Diéta a vizeletben lévő fehérjével
A fehérvérzést a vizeletfolyadékban megnövekedett fehérjetartalomnak nevezik. Leggyakrabban ez a jelenség a vesebetegség hátterében fordul elő. De ez csak egy oka ennek a rendellenességnek. A szekretált folyadékban lévő fehérje mennyiségét a megnövekedett fizikai terhelés, a súlyos hipotermia, a késői terhességi terhesség, valamint a súlyos agyrázkódás érinti. És ez még nem minden. A leukémia, a daganatok és a veseelégtelenség, a prosztatitis és az elhanyagolt cystitis, az urolithiasis, a tuberkulózis és a krónikus hypertonia - mindez proteinuria-t okoz. És annak érdekében, hogy hatékonyan megbirkózzanak ezzel a betegséggel, a vizeletben lévő fehérje speciális diétáját írják elő.
Megfelelő táplálkozás proteinuria-val
A megfelelően kiválasztott táplálkozás döntő szerepet játszik a húgyúti folyadékban a megnövekedett fehérje kezelésében. Ennek a mutatónak a csökkentése érdekében a lehető legnagyobb mértékben a zöldség- és gyümölcsgyümölcsök, a gabonafélék, a zöldek és a hüvelyesek tartoznak. A húskészítmények esetében ezek az étkezések során is megengedettek. De lean fajtáknak kell lenniük.
Italként, gáz nélkül válasszon vizet. Ebben az időszakban jelentősen csökkenteni kell az alkoholtartalmú italok használatát. Szükség lesz a dohányzásról való lemondásra.
A táplálkozási, orvosi táblázat a só étrendjéből való kizárást és a fehérjetermékek jelentős csökkenését jelenti. A hangsúlyt aminosavakban, szójaban és bizonyos állati fehérjékben gazdag élelmiszerekre kell helyezni. Ezek a csirke tojás, tejtermékek és tejtermékek, tejszín és tejföl.
diéta
A proteinuria kezeléséhez először meg kell tudni, hogy melyik élelmiszer növeli a fehérjét. A napi étrend kivételével a helyzet javulni fog, és a vizeletben lévő fehérjetartalom fokozatosan csökken.
Gyakran a proteinuria fő oka a fehérjetermékek túlzott fogyasztása. Az ilyen élelmiszerek megnövelik a vese terhelését. Az a tény, hogy a fehérje nem képes felhalmozódni az emberi testben. És ahhoz, hogy a belső mikroflórát feleslegessé tegyük a fehérjéből és a képződött bomlástermékekből, szükségük van a vese szűrésére. És amikor a vesék nem képesek megbirkózni ezzel, a vizeletrendszert hátrányosan érinti, és ez olyan helyzetet vált ki, amelyben a magas fehérje található a vizeletben. Itt jön a speciális diéta.
Az étrend lényege a proteinuria kimutatásakor a következő elvek:
- A belső rendszer energiaigényét komplex és gyors szénhidrátok, valamint növényi és állati eredetű zsírok töltik fel. Ennek eredményeként az étrend alapja a bogyók és a zöldségek, a gyümölcs, a természetes méz.
- Ebéd előtt enni tejföllel és tejszínnel. Ezek a magas kalóriatartalmú élelmiszerek lehetővé teszik, hogy a megfelelő szinten tartsa a szilárdságot, jelentősen csökkentve a fehérjét.
- Az elfogyasztott mennyiség csökkenése magában foglalja az ilyen ásványi anyagot foszforként tartalmazó termékeket. Ezek a tej, a sajt, a müzli és a korpa, a túró és a bab, a kenyér, a gabonafélék és a nyers dió. Óvatosnak kell lennie a káliumtartalmú élelmiszerekkel (burgonya, banán, sóska és tengeri hal, szezám és napraforgómag).
- De szükség lesz a kalciumot tartalmazó élelmiszerek bevitelének növelésére.
Az étrendet legalább öt napig megfigyelik. A mintadarab egy napig, a vizelettel megnövekedett fehérjével, így nézhet ki:
- Reggel omlett és egy palacsinta, sómentes tésztából készült.
- Az első snack egy pohár joghurtot és egy sült almát.
- Ebédre, zöldséglevesre, amely kis mennyiségű tejföllel ízesíthető. Durum búza tészta paradicsommártással és zöldségsalátával.
- Bogyós zselé, maroknyi szárított gyümölcs és szárított alma és körte kompótja.
- Vacsora, párolt cukkini padlizsánnal, egy kis darab sült sügér, húsleves csípő.
Ilyen étrend esetén a húst vagy a halat meg kell fogyasztani legfeljebb 50 g naponta, a kefir vagy a tej napi 200 ml-es mennyiségben fogyasztható, a túró pedig 100 g lehet.
Általános szabályok
A vizeletben megnövekedett fehérjével rendelkező étrendnek meg kell felelnie az alábbi szabályoknak:
- A táplálék fehérjetartalmát csökkenteni kell. És ha a fehérjetermékeket még fogyasztják, alapos hőkezelést kell végezniük. Ha nyers tej, akkor jól kell forralnia. A csirke tojásait főtt keményen kell főzni, és húst és halat főzni vagy sütni kell.
- A húskészítmények esetében előnyben kell részesíteni a csirkét.
- Az ilyen ételek során az alkoholtartalmú italok teljesen kizártak.
- A sót teljesen el kell távolítani a menüből. Ha ilyen adalékanyagot nehezen lehet azonnal visszautasítani, akkor napi fogyasztása nem haladhatja meg a két grammot.
- Meg kell adni a füstölt és pácolt termékeket.
- Minden nap a tejtermékeknek és a tejnek az asztalon kell lennie.
- Hangsúlyt kell fektetni a tökre, a répára és a mazsolára.
- Az étkezéseknek négyszer, lehetőleg naponta öt alkalommal kell lenniük.
Ha a proteinuria során a test duzzanata van, akkor szükség lesz a napi fogyasztott folyadék mennyiségének csökkentésére. Még ha szokásos ivóvízről is beszélünk. Ebben az esetben a megengedett folyadékmennyiség kiszámítása az előző napra felszabaduló vizelet mennyisége alapján történik.
Egy gyermek a gyermek hordozásának idején is olyan problémával szembesülhet, mint a megnövekedett fehérje a vizeletben. Ebben az esetben a terhesség alatt speciális diétát is követnie kell. A sült, sózott és füstölt termékek teljesen kizártak. Az ételnek természetesnek kell lennie. Meg kell párolt vagy sütni a sütőben, és még főzni egy pár. A sót és az azt tartalmazó ételeket korlátozza. Ebben az esetben a megfelelő mennyiségű folyadék (a nőgyógyászral együtt jobb kiszámítani) segít normalizálni a vesefunkciót, és ezáltal csökkenti a fehérje szintjét a vizeletben.
Engedélyezett termékek
A proteinuria kifejlesztésére szolgáló étrend a következő megengedett ételeket tartalmazza:
- tej-, gabona- és zöldséglevesek;
- baromfi és sovány fajták húsa (az ilyen étel jobban főzött és kopott);
- apróra vágott, alacsony zsírtartalmú folyami halfajták (tőkehal, tőkehal, pollock, saury);
- fehér és szürke kenyér, korpa hozzáadásával és minimális sótartalommal;
- tészta és gabonafélék;
- tejtermékek, tej, természetes túró.
A fő hangsúly a szárított sárgabarack, sárgabarack, dinnye és görögdinnye, sütőtök. Jam és méz is nagy mennyiségben kapható. Ha azonban a vizeletben megnövekedett fehérjével egy cukorbetegségben szenved, akkor a cukortermékeket óvatosan és minimális mennyiségben kell fogyasztani.
Továbbá, ha a vizeletben megnövekedett fehérjét kimutatjuk, a táplálékot tejszínnel, tojással és tejföllel hígíthatjuk, de korlátozott mennyiségben.
Tiltott termékek
A proteinuria megengedett termékei mellett megtalálható azoknak a listája is, amelyek nem fogyaszthatók. Ez a következő:
- kövér tengeri halak;
- gazdag gomba-, hús- és halleves;
- gombák;
- szójabab, borsó, bab és más hüvelyesek;
- hagyma és fokhagyma;
- konzerv hús és hal;
- különböző savanyúságok, füstölt termékek, kész snackek;
- csokoládé;
- vajas sütemények, sütemények és édességek.
A tilalom alatt nagyon fűszeres fűszerek, mustár és őrölt bors, szénsavas cukrozott italok, kakaó és erős kávé. Mindezek az élelmiszerek fehérjéket tudnak emelni a vizeletben. Továbbá, ha a diuretikus hatású élelmiszerek jelen vannak a beteg napi menüjében, akkor a káliumban gazdag élelmiszert növelni kell az étrendben. Ezek sült burgonya, szárított sárgabarack és mazsola, aszalt szilva.
És végül
A vizelettel megnövekedett fehérjékkel étrendet kell követni, amelynek fő szabálya a fehérjetermékek jelentős korlátozása. Ezen étkezés során a teljes étrendnek lassú szénhidrátokból és növényi eredetű zsírokból kell állnia.
És ha az ilyen étrendet legalább öt napig követik, a vizeletben lévő fehérje fokozatosan csökken. Ebben az időszakban fontos a vesék terhelésének csökkentése, és ezért az étrend idején szükség lesz a zsíros ételek és alkoholos italok használatának teljes felhagyására. És rendkívül fontos, hogy só nélkül tanuljunk meg, ami nemcsak duzzanatot okoz, hanem lelassítja a fehérje redukálódását a vizeletben.
Lehetséges a súlyos vesebetegség legyőzése!
Ha a következő tünetek ismerősek az Ön számára:
- tartós hátfájás;
- a vizelési nehézség;
- vérnyomás rendellenesség.
Az egyetlen módja a műtétnek? Várjon és ne cselekedjen radikális módszerekkel. A betegség gyógyítása lehetséges! Kövesse a linket, és megtudja, hogyan ajánlja a szakember a kezelést.
A proteinuria, a magas fehérjével rendelkező étel a vizeletben
A biológiai anyagok klinikai vizsgálata a leggyakoribb diagnosztikai módszer. Ezek közé tartozik a vizelet általános elemzése, különösen a benne lévő fehérje mennyisége. Ennek előfordulásának okai jelzik mind a kóros folyamatot, mind a funkcionális eltéréseket a szervezetben.
A vizeletben fehérjetartalmú étrend, a gyógyszerek mellett, mindkét esetben hatékony. Az ilyen táplálkozás táplálkozási alapelvei a fehérjetartalmú élelmiszerek és sók korlátozásán alapulnak, nyers és főtt zöldségek, gyümölcsök és bogyók, gabonafélék és hőkezelési módszerek alkalmazása.
vizeletvizsgálat
Miért általános a vizelet elemzése?
A vizelet vagy a vizelet a test által kiválasztott testfolyadékok egyik típusa. Az általános analízis teljesítményének változásai más klinikai vizsgálatokkal kombinálva kóros folyamatot jelezhetnek, és segíthetnek az orvosnak a helyes diagnózis elkészítésében:
- a vesék és a kiválasztási szervek betegségei (gyulladásos, pangásos, veseelégtelenség);
- endokrin patológia (minden típusú cukorbetegség);
- a szív és az erek betegségei;
- az emésztőrendszer szervei (cholecystitis, cholangitis, pancreatitis, gallstone betegség);
- rákok.
A módszert a biztonság, a fájdalommentesség és a hozzáférhetőség jellemzi.
A vizelet általános elemzésének paraméterei
A vizeletvizsgálatot a következő indikátorcsoportokon végzik:
- Organoleptikus: mennyiség, hab, árnyék, szag, zavarosság.
- Biokémia: fehérje, bilirubin, glükóz (cukor), keton testek.
- Fizikai kémia: sűrűség, savasság (pH).
- Mikrobiológia: baktériumok, gombák, fehérvérsejtek és vörösvértestek a látómezőben, hengerek, üledékek, sók.
A vizelet fehérje normája felnőtteknek (férfiak, nők, terhes nők) t
A fehérjék vizeletének vizsgálata az egyik fontos diagnosztikai kritérium a patológiás folyamat, különösen a vesék esetében. A test normális működésében nincs fehérje a vizeletben, vagy annak tartalma elhanyagolható (akár 0,033 g / l) - fehérje nyomok. A fehérje norma gyakorlatilag független a nemtől.
Terhes nők esetében a 300 mg-ig terjedő fehérjék szintjének növekedése élettani. Még a napi adag 500 mg-ra történő növelése késői időszakokban, ha nincsenek tünetek (magas vérnyomás, a lábak duzzanata, toxikózis jelei), nem okoz aggodalmat.
Készítmények vizelet átadására
Ahhoz, hogy egy laboratóriumi tanulmány megbízható és informatív legyen, bizonyos szabályokat kell követni:
- Egy nappal az elemzés előtt el kell utasítani a vizelet színét megváltoztató gyógyszereket, alkoholtartalmú italokat és élelmiszereket.
- Vásároljon egy speciális steril csomagolást a vizelet gyűjtéséhez. Vagy használjon száraz és tiszta tartályt.
- Gyűjtsük össze a vizeletet étkezés előtt reggel, míg csak a reggeli vizelet középső része kerüljön a tartályba (az elején és a végén a vizeletet lefelé kell vinni).
- Javasoljuk, hogy az előző éjszaka ne menjen a WC-be.
- A manipuláció előtt a nemi szervek tisztítására. Menstruáció alatt ne gyűjtsön vizeletet.
- Ajánlatos a tartály térfogatának 2/3-át (kb. 150 ml) összegyűjteni.
- A vizeletet a lehető leghamarabb (legfeljebb 2 óra) gyűjtöttük össze a laboratóriumba történő szállításhoz, kívánatos, hogy a szállítás során a hőmérséklet 5-20 ° C legyen.
Mit jelent a magas vizelet-tartalom?
A vizeletben a fehérje emelkedett szintje (albuminuria, proteinuria) a patológiás és nem-patológiai (fiziológiai) folyamat eredménye lehet.
Patológiai okok
- Vesebetegségek és sérülések (pielonephritis, glomerulonefritisz, nefrozis, urolithiasis, nefropátia terhesség alatt, vese-tuberkulózis).
- A húgyúti szervek gyulladása (cystitis, urethritis).
- A reproduktív rendszer patológiája (prostatitis, vulvitis, vaginitis).
- A magas lázzal járó fertőző és gyulladásos betegségek (tüdőgyulladás, influenza, apendicitis, malária).
- Allergiás tünetek.
- Drámai fogyás.
- Endokrin betegségek (elhízás, cukorbetegség).
- Mérgező mérgezés.
- Epilepszia.
- A szívelégtelenség és a magas vérnyomás.
- Rák-folyamatok (multiplex myeloma, leukémia, vese- és húgyhólyag-daganatok).
Nem patológiai tényező
A proteinuria átmeneti élettani jellegű lehet, amelyet bizonyos tényezők okoznak, és nem patológiát. Ilyen esetekben idővel a fehérje mennyisége megközelíti a normál értékeket:
- Erős edzés vagy gyaloglás után (ortosztatikus proteinuria).
- Intenzív izzadás után.
- A fejletlen gyermekek 7-15 éves korában.
- Hipotermia, stressz, alkoholfogyasztás, alultápláltság (édességek, savanyúságok, savanyúságok) után.
- Terhesség az utolsó trimeszterben.
Terápiás intézkedések proteinuria kezelésére
A nem patológiás vagy funkcionális proteinuria nem igényel terápiát és ideiglenes. Ha a vizeletben lévő megnövekedett fehérje patológiás etiológiával rendelkezik az elsődleges betegség hátterében, akkor a betegnek szüksége van a diagnózis és a megfelelő kezelés megfelelő meghatározására. Ehhez forduljon szakemberhez. A terápiát átfogó módon kell végezni: étrend, gyógyszer és alternatív gyógyászat.
A proteinuria étrendje
Mivel a proteinuria a leggyakrabban a vese patológiájából származik, az étrend célja a veseműködő funkció terhelésének csökkentése. Ehhez kövesse egy bizonyos étrendet. Megfelelően válassza ki a megfelelő menüt, a hőkezelés módját, az étrend segít a dietetikusnak.
A proteinuria étrendjét az alapvető szabályok jellemzik:
- Korlátozza a magas fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztását (hús, húsleves, zsíros hal, tej és tejtermékek, kolbászok). A napi fehérje bevitel nem haladhatja meg a 80 g-ot.
- Korlátozza a folyadékbevitelt napi 1 literre, beleértve az első tanfolyamokat is.
- A só, konzervek, füstölt húsok, szódavíz, kávé, csokoládé, gombák, hagyma, fokhagyma, édességek, nátrium-ásványvíz használatának kizárása.
- Egyél több növényi étel, gabonafélék és gabonafélék, zöldek, üdítők, só nélkül kenyér.
- A sovány húsok (pulyka, csirke), hal, méz, alacsony zsírtartalmú tejföl és túró, tojás, zöldségleves, állati és növényi zsírok, köztük vaj fogyasztása megengedett.
- Az étrendnek négy-öt alkalommal kell lennie.
- Javasoljuk, hogy gőz, pörkölt vagy sütjük.
A patológiák kezelése gyógyszerekkel
A táplálékfogyasztáson túlmenően a proteinuriával járó betegségeket konzervatívan kell kezelni olyan gyógyászati készítményekkel, amelyek nefroprotektív és antiproteinurikus hatással rendelkeznek:
- Angiotenzin II blokkolók.
- ACE-gátlók.
- Kalciumcsatorna-blokkolók.
- A sztatinok.
Tippek a hagyományos orvosláshoz
A hagyományos orvoslás (decoctions, tinktúrák) használatát az orvosok a proteinuria komplex kezelésében is ajánlják.
- Csiszoljunk egy teáskanál petrezselymes magot egy porra, öntsünk 200 ml forró vizet több órán át. A nap, hogy kis italt iszogasson.
- Néhány művészet. A nyír rügyek fitoszterinjei egy pohár forró vizet öntsenek, 1-2 órán át ragaszkodnak, és naponta háromszor 50 ml szűrt folyadékot használnak.
Diéta a vizeletben lévő fehérjével
Néha a vizeletben lévő fehérje a norma, és ez a feltétel nem igényel kezelést. Ebben az esetben azonban hasznos lehet a fehérje fiziológiai tartalmának helyreállítására szolgáló étrend. A proteinuriaval összefüggő betegségek esetén az orvosok energiagazdálkodási tervet írnak elő, de csak a fő kezelés kiegészítéseként.
Mit kell tudni?
A megfelelő táplálkozás csökkentheti a fehérje szintjét és helyreállíthatja az anyagcserét. Az étrend a komplex terápia lényeges része, és az alábbi egyszerű szabályokat kell követnie:
- kalóriamenü legalább 2200 Kcal naponta;
- az étrend alapján - zöldségek és gyümölcsök;
- csökkent foszfát tartalmú termékek fogyasztása - sajt, teljes kiőrlésű kenyér, korpa, nyers dió, müzli, zsíros hal;
- a magas káliumtartalmú élelmiszerek korlátozása - banán, mag, szezám, tengeri hal;
- az illóolajokat tartalmazó termékek kizárása: fokhagyma, hagyma, zeller;
- magas kalciumtartalmú élelmiszerek - tejtermékek, tojás, zöldség - rendszeres fogyasztása;
- vitaminok és aminosavak további bevitele.
Általános szabályok
A proteinuria táplálkozásának általános szabályai megfelelnek a vesebetegség standard étrendjének - a Pevsner 7. számú táblázata, különféle lehetőségeivel: A, B, C és G.
Ezeknek a táblázatoknak közös alapszabályai vannak, amelyek egyes jellemzőkkel rendelkeznek, és az alapbetegségtől függően alkalmazzák:
- több étkezés (frakcionált) étkezés - az étkezések száma négytől hatig terjedhet;
- fehérje korlátozás - körülbelül 20-100 gramm, a beteg egyéni állapotától függően;
- só, füstölt, konzerv és pácolt ételek elutasítása;
- kávé, csokoládé és kakaó, alkoholos és szénsavas italok elutasítása;
- legalább 200 gramm tejtermék napi fogyasztása;
- a mazsola, a répa és a sütőtök rendszeres fogyasztása;
- A fő fehérjeforrásként előnyös, ha főtt csirkehús és növényi fehérjéket alkalmazunk 1-4 arányban;
- Ajánlott italok: a gyógynövény és a zöld tea nem erős, hasított, szárított csipkebogyó-főzet, szárított gyümölcsök, gyümölcslevek és gyümölcsök nektárja, a citrusfélék, a sárgarépa és a sütőtöklé.
Engedélyezett termékek
A veggie levesek és a főbb ételek kis mennyiségű párolt, főtt vagy sült hússal vagy halakkal kell képezniük a beteg magas fehérjetartalmú vizeletének alapját, mivel ez a fajta feldolgozás csökkenti a vese működését gátló nitrogéntartalmú anyagok mennyiségét. Az étrend tartalmazhat ilyen termékeket:
- friss és feldolgozott gyümölcsök, bogyók és zöldségek: görögdinnye, bab, dinnye, mazsola, cukkini, eper, káposzta, burgonya, szárított kajszibarack, sárgarépa, paradicsom, sütőtök, dátumok;
- zöldek: bazsalikom, petrezselyem, kapor;
- gabonafélék: hajdina, búzadara, gyöngy-árpa, köles, rizs, szágó;
- tejtermékek: acidophilus, joghurt, kefir, tej, tejszín, tejföl, túró;
- sovány hús: marhahús, nyúl, borjúhús
- fehér hal: tőkehal, csuka, tőkehal, csuka, csikó;
- sovány madár: pulykamell és csirke;
- zöldség- és gyümölcslevek: sárgabarack, tök, őszibarack, sárgarépa.
Tiltott termékek
A proteinuria kezelése során tilos a termékek, amelyek növelhetik a vizeletben kiválasztódó fehérje szintjét:
- alkohol;
- szénsavas és édes italok;
- zsíros hús, hal és baromfi;
- konzerv, füstölt és kolbász,
- hús vagy halból készült gazdag levest tartalmazó leves;
- sózott és pácolt ételek;
- édességek, sütemények, sütemények és muffinok;
- sós fűszerek és forró fűszerek;
- citrusfélék;
- chips;
- csokoládé, fekete tea, kakaó és kávé.
Diéta terhes nők számára
A proteinuria kimutatása terhes nőknél rutin vizsgálatok során:
- felesleges fehérje az étrendben;
- helytelen ivás rendszer;
- túlzott gyakorlás;
- a test védelmi funkcióinak csökkentése;
- a vesebetegségek, például a glomerulonefritisz kialakulása;
- a terhesség komplikációi, például a késői preeclampsia vagy a preeclampsia.
A vizeletben a fehérje szintjének emelkedésével a terhesség alatt a takarékos étrend szintén hozzájárul a beteg egészségének gyors normalizálásához és stabilizálásához. Ezen túlmenően, egy megfelelően megfogalmazott étrend segíthet csökkenteni a proteinuriaval összefüggő betegségek egyéb tüneteinek súlyosságát, mint például a veseödéma és a magas vérnyomás.
Minta menü
Az alábbi táblázatban bemutatjuk a proteinuria-ban szenvedő betegek menüjének példáját, amely a saját diéta elkészítésének alapját képezi az orvosával folytatott konzultációt követően.
Diéta a vizeletben lévő fehérjével
A vizeletben a megnövekedett fehérje elég gyakori, amit proteinurianak neveznek. A vizeletben lévő kis mennyiségű fehérje jelenléte normálisnak tekinthető, és egy teljesen egészséges emberben is kimutatható. De ha a fehérjekoncentráció meghaladja a normát, akkor ez jelzi a kóros állapot jelenlétét.
A proteinuria veseproblémákat jelent, bár ennek a betegségnek az okai nagyon különbözőek lehetnek.
A betegség fő kezelése a gyökerek okainak kezelése, valamint a patológia előrehaladásának és a szövődmények kialakulásának megelőzése. A kezelés egyik fontos pontja az alacsony fehérjetartalmú étrend. Az orvosok a Pevzner 7-es számú vizelet táblázatában a fehérjével együtt ajánlják. Az étrend sajátosságairól, valamint a proteinuria táplálkozásának alapelveiről az alábbiakban ismertetjük.
Fehérje a vizeletben
A fehérje az emberi test egyik fő összetevője. A csontváz, az izmok és az inak, a belső szervek, valamint az idegszövet áll. A fehérje-vegyületek nagyon fontosak az anyagcsere-folyamatok eredete szempontjából. Normál állapotban a vizeletben lévő fehérje nem lehet jelen. De néha a veseműködés zavart, a szerv szűrési funkciója meghibásodik, ezért a káros vegyületek mellett a fehérje behatol a vizeletbe, valamint más hasznos anyagok, amelyek nem lehetnek ott jelen. A fehérje jelenléte kimutatható a vizeletvizsgálat során. Gyakran a proteinuria a súlyos patológia tünete, de gyakran még mindig normális.
Általában egy egészséges ember vizeletének nem szabad fehérje-vegyületeket tartalmaznia, vagy azok koncentrációja nem lehet több, mint 0,01 g / l nőknél és 0,03 g / l férfiaknál. A terhesség alatt ez a mutató a nőknél 0,03 g / l-re emelkedik. Gyermekek esetében ez a szám nem haladhatja meg a 0,0025 g / l értéket. Különböző tényezők hatására a vizeletben kiválasztódó fehérje 0,04-0,08 g / l-re emelkedhet.
Még a fehérje mennyiségének 1 grammra való növelése a vizelet nem egy patológia, hanem csak akkor, ha egyszer észleljük. Ha többször találja a fehérje-vegyületek magas koncentrációját, akkor beszélhetünk komoly probléma jelenlétéről. Ha számuk 1,5 g / l, akkor ez a normától való eltérést jelzi, ez patológiás folyamat jelenlétét jelenti.
A proteinuria okai, különösen a kezelés
A proteinuria fő oka a szervezetben a fehérje fokozott termelésének tekinthető. Egy egészséges embernél ez az intenzív fizikai terhelés után vagy a fehérjékben gazdag ételek elfogyasztása után következik be: tojás, hús, tej. A proteinuria következő fiziológiai okai is megkülönböztethetők:
- hosszantartó hipotermia;
- stresszes helyzetek;
- hosszú álló helyzetben;
- láz;
- agyrázkódás;
- a személyes higiénia elhanyagolása;
- kiszáradás.
A megnövekedett fehérje normálisnak tekinthető a terhesség utolsó trimeszterében, valamint az újszülöttekben. Továbbá, a proteinuria kialakulásának kiváltása bizonyos gyógyszereket is igénybe vehet.
A fiziológiai proteinuria átmeneti, azonnal eltűnik a provokáló tényező eltávolítása után, nem igényel kezelést. A vizeletben lévő fehérje mennyiségének tartós növekedése azonban a következő kóros állapotok jelenlétét jelezheti:
- cukorbetegség;
- fertőző betegségek;
- magas vérnyomás;
- gyulladásos folyamatok;
- onkológiában
- urolithiasisban;
- tuberkulózis;
- különböző vesebetegségek;
- néhány szisztémás betegség.
Az olyan betegségek, mint az epilepszia, az allergiás reakciók, a szívbetegségek és a kiterjedt szöveti nekrózissal járó sérülések szintén növelhetik a fehérje vegyületeket.
A vizeletben lévő fehérje-vegyületek kimutatása után a vizelet ismételt elemzését írják elő, amelyet követően alapos vizsgálatra kerül sor. Miután megtalálta az okot, az orvos átfogó kezelést végez. Mérsékelt vagy súlyos proteinuria esetén, amikor a vizelet koncentrációja 1-3 g / l vagy több, mint 3 g / l naponta, a gyógyszeres terápiát, az ágyazást, a speciális diétát betartják.
Szükség esetén vér tisztítása és sebészeti beavatkozás végezhető. Ha a proteinuria enyhe formája diagnosztizálódik, akkor nincs szükség gyógyszeres kezelésre, elég, hogy megszabaduljunk a rossz szokásoktól, helyes életstílust, speciális étrendet követünk.
A táplálkozás jellemzői a vizeletben megnövekedett fehérjével
A proteinuria kezelésében nagy figyelmet fordítanak a beteg táplálkozására. A fehérjekoncentráció normalizálása érdekében kiegyensúlyozott étrendet írnak elő, amelyet a sült, sózott, füstölt ételek jelentős korlátozása vagy teljes elutasítása jellemez.
Előnyben részesülnek a párolt, főtt, sült módon főzött természetes termékek. A sómentes, alacsony szénhidrát diéta javíthatja a beteg állapotát. Veseelégtelenség esetén a vizeletfehérje növekedésével együtt az orvosok a Pevzner 7. sz.
A 7A, 7B, 7B táblázatban ennek a diétának a módosítása történik. Leggyakrabban a szakértők egy hetet javasolnak, hogy kövessék a 7A táblázatot, majd menjenek a 7B táblázatba, ami jóindulatú. Mielőtt elkezdené az étrendet, ajánlott egy éhgyomri nap. A proteinuria terápiás étrendjének kiválasztása a kezelőorvossal kell foglalkozni.
A proteinuria orvosi táplálkozásának célja, hogy kizárja a sót, a fehérjetermékek jelentős korlátozását. Szükséges az aminosavakban gazdag élelmiszerek, valamint a szója és néhány állati fehérje felhasználásának csökkentése. Ha a vizeletben megnövekedett fehérje van, betartania kell a következő táplálkozási elveket:
- Szükséges a fehérjetartalom csökkentése a napi étrendben, de nem szabad teljesen megszüntetni. Egyes fehérjetermékek használata csak alapos hőkezelés után engedélyezett.
- A fehérjetartalmú élelmiszerek energiaértékét szénhidrátok és zsírok töltik fel. Az étrend alapja a zöldségek, gyümölcsök, bogyók, méz.
- A napi 2 órás elégtelen kalóriatartalommal tejföl és tejszínt használhatunk.
- Foszforban és káliumban gazdag élelmiszerek fogyasztása korlátozott. Ezek a termékek a tej, a hal, a sajt, a banán, a müzli és sok más.
- Az étrendet kalciumban gazdag táplálékkal kell megtölteni.
- Szükséges teljesen megszüntetni az alkoholtartalmú italok használatát, abbahagyni a dohányzást.
- A sót teljesen el kell hagyni, vagy fogyasztását napi 2 grammra kell csökkenteni. A főzési folyamat során a só tilos.
- Szükséges, hogy naponta egy frakcionált étrendhez ragaszkodjunk, hogy 5-6 ételt készítsünk kis adagokban.
Az is nagyon fontos, hogy megfigyeljük az ivási rendszert. A test duzzanata jelenlétében csökken az elfogyasztott folyadék mennyisége 1-1,5 literre, tekintettel az elmúlt nap folyamán kiválasztódó vizelet mennyiségére. A proteinuria kezelése során a betegnek aminosavakat, vitamin-ásványi komplexeket kell tartalmaznia.
Engedélyezett termékek
A vizeletben megnövekedett fehérjével rendelkező terápiás étrend lehetővé teszi a következő termékek használatát:
- zöldség-, tejlevesek;
- gabonafélék, tészta;
- sómentes kenyér, kovásztalan sütemények;
- főtt baromfi, sovány marhahús vagy borjúhús (legfeljebb 60 gramm naponta);
- főtt sovány hal;
- főtt, párolt zöldségek;
- 1 tojásfehérjétől párolt omlett;
- szágóalapú vízi edények;
- gyümölcsök, bogyók;
- vaj, növényi olaj;
- gyümölcslevek, dogrose húsleves, zöld tea.
Megengedett a tej vagy tejtermékek használata, de legfeljebb 300 gramm naponta. Szárított sárgabarack, sárgabarack, valamint sütőtök, görögdinnye ajánlott.
Tiltott termékek
Az alacsony fehérjetartalmú étrend proteinuria esetén a következő élelmiszerek kizárását jelenti az étrendből:
- hús-, hal- és gombatermékek;
- zsíros hal;
- hagyma, fokhagyma;
- csokoládé;
- édességek vajkrémmel;
- szójatermékek;
- gomba;
- diófélék;
- savanyúságok, savanyúságok;
- füstölt hús, konzervek, különböző készételek;
- bab;
- túró;
- tojás;
- sóska, rabarber;
- cékla, banán.
A vizelettel megnövekedett fehérjével meg kell szüntetni az alkoholtartalmú, szénsavas italokat, valamint a fűszeres fűszereket, a mustárt és a ketchupot. A fehérje mennyiségének növelése hozzájárul a kávéhoz, a kakaóhoz, így azt is el kell hagyni. Ha az étrend diuretikumot tartalmaz, akkor növelni kell a káliumban gazdag élelmiszerek mennyiségét.
Ezek közé tartoznak a szárított gyümölcsök, a sült burgonya. Az alapbetegség miatt az orvos további korlátozásokat írhat elő az élelmiszerre vonatkozóan. A 7-es étrendhez való ragaszkodás után 5-7 nap elteltével a vizeletben lévő fehérje csökkenése megkezdődik, javulást észlel.
Az étrend jellemzői proteinuria-val
A húgyfehérje növekedése gyakran súlyos betegség jele. Ez elsősorban a vesék patológiája, de vannak olyan helyzetek, amikor a proteinuria akkor fordul elő, amikor a szív, a vérerek, az idegrendszer és más teststruktúrák zavarai vannak. A preeclampsziát kiváltó terhes nők is ezt a tünetet tapasztalhatják. Nézzük meg, hogy mi legyen a vizeletben lévő fehérjével rendelkező étrend, milyen tulajdonságai vannak, és hogy javítja-e a jólétet.
Az étrendi korrekció elvei
A táplálék az aktív terápia alá eső betegségek kezelésének alapvető eleme. Azonban nincs betegség "proteinuria", a fehérje jelenléte a vizeletben csak egy olyan tünet, amely a kedvezőtlen körülményekhez vezethet:
- Húgyúti betegségek (nefritisz, vesekárosodás).
- Preeclampsia preeclampsia formájában (a vizeletben lévő fehérje a terhesség alatt emelkedett vérnyomás hátterében jelenik meg, ödéma lép fel).
- Autoimmun patológia.
- Bármilyen típusú cukorbetegség.
- Különböző lokalizációjú neoplasztikus (tumor) folyamatok.
Ezért az étrendet nemcsak a proteinuria jelenlétén, hanem a betegség figyelembevételével kell kiválasztani, ami ezt a tünetet kiváltotta. Az életkor fontos, a beteg neme, az élelmiszerekre és italokra gyakorolt allergiás reakciók hajlama. Ezenkívül nem szabad figyelmen kívül hagyni a komorbiditásokat is - és gyakran sokan vannak, különösen az idős korú betegek esetében.
A táplálékot fehérjékkel kell gazdagítani. A modern fogalmak szerint ez a követelmény megfelel a táblázat 7c számának.
Az étrend jellemzői
A vizeletben lévő fehérje elvesztése megfelelő kompenzációt igényel:
- élelmiszerrel;
- italokkal;
- intravénásan beadott gyógyszerekkel.
A 7c. Táblázat (Pevzner-étrendnek minősül) elsősorban veseelégtelenségben szenvedő betegek számára készült, azonban más, proteinuria által okozott betegségekre is alkalmas.
Általános jellemzők
A kalóriabevételt a személy egyéni igényeinek (életkor, nem, fizikai aktivitás, foglalkoztatási típus) figyelembe vételével számítják ki, de az ajánlott mennyiség napi 2900 kcal.
A táblázat tartalmazza az energiarendszer alapvető követelményeit:
Diéta a vizeletben lévő fehérjével
Mi a táplálék a fehérjével a vizeletben? Ezt a kérdést sok páciens kérdezi meg, ha a vizeletmintákban megnövekedett fehérjetartalmat észlelnek. Általában, ha egy személy egészséges, a vizeletben lévő fehérje nagyon alacsony koncentrációban található. A proteinuria patológiás állapot, amikor a mintában lévő fehérje-vegyületek tartalma meghaladja a normát. Ez a jelenség további diagnosztikát igényel és intézkedéseket tesz a lehetséges belső patológiák kiküszöbölésére. Miért van a proteinuria, mit kezelnek, és mit kell étrendben proteinuriaval?
Miért nő a fehérje
A fehérje az emberi test szöveteit képező „tégla” fő alkotóeleme, fő építőköve. A csontváz és az inak, az izmok, a belső szervek, az idegszövet - mindezt fehérje alkotja. A fehérje-vegyületek kulcsszerepet játszanak minden metabolikus folyamatban.
Ezeknek a vegyületeknek a vizeletben való bejutásának folyamata szorosan kapcsolódik a vesék munkájához. Általában ezek a szervek kiszűrik a vért, eltávolítják a metabolitokat, toxinokat és más, a húgyhólyagba belépő káros anyagokat. Ha a vesefunkció valamilyen okból károsodik, ez a szűrés meghiúsul. Ezután a káros anyagok mellett fehérje és más, általában ott hiányzó vegyületek kerülnek a vizeletbe.
A vizeletben a minimális fehérjetartalom normálisnak tekinthető, önmagában még nem a patológia mutatója. De ha a koncentráció meghaladja a 150 milligrammot literenként, ez a jelenség veszélyessé válik az orvosnak.
Proteinuria kétféle:
- Ideiglenes.
- Stabil.
- a szervezet dehidratációja (folyadékveszteség vagy vízhiány);
- láz;
- intenzív hideg vagy magas hőmérsékletnek való kitettség;
- az intim higiénia be nem tartása;
- felesleges fehérje az élelmiszerekben;
- aktív fizikai munka;
- stressz
- a gyermek szállítása. A terhes nők vizeletében a fehérje természetes élettani okok miatt rövid ideig képes növekedni, vagy ha egy nő magas fehérjetartalmú ételeket fogyaszt.
- szalicilsav és származékai;
- lítiumtartalmú gyógyszerek;
- cefalosporin antibiotikumok;
- penicillin;
- aminoglikozidok;
- szulfonamidok.
Gyakran a fehérje nő a vizeletben a terhesség alatt. Ez biztonságos lehet, de a várandós anyát feltétlenül orvosnak kell megvizsgálnia: ha a fehérje-vegyületek koncentrációja nő, ez néha a veszélyes kóros folyamatok kezdetét jelzi - gyulladás, preeklampszia, nefropátia és mások.
Tünetek és diagnózis
A vizelettel megnövekedett fehérjével:
- magas láz, hidegrázás, lázas állapotok;
- gyengeség és magas fáradtság - anémia;
- a kalcium koncentrációjának növekedése a szervezetben a fehérje csökkenésének hátterében, ami álmosságot és szédülést okoz;
- a vizelet fehéres lesz;
- a csontfájdalom kezdődik;
- egy ember betegnek érzi magát, az étvágya elesik.
A fehérje növekedését a vizeletben a beteg fehérjékre vonatkozó vizeletmintáinak elemzésével rögzítik.
Számos módszer ismert:
- univerzális szulfosalicilsav-vizsgálat;
- biuret reakció;
- Brandberg-Stolnikov-Roberts tanulmánya;
- egy speciális mutatósáv elemzése;
- fehérjeszedési termékek kimutatása;
- bens jones módszer.
Ha rosszul érzi magát és kellemetlen tüneteket tapasztal, forduljon orvoshoz.
Kezelés és étrend
Annak érdekében, hogy a fehérje szintjét a vizeletben normalizálják, vizsgálatot kell végezni, és meg kell vizsgálni a növekedés okait. A beteg vizeletének és vérének részletesebb és teljesebb elemzését végzik, általános orvosi vizsgálatot végeznek. A proteinuria kialakulásához vezető lehetséges patológiákat azonosítják.
Mivel a proteinuria nem önálló betegség, hanem más patológiás folyamatok tünete, a kezelés a „fő” betegségtől függ, és elsősorban az eltávolítására irányul. Az orvosok ajánlhatnak gyulladáscsökkentő, allergiaellenes szereket (beleértve a hormonokat), a vékonyító szereket, az antibiotikumokat és még sok más.
A napi adagolás fontos: a pácienst ágyágyazás jelzi, hogy ne provokálja a gyulladás lehetséges szövődményeit. Néha vértisztítás történik.
A proteinuria terápia egyik fontos eleme a táplálkozás és az étrend.
Mi nem lehet ilyen esetekben:
- a kezelés teljes időtartama alatt az élelmiszerek sótartalma minimális (legfeljebb 2 gramm naponta);
- a húst és a halfajtákat kizárják a termékek listájából, a tartós javulás kezdetét követően fokozatosan kerülnek bevezetésre, és nem haladják meg az orvos által javasolt mennyiséget. Ennek a korlátozásnak az általános célja a fehérje bevitel csökkentése;
- a naponta fogyasztott víz mennyisége egy literre korlátozódik. Ez az összeg magában foglalja a vizet és egyéb folyadékokat: leveseket, gyümölcsleveket, teát és így tovább.
Milyen termékek érvényesek? A kezelés során rizst és edényeket fogyaszthat, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, gőzös zöldségeket, sütőtöket és cukorrépa-ételeket, kis mennyiségű szárított gyümölcsöt.
Jó terápiás hatást mutatnak rózsa csípő teák, fekete ribizli és citrom gyümölcsitalok.
Hogyan állítsuk be az ételt a fehérjével a vizeletben
A vizeletben lévő fehérje akár felnőttekben is megjelenhet, de fontos, hogy ne lépje túl a megengedett határértékeket. Ahhoz, hogy a mutatókat visszaállítsuk normál állapotba, és megszabaduljunk a fehérje nyomaitól, ami nem lehet, fontos kezelni. De nem kevésbé hatékony módszer a vizeletben lévő étrend.
Diéta a vizeletben lévő fehérjével
Nincs speciálisan kifejlesztett táplálék, ha fehérje nyomai jelennek meg. Nincs olyan gyógyszer sem, amely képes eltávolítani a fehérjét. A kezelési rend és a táplálkozás közvetlenül függ az alapbetegség típusától, amely proteinuriahoz vezetett (megnövekedett fehérje a vizeletben). Az étrend a fehérje megjelenésével egy személy vizeletében a vesebetegség táplálkozásának alapvető szabályain alapul. A diétával kapcsolatos egyéb árnyalatok minden egyes esetben lefoglalják a kezelőorvosot.
Mennyi ideig tartsa szükséges a táplálék-táplálkozáshoz való ragaszkodást, hogy mit tartalmaz, és milyen tiltások függnek a fő betegségtől, mértékétől és formájától. Az orvos minden receptje, valamint ajánlásainak végrehajtása rövid idő alatt segít a vizeletben lévő fehérje koncentrációjának csökkentésében vesekárosodás esetén, és az étrend betartása megtartja a mutatókat a normál tartományon belül.
A terhesség alatt a vizeletben lévő fehérjék nyomai azonban veszélyesek a nőkre és a gyermekekre. A kezelést óvatosan kell felírni, így ebben az esetben az étel az egyetlen terápiás módszer a tünet elnyomására.
Általános szabályok
A vizeletben lévő fehérjék táplálkozásának és megelőzésének alapja, mint a vesék munkájához kapcsolódó egyéb megnyilvánulások, a húgyúti rendszer szerveinek terhelésének csökkentése. Ezen túlmenően ugyanolyan fontos, hogy a magas fehérjetartalmú étrendi ételekből korlátozzák vagy teljesen megszüntessék. Szükséges elhagyni a veséket irritáló ételeket. A fehérjék nyomai gyakran gyulladás esetén fordulnak elő, így a diétázás fontossága fontos a gyulladásgátló hatású termékek esetében.
A vizeletben lévő fehérjék felhalmozódásával fontos, hogy csökkentse a táplálékbevitelét és a vitaminokat, zsírokat és szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerek diverzifikálását.
Amikor a terhesség alatt a vizeletben nyomokban fehérjék jelennek meg, fontos, hogy gazdagítsák a menüt a különféle zöldségekkel, gyümölcsökkel és bogyókkal. A testben lévő vitaminok szintje a terhesség alatt csökken, és fontos, hogy időben töltse ki.
A szervezetben elfogyasztott élelmiszerekkel együtt napi 80 gramm proteint kapnak. A vese túlzott terhelését okozó foszfor- és nátrium-sókat is korlátozni kell. A káros hatás csökkentése és a veseproblémák megszüntetése érdekében fontos az élelmiszer kalóriatartalmának, fogyasztásának mennyiségének figyelése. A menü elkészítésében a hangsúlyt a megfelelő kalciumtartalmú termékeken is el kell végezni.
A fehérje azért szükséges, mert fontos része a testnek. Részt vesz a szerkezetek építésében, katalizálja a különböző folyamatokat. De meg kell érteni, hogy a fehérje szintézise után salak marad. A vizelet karbamid és kreatinin formájában jönnek létre. Ez a jelenség normális, de a veseelégtelenségben, amikor a szerv kiválasztási és szűrési munkái zavarnak, ezek a metabolikus termékek felhalmozódnak és toxikus hatásúak.
Amikor a fehérje megjelenik a vizeletben, megfelelő terápiát írnak elő speciális diétával kombinálva. A kezelés célja az alapbetegség, és az étrend támogatja a veséket. Amikor a proteinuria, az alacsony fehérjetartalom egyénileg állítható, az élelmiszerekben megengedett fehérje mennyiségét az anyagcsere termékek szintje határozza meg az elemzésekben, nevezetesen a kreatinin.
A veseelégtelenségben szenvedő betegek számára ajánlott a 7-es étrend és a 7a.
Az előtag és a fehérje minimális tartalmát jelenti. Ennek az étrendnek a célja a vesék terhelésének maximalizálása, az anyagcsere-termékek kiválasztásának felgyorsítása. De hipotenzív és gyulladáscsökkentő hatása is van.
A 7B. Táblázatot súlyos azotémiával rendelkező krónikus vesebetegségekre írják elő. A B előtaggal ellátott étrend típusa viszont az elveszett nitrogéntartalmú vegyület feltöltését jelenti. A táplálkozási táplálkozás csökkenti a puffadást, javítja a vesefunkciót és segíti a proteinuria, valamint a hypercholesterolemia elnyomását.
Engedélyezett termékek
A vese- és vizeletfehérjék speciális táplálkozása elég szigorú menü. De van egy lista a megengedett termékekről, amelyekből finom és változatos ebédet vagy vacsorát készíthet. Használatuk nem csak megengedett, de erősen ajánlott.
A menüben a zöldségek és gyümölcsök jelen kell lenniük. Ezek nemcsak megengedettek, hanem nagyon hasznosak a test számára. Ezeket mind friss, mind különböző hőkezelésnek vetik alá, kivéve a sütést. Az édesség szerelmeseinek az alacsony fehérjetartalmú étrend megtartása nem lehet nehéz - nem tiltja meg az édességet. Mézet, különböző dzsemeket, lekvárt és cukrot adhat az ételhez, de csak okból.
Ha a fehérjéket az analízis során észlelik, akkor az étrendbe is beletartozhat
- gabonafélék és tészta;
- alacsony zsírtartalmú halak;
- kenyér és egyéb sütemények;
- zöldségalapú sovány levesek;
- tejtermékek.
Az italokból a frissen facsart zöldség- vagy gyümölcslevek, gyümölcsitalok, teás teák, valamint a csipkebogyó, a hegyi kőris vagy a ribizli főzésének ajánlott.
A húst eredetileg teljesen kizárták az étrendből, és csak fokozatosan kis adagokban, de csak alacsony zsírtartalmú étrend-fajtákba vezetett be a menübe.
Az állati fehérjék használata nem megengedett - helyettesítik a növényeket, de csak a vizeletvizsgálat és a diagnózis után.
Mivel a só diétára korlátozódik, az ételek ízléstelenek lehetnek. Az érzékszervi tulajdonságaik javítására az enyhe mártások segítenek, valamint a főtt ételeket friss fűszernövényekkel fűszerezzük.
Teljesen vagy részben korlátozott termékek
A vesebetegségek diéta fő feladata, hogy csökkentse a terheket és megszüntesse azokat a termékeket, amelyek irritálják a veséket. A fehérjéket növelő és a húgyúti rendszer egyéb rendellenességeihez vezető tiltott élelmiszerek a következők:
- só;
- kakaó, csokoládé és kávé;
- szénsavas víz;
- fokhagyma;
- gomba;
- sóska;
- konzervek;
- savanyúság;
- hús, zsíros hal;
- alkohol;
- pácolt és kemény sajtok;
- kolbász;
- leves vagy leves.
A zöldségekből és gyümölcsökből készült savanyúságokat meg kell tartani, és a fűszeres fűszereket és fűszereket is ki kell zárni, amint az első patológiai jele megjelenik.
Diéta menü
A 7-es étrend keretében engedélyezett termékek közül ízletes, egészséges, kiegyensúlyozott menüt készíthet.
Ez az, ami egy különleges étkezés egy napra néz ki, amikor a fehérje megtalálható:
- reggeli - zabpehely vagy hajdina kása tejjel mézzel, kekszkel, csipkebogyóval;
- második reggeli - túrós rakott mazsola és szárított sárgabarack, kamilla tea, alma vagy körte;
- vacsora - zöldségleves makaróni, tök püré, párolt hal húsgombóc, friss zöldségsaláta, körte lé;
- snack - grillezett zöldségek, rizs puding, zöld tea;
- vacsora - cukkini rakott, áfonyás puding, túrós desszert, gyümölcs turmix.
Mielőtt lefekvés előtt, valahol 20-30 perc alatt javítaná a gyomor mozgékonyságát, ajánlatos egy pohár kefirot vagy joghurtot inni.
Bármilyen mennyiségű fehérje a vizeletben különböző rendellenességek esetén megfelelő táplálkozásra és az urológus valamennyi ajánlásának való megfeleléshez szükséges.
Terápiás étrend vese-nefropátiához, táblázatszám 7c
A 7c kezelési táblázatot az orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozási Kutatóintézetében dolgozták ki 1964-ben. Az étrend fő célja a vesék terhelésének csökkentése volt, hogy növelje a terápiás hatékonyságot a különböző vesebetegségek kezelésében.
Az étrend célja
A 7b étrend a krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknek van rendelve, akiket nefrozikus szindróma bonyolít. Az optimális táplálkozás-étrend alkalmas a nefropátia-szenvedő terhes nők, az amiloidózis, a vese-tuberkulózis és a krónikus glomerulonefritisz kezelésére. Továbbá más krónikus vesebetegségek esetén is rendelhető diéta, ha van ilyen.
Akció étrend
A speciálisan kiválasztott élelmiszerek kombinációjának köszönhetően a betegeket a fehérje elvesztésével kompenzálják, csökkentve az ödémát (gyakran a duzzanat teljesen eltűnik, a proteinuria és a hypercholesterolemia jelentős csökkenése). A diéta terápiás hatása a harmadik napon figyelhető meg, a jövőben a hatékonyság növeli.
Az étrend összetétele
Ebben a diétában a fehérje mennyisége jelentősen megnő, és a zsírtartalom csökken. Az étrendben a lipotrop összetevők fokozódnak (elsősorban ezek a többszörösen telítetlen zsírsavak, valamint a foszfatidok és a metionin). A sót teljes mértékben megtagadják (csak a termékekben lévő só marad az étrendben). Az étrend hat étkezést biztosít.
diéta
A következő élelmiszerek az étrend alatt történő fogyasztásra ajánlottak:
- búza kenyér (kenyér előkészítése, só nélkül és korpa kötelező hozzáadásával);
- gabonafélék (hajdina és zabpehely);
- saláták (növényi saláták és vinaigrettek, öntetre - néhány növényi olaj);
- főtt, párolt és sült zöldségek (zöldségeket ajánlott sárgarépa, burgonya, sütőtök, karfiol, zöldborsó és répa fogyasztására);
- tej (alacsony zsírtartalmú túró, kefir);
- hal (ajánlott a zsírt nem főtt és sült formában fogyasztani);
- hús (alacsony zsírtartalmú marha- és borjúhús, főtt sertéshús);
- baromfi (alacsony zsírtartalmú csirke bőr nélkül);
- vegetáriánus levesek (ajánlott tejleves, zöldség, gyümölcs);
- italok (tea nem erős, dogrose húsleves).
Teljesen kizárja az étrendből készült kolbászokat, konzerveket (bármilyen tartósítást), sót, fagylaltot, sajtokat és füstölt húsokat.
Az étrendet csak a kezelőorvos írhatja elő, a beteg állapota és a vizsgálatok eredményei alapján. Az étrendet minden beteg számára egyénileg lehet beállítani, ha bármilyen indikáció és ellenjavallat van.
A proteinuria étrendje
A vesebetegség komplex kezelésében fontos az étrend-terápia.
Ez annak köszönhető, hogy a vesék fontos szerepet töltenek be a homeosztázis fenntartásában a szervezetben. A vesék végzik a víz-elektrolit és a sav-bázis egyensúly szabályozásának funkcióit, és a vesék is szerepet játszanak a szervezet endokrin szabályozásában és számos tápanyag metabolizmusában.
A vesebetegség a vese kiválasztódásának, az endokrin rendellenességek, az anyagcsere-rendellenességek csökkenéséhez vezethet. A kialakult kóros jelenségek hátterében a táplálkozási egyensúlyhiány alakul ki. Így a diétás terápia nemcsak a tüneti, hanem a vesebetegség patogenetikus kezelése is.
- Orvosi táplálkozás krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél
- A fehérje 0,6–0,55 g / testtömeg-kilogrammonkénti csökkenése főleg magas biológiai értékű fehérjével (állat vagy szója). A szójabab más növényi termékektől eltérően magas biológiai értékű fehérjét tartalmaz. Ugyanakkor a bevitel kevésbé kedvez a glomeruláris hiperfiltrációnak, mint az állati fehérje fogyasztása. Ezenkívül a szója izolátum szinte semmilyen foszfort nem tartalmaz, ami lehetővé teszi, hogy ne féljen a hiperfoszfatémia súlyosbodásától.
- A fehérjét 0,3 g / kg testtömegre csökkentve főleg növényi fehérjével és 10-20 g esszenciális aminosavak hozzáadásával. Az étrend alkalmazása esszenciális aminosavak hozzáadásával hatással van a nefropátia előrehaladására, hasonlóan az alacsony fehérjetartalmú étrendekhez, míg az aminosav-kiegészítők alkalmazása nagymértékben megkönnyíti a beteget a táplálkozási rendnek való megfelelésben. Az aminosavkeverékek rendszerint 9 esszenciális és 4 nem esszenciális aminosavat tartalmaznak (hisztidin, lizin, treonin, triptofán).
- A fehérjét 0,3 g / testtömeg kg-ra redukáljuk ketosav hozzáadásával. Az esszenciális aminosavak ketoanalógjai olyan vegyületek, amelyek az aminosavaktól eltérnek egy amino-csoport helyettesítésével egy ketocsoporttal. A keto-savak bevezetése, amelyek a szervezetben aminosavakká alakulnak, lehetővé teszik a karbamid felhasználását aminosav-reszintézis forrásaként.
- Az anyagcsere jellemzői veseelégtelenségben szenvedő betegeknél
A veseelégtelenség csökkenése a vesekárosodás kialakulásával számos metabolikus rendellenességhez vezet.
A beteg testében kialakuló urémia kialakulásával nő a fehérjék és az aminosavak metabolizmusának melléktermékei a toxikus hatásokkal. Az urémia kialakulásában bizonyos szerepet játszanak a nitrogéntartalmú anyagok, mint például a karbamid, a guanidin-vegyületek, az urátok és a nukleinsav-metabolizmus más végtermékei, az alifás aminok, számos peptid és a triptofán, tirozin és fenilalanin egyes származékai. CRF-ben szenvedő betegeknél a szabad fenilalanin és a glicin koncentrációja a vérplazmában emelkedik, ennek megfelelően csökken a tirozin és a szerin, valamint a tirozin / fenilalanin arány. Az esszenciális aminosavak (valin, izoleucin és leucin) koncentrációjának csökkenése, a citrullin és a metilált hisztidin szintjének emelkedése figyelhető meg. Bizonyos körülmények között a valin, tirozin és szerin kimerülése korlátozhatja a fehérjeszintézist.
A CRF-ből származó acidózis tovább stimulálja a fehérje-katabolizmust a rövid láncú aminosavak oxidációjának növelésével és a proteolitikus enzimek aktivitásának fokozásával.
Ennek eredményeként a betegek fehérje-energia hiányt alakítanak ki. A fehérje-energiahiány állapota súlyosbítja az alapbetegség lefolyását, megnehezíti annak korrekcióját és jelentősen befolyásolja a túlélést.
A veseelégtelenség kialakulásával az anabolikus hormonok, például az inzulin és a szomatosztatin biológiai aktivitásának csökkenése, valamint a katabolikus hormonok szintjének növekedése: parathormon, kortizol és glukagon. A hormonális egyensúlyhiány a szintézis jelentős csökkenéséhez és a fehérje-katabolizmus növekedéséhez vezet.
A szénhidrát anyagcsere zavarai.
Veseelégtelenség esetén az exogén glükóz kihasználtsága csökkent. Ez a jelenség elsősorban az inzulinhatással szembeni perifériás rezisztenciával áll összefüggésben a poszt-receptor defektus következtében, ami a szövetben a glükózfelvétel csökkenéséhez vezet. A legtöbb betegnél az inzulinszekréció növekedése kiegyenlítheti ezeket a hatásokat, és a glükóz intoleranciája csak a vércukorszint csökkenésének lassulásában jelentkezik normál éhgyomri értékekben.
A glükózhasználat megszegése általában nem igényel táplálkozási korrekciót. Klinikai problémák csak akkor lépnek fel, ha nagy mennyiségű glükóz parenterális beadása történik. A hiperparathyreoidis némi hatást gyakorolhat a szénhidrát anyagcsere változására, mivel a parathormonok gátolják a hasnyálmirigy β-sejtjeinek szekrécióját.
A megnövekedett inzulintermelés lipogén hatást mutat a veseelégtelenségben. Amikor az urémia gyakran hiperlipoproteinémiát okoz, amelyre jellemző a HDL-koleszterin koncentrációjának csökkenése, az LDL, VLDL, trigliceridek tartalmának növekedése. Még normális lipidszintű betegeknél is megfigyelhető az apolipoproteinek lipázaktivitásának és összetételének változása. A vér lipoprotein-spektrumának változását már a krónikus veseelégtelenség kialakulásának kezdeti szakaszaiban észlelik.
A nefrotikus szindrómában és a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, a hormonális és immunszuppresszív terápiában részesülő betegeknél a zsír anyagcsere specifikus zavarai figyelhetők meg.
A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az atherosclerosis magas kockázata és szövődményei a lipid anyagcsere változásai.
A veseelégtelenségben a víz, nátrium, kálium, kalcium, magnézium, foszfor, bizonyos nyomelemek, szerves és szervetlen savak és egyéb szerves anyagok vese clearance-e csökken, ami jelentős metabolikus következményekkel jár. Később a betegek kialakítják a gyomor-bél traktus másodlagos urémiás elváltozásait, ami a kalcium, a vas, a riboflavin, a folsav, a D3-vitamin, valamint az aminosavak megváltozásában szerepet játszó bélbevitel csökkenéséhez vezet.
Veseelégtelenségben hyperkalemia alakul ki, amely súlyos szövődményeket okozhat a betegség során.
A CRF-re jellemző a hiperfoszfatémia, ami hipokalcémia kialakulásához és a mellékpajzsmirigy hormon szintjének növekedéséhez vezet, ami másodlagos rendellenességeket okoz a csontrendszerben.
A hipofoszfatémia csak ritkán alakul ki, csak a foszforkötő gyógyszerek túlzott mértékű előírásával.
A hipermagnémia a veseelégtelenségre is jellemző.
Veseelégtelenség esetén a vérszegénység az eritropoiesis gátlása és a vese eritropoietin szintézisének csökkenése miatt alakul ki.
Veseelégtelenségben gyakran alakul ki anorexia. Az anorexia kialakulásának mechanizmusa bonyolult. Közvetlenül összefügghet az urémiával, másodlagos fertőzéssel járó mérgezéssel, étrend-korlátozásokkal, diabeteses betegeknél a gastroparesisgel, a gyógyszeres kezeléssel, a pszichológiai és társadalmi-gazdasági tényezőkkel, a depresszióval. Az anorektikus hatás dializáló eljárással járhat.
Az alacsony fehérjetartalmú étrend jelentősen lelassíthatja a betegség progresszióját, csökkentheti az intraglomeruláris hipertónia megjelenését. Ezen túlmenően az étrend fehérje komponensének csökkentése pozitív, nem hemodinamikai hatást fejt ki a nefropátia lefolyására: segít csökkenteni a proteinuria-t, befolyásolja a szisztémás katabolikus hormonok és más biológiailag aktív anyagok szintjét, csökkenti a vese terhelését kalciummal és foszfordal, ellensúlyozza az acidózist stb.
A fehérje bevitel korlátozásának mértékét a beteg szintje határozza meg.
A glomeruláris szűrés 40-50 ml / percnél nagyobb megtakarításakor nincs jelentős korlátozás a fehérje táplálékában.
A szűrés 30 ml / percre történő csökkenése a fehérje komponens 0,5 g / testtömeg kg-ra történő csökkenését jelzi, ami elég kielégítő terápiás hatást biztosít.
Amikor a glomeruláris szűrés 15 ml / percre csökken, a fehérje bevitele 0,3 g / kg.
Ne feledje, hogy a negatív nitrogén egyensúly megakadályozása érdekében a betegeknek legalább 0,6 g / testtömeg kg fehérjét és aminosavakat kell kapniuk. A táplálkozás fehérje komponensének túlzott korlátozása a fehérje-energia hiányának korai kialakulásához vezet, ami jelentősen bonyolítja az alapbetegség lefolyását.
A foszfor és a fehérje korlátozás hatásai szinergikusan hatnak. A foszfátok táplálékának csökkentése megakadályozza a hiperparathyreosis és a nefrogén osteopátia korai kialakulását, különösen a glomeruláris szűrés csökkenése kevesebb, mint 30 ml / perc. Tekintettel arra, hogy a foszfor-tartalom nagy része főként fehérjetermékek, az alacsony fehérjetartalmú étrend teljes mértékben megfelel a foszfátok korlátozásának követelményének.
Szükség esetén növelje a fehérjetartalmat az étrendben, hogy megfigyelje a jelentős mennyiségű foszfort tartalmazó termékeket: sajt, tojás, hal, hús, baromfi, tejtermékek, hüvelyesek, diófélék, kakaó. A foszfátok teljesebb redukcióját az étrendben az őket kötő gyógyszerek (kalcium-karbonát) alkalmazásával érik el.
A víz és a só bevitelének korlátozása az ödéma és a nátrium-homeosztázis csökkentésének fő módszere. A folyadékfogyasztás nem haladhatja meg az 500 ml-nél nagyobb fiziológiai veszteségeket. A nátrium és a víz túlzott bevitele destabilizálhatja a beteget.
A fertőző szövődményekkel nem rendelkező CRF-ben szenvedő betegek energiaszükséglete hasonló az egészséges egyénekhez.
A fehérje egyensúlyának fenntartásához szükséges a szervezet energiával való megfelelő ellátása. Azoknál a betegeknél, akiknél nincs jelentős fizikai terhelés, az étrend energiaintenzitása 35–38 kcal / testtömeg-kg legyen, és 60 évesnél idősebb betegeknél - 30 kcal / kg. A fehérje-energiahiány kialakulásának megakadályozása érdekében elfogyasztott fehérje mennyiségének jelentős csökkenésével az élelmiszer kalóriatartalma akár 40–45 kcal / nap-ra nőhet.
A telítetlen zsírsavakban szenvedő betegek táplálkozásának terhelése, amelynek forrása a halolaj, lassíthatja a nefropátia előrehaladását. Az ω-3 zsírsavak étrendjének növekedése megakadályozza a glomeruloszklerózis kialakulását, ami befolyásolja a prosztaglandinok és a leukotriének kialakulását, amelyek vazodilatációs és antiaggregáns hatással rendelkeznek. Az ilyen táplálkozási rend, mint az alacsony fehérjetartalmú étrend, hatékonyan ellensúlyozza az artériás hipertónia kialakulását, de kisebb mértékben csökkenti a proteinuria-t.
Szükség van a hiperkalémia megelőzésére, melyet a magas káliumtartalmú élelmiszerek fogyasztási szintjének monitorozásával, valamint nagy mennyiségű vízben való áztatással vagy főzéssel kell elvégezni. Azonban a diuretikumok nagy dózisainak alkalmazása során a táplálékban lévő káliumtartalmú termékek jelentős korlátozásával hypokalémia alakulhat ki, ami szintén nem kívánatos.
Szükséges a vér magnéziumszintjének ellenőrzése is. A magnézium fogyasztása krónikus veseelégtelenségben - 200 mg / nap. Az alacsony fehérjetartalmú étrend elegendő magnézium-korlátozást biztosít, mivel 40 g fehérje körülbelül 100–300 mg magnéziumot tartalmaz.
A CRF-ben szenvedő betegek étrendjében szükség van a vízoldható vitaminok, különösen a piridoxin, a tiamin, az aszkorbinsav és a folsav tartalmának növekedésére.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az aszkorbinsav túlterhelése oxaluriához vezethet.
A veseelégtelenségben a zsírban oldódó vitaminok hajlamosak kumulálni, ezért nem szabad összetett multivitamin készítményeket használni. Különösen fontos elkerülni az A-vitamin előírását, ami a klinikailag jelentős hipervitaminózis kialakulásához vezet. Az E-vitamin, bár a plazma szintje gyakran megemelkedik, antioxidáns célokra használható. A D-vitamin aktív metabolitjait szigorúan a kalcium- és foszforállapot és a csont anyagcseréjének értékelése alapján írják elő.
A veseelégtelenségben az anémia kezelésére szolgáló fő patogén módszer a rekombináns humán eritropoietin beadása. Az eritropoietin alkalmazásakor a vas készítmények beadása szükséges.
A vesebetegségek étrend-korrekciójához a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának Táplálkozási Intézete a következő étrendeket fejlesztette ki: 7-es étrend, 7a-os étrend, 7b-es étrend, 7c-es étrend, 7g-es étrend, 7p-es étrend, 7p-es étrend.
A 7b táplálékszámot olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a glomeruláris szűrés csökkent, 30 ml / percre, a 7a-os táplálkozás 15 ml / perc alatti szűréssel. A modern kórházakban ezeket az étrendeket enyhén módosított formában kombinálják egy csökkentett mennyiségű fehérjével (alacsony fehérjetartalmú étrend) tartalmazó étrend változata.
Jelenleg a nefrológiai gyakorlatban a helyettesítő terápia korábbi megkezdése (a súlyos urémia várakozása nélkül) megtörtént, ami lehetővé teszi, hogy ne használjunk nagyon alacsony fehérjetartalmú étrendeket (hasonló a 7.a diétához).
Ha hemodialízissel korrigáljuk az urémiát, akkor a 7g étrendet vagy a 7p táplálékot alkalmazzuk.
A hetedik étrend nómenklatúrája és az újonnan elfogadott standard változatok messze nem felelnek meg a nefrológiai betegek táplálkozásával kapcsolatos modern ötleteknek, és további munkát igényelnek. A nefrológiai betegek táplálkozásában a legfontosabb a betegek egyéni képzése a táplálkozás alapelveiben és az egyéni étrendek fejlesztésében, figyelembe véve az étrend-terápia felsorolt elveit.
- A "fehérje" és a "kálium" egységek számítása
- Magas biológiai értékű fehérje. 1 egység 6 gramm fehérje. 1 egység: 25 g főtt vagy sült hús, baromfi, 30 g hal, 25 g tenger gyümölcsei, 45 g hús és baromfi húsgombóc, 1 tojás; 25 gramm kemény sajtot; 200 g kész hüvelyesek; 1 csésze tej és tejtermékek, 30 g alacsony zsírtartalmú túró, 200 g fagylalt vagy tejföllel.
- Alacsony biológiai értékű fehérje. 1 egység - 2 g fehérje. 1 egység: 30 g kenyér, 80 g gabona kása; 50 g kész tészta, 80 g főtt rizs, 100 g nyers zöldség, 120 g előkészített zöldség.
- 150 g főtt hüvelyesek, káposzta, zeller, sárgarépa, cukkini, hagyma, zöldek, fehérrépa, fehérrépa.
- 100 g főtt paprika, cékla, karfiol.
- 75 g főtt padlizsán, brokkoli, kelbimbó, kukorica, paradicsom.
- 75 g nyers káposzta, sárgarépa, zeller, uborka, paprika, paradicsom, retek.
- 150 gramm almát.
- 100 g citrusfélék, fekete ribizli, mangó.
- 75 g banán, kajszibarack, cseresznye, ananász, szőlő.
- 150 ml gyümölcslé almából, mangóból, narancsból, ananászból, szőlőből.
- 100 ml citromból, grépfrútból, vörös ribiszkeből készült lé.
A fehérje bevitelének és a káliumbevitel magas és alacsony biológiai értékének a páciens által történő kiértékelésének megkönnyítése érdekében a "fehérje" és a "kálium" egységek rendszerei hasonlóak voltak a cukorbetegek szokásos kenyéregységeihez.
1 káliumegység kb. 5 mmol (200 mg) kálium. 1 egység:
150-150 mg / 100 g - áfonya, görögdinnye, áfonya, birs.
150-200 mg / 100 g - körte, mandarin, eper, citrom, grapefruit, mangó, narancs.
200–300 mg / 100 g - szilva, málna, cseresznye, alma (héj), szőlő, cseresznye, kiwi, egres, vörös ribiszke.
300 mg / 100 g-ot meghaladó - kajszibarack, ananász, banán, fekete ribizli, őszibarack, avokádó, szárított gyümölcs.
Kevesebb, mint 200 mg / 100 g - tök, uborka, édes zöldpaprika, hagyma, fehér káposzta.
200-300 mg / 100 g - sárgarépát, karfiolot, salátát, káposztát, fehérrépa, padlizsánt tartalmaz.
250-300 mg / 100 g - retek, bab (hüvely), fokhagyma, petrezselyem (gyökér), répa, paradicsom, vörös káposzta, karalábé, rabarber.
Több mint 350 mg / g - retek, zeller (gyökér), burgonya, kelbimbó, paradicsomos paszta.
Egyes esetekben a természetes táplálkozás nem éri el a táplálkozási mutatók normalizálását - a táplálkozási hiányosságok továbbra is fennállnak, a fehérje-energia hiánya kialakul. Ezekben az esetekben az enterális és parenterális táplálkozás ajánlott.
A veseelégtelenségben szenvedő betegek enterális táplálkozására, a kristályos aminosavakat tartalmazó, speciális fehérje komponensek csökkenésével jellemzett vese-formulákra kifejlesztették az esszenciális aminosavak, a magas kalóriatartalom és a hypertonicitás növekedését.
Az enterális táplálkozás során a következő fehérjeigényeket határozzuk meg: nem-dialízises veseelégtelenség esetén 0,55 g / testtömeg-kg; hemodialízis során - 1,2 g / testtömeg kg; peritoneális dialízis során - 1,4 g / testtömeg kg.
- A terápiás táplálkozás jellemzői a dialízissel korrigált krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél
- Folyamatos fertőzések.
- A peritonitis lehetséges fejlődése a peritoneális dialízis során.
- A pegularis dialízis során kialakuló katabolikus hatások.
- Az alapvető tápanyagok elvesztése a dialízis során.
- Gyakori vérveszteség a hemodialízis során.
- Anorexia fejlődés.
- A kortikoszteroid és az immunszuppresszív terápia mellékhatásai vesetranszplantációra.
A végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek, például a hemodialízis, a peritoneális dialízis és a veseátültetés kezelésében jelentős változások szükségesek a betegek étrendjében.
A dialízis kezelésben részesülő betegeknek rendszeresen (legalább 6 alkalommal) legalább egy alkalommal meg kell vizsgálniuk a táplálkozási állapotot.
A betegség ebben a stádiumában minden beteg a krónikus veseelégtelenség szövődményeit fejezi ki, amely mind az alapbetegség lefolyásával, mind a dialízissel kapcsolatos.
Az alábbi tényezők a fehérje metabolizmus, a proteinuria, a hormonális egyensúlyhiány, a hyperglykaemia és a hyperinsuliemia, a hyperlipidemia és a dyslipoproteinemia következő megsértéseit tárják fel:
A 7g-es étrend vagy a 7p-es étrend ajánlott kinevezése.
A katabolizmus magas szintje a maradék vesefunkció jelentéktelenségével együtt a tápanyag fehérje komponensének jelentős kiterjesztését igényli. A hemodialízis kezelésben részesülő betegek esetében az 1,2 g / testtömeg-kg fehérjét tartalmazó diéta megfelelő. A peritoneális dialízis során a fehérje szükséglete eléri az 1,2–1,5 g / testtömeg kg-ot. A dialízis során jelentkező jelentős metabolikus rendellenességek és aminosavak elvesztése megköveteli, hogy a diéta fehérje komponensét elsősorban a magas biológiai értékű fehérje képviselje.
A betegek energiaigénye továbbra is átlagosan 35 kcal / testtömeg-kilogramm naponta (jelentős fizikai aktivitással nőnek).
A túlzott tömeggyarapodás, a felesleges extracelluláris folyadék, az ödéma, a magas vérnyomás, az alacsony nátriumtartalmú étrend megtartása érdekében (3–6 g / nap) kell tartani.
Megtartja a foszfor és a kálium korlátozására vonatkozó ajánlásokat, hogy növelje a vízoldható vitaminok bevitelét.
Különleges probléma a veseelégtelenség által komplikált diabetes mellitusos betegek étrendterápiája. Ennek a betegcsoportnak a táplálkozása mind a cukorbetegség étrend-terápiájának követelményeit, mind a veseelégtelenség étrend-kezelésének elvét kell, hogy teljesítse. A cukorbetegeknél a legnagyobb a fehérje-energiahiány kialakulásának kockázata.
- Akut veseelégtelenségben szenvedő betegek terápiás táplálása
- Energia: 30–35 kcal / kg / nap.
- A zsírok (10-20% -ban intravénásan beadott zsíremulziók formájában) a kalóriák több mint 30% -a lehet.
Az akut veseelégtelenség a súlyos szervi elégtelenség egyik megnyilvánulása, amely súlyos sérülések, szepszis, nehéz sebészeti beavatkozások stb.
A betegek klinikai táplálkozásával kapcsolatos nehézségeket az alapbetegség anyagcsere-rendellenességeinek urémiás hatásainak rétegződésével társítják.
Az akut veseelégtelenség táplálkozási terápiájának célja az általános és specifikus tápanyaghiányok ellenőrzése az urémiás mérgezés és a víz- és elektrolit egyensúly csökkenése nélkül. Szükség esetén dializálást kell végezni.
Előnyös az enterális vagy vegyes (enterális-parenterális) táplálkozás. Azonban a hasmenés kialakulása a betegeknél néha teljes parenterális táplálkozásra való áttérést igényel. Ajánlott három parenterális táplálkozás, amely jobban csökkenti a nitrogénveszteséget. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy az aminosav-gyógyszerek 1,5 g / kg / nap mennyiségben történő bevezetése maximálisan stimulálja a fehérje-szintetikus folyamatokat. A további növekedésnek nincs pozitív hatása, de csak növeli az azotémia szintjét. A fehérjék nagyobb dózisa a legjobb, ha az urémiát dialízis szabályozza. Végrehajtásakor további kis nitrogénveszteség keletkezik (8–12 g aminosavak vagy 1,5–2 g nitrogén), ami 10% -kal megnöveli az aminosavak infúzióját.
Fehérjék és aminosavak.
Dialízis nélkül: 0,4–0,5 g / kg / nap esszenciális aminosavak vagy 0,6–1,0 g / kg / nap. fehérje vagy esszenciális és nem esszenciális aminosavak.
Időszakos hemodialízis: 1,1-1,2 g / kg / nap fehérje vagy esszenciális és nem esszenciális aminosavak.
Ultrafiltráció vagy állandó arteriovenózis vagy veno-vénás hemofiltráció dialízissel vagy anélkül: 1,1-2,5 g / kg / nap. fehérje vagy esszenciális és nem esszenciális aminosavak.
Akut veseelégtelenség esetén fontos figyelembe venni, hogy a kritikus állapotok energiaigénye jelentősen megnőhet. Az energiaszükséglet elsősorban az alapbetegség súlyosságától függ, és jelentősen változik a betegek között. Ideális körülmények között az energiafogyasztást közvetett kalorimetriával kell becsülni. A negatív egyenleg elkerülése érdekében az energiaszubsztrátok bevezetése 20% -kal meghaladja a meghatározott mutatókat. Ha nem lehetséges közvetlen méréseket végezni, az energiaszükségletet a Harris - Benedict képlet szerint, a stressz faktorhoz igazított normális vesefunkcióval azonos betegségben lévő betegekhez hasonlóan kell kiszámítani. Ezek a mutatók a legtöbb esetben körülbelül 30 kcal / testtömeg kg, esetenként 35 kcal / kg-nál nagyobbak.
A teljes kalória vagy az injektált glükóz feleslege jelentős mellékhatásokat eredményez, beleértve a katekolamin felszabadulását, a megnövekedett oxigénfogyasztást és a CO-termelést, valamint a hypercapniát, ami légzési elégtelenséghez vezet.
- Orvosi táplálkozás akut glomerulonefritiszben
- Az étrend-terápia alapelvei az akut glomerulonefritiszben
- Só- és folyadékbevitel korlátozása.
- A fehérje bevitel korlátozása.
- Az egyszerű szénhidrátok fogyasztásának korlátozása (szenzibilizáló hatásuk miatt).
- Az étrend energiaértékének csökkentése.
- Kivonás a kivonatok étrendjéből.
- A beteg megfelelő vitaminokkal és ásványi anyagokkal való ellátása.
- Az étrend-terápia taktikája akut glomerulonefritisz esetén
- A betegség kialakulásától számított első 2-3 napban kontrasztmentes, nem-nátrium-edényeket írnak fel: burgonya, amelyet a bőrükben főznek, görögdinnye és a kefir. A folyadékbevitelnek meg kell felelnie a diurézisnek.
- Ezután írja be a 7. diétát vagy annak egyik fajtáját. A folyadékbevitelre vonatkozó egyedi korlátozások a napi diurézis becslésén alapulnak.
- Ha a vizelet szindróma súlyossága csökken, a fehérjetartalom 10–15 g-kal (főként a tojás, a hal, a tej) és a szénhidrátok könnyen emészthető fehérjéivel növekszik 50 g-tal. húskészítmények felvételével).
- A só- és szénhidrát-tartalom 3-4 hónapig alacsony.
- A látványos glomerulonefritiszfolyás esetén a szűrési funkció jelentős csökkenése nélkül és a klinikai megnyilvánulásokon kívül nem szükséges a táplálkozás kifejezett változása az egészséges személy étrendjéhez képest. A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy ne használják fel a fehérjetartalmú ételeket (legfeljebb 0,8-0,9 g / kg), és némileg korlátozzák a sótartalmat 7–8 g / nap értékre.
- A megnövekedett vérnyomás megköveteli a só étrendjének 5 g / nap értékű korlátozását.
- A nefrotikus szindróma kialakulásával korábban a 7b-es diéta-szám magas fehérje-tartalommal rendelkezett. Az étrendben a fehérje növekedése a nefrozikus szindrómával a tartalékot a magas biológiai értékű fehérje miatt pótolja. Ebben az esetben a táplálkozásra nézve ellentétes követelmények állnak: egyrészt a magas fehérjeveszteség kompenzálásának szükségessége, ugyanakkor a nefropátia előrehaladásának veszélye. Jelenleg nincs hasonló konszenzus a hasonló étrendben lévő fehérje-kvótáról. Talán a legjobb indikátor 0,6-0,8 g / testtömeg kg (a vesék szűrési funkciójától függően) esszenciális aminosavak adagolásával, a proteinuria mértékétől függően. Ezen túlmenően, a nefrozikus szindrómás étrendben még mindig szükség van a só és a folyadék éles korlátozására, a vesebetegítő anyagok (alkohol, nitrogénkivonó anyagok, kakaó, csokoládé, fűszeres és sós ételek) kiküszöbölésére. A táplálkozásnak ki kell javítania a hipercholeszterinémiát az állati zsírok növényi olajokkal való helyettesítésével, növelve a lipotrop hatású metionin és más anyagok (de nem foszfátok) fogyasztását. Nefrozikus szindrómával ajánlott a sót átlagosan 4–5 g / nap értékre korlátozni. Az ödéma szindróma súlyosságától és dinamikájától függően az étrendben lévő só mennyisége 2-7 g lehet.
- Az étrend-terápia alapelvei az akut glomerulonefritiszben
- Orvosi táplálkozás az urolithiasis számára
A felnőtt lakosság mintegy 5–7% -a vesekő. Leggyakrabban a vesekő kalcium-, húgysav- és cisztin-sókból áll. A kövek kb. 75% -a kalcium-oxalátból, 5% -os urátból, 5% -a hidroxiapatitból és kalcium-foszfátból és kevesebb, mint 1% cisztinből áll. Az oxalátból vagy kalcium-foszfátból álló kövek a kövek teljes számának 75–85% -át teszik ki.
A vesekő kialakulásának oka a vizelet stabilitásának változása, amely a sók túltelítettségéhez kapcsolódik. Kalcium-, oxalát- és foszfátforma, köztük és más, a szervezetben lévő anyagokkal, mint például citrát, sok oldható vegyület. A kalcium, oxalát és foszfát túlhidráttal vagy túlzott kiválasztásával fokozódik a vizelet telítettsége. Előfordulhat, hogy a ciszterin és a húgysav sóinak túlzott kiválasztásával a vizelet gluténje is lehet.
A kövek típusától függetlenül az urolithiasisban szenvedő betegek általános receptje a folyadékbevitel növekedése és az étrend-só bevitel csökkenése. Az elmúlt években az asztali só kötelező korlátozásával együtt az ajánlások a fehérje-kvóta (húskészítmények) párhuzamos csökkenésére vonatkoznak az étrendben.
Annak ellenére, hogy a vesekő fő része a kalcium, a kalciumtartalmú termékek korlátozására vonatkozó ajánlás nem eredményes, mivel a makrogél hosszú távú csökkentése az étrendben káros. Emellett számos tanulmány bizonyítja, hogy az alacsony kalciumtartalmú étrend nem akadályozza meg a kövek kialakulásának kockázatát, de hozzájárulnak az osteoporosis kialakulásához.
A vizelet pH-ja fontos. A vizelet normál fiziológiai pH-ján a foszfátok és a húgysav sók könnyen elválaszthatók. A lúgos vizelet nagy mennyiségű urátot és disszociált foszfátot tartalmaz. Ez a környezet megakadályozza a nátrium-urát és a foszfátok kicsapódását. A vizelet savanyításakor a húgysav sók uralkodnak. A kalcium-oxalát oldhatóság nem változik a közeg savasságának változásával.
Ha szükséges, csökkentse a vizelet által előírt étrend pH-ját a hús és a liszttermékek túlnyomó részével. A 14-es étrend ajánlott A zöldségek és gyümölcsök közé tartoznak a gyenge alkáli értékek: borsó, kelbimbó, spárga, sütőtök, vörösáfonya, piros ribizli, savanyú alma.
Szükség esetén a sav-bázis egyensúlyának változása az alkáli oldalon, az étrend ellenkező módosítása. 6. ajánlott étrend-szám. A hús és a gabonafélék korlátozottak. Alkalikus italt alkalmazunk.
- Hyperuricuria és húgysav kövek
A vizelet túltelítettsége nem disszociált húgysavval elsősorban a vizelet pH-jának csökkenésével függ össze. A hiperurikururia kialakulásának fő mechanizmusa a purin túlzott lenyelése a húsból, halból és baromfiból. A megfelelő étrend kijelölése hasonló a köszvényes étrendhez, ebben az esetben a leghatékonyabb kezelés. 6. ajánlott étrendszám.
- hyperoxaluria
A hiperoxaluria leggyakoribb oka az oxalátok túlzott felszívódása az élelmiszerből, amely zsírszegénység csökkenésével jár. Az emésztőrendszer krónikus betegségei következtében a zsírsavakhoz kötődik a kalcium, ahelyett, hogy az oxaláttal oldott komplexben a bél lumenébe kötődik, és a szervezetből kiürül. A szabad oxalátok így túlzott mennyiségben felszívódnak a vastagbélben. A túlzott oxalát az élelmiszerekben, az aszkorbinsav túlterhelése, amely a szervezetben oxaláttá metabolizálódik, valamint az örökletes állapotok, amelyek a szervezetben az oxalát túltermelését okozzák, ritkábban okozzák a hyperoxaluria-t. Amikor a bél eredetű oxaluriasok ajánlják a zsírbevitel csökkentését. Az oxaluria minden típusára korlátozott a magas oxálsav- és sótartalmú élelmiszerek: sóska, spenót, cékla, burgonya, bab, rabarber, petrezselyem, néhány bogyó.
A magnézium- és a B6-vitaminhiány oxalát nephrolithiasisban betöltött szerepére vonatkozó adatokat kaptunk, ezért az oxaluriában szenvedő betegek étrendje magában foglalja a benne gazdag ételeket, elsősorban a teljes kiőrlésű kenyeret és a gabonaféléket.
- phosphaturia
A rosszul oldódó kalcium-foszfát-vegyületek kicsapódása a sav-bázis egyensúlyának az alkalózis felé történő eltolódásával jár. Ebben a tekintetben a foszfaturia étrend-kezelése a vizelet pH-jának csökkenésével jár. Ajánlott étrendszám 14.
- Cisztinuria és cisztin kövek
A cisztin transzport megszakítása, mint a többi kétbázisú aminosav (lizin, ornitin és arginin), a proximális vese-tubulusokban és jejunumban örökletes. Az oldhatatlan cisztin újbóli felszívódásának csökkenése cisztin kövek kialakulásához vezet. A táplálkozási ajánlások csökkentik a folyadékbevitel növekedését a 3 liter / nap feletti betegeknél és a vizelet pH-értékének megváltozását az lúgosítás irányában. 6. ajánlott étrendszám.
A cionin prekurzoraként alacsony metionintartalmú étrendek hatástalannak bizonyultak.
- Orvosi táplálkozás a vesék és a húgyúti gyulladásos betegségekben
A húgyúti gyulladásos betegségekben az étrend-terápia kiegészítő.
- Orvosi táplálkozás krónikus pyelonefritiszben
A krónikus pyelonefritiszben az étrend közel lehet egy egészséges ember étrendjéhez - a 15-ös étrendhez.
A betegség súlyosbodása során csak sok italt kell inni (legalább 2 liter / nap), és a vizelet pH-jától függően módosítani kell az étrendet.
Ajánlott a 6. számú (a vizelet savanyításával) vagy a 14-es étrend (a vizelet lúgosítása) alkalmazása.
- Orvosi táplálkozás a krónikus pyelonefritisz súlyosbodásához
A krónikus pyelonefritisz akut és súlyos súlyosbodásánál mérgezéses tünetekkel 1–2 éhgyomorra (zöldség, gyümölcs, dinnye és tök) rendelhető.
A fő ajánlás a sok vizet inni. Általánosságban elmondható, hogy a táplálkozás az akut fertőzések kezelésének elvei szerint történik: gyengéd frakcionált étrend a zsírok mérsékelt korlátozásával.
A betegek étrendjében a só csak a magas vérnyomás jelenlétében csökken.
- Orvosi táplálkozás cisztitisz esetén
A cisztitisz és pyelocystitis betegek a vizelet pH-jától függően módosítják az étrendet.
Ajánlott a 6. számú (a vizelet savanyításával) vagy a 14-es étrend (a vizelet lúgosítása) alkalmazása.
Ha lehetséges, a betegeknek nagy mennyiségű folyadékot kell fogyasztaniuk. Azok a termékek, amelyek irritálják a húgyutakat, kizárnak az étrendből: az illóolajokban gazdag zöldségek, magas oxalát-, fűszer- és erőslevestartalommal.