Haladó ureter

A húgyhólyagrendszer egyik betegsége, amely magában foglalja a vizeletcsövet a karbamiddal, a húgycső kiterjesztése. A vizeletcsövek jellemző elváltozásai befolyásolják a vizeletet, akadályozzák a vizelet kifolyását és a folyadékretenciót. A hosszú távú stagnálás komoly szövődményeket eredményez, a mérgezés a vizeletbomlás termékei hátterében alakul ki.

Mi az a megaureter?

Megaureter egy veleszületett vagy szerzett patológiásan kiterjesztett csőszerű szerv, a betegségre jellemző a vizeletürítés romlása (elimináció).

Az ureter funkciója, hogy a vizeletet a veséből a húgyhólyagba helyezi, egészséges testben a cső átmérője nem haladja meg az 5 mm-t, és normális rugalmassággal rendelkezik. A betegség befolyásolja a külső (nyálkahártya) és belső (izmos) rétegeket, aminek következtében a húgycső kóros kiterjedése következik be, szerkezete és rugalmassága zavar. Az ureter összehúzódási funkciója károsodott, ami elősegíti a folyadéknak a húgycsőbe történő mozgását A vizelet károsodása, a vizelet stagnáló formái és a vese nyomása miatt emelkedik a vizeletrendszer és a vesék egyéb betegségei.

Mik azok a fajták?

A különböző formákba osztott megauréterek az alábbiak:

A betegség elsődleges formája a meghibásodás még az embriófejlődés szakaszában is előfordul.

  • A fejlesztés kezdetén:
    • Az elsődleges forma, melyet a veleszületett fejlődés okai jellemeznek. A tudósok úgy vélik, hogy a rendellenesség az izomzat és a nyálkahártya helytelen koaleszcenciája, az urogenitális rendszer rendellenes kialakulása, az ureter jellegzetes összehúzódásának hiánya miatt jelentkezik.
    • A másodlagos fertőző és gyulladásos megbetegedések eredményeként jelentkezik, és mechanikai sérülések esetén is fejlődik. Növeli a húgyhólyagban a nyomást, ami az ureter rendellenes növekedéséhez vezet.
  • A prevalencia jellege szerint:
    • Egyoldalas.
    • Kétoldalas.
  • A klinikai tanfolyam szerint:
    • Az obstruktív terjeszkedés csak a csőszerű szerv alsó részén jelentkezik.
    • Reflux - abnormálisan megnövekedett átmérő az egész csőben.
    • A nem strukturális dilatáció az alsó szakaszban a karbamidhoz kapcsolt felső szakaszt érinti, az átjárhatóságot fenntartva.
  • Súlyosság szerint:
    • Kimondva.
    • Mérsékelt.
    • Alacsony aktivitás.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A dilatáció okai

A patológia kialakulásának fő oka a vese vagy a húgyhólyag túlzott nyomása, a vizelet felhalmozódása miatt. A folyadék felhalmozódása a vesében magában foglalja a medence kiterjedését, a nyomás nehezíti a dilatációt. Más okok is vannak:

  • a csőszerű szerv gyengített izmos membránja;
  • az idegvégződések elmaradása;
  • a húgycső patológiás szűkülése, növekvő nyomásnövekedéssel;
  • krónikus gyulladásos reakciók;
  • cisztaképződés (urethrocele);
  • a cső alakú szervek veleszületett fejlődési rendellenessége.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Milyen tünetek jellemzik a betegséget?

Az elsődleges formában lévő húgycső dilatációja közvetlenül a születéskor fordul elő, vagy diagnosztizálódik, amikor a magzat a méhben van. A fejlődési foktól függően nehéz vizeletkiáramlásként jelenik meg. Az érintett csőszerű szervben megnövekedett belső nyomást és fájdalom szindrómákat okoz. A másodlagos forma a kezdeti stádiumban nem mutatja a klinikai képet, de lehetséges ilyen tüneteket megfigyelni:

  • a has és a hát alatti fájdalom;
  • van vizeletürítés (vér, genny);
  • hőmérséklet;
  • felfüggesztett nyomás.

A betegség előrehaladtával a tünetek nőnek, megfigyelhető:

Ha a probléma romlik, a beteg hányást okozhat.

  • hányás;
  • gyakori vizelés;
  • alacsony fokú láz;
  • a hiányos ürítés érzése;
  • nyálkahártya, vérzés a vizelet közben.

A csőszerű szervek elsődleges vagy kétoldalú elváltozásaiban gyakran előfordulhat kettős vizelés. Az első vizelés után másodlagos késztetésként megnyilvánulhat, hogy azonnal kiürülhet, vagy néhány perc elteltével. A második vizelet közben a vizelet színe megváltozik, az ammónia kellemetlen szaga jelenik meg.

A húgyhólyag terjeszkedésének jellemzői a gyermekeknél

Javított diagnosztikával a magzati fejlődés során könnyebb lett az urogenitális rendszer betegségeinek felderítése. De az ureterális expanzió kimutatása hamis lehet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a maguk által elszenvedett diagnózis kiterjesztések kialakításakor több hónapos életben. Egy újszülöttnél a szervek egy ideig érik, ami megnehezíti a húgyutak munkájának értékelését. Ebben a korszakban folyamatos felügyeletre és felügyeletre van szükség a szakemberek, valamint az ultrahangvizsgálat során.

Hogyan lehet megerősíteni a diagnózist?

A diagnózist az alábbi módszerek szerint végzik:

Hogyan kezelik a patológiát?

A kezelés célja a betegség súlyosságától és fejlődésétől függ. Ha ez a patológia megtalálható a babában, az orvosok nem írják elő azonnal a kezelést. Ilyen esetekben a babát figyelemmel kísérik, mivel 70% -ban az élet első hónapjaiban önmagában megoldja a patológiát. Ha a kóros kiterjesztések nem stabilizálódnak, speciális kezelést írnak elő. Felnőtteknél a kezelés is változatos, konzervatív kezelést lehet alkalmazni, de az esetek 40% -ában történik a kezelés.

Mikor szükséges a műtét?

A sebészeti beavatkozás a konzervatív módszerek vagy az ureterális expanzió akut megnyilvánulásainak hatástalanságára utal. A sebészeti beavatkozás ilyen célokra történik:

  • az ureter átmérőjének csökkenése;
  • az ureter hosszának korrekciója;
  • a vizelet kifolyásának normalizálása.

Az ilyen típusú műtéteket használják:

A vizelet normál kiáramlásának helyreállításához végezze el az ureter helyreállítását.

  • Karbamid katéterezés. Belépve a katéterbe, hogy eltávolítsuk a vizelet felesleges vizeletét a lyukon keresztül perforálás és ultrahangszabályozás alatt.
  • Transureteroureterostomiya. A károsodott húgyhólyag és az egészséges vizelet kiáramlásának normalizálása.
  • Ureteralis reimplantáció. A sérült terület vágása és az egészséges szövetek egymás közötti összekapcsolása.
  • Bél műanyag. Új vizelet kialakulása a bélszövetből.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Helyreállítási előrejelzések

A gyógyulás a vesék állapotától függ. Ha a beteg hajlamos a tartós fertőzésekre és a szöveti diszpláziára, akkor az előrejelzések csalódást okoznak, a fejlődés fogyatékossághoz vezet. Az esetek 90% -ában a művelet eredménye sikeres. A műtéten átesett csecsemőket védeni kell a hypothermia ellen, és azokat orvosnak kell felügyelnie. A betegség súlyos következményeket okozhat, de a legtöbb esetben időben történő kezeléssel elkerülhetők a bonyolult rendellenességek, és gyógyíthatóvá válhat.

Az ureter fiziológiai szűkítése felnőttek és gyermekek esetében: tünetek és kezelés

Az ureter fontos szerepet játszik a húgyúti rendszerben. Ez egy cső, amely összeköti a vesét és a húgyhólyagot, így a vizelet a veséből.

Ha a húgyhólyag szűkítése vagy kitágulása különböző okokból következik be, megzavarja a vizeletürítés természetes folyamatát.

Melyek a húgycső fő patológiái?

A húgycső szűkülése (szűkület, szűkület) az orgona lumenének teljes vagy részleges csökkentése annak bármely részében.

Az ICD 10 szerint a betegséget Q62.1 kód jelöli. A szűkítés két- és egyoldalú lehet, az ureter különböző részein alakítható ki. Leggyakrabban a stenosis előfordul a pireletretális területen (azon a ponton, ahol a medence belép a húgycsőbe) vagy a juvestezikus területre (ahol a húgycső belép a vizeletbe).

Általában egy személynek több anatómiai szűkítése van az ureterben. A rugalmas falak miatt ezek a szűkítések szükség esetén kibővülnek.

Amikor a testben lévő izomszövetet kötőszövet helyettesíti, megszűnik a szűkület vagy a szűkület. A kontrakciók visszafordíthatatlanná válnak. A szűkület helyén a vizelet nyomása emelkedik, így a húgycső húzódik. Amikor a pyelourethralis stenózis növeli a nyomást a vese-medencében, és hidronefrosist alakít ki.

Tudjon meg többet a hidronefrózisról itt.

A szűkület lehet egyszeri (egy helyen) és többszörös (több helyen). Szintén hamis szűkület van, vagyis a nőknél a terhesség alatt növekvő magzat vagy hasi magzat külső nyomást gyakorol a testre. Amikor a húgyhólyag fibrotikus változásai miatt szűkület alakul ki, az igazi szűkületről beszél.

Az ellenkező patológia a húgyhólyag terjeszkedése (kód: Q62.2). Alapvetően a betegség veleszületett. De másodlagos lehet a természetben, vagyis az élet során más vesebetegségekhez képest fejlődhet.

A dilatáció vagy a megaureter lehet egyoldalú vagy kétoldalú. Három fokú bővítés van:

  1. Ha az első vesefunkció egyharmaddal csökken.
  2. A második jellemzője a szervek romlása 50-60% -kal.
  3. A harmadik fokozatban súlyos veseelégtelenség alakul ki, a szervek csak 20-30% -kal működnek.

A klinikai tünetektől függően a következő típusok vannak:

  • Obstruktív (különböző akadályok miatt). Gyakran alakul ki a húgyhólyag és a húgyhólyag között.
  • Refluxálás (vesicoureteralis reflux). Az ureter átmérőjének növekedése a szerv teljes hosszában figyelhető meg. A vizelet a húgyhólyagból a vesékbe kerül.
  • Nem refluxáló, nem tolakodó. Ez az állapot ideiglenes lehet, és egyedül megy.
a tartalomhoz ↑

Mi az oka?

A szűkület okai veleszületett és szerzett. A veleszületett formában az érrendszer rendellenessége megfigyelhető. A hajók nyomást gyakorolnak az ureterre, lumenét szűkítik.

A megszerzett okok közül:

  • Az ureterbe ágyazott kőből készült ágy.
  • Urogenitális rendellenességek (pyelonephritis, cystitis).
  • Sebészet a stent vagy a katéter behelyezéséhez az ureterbe.
  • A tuberkulózis okozta hegképződés.
  • A daganatok, az ureter cisztái.
  • Hátsó sérülések.
  • A sugárkezelés hatása a vesék, a prosztata, a nemi szervek, a belek onkológiájára.
  • A kiterjesztett ureter az alábbi tényezők hatása alatt állhat:

    • Az orgona összehúzódó funkcióinak veleszületett elégtelensége.
    • A húgycső területének szűkülése, míg egy másik helyszín kiterjesztése történik.
    • Urolithiasisban.
    • Ureterocele-betegség. Ugyanakkor a szerv szája szűkül, és más területeken a fal cisztikus kiemelkedése keletkezik.
    a tartalomhoz ↑

    Jellemző tünetek

    Amikor a húgyhólyag szűkül vagy kitágul, veseműködési zavar lép fel, ami súlyos patológiák kialakulásához vezet, beleértve a veseelégtelenséget.

    A szimptomatológia a szűkület mértékétől függően többé-kevésbé kifejezett. A szűkület a következő klinikai jellemzőkkel jár:

    • Hátfájás húzása.
    • Homályos vizelet, elszíneződés, szag.
    • A napi diurézis csökkentése a fogyasztott folyadékhoz viszonyítva.
    • Fokozott vérnyomás.
    • Hányinger, hányás, láz.
    • Vese-kolika.

    Ha a szűkület egyoldalú, akkor az érintett szerv funkcióját egy egészséges vese veszi fel, ezért a tünetek hosszú ideig hiányoznak vagy rosszul fejeződnek ki.

    Amikor a fényes klinikai megnyilvánulások első fokozatának dilatációja nem figyelhető meg. Hosszú ideig a beteg nem tudja a patológiáját. A betegség előrehaladtával a következő tünetek jelennek meg:

    • Alsó hátfájás.
    • Kétfázisú vizelet. A húgyhólyag ismételt vizelettel való ürítése után a páciens úgy érzi, hogy a vizeletürítésre van szükség. A vizelet második része kellemetlen szagú ammónia és sáros sötét színű.
    • Lehet, hogy vizelet-inkontinencia, véradagolás a vizeletben.
    • Néha a hőmérséklet emelkedik, kezdődik a hányás. Ez a gyulladásos folyamat csatlakozását sugallja.
    • A bővítési folyamat harmadik szakaszában (legfeljebb 10 mm) vesekárosodás alakul ki, amelyben a beteg gyenge, erős szomjúság és általános romlás érzi magát.
    a tartalomhoz ↑

    Mi lehet a következménye?

    A húgyúti rendszer bármely patológiája nyom nélkül marad. Amikor a húgycsöves szűkület vagy a húgycső elterjedése általában 5 mm, akkor a vesét érintik. Funkciójuk károsodott, ezért sok testrendszerben hiba lép fel.

    A szigorítás és dilatáció főbb szövődményei:

    1. A hidronephrosis a vizelet vizeletcsökkenésének következtében alakul ki a húgycsöves szűkület során.
    2. Ureterális szakadás. Ha bizonyos helyeken teljes összehúzódás következik be, akkor a vizelet felhalmozódik egy másik osztályban, az orgona kitágul és eltörik, és nem képes ellenállni a nyomásnak.
    3. Ismétlődő pyelonefritisz, cystitis.
    4. Akut veseelégtelenség.
    a tartalomhoz ↑

    Diagnosztikai intézkedések

    Fontos, hogy ne csak a patológiát érzékeljük, hanem az esemény okát is megállapítsuk. Mindezek alapján a kezelési taktika lesz kiválasztva.

    Alapvető diagnosztikai módszerek:

      A vesék és a húgyhólyag ultrahanga. A szervek szerkezetében észleli az anomáliákat.

  • A hajók ultrahangos vizsgálata egy dopplerrel. Segít észlelni a szűkítő területeket, hogy megvizsgálja a véráramlás állapotát.
  • Kontrasztos radiográfia. Felismeri az urolithiasist, a tumor jelenlétét, meghatározza a vesekárosodás mértékét.
  • CT vizsgálat, a vese és a húgyhólyag MRI. A gyanús tumorra, cisztára van felírva.
  • Szintén végezzen általános vizelet- és véranalízist a gyulladásos folyamat kimutatására.
  • a tartalomhoz ↑

    A patológiák kezelése

    Az ureterális stenosis közvetlen indikáció a sebészeti kezeléshez, amelynek célja a vizelet normál áramlását helyreállítani. Ehhez használja az alábbi módszereket:

      Ureterális stentelés. Ha a szűkítés hiányos, akkor a sztentet a cisztoszkóp irányítása alatt behelyezzük az ureterbe. A lumen kibővül, a vizelet kiáramlása normalizálódik. A stentelés kétféleképpen történik: a húgyhólyagon vagy a bőrön keresztül, amikor a stentet a veséből injektáljuk.

  • Ureterális műtét (Boari működés). A szerv teljes részén teljes szűkítéskor kerül sor. Az ureter sérült része kivágásra kerül, a húgyhólyag területei helyreállnak a hólyagszövetből.
  • Teljes műanyag. Ha a károsodások kiterjedtek, a vizeletüreget teljesen eltávolítjuk, és a bélfal szöveteiből autograftot cserélünk. Ez egy nagyon nehéz művelet, ezt nem hajtják végre súlyos veseelégtelenségben szenvedő gyengített betegben.
  • Ha a teljes veseelégtelenség (ráncosodás) a stenosis hátterében fordul elő, akkor az egyetlen út a nefroureterectomia (a vese és a húgycső eltávolítása).
  • Az ureterális terápia gyógyszereivel történő kezelése csak akkor történik, ha a refluxáló formát alkalmazzuk. Ha az újszülöttben a patológia megtalálható, az orvos dinamikus várakozási taktikát választ. A legtöbb esetben a betegség 2-3 évvel eltűnik.

    Felnőtt nők és férfiak esetében a műtét hatékony terápiás módszer. Célja a test átmérőjének csökkentése a normál vizeletáram helyreállítása érdekében. A minimálisan invazív műveleteket szinte nem hajtják végre, mivel a húgyhólyag műanyagja a nyílt módszerrel végrehajtható.

    Alkalmazza a következő műveletek típusait:

    • Keresztirányú rezekció. A kiterjesztett rész kivágásra kerül, az egészséges területek össze vannak kötve.
    • Bél műanyag. Egy új ureter képződik a bélszövetekből.
    • A vesék és a húgycső eltávolítása a funkciók teljes szervveszteségében mutatható ki.
    a tartalomhoz ↑

    Mi az előrejelzés?

    A patológia és az időben történő műtét időben történő felismerése kedvező a prognózis.

    Ha a veseelégtelenség nem alakult ki a betegség során, akkor néhány hónap elteltével a beteg visszatérhet a normális életbe. Folytathatja a munkát és még sportolhat.

    A veseelégtelenségben a prognózis kevésbé kedvező. A beteg kénytelen lesz átmenni hemodialízissel egész életében, egy fogyatékossági csoportot kap.

    A húgyhólyag terjeszkedése vagy összehúzódása komoly probléma, amelyet sürgősen kezelni kell. Megfelelő kezelés nélkül a beteg súlyos szövődményeket fog kialakítani, amelyek végül halálhoz vezetnek. A helyreállítási garancia az időben történő diagnózis és a sikeres műtét.

    Hogyan végezheti el a műveletet az ureter szerkezetének eltávolításakor a videóból:

    Ureter dilatáció

    Hagyj egy megjegyzést 12,054

    A vizeletnek a veséből a húgyhólyagba történő mozgatásáért felelős két csőszerű szerv megbetegedését nevezik az ureter expanziójának. A vizeletszállítás megsértése következtében súlyos problémák lépnek fel a vizelettel. A megauréter egy megszerzett vagy veleszületett betegség, amely a vesefunkció romlásához vezet, és kétoldalú gyulladásos folyamat esetén veseelégtelenség lép fel. A cső alakú szervek terjeszkedésével nincs lehetőség a vizelet gyors kiáramlására és a vese krónikus gyulladásának megjelenése, ami a vérkeringés csökkenéséhez vezet.

    A vesék gyulladásos folyamatai hátrányosan befolyásolhatják az ureter egészséges formáját.

    A csőszerű folyamat bővítésének lényege

    Az ureter falai háromrétegűek, a vizelet fokozatosan mozog. A külső izmos membrán ideg- és kollagénszálakat tartalmaz, lehetővé teszi, hogy a vizeletet percenként 5 összehúzódásig mozgassa. A húgyhólyag növekedésének növekedésével csökken a kontrakciós kapacitás, a vizelet kiürülése megnehezül, és az intrarenális nyomás emelkedik. A vizelet stázisa fertőzéshez vezet, ami súlyosbítja a kóros folyamatot. A kezelés hiánya veseelégtelenséghez vezet.

    Gyakran a fertőzések és a húgyutakban való jelenléte magában foglalja a húgyvezeték expanzióját.

    A két cső alakú szerv kiterjesztését a magzat ultrahangja határozza meg. Ha a csecsemő születése után hiányzik a megaureter, akkor a cső alakú szervek terjeszkedése nem jelenik meg. A normál állapotban az ureter átmérője nem haladhatja meg az 5 mm-t, ha a diagnózis felállításakor az orgona megnagyobbodik, ez a belső szervek mélyebb vizsgálatához vezet. A serdülőknek néha vérük van a vizeletben, inkontinencia, panaszok a tartós fájdalomra a has és a derékrészben, és a kövek kialakulása a húgyúti szervekben.

    A megauréter típusai

    Vannak ilyen típusú betegségek:

    • Az elsődleges nézet egy veleszületett betegség. Úgy tűnik, az ureter izom- és kötőszövetének összehangolt munkájának hiányában. Nincs szükség a vizelet előrehaladásához. Az embrionális periódusban megauréter fordulhat elő. Leggyakrabban a megauréter megfigyelhető a fiúkban.
    • A másodlagos nézet a húgyhólyagban lévő magas nyomáshoz kapcsolódik. Ennek oka neurológiai rendellenesség vagy krónikus cystitis. Az azonosított betegségek többsége többszörös vizsgálatok és kezelések után valószínűleg eltűnik a csecsemő életének első két évében.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A kibővített ureterek okai

    Számos forrás ismerteti, hogy a cső alakú szervek tágulnak. Ennek fő oka az ureter magas nyomása és a vizelet nehéz kiáramlása. Vannak esetek, amikor a nyomás normalizálódik, a húgyhólyag kiterjesztett állapotban marad. A csőszerű szerv izmok elhullott elégtelensége jelentkezik. Ezért a húgycső gyengül, és nem tud a vizeletfolyadékot a húgyhólyagba nyomni. A húgyhólyag-növekedés következő oka a csövek szűkítése a vizelet felhalmozódása érdekében a tartályhoz való csatlakozás helyén.

    Az ureterális bővítés forrása:

    • a csöves szerven belüli magas nyomás és a vese-medence a húgycső expanziójához vezet, és gátolja a vizelet áramlását;
    • gyenge izmos kabát;
    • az idegvégződések kialakulásának hiánya;
    • a vizelet a vizeletbe a húgycső szűkülése miatt dobódik.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A megaureter tünetei

    A cső alakú szervek terjeszkedésének jelei eltérőek. A betegség elsődleges típusának hiányában a megaureter látens formában folytatódik, amelyet egy személy kielégítő állapota és a betegség jeleinek hiánya kísér. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy a has vagy a hát alsó részén fájdalom jelentkezik, a daganatszerű növekedések tapadnak, vagy a vizeletben vérkisülés tapasztalható. A megauréter akut fázisában a vizeletben nagyszámú leukocitát, hányás reflexeket és magas testhőmérsékletet lehet azonosítani.

    A betegség akut tünetei a II-III.

    A kettős sérüléssel vagy a gyermekek folyamatainak kiterjesztésével kettős vizelet jelenik meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az első ürítés után a húgyúti rendszer a hígított szervekből vizelettel van kitöltve, és másodlagosan sürgetik a vizeletet. A második alkalommal a vizeletet rossz szag, térfogatnövekedés és ködös üledék kíséri. Az ilyen csecsemők fertőzésekre hajlamosak, a fizikai fejlődés vagy a csontrendszeri rendellenességek késése lehet. Gyakran előfordul, hogy a csecsemők étvágytalanságot, fáradtságot, gyengeséget, állandó szomjúságot, sápaságot, dehidratációt és vizelet-inkontinenciát szenvednek.

    A megaureter súlyossága

    A vizsgálat után az orvos megvizsgálja a vese rendszer károsodásának állapotát és előrejelzi a jövőbeni kezelést. A betegség súlyossága három szakaszban van:

    • Enyhe: az ureter alsó részének mérsékelt kiterjedése vagy bővülése. Állapotát gyakran műtét nélkül helyreállítják.
    • Közepes: megnagyobbodott ureter átmérő. A megfelelő időben történő terápia kiváló eredményeket ad.
    • Súlyos forma: a megauretert a vesefunkció csökkenése kísérheti. Egy művelet szükséges.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Megaureter újszülött

    Az ultrahang-diagnosztika javításával lehetővé vált és megfizethető volt az urogenitális rendszer megaureter és magzati rendellenességeinek észlelése. A megauréter korai diagnózisa indokolatlan sebészeti beavatkozást eredményez. Ez azzal magyarázható, hogy bizonyos esetekben a csecsemők megállnak az ureter expanziójában és helyreállítják a vizelet kifolyását az újszülött életének 2 hónapja alatt. Ebben a korban szükség van a vizelet, valamint az ultrahang rendszeres monitorozására és elemzésére. A megfelelő időben történő diagnózis segít elkerülni az exacerbációkat, és megszabadulni a sebészeti beavatkozástól. Az újszülöttnek még egy ideig érése van, ezért az élet első néhány hónapjában nem mindig könnyű megítélni a vizelet- és veserendszerek teljes munkáját.

    A diagnózis időpontjában a kezelőorvosnak különösen óvatosnak kell lennie, mivel fennáll annak a kockázata, hogy hibákat okozhat, amelyek indokolatlan sebészeti beavatkozást eredményeznek. Az eltérés csak akkor lehetséges, ha időben történő vizsgálatot és a megfelelő kezelési módot alkalmaznak. Gyakran a gyerekek megaurétere önmagában eltűnik, felnőttekben, ha akut stádiumot észlelnek, műtét nélkül lehetetlen, ami 40% -ban történik.

    Mi az ureterális dilatáció bizonytalansága?

    A vizelet kifolyásának megsértése következtében kialakul a húgyhólyag dilatációja. A cső alakú szervek térfogatának növekedése és a vizeletszállítás elzáródásának legismertebb oka az urolithiasis. Gyakran elegendő egy lenyűgöző méretű kő jelenléte ahhoz, hogy blokkolja az összekapcsolási folyamatot. Az ureter egyes részeinek éles szűkítése a vizelet áramlásának megsértéséhez vezet. Az újszülött a veleszületett betegség miatt szinte semmilyen húgycsöves lumen. Ebben az esetben szükség van a húgycső csatornájának bővítésére sebészeti beavatkozás segítségével.

    A vizelet kiáramlásának nehézsége a vesék és a húgyúti betegségek megbetegedésének következménye.

    Amikor a jobb vese leereszkedik, és szokatlan elrendezést foglal el, az ureterben kanyarodhat. A medencében található tumorformációk negatív hatást gyakorolnak az ureterre, mindkét oldalra szorítva. A cső alakú szervek és a medence gyulladása a nyálkahártya duzzadásához vezet, ami hozzájárul a vizelet helytelen kiáramlásához. Az ureterocele, nevezetesen a szentségforma kiemelkedése az ureterális dilatáció egyértelmű oka lehet.

    Leggyakrabban a felnőttek patológiája a húgyutak, a nyálka vagy a kő elzáródása során alakul ki.

    Az ureter dilatációjának kialakulásának okai:

    • ureteroceles;
    • a cső alakú orgona vesikai régiójának szűkítése;
    • az intravesicalis rekesz szűkítése;
    • az ureteralis folyamat motoros működésének elégtelensége.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    diagnosztika

    Ha a medence mérete megnő, és a folyamatok mérete meghaladja a 7 mm-t, a hólyag és a vesék rendszeres elemzése történik. A csecsemők évente kétszer írtak ultrahangot. Ha a betegség előrehalad, az orvos további kutatási módszereket ír elő:

    • Az embrionális időszak patológiájának kimutatására a magzat ultrahangát használják. A módszer biztonságos és fájdalommentes, segít a vesék, a húgyúti rendszer és a megaureter állapotának értékelésében.
    • A vesék és az urogenitális rendszer ultrahangvizsgálata segít megállapítani, hogy az ureter mérete megnő.
    • Cystourethrophaph - az urogenitális rendszer állapotának vizsgálata röntgensugarakon keresztül. A húgyúti katétert a húgycsőbe helyezik, amely kitölti a húgyhólyagot egy speciális vízoldható kontrasztanyaggal. A röntgensugarak teljes és üres húgyhólyaggal történnek. Ez segít meghatározni, hogy van-e fordított mozgás a vizeletben a vesébe és a kötőszekrény kiterjedése.
    • A vesék radioizotóp vizsgálata feltárja a húgyúti folyadék kiáramlását az érintett csőszerű szervben.
    • Intravénás urográfia. Kémiai ártalmatlan anyagot adnak be intravénásan a betegnek fekvő helyzetben, körülbelül 6 felvétel után 7 perc közbenső intervallummal. A képeknek köszönhetően megfigyelhetjük a vese-medence, a calyx és az ureteralis folyamat bővülését, valamint az ürítéssel kapcsolatos problémákat.

    Az utolsó módszer során a leggyakoribb hiba a különleges anyag elégtelen mennyiségének bevezetése vagy a képek sorrendjének megszakítása. Az időszerű kezelés és a szükséges műtét pozitív eredményeket ad, és a legkisebb késés ebben a kérdésben a vesék halálához vagy elutasításához vezet.

    A betegség kezelése

    Ha a laboratóriumi vagy diagnosztikai vizsgálatok során az ureterális folyamat kiterjesztésével kapcsolatos jogsértések találhatók, az orvosnak meg kell írnia a szükséges kezelést. A művelet segít megoldani az ilyen problémákat: csökkenti a húgyhólyag kiterjesztett átmérőjét és hosszát. A sebészeti művelet fő célja a vizelet áramlásának helyreállítása. Tudnia kell, hogy a gyermekeknél hosszabb csöves szervek találhatók-e, az orvosok várnak taktikát. Ebben az időszakban gondosan nyomon követik a gyermek húgyúti rendszerének minden változását. Az orvosok betartják ezt a taktikát, mert az esetek 70% -ában a patológia független felbontása 2 éves korig lehetséges.

    Hosszú műtét hiányában a betegség szövődményhez vezethet, nevezetesen veseelégtelenséghez. A művelethez az orvosok az ureter újratelepítését végzik. A betegség összetett egyéni formáiban a szakemberek elvégzik a húgyúti folyamat beültetését a bőrbe. Ez helyreállítja a vesék természetes működését. Az orvosok az ureter rekonstrukcióját végzik, ami a folyamat átmérőjének csökkenését jelenti. Vannak olyan helyzetek, amelyekben a bélmodell eljárás elengedhetetlen, ez magyarázható egy új szerv kialakulásával a bél kis részéből. A műtét során a gyulladt zsákszerű kiemelkedéseket csak a természetes vizelet elzáródásának pillanatában távolítják el.

    Megaureter előrejelzések

    Napjainkban az orvosok komplex műveleteket végeznek a megaureter megszüntetésére, de szakmailag csinálják, ami a posztoperatív szövődmények hiányát jelzi. A megauréteres gyermek számára nagyon fontos a minőségi terápiával végzett kompetens vizsgálat, valamint a posztoperatív időszak gondos kezelése. Sajnos vannak olyan esetek, amikor a minősített segítséget későn kezelik, ez a vesék visszafordíthatatlan hatásához vezethet.

    A műtét után az orvos hosszú távú antibiotikum terápiát ír elő. Ez segít megelőzni a jövőbeni gyulladást. A gyógyulási folyamat közvetlenül függ a vesék működésétől. A húgyúti és vese szöveti diszpláziában tartós fertőzések jelenlétében a prognózis kiábrándító, és a beteg várható fogyatékosságáról beszél. Az esetek körülbelül 90% -a - az ureteralis folyamat bővítésére irányuló művelet eredménye - sikeres. A műtéten átesett gyermekeket meg kell védeni a hipotermiától és a felügyelő urológus felügyelete alatt kell tartani. A megauréter egy súlyos, veleszületett vagy később szerzett betegség, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Csak a szakemberrel való időben történő kapcsolatfelvétel elkerülheti a negatív következményeket.

    A húgycső bővítése

    A vizeletnek a veséből a húgyhólyagba történő mozgatásáért felelős két csőszerű szerv megbetegedését nevezik az ureter expanziójának. A vizeletszállítás megsértése következtében súlyos problémák lépnek fel a vizelettel. A megauréter egy megszerzett vagy veleszületett betegség, amely a vesefunkció romlásához vezet, és kétoldalú gyulladásos folyamat esetén veseelégtelenség lép fel. A cső alakú szervek terjeszkedésével nincs lehetőség a vizelet gyors kiáramlására és a vese krónikus gyulladásának megjelenése, ami a vérkeringés csökkenéséhez vezet.

    A vesék gyulladásos folyamatai hátrányosan befolyásolhatják az ureter egészséges formáját.

    A csőszerű folyamat bővítésének lényege

    Az ureter falai háromrétegűek, a vizelet fokozatosan mozog. A külső izmos membrán ideg- és kollagénszálakat tartalmaz, lehetővé teszi, hogy a vizeletet percenként 5 összehúzódásig mozgassa. A húgyhólyag növekedésének növekedésével csökken a kontrakciós kapacitás, a vizelet kiürülése megnehezül, és az intrarenális nyomás emelkedik. A vizelet stázisa fertőzéshez vezet, ami súlyosbítja a kóros folyamatot. A kezelés hiánya veseelégtelenséghez vezet.

    Gyakran a fertőzések és a húgyutakban való jelenléte magában foglalja a húgyvezeték expanzióját.

    A két cső alakú szerv kiterjesztését a magzat ultrahangja határozza meg. Ha a csecsemő születése után hiányzik a megaureter, akkor a cső alakú szervek terjeszkedése nem jelenik meg. A normál állapotban az ureter átmérője nem haladhatja meg az 5 mm-t, ha a diagnózis felállításakor az orgona megnagyobbodik, ez a belső szervek mélyebb vizsgálatához vezet. A serdülőknek néha vérük van a vizeletben, inkontinencia, panaszok a tartós fájdalomra a has és a derékrészben, és a kövek kialakulása a húgyúti szervekben.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A megauréter típusai

    Vannak ilyen típusú betegségek:

    • Az elsődleges nézet egy veleszületett betegség. Úgy tűnik, az ureter izom- és kötőszövetének összehangolt munkájának hiányában. Nincs szükség a vizelet előrehaladásához. Az embrionális periódusban megauréter fordulhat elő. Leggyakrabban a megauréter megfigyelhető a fiúkban.
    • A másodlagos nézet a húgyhólyagban lévő magas nyomáshoz kapcsolódik. Ennek oka neurológiai rendellenesség vagy krónikus cystitis. Az azonosított betegségek többsége többszörös vizsgálatok és kezelések után valószínűleg eltűnik a csecsemő életének első két évében.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A kibővített ureterek okai

    Számos forrás ismerteti, hogy a cső alakú szervek tágulnak. Ennek fő oka az ureter magas nyomása és a vizelet nehéz kiáramlása. Vannak esetek, amikor a nyomás normalizálódik, a húgyhólyag kiterjesztett állapotban marad. A csőszerű szerv izmok elhullott elégtelensége jelentkezik. Ezért a húgycső gyengül, és nem tud a vizeletfolyadékot a húgyhólyagba nyomni. A húgyhólyag-növekedés következő oka a csövek szűkítése a vizelet felhalmozódása érdekében a tartályhoz való csatlakozás helyén.

    Az ureterális bővítés forrása:

    • a csöves szerven belüli magas nyomás és a vese-medence a húgycső expanziójához vezet, és gátolja a vizelet áramlását;
    • gyenge izmos kabát;
    • az idegvégződések kialakulásának hiánya;
    • a vizelet a vizeletbe a húgycső szűkülése miatt dobódik.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A megaureter tünetei

    A cső alakú szervek terjeszkedésének jelei eltérőek. A betegség elsődleges típusának hiányában a megaureter látens formában folytatódik, amelyet egy személy kielégítő állapota és a betegség jeleinek hiánya kísér. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy a has vagy a hát alsó részén fájdalom jelentkezik, a daganatszerű növekedések tapadnak, vagy a vizeletben vérkisülés tapasztalható. A megauréter akut fázisában a vizeletben nagyszámú leukocitát, hányás reflexeket és magas testhőmérsékletet lehet azonosítani.

    A betegség akut tünetei a II-III.

    A kettős sérüléssel vagy a gyermekek folyamatainak kiterjesztésével kettős vizelet jelenik meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az első ürítés után a húgyúti rendszer a hígított szervekből vizelettel van kitöltve, és másodlagosan sürgetik a vizeletet. A második alkalommal a vizeletet rossz szag, térfogatnövekedés és ködös üledék kíséri. Az ilyen csecsemők fertőzésekre hajlamosak, a fizikai fejlődés vagy a csontrendszeri rendellenességek késése lehet. Gyakran előfordul, hogy a csecsemők étvágytalanságot, fáradtságot, gyengeséget, állandó szomjúságot, sápaságot, dehidratációt és vizelet-inkontinenciát szenvednek.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A megaureter súlyossága

    A vizsgálat után az orvos megvizsgálja a vese rendszer károsodásának állapotát és előrejelzi a jövőbeni kezelést. A betegség súlyossága három szakaszban van:

    • Enyhe: az ureter alsó részének mérsékelt kiterjedése vagy bővülése. Állapotát gyakran műtét nélkül helyreállítják.
    • Közepes: megnagyobbodott ureter átmérő. A megfelelő időben történő terápia kiváló eredményeket ad.
    • Súlyos forma: a megauretert a vesefunkció csökkenése kísérheti. Egy művelet szükséges.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Megaureter újszülött

    Az ultrahang-diagnosztika javításával lehetővé vált és megfizethető volt az urogenitális rendszer megaureter és magzati rendellenességeinek észlelése. A megauréter korai diagnózisa indokolatlan sebészeti beavatkozást eredményez. Ez azzal magyarázható, hogy bizonyos esetekben a csecsemők megállnak az ureter expanziójában és helyreállítják a vizelet kifolyását az újszülött életének 2 hónapja alatt. Ebben a korban szükség van a vizelet, valamint az ultrahang rendszeres monitorozására és elemzésére. A megfelelő időben történő diagnózis segít elkerülni az exacerbációkat, és megszabadulni a sebészeti beavatkozástól. Az újszülöttnek még egy ideig érése van, ezért az élet első néhány hónapjában nem mindig könnyű megítélni a vizelet- és veserendszerek teljes munkáját.

    A diagnózis időpontjában a kezelőorvosnak különösen óvatosnak kell lennie, mivel fennáll annak a kockázata, hogy hibákat okozhat, amelyek indokolatlan sebészeti beavatkozást eredményeznek. Az eltérés csak akkor lehetséges, ha időben történő vizsgálatot és a megfelelő kezelési módot alkalmaznak. Gyakran a gyerekek megaurétere önmagában eltűnik, felnőttekben, ha akut stádiumot észlelnek, műtét nélkül lehetetlen, ami 40% -ban történik.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Mi az ureterális dilatáció bizonytalansága?

    A vizelet kifolyásának megsértése következtében kialakul a húgyhólyag dilatációja. A cső alakú szervek térfogatának növekedése és a vizeletszállítás elzáródásának legismertebb oka az urolithiasis. Gyakran elegendő egy lenyűgöző méretű kő jelenléte ahhoz, hogy blokkolja az összekapcsolási folyamatot. Az ureter egyes részeinek éles szűkítése a vizelet áramlásának megsértéséhez vezet. Az újszülött a veleszületett betegség miatt szinte semmilyen húgycsöves lumen. Ebben az esetben szükség van a húgycső csatornájának bővítésére sebészeti beavatkozás segítségével.

    A vizelet kiáramlásának nehézsége a vesék és a húgyúti betegségek megbetegedésének következménye.

    Amikor a jobb vese leereszkedik, és szokatlan elrendezést foglal el, az ureterben kanyarodhat. A medencében található tumorformációk negatív hatást gyakorolnak az ureterre, mindkét oldalra szorítva. A cső alakú szervek és a medence gyulladása a nyálkahártya duzzadásához vezet, ami hozzájárul a vizelet helytelen kiáramlásához. Az ureterocele, nevezetesen a szentségforma kiemelkedése az ureterális dilatáció egyértelmű oka lehet.

    Leggyakrabban a felnőttek patológiája a húgyutak, a nyálka vagy a kő elzáródása során alakul ki.

    Az ureter dilatációjának kialakulásának okai:

    • ureteroceles;
    • a cső alakú orgona vesikai régiójának szűkítése;
    • az intravesicalis rekesz szűkítése;
    • az ureteralis folyamat motoros működésének elégtelensége.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    diagnosztika

    Ha a medence mérete megnő, és a folyamatok mérete meghaladja a 7 mm-t, a hólyag és a vesék rendszeres elemzése történik. A csecsemők évente kétszer írtak ultrahangot. Ha a betegség előrehalad, az orvos további kutatási módszereket ír elő:

    • Az embrionális időszak patológiájának kimutatására a magzat ultrahangát használják. A módszer biztonságos és fájdalommentes, segít a vesék, a húgyúti rendszer és a megaureter állapotának értékelésében.
    • A vesék és az urogenitális rendszer ultrahangvizsgálata segít megállapítani, hogy az ureter mérete megnő.
    • Cystourethrophaph - az urogenitális rendszer állapotának vizsgálata röntgensugarakon keresztül. A húgyúti katétert a húgycsőbe helyezik, amely kitölti a húgyhólyagot egy speciális vízoldható kontrasztanyaggal. A röntgensugarak teljes és üres húgyhólyaggal történnek. Ez segít meghatározni, hogy van-e fordított mozgás a vizeletben a vesébe és a kötőszekrény kiterjedése.
    • A vesék radioizotóp vizsgálata feltárja a húgyúti folyadék kiáramlását az érintett csőszerű szervben.
    • Intravénás urográfia. Kémiai ártalmatlan anyagot adnak be intravénásan a betegnek fekvő helyzetben, körülbelül 6 felvétel után 7 perc közbenső intervallummal. A képeknek köszönhetően megfigyelhetjük a vese-medence, a calyx és az ureteralis folyamat bővülését, valamint az ürítéssel kapcsolatos problémákat.

    Az utolsó módszer során a leggyakoribb hiba a különleges anyag elégtelen mennyiségének bevezetése vagy a képek sorrendjének megszakítása. Az időszerű kezelés és a szükséges műtét pozitív eredményeket ad, és a legkisebb késés ebben a kérdésben a vesék halálához vagy elutasításához vezet.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A betegség kezelése

    Ha a laboratóriumi vagy diagnosztikai vizsgálatok során az ureterális folyamat kiterjesztésével kapcsolatos jogsértések találhatók, az orvosnak meg kell írnia a szükséges kezelést. A művelet segít megoldani az ilyen problémákat: csökkenti a húgyhólyag kiterjesztett átmérőjét és hosszát. A sebészeti művelet fő célja a vizelet áramlásának helyreállítása. Tudnia kell, hogy a gyermekeknél hosszabb csöves szervek találhatók-e, az orvosok várnak taktikát. Ebben az időszakban gondosan nyomon követik a gyermek húgyúti rendszerének minden változását. Az orvosok betartják ezt a taktikát, mert az esetek 70% -ában a patológia független felbontása 2 éves korig lehetséges.

    Hosszú műtét hiányában a betegség szövődményhez vezethet, nevezetesen veseelégtelenséghez. A művelethez az orvosok az ureter újratelepítését végzik. A betegség összetett egyéni formáiban a szakemberek elvégzik a húgyúti folyamat beültetését a bőrbe. Ez helyreállítja a vesék természetes működését. Az orvosok az ureter rekonstrukcióját végzik, ami a folyamat átmérőjének csökkenését jelenti. Vannak olyan helyzetek, amelyekben a bélmodell eljárás elengedhetetlen, ez magyarázható egy új szerv kialakulásával a bél kis részéből. A műtét során a gyulladt zsákszerű kiemelkedéseket csak a természetes vizelet elzáródásának pillanatában távolítják el.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Megaureter előrejelzések

    Napjainkban az orvosok komplex műveleteket végeznek a megaureter megszüntetésére, de szakmailag csinálják, ami a posztoperatív szövődmények hiányát jelzi. A megauréteres gyermek számára nagyon fontos a minőségi terápiával végzett kompetens vizsgálat, valamint a posztoperatív időszak gondos kezelése. Sajnos vannak olyan esetek, amikor a minősített segítséget későn kezelik, ez a vesék visszafordíthatatlan hatásához vezethet.

    A műtét után az orvos hosszú távú antibiotikum terápiát ír elő. Ez segít megelőzni a jövőbeni gyulladást. A gyógyulási folyamat közvetlenül függ a vesék működésétől. A húgyúti és vese szöveti diszpláziában tartós fertőzések jelenlétében a prognózis kiábrándító, és a beteg várható fogyatékosságáról beszél. Az esetek körülbelül 90% -a - az ureteralis folyamat bővítésére irányuló művelet eredménye - sikeres. A műtéten átesett gyermekeket meg kell védeni a hipotermiától és a felügyelő urológus felügyelete alatt kell tartani. A megauréter egy súlyos, veleszületett vagy később szerzett betegség, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Csak a szakemberrel való időben történő kapcsolatfelvétel elkerülheti a negatív következményeket.

    megaureter

    Az ilyen változások veszélyének megértéséhez emlékeznie kell a húgyhólyag szerkezetére.

    A húgyhólyag a kiváltságos rendszer páratlan szerve, amely a medencében helyezkedik el. A húgyhólyag teteje belép a köldökköteg mediánjába, az alsó rész szűkül, és egy nyakot képez, amely áthatol a húgycsőbe. A test középső részén 2 ureter belép a szögbe. Egy ilyen elrendezés - szögben egyfajta szelepberendezést képez, amely megakadályozza, hogy a vizelet a húgyhólyagba áramoljon vissza, ha a húgyhólyag megtelt.

    Általában a vizelet a húgyhólyagokon áthalad a húgyhólyagba, felhalmozódik - 150-200 ml tartományban. A személy a vizeletürítés iránti vágyat tapasztalja. A maximális húgyhólyag 250 litertől 750 ml-ig tarthat, ugyanakkor nagyon kényelmetlen érzés van. Az ureterek normál állapotában a vizelet fordított áramlása nem lehetséges.

    • Amikor megaureter kép megváltozik. Az uréter átmérője jelentősen nő. Emellett a húgycső hossza is növekszik, ami hajlításhoz vezet. Ennek eredményeként a test nem tud megbirkózni a vizelettel a húgyhólyagba, ami stagnáláshoz vezet.
    • A második betegség veszélye az, hogy ilyen nagy átmérővel a vizeletet vissza lehet dobni. Ennek eredményeként a mikrobiális növény nem csak a vizelettel ürül ki, hanem visszatérhet a vesesejtbe is.
    • A harmadik szövődmény a vesék és a csészék nyomásának növekedésével jár, ami már a veseműködéshez vezet. Ugyanakkor a vérkeringést zavarják, és a vesefunkciót ezután csökkentik. A gyulladás eredménye a parenchima hegesedése lehet, teljes funkcionalitásvesztéssel.

    Vannak más minták is:

    • a fiúk 1,5-szer gyakoribbak, mint a lányok;
    • a kétoldalú károk sokkal gyakoribbak, mint az egyoldalú
    • az utóbbi esetben a jobb ureter patológiája csaknem kétszer gyakrabban fordul elő, mint a bal oldalon.

    A megauréter a diszpláziára utal - egy szerv vagy szövet abnormális fejlődésére. Ez a veleszületett és megszerzett formákra is vonatkozik, mivel ez utóbbi a meglévő jogsértésekre adott válasz.

    Az ICD-10 betegség kódja Q62, az ureter veleszületett rendellenességei.
    A videó a Megaureter-ről:

    A megauretert számos ok okozza, és számos következményhez vezethet. Ennek megfelelően a betegség besorolása meglehetősen összetett és változatos.

    A betegség előfordulásának időpontja 2 típusra oszlik:

    • veleszületett - a húgyhólyag terjeszkedését úgy alakítják ki, hogy megállítja a távoli szakaszának fejlődését. Ez 4–5 hónap méhen belüli fejlődés során következik be;
    • megszerzett - a vizelet kifolyásának különböző okokból történő megsértése miatt jelenik meg.

    A patológia kialakulásának mechanizmusa az izomrostok károsodásához kapcsolódik. Ezek a változások azonban különböző okokból is előfordulhatnak.

    E tényező szerint a következő betegségtípusokat különböztetjük meg:

    • elzáródó - az a hely, ahol az ureter belép a húgyhólyagba. Megakadályozza a vizelet normál áramlását, és a folyadék nyomása alatt a húgycső folyamat fokozatosan bővül és meghosszabbodik. Tény, hogy a veleszületett forma egy megaureter, amely a gyermekekben a magzat növekedésével fejlődik;
    • refleksiruyuschee - a patológia oka refluxsá válik - a vizelet ellenkező irányba dobása, ami szintén a csatornák terjeszkedéséhez vezet;
    • a cisztás - vizelet kiáramlása a hólyagban zavar, leggyakrabban a hiányos ürítés miatt;
    • obstruktív refluxálás - a húgyhólyag és a húgyhólyag csomópontjánál szűkült a vizelet ellenkező irányba dobása;
    • nem obstruktív nem refluxálás - olyan betegség, amelynek okai nem állapítottak meg.

    Súlyosság szerint 3 típus létezik:

    • fény - az alsó szakasz kis kiterjedése, amelyet gyakran a medence kis kiterjedése kísér. A vesefunkció 30% -ra csökken;
    • közepes - terjeszkedés az ureter teljes hosszában, a medence mérsékelt dilatációja. A vese kiválasztási funkciója 30% -ról 60% -ra csökken;
    • súlyos - a medence és a húgycső kifejezett növekedése. A funkcionalitás csökkenése - több mint 60%.

    A lokalizáció helyén vegye figyelembe:

    • az egyoldalú - jobb oldali ureter csaknem 2-szer sérül meg gyakrabban, mint balról. Még nincs magyarázat.
    • kétoldalú megaureter - mindkét szerv kórosan kiterjesztett;
    • megaureter egyetlen vese - a betegség oka lehet másodlagos betegség, például urolitiasis és műtét;
    • kettős vese megaureter - egy ilyen szervben a vese felső és alsó része önálló szerv, saját csésze- és medence-medence rendszerével. A húgyhólyag lehet minden "rész", de gyakrabban a vese felső és alsó részéből származó folyamatok egybe keverednek, majd megnyílik a hólyagba. A kettős vese alsó szektora szinte mindig funkcionálisabb, így a megaurétert általában az alsó rész ureterében látják. Azokban a ritka esetekben, amikor a felső szegmens funkcionálisabb, a húgyhólyagot patológiás változások is befolyásolják.

    okok

    Érdemes külön-külön mérlegelni az elsődleges és a másodlagos megauréter okát. Az elsődleges forma a fejlődési rendellenességekhez kapcsolódik, a komplikációk és betegségek másodlagosak. Megszerzett megaureter - az elsődleges betegség következménye.

    Az újszülött patológiájának oka:

    • a csatorna lumenének szűkítése a húgyhólyaggal való összeköttetésben egyértelmű fejlődési anomália;
    • bizonyos területeken a veleszületett természet görcsei és összehúzódása - diszplázia;
    • a policisztás vese a különböző patológiák nagyon gyakori oka;
    • ureterocele - ciszta a húgycsőben;
    • a vese rendellenessége - maga a szerv fúziója vagy megduplázása megaurétert okozhat, mivel ebben az esetben az ureter rendellenes szerkezetű;
    • a test falainak megvastagodása, ami a munkaszélesség és az alacsony aktivitás szűküléséhez vezet;
    • a húgyhólyagban az izmok fejletlensége, ami a falak hangjának csökkenéséhez és ennek megfelelően a folyadék mozgásának nehézségéhez vezet;
    • a vérerek deformációja, ami a környező szövet deformációjához vezet;
    • az ureterek fejletlensége az intrauterin fejlődés szakaszában.

    A felnőtteknél szerzett másodlagos megaureter az alapbetegség következménye. Számos lehetséges oka van:

    • policisztás vesebetegség, csak nem veleszületett, hanem megszerzett;
    • a húgyhólyag rendellenességei, ami a vizelet részleges kiürüléséhez vagy újbóli dobásához vezet;
    • krónikus cystitis;
    • különféle tumorok a hasüregben, ha nyomást gyakorolnak az ureterre;
    • az ureter körül elhelyezkedő hajók elterjedése, ami szintén a falak összenyomásához vezet;
    • a húgycső zavarása;
    • különböző típusú neurogén rendellenességek. Érdemes megjegyezni, hogy a neuromuszkuláris diszplázia mindig kétoldalú.

    Patogenezis és fejlődési szakaszok

    A betegség patogenezise az okától és annak előfordulásának mechanizmusától függ. Az elsődleges és másodlagos betegség kialakulása különböző minták szerint történik.

    Például a veleszületett obstruktív anomáliák - a lumen szűkülése esetén - a fő oka az ureter izomrostjainak a kötőszövetbe történő degenerációja. Ugyanakkor a fennmaradó izomrostok elveszítik orientációjukat, vagyis egyszerűen nem irányíthatják a folyadék áramlását egy irányba, és a belépési ponton a húgyhólyagba „rostos blokk” alakul ki, mert itt van a kollagén szövet feleslege. A fal vastagsága ezen a területen kisebb, a terület hossza 0,5 és 1,5 cm között mozog.

    • A betegség súlyosságát az izomszövet alulfejlődésének mértéke határozza meg. 3 típus van: izomsejtek és bizonyos atrófiai területek;
    • alacsony mitokondriumtartalmú izomsejtek, azaz alacsony aktivitás;
    • izomrost atrófia a kollagén felesleges szövetének hátterében. Az utóbbi esetben az ureter változása nyilvánvaló lesz.

    A folyadék állandó nyomása és az átmérő növekedése egyre inkább gyengíti a test falát, ami kiterjedéshez és nyúláshoz és a felső részhez vezet - valójában megauréter. A szerződéses mozgások nehézkesek. Folytatódik az izomrost atrófiája, és ennek következtében a vizelet kifolyásának teljes folyamata zavart.

    A károsodás mértéke alapján a betegség kialakulásának három szakasza van:

    • 1. szakasz - rejtett - achalasia. Ez egy kompenzációs folyamat. Amikor az újszülöttben az achalasia kimutatására, csak 2-6 hónapos betegség figyelhető meg, mivel a húgyhólyag és a húgyhólyag funkciója egy kisgyermekben önállóan visszatérhet;
    • 2. szakasz - a folyamat halad, ami egy megauréter megjelenéséhez vezet;
    • 3. szakasz - a vizeletcsökkenés kialakulása a vizelet kifolyásának megsértése miatt.

    A folyamat meglehetősen lassan fejlődik, mivel tisztán fizikai tényezőkkel jár - a falak folyadéknyomás következtében történő nyújtása. Sajnos ez a körülmény azt a tényt eredményezi, hogy a betegség, különösen a megszerzett, későn - 2 vagy 3 szakaszban - kimutatható.

    tünetek

    Ha a magzat vagy az újszülött megfelelő vizsgálata történik, azonnal meg kell állapítani a megaurétert. Ha ez nem történik meg, a betegség kezdeti stádiuma szinte tünetmentes, és nehezen gyanítható bármilyen jogsértés.

    Ugyanez a kép figyelhető meg a betegség másodlagos formájában: az 1. stádiumban - achalasia esetén a tünetek hiányoznak. Ha a megauréter gyulladással jár - akut vagy krónikus, a tünetek a gyulladás formájára jellemzőek.

    A betegség 2. és 3. stádiumát kifejezettebb tünetek jellemzik, különösen fiatal betegeknél:

    • A kétfázisú vizelés a legjellemzőbb. Az első vizelés után a húgyhólyag tele van az ureterbe csapdába eső folyadékkal, és a gyermek másodszor is megerőlteti a vizeletet. Általában a második vizelet üledéket tartalmaz, és éles, rendkívül kellemetlen szaga van, ami a felső deformált szektorok stagnálásának következménye. A második vizelet térfogata általában nagyobb, mint az első.
    • Aszténia - apátia, fáradtság kíséretében.
    • Érzékeny a fertőző betegségekre.
    • A hasüregben a szervek rendellenes fejlődése, a csontrendszeri deformitás, a fizikai fejlődés általános késése.


    Ezek a tünetek a következők:

    • fájó alsó hátfájás;
    • magas vérnyomás;
    • hányás, hányinger, gyakran van egy kellemetlen - "ammónia" szag a szájból, ami a vesefunkció megsértését jelzi;
    • sápaság, viszketés, szárazság;
    • van puffadás. Kipróbáláskor a tömítések észlelhetők;
    • vérben megfigyelhető a vizeletben. Gyakran a vesekő megjelenése.

    diagnosztika

    A magzat szülészeti ultrahangában detektálja az elsődleges formát. Ha a kutatás nem történt meg, és gyanú áll fenn, a születés után 21 nappal átfogó vizsgálatot kell végezni. A felnőtt betegek vizsgálatakor gyakorlatilag ugyanazt a módszert alkalmazzák.

    A hardverdiagnosztikai módszerek használatának korlátozása csak egy gyermek kora. Az ureterek állapotának ellenőrzése csak az ultrahangra korlátozódik, mivel ez a legbiztonságosabb. De ennek kezdeti diagnózisa nem elég.

    A vizelet és a vér általános és biokémiai elemzése - különösen a vérben lévő T-limfociták azonosítása - lehetővé teszi a veseműködéshez kapcsolódó kísérő betegségek észlelését vagy más szövődmények azonosítását.

    Az ureter expanziójának diagnosztizálásához hardveres módszereket írjon elő:

    • Ultrahang - szétszereli az ureter, a húgyhólyag és a vesék állapotát. Ily módon lehet értékelni a szerv méretét, alakját, az ureter hosszát és a környező keringési rendszer állapotát. A módszert a prenatális fejlődés szakaszában és tovább folytatjuk, miután az újszülött eléri az 1 hónapos életkorot. Ennek egyik változata a farmakológia. ebben az esetben diuretikumot adnak a gyermeknek, és tanulmányozzák az ultrahangban működő szerv működését. A vizsgálat biztonságos, és a leggyakrabban fiatal betegeknél használatos.
    • Kiválasztott urográfia - lehetővé teszi a vese munkájának értékelését - a vizelet kialakulásának dinamikáját és a folyadék kiáramlását. Az urogram szerint könnyen meg lehet határozni az ureter átmérőjét: betegség esetén 7–10 mm.
    • A Doppler-tanulmány - információt nyújt a vese és a húgyúti vérkeringésről. A szabálysértések meglehetősen pontosan diagnosztizált betegségei a kiválasztási rendszernek.
    • A nefroszkintigráfia - egy traumásabb módszer, lehetővé teszi, hogy értékelje a vese munkáját és a vizelet áramlását a dinamikában.
    • A Mick cystography gyakran kiegészítő módszerként szolgál, és általában több felnőtt betegnek van rendelve. Ehhez töltse fel a húgyhólyagot a katéteren egy kontrasztanyaggal, és vegyen be egy teljes és üres hólyagot. Ily módon lehet rögzíteni a vizelet visszatérését, a vese működését és az ureter állapotát.

    kezelés

    A kezelési megaureter a betegség súlyosságától és a kapcsolódó betegségektől függ. Mind az elsődleges, mind a másodlagos formákra vonatkozik.

    Elsődleges megaureter

    A betegség diagnózisa az intrauterin fejlődés szakaszában nem okozza az azonnali kezelést, és még több műtétet. Az egész húgycső mérsékelt expanziója, achalasia, vesicoureteralis reflux mellett csak az első 6 hónapban történik megfigyelés, mivel az ilyen eltérés eltérhet önmagától.

    • Ebben az esetben a gyermeket folyamatosan megfigyelik: ultrahang 1 p. 2–6 hónapon belül, attól függően, hogy milyen mértékben terjed ki a szerv és a vesék állapota. A csecsemő hasüregének szervei élete első két évében alakulhatnak ki, és változatlanok maradhatnak. A betegség kialakulásának előrejelzése nem lehetséges.
    • Ha az ureter fertőzött, terápiás kezelést végeznek. Ez mind a másodlagos, mind az elsődleges formákra vonatkozik.

    A betegség súlyos formája esetén különösen a kétoldalú, ha a megauréter a pirelonefritisz vagy akut veseelégtelenség miatt komplikálódik. A statisztikák szerint az ilyen betegek a megauréteres gyermekek számának 5–10% -át teszik ki.

    Általában a kezelés fokozatosan történik. Először is szükség van a vese működésének helyreállítására, ezért először a beteg veséjének húgyhólyagát hozzák a bőrbe - ureterosztómiát, a vizelet áramlásának biztosítására és a mikroflóra eltávolítására, és a terápiás kezelés elvégzésére.

    A sebészeti beavatkozás többféleképpen jár:

    • Az ureter-bél műanyag beültetése, például egy, a bél egy részének töredékéből származó folyamat kialakítása.
    • Újjáépítés - ebben az esetben a húgyvezetéket az átmérő és a hossz csökkentése érdekében varrják.
    • További hajtások kialakítása - anasztomosok.
    • A húgyúti folyamat beültetése a bőrbe - ilyen esetekben olyan módszereket próbálnak megvalósítani, amelyek nem igénylik a piszoár állandó viselését. Ehhez a gyomor és a belek egy részéből tároló tartály alakul ki.

    A veseelégtelenség legsúlyosabb eseteiben a szervet és az urétert eltávolítják.

    A húgyhólyag újraültetésének rendszere

    Abban az esetben, ha a sebészeti beavatkozás lehetetlen, ezek minimálisan invazív módszerekre korlátozódnak:

    • Bougienage - egy cső - egy sztent - települ a szűkület helyére, megakadályozva a vizeletet.
    • Endoszkópos disszekció - a "szálas blokk" eltávolítása a szűkület helyén.
    • Ballon dilatáció - egy ureter katéter behelyezése ballonnal. Miután helyben - szűkült, a léggömb kiszélesedik, és 5-7 percig tartják, majd eltávolítják.

    A minimálisan invazív módszerek nem olyan hatékonyak.

    Másodlagos megauréter

    A másodlagos megauretert a húgyhólyag patológiájának komplikációjába sorolják, és leggyakrabban a húgyhólyagban vagy a húgycsőben lévő normál kiáramlás akadályainak megjelenésével jár. Valójában a terjeszkedés a húgyhólyagban fellépő nyomásnövekedésre adott válasz.

    A másodlagos megauréter kifejlődése rendkívül észrevehetetlen, és gyakran akkor fordul elő, ha mindkét betegség, az elsődleges és a másodlagos, súlyos szövődmények megjelenéséhez vezetett:

    • a pyelonefritisz a húgyúti stagnálás okozta krónikus gyulladás. Először akut formában jelentkezik, gyorsan krónikusvá válik;
    • hidronefrózis - gyakrabban megfigyelhető a megaureter elsődleges formájában, de előfordulhat a másodlagosban is;
    • a krónikus veseelégtelenség a komplikációk legveszélyesebb formája, amely sürgős beavatkozást igényel;
    • a mérgezés inkább a felsorolt ​​szövődmények következménye, mivel ez akkor következik be, amikor a vese szűrési képessége károsodik.

    A másodlagos megauréterrel végzett kezelést mindig a következő lépésekben végezzük:

    • először is, bármely rendelkezésre álló eszközzel vissza kell állítani a vizelet kiáramlását - az ureterostomia, a stentek telepítése és így tovább;
    • az elsődleges betegség konzervatív kezelése - a pyelonephritistől az urolithiasisig;
    • magának a megaureternek a kezelése a sérülés állapotától függően. Általában az ureter felső részének funkcionalitása és az alacsonyabb sebészeti beavatkozás mérsékelt növekedése elkerülhető. Ha a függelék a teljes hosszában meghosszabbodik, egy műveletet írnak elő. Az alkalmazott módszerek hasonlóak a fent leírtakhoz.

    Mind a veleszületett, mind a szerzett megauréter súlyos vesekárosodást okozhat. A diagnózis specifikus tünetek hiánya miatt nehéz. Azonban a magzati ultrahang rutin vizsgálata lehetővé teszi, hogy nagyon korai szakaszban kizárja vagy észlelje a betegséget, és lépéseket tegyen.

    Megaureter osztályozás

    Eredetileg megkülönböztetik a veleszületett és megszerzett megaurétert, az elsődleges és a másodlagos (a meglévő patológia hátterében). Az etiológia szerint három megaurétert határozunk meg:

    • obstruktív (nem refluxálás) - a disztális szakasz anomália (diszplázia, szűkület, szelep) jelenlétében alakul ki;
    • refluxálás - akkor fordul elő, ha az uretero-vezikuláris készülék bezárása meghiúsul (kombinálva PMR-rel);
    • a húgyhólyaggal kapcsolatos, neurogén húgyhólyag-rendellenességgel és infravörös obstrukcióval kapcsolatos.

    A vese-diszfunkció szintje szerint egy első fokú megaurétert sorolnak be - a vese kiválasztási funkciójának csökkenésével 60% -kal.

    Megaurétert okoz

    Az elsődleges megaurétert az ureter vagy az uretero-vesicular anastomosis veleszületett anomáliája okozza az embrionális periódusban, a veleszületett szűkületet, a szelepet vagy az ureter divertikulumát, a disztális cisztás expanziót (ureterotsel). A primer megaureter okai lehetnek neuromuszkuláris diszplázia, amelyet a veleszületett összehúzódás (0,5-0,6 mm) kombinációja jellemez az ureter juxtavesikus és intramuális szakaszaiban, és a neuromuszkuláris készülék alulfejlődését. A fibrózissal rendelkező szűkület jelenléte és a húgyvezeték disztális szegmensének falának megvastagodása rontja a vizelet áramlását a felső húgyutakból. A húgyhólyag izomrétegének hipoplazma és az izomfalban a paraszimpatikus idegszálak hiánya a húgyhólyag mozgékonyságának csökkenéséhez és gyengüléséhez vezet, ami hozzájárul a cisztoidok dilatációjának és a vese üregének növekedéséhez. A refluxáló megauréter oka a vesicoureterális szegmens bruttó fejletlensége az antireflux mechanizmus teljes meghibásodásával.

    A másodlagos megauréter a húgyhólyag és a húgycső patológiája miatt alakul ki (a húgyhólyag neurogén diszfunkciója, krónikus cystitis, a hátsó húgycső szelepei stb.). Az ureterek ektáziajával rendelkező megauréter vezikulumfüggő formája akkor fordul elő, ha a detrusor és az extremesis obstrukció neurogén rendellenességei.

    Tünetek megaureter

    A megauréter klinikai képe változhat. Gyakran (a húgyhólyag és a húgycső patológiájának hiányában) a megauréter látens formában fordulhat elő, kielégítő állapotban és a gyermek megfelelő aktivitásával. Gyermekeknél a megaureter kétfázisú vizeletként jelentkezhet - az első ürítés után a húgyhólyag gyorsan kitöltődik a vizelettel a kibővített húgycsövekből, és kialakul a vese újra-vizeletre való késztetése. A vizelet második része gyakran sáros üledékkel és szagtalan szaggal rendelkezik, és meghaladja az első térfogatot, mivel a patológiásan megváltozott felső húgyúti traktusban nagy a felhalmozódása. Előfordulhat, hogy késik a fizikai fejlődés, az agyi szindróma, a csontváz és más szervek anomáliái. A megauréterrel rendelkező gyerekek hajlamosabbak a fertőzésre, és gyakran megbetegednek.

    A megauréter specifikus tünetei hiányoznak, ezért a betegség a komplikációk kialakulását követően a II-ІІІ szakaszokban jelentkezik (a krónikus pyelonefritisz, az ureterohidronrózis, a krónikus veseelégtelenség összekapcsolódása). Az obstruktív megauréter klinikai képe főként a krónikus pyelonefritisz megnyilvánulásaiból áll, és a subfebrilis láz, a has és a lumbális régió heveny fájdalma, hányás, nem étkezési bevitel, hematuria, tartós pyuria, vizelet inkontinencia, urolitiasis tünetei.

    A gyermekek korai életkorú kétoldali károsodása esetén a megauréter súlyos klinikai lefolyása következik be a CRF gyors fejlődésével és a mérgezéssel: az étvágy csökken, az általános gyengeség, a gyors fáradtság, a bőr szárazsága és a sápaság, a vérszegénység, a magas szomjúság, a dyspepsia, a polyuria, esetleg paradox a húgyúti inkontinencia a húgyutak nagy mennyiségének felhalmozódása miatt.

    A refluxáló megauréter áramlása nem annyira súlyos, de a reflux nefropátia fokozatos kialakulásához, a vese növekedésének késleltetéséhez és a vese keményedéséhez vezet, a pyelonephritis hozzáadása. A hólyagfüggő megauréter formáját nagy mennyiségű vizelet kíséri a hólyag kiürítése után.

    A megauréter gyakran a vese súlyos visszafordíthatatlan morfológiai változásának oka, funkciójának fokozatos csökkenésével és a kétoldalú folyamatban - a krónikus veseelégtelenség kialakulásában. A vizelet megauréterrel történő vizeletállását bonyolítja a krónikus pyelonefritisz, a periureteritis (súlyos szepszis esetekben) kialakulásával, a vese nyílás fokozatos expanziójával, a vese hasi rendszerében bekövetkező fokozott nyomás és a vesemododinamika, az artériás hypertonia kialakulása.

    A gyulladásos folyamat hosszan tartó lefolyása és a vese véráramlásának csökkenése a vese parenchyma hegesedését eredményezi primer vagy szekunder nephrosclerosis kialakulásával.

    Diagnosztika megaureter

    A legtöbb esetben a méhuret a magzat korai szülési ultrahangával történik. Ha megaurétert gyanítanak a születés után (21 napos kor felett), a gyermek átfogó urológiai vizsgálatot végez, hogy meghatározza a fejlődés okát és meghatározza a megauréter színpadát.

    A vesék ultrahanga egy megauréterrel töltött húgyhólyag hátterében a pirelektázia, a szerv parenchima hígítása, a felső és az alsó szakaszban lévő húgyhólyag (ureterohydronephrosis), obstrukció jelenlétében, a vizeletürítés ektázia megőrzése után. A veseműködők USDG-je a legtöbb esetben csökkenti a vese véráramlását.

    A cisztográfiát (hagyományos és mikron) használják a PMR, nephroscintigraphy jelenlétének kizárására - a véráramlás mértékének mértékének, a vesék funkcionális képességének megauréterrel való elégtelenségének felmérésére. A excretory urográfia segít azonosítani a megauréterrel rendelkező egyik vese kiválasztási funkciójának késleltetését, a pyeo-medencék rendszerének kiterjesztését, a húgyhólyagban a kontraszt lassú áthaladását a húgyhólyagba, az achalasia jelenlétét és az ICP szintjén az obstrukciót.

    Az uroflmetria lehetővé teszi a vizelet típusának (obstruktív és nem obstruktív), neurogén hólyagfunkció meghatározását. A megauréteres cisztoszkópia vizualizálja az ureter szájának szűkülését.

    Laboratóriumi vizsgálatokat is végeztek (vizelet, Zimnitsky minta, Zimnitsky, Nechiporenko általános és biokémiai elemzése), a vese CT vizsgálata.

    Megaureter kezelés

    A megaureter kezelés célja az ureter átmérőjének és hosszának csökkentése, és a vizelet áthaladásának helyreállítása a húgyhólyagba; a PMR és a betegség hátteréből eredő szövődmények megszüntetése. A megauréteres kezelés műtétet foglal magában (a buborékfüggő forma kivételével); Talán különböző minimálisan invazív technikák, konzervatív terápia.

    A kezelési taktika attól függ, hogy milyen jellegű a megaureter, a gyermek életkora és általános állapota, a pyelonefritisz, a károsodott vesefunkció mértéke. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a megauréterek többségében (kb. 70%) hajlamos a gyermek életének első két éve alatt csökkenni vagy függetleníteni az érlelés (érés) és az ureterek és a vesék működésének javulása miatt.

    A sebészeti kezelést súlyos megaureter formákkal végezzük, amelyek hátrányosan befolyásolják a vesefunkciót. A megauréterrel végzett sebészeti beavatkozás magában foglalhatja az ureter újbóli beültetését, az ureterocystanastomosis kialakulását (beleértve a Boari műtétet) és az anti-reflux korrekciót. A megaureter rendkívül súlyos eseteiben az előkészítő szakasz a húgycső behatolása a bőrbe (ureterostomia) a vese működésének helyreállításához; valamint az ureter rekonstrukciója, beleértve a keresztirányú és hosszirányú ferde reszekciót, majd az oldalsó fal mentén egy megfelelő átmérőjű vagy intesztinális műanyagokhoz. A vese visszafordíthatatlan romboló változásai, a funkciójának jelentős csökkenése és egy másik egészséges vese jelenléte esetén nephroureterectomiát végzünk.

    A legyengült betegeknél minimálisan invazív módszereket (endoszkópos disszekció, bougienage, húgyhólyag-dilatáció, obstruktív megauréterrel). súlyos szövődményekkel és egyéb ellenjavallatokkal.

    besorolás

    Ennek az állapotnak több osztályozása is van. Egyikük szerint ez a betegség lehet:

    • egyoldalú: a bal vagy a jobb medence egyaránt érintett;
    • kétoldalú: mindkét medence érintett.

    Súlyosság szerint megkülönböztetni:

    • könnyű forma;
    • közepes alakú;
    • súlyos forma.

    Ha a medencével együtt bővül a borjú, akkor a vesék hidronefrotikus átalakulásáról beszélünk. Ezt a jelenséget pyelkalikoektasii-nak is nevezik. Az ureter egyidejű expanziójával az ureteropyeloelectasia vagy az ureterohydronephrosis.

    okok

    Négyféle oka van, amelyek a betegség kialakulásához vezethetnek.

    • a húgycső külső nyílásának szűkületét;
    • kifejezett fimózis (a fityma szűkülése, amely nem teszi lehetővé a pénisz fejének teljes feltárását);
    • a húgycső szelepei és szűkítései (szerves összehúzódások);
    • a húgyhólyag neurogén diszfunkciója (neurológiai patológiákból eredő vizelési folyamat különböző rendellenességei).

    2. Megszerzett dinamika:

    • hormonális változások;
    • a vizelet mennyiségének jelentős növekedésével járó betegségek (cukorbetegség stb.);
    • a vesék gyulladásos patológiái;
    • fertőző folyamatok súlyos mérgezéssel;
    • a prosztata vagy a húgycső daganatai;
    • a húgycső traumás és gyulladásos jellege;
    • prosztata jóindulatú prosztata hiperplázia (tumor).
    • a vesék rendellenes fejlődése, ami a húgycső összehúzásához vezet;
    • a felső húgyutak falának rendellenes fejlődése;
    • az ureter rendellenes fejlődése;
    • a felső húgyutakhoz szorosan kapcsolódó vérerek által okozott változások.

    4. Megszerzett szerves:

    • az ureter és a környező szövetek gyulladása;
    • a húgyúti rendszer tumorai;
    • a szomszédos szervek rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai;
    • nephroptosis (vese prolapsus);
    • urolithiasisban;
    • Ormond-betegség (az egyik vagy mindkét ureter cicatriciális szövetének progresszív összenyomása a lumen teljes lezárásáig);
    • az ureter gyulladásos és traumás összehúzódása.

    tünetek

    Leggyakrabban ez a betegség tünetmentes. A páciensek aggódnak a pyeloectasia kialakulását okozó fő kóros tünetek miatt. Emellett a fertőzéses gyulladásos folyamat jelei, amelyek a vizelet hosszantartó stagnálása következtében alakulnak ki, önmagukban ismertek lehetnek.

    Milyen korban azonosítható ez a patológia?

    A legtöbb esetben ez a betegség a terhesség vagy a gyermek első életévében is azonosítható. Ezt figyelembe véve a szakértők gyakran tulajdonítják ezt a feltételt a szerkezet természetes tulajdonságainak. Vannak olyan esetek is, amikor a betegség a gyermek intenzív növekedésének időszakában nyilvánul meg, mivel ebben az időszakban a szervek elhelyezkedése változik egymáshoz képest. A felnőtteknél ez a terjeszkedés leggyakrabban az ureter lumenét blokkoló kő következménye.

    Mit kell figyelmeztetni?

    • ultrahang (ultrahang) alatt változik a medence mérete a vizelet előtt és után is;
    • a medence mérete 7 mm-nél nagyobb;
    • a medence mérete egy év alatt megváltozott.

    Lehetséges szövődmények

    • csökkent vesefunkció;
    • pyelonefritisz (vese gyulladása);
    • a vesék szövetének atrófiája (csökkentése);
    • vese-szklerózis (olyan állapot, amelyet a vese húgyszövetének halálával jár).

    Betegségek, amelyek gyakran kísérik a pirelázist

    1. Az ureter ektopiája - az ureter összefolyása a hüvelybe a lányoknál vagy a húgycsőnél a fiúkban. A legtöbb esetben a vese megduplázódik;

    2. Hydronephrosis - jellemzi a medence éles expanzióját az ureter kiterjesztése nélkül. A medence-ureterális csomópont régiójában egy akadály jelenléte következik be;

    3. Megaureter - az ureter éles terjeszkedése, amely a szerv összehúzódása vagy a húgyhólyag magas nyomásának hátterében jelentkezhet. Ennek a kóros állapotnak a kialakulásának más oka is van;

    4. Húgyhólyag-húgycső reflux - a vizelet a vizeletből a vizeletbe fordul. Jellemző változások jellemzik a medence méretét;

    5. A hátsó húgycső szelepei fiúknál - ultrahanggal is kimutathatóak mindkét ureterek expanziója;

    6. Ureterocele - A húgyhólyagba, amikor a húgyhólyagba áramlik, buborékként alakul ki. Ugyanakkor a kimeneti nyílás szűkítése is megfigyelhető. A vizsgálat egy további üreget észlel, amely a húgyhólyag lumenében található.

    Diagnosztikai módszerek

    A 5-7 mm-es medencék mérete esetén ajánlott mind a vesék, mind a húgyhólyag ellenőrzési ultrahangvizsgálata. Ultrahang 1 - 3 hónapos gyakorisággal. Az idősebb gyermekeket félévente vizsgálják. Ha ez a betegség folyamatosan halad, vagy azzal együtt a beteg a fertőzés jeleit aggasztja, akkor a cisztográfia és az urográfia nélkül nem. A cisztográfia egy röntgen módszer, amely kontrasztanyagot használ, amely a húgyhólyagba kerül egy katéteren keresztül.
    Az urográfia olyan kutatási módszer, amelyben egy kontrasztanyagot intravénásan adnak be. A pyelectasis valódi okának megállapításához felmérési adatokra van szükség. Mielőtt szükségesek lennének tanácsadáshoz nefrológus vagy urológus.

    Ez a patológia gyógyítható?

    A patológiától csak akkor lehet megszabadulni, ha a betegnek megfelelő terápiát írnak elő. Gyakran a betegség önmagában eltűnik a gyermek urogenitális rendszerének bizonyos szerveinek érése következtében. Vannak olyan esetek is, amikor nem történik sebészeti beavatkozás nélkül. A műveletet az esetek 25-40% -ában hajtják végre.

    Terápiás módszerek

    A pyeloectasia kezelése elsődlegesen a vizelet kiáramlásához vezető ok kiküszöbölésére irányul. Különböző veleszületett okok korrigálhatók sebészeti beavatkozások segítségével. Így például a húgyhólyag szűkítésében egy stenting módszert alkalmaznak, amely magában foglalja egy speciális „keret” beillesztését a szűkített területbe. A medence urolitiasis következtében történő kiterjesztésével a kövek eltávolításának módját választjuk. A módszer konzervatív és működőképes lehet. Gyakran használt és különböző fizioterápia. Egyes betegek gyógynövények alapján speciális gyógynövényeket írnak fel.

    Különös figyelmet fordítanak a gyulladásos folyamatok kialakulásának megelőzésére. Ami a sebészeti beavatkozásokat illeti, ezeket endoszkópos módszerekkel végzik, vagyis a húgycsövön keresztül behelyezett miniatűr eszközökkel. Az ilyen műveletek során az akadályt vagy a vesicoureterális refluxot el lehet távolítani.