Inkrementális vese artéria

Az intrauterin fejlődés minden rendellenessége közül a leggyakoribb a további vese artéria. A hajó átmérője kisebb, mint a fő szár, és a testnek csak egy részét vérrel biztosítja. Ezzel a patológiával a személy nem tapasztal semmilyen tünetet. Néha az ureter nyomása következtében az artéria megzavarja a vese vizelet áramlását, ami a hidronefrozis kialakulásához vezet. Ebben az esetben a további véredényt sebészeti úton eltávolítjuk.

Vese vérellátása

A párosított szervek a leggyakoribb véredények. A vér táplálja és megtisztítja a veséket minden káros és felesleges összetevőtől. E folyamatból származó hulladék a vizelet. A vese vérellátása a hasi aortából származó saját artériáinak köszönhető. Az edények rövid hosszúságúak, és azonnal eloszlanak a kis átmérőjű artériákba.

Fejlődési zavarok

A patológiás betegségek 80% -ában a vese artériák rendellenességei veleszületett betegségeket okoznak.

A véredények helytelen lokalizációjának megjelenésének oka a vese embrionális vaszkularizációjának megőrzése. A problémát gyakran kombinálják a szervek patológiáival. A vese artériájának következő rendellenességei jelentkeznek:

  • A hajók számának változása:
    • további - a fő artériából kisebb víztest kisülése a veséből;
    • dupla - 2 egyenértékű;
    • több - 3 vagy több azonos átmérőjű;
    • olvasztott - mindkét vese táplálkozása egy csatornából származik.
  • A származási hely helytelen helye:
    • az aorta lumbális - alacsony lejtése;
    • ileum - a közös csípő artéria által táplált;
    • medence - a belső ágból.
  • A falak szerkezetének megsértése:
    • aneurizma - terjeszkedés;
    • szálas szűkület - az érrendszer szűkülése;
    • Az arteriovenózus fisztulák olyan nyílások, amelyeken a vénás és az artériás vér keveredik.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Mi a vese kiegészítő artériája?

Egy további törzs a vesében táplálkozást biztosít a párosított szervnek. A kiegészítő hajó átmérője kisebb, és a test felső vagy alsó pólusába kerül. Gyakran a patológia a jobb oldalon található. Egy további artéria a csatorna különböző részeiből származhat, de a leggyakoribb fejlődési hely a hasi aorta.

A patológia okai

A normális fejlődésektől való eltérések az embriogenezis periódusában vannak. A tudomány nem azonosítja a patológia előfordulását befolyásoló tényezőket. Eddig tisztázott csak az örökletes hajlam a véráram struktúrájának anomáliáinak kialakulására. Emellett a különböző teratogének magzatára gyakorolt ​​hatása is szerepet játszik a betegség előfordulásában.

A betegség tünetei

További szervek, amelyek a szervek felső részén találhatók, nem okoznak klinikai tüneteket. Ha a vesék alsó részén vagy a húgycsőhöz közel helyezkednek el, a nyomás a vizeletben a vizelet kiválasztását sértené. Ez veszélyes, mivel a páciens később hidronefrosist alakít ki (a vesesejt dilatációja). Ezenkívül megzavarják a szervezetből származó folyadékot, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet. Hosszabb ideig tartó hidronephrosis esetén a parenchyma atrófiája és a veseinfarktus fordul elő. A vaszkuláris falak állandó sérülése megnövekedett trombusképződést okoz.

Hogyan diagnosztizálható?

A kiegészítő vese artériát a következő módszerek alkalmazásával állapítják meg:

  • kiválasztási urográfia;
  • arteriográfiával;
  • aortography;
  • ultrahangos diagnosztika;
  • doppler szonográfia.

A legpontosabb diagnosztikai módszer a mágneses rezonancia képalkotás.

Az anomáliák kezelése

A terápia használata akkor szükséges, ha a vizelet normális áramlása zavarja a patológiás tünetek kialakulását. Sebészeti edény eltávolítási technikákat alkalmaznak. Ha a hidronefrozisnak az artériával együtt kialakult ideje van, a beteg vesét eltávolítjuk. Amikor a húgycső szűkül, a húgyutak területe megszűnik.

A jobb vese kiegészítő artériája

A világ lakosságának mintegy 35% -a szenved a vizeletrendszer betegségeiben. Körülbelül 25-30% -a vesebetegségekhez kapcsolódik. Ezek közé tartoznak a következők: vese artériás aneurizma, többszörös vagy kettős vese artériák, magányos artéria, vese kiegészítő artériája, fibromuscularis szűkület stb.

A vese tartozék artériája - mi ez?

Az inkrementális vese artéria a vesebetegek leggyakoribb rendellenessége. Ez a betegség a vesebetegek esetében körülbelül 80% -ban fordul elő. A kiegészítő artériát az artériának nevezik, amely a fő vese artériával együtt biztosítja a vesét.

Ezzel az anomáliával két artéria távozik a veséktől: a fő és a tartozék. A vese felső vagy alsó szegmenséhez további rohanás lép fel. A kiegészítő artéria átmérője kisebb, mint a fő.

okok

Az anomália az embrionális fejlődés időszakában fordul elő, az eltérések oka nem ismert. Feltételezzük, hogy észrevehetetlen okokból a normális fejlődés sikertelensége következik be, aminek következtében a vese artériában megduplázódhat.

A vesebetegek - artériák - számától függően többféle típusú patológia létezik:

Dupla és többszörös. A kettős kiegészítő artéria ritka. A második artériát általában csökkentik, és a medence a bal vagy jobb oldali ágak formájában helyezkedik el. Több artéria található az egészségben és a betegségben. Indítsa el a vese kis edényeit. A kiegészítő vese artéria típusai

Klinikai kép

A betegség általában tünetmentes. Csak akkor jelenik meg, ha a húgyutak áthaladnak a kiegészítő artérián.

Az ilyen keresztezés miatt a vizelet kifolyása a veséből nehezebbé válik, aminek következtében a következő klinikai tünetek jelentkeznek:

A betegségek megelőzésére és a vesék kezelésére olvasóink azt tanácsolják, hogy George atya szerzetesi összejövetelét. 16 hasznos gyógynövényből áll, amelyek rendkívül hatékonyak a vesék tisztításában, a vesebetegségek kezelésében, a húgyúti betegségek, valamint a test egészének tisztításában.

»Hydronephrosis - a vizeletüreg tartós és gyors terjeszkedése a vizelet kiáramlásának megsértése miatt. Arteriális hipertónia - magas vérnyomás (BP). A vérnyomás ugrása a beteg testben lévő folyadéktartalmának köszönhető, az edények keskenyek, a véráramlás nehézsé válik, és ennek következtében a nyomás emelkedik. Szívroham vese. Hosszabb ideig tartó hidronephrosis esetén a vesebarátia fokozatos atrófiája következik be, ami a teljes vese szívrohamához vezet. A vérrögképződés és a vérzés a kiegészítő artéria és a húgyúti kereszteződésénél.

A vesék mérete nő. A vizeletben kimutatható a vér, a WC-utak fájdalmassá válnak. A betegek fájdalmas hátfájás és magas vérnyomás miatt panaszkodnak.

A palpáció során a fájdalom szindróma a vesebetegek támadásai formájában alakul ki, a fájdalom a bordákra is sugárzik, mind a testmozgás, mind a pihenés során.

diagnosztika

A leggyakrabban diagnosztizált kettős és többsejtes artériák. Ezzel az eltéréssel a vese vérellátása két vagy több egyenértékű kaliberű csatornával történik. A betegséget nehéz meghatározni, mivel az egészséges vesékben hasonló vese artériákat is megfigyelnek. Nem mindig szerveznek patológiát, hanem gyakran más típusú patológiákkal kombinálódnak.

A vese patológiás jelenlétének kimutatása röntgenvizsgálattal történik.

A kóros vese artériák alkalmazásának konkrét eseteinek meghatározása:

Kiválasztott urográfia; Alsó cavográfia; Veseflebográfia; Aortography.

Ha a betegnek kettős vagy többszörös vese artériája van, a kapott pirelogramok képesek észlelni a húgyhólyag töltésében fellépő hibákat, észrevenni a szűkítést és a hajlítást a pontokon, ahol a hajó halad, pyeloctasia.

A magányos artériák anomáliájának meghatározása.

Általános módszerként a minimálisan invazív technikák széles körben elterjedtek: ultrahang vese doppellográfia, MSCT és

kezelés

Mi a teendő, és hogyan kell elvégezni a kezelést, csak a betegség teljes diagnózisa után állapítható meg. A kezelés a fiziológiailag normális vizelet kiáramlás helyreállításán alapul. Ez a hatás csak sebészeti beavatkozással érhető el.

A kiegészítő artéria reszekciója. Az eltávolítás teljes és részleges lehet. Részben - a tartozék artéria és a sérült terület szinte eltávolítása történik. Teljes eltávolítás - a kiegészítő artéria eltávolítása, valamint az egész vese eltávolítása.

A húgyúti elváltozás. Ezt a műveletet akkor végezzük, ha a kiegészítő artéria reszekciója nem lehetséges. A húgyutak szűkített részét eltávolítják és újra varrják.

A sebészi beavatkozás módját a sebész-urológus-sebész határozza meg egyedileg minden beteg számára.

Az urológia területén tapasztalható eltérések gyakoriak. Ezek egyike a vese artériák anomáliái. A kiegészítő vese artéria gyakori típusú patológia, más vese patológiák hátterében is előfordulhat, de önmagában is előfordulhat. Ennek a patológiának az oka a szervszerkezet izolált embrionális vaszkularizációja. A vese további artériája egy kisebb méretű véredény, mint a fő aorta, amely lehet a hasi, vese-, celiakia-, diafragma- vagy csípő artériából a vesék felső vagy alsó szélei felé, vagy egy folyamat a fővonaltól. Az eredmény az, hogy a vese vérellátása egyszerre több helyről származik.

A test további aortájának felső irányában nincsenek zavarok a rendszerben. Ez a patológia leggyakrabban a vese véredényeinek röntgensugárzásával nyílik meg. A lefelé mozgó artériák a szervi diszfunkció fő oka, és provokáló tényező az olyan betegségekhez, mint az uronephrosis (hidronephrosis), az artériás hypertonia, a hematuria és sok más.

A vese további erek kialakulása a genetikai zavarok következménye, amely néha az urogenitális rendszer más patológiáival együtt fordul elő.

A kiegészítő vese artériák tünetei

A következő tünetek utalhatnak további vese artériára:

magas vérnyomás (megnövekedett vérnyomás), az urogenitális traktus növekedése, elzáródása, fájdalom a derékrészekben, urolitiasis, vese-nefritisz.

diagnosztika

A vesék „extra” artériáit egy átfogó hardvervizsgálat segítségével állapítják meg.

Különböző módszereket alkalmaznak egy kiegészítő veseedény diagnosztizálására. Gyakori és hatékony módszer - ultrahang. Ennek a rendellenességnek a diagnosztizálására a Doppler szkenner módszert használják. Segítségével nemcsak a jobb vagy bal vese belsejében fellépő cselekmények teljes képe látható, hanem a vér mozgása is megfigyelhető: irányultsága és gyorsasága. Ha azonban a folyadékáramlás lassú, a készülék nem érzékeli a mozgást.

A vesebetegek vizsgálatára kontrasztoldatok alkalmazásával. Ezek a következők:

hagyományos röntgen, számítástechnikai röntgen, mágneses rezonancia (MRI), digitális kivonási angiográfia.

Az anomáliák kezelése

A teljes vizsgálat után az orvos a kapott adatok alapján egyedi kezelést ír elő minden egyes esetre. A terápia fő célja a vizelet egészséges vizeletszivárgásának helyreállítása. Ezt úgy érik el, hogy a vese reszekciója vagy az urogenitális traktus szklerotikus-megváltozott területeinek reszekciója egy ureterouretero- vagy ureteropyelostómiával történik.

Ne felejtsük el, hogy a „további vese artéria” diagnózisa veszélyes a szervezet egészére és egyedi rendszereire. Meg kell figyelni a szervezetben bekövetkezett változásokat, megelőző céllal kapcsolatba lépni az orvosral, és különösen a következő tünetekkel: fájdalom a fejben; a vérnyomás éles növekedése; ágyéki fájdalom; a vizelet megváltozott színe, térfogata és egyéb látható tulajdonságai; duzzadt arc reggel. Ezek figyelmen kívül hagyása veszélyes az egészségre.

Inkrementális vese artéria

A vese érrendszerének leggyakoribb típusa a kiegészítő vese artéria (a vesék és a VMP összes észlelt hibája 84,6%). Mi az úgynevezett kiegészítő vese artéria? Korai munkákban. Lopatkin azt írta: „A zavarok elkerülése érdekében tanácsos minden olyan hajót meghívni, amely az aortától a fő vese-artériák mellett jár, és a„ több artéria ”kifejezést akkor kell használni, ha ilyen esetekben a vesék teljes ellátására utalunk.” A későbbi kiadványokban a „további artéria” fogalmát egyáltalán nem használják, de a „kiegészítő artéria” kifejezést használják.

Az ilyen artériáknak kisebb a kaliberje, mint a főbb, a vese felső és alsó szegmensébe, mind a hasi aortából, mind a vesék, a mellékvese, a celiakia, a diafragma vagy a közönséges csont artéria fő törzséből. E fogalmak értelmezésében nincs egyértelmű különbség. És Ayvazyanban és A.M. A Voyno-Yasenetsky szigorúan elhatárolta a „több fő”, „további” és „behatoló” artériák fogalmát. A "többszörös fő artériák" az aortából származnak, és a veseüregbe esnek. A "további artériák" forrása közös és külső. celiakia, középső mellékvese, ágyéki artériák. De mindannyian áthaladnak a vese feltárásán. "Prostayaty hajók" - behatolnak a vesére a kapun kívül. A Campbell urológiai (2002) kézikönyvében egy másik értelmezést találtunk a vese artériák számának rendellenességeiről. Benne, S.B. Bauer, sok munkára utalva, „több vese artériát”, vagyis több mint egy törzset, „rendellenes vagy rendellenes”, amely az aorta és a fő vese artéria kivételével bármely más artériás érből terjed ki, „további” - két vagy több artéria. törzs egy vese szegmenst táplál.

Ily módon. Nem találtunk egyetlen terminológiai megközelítést a mennyiségi vese-érrendszeri anomáliákra, és ezért a „kiegészítő, vagy további, edény”, úgy vélték, hogy a fő artéria mellett a vesét tápláló edények, és a fő artéria kivételével kiterjednek az aortából vagy bármelyik edényből. „Aberráns artériáknak” nevezzük az ereket, amelyek a vese artériájából terjednek ki, és a vesén keresztül a vesén kívül lépnek be. A kiegészítő vese artéria eltérhet az aorta, a vese, a diafragma, a mellékvese, a celiakia, a csípőedények és a vese felső vagy alsó szegmenséhez. Nincs különbség a további artériák helyén.

Kettős és többszörös vese artériák

A kettős és többsejtes artériák egyfajta anomáliát jelentenek a vesesejtekben, amelyekben a vese vérellátást kap két vagy több egyenlő kaliberű törzsből.

Túlnyomórészt további vagy több artériát találunk egy normális vesében, és nem vezetnek patológiához, de gyakran kombinálódnak más veseelégtelenséggel (diszpláziás, megduplázódott, dystopikus, patkány vese, policisztikus stb.).

Magányos vese artéria

Egy magányos vese artéria, amely mindkét vesét táplálja, rendkívül ritka típusú vaszkuláris anomália.

A vese artéria kisülési helyének dystopiája

Helymeghatározási anomáliák - a veseüregek anomáliája, a fő kritérium a veseműködés típusának meghatározásában:

deréktáji - az aortából a vese artériájának kis kiürülése; ilealis - a közös csípő artériából való kisüléskor; medence - amikor a belső csípő artériától távolodik.

Vese artériás aneurizma

A vese artériás aneurizma az edény tágulása az izomrostok hiánya miatt az edény falában és csak rugalmas anyagok jelenléte. Ez a veseüreg anomáliája meglehetősen ritka (0,11%). Általában egyoldalú. Az aneurysm mind extrarenálisan, mind intrarenálisan található. Klinikailag megnyilvánuló artériás hipertónia, amelyet először diagnosztizáltak a serdülőkorban. Vese-infarktus kialakulásával a vese artériák tromboembóliájához vezethet.

Fibromuscularis szűkület

A fibromuscularis stenosis ritka vaszkuláris anomália a veseedényekben (0,025%). A veseedény középső vagy disztális harmadában „gyöngyökből” álló többféle szűkületből áll, amelyek a rostos és izmos szövetek túlzott fejlődéséből adódnak a vese artéria falában. Lehet, hogy kétirányú. A beskrizovogo-áramlás artériás hipertenziója nehezen korrigálható. A kezelés gyors. A művelet típusa a hiba terjedelmétől és lokalizációjától függ.

A veleszületett arteriovenózisos fistulák

A veleszületett arteriovenózisos fistulák kevésbé gyakori (0,02%). Ezek gyakrabban lokalizálódnak íves és lobuláris edényekben, és többszörösek lehetnek. A vénás hipertónia nyilvánvaló tünetei (hematuria, proteinuria, varicocele).

A vénás vénák veleszületett változásai

A vénás vénák veleszületett változásait anomáliákra lehet osztani a számban, alakban és a helyszínen, a szerkezetben.

A jobb vénás anomáliák főként a kettős vagy háromszorosodáshoz kapcsolódnak. A bal oldali vénás vájat, a szám növelése mellett, rendellenes alakja és pozíciója is lehet.

További adatok szerint a vese és a vese további vénái 18, illetve 22% -ban találhatók. Általában a további vénás vénákat nem kombinálják további edényekkel. További vénák, valamint az artériák is metszhetnek a húgyvezetékkel, megzavarják az urodinamikát, és hidrofefrotikus átalakulást eredményeznek. Az embriogenezis jellemzői miatt gyakrabban fordulnak elő baloldali vénás fejlődési rendellenességek. Az embriogenezis folyamatában a megfelelő vénvénák szinte változatlanok. A bal vénás vénák áthaladhatnak az aorta előtt, mögötte és körülötte, hogy ne essen a gyengébb vena cava-ba (extracaval összefolyás és a nyálfa gerincének veleszületett hiánya).

A szerkezet anomáliái közé tartozik a vénás vénás stenosis. Lehet állandó vagy ortostatikus.

Ezeknek a hibáknak a klinikai jelentősége az, hogy a vénás hypertonia kialakulását és ennek eredményeként hematuria, varicocele, menstruációs rendellenességek alakulhatnak ki. Igazolták a vénás rendellenességek hatását a vesebetegségek kialakulásának kockázatára.

Korábban az „arany standard” a vesebetegek anomáliáinak diagnosztizálására angiográfia volt, de a közelmúltban lehetővé vált ezeknek a hibáknak a kevésbé invazív módszerekkel történő diagnosztizálása - digitális kivonási angiográfia, színes echo-dopplográfia, MSCT, MRI.

Kiegészítő vese artéria

Hagyj egy megjegyzést 3,217

Az urológia területén tapasztalható eltérések gyakoriak. Ezek egyike a vese artériák anomáliái. A kiegészítő vese artéria gyakori típusú patológia, más vese patológiák hátterében is előfordulhat, de önmagában is előfordulhat. Ennek a patológiának az oka a szervszerkezet izolált embrionális vaszkularizációja. A vese további artériája egy kisebb méretű véredény, mint a fő aorta, amely lehet a hasi, vese-, celiakia-, diafragma- vagy csípő artériából a vesék felső vagy alsó szélei felé, vagy egy folyamat a fővonaltól. Az eredmény az, hogy a vese vérellátása egyszerre több helyről származik.

A test további aortájának felső irányában nincsenek zavarok a rendszerben. Ez a patológia leggyakrabban a vese véredényeinek röntgensugárzásával nyílik meg. A lefelé mozgó artériák a szervi diszfunkció fő oka, és provokáló tényező az olyan betegségekhez, mint az uronephrosis (hidronephrosis), az artériás hypertonia, a hematuria és sok más.

A vese további erek kialakulása a genetikai zavarok következménye, amely néha az urogenitális rendszer más patológiáival együtt fordul elő.

A kiegészítő vese artériák tünetei

A következő tünetek utalhatnak további vese artériára:

  • magas vérnyomás (megnövekedett vérnyomás);
  • a húgyutak növekedése, elzáródása;
  • fájdalom a lumbális gerincben;
  • urolithiasisban;
  • vesebetegség.
Vissza a tartalomjegyzékhez

diagnosztika

Különböző módszereket alkalmaznak egy kiegészítő veseedény diagnosztizálására. Gyakori és hatékony módszer - ultrahang. Ennek a rendellenességnek a diagnosztizálására a Doppler szkenner módszert használják. Segítségével nemcsak a jobb vagy bal vese belsejében fellépő cselekmények teljes képe látható, hanem a vér mozgása is megfigyelhető: irányultsága és gyorsasága. Ha azonban a folyadékáramlás lassú, a készülék nem érzékeli a mozgást.

A vesebetegek vizsgálatára kontrasztoldatok alkalmazásával. Ezek a következők:

  • rutin röntgensugarak;
  • számítógépes radiográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • digitális kivonási angiográfia.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Az anomáliák kezelése

A teljes vizsgálat után az orvos a kapott adatok alapján egyedi kezelést ír elő minden egyes esetre. A terápia fő célja a vizelet egészséges vizeletszivárgásának helyreállítása. Ezt úgy érik el, hogy a vese reszekciója vagy az urogenitális traktus szklerotikus-megváltozott területeinek reszekciója egy ureterouretero- vagy ureteropyelostómiával történik.

Ne felejtsük el, hogy a „további vese artéria” diagnózisa veszélyes a szervezet egészére és egyedi rendszereire. Meg kell figyelni a szervezetben bekövetkezett változásokat, megelőző céllal kapcsolatba lépni az orvosral, és különösen a következő tünetekkel: fájdalom a fejben; a vérnyomás éles növekedése; ágyéki fájdalom; a vizelet megváltozott színe, térfogata és egyéb látható tulajdonságai; duzzadt arc reggel. Ezek figyelmen kívül hagyása veszélyes az egészségre.

Inkrementális vese artéria

A kiegészítő vese artéria a vesebetegek kialakulásának meglehetősen gyakori patológiája: az összes vese- és húgyúti rendellenesség mintegy 80% -ában megtalálható a szakemberek által diagnosztizált.

Találkozzon egy klinika és egy kényelmes idő kiválasztásával!

Találkozzon

Mi a kiegészítő vese artéria?

Mi a veszélyes vese artéria?

A kiegészítő vese artéria tünetei

A kiegészítő vese artériának az alábbi tünetei lehetnek:

  • a húgyutak terjeszkedése, elzáródása;
  • magas vérnyomás;
  • fájó hátfájás;
  • kőképződés;
  • vesebetegség;
  • hidronefrózis.

Kiegészítő vese artéria diagnózisa és kezelése a Best Clinics-ban

A pontos diagnózis és a hatékony kezelés későbbi előírása érdekében szakembereink a legkorszerűbb diagnosztikai módszereket használják:

  • digitális kivonási angiográfia;
  • színes echodleográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • ultrahangvizsgálat;
  • kiválasztási urográfia.

A differenciált diagnózis után az orvos megfelelő kezelést ír elő az egyes betegek fiziológiai, genetikai, pszichológiai és egyéb jellemzőinek megfelelően. A terápia célja a vese normál vizeletáramának helyreállítása.

E cél elérése érdekében a legjobb klinikák szakemberei igénybe vehetik:

  • a további tartály, az érintett vese, valamint a húgyúti szklerotikus módosított része reszekciója;
  • a húgyúti stenosis reszekciója későbbi plasztikai sebészetben. Ezt a műveletet akkor hajtjuk végre, ha a kiegészítő artéria részleges eltávolítása nem lehetséges, mivel a vesék jelentős részét táplálja.

Szakértők A legjobb klinikák sok éven át sikeresen elvégezték a húgyúti szervek rendellenességeinek diagnosztizálását és kezelését. Az összes szükséges információt megtudhatja és egy konzultációra jelentkezhet be, vagy hívást küldhet nekünk.

Találkozó meghívásához hívja a +7 (495) 530-1-530-at, vagy kattintson a „Találkozó” gombra, és hagyja el a telefonszámát. Visszahívunk egy kényelmes időben.

Inkrementális vese artéria: diagnózis és kezelés

Gyakran előfordul, hogy a prenatális fejlődés és a szervek és rendszereik kialakulása során különböző hibák lépnek fel, ami anatómiai, morfológiai és funkcionális anomáliákat eredményez. A káros tényezők és a vesék által érintettek, beleértve a kiválasztó szervek vérellátási rendszerét. A vese táplálásának leggyakoribb rendellenessége a kiegészítő vese artéria. Az artériás aneurizmák, a magányos artériák, a fibromuscularis stenosis és más vaszkuláris patológiák, amelyek többé-kevésbé befolyásolják a párosított szerv működését, kevésbé gyakoriak.

A rendellenes vérerek okai

Általában egy nagy vese artéria elhagyja az aortát a vesék mindegyikéhez, amely elágazik korona formájában, mielőtt belépne a szervekbe. Egy vénából minden vese elhagyja a vena cava alsó részét. Minden más vérellátási opció, mely az artériák és az erek alakjában, számában, szerkezetében és lokalizációjában változik, anomáliának tekinthető, amely befolyásolhatja a szerv működését vagy provokálja bizonyos vesekárosodások kialakulását.

Az érrendszeri anomáliák kialakulásának okát szinte lehetetlen megtalálni minden egyes fejlődési esetükben. Azonban a közös tényezők, amelyek a szervek és szövetek, erek kialakulásának intrauterin patológiáját idézhetik elő, beleértve az ilyen anatómiai struktúrákra gyakorolt ​​kóros hatásokat:

  • exogén mérgezés (ökológia, gyógyszerek);
  • endogén káros tényezők (a terhes nők erős toxikózisa, a vese átmeneti funkcionális elégtelensége a terhesség alatt);
  • genetikailag előre meghatározott (örökletes) hatások az egyes anatómiai struktúrák kialakulására és fejlődésére.

A vese vérellátási rendszerének kialakulásának befolyásolása a magzati fejlődés során nem lehetséges, így a gyermek veleszületett érrendszeri anomáliákkal születik, amelyek jelenlétét sokkal később a vesebetegek vizsgálata során lehet felfedezni. Bizonyos rendellenességek nem jelentkezhetnek az élet folyamán, kompenzálva.

Csak bizonyos esetekben, amikor a teljes szerv vagy annak külön részének vérellátása a veleszületett vaszkuláris patológia miatt szenved, a nem megfelelően kialakított érrendszer befolyásolja a vesék működését. A második helyzet, amely bizonyos tünetekkel nyilvánul meg, és orvosi beavatkozást igényel, a vizeletnek a medencéből való eltérítésének nehézsége, mivel az abnormálisan elhelyezkedő artéria uretereinek szorítása miatt.

A vese érrendszeri rendellenességeinek típusai

A rendellenesen kialakult veseedények gyakrabban az artériák, bár a vénás ágy kialakulásának néhány patológiája is megkülönböztető. Az összes artériás rendellenesség közül a vesét tápláló edények következő rendellenességeit különböztetjük meg:

  • további vese artéria;
  • kettős vagy többszörös artéria, amely a kiválasztás szervét biztosítja;
  • párosított szervek magányos artériája;
  • vese artériás aneurizma;
  • az artériás vese hálózatának fibromuscularis szűkületének területei.

Egy további vese artériával olyan kiegészítő artériás edényt értünk, amely átmérője sokkal kisebb, mint a fő artéria. A kiegészítő artéria kiterjedhet az aortából, a fő vese artériából, a csípő, a frenikus, a mellékvese artériás edényekből, és az alsó vagy felső vese szegmensbe áramolhat. Gyakran csökken a kiegészítő artéria, és nem hajtja végre a vérellátás funkcióját, bár funkcionálisan konzisztens lehet. A kiegészítő artéria felső helyén általában nincsenek kóros változások a szerv munkájában. Az abnormális hajó alacsonyabb lokalizációja veszélyes lehet, ha összenyomja az urétert, ami a vizeletcsatorna atrófiájához és scleroterápiához vezet, a vizelési nehézségek és a folyadék felhalmozódása a medence üregében.

  • A vese ellátó fő edényei többszörös (kettős) artériák, míg a számuk bármelyikében keresztmetszetben megközelítőleg egyenértékűek, és egy helyen a vesébe esnek. Gyakran a rendellenesen kialakult többszörös vese artéria jelenléte nem befolyásolja a szerv működését. Az ilyen anomália kombinációja bizonyos vese patológiákkal, például policisztikus, dystopikus, kettős vagy patkány vesével nem zárható ki.
  • Egy magányos artéria ritka anomália, amikor mindkét szerv (bal és jobb) egy közös edényben táplálja a vért. Ez ritkán befolyásolja a vesék munkáját, kivéve azokat az eseteket, amikor a magányos artéria rendellenesen elhelyezkedik, és az ureter összenyomásával zavarhatja a vizeletelváltozást.
  • Az artériás aneurysma az abnormális expanzió, amely az izomszövet hiánya miatt következik be. Az edényfal, amelyet csak kötőszövetszálak alkotnak, nem tud kötni és szabályozni a lumenet. A patológiás terjeszkedés megsérti ezen a területen a hemodinamikát, ami lassabb véráramláshoz, turbulens folyadékmozgással rendelkező területek kialakulásához vezet. Az aneurysma, amely a testen belül vagy extrarenálisan helyezkedik el, a vesékszövet normál vérellátásának megszakadásához vezet. A nagy mennyiségű elégtelen ellátottsággal rendelkező aneurysma gyakran súlyos betegséget, vese szívrohamot okoz.

A fibromuscularis stenosis területei gyakrabban találhatók a vese artériájának disztális harmadában, és a hajó szűkületének és dilatációjának váltakozását képviselik. Ennek a patológiának az oka a rostos vagy izomrostok túlzott fejlődése a koroidban. Az ilyen rendellenesség kisebb mértékben befolyásolja a vese szövetének vérellátását, de ez a magas vérnyomás okává válik, melyet a vérnyomáscsökkentő szerekkel nehéz korrigálni.

Hogyan nyilvánulhatnak meg az érrendszeri anomáliák?

További artériák, ha nem metszenek az ureterekkel, és nem zavarják a vizelet áramlását, általában nem jelentkeznek. A patológiás megnyilvánulások csak abnormálisan elhelyezett hajócsatorna tömörítése esetén fordulnak elő. Ilyen helyzetben kialakul a hidronephrosis - a vizelet felhalmozódása a csésze-medencei rendszerben, amely a medence membránjára présel, és fokozatosan az orgona deformációjához és a funkcionális szövet atrófiájához vezet. Ilyen tünetek nyilvánulhatnak meg:

  • a vérnyomás erős növekedése, rosszul alkalmazható a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kezelésére;
  • a lumbális régióban a közepes és erős intenzitású nyomasztó fájdalom;
  • a vér (eritrociták) megjelenése a vizeletben, amely kimutatható laboratórium (mikrohematuria) vagy vizuálisan (bruttó hematuria);
  • fájdalom urináláskor, égő érzés az ureterek mentén.

Ha a szükséges segítséget nem nyújtják be időben, a betegség súlyossága gyorsan növekedhet a veseelégtelenség tüneteinek hozzáadásával. Először csak a laboratóriumi vizsgálatok (vérbiokémia) határozzák meg, hogy a kiválasztó szervek nem tudják teljes mértékben ellátni funkcióikat. A patológia súlyosbodásával a mérgezés tünetei jelennek meg, mint például a hányás hányinger, fejfájás, száraz nyálkahártyák és állandó szomjúság.

Fontos. A Hydronephrosis olyan veszélyes állapot, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel. A kezeletlen veseműködés egyoldalú folyamat során az egyik kiválasztási szerv elvesztéséhez vezethet, és mindkét oldalon súlyos vesekárosodáshoz vezethet.

A veseüregek egyéb rendellenességei között a legveszélyesebbek az artériás aneurizma, amely veseinfarktust okozhat a szervi szervek vérkeringésének hosszabb ideig tartó elégtelensége és a kiválasztó szervek szöveti iszkémia miatt. Ezenkívül szinte minden vaszkuláris anomália, ami a vesében alakult ki, arteriális hipertóniát vált ki, amely olyan állapot, amely hátrányosan befolyásolja szinte az összes szerv működését, és jelentősen rontja az életminőséget.

Vaszkuláris anomáliák diagnosztizálása

Az érrendszeri anomáliák azonosítására, ha gyanúja van, a műszeres vizsgálatok modern módszereit használják, mint például:

  • röntgen- és fluoroszkópiás vesehajók;
  • A vesék ultrahangja, kiegészítve Doppler technikákkal;
  • a vese érrendszerének komputertomográfiája.

A röntgenvizsgálati technikák közül a szelektív aortográfia, az általános arteriográfia és a vese Venográfia a leginkább informatív. A Doppler ultrahang lehetővé teszi, hogy azonosítsa az abnormálisan elhelyezkedő edényeket, meghatározza a rendellenes vaszkuláris morfológia helyét és a vese vérellátásában részt vevő vénák és artériák hemodinamikai jellegét. A tomográfiai angiográfia lehetővé teszi a vese érrendszerének háromdimenziós képben történő értékelését, amely megkönnyíti a véredények patológiásan megváltozott szakaszainak kimutatását.

kezelés

A vizelet kiáramlásának helyreállítása csak műtét után történik, az adott helyzetben az érrendszeri anomáliák jellemzőinek alapos diagnosztikai vizsgálata után. A kiegészítő artéria és az ureter kölcsönös elrendezésének jellegétől függően a sebészeti beavatkozás módszerét választjuk. Úgy dönthetünk, hogy teljesen vagy részben eltávolítják a rendellenes edényt. Ha egy ilyen művelet bármilyen okból lehetetlen, az ureter részleges kivágása történik, amelyet plasztikai sebészet és a vizelet normál áramlása helyreállít.

További vese artéria

A világ lakosságának mintegy 35% -a szenved a vizeletrendszer betegségeiben. Körülbelül 25-30% -a vesebetegségekhez kapcsolódik. Ezek közé tartoznak a következők: vese artériás aneurizma, többszörös vagy kettős vese artériák, magányos artéria, vese kiegészítő artériája, fibromuscularis szűkület stb.

A vese tartozék artériája - mi ez?

Az inkrementális vese artéria a vesebetegek leggyakoribb rendellenessége. Ez a betegség a vesebetegek esetében körülbelül 80% -ban fordul elő. A kiegészítő artériát az artériának nevezik, amely a fő vese artériával együtt biztosítja a vesét.

Ezzel az anomáliával két artéria távozik a veséktől: a fő és a tartozék. A vese felső vagy alsó szegmenséhez további rohanás lép fel. A kiegészítő artéria átmérője kisebb, mint a fő.

Az anomália az embrionális fejlődés időszakában fordul elő, az eltérések oka nem ismert. Feltételezzük, hogy észrevehetetlen okokból a normális fejlődés sikertelensége következik be, aminek következtében a vese artériában megduplázódhat.

A vesebetegek - artériák - számától függően többféle típusú patológia létezik:

Dupla és többszörös. A kettős kiegészítő artéria ritka. A második artériát általában csökkentik, és a medence a bal vagy jobb oldali ágak formájában helyezkedik el. Több artéria található az egészségben és a betegségben. Indítsa el a vese kis edényeit. A kiegészítő vese artéria típusai

Klinikai kép

A betegség általában tünetmentes. Csak akkor jelenik meg, ha a húgyutak áthaladnak a kiegészítő artérián.

Az ilyen keresztezés miatt a vizelet kifolyása a veséből nehezebbé válik, aminek következtében a következő klinikai tünetek jelentkeznek:

Hydronephrosis - a vizeletüreg tartós és gyors terjeszkedése a vizelet kifolyásának megsértése miatt. Arteriális hipertónia - magas vérnyomás (BP). A vérnyomás ugrása a beteg testben lévő folyadéktartalmának köszönhető, az edények keskenyek, a véráramlás nehézsé válik, és ennek következtében a nyomás emelkedik. Szívroham vese. Hosszabb ideig tartó hidronephrosis esetén a vesebarátia fokozatos atrófiája következik be, ami a teljes vese szívrohamához vezet. A vérrögképződés és a vérzés a kiegészítő artéria és a húgyúti kereszteződésénél.

A vesék mérete nő. A vizeletben kimutatható a vér, a WC-utak fájdalmassá válnak. A betegek fájdalmas hátfájás és magas vérnyomás miatt panaszkodnak.

A palpáció során a fájdalom szindróma a vesebetegek támadásai formájában alakul ki, a fájdalom a bordákra is sugárzik, mind a testmozgás, mind a pihenés során.

diagnosztika

A leggyakrabban diagnosztizált kettős és többsejtes artériák. Ezzel az eltéréssel a vese vérellátása két vagy több egyenértékű kaliberű csatornával történik. A betegséget nehéz meghatározni, mivel az egészséges vesékben hasonló vese artériákat is megfigyelnek. Nem mindig szerveznek patológiát, hanem gyakran más típusú patológiákkal kombinálódnak.

A vese patológiás jelenlétének kimutatása röntgenvizsgálattal történik.

A kóros vese artériák alkalmazásának konkrét eseteinek meghatározása:

Kiválasztott urográfia; Alsó cavográfia; Veseflebográfia; Aortography.

Ha a betegnek kettős vagy többszörös vese artériája van, a kapott pirelogramok képesek észlelni a húgyhólyag töltésében fellépő hibákat, észrevenni a szűkítést és a hajlítást a pontokon, ahol a hajó halad, pyeloctasia.

A magányos artériák anomáliájának meghatározása.

Általános módszerként a minimálisan invazív technikák széles körben elterjedtek: ultrahang vese doppellográfia, MSCT és

Mi a teendő, és hogyan kell elvégezni a kezelést, csak a betegség teljes diagnózisa után állapítható meg. A kezelés a fiziológiailag normális vizelet kiáramlás helyreállításán alapul. Ez a hatás csak sebészeti beavatkozással érhető el.

A kiegészítő artéria reszekciója. Az eltávolítás teljes és részleges lehet. Részben - a tartozék artéria és a sérült terület szinte eltávolítása történik. Teljes eltávolítás - a kiegészítő artéria eltávolítása, valamint az egész vese eltávolítása.

A húgyúti elváltozás. Ezt a műveletet akkor végezzük, ha a kiegészítő artéria reszekciója nem lehetséges. A húgyutak szűkített részét eltávolítják és újra varrják.

A sebészi beavatkozás módját a sebész-urológus-sebész határozza meg egyedileg minden beteg számára.

Inkrementális vese artéria

A vese érrendszerének leggyakoribb típusa a kiegészítő vese artéria (a vesék és a VMP összes észlelt hibája 84,6%). Mi az úgynevezett kiegészítő vese artéria? Korai munkákban. Lopatkin azt írta: „A zavarok elkerülése érdekében tanácsos minden olyan hajót meghívni, amely az aortától a fő vese-artériák mellett jár, és a„ több artéria ”kifejezést akkor kell használni, ha ilyen esetekben a vesék teljes ellátására utalunk.” A későbbi kiadványokban a „további artéria” fogalmát egyáltalán nem használják, de a „kiegészítő artéria” kifejezést használják.

Az ilyen artériáknak kisebb a kaliberje, mint a főbb, a vese felső és alsó szegmensébe, mind a hasi aortából, mind a vesék, a mellékvese, a celiakia, a diafragma vagy a közönséges csont artéria fő törzséből. E fogalmak értelmezésében nincs egyértelmű különbség. És Ayvazyanban és A.M. A Voyno-Yasenetsky szigorúan elhatárolta a „több fő”, „további” és „behatoló” artériák fogalmát. A "többszörös fő artériák" az aortából származnak, és a veseüregbe esnek. A "további artériák" forrása közös és külső. celiakia, középső mellékvese, ágyéki artériák. De mindannyian áthaladnak a vese feltárásán. "Prostayaty hajók" - behatolnak a vesére a kapun kívül. A Campbell urológiai (2002) kézikönyvében egy másik értelmezést találtunk a vese artériák számának rendellenességeiről. Benne, S.B. Bauer, sok munkára utalva, „több vese artériát”, vagyis több mint egy törzset, „rendellenes vagy rendellenes”, amely az aorta és a fő vese artéria kivételével bármely más artériás érből terjed ki, „további” - két vagy több artéria. törzs egy vese szegmenst táplál.

Ily módon. Nem találtunk egyetlen terminológiai megközelítést a mennyiségi vese-érrendszeri anomáliákra, és ezért a „kiegészítő, vagy további, edény”, úgy vélték, hogy a fő artéria mellett a vesét tápláló edények, és a fő artéria kivételével kiterjednek az aortából vagy bármelyik edényből. „Aberráns artériáknak” nevezzük az ereket, amelyek a vese artériájából terjednek ki, és a vesén keresztül a vesén kívül lépnek be. A kiegészítő vese artéria eltérhet az aorta, a vese, a diafragma, a mellékvese, a celiakia, a csípőedények és a vese felső vagy alsó szegmenséhez. Nincs különbség a további artériák helyén.

Kettős és többszörös vese artériák

A kettős és többsejtes artériák egyfajta anomáliát jelentenek a vesesejtekben, amelyekben a vese vérellátást kap két vagy több egyenlő kaliberű törzsből.

Túlnyomórészt további vagy több artériát találunk egy normális vesében, és nem vezetnek patológiához, de gyakran kombinálódnak más veseelégtelenséggel (diszpláziás, megduplázódott, dystopikus, patkány vese, policisztikus stb.).

Magányos vese artéria

Egy magányos vese artéria, amely mindkét vesét táplálja, rendkívül ritka típusú vaszkuláris anomália.

A vese artéria kisülési helyének dystopiája

Helymeghatározási anomáliák - a veseüregek anomáliája, a fő kritérium a veseműködés típusának meghatározásában:

deréktáji - az aortából a vese artériájának kis kiürülése; ilealis - a közös csípő artériából való kisüléskor; medence - amikor a belső csípő artériától távolodik.

Vese artériás aneurizma

A vese artériás aneurizma az edény tágulása az izomrostok hiánya miatt az edény falában és csak rugalmas anyagok jelenléte. Ez a veseüreg anomáliája meglehetősen ritka (0,11%). Általában egyoldalú. Az aneurysm mind extrarenálisan, mind intrarenálisan található. Klinikailag megnyilvánuló artériás hipertónia, amelyet először diagnosztizáltak a serdülőkorban. Vese-infarktus kialakulásával a vese artériák tromboembóliájához vezethet.

Fibromuscularis szűkület

A fibromuscularis stenosis ritka vaszkuláris anomália a veseedényekben (0,025%). A veseedény középső vagy disztális harmadában „gyöngyökből” álló többféle szűkületből áll, amelyek a rostos és izmos szövetek túlzott fejlődéséből adódnak a vese artéria falában. Lehet, hogy kétirányú. A beskrizovogo-áramlás artériás hipertenziója nehezen korrigálható. A kezelés gyors. A művelet típusa a hiba terjedelmétől és lokalizációjától függ.

A veleszületett arteriovenózisos fistulák

A veleszületett arteriovenózisos fistulák kevésbé gyakori (0,02%). Ezek gyakrabban lokalizálódnak íves és lobuláris edényekben, és többszörösek lehetnek. A vénás hipertónia nyilvánvaló tünetei (hematuria, proteinuria, varicocele).

A vénás vénák veleszületett változásai

A vénás vénák veleszületett változásait anomáliákra lehet osztani a számban, alakban és a helyszínen, a szerkezetben.

A jobb vénás anomáliák főként a kettős vagy háromszorosodáshoz kapcsolódnak. A bal oldali vénás vájat, a szám növelése mellett, rendellenes alakja és pozíciója is lehet.

További adatok szerint a vese és a vese további vénái 18, illetve 22% -ban találhatók. Általában a további vénás vénákat nem kombinálják további edényekkel. További vénák, valamint az artériák is metszhetnek a húgyvezetékkel, megzavarják az urodinamikát, és hidrofefrotikus átalakulást eredményeznek. Az embriogenezis jellemzői miatt gyakrabban fordulnak elő baloldali vénás fejlődési rendellenességek. Az embriogenezis folyamatában a megfelelő vénvénák szinte változatlanok. A bal vénás vénák áthaladhatnak az aorta előtt, mögötte és körülötte, hogy ne essen a gyengébb vena cava-ba (extracaval összefolyás és a nyálfa gerincének veleszületett hiánya).

A szerkezet anomáliái közé tartozik a vénás vénás stenosis. Lehet állandó vagy ortostatikus.

Ezeknek a hibáknak a klinikai jelentősége az, hogy a vénás hypertonia kialakulását és ennek eredményeként hematuria, varicocele, menstruációs rendellenességek alakulhatnak ki. Igazolták a vénás rendellenességek hatását a vesebetegségek kialakulásának kockázatára.

Korábban az „arany standard” a vesebetegek anomáliáinak diagnosztizálására angiográfia volt, de a közelmúltban lehetővé vált ezeknek a hibáknak a kevésbé invazív módszerekkel történő diagnosztizálása - digitális kivonási angiográfia, színes echo-dopplográfia, MSCT, MRI.

Az urológia területén tapasztalható eltérések gyakoriak. Ezek egyike a vese artériák anomáliái. A kiegészítő vese artéria gyakori típusú patológia, más vese patológiák hátterében is előfordulhat, de önmagában is előfordulhat. Ennek a patológiának az oka a szervszerkezet izolált embrionális vaszkularizációja. A vese további artériája egy kisebb méretű véredény, mint a fő aorta, amely lehet a hasi, vese-, celiakia-, diafragma- vagy csípő artériából a vesék felső vagy alsó szélei felé, vagy egy folyamat a fővonaltól. Az eredmény az, hogy a vese vérellátása egyszerre több helyről származik.

A test további aortájának felső irányában nincsenek zavarok a rendszerben. Ez a patológia leggyakrabban a vese véredényeinek röntgensugárzásával nyílik meg. A lefelé mozgó artériák a szervi diszfunkció fő oka, és provokáló tényező az olyan betegségekhez, mint az uronephrosis (hidronephrosis), az artériás hypertonia, a hematuria és sok más.

A vese további erek kialakulása a genetikai zavarok következménye, amely néha az urogenitális rendszer más patológiáival együtt fordul elő.

A kiegészítő vese artériák tünetei

A következő tünetek utalhatnak további vese artériára:

magas vérnyomás (megnövekedett vérnyomás), az urogenitális traktus növekedése, elzáródása, fájdalom a derékrészekben, urolitiasis, vese-nefritisz.

diagnosztika

A vesék „extra” artériáit egy átfogó hardvervizsgálat segítségével állapítják meg.

Különböző módszereket alkalmaznak egy kiegészítő veseedény diagnosztizálására. Gyakori és hatékony módszer - ultrahang. Ennek a rendellenességnek a diagnosztizálására a Doppler szkenner módszert használják. Segítségével nemcsak a jobb vagy bal vese belsejében fellépő cselekmények teljes képe látható, hanem a vér mozgása is megfigyelhető: irányultsága és gyorsasága. Ha azonban a folyadékáramlás lassú, a készülék nem érzékeli a mozgást.

A vesebetegek vizsgálatára kontrasztoldatok alkalmazásával. Ezek a következők:

hagyományos röntgen, számítástechnikai röntgen, mágneses rezonancia (MRI), digitális kivonási angiográfia.

Az anomáliák kezelése

A teljes vizsgálat után az orvos a kapott adatok alapján egyedi kezelést ír elő minden egyes esetre. A terápia fő célja a vizelet egészséges vizeletszivárgásának helyreállítása. Ezt úgy érik el, hogy a vese reszekciója vagy az urogenitális traktus szklerotikus-megváltozott területeinek reszekciója egy ureterouretero- vagy ureteropyelostómiával történik.

Ne felejtsük el, hogy a „további vese artéria” diagnózisa veszélyes a szervezet egészére és egyedi rendszereire. Meg kell figyelni a szervezetben bekövetkezett változásokat, megelőző céllal kapcsolatba lépni az orvosral, és különösen a következő tünetekkel: fájdalom a fejben; a vérnyomás éles növekedése; ágyéki fájdalom; a vizelet megváltozott színe, térfogata és egyéb látható tulajdonságai; duzzadt arc reggel. Ezek figyelmen kívül hagyása veszélyes az egészségre.

A vesesejtek veleszületett változásai, egyrészt a vesék különböző rendellenességei mellett (diszplázia, megduplázódás, dystopia, patkány vese, policisztikus stb.), Másrészt független károsodássá válhatnak, egy különálló nosológiai formában. Ezeknek az anomáliáknak a leggyakoribb oka a vese magzati vaszkularizációjának megőrzése.

A vese artériák számának és elhelyezkedésének anomáliái

E rendellenességek csoportjából a leggyakoribb a további vese artéria, 1-5 vagy annál több.

A további vese artéria kisebb, mint a fővel, és a vesék felső és alsó pólusaira is irányítható. A vese artériájának fő törzséből, a hasi aortából, a mellékvese artériából, a hasi aortából, a membránból vagy a közös csípő artériából elágazhat. Vannak hajók és nagy kaliberű. A felső sarki artériák hosszabbak, mint az alacsonyabbak. A vese felső vége felé vezető további edények nem szakítják meg az urodinamikát, a renaszográfia során véletlenszerűen fedezik fel őket. Az alsó poláris vénák az urodinámiás rendellenességek egyik fő oka és a hidronefrozis kialakulása. Egy további artéria kivételével a vese artéria fő törzséből a vizelet áthaladása a medence-ureter szegmens szintjén zavar, és a hasi aortából történő kibocsátás során - az ureter felső harmadában. A vizelet mögött található további hajók túlsúlyát és a hidronefrózis gyors fejlődését okozzák.

Egy nagy artéria pulzációja, amely szorosan szomszédos az ureterrel, megzavarja a dinamikát és a kötőszövet reaktív növekedését okozza a falában. A további edények ligálása a műtét során ischaemiás vagy hemorrhagiás helyek kialakulásához vezethet a vesében. Ha nem vesznek észre a műtét során a vesékben vagy a húgycsövekben, súlyos vérzést okozhatnak. A vaszkuláris anomáliák jellege nem befolyásolja a vese és a húgyvezeték morfológiai változásainak mértékét, azonban az artériás erek gyakrabban és gyorsabban végső stádiumú hydronephrosishoz vezetnek, mint a vénás.

További veseelégtelenségek a vese alsó végéhez általában az urodinamika megsértésével járnak. Tehát a fő klinikai megnyilvánulás a fájdalom, a vesebetegek támadásáig. Ezeknek a rendellenességeknek a klinikai képét a pirelonefritisz és az urolithiasis is befolyásolja.

A vese alsó végének egy további edényének diagnosztizálása a röntgenvizsgálat során megjelenő mellékjelek alapján történhet: kiválasztási urográfia - a medence-ureterális szegmens vagy a húgycső területének szűkítése töltéshiba, szűkítés vagy hasonló alakulás a hajó vetülete szerint. Az ilyen típusú artériás anomáliák felismerésének fő módszere az angiográfia (arteriográfia), amely lehetővé teszi az artériák számának és helyének meghatározását.

A további vese artériákban szenvedő betegek kezelése csak sebészeti jellegű, az edény reszekciója vagy mozgása, a medence-ureteric szegmens reszekciója egy vasaszerviás pirelouretroanastomosissal. A művelet típusát egyenként határozzuk meg a vese-medence, az urodinamikai rendellenességek és a segédtartály uréterhez viszonyított helyétől függően.

Intracheptikus fájdalom-tartály. Az intrarenális erek anatómiájának egyes változataiban az egyikük a felső calyx (Phalau-szindróma) csigáját szorítja. A komplikációk kialakulása előtt az anomália egyetlen megnyilvánulása fájdalom lehet a vese régiójában, ami súlyosbodik a páciens helyzetében (egészen a vese colikáig). A felső pohár vaszkuláris obstrukciója nem mindig jár klinikai tünetekkel. Egyes betegeknél az artériás kompressziós hibát véletlenszerűen észlelik. A betegek panaszkodnak a vesebetegség fájdalmára és a kozto-gerinc sarokba, amelyeket a fizikai terhelés súlyosbít. Néha van mikrohematuria.

Az anomália diagnózisát a kiválasztási urográfia alapján határozzuk meg: a képek a vese felső végén lévő töltési hibát mutatnak, és a megfelelő vesesejt kiterjedése a vesék egészének kielégítő kiválasztási funkciójával. A vese arteriográfia megerősíti ezeket az adatokat.

Egyszerű esetekben nincs szükség kezelésre. A műtétre utaló jelzések olyan komplikációk, mint az urolithiasis, a pyeloneephritis, a magas vérnyomás, amely nem korrigálható. Végezze el a vese felső pólusának reszekcióját.

Egy magányos vese artéria az egyetlen artéria, amely mindkét vesét körülveszi. Nagyon ritka típusú vese artériák. Az ilyen típusú anomáliák felismerésének fő módszere az aortafia.

A kettős vese artériát az jellemzi, hogy a vese két artériás zsákból származó vért kap, amely kaliberű. Ezt a patológiát ritkán észlelik. Gyakran a második vese artériája a vesepáska mögött fekszik, és általában egy rajongó; elágazása változó. A vesesejtet maga a vesebotéria vagy maga a nagy kaliberű ága blokkolja. Ez gyakran akadályozza a kő eltávolítását a vesemásodás hátsó felületén levő metszésen keresztül.

A patkány vesére vagy más típusú dystopiára jellemző több vese artéria, de normális vesében is előfordul. Gyakran az artériás törzs a vénás vénához viszonyítva spirál formájában helyezkedik el. Ebben az esetben az artéria összenyomhatja a vénát, ami lumenének csökkenéséhez és a vénás vénás véráramlás csökkenéséhez vezet. Ha a vénás vénás törzs több artéria között halad át, vese vérzést okozhatnak. A húgyutakon áthaladó további és kettős és többszörös vese artériák az urodinamika megsértéséhez, a hidronfrozis kialakulásához vezethetnek. A műtét során figyelembe kell venni a többsejtes artériák lehetőségét, különösen a patkány vese vagy a dystopiában.

Arterialis aortobrizechny "csipeszek". Az aorta és a kiváló mezenteriális artéria közötti áthaladás során a bal vénás vénát ezek az edények összenyomhatják az artériának az aortától való nagyon szétválasztási szögében. Az artériás „csipeszekben” a vénás véna megrepedése a vénás vénából való kiáramlás romlásához vezet, a vese vénás stázisa a vénás kiömlés kialakulásával. A bal oldali varicocele-ben szenvedő betegek venográfiai és flebotonometrikus vizsgálata során megállapították, hogy ennek a patológiának a leggyakoribb oka az artériás villa szögének anomáliája - jelentős élessége. Ennek a szögnek a értéke a páciens pozíciójától függően változik: klinosztázisban nagyobb, és a vénán keresztül történő kiáramlás zavartalan lehet; ortostázisban ez csökken, ami a vénás tapadáshoz vezet. Az idők folyamán az artériák mobilitása korlátozott lehet a közöttük kialakuló rostos zsinórok miatt, amelyek a rést a gyűrűbe fordítják. Az ilyen erek változása veseelégzést okoz.

A vese artériájának változásai a dystopiához tartoznak: az aortából, a csípőből - a közös csípő artériából, a kismedenceből - a belső ilealisból származó vese - alacsony kiengedés.

A vese artériák formájának és szerkezetének anomáliái

A térd alakú vese artériája veleszületett, hosszúkás és térd alakú változás a vese artériában, amely a vesében fellépő rendellenesség oka, ami renovaszkuláris hipertóniához vezet. A vese arteriográfiájának diagnosztizálásához.

Aneurysm - a vese artéria zsákos vagy orsó alakú kiterjesztése, amely kívül és intrahepatikusan is elhelyezhető. Gyakran egyoldalú lehet, de a kétoldalú is megfigyelhető. Általában lokalizálódik a fő vese artériájában és ágaiban, néha további artériákban. A fiatal korban megfigyelhető. Az aneurizma helyén az edényfalon végzett hisztológiai vizsgálat során egyetlen rugalmas rost található. Az atheromatous plakkok általában az érszövet veleszületett hibáin helyezkednek el.

Symptomatics gyenge. Csak aneurysma kísérő hipertónia tekinthető specifikus megnyilvánulásnak. A vérnyomás magas, válságmentes természetű, nem csökken a vérnyomáscsökkentő szerek hatása alatt. Az egyéb tünetek közül a hematuria és az eritrocituria van meghatározva.

A vese artéria aneurizmájának időben történő diagnosztizálásának sürgőssége abban nyilvánul meg, hogy az arevizmus 80% -ában bekövetkező szakadása halálhoz, az aneurizma trombózisához, az embóliák elterjedéséhez és a vese szívrohamok kialakulásához vagy a vese artéria teljes elzáródásához, hipertóniához és obstruktív uropathiához vezet.

Az aneurysma diagnosztizálásának legvalószínűbb in vivo módszere a radiológiai. Felülvizsgálati és infúziós urográfia, retrográd pyelográfia, vese angiográfia. A felmérés urogramján nézd meg a gyűrű alakú árnyékot az aneurizma zsugorodott falain. Az ilyen jellegzetes gyűrű azonban ritkán fordul elő, gyakrabban találhatók a mészkő formázatlan sejtjei, amelyeket különböztetünk meg a vese kövétől, az epehólyagtól, a meszes nyirokcsomóktól vagy a daganatoktól, a vese tuberkulózisától és más végtagok aneurizmáitól.

A vese artériás aneurizmák radiográfiai megnyilvánulása előtt a vesemásodás deformációja, egy vagy több csészék környékén lévő töltési hiba vagy elmozdulás. Ezek a jelek egy nagy aneurizma jellegzetességei, gyakran a lumbális régióban lokalizálódnak. Ezzel egyidejűleg a vesék növekedése vagy a kontúrok kiemelkedése csökken, és a kompressziós atrófia következtében csökken a köldök és a vese felülete közötti távolság.

A vese-angiográfia döntő szerepet játszik egy cirkusz artéria aneurizmájának diagnosztizálásában, amely lehetővé teszi a sérülés oldalának meghatározását, az aneurizmák számát, méretét és alakját, helyét a vese artériájához viszonyítva, szűkületének jelenlétét vagy hiányát, az artéria méretét az aneurysmához képest és azon túl, a vese érrendszerét. A vese artéria aneurizmájának megbízhatóbb tünete az edény lumenének kiterjesztése korlátozott területen 1,5-2-szer vagy annál nagyobb, mint a proximális és distalis szakaszok.

Az aneurizma jele az üreg lassú kitöltése röntgenkontraszt folyadékkal, amely a belső fal körül áramlik - ez a turbulencia tünete. Nagy aneurizmák esetén jól nyomon követhető.

Az aneurizma jellegzetes jele egy medálcsepp tünete. Ezt a radioaktív anyag felhalmozódása okozza, és csak az aneurizma intrarenális elhelyezkedése esetén figyelhető meg. Ha a fő edény aneurysma egyoldalú, az érintett oldalon az intraorganikus artériák kontrasztja általában késik, így a nefrológiai (parenchimális) fázis később jelentkezik.

Az angiogramok gyakran a vese szöveti ischaemia jeleit mutatják - az intramegmentális vénás vénák intraparenchimális ágainak csökkenése és összefüggése. Néha az aneurizma csak a ferde vetítésnél észlelhető, és az elülső részen a vese artériájának meghajlított térde jelenik meg.

Sebészeti kezelés. A művelet jellege az aneurizma méretétől és helyétől függ: műanyag artéria, a vese egyik pólusának reszekciója vagy a nefrektómia.

A vese artéria fibromuscularis stenosisának következménye a rostos és izomszövet túlzott fejlődése a vese artéria falában. Lehet egy vagy kétoldalas, az artéria középső harmadában található. Időnként további vese artériákat érint. Ez főként a fiatal és középkorú nőknél figyelhető meg.

A fő klinikai tünet a magas vérnyomás. Jellemző, hogy az anomáliát véletlenszerűen felfedezik egy rutin vizsgálat során. Diasztolés vérnyomás emelkedik (14,7-16,0 kPa, vagy 110-130 mm Hg. Art. És még több), impulzus-alacsony. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása nem hatékony.

A betegek panaszai nem specifikusak a húgyúti rendszer sérüléseire: fejfájás, szívfájdalom, csökkent látásélesség. A vesekárosodás kisebb. Mindez megnehezíti az anomáliák diagnosztizálását, de a fiatalok, és különösen a gyerekek magas vérnyomásának ténye azt sugallja, hogy a vesekárosodásról van szó.

Diagnózis. Bizonyos betegeknél a vérben erythrocytosist és hemoglobinszint emelkedést figyeltek meg a vesék juxtaglomeruláris komplexe által az erythropoiesis stimulálása miatt.

Az aszimmetrikus renogramok egyoldalú károsodása esetén ajánlott a radionuklid-renográfia használata az anomáliák azonosítására. A kivételes urográfia lehetővé teszi a vesék működésének jellemzését, és a méretük közötti különbségek meghatározását.

A következő jelek a vese artériájának fibromuscularis stenosisára jellemzőek: a kontraszt lassú felhalmozódása a vese-medencei rendszerben; a vese hosszának csökkenése 1–1,5 cm-rel vagy annál nagyobb (ami azt jelzi, hogy a patkánya); korai és tartós nefrogram késői felvételekben. Az egyetlen megbízható diagnosztikai módszer a vese angiográfia (arteriográfia): a szűkítés a képen látható. Ha szükséges, végezze el a vese szelektív arteriográfiáját.

Sebészeti kezelés, az edénynek a húgycsőhöz viszonyított elmozdulása és az azt követő cseréje egy speciális graft vagy anastomosis végével. Az aorta és az iliopsoák között egy bypass anasztomosist is használunk, mesterséges anyag graftja segítségével. Minden esetben figyelembe kell venni a sérülés helyét és méretét, a csatorna fölött elhelyezkedő artéria állapotát.

Ha a plasztikai sebészet nem lehetséges, nefrectomiát alkalmazunk. A végrehajtás indikációi a vesefunkció hiánya a terminális hidronephrosisnak.

A veleszületett arteriovenózisos fistulák

A veleszületett arteriovenózisos fisztulák, valamint a cyrsoid angioma közbenső helyzetben van az artériás és vénás anomáliák között. Amikor ez a patológia befolyásolja az ív- és interlobuláris artériákat, ritkábban - interlobar, néha - kortikális. Morfológiailag az artériás fal részben vénássá alakul, az arteriovenózis típusú angiomatózis (cirsoid) figyelhető meg.

A fisztulák klinikailag az arteriás hypertonia, a vese-vérzés, a szívelégtelenség, a hasi aorta fölötti szisztolés zörgés következtében jelentkeznek. A vénás csatornában a megnövekedett nyomás a fejlődés mechanizmusától függetlenül klinikailag számos sziptomában nyilvánul meg, amelyek közül a fő a férfiak spermatikus vezetékének idiopátiás vénái és a petefészek plexus vénái.

A vese vérzése a vese vénás magas vérnyomásának megnyilvánulása lehet, amely korábban véletlenül esszenciális veseműködésnek minősül. Az artériás hipertóniát a fisztula véráramlása, melyben a vese parenchyma artériás vérellátása zavart, és a hematuria. A vérnyomás növekedését gyakran megelőzi a vese vérzése. A vese vérnyomásának növekedésével a fehérje a vizeletben jelenik meg. A proteinuria mértéke jelzi a vese által okozott vénás kiáramlás mértékét.

Az arteriovenózis fisztula diagnózisában a fő szerepe az aortográfia: a fistuláris véráramlás jele a korai artériás szakaszban a vese parenchyma vagy vese vénájának korai képe. A szelektív venográfia lehetővé teszi a vénás véráramlás károsodásának jeleinek azonosítását - a vaszkuláris törzsek alakváltozását, a biztosítékok jelenlétét.

A sebészeti kezelést csak olyan esetekben ajánljuk, amikor a konzervatív terápia hatástalan volt. A veseműködés nem mindig sikeres, mivel a veleszületett arteriovenózisos fisztulák többszörösek és szétszóródtak a parenchyma során, bár az arteriovenózisos tolatás gyakran csak a vesék egy bizonyos részében diagnosztizálható. Ilyen esetekben a vérzés visszatér a reszekció után, és az egyiknek nefrectomiára kell fordulnia.

A vénás vénák anomáliái

A vénás vénák veleszületett változásait az anomáliákon át lehet osztani a számban, alakban, a helyszínen és a szerkezetben.

Több vese-vénát ritkán kombinálnak további vese artériákkal. A húgyutakon áthaladó további vénák a vizelet vizeletének kiáramlását, a hidronefrozis kialakulását okozhatják. Több vese-vénát figyeltek meg ritkábban, mint az artériák, a vesék kapu területén, a medence mögött találhatóak, és gyakrabban jobbra. A vese érrendszerének magasságának növelése közben a műtét során nem juthatnak be a vaszkuláris bilincsbe, és vágásuk jelentős vérzéshez vezet.

A több vénás törzsek klinikai jelentősége abban is rejlik, hogy egyikük veresége a vesék teljes vénás rendszerében károsodott hemodinamikát okozhat, bár a kiegészítő vénát, még patológiájával is, nem jelenik meg a flebográfia során.

Amikor egy vese tumor egy trombus terjedhet az egyik vénás törzsön. Ugyanakkor az intakt vénás törzs kontrasztja vese-flebográfia esetén hamis képet ad a vese blastomatos folyamatának szakaszairól, ami komoly szövődményeket okozhat, különösen a trombus elválasztását a nefrectomiában.

A vese további vénái és a vese több vénája diagnózisának fő módszere a kiválasztási urográfia, az alacsonyabb kavográfia, a vese-flebográfia.

A pirelogramon a húgycső kitöltésének keresztirányú hibája, annak szűkítése vagy hajlítása az edény kereszteződésénél és a pyelectrostasia. A tömörítés és a hajlítás helye alatt az ureter nem változik.

A kezelés. E rendellenességek nem komplikált eseteiben a kezelés nem szükséges, de ha komplikációk jelennek meg (hidronfrozis, pyelonefritisz, kőképződés), a medence-ureterális szegmens reszekcióját használják antevasalis pyelouretero-anastomosissal vagy edény reszekcióval.

A forma és a helyszín anomáliái. A jobb spermatikus (petefészek) véna összeilleszkedése a vese vénájába a vese-caval vénás régió rendellenessége. Normális esetben a szeminárium (petefészek) vénája a gyengébb vena cava pitvari szegmensébe esik. Ez az anomália az inferior vena cava vese kialakulásának csökkenése miatt következik be. A varicocele kialakulásához vezethet. Ezt figyelték meg a nefroptosisban és más olyan sérülésekben, amelyek a vese vénájának szűkületét okozják.

A szeminárium (petefészek) vénája a jobb vese egyik további vénájába eshet, vagy megduplázva, egy törzs a szokásos szintre esik a rosszabb vena cava-ba, a második pedig a jobb vénás vénába. Ebben a tekintetben a szelektív veseflebográfia során az anomália nem mindig jelentkezik.

A gyűrű alakú bal vénás vénák az esetek 5-18% -ában fordulnak elő. A szubkardiális vénákból, a posteriorortikus (posterior vagy inferior) szívből a közel-aorta (anterior vagy superior) vénás ág képződik. Ezért ezeknek az ágaknak a gyengébb vena cava-ba történő beáramlása különböző: az elülső ág L 1-L 2 szintjén folyik, a hátsó ág ferde irányban lefelé irányul - az alacsonyabb vena cava-nál az L3-L4 szintjén. A mellékvese, a szeminárium (a petefészek) és a diafragmatikus vénák az elülső ágba áramlanak, a derék és a félig szeparált ágak belépnek a hátsó ágba. A hátsó ág mentén történő kiáramlás nehézsége a vese pangásos vénás magas vérnyomásához vezet, aminek következtében a megemelkedett nyomás alatti vér szivárog a vénás véna elülső (periotinális) ága mentén. Ugyanakkor változások vannak a nyomásban (ugrások), amelyek szinkronban vannak a vese vénás artériás pulzálásával. Klinikailag kimutatható, hogy a spermatikus zsinór varikózus vénáit vagy veseelégzést mutat.

Az anomália diagnózisa csak veseflebográfiával lehetséges. Ezt az anatómiai változatot figyelembe kell venni a vese műtét során, hogy ne sértse meg a hátsó (alsó) vénás ágat.

A vénás vénák ilyen elrendezésével előfeltételei vannak a veseműködéses hypertonia hemodinamikai zavarainak, amelyek klinikailag a proteinuria és a hematuria következtében jelentkeznek. Ezen túlmenően az ilyen vénák katéterezése és kontrasztolása nehéz, ha egy vese tumoros angiográfiát végeznek, hamis benyomást keltve a tumor thrombus jelenlétében.

A bal vénás véna hátsó leereszkedését az jellemzi, hogy a bal kamrai véna a vénás vénába transzformálódik, és megnyílik a félig páratlan vénás rendszerbe, vagy a bal csípő vénába. Ez a fajta anomália különbözik az alsó vena cava bal oldali törzsétől a véráramlás irányában: a vénás vénás extravaszkuláris összefolyás esetén a véráramlás lefelé irányul - a bal csípő vénába, és a kettős alsó vena cava esetében - felfelé, azaz a perifériától a központig.

Függőleges irányban a bal vénás vénák metsződnek a vese artériáival, amelyek vízszintesen futnak. Ez csökkentheti a vénás kiáramlást a szervből. A bal vese véna posadikalny összefolyásának fő megnyilvánulása a vénás hipertónia által okozott hematuria.

Diagnózis. Az aortográfia és a szelektív vese arteriográfia a fokozott vénás nyomás jeleit mutatja, és a vese véráramlását fistulában (nephro és flebogram idő előtt megjelennek). Ezzel egyidejűleg a bal általános vénás vénába menő vénás vénák iránya is megfigyelhető. Végül, a diagnózist a cavography, szelektív veseflebográfia eredményei alapján tisztázzák.

A kezelés általában konzervatív, mivel a vese nyomása csökkenhet és a hematuria megáll. Csak a súlyos vérzés esetén, ami anemizációhoz vezet, a vese dekapszulációja látható az intrarenális nyomás csökkentése érdekében. Kivételes esetekben az urológia nefrectomia.

A bal oldali vénás vénás caudalis régió őshonos hiánya rendkívül ritka anomália. Ebben a vénás vénás törzs beleesik a gyengébb vena cava-hoz kapcsolódó elő-aorta vénás plexusba. Ez annak köszönhető, hogy az intersubkardiális anastomosisok tartós (késleltetett fordított fejlődése), míg a bal vénás véna további fejlődése megáll.

A szerkezet anomáliái. A vénás vénák szűkítése állandó vagy ortostatikus. A vese vénás torlódása, a véletlen plexusok túltöltése, a vénás vénás kollaterizálás patofiziológiai alapja egy bizonyos tünetegyüttes megjelenésének, amely a vénás vénák szűkülésére jellemző: proteinuria, varicocele, dysmenorrhoea. A vénás folyamatos szűkülése miatt a hematuria perzisztens vénás hipertóniával fordul elő. A varicocele és a hematuria kombinációja a vénás vénás deformáció rezisztens formáira jellemző a szűkítése miatt. A legtöbb esetben a vénás vénák szűkülését a bal oldalon határozzuk meg. Ha mindkét vénás vénát érintik, a férfiaknál a fő tünet a varicocele, a nők dysmenorrhea.

A vese kifolyásának megsértése esetén a laboratóriumi vizsgálati eredmények bizonyos diagnosztikai értékkel rendelkeznek. Lehetővé teszik, hogy azonosítsák a vese vénás stázisának jeleit (proteinuria, cilindruria, eritrocituria), hogy megkülönböztessék a másik patológiás stagnációt - glomerulonefritist, vese-tuberkulózist, vér- és májbetegséget stb.

A renovasográfia döntő lépés a vénás vénás szűkítés diagnózisában. Nemcsak a vénás vénák vagy ágai szűkülését azonosítja, hanem az etiológiáját is meghatározza. Ehhez tartsunk be egy bizonyos kutatási sorozatot: 1. szakasz - a test függőleges helyzetében a hasi aortográfia (orthostasis) (ha szükséges - a vízszintes vagy klinosztázisban); 2. fázis - vese Venográfia orto- és klinosztázisban. A vénás vénák változásainak értelmezése során figyelembe veszik a vénás rendszer vese-ketrec régiójának alakulásának szabályosságát, az embriogenezis periódusának különbségét a bal és jobb vese vénái, valamint az artériás és vénás erek anatómiai közelsége tekintetében. Szokatlan számukkal, atipikus útvonalaikkal és kisütési szögükkel, a vénás véna arteriovenózisos konfliktusával és szűkületével (több vese artéria vagy vénák, arterialis aortobrizeous "csipeszek") szokatlan (a petefészek) artériák mentesülhetnek.

A beteg kezelése vese-vénás stenosis esetén a sérülés jellegétől függően konzervatív lehet (hemosztatikus terápia) és operatív (vénás anasztomózis, a vénás ág átkötése, a húgyúti vaszkuláris plasztika). A bal spermatikus véna ligálása után a vénás vese mag reflux megáll, és a varicocele megszűnik.

A vesebetegek rendellenességeit leggyakrabban a felső húgyutak rendellenességeiben figyelték meg (akár 70-80%).

További vese artéria

Egy további vese artéria egy olyan rendellenes fejlődés, amely egy vagy több kisebb artéria jelenlétében nyilvánul meg, amely elmozdulhat a fő vese artériától, hasi aortától, közös hasi, hasi, diafragma, mellékvese artériától, és a felső vagy alsó vesesejt táplálását. Leggyakrabban a vese alsó pólusának további artériáit figyelték meg, amelyek kiszorítják és mechanikusan összenyomják az urétert, megzavarják a vizelet áramlását a veséből, ami a hidronefrotikus átalakulását okozza. Ugyanakkor a vese vérellátása nem csökken, mivel az artériában sokkal nagyobb a nyomás, mint az ureterben. A vese státusa a vesében komplikációk megjelenéséhez vezet - hidronefrosis, pyelonefritisz, urolitiasis.

Klinikai kép. Az ureter elzáródásából eredő komplikációktól függ. A legtöbb esetben tünetmentes. Leggyakrabban a hidronefrozis, a pyelonephritis, az urolithiasis jelei jelentkeznek.

Fő klinikai tünetek:

• unalmas fájdalom a hát alsó részén (a megfelelő oldalról)

• időszakos hipertermia (a krónikus pyelonefritisz időszakos súlyosbodásával jár együtt)

• hematuria (leggyakrabban mikrohematuria)

• daganatszerű kialakulás a hát alsó részén vagy a has megfelelő részén (a vese nagy hidronefrózisa esetén).

1. Fizikai vizsgálat:

a) palpáció (a tumor kialakulása a vese területén)

b) ütőhangszerek (unalmas ütőhang a vese felett).

2. Laboratóriumi kutatási módszerek:

a) vizeletvizsgálat (proteinuria, leukocyturia krónikus pyelonefritisz esetén)

b) a karbamid és a kreatinin koncentrációjának meghatározása a vérplazmában (krónikus veseelégtelenség jelenlétében nőnek).

3. A kutatás radiológiai módszerei:

a) intravénás (kiválasztási) urográfia. Ennek az anomáliának egy tipikus jele a kismedence-ureteric szegmens régiójának kontrasztja, amelyet gyakran kombinálnak a hidronephrosis tüneteivel. A veseüreg kontúrja a húgyhólyag kiömlésének vetületénél tiszta, kerek alakú (4.1. Ábra)

b) a számítógépes tomográfia meghatározza a kiegészítő artériák anatómiai jellemzőit, a hidronefrozis mértékét;

c) A vese angiográfiája lehetővé teszi a további víztartályok számát és helyét, a vese vérellátó területeit.

4. Ultrahangos vizsgálat doppler hatással (4.2. Ábra).

A kezelés. A kezelés taktikáját a szövődmények szövődményei esetében határozzuk meg. A műveletet a hidronefrózis progressziójával hajtják végre, ami veszélyes veseelégtelenség. A műtéti beavatkozás fő lehetősége az antevasalis uretero-ureteroanastomosis, vagyis a húgyhólyag metszéspontja (amely szükség esetén kiegészül a szűkített terület reszekciójával) és további varrása a hajó előtt. Az ureter ilyen mozgása a legtöbb esetben enyhíti a patológiás nyomást, és a vizelet kiáramlása normalizálódik.

Az edény jelentős bővítésével egyidejűleg a fal egy részének reszekcióját is elvégzi, ezáltal csökkenti a vizelet stagnálásának lehetőségét is. Meg kell jegyezni, hogy első pillantásra könnyebb áthaladni a hajón, és az urétert nyomás alól szabadon engedni, de ez a lehetőség

Ábra. 4.1. További infoláris edény: a - retrográd ureteropyelogram, 6-excretory urogram

Ábra. 4.2. További vese artéria egy olyan eset, amely a vese alsó szegmensét uretero-vasális konfliktus kialakulása nélkül táplálja: a - háromdimenziós ultrahangos angiogram, MIR módban diuretikus terheléssel; b - háromdimenziós ultrahang angiogram diuretikus terheléssel (MIR és MIN módok kombinációja), c - mágneses rezonancia angiogram

a beavatkozást ritkán hajtják végre, mivel fennáll a vese alsó pólusában a vérellátás károsodásának veszélye. Számos lehetőség van az artéria mozgatására az edény szintjére.