Robert A Mevorach, MD

1923-ban Caulk felfedezte a páciensben a húgyhólyag terjeszkedését a disztális szakaszban, anélkül, hogy a hidrofrózis jelei lettek volna, és ezt az állapotot megaloureternek nevezték. Harminc évvel később Swenson megfogalmazta a megakolon és a megauréter neurogén okait, és a vizelet elterelésével kezelte a betegeit, eltávolította a húgyutat a bőrre, a bélbővítést és a kényszeres perisztaltikát. A húgyúti fertőzés esetén Stephens, Nesbitt és Withycombe ajánlotta az ivóterhelés megfigyelését, megduplázását és a beteg vese eltávolítását egy kibővített ureterrel. Fejlesztették a húgyvezetékkel kapcsolatos műveleteket és hozzáféréseket.

1. ábra. Gyermek 6 hónap. az elzáró megauréterrel a jobb oldalon 2.

Johnston, Hendren és Creevy sebészi kezelést javasolt a húgyhólyag disztális (szűkített) részének eltávolításával és a húgyhólyagba történő beültetésével, hasonlóan a PMR műtétéhez. Williams kutatása szerint kimutatta, hogy a kevésbé kifejezett megnyilvánulásokkal rendelkező elsődleges megaureter idővel fordított fejlődésen és fokozatos gyógyításon ment keresztül, kiváló klinikai és radiológiai hosszú távú eredményekkel.

Az obstruktív megaureter a sok okból eredő normától való eltérés, de a legtöbb esetben a vesical ureteralis szegmens részleges elzáródásával (összehúzódásával) kapcsolatos (1. ábra).

A betegség megnyilvánulása: Az obstruktív megauréterrel rendelkező gyermekek panaszkodhatnak a hasi fájdalom, hematuria, húgyúti fertőzés (leukocyturia), ismeretlen etiológiájú láz vagy tapintható hasi tömeg. A betegséget leggyakrabban a CLS kiterjesztéseként észlelik ultrahangvizsgálattal a terhesség korai szakaszában.

Patológia: A megaureter kifejezés magában foglalja a húgyhólyag hosszának növekedését és növekedését. A megauréter lehet primer (veleszületett) és másodlagosan szerzett (száj-szűkület a húgycső hosszabb ideig tartó állása miatt stb.), Továbbá a megaureter 1) nem refluxáló refluxálás és 2) nem refluxáló obstruktív. Egy nagyon ritka változat a megauréter refluxing és az obstruktív együttes kombinációja. Ezt a diagnózist radiológiai és klinikai és egyéb vizsgálatok alapján állapították meg. Ez a rész az elsődleges obstruktív megaurétert tárgyalja. Gyermekgyakorlatban az obstruktív mega-ketera leggyakrabban használt osztályozását javasolják (D. Beurton 1986) (2. ábra)

2. ábra. Az obstruktív megauréter osztályozása (D.Beurton 1986)

1 (A) Art. a húgyhólyag kiterjesztése a távoli szakaszban, a CLS kiterjesztése nélkül

1 (B) Art. a húgyhólyag terjeszkedése a disztális régióban és a középső harmadban a CLS enyhe expanziójával

2st. a húgyhólyag kifejezett kiterjedése a csészék teljes hosszában és dilatációjában.

3st. élesen meghosszabbított csavart húgyhólyag, meghosszabbított CLS csészék tágulásával és a vese parenchyma elvékonyodásával.

A patológia gyakorisága: 1: 10 000-ben észlelhető. A fiúknál gyakrabban fordul elő. A fiúk és a lányok aránya 4,8: ​​1,0. A bal ureter gyakrabban 1,7-1,5: 1,0. A kétoldalú megauréter az esetek 10-20% -ában fordul elő.

Etiológia: Az elsődleges (veleszületett) obstruktív megaureter okát strukturális rendellenességnek tekintik az ureter távoli szegmensének izomrétegében, amelyekre jellemző, hogy a hosszirányú izomrostos rostok csökkenése vagy hiánya, körkörös rostos izomrostok hipertrófiája vagy hiperplázia vagy a kötőszöveti rostok növekedése jellemzi. Ezek a változások meghatározzák a patológiát, és változó mértékben fejezhetők ki a minimális megnyilvánulásoktól a teljes akadályokig.

Kórélettan: Az ureter megváltozott disztális szegmensében a részleges elzáródás az ureter progresszív dilatációjának (terjeszkedésének) oka a proximális irányban. A hidronefrotikus terjeszkedés is fejlődik (a medence és a csészék méretének növekedése). Ezek a változások akkor jelentkeznek, amikor a kontraktilitás károsodik. Az ureter már nem képes megfelelően eltávolítani a vizeletet, növekszik az intrarenális nyomás, és a vesepunctúra szenved. A húgyhólyag teljes elzáródása nagyon ritka, és általában veseelégtelenség hiányával jár.

Klinika: Az ultrahangvizsgálat a terhesség alatt kóros eltéréseket és urogenitális anomáliák jelenlétét mutatja 1: 100 újszülöttnél; a legtöbb esetben ez a hidronefrózis. Az elsődleges megauréter klinikai jellemzői, amelyek kevésbé kifejezettek a magzati ultrahang során, a következők:

• Húgyúti fertőzés
• vérvizelés
• Pyuria (leukocituria kifejezve)
• Duzzanat a derékrészben (szárnyas tömeg)
• Progresszív veseelégtelenség (nem sikerül)
• vérmérgezés
• Ismeretlen etiológiájú láz
• Fájdalom a has és az ágyéki régióban
• Hasi térfogat kialakulása
• Urolitiasis (húgyúti kövek kialakulása)
• Vese, húgycső, húgyhólyag, csontváz, ultrahang, CT (számítógépes tomográfia) vizsgálata.

A betegség megnyilvánulása (Endications)

A diagnózist radiológiailag állapítják meg, a szűkített distalis ureterális szegmenst határozzuk meg, amely a normál ureter nyílásba áramlik. Endoszkóposan a húgyvezeték türelmét gyakran nem törik meg, a szubmukózis alagút nem szűkül, és a retrográd beadásakor az ureterális katéter könnyen elmarad. A fluoreszkópia (EOP) ureter perisztaltikájának megfigyelésekor a vizelet áthaladásának nehézségei és a „álló” vagy „fordított” hullám jelensége figyelhető meg.

Kombinált rendellenességek a következők:

• Vese életkora a másik oldalon (9-15%)
• policisztás
• Az ellenkező vese multikisztózisa
• Ureterocele a másik oldalon
• Vese dysplasia
• Az ureter megduplázása

AZ ANATOMIA ÉS AZ ELLENŐRZÉSEK JELLEMZŐI

Az anatómia jellemzői: A veleszületett és szerzett elváltozások az ureter távoli szegmensében az obstrukció okai, és minden esetben bonyolítják és megzavarják a diagnózist. Az elsődleges obstruktív megaureter lehet egyetlen ureter, még akkor is, ha megduplázza a kollektorrendszert.

• A lányoknál gyakrabban látjuk az ureterocelt, ez kapcsolódik a teljesen megduplázódott kollektorrendszer felső részének ureteréhez. A meghosszabbított külső disztális ureter a húgyhólyag belsejébe nyúlik, és zavarhatja a húgycsőn történő ürítést.
• Az ureter szelepek, membránok és polipok belső akadályokat okozhatnak a vizelet áramlásában, amelyek eltérnek az elsődleges megauréterre jellemző elváltozásoktól. Ezek a változások ritkák.
• A húgyhólyag kövei megállhatnak a disztális szakaszban, és hosszú távon állhatnak a szövetek hegesedéséhez. Ennek eredményeként megjelenik a húgyhólyag megszerzett szűkítése, ami megnehezítheti a diagnózis megállapítását (azonban a standard vizsgálatok után meg lehet határozni a meglévő patológia jellemzőit.

SZABVÁNYOK

Laboratóriumi vizsgálatok:

• A biokémiai elemzések sorozata - 6 különböző vizsgálati sorozat

• Határozza meg a kreatinin és a BUN értékét a teljes vesefunkció értékeléséhez.

• Kétoldalú folyamat vagy a vese szövet kombinált diszplázia esetén a szóda, a kálium, a kloridok vagy a bikarbonátok szintjét határozzuk meg.

• Az újszülöttek 5 napot várnak a vesefunkció értékelésére, a indikátorok nem feltétlenül pontosak a határidők előtt (anyai vese szűrése)

• A kreatinin 1,0 mg / dl vagy annál nagyobb az 1 éves életkor prognózisa előrejelzi a veseelégtelenséget.

• Magasabb értékek A kalcium-plazma uréteres kövekkel kombinálva először is a hyperparathyreosis vizsgálatát igényli.

• Vizeletvizsgálatok

• A húgyúti fertőzések kiküszöbölése.

• A vizelet koncentrációjának és savasságának meghatározása kétoldali vesekárosodásban és vese szöveti diszpláziában.

kutatás:

• A vesék és a húgyhólyag ultrahanga
  • Az ureterális és a méhen belüli vesebetegség azonosítása a terhesség alatt. A vesék ultrahangának megismétlése a születést követő első napokban egyetlen vese vagy kétoldali sérülés esetén. Az ureterális dilatáció jelei (megaureter vagy hidroureter) fokozatosan csökkenhetnek vagy eltűnhetnek az élet első két hónapjában.
  • A szülés utáni időszakban (születés után) a vese károsodásának mértékét a magzati urológiai szakemberek szakszervezete által a hidronefrosis értékelésére használt szabványok szerint határozzuk meg:
    • I. fokozat - a vese sinus mérete 10 mm-ig
    • II. Fokozat - 10 mm-nél nagyobb vese-szinusz méretei extrarenális és intrarenális medencével a csészék tágulása nélkül
    • III. Fokozat - A csészék kiszárítása a parenchyma kortikális rétegének felszabadítása nélkül.
    • IV. Fokozat - A csészék lerakása kortikális réteggel.
  • A születés után felméréseket végeznek az alábbi anatómiai jellemzők azonosítására:
    • Az ureter mérete és a kollektorrendszer megduplázódása
    • Az ureterocele jelenléte vagy hiánya
    • Húgyhólyag alakja, mérete és vastagsága.
  • Az időszakos vizsgálatok további feltételei a következők:
    • A kövek (kövek) jelenléte vagy hiánya
    • A húgyúti fertőzés echogén jelei (pyelitis, ureteritis, cystitis)
    • Közvetlen jelek az ureter szájának elzáródásának mértékére.
    • A fő vese-indikátorok helyzete és állapota
  • A húgyhólyag megnövekedett hidratációja és katéterezése során a lasix terheléssel rendelkező ultrahang lehetővé teszi az ureter és a CLS kompenzációs képességének azonosítását az ureterális stenosis mértékének felmérésére. A CLS és a húgycső méreteinek hirtelen emelkedése több mint 25-30% -kal csökkenti a kompenzációs kapacitást, és alkalmat ad arra, hogy megvizsgáljuk a sebészeti beavatkozást.
• A PMR (vesicoureteralis reflux) kimutatására és a húgyhólyag kontúrjának kiértékelésére és kiürítése után a vaginális cystouretográfiát (VCUG) végzik. Határozzuk meg a maradék vizelet jelenlétét és térfogatát. A kétoldalú megauréteres fiúknál a hátsó húgycső szelepét ki kell zárni.
• Radioizotópos vizsgálat
  • Az ultrahangos vizsgálat és a ZUG (cystouretográfia) után megállapítható az elsődleges megauréter diagnózisa; csak az elzáródás mértékének klinikai következtetése van. Ilyen esetekben a technécium-99m dietilén-triamin-pentaecetsavat (99 mTc-DTPA) vagy technécium-99m merkaptotriglicilglicint (MAG-3) használják a vesék radioizotóp vizsgálatára. A véráramlás, a funkció, az ürítés (vízelvezetés) becslése.
  • Az ureter dilatációjának növekedése kérdéseket vet fel a vese és a húgycső vízelvezetésének megfelelőségéről. A vese normál vízelvezetése esetén a vizelet stagnálása lehet a dilatált ureterben.
  • Kétséges esetben a felmérést a Lasix terhelés hátterén, orális hidratálással végezzük (elég folyékony részeg).
  • Az akadályok pontos meghatározása nem létezik. Gyakran előfordul, hogy az időszakos vizsgálatok tendenciát mutatnak a vesefunkció és a csökkent vízelvezetés csökkentésére, ami kezelést igényel.
  • Kiválasztott urogram: Olyan esetekben, amikor kívánatos az anatómiai struktúrák meghatározása, végezzünk kiválasztási urogramot. Használható, ha a vesefunkció jó, és az obstrukció mértéke nem befolyásolja a vesekomplexet. A neurogén diszfunkciók (gerincvelő-diszfunkció) kizárása érdekében célszerű egy teljes húgyhólyag vagy húgycső katéterrel végzett vizsgálatot végezni a teljes vizsgálat alatt.

Diagnosztikai módszerek:

Antegrade-pyelográfia: A hígított kontrasztanyagnak a vese nyílásába történő, vagy a perkután nephrostomiás csőbe történő beinjekciózását előzetesen alkalmazzák (a fertőzés megelőzése érdekében). A módszer lehetővé teszi a Whittaker teszt lefolytatásának mértékének meghatározását. A kontraszt bevezetésével mérjük a vese és a hólyag nyomáskülönbségét. A felnőtteknél a beadás sebessége általában 10 ml / perc, a vese és a húgyhólyag nyomáskülönbsége kisebb <15 cm of H2O считается нормой. Это обследование используется для подтверждения обструкции и определения показаний к операции. Данный метод так же помогает уточнить спорные диагностические данные после менее инвазивных обследований и помогает выбрать вариант хирургического лечения.

A szerző tapasztalatai szerint ez a teszt az anatómiai lehetőségek (a vesegyűjtő rendszer rugalmassága, rugalmassága) és a vizsgálati technika függvénye.

Retrográd pyelográfia: Katéter áthelyezése a száj endoszkóposan, majd hígított kontraszt bevezetése. A szitanyomás (EOC, fluoroszkópikusan) szerint valós idejű körülmények között értékelik a húgyutak átjárhatóságát a szájon keresztül. Az eredmények alapján döntenek a műtéti jelzések kérdéséről.

Szövettani eredmények: A sebészeti patológia 5 szövettani típusra (típusra) oszlik: (1) a körkörös orientációjú izomrostok hipertrófiával és hiperpláziával kapcsolatos rendellenességei, (2) a húgyhólyagfal fibrózisa normál izomrostok hiánya és az ureter hígítása, (3) az összes izomrost hipoplazia és atrófia ureter struktúrák, (4) ferde izmok hiánya, (5) az ureter normális anatómiája.

KEZELÉS

Kábítószer-kezelés: Az orvosok rendszerint megfigyelhetik a tüneteket, periodikus radiológiai vizsgálatokat végezhetnek, előírhatják a pyeloneephritis exacerbációinak antibakteriális megelőzését. A húgyhólyag méretének csökkenése és a stabil vesefunkció esetén a parenchima növekedése folytatódik, és az ilyen betegeknél (8 évnél hosszabb megfigyelés) a prognosztikailag hosszú távú eredmények kiválóak

• antibiotikumok:
  • Amoxicillin (amoxicillin)
  • Penicillin (penicillin)
  • Cephalolexin (Cephalexin) (3 hónapnál fiatalabb)
  • Szulfametoxazol (szulfametoxazol)
  • Szulfametoxazol - trimetoprim (szulfametoxazol-trimetoprim (SMZ-TMP)
  • Nitrofurantoin (Nitrofurantoin) (3 hónapnál régebbi).

Sebészet: Az újszülött vagy a csecsemő által észlelt megauréter elvezethet a vízelvezetést a pyelonefritisz súlyosbodása miatt, mivel az antibiotikum terápia csak rövid távú hatást fejthet ki. Ezen túlmenően egy ureterostómiával, a pirelosztómiával vagy a nefrostómiával óriási ureterális dilatáció válhat ki, amely nagyon gyakran csökkenti a húgycső méretét, javítja a kontrakciós képességét, az ilyen betegek kevésbé valószínűek, hogy a méh csődbe kerüljenek a beültetés során.

A csecsemőkben és a gyermekekben az élet első hónapjainak radikális kezelése ritkán történik. Ha az állam megengedi, ajánlatos a műveletet 3-5 hónapra halasztani. életkor, amikor a gyermek felnő, és 70-100% -os súlyt ad. Ebben a korban pontosabban értékelheti a vesék és az urodinamika állapotát. Gyermekeknél érési folyamatok vannak, és gyakran a műtét szükségessége megszűnik. Idősebb korban az endoszkópos módszerek alkalmazása a hiba korrekciójára, mint a fő művelet előkészítésének módja.

A sebészeti kezelés fő célja az obstrukció kiküszöbölése, a normál vizeletáram helyreállítása és a kollektorrendszer működésének helyreállítása, ureterocystone-beültetés (húgyhólyagba történő beültetése), reflux elleni védelem, valamint a vesefunkció hosszú távú szövődmények nélkül történő megőrzése. Ezek a célok két fő sebészeti megközelítésnek felelnek meg:

• A disztális ureter mozgósítása, az obstruktív szegmens reszekciója és a dilatált ureter ismételt beültetése (vagy anélkül), hogy jobb visszafolyásgátló mechanizmust biztosítson.
• Az ureter hosszabb elhízottsága a vesékből a disztális irányban elméletileg elősegíti a kisebb átmérőjű ureter perisztaltikájának növelését. A gyakorlatban ez ritkán szükséges.

Intramurális ureter - leírás, szerkezet és jellemzők

Az intramurális ureter a szerv legtávolabbi része, amely a húgyhólyag felszínének vastagságában helyezkedik el, és a száj segítségével nyílásba nyílik. A terület hossza kb. 1,5-2 cm, az intramurális terület a szerv élettani szűkítésének négy zónája (kivéve az intramurális részt, hasonló a szűkítés figyelhető meg a juxtavesical megosztottságban, a medence és a húgycső átmenetének régióiban, és a csípőedényekkel való átlapolás).

Az osztály fontossága

A klinikai orvostudományban az ureter belső részének fontossága elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy természetes antireflux mechanizmus, amely nem teszi lehetővé a vizelet visszafolyását a vizeletbe vizelet közben egészséges emberekben, az intravesicalis nyomás növekedésével. Másodszor, ebben a tanszékben a leggyakrabban megfigyelhető a kis kalkulák jelenléte, amely a húgyhólyaggal való általános beidegződés miatt klinikailag nemcsak vese kolikumok formájában, hanem dysuria formájában is nyilvánvalóvá válik. Az intramurális ureter hol van? És mi ez? Nézzük meg közelebbről ezeket a kérdéseket, elmondjuk az urolitiasis kezelésének jellemzőit.

Mi az?

Rövid leírást adunk. Az ureter egy vizelet párosított szerv, amely a vizelet eltávolítására szolgál a húgyhólyag üregébe. Először is, a felső részek vizelettel vannak kitöltve, és a falában lévő izomszerkezetek összehúzódása miatt a vizelet tovább lép a húgyhólyag üregébe, még akkor is, ha ebben az időben a személy vízszintes helyzetben van.

Az ureter három részre oszlik: distalis, hasi és medence. A hasüreg a has és az ágyéki izmok melletti retroperitoneális falban helyezkedik el. A duodenum mögött kezdődik, és közelebb van a medence területéhez, a sigmoid mesentery mögött. A nők medencéi a petefészkek mögött helyezkednek el, a méh oldalai körül, széles szélén, a húgyhólyag és a hüvelyfal között. A férfiaknál a hasi húgyhólyag közötti különbség az, hogy a szerv csövei kívül esnek a magcsatornákon, és belépnek a húgyhólyagba a fészek felső részén.

A szerv távolabbi zónája távolabb van a veséktől, és a második neve "intramuralis". Közvetlenül a húgyhólyag falának vastagságában helyezkedik el, hossza csak 1,5–2 cm.

struktúra

A húgyhólyag az emberi test anatómiájában nagyon fontos szerkezet, amely összeköti a veséket a húgyhólyaggal. Ez egy páros cső alakú üreges szerv, amely egy izmos kötőszövet. Hosszúsága 25-35 cm, az anatómiai kórképeket nem tartalmazó átmérő átlagosan 2 és 8 mm között változik.

Az ureter izomszerkezeteinek szervezeti jellemzői olyanok, hogy a következőkből áll:

• külső izomszövet;
• belső izomszövet;
• edények, amelyek táplálkozást biztosítanak a szervnek;
• nyálkahártyával borított hámréteg.

Külső réteg

A külső réteget adventitális membrán és fascia borítja, és a falon belüli területeken a nyálkahártya anatómiailag felosztódik:

• átmeneti epiteliális réteg, amely a testben több sorban helyezkedik el;
• a kollagén izomszövet rugalmas rostjait tartalmazó epitéllemezek.

Ennek megfelelően az üreges szerv teljes belső része egy hosszirányú hajtogatásokból áll, amelyek az ureter részeinek oldhatatlan szakaszát képezik, így a vizelet visszaáramlása a vesébe nem megengedett. Milyen jellemzői vannak az ureter izomszerkezeteinek szervezésének?

Az izomrétegek szerkezete

Közvetlenül izomszövet, amely az ureterek szerkezetének és normális működésének alapját képezi. Ezek a különböző vastagságú izomsejtek sajátos kötegei, amelyek a következők szerint helyezkednek el:

Az izomszövet felső rétegei két egymásba ágyazódó alrétegből állnak: kör alakú és hosszanti. Az izomréteg alsó, belső része három alréteget tartalmaz - két hosszirányban elhelyezkedő és egy kör alakú sejtréteg közöttük. Az izomzatban lévő myocita sejtek kötegei között olyan összekötő sejtek találhatók, amelyek összekötő funkcióval rendelkeznek, szintén áthaladnak az epitheliumlemezeken és adventitia útján.

A férfiak ureter 2–3 cm-rel hosszabb, mint a nőknél, és minden emberben a jobb oldali 1–1,5 cm-rel rövidebb, mint a bal oldali, mivel a bal veseműködés aktivitása és fejlődése mindig magasabb.

A szervüreg lumenje is különbözik, a szakaszban egy harmonikára hasonlít. A belső rések legjelentősebb szűkítése a következő:

• a medence mögött;
• a medence és a hasi rész végének helyén;
• belépve a húgyhólyagba.

Ezek a húgyhólyag szűkített részei, beleértve az intramuralis felosztást is, leggyakrabban különböző patológiákon, fertőzéseken és torlódásokon mennek keresztül. A legszűkebb helyek átmérője 2 és 4 mm között változik, de 8 mm-ig bővíthető.

A hasi és a medencei területek a belső üreg átmérőjében eltérőek:

• a hasfal mögött - 6 és 8 mm között, és ennek a résznek a kiterjedése akár 14,5 mm lehet;
• a medencében lévő szervek belső lumenje körülbelül 4 mm, hosszabbítása 8 mm.

Vérellátás

Az ureterek minden osztályát artériás vérrel töltik és táplálják. Az edények a membrán adventitális részében találhatók, és onnan a kapillárisok áthaladnak a szerv belsejében.

Az artériás ágak tetején a vese artériából származnak. A középső részt egy közös belső csípő artéria és a hasi aorta köti össze. Az alsó rész táplálását a csípő artériák ágai hajtják végre, mint például a cisztás, méh és rektális artériák. A hasi régióban a vaszkuláris plexus a húgycső elején, a medencében található - mögötte.

Ami a vénás véráramlást illeti, ugyanolyan vénákkal rendelkezik, mint az artériák. A szerv alsó részéből származó vér a csípő belső vénáiba áramlik, és a tetejéről a herékbe. A nyirok áramlását a lumbális és a belső csípő nyirokcsomók biztosítják.

A test működésének jellemzői

Az ureter funkcióit a vegetatív idegrendszer szabályozza. A hüvelyi ideg ágai megközelítik a szerv felső részét, és az alsó részét a medencei idegplexus megfertőzte. A húgycsövek fő funkciója - a folyadék felszívása a vesesejtből a húgyhólyagba, amelyet az izomsejtek összehúzódása biztosít. Az ilyen összehúzódások ritmusát a medence-ureterális szegmens sejtjei adják, de ez a következőktől függ:

• a vesék munkája, azaz a vizelet szűrésének sebessége;
• a test helye, vagyis áll, ül vagy fekszik egy személy;
• a húgycső és a húgyhólyag állapotai;
• az autonóm idegrendszer munkája.

A szervezetben a kalcium szintje közvetlenül befolyásolja a szerv működését. Az izomszövetben a kalcium koncentrációja határozza meg az uréter szerződéseinek erőt, és a sejtekben lévő kalciumtartalom egyenlő nyomást biztosít a vesékben, ahol a húgyhólyag kezdődik, és egész hossza alatt, és a húgyhólyagban.

A standard a vizelet átadása 10-14 ml / perc térfogatban. Ami a belső nyomást illeti, „az alkalmazkodik” a vesékhez és a húgyhólyag üregéhez az ureterekhez. A folyamatot vesicoureterális refluxnak nevezik, és megjelenése fájdalmas és fiziológiailag kellemetlen pillanatokat okoz.

Kő az intramurális ureterben

Az ureterolitiasis (ebben a szervben lévő kövek) súlyos és súlyos szövődmények esetén veszélyes. A vizelet áthaladását megzavaró szerek meglazítják a szerv nyálkahártyáját, az izomfalak hipertrófiáját, a véralvadást a szubmukózisos rétegben. Idővel az ilyen változások az ureter ideg- és izomrostjainak atrófiájához vezetnek, csökkentik a hangszínét, a hidrofulesteronephrosist és az ureteroectáziát.

A kövek leggyakoribb lokalizációi, amelyek a vesékben és a kiszorított szervben alakultak ki, a szűkület területei. Ezek többsége a szája - az ureter belső része. Itt a kövek gyakran megállnak, és a beteg orvosi segítséget igényel eltávolításukhoz.

Ennek a patológiának a kezelése

A jobb ureter belső részének vagy a bal oldali kalkulus feloldódása gyógyszerekkel végezhető, de ez az állapot általában nagyon fájdalmas. Ebben az esetben gyakran szükség van operatív segítségre (ha a kő nagy), vagy a beteg fizikai aktivitásának növekedése, így a számológép gyorsan áthalad a szájban a húgyhólyagra.

A tervezett kezelés során az intramurális ureterben lévő köveket gyógyszerek segítségével ki lehet utasítani. Ezt a módszert használják a formációk csiszolására. A kis homokszemek teljesen fájdalmatlanul jönnek ki. Azok, akik nagyobbak, a kábítószerek hatása alatt, töredékké válnak.

Az urolithiasis kezelésére szolgáló módszer

Az urolithiasis kialakulásában az urotikus kövek a legtöbb esetben megszüntetik az allopurinolámiát ("Ziloric", "Sanfipurol"). Gyógyszerek, mint Blemarin, Canephron H és Urolesan gyorsan cselekednek. A foszfát kövek lebontják a "Marelin" gyógyszert, amely növényi alapanyagokból készül. Az oxálköveket a "kiömlött" gyógyszer és a vizelet lúgosítására szolgáló eszköz segítségével távolítják el. A cisztin formációk kezelésében "tiopronint", "penicillamin" -nak neveznek.

Annak érdekében, hogy felgyorsítsuk a köveket az ureter lumenéből, ajánlott az antispasmodikumok - „Papaverin”, „No-spa”. Ugyanakkor ezeknek az üreges szerkezeteknek az izomzata ellazul, és lumenük kiterjed, ami elősegíti a kövek mozgását. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozást vagy vese kövek zúzását írják elő az intramurális ureterben.

Distalis ureter

Az emberi húgyúti rendszer több összekapcsolt szervből áll, amelyek megkönnyítik a felesleges folyadék eltávolítását a testből. Minden testnek saját funkcionális jellemzője van. A vese vizelete belép a húgyhólyagba az uretereken keresztül.

A húgyhólyag szerkezete és topográfiai anatómiája némileg különbözik a férfiak ureterétől az urogenitális rendszer szervei miatt. Mi a vizelet és hogyan néz ki?

Mi az, hány van ott és hol vannak - topográfia

A vizeletből a húgyhólyagba folyadékot vezető szervet ureternek nevezzük.

Az ureter összekapcsolja a veséket és a húgyhólyagot. Ez egy kettős szerv, amely két párhuzamos üreges cső alakú. Ezek a csövek sima izomszövetből állnak, és vizuálisan enyhén lapítottak. A húgyvezeték a víz áthaladása a vesékből a hólyag üregébe.

Anatómiailag az ureter a hasi régió falrészében helyezkedik el, a medence területére kerül. Az orgona hosszú, ívelt cső, több helyen szűkítve. Az uréter fiziológiai átmérője négy szegmensben van:

1. átmenetben a vese medencéből az ureterbe;
2. amikor a hasi területről a medenceüregbe költözik;
3. a léghajókon áthaladva;
4. az intramurális régióban.

A húgyvezetéket a hátsó oldalról - a gerinc vonaláig - az elülső oldalról - a végtag hasi izomra vetítik.

Anatómiai jellemzők

A húgyvezeték kezdete a vesepáska szűkült folyamata. A húgyhólyag végső része áthalad a húgyhólyag húgyhólyagfalaitól, és leggyakrabban a húgyhólyag nyálkahártyájának belsejéből - a húgycső szájából - van egy hasítószerű nyílás. Az ureter szája hasított (leggyakrabban) vagy lyukasztó.

A húgyhólyag üregének bejáratánál az ureter hengerének van egy hajtása, amely belülről és kívülről egy nyálkahártya réteggel van borítva. A hajtás belső izomrostos szerkezete hozzájárul ahhoz, hogy a szerződéskötés révén a húgyhólyag áthaladásának lumenét lezárja a húgyhólyagról az ellenkező irányba.

syntopy

A húgyhólyag üreges csövében más szervek ragaszkodnak hozzá.

Ha a vese-medencéje extrarenális, akkor a húgycső a vesebeteg alól származik, ha a medence intrarenális, akkor a húgyvezeték kezdete elhalad ezeken az edényeken. Ezenkívül az uréter áthalad a vese alsó kúpjára áthaladó véredényben.

Lefelé irányuló irányban a húgyutya átmegy a lumbális és a femoralis genitális ideg nagy izomzatán. Így a jobb urétercső ezen a területen belülről az alsó poliforma vénája, valamint a vastagbél és a vastagbél között helyezkedik el.

A bal ureterális cső a nagy hasi aorta és a csökkenő vastagbél között helyezkedik el. A szomszédos húgyhólyag elé:

• a jobb oldalon - a nyombél, a parietális peritoneum, a kiváló mezenteriális artéria, a mesentery hátsó margója a nyirokcsomókkal, a parenterális artériákkal, a vékonybél hurkok falával, amelyek a hasüregben helyezkednek el;
• balra - az alsó és alsó gyengébb mezenteriális vénák véredényei, a sigmoid csomóháló, lefelé irányuló irányban - parietális hashártya.

A kismedencei területre, a jobb húgycsőbe eső, a belső csípő artériákon és a vénákon, a bal - közös csípő artériákon és vénákon áthalad.

A szubperitonealis térben áthaladva az ureter a belső csípő artériák és vénák előtt elhelyezkedő hasfal mentén halad át, a középső helyen a felső és alsó glutealis vénákhoz, a lumbális plexus idegeihez, valamint a köldök artériához képest.

Ezután a húgyhólyag üreges csöve kanyarodik, és a húgyhólyag felé irányul. A hím testben az orgona áthalad a vasvágón, és megérinti a magot.

A nőstényben - a méhüreg széles szegélyének szálán áthalad át, a méhnyak közelében, a méh artériákon át, majd a hüvely anterolaterális falán halad.

A húgycső izomzatának membránja izomszálas csomókból áll, amelyek egymással szőttek, és különböző irányban helyezkednek el: keresztirányú, hosszanti vagy ferde.

Belső részről az ureter (lásd a fotót) nyálkahártyával van borítva a szerv teljes hosszában, amely több magból álló hámszövetből és saját rostos hámból áll. A nyálkahártya szerkezete összecsukott felület a teljes hosszúság mentén, így, ha keresztirányban szétvágják, az orgona csillag alakú.

A húgyhólyag külső borítója az adventitia és a fascia.

osztályok

A testület három részre oszlik:

1. hasi. A retroperitonealis fal közelében található, a karosszéria izomrostjaival szomszédos. Áthalad az oldalfelületen, a medencés üregbe esik. Ebben a szegmensben a húgyvezeték két részre oszlik: az ágyék és a tágas;
2. kismedencei. Az ureter ez a része a sigmoid mesentery hátuljáról halad.

A nőknél ez a szakasz a méhek mögött halad, a méh oldalai mentén, a hüvelyfal és a húgyhólyag teste között koncentrálva. A férfiaknál a húgyhólyag-cső a szemes húgyhólyag felső része fölött elhelyezkedő magvezetékek külső részéből nyúlik be, belép a hólyagba.

Ebben a szakaszban az ureter víztömege és a kiváló (yuxtaseical) osztály elkülönül. A Yuxtavesical megosztását intraparietálisra osztjuk, egy detrusor és szubukucosza (submucous) körülvéve;

távoli (intramurális). A húgyhólyag olyan része, amely a húgyhólyag burkolatának vastagságában helyezkedik el, és amelynek mérete legfeljebb 20 mm.

Gyakran csak két szakaszt használnak az ureter leírásában: hasi és medence. Ellenkező esetben felső és alsónak nevezik őket.

méretek

A húgycső hossza egy felnőttben kb. 280-340 mm lehet, a vese szervének adott helyétől, az anatómiai jellemzőktől vagy a genetikai hajlamtól függően.

Férfiaknál a húgycső 20-25 mm-rel hosszabb, mint a nőknél.

Gyermekeknél az ureter átlagos hossza az életkortól függ: születéskor, általában körülbelül 70 mm, két év alatt - 140 mm, három év alatt - 210 mm-ig.

A test jobb része 10-15 mm-rel rövidebb. A húgyhólyag üreges csövének szűkítése hosszabbításokkal. Ilyen a sajátossága. A legszűkebb lumen (2-4 mm) a szerv felső harmadában, valamint a medence területére történő átmenet helyén (4-6 mm) figyelhető meg. A hasüregben a lumen szélessége 8-15 mm lehet.

A cső fiziológiai egyenletességét akkor figyeli meg, amikor a orgona áthalad a medencében (a lumen átmérője 6 mm). A húgyhólyag fala eléggé rugalmas, így képes arra, hogy kibővüljön, ha a folyadék nehezen 8 mm-ig terjed.

Miért olvassa el az ureterális stenting cikkünket.

Az ureter funkciói

Az ureter arra szolgál, hogy folyadékot szállítson a húgyhólyagba. A test autonóm motor működik.

A összehúzódások ritmusát egy szívritmus-szabályozó biztosítja, amely a húgycső medencéjének csúcsán helyezkedik el. A ciklikusság, a sebesség, a ritmus gyakorisága függ a folyadék felhalmozódásától, egy személy testhelyzetétől, fizikai aktivitásától, az idegrendszer állapotától, a húgyúti irritációtól.

A csökkentési vágy az ureter rostos szerkezetében lévő kalcium koncentrációjának köszönhető.

Mi a vérellátó rendszer?

A szerv hosszának megfelelően az ereklye vérellátását (beidegzését) a véredények teljes hosszában biztosítják.

Az edények a vizelet szerv külső burkolatába koncentrálódnak. Az ureter cső kezdeti részén az artériás ágak a vese artériás plexusokból, az alsó részből pedig a csípő artéria vérellátó edényéből származnak (köldök-, méh- és húgyhólyag-tartályokon alapulnak).

A vénás vér kiáramlása az azonos nevű vénákban történik, az artériával párhuzamosan. A szerv alsó részén az alsó részén a lumbális nyirokcsomók a derék nyirokcsomók. Az inervációt a medence és a hasüreg üregében végzik.

gyomor- és bélmozgás

A folyadék belsejében az ureter belsejében a szívritmus-szabályozó (szívritmus-szabályozó) által biztosított perisztaltika biztosítható. Lehet, hogy egy vagy több. Ezen túlmenően az ureter minden osztálya önállóan működik.

A közeli medencében a folyadék felhalmozódásának idején a szerv meder-ureterális részének fala nyúlik, ami lendületet ad az ureter falainak mozgékonyságának.

A mozgó hullám továbbítja az impulzust a szerv teljes hosszában, amit az izomkötegek összehúzódása biztosít. A folyadék a vizeletcsőbe kerül. A medence tömegeinek összenyomása bezárja a felesleges folyadék felszabadulását az ureterbe. A külső körkörös izmok a folyadékot a húgyhólyagon keresztül a húgyhólyaghoz nyomják.

A vizeletürítés előtt a húgyhólyag üregébe a kontrakciók megszűnnek, a perisztaltika megszűnik.

A párosított szervben a nyomás a vizelet szabad belépését biztosítja a hólyagba. A következő perisztaltikus hullám hozzájárul az intramuális részleg megvastagodásához és lerövidítéséhez, és a húgycsövek szelepei megakadályozzák a vizelet kifolyását.

A perisztaltikus hullám percenként 2-5 alkalommal fordulhat elő.

A perisztaltikus elemek szinkron hatása felszabadítja a veséket a felesleges folyadékból, és biztosítja annak egyenletes áramlását a húgyhólyagba.

Így az ureter a vizeletrendszer fontos szerve. A húgycsőnek köszönhetően a vese kiürül a felesleges folyadékból, a párosított szerv munkája közvetlenül kapcsolódik a vesék állapotához és működéséhez.

Nézze meg, hogy az ureter valóban néz ki a videóban:

Hol van a proximális ureter?

Az emberek húgyúti rendszerében van egy pár húgycső, két vese, a húgycső és a húgyhólyag. Anatómiailag a nők és a férfiak szerkezete más, de mindig egy üreges cső, amelynek hossza legfeljebb 30 centiméter. Ennek a szervnek a fő funkciója a vizeletből a vizelet a húgyhólyagba történő bejuttatása, amely a hólyag falaiban az izomréteg összehúzódása révén következik be.

A húgyhólyag speciális szerkezete van, mint az emberi test bármely szerve, amely több szakaszot tartalmaz, a medence és a proximális, valamint a távoli. Ezek közül a proximális ureter, amely a húgyúti rendszer legfelső részén található, nagyon fontos a diagnózis szempontjából. Ebben a betegségben a leggyakrabban megtalálható.

Mi a sajátossága az ureter szerkezetének?

A szerv lokalizációja a vese medencéjében kezdődik. A bejáratnál található, ahol a szűkület jelen van. A cső vége belép a húgyhólyagba, ahol lyuk van a rés formájában - a száj. A kialakult hajtás összefolyásánál, amely mindkét oldalon nyálkahártyával van borítva.

A szájhéjban az izomrostok vannak, amelyeken keresztül csökken az uréterben lévő lumen, ami természetes akadályt jelent a vizelet fordított áramlásának. A cső falai az izomkötegek különböző irányaiban lévő komplex plexusból állnak, amely lefedi az átmeneti epitéliumot és a nyálkahártyát rugalmas rostokkal. A hosszanti hajtások a teljes hossz mentén képződnek. A külső réteg borítja a kalandot és a fasciát.

Lokalizációs szolgáltatások

A húgyhólyag a hashártya szövetében helyezkedik el a háta mögött, és a részét a kismedence oldalfelületeire mozgatja. A húgycsőnek van egy kismedencei és hasi része, amelynek hossza 28 cm és 34 közötti, a vese testének helyétől függően.

A keresztmetszet különbözik - bővítés és összehúzódás váltakozva. A lumenben a legszűkebb rész a kezdet közelében van, csak 2-4 mm, valamint a medenceüregbe való átmenetben - 4-6 mm, a legszélesebb rész pedig 8-15 mm. A medencében a húgycső nagyon rugalmas, a lumen 6 mm-es. A terjeszkedés 8 mm-re növekszik.

A vérellátás árnyalatai

Az ureter ágai artériák formájában a legmagasabb szakaszban, valamint a petefészekből és a herékből, valamint az alsó részből a csípő artériákból, a méhből, a köldökből és a húgyhólyagból származnak. A medencében vagy a hasüregben a vegetatív típusú idegplexus beidegződik.

A húgyvezetékben az autonóm motortípus ritmikus függvénye van, és a generátor egy szívritmus-szabályozó, egy szívritmus-szabályozó. A medence szája tetején található. A kontrakciók ritmusai a test helyzetétől és a vizelet szűrésének sebességétől, valamint a páciens mentális állapotától, a húgyutak irritációjától függenek.

a nyomás

Az izmok kötési képessége a kalciumionok tartalmától és mennyiségétől függ. A húgyhólyagban a nyomás magasabb, mint a medencében és a húgyszervben. Ez 10 ml / perc sebességgel biztosítja a vizelet legnagyobb perfúzióját.

A húgycső medencében a nyomás a húgyhólyag hasonló paramétereitől függ, mivel a terminális rész, a száj és a vizelet akkumulátor egyetlen beidegzése okozza a szervek megfelelő működését a vizeletszállítás során, és megakadályozza a reflux kialakulását.

Milyen módon lehet megvizsgálni az ureteret?

A húgyhólyagot többféleképpen vizsgálják, amelyek között klinikai, instrumentális és radiológiai jellegű. Általában, ha a szerv betegségei megjelennek, a páciens panaszkodik a fájdalomra, támadásokkal, fájdalommal vagy varrással, a középső szakasz patológiáinak, a nemi szerveknek - az alsó részén és az ilealis régióban - a felső rész betegségeiben terjed. Ha a medence és a vizeletürítő cső belseje érintett, a beteg diszursziát tapasztal.

kitapintás

A páciens általános klinikai módszerekre utal, és az orvos meghatározza a peritoneum falainak feszültségét és a húgyúti fájdalmat. Alsó részét két kézzel, a végbélen vagy a hüvelyen keresztül vizsgálják. A vizeletvizsgálatok a laboratóriumban hematuria és nagyszámú leukociták jelenlétét mutatják.

A cystoscopy továbbra is tanulmányozza a tapintást, feltárja a test alakját és szerkezetét, a vér kibocsátását vagy a rúgást. Ha kontrasztanyagot használunk, akkor a folyadék kiáramlási hibája kimutatható, ha egy kő vagy vérrög eltömődik.

urográfia

A húgycső katéterezésénél meghatározzák a benne lévő akadályok jelenlétét, és vizeletet is analizálnak, retrográd ureteropyelográfiát végeznek. A röntgenvizsgálatoknál a vizsgálati típus urográfiájával kezdje meg az eljárást. Ebben a tanulmányban a cső maga nem látható, de a teljes hosszúságban láthatóak a jelenlévő képződmények és kövek árnyékai. A folyadék ezen szerven keresztül történő áramlását az infúziós típus urogramjain is fel lehet jegyezni.

Retrográd ureterográfia

Ha szükséges, végezzen retrográd ureterográfiát. Ha szükséges a patológia azonosítása a vizsgált szerv térbeli elhelyezkedésének arányában a szomszédoshoz viszonyítva. Lehet, hogy urotomografiyu, amely megkülönbözteti a rétegezés. Különösen hatásos lesz a retrográd típusú ureteropyelográfia és a kiválasztási urográfia kombinációja.

Egy szerv összehúzódó képessége egyes esetekben atóniát, hipotenziót vagy kiperkinesiát tár fel, amely észrevehetővé válik az urokimografii vezetésekor. A legmélyebb kutatások csak röntgen-televízióval és röntgen-filmművészettel készülnek. A leggyakoribb módszer az ureteroszkópia.

betegségek

Az ureter gyakran előfordul malformációval, amelyek között szerepel a szűkület, aplazia, duplikáció, ureterocele, izmok diszplázia, vesicorenalis típusú reflux, különböző típusú ectopia a szájban. Néha a hibákat klinikai megnyilvánulások nem fejezik ki.

Dupla fel

A húgycső megduplázása nem okoz zavarokat a szervezetben, leggyakrabban véletlenszerűen a beteg más panaszai során végzett vizsgálatok során. De a szerv fejlődése során fellépő hibák a felső húgyutak meghibásodását okozzák. Az anatómiai struktúrában kialakuló szűkítések és a vizelet mozgásának nehézségei az orgona bármely részén megsérti annak motilitását, a vizeletállását, deformálódik és kiterjeszti a vese szerkezetét és működését. Ebben az esetben alakul ki a pyelonefritisz.

Csökkent izomtónus

Az izomtónus csökken, és az ureter és a vesék változásához vezet. A vesebetegség hibás működése a vesékben és a húgyutakban a parenchima kialakulásának komplex patológiájában is előfordul.

fejlődési

Ha a szervben rendellenességek fordulnak elő, a tünetek leggyakrabban a húgyúti gyulladást, a magas lázat, a has és a hát alatti fájdalom szindrómákat, a vizsgálatokban a disszuruszt, a fehérjét és a leukocitákat tartalmazzák. A pyelonefritisz kialakulását kiváltó tényezők légúti megbetegedéseket is okoznak - torokfájás, stb. A hüvelytípus szájának ektopiájával, valamint az ureterális vagy a méhcsatornában történő elhelyezéssel a rendszeres és időszakos vizeletszivárgás történik.

Ha korai szakaszban diagnosztizál hibákat, a kezelés eredményei sokkal hatékonyabbak lesznek. Ezért, még akkor is, ha a vizelet analízisében a hőmérséklet hátterében körülbelül 100 egységnyi fehérvérsejt jelent meg, akkor urológiai vizsgálatot kell végezni. Az ultrahang, amely meghatározza a medence és a calyx dilatációját, a vese parenchyma, szintén hatékony lehet.

A radionuklid módszerek és a röntgensugarak megfelelő értékelést adnak a vese- és urológiai szervekről, felismerik az obstrukciót és meghatározzák a terápiás taktikát. Az ilyen kóros károsodások kezelése azonnal megtörténik, és a műtét előtt gyógyszert kell szedni, és fizioterápiát kell végezni, amelynek hatása a gyulladás kiegyenlítésére és enyhítésére irányul.

Az ureter sérülése

A kár lehet részleges vagy teljes, zárt vagy nyitott. Az okok lehetnek sebészeti és endovesikus beavatkozások is. Ebben az esetben a tünetek a vizeletben lévő vér, a vizelet áramlása, a vizelet szivárgása a kialakult sebből, a szerv felső részének elzáródása. A diagnózis ureteropyelográfia, urográfia, kromocisztoszkópia, ultrahang után történik.

A kezelés leggyakrabban sebészeti jellegű, kivéve a katéterrel történő perforáció eseteit, a nőgyógyászati ​​beavatkozást követően. Ezután a türelmet helyreállítja a vízelvezetés vagy a stentelés telepítése.

Ha a szervfalak perforációja későn észlelhető, és a beszivárgás és a gyulladás megkezdődött, akkor a vízelvezetés megtörténik. A műveletet csak a sérülés után 4 héttel lehet elvégezni. Profilaktikusként a szakértők tanácsot adnak katéterezésre.

Milyen betegségek vannak a leggyakoribbak?

Bármely betegség esetében a klinikai képet a vizelet mozgásának a szerven keresztül történő megsértése jellemzi, a hátfájás, a vesebetegek, a felső húgyúti gyulladás. Leggyakrabban ureteritis fordul elő, amely a vesék és a húgyhólyag betegségeinek kialakulása után fordul elő, reflux és gyulladás a szerv membránjaiban. Továbbá az ureteritis oka lehet a prosztata vagy a retroperitonealis fibrosis, az apendikuláris tályog.

Ha a vizelet mozgását észlelik, akkor szükség van antibakteriális terápiára, hogy elvégezzék a veserendszer elvezetését.

Cisztás ureteritis

A cisztás ureteritis nagyon ritkán fordul elő a normális ureteritis krónikus stádiumában, míg a nyálkahártyán ciszták jelennek meg, amelyeken belül átlátszó tartalom van.

A cisztás vagy villous típusú ureteritist a test rákos elváltozásainak megelőző betegségének tartják. A konzervatív terápia ebben az esetben hatástalan, ezért nephroureterectomia történik, különösen egyoldalú károsodás esetén.

tuberkulózis

Az ureterális tuberkulózis leggyakrabban másodlagos, ha a vese-tuberkulózis terjed. Klinikai tünetek esetén a vizelet felső részében a vizelet mozgása kudarcot vall. A diagnózis az extrakorporális urográfia eredményein alapul, amikor a vesékben a sztringenciákat és elváltozásokat észlelik, a cisztoszkópia szerint a száj és a nyálkahártya területén az ödémát észleli, gyakran ez a jelenség tölcsér és tuberkulzus formájában alakul ki.

Az izomréteg gyenge tónusával és a falak trofizmussal vesicoureteralis reflux fordul elő. A szerv tuberkulózisának kezdeti szakaszai konzervatív kezelésre alkalmasak tuberkulózisellenes szerekkel, ha hegek alakulnak ki, majd szükséges a szervbugyázás. Az ureterohidronfrózison alapuló szűkület esetén a reszekció, az ureterocystomonastomosis és a nephrourethroerectomia kerül felírásra.

Stones

Ebben a szervben a képződmények mindig másodlagosak, és a szűkület vagy összehúzódás felett helyezkednek el. Ha a számológép hosszú ideig ugyanazon a helyen van, akkor szűkület és ágynemű fordul elő. A klinikai kép ugyanaz, mint az urolitiasisban.

A röntgenfelvételen észlelt kövek általános röntgenfelvételeknél is láthatóak, és azok, amelyek nem láthatók kontrasztelemzésben a retrográd vagy excretory típusú urogramban. A vese dilatációjának ultrahang vizsgálata alapján meg lehet erősíteni a kövek jelenlétét a húgyutakban, a test felső harmadában a kiterjesztések is megjelennek.

Az alsó rész diagnosztizálása a röntgensugáron különböző kiálló részeken történik, amikor a katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálnak, és ha gyanúja van, akkor ureterogramra van szükség. Ha a kő hosszú ideig a helyén marad, a vesék meghibásodnak, a nefrosztómiát a lebontás, majd a radiológiai vizsgálat és a vese arteriográfia végzi, amely meghatározza az orvosi terápia végső választását.

A konzervatív kezelés a vízterhelés, a spasmodikumok, a kalkulus, a vibroterápia, az ultrahang stimulálása. Ha nincs hatás, lithotripszia történik, ami szövődményeket okoz, amit műtéti beavatkozás követ. Ha a kövek nagyok és hegek jelennek meg, akkor csak a műtét segít.

bírálat

A sztringek a patológia (ureteritis, urolithiasis vagy tuberkulózis) következményeként jelennek meg, de veleszületettek is. A veleszületett etiológiában a helyszín befolyásolja a pyeloureterális felosztást. A szigorítás igaz lehet, ha a patológia nő a testben, vagy hamis lehet, kívülről, heg vagy a mellette lévő tumor formájában.

A húgyhólyag-szűkítéssel megmarad a fent felsorolt ​​felosztás, valamint a vesék, amelyek hidronephrosist és ureterohidronrózist tapasztalnak. Ezek a betegségek meghatározzák a hatékony terápiás kezelési rendet, amelyhez röntgen nuklid technikák komplexét adjuk hozzá.

leukoplakiát

Ez a betegség nagyon ritka és a gyulladás hátterében alakul ki, és ugyanazon a helyen hosszú ideig marad a kövek. A klinikai képet a húgyutak elzáródása jelenti a felső szakaszokban az ureterohidronfrózis kialakulásával. A vizeletvizsgálatokban a kutatások kimutatják a corneous állapotú epiteliális lemezeket, valamint a mérlegeket.