A gyermekeknél a pyelonefritisz a parenchyma, az interstitium, a tubulusok, a csészék és a vesesejtek sérülése, amely nem specifikus mikrobiális és gyulladásos jellegű.

A gyermekkori pyelonefritisz széles körben elterjedt, és leggyakrabban ezt a betegséget csak az ARVI diagnosztizálja. Közvetlen kapcsolat van e betegségek között. Az urológusok rámutatnak, hogy minden negyedik pyelonefritiszes gyermek akut légúti vírusfertőzésben szenvedett, és a vesebetegség a fertőzés szövődménye volt.

A statisztikák szerint a pyelonefritiszben szenvedő gyermekek maximális száma nem érte el az iskolai életkorot. A lányok hajlamosak az akut betegségre 3-szor gyakrabban, mint a fiúk, ami magyarázható az urogenitális rendszer szerkezetének, a rövid és keskeny húgycső sajátosságainak.

A pyelonefritisz tünetei gyermekeknél

A szakértők a pirelonefritisz két formáját azonosítják a gyermekkorban: primer és másodlagos betegség:

A pirelonefritist, amely predisponáló faktorok nélkül alakul ki, elsődlegesnek tartjuk, azaz a mikrobiális gyulladásos folyamat egészséges szervben jelentkezik. Ez nagyon ritkán történik, legfeljebb 10% -ban.

A másodlagos pyelonefritisz speciális okokból következik be. Lehet, hogy akadálytalanul vagy anélkül. Az akadályt nemcsak a vizelet áramlási útjában lévő mechanikai akadály okozza, hanem a funkcionális károsodás következménye is.

A gyermekek akut és krónikus pyelonefritiszét a meglévő kóros folyamat időtartama, valamint a betegség által okozott tünetek határozzák meg.

A pyelonephritis tünetei a gyermekeknél a betegség súlyosbodása során a következők:

Kezdje az akut állapotot a remitting láz típusával. Ez azt jelenti, hogy a hőmérséklet emelkedése szignifikáns, a reggeli időszakban az értékek 37 fok fölé emelkednek, este esténként egy vagy két fokos emelkedéssel.

A gyermek izzadt, remeg.

Vannak fejfájások, adynámia, anorexia.

Csecsemőknél tartós regurgitáció, széklethígítás, hányás, súlyvesztés figyelhető meg.

Ha a húgyúti rendszer alsó részei részt vesznek a gyulladásos folyamatban, akkor a gyermeknek diszurzikus rendellenességei vannak. Gyermekek gyakori vizeléssel járnak, ezen folyamat során aggódnak, a hólyag kiürítése során, vagy a vizelet inkontinenciában szenvedhetnek.

A hasi fájdalomnak nincs egyértelmű lokalizációja. A hát alatti fájdalom időnként előfordulhat, súlyosbodhat a megérintés vagy az edzés után.

A betegség krónikus folyamata általában nem jár akut tünetekkel, gyakrabban szűkösek. Ezeket a gyerekeket a fáradtság, agyi fájdalom jellemzi, és a bőr gyakrabban sápadt.

Gyakran van egy krónikus folyamat rejtett formája, amelyet csak a vizeletvizsgálatok eredményei alapján lehet azonosítani. Az ilyen gyerekek gyakrabban lemaradnak az iskolai tantervben, alacsony iskolai teljesítményt mutatnak, túl ingerlékenyek stb.

A pyelonefritisz okai gyermekeknél

Az a betegség, amely a gyermekkori betegség kialakulásához vezet, leggyakrabban E. coli. Előfordulhat azonban, hogy a pirocianikus bot, a proteusz, a staphylococcus, az enterococcusok, a mikoplazma, a chlamydia stb. Képviselőinek gyulladását okozhatja. A húgyutakba belépő baktériumok terjedésének forrása lehet: a hüvely, a vastagbél, a fityma ürege.

A mikroorganizmusok behatolásának lehetséges módjai a vesékben:

A fertőzés hematogén útja, azaz a véráramban. A kórokozó növényzet ilyen eltolódása fiatalabb korban, egy évnél fiatalabb gyermekeknél érvényesül. A kockázatok az újszülött, angina, tüdőgyulladás, a bőr pustuláris elváltozásai által okozott púpos omphalitis jelenlétével nőnek.

Lymphogén fertőzési út a nyirokcsatornákon keresztül.

Urinenis fertőzés. A baktériumok emelkedése egy évnél idősebb gyermekek számára jellemző. A lányoknál a bélfertőzésekkel, a diszbakteriózissal, a kolitisz, a vulvitis és a vulvovaginitis kockázata növekszik, a fiúk balanoplasztitiszében, cystitisben stb.

A pyelonefritisz gyermekkorban, számos tényező hatására jelentkezik, beleértve a következőket:

A vizeletrendszer rendellenes fejlődése, ami megakadályozza a vizelet áthaladását;

Neurogén hólyag;

A D-vitamin feleslege a testben;

Hypotrophia gyermekeknél;

Bármely enzim aktivitásának hiánya vagy megsértése;

Átvitt fertőző betegségek: bárányhimlő, ARVI, skarlát, kanyaró, parotitis stb.;

Minden olyan tényező, amely depresszív hatást gyakorol az immunrendszerre.

Gyakorlatilag minden gyermeknél, akik egy hónapos és három év közötti pyelonefritiszben szenvednek, gyakori az akut légzőszervi fertőzések, az atópiás dermatitis és a bél dysbiosis.

A pyelonephritis diagnózisa gyermekeknél

A pirelonefritist leggyakrabban laboratóriumi okokból tesszük ki. Gyakran a gyermekek panaszai meglehetősen szűkösek, vagy teljesen hiányoznak a gyermek életkora vagy a látens pálya miatt. Az anamnézis-kollekció a beteg panaszainak tisztázásával kezdődik, tisztázza a tüneteket, mint például: a testhőmérséklet növekedése háttérrel szembeni katarrális jelenségek nélkül, csökkent vizeletürítés, fájdalom az oldalon.

Gyakran a húgyhólyagok mentén fekvő hasi tapintás során a gyermek fájdalmat panaszkodik, kellemetlen érzések fordulnak elő a tengerparti-csigolya-szögben. Azonban, még ha a tünetek és a vizsgálati eredmények pyelonefritist is mutatnak, az orvos nem végezhet végleges diagnózist laboratóriumi vizsgálatok elvégzése nélkül.

Tehát a gyermekeknél a pyelonefritisz diagnózisa a következő tanulmányokat tartalmazza:

Klinikai vérvizsgálat elvégzése;

Biokémiai vérvizsgálat elvégzése;

Végezzen általános vizeletvizsgálatot;

A vizelet pH-jának meghatározása;

Mennyiségi mintavétel: Zimnitsky szerint Nechyporenko szerint, Addis-Kakovszkij szerint, Amburzhe szerint;

Vizelet kultúra antibiotikummal;

Végezze el a vizelet biokémiai elemzését.

A vesék ultrahangának elvégzése és a húgyhólyag ultrahangának jelzése alapján;

Kiválasztott urográfia;

USDG vese véráramlása;

Urodinamikai vizsgálatok elvégzése;

Ha szükséges, végezze el a vese angiográfiáját;

CT-vizsgálat a vesék indikációi szerint;

A vesék dinamikus szcintigráfiája a jelzések szerint.

Ellenőrizze a diurézist, valamint a spontán vizelet ritmusának és térfogatának vizsgálatát.

Vizelet indikátorok a pyelonephritisre

A betegség jelenlétét a következő laboratóriumi vizeletvizsgálati adatok jelzik:

Bakteriuria, amikor a mikrobiális testek száma meghaladja a 100 000/1 ml-t;

Proteinuria kevesebb, mint 1 g / l;

A megnövekedett neutrofilszám több mint 50% -kal;

A vizelet osmolaritás csökkenése (kevesebb, mint 800 mosmol / l), sűrűségének csökkentése;

A mérgezés tüneteivel és fájdalmas tünetekkel kombinálva ezek az adatok arra utalnak, hogy gyermekeknél pyelonefritisz jelentkezik.

A pyelonefritisz kezelése gyermekeknél

A pyelonefritisz kezelése gyermekeknél antibakteriális szerek alkalmazásával jár, amelyeket szükségszerűen tüneti és patogenetikus terápiával kell kiegészíteni. Nem kevésbé fontos az étrend és a gyermek italának megszervezése.

Akár a beteg kórházi kezelésére, akár nem, a döntést az orvos hozza meg, attól függ, hogy a beteg állapota, a lehetséges szövődmények kockázata, a gyermek társadalmi körülményei. Az ágy pihenése szükséges ahhoz, hogy legalább 5 napig ragadjon, és lázzal és súlyos fájdalommal jár, és 2 nap alatt nő.

Az étrend betartása a hasznosítás előfeltétele. Lehetővé teszi, hogy csökkentse a beteg szervekre nehezedő terheket és javítsa a meglévő anyagcsere-rendellenességeket. A betegség súlyosbodása során ajánlatos a 5. táblázathoz ragaszkodni Pevzner szerint. Ebben az esetben az ivási rendszert a gyermek korhatárának 50% -ával kell növelni. A só mennyisége csak a vesék megsértésével korlátozott. A fehérjéket és a növényi ételeket váltakozva kell tartani, minden illóolajokat tartalmazó terméket betiltani. Nem tartalmazza a sült, fűszeres és zsíros ételeket.

A gyermekek antibakteriális kezelése a következő pontokon alapul:

A kezelés megkezdése előtt a vizelet tenyésztését kell végezni, és a későbbiekben kapott eredmények szerint a terápiát ki kell igazítani;

A betegséget befolyásoló valamennyi tényezőt a lehető legnagyobb mértékben el kell távolítani;

A gyermek jólétének javítása nem bizonyítja, hogy bakteriúrája van;

A kezelés hatékonyságára vonatkozó következtetés a bakteriuria hiányával vagy jelenlétével történhet;

Ha az elsődleges betegség és az alsó húgyúti traktus érinti, elegendő egy rövid antibiotikum lefolyása, ha a folyamat magában foglalja a felső húgyúti traktust, a kezelésnek hosszúnak kell lennie;

Ha 2 hét múlva visszaesik, ez azt jelzi, hogy a baktérium nem teljesen megsemmisült. Ha a visszaesés később következik be, a betegség újbóli fertőzés következménye;

Ha a fertőzés közösség-szerzett, akkor leggyakrabban antibakteriális gyógyszerekkel kezelhető;

A pyelonefritisz kezelés szakaszai gyermekeknél:

Csökkentse a gyulladásos folyamat aktivitását.

Az immunitás korrekcióját célzó patogenetikus kezelés elvégzése;

A betegség megismétlődésének megelőzésére irányuló megelőzés megvalósítása. Gyakran szükség van egy gyermek krónikus fertőzés megszüntetésére.

A kezdeti antibiotikus terápiát empirikusan választják ki, azaz a pirelonefritisz kezelésére vonatkozó tapasztalatok alapján. A leggyakoribb gyógyszerek a következők: Amoxiclav, Augmentin, Cefuroxim (Ketocef, Zinatsef), Cefammandol, Cefotaxim, Ceftazidime, Epocelin, Cefobid, Ceftriaxone, Gentamicin, Amicin, Licacin.

A betegség kórokozójának teljes szuppressziójához a statikus betegség feltételei mellett 4 hetes antibiotikum-adagolás szükséges heti vagy 10 napos eltolással. Az intramuszkuláris és intravénás gyógyszereket csak az akut periódusban, majd az orális adagolásra alkalmazzák.

Ha antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés befejeződött, a gyermeknek folytatnia kell az uroantiseptikumok kezelését: Furadonin, Negram, Nevigremon.

A betegség kezdetén diuretikumokat írnak fel - Veroshpiron, Furosemide. Az antibiotikum-terápia hatásának fokozása érdekében NSAID-eket írnak fel - Ortofen, Surgam, Voltaren.

Antioxidáns hatású készítmények a pyelonefritisz gyermekei számára: tokoferol-acetát, Unito, b-karotin.

Az allergiás megnyilvánulások kiküszöbölésére használja a Tavegil, Suprastin, Claritin.

Témakör szerint: A pyelonephritis népi jogorvoslatok hatékony kezelése

A pyelonefritisz megelőzése gyermekeknél

A pirelonefritisz elsődleges megelőzésének mértéke a gyermekek körében:

Kerülje a vizelet megtartását a húgyhólyagban, rendszeres ürítését.

Rendszeres bélmozgás.

Megfelelés a megfelelő alkoholfogyasztási rendszerrel.

Végezze el az összes oltást.

A külső nemi szervek megfelelő higiénia a lányokban és fiúkban.

A húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése.

A vese és a húgyhólyag ultrahang vizsgálata egy éves kor alatti gyermekekkel, ami lehetővé teszi a fejlődési rendellenességek időben történő kimutatását.

Ha a gyermek legalább egyszer szenvedett pyelonefritist, egy nefrológusnak kell követnie a nyomon követést. A gyermekeket a betegség három évig tartó megismétlődésének hiányában eltávolítják a nyilvántartásból.

Általánosságban elmondható, hogy az akut pyelonefritisz a gyermekek 80% -ában kedvezően zárul, és a gyermek teljesen helyreáll. A komplikációk vagy a halál kialakulása inkább az általános gyermekgyógyászati ​​és urológiai gyakorlat kivétele. Elsősorban a súlyos társbetegségek gyengült gyermekeit érinti.

A cikk szerzője: Polyakova Elena Anatolyevna, gyermekorvos, kifejezetten az ayzdorov.ru oldalra

A pyelonefritisz a vesék fertőző betegsége, a gyermekeknél meglehetősen gyakori. A nemkívánatos tünetek, mint például a vizelet, a vizelet színe, a hasi fájdalom, a láz, a letargia és a gyengeség változása megakadályozza, hogy a gyermek normálisan fejlődjön, gyermekintézményekbe járjon - a betegség orvosi ellátást igényel.

Az egyéb nefrológiai (vesebetegségekkel járó) betegségek között a pyelonefritisz a leggyakrabban fordul elő, de vannak túldiagnózisok is, amikor a vizeletrendszer másik fertőzése (cisztitisz, urethritis) a pyelonephritis miatt történik. Annak érdekében, hogy segítsen az olvasónak a különböző tünetek navigálásában, ebben a cikkben elmondjuk, hogy ez a betegség, annak jelei és kezelési módjai.

Általános információk

A pirelonefritist (tubulointerstitialis fertőző nefritist) a vese-medence és a vesefunkció fertőző természetének gyulladásos károsodásának, valamint tubulusainak és intersticiális szövetének nevezik.

A vese-tubulusok sajátos „csövek”, amelyeken keresztül a vizelet szűrt, a vizelet csészékben és medencében halmozódik fel, onnan a húgyhólyagba áramlik, és az interstitium az ún. hatóságnak.

Minden korú gyermekek érzékenyek a pyelonefritiszre. Az első életévben a lányok és a fiúk ugyanolyan gyakorisággal szenvednek, és egy év múlva a lányoknál gyakrabban fordul elő pyelonefritisz, amely a húgyutak anatómiájának jellemzőivel függ össze.

A pyelonefritisz okai

A vesék fertőző gyulladása mikroorganizmusokat okoz: baktériumok, vírusok, protozoonok vagy gombák. A pirelonefritisz fő okozója az E. coli, amelyet Proteus és Staphylococcus aureus, vírusok (adenovírus, influenza vírusok, Coxsackie) követnek. A krónikus pyelonefritiszben gyakran megtalálhatók a mikrobiális kapcsolatok (egyszerre több kórokozó).

A mikroorganizmusok többféle módon léphetnek be a vesékbe:

Hematogén út: más szervek (tüdő, csontok, stb.) Fertőzésfókuszából származó vér által. A kórokozónak ez az útja az újszülöttek és a csecsemők számára a legfontosabb: a tüdőgyulladás, a középfülgyulladás és más fertőzések, köztük a veséktől anatómiailag elhelyezkedő szervek szenvedése után kialakuló pyelonefritisz. Az idősebb gyermekeknél a kórokozó hematogén terjedése súlyos fertőzések esetén lehetséges (bakteriális endokarditisz, szepszis) A limfogén útvonalat a kórokozó bejutása a vesékbe a vizeletrendszer szervei és a belek közötti általános nyirok-keringési rendszeren keresztül végezzük. A normális nyirok a veséből a belekbe áramlik, és a fertőzés nem figyelhető meg. A bélnyálkahártya tulajdonságainak megsértésével a nyirokcsont (például krónikus székrekedés, hasmenés, bélfertőzések, dysbacteriosis esetén) a vese bélflórával történő fertőzése lehetséges. A növekvő út - a nemi szervektől, a végbélnyílástól, a húgycsőtől vagy a hólyagtól a vesékig. Ez a leggyakoribb fertőzési út az egy évnél idősebb gyermekeknél, különösen a lányoknál.

A pyelonefritisz kialakulására hajlamosító tényezők

Általában a húgyúti traktusok kommunikálnak a külső környezettel, és nem sterilek, vagyis mindig van lehetőség arra, hogy belépjenek a mikroorganizmusokba. A vizeletrendszer normális működésével és a helyi és általános immunitás jó állapotával a fertőzés nem alakul ki. A pyelonefritisz kialakulását két prediszponáló tényezőcsoport segíti elő: a mikroorganizmus és a makroorganizmus részéről, vagyis maga a gyermek. A mikroorganizmus részéről ez a tényező a magas virulencia (magas fertőzőképesség, agresszivitás és a gyermek testének védőmechanizmusaival szembeni rezisztencia). A gyermek részéről a pyelonefritisz kialakulása hozzájárul:

A vizelet normál áramlása a vesék és a húgyutak szerkezetének rendellenességeivel, kövekkel a húgyúti rendszerben és még a kristályuria során is a diszmetabolikus nefropátia (kis só kristályok vérrög) kialakulásában. A vizeletszűkület funkcionális zavarokkal (neurogén hólyagfunkciók). Bármilyen eredetű (a húgyhólyagból a vizeletbe való visszatérés), kedvező feltételek a növekvő fertőzéshez (elégtelen személyes higiénia, a lány nem megfelelő mosása) k, gyulladásos folyamatok a külső nemi szervek, perineum és végbélnyílás, kezeletlen cystitis vagy urethritis időben, bármilyen akut és krónikus betegség, amely csökkenti a gyermek immunitását Cukorcukorbetegség, krónikus fertőzés fókusz (mandulagyulladás, sinusitis stb.) Hipotermia. Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a pyelonefritisz hajlamos a mesterséges táplálkozásra, a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére, a fogzásra és más tényezőkre, amelyek növelik az immunrendszer terhelését.

Pyelonephritis osztályozás

Az orosz nephrológusok megkülönböztetik az alábbi típusú pyelonefritist:

Elsődleges (a vizeletszervek nyilvánvaló hajlamosító tényezőinek hiányában) és másodlagos (a strukturális anomáliák hátterében, funkcionális vizelési zavarokkal - obstruktív pyelonefritisz; dysmetabolikus rendellenességekkel - nem obstruktív pyelonefritisz). mutatók) és krónikus (a betegség több mint hat hónapig tart, vagy ebben az időszakban két vagy több relapszus van). A krónikus pyelonefritisz viszont visszatérő lehet (nyilvánvaló exacerbációval) és látens (ha nincsenek tünetek, de időnként változások vannak az elemzésekben). A krónikus pyelonefritisz látens folyamata ritka, és leggyakrabban az ilyen diagnózis a túldiagnózis eredménye, amikor a pirelefritist alsó húgyúti fertőzéssel vagy reflux nephropathiával kezelik, amelyben a "külső" tünetek és panaszok valóban hiányoznak vagy rosszul fejeződnek ki.

Az akut pyelonefritisz tünetei

A pyelonefritisz tünetei különbözőek a különböző gyermekeknél a gyulladás súlyosságától, a folyamat súlyosságától, a gyermek életkorától, a komorbiditástól stb. Függően.

A pirelonefritisz következő főbb tünetei azonosíthatók:

A hőmérsékletnövekedés az egyik fő jel, amely gyakran az egyetlen („ésszerűtlen” hőmérséklet emelkedés). A láz általában kifejeződik, a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, a mérgezés egyéb tünetei: letargia, álmosság, hányinger és hányás, csökkent étvágy vagy étvágytalanság; halvány vagy szürke bőr, periorbitális árnyékok ("kék" a szem alatt). Általánosságban elmondható, hogy minél nehezebb a pyelonefritisz és annál fiatalabb a gyermek, annál kifejezettebb a mérgezés jelei: fájdalom a hasban vagy a lumbális régióban. A 3 vagy 4 éves kor alatti gyermekeknél nincs elég fájdalom a hasban, és panaszkodhatnak a fájdalom (a has körül) vagy a köldök fájdalma miatt. Az idősebb gyermekek gyakran fáj a hátfájásról (gyakran egyoldalú), az alsó hasban. A fájdalmak nem akutak, húzódnak, súlyosbodnak a test helyzetének megváltoztatásával és a felmelegedés után, és a vizelet megsértése opcionális jel. Húgyúti inkontinencia, gyakori vagy ritka vizelés lehetséges, néha fájdalmas (a korábbi vagy egyidejű cystitis hátterében), az arc vagy a szemhéjak könnyű duzzadása reggel. Amikor a pyelonefritisz kifejezett ödéma nem fordul elő, a vizelet megjelenésének változása: zavarossá válik, kellemetlen szaga lehet.

Az újszülöttek és a csecsemők pyelonefritisz tulajdonságai

A csecsemőknél a pyelonefritisz súlyos mérgezés tüneteit fejezi ki:

magas hőmérséklet (39-40 ° C) a lázas görcsökig, regurgitáció és hányás, a mell (a keverék) elutasítása vagy a lassú szívás, a bőr perforális cianózissal (kék a száj körül, az ajkak cianózisa és a felső ajak fölötti bőrfelület), súlycsökkenés vagy a súlygyarapodás hiánya, dehidratáció, a szárazság és a megereszkedő bőr megnyilvánulása.

A gyerekek nem tudnak panaszkodni a hasi fájdalomról, és analógjuk a gyermek összefüggő aggodalma vagy a sírás. A csecsemők mintegy felében a vizelés idején is aggodalom van, vagy az arc és a vizeletürítés előtti vöröspirosodás. Gyakran előfordul, hogy a pyelonefritiszben szenvedő csecsemők székletzavarokat (hasmenést) fejtenek ki, amelyek magas lázzal, hányással és dehidratáció jeleivel együtt megnehezítik a pyelonefritisz diagnosztizálását, és tévesen értelmezik a bélfertőzésnek.

A krónikus pyelonefritisz tünetei

A krónikus ismétlődő pyelonefritisz a teljes remisszió váltakozó periódusával fordul elő, amikor nincsenek tünetek vagy változások a gyermek vizeletmintáiban, és a súlyosbodási időszakok, amelyek során ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint az akut pyelonefritiszben (hasi és hátfájás, láz, mérgezés, változások vizeletvizsgálatokban). A krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekeknél hosszú ideig a fertőző aszténia jelei jelennek meg: ingerlékenység, fáradtság, iskolai teljesítmény csökken. Ha a pyelonefritisz korai életkorban kezdődött, késleltetheti a fizikai és bizonyos esetekben a pszichomotoros fejlődést.

A pyelonephritis diagnózisa

A pyelonephritis diagnózisának megerősítése érdekében további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket használnak:

A vizeletvizsgálat - kötelező mérés minden mérsékelt gyermek számára, különösen akkor, ha a hőmérséklet emelkedik, nem magyarázható meg a SARS vagy más, a vesével nem összefüggő okokkal. A pyelonefritist a vizeletben a leukociták növekedése jellemzi: a leukocyturia a pyuriaig (a vizeletben lévő genny), amikor a leukociták teljes mértékben lefedik a vizuális mezőt; bakteriuria (a baktériumok megjelenése a vizeletben), talán egy kis henger (hialin), a könnyű proteinuria (a fehérje a vizeletben nem több, mint 1 g / l), egyszeri vörösvértestek. A cikkben a gyerekek vizeletelemzésének elemzéséről is olvashat. Kumulatív tesztek (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe szerint): leukocituria-t mutatnak, a vizelet sterilitásra és az antibiotikumokra való érzékenysége lehetővé teszi a fertőző ágens meghatározását és a hatékony antibakteriális gyógyszerek kiválasztását általában a vérvizsgálatok a fertőző folyamatok gyakori jeleit mutatják: gyorsult ESR, leukocitózis (a leukociták számának növekedése az életkori normához képest) th), baloldali leukocita eltolódás (éretlen leukociták megjelenése a vérbotokban), vérszegénység (hemoglobin és vörösvérsejtek számának csökkenése) Biokémiai vérvizsgálatot végzünk, hogy meghatározzuk a teljes fehérje és fehérje frakciókat, karbamidot, kreatinint, fibrinogént, CRP-t. Akut pyelonefritiszben a betegség kezdetének első hetében a C-reaktív fehérje szintjének növekedése észlelhető biokémiai analízisben. A veseelégtelenség kialakulásával krónikus pyelonefritiszben a karbamid és a kreatinin szintje nő, a teljes fehérje szintje csökken, a vizelet biokémiai elemzése A Zimnitsky-teszt, a kreatinin és a karbamid szintje a vér biokémiai analízisében és más elemzésekben kerül meghatározásra. Az akut pyelonefritiszben a vesefunkció általában nem károsodik, és krónikus esetekben gyakran előfordulnak bizonyos eltérések a Zimnitsky-mintában (az isostenuria monoton fajsúly, nocturia a nappali diurézia túlnyomása a nap folyamán). akut vagy krónikus pyelonefritisz esetén. Akut pyelonefritiszben a nyomás a korhatáron belül van. A krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermeknél a nyomás növekedése jelzi a veseelégtelenséget, továbbá minden gyermek ultrahangban van a húgyúti rendszerben, és akut tünetek után a radiopaque vizsgálatok (vaszkuláris cystourography, kiválasztási urográfia). Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a pyelonefritisz előfordulásához hozzájáruló vesicoureterális reflux és anatómiai anomáliák azonosítását, valamint speciális speciális vizsgálatokat végeznek speciális nefrológiai és urológiai gyermekosztályokban: különböző vizsgálatok, a vese véráramlásának doppler szonográfiája, szcintigráfia (radionuklid vizsgálat), uroflowmetria, CT, MRI stb.

Pyelonephritis szövődmények

A Pyelonephritis súlyos betegség, amely időben és megfelelő kezelésre szorul. A kezelés késedelme, a terápiás intézkedések hiánya komplikációk kialakulásához vezethet. Az akut pyelonefritisz szövődményeit leggyakrabban a fertőzés terjedésével és a gennyes folyamatok előfordulásával (tályogok, para-ephritis, uroszepszis, bakteriális sokk stb.) Tárják fel, és a krónikus pyelonefritisz szövődményeit általában veseműködési zavar (nefrogén arteriális hypertonia, krónikus veseelégtelenség) okozza.

Pyelonephritis kezelés

Az akut pyelonefritisz kezelését gyermekeknél csak kórházi környezetben kell elvégezni, és a gyermek kórházi ápolása rendkívüli kívánság szerint: nefrológia vagy urológia. Csak a kórházban van lehetőség arra, hogy folyamatosan értékelje a vizelet és a vérvizsgálatok dinamikáját, végezzen más szükséges kutatást, kiválassza a leghatékonyabb gyógyszereket.

Gyermekeknél az akut pyelonefritisz terápiás intézkedései:

A betegség első hetében a hasi vagy a deréktáji fájdalmat panaszkodó lázas gyermekeknek és gyermekeknek előírt rendellenességet írnak elő. Láz és súlyos fájdalom hiányában van egy gyülekezeti mód (a gyerekek mozgása a gyülekezetükön belül megengedett), majd általános (beleértve a napi nyugodt sétákat a friss levegőben 30-40-60 percig a kórházban). vese és az anyagcsere rendellenességek korrekciója. Ajánlott a Pevzner 5. táblázat, ahol sótartalmú és hosszabb alkoholfogyasztási rendet (a gyermeknek 50% -kal több folyadékot kell kapnia). Ha azonban akut veseelégtelenség vagy obstruktív hatások tapasztalhatók akut pyelonefritiszben, a só és a folyadék korlátozott. Diétás fehérje-zöldség, kivéve az összes irritáló terméket (fűszereket, fűszeres ételeket, füstölt húsokat, zsíros ételeket, gazdag húsleveseket). A diszmetabolikus rendellenességek esetén megfelelő táplálkozásra van szükség, a baktériumellenes terápia az akut pyelonefritisz gyógyszeres kezelésének alapja. Két szakaszban vezetett. A sterilitás és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység tekintetében a vizeletvizsgálat eredményeinek megszerzése előtt a gyógyszert véletlenszerűen választják ki, előnyben részesítve azokat, amelyek aktívak a húgyúti rendszer leggyakoribb kórokozói ellen, és nem toxikusak a vesére (védett penicillinek, a 2. és 3. generációs cefalosporinok stb.) ). Az analízis eredményeinek megkapása után a hatóanyagot kiválasztjuk, amely a leghatékonyabb az azonosított kórokozóval szemben. Az antibiotikum-kezelés időtartama kb. 4 hét, az antibiotikum-változás 7-10 naponta. Az urroantiseptikumok olyan gyógyszerek, amelyek fertőtleníthetik a húgyutakat, megölhetik a baktériumokat, vagy megállíthatják a növekedést, de nem antibiotikumok: nevigramon, palin, nitroxoline stb. Egyéb gyógyszerek: gyulladáscsökkentő, görcsoldószerek (fájdalomra), antioxidáns hatású gyógyszerek (unithiol, béta-karotin - provitamin A, tokoferol-acetát - E-vitamin), nem szteroid gyulladásgátló Reparate (Ortophenum, Voltaren).

A betegek kezelése körülbelül 4 hétig, néha hosszabb ideig tart. A mentesítés után a gyermeket a kerület gyermekorvosának elküldi megfigyelésre, ha a klinikán van egy nefrológus, akkor ő is. A gyermek megfigyelése és kezelése a kórházban adott ajánlásoknak megfelelően történik, szükség esetén korrigálhatják a nephrologist. A kiürítés után havonta legalább egyszer (és az akut légúti vírusfertőzés ellen) vizeletvizsgálatot végeznek, és hat hónaponként vesék ultrahangot végeznek. Az uroszeptikumok bevitelének végén a fitopreparációk 1-2 hónapra kerülnek felírásra (vese tea, vörösáfonya, canephron stb.). Az akut pyelonefritist szenvedő gyermek csak 5 év elteltével vonható vissza, feltéve, hogy a gyógyszer-megelőző intézkedések nélkül nem jelentkeznek tünetek vagy változások a vizeletvizsgálatokban (azaz a gyermek nem kapott uroszeptikumot vagy antibiotikumot ezekre az 5 évekre, és nem volt ismétlődése a pyelonephritisben).

Krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekek kezelése

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának kezelése szintén kórházban történik, és ugyanazokkal az elvekkel, mint az akut pyelonefritisz kezelése. A remisszióban krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekek is ajánlott kórházi ápolást javasolhatnak egy speciális kórházban részletes vizsgálat céljából, megtudják a betegség okait és a relapszus elleni kezelést.

A krónikus pyelonefritiszben rendkívül fontos, hogy azonosítsuk a fejlődés okát, mivel csak az ok eltávolítása után lehet megszüntetni a betegséget. Attól függően, hogy pontosan mi okozza a vese fertőzését, terápiás intézkedéseket is előírnak: sebészeti kezelés (vesicoureteralis reflux, obstrukcióval járó rendellenességek), étrendterápia (dysmetabolikus nefropátia), gyógyszeres és pszichoterápiás intézkedések (neurogén hólyagfunkcióval) és így tovább

Ezen túlmenően, a remisszió során a krónikus pyelonefritiszben a relapszus elleni intézkedésekre van szükség: antibiotikumok kis adagokban történő kezelése, az uroszeptikumok 2-4 hetes kurzusok esetén, 1-3 hónapos szünetek, fitoterápia minden hónap 2 hetében. A krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekeket egy nephrologist és gyermekorvosot rutinszerű vizsgálatokkal figyelték meg, hogy egy felnőtt klinikára jussanak.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Akut pyelonefritisz esetén a gyermekorvos általában megkezdi a vizsgálatot és a kezelést, majd egy nephrologist neveznek ki. A krónikus pyelonefritiszes gyermekeket egy nephrologist figyelték meg, a fertőző betegségekkel kapcsolatos konzultációt is fel lehet írni (nem világos diagnosztikai esetekben, feltételezett tuberkulózis stb.). Figyelembe véve a vesebetegség hajlamosító tényezőit és fertőzési módjait, hasznos tanácsot kérni egy speciális szakemberrel - kardiológussal, gasztroenterológussal, pulmonológussal, neurológussal, urológussal, endokrinológussal, ENT szakemberrel, immunológussal. A fertőzés gyulladásainak kezelése a szervezetben segít megszabadulni a krónikus pyelonefritistól.

Pyelonephritis gyermekeknél: tünetek, diagnózis, kezelés

Az influenza és más fertőző betegségek után gyermekeknek gyakran veseproblémái vannak. Gyulladásos folyamatot alakítanak ki. Nem mindig könnyű felismerni, különösen olyan csecsemőknél, akik még mindig nem tudnak beszélni. A tünetek hasonlítanak a cystitis, a bélfertőző betegségek, a megfázás megjelenéséhez. Vizelet és vérvizsgálatokat kell végezni a kórokozó típusának és a betegség jellegének tisztázása érdekében. A gyermeknek sürgős antibakteriális kezelésre van szüksége, hogy a folyamat ne váljon krónikusvá. Az étrend szükséges.

Mi a pyelonefritisz

A nefritisz a vesék gyulladásos betegsége, amely a fertőző ágensek belépésekor jelentkezik. Attól függően, hogy a vesék melyik részét érintik, számos típusú nefritisz (például glomerulonefritisz, intersticiális nefritisz) van.

Az egyik típus a pyelonefritisz. Ebben a betegségben a vese-csészék, a medence, a tubulusok, a vérerek és a kötőszövet gyulladása jelentkezik. A vesék ebben a részében a vizelet felhalmozódik és kiválasztódik. A gyulladt vese megduzzad és megnő, a falak vastagodnak.

Gyermekeknél a pyelonefritisz bármilyen korban fordulhat elő. Legfeljebb egy évig a lányok és fiúk incidenciája azonos. Az idősebb csecsemőknél a vizeletszervek gyulladásos betegségei, köztük a pyelonefritisz, 4-5 alkalommal gyakrabban fordulnak elő a lányoknál, mint a fiúknál. Ennek oka az urogenitális rendszer anatómiai szerkezetének különbsége. A lányoknál a húgycső sokkal rövidebb. A fertőzések megkönnyítik a hólyagba és a vesékbe való belépést közvetlenül a hüvelyből vagy a belekből.

A fertőzés okozói lehetnek baktériumok (Escherichia coli, staphylococcus), vírusok (adenovírusok, enterovírusok, influenza patogének), valamint protozoa mikroorganizmusok (Giardia, Toxoplasma) és gombák.

Hogyan történik a fertőzés?

A fertőzés a vesékbe három módon léphet be:

1. Növekvő (urinogennym). A baktériumok belépnek a vesékbe a vizeletből vagy a belekből.
2. Hematogén (véren keresztül). A fertőzés akkor fordul elő, ha a gyermeknek tüdőgyulladása, középfülgyulladása, fogszuvasodása, vagyis a fertőzés bármely, a gyulladásos folyamat által érintett szervből kerül be a vesékbe.
3. Limfogén (a nyirokereken keresztül).

Pyelonephritis osztályozás

Gyermekeknél és másodlagosan primer pyelonefritisz van.

Elsődleges - ez az, amikor a fertőzés forrása közvetlenül megjelenik a vesében. A primer gyulladás kialakulása hozzájárul az immunitás csökkenéséhez. Ugyanakkor feltételesen patogén mikroflóra alakul ki belőlük.

A másodlagos pyelonefritisz egy olyan szövődmény, amely a szervezetben más szervektől való fertőzés, a betegségben a sérülések vagy a fejlődési kórképek károsodása miatt jelentkezik.

Talán a különböző típusú gyulladásos folyamat fejlődése. Az obstruktív pyelonefritist a vesék vizeletretenciója kíséri. A nem obstruktív - vizelet szabadon hagyja a vesét.

A pirelonefrit két formában fordulhat elő. Az akut általában 1–3 hónap elteltével eltűnik, ha a kezelést azonnal elkezdjük. A krónikus pyelonefritisz évekig tarthat. A betegség krónikus formában történő átmenetén azt mondják, ha a tünetek hat hónapon belül nem tűnnek el. A tartós gyulladásos folyamat ismétlődő lehet, amikor a megnyilvánulások periodikusan visszatérnek, és akkor vannak remissziós időszakok (ideiglenes helyreállítás).

A krónikus pyelonefritisz lefolyása szintén látens formában lehetséges. Ebben az esetben a tünetek nagyon gyengék. A látens pyelonefritisz azonosítása a gyermekben csak alapos vizsgálattal lehetséges (a vizelet és a vér összetételében jellegzetes változások vannak, amelyeket a vizsgálatok eredményei mutatnak).

Ha a gyulladás csak egy vesében jelentkezik, akkor egyoldalú pyelonefritiszről beszélnek. Mindkét vese vereségével - kétoldalú.

A pyelonefritisz okai

A pyelonefritisz fő okai a következők:

1. A vesék és más vizeletszervek veleszületett patológiáinak jelenléte. Húgycsökkenés, vizelet kóros felhalmozódása a vesékben.
2. A sós kövek és homok képződése. A kristályok átfedhetik a vese-tubulusokat.
3. A vizelet refluxja (reflux) a húgyhólyagból a vesékbe a gyulladásos ödéma, a trauma vagy a veleszületett szervhiba következtében fellépő nyomásnövekedés következtében.
4. A patogén mikroorganizmusok bejutása a vesékbe.

Az újszülötteknél a fertőzés leggyakrabban hematogén úton történik (például a köldökzsinór gyulladása, a bőrön lévő pustulusok megjelenése és a tüdőgyulladás). A régebbi gyermekeknél a pyelonefritisz általában a nemi szervek, a húgyhólyag, a belek gyulladásos megbetegedéseinek következménye, azaz a fertőzés növekvő módon történik. Ha a bél nyálkahártya károsodik, a baktériumok nyirokba kerülnek a vesékbe, mivel a nyirok folyadék természetes áramlása a veséből a bélbe zavar, és a stagnálás az edényekben jelentkezik.

A pyelonefritisz megjelenése a gyermekeknél hozzájárul a csecsemők higiénikus gondozásához, a pelenkák és alsóneműk ritka megváltozásához.

Figyelem: Ez a probléma különösen fontos a lányok számára. Annak érdekében, hogy a fertőzést a végbélnyílásokba ne vezessük, fontos, hogy a lányt megfelelően öblítsük le (a nemi szervektől a végbélig, és nem fordítva).

Az immunitás csökkentése, a krónikus gyulladásos folyamatok jelenléte a gyermekben, akut fertőző betegségek (kanyaró, mumpsz, csirke és más), a cukorbetegség és a bélféreg-fertőzés szintén provokáló tényezők.

A medence és az alsó végtagok hipotermiája a húgyhólyag gyulladásának egyik fő oka, amelyet gyakran a pirelonefritisz bonyolít. Leggyakrabban a gyengített gyerekek a beriberi, az anaemia és a görcsök tünetei miatt szenvednek.

Videó: Pyelonephritis jellemzői, diagnózisa és kezelése

A pyelonefritisz tünetei

Gyermekeknél a pirelefritisz a hőmérséklet 38 ° -38,5 ° C-os hirtelen emelkedésével kezdődik, a hidegrázás előfordulása. A megemelkedett hőmérsékleten kívül a szervezetben a baktériumok létfontosságú aktivitásaival járó általános mérgezés egyéb tünetei jelentkeznek, mint például fejfájás, étvágytalanság, hányinger és hányás. A gyermek álmos és álmos lesz.

A hőmérséklet néhány napig tarthat, de nincsenek jelei a hidegnek (orrfolyás, torokfájás, köhögés).

Gyakran sürgetik a vizeletürítést, azonban a vizelet kiválasztása a pyelonefritiszben kevés. A vizelet zavarossá válik, színe fokozódik, rendkívül kellemetlen szag jelenik meg. Amikor a hólyag kiürül, fájdalom lép fel. Jellemző, hogy egy egészséges gyermeknél a vizelet fő része a nap folyamán ürül ki, és a pirelonefrit alatt az éjszakai vizelés gyakoribbá válik, a vizelet inkontinencia fordul elő.

Gyermekek általában panaszkodnak a szúró vagy fájdalmas fájdalom alsó részén, és néha az alsó hasban. A beteg a szem alatt (különösen alvás után) duzzanatot mutat. A vérnyomás emelkedik, a szívverés gyorsul.

Akut pyelonefritisz

Akut pyelonefritisz alakul ki a gyermekeknél több szakaszban.

Az 1. stádiumban a vesékben kis infiltrátumok (pustulák) képződnek. Ebben a szakaszban az antibiotikumok könnyen kezelhetik a fertőzést, ami a legfontosabb, a kezelés megkezdéséhez szükséges időben.

A 2. szakaszban az infiltrátumok és a 2 cm átmérőjű gyulladás fókuszának kialakulása egyesül.

A 3. stádiumban a pyelonefritist az egyes fókuszok egyesülése és a kiterjedt gennyes tályog megjelenése jellemzi. Ha ez megtörténik, a vesebarátia megsemmisítése, amelyhez a hőmérséklet 40 ° -41 ° C-ig emelkedik, a test mérgezésének súlyos tünetei és a hátfájás. A fájdalom megnő, ha a vesében kissé kopogtatja a hátát, erősebbnek érezhető, ha mozgatja, emeli a nehéz tárgyakat. Az alsó bordák alatt is előfordul.

Ha a tályog eltörik, a tartalmát a hasüregbe esik. A vérmérgezés gyakran halálhoz vezet.

Figyelmeztetés: Ha a gyermek hőmérséklete emelkedik a hideg tünetek hiánya miatt, szükség van arra, hogy egy gyermekorvoshoz vagy gyermekgyógyászhoz vezesse, hogy vizeletvizsgálatot végezzen, és azonnal megkezdje a kezelést.

Krónikus pyelonefritisz

A pyelonephritis remissziójában a fájdalom, a láz és egyéb tünetek hiányoznak. A hőmérséklet nem emelkedik 37,5 ° C fölé. De a gyermek gyorsan elfárad, ideges lesz. Sápadt bőre van. Talán a tompa hátfájás előfordulása.

A vese krónikus gyulladása súlyos szövődményeket okozhat a gyermek egészségében a jövőben. A gyermekeknél a krónikus pyelonefritisz következménye a nephrosclerosis ("ráncos vese") - a keringési zavarok és a hipoxia következtében kialakuló vesekövet atrófiája, a kötőszövet helyébe lépve, hegesedéssel.

Krónikus veseelégtelenség fordulhat elő (a vesekárosodás a vér szűrésére és a vizelet kiválasztására). A magas vérnyomás és a szívelégtelenség korban alakul ki.

A csecsemők tünetei

A pirelonefritisz csecsemőbetegségének első jele az ARVI jelek hiányában a hőmérséklet emelkedése lehet. Ugyanakkor megfigyelhető a vizelési mintázat változása.

A csecsemő túl ritkán, vagy nagyon gyakran és sokat urinál. A vizelet idején sír. A vizelete zavarossá válik, sötétvé válik, és vér jelenhet meg benne. A beteg gyerekek folyamatosan rosszak, rosszul alszanak, rosszul esznek, gyakran megrepednek.

Videó: A húgyúti szervek fertőző betegségeinek tünetei a gyermekeknél

A pyelonephritis diagnózisa

A "pyelonefritisz" diagnózisának megerősítéséhez meg kell vizsgálni a gyermeket, amely magában foglalja a fehérvérsejtek, a vörösvérsejtek és más indikátorok általános vizeletvizsgálatát. A vizelet kultúrája meghatározza a mikroflóra összetételét.

Szükséged lehet a nap folyamán gyűjtött vizeletmintára (Zimnitsky-elemzés). Meghatározzuk a fajsúlyát, amellyel meg lehet határozni a vese működését, a vér szűrési képességét.

Elvégezzük a fehérje vizeletének biokémiai elemzését (gyulladás hiányában nem lehet ott), a karbamid (szintjének csökkenése veseelégtelenséget jelez) és egyéb összetevők. A vizelet PCR és ELISA vizsgálata lehetővé teszi a fertőző ágensek típusának meghatározását DNS-sel és a megfelelő antitestek jelenlétével.

Vérvizsgálatokat végzünk: teljes, fehérje, kreatinin. A normálisnál magasabb kreatinin-tartalom azt jelzi, hogy a vesék nem képesek megbirkózni funkciójukkal.

A műszeres vizsgálati módszerek közé tartozik a vesék és más húgyúti szervek ultrahangja, az urográfia (kontrasztoldattal történő röntgen), a számítógépes tomográfia.

Videó: A vizeletvizsgálat értéke a húgyúti fertőzéseknél

kezelés

A pirelonefritisz kezelése gyermekeknél komplikációk hiányában otthon történik. Az akut betegség súlyos megnyilvánulásaival, valamint tüneteinek megjelenésével a szoptatós csecsemőknél a betegek kórházba kerülnek.

A pyelonefritisz kezelése a következő elv szerint történik:

1. A gyermek lefoglalt ágy.
2. Az előírt étrend: a sótartalom korlátozott. Az élelmiszernek növényi és fehérjetartalmúnak kell lennie, alacsony zsírtartalmú. A gyermeknek körülbelül 1,5-ször többet kell fogyasztania, mint a szokásosnál, folyadékok (víz, kompótok, tea). Ha veseelégtelenség jeleit észlelik, a fogyasztott folyadék mennyiségét korlátozni kell.
3. Ha pirelonefritisz tünetek jelennek meg, fájdalomcsillapítók és antipiretikumok (ibuprofen, paracetamol) használhatók.
4. A gyermekeket antibiotikumokkal kezelik. Ezeket a vizelet és a vérvizsgálatok eredményeitől függően választják ki. Vegye figyelembe a mellékhatások jelenlétét. A kezelés lefolyása körülbelül 10 nap, majd meg kell adni a bébi probiotikumoknak a bélműködés helyreállítását. Az ilyen antibakteriális szerek, mint a cefuroxim, az ampicillin, a gentamicin.
5. A diuretikumok (spironolakton, furoszemid) a baktériumok gyors eltávolítására szolgálnak a vesékből és a húgyhólyagból. A gyermekeket allergiaellenes gyógyszereket, valamint immunstimulánsokat írják elő.

A teljes helyreállítást a vizelet laboratóriumi vizsgálatának eredményei alapján ítélik meg.

A pirelonefritisz gyermekgyógyászati ​​kezelését kiegészíti a gyógynövény diuretikum és gyulladáscsökkentő szerek bevétele (a medvék, a kukorica selyem, a húr, a borsmenta, a cickafarkka).

A pyelonefritisz megelőzése

Az urológiai betegségek, köztük a pyelonefritisz előfordulásának megakadályozására a fő intézkedés a gyermekek higiéniai gondozásának (a pelenkák gyakori cseréje, használatuk maximális korlátozása, a gyermekek alapos mosása) betartása.

A szülőknek figyelniük kell, hogy a baba húgyhólyag-ürítése milyen gyakran történik, emlékeztetni rá, hogy itt az ideje a potnak. A húgyhólyagot nem szabad túltölteni úgy, hogy a vizelet ne álljon be.

Bármilyen érthetetlen tünet esetén a gyermeknek nem szabad öngyógyulnia. Szükséges orvoshoz fordulni.

A pyelonefritisz jelei a gyermekeknél, a diagnózis, a kezelés és a lehetséges szövődmények

A gyermek fejletlen immunrendszere különböző fertőzést okoz a testbe. A húgyúti szervek gyakran a fertőzés helye.

A pyelonefritisz (PN) a vese gyulladásos bakteriális fertőzések okozta betegsége.

A fájdalmas érzések, a láz és a vizelési zavarok szenvedést okoznak a gyermekek számára, és sürgős orvosi ellátást igényelnek.

Általános információk és statisztikák

Minden korosztály érzékeny erre a patológiára, első helyen áll a gyermekbetegségekben.

A csecsemőknél a betegség prevalenciája a fiúk és a lányok esetében azonos. A jövőben a PN-t gyakrabban diagnosztizálják (majdnem 6-szor) a lányokban.

A pyelonefritisz okozta kórokozók olyan mikroorganizmusok, amelyek más szervekben gyulladásos folyamatokat okozhatnak. A betegség nem specifikus, gyakran nem lehetséges azonosítani egy specifikus kórokozót.

A fertőzés prevalenciája az Orosz Föderáció különböző régióiban 1000 gyermek populációnként 0,4–3,5. A pirelonefritisz az első a gyermekgyógyászati ​​rendszer betegségei között, körülbelül 70%.

Ezért tisztában kell lennie a megelőzés okaival, tüneteivel és módjaival annak érdekében, hogy megvédje gyermekeit a betegségtől és annak szövődményeitől.

A betegség okai

A PN kórokozói mikroorganizmusok - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, kevésbé gyakran kókuszcsoport. A pyelonephritis kialakulását vírusok, protozoonok, gombás fertőzések okozhatják.

A patológiák mintegy 20% -át több kórokozó okozza egyidejűleg. A fertőzés a következőképpen léphet be a vesékbe:

1. A véráramlás - a leggyakoribb módszer a kisgyermekeknél. A PN nemspecifikus jellege a fertőzés más szervektől a fertőzött vérrel történő átvitelének lehetőségét eredményezi. A légzőszervi megbetegedések és a középfülgyulladás pyelonefritist okozhat.
2. A növekvő módszerrel a gyulladás az érintett húgycsőből, végbélnyílásból és nemi szervekből származik. Olyan gyerekek, akik egy évnél régebben betegek, különösen lányok.
3. A nyirokerekben a gyulladás a belekből kerül át. Ez annak köszönhető, hogy a gyomor-bélrendszeri betegségekben a nyirokcsökkenés, székrekedés következik be.

A nagy jelentőségű vesék gyulladásos betegségeinek kialakulásához az immunrendszer állapota, különösen az IgA - nyálkahártya immunglobulin hiánya. Az IgA-hiány az eljárás egyik szervből a másikba történő terjedéséhez vezet.

A kórokozók folyamatosan körülöttünk vannak. A gyermekkorban PN-t kiváltó tényezők:

• a húgyúti szervek kialakulásának hibái;
• neurogén hólyag, nefropátia, urolitiasis;
• a nemi higiénia hiánya;
• görcsök és hipotrófia;
• fertőző betegségek bármely lokalizációban;
• endokrin rendellenességek;
• immunrendszeri betegségek.

A hipotermia és a túlmelegedés, a pelenkák szabálytalan cseréje, a fogak okozta immunitás elvesztése a betegség kialakulását egy éves korig terjedő csecsemőknél provokálhatja.

Tünetek jelentkezése

A pirelonefritisz tünetei a gyermekeknél számos veseelégtelenségre jellemzőek, ezért a diagnózishoz laboratóriumi módszereket alkalmaznak.

• a hőmérséklet 38 ° fölé emelkedik;
• alsó hátfájás;
• mérgezés jelei - hányinger, fejfájás, szédülés, apátia és álmosság;
• a vizelet elszíneződése - zavarosodás, sötétedés, éles szag;
• a vizelet-inkontinencia és más vizeléssel kapcsolatos problémák csak néhány gyermeknél fordulnak elő;
• enyhe duzzanat csak reggel.

Jelek a csecsemőkben egy évig

Az egy évnél fiatalabb gyermekeknél az ilyen diagnózis, mint a pyelonefritisz nehézségét az határozza meg, hogy a gyerekek nem tudnak semmit sem mondani a fájdalomról és a kényelmetlenségről.

Ezért a szülők gyakran hibázzák a vesebetegségeket étkezési zavarok esetén.

Pirelonefritisz jelei az első életévben lévő csecsemőknél:

• magas hőmérséklet 38-40 °;
• székletbetegségek, hasmenés;
• gyakori regurgitációk, az evés megtagadása, súlyvesztés;
• a bőr halványszürke, száraz.

Hasonló tünetek jellemzik a gyomor-bél traktus problémáit. A figyelmes szülőket megzavarja a csecsemő megdöbbentése és feszültsége a vizelés előtt és időben.

Olyan, mintha felkészülne volna egy olyan kellemetlen eljárásra, amelyet korábban el nem vett észre.

A helyes diagnózist csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján lehet elvégezni.

Idősebb gyermekek és tizenévesek

A csecsemőből kilépő gyermekek már fájdalmat is panaszkodhatnak. Nem nagyon magas hőmérsékletük van, mint a csecsemők.

Minél idősebb a gyermek, annál pontosabban határozza meg az érzéseit. A fájdalom a hátsó részen található, gyakran egyrészt az oldalsó, az alsó hasban. Jellemző jellemzője a fájdalmas érzelmek felmelegedése a felmelegedés során.

Krónikus kurzus

Ismétlődő PN-ben a súlyosbodás időszakában ugyanazok a jelek figyelhetők meg, mint az akut pyelonefritisz esetében. Általában a betegség krónikus folyamata fáradtsághoz, gyenge növekedéshez és fejlődéshez vezet.

A remisszió során nemcsak tünetek, hanem változások is vannak az elemzésekben, így a szülőknek óvatosnak kell lenniük, és meg kell őrizniük a baba étrendjét és életformáját.

A testhőmérséklet emelkedése a megfázás jeleinek hiányában (torokfájás, orrfolyás és orr-torlódás) jelezheti a pyelonefritisz kialakulását, és orvoshoz kell fordulni.

A betegség szakaszai

A betegség lefolyása során a következő szakaszokat különböztetjük meg: szakaszok:

1. Akut pyelonefritisz - aktív fázis, süllyedés, remisszió.
2. Krónikus forma - súlyosbodás, részleges remisszió (nincsenek tünetek, gyulladásos folyamat befejezve, vizeletelemzés változásokkal), teljes remisszió (a tesztek normálisak).

Súlyosabb esetekben akut vagy krónikus veseelégtelenség (ARF, CRF) alakul ki.

Betegségek osztályozása

A klinikai kép jellemzői és a kurzus időtartama határozza meg a betegség akut és krónikus jellegét.

A PN akut formájára jellemző az aktív kurzus, valamint a tünetek teljes eltűnése a folyamat kezdetétől számított 2-4 hónapon belül. Ezt laboratóriumi vizsgálatokkal is meg kell erősíteni.

A krónikus karaktert akkor diagnosztizálják, ha a tüneteket több mint hat hónapig figyelték meg, és fennáll a visszaesés.

Ez a fajta betegség ismétlődő súlyosbodásokkal és remissziós periódusokkal fordulhat elő - a recidiváló kurzus.

A patológiás látens (rejtett) formája a legveszélyesebb, mivel egy észrevehetetlen folyamat irreverzibilis változásokhoz vezethet a vesékben. Az ilyen típusú betegségeket leggyakrabban iskolákban és óvodákban látják.

A fiziopatológia az elsődleges és a másodlagos. Az elsődleges formában a betegség olyan szervben alakul ki, amelyet nem érint a kóros változások, vagyis a vesék önmagukban egészségesek.

Másodlagos PN esetén vesebetegségek, húgyúti rendellenességek, amelyek obstruktív vagy nem obstruktív pyelonefritiszhez vezetnek.

Diagnosztikai intézkedések

A PN tünetei nem specifikusak, ezért a diagnózis a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint történik. A pontos betegség meghatározása:

A kórházi kezelés során további vizsgálatok írhatók elő a vesék patológiájának azonosítására és károsodásuk lokalizálására:

• urodinamikai vizsgálatok;
• vese angiográfia;
• kutatás a folyadék kivételével;
• az ozmolaritás meghatározása;
• CT-vizsgálat, MRI.

Az orvos meghatározza a szükséges vizsgálatokat, és egy nefrológushoz vagy kórházhoz vezet.

terápiás módszerek

A pyelonefritisz kezelése gyermekeknél kötelező intézkedéseket tartalmaz:

• a kórokozók megsemmisítése a húgyutakban;
• a veseelégtelenség kialakulásával járó komplikációk megelőzése;
• a mérgezés és a vizelet normalizálása elleni küzdelem.

A kisgyermekeket a kórházban kezelik, mivel az idősebb korban az ágyban pihenésre ajánlott kezelés.

A kórházi kezelés a teljes kórházi vizsgálathoz és vizsgálathoz szükséges.

1. Az antibiotikum-kezelés a fertőzés elleni küzdelem fő módja. Az antibiotikum-érzékenység vizsgálata előtt az első terápiát végzik. Ez a gyógyszer a leggyakoribb kórokozó - E. coli - elleni gyógyszer. A védett penicillinek, azaz a klavulánsavval rendelkező antibiotikumok, cefalosporinok 2-4 generáció hozzárendelése. A vizsgálati eredmények szerint ezeket egy másik gyógyszerrel helyettesítik. A kezelést 4 héten keresztül, a gyógyszer 7-10 napon belüli megváltoztatásával végezzük.
2. Az urroseptikumoknak csak a húgyutakon antimikrobiális hatása van, a vételük egy héttől kettőig tart. Ez 5-noc, palin vagy mások.
3. Fájdalom esetén spasmodikumok (drotaverin), antipiretikus, antioxidánsok a leg akutabb stádium után, és immunmoduláló szerek jelennek meg.

A gyerekeknek 2-3 óránként kell vizelniük, még ha nem is akarnak.

Népi orvoslás

A gyógynövény gyógyszert remisszióban mutatják. Akut vagy akut szakaszban hatástalan. Receptek a vesebetegséghez:

• petrezselyem levél infúzió - 2 evőkanál dörzsölje és öntsön egy pohár forró vizet, ragaszkodjon a naphoz, igyon 3-4 evőkanál 3-szor naponta;
• Az őszibarack leveleinek főzése - 10 gramm száraz levelei egy pohár forró vizet öntsenek, forraljuk 5 percig, törzset és egy negyed csésze naponta 3 alkalommal.

A növényi nyersanyagokból kész készítmények fogadása lehetséges - Fitolysin.

A gyógykezelés segít a vesefunkció teljes visszaállításában. Speciális szanatóriumokban - Yessentuki, Zheleznovodsk és mások - legalább 3 hónappal a gyógyulást követően kerül sor.

Következtetés és szövődmények

A relapszus kezelést ugyanúgy végzik, mint az akut betegséget. A legfontosabb a fertőzés okának meghatározása, a vesék szerkezetének problémáinak azonosítása. A remissziós időszakban szükség van kontrollvizsgálatokra és tervezett anti-relapszus terápiás kurzusokra.

A kurzus magában foglalja az antibiotikumok és az uroseptikov kis dózisainak bevételét, az immunitást fenntartó gyógyszereket, a gyógynövénygyógyászati ​​kurzusokat. A gyermekeket a klinikán gyermekgyógyász vagy nephrologist regisztrálják, mielőtt felnőtt klinikára költöznek.

Ezért az orvosok gyakran ragaszkodnak a kórházi ellátáshoz. Ez hozzájárul az időben történő gyógyszeres kezeléshez, az ágy pihenéséhez és az étrendhez.

A serdülők otthon néha figyelmen kívül hagyják a tabletták bevételét, és a kapott adag nem elegendő a gyulladás megszüntetéséhez és a kórokozók elpusztításához. A PN szövődményei lehetnek a veseszövet púpos gyulladása, perinephritis, súlyos esetekben a veseelégtelenség alakul ki.

Betegségmegelőzés

A csecsemőknek rendszeres pelenka változás szükséges. A vizelettel való érintkezés csökkenése csökkenti a PN kialakulásának kockázatát.

A PN megelőzésére és a súlyosbodások kialakulására vonatkozó intézkedések a következők:

• rendszeres vizelés és széklet, székrekedés megelőzése;
• nemi higiénia;
• dysbacteriosis elleni küzdelem;
• a gyulladásos folyamatok időben történő kezelése;
• az alkoholfogyasztás;
• immunitás megerősítése;
• a vakcinázási naptár betartása.

Diétás követelmények

A PN táplálkozási rend célja a vesék terhelésének csökkentése és a megfelelő mennyiségű folyadék beszerzése.

• tej és tejtermék, túró;
• zöldségek és gyümölcsök;
• sovány hús, hal;
• növényi olaj.

A tiltott ételek közé tartoznak a gyermekek szerelmesei: szénsavas italok, gyorsétterem, édes sütemények, édességek, sós, fűszeres, füstölt termékek, konzerváruk.

A szülőknek gondolkodniuk kell arról, hogyan cserélhetik kedvenc édességeiket. A gyerekek szeretik a természetes vagy fagyasztott bogyós gyümölcsöket, sült almákat.

A menüket úgy készítik el, hogy a beteg gyermeke örömmel esjön, és minden szükséges anyagot a növekedéshez és fejlődéshez szükséges.

A hasznosítás előrejelzése

A gyermekek abszolút többsége (80%) visszatér a szervezetre gyakorolt ​​következmény nélkül. Azonban a szülőknek gondosan figyelniük kell a csecsemők egészségét, át kell nézniük, át kell vizsgálniuk és tesztelniük kell a veséket.