A húgyhólyag divertikulum kezelése
A húgyhólyag divertikuluma egy depresszió (zsák alakú), amely a szerv falában található. A szervet rendszerint két részre osztják: a fő üregét és a divertikulum nyakát. Az alkatrészek egy csatornán keresztül kapcsolódnak egymáshoz. A betegség bonyolult vizeléssel jár. Számos komplikáció veszélye áll fenn, mivel a vizelet stagnálása következik be: cystitis, kőképződés, vesepelonephritis és rák (5%). Diagnosztizált ultrahang alatt. Emellett kinevezett cisztoszkópia és topográfiai vizsgálatok. Kezelés - diverticulectomia.
Mi a húgyhólyag-elváltozás?
Ez egy kinyúló zsák alakú csatorna, amely a leggyakrabban a szerv hátsó vagy oldalsó falának területén helyezkedik el. A férfiaknál ez a betegség gyakrabban diagnosztizálódik a belső szervek sajátos szerkezete miatt (a prosztatarák jelenléte). A nőstényekben a peruretrális mirigyek gyulladnak és a húgyúti folyamat során szűkülethez vezetnek. A folyamatos nyomás következtében (összehúzódás következtében) a húgycső nagyfeszültségű. Ha a falak jelenleg gyengülnek és egy további gyulladásos folyamat van jelen, akkor a karbamidon belül alakváltozás következik be, a divertikuláris formák. Mindent a hólyag tüneteiről és a kezelésről
Húgyhólyag-divertikulum - okai
A veleszületett (dysembryogenetikai anomália - a detrusor gyengesége) és a megszerzett tényezők, amelyek magukban foglalják:
- Fertőző betegségek.
- A prosztatagyulladás.
- A húgyhólyag falainak nyújtása.
- Az akut stádiumban előforduló venereológiai betegségek.
A húgyhólyag divertikulum tünetei
A nőknél nehezebb felismerni a tüneteket, és később elvégezni a helyes kezelést. A megsértés első jele és a hólyag meglévő problémái a dysuricus rendellenességek. Az ún. "Vizelet rángatózó" vizelet az első és a fő tünet. Az első vizelet a húgyhólyagból kilép, és a második vizelet leszáll a dudorról. E folyamat eredményeként a vizelet kezdeti áramlása sima és energikus, és már az ürítés végén - enyhe remegéssel, remegéssel. Ennek oka a nyomásesések, beleértve a.
Jelek férfiaknál:
- A prosztata gyulladása.
- A vizelet közbeni ingerlés.
- Enyhe tüneti gyulladás a glans péniszben, amely egy idő után önmagában halad.
- Enyhén fájó fájdalom az alsó hasban.
- Áttetsző kibocsátás a gél péniszéből.
A nők tünetei:
- Cisztitis gyógyíthatatlan.
- Sajtos kisülés a hüvelyben.
- A húgycsőcsatorna viszketése.
- A vulva ajkán lévő sebek.
- A kövek kialakulása.
- Fokozott vérnyomás.
Hogyan kell kezelni a húgyhólyag-divertikulumot?
A kezelés a betegség összetettségének mértékétől, valamint a patológia kialakulását kiváltó okoktól függ. Ha gyulladást és nyomásnövekedést kiváltó fertőzés formájában, akkor ezt az eljárást antibakteriális terápia segítségével meg lehet állítani. Ha a szerkezet anatómiai jellemzőiről beszélünk (veleszületett hiba), akkor a gyógyszeres kezelés nem lesz hatékony, a műtét szükséges.
Húgyhólyag-divertikuláris kezelés gyermekeknél
A betegséget 5 év alatti gyermeknél diagnosztizálják. Ha a húgyúti rendszer gyulladásos folyamatait korábban nem észlelték, és a vizeletvizsgálat során nem észleltek stagnáló üledékfolyadékot, az orvos úgy dönthet, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri a betegséget. A fő szabály az, hogy megakadályozzák a cystitis, fertőző betegségek kialakulását, amelyek során a szerv gyulladhat.
A húgyhólyag divertikulum kezelése népi jogorvoslatokkal
A nem hagyományos kezelés célja inkább a tünetek enyhítése, másfajta baktériumok kialakulásának megakadályozása.
receptek:
- A medvék infúziója 1:20 arányban. Ragaszkodjon a gőzfürdőhöz, és naponta háromszor vegyen étkezés előtt 100 grammot.
- A vadrózsa gyökereinek és gyümölcseinek főzete. 4 evőkanál. l. bogyók és azonos számú gyökér, öntsünk forralt vizet egy termoszba. Hagyja állni körülbelül 6 órán át. Étkezés előtt naponta háromszor 150 grammot kell bevenni.
- A kapros vetőmag, a lenmag, a hypericum fű és a körömvirág egyenlő arányban keverhető. Öntsünk egy evőkanál 250 gramm forró vízzel, hagyjuk kihűlni, és naponta kétszer inni a pohár harmadik részét.
Milyen esetekben a műtét egy húgyhólyag-osztódásra?
A sebészeti eltávolítás még mindig a legmegfelelőbb kezelési forma, mint a konzervatív gyógyszer. Ezt igazolja az a tény, hogy a konvex szövet üregét az eredeti helyzetében már nehéz kialakítani. A stagnáló vizelet új gyulladásokat és fájdalmat okoz. Ezen túlmenően figyelni kell arra a tényre, hogy az ilyen veszélyes betegség, mint tumor, kialakulásának kockázata. Az esetek csak 5% -a rosszindulatú folyamat, de ebben a helyzetben a kockázat nem indokolt.
A posztoperatív időszak nem igényel különös gondosságot, és maga a művelet nem több, mint 20 perc. Sok olyan beteg véleménye, akik úgy döntöttek, hogy ilyen módon megszabadulnak a betegségtől, csak pozitívak. A diverticulum mérete és kialakulásának helye a művelet során nem számít, az eljárás helyi érzéstelenítésben, a beteg számára teljesen fájdalommentes.
Húgyhólyag-elváltozás: okok, kezelés, műtét
A gyermekek betegségének jellemzői
A húgyhólyag-elváltozás a gyerekekben szinte mindig veleszületett, de egy ilyen jogsértés meglehetősen ritka. A statisztikák szerint ez a patológia csak egy gyermekből figyelhető meg százból.
A veleszületett karakter divertikuluma a húgyhólyagfal különleges területe, amelynek szövetei gyengülnek, aminek következtében fokozatosan kiemelkedik.
Gyermekeknél a divertikulumot általában 5 éves kor előtt diagnosztizálják, ugyanakkor a divertikulus szinte mindig egyedülálló, és nem rendelkezik nagy méretű, ezért nem kell kezelni, hanem urológus felügyelete alatt maradnak.
A húgyhólyag-elváltozás tünetei
Általában a húgyhólyag-divertikula jelenlétét nem kísérik élénk klinikai tünetek, amelyek jelentősen bonyolítják a diagnózisuk folyamatát. Ebben a patológiában egy specifikus tünet a húgyhólyag hiányos kiürítésének érzése és a kettős vizeletürítés.
Ezek a tünetek annak következtében alakulnak ki, hogy a vizelet egy része nem megy át a húgycsőn, hanem a divertikulum üregében marad. A húgyhólyag kiürítése után a divertikulumból származó folyadék belép az üregébe, ami egy további adag vizelet megjelenéséhez vezet.
Fényesebb klinikai tünetek alakulhatnak ki a húgyhólyag divertikulumának szövődményeivel. Az utóbbi üregében gyakran kövek és daganatok képződhetnek. Ez csökkenti a hasi fájdalmat, a zavarosságot vagy a vizeletvörösséget.
diagnosztika
Általában egy divertikulumot észlelünk, ha a beteg más betegségekre fordul, például aggódik a krónikus cisztitisz vagy a visszatérő pyelonefritisz miatt.
A gyanú tisztázásához ultrahangot neveznek ki. Cisztoszkópiát is végeznek, ami vizuális vizsgálat, cisztoszkóp behelyezésével a húgyhólyagba - egy beépített videokamerával rendelkező eszköz.
Szükség esetén cisztográfia is látható. A röntgensugárzás megkezdése előtt egy speciális kontrasztoldatot fecskendeznek be a vizsgálati területbe. Amikor az ürítés megtörténik, ez az anyag, amely a divertikulumban tartózkodott, megmutatja a hasi tömeg méretét és helyét a képen.
Az echográfia lehetővé teszi a diverticulum méretének, elhelyezkedésének, alakjának, nyakának átmérőjét, valamint a kövek vagy tumorok formájában bekövetkező strukturális változások meghatározását.
Ahhoz, hogy a kezelést teljes egészében beadhassuk, biztosítani kell, hogy van-e infravörös obstrukció - a húgycső elzáródása. Ehhez urodinamikai vizsgálatokat kell végezni, amelyek magukban foglalják az uroflmetriát (a vizelet áramlási sebességének mérését), a cisztometriát (a hólyag térfogatának meghatározása és a belsejében lévő nyomás).
Nagyon gyakran a betegek nem is tudnak a diverticulum jelenlétéről, és a vizsgálat során véletlenül más okokból megtanulják, például annak érdekében, hogy azonosítsák azokat a tényezőket, amelyek a pyeloneephritis vagy cystitis gyakori visszaeséséhez vezetnek.
A divertikulum diagnosztizálására használt fő módszerek a cisztográfia, a cisztoszkópia és a húgyhólyag ultrahangja.
A cisztográfia esetében a páciens húgyhólyagát speciális radioplasztikus anyag tölti ki, amely után teljes sorozatot készítenek, beleértve a szerv kiürítését követően is. Amikor a húgyhólyag kiürül az injektált anyagból, egy ideig marad a meglévő divertikulum üregében, ezért a kép árnyéka ebben a pontban sűrűbb lesz, mint maga a szervüreg árnyéka.
Ebben az esetben a képződmény árnyékát általában ferde vagy oldalsó vetítéssel határozzák meg.
A vér és a vizelet laboratóriumi paraméterei csak a diverticula komplikációinak jelenlétében változnak. Ez lehet a vér vagy a sók jelenléte az általános vizeletelemzésben. Minden más esetben a laboratóriumi vérszám teljesen nyugodt marad.
A diagnózis folyamatában az orvos először megvizsgálja az anamnézis adatait, majd a beteg teljes körű orvosi vizsgálatot tervez. Annak érdekében, hogy a beteg pontos diagnózist készítsen, tanulmánysorozatot kell végezni.
A pácienst a húgyhólyag ultrahanggal látják el, amely átfogó információt ad a betegségről. Az ultrahang meghatározhatja a divertikulum méretét és alakját, lokalizációját stb. Ez a technika azt is feltárja, hogy ciszták, kövek, daganatok és más struktúrák vannak jelen a hólyagban.
Sebészeti kezelés
Egy kis diverticulum, amely nem okoz szorongást, és nem provokál negatív jelenségeket gyulladások és vizelési rendellenességek formájában, az orvos elhagyja a betegség rendszeres ellenőrzésére vonatkozó ütemtervet. Ha az oktatás nem halad, a kezelés nem szükséges.
Ha a diagnózis azt mutatja, hogy a divertikulum elérte a jelentős méretet, ami a vizelet stagnálásához vezetett, ami a kövek vagy a tumor kialakulásához vezetett, akkor a kezelést operatív módszer írja elő.
A modern műtét az arzenálban két sebészeti beavatkozási módszerrel rendelkezik: hagyományos hasi és endoszkópos.
A normál működés lehetővé teszi a diverticulum teljes kivágását. Nyitott szuprapubikus bemetszést készítünk, és a hólyag kiválasztódik a sebészeti beavatkozáshoz. Ezután a diverticulum el van helyezve és levágja a nyakát. A sebet egymást követően rétegekbe varrjuk és elvezetjük.
Ha az ilyen sebészeti kezelés veszélyt jelent a szomszédos szervek károsodására, akkor alternatív módszert használ, amely magában foglalja a hólyag belsejében lévő divertikulum kezdeti inverzióját, ahol levágják.
Ha a húgyhólyagra egy keskeny méhnyak segítségével egy diverticulum van kötve, általában gyengébb kezelést alkalmaznak - laparoszkópos diverticulectomia. Ehhez négy kis vágás szükséges a speciális eszközök bevezetéséhez. A működtetett képződés azonosításához a cisztoszkópiát úgy végezzük, hogy a húgyhólyagon keresztül egy miniatűr videokamerával cisztoszkópot helyezünk.
Az endoszkópos műszerek segítségével megkülönböztetjük a diverticulumot, nyakát egymás után külön zárójelekkel varrjuk, és a képződés le van vágva. Belső részről a varrás minőségét a videokamerán keresztül ellenőrzik. A vágott részt az egyik lyukasztással eltávolítjuk.
A sebészeti kezelés a diverticula kivágásával párhuzamosan lehetővé teszi a vizelet visszatartásának más azonosított okainak - tumorok, kövek, adenomák - kiküszöbölését.
A húgyhólyag divertikula fő kezelése a műtét. A művelet kiterjed a zsák alakú kiemelkedés eltávolítására vagy kötésére. A műtét indikációi a divertikulumok bonyolult formái, amelyek az urolithiasis, a vizeletretenció vagy a cystitis okai.
Sebészet a diverticulum eltávolításához
Ezen túlmenően a diverticula kezelésének taktikája (a megszerzett) magában foglalja a vizelet visszatartásához vezető okok kiküszöbölését célzó intézkedéseket. Ezek lehetnek a kövek, daganatok vagy prosztata adenomák eltávolítására szolgáló műtétek.
Mivel a húgyhólyaggyulladás a húgyhólyag műtétét követően igen gyakran alakul ki, az intravénás és intravénás antiszeptikus készítményeket a betegek számára írják elő, ami főként a húgyúti flórát érinti. Eddig ezek közül a farmakológiai gyógyszerek közül kiemelhető a furamag vagy a furadonin. A gyógyszertárban a kezelőorvos rendelhető el.
Egy nem komplikált diverticulum esetében egy várakozó taktikát alkalmaznak, amely a beteg járóbeteg-felügyeletét foglalja magában. Gyakran előfordul, hogy a divertikulum nem halad el, és nem befolyásolja a beteg jólétét. Ezek az esetek általában nem igényelnek kezelést.
Diverticulum esetén a konzervatív kezelések tehetetlenek. Ha a kis méret kialakulása nem zavarja a húgyhólyag munkáját, akkor dinamikus megfigyelés kerül kijelölésre.
Sebészeti beavatkozásra van szükség a vizelet stagnálása, a tumorok jelenléte, a szomszédos szervek tömörítése esetén. A műtétet endoszkóposan végzik, bizonyos esetekben nyílt hozzáférés szükséges.
A cervicalis diverticulum plasztikai sebészetének elvégzésére transzuretrális (endoszkópos) műtétet végzünk. A műtét során a patológiás üreg csatornáját szétvágjuk, ezáltal javítva a szerv és a divertikulum kölcsönhatását.
Amint azt a gyakorlat mutatja, gyakran végeznek diverticulectomiát, amelynek során a képződés teljesen megszűnik. Szuprapubikus metszést készítünk, a húgyhólyagot észleljük, és elülső fala nyílik meg.
A sebész felismeri a diverticulumot és levágja azt a húgyhólyagba való belépésének helyéről. A műtét utáni sebet rétegekbe varrjuk és vízelvezetésnek vetjük alá.
Az eljárást követően a húgyhólyag katéterezését hosszú ideig végezzük.
.
A húgyhólyag divertikulum kezelésére szolgáló módszerek megválasztását befolyásolja annak típusa, mérete, elhelyezkedése, alakja és egyéb tényezők. Figyelembe veszik az egyidejű betegségek jelenlétét a betegben, csak így lehet elkerülni az előre nem látható komplikációk megjelenését a műtét során.
A húgyhólyag-divertikula megelőzése és előrejelzése
A húgyhólyag másodlagos divertikulumának kialakulásának megakadályozása a prosztata hiperplázia, a húgycső szigorítások stb.
A gyakorlat szerint a sebészeti kezelés igen hatékony. Az időben végrehajtott művelet lehetővé teszi számos veszélyes betegség kialakulásának elkerülését és megelőzését: urolitiasis, hidronefrozis, cystitis, veseelégtelenség, pyelonephritis és mások.
Postoperatív időszak
A műtét után egy húgycső katéter kerül be az üregbe, hogy enyhítse a túlzott nyomást. Ez az intézkedés hozzájárul a sebgyógyulás gyors gyógyulásához. A cisztitis kialakulásának kizárására antiszeptikus készítmények kerülnek be a húgyhólyagba egy meghatározott katéteren keresztül.
Annak érdekében, hogy a kezelés pozitív végeredményt kapjon, az orvos részletes ajánlásokat fogalmaz meg a beteg számára a katéter kezelésére vonatkozóan, amely hetente cserélhető. A vizeletgyűjtő tartályt időben ki kell üríteni, hogy megakadályozzák, hogy a kibocsátott folyadék visszatérjen a húgycsőbe.
A rehabilitációs időszak magában foglalja a fizioterápiás kezelést UHF eljárásokkal. Szükséges az is, hogy megfeleljen a vizelet savasságának csökkentésére kifejlesztett étrendnek. A sót és az alkoholt kizárják a menüből.
A húgyhólyag divertikula komplikációi
A divertikulum leggyakoribb szövődménye a cystitis, amely nagyon agresszív formában halad és gyakorlatilag ellenáll a kezelésnek. Ez a betegség a húgyhólyag nagyon mélyülő vizeletének stagnálása miatt alakul ki, ezért a gyulladásos folyamat általában a patológiás kialakulás üregében kezdődik, fokozatosan elterjedve a húgyhólyag nyálkahártyájára.
A divertikulum szövődményei urolitiasishoz vezethetnek, mivel a vizelet stagnálásával ebben a formációban kalkulusok alakulhatnak ki (sűrű köves képződmények).
A húgyhólyag kialakulásával járó betegeknél a has alsó részén szinte állandó fájdalom tapasztalható, ami a vizelettel növekszik, és a vizelet zavarossá válik, és vér is tartalmazhat.
Bizonyos esetekben a megbetegedés jelenléte miatt a húgyhólyagban a daganatos folyamat is kialakulhat. De leggyakrabban a műtét után jelentkeznek szövődmények, különösen akkor, ha a beteg nem felel meg az orvos utasításainak, vagy ha a szükséges antibakteriális kezelést nem hajtják végre.
Antibakteriális kezelés hiányában posztoperatív cystitis alakulhat ki, amelyben varrási szennyeződés lép fel. Ezen túlmenően, ha a húgyhólyag üregének dekompressziója nem megfelelő, előfordulhat ismételt divertikulum, amely akár a varratok szakadásához és maga a szervhez is vezethet.
A hólyag divertikula leggyakoribb szövődménye a cisztitisz. A vizelet stagnálása következtében alakul ki a divertikulum üregében.
A nyálkahártya gyulladása először a divertikulumban van lokalizálva, majd később a nyálkahártya többi részére terjed ki. Ugyanezen okból is kialakulhat az urolithiasis.
Az utóbbiak kialakulásával a betegek az alsó hasi fájdalomról panaszkodnak, mind a vizelet, mind a pihenés során. Ezzel a patológiával a vizelet kissé zavarosabb, mint a normális, és néha vörösvértest van.
A szakirodalom leírja azokat az eseteket is, amikor e szerv tumorja a húgyhólyag divertikulumának köszönhetően alakult ki.
A műtét után sokkal nagyobb számú szövődmény alakul ki a húgyhólyag-divertikulával. Először is, a gyenge antibakteriális kezelés következtében a műtét utáni cystitis kialakulhat az operatív seb gyulladásával. Emellett a húgyhólyag üregének elégtelen dekompressziója miatt ismételt divertikulum alakulhat ki, és a húgyhólyag a varratok mentén megszakadhat.
A húgyhólyag-divertikula megelőzése
A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében fontos az egészséges életmód fenntartása, a megfelelő táplálkozás, a munka és a pihenés fenntartása. A megelőző vizsgálatok lefolytatása segít azonosítani a divertikulumot aszimptomatikus szakaszokban, majd a kezelés a klinikai kép megjelenése előtt is megkezdődik. A gyógyulás prognózisa kedvező, ha a beteg elfogadja a sebészeti kezelést.
A veleszületett divertikula, valamint más örökletes betegségek megelőzése nem teljesen kifejlődött. A jövőbeli szülőknek tanácsos tartózkodni az alkoholfogyasztástól, a magzati fejlődést befolyásoló fertőző betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről, valamint az egészséges táplálkozásról.
Húgyhólyag-osztódás
A húgyhólyag-divertikulum meglehetősen ritka, de kellemetlen patológia. A betegség lehet veleszületett és bármilyen korban szerzett.
okok
A veleszületett húgyhólyag-divertikulózis olyan patológia, amelynek kialakulását az embrionális fejlődés rendellenessége okozza. Sokan úgy vélik, hogy a betegség csak veleszületett lehet, de nem.
A húgyúti rendszer károsodásának okai a következők lehetnek:
- az intravesicalis nyomás tartós növekedése;
- a húgyhólyag falainak erős túladagolása;
- az izomrostok eltérése bármilyen kóros tényező hatására.
A betegséget különböző kóros állapotok támogatják, amelyek között például a prosztata adenoma, az urethritis, a húgycső szigorodása és egyéb okok, amelyek megakadályozhatják a vizelet elhagyását az üregből.
besorolás
A húgyhólyag divertikuluma elsősorban két nagy csoportra oszlik: primer (veleszületett) és szekunder (szerzett). Az orvostudományban a megszerzett betegségtípusokat gyakrabban rögzítik.
A további üregek száma szerint a betegség egyszeri vagy többszörös lehet. A több patológia a divertikulózis.
Egy másik besorolás magában foglalja az igazi és hamis üregekbe való osztást. Ha valódi üregekről beszélünk, akkor ugyanazokat a rétegeket alkotják, mint a húgyhólyag. Hamis üregek esetén csak a nyálkahártya réteg vesz részt.
tünetek
Gyermekeknél a veleszületett patológia hosszú ideig nem nyilvánul meg. Felnőtteknél a tünetek hiányozhatnak, ha nincs stagnáló vizelet.
Ha stagnálás van, a beteg panaszt tesz az orvoshoz:
- a fájdalom megjelenése a húgyhólyag megengedésével;
- a vér megjelenése a vizeletben;
- cystitis tünetei (gyakori fájdalmas vizelés stb.).
Súlyos esetekben a kövek a húgyhólyagban kezdődnek, vagy megszakadnak. A második állapot életveszélyes, mivel a peritonitis kialakul.
Milyen orvos kezeli a húgyhólyag-osztódást?
Melyik orvos kezeli a betegséget? Ha gyanúja van a húgyhólyag-elváltozásnak, konzultálnia kell egy urológussal. Ez a szakember értékelni fogja a betegség tüneteit, diagnosztikai intézkedéseket ír elő, és figyelemmel kíséri a terápia folyamatát.
Ha egy gyermek vagy felnőtt kifejezett kórtörténetet fedez fel, konzultációra és egy későbbi segítségre van szükség a sebész számára, mivel a problémát csak gyorsan lehet megoldani.
diagnosztika
A kezelés megkezdése előtt először észlelni kell a húgyhólyag-osztódást. Ehhez ultrahangot, cisztográfiát és cisztoszkópiát használnak.
A cisztográfia során az orvos kontrasztot tölt be a húgyhólyagba, majd röntgenfelvételt készít. A képen a kontrasztanyag késleltetése a divertikulum üregében észrevehető lesz, amelyet intenzívebb festés jellemez.
A cisztoszkópia esetében a hólyagot cisztoszkóp segítségével vizsgálják. A legtöbb esetben a kiemelkedés nyakát azonosítani lehet a fő üregtől az oldalig. Ritka esetekben a cisztoszkóp kiemelkedésbe helyezése még világosabb képet ad.
Az ultrahang során meg lehet határozni, hogy mekkora a hibák és a hibák száma, helyük. Emellett párhuzamosan a daganatok vagy kövek keresésével.
kezelés
A patológia kezelése főként operatív. Ha a húgyhólyag divertikuluma nem okoz kényelmetlenséget, akkor a beteg szoros rendszeres megfigyelés alatt áll. Ha a betegség jelenléte hozzájárul a cisztitiszhez, urethritishez vagy más patológiához, azt kezelni kell.
A művelet kétféleképpen hajtható végre: endoszkóposan vagy nyíltan. Az endoszkópia általában nem jelenti a divertikulum eltávolítását. Éppen ellenkezőleg, a főszerkezet és a kiálló rész közötti nyak bővül, így a kiegészítő üreg a fő rész része.
A legtöbb esetben radikális nyitott műveleteket alkalmaznak. A diverticulectomia egyszerű és hatékony módja a probléma kezelésének. Ez a kezelés, bár radikálisnak tekinthető, nagyszámú lehetséges szövődményből ment meg a betegből.
Rehabilitáció műtét után
A kezelés befejezése után figyelmet kell fordítani a megfelelő rehabilitációra. ajánlott:
- a hólyagüreg rendszeres mosása antiszeptikumokkal orvosi felügyelet mellett;
- hosszú hólyag katéterezés a vizelet teljes és megfelelő áramlásának biztosítására;
- fizioterápiás technikák alkalmazása a gyógyulás gyorsítására.
A katéteres hólyag megfelelő gondozása fontos. Először, a katétert hetente egyszer cseréljük ki. Másodszor, ajánlatos minden vizelet után kiüríteni a vizeletüreget, hogy megakadályozza a vizelet visszatérését. A gondos katétergondozás megakadályozza a fertőzést és csökkenti az ismétlődés kockázatát.
Természetesen a diverticulectomia utáni rehabilitáció meglehetősen hosszú, de a beavatkozás egyszer és mindenkorra enyhíti a pácienst a patológiáról és a kapcsolódó szövődményekről.
élelmiszer
A diverticulum műtétét követően a betegnek speciális diétát kell követnie egy ideig. Az étrend-terápia feladata a vizelet savasságának növekedésének megakadályozása, ami hátrányosan befolyásolhatja a gyógyulási folyamatot.
A savasság nem növekszik, ezért ajánlott tartózkodni:
- füstölt hús;
- sült ételek;
- túl sós étel;
- alkoholos italok.
A táplálkozás minden esetben egyedileg van felírva a páciensnek, és személyi jellemzőitől függően beállítható.
szövődmények
A húgyhólyag területén lévő divertikulum leggyakrabban azt a tényt eredményezi, hogy a szervben lévő nyomás fokozatosan nő. Ennek eredményeként a vizelet stagnál, gyulladásos reakciók alakulnak ki, a különböző patogén mikroorganizmusok elkezdik a szaporodást.
Először is, a betegség pontosan a fertőzés által veszélyes, ami jelentősen bonyolítja a betegek életét, mivel sok kellemetlen érzéssel jár. A vizelet erős stagnálásával a húgyhólyag esetleges szakadása is lehet, ami életveszélyes szövődmény.
megelőzés
A veleszületett kiemelkedés megelőzése sajnos lehetetlen. Csak olyan általános szabályok vonatkoznak, amelyek szerint a betegeknek egészséges életmódot kell adniuk, fel kell adniuk a rossz szokásokat, követniük kell az étrendet.
A másodlagos betegség megelőzése érdekében az elsődleges cél a bármilyen eredetű urogenitális rendszer betegségeinek időben történő kezelése. Ha a betegség veleszületett vagy krónikus, akkor azt kontroll alatt kell tartani, és egy remissziós állapotba kell helyezni, ami szintén segít megelőzni a további üregek kialakulását.
Ha tünetek jelennek meg, amelyek a húgyhólyag területének divertikulumát jelezhetik, a betegeknek haladéktalanul forduljanak orvoshoz. Ez egy veszélyes patológia, amely hosszú távú titoktartással rendelkezik és életveszélyes szövődményekkel jár.
Húgyhólyag-disztikulum gyermekeknél
Húgyhólyag-diverticula
Hagyj egy megjegyzést 3,359
Amikor a hólyagban kis duzzadást észlelnek, egy húgyhólyag-divertikulum diagnosztizálódik. Ezt a patológiát egy kis kúp kialakulása jellemzi, amely előrehajlik. Ugyanakkor megsérti a vizeletet, nehéz egy személynek elmenni a WC-be, az eljárást fájdalom kíséri. A húgyhólyag-divertikulózis kezelésének elhalasztása krónikus cisztitiszhez, pyelonefritiszhez vagy urolitiasishoz vezethet.
Általános információk
A húgyhólyag divertikulumát a falak prolapsusa jellemzi, a patológiai kóros üreg kialakulásával. A húgyhólyag divertikula a nyakon keresztül kapcsolódik. A patológia a vizeletrendszerben és a vesékben a gyulladásos folyamatok kialakulásának következtében nehéz vizelethez vezet.
A Diverticula kerek, zsák alakú kiemelkedések, amelyek mérete 1 és 2 cm között van.
Ha a húgyhólyagban „fertőzik” a fertőzést, a baktériumok gyorsabban szaporodnak a belső szerv falain. Ez jelentősen bonyolítja a helyzetet, felmerül a nehéz terápia szükségessége. Lehetséges, hogy a húgyhólyag tört, ez fájdalmas sebészeti kórképekhez vezet. Lenyűgöző helyek, peritonitis és osteomyelitis fognak jelentkezni, aminek következtében az összes csontszövet a gyulladásra lesz.
besorolás
A húgyhólyag divertikuluma eltérhet az előfordulás időpontjától, az üregek helyétől és számától függően. Elsődleges és másodlagos diverticula van. Az első a prenatális fejlődés során jelentkezik, a belső szerv vagy a genetikai hajlam helytelen kialakulásával. A másodlagos patológia a hólyag sérülése miatt következik be. A húgyhólyag divertikulumának több és egyetlen megnyilvánulása van, ez a további üregek számától függ. Ha több patológiát észlel, az orvos diagnosztizálja a húgyhólyag-divertikulózist. A struktúrától függően az igaz és a pseudodivertikulumok megkülönböztethetők (hamis).
Igaz diverticula
Egy valódi diverticulum született, dudor fordul elő a magzati korban. Ebben az esetben a divertikulum fala a húgyhólyag fala. Ez a rendellenes zsák alakú kialakítás a nyak belső szervéhez kapcsolódik. Leggyakrabban egy valódi divertikulum a hólyag hátsó felületén helyezkedik el.
Valódi diverticulum is tele van vizelettel, de nehezebb eltávolítani onnan, mint a húgyhólyagból, mert át kell haladnia a talpon a belső szervhez. Ezért gyakran a vizelet nem megy ki teljesen és stagnál. A beteg a kényelmetlenségre és a hiányos ürítés érzésére panaszkodik. De előfordul, hogy egy személy nem is gyanítja a test valódi divertikulumáról, nem zavarja, és nem okoz fájdalmas érzéseket.
A húgyhólyag falain levő nyúlványok gyakran sérülésekből és a vizelet normál áramlásából erednek. Vissza a tartalomjegyzékhez
pseudodiverticulum
A hamis vagy pszeudodivertikulusok a belső szerv sérüléseivel jelennek meg. A legtöbb esetben az orvosok hamis diverticulumot diagnosztizálnak, az igazi ritkán történik. Nagyon gyakran az oka a húgyhólyag belsejében fellépő nyomás növekedése, vagy a belső szerv falának ritkítása. Ebben a patológiás formában a fő húgyhólyagszövetet az izom váltja fel. Az izom hozzájárul a vizelet kifolyásához, nehézség esetén hipertrófia jelenik meg. Nehéz egy személynek teljesen kiürülnie. Idővel a probléma azt a tényt eredményezi, hogy a buborékok növekednek, és az izmok csökkennek, az utóbbi lazulása megtörténik. Ennek eredményeképpen húgyhólyag-pszeudo-divertikulumok képződnek.
A patológia okai
A karbamid diverticulum teljesen eltérő okokból fordulhat elő. Az elsődleges kialakulása hozzájárul a fal anomáliáihoz a magzati fejlődés, a húgyhólyag gyenge izomzatában. A kapott patológiát befolyásolja:
A húgyhólyag szöveteinek kiemelkedése kémiai, sugárzás, fertőzés vagy más, a szervre vagy a magzatra gyakorolt hatás miatt következik be.
- kémiai mutációk; radioaktív anyagnak való kitettség; magzati fertőzés; a nők rossz szokásai és helytelen életmódja a gyermek hordozása során; kedvezőtlen ökológia a tartózkodási régióban.
Ha a patológia nem veleszületett, hanem megszerzett, akkor a leggyakrabban a vizelet húgyhólyagból történő nem megfelelő eltávolításából ered. A patológia kialakulása hozzájárul a belső szerv alacsony nyomásához. Gyakran előfordul a prosztatarák rosszindulatú daganata, a prosztata adenoma vagy a kövek kialakulása miatt. A belső szervben a vizelet felhalmozódása következtében izomfalának hipertrófia fordul elő, amely idővel vékonyabbá és gyengébbé válik, és a belső szerv egy része elhalványul rajta. A megszerzett divertikula okai közé tartozik a hólyag mechanikai sérülése.
A húgyhólyag-divertikulózis tünetei
Először a betegség nem érezhető, különösen, ha veleszületett. Nagyon gyakran a beteg először az ultrahangos vizsgálat során találja meg a patológiát. A szimptomatológia csak abban az esetben jelentkezik, ha nincs a vizelet stagnációja a divertikulumban. De ha a patológia nagy, akkor nem csak stagnálás, hanem más jelek is vannak:
A húgyhólyag nodositását a beteg kényelmetlen vizeléssel kimeríti.
- fájdalmas vizelés; a vizelet vérzése; cystitis kialakulása; a húgyhólyagkövek kialakulása; a falak szakadása, amely a peritonitisre néz.
Ugyanakkor a páciens megjegyzi, hogy a vizelet két szakaszban történik: először a vizelet elhagyja a húgyhólyagot, majd egy kis összeget gyűjtött a divertikulumba. Súlyos esetekben a páciens úgy érzi, hogy az alsó hasfájás fájdalmat okoz, ami gyakran a tumorokhoz kapcsolódik. A fenti tünetek mindegyikét vagy csak néhányát találták meg, ezért az egyiket szakképzett orvosnak kell diagnosztizálnia. A vizsgálati eredmények alapján elmondja, hogyan kell kezelni a húgyhólyag-diverticulát.
szövődmények
Amikor a húgyhólyag divertikuluma következik be, a belső szervben lévő nyomás zavar. Ennek eredményeként stagnálási és gyulladásos folyamatok vannak az urogenitális rendszerben és a szomszédos szervekben. A vizelet és az üledék egyensúlya kedvező tenyésztőhely a baktériumoknak és a fertőzések terjedésének. Ha homok vagy kövek alakulnak ki a húgyhólyagban, akkor a gyógyszert felírják, de csak akkor, ha a húgycső nem blokkolva van.
Ez megtörtént és olyan, hogy a húgyhólyag-daganatok patológiás szövődményei következtében előfordult. Bár rendkívül ritka esetek, de előfordulnak. A posztoperatív időszakban komplikációk léphetnek fel. Helytelen antibakteriális kezelés vezethet hozzájuk, aminek következtében cisztitisz keletkezik, és a puszta felszabadul a műtét utáni sebből. A műtét utáni szövődmények és a belső szerv üregének helytelen eltávolítása szolgálhat, ami visszaeséshez vezet.
diagnosztika
Ha gyanítható, hogy a diverticulumnak egy urológussal kell konzultálnia. De rendkívül ritka, hogy a beteg pontosan ezt a problémát találja meg és jön. Gyakran előfordul, hogy a patológia jelenléte csak a kapcsolódó betegségek, például a pyelonefritisz vagy cystitis diagnózisában észlelhető. A diverticula diagnosztizálásához cisztográfiát, cisztoszkópiát, komputertomográfiát és a belső szerv ultrahangát kell elvégezni.
cystoscopia
Ezt az eljárást a belső szerv cisztoszkóp segítségével történő vizsgálata jellemzi. A húgycsövön keresztül az eszközt a húgyhólyagba vezetik. Az injekciós eljárást egy urológusnak kell szabályoznia egy érzéstelenítő hatása alatt. A cisztoszkópia lehetővé teszi, hogy észlelje a divertikulum és a belső szerv közötti csigát. Ha egy cisztoszkópot használnak a húgyhólyag osztódásának vizsgálatára, akkor lehetővé teszi, hogy megismerje annak típusát és kimutassa a daganatot, ha van ilyen.
A húgyhólyag ultrahanga
Egy belső szerv ultrahangdiagnosztikájával informatív képet kaphat a patológiáról. Az eljárás lehetővé teszi, hogy megtudja a diverticula helyét, méretét és számát. Az echogram a környező struktúrákhoz és a patológia formájához viszonyított lokalizációt mutatja. Ha vannak tumorok vagy kövek, akkor azokat ultrahanggal érzékelik.
cisztográfia
A cisztográfia folyamata során a páciens egy belső szervvel van feltöltve, amely a röntgenvizsgálat során kiemelt anyaggal van ellátva. Az eljárás előtt ürítse ki a húgyhólyagot. Ha benne van diverticula, akkor a radioplasztikus anyag a divertikulumban marad. Az eszközön egy sűrű árnyék formájában jelenik meg, míg az orgonaüreg világosabb lesz.
Kezelés: műtéti és rehabilitációs időszak
Ha a tünetek nem különösebben nyilvánvalóak, és a patológia mérete nem jelentős, nincs szükség műtétre. Ebben az esetben fontos, hogy az urológussal együtt ellenőrizzük a helyzetet, és ne engedélyezzük a vizelet stagnálását. Lehetséges konzervatív terápiát alkalmazni a betegséggel, de hatástalan, és csak egy ideig megszünteti a tüneteket. Ez magában foglalja a belső szerv antiszeptikus szerekkel való mosását. Ezt a módszert a műtétre való felkészülés vagy a sebészeti beavatkozás ellenjavallt betegek számára ajánljuk. Sebészeti beavatkozást végeznek ilyen esetekben:
- kövek vagy tumorok jelenlétében a divertikulumban; súlyos cystitis esetén; ha a divertikulum összenyomja a karbamid nyakát és a vizeletképzés lehetetlenné vált.
A műtét során a karbamid divertikulumot eltávolítják vagy kötik. A sebészeti terápia összetettsége és időtartama a belső szerv és az oktatás szerkezetétől függ. Néha műanyag húgyutakra van szükség. Ez akkor történik, ha az ureter csatlakozik a divertikulumhoz.
Fontos megjegyezni a rehabilitáció szabályait, amelyek elősegítik a teljes gyógyulást és a normális életbe való visszatérést. A húgyhólyag belsejében kell lennie antiszeptikumokkal. Az eljárás megakadályozza a baktériumok újbóli megjelenését, és gyorsabban gyógyítja a sebeket. A műtét után ajánlott UHF-terápiát végezni, amelyet elektromágneses mezővel végeznek. Az eljárás általános és helyi jellegű. Ez utóbbi esetben egy húgycső érzékelőt használunk.
Táplálkozás és életmód
A divertikulum vagy a relapszus előfordulásának megelőzése érdekében a hólyagban lévő nyomást nem szabad növelni, a műtét után először ajánlott speciális katétert használni. Mögötte gondosan gondoskodik, legalább hetente egyszer meg kell változtatnia. A vizelet felhalmozódásának tartályát minden vizelet után ki kell üríteni, hogy a vizelet ne térjen vissza. Fontos, hogy tartsuk be ezt az ajánlást az ismételt fertőzés elkerülése érdekében. Antiszeptikus készítményeket vezetünk be a katéteren keresztül a belső szerv mosására és fertőtlenítésére.
Az orvos speciális diétát ír elő, hogy ne növelje a vizelet savasságát. A megnövekedett savasság megakadályozza, hogy a varrás gyorsabban gyógyuljon. Ki kell zárni az alkoholtartalmú italokat, sós ételeket, amelyekben a vizelet savtartalma emelkedik. A posztoperatív szabályok betartása és a gondos egészségügyi ellátás biztosítja a gyors helyreállítást.
megelőzés
A veleszületett divertikulum megelőzése érdekében a várandós szülőknek tartózkodniuk kell az alkoholfogyasztástól, a fertőző betegségek gyógyításától és az egészséges táplálkozástól. A másodlagos patológia megelőzése a húgyúti rendszer betegségeinek kezelése. Szükséges ellenőrizni a belső szervet a húgycső nyitását megakadályozó kövek jelenlétében. A prosztatarák betegségeiben ajánlott egy húgycső katétert helyezni, amely csökkenti a hólyagban lévő nyomást.
Húgyhólyag-disztikulum gyermekeknél
RCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Húgyhólyag-disztikulum gyermekeknél
RCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Változat: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2016
Általános információk
Rövid leírás
Húgyhólyag-divertikulum - veleszületett vagy megszerzett, a húgyhólyagfal kiemelkedése, amely a fő szervüreggel kommunikál [1,2]
Az ICD-10 és az ICD-9 kódok aránya
Protokollfejlesztési dátum: 2016
Protokollhasználók: orvosok, sebészek, gyermekorvosok, urológusok.
Betegkategória: 0 és 18 év közötti gyermekek.
A bizonyítékok szintje:
besorolás
A fejlődés etiológiája és ideje:
· Veleszületett (elsődleges);
· Megszerzett (másodlagos).
A további üregek számától függően a diverticula lehet:
· Egyetlen;
· Többszörös (húgyhólyag-divertikulózis).
Szerkezete szerint:
· Igaz;
· Hamis.
Diagnosztika (ambuláns)
DIAGNOSZTIKA AMBULÁTOR SZINTEN
Diagnosztikai kritériumok [5].
Panaszok és történelem:
· Dysuria;
· Kettős vizelési tünet;
· A vizelet színváltozása (zavaros).
Fizikai vizsgálat:
• palpáció esetén: a zsákszerű domborúság meghatározása;
• lenyomásakor: az utóbbi üres.
Laboratóriumi vizsgálatok:
· OAM - leukocyturia, bakteriuria.
Instrumentális tanulmányok:
A vesék, húgyhólyag ultrahangja:
· A húgyhólyag üregével kommunikáló, parisztikus térben egy kerek, cisztikus képződés jelenléte.
Miktsionny cystouretrography:
· A húgyhólyag üregével kommunikáló, parisztikus térben egy kerek, cisztikus képződés jelenléte.
Diagnosztikai algoritmus [5]:
Diagnosztika (kórház)
DIAGNOSZTIKA A KÖZÖSSÉGI SZINTEN [5,6]
Diagnosztikai kritériumok: lásd a járóbeteg-szintet.
Diagnosztikai algoritmus: lásd az ambuláns szintet.
A fő diagnosztikai intézkedések listája:
· UAC;
· OAM;
· A vesék, húgyhólyag ultrahang;
· Kiválasztott urográfia;
· Miktsionny tsistouretrografiya.
További diagnosztikai intézkedések listája:
· Bakteriológiai vizeletkultúra a telepek kiválasztásával és az antibakteriális gyógyszerekre való érzékenység meghatározásával;
· Cisztouretroszkópia: lehetővé teszi a csatlakozó húgyhólyag és az isthmus diverticulum kimutatását. A cisztoszkóp bevezetése a divertikulumba lehetővé teszi a diverticulum típusának (hamis, igaz) megállapítását, valamint a vesicoureteralis reflux jelenlétének megerősítését vagy visszautasítását.
· Kiválasztott urográfia: ha az urográfiát néha az egyik ureterek összefolyása határozza meg a divertikulum üregébe (Hutch diverticulum).
Differenciáldiagnózis
kezelés
Gyógyszerek (hatóanyagok), amelyeket a. T
Kezelés (járóbeteg-klinika)
KEZELÉS AZ AMBULÁCIÓS SZINTEN
A kezelési taktika [6]: A gyermek urológus megfigyeli a kis húgyhólyag-divertikulummal rendelkező betegek kezelésének és kezelésének taktikáját, amely nem okoz dysurikus jelenséget és visszatérő gyulladást.
A szakértőkkel való konzultációra utaló jelzések: a diagnózis felkutatása az urológussal.
Megelőző intézkedések:
· Az extragenitális betegségek megelőzése;
· Az intrauterin fertőzés megelőzése;
· A terhesség alatt a káros változások megszüntetése és mérgező gyógyszerek alkalmazása.
Betegfelügyelet:
· Dysurikus jelenségek;
· Ismétlődő húgyúti gyulladások.
A kezelés hatékonyságának mutatói: nem.
Kezelés (kórház)
KEZELÉS A KÖZÖSSÉGI SZINTEN [5,6]
Kezelési taktika: Kezelés - nagy húgyhólyag-divertikula, ami zavaros jelenségeket és ismétlődő gyulladást okoz, sebészeti.
A sebészeti kezelés indikációi:
· A maradék vizelet jelenléte;
· Kövek és daganatok jelenléte;
· A divertikulum nagy mérete és a szomszédos szervek tömörítése.
Sebészet: A húgyhólyag divertikulumára vonatkozó sebészeti beavatkozást endoszkópos vagy nyílt hozzáféréssel lehet elvégezni [1,2,5,6].
A sebészeti kezelés módszerei:
· TUR - a divertikulum összekötő csatornájának transzuretrális szétválasztása;
· A húgyhólyag-dekoltikum nyílt kivágása;
· Ureterocystonoanastomoz visszafolyásgátló mechanizmussal - Hutch diverticulum.
Az eljárás / beavatkozás ellenjavallatai: nincsenek teljesen nyitott ellenjavallatok.
Nem gyógyszeres kezelés:
· Általános mód;
· 7. diéta;
· Öntet.
A gyógyszeres kezelés: a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket a fájdalom enyhítésére használják a posztoperatív időszakban.
Ibuprofen [13-18]
· 10-20 mg / kg naponta háromszor 2-3 napig;
A gennyes szövődmények megelőzése érdekében:
cefazolin
· 50-100 mg / kg, egyidejűleg, 30 perccel a műtét előtt (a továbbiakban az adagot a nefrológussal folytatott konzultációt követően a glomeruláris szűrési sebesség figyelembevételével, és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység eredményét figyelembe véve);
Tüneti kezelés.
Egyéb kezelések: nem.
A szakértőkkel való konzultáció jelzései: az aneszteziológus konzultációja az érzéstelenítéshez.
Az intenzív osztályra és az intenzív ápolásra való áttérés jelzései:
komplikációk esetén.
Kezelési hatékonysági mutatók:
· A divertikulum megszüntetése;
· A hólyag normál tartályának helyreállítása és evakuálási funkciója.
· Dysuria tünetek enyhítése;
· A hólyag gyulladásának megismétlődése.
További kezelés:
· A gyermek urológusának megfigyelése a lakóhelyen;
· Húgyhólyag ultrahang 3 hónappal a műtét után (a húgyhólyag divertikulumának kivágása, a divertikulum TUR);
· A cisztográfia a műtét után 6 hónappal.
kórházi ápolás
A tervezett kórházi kezelés jelzése:
· A divertikuláris hólyag jelenléte.
A sürgősségi kórházi ellátás jelzése: nem.
információ
Források és irodalom
- A vegyes bizottság üléseinek jegyzőkönyve az MHSD RK orvosi szolgáltatásainak minőségéről, 2016
- 1) Balalári urológia. 1994 Sultanbek Eshmukhambettep. 2) Hinman F. Operatív urológia // Moszkva. -2001 s. 3) Martov, AG, Moskalev, A. Yu, Guschin, B. L., Salyukov, R.V., Al-Musavi, Sh.I., Amelin, A.B. A hólyag diverticula endoszkópos kezelése // Urológia. -2001. 6. o. 40-44. 4) Isakov Yu F. „Gyermekgyógyászat” M. 2007 5) Lopatkin N.A. Urológiai Orvostudomány 2002 6) Útmutató a gyermekgyógyászatra. A. G. Pugachev Moszkva. 2008 7) Európai Urológiai Útmutató A Gyermekgyógyászati Irányelvekről, 2016. http://uroweb.org/guideline/paediatric-urology/#3_7 8) Le May S, Ali S, Khadra C, Drendel AL, Trottier ED, Gouin Sacramento N. A gyermekgyógyászati sérülések fájdalomkezelése a sürgősségi osztályon: Szisztematikus felülvizsgálat. Pain Res Manag. 2016; Április 11. doi: 10.1155 / 2016/4809394 9) Raffaeli G, Orenti A, Gambino M, Peas Rios, Bosis S, Bianchini S, Tagliabue C, Esposito S. A jelenlegi ajánlások betartása. Int J Környezetvédelmi Közegészségügy. 2016. május 13., 13. (5). Pii: E499 10) Gago Martínez A, Escontrela Rodriguez B, Planas Roca A, Martínez Ruiz A. Intravénás légzés: dupla vak, placebo-kontrollált, randomizált klinikai vizsgálat. PLoS One. 2016. május 6., 11 (5): e0154004. 11) Mokhtari F, Yazdi K, Mahabadi AM, Modari SJ, Hamzeheil Z. A premedikáció hatása az indometacinnal és az Ibuprofennel a posztoperatív endodontikus fájdalomra: klinikai vizsgálat. Irán Endod J. 2016 Winter; 11 (1): 57-62. 12) Emons MI, Petzke F, Stamer UM, Meißner W, Koschwitz R, Erlenwein J. nemzeti nyomonkövetési felmérés Németországban. Pediatr Anaesth. 2016 szeptember; 26 (9): 883-90
információ
A protokollban használt rövidítések
Húgyhólyag-disztikulum gyermekeknél
Néhány tényező hatása alatt a húgyhólyag falai nyúlnak ki, ami egy divertikulum megjelenéséhez vezet (zsák alakú kialakítás). Gyakran előfordul, hogy az első jelek, amelyek a szerv szerkezetének kóros változásait mutatják, olyan időszakban jelentkeznek, amikor az anomália kialakulása komplikációkat adott. Megfelelő kezelés hiányában a gyermekek húgyhólyag-elváltozása súlyos vese patológiát okoz.
Mi az?
A diverticulum a húgyhólyag falának külső zsákszerű növekedése. Az így létrejövő képződés fenntartja a kapcsolatot a szervüreggel a méhnyakon keresztül.
Az okozó tényezőtől függően a fal kiemelkedése veleszületett és megszerzett. A gyermekeket elsősorban az első típusú oktatás diagnosztizálja. A veleszületett diverticula veszélye abban rejlik, hogy az ilyen üreg növekedése nem jár súlyos tünetekkel. A betegség ilyen formájával a húgyhólyagfal minden rétege részt vesz a patológiai folyamatban.
A megszerzett formációk általában a vizelet tartós stagnálásának hátterében fordulnak elő, amely a felnőttek számára jellemzőbb. Gyermekekben ilyen esetekben a hólyag falában kisebb bemélyedések jelennek meg, amelyek ritkán alakulnak át.
Fontos! Gyakran a hasonló iskolai végzettségek az érintett szerv hátoldalán jelennek meg. Ez azzal magyarázható, hogy a falat alkotó izomrostok gyengébbek.
Az eset hanyagságától függően az új üreg eléri a különböző méreteket. A különbség, amelyen keresztül a divertikulum a húgyhólyaghoz kapcsolódik, nyálkahártyával van borítva. Ha a daganat eléri a nagy méretet, akkor az uréterben lévő egyik lyuk az új üregben van.
A patológiai folyamat előrehaladtával fokozatosan növekszik a szerv falát képező izomrostok terhelése. A nyomás kompenzációs mechanizmust vált ki, melynek következtében a helyi szövetek megvastagodnak. Ennek eredményeképpen a falak erőteljesen kiszorítják a vizeletet, ami az izomrostok elvékonyodásához és a másodlagos vagy többszörös divertikulum (divertikulózis) megjelenéséhez vezet.
A tumor szerkezetétől függően valósághű vagy hamis divertikulumok lehetnek. Az első a hólyagot képező rétegekből áll. A pszeudodivertikulum nyálkahártyából van kialakítva. A hamis megjelenésű forma herniahoz hasonlít. A gyermekeknél az igazi diverticulumok gyakrabban jelentkeznek.
Okok és tünetek
Az elsődleges képződmények az embrionális fejlődés megsértésével fordulnak elő, amelynek következtében a test abnormálisan növekszik.
A patológiás veleszületett formákat az alábbi rendellenességek okozzák:
- Alacsony húgyhólyag izomtónus. Ez a tényező a veleszületett diverticula megjelenésének fő oka.
- Túlzott sphincter növekedés. Ez a testrész szabályozza a vizelet felszabadulásának mechanizmusát. A hipertrófia következtében a húgyhólyag üregébe folyadék halmozódik fel, ami a falak kiemelkedését okozza.
- A húgycsőcsatorna falainak összehúzódása. Ez is hozzájárul a folyadék felhalmozódásához a buborékban.
- A kötőszövet proliferációja. Ez utóbbi zavarja a vizelet normál áramlását.
A másodlagos diverticula megjelenése:
- a húgycső szorítása;
- a húgycsatorna elzáródása.
A húgycső szorítását a következők okozzák:
- húgyhólyag-duzzanat;
- a gyulladásos folyamat hátterében kialakult ragasztási folyamat a medence szövetében;
- a széklet stagnálása (koprostázis).
A húgycső szűkítése húgyhólyag-szklerózishoz vezet. Ezt az állapotot a testszövetek kötőszöveti szerkezetekkel való helyettesítése jellemzi, ami a vizelet kifolyásának megsértését okozza. A húgyhólyagot átfedő nagy kövek (kövek) és más, a csatorna falát kötő tényezők hozzájárulnak a húgyhólyag falának duzzadásához.
A divertikulum képződése a húgyúti szerveket érintő kóros folyamatok hátterében fordulhat elő. A húgyhólyagfal duzzadásának legvalószínűbb oka az urethritis.
Fontos! A húgycső sérülése és a műtét során elkövetett hibák a divertikulum kialakulásához vezetnek.
A húgyhólyagfal kiemelkedése az ureterektől és a sphincterektől távol eső területen aszimptomatikusan történik. Az első jelek, amelyek a szerv sérülését jelzik, egy olyan időszak alatt jelennek meg, amikor egy új üreg eléri a nagy méretet.
A divertikulum fő tünete a dysuria vagy a húgyúti rendellenesség. Idővel a klinikai képet kiegészítik a stagnáló vizelet hátterében kialakuló betegségekre jellemző jelenségek.
A húgyhólyag falának kiemelkedése következtében:
- nem képes teljesen kiüríteni a húgyhólyagot;
- hasi fájdalom szindróma;
- teljes vizeletmegtartás;
- a vér vagy a rúd megjelenése a vizeletben (hematuria és pyuria).
A vizelettel kapcsolatos problémák az, hogy a folyadék egy része megmarad a divertikulumban. Ezért a páciensnek kétszer meg kell látogatnia a WC-t. A húgyhólyag első alkalommal ürül. Ezután a vizelet felszabadul az új üregből.
Ha a daganat eléri a nagy méretet, vagy a problémás szerv alatt alakul ki, akkor a páciens hiányos kiürülését érzi.
A fájdalom az anomáliák kialakulásának kezdeti szakaszában ritkán zavar. A tünetek intenzitása a vizelet közben emelkedik. Ahogy a patológiai folyamat halad, a beteg folyamatosan fáj a fájdalmat az alsó hasban.
A leírt jogsértések megváltoztatják a gyermek viselkedését. Az ilyen anomáliákkal küzdő gyermekek hangulatosak és szeszélyesek lesznek. Gyakran a betegek agressziót mutatnak, vagy depresszióba esnek. Ugyanakkor problémák vannak az alvással.
A Diverticula időben történő kezelést igényel.
Az anomáliából eredő húgyúti torlódások a következők fejlődését provokálják:
- Hólyaghurut. A hólyag nyálkahártyájának gyulladt szövete.
- Diverticulitis. A gyulladás befolyásolja a divertikulum nyálkahártyáját.
- Pyelonephritis. A fertőzés bekapcsolódásának hátterében áll. A betegséget a vesefunkciók gyulladása jellemzi.
- Glomerulonephritis. A patológia a gyulladás fókuszát termeli a vese glomerulusaiban.
- Hydronephrosis. A betegségre jellemző a csészék és a vesesejt növekedése, ami a vizelet stagnálásához vezet.
- Urolithiasisban. A húgyúti rendszer minden üregében, beleértve a diverticulát, betonokat képeznek.
- Krónikus veseelégtelenség. A vizelet állandó visszatérésének háttere (reflux) fordul elő.
Fontos! Ritkán előfordul, hogy a divertikulumban szöveti eltérések tapasztalhatók.
Ha a húgyhólyagszövet fertőzése bekövetkezik, az üreg falaiban púpos folyamat alakul ki. Ez a divertikulum perforációjához és a peritonitis kialakulásához vezet.
diagnosztika
A divertikulusok veleszületett formáit általában a vizeletrendszer szerveinek rutin vizsgálata során észlelik. A tumor ultrahangon jól látható.
Az alábbi eljárások az előzetes diagnózis megerősítésére vannak rendelve:
Ezenkívül általános vizeletvizsgálatot írnak elő, amely segít a gyulladás jelenlétének kimutatásában a szervezetben. A daganat eltávolítására irányuló műtét után az utóbbi szövetét szövettani vizsgálatnak vetjük alá a rosszindulatú daganat kizárása céljából.
működés
A kis diverticula speciális kezelése nem történik meg. Ilyen daganatokhoz az orvos állandó ellenőrzése szükséges. Ha a vizeletvizsgálatok egy gyulladásos folyamat jelenlétét mutatják, antibakteriális gyógyszereket írnak elő. Az urolithiasis megelőzése érdekében a páciensnek be kell tartania a speciális étrendet, és bizonyos gyakorisággal öblítenie kell a divertikulumot.
Az eljárást kétféleképpen hajtják végre:
- Transuretrális endoszkópia. Az eljárás magában foglalja a húgycsőn keresztül az endoszkóp bevezetését, amelyen keresztül a hólyag műanyagja. Az eljárás részeként a sebész kivágta a szövetet és egy új falat képez a szervnek.
- Divertikulektomiya. A műtét során az orvos a hashártyán keresztül hozzáférést biztosít a problémás szervhez. A diverticulum kivágásra kerül, és a rés, amelyen keresztül a képződés a húgyhólyaghoz kapcsolódik, megtört.
Ha az ureter az új üregben van jelen, az utóbbit a húgyhólyag falába beültetik.
A tumor eltávolítása a következő körülmények között történik:
- az üreg nagy mérete miatt a szomszédos szervek munkája megszakadt;
- diagnosztizálták a daganatban a vizelet stagnálását;
- a vizelet tartós stagnálása;
- a húgyúti üregekben lévő koncentrációk;
- diagnosztizált intenzív gyulladásos folyamat;
- feltárta a divertikulózist;
- volt a szövet újjászületése.
Nincs közvetlen kontraindikáció a tumor eltávolítására.
rehabilitáció
A rehabilitációs időszak alatt a beteg antibakteriális, nem szteroid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket ír elő. Ha nyitott műveletet hajtottak végre, egy katétert ideiglenesen behelyezünk a hasüregbe, amelyen keresztül a problémás szervet periodikusan antiszeptikus vegyületekkel mossuk.
A szöveti regeneráció folyamatának felgyorsítása érdekében a rehabilitáció során fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak.
A komplikációk kialakulásának elkerülése érdekében ajánlott a teljes visszanyerés elutasítása:
- italok, amelyek irritálják az emésztő szerveket (kávé, szóda, zsír tej);
- zsíros ételek;
- sózott és füstölt ételek;
- paradicsom, diófélék és hüvelyesek.
A rehabilitációs időszakban az ételeket pároljuk vagy sültessük. A műtét után 3 havonta ultrahangos vizsgálatot végeznek a hólyag és a cisztográfia állapotának ellenőrzésére 6 havonta.
Ez a cikk érdekelhet: "Neurogén hólyag."
Megelőzés és prognózis
A veleszületett diverticulum kialakulásának megakadályozása lehetetlen.
A húgyhólyag falainak kiugrásának kockázatának csökkentése érdekében ajánlatos az alábbi betegségeket azonnal kezelni:
- a prosztata gyulladása;
- összenövések;
- koprostasis és más patológiák, amelyek a húgycső elzáródását okozzák.
A diverticula megjelenésének megakadályozása segíti a húgyúti rendszer rendszeres megelőző vizsgálatát.
A betegség prognózisa a művelet időszerűségétől függ. A legtöbb beteg nem tapasztal komplikációt a képződés eltávolítása után. A legkevésbé kedvező prognózis az, amikor a vizelet stagnálása veseelégtelenséget és más súlyos patológiákat okoz.