Krónikus glomerulonefritisz: Differenciáldiagnózis

Differenciál diagnózis glomerulonephritis kell elvégezni két lépésben: 1), hogy tisztázza a diagnózis glomerulonephritis, kivéve a pyelonephritis és más interstitialis nephritis, különösen gyógyszerek, renális amyloidosis, ízületi gyulladásos, mielóma vese, valamint egyéb okok proteinuria és haematuria (trombózis vese vénák, ortosztatikus proteinuria, a tumor vesék, urolitiázis stb.); 2) a glomerulonefritisz diagnosztizálása után meg kell határozni, hogy az izolált vesekárosodás (vagyis a Bright betegség) vagy a glomerulonefritisz szisztémás betegségekben (előnyben részesítjük az elsődleges vagy másodlagos glomerulonefritisz kifejezéseket).

Az akut glomerulonefritist elsősorban akut pyelonefritisz, akut intersticiális nefritisz, általában hematuria esetén kell megkülönböztetni. Az akut glomerulonefritisz esetében a magas leukocituria szokatlan (bár néha nefrozikus szindróma jelenlétében fordul elő), a lumbalis régióban tartós fájdalom, hidegrázás; akut pyelonefritiszben az edemás szindróma és a szív asztma ritka. Az antibiotikumok (különösen a meticillin, a cefalosporinok), a vér eozinofília, a bőrkiütések és a kábítószer-allergia egyéb jelei, a vizelet relatív sűrűségének jelentős csökkenése miatt akut interstitialis gyógyászati ​​nefritiszre kell gondolni.

Ne feledje, hogy az akut glomerulonefritisz klinikai tünetei néha krónikus vesebetegségekben fordulhatnak elő a folyamat aktivitásának (az ún. Akut-nefritikus szindróma) megnyilvánulásaként. Ezekben az esetekben, amikor a végső diagnózis történetét nem lehet tisztázni, fontos a vese duzzadási biopsziája, különösen, ha a vesefunkció ép, mivel ebben az esetben általában az aktív kezelés szükségességét tárgyalják.

A különbség a pyelonephritis és a glomerulonefritisz között: a betegségek differenciális diagnózisa

A glomerulonefritisz és a pyelonephritis vesebetegségek.

Időszakos és helytelenül választott kezelés esetén ez a szerv funkcionális elégtelenségéhez vezethet.

Mi a különbség a betegségek klinikai képében, diagnózisában és kezelésében?

A glomerulonefritisz okai és tünetei

A glomerulonefritist immun-gyulladásos folyamatnak nevezzük, amely a vesék glomeruláris készülékében jelentkezik.

A betegség leggyakrabban streptococcus fertőzés után jelentkezik. Ez a streptococcus antigének és a vese szövet hasonlóságának köszönhető.

Az immunrendszer által termelt antitestek nemcsak a mikroorganizmusok ellen irányulnak. Az antigén-antitest komplexet a vese glomerulusok alsó membránjára helyezik el, ami a mikrocirkuláció és a szervfunkció romlásához vezet.

A glomerulonefritisz kialakulásának előidézésére:

• vírusok;
• parazitafertőzések;
• gombák;
• allergének (élelmiszer, háztartás);
• gyógyszerek (antibakteriális, szulfonamidok);
• szérumok és vakcinák.

A klinikai kép két-négy hét múlva alakul ki a streptococcus mandulagyulladás vagy más provokáló tényező után. Egy ilyen időszak az immunkomplexek kialakulásával és felhalmozódásával kapcsolatos.

A betegség rejtve fordulhat elő, és véletlenül megjelenhet a rutin vizsgálatok lefolytatása során, vagy gyorsan kezdődik.

A glomerulonefritisz tünetei a következők:

• ágyéki fájdalom;
• a vizelet elszíneződése (rozsdás színűvé válik);
• duzzanat, leginkább a reggel leginkább az arcon;
• magas vérnyomás;
• kis mennyiségű vizelet ürül ki.

Típusok és besorolás

Akut, szubakut (extracapilláris, gyorsan progresszív, rosszindulatú) és krónikus (több mint egy évig tartó) glomerulonefritisz van.

A vesekárosodás szempontjából a betegség fókuszos és diffúz.

Ez utóbbi kedvezőtlen diagnosztikai jelek, mivel a kurzus és a patológia rosszindulatú formájához vezet, és hozzájárul a veseelégtelenség gyors fejlődéséhez.

A kurzus jellege ciklikus lehet, melyet a vese ödéma, a magas vérnyomás, a vizelet elszíneződése vagy a látens kialakulása erőszakos klinikai képe jelent.

A látens út során a változásokat csak a vizelet általános elemzésében figyelték meg, így a betegek nem kérnek orvosi segítséget, és az akut glomerulonefritisz krónikus lesz.

A pyelonefritisz etiológiája és klinikai képe

A pyelonefritisz a mikroorganizmusokat magában foglaló vesemedencei szerkezetek gyulladásos betegsége. A betegség befolyásolhatja a jobb, bal vagy mindkét vesét. A pyelonephritis provokáló tényezői a következők:

• gyakori hipotermia;
• a krónikus gyulladás jelenléte a szervezetben;
• a vesék anatómiai jellemzői;
• cukorbetegség;
• immunhiányos állapot;
• urolithiasisban;
• prosztata adenoma férfiaknál.

A kórokozó mikroorganizmusok növekvő módon juthatnak be a vesékbe, valamint a vér és a nyirok áramlásába. A növekvő utat a húgyhólyagokban, a húgyhólyagban, a húgycső gyulladásában találjuk.

A nőknél a húgycső rövidebb és szélesebb, mint a férfiaknál, így ezeknél gyakrabban fordul elő urethritis és cystitis.

A mikroorganizmusok a szervezetben más vér- és nyirokfertőzési forrásokból terjednek.

A pyelonefritisz tünetei a következők:

• a test mérgezése (testhőmérséklet 38-40 ° C, gyengeségérzés, fáradtság, hidegrázás);
• hátfájás, a jobb oldalon vagy a bal oldalon lokalizálható, a sérülés oldalától függ, a fájdalom szindróma elmozdulhat az ágyékhoz;
• zavaros vizelet éles, szagtalan szaggal.

Űrlapok és típusok

A pyelonefritisz akut és krónikus. Az akutnak hirtelen kialakulása, turbulens klinikai képe van. A megfelelő terápiával a beteg teljes mértékben helyreáll.

A betegség egy és két vesét is érintheti.

Differenciáldiagnosztika

A pyelonefritisz és a glomerulonefritisz differenciáldiagnózisának lefolytatásához a betegek panaszai tisztázódnak, anamnézis összegyűjtése, vizsgálat elvégzése, laboratóriumi és morfológiai vizsgálati módszerek.

Glomerulonefritisz vizsgálatai

A közelmúltban átvitt mandulagyulladás, vakcinázás, allergiás betegségek, a közeli rokonaik betegségének jelenléte a glomerulonefritisz javára utal.

Glomerulonefritisz esetén mindkét vesét érintik, így a fájdalom szindróma mindkét oldalon egyenletesen fejeződik ki. Mivel a vaszkuláris glomerulus hatással van, a beteg a vizelet színe rózsaszínről rozsdásodásra változik.

A vizelet általános elemzésében a következő változásokat figyeltük meg:

• hematuria (eritrociták a vizeletben, általában hiányoznak);
• proteinuria (fehérje a vizeletben);
• a vizelet sűrűségének csökkenése (a vesék koncentrációs képességének csökkenése).

Az ultrahangon a számítógép és a mágneses rezonancia tomográfia változásokat tárt fel a vese parenchimában.

Megbízható diagnózis csak morfológiai vizsgálat után lehetséges. Ezzel egyidejűleg vesebiopsziát (szervszövet-fragmentumot), kortikális és medulla-vizsgálatot végeznek. E tanulmány alapján prognózist készíthet a betegségről.

A pyelonefritisz vizsgálata

Mivel a pyelonefritisz gyakran egy vesét érinti, a fájdalom szindróma egyértelműen a jobb vagy a bal oldalon található. A betegség a test súlyos mérgezésével jár (láz).

A vizelet zavarossá válik, a baktériumok jelenléte miatt szagtalan szaga van.

A vizelet általános elemzésében leukociták, bakteriuria (nagyszámú mikroorganizmus) található.

A vesék ultrahangja mutatja a vesesejt-rendszer kiterjedését.

A gyakori súlyosbodásokkal járó krónikus pyelonefritiszben a veseelégtelenség fokozatosan alakul ki.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

A glomerulonefritisz és a pyelonephritis táblázat differenciáldiagnosztikája

Ez a betegség fertőző-allergiás jellegű, mindkét vese kapillárisainak elsődleges károsodásával. Mindenhol elosztva. Gyakran betegebbek 12-40 éves korban, kicsit gyakrabban férfiak. Gyakoribb azokban az országokban, ahol hideg és párás klíma, szezonális betegség.

A betegség fejfájással, általános rossz közérzetgel kezdődik, néha hányinger, étvágytalanság. Lehet, hogy oliguria és még anuria is, amely a tömeg gyors növekedésével jár. Nagyon gyakran, ezen a alapon légszomj, fulladásos támadások. Időseknél a bal kamrai szívelégtelenség megnyilvánulása lehetséges. Az első napokban előfordul az ödéma, általában az arcán, de a lábakon is lehet, súlyos esetekben az alsó hátoldalon. Rendkívül ritka hidrothorax és ascites. A betegség első napjaiban a vérnyomás 180/120 mm Hg-ig terjed.

Húgyúti szindróma. Reberg minta - a szűrés jelentős csökkenése. A vér normából. Előfordulhat, hogy az ESR gyorsul. Az EKG a bal kamrai hipertrófia jeleit mutatja a betegség bekövetkezése után 2 héttel. A szív méretének radiológiai növekedése.

Mérgező vesék: mérgezés, toxémia, fertőzés jelenléte. Akut pyelonefritisz: abortusz, hipotermia, cukorbetegség, szülés. Magasabb hőmérséklet: 30-40 ° C, gyakran hidegrázás, először nem emelkedik a vérnyomás. Nincs duzzanat. Súlyos leukocituria. Súlyos fájdalom a lumbális régióban (glomerulonefritisz kétoldalas lézióval). Hemorrhagiás vaszkulitisz (veseforma): a hematuria vezető tünete; Vannak bőr megnyilvánulások.

Ez az immunrendszer vese kétoldali gyulladásos betegsége, amelyre a glomerulusok fokozatos, de állandó halálozása, a vese zsugorodása, a funkció fokozatos csökkenése, az artériás hipertónia kialakulása és a krónikus veseelégtelenség okozta halál.

Gyakoriság kb. 4 per 1000 boncolásra. A férfiak és nők incidenciája azonos. Ez a világ minden országában fordul elő, de gyakrabban a hidegben.

Akut glomerulonefritisz: a történelem fontos, a betegség kezdetétől számított idő, az egész betegség aránya, és krónikus glomerulonefritiszben a vizelet arányának csökkenése lehet. A bal kamra hipertrófiája élesen kifejezhető. A magas vérnyomás. Rendkívül fontos a hisztológiai vizsgálat - a hiperplasztikus folyamatok jelenléte.

A magas vérnyomás rosszindulatú formája: most rendkívül ritka. Tartósan magas vérnyomás 260 / 130-140 vagy annál nagyobb. Jelentős változások a fundusban. Ezután csatlakozhat a vizelet szindróma.

Krónikus pyelonefritisz: gyakran nőgyógyászati ​​betegségek, abortuszok, cystitis története. Van egy hajlam a subfebrile. Piura. Bakteriuria, a vizelet fajsúlyának korai csökkenése. A pyelonephritis radiológiai jeleinek jelenléte (korai szkennelés, csere alakja).

Polisztisztikus vesebetegség: 30-40 év alatt jelentkezik. A megnagyobbodott vesék jelenléte mindkét oldalon. Radiográfiai szempontból - a vesék egyenetlen szélei, ciszták jelenléte. Hipertónia, azotémia. Korai krónikus veseelégtelenség.

Akut glomerulonefritisz diagnosztizálása és kezelése, a vizelet változásainak azonosítása a beteg jó egészségével. Krónikus glomerulonefritisz és krónikus veseelégtelenség kezelése. A radikális kezelés lehetetlen, mivel az autoimmun folyamat súlyosbodása nélkül, a legtöbb esetben nephroprotection látható. Az ágyban való tartós tartózkodás, a testmozgás ellenjavallt, kerülje a hipotermiát, száraz meleg szobában, lehetőleg ülőhelyen, diétában, 2-3 gramm naponta, fehérjében, vitaminokban gazdag ételben. A krónikus fertőzés fókuszainak tisztítása. Súlyos esetekben glükokortikoszteroidok (dexametazon, hidrokortizon), citosztatikumok, harangok. Szanatórium kezelés száraz meleg éghajlaton. Kezelés a súlyosbodás alatt: kórházi kezelés. A súlyosbodó vizeletvizsgálatot súlyosbítónak kell tekinteni. A súlyosbodás időszakában a kezelés ugyanaz, mint az akut glomerulonefritiszben. Ellenjavallatok a glükokortikoszteroidok kezelésére: gyomorfekély, cukorbetegség, veseelégtelenség, a terhesség első 15 hetében, krónikus glomerulonefritisz nagyon magas vérnyomással.

Az akut pyelonefritisz a vesék gyorsan áramló gyulladásos károsodása, a parenchima és a nyálkahártya bevonásával a patológiai folyamatban.

A klinikai kép Az akut pyelonefritisz megnyilvánulása a folyamat alakjától és lefolyásától függően változik. A súlyos pyelonefritisz könnyebben megy végbe. A viharos klinikai tünetek a púderes elváltozásokban szenvedő betegekre jellemzőek. Az akut pyelonefritist a tünetek hármasa jellemzi: láz, lumbális fájdalom és húgyúti rendellenességek. A betegek többségében a betegség első napjaiban a hőmérséklet 39-40 ° C, gyakran hidegrázással jár. A hőmérséklet szakaszos vagy állandó. Jelentős mértékű izzadtság, súlyos fejfájás, hányinger, hányás, étvágytalanság, izom- és ízületi fájdalom, szívdobogás, légszomj, gyakori vizelés, fájdalomcsillapítás a lumbális területen. A hát alatti fájdalmat súlyosbítja a gyaloglás, a mozgás, a vesebeteg megverése (a Pasternack pozitív tünete). Lehet, hogy fájdalom van a felső hasban.

A betegség akut kialakulásával, a derékrész fájdalmának jelenlétével, dysurikus rendellenességekkel, magas hőmérsékletgel, a perifériás vérben lévő leukocitózissal, valamint a vizeletben kifejezett szennyeződésekkel (pyuria), az akut pyelonefritisz diagnózisa nem nehéz.

Az akut pyelonefritist meg kell különböztetni az akut cystitistől. Ugyanakkor a háromüveges teszt segít felismerni: a cisztitisz esetében a harmadik minta nagy számú egységes elemet tartalmaz. Ezen túlmenően az akut cisztitiszre jellemzőbb a dysuricus jelenségek és a hematuria, valamint a vizelet végén a fájdalom.

Az akut pyelonefritist meg kell különböztetni az akut glomerulonefritistől, amelyben a vizeletben lévő eritrociták dominálnak a leukociták felett, a jelzett albuminuria, az ödéma és az artériás hypertonia.

Az akut pyelonefritisz megelőzése a krónikus fertőzés fókuszainak (kariesz, krónikus mandulagyulladás, szinuszitis, krónikus apendicitis, krónikus cholecystitis, stb.) Rehabilitációjához vezet, amelyek potenciális forrása lehet a mikrobák veseelégtelenségének, valamint a vizelet kifolyását gátló okok felszámolása. A megelőzésben fontos szerepet játszanak a megfelelő higiéniai intézkedések (különösen a lányok és a terhes nők esetében), amelyek megakadályozzák a fertőzések húgyutakon keresztüli terjedését, valamint a székrekedés és a colitis kezelése elleni küzdelmet.

A húgyúti nyálkahártya nem specifikus fertőző-gyulladásos betegsége: medence, csészék és intersticiális vese szövet. Lényegében intersticiális bakteriális nefritisz, az összes vesebetegség 60% -a.

A maszkok alatt áramolhat. 1. A látens forma - a betegek 20% -a. Leggyakrabban nincsenek panaszok, és ha van, akkor - gyengeség, fáradtság, ritkán subfebrile. A nők a terhesség alatt toxicitást okozhatnak. A funkcionális kutatások nem mutatnak semmit, ha csak ritkán, nem motivált vérnyomásnövekedést okoznak, enyhe fájdalom a hátoldalán. Laboratóriumi diagnózis. A következő elemzések döntő fontosságúak: leukocituria, közepes vagy legfeljebb 1 - 3 g / l proteinuria + nechyporenko minta. A Stenheimer-Malbina sejtjei kétségesek, de ha több mint 40% van, akkor ez a pyelonephritisre jellemző. Aktív leukocitákat ritkán találunk. Igazi bakteriuria *****> 10 5 baktérium 1 ml-ben. Ennek bizonyításához 30 g prednizont / be és kiértékeli a teljesítményt (a leukociták növekedése 2-szer vagy több alkalommal, aktív leukociták jelenhetnek meg). 2. Közel 80% -os visszatérés. A súlyosbodások és remissziók váltása. Jellemzők: mérgezéses szindróma lázzal, hidegrázás, ami normális hőmérsékleten is lehet, a vér leukocitózisának klinikai elemzésében, megnövekedett ESR, bal eltolás, C-reaktív fehérje. Fájdalom a lumbális régióban, gyakran kétoldalas, a vesebeteg néhány típusában: a fájdalom aszimmetrikus! Dysurikus és hematurikus szindrómák. A hematurikus szindróma most gyakrabban fordul elő, talán mikro és bruttó hematuria. Fokozott vérnyomás. A szindrómák legkedvezőtlenebb kombinációja: hematuria + hipertónia -> 2-4 év után krónikus veseelégtelenség. 3. Hipertenzív forma: a vezető szindróma a vérnyomás növekedése, ez lehet az első és egyetlen, a húgyúti szindróma nem kifejezett és nem állandó. Veszélyes a provokáció, mivel a vérnyomás emelkedhet. 4. Ritkán anémiás. Az egyetlen jel lehet a tartós hypochromicus anaemia. Az eritropoietin károsodott termelésével összefüggésben a húgyúti szindróma nem kifejezett és nem következetes. 5. Hematurikus: a bruttó hematuria ismétlődése. 6. Tubuláris: a vizelet Na + és K + (só elvesztése) kontrollálhatatlan vesztesége. Acidózis. Hipovolémia, hipotenzió, csökkent glomeruláris szűrés, akut veseelégtelenség lehet. 7. Azotémiás: először, xp. SMOs. Elégtelen.

Rendkívül fontos a röntgenvizsgálat. Kiválasztott urográfia (nem használatos retrográd terápia). Funkcionális és szerkezeti aszimmetria. Értékelje: méretek, kontúrok, a csészék alakváltozása, károsodott hang, a pyelorenális reflux azonosítása, kalkulus árnyék. Normál méretek: férfiaknak: jobb 12,9 * 6,2 cm Balra 13,2 * 6,3 cm Női: jobb 12,3 * 5,7 cm: Bal 12,6 * 5,9 cm. Értékelési szabályok: Ha a bal oldali 0,5 cm-nél kisebb a jobb oldalon, akkor szinte kognitív a ráncoláshoz; ha a vesék hossza 1,5 cm és annál nagyobb, ez a jobb vese ráncosodása. A / az urográfia segítségével: A kezdeti szakaszban a kontraszt eltávolításának lassítása, a csészék és a medence deformációja, a csészék duzzadása és beszivárgása következtében, majd a gyűrődés következtében való konvergencia. 2. Radioizotóp módszerek. Határozza meg a funkcionális károk aszimmetriáját és mértékét. Statisztikai és dinamikus szcintigráfia alkalmazása. 3. Ultrahang-diagnózis. 4. Számítógépes tomográfia. 5. Vese-angiográfia - a kis hajók elbomlása miatt egy „elszenesedett” fa képe. 6. A vesék biopsziája.

Óvatosan tartsa be a nemi szervek személyes higiéniai szabályait, megszüntesse a hipotermiát, azonnali helyes urodinamikai zavarokat (a húgyúti rendszer, az ICD stb. Rendellenes fejlődésének hátterében), a prosztata betegségek kezelését (jóindulatú hiperplázia, prosztatitisz), nőgyógyászati ​​patológiát, kizárva a gyakori nem szteroidokat fájdalomcsillapítókat.

A krónikus glomerulonefritisz differenciál diagnózisa

A krónikus glomerulonefritisz látens és magas vérnyomású formáit néha nehéz megkülönböztetni a pyelonefritistól, különösen az elsődleges krónikus formában, míg az akut glomerulonefritisz jelenléte a történelemben, ha nem kizárt, akkor minden esetben nem teszi lehetővé a pyelonefritisz diagnózisát. Az utóbbit a húgyúti fertőzések jelenléte jellemzi a múltban, jelzett leukocituria, bakteriuria, a Sternheimer-Melbina sejtek vagy az aktív leukociták jelenléte, időszakos hőmérsékletemelkedés, leukocitózis, nem ödéma, viszonylag késői magas vérnyomás és korai vérszegénység.

A legtöbb esetben az izotópos renográfia és az urológiai kutatás problémája, amely lehetővé teszi a jobb és bal vesekárosodás egyenlőtlenségének megállapítását (az aszimmetria általában nem fordul elő a glomerulonefritiszben), valamint a pirelonefritiszre jellemző húgyúti elváltozások.

A magas vérnyomást a vérnyomás növekedése már a vizelet változásának megjelenése előtt, a változások jelentéktelensége, az artériás hipertónia relatív labilitása, a szív és az erek fokozottabb változása (a koszorúér-elégtelenség, a cerebrális erek szklerózisa, a keringési elégtelenség), a normál körülmények között a vese plazma áramlásának viszonylag korai csökkenése. glomeruláris szűrés, így a szűrési frakció nemcsak nem csökken, de néha még meghaladja a normát (0,13-0,2).

A differenciáldiagnózis fókuszos glomerulonefritissal - lásd "A fókuszos glomerulonefritisz".

A látens krónikus glomerulonefritisz súlyosbodása tévedhet az akut glomerulonefritissel. Az utóbbi ellen bizonyíték van a múltbeli vesebetegség anamnámikus jelzésére, a korábbi években vizsgált vizeletváltozásra (fehérje, vörösvérsejtek, hengerek), ezen változások megőrzése 10-12 hónappal a súlyosbodás után és az intenzívebbé válás után, a fertőzés, hűtés, műveletek után. sérülést.

A legtöbb esetben a diagnózist ezen adatok alapján állapítják meg, ritkán kell alkalmazni a vese szúrási biopsziáját.

Nefrotikus és kevert formákban előfordulhat a diabetikus glomeruloszklerózis (Kimmelshtil-Wilson szindróma) gondolata. Az utóbbit a diabetes mellitus, a súlyos hipertónia, a diabeteses retina angiopathia, a proteinuria nem súlyos eritrocituria, dysproteinemia, ödéma, valamint a glikozuria csökkenése jelzi a vese patológiával, és gyakran hiperglikémiával.

Differenciáldiagnózis a vese amiloidózisával kapcsolatban - lásd "Vese-amiloidózis".

A kollagén betegségekben gyakran megfigyelhető a vesekárosodás. A szisztémás lupus erythematosus esetében néha a vese tünetei a betegség első és vezető megnyilvánulása. Különösen jellemző a nefrotikus szindróma. Ellentétben a krónikus glomerulonefritisz nefrotikus formájával, lupoid nephropathia esetén, a hőmérséklet emelkedése (általában periodikusan növekszik), a bőrön, az ízületeken, az idegrendszeren és a tüdőben, a myalgia, a szívkárosodásban (myocarditis, endokarditis), a leukopeniában lymphopenia, eosinopenia és neutrofilek, a vérben a Hargreaves sejtek jelenléte.

A periarteritis nodosa esetén lehetnek minimális vese tünetek (kis proteinuria, eritrocituria, cylindruria) vagy súlyos nefropátia, amelyek bizonyos esetekben a szubakut malignus nefritist hasonlítanak, másokban pedig a hipertóniás vagy kevert krónikus glomerulonefritisz. Azokban az esetekben, amikor a nefropátia a betegség első és fő tünete, azt glomerulonefritiszként tévesen értelmezhetjük. Később azonban a periarterialis nodosa egyéb tünetei jelentkeznek (neuritis, ízületi fájdalom, koszorúér-elégtelenség, hasi fájdalom, hörgő-asztma, leukocitózis, eozinofília stb.).

Súlyos hematuria (a krónikus glomerulonefritisz hematurikus változata) esetén a vese-tuberkulózis, a hypernephroma vagy a vesekő gondolata fordulhat elő. TB hiányát jelzi változások a tüdőben, kombinációja vörösvérsejt a leukocyturia negatív tuberculin teszt, cylindruria és proteinuria, hiánya tuberkuiózisbaciiusos a vizeletben, jellemző pyelograms változik a tuberkulózis, és néha cystoscopic képet, negatív biológiai minta tengerimalac, nincs dizuricheskyh jelenségek.

Veseelégtelenség vagy vesebetegség gyanúja esetén urológiai vizsgálatra van szükség, a legtöbb esetben a döntő kérdés.

Más kutatási módszerek sikertelensége esetén a vese lyukasztó biopsziáját kell alkalmazni (ellenjavallatok hiányában).

A krónikus glomerulonefritisz differenciáldiagnózisában kiemelkedő fontosságú a lyukasztó biopsziával nyert vese szövet in vivo vizsgálata.

Ennek a módszernek a szerepe nagyszerű a racionális kezelés kiválasztásában (különösen kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok stb. Felírásakor). Emlékeztetni kell arra, hogy a vesebiopszia ellenjavallt a vérzéses diathesis, a magas vérnyomás, a bruttó hematuria, a peri- és paranephritis, a víz- és a pyonephrosis, a daganatok, a ciszták, a vesék tuberkulózisa, a súlyos veseelégtelenség jelenlétében. A vesék duzzadási biopsziája: nem ismert etiológiájú izolált húgyúti szindróma esetén ismeretlen eredetű nefrotikus szindrómában; a hipertóniás betegség és a glomerulonefritisz hypertoniás formája közötti differenciáldiagnózis céljára, és kisebb mértékben a különböző etiológia tüneti hipertóniája; a racionális kezelés kiválasztása krónikus glomerulonefritiszben kifejezett veseműködési zavar nélkül és akut glomerulonefritiszben, hosszan tartó kurzussal.

A klinikai és morfológiai összehasonlítások azt mutatták, hogy bár a krónikus glomerulonefritisz ugyanolyan klinikai formája eltérő morfológiai típusokkal rendelkezik, a membrán típus gyakrabban fordul elő a látens formában, a nefrotikus, proliferatív - fibroplasztikus minimális változások a nefrotikus, vegyes és különösen magas vérnyomásban..

Prof. GI Burchinsky

"A krónikus glomerulonefritisz differenciális diagnózisa"? vesebetegség cikk

A krónikus glomerulonefritisz differenciál diagnózisa

A glomerulonefritisz differenciáldiagnózisa a gyakorlati osztályokban elemzés tárgyát képezi.

Itt csak azokat a betegségeket soroljuk fel, amelyekkel a CGN különböző klinikai formáit megkülönböztetni kell:

Láthatatlan hgn forma:

a) krónikus pyelonefritisz:

b) a vese-amiloidózis proteinurikus stádiumával:

c) diabéteszes glomeruloszklerózissal:

d) vese-tuberkulózis:

e) mérgező fertőző nefropátia:

e) köszvényes nefropátia:

g) myeloma nefropátia.

A hgn hipertenzív formája:

a) hypertoniás betegség:

b) renovascularis artériás hipertónia:

c) Kona szindrómával.

A hgn hematurikus formája:

a) vese tumor:

b) urolitiasis:

c) vese-tuberkulózis:

d) veseinfarktus (amely a hasi trauma következménye, a mitrális stenózis tromboembóliájának következménye, pitvarfibrilláció, fertőző endocarditis, miokardiális infarktus, hasi aorta ateroszklerózisa):

e) policisztás vesebetegség:

e) fertőző endokarditisz:

g) vérzéses vaszkulitisz:

h) Wegener granulomatózisából:

és) a noduláris periarteritisből:

k) Goodpaschura szindrómából.

Emlékeztetni kell a hipokoaguláció és a hematuria hematopoietikus mechanizmusainak lehetőségére is. Az első (hypocaogulative) trombocitopénia, hemofília, májbetegség, antikoagulánsok túladagolása stb.. 2. - (hemopoetikus) például akut leukémia, eritrémia stb.

Nefrotikus forma:

a) vese-amiloidózis:

b) szisztémás lupus erythematosusból:

c) diabéteszes glomeruloszklerózis:

d) paraneoplasztikus vesekárosodás:

e) vese-szarkoidózis:

e) pangásos vese.

Vegyes forma: hgn:

a) szisztémás glomerulonefritiszből (főként a lupus nephritisből).

Gyorsan progresszív glomerulonefritissal - a nefritist SLE-vel, Wegener granulomatózisa, Goodpaschur szindróma.

Glomerulonefritisz kezelése

Mivel a LUG és a CGN kezelésében sok általános rendelkezés létezik, a vita általában a glomerulonefritisz kezelésére összpontosít, ha szükséges, akut vagy krónikus glomerulonefritiszre vonatkozó információkat adunk meg.

Az akut koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek a CGN súlyosbodása esetén a kezelési rendnek félig epizálisnak kell lennie, nem túl szigorúnak, az étkezőbe és a WC-be való belépés engedélyével. Időtartama gyakran 3-4 hét. Egy ilyen rendszer szükségességének magyarázata arra a tényre csökken, hogy vízszintes helyzetben megnő a vese-spazmosis, és emellett a test egyenletes felmelegedése reflexív módon járul hozzá a vese véráramának növekedéséhez (az ilyen felmelegedés akkor érhető el, ha a beteg takaróval van borítva).

Kérdések étrend.

Egy időben a Folgard kifejlesztett egy éhezési és szomjúsági rendszert az MSS-ben. Ez egy nagyon progresszív innováció volt. Jelenleg a klinika megváltozott, és most nincs szükség arra, hogy ezt az üzemmódot használjuk, legalábbis, ha nincs kifejezett ödéma vagy artériás hipertónia. Ezen túlmenően az irodalomban az éhség és a szomjúság rendszerének elveit kritizálják (a vesék munkája a vizelet koncentrációján növekszik, az endogén fehérje szétesik). A részletek hiányában elmondható, hogy a kezdetektől fogva az OGN-ben szenvedő betegek, mint a CGN-betegek, a 7a. Táblázathoz rendelhetők, és 5-7 nap után az étrend fokozatosan bővül és átkerül az asztalra.

A só mennyisége. OGN esetén a só napi 0,5-2 g-ra korlátozódik (a sóoldathoz nem adnak hozzá élelmiszereket; 6 megadott szám felel meg a termékekben lévő sótartalomnak). OGN és CGN esetén ödéma és szívelégtelenség esetén a só mennyisége naponta 1,5-2 g, mivel súlyosságuk csökken, fokozatosan növekszik a só mennyisége. A CGN látens formájában nincsenek különösebb korlátozások az asztali só esetében, a betegnek csak azt javasoljuk, hogy ne vegyen részt a sós ételek használatában. Hipertóniában a só mennyisége napi 5 grammra korlátozódik.

A folyadék tartalmáról. Általában, ha az asztali só tartalma korlátozott, akkor a felhasznált folyadék mennyiségének kérdése nem merül fel (használata automatikusan csökken). Ebben a tekintetben általános szabály van: az első néhány napban, amikor a GERD súlyos ödémában és magas vérnyomásban szenved, a fogyasztott folyadék mennyisége 400-500 ml legyen. Az 5 általános szabály létezik, ha a beteg súlya nem nő, az elfogyasztott folyadék mennyisége az előző nap diurézisének mennyisége és az extrarenális veszteségek esetében 400-500 ml.

A diéta fehérjetartalmáról. A szakirodalomban nagy nézeteltérés van ebben a kérdésben, és az ellentétes nézetek támogatói egyaránt meggyőzőek.

Az étrendben a fehérjetartalom csökkentését támogató személyek azt állítják, hogy az étrendben a felesleges fehérjetartalom a vesék terhelése, hogy a kísérleti jade áramlása romlik a táplálékban lévő felesleges fehérjével. Az ellenkező álláspont támogatói azt állítják, hogy még nem világos, hogy a táplálékban lévő felesleges fehérje a vesék terhelése, hogy ha a fehérje korlátozott, akkor negatív nitrogén egyensúly áll fenn, hogy a táplálkozásban elég nagy mennyiségű fehérjével a regenerációs folyamatok javulnak. Ezért több empirikus adatra van szükség. A legfrissebb (M. Ya. Ratner és személyzet) adatok szerint az akut glomerulonefritisz első három hetében és a krónikus glomerulonefritisz súlyosbodásában ajánlatos napi szinten 30-40 grammra korlátozni a fehérjetartalmat, majd a fiziológiai normák szintjéig (1 g / kg) növelni. Ehhez az összeghez hozzáadjuk a vizeletben a napi fehérjeveszteségnek megfelelő mennyiséget.

A táplálék zsírtartalmát ajánlott, hogy nyilvánvaló okokból korlátozzuk a CGN nefrotikus formáját és az idősek CGN hipertenzív formáját.

A szakirodalomban olyan ajánlásokat talál, amelyek szerint a glomerulonefritisz esetén el kell kerülni az égetett élelmiszerek, a nehéz szószok használatát, kevesebb tisztaságú cukrot, édességet kell használni, korlátozni kell az állati zsír fogyasztását, bármilyen tartósítószert. Az étel ízesítő tulajdonságainak javítása érdekében ajánlott ecet, mustár, bors, kapor, fokhagyma, hagyma, torma.

Nefrotikus és hipertóniás formák esetén a CGN-t hetente 1-2 alkalommal éhgyomorra ajánljuk. A következő típusokat használják:

a) zöldség: 1, 5 kg különféle zöldségeket só nélkül, tejföllel vagy növényi olajjal öltözve: t

b) görögdinnye: 1, 5 kg érett görögdinnye - 300 g / 5 fogadás:

c) gyümölcs vagy bogyó: 1, 5 kg azonos típusú gyümölcsök vagy bogyók (alma, szőlő, szamóca) - napi 250 g 6 alkalommal, 15 g cukor hozzáadható minden adaghoz:

d) kompót nap: 1, 5 kg nyers gyümölcsök vagy bogyók (vagy 250 g vegyes gyümölcs), 100 g cukor, 4 pohár víz: 6 fogadás.

Mint ismeretes, a különböző betegségek kezelése általában etiológiai, patogenetikai és tüneti jellegű. Úgy véljük, hogy egy ilyen divízió bizonyos konformitása ellenére a leghatékonyabb az etiológiai kezelés. Elég hatékony, de még kevésbé hatékony a patogenetikai és kevésbé hatékony - tüneti kezelés. A glomerulonefritisz különböző kezelési módjainak hatékonysága ebben az esetben nem megfelelő. Például nincs ok azt feltételezni, hogy a glomerulonefritisz etiológiai kezelése hatékonyabb, mint a patogenetikus. A CGN-nél bizonyos esetekben a tüneti kezelés nem rosszabb a patogenetikai hatékonysághoz. Ha szem előtt tartjuk egy vagy másik típusú kezelés képességét a krónikus veseelégtelenség kialakulásának megakadályozására, akkor ebben a tekintetben lehetetlen elkülöníteni az adott kezelési mód előnyeit, ez jelezheti a glomerulonefritisz patogenezisével, annak progressziójának mintáival kapcsolatos ismereteink hiányosságát.

Stranacom.Ru

Vese egészségügyi blog

• otthon
• Az akut glomerulonefritisz differenciál diagnózisa

Az akut glomerulonefritisz differenciál diagnózisa

Mi az akut glomerulonefritisz -

A diffúz glomerulonefritisz a glomeruláris erek elsődleges károsodásával járó immun-allergiás betegség: akut vagy krónikus folyamat formájában jelentkezik, ismétlődő súlyosbodásokkal és remissziókkal. Ritkább esetekben szubakut glomerulonefritisz alakul ki, amelyet gyors progresszív kurzus jellemez, ami gyorsan veseelégtelenséghez vezet. A diffúz glomerulonefritisz a vesék egyik leggyakoribb betegsége.

Az akut glomerulonefritisz fertőző-allergiás jellegű betegség, amelynek mindkét veséjének kapillárisai elsődleges sérülése van. Mindenhol elosztva. Gyakran betegebbek 12-40 éves korban, kicsit gyakrabban férfiak. Olyan országokban fordul elő, ahol hideg és nedves éghajlat van, szezonális betegség.

Milyen kiváltó / okozza az akut glomerulonefritist:

A betegség leggyakrabban angina, mandulagyulladás, felső légúti fertőzések, skarlátos tünetek után fordul elő. A A-csoport fontos szerepet játszik a gpomerulonefritisz előfordulásában, különösen a 12-es típusú béta-hemolitikus streptococcus-csoportban. A tüdőgyulladás (beleértve a staphylococcal), a diftéria, a tífusz és a tífusz, a brucellózis, a malária és néhány más fertőzés után is kialakulhat. A glomerulonefritisz esetleges előfordulása vírusfertőzés hatására, oltóanyagok és szérumok (szérum, vakcina nefritisz) bevezetése után. Az etnológiai tényezők között szerepel a test nedves környezetben történő hűtése ("árok" nephrite).

Patogenezis (mi történik?) Akut glomerulonefritisz során:

Különböző immunológiai rendellenességek játszanak szerepet a patogenezisben.

Bizonyíték arra, hogy a betegség immunrendszeren alapul, a streptococcus fertőzés és az akut nefritisz kialakulása között mindig van egy időintervallum, amely alatt az antigének és antitestek felhalmozódása következik be, ami 2-3 hét.

Patológiai anatómia

Akut glomerulonefritisz tünetei:

Az oliguria (400-700 ml vizelet naponta) az akut nefritisz egyik első tünete. Egyes esetekben anuria (akut veseelégtelenség) figyelhető meg több nap alatt. Sok betegben enyhe vagy mérsékelt azotémia fordul elő a betegség első néhány napja során. Az akut glomerulonefritiszben gyakran csökken a hemoglobin-tartalom és a vörösvértestek száma a perifériás vérben. Ennek oka a hidrémia (megnövekedett víztartalom a vérben) következménye, és az is okozhatja a valódi vérszegénységet, amely a glomeruponephritis kialakulásához vezető fertőzés hatásának köszönhető (például szeptikus endokarditisz esetén).

Az akut glomerulonefritiszben fellépő magas vérnyomás az eklampszia kialakulásával járhat, de nincs urémia. Az eklampszia helyesebb feltételezni: Akut encephalopathia, mivel az artériás magas vérnyomás és az ödéma (az agy hipervolémiás duzzanata) okozza. Az eklamptikus rohamok súlyos klinikai képe ellenére ritkán végződnek a halálban, és a legtöbb esetben nyom nélkül haladnak át.

Az akut glomerulonefritisz két legjellemzőbb formája. A ciklikus forma hevesen kezdődik. Vannak duzzanat, légszomj, fejfájás, fájdalom az ágyéki területen, a vizelet mennyisége csökken. A vizeletvizsgálatokban - a proteinuria és a hematuria nagy száma. A vérnyomás emelkedik. Az ödéma 2-3 hétig tart. Ezután a betegség folyamán törés következik be: a poliuria kialakul, és csökken a vérnyomás. A helyreállítási időszakhoz csatolni kell a hypostenuria. Ugyanakkor gyakran a betegek jó közérzetével és a munkaképesség szinte teljes helyreállításával hosszú távon, hónapokig enyhe proteinuria (0,03-0,1 g / l) és maradék hematuria figyelhető meg. A látens forma nem ritka, és a diagnózisa nagy jelentőségű, mivel gyakran ebben a formában a betegség krónikus lesz. A glomerulonefritisz ilyen formáját a szubjektív tünetek nélkül fokozatos kialakulás jellemzi, és csak a légszomjban vagy a lábak duzzanatában jelentkezik. Ilyen esetekben a glomerulonefritist csak a vizelet szisztematikus vizsgálatával lehet diagnosztizálni. A viszonylag aktív periódus időtartama a betegség látens formájában jelentős lehet (2-6 hónap vagy annál hosszabb).

Az akut glomerulonefritist nephrosis szindróma kísérheti. Bármely akut glomerulonefritist, amely egy éven belül nem teljesen eltűnt, úgy kell tekinteni, mint amely krónikusnak bizonyult. Emlékeztetni kell arra, hogy egyes esetekben az akut kezdeti diffúz glomerulonefritisz a progresszív kurzussal szubakut malignus extracapilláris glomerulonefritisz jellegét feltételezheti.

Akut glomerulonefritisz diagnózisa:

Az akut diffúz glomerulonefritisz diagnózisa nem okoz nagy nehézséget a súlyos klinikai képben, különösen a fiatal utcákban. Fontos, hogy a szívelégtelenség tünetei (légszomj, ödéma, szív asztma, stb.) Gyakran a betegség képében mutatkoznak meg. A diagnózis megállapításához ezekben az esetekben lényeges szerepet tölt be az a tény, hogy a betegség akut fejlődése előzetesen szívpatológiát nem szenvedő betegeknél jelentkezik, és ez kifejezett húgyúti szindrómát, különösen a hematuria, valamint a bradycardia hajlamát mutatja.

Akut glomerulonefritisz kezelése:

Az akut glomerulonefritiszben a fehérje bevitel hosszabb ideig tartó korlátozása nem elégséges, mivel a nitrogén salakokban általában nincs késés, és a fehérje táplálkozás hatására a várható vérnyomásnövekedés nem bizonyított. A fehérjetermékekből jobb, ha túrót, valamint tojásfehérjét használnak. A zsírok mennyisége 50-80 g / nap. Annak érdekében, hogy a napi kalória hozzáadjon szénhidrátokat. A folyadékok akár 600-1000 ml / nap is elfogyaszthatók. Az antibakteriális terápiát akkor jelzik, ha egyértelmű összefüggés van a glomerinephritis és a meglévő fertőzés között, például hosszabb szeptikus endokarditissal, krónikus mandulagyulladással. Krónikus mandulagyulladás esetén a tonildectomiát 2-3 hónappal a glomerulonefritisz akut jelenségeinek leesése után jelezzük.

Jelenlétében a magas vérnyomás és különösen akkor, ha eclampsia egy összetett vérnyomáscsökkentő kezelés perifériás értágítók (verapamil, hidralazin, nitroprusszid-nátrium, diazoxid) vagy szimpatolitikus (rezerpin, klonidin), kombinálva saluretikami (furosemid, etakrinsav) és szorongásoldók (diazepam és mások).. A ganglioblokkerek és (3-blokkolók használhatók. Az ozmotikus diuretikumok (40% glükózoldat, mannit) agyi ödéma csökkentésére szolgálnak, éter-oxigén érzéstelenítést adnak a görcsök alatt (1 fázisban).

Akut glomerulonefritisz megelőzése:

A megelőzés alapvetően az akut fertőző betegségek megelőzésére és korai intenzív kezelésére, a fókuszfertőzés megszüntetésére vezethető vissza, különösen a mandulákban. Megelőző fontossággal rendelkezik a test figyelmeztetése és éles hűtése. Az allergiás betegségekben (urticaria, bronchialis astma, szénanátha) szenvedő, megelőző vakcinázások ellenjavallt.

Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha akut glomerulonefritisz van:

A krónikus pyelonefritisz diagnózisa és differenciáldiagnosztikája

Hogyan diagnosztizálják a krónikus pyelonefritist?

A krónikus pyelonefritisz diagnosztizálásának legfontosabb tényezői a Kakovsky-Addis módszer, a bakteriológiai és röntgen módszerek, valamint a vesék részfunkcióinak átfogó vizsgálata.

A vizelet üledék vizsgálata a Kakowski - Addis módszer szerint

Az első vizsgálatot a vizelet-üledékben a képződött elemek számának számításával naponta A. F. Kakovszkij javasolta 1910-ben. Később ezt a módszert az Addis (Addis, 1948) használták különböző vesebetegségek diagnosztizálására.

A vizelet vizsgálatát a Kakovsky-Addis módszer szerint az alábbiak szerint végezzük.

A vizelet reggel az előző 10 órában gyűlt össze. A nők a vizeletet katéterrel vesznek. A vizeletet alaposan elkeverjük, térfogatát mérjük, és centrifugáláshoz 1/6 órás vizeletet veszünk. Centrifugálás után a vizelet felső rétege felszívódik. A kémcsőben 0,5 ml vizeletet kell hagyni az üledékkel együtt. Egy olyan rétegben, amely nem tartalmaz üledéket, határozza meg a fehérje mennyiségét a Stolnikov szerint, a fehérjét grammban számítjuk a napi vizeletmennyiségben. A csapadékot rázzuk és pipettával egy számláló kamrába helyezzük, ahol leukocitákat, eritrocitákat és hengereket számlálnak. A leukocitákat és a vörösvérsejteket 15 nagyméretű négyzetben számolják, és 1 000 000-rel szorozzák meg. A hengereket 150 nagy négyzetben számolják és 100 000-rel szorozzák meg, a képződött elemek számát a vizelet napi mennyiségében millióban fejezzük ki.

Általában legfeljebb 2 000 000 fehérvérsejtet észlelnek a napi vizeletmennyiségben, legfeljebb 1 000 000 vörösvértestben és legfeljebb 100 000 palackban, fehérjét nem észlelnek.

A kakovszkij-addisz-módszerben a krónikus pyelonefritist nagyszámú leukociták jelenléte jellemzi a vizelet üledékben és az eritrociták és a leukociták száma közötti disszociáció az utóbbi dominancia irányában. A krónikus glomerulonefritiszben és a vese arterioszklerózisban ez a kapcsolat a leukociták és az eritrociták között ellentétes irányban változik.

Fontos megjegyezni, hogy a vizelet üledékben a leukociták számának jelentős növekedése a krónikus pyelonefritiszben, néha akár 30 000 000–40 000 000 vagy annál nagyobb mértékben a Kakovsky-Addis-vizsgálatban megfigyelhető egy kis számú leukocitával, amelyet a reggeli vizelet tipikus vizsgálatában észleltek.

A vizelet üledék vizsgálata festés közben a Sternheimer és a Melbin szerint

A krónikus pyelonefritisz diagnosztizálására 1951-ben a Sternheimer és a Melbin (Sternheimer, Malbin) egy speciális színezéssel javasolták a vizelet üledék vizsgálatát. Húgyúti fertőzés hiányában a vizelet-leukociták protoplazmáját szafronin alkoholos oldattal festjük, sötétkék színű, gén-lila színű, és a magot piros színnel. Krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegeknél a fehérvérsejtek a vizeletben találhatók, melyeket halványkék szín jellemez, és méretük és alakjuk változik. Ezek a Sternheimer és Melbin sejtek krónikus pyelonefritisz esetén patognomonnak tekinthetők.

Később Poirier és Jackson (Poirier, Jackson, 1957) összehasonlító vizsgálatot végeztek a vese intravitális biopsziájával (a vesebetegben elvégzett bőrpopulációval) és a vizelet üledékkel végzett festés során, a Sternheimer és Melbin alkalmazásával. A vese parenchyma gyulladásának jelei és a vizelet üledékében gyengén festett sejtek jelenléte között teljes összefüggés mutatkozott. Poirier és Jackson szerint ezek a sejtek az aktív gyulladás jele.

Krónikus glomerulonefritiszben és a vesék arterioloszklerózisában szenvedő magas vérnyomásban a vizelet üledékében nem találtak halvány leukocitákat.

A glomerulonefritisz tünetei és formái

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség tünetei

A glomerulonefritiszben a fajták tünetei és kezelése számos lehetséges lehetőségben különbözik.

Az akut forma gyengeség, hidegrázás, láz, fejfájás, szomjúság, hányinger. Különös figyelmet kell fordítani a kétoldali fájdalomra az ágyéki területen. A legjellemzőbb tünetek a duzzanat és a napi vizeletmennyiség csökkenése. Egy másik nyilvánvaló tünet a vér megjelenése a vizeletben (hematuria). Emiatt a vizelet sötétbarna vagy lila tónusú, és hasonlít a húsdarabhoz. Minden hatodik beteg növeli a vérnyomást. Fennáll az akut szívelégtelenség, a tüdőödéma kockázata. Gyermekeknél az esetek 80-85% -ában a szív- és érrendszeri funkciók zavarnak, és a máj gyakran nő.

A gyorsan progresszív glomerulonefritisz leggyakrabban a felnőtt betegek sokasága. Ezzel a súlyos formával gyorsan emelkedik a vérnyomás és a duzzanat. Néhány hét múlva akut veseelégtelenség alakulhat ki. amely hemodialízist vagy veseátültetést igényel.

Amikor a glomerulonefritisz mesangioproliferatív főként a nefrotikus szindróma tüneteit észlelte. Néha a nyomás emelkedik vagy a vegyes forma érezhetővé válik. A mesangiokapilláris glomerulonefritisz a vér jelenléte, a vizeletben lévő nagy mennyiségű fehérje és a vesék jelentős romlása.

A krónikus formában a betegség nagyon lassan halad. Néha csak kis eltéréseket ad ki a vizelet analízisében. Az idő múlásával azonban a karbamid felhalmozódik a vérben, és a beteg panaszkodik a görcsökről, álmosságról, homályos látásról, a lélegzetét a vizeletről.

Diagnózis, kezelés és megelőzés

A glomerulonefritisz diagnózisában a laboratóriumi vizsgálatok eredményei nagyon fontosak. A vizeletben fehérje kimutatható, vörösvérsejtek, hengerek, amelyek száma jelentősen meghaladja a normát. A Zimnitsky módszer lehetővé teszi a vesék és a napi diurézis koncentrációfüggvényének megállapítását.

A vérparamétereket leukocitózis, gyorsított ESR jellemzi. A vér sok maradék nitrogént, karbamidot, kreatinint, alfa- és béta-globulint tartalmaz. A sztreptococcus glomerulonefritist a vér szerológiai elemzésével detektáljuk.

A betegség klinikai képét kiegészíti a vesék ultrahangja, a retina-hajók állapotának vizsgálata. Nehéz esetekben a vese szerkezeti károsodása biopsziát észlel.

A nefritisz, glomerulonefritisz kezelésének fő célpontja: