áthelyezzük a posztoperatív osztályba. Ott a képzett szakemberek figyelik, amíg vissza nem áll, és az állam stabilvá válik.

szövődmények

Ha dermoid cisztát észlelnek, akkor kezelést kell végezni, különben szövődmények léphetnek fel. Ezek közül a leggyakoribb a következő helyzetek:

- Torziós lábak. Különböző azonosítatlan okok miatt a ciszta torziója fordulhat elő. Ebben az esetben a daganat vérellátása megáll, a nő úgy érzi, hogy az alsó hasban súlyos fájdalom van. A lehető leghamarabb segítséget kell nyújtani a sérültnek, amely a daganat vészhelyzeti eltávolításából áll.

- A kapszula tartalmának párolgása. Ebben az esetben meglehetősen világos klinikai kép is megfigyelhető: fájdalom, nyomáscsökkenés, testhőmérséklet emelkedése. A ciszta vészhelyzeti eltávolítása szükséges, mielőtt kiürülne.

- Tumor tumor. Ez a szövődmény életveszélyes egy nő számára, mivel amikor egy kapszulát megszakad, súlyos belső vérzés lép fel. A tünetek hasonlóak az előzőekhez: a fájdalom, az eszméletvesztés, a bőr sápasága, láz.

Lehetséges-e megakadályozni a problémát?

A dermoid ciszta kialakulásának megakadályozása nem létezik, hiszen kezdetei jóval a nő születése előtt jelennek meg. Ugyanakkor megakadályozhatja a szövődmények kialakulását. Látogasson el évente legalább kétszer szakemberrel, és adja át az összes kijelölt vizsgát. Áldjon meg!

Mi a dermoid petefészek cisztája: hogyan kezelik a nők patológiáját és visszajelzéseit a kezelésről

Az összes petefészek-cisztából, amelyet a nőgyógyász diagnosztizál, a dermoid ciszta 20%.

Ez a kis méretű, kis méretű tumor nem jelent veszélyt a nő életére, azonban ha aktívan növekszik, akkor azt el kell távolítani.

Az ilyen ciszták nem befolyásolják a reproduktív funkciót, és semmilyen módon nem befolyásolják a menstruációs ciklust, mert nem hormonaktív tumor.

Ami a rák lehetséges átalakulását illeti, ez nagyon ritkán történik - 1-3%.

A patológia lényege

Bármely ciszta egy kapszula vagy zsák alakú kialakítás, amelynek belsejében folyékony tartalom van.

A petefészkében kialakuló golyók lehetnek igazak vagy funkcionálisak. Az utóbbi hajlamos az önfelszívódásra, és az igazak, bár jóindulatúak, szükségszerűen egy művelettel távolíthatók el.

A dermoid cysta igaz - tartalma a kapszulahéj sejtjeinek megosztásának eredménye.

Más módon, ezt a cisztát dermoidnak nevezik, a dermoid alakja ovális vagy kerek, a falak vékonyak, de erősek.

Az egykamrás képződmények a leggyakoribbak, de néha többkamrás képződés figyelhető meg. Egy érett cisztában van benne nyálkahártya, néha a faggyúmirigyekben, a zsírszövetben, sőt a hajban és a fogakban is megtalálható.

A növekvő dermoid nem gyors, de ha vannak olyan tényezők, amelyek a növekedését provokálják, az akár 15 cm átmérőjű is lehet.

Ami a korosztályt illeti, egy dermoid teljesen nőhet egy nő korában és egy újszülött lányban is.

Leggyakrabban a daganatot a jobb petefészekben diagnosztizálják, mivel nagyobb térfogattal rendelkezik, és jobb vérellátást biztosít, ezért az ovuláció gyakoribb.

Tüneti megnyilvánulások

A dermoid kezdeti szakaszai gyakorlatilag nem kísérik a klinikai képet, és gyakran gyakran véletlenszerűen felfedezik őket egy nőgyógyász vagy ultrahang vizsgálat során.

Ha a ciszta eléri a 15 cm-t vagy annál többet, a nő panaszkodik a hasi érzésről, a fájdalomról, a fájdalomérzetről, bizonyos esetekben a has növekedése figyelhető meg.

Egy nagy ciszta nyomkodhat a belekben és a húgyhólyagban, ami problémákat okoz ezeknek a szerveknek a működésével - a beteg székrekedést vagy hasmenést szenved, a vizelés gyakoribbá válik.

Az érett ciszták gyulladhatnak, a petefészek megfordulhat, és így tovább.

A dermoid ciszta specifikus tünetei nincsenek, a jelek gyakorlatilag nem különböznek a petefészkekben lévő más cisztikus képződményektől, ezért nagyon fontos, hogy differenciált diagnózist végezzünk, hogy ne keverjük össze a dermoidot veszélyesebb tumorokkal.

okai

Jelenleg a dermoid ciszta kialakulásának okait továbbra is tanulmányozzák.

A tudósok megállapították, hogy a magzati fejlődés során a szöveti képződés megsértésével a kezdeti szervek elemeit a petefészkében lehet megtartani, ami később a ciszták kialakulásához vezethet.

A töredékek a következők lehetnek:

• ektoderm - neurális cső, bél, bőr;
• mezoderm - csont- és porcszövet, vérerek, vesék;
• endoderm - tüdő, hasnyálmirigy.

Éppen ezért a dermoid ciszta, azaz a dermisből álló ciszta, és ezért különböző zárványok találhatók az üregében - csontszövetben, idegszövetben stb.

Azok a provokatív tényezők, amelyek ezt követően lendületet adnak a dermoid érlelésének, leggyakrabban hormonális változásokat hoznak létre, amelyek egész életüket kísérik egy nő - pubertás, terhesség, menopauza, patológiai kudarcok.

A jobb és a bal cisztának jellemzői

Amint már említettük, az esetek több mint felében a jobb oldali dermoid képződik, azonban a bal oldalon és mindkét petefészkében kialakulhat, ami ritkán történik.

A bal oldali és a jobb oldali elhelyezkedése között a klinikai képben nincs jelentős különbség, kivéve a lehetséges fájdalomérzések lokalizációját.

Mi fenyegeti a betegséget?

A cisztának jelentős méretével a petefészek mérete is növekszik, aminek következtében a lábát csavarhatja, ami a véráramlás átfedéséhez vezet. A túlzott fizikai terhelés ilyen komplikációt okozhat.

Amikor a vérkeringés megáll a szervben, akkor nekrotikus folyamatok kezdődnek benne, ami számos specifikus jelhez vezet:

• hashártyagyulladás;
• akut fájdalom, amely a has teljes területén terjed;
• a teljes testhőmérséklet növekedése.

Azt kell mondani, hogy a petefészek torziós (a képen látható) esetén a fájdalom annyira súlyos, hogy a fájdalomcsillapítók nem hoznak megkönnyebbülést - ez a nő állapota a sürgős kórházi ápolás oka.

A cisztás képződés területén a gyulladást láz, fájdalom és a test általános mérgezésének tünetei is kísérik.

Bizonyos (szerencsére) ritka esetekben a cisztát rosszindulatú daganatsá lehet átalakítani, ez a jelenség a petefészkek vagy a méh onkológiáját idézheti elő.

A betegség diagnózisa

A nőgyógyászati ​​székben nézve az orvos dermoidot határoz meg mozgatható kör alakú formában, amely a méhpótlásban lokalizálódik, és nem okoz fájdalmat.

A differenciáldiagnózis lefolytatásához a következő tanulmányokat rendeljük:

1. Ultrahang, lehetőleg vaginális - ez a tanulmány lehetővé teszi a tumor paramétereinek becslését - a fal vastagságát, méretét, vérellátási állapotát, zárványok jelenlétét, a ciszta üreg tartalmának sűrűségét stb.
2. MRI - az ultrahang által szolgáltatott adatok tisztázása.
3. A terhességi teszt szükséges ahhoz, hogy kizárjuk a méhen kívüli terhességet.
4. Céljelzőre van szükség annak biztosítására, hogy a daganat ne legyen rosszindulatú.
5. Laparoszkópos vizsgálat - a pontos diagnózishoz szükséges, valamint a laboratóriumi kutatáshoz szükséges biomateriális anyagok beszerzése.

Nem sebészeti kezelés

Ha egy dermoid folyadékot tartalmaz szilárd zárványokban, akkor önmagában nem képes feloldódni, ebben az esetben a cisztás daganatot kezelni kell.

A drogterápia és a hagyományos orvoslás ebben az esetben nem hatékony, ezért ritkán használják őket.

A műtét elhalasztása a következő esetekben lehetséges:

1. 12 éves korig, feltéve, hogy a ciszta nem befolyásolja a gyermek egészségét és fejlődését, és nem növekszik.
2. A gyermek viselésének ideje.
3. A nemi szervek fertőző vagy gyulladásos betegségei ebben az esetben először megszüntetik a betegséget, majd előírják a cisztás sebészeti eltávolításának idejét.

A fenntartó terápia során hormonális gyógyszereket lehet felírni - leggyakrabban Duphaston vagy orális fogamzásgátlók (Logest vagy Janine), vitaminok, gyulladáscsökkentő és antimikrobiális szerek.

Az alternatív gyógyászat tekintetében a daganatok növekedésének megállítására a következő gyűjteményt használhatja:

• viburnum levél;
• lenmag;
• körömvirág virágai;
• nyírfa.

Minden összetevőt egyenlő arányban készítenek, jól keverjük össze, és egy evőkanálnyi gyűjteményt egy pohár forró vízzel töltünk.

Az eszközök vizes fürdőben 15 percig eltelnek, majd a nap folyamán 5-ször szűrik és részegek.

Az ilyen kezelést 3 hétig ajánljuk, majd 10 napos szünetre van szükség, majd szükség esetén ismételje meg a kezelést.

Ha a ciszták komplikációjának előfeltételei vannak, aktív növekedése vagy élénk klinikai képe van, nem célszerű a gyógyszeres kezelést elvégezni, sebészeti beavatkozásra van szükség.

Sebészeti beavatkozás

A petefészek eléréséhez a sebészek kétféle műtétet használnak:

Az első esetben ez egy hagyományos hasi műtét, amelyet a hasfalon végzett metszéssel hajtanak végre.

A laparoszkópia egy modernebb, de költségesebb sebészeti beavatkozási módszer, amelyben a cisztikus képződéshez több hozzáférést, szerszámokat és egy kamerát vezetnek be a folyamat nyomon követésére.

Ezt a beavatkozást rövidebb helyreállítási időszak jellemzi, azonban végrehajtásához speciális felszerelésre van szükség, amely nem minden klinikán van felszerelve.

A laparoszkópia során egy speciális gázt injektálunk a testüregbe, amely hozzájárul a hashártya falának fogalmához, az orvos három lyukasztást végez, és figyelemmel kísérve a számítógép monitoron végzett tevékenységeit, eltávolítja a cisztát.

Az elektrokagulációt a vérzés leállítására használják.

A műtét után minden vágás speciális orvosi ragasztóval van ragasztva.

A beavatkozás után maradt öltések két hét elteltével eltávolításra kerültek.

Dermoid ciszta és terhesség

A dermoid nem befolyásolja a terhességet és a magzati fejlődést, és komplikációk hiányában a neoplazmat nem távolítják el a terhességi időszak alatt.

De a nagy ciszták károsíthatják a vérkeringést a reproduktív szervekben, sőt, a méh, amely szintén folyamatosan növekszik, hozzájárulhat ehhez a folyamathoz.

Ezért a daganatok növekedésével jobb, ha a terhesség 16 hetét megelőzően eltávolítjuk.

Ezenkívül a természetes szülés a nagy ciszták szakadásához vezethet, és egy ilyen helyzet veszélyeztetheti egy nő életét.

De általában a terhesség alatt a dermoid cisztákat egyszerűen megfigyelik, és a kezelésük késik.

Más fajok

Az orvosok a cisztás tömegeket a petefészkekbe sorolják, a neoplazmák szerkezete és természetük alapján.

Két csoport alapvetően különbözik egymástól:

1. Funkcionális ciszták. Az ilyen daganatok valójában nem tumorok, ez egy húgyhólyag, amely folyadékkal van feltöltve. Az ilyen képződmények hormonális zavarok és a petefészkek funkcionális rendellenességei miatt jelentkeznek. Általában több menstruációs ciklus után egy nő megszabadul az ilyen cisztáktól, de szükség esetén konzervatív vagy sebészeti kezelés lehetséges. A funkcionális képződmények példái lehetnek a lutális ciszták (corpus luteum cyst), follikuláris, hemorrhagiás.
2. A valódi ciszták abnormális képződmények, az ilyen képződmények növekednek a sejtosztódás következtében, hormonális aktivitással rendelkeznek, és rákos daganatokká is átalakulhatnak. Például, serous, papilláris, mucinous.

A dermoid petefészek cisztájának tünetei és okai

Mi a dermoid petefészek cisztája, hogyan különbözik másoktól, és hogyan lehet megszabadulni tőle? A dermoid ciszta egy nem malignus képződés, amely a méhben fejlődik, és az embrió kezdeti szöveteinek töredékeiből áll.

A szerkezet úgy néz ki, mint egy mozgatható kapszula, sűrű, fehéres bőrrel, hosszú lábú petefészkével társítva. A kapszula sűrű zselészerű tartalommal van ellátva különböző testszövetekkel: zsír, csontok, idegszálak, haj, fogak és porc, az embriófejlődés szakaszában kialakuló mirigy szervek.

Az ilyen típusú neoplazmára utaló egyéb orvosi kifejezések (nevek) érett teratoma, dermoid vagy teratodermoid petefészek ciszták.

Meg kell jegyezni, hogy a dermoid cystát gyakran germogén (germinális) tumornak tekintik, mert a folyadékok felhalmozódása következtében kialakuló cisztikus szerkezetekkel ellentétben a sejt mitózis (osztódás) eredményeként alakul ki.

1. A dermoid mérete 120-150 mm.
2. Az érett teratoma kialakulása meglehetősen lassú, így az évek során a patológia nem nyilvánul meg.
3. A petefészek diagnosztizált cisztás szerkezetei között ez a patológia 15-20%.
4. Bármilyen korban diagnosztizálva, az újszülötttől kezdve. Leggyakrabban a serdülőkorban fiatalabb lányoknál, a fogamzóképes korú nőknél és a menopauzánál fordul elő.
5. A sejtek lehetséges rosszindulatú (rákos degenerációja) (1 - 3%).

lokalizáció

Az ilyen típusú képződés gyakrabban ugyanabban a nemi mirigyben alakul ki, és az orvosi gyakorlatban gyakrabban diagnosztizálják a jobb petefészek dermoid cisztáját (az esetek mintegy 70% -a). A szakértők ezt a jelenséget a test vérellátottságának jellemzőivel magyarázzák. És a jobb petefészek vérellátása és működése a tojások előállításához aktívabb.

A bal oldali reproduktív mirigy a jobb oldalon keletkezik, és a bal petefészek dermoid cisztája 2,5-szer ritkábban alakul ki (25 - 26%). Az ilyen eredetű kétoldalú képződményeket a betegek 5–6% -ánál diagnosztizálják.

A petefészek-teratoma okai

Megvizsgáljuk a dermoid ciszta okát. A dermoid megjelenésének fő oka az embrionális fejlődés során az embrionális szövetképződés megsértése. Ugyanakkor az embrió embrionális szerveinek elemeit a petefészkében tartják, amelyekből érett teratoma nőhet.

Ezek a szövetfragmensek három csíraszintet tartalmaznak:

• ectoderm (bőr, idegcső, érzékszervek, bélszakaszok);
• mezoderm (csontok, porc, izom, vese, vérerek);
• endoderm (bélnyálkahártya, máj, hasnyálmirigy, tüdő).

Innen jön a ciszta neve - dermoid.

Ugyanakkor nem határozzák meg az anomális folyamat megjelenésének pontos okait, amelyben a csírasejtek növekedésének feltételei létrejöttek. A magzati fragmenseket sok nőben kimutatták a gonádokban, de csak bizonyos esetekben anyagként szolgálnak a petefészek cisztájának kialakításához.

A provokatív tényezők figyelembe veszik:

1. Hormonális szerkezetátalakítás, amint azt a daganat gyakori kimutatása bizonyítja a hormonális ugrások időszakában: a 12–15 éves lányoknál a menstruációs funkció kialakulásának hátterében, a felnőtt nőknél a terhesség és a menopauza alatt.
2. A reproduktív szervek sérülése, hashártya.

A dermoid ciszta tünetei

Ha dermoid ciszta halad (növekszik), kellemetlen tünetek jelennek meg, de a havi ciklus és a hormonális állapot zavarai nem figyelhetők meg.

A dermoid tünetei nem különböznek a specifitástól, és hasonlóak a más petefészekalakzatokban kialakuló jelekhez.

Gyakori tünetek:

1. Az alsó hasi fájdalmak húzása, amelyek egyik oldalára koncentrálhatnak, ha egy gonádmirigy érintett.
2. A hasüregben vagy a teratoma fejlődési oldalán elfújódó érzés.
3. Gyakran sürgetik a vizeletet, amit a húgyhólyagok egy növekvő dermoid cisztával való összenyomása magyaráz.
4. Bélműködési zavar: hasmenés, székrekedés vagy váltakozás.
5. Az érett teratoma 12-15 cm-es növekedésével a hasi kerület is nő.
6. Ha a petefészek cisztás daganata az egyik oldalon lokalizálódik, észrevehető hasi aszimmetria lehetséges.

Következmények és szövődmények

A teratoma növekedésével a következő negatív hatások lehetségesek:

• a szöveti dermoid cysta elkezdi helyettesíteni a petefészek szövetét (petefészek), megzavarva annak funkcióját;
• a ciszta szűkíti az edényeket, megakadályozva a véráramlást a nemi mirigy sejtekbe;
• dermoid prések a szomszédos szerveken, beleértve a hólyagot és a beleket is, amelyek megakadályozzák a normális működésüket;
• Az érett teratomával rendelkező 100 nő közül 1-3-ig alakul ki a laphámsejtes petefészekrák.

Sürgősségi komplikációk

Az érett teratoma által kiváltott legsúlyosabb körülmények a következők:

• a ciszta falainak szakadása;
• lábkapcsolás;
• a ciszta szennyeződése.

Az első két szövődmény gyakran előfordul erős fizikai terhelés, sport, aktív szexuális folyamat, lányoknál - szabadtéri játékok során, de külső provokáló tényezők hiányában is előfordulhat.

A dermoid cystpuráció akkor következik be, amikor a szervezetben a fertőzés fókuszából származó mikrobákat beviszik bele.

Mindhárom állam rendkívül veszélyes az életre, azonban tüneteiket gyakran mérgezés, a függelék gyulladása és más bélrendszeri problémák okozzák, különösen, ha a petefészket még nem vizsgálták, és a nő nem tud a cisztáról.

Alapvető tünetek, amelyekre figyelni kell:

1. Akut, elviselhetetlen, tartós fájdalom a has alsó részén vagy az egyik oldalon, gyakran az ágyékban, a végbélben, a lábban. Ha a dermoid ciszta felszakad, egy idő elteltével a fájdalom leeshet, jelezve a hamis javulás állapotát.
2. A has hasi izmainak fájdalom és keményedése próbára próbáltatáskor.
3. A testhőmérséklet emelkedése, amely elérheti a 39-40 ° C-ot.
4. Túlzott mértékű, pánik, váltakozó hirtelen gátlással és apátiával.
5. Izzadság, hideg verejték, gyors pulzus.
6. Általános kimerültség.
7. Hányinger, hányás, vizelet és székletmegtartás.
8. Erősen csökkent a nyomás, az eszméletvesztés, a sokk, a kóma.

Mindezek a tünetek azonnali sebészeti ellátást igényelnek kórházi vagy intenzív osztályon.

diagnosztika

Az érett teratóma kimutatása és megkülönböztetése (megkülönböztetése) más patológiáktól az alábbi diagnosztikai vizsgálatokkal:

1. A nőgyógyászati ​​vizsgálat, amelyben a dermoid cisztát úgy határozzuk meg, mint egy mozgó, lekerekített formát és rugalmas szerkezetet, amely a méhpótlás területén helyezkedik el. Ha az érzés fájdalommentes, ha nincs gyulladás.
2. Ultrahangvizsgálat (ultrahang) transzvaginális (belső) érzékelő használatával, lányokban - szenzor segítségével. Lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a daganat méretéről, szerkezetéről, belső zárványokról, a vérellátás állapotáról, és megkülönböztesse a dermoidot a hasonló formációktól.
3. MRI - mágneses rezonancia és CT - számítógépes kutatás. Lehetőség van a kimutatott tumor (jóindulatú vagy rákos) természetének tisztázására.
4. Terhességi tesztet végeznek fogamzóképes nőknél (12-50 év), hogy kizárják a lehetséges méhen kívüli terhességet.
5. Vérmintavétel a CA-125 markerekben való kimutatására, amelynek megnövekedett tartalma rosszindulatú teratoma degenerációra utalhat.
6. A hátsó hüvelyi fornix citológiával (sejtvizsgálattal) és diagnosztikai laparoszkópiával való szúrását komplikációk esetén írják elő a diagnózis és a biopsziás szövetmintavétel tisztázása céljából (szöveti mikroszkópos vizsgálat a gyanús onkológiai vizsgálatra).
7. Doppler szonográfia (ha szükséges) a teratoma rosszindulatú fejlődésének kizárására.

kezelés

Dermoid ciszta esetén a gyógyszerek vagy a hagyományos kezelések nem gyógyítják a teratomát. Még az esetek 1% -át sem rögzítették, így az ilyen típusú ciszta önmagában megoldódott.

Bármely módszer csak súlyosbíthatja a helyzetet - megfosztja a beteget a terhesség lehetőségétől, a kritikus komplikációkhoz, vagy a daganat rákos degenerációjához.

Az érett petefészek teratoma kezelése csak műtétet foglal magában, amelynek során a dermoid cisztát eltávolítják.

Ritka esetekben az orvosok nem tudják eltávolítani a cisztát, ha nem több, mint 30 mm, nem nő és nem gátolja a nemi mirigyek működését. Ehhez rendszeresen ellenőrizni kell a tumor növekedését, beleértve az ultrahangos diagnosztikát is.

Azonban, még akkor is, ha egy kis méretű dermoid cisztát találnak, a szakértők azt javasolják, hogy a terhességet akaró betegek azonnal felismerjék.

A műveletek típusai

laparoszkópia

A leggyengébb műtét a dermoid ciszta eltávolítására. 90 - 95% -ban végzik. A petefészek teratomájának laparoszkópiája vér nélküli módszer, amely 50% -kal csökkenti az adhézió valószínűségét, és megőrzi a gyermekek viselésének képességét.

Mivel a dermoid kezelésének fő feladata a petefészek működésének megőrzése, a laparoszkópiát a dermoid ciszta eltávolítására akkor kell kijelölni, ha a nő szülni kezd, és a dermoid nem haladja meg az 50 - 60 mm-t.

Napjainkban a laparoszkópiát a menopauza és a postmenopauza alatt is alkalmazzák, mivel a műtéti beavatkozás kis mennyisége csökkenti a tromboembóliát (a vérrögökkel rendelkező artériák elzáródását), ami gyakran a hasi műtét során jelentkezik.

A mikrokészülékek és a videokamerák a peritoneális fal apró metszetein keresztül kerülnek behelyezésre. A cisztát általában kiutasítják (cisztektómia), ha nem nőtt a mirigyszövetbe, vagy ha az érintett területek további kivágását végzik (resection). A helyreállítás nagyon gyors, nincsenek hegek. A petefészek továbbra is normálisan tojást termel.

laparotómiával

Az ilyen hasi műtét nagy teratomákkal, komplikációk jelenlétével, onkológiai gyanúval történik. Menopauzában szenvedő betegeknél az onkológiai gyanú, a petefészek (oophorectomia) és gyakran a petevezető (adnexectomy) gyakran teljesen eltávolításra kerül. A kórházi tartózkodás időtartama 7-10 nap.

A művelet során kifejezett biopsziát végeznek az onkológia jelenlétére.

A nők aggódnak amiatt, hogy a terhesség és a dermoid ciszta összeegyeztethetetlen állapot. Ez tévhit. Sem a műtét, sem maga a teratoma nem befolyásolja a terhességet (kivéve, ha mindkét petefészket cisztával eltávolítják). Ajánlatos a fogamzásgátlás eltávolítása után 6-8 hónappal megtervezni a fogamzásgátlást.

Dermoid a terhesség alatt

A dermoid petefészek cisztája és a terhesség - a kombináció nem olyan ritka.

Ha az érett teratoma kicsi (20-40 mm) és nem zavarja a beteget, a sebészeti kezelés késleltetve marad, amíg a baba megszületik. Ilyen esetekben a ciszta nem befolyásolja a csecsemő fejlődését, a terhességet, a munkafolyamatot és az anya egészségét.

Csak a tumor folyamatos megfigyelése ajánlott, ami lehetővé teszi a kedvezőtlen változások időben történő észlelését és sürgős intézkedések meghozatalát. Születés után meg kell szüntetni az összes érett teratomát, még kis méretű is, hogy megakadályozzák a rosszindulatú daganatot (rosszindulatú degeneráció).

Ha azonban a dermoid petefészek cisztája a terhesség alatt aktívan fejlődik, akkor negatív következményekkel járhat.

A növekvő méh mind a teratomát, mind a szomszédos szerveket elmozdítja, aminek következtében a kapszula megrepedése, a lábak összezsugorodása vagy elfordulása nő - a kritikus körülmények, amelyekben a műtét szükséges.

A szövődményekkel fenyegető dermoid ciszta eltávolítását a laparoszkópia 16 hetes terhesség után végzi el annak érdekében, hogy biztosítsák a legkedvezőbb feltételeket a baba hordozásához. Ritkán előfordul, hogy a szuszpenzió, a szakadás, a lábak elfordulása a terhesség bármely szakaszában azonnal megtörténik, mivel a helyzet életveszélyes.

Amennyiben a szállítást császármetszéssel végezzük, a dermoidot egyidejűleg eltávolítjuk.

Dermoid petefészek cisztája: okok, kezelés, műtét, lehetséges teherbe esni

Az esetek 20% -ában petefészek-cisztával diagnosztizált nők körében dermoid cisztát figyeltek meg. Ez a ciszta nem veszélyes az életre a kis mérete esetén, de a növekedéssel el kell távolítani. A dermoid cista nem tartozik a hormon-aktív tumorokhoz, ezért nem befolyásolja a menstruációs ciklust és a termékenységi funkciót. Az esetek 1-3% -a esetében azonban a leírt formáció újjáéledik a petefészekrákba.

A "dermoid cyst" kifejezés

A ciszták szukulációs formációk, amelyek folyadékkal vannak feltöltve. Ezt a folyadékot a cisztás kapszula falai képezik. A petefészek cisztái funkcionálisak és igazak. A funkcionális ciszták önmagukban vagy konzervatív kezelés után eltűnhetnek, de a valódi cisztákat csak műtétekkel lehet eltávolítani, és jóindulatú daganatoknak tekintik. Ha a funkcionális ciszták tartalmát (folyékony titkát) a kapszulák falai képezik, akkor a valódi ciszták tartalma a kapszula sejtjeinek megoszlása ​​miatt keletkezik. A valódi petefészek ciszták közé tartozik az endometrioid, a cystadenoma (szerózus és mucinous), a paraovarialis petefészek cisztája, és ennek megfelelően a dermoid cysta.

A dermoid ciszta leírása

A dermoid ciszták más nevei érett teratoma vagy dermoid. Ez a fajta neoplazma a csírasejt-daganatokra vonatkozik, azaz a csírasejt-tumorokra, és kerek vagy ovális alakú. A cisztás dermoid kapszula falai vékonyak, de elég erősek.

A dermoidok általában egykamrás, de két- és többkamrás ciszták vannak. Egy érett teratoma ürege vastag nyálkahártyájú folyadékkal van feltöltve, amelyben zsírszövet (zsír), haj és fogak, csontok, idegszövet és faggyúmirigyek fordulhatnak elő.

A dermoid ciszta növekedése nagyon lassú, de néhány tényező hatása alatt megnőhet és elérheti a 15 cm-es átmérőt. Általában a dermoid cisztákat az egyik petefészkében találjuk, de a kétoldalú lokalizáció is lehetséges.

A dermoidok különböző korszakokban diagnosztizálhatók, az újszülöttektől a posztmenopauzális időszakig. A jobb petefészkében gyakrabban érett teratomát találunk, ami az anatómiai jellemzőivel magyarázható. A jobb petefészek sokkal nagyobb, mint a bal, jobb a vérellátás, és az ovuláció gyakrabban fordul elő benne (68%).

A dermoidok okai és eredete

A mai napig a dermoid petefészek ciszták megbízható okait vizsgálják. Megállapítást nyert azonban, hogy a szövetek differenciálódása a terhesség előtti időszakban a dermoidok kialakulásához vezet. Világossá válik, hogy az érett teratomák előfordulása nem okoz hormonális változásokat, csak az oktatás növekedését aktiválják. Ez annak köszönhető, hogy a dermoid ciszták jelentős méretűek a serdülő lányokban, a terhes nőkben és a menopauzális nőkben, amikor a szervezetben hormonális változások következnek be.

Az embriogenezis zavara miatt a csírasejtek töredékei maradhatnak és maradhatnak a petefészekben, amiből a jövőben dermoid ciszta nő. A csontszövet három rétegből áll:

• az ektoderm, amelyből a bőr, a bélrészek, az idegszövet és az érzékszervek fejlődnek;
• mezoderm, amely csont- és porcszöveteket, izmokat, veséket és edényeket eredményez;
• endoderm - belőle nyálkahártya, máj és hasnyálmirigy, valamint tüdő, pajzsmirigy és nyálmirigy kialakulása.

Mivel ennek a képződésnek a fejlődése a dermiszhez kapcsolódó rétegek, ezt dermoid cisztáknak nevezik.

Az embriogenezis megsértése a jövőbeni káros tényezőknek való kitettség következtében következik be:

• fizikai sugárzás, nagyon magas vagy rendkívül alacsony hőmérséklet;
• kémiai expozíció - rendkívül mérgező gyógyszerek, kábítószerek, mérgezés az élelmiszerekkel és a háztartási mérgekkel, zavartalan ökológia használata;
• biológiai - különböző patogén mikroorganizmusok, veleszületett rendellenességek és genetikai és kromoszóma-rendellenességek.

Provokáló tényezők

A következő tényezők "ösztönözhetik" a ciszta növekedést:

• hormonális túlfeszültségek (a terhességi időszak, a pubertás és a premenopauza);
• stressz
• a reproduktív rendszer krónikus patológiája;
• műveletek a medence szervein;
• hasi trauma.

Klinikai kép

A Dermoid nagyon lassan növekszik, így nincs egyértelmű klinikai képe kis méretben. Általában a kis daganatokat véletlenszerűen észlelik a medencefenék vizsgálata vagy ultrahangos vizsgálata során. A teratoma mérete eléri az 5 cm-t.

Ha a dermoid átmérője eléri a 10-15 cm-t, jellemző jellemzők jelennek meg:

• fájdalmak az alsó hasban;
• nem világos, vándorló fájdalom lokalizáció;
• nyomásgyakorlás, teljesség és nehézség a hasban;
• a has nagyobb volumene (jelentős méretű, különösen vékony nőknél);
• gyakori vizelés a húgyhólyagra gyakorolt ​​tumor nyomása miatt;
• esetleges égés és fájdalom urináláskor;
• csökkent bélműködés (székrekedés helyébe hasmenés lép fel, ami szintén az alsó bélrészek kompressziójának köszönhető);
• fájdalmas közösülés (választható).

A bal petefészek cisztája a nemi mirigyek anatómiai jellemzői miatt sokkal ritkábban alakul ki, mint a jobb. A kétoldalú teratomákat ritkán diagnosztizálják.

Dermoid a terhesség hátterében

A dermoid petefészek cisztája és a terhesség nem zárják ki egymást. Ez azt jelenti, hogy a magzat felfogása és az azt követő fejlődése a meglévő képződés hátterében teljesen lehetséges, mivel a bőr nem okoz hormonális változásokat a szervezetben, és nem okoz meddőséget. A petefészek neoplazma meglehetősen könnyen túlélheti a teljes terhességet anélkül, hogy megmutatná magát. De nem zárható ki a ciszták növekedése a terhességi időszakban, amikor jelentős hormonális változások következnek be.

Ezen túlmenően, ahogy a méh nő, a hasi szervek elhelyezkedése kissé változik. A béleket felemelik és összenyomják, a gyomor elmozdul, és a petefészkek eltolódnak a szokásos tartózkodási helyről. Ezért a terhesség alatt, különösen a teratoma növekedés esetén, a szövődmények esélye nő. Egy terhes méh egy cisztát préselhet, és megrepedhet, a petefészek helyének megváltoztatása a cisztás lábak torziójához vezethet, vagy a megnövekedett hasi nyomás és a hüvely párhuzamos fertőzése következtében a cisztaszárulhat. Mindezek a komplikációk azonnali műtétet igényelnek a terhesség fennállása ellenére.

szövődmények

A jelentős méretű dermoid ciszta gyakran bonyolult, ami azonnali sebészeti beavatkozást igényel. A dermoid lehetséges komplikációi a következők:

Teratoma torzió

Ahogy a daganat növekszik, és hosszú lábának köszönhetően a kialakulás megváltoztatja a helyét, és 180 vagy akár 360 fokkal elfordulhat a saját tengelye körül. Általában ez jelentős fizikai erőfeszítés után történik, de ez nyilvánvaló ok nélkül történhet. A dermoid szár torzítása a vérkeringés megsértését okozza (a vér nem tud áthatolni a dagadt edényekbe a tumorba), ami nagyon éles fájdalom megjelenéséhez vezet, kényszerítve a beteg kényszerített helyzetét (vízszintes, a lábakkal és térdekkel a térdre hajlítva). A fájdalom nem szünteti meg az analgetikumokat. A megszakított vérkeringés hátterében a dermoid nekrózisa fokozatosan alakul ki a képződésben. A mérgezés jelei vannak, és további peritoneális tünetek jelentkeznek. A hőmérséklet emelkedik (akár 39-40), az étvágy eltűnik, hányinger és hányás lép fel. Az elülső hasfalnak az izmait feszült állapotban tartják, nem lehet megérinteni a gyomrot.

Dermoid törés

Kemény fizikai munkát is provokál. A ciszta szakadásának pillanatában a nő éles, tőr fájdalmat érez, amit a perineumnak a lumbális régiónak és a lábnak lehet adni. A dermoid tartalmának megvilágítása irritálja a hasüreget és a belső szerveket, melyet a peritoneális tünetek (Shchetkin pozitív tünete, a hasizmok feszültsége) fejeznek ki. Ha az orvosi ellátás késik, a mérgezés jelei jelennek meg (láz, diszeptikus tünetek).

Ciszta szennyeződés

A dermoid ciszta gyulladása provokálhatja a patogén növényzet jelenlétét a szervezetben. Ez lehet a reproduktív rendszer akut vagy krónikus gyulladásos folyamata (colpitis, cervicitis, adnexitis és mások), valamint a krónikus fertőzés egyéb fókuszai (mandulagyulladás, fogszuvasodás, pyelonephritis). A fertőző ágensek a véredényeken keresztül lépnek be a dermoidba, ami a szennyeződéséhez vezet. A páciensnek mérgezési jelei vannak, amelyek idővel csak nőnek, a peritoneális irritáció tünetei és a hasi fájdalom jelentős.

diagnosztika

A patológia diagnózisában a következő módszereket alkalmazzuk:

Nőgyógyászati ​​vizsgálat

A hasi (hüvelyi vagy hasi hasi) hashajtása lehetővé teszi a kerek vagy ovális alakzat rugalmas kialakulását, amely elülső és kissé a méh oldalára helyezkedik el. A palpáció nem érzi a fájdalmat, és maga a daganat eléggé mobil.

Ágynemű ultrahang

Az ultrahang vezetése (lehetőleg transzvaginális érzékelővel) meglehetősen pontosan lehetővé teszi a dermoid ciszta jelenlétének észlelését. A tanulmány megállapítja a teratoma méretét és lokalizációját, a kapszula vastagságát (dermoidban sűrűsödik), a vérellátás intenzitását, a tartalom és a zárványok jelenlétét, az intracisztikus elemek ECHO sűrűségét.

MRI és CT

Ezek a kutatási módszerek segítenek tisztázni a tumor (jóindulatú vagy rosszindulatú) természetét.

Terhességi teszt

Amikor egy nő akut hasi jeleivel lép be a kórházba, szükségszerűen terhességi tesztet kell végezni annak érdekében, hogy kizárják a hasüregi és hasi pontokat a hasüreg hátsó fornixján keresztül, ami lehetővé teszi a vér jelenlétének megerősítését / visszautasítását a hasüregben.

Laparoszkópos műtét

Diagnosztikai céllal végezzük a diagnózisban felmerülő kételyek esetén (általában vészhelyzeti jelzések szerint) lehetővé teszi nemcsak az akut hasi ok azonosítását, hanem annak megszüntetését is.

A tumor markerek meghatározása

A tumor markerek (CA-199, CA-125 és mások) vérvizsgálata kötelező, ami segít a kialakulás rosszindulatú természetének megszüntetésében.

kezelés

A dermoid petefészek cisztájának kezelése csak sebészeti úton történik. Nem gyógyszerek, különösen a hormonális gyógyszerek nem segítenek megszabadulni a teratomától. Hasonlóképpen nincs értelme megpróbálni gyógyítani a patológiát népi módszerekkel, egyes esetekben (intenzív douching, bemelegítés és a hüvelyi tamponok bevezetése) komplikációkat okozhat.

Preoperatív készítmény

A petefészek cisztára tervezett művelet kijelölése esetén alapos preoperatív előkészítést kell végezni, amely magában foglalja:

Az UAC és az OAM járóbeteg-előírás, biokémia és vércukorszint, a csoport és a rhesus meghatározása, a véralvadás és a hüvelyi kenet vizsgálata. Szintén adományoznia kell a szifiliszt, a hepatitist és a HIV-fertőzést. A kórházban, ha szükséges, jelöljön ki egy második tesztet.

• Általános orvos és fogorvos vizsgálata

A terapeuta és a fogorvos konzultációját a kórházi stádiumban nevezik ki, hogy azonosítsák és kijavítsák a krónikus fogászati ​​betegségek és a krónikus fogak kórképét. A terapeuta egy EKG-vel, az FGDS-jelzésekkel, a kolonoszkópiával és a sigmoidoszkópiával találkozik.

Megismétli a kórházban a daganat pontos méretét és lokalizációját.

• A beteg beleegyezése a műtétbe

A dermoid eltávolítására irányuló művelet előfeltétele a nő írásos hozzájárulásának megszerzése. Az orvosnak meg kell ismernie a patológia, a tervezett művelet mennyisége, a lehetséges szövődmények és a kérdések megválaszolása.

Könnyű ételeket 12 órával a műtét előtt neveznek ki, esténként hashajtókat véve, a beavatkozás előestéjén és a tisztító beöntést a műtét napján.

• A menstruációs ciklus fázisa

A nőgyógyászati ​​szervek mentési műveleteit a ciklus első fázisában tervezik (a vérzés kockázata a művelet során csökken).

• Vénás trombózis megelőzése

A COC-t kapó betegek esetében a műtét előtt legalább 4 héttel le kell állítani a használatukat. A műtét napján az alsó végtagokat rugalmas kötéssel kötözik.

Operatív beavatkozás

A sebészeti kezelés taktikája számos tényezőtől függ. A kezelő nőgyógyásznak figyelembe kell vennie:

• a beteg életkora;
• az oktatás nagysága;
• a ciszta elhelyezkedése;
• a folyamat elhanyagolása (hosszú és hosszú képződmények esetén a medencében a tapadás kialakulása lehetséges, ami bonyolítja a műveletet);
• a ciszták szövődményei (torziós vagy szennyeződés, amely azonnali működést igényel);
• az oktatás jellege (jóindulatú vagy rosszindulatú).

A dermoid ciszta eltávolítására szolgáló műtét mértéke változhat. Végezze el a következő típusú műtéteket:

cystectomia

Ez a fajta eltávolítási művelet a ciszták hámlasztását (kivágását) jelenti, miközben nem károsítja a kapszula integritását a petefészek egészséges szöveteiben. A cisztektómia a kis oktatással lehetséges, amikor még nem csírázott petefészek szövet, és nem sérti a petefészek funkcióját. A terhességet tervező fiatal nők vezetik.

A petefészek ék resekciója

Nemcsak maga a képződés, hanem a reprodukciós mirigy része is (a petefészek károsodott része). A reszekció után a petefészek funkciók teljesen helyreállnak, beleértve a reproduktivitást is (a fennmaradó szervben elég a follikulusok a tojás éréséhez). Hasonló műveletet hajtunk végre 5–7 cm-es oktatási térfogattal, és a lábak csavart.

petefészek-eltávolítás

Ez a petefészek teljes eltávolításából áll. Bizonyos esetekben a művelet hatóköre kiterjed az adnexectomia - a méhcső és a reprodukciós mirigy eltávolítására. Ezt a műtéti beavatkozást premenopauzális és menopauzális betegek, valamint szövődmények (a ciszták szoptatása és nekrózisa, a képződés szakadása) esetén végezzük.

Az esetek 90% -ában a dermoid ciszta laparoszkópiáját végezzük. Vészhelyzetben laparotomiát hajtanak végre (az elülső hasfal a has vagy a Pfanneshtil egyenes vonalában). A laparoszkópos sebészet csökkenti az operatív és posztoperatív szövődmények (vérzés, trombózis és thromboembolia) kockázatát, és csökkenti a kórházi tartózkodás időtartamát is.

Postoperatív időszak

A teratoma laparotomia esetén történő eltávolítása után a beteg másnap (kb. 24 óra elteltével) felkelhet. Ha laparoszkópos műtétet hajtottak végre, 5–6 óra alatt lehet mozgatni és elaludni az ágyból, és 4–5 napon belül kisütni. A laparotomia után a nő 8-10 nap múlva hazatérhet.

A posztoperatív időszakban a gyógyszeres terápiát végzik:

• antibakteriális (széles spektrumú gyógyszerek: cefalosporinok, fluorokinolonok) a műtét utáni sebgyulladás megelőzésére;
• gyulladáscsökkentő (metronidazol, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: indometacin, nise, ibuprofen) - nemcsak a gyulladás kockázatának csökkentése, hanem a fájdalom enyhítése is;
• vitaminok a menstruációs ciklus fázisának megfelelően, hogy gyorsan helyreállítsák a petefészek funkcióját;
• immunmodulátorok (cikloferon, timogén) - gyengített immunhiányos betegek.

A terhességet tervező nők esetében a műtétet követő 6 hónapban a COC-t fogamzásgátlásra és a nemi mirigyek funkcióinak helyreállítására adják.

Kérdés - válasz

kérdés:

Egy hónappal ezelőtt eltávolítottam egy dermoid cisztaomat. Mikor tervezhetem meg a terhességet?

A terhesség a műtéti kezelés után legkorábban hat hónappal tervezhető. Ez idő alatt a krónikus betegségek kezelése, kiegészítő vizsgálat (rejtett genitális fertőzések), életmód áttekintése (a rossz szokások felhagyása).

kérdés:

Mi a prognózis a dermoid eltávolítása után?

Ha a műveletet időben és magas színvonalon hajtották végre, akkor a menstruációs, szexuális és genitális funkciók nem szenvednek, azaz a prognózis kedvező.

kérdés:

12 hetes terhességi időszakom van. Az ultrahangos vizsgálat egy kis méretű, kb. 3 cm-es dermoidot tárt fel, hogyan hat ez a terhességre, és nem kell műtétre?

A dermoid ciszták jelenléte nem befolyásolja a terhesség lefolyását. De nem zárható ki az oktatás vagy a különböző komplikációk előfordulása. A terhesség időtartama alatt tervezett műtét nem szükséges, kivéve a cisztának jelentős méretét, amely a méh növekedése során elfordulhat vagy felszakadhat. Ebben az esetben a tervezett műveletet a 16. hét után és szükségszerűen laparoszkópiával végzik. Komplikációk esetén sürgősségi sebészeti beavatkozás történik a terhességi kortól függetlenül.

kérdés:

Milyen következményekkel járhat a műtét után?

A patológia lehetséges megismétlődése, amikor az embrióban lévő embriószövetek megmaradnak a petefészekben. A genitális endometriózis előfordulása nem zárható ki, különösen a menstruáció időszakában vagy a vészhelyzet előestéjénél végzett művelet során (a méhből a medencébe való visszafelé irányuló kérés). Kétoldalú dermoid esetén a meddőség kialakulhat.

kérdés:

Szükséges-e a dermoid jelenlétében?

Igen. Az egyetlen kivétel a kis formációk (legfeljebb 3 cm), amelyek nem nőnek és nem okoznak panaszt. De mindenesetre egy nőt rendszeresen ellenőrizni kell egy nőgyógyász, és ultrahangon kell mennie. Ha terhességet tervez, a dermoidot a fogamzás előtt el kell távolítani, annak méretétől függetlenül.