A túlaktív húgyhólyag (GMP, OAB udar. - túlaktív detrusor) egy olyan klinikai szindróma, amelyet sürgős vizelet jellemez (váratlanul felmerülő, nehéz a vizeletürítésre kényszeríteni), mind a nap folyamán (pollakiuria), mind éjszaka (nocturia) felgyorsítva. Az OAB gyakran kíséri inkontinencia.

A túlműködő húgyhólyag egy gyakori klinikai szindróma, amely különböző korcsoportokban jelentkezik, ami fizikai és társadalmi rosszul áll. A statisztikák azt mutatják, hogy a férfiak GUM kialakulásának valószínűsége az életkorral nő, míg a nőknél gyakrabban fordul elő fiatalabb korban. Meg kell jegyezni, hogy a GMF okozta sürgető inkontinencia gyakoribb a nőknél.

• Detrusor hyperreflexia (a húgyhólyag akaratlan összehúzódása neurológiai betegséghez kapcsolódik).
• A detrusor idiopátiás instabilitása (a GMF oka nem egyértelmű).

Jelenleg a következő mechanizmus a legmegbízhatóbb mechanizmus a megnövekedett detrusor aktivitás kialakulásához: az egyik vagy másik patogén faktor a M-kolinerg receptorok számának csökkenéséhez vezet (denervációs elmélet). A neurális szabályozás hiányára adott válaszként a húgyhólyag simaizomsejtjei strukturális változásokat hoznak létre a szomszédos sejtek közti szoros kapcsolatok kialakulásában (myogen elmélet). Ennek eredményeként a húgyhólyag izom membránjában az idegimpulzus vezetőképessége drámaian megnő. A sima izomsejtekben bekövetkező spontán (spontán) aktivitás jelenléte miatt - a spontán vagy egy kis csoportja a kisebb izgató hatására előidézett sejtek elterjedhetnek a teljes izom-membránra, és ezáltal a vizeletürítés szükségessé válik. Meg kell jegyezni, hogy a denerváció az OAB minden formájára jellemző.

A túlműködő húgyhólyag okai:

• Neurogén okok: a központi és a perifériás idegrendszer betegségei és sérülése: Parkinson-kór, Alzheimer-kór, sclerosis multiplex, stroke, osteochondrosis, gerincvelői spondyloidrosis, Schmorl-i sérv, gerincvelői sérülések, gerincsebészeti következmények, myelomeningocele.
• Nem neurogén okok:
  • Infravörös obstrukció (prosztata adenoma, húgycső szigorítás). A IVO eredményeként az MP izomrétegének hipertrófia következik be. Ez viszont az izomszövet energiaköltségének növekedéséhez vezet, miközben csökkenti a véráramlást - a hipoxia kialakul. Az oxigénhiány az idegsejtek denervációjának és halálának kialakulásához vezet.
  • Age. A test öregedése a szövetek reparatív tulajdonságainak csökkenésével, a kollagénszálak növekedésével, a véráramlás csökkenésével jár - mindez az urothelia és a denerváció atrófiájához vezet.
  • A vesiculate-urethral szegmens anatómiai változásai.
  • Érzéki zavarok. Úgy gondoljuk, hogy az érzékszervi idegekből származó vizelet tachykininek és más peptidek kibocsátásának növekedése következtében érzékszervi károsodások alakulnak ki, amelyek növelik az MP idegelemek vezetőképességét és ingerlékenységét. Az MP nyálkahártyájának atrófiája és ennek következtében a vizeletben feloldott agresszív faktorok hatásának növekedése az idegvégződésekben is érzékszervi károsodáshoz vezethet). A húgyhólyag érzékszervi rendellenességeinek kialakulásában nagy szerepet játszanak a menopausa utáni időszakban az ösztrogénhiány.
• Idiopátiás GMF - a fejlődés okai nem világosak.

Túlműködő húgyhólyag tünetei:

• Gyakori vizelés - pollakiuria.
• A vizelés éjszaka - nocturia.
• Sürgősség (sürgősség, sürgősség, sürgősség) a vizeletürítésre. Sürgős a vizeletürítés néhány másodperctől néhány percig.
• Sürgősségi inkontinencia (elavult. - inkontinencia - inkontinencia a vizeletürítés szükségessége miatt). Ez a tünet opcionális. Ezt a szindróma változatot „nedves” OAB-nak nevezik. Analóg módon az OAB-t, amely nem jár a vizelet inkontinenciával, „száraznak” nevezzük.

A fenti tünetek a beteg életminőségének súlyos megsértéséhez vezetnek bármikor és bármely helyen.

• Történelem (felmérés).
• Ellenőrzési.
• A vizelés naplójának kitöltése.
• A medencék ultrahangja, TRUS, a maradék vizelet meghatározása.
• A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek diagnosztizálása (prosztatitis, vesiculitis, cystitis, colliculitis, interstitialis cystitis).
• A cukorbetegség diagnózisa.
• KUDI (komplex urodinamikai vizsgálat).

A túlműködő húgyhólyag kezelése:

• Nincs gyógyszeres kezelés.
  • Viselkedési terápia.
  • Biofeedback.
  • Húgyhólyag-képzés.
  • A medencefenék izmainak erősítése.
  • Electromyostimulation.
• Kábítószer-kezelés: M-antikolinerg szerek, myotrop antispasmodikumok, triciklikus antidepresszánsok. Botulinum neurotoxin intravesicalis beadása.
• Sebészeti kezelés.

A túlműködő húgyhólyag-kezelés - a GMF formájától függetlenül - a terápia fő módszere. A választott gyógyszerek antikolinerg szerek (M-antikolinerg). Általában a gyógyszert viselkedési kezeléssel, biofeedback-szel és neuromodulációval kombinálják.

A konzervatív terápia 2-3 hónapos hatásának hiányában végezzen urodinamikai kutatást, hideg vízzel és lidokainnal végzett vizsgálatokat az OAB formájának meghatározására (idiopátiás, neurogén vagy OAB detrusor hiperaktivitás nélkül). Ha neurogén karaktert észlel, részletes neurológiai vizsgálatot mutatunk be.

A neurogén detrusor hiperaktivitás súlyos eseteiben, amikor az antikolinerg gyógyszerek hatástalanok, az A típusú botulinum neurotoxin intratrúzióját alkalmazzuk (200-300 U A típusú botulinum neurotoxin 10-20 ml fiziológiás sóoldatban hígítva, az izom húgyhólyagfalának 20-30 pontjába kerül.) ismétlődő injekciók (3–12 hónapos időközönként) a klinikai hatás fenntartásához) és neurotoxikus hatású gyógyszerek, mint például a kapszaicin intravesicalis beadása.

A hiperaktív MP sebészi kezelését rendkívül ritkán alkalmazzák, és a hólyag cseréje a vékonybél egy részével (vékony vagy vastag) vagy myectomiában van, az MP térfogatának növekedésével.

Túlaktív hólyag (OAB)

- sürgősség, sürgető inkontinencia nélkül vagy anélkül, általában fokozott vizeletürítés és nocturia kíséretében. Az „OAB-száraz” kifejezés olyan vizelet-inkontinencia nélküli OAB-tünetekkel rendelkező betegekre vonatkozik. Az OAB legfontosabb tünete a sürgősség - hirtelen, „kényszerített” vágy, hogy kiürítse a húgyhólyagot, ami nehéz vagy lehetetlen elhalasztani. Gyakori gyakoriság - a betegek túlságosan gyakori vizeléssel kapcsolatos panaszai a nap folyamán, és a nocturia - a betegek panaszai arról, hogy éjszaka több mint 1 alkalommal ébredjen fel, hogy a hólyag kiürüljön. A megnövekedett és nocturia nem lehet sürgős vizelet-inkontinencia. Sürgősségi epizódhoz kapcsolódó vagy azonnali követést követően a vizelet inkontinencia - a beteg nemkívánatos veszteségével kapcsolatos panaszai. A vizelet inkontinencia egyéb gyakori típusai a stressz vizelet-inkontinencia és vegyes inkontinencia. A stressz inkontinencia a fokozott intraabdominalis nyomás (köhögés, nevetés, tüsszentés, élénk járás stb.) Epizódjaival jár. A vegyes típusú vizelet inkontinencia a stressz és a sürgető inkontinencia kombinációja.

A vizelet inkontinencia átmeneti és rendszerint reverzibilis okai az alkohol, a koffein túlzott használata, korlátozott mobilitás és bizonyos gyógyszerek használata. A húgyúti inkontinencia előfordulhat a krónikus vizeletmegtartás következtében az intravesicalis obstrukció (HPV) hátterében. A krónikus vizeletretenció okozta inkontinencia gyakran a túlfolyó inkontinencia kialakulásához vezethet a hólyag-beidegző betegeknél.

Az NMP működésének és lehetséges diszfunkciójának vizsgálatát urodinamikaként definiáljuk. Az urodinamika lehet a tünetek egyszerű tisztázása a vizeletnapló kitöltése vagy hardveres vizsgálat formájában. Rendszerint a vizeletnapló kitöltése és a húgyúti zavarok tüneteinek objektírozása megfelelő módszer az OAB diagnosztizálására. Az NMP diszfunkciójának értékelésének egyéb módjai az uroflmetria és a nyomás / áramlás elemzés, a cystometria és az urethral nyomásprofil vizsgálatok. A cystometria segítségével meg lehet tisztítani a húgyhólyag kapacitását, a töltési fázisban az intravesicalis nyomást és a húgyhólyag mennyiségét. A megfelelő felszereltségű központok segíthetnek az általános orvosoknak abban az esetben, ha csak a tüneti diagnózis nem elegendő.

Az OAB tünetei bizonyos esetekben a detrusor hiperaktivitással járnak. Detrusor hiperaktivitás következik be neurológiai rendellenességek, myogen rendellenességek vagy megállapított ok (idiopátiás detrusor hiperaktivitás) következtében. A detrusor-hiperaktivitást a spontán vagy provokált töltési fázis alatt a nem szándékos detrusor-összehúzódások jelenléte jellemzi, amelyet a beteg nem képes önkényesen elnyomni. Általában a nem akaratos detrusor-összehúzódások már akkor fordulnak elő, ha a húgyhólyag térfogata nem haladja meg a 200 ml-t, de bármilyen térfogatban megfigyelhetők. Az ICS megkülönbözteti a detrusív hiperaktivitás két fázisát - fázis és terminál. A fázis detrusor hiperaktivitást gyakrabban idiopátiás OAB-ban szenvedő betegeknél észlelik, és hullámos összehúzódás jellemzi, és nem mindig a sürgős vizelet-inkontinencia epizódjával zárul. A terminális detrusor hiperaktivitást egy egyszerű, akaratlan összehúzódás jellemzi, amely a cisztometrikus kapacitás elérésekor következik be, amelyet a beteg nem képes elnyomni, és gyakran önkéntelen vizeléshez vezet. Emlékeztetni kell arra, hogy az OAB jelenlétében nem észlelhető kóros adatok az urodinamikában.

Az OAB kórélettana

Az OAB patofiziológiájának megértése elősegíti a szindróma hatékony kezelését. Amint azt korábban említettük, az NMP normális működése az agykéreg, a híd, a gerincközpontok (az NMP perifériás, autonóm, szomatikus, szenzoros afferens és efferens beidegzése) és az alsó húgyúti traktus anatómiai összetevői közötti komplex koordinált kölcsönhatásból áll. Az NMP diszfunkció előfordulása funkcionális vagy morfológiai változásokkal járhat ezen komplex lánc bármely szintjén.

Általában az OAB az etiológiai okok szerint osztályozható: neurogén (gerinc és gerincvelő betegségei és sérülése), myogen (a prosztata hiperplázia hátterében álló akadály), gyulladásos (intersticiális cystitis) vagy idiopátiás.

A GUMP etiológiai okától függetlenül a tünetek jellemző komplexe jelenik meg. Ezek közé tartozik a kis húgyhólyag térfogatú intravesicalis nyomás hirtelen növekedése, a spontán myogen aktivitás növekedése, a stimulációra adott válasz megváltozása, a detrusor tetanikus összehúzódása és a detrusor simaizomainak ultrastruktúrájában jellemző változások.

Detrusor morfológiai változások

Az OAB-ban szenvedő betegeknél a detrusor izomban számos morfológiai változás figyelhető meg. Ezek inhomogén denervációból, az érzékszervi neuronok sűrűségének növekedéséből, a gerinc urinációs reflex aktivitásának növekedéséből állnak (visszatérés a húgyhólyag-ürítés típusához a gyermekeknél).

A detrusort simaizomsejtek kötegei képviselik. Ezeknek a gerendáknak nincs jó kapcsolata az elektromos aktivitás szempontjából. Ezért a húgyhólyagnak van egy tömör idegszálas hálózata és terminálja, amely lehetővé teszi, hogy a paraszimpatikus idegrendszer által stimulálva összehúzódjon, és pihenjen, amikor a szimpatikus idegrendszer stimulálja. A sima izomkötegek közötti gyenge elektromos csatlakozások egyedülálló tulajdonságot jelentenek a húgyhólyag számára, hogy „figyelmen kívül hagyják” a nem megfelelő villamos impulzusokat, amelyek elégtelen detrusor összehúzódást és ennek megfelelően a húgyhólyag kiürülését okoznák.

Az OAB-ban szenvedő betegekben a húgyhólyagfal biopsziás anyagaiban a detrusor simaizomkötései heterogén denervációja figyelhető meg. A kapott adatok azt mutatják, hogy a detrusor simaizomainak kötegei között a kötőszövet mennyisége nő. Végül a kötőszövet mennyiségének növekedése a teljes denerválódáshoz, a simaizomsejtek hipertrófiájához és a hólyag ürítésének csökkenéséhez vezet.

A húgyhólyag instabilitását a detrusor simaizomsejtjei közötti fokozott kötések jellemzik. Ez megnöveli a sima izomsejtek ingerlékenységét és a sürgősség kialakulását és a detrusor csökkentését, még enyhe efferens stimuláció esetén is. A leírt morfológiai változások idős betegeknél, gerincvelői sérüléssel és infravörös obstrukcióval rendelkeznek.

Neurológiai rendellenességek

Neuroplasticitás - az idegrendszer azon képessége, hogy alkalmazkodjon a neurotranszmitterek szintjéhez, a reflex aktivitáshoz vagy a neuromuszkuláris átvitelhez a neurológiai betegségek vagy sérülések szinapszisai szintjén. Ezekben az esetekben a dorzális ganglionokban az afferens neuronok növekednek, ami hozzájárul a vizelet reflex késleltetett átvitelének csökkentéséhez a központi idegrendszerhez. A reflexes húgyúti útvonalakat a spinobulbospinalis ívből a gerincvelőre alakítják át. A nem-szimulált C-szálak másodlagos paraszimpatikus afferenseinek aktiválása (amelyek általában inaktív állapotban vannak) hozzájárulnak a vizelet kialakulásához.

Néhány gyakori betegség (például a kismedencei szervek ischaemia) károsíthatja az NMP perifériás idegrendszerét, és megzavarhatja a hólyag funkcióját és morfológiai jellemzőit. A húgyhólyag-ischaemiát gyakran megfigyelik az érrendszeri betegségekben szenvedő betegek, prosztata hiperplázia és obstrukció, húgycső szigorítások, detrusor sphincter dyssynergy és diabéteszes neuropátia. Mindezen betegségek súlyos elzáródást, a vizelet áramlási sebességének csökkenését és a neuronok halálát okozzák. A húgyhólyag iszkémia és az egyidejű neurológiai patológia hiperaktivitást okoz a detrusor kontraktilitása, a sürgősség hiánya miatt instabil összehúzódások esetén.

A központi idegrendszerben a húgyhólyag reflexiójának és a húgyhólyag afferens idegszálainak szintjére ható OAB növekedését okozó valószínű molekuláris faktor neurális növekedési faktor. Ez a tényező természetesen létező molekula, amely stimulálja a szimpatikus és az érzékszervi idegek egy részének növekedését és differenciálódását. A gerincvelő sérülése utáni idegi regenerációban is részt vesz. Az OAB, BPH és intersticiális cystitisben szenvedő betegeknél a húgyhólyagban megnövekedett a neurális növekedési faktor.

Az NMP összefüggései az életkorral

Az idősek OAB-ja az életkorral összefüggő betegségekhez vezethet, amelyek közvetve megzavarják az NMP működését. A fentiekben említett metabolikus, degeneratív vagy neurológiai betegségek károsítják az NMP működését. A stroke, az Alzheimer-kór, a szívinfarktus, a demencia, a szklerózis multiplex, a Parkinson-kór a kortikális vizelési kontroll megsértését eredményezi, ami végül neurogén OAB tüneteit fejezi ki. A vércukorszint szabályozatlan növekedésével járó cukorbetegség ozmotikus diurézis és poliuria formájában nyilvánul meg. A medencefenék anatómiájának rendellenességei, mint például a medencei prolapsus, a húgycsőrezisztencia csökkenéséhez és az NMP működésének másodlagos károsodásához vezetnek a töltési fázisban.

Az OAB egyéb okai

Úgy gondolják, hogy az OAB tünetei gyakrabban fordulnak elő depresszióban és szorongásban szenvedő betegeknél, mint az általános populációban. Ezek a pszichotikus rendellenességek az agyi metabolikus folyamatok károsodásához kapcsolódnak, specifikus neurotranszmitterek és különösen a szerotonin (5-hidroxi-triptamin vagy 5-HT) részvételével. Az 5-HT hatása nagyon nehéz; Egyes adatok szerint azonban ismert, hogy elősegíti a húgyhólyag kiürülését az afferens vezetőképes idegpályák modulálásával, befolyásolja a küszöböt és javítja a detrusor összehúzódási képességét.

Az OAB diagnózisa és értékelése

Az OAB tüneteinek lehetséges okai rendkívül változatosak, így minden betegnek szüksége van egy úgynevezett alapértékelésre, amely tartalmazza a teljes történetet, a fizikai vizsgálatot és a vizeletvizsgálatot. Az anamnézis feltárja azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak az OAB megjelenéséhez: cukorbetegség, stroke, csigolyatörések, krónikus obstruktív tüdőbetegségek, a belek diszfunkciója, kognitív funkciók rendellenességei (megértés). Meg kell vizsgálni és ki kell küszöbölni a visszafordítható okozó tényezőket (fűszeres ételek, koffeinbevitel, jelentős folyadékbevitel, pszichológiai és stressz tényezők). A betegeket meg kell vizsgálni az OAB (diabétesz, hüvelygyulladás) tüneteit okozó esetleges betegségekkel kapcsolatban. Az anamnézis esetében a legfontosabb tünetek feltárása gyakran lehetővé teszi, hogy a vizsgálat ezen szakaszában már tisztázzuk a vizelet inkontinencia típusát (fizikai inkontinencia - stressz inkontinencia, sürgősségi epizódhoz kapcsolódó vizelet inkontinencia - sürgős vizelet inkontinencia). A vizeletürítés gyakorisága és a naponta használt párnák száma jelzi az OAB tünetek súlyosságát. A húgyúti fájdalomra vagy a húgyhólyag hiányos kiürítésére vonatkozó panaszok intersticiális cisztitist vagy infarktusos elzáródást jeleznek.

A fizikai vizsgálat a diagnosztikai folyamat szükséges része. A hasi palpáció lehetővé teszi, hogy azonosítsák a medencében vagy a túlfolyó hólyagban lévő tömeg jeleit. A hüvelyi vizsgálat megvizsgálja a szövetek ösztrogén telítettségét, a medencei prolapsust és a külső nemi szervek fertőzését. A kismedencei izomösszehúzódások erősségét vaginális vizsgálattal lehet értékelni. A Valsalva és a köhögés vizsgálata segít tisztázni a vizelet inkontinencia jelenlétét és típusát. A neurológiai vizsgálat az S2 és S4 szakrális gerinc értékelésére összpontosít, amelyek az alsó húgyúti traktusokat megőrzik. A perifériás reflexeket és a perinális érzékenységet értékeltük.

Az elemzés és a vizelet-kultúra képes kimutatni a bakteriuria, a pyuria, a hematuria jelenlétét. A kezelés megkezdése előtt a klinikus feladata az OAB tüneteinek súlyosságának és az életminőségre gyakorolt ​​hatásuk mértékének értékelése.

következtetés

A vizelet normál cselekedete a vizelet felhalmozódása / visszatartása a töltési fázis alatt és a hólyag megfelelő kiürítése. Ez a cselekvés a központi idegrendszer és az alsó húgyutak között fellépő reflex folyamatok egyedi kombinációja és kölcsönhatása. A vizelési ciklus mindkét szakaszában a funkcionális károsodások vagy az NMP szerkezeti változásai az OAB tüneteit okozhatják. Az OAB lehetséges okai igen változatosak. Ezért az OAB helyes diagnózisának alapja egy gondosan gyűjtött történelem, fizikai, neurológiai és speciális objektivizációs-orientált vizsgálat. Az OABS tüneteinek hatékony kezelése az orvosi ellátás járóbeteg szakaszában teljesen lehetséges, azonban a pozitív eredmények eléréséhez multimodális megközelítés szükséges a terápiához. Tehát az OAB kezelésének jelenlegi trendjei a különböző csoportokból származó gyógyszerek kombinációját és egyes esetekben a nem farmakológiai konzervatív kezelést foglalják magukban.

A túlműködő hólyag kockázati tényezői

Jelenleg számos tényező szerepe van a húgyhólyag-hiperaktivitás szindróma kialakulásában.

A túlműködő hólyag kockázati tényezői

• Paul
• kor
• Genetikai tényező
• Kulturális jellemzők, életmód jellemzői
• A húgyhólyag patológiája
• Széklet inkontinencia
• Ismétlődő húgyúti fertőzések
• klimax
• Gyógyszeres bevitel
• Megnagyobbodott prosztata, infravesicularis obstrukció

Paul

A túlműködő húgyhólyag prevalenciájáról szóló nagyszabású epidemiológiai vizsgálatokból származó bizonyítékok kétértelműek az OAB-szindróma nemi eloszlása ​​tekintetében. Számos vizsgálat azt mutatja, hogy a szindróma gyakorisága szignifikánsan magasabb a női populációban. Tehát Temml és mtsai. (2005) az OAB-szindróma előfordulási gyakorisága a nőknél 16,8%, míg a férfiaknál 10,2%. Más tanulmányok szerint az OAB szindróma prevalenciája férfiak és nők körében azonos. Néhány tanulmány, amely többnyire Ázsiában és Japánban történt, tájékoztatást nyújt az OAB gyakoribb előfordulásáról férfiaknál.

Nyilvánvaló, hogy ez az epidemiológiai adatok kétértelműsége nagyban kapcsolódik az egyének kulturális és társadalmi jellemzőihez. Az ázsiai országokban végzett kutatások szerint az orvoshoz való hozzáférés gyakorisága átlagosan 6-szor kevesebb volt a férfiakhoz képest. Hasonló tendenciát figyeltek meg azonban az európai országokban végzett vizsgálatok eredményei, de sokkal kisebb mértékben.

A GUMPS szindróma előfordulásának felmérésében a vizeletveszteség a nőknél nagyobb gyakorisággal vitatható.

kor

A túlzott húgyhólyag-szindróma kockázata az életkorral együtt nő. A 60 év feletti életkor kritikus - az idősek körében az OAB prevalenciája maximális. Az OAB kockázatának növekedése a férfiaknál bizonyos mértékig a prosztata hiperplázia miatt következik be, melynek jelei bizonyos mértékig jelen vannak a 60 éves férfiak mintegy felében. A hiperplázia hiánya azonban nem zárja ki a húgyhólyagban az életkorral kapcsolatos változások jelenlétét, amelyek a férfiak és a nők esetében szinte azonosak.

A hím húgyhólyag-biopsziák (IVO nélkül) és az OAB-ban szenvedő nők ultraszrukturális analízise az izomsejt-diszjunktúra jeleit mutatta: az intercelluláris terek növekedése, a hipertrófia és a denerváció jelei, és fontosabb, hogy az arousal helyi ellenőrizetlen terjedését okozó kóros sejtkontaktusok jelenléte. Hasonló változások jellemzőek az öregedő hólyagra, ami természetesen növeli az OAB kockázatát.

Az idegrendszeri betegek fejlődése szempontjából kétségtelenül fontos a neurogén és vaszkuláris komponensekkel összefüggő betegségek, mint például a diabetes mellitus, a cerebrovascularis betegség, a nagy edények ateroszklerózisa és más, a detrusor kontraktilitását okozó vagy súlyosbító tényezők.

Így az OAB-ban szenvedő beteg életkorát a szervezet egészének és a hólyag külön-külön történő öregedésének folyamatos folyamatának fényében kell beszélni. Ugyanakkor az életkor a dekompenzáció tényezője és az OAB okozati tényezője nagyobb mértékben, mint csupán egy kockázati tényező, amely hajlamosítja ennek a patológiának a kialakulásának kockázatának növekedését.

Genetikai tényező

Ez a szindróma multifaktorális jellege miatt meglehetősen nehéz értékelni a genetikai faktor szerepét az OAB patogenezisében. Az öröklődés túlzott húgyhólyag kialakulásában betöltött szerepének objektív értékeléséhez hasonló környezetben és életmódban szükséges megfigyelni a kapcsolódó személyeket, ami ritkán lehetséges. Egyes epidemiológiai vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy fennáll a kapcsolat a húgyúti betegségek családtörténeti jelenléte és az utódok túlzott húgyhólyag tüneteinek valószínűsége között. Moorthy P. és mtsai. (2004) A genetikai tényező az esetek 19% -ában meghatározó a túlműködő húgyhólyag-szindróma patogenezisében.

Ezenkívül a férfiaknál az OAB kialakulásának kockázati tényezője a prosztata-betegségek családi előzményei.

Kulturális jellemzők

A szakirodalom az OAB-szindrómára vonatkozó epidemiológiai vizsgálatok eredményeit mutatja be különböző országokban: USA, Nyugat és Kelet-Európa, Ázsia. Ugyanakkor jelentős különbségek vannak a túlműködő hólyag prevalenciájában a különböző országok lakossága körében. Ez egyrészt társadalmi okokból következik, például a japán nők jobban tolerálják a túlműködő húgyhólyag tüneteit, és sokkal kevésbé járnak orvoshoz, mint Európában és Amerikában. Másrészt számos tanulmány kimutatta, hogy az OAB szindróma előfordulása kulturológiai okoktól függhet, különösen az életmód sajátosságaitól és az ételtől.

Az Angliában élő, 4046 éves, 40 éves és idősebb nők postai felmérése szerint Dallosso et al. (2003), az életmódhoz és a táplálkozáshoz kapcsolódó számos tényező összefügghet a túlműködő húgyhólyag-szindróma kialakulásának fokozott kockázatával.

A táplálkozás és az életmód hatása az OAB kialakulásának valószínűségére (Dallosso HM et al., 2003)

Túlaktív hólyag

A túlműködő húgyhólyag (OAB) olyan állapot, amelyet gyakori (naponta több mint 8-szor) és hirtelen kímélő hajlam jellemez, még kis töltéssel is. Ez az állapot a detrusor különleges állapotával függ össze - a hólyag kiürítéséért felelős izom. Emellett az instabil izomtevékenység miatt inkontinencia-epizódok is lehetségesek.

A túlműködő hólyag jellemző az idősek számára.

okok

Jelenleg nincs egyértelmű ok arra, hogy a húgyhólyag hiperaktívvá váljon. A tudományos közösség között két elmélet magyarázza az állam kialakulását.

1. Neurogén elmélet. Régóta ismert, hogy a vizeletet szimpatikus gerincvelői idegek és az agyban található ún. Ezenkívül bizonyítottan bizonyítottak az agykéregnek a húgyúti szabályozás alsó centrumára gyakorolt ​​hatásáról. A komplex lánc egyik kapcsolatának károsodása vagy meghibásodása esetén változás következik be a szerv funkcionális aktivitásában. Az ilyen rendellenességek okai eltérőek lehetnek: az agy és a gerincvelő sérülése, daganatok, vérzés, stb. Megfigyelték az idősek kognitív károsodásával járó hiperaktivitás összefüggését az agykéreg egyes részeiben. Így az ilyen állapotú betegek gyakran hiányoznak a figyelem hiányában, a memóriában, gyakran átmeneti dezorientálódással járnak.
2. Myogen elmélet. Ennek az elméletnek a támogatói azt sugallják, hogy a detrusor simaizomsejtjei elsődlegesen károsodnak. Az ilyen állapothoz vezető okok is meglehetősen eltérőek. Ezek az ischaemiás folyamatok a detrusor izomterületén, és az anyagcsere zavaraiból eredő dystrofikus változások... Bármi legyen is az ok, a myogén túlaktív húgyhólyag előfordulásának lényege az orgona simaizomsejtjeinek ultrastruktúrájának elsődleges változása.

Számos prediktív tényező vezet a hiperaktivitás előfordulásához:

• húgyúti fertőzések;
• stressz, érzelmi stressz;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• kémiai hatások a testre stb.

OAB tünetei

A hiperaktivitás klinikai képe meglehetősen jellemző, és számos tünetből áll:

• gyakori vizelés vizelettel. A gyakori impulzusok olyan állapotot jelentenek, amelyben a WC-vel való utazás szükségessége a nap folyamán legalább 8-szor (mind napközben, mind éjszaka) történik;
• sürgős vágy, hogy látogassa meg a WC-t;
• a WC-vel való korábbi látogatás után rövid időn belül új kipirulás kialakulása;
• a sürgetés megjelenése éjszaka (éjszakánként több mint 2-szer);
• a vizelet áramlása még a hólyag kis töltése esetén is csökken.

A betegség diagnosztizálásához elegendő a fenti tünetek többsége. Természetesen az ilyen klinikai kép jelentősen sérti a betegek életminőségét, és számos kényelmetlenséget okoz.

A diagnózis elvei

A húgyhólyag hiperaktivitásának diagnosztizálásához szükség van a beteg alapos történelmére. Kiderül a fogyasztott folyadék térfogata és minősége, a nappali és éjszakai WC-látogatások száma. Ezeknek a kérdéseknek a megválaszolására a beteg az orvos kérésére 3-4 napig naplót tart, amelyben részletesen tükrözi a szükséges információkat.

Az OAB diagnózisában fontos a laboratóriumi kutatási módszerek elfogadása. A teljes vér- és vizeletvizsgálatok, a biokémiai vérvizsgálatok segítenek a hiperaktivitás és a cukorbetegség, a húgyúti fertőzések közötti differenciáldiagnózis kialakításában. A hormonok szintjének meghatározása lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a húgyhólyag megnövekedett funkcionális aktivitása nem utal-e más endokrin betegségekre.

A kismedencei szervek kialakulásának lehetséges rendellenességeinek kizárására ultrahangot végzünk, digitális rektális vizsgálatot végzünk.

kezelés

A túlműködő húgyhólyag kezelésének elvei főként a test úgynevezett képzésén alapulnak. A következő elemekből áll:

• az orvos által meghatározott szigorúan meghatározott ütemezésnek megfelelően a WC rendszeres látogatása szükséges;
• minden vizeletet a lehető legteljesebb kiürítéssel kell kísérni;
• ki kell zárni a diétás italokból, mint például a tea, a kávé, a szóda;
• Javasoljuk, hogy a folyadék bevitelét lefekvéskor korlátozza.

A kezelés során széles körben elterjedtek a speciális kegeli gyakorlatok, amelyek célja a hólyag és a medencei membrán izmainak kiképzése is.

A kezelés egyéb módszerei között jelenleg ismertek az akupunktúra, a hypnoterápia stb., Azonban további, és nem lehetnek egy túlműködő húgyhólyag terápiájának előjogai.

A fenti kezelési módszerek hatástalanságával az orvos rendszerint a speciális gyógyszerek kijelölését foglalja magába.

Ebben az állapotban a sebészeti kezelés nem látható.

megelőzés

Ennek az állapotnak a megelőzésének fő irányai elsősorban a megfelelő táplálkozásra és az aktív életmód fenntartására korlátozódnak. Észrevehető tehát, hogy a húgyhólyag megnövekedett funkcionális aktivitása kisebb mértékben figyelhető meg a zöldség, kenyér, csirkehús rendszeres fogyasztásával. Fontos, hogy kizárjuk a szénsavas italokat az étrendből, amennyire csak lehetséges, hogy korlátozzák az erős teafajták, kávé használatát.

A GUMP megelőzésében nagy jelentőséggel bírnak a napi séták, a fizikai inaktivitás elleni küzdelem és a mobil életmód fenntartása. Ugyanilyen fontos a rossz szokások elutasítása!

OAB - hiperaktív hólyag

Mi az a hiperaktív hólyag?

OAB - hiperaktív húgyhólyag - olyan betegség, amelyet gyakran hibásan kezelnek a krónikus cisztitisz és hosszú távú, sikertelenül antibiotikumokkal kezelt betegek.

A "gyógyíthatatlan" krónikus cisztitis esetek körülbelül fele pontosan az OAB megnyilvánulása.

A GUMP maszkja alatt a cisztitisz a nőknél rejtett, a férfiak prosztatitisz és az enurezis (vizelet inkontinencia) a gyermekeknél.

Fiatal korban a betegség általában a nőknél, a 60 évnél idősebb betegeknél jelentkezik. Gondoljon egy nemrégiben felfedezett problémára? És nem. Egyszerűen, gyakran nem urológusok végeznek kezelést, hanem nőgyógyászok, terapeuták, gyermekorvosok, pszichológusok és még osteopaták is.

Fokozatosan, a betegség hátterében, a személy a vizelettel kapcsolatos szokásokat és ördögi köröket alakít ki, amelyek csak súlyosbítják a folyamatot és rontják a beteg életminőségét.

Ismeri a környék összes WC-címét? Le kell írnia, mielőtt elhagyná a házat, és félsz inni inni éjjel? Akkor talán ez a cikk rólad szól.

Fő tünetek:

1. Gyakori vizelés.
2. Ellenállhatatlan sürgetés a vizeletre.
3. Hamis sürgetések.
4. A hólyag hiányos ürítése.
5. Vizelet éjszaka (több mint 1 alkalommal).

A fő különbség az OAB és a cisztitis / prostatitis között a gyulladás hiánya a vizeletelemzésben (normál elemzés).

A betegség lényege, hogy a húgyhólyag kis mennyiségű vizelettel reagál. Ez különböző okokból következik be: veleszületett tulajdonság, életkor, krónikus vagy elhalasztott gyulladás, gerinc sérülés stb.

A problémát gyakran mind a betegek, mind az orvosok elhagyták, különálló tünetnek, sőt a normának egy változatának tekintve. Minél hamarabb elindul a helyes kezelés, annál nagyobb a siker esélye.

Hogyan kell kezelni:

1. A többi betegség alapos vizsgálatához és kizárásához elengedhetetlen, hogy kapcsolatba lépjen az urológussal (az OAB a kizárás diagnózisa).
2. Viselkedés: fontos a "rossz" szokások kiküszöbölése - pisilni a pályán, nem inni éjjel, és így tovább. és a „jobb” (húgyhólyag-képzés) formája.
3. A fogyás és a hormonális egyensúlyhiány megszüntetése.
4. A kábítószer-kezelés - speciális készítmények használatosak a húgyhólyag "patológiás" jeleinek elnyomására.
5. Fizikai módszerek - elektrostimuláció, Botox injekciók.
6. Sebészeti módszerek - rendkívül súlyos esetekben speciális műveleteket végeznek a húgyhólyag kapacitásának vagy denervációjának növelése érdekében.

A legtöbb esetben a probléma teljesen meggyógyítható vagy minimálisra csökkenthető. Ne habozzon, forduljon orvoshoz!

Túlaktív hólyag: okokból, tünetekből és kezelésből álló útmutató

A vizelési zavarok problémája széleskörű előfordulása és csemege miatt releváns.

A nők közel negyede tapasztalja a vizelet inkontinenciát, leggyakrabban felnőttkorban és öregkorban. Az inkontinencia tüneteit mutató betegek vizsgálatakor a legtöbb esetben lehetséges a patológia oka.

Ha az etiológia nem állapítható meg, akkor az orvos diagnosztizál egy „túlműködő húgyhólyagot”, rövidítve OAB-ként.

Ez egy általános kifejezés, amelyet a vizeletkárosodásra utalnak, és nem célja a meglévő osztályozás helyettesítése. Az OAB-szindrómát hirtelen és túlnyomórészt szükséges vizeletürítés jellemzi.

1. Epidemiológia

A patológia prevalenciája 12 és 22% között mozog (ha 40 éves korig szedik).

A vizelet inkontinencia tüneteit mutató betegek mintegy 20% -ában is előfordul. Gyakran a 20–50 éves korosztályban a nők szenvednek, a testesített népesség szenved.

Bár a betegség nem veszélyezteti a nő életét és egészségét, súlyos traumatikus hatással van a pszichére, ami problémákat okoz a személyes életben és a munkahelyi kényelmetlenségben.

Annak ellenére, hogy az életminőség jelentősen csökkent, a túlműködő húgyhólyag-szindrómában szenvedő betegek csak 4-6,2% -ban fordulnak orvoshoz.

A legtöbb nőt egyáltalán nem vizsgálták, mivel a probléma jelentéktelen és kényes. Ezért ismeretlen a patológia valódi előfordulása.

2. Okok

Az ilyen vizelési zavar etiológiája és fejlődési mechanizmusa eddig nem ismert. Két fő elmélet van:

1. 1 Neurogén - csökkent gátlással jár. Ezen elmélet szerint a szindróma a növekvő idegrendszeri aktivitás növekedése és a központi és a perifériás idegrendszer gátló hatásának csökkenése következtében alakul ki a húgyhólyag felhalmozódó funkciójára.
2. 2 Myogen - a patológia oka az izomréteg változása.

Egyes betegeknél a szindróma okai nem állapíthatók meg, ebben az esetben idiopátiásnak hívják. Más betegeknél az idegrendszeri betegségek hátterében alakul ki.

A túlműködő hólyaghoz vezető betegségek között azonosítható:

1. 1 Alzheimer-kór;
2. 2 az agyi keringés megsértése;
3. 3 agyi daganat;
4. 4 sclerosis multiplex;
5. 5 Parkinson-kór;
6. 6 cukorbetegség;
7. 7 a gerinccsatorna és a gerincvelői szerkezetek károsodása esetén a gerinc sérülése.

Az örökletes hajlam nem zárható ki, de jelenleg nem határozottan megalapozott.

A patológiás kockázati tényezők közül meg kell jegyezni:

1. 1 Magas BMI (túlsúly és elhízás) és cukorbetegség;
2. 2 A depresszió 3-szor növeli az OAB valószínűségét;
3. 3 75 év felett;
4. 4 arthritis jelenléte;
5. 5 A hormonpótló kezelés alkalmazása;
6. 6 Az arthritis jelenléte.

3. Fő tünetek

A hiperaktív húgyhólyag-klinika vezető tünete a napi és éjszakai vizeletürítés számának növekedése.

Ebben az esetben a pollakiuria kíséri inkontinencia tüneteit. Ezek a patológia legsúlyosabb megnyilvánulásai, hiszen a betegek jelentős szenvedést okoznak.

A kurzus jellemzői a klinikai megnyilvánulások kialakulásának dinamikájában vannak. Körülbelül 3 évig a betegek harmadik részében a sürgősségi inkontinencia önállóan visszaszorul, majd ismét élesedik.

Így az OAB-ot a tünetek komplexuma jellemzi, beleértve a következőket:

1. 1 a vizelési gyakoriság növekedése naponta több mint 8 alkalommal (nappali pollakiuria);
2. 2 gyakori (több mint 1-2 alkalommal) éjszakai kirándulások a WC-be;
3. 3 hirtelen, sürgős vizelési szükséglet, vizelési szükséglet;
4. 4 sürgősségi inkontinencia - a vizelet önkéntelen elvesztése, amit egy erős, elviselhetetlen késztetés kísér a hólyag kiürítésére (a betegek egyharmadában).

A betegek általános állapota megfelelő az életszínvonal jelentős csökkenése ellenére.

4. Diagnosztikai módszerek

A húgyhólyag-hiperaktivitás fő diagnosztikai kritériuma a méregtelenítő - a húgyhólyag izomzatának felelősségteljes tevékenysége.

Ezt a töltési fázisban a cisztometria során észlelik.

A diagnosztikai eljárások összetétele:

1. 1 Felmérés a nap folyamán, a nappali és éjszakai órákban a WC-vel való látogatások gyakoriságának meghatározásával. Ügyeljen arra, hogy tisztázza a hirtelen, éles sürgetések jelenlétét. Minden beteget arra ösztönzik, hogy tartsa a vizelet naplóját.
2. 2 A páciens vizsgálata a vizelet-inkontinencia lehetséges nem-vezikuláris okainak felismerésére.
3. 3 A vizelet üledékének elemzése a gyulladásos folyamatot kiküszöbölő leukociták, eritrociták, baktériumok, kristályok számának meghatározásával. Bakosev ugyanazt a célt végzi.
4. 4 A vizeletrendszer ultrahanga a maradék vizelet térfogatának meghatározásával.
5. 5 Cisztoszkópia a húgyhólyag falainak ellenőrzésével és a detrusor aktivitás meghatározásával.

Az ilyen pácienseknél a vizeletvizsgálat egy szűrővizsgálat, amely meghatározza az alsó húgyúti traktusban gyulladásos folyamatokkal rendelkező betegcsoportot.

Az igazi túlműködő húgyhólyag-elemzésnek általában nincs kóros változása.

A patológia diagnózisában nagy jelentősége van az éhomi vércukorszint mérésének és a szénhidrát tolerancia vizsgálatának. A cukorbetegség a vizelési gyakoriság növekedésével is jár.

Ezen túlmenően a hiperglikémia a szöveti trofizmus megszakadásához és a húgyhólyag izomrétegének hiper-ingerlékenységének kialakulásához vezet.

Az OAB diagnózisát legalább 8 vizelet és / vagy két sürgős vizelet-inkontinencia epizód megbízható kimutatásával állapították meg egy napig. Ha ezek a kritériumok nem teljesülnek, a diagnózis nem valószínű.

5. A további kutatás spektruma

A következő esetekben további tanulmányokat neveznek ki:

1. 1 Hematuria (a vér megjelenése a vizeletben) fertőző és gyulladásos betegségek hiányában;
2. 2 A vizelési nehézség;
3. 3 A neurológiai rendellenességek jelei;
4. 4 Az anyagcsere-rendellenességek tünetei;
5. 5 A pozitív dinamika hiánya a folyamatos terápia 2-3 hónapja után.

Az egyetlen módszer a diagnózis végleges megerősítésére egy komplex urodinamikai vizsgálat (KUDI), amely tartalmazza:

1. 1 Cisztometria - a vizeletnyomás mértékének mérése a töltés során;
2. 2 A húgycső nyomásszintjének meghatározása;
3. 3 Uroflmetria - a vizelési sebesség mérése;
4. 4 A medencefenék izmainak elektromos aktivitásának vizsgálata.

A WHERE teljesítménye csak nagy urológiai klinikákban lehetséges, de a kapott adatok lehetővé teszik, hogy az urológus meghatározza a hiperaktivitás pontos okait.

6. A terápia alapelvei

A patológia kezelésének fő módszerei a következők: drogterápia és nem gyógyszeres technikák. Ez utóbbi a következőket tartalmazza:

1. 1 A húgyhólyag képzése és képzése;
2. 2 Az életmód és az étkezési szokások megváltoztatása;
3. 3 Elektromos izomstimuláció.

A szakértők inkább egy integrált megközelítést használnak, azaz a húgyhólyag oktatását és képzését egyesítik a gyógyszerek kijelölésével. A sebészeti beavatkozásokat ritkán használják.

A terápia céljai és az elért klinikai hatások a következők:

1. 1 a vizelés közötti idő növekedése;
2. 2 a sürgős vágyak számának és intenzitásának csökkentése;
3. 3 az inkontinencia megszüntetése;
4. 4 a húgyhólyag-funkciók károsodott kontrolljának visszatérése, kontraktilis aktivitásának csökkentése és kapacitásnövelése.

7. Farmakoterápia

A gyógyszeres terápia meglehetősen hatékony kezelési módszer, amely a következő csoportok gyógyszereinek receptjét írja elő:

1. 1 M-holinoblokator: oksibutinin (driptan), tolterodin (detruzitol), trospiya-klorid (spasmeks) stb. Ezeket az alapokat gyakran felírják, de sok mellékhatásuk van. Figyelemre méltó, hogy a trospia-klorid a csoport egyetlen olyan gyógyszer, amely nem hatol át a vér-agy gáton, ami azt jelenti, hogy minimális mellékhatásai vannak.
2. 2 Az első csoportba tartozó gyógyszerek mellett lehetőség van spasmodikumok és kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem) felírására.
3. 3 Az M-antikolinerg szerekkel kombinálva lehetőség van triciklusos antidepresszánsok (imipramin) alkalmazására is.

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával a botulinum toxin lokális beadása lehetséges a kapszaicin detrusorba és intravesicalis beadásába.

A botulinum toxin blokkolja a neurotranszmitterek felszabadulását, ami fokozatos relaxációt eredményez. A gyógyszer ismételt beadása 3-12 hónaponként szükséges, a toxin típusától és az egyéni érzékenység mértékétől függően.

A kapszaicin terápiás hatása a cisztikus falon belüli idegvégződések túlzott stimulációján alapul. Irritációjuk a detrusor aktivitásának gátlásához vezet.

7.1. A gyógyszeres kezelés hatékonyságának értékelése

A kezelés hatékonyságának értékelése a tünetek súlyosságának csökkentése és a betegek általános állapotának javítása alapján történik.

Az M-antikolinerg gyógyszerek alkalmazásának kezdeti hatását 1-2 héten belül rögzítik, de a maximális hatás kb. 5-8 hetes kezelés után figyelhető meg.

Ezért használják a drogokat hosszú ideig. A legtöbb klinikai esetben a tünetek visszavonulnak.

A nemkívánatos reakciók valószínűségének csökkentése érdekében a hatóanyag késleltetett felszabadulásával járó formákat, beleértve a transzdermális tapaszokat is, alkalmaztak.

8. A neuromoduláció alkalmazása

A neuromoduláció a normál vizelet elveszett mechanizmusának helyreállításán alapul, ha a húgyhólyagfal idegvégződményeire gyenge elektromos kisülések következnek be.

Ennek a technikának az előnye a mellékhatások hiánya, a hátránya alacsony terápiás aktivitás. Használata csak orvosi kezeléssel kombinálható.

A hiperaktív húgyhólyag nőknél

A túlműködő húgyhólyag (rövidítve GUMP-ként) egy olyan tünetegyüttes, amely gyakori vizeletet (több mint 8 alkalommal a nap folyamán), éles, redukálhatatlan (kényszerítő) vizelési vágyat, vizeletvesztést okoz (sürgős inkontinencia), éjszakai vizelés több mint 2-szer. Vagyis a betegség fő oka a húgyhólyag akaratlan összehúzódása, melyet a falában lévő idegvégződések túlzott gerjesztése okoz.

Az OAB okairól beszélve meg kell jegyezni, hogy az úgynevezett idiopátiás detrusor hiperaktivitás mint önálló betegség sokkal kevésbé gyakori, mint a különböző betegségek egyik tünete (vagy megnyilvánulása). Ez magában foglalja a neurológiai betegségeket is.

Az OAB lehet megnyilvánulás (vagy következmény):

• diabétesz;
• A hüvelyfalak és a medencék elhagyása;
• Gerincbetegségek (gerinc degeneratív-dystrofikus betegségei);
• Gerincvelő sérülése;
• Agyi sérülés;
• Gerincvelői sérülések és medence;
• Az agy érrendszeri betegségei;
• Neurológiai betegségek (leggyakrabban sclerosis multiplexben, Parkinson-kórban, Alzheimer-kórban stb.);
• Mentális betegség.

Így az OAB kezeléséről beszélni kell először, hogy megtudjuk, hogy a betegség (vagy több egyidejű) megnyilvánulása OAB tünetei. Sajnos, a neurológiai betegségek, sérülések esetén nagyon nehéz (és gyakran lehetetlen) a detrusor hiperaktivitás gyógyítása, mivel a szövetekben a sejtszintű változások visszafordíthatatlanok. Ezért a leggyakrabban csak az OAB tüneteit kell eltávolítani (tüneti kezelés).

Az OAB korrekciójának módszerei:

• Viselkedési terápia;
• Húgyhólyag-képzés;
• Kábítószer-kezelés;
• Nőgyógyászati ​​pesszáriumok használata vagy a medencés szervi prolapsus sebészeti kezelésének elvégzése;
• Biofeedback terápia (BOS-terápia);
• Tibiális neuromoduláció;
• Botulinum terápia (botulinum toxin bevezetése a hólyag falába);
• Szakrális neuromoduláció

A kezelés sorrendjét és típusát egy illetékes orvosnak kell kiválasztania. A kezelést egyedileg választják ki, az OAB fejlesztésének okai alapján. Mindezek a kezelési módok a Neurológiai és Urodinamikai Központ, az Urológia Tanszék, a Magas Orvostechnológiai Klinika alapján állnak rendelkezésre. NI Pirogov, széles körben használt országunkban és külföldön.

KÉRDÉS KÉRDÉS DOCTOR

✓ Kérdezzen anonim módon, a visszajelzési űrlapon keresztül megpróbálunk segíteni.

Lehet-e gyógyítani az OAB-t egy olyan szintetikus endoprotézis alkalmazásával, amelyet stressz vizelet-inkontinencia kezelésére használnak?

A túlműködő húgyhólyag és a stressz vizelet-inkontinencia teljesen eltérő okokat mutat a fejlődésben. Ennek megfelelően eltérően kezelik őket. Csak a húgyúti inkontinencia kiküszöbölhető, ha szintetikus endoprotézist (hevedert) helyezünk a húgycső alá. Az OAB-t konzervatív módszerekkel kezelik, azaz műtét nélkül, olyan gyógyszerek beadásával, amelyek blokkolják a húgyhólyagfal idegvégződményeit. A legtöbb esetben ez megkönnyíti a betegség lefolyását.

A hiperaktív húgyhólyagba való beültetés nem hatékony.

Mi a teendő, ha a tabletták bevétele nem segít az OAB kezelésében?

Ha refraktivitás van (vagyis nincs a gyógyszerre adott válasz), vagy vannak jelentős mellékhatások, alternatív kezelési módszereket kell alkalmazni, mint például a botulinum toxin bevezetése a húgyhólyagfalba, elektro-impulzus stimuláció a tibiális idegben és egyéb módszerek.

Mennyire hatékony és biztonságos a botulinum toxin bevezetése a húgyhólyag falába? Milyen gyakran kell ezt tenni?

A botulinum toxin bevitele a leghatékonyabb módszer egy túlműködő hólyag kezelésére, ami a betegek közel 80% -át segíti. De ugyanúgy, mint bármely gyógyászati ​​anyag esetében, ellenjavallatok vannak a botulinum toxin bevezetésére, amelyet az orvos határoz meg. Jelentős számú esetben a gyógyszer ismételt beadása 8-12 hónap után szükséges. A botulinum toxin a szervezet egészére nézve biztonságos, de az esetek 20% -ában a hólyag atónia formájában helyi szövődmények alakulhatnak ki (az átmeneti képtelenség önállóan üríteni a húgyhólyagot).

Mi a teendő, ha a vizelet folyamatosan veszít, és a szivárgás ideje néha még nem érezhető?

Ez a vizelet inkontinencia legsúlyosabb formája, amely a legnagyobb diagnosztikai és kezelési nehézségeket okozza. Ennek a patológiának számos oka van: a húgycső meghibásodása, a húgyutak integritásának megsértése, neurológiai patológia, amely meghatározza a részletes vizsgálat szükségességét és a kezelés igazolt megközelítését.

Mit jelent a „vegyes vizelet inkontinencia”?

A vizelet inkontinencia vegyes formája ugyanakkor stressz és sürgős inkontinenciaformák jelenléte.

Milyen jellemzői vannak a vegyes vizelet-inkontinencia kezelésnek?

Először is, ebben az esetben további diagnosztika szükséges a vegyes forma megerősítéséhez (vagy kizárásához). A kiegészítő vizsgálat alapja egy komplex urodinamikai vizsgálat (KUDI), amely lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a két inkontinencia típus közül melyik kifejezettebb. A WHERE eredményeitől függően a kezelés az inkontinencia formájával kezdődik, amely kifejezettebb. Csak akkor, ha a betegben stresszes forma uralkodik, az első lépés a szuburethrális hevederek beültetése. És a működés után az OAB kezelése megkezdődik.

Miért kombinálódnak az OAB tünetei a medencés szervi prolapsussal?

P. Petros professzor integrált elmélete alapján még egy kis szövetrész (szalagok és fasciasok) is megfigyelhetőek, amelyek a hüvely falai és a medencei szervek elhagyása esetén megfigyelhetők, és a szakaszos receptorok aktiválásához és a vizelet reflex felvételéhez vezethetnek. Ez az idegszálakon keresztül jut el az agy húgyúti központjaihoz.
Ugyanakkor előfordul, hogy a medencék elszaporodása és az OAB két egymással versengő, független betegség. Ennélfogva ebben az esetben a hiperaktivitás tünetei nem tűnnek el a medencék elhagyására / prolapsusára irányuló rekonstrukciós műveletek után.

Mi a teendő, ha az OAB tünetei nem kerülnek el a medencés orgona prolapsusának műtéti kezelése után?

Ebben az esetben meg kell kezdeni egy túlműködő húgyhólyag kezelését, mint egy különálló betegséget, amely nem rendelkezik közös fejlődési mechanizmusokkal a medencei szervek prolapsussal. A fent említett kezelési módszerekről.

Kezelés a BMT klinikájában. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem

A Neuro-Urológia és Urodinamika Központ (SZTSPP), amelyet 2015-ben alapítottak a Magas Orvostechnológiai Klinika Urológiai Tanszéke alapján. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem a funkcionális vizelési rendellenességek modern diagnosztikai módszereire és kezelésére specializálódott, mint például a fájdalmas húgyhólyag-szindróma (intersticiális cystitis), túlműködő hólyag (OAB), vezetője Dmitry Dmitrievich, MD, urológus, Shtarupa.

KEZELÉS SZERVEZET A KVMT UROLÓGIA IMPONTJÁBAN. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem

✓ A kezelés megszervezése - hívjon minket, vagy írjon levelet a kérdésed szövegével.