A diszkrét plazmaferézis a vér gravitációs módszer, melynek segítségével a patológiás anyagok eltávolítása és a plazmából származó túlzott fiziológiai vegyületek eltávolítása történik. Ezek az anyagok lehetnek exogén (bakteriális és növényi toxinok és mérgek, alkohol és helyettesítők, gyógyszerek) és endogén eredetűek (keringő immunkomplexek, hormonok, nitrogén anyagok).

Ez a fajta plazmaferézis lehetővé teszi a vérsejtek frissítését a vérben, a vér és a mikrocirkuláció reológiai tulajdonságainak javítását, a normális immunválaszok aktiválását, a gyulladás megszüntetését, a fertőző ágensek, toxinok és mérgező anyagcsere termékek megszabadulását. A testben bekövetkezett változások hátterében a betegek jelentős egészségügyi javulást, energiát és energiát mutatnak.

A patológiás vegyületek és a fiziológiai anyagok és komplexeik túlzott mennyisége a betegség lefolyását támogató és a komplikációk kialakulásához hozzájáruló patogenetikai tényezők.

A szervezetből történő eltávolítás csökkenti a betegség klinikai képét, csökkenti a máj és a vesék terhelését, és javítja a beteg jólétét.

Előnyök és hátrányok

A diszkrét plazmaferézis módszer előnyei a rendelkezésre állása, egyszerű megvalósítása, biztonsága és a drága berendezések szükségességének hiánya.

Az extrakorporális hemokorrekció egyéb módszereivel összehasonlítva (hemoszorpció, hemodialízis, hemofiltráció, plazma-szorpció) a diszkrét plazmaferézis kevesebbet károsít a vérsejtekben.

Az ilyen típusú plazma tisztítás fő hátránya, hogy nem fiziológiai jellegű. Ez biztosítja a vér tisztítását a véráramból történő eltávolítása után. Ebből kifolyólag fiziológiájukban rosszabb a membrán plazmaferézise.

Jelzések

A diszkrét (centrifugális) plazmaferézist a beteg méregtelenítésére használják. Az autoimmun komplexek, patológiás antigének és antitestek, mérgező anyagcsere termékek, hormonok, gyulladásos mediátorok vérkoncentrációjának csökkentésére használják a mérgek és toxinok csökkentésére. Így a diszkrét plazmaferezis alkalmazásával a homeosztázis normalizálódik, és az immunitást korrigáljuk.

Sok diszkrét plazmaferézisre utaló jelzés van. Ezek között reumatológiai betegségek:

• periarteritis nodosa;
• köszvény;
• rheumatoid arthritis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• dermatomyositis;
• scleroderma;
• tromboangiitis obliterans;
• szisztémás vaszkulitisz.

Ezen betegségekben a plazmaferezis tisztítja a keringő immunkomplexek, a reumatoid faktor, a szeromukoid, a gyulladásos mediátorok, az autoantitestek, a fibrinogén vérét.

Allergiák és allergiák (asztma, angioödéma, akut urticaria, pollinosis) szintén jelzik a plazmaferézist. Az eljárás eltávolítja az E plazma immunoglobulinokat és a hiperreakciót okozó antigéneket.

Szükséges, hogy az tükrözze a kampányt, hogy manipulálják, amikor az érintett beteg bőrgyógyászati ​​betegségek (psoriasis, neurodermatitis, ekcéma, atópiás dermatitis, furunculosis), neurológiai betegségek (sclerosis multiplex, polineuropátia, a krónikus fáradtság szindróma, myasthenia gravis), és a mérgezés és mérgezés (alkohol, narkotikumok, mérgek).

A plazmaferezis elengedhetetlen a májbetegségek, a szív-érrendszeri betegségek, a vér és a vizelet és a hím reproduktív rendszer patológiái számára.

A diszkrét plazmaferézist bizonyos betegségek és patológiás állapotok (szoptatás, cytomegalovírus fertőzés, rhesus konfliktus, terhes nők gesztózisa, nefropátia, vetélés, meddőség, menopauza, függelékek gyulladása) esetében használják.

A manipuláció ellenjavallata

Az eljárás ellenjavallt terminális körülmények között, fertőző gennyes szövődményekben és szeptikus állapotokban, vérzési rendellenességekben, folyékony allergiákban a keringő vérmennyiség (plazma, fehérjék), vérzés, gyomor- és nyombélfekély helyreállítása akut fázisban, rosszindulatú daganatok.

A plazmaferézis relatív ellenjavallata alacsony vérnyomás (90 mm Hg alatt), tachycardia, hipohemoglobinémia (90 g / l alatt), hipoproteinémia (55 g / l alatt). Ezeknek a hemodinamikai rendellenességeknek a korrekcióját követően az eljárás lehetségesnek tekinthető. Az eljárás ciklikus menstruációs vérzéskor tilos a nőknél.

A plazmaferézis előkészítése

A diszkrét plazmaferézis kijelölésének érvényességének megerősítése érdekében előzetes konzultációra van szükség a transzplantológussal. Az esetleges ellenjavallatok kizárására a beteg laboratóriumát vizsgálják. A szükséges tesztek listája tartalmazza az általános és biokémiai vérvizsgálatot, a koagulogramot, a vércsoportot és a Rh faktorot, a vizeletvizsgálatot. A betegségtől függően ez a lista kiegészíthető más laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatokkal.

Az eljárás végrehajtása

Vért veszünk a perifériás vénákból. A vénapunktúra után a heparint és az antihisztaminokat a véráramba injektáljuk, majd a vér összegyűjtjük. A véráramból származó vért egy eldobható steril polimer tartályba gyűjtjük, 300-500 ml térfogatú tartósítószerrel (Gemakon, Komtoplast). A vérrel ellátott tartályt egy hűtött centrifuga-ba juttatjuk, amelyben a vér sejttömegre és plazmára oszlik.

A szétválasztott plazmát egy plazmaelszívóval eltávolítjuk a tartályból. A maradék sejttömeget sóoldattal mossuk, majd cseppentővel (visszafúzió) visszavezetjük a véráramba. A hipovolémiás sokk elkerülése érdekében a beteg keringő vérmennyiségét a donor plazma, plazma helyettesítő, kolloid, kristályos oldatok és albumin segítségével helyreállítják.

A diszkrét plazmaferézis egyik szakaszában az exfúziót és az újrafúziót háromszor megismételjük. A teljes eljárás időtartama 2,5-3 óra. Ez alatt az idő alatt körülbelül 600-800 ml plazmát extrahálnak a véráramból (de a keringő vér mennyiségének nem több, mint 25% -a).

Az ülés után a benne lévő patológiás vegyületek és komplexek aktívan belépnek a vérbe az extracelluláris folyadékból. A mérgező anyagok teljes testének tisztázásához a páciensnek plazmaferézist kell lefolytatnia. Az egy kezelési kurzusra vonatkozó eljárások számát az orvos határozza meg a beteg diagnózisának alapján. A diszkrét plazmaferézis terápiás folyamata 2-3-tól 10-12-ig terjedhet.

Káros mellékhatások

Az eljárás fájdalommentes, és a betegek általában jól tolerálják. Néha utána a betegek émelygést vagy szédülést tapasztalnak. Az ájulás megelőzése érdekében a beteg a manipuláció befejezése után a klinikán marad. 1-2 óra múlva a keringő vér térfogata helyreáll, az intercelluláris folyadék miatt, és javul a beteg jóléte.

Lehetséges szövődmények

Az eljárás viszonylagos biztonsága ellenére még mindig vérrel van társítva, ezért különféle szövődmények fordulhatnak elő. Ha az eljárás során megjelennek, a plazmaferézist le kell állítani, és a betegnek meg kell adni a szükséges segítséget.

Az eljárás során folyadékokra gyakorolt ​​allergiás reakciók alakulhatnak ki a keringő vér térfogatának helyreállításához (donor plazma, albumin, kolloid oldatok). Az allergiás reakciók láz, vegetatív zavarok (hidegrázás, tachycardia, vérnyomáscsökkenés), kiütések és viszketés formájában jelentkeznek. Amikor előfordulnak, a betegek antihisztaminokat, nyugtatókat, kortikoszteroidokat kapnak.

Az antikoagulánsok bevitelének hátterében olyan betegeknél, akiknél a véralvadás csökken, vérzik. Leggyakrabban a gastrointestinalis traktus nyálkahártyáiban fekvő fekélyesedésekből, a hemorrhoidális vénák patológiájában a végbélből és a nők méhéből származó vérzés következik be. A hemorrhagiás szindróma kialakulásával a beteg protamin-szulfátot ad a heparin és a hemosztatikus gyógyszerek semlegesítésére.

Az eljárás szabályainak megsértése esetén, és az orvosi ellátás többszöri felhasználása bakterémiát vagy szeptikus szövődményeket okozhat. A donor plazma transzfúziójával vírusfertőzések (hepatitis B, C, HIV) fertőzés lehetséges.

A diszkrét plazmaferézis eljárás költsége az orosz klinikákban 2-10-11 ezer rubelt tartalmaz, ami a régiótól és a klinika tulajdonjogától függ. Átlagosan egy moszkvai ülésszak ára 3500 rubel.

Diszkrét plazmaferezis - előnyök, jelzések, teljesítmény-módszerek és hatékonyság

A diszkrét (centrifugális) plazmaferézis egy extracorporális módszer a vérplazma tisztítására, amelyet egy többlépcsős tisztítási rendszeren keresztül történő szűréssel végeznek. A plazmaferezis eltávolítja az összes kórokozót, ellenanyagot, toxint és antigént a vérből. Ez a módszer széles körben alkalmazható különböző betegségek súlyos formáinak kezelésére.

A Yusupov kórház orvosai nagy tapasztalattal rendelkeznek, lehetővé téve a pontos diagnózist, valamint az egyéni kezelés pontos megadását. Klinikánk modern felszerelése lehetővé teszi, hogy a lehető leghatékonyabban végezzen diszkrét plazmaferezist magas szinten.

A diszkrét plazmaferézis folyamata

A diszkrét plazmaferézis technikája a vér perifériás vénából történő kivonása egy speciális berendezéssel, amely elválasztja azt a plazma és az eritrocita tömegéhez. A vörösvértest tömegét a betegnek visszafecskendezzük, és a plazmát helyettesítjük sóoldattal vagy donor plazmával. A plazmával együtt minden kórokozó, kórokozó, felesleg vagy patológiás fiziológiai hulladék elhagyja a vért. Ezzel a manipulációval a sejtek szintjén a vér kiürül a toxinokból, a hormonszintekből, a homeosztázis normalizálódik, és az immunitást beállítjuk.

A diszkrét plazmaferézis előkészítése a vizeletvizsgálatok vizsgálatával, a szifilisz és a glükóz szintek elleni antitestek vérvizsgálata transzfiziológussal, vér biokémia a fehérjék szintjére és koagulogram. A diszkrét plazmaferézist Moszkvában a Yusupov kórházban lehet végezni, amely a főváros egyik vezető klinikája.

A diszkrét plazmaferézis indikációi

A diszkrét plazmaferézis egy nagyon hatékony manipuláció, amelyet gyakran a következő kórképek kezelésére hajtanak végre:

• autoimmun betegségek;
• pszoriázis;
• szepszis;
• hemolízis;
• alveolitis;
• onkológiai betegségek;
• 2. típusú cukorbetegség;
• szívkoszorúér-betegség;
• nefrotikus szindróma;
• porfirin betegség;
• súlyos mérgező, alkoholos vagy kábítószeres mérgezéssel;
• leukocytosis;
• atherosclerosis;
• májelégtelenség;
• thrombocytosisban;
• ízületi gyulladás;
• dermatomyositis;
• nemi fertőzések;
• a tuboperitoneális meddőséggel rendelkező nők előkészítése az IVF eljáráshoz;
• a szülés során a rhesus konfliktus során;
• köszvény;
• szisztémás lupus erythematosus;
• bronchialis asztma, angioödéma, pollinosis;
• bőrgyógyászati ​​betegségek: ekcéma, pikkelysömör, neurodermitis; forr; akne, dermatitis;
• meddőség;
• chlamydia;
• krónikus prosztatitisz;
• krónikus fáradtság szindróma;
• cirrhosis, különböző csoportok hepatitis;
• a függelékek gyulladása;
• sclerosis multiplex;
• veseelégtelenség.

A diszkrét plazmaferézist csak egy szakképzett orvos szigorú felügyelete alatt végezzük, aki figyelemmel kíséri a beteg egészségét, valamint biztosítja, hogy a beteg ne kezdjen hirtelen vérveszteséget. A Yusupov kórház orvosai figyelmesek minden betegre, és a kezelés során szigorúan egyéni megközelítést alkalmaznak.

A diszkrét plazmaferézis előnyei

A centrifugális plazmaferézis egy nagyon hatékony és széles körben alkalmazott vértisztítási módszer. Fő előnyei:

• fájdalommentes. Az eljárást in vitro végezzük, ami kizárja a fájdalom kialakulását;
• a szükséges vérmennyiséget a beteg egyéni jellemzői alapján számítják ki, ami kiküszöböli a felesleges vérmintát vagy a vérhiányt;
• a diszkrét plazmaferézis nem igényel semmilyen más gyógyszert, mint a plazma helyettesítő anyagokat - sóoldatot vagy más, ami kiküszöböli a májra nehezedő többletköltséget;
• A Yusupov kórházban a plazmaferezis eljárás teljesen steril.

Komplikációk a diszkrét plazmaferézis után

A plazmaferezis minden előnye ellenére számos olyan szövődmény áll fenn, amely ebben az esetben fordulhat elő:

1. allergiás reakció a transzfúziós anyagokra vagy a donor plazmára. Az ilyen reakciók tünetei közé tartozik a láz, hidegrázás, magas vérnyomás, kiütés és ritkán anafilaxiás sokk. Allergiás reakció esetén a felügyelő orvosnak azonnal be kell fecskendeznie az antihisztamin és nyugtató gyógyszert a betegnek;
2. az antikoaguláns okozta citrát mérgezés kialakulása. Ez a végtagok zsibbadása, az impulzus csökkenése, és néha görcsös szindróma;
3. hirtelen vérzés. Gyomorfekélyes esetekben fordulhat elő, amelyeket az eljárás előkészítése során nem azonosítottak;
4. bakterémia kialakulása az eljárás károsodott sterilitása miatt.

A diszkrét plazmaferézis ellenjavallatai

A diszkrét plazmaferézisnek számos olyan ellenjavallata van, amelyben az eljárást nem lehet elvégezni, vagy ha az orvos részletesen megvizsgálja.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• súlyos belső sérülések;
• sokkfeltételek;
• súlyos agyi és szív-érrendszeri változások;
• a belső vérzés jelenléte;
• csökkent véralvadás;
• anémia;
• menstruációs időszak nőknél;
• hypocoagulation;
• thrombocytopenia;
• akut fertőző betegségek.

Relatív ellenjavallatok:

• különböző etiológiájú szívritmuszavarok (aritmia, tachycardia, extrasystole);
• allergiás reakció a fehérjék gyógyszereire, kolloid oldatok;
• vénás hozzáférés hiánya.

A diszkrét plazmaferézis egy olyan vértisztítási eljárás, amely ismételten bizonyította hatékonyságát. A Yusupov-kórházban a diszkrét plazmaferézis módszerét egyedileg választják ki, figyelembe véve a szervezet összes jellemzőjét és a betegségek jelenlétét. Ez a megközelítés a legtermékenyebb, mivel az egyes betegek igényeihez igazodik. A Yusupov Kórházba hívhatja a találkozót. Az orvosi koordinátor válaszol minden kérdésére.

Vérplazma csere

Általános információk

A plazmaferezis egy vér tisztítási technika. Összehasonlíthatja a vérzéssel, de humánusabb és modernebb módszerrel. Néhány évtizeddel ezelőtt az eljárást gyakorlatilag manuálisan hajtották végre, és természetesen nem lehetett teljes sterilitást elérni. A vérplazma tisztítási célú elkülönítésére tett kísérleteket a tudósok a huszadik század eleje óta végezték el. Azonban ezekben az években az eljárás időtartama nagy volt, a végrehajtás eszközei hatalmasak voltak. Ezért nem használták gyógyászati ​​célokra. És csak hetven évvel később olyan eszközöket fejlesztettek ki, amelyek hatékonyan és meglehetősen gyorsan kivonhatják a plazmát a vérből.
A kilencvenes évek óta a technika nagyon népszerűvé vált Oroszországban.

A technika alapelve

Az alapelv az, hogy a vér egy kis részét kivonják a testből, amely áthalad a vérplazma, a fehérvérsejtek, a vörösvérsejtek és a vérlemezkék elválasztó készülékén. A plazmát eltávolítjuk, és a formázott elemeket vissza kell vinni a testbe. Néha a plazmát hideg kezeléssel kezelik, ezt a folyamatot krioterápiának nevezik.
A plazma tisztításának két módja van: a gravitációs erők és speciális szűrők használata. Ezeket gravitációs és szűrésnek nevezik. Az első esetben a vér egy centrifugán, a második a porózus membránszűrőkön keresztül jut át.

• hardver,
• centrifugális,
• membrán,
• ülepedés.

Ezekben a fajokban a vérből történő plazmaelválasztás különböző módszereit alkalmazzuk.

Membrán plazmaferézis - mérgező anyagok, ballasztsejtek eltávolításra kerülnek a vérből. Ehhez a plazmát speciális szűrőkön keresztül desztilláljuk. Ez egy nagyon hatékony módszer számos betegség kezelésére, amelyben az emberi test belső környezete megváltozik. Gyógyszerek segítségével lehetetlen normalizálni. Ezek a betegségek a következők:

• kiterjedt égési sérülések
• kár
• a belső szervek akut gyulladása, t
• súlyos fertőzések
• mámor
• immunhiányos szindróma.

Ennek a technikának a használata lehetővé teszi, hogy gyorsan elérje a jó eredményeket, csökkentse a halál valószínűségét.
Az immunszervek vérének tisztítása lehetővé teszi az autoimmun betegségek megnyilvánulásának megszüntetését. A felesleges zsírtartalmú tisztítás elősegíti az atherosclerosis lefolyását. Ez a technika segít enyhíteni a beteg állapotát a kemoterápia vagy a sugárzás után. Nagyon hatékony a kábítószeres megbetegedések, a rhesus konfliktusok terhes nőkben történő kezelése, az urogenitális fertőzések és a vírusos hepatitisből való kilábalás terén. A plazmaferezis csökkentheti a cukorbetegség másodlagos szövődményeinek valószínűségét.

A kaszkád plazmaferézis a plazma átjutása egy nagyon kis pórusú speciális szűrőn keresztül. Ez az eljárás megtisztítja a fehérjék és zsírok nagy molekuláinak plazmát. A japán 1980-ban tervezett. Manapság széles körben alkalmazzák az ateroszklerózis kezelésében, a vérben megnövekedett lipidszint, a szívroham, az aneurizma, a stroke megelőzése érdekében. A kaszkád technika is nagyon jó eredményeket mutat az autoimmun betegségekben, mint például a szisztémás lupus erythematosus, a rheumatoid arthritis, a Crohn-betegség, a fekélyes colitis, a trombotikus purpura, a myeloma és sok más.

Adományozó és orvosi

A plazmaferezis donor lehet, azaz az eljárás végeredménye a donor plazma mintavétele. Egy ilyen eljárás és az összegyűjtött bioanyag mennyisége az adományozásról szóló törvények szigorúan szabályozott. Ennek eredményeképpen a vér elvezet a donor testéből, áthalad a berendezésen, a formázott elemeket öntjük vissza, és a plazmát megőrzik.
A kezelés folyamán a beteg vérének legfeljebb 30% -a lehet egyszerre feldolgozható. A testrészekből részenként eltávolítják, áthalad a berendezésen, és tisztított formában öntjük vissza.

bizonyság

A plazmaferezist nem szabad úgy tekinteni, mint mindenki által elvégezhető wellness-eljárást. Ez a kezelés, amelyet kiegészítő kiegészítő módszerként írnak elő, ha a fő kezelés nem adja meg a kívánt hatást. Rendelje az eljárást több mint kétszáz betegségre.

Jelzések:

• alkoholizmus,
• függőség
• bronchialis asztma,
• onkológiai betegségek
• ischaemiás szívbetegség
• atherosclerosis,
• angina pectoris,
• miokardiális infarktus,
• artériás magas vérnyomás,
• tromboembólia,
• az emésztőrendszer trófiai fekélyei,
• Crohn-betegség,
• fekélyes vastagbélgyulladás,
• hepatitis,
• májcirrózis,
• májelégtelenség
• a májkóma valószínűsége,
• glomerulonefritisz nefrozikus szindrómával, t
• magas vérnyomás, amely nem befolyásolható a gyógyszerrel való t
• urémiás viszketés
• szeptikus sokk a gennyes folyamatok során,
• az akut veseelégtelenség megelőzése a hosszú távú kompresszió szindróma hátterében, t
• reumatoid arthritis,
• cukorbetegség
• bizonyos nőgyógyászati ​​és szülészeti patológiák,
• bőrgyógyászati ​​betegségek.

Ellenjavallatok

Hogyan működik az eljárás?

Az eljárás időtartama körülbelül 90 perc. Nem okoz kényelmetlenséget a betegnek. A páciens egy speciális székben fekszik, a katéterek mindkét kezével a vénákba kerülnek. Ezután nézhet TV-t (ha a klinikán van) vagy zenét hallgat. Minden más teszi az eszközt. Az eljárás teljes időtartama alatt a beteg állapotát figyeli: pulzusát, nyomását, légzését és oxigén jelenlétét a vérben mérjük.

A munkamenet során a vér 25-30% -át tisztítják, ezért legalább három eljárást kell elvégezni a teljes tisztításhoz. Az orvos kiszámítja az egy munkamenetben tisztított vér mennyiségét egyénileg a beteg testtömegére, életkorára és az általános testállapotra alapozva.

Mivel a vér tisztítása nem olyan egyszerű eljárás, miután a betegnek 30-60 percet kell töltenie orvos felügyelete alatt. Amikor a beteg állapota stabilizálódik, hazamegyek.
Nem szükséges az eljárás előkészítése. Továbbá, mivel a plazmaferezis után nincs szükség speciális ajánlások betartására. Bár bizonyos esetekben az orvosok különleges tanácsokat adnak.

Milyen eszközöket használnak?

A plazmaferezis gépek álló és hordozhatóak. A második segítségével az eljárást az ügyfél otthonában is elvégezheti. A modern eszközök kis mennyiségű vért vesznek, és felváltva tisztítják őket. A hordozható eszközök kényelme az, hogy a kórházon belül szállíthatók és a beteg ágyához közel helyezhetők el, anélkül, hogy egy másik szobába költöznének.
Az összegyűjtött vér mennyisége csak 40 milliliter, a szelep megállítja a véráramlást. Megtisztul és visszatér a testbe. Ezután egy új adag vért veszünk. Ezért a betegek egyáltalán nem érzik kényelmetlenséget.
Egy perc múlva egy jó eszköz tisztíthat és visszaadhat akár 100 milliliter vért a betegnek. Egy óra múlva akár 800 ml plazmát is kaphat. A véralvadás megelőzésére bizonyos módszerekkel antikoagulánsokat használnak, amelyeket automatikusan adagolnak.

Megszakítás nélkül a készülék legfeljebb 10 órát tud működni.
Vannak olyan eszközök, amelyek két katéterrel vannak felszerelve: az egyik vért visszavonják a másik visszatéréssel.
A készülék körülbelül 75 watt / óra.
A műszerek segítségével kapott plazma teljes mértékben megfelel az összes szabványnak és használatra kész.

Mellékhatások

Általában véve az eljárás nagyon jól tolerálható. Nagyon ritka esetekben gyenge émelygés vagy migrénszerű állapot áll fenn. Ezek a nemkívánatos jelenségek azonban önmagukban nagyon gyorsan haladnak.
Veszélyes eljárást csak akkor lehet alkalmazni, ha a betegek rossz véralvadást szenvednek - vérzés léphet fel. A vérfeldolgozás során, hogy nem volt ideje, hogy felcsavarodjon, hozzáadnak antikoagulánsokat. Az ilyen gyenge koagulációval rendelkező adalékanyag azt a tényt eredményezheti, hogy a vér egyáltalán nem koagulál.

Hardver és diszkrét - adománytípus

A hardver plazmaferezis eljárásának célja a vérplazma gyűjtése a donorból. Az eljárás során katétert helyezünk a donor vénájába, amelyből a cső az eszközhöz csatlakozik. A készülékben a kiválasztott vér egy "vastag" részre és plazmára oszlik. Az elsőt visszajuttatják a donor testébe, a második konzervre. Ezzel a módszerrel a vért sokkal kevésbé veszik, mint a diszkrét. Ez 50-300 ml.
A diszkrét plazmaferézis az, hogy a vért steril tartályokba visszavonják (nem különbözik a donoroktól származó standard vérmintáktól), majd azt centrifugába küldik. Egységes elemek visszavezetnek a donor testébe, a plazmát megőrzik. Az eljárás során egyszerre akár 0,4 liter vér vagy 0,3 liter plazma is bevehető. A testből kivont plazma helyett sóoldatot öntünk. Ha kettős eljárást hajtanak végre, akkor 2 adag plazmát visszavonnak a donor testéből - 0,6 literig.

hemosorbtion

Mind a plazmaferezist, mind a hemoszorpciót nagyon széles körben detoxikálják.
A hemoszorpció egy vér tisztítása szorbensek alkalmazásával. Néha mindkét módszert hozzárendelik a komplexumhoz. Általában kiegészítik a gyógyszeres kezelést.
Ha a plazmaferézis jobban beállítja az immunrendszer szintjét a szervezetben, és hatékonyan pozitív hatással van a vér reológiai tulajdonságaira, akkor a hemoszorpció nagyon hatékonyan megtisztítja a bármilyen eredetű toxinok vérét.
A hemoszorpciót akut vagy krónikus endotoxikózis, autoimmun betegségek, reológiai vérminták rendellenességei, barbiturát mérgezés, bizonyos gyógyszerek, mérgek és mérgezést okozó májbetegségek írják elő.
Segédanyagként szisztémás lupus erythematosus, bronchialis asztma, pikkelysömör, hideg csalánkiütés, étkezési allergia.
A hemoszorpciós szorbens gyakran aktív szén és ioncserélő gyanták. Ebben az esetben a gyanták általában szűkebb hatásspektrummal rendelkeznek: egy bizonyos gyantát egy bizonyos típusú méreghez.

Pszoriázis esetén

A psoriasisos betegeknél a plazmaherézist akkor írják elő, ha a betegség exudatív és erythroderma. Ne használja az egyetlen kezelési módot, mivel hatástalan.
A psoriasis-kezelés a plazmaferézis alkalmazásával két szakaszban folytatódik.
Az első szakasz: ez a plazmaferézis folyamata, amely provokálja a betegség aktiválódását - ez az orvos által várt reakció, hogy megkapja a "rebound jelenséget".
A további eljárások a betegség aktivitásának gyors csökkenéséhez vezetnek. Amint a sérülések száma és intenzitása csökken, az exudatív reakciók áthaladnak, a kezelés második szakasza megkezdődik. Most olyan módszereket kell alkalmazni, mint a fototerápia, az ultraibolya sugárzás, a számos gyógyszer használata (citosztatikumok vagy szintetikus eredetű retinoidok).
Pszoriázis esetén a napi 2-10 intervallumban 7-10 plazmaferézis-szekciót adnak. A munkamenet során egy liter vérig tisztítják. Szükség van egyidejűleg a betegség más kezelésére is. Nagyon hatékony kombináció hemoszorpcióval (legfeljebb 2 eljárás). Ebben az esetben csökkentheti a plazmaferézis számát négyre.

A hepatitis

A gyógyszeres kezelés hatékonyságának növelése a plazmaferézis alkalmazása. Az eljárás során a test jelentős mennyiségű immunkomplexet, autoantitestet, vírust zsírokkal kombinálva eltávolít. Az eljárás lehetővé teszi a hajók gyulladásos jelenségeinek kiküszöbölését és az általuk okozott vesék, bőr, idegek és ízületek munkájának zavarát. Az autoantitestek megszüntetése lehetővé teszi az autoimmun folyamatok leállítását, a májszövetek pusztulását.
A betegség krónikus formája esetén a plazmaferézis 3-5 szekciója mentesíti az ellenanyagokat, megállítja a súlyosbodást. Az antitestek szintje fokozatosan emelkedik a vérben, és a fokozódás bizonyos szinteken alakul ki. Ha megtartja az antitestek mennyiségét, nem lesz súlyosbodás. Kívánatos, hogy évente egyszer kezeljük a kezelést, ami egy évre elhalasztja a súlyosbodást.

ha köszvény

A köszvényben a plazmaferézist a hemoszorpcióval együtt írják elő. A vérben lévő felszíni húgysavban szorbenset alkalmazunk. A betegség súlyosbodásának módszerei.

Jelzések:

• az ESR és a leukociták megnövekedett értékei, t
• a húgysav értéke nagyobb, mint 200,
• a betegség súlyosbodása, gyulladás, bőrpír, ízületi duzzanat kombinációja.

A kurzus három-öt ülésből áll, amelyeket a beteg befektetése előtt tartanak. Annak érdekében, hogy a gyógyulás teljesen elkerülje az exacerbációkat, megszüntesse a vesekőzet lerakódását, és a tophi eliminációját, a plazmaferézis és a hemoszorpciós eljárásokat több, 21 napos időközönként 12 hónapig kell elvégezni. Szükséges kombinálni a kezelést a gyógyszerekkel és a húgysavszint szabályozásával. Indikátorai nem lehetnek nagyobbak, mint 220 md.

Az eljárások hatása a húgysav mennyiségének 200 mph-ra történő csökkentése, a súlyosbodások teljes hiánya, a tophi és a vesék konglomerátumok eltávolítása.

Alkoholizmus kezelés

Jelzések a kábítószer használatához:

• krónikus és akut alkoholos mérgezés,
• a belső szervek betegségeinek hátterében kialakuló mérgezés (cirrhosis, pancreatitis, hepatosis, hepatitis).

A plazmaferézis alkalmazása lehetővé teszi a szervezet immunitásának növelését, a beteg gyógykezelésének időtartamának csökkentését egy narkológiai klinikán. Hatékonyságát az immunállapot állapota, az anyagcsere-folyamatok javulása, a vérkeringés aktiválása és a sejtekben lévő oxigén magyarázza.

A plazmaferezis lehetővé teszi a gyógyszerek hatásának fokozását, és ezáltal a májra gyakorolt ​​káros hatások csökkentését. Javítja az immunitást. A betegség szövődményeinek valószínűsége csökken: a mentális zavarok, a szívizom szöveti disztrófiai folyamatai. A beteg általános jólétét rövid idő alatt megkönnyítik, ami lehetővé teszi a rehabilitáció gyorsabb megkezdését.

Az eljárást csak a kezelőorvos írja elő, a beteg állapotától függően. A plazmaferézis különösen olyan emberek számára javasolt, akik alkoholt szednek, mivel a máj nem képes tisztítani a szervezetből a mérgező anyagokat kívülről. A máj oly módon van elrendezve, hogy lebenyben hat. 50 részvényre oszlik, amelyek mindegyike sorra kerül. Ha néhány, vagy mindegyik rész szennyezett, akkor a következő ciklus kezdődik, de korábban, és a test nem működik megfelelően. A test tisztításához szükség van egy plazmaferézis eljárásra.

Allergiákkal

A vértisztítási eljárások jelentősen csökkentik az allergiás tüneteket. Ezenkívül a plazmaferézis megtisztítja a vért az immunkomplexekből, a metabolikus termékekből, az idegen agresszív anyagokból, amelyek gátolják a szervezet szenzitizációs reakcióját.
A mechanizmusokra gyakorolt ​​hatások allergiák előfordulása. Növeli az adrenoreceptorok, valamint a testek érzékenységét a gyógyszerekre. Az immunszervek, különösen a T-limfociták és az alveoláris makrofágok aktivitása normalizálódik. A plazma eltávolítása felgyorsítja a friss vérkomponensek felszabadulását, szabályozza a zsír peroxidáció folyamatát, fokozza az antioxidáns mechanizmusok aktivitását. Így az immun karakter gyulladása megszűnik, a hörgőfa állapota normalizálódik, a hörgők obstrukciója megszűnik.

Ennek az eljárásnak a hatása elég hosszú. A tisztítás után jönnek a vér új elemei, és megtartják minden tulajdonságukat hosszú ideig. A gyógyítást azonban sajnos nem lehet teljesen garantálni, még a plazmaferézis alkalmazása sem lehetséges.
Ajánlatos kombinálni a gyógyszereket.
Általában három-öt eljárás után az allergia megnyilvánulása jelentősen csökken vagy teljesen eltűnik. Ha egy személynek élethosszig tartó allergiája van, a tünetei kevésbé észrevehetők.

A nőgyógyászatban

A plazmaferézist általános fertőzésekre, a közeli szervekre terjedő gyulladásokra, a fertőzések ismétlődő formáira írják elő. Ez a kezelési módszer igen hatékony lehet olyan fertőzések esetében, amelyeket az antibiotikumok nem pusztítanak el, valamint az antibiotikumok alkalmazásának egyedi ellenjavallatát.
Az eljárások fokozzák a gyógyszerek hatását, csökkentik az akut jellegű krónikus betegségekre való áttérés valószínűségét, meghosszabbítják a krónikus folyamatok során bekövetkező súlyosbodások közötti időszakokat.

A plazmaferézis alkalmazása nőgyógyászatban a következő feltételek mellett jelenik meg:

• a toxicitás megelőzésére és kezelésére különböző terhességi időszakokban, t
• az anya teste és a magzat közötti rhesus konfliktus megelőzése, t
• szisztematikus vetélésekkel az antifoszfolipid szindróma és a DIC hátterében, t
• herpesz és citomegalovírus kezelésére terhesség alatt és a felkészülés a fogamzásra,
• placenta elégtelenséggel,
• a petefészek hiperstimulációs szindróma gátlására, t
• a menopauza és a súlyos premenstruációs szindróma során fellépő kellemetlen tünetek kezelésében, t
• a terhesség alatt a súlyos betegségek (asztma, cukorbetegség, pyelonefritis) hátterében, t
• a krónikus gyulladás okozta meddőség
• szövődményekkel a szülés vagy a vetélés után,
• rehabilitációs eljárásként a műtét után a kismedencei szerveken, t
• a vérzés megelőzésére és kezelésére, t
• többszörös szervkárosodás megelőzésére és kezelésére.

Terhesség alatt

A plazmaferezist mind a terhesség előkészítésének szakaszában, mind megelőző intézkedésként és terápiás célokra írják elő. Az eljárás nagyon jól mutatja, hogy a jövőbeni anyukák dohányzik a cigarettából vérben felhalmozódó mérgek eltávolítására. Ha egy nő a terhesség alatt toxémiát tapasztal, két eljárás elegendő ahhoz, hogy jelentősen javítsa állapotát.
A statisztikák szerint a placentaelégtelenségben szenvedő anyák és súlyos toxikózisok jobban elviselik és egészséges életmódot szülnek a plazma cseréjével. Az orvosoknak sikerül „elérni” a szokásos munkafeltételeket. A kockázati csoportokban élő gyermekek csak 25% -a születik idő előtt.

A plazmaferézis alkalmazása csökkentheti az intrauterin fertőzések számát, az alacsony súlyt és az oxigén éhezést. Az eljárás csökkenti a vérzés valószínűségét a szülés során, mivel normalizálja a vért, csökkenti a trombuszképződés valószínűségét. A legoptimálisabb a plazmaferezis és az ózonterápia kombinációja.

Nagyon jó eredményeket kaptunk, ha plazmaferézist alkalmaztunk súlyos preeclampsiás formákban. Az ülés során a plazma 40% -át kell feldolgozni. A magatartásnak két vagy több ülést kell tartania, három-négy napos időközzel.
Eljárást írnak elő a preeclampsiia visszatérő formáira, alacsony gyógyszerhatékonysággal, erős ödémával.

A klinikáktól kapott adatok szerint a plazmaferézis alkalmazása a preeclampsia kezelésében lehetővé teszi:

• 1,75-szeresére növeli a terápia hatékonyságát, t
• súlyos gesztózis esetén a terhesség időtartamának meghosszabbítása 21 napig (átlagosan) és mérsékelten 30 napig,
• csökkenti a magzat és a gyermek halálozását 2,5-szer születéskor;
• csökkenti a magzat és az anya fertőzését a munka során 2,9-szer,
• csökkenti a munkahelyi és a kórházi stacionárius monitorozás idejét.

Vannak speciális típusú antitestek, amelyek a vérben jelen vannak, és zavarják a fogantatást. Ezek a lupus antigén, antisperm és foszfolipid antitestek, a pajzsmirigy sejtek elleni antitestek. Ezen immunkomplexek vérének tisztítása segíti a gyermek elképzelését és végrehajtását. A világ számos országában a plazmaferézist a meddőség kezelésének egyik módjaként írják elő.

A meddőség

Bőséges bizonyíték van arra, hogy a plazmaferézis segíthet a terhesség megszakításában szenvedő nők számára. Ezzel az eljárással az orvosok akár 34 hétig is „elviselnek” és egészséges babát kapnak.

Az orvosok többször is sikertelenül próbálták megvédeni a vetélést a hormonális gyógyszerek segítségével. Az ilyen terápia azonban veszélyes a magzat kialakulásának súlyos megsértésére: az ilyen gyermekeket gyakran az agyalapi mirigy, a hypothalamus és a mellékvesék közötti kapcsolat megsértésével születik. A gyerekek alsó súlyúak, kevéssé fejlett vesékkel, gyakran artériás hypertoniával. A plazmaferézis számos ülése segíthet azoknak a nőknek, akik már tucatnyi vetélést szenvedtek el. Az eljárás csökkenti az anya testében a magzatra ható antitestek mennyiségét, szabályozza a vérkeringést a placentában, és biztosítja az élő baba születését.

Hasonló eljárást mutatnak a lupus erythematosusban szenvedő anyák számára. Így egyes nőknél a lupus antikoaguláns teljesen eltűnik a vérből, az immunglobulinok száma átlagosan egy negyedével csökken, és az alapvető vérparaméterek javulnak. A kísérleti adatok szerint a plazmaferézis alkalmazásával az autoimmun betegségekben szenvedő nők 76% -ánál egészséges gyermekek jelenhetnek meg. A nők hat százaléka 33-34 héten született gyermekeket. Ebben az esetben a gyermekek testtömege a normál tartományon belül volt, és életben voltak.

Az IVF előkészítő tevékenysége során végzett eljárás nagyon hatékony. A technikát hatvan önkéntes részvételével tesztelték tubal-peritoneális meddőségben. A plazmaferézis alkalmazása 11% -kal növelte a sikeres embriókimplantációk számát.

Az egészséges gyermekeket 13% -kal jobban megszületett a plazmaferézisben résztvevő csoportban, ezek a nők háromszor kevésbé valószínű, hogy petefészek-hiperstimulációs szindrómában szenvednek.

A preeklampsziában a plazmaferézis alkalmazása megakadályozza a hiperkoagulációs szindrómát, a nőkben a fibrinogén mennyisége 16% -kal csökkent, a protrombin-indexet módosították, a vérlemezke-aggregáció sebességét 17% -kal lassították.

Rhesus konfliktussal

A rhesus konfliktus során a plazmaferezist úgy hozzák létre, hogy az anyai vérben lévő antitestek mennyiségét csökkenteni lehessen.

Jelzések:

• az ellenanyagok jelenléte és növekedése a terhességi időszak alatt, t
• antitestek jelenléte a fogantatás előkészítése során. Győződjön meg róla, hogy a Rh-konfliktus történetében kerül kijelölésre.

Ellenjavallatok:

• akut vírus- és légúti betegségek (ARI) jelenléte, t
• a szülés előtti valószínűség és a vetélés valószínűsége.

A Rhesus konfliktus esetén 2-3 eljárást írnak elő, amelyekben a plazma legfeljebb 30% -át távolítják el, és helyette a sóoldatot injektáljuk.
Az eljárást akkor írják elő, ha az antitestek mennyisége nagyobb, mint 1:32. Nem számít, hogy melyik időszakban emelkedett a titer. Néha a plazma cseréjére (különösen, ha a vérben hiány van a fehérjékben) a sóoldat, az albumin helyett felolvasztott plazma kerül a vérbe. Ha az első kezelési ciklus után az antitestek száma tovább növekszik, további 7 órás vagy annál rövidebb időközönként kerül sor. Fontos a fehérjék szintjének monitorozása a vérben.
Az eljárás hatékonyságát a vérben lévő antitestek mennyiségének csökkenése jelzi 1:16-ra.

A kozmetikában

A plazmaferezist akne és feketefejek kezelésére használják. Ez az egyik fontos lépés a szervezetben a káros anyagok tisztítására, amelyek fokozatosan felhalmozódnak a vérben és a szövetekben. Ne használjunk csak plazmaferezist, hanem csak gyógyszerekkel kombinálva, valamint a hardveres kozmetika módszereivel.

Általában az akne és akne komplex kezelése során 3 vagy több eljárásra van szükség. Az első eljárásban a mérgeket a vérből nyerik ki. Nagy mennyiségben azonban a bomlástermékek jelen vannak az extracelluláris folyadékban, ahonnan kivonják őket a második ülés során. A harmadik munkamenet segít megtisztítani a cellák belső terét. Így a plazmaferézis lehetővé teszi, hogy a testet nagyon mélyen tisztítsa. A vér reológiai tulajdonságai javulnak, valamennyi szerv és rendszer munkája fokozódik, normalizálódik az immunrendszer metabolizmusa és munkája. Ezenkívül a gyógyszeres kezelés hatása fokozódik.

A plazmaferezist is fiatalító kezelésre használják, de csak más kezelési módszerekkel kombinálva. Az életkorban a szövetek bomlástermékei vannak, amelyek helyi gyulladásos folyamatokat eredményeznek, az anyagcsere romlását eredményezik. A sejtek tápanyagellátása romlik, dehidratálódik. A plazmaferezis jó, mert nemcsak a bőrt, hanem az egész testet is pozitívan befolyásolja, káros és felesleges anyagoktól tisztítva.

Cukorbetegség esetén

Az első típusú cukorbetegségben az autoimmun reakciók szükségszerűen jelen vannak. Ezért a plazmaferézis jelentősen javíthatja a test állapotát.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az atherosclerosis és az ebből eredő összes betegség hamarosan kialakul. Az ilyen típusú cukorbetegség esetében az alacsony sűrűségű lipoproteinek és trigliceridek szintje nő, míg a nagy sűrűségű lipoproteinek száma csökken.
Az ilyen esetekben az ateroszklerózis felgyorsul, ami trombózist és sok kellemetlen betegséget fenyeget.
Cukorbetegség esetén a leghatékonyabb módszerek a kaszkádszűrés és a heparin-kicsapódás.

Jelzések:

• a zsír anyagcseréjének változása, melyet nem t
• autoantitestek jelenléte az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél, t
• cukorbeteg láb
• diabéteszes nefropátia,
• diabetikus retinopátia,
• diabéteszes polyneuropathia.

Ellenjavallatok:

• allergiás a használt gyógyszerekre
• szívelégtelenség
• a vérmozgás megsértése,
• belső vérzés.

Három-tizenkét ülést írnak elő, amelyekben a plazma 40% -át eltávolítják a testből. Ehelyett öntsön sóoldatot vagy más helyettesítőt. Az eljárásokat két - három napos időközönként végezzük. Nagyon hatékony a kaszkád eljárás elkészítése 4-7 napos intervallummal, 1-3 lépésben, 0,5 és 0,8 l közötti feldolgozással. vér.

Az eljárás hatása a betegség megnyilvánulásának intenzitásának csökkentése, a vér állapotának javítása, a cukorbeteg lábak fekélyeinek hegesedése, a szövetek vérkeringésének javítása.

hatékonyság

A membrán plazmaferézis lehetővé teszi:

• fokozza a hematopoetikus sejtek aktivitását, immun-, t
• aktiválja a véráramlást a kapillárisokban
• normalizálja az immunitást
• csökkenti a gyulladást
• megszünteti a mikrobákat, toxinokat, anyagcsere termékeket a szervezetből.

Az eljárások után javul a vérfunkció, a beteg vidáman érzi magát, a sebek gyorsabban gyógyulnak.

A mérgek testének tisztítása
A plazma eltávolításával együtt a vírusok, beteg sejtek, molekulák, valamint a vérbe belépő mérgező komponensek elhagyják a testet. Így könnyebbé válik a máj, a vesék, a bőr és a tüdő munkája.

Az immunitás modulált
Az immunkomplexek feleslege eliminálódik a vérből, ami miatt gyulladásos folyamatok krónikusak. Ugyanakkor az imunitás azon kapcsolatai, amelyek nem működtek, fokozódnak.

A vér reológia javul
Egy személy életkorával a személy vérének változékonyabbá válik. Ennek oka a hemoglobin egyes tulajdonságainak változása. Néha hasonló jelenség figyelhető meg a betegségekben. A szívizom funkciója bonyolult, hiszen a véredények legvékonyabb hálózatán keresztül az illékonyabb vért kell desztillálni. Ennek eredményeként kevesebb oxigén jut a szövetbe, mikroszkopikus vérrögök képződnek a véredények falain.
A plazmaferezis folyadékot képez.

Plasmapherézis - az eljárás indikációi és módszerei, ellenjavallatok és költség

A plazmaferézis alkalmazásával végzett plazma-tisztítást nemcsak a keringési rendszer és a hematopoetikus rendszer betegségeire, hanem számos súlyos örökletes autoimmun patológiára, anyagcsere-rendellenességekre, súlyos allergiás és dermatológiai körülményekre is ajánljuk. Az eljárás lefolyásának célját és magatartási módjának megválasztását egy tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, a diagnózistól és a beteg egyedi jellemzőitől függően.

Mi a plazmaferézis

A terápiás vagy donor célokra elvégzett extracorporális módszerrel (a testen kívül) előállított vér hardveres tisztításának módszerét plazmaferézisnek nevezzük. Az eljárás egyéb nevei a plazmaferézis, a plazmacytopheresis, a plazmaferézis, a lymphopheresis, a hemapheresis. A plazmaferézissel végzett vértisztítást folyékony komponens (plazma) és egységes elemek (fehérvérsejtek - fehérvérsejtek, vörösvérsejtek - vörösvértestek, vérlemezkék - véralvadási folyamatba bevont vérsejtek) osztásával végezzük.

• a vérsejtek visszatérnek a szisztémás keringésbe;
• a távoli plazma mérgező anyagokból kerül elhelyezésre vagy tisztításra, és visszatér a beteg testébe, vagy transzfúzióhoz vagy vérkészítmények összetevőinek előállításához (a donor plazma cseréje során).

Az eljárás során a toxikus anyagok következő kategóriái származnak a páciens plazmájából - antitestek, antigének, hormonok, nagy molekulatömegű lipidek, metabolikus termékek (húgysav, kreatinin, karbamid), gyulladásos mediátorok, amelyek hatékony plazmaferézist okoznak allergiák, autoimmun patológiák, bőrbetegségek, májbetegségek kezelésére., veseberendezés és gyomor-bélrendszer (gyomor-bél traktus). Az eljárás után a szervezetben a következő fiziológiai változások figyelhetők meg:

• mérgező anyagok koncentrációjának csökkenése a véráramban (a hatás több órán át tart);
• a duzzanat csökkenése (a szövetekből származó folyadékok kiegyenlítik a keringő plazma elégtelen mennyiségét);
• A mesterséges hipovolémia (a vérkeringés csökkentése a szisztémás keringésben) katalizálja a szervezet természetes védekezését.

A plazmaferézis típusai és módszerei

A plazma tisztítási eljárás módszere szerint egy hardver (speciális berendezés) vagy diszkrét (kézi) plazma csere működik. A kapott anyag feldolgozásának különböző módszereit a plazma-tisztítás módszerei centrifugális, membrán-, üledék- és plazmaváltási módszerekbe osztják. Az eljárás célja terápiás és donor típusokra osztja.

A célállomásra

A plazmaferezist nemcsak terápiás célokra végzik a beteg plazmájának tisztítására, a vérbetegségek kezelésére és a vérképző rendszerre, hanem a donor felhasználására szolgáló anyagok felvételére is. Ebben a tekintetben az eljárás terápiás (terápiás) és donor formája létezik, amelyet a plazma összegyűjtésének és feldolgozásának bármely módszerével végezhetünk.

Terápiás plazmacsere

A plazmaferézis terápiás vagy terápiás formája a különböző patológiák okainak vagy következményeinek kiküszöbölésére irányul. Az eljárás során a beteg plazma részét egy donor plazma vagy speciális terápiás sóoldat helyettesíti. A szakértők és a fogyasztók szerint a kozmetikában a plazmaferézis jó hatással van a hormonális vagy metabolikus rendellenességek (például furunculózis) által okozott súlyos bőrproblémák jelenlétére.

donor

Az eljárás ezen formáját úgy hajtják végre, hogy az egészséges személy (donor) plazmát más betegekbe szállítsák, vagy a komponenseit vértermékek előállításához használják. A donor plazmaferézis az Orosz Föderációban az adományozásról szóló törvény által szabályozott szabályozott eljárás, amely leírja az eltávolítandó plazma maximális mennyiségét és az eljárás sokféleségét.

Útján

A speciális készülékek alkalmazása a betegektől gyűjtött anyag szűrési folyamatában vagy a vérplazma elválasztása különálló módon (szűrés és ülepítés) osztja a plazmaváltást automatikus vagy diszkrét (kézi) típusú eljárásra. A módszerek a természet, a sebesség és az eljárás költségei alapján változnak.

Diszkrét plazmaferézis

A kézi plazmaferézishez több biológiai anyag gyűjtése szükséges a betegtől. A kapott plazmát tartósítószerekkel ellátott speciális hemo tartályokba vagy dobozokba helyezzük, ahol a centrifugálás vagy kicsapás módszerével formájú elemekre és folyékony részre oszlik. A sejtrészt intravénásan adjuk be a páciensnek, a folyadékot speciális oldattal megtisztítjuk vagy újrafelhasználás előtt hígítjuk.

automatikus

A speciális berendezések használata az automatikus plazmaferézis végrehajtásánál lehetővé teszi az eljárás felgyorsítását, kisebb mennyiségű biológiai anyag felhasználásával a szűréshez, a plazma tisztítása mobil nélkül, szünet nélkül. Ezzel a módszerrel a cellás elemek nem sérülnek meg. A vérmintát ugyanúgy végzik, mint a diszkrét módszerrel, egy speciális tű vagy katéter vénába történő bevezetésével.

A plazma eltávolításának és kezelésének módszerével

A kapott plazmaferézis anyag feldolgozásának különböző módszerei az eljárást membránra, centrifugára, kaszkádra, üledékplazma tisztításra osztják. Van egy módszer a fagyasztás - krioplazmaferezis alkalmazására. A testnek a beteg vérének eltávolítása és tisztítása révén történő tisztításának eljárása az anyag egyszerű szűréséből a modern technikák kifejlesztéséig történő egyszerű vérzés óta javult (kaszkád módszer hardver technikával).

Membrán plazmaferezis

A membrán plazmaferezis végrehajtásához speciális készüléket használnak a pórusok formájában kialakított szűrőkkel, amelyek áthaladnak a folyékony részen (plazmán) és megtartják a vérelemeket (sejteket). A módszer a magas vezetőképesség, a biológiai anyag integritásának megőrzése (a sejtek nem sérültek), a vezetés sterilitása, az ellenjavallatok hiánya.

centrifugális

A módszer a fizikai törvények cselekvésén alapul. Egy speciális hemofenix készülék segítségével a páciensből gyűjtött vért nagy sebességgel elforgatjuk, amelynek során frakcióvá válik. A módszer alkalmazásakor csak a celluláris struktúrák kerülnek vissza a beteg véráramába. A biológiai anyag tisztításának elavult módszere, mivel a vérelemek súlyosan megsérülnek.

Kaszkád plazmaferézis

A plazmaferezis során nyert biológiai anyagot kettős tisztításnak vetjük alá. Először a sejteket szűrjük, majd a folyadék részt. Ezzel a módszerrel a plazma fehérjék és lipidek nagy molekuláiból szabadul fel. Az újszűrés csak kis molekulatömegű fehérjéket (albumint) vezet. Ez a módszer nagy hatékonyságot mutat súlyos autoimmun patológiák, műtét és újraélesztés kezelésében.

ülepítés

A modern orvosi gyakorlatban szinte soha nem használják, a plazmaferezis legolcsóbbnak tekinthető. A vért további berendezések vagy eszközök nélkül frakcionáljuk, de csak a természetes gravitációs erő (a biológiai anyag elhelyezésének módja) miatt. Ezzel a módszerrel nagy mennyiségű vér nem tisztítható, ezért alkalmas a betegség egy nagyon korlátozott részének kezelésére.

Krioplazmaferez

Miután az anyagot a betegből vettük, a plazmát -30 ° C-on lefagyasztjuk, majd + 4 ° C-ra melegítjük és centrifugálásnak vetjük alá. A folyadék kiegyenlített részét a donor további felhasználására vagy tisztítására használják fel, a többi plazma a betegnek visszakerül. Ez a módszer hatékonyan megszünteti a súlyos mérgezési sérülések következményeit.

A plazmaferézis alkalmazására vonatkozó indikációk

Az eljárást súlyos toxémia, Rh-konfliktus, fetoplacentális elégtelenség és más, a nő állapotával kapcsolatos egészségügyi problémák esetén ajánljuk, amelyek vetélést okozhatnak. A plazmaferézis fő indikációi a keringési rendszer betegségei, beleértve a genetikai (örökletes) természetet is:

• mérgezés, mérgező anyagok;
• endokrin myasthenia (autoimmun betegség, amely izomgyengeséget és atrófiát okoz);
• trombocitózis (hematológiai patológia, amelyet a vérlemezkék számának növekedése jellemez);
• erytroleukémia (az akut leukémia egy formája);
• leukocitózis (a vérkészítmény változásai, amelyekre jellemző a leukociták számának növekedése, a hematopoetikus rendszer reakciója egy provokáló faktor (fertőzés, immunválasz stb.));
• porfirin betegség (porfiria) (pigmentális anyagcsere rendellenességek a genetikai természetű vérporfirinek számának jelentős növekedésével);
• DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció, fogyasztási koagulopátia, trombohemorrhagiás szindróma) (tromboplasztikus anyagok testszövetekből történő felszabadulása következtében fellépő koagulációs zavarok);
• myoglobinémia (a vérben lévő myoglobin feleslege a csontvázak sérülése vagy más patológiás folyamatok hátterében);
• krónikus polyneuropathia (perifériás idegek szisztémás sérülése);
• Rufus-betegség, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser-szindrómák;
• sarlósejtes anaemia (a hemoglobinopátia örökletes formája, amely a hemoglobin sejtek szerkezetének megsértésével jár);
• hyperviscose-szindróma (melyet a megnövekedett vér viszkozitása jellemez);
• a hypercholesterolemia örökletes formája (magas vér koleszterinszintje);
• intravaszkuláris hemolízis (a vörösvérsejtek fiziológiai lebontásával járó folyamatok);
• késleltetett thrombocytopenia (vérlemezke-termelés csökkenése);
• trombocitopénikus akroangiothrombosis (autoimmun betegség, amely a hemolitikus anaemia, a thrombocytopenia és a hemorrhagiás szindróma jeleit kombinálja)

A szakértők szerint a plazmaferézis eljárás jó terápiás hatást fejt ki számos betegségben és állapotban, amelyet a vérösszetétel változása vagy a hematopoetikus rendszer hibás működése okoz. A módszert a következő betegségek kezelésében alkalmazzák:

• bizonyos gyomor-bélrendszeri betegségek (gyomor-bélrendszer), mint például a fekélyes colitis, Crohn-betegség;
• a szív- és érrendszeri betegségek - myocarditis, ateroszklerózis, reumatizmus, vaszkulitisz, miokardiális infarktus utáni helyreállítás;
• allergiás vagy autoimmun betegségek - atópiás dermatitis, pollinosis;
• szepszis, gennyes fertőzések műtét után
• onkológiai betegségek;
• vese- és vesebetegség - a húgyúti rendszer fertőzései, glomerulonefritisz;
• májbetegség - autoimmun hepatitis;
• dermatológiai betegségek - herpesz, pemphigus, psoriasis;
• légzőszervi megbetegedések - bronchiás asztma, hemosiderosis.

Orvosi prognózis

Az eljárás után néhány órával a páciens vérében lévő mérgező anyagok szintje visszaáll a plazmaferézis előtti értékekre. E tekintetben az orvosok 4-6 ülést tartalmazó orvosi tanfolyamokat javasolnak. Minden egyes későbbi végrehajtáskor a vérindexek kiegyenlítődnek, a viszkozitás csökken, ami miatt a szövetekbe és szervekbe jutó oxigén mennyisége megnő. A test tisztítása fokozatosan, az edények és a szövetek javulásától kezdve végződik, véget vetve a sejtszerkezetek változásainak.

Ellenjavallatok

A plazmaferezis káros következményekkel járhat a testre, a mellékhatásokra és a jelenségekre. A szövődmények kockázatának csökkentése az eljárást végző szakember szakértelmétől és tapasztalatától, a beteg egyedi jellemzőitől, a módszer feltételeitől függ. A plazmaherézis ellenjavallt az alábbi állapotokban és diagnózisokban;

• csökkent vér viszkozitása;
• vénás hajók patológiás folyamatai;
• anémiát idős korban;
• véralvadási patológiák;
• bizonyos májbetegségek;
• vérnyomás-emelkedés;
• gyomorfekély;
• belső szervek visszafordíthatatlan patológiái;
• belső vérzés;
• szívritmuszavarok (aritmia, tachycardia);
• sokk körülményei.

A betegek véleménye szerint az eljárás után néhányan émelygést, vérnyomáscsökkenést, fejfájást éreztek. Súlyosabb mellékhatások:

• anafilaxiás sokk;
• allergiás reakciók a donor plazmára vagy a helyettesítő anyagokra;
• autoimmun reakciók a veseberendezés részén, mint a donor plazma reakciója;
• fertőzés plazma csere révén;
• szepszis az antiszepszis és az aszepszis szabályainak megsértésével;
• nem csak mérgező, hanem hasznos elemek eltávolítása a vérből;
• belső vérzés véralvadási problémákkal;
• csökkent az immunitás az eljárás során és egy nappal azután;
• anyagcsere-rendellenességek;
• trombózis az eljárás során alkalmazott antikoagulánsok elégtelen mennyiségének hátterén (például heparin).

Árplaszafézis

Az eljárás költsége a kapott anyag tisztítási módjától, a plazmaferézist végző berendezés minőségétől, a szakemberek képzettségétől és az egészségügyi intézmény szintjétől függ, ahol az eljárást végzik. A moszkvai klinikákban a plazmaferézis árának tartományát az alábbiakban mutatjuk be: