A renális szcintigráfia (radionuklid vizsgálat) az urológiában széles körben alkalmazott sugárzási diagnózis módszer. A technológia azon alapul, hogy a vese-csatornák epitéliuma képes egy speciális radioaktív jelölést felszívni, vagy egyébként radioaktív gyógyszerkészítményt (RFP), amelyet intravénásan adnak be a betegnek.

A diagnosztikát speciális berendezés (gamma kamera) segítségével végzik, amely az izotóp sugárzását rögzíti. Ez a módszer segít a különböző vesebetegségek diagnosztizálásában és kezelésében.

Tekintettel arra, hogy a vesék radioizotóp vizsgálatában nemcsak a szerkezetüket, hanem a funkcionalitást is vizsgálják, jelentős előnyökkel jár: fluoroszkópia, ultrahang és számítógépes tomográfia, amelyben a betegek az izotóp módszerrel 30-100-szor nagyobb sugárzásnak vannak kitéve.

előnyök

Vese szcintigráfia:

• az eljárás magas funkcionalitása;
• az egyes vesék munkájának értékelésének objektivitása;
• szervek szegmentális elemzése;
• a húgyúti rendszer elzáródásának mértékének egyértelmű meghatározása;
• nincs allergiás reakció;
• gyors adatfeldolgozás egy rendelkezésre álló számítógépes program segítségével.

A vesék radioizotóp vizsgálata lehetővé teszi a vesék, húgyhólyag, ureterek kezdeti patológiájának azonosítását.

• meghatározzák munkájuk instabilitásának okait és rendellenességeit;
• rosszindulatú daganat gyanúja esetén;
• a vese eltávolítása előtt;
• kezelés és kemoterápia után.

A renális szcintigráfia egy modern típusú vizsgálat, amely a renográfia nevű röntgenelemzési technikát váltotta fel.

Néhány szó a renográfiáról

A korábban népszerű módszer lényege a radioaktív komponens - hippurana használata. Lehetővé teszi a szervek azon részének renográfiájának megszerzését, amelyek nem tartoznak más diagnosztikai módszerek alá, valamint a vizelet kimeneti sebességének meghatározására.

Gyakran a renográfia azért van hozzárendelve, hogy a műtét utáni szövődmények gyorsan azonosuljanak a rekonstruált vérrög eltávolítására, valamint a rehabilitációs folyamat figyelemmel kísérésére.

Erősségek és gyengeségek

A diagnosztikai módszer nem veszélyes az emberi egészségre. A beadott gyógyszer 70% -a 0,5 órával az injekció beadása után a vizeletben van, és 2 nap után teljesen eltávolítva a testből.

A hippuran felhalmozódását és visszavonását a fent felsorolt ​​szcintillációs érzékelők: a vesék, a szív és a nagy edények szabályozzák.

A technika nem igényel speciális betegképzést. Az eljárás során a beteg ül. Súlyos betegségű ülést végeznek a fekvő állapotban.

A vizuális értékelésen túl a renográfia által szolgáltatott adatok feldolgozása matematikai számításokkal történik, amelyek meghatározzák a vese clearance-ét, a hippurán töltési sebességét és kimenetét.

A módszerek hiánya - a pontos funkcionális változások csak akkor kerülnek rögzítésre, ha a vese artéria nagy része nem szűkült.

A teljesebb képet az államról, a munkaképességet vese szcintigráfiával diagnosztizálják, amely a következő kutatási módszerekkel rendelkezik:

• dinamikus (vese szcintigráfia);
• statikus (nefroszkintigráfia);
• sebesség dinamika (cirkoszintigrafia).

renoscintigraphy

Ez egy renográfiai módosítás, amelynek a következő előnyei vannak:

1. A szervek teljes területét szegmensek vizsgálják.
2. Lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a húgyutak átjárhatóságát.

Megjelenik a vese szövetek területei.

Nemcsak az izotóp előrehaladásra vonatkozó általános információk rögzítettek, hanem a nefro funkciókat is meghatározzák.

A grafikus renográfia nem függ az előző módszerhez tartozó csatorna kalibráció pontosságától.

A vesék dinamikus szcintigráfiája (vese szcintigráfia) pontosabban elemzi:

• a szűrés mértéke és az anyagcsere kiválasztásának mértéke;
• a patológia súlyossága;
• a vizelet elzáródásának oka;
• a húgyúti rendszer átjárhatósága;
• a nefropátia szintje és típusa;
• a műtét és a gyógyszeres kezelés hatékonysága;
• a vese magas vérnyomásának oka.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra

A felmérés nem igényel speciális képzést. A normális magatartás szükséges feltétele, hogy a fogamzásgátló, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, valamint az élelmiszerek elemzése előtt 1,5 órával megszüntetjük a vételt.

Károsodott vizeletáramlásban vagy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél az analízis elvégezhető a megfelelő gyógyszer bevétele után (az orvos ajánlása szerint).

A szekció előtt a pácienst kéri, hogy ürítse ki a hólyagot.

A diagnózist fekvő állapotban közvetlenül a radiofarmakon injekció beadása után végezzük el, legfeljebb 0,5 óra. A vese szcintigráfiája azonban grafikusan nem mutat vér-clearance-t és izotóp-felhalmozódást a vizeletszervben.

Mi a statikus technika

A vesék szerkezete és a vesék egészségének vizsgálata az izotópok bevezetése után: neohidrin, 197 Hg, vagy feropertehnetát nevezett nephroscintigraphy.

A diagnózis megerősítésére és a helyes kezelés megadására használják, főként akkor, ha a vese aplasia gyanúja (abnormális szerkezet) és egy olyan tumor kialakulása, amely megzavarja a parenchima működését. A vesék helyét, méretét, konfigurációját is rögzíti; tisztázza a radiofarmakont késleltető test határait.

30-40 perccel az eljárás előtt a pácienst arra kérjük, hogy: inni egy kis mennyiségű speciális folyadékot, amely nem káros az egészségre; ürítse ki a húgyhólyagot.

A nefroszkintigráfia során a páciensnek csendesen kell feküdnie a hátán. Az eljárás - fájdalommentes, körülbelül 0,5 óra.

A módszer hátránya, hogy csak az izotóp áthaladásának középső részeit mutatja, legalább 20 mm átmérőjű. Ellenkező esetben a nefroszkintigráfia egy átfogó vizsgálat része.

Nagy sebességű dinamikus technika

Circuloscintigraphy - a radiofarmakonok bevezetésének különböző szakaszaiban a szervek munkájának vizuális értékelése (a vese szövetek töltésétől a húgyhólyagokba való áthatolásig a húgyhólyagba). A pertechnetát bevezetése után elemzi a vérellátást, amely rövid idő múlva a vérárammal belép a nefro-rendszerbe.

A módszert a magas vérnyomás okainak diagnosztizálására, a graft munkájának értékelésére használják. Azt is hozzárendeli, ha gyanítja:

• pyelonephritis;
• urolithiasisban;
• krónikus veseelégtelenség;
• magas vérnyomás;
• vese artériás szűkület;
• reflux nephropathia;
• a húgyúti rendszer elzáródása;
• a vesebetegek károsodása;
• vesekárosodás vagy a vese átültetése;
• veleszületett rendellenességek.

A diagnózis előtt (óránként) a betegnek 2 pohár vizet kell inni. Az elzáródás (blokád) vagy nephro-funkcionalitás elemzése során a betegnek diuretikumot kell adni. A kaptoprilt vagy az enalaprilt az artériás szűkület vagy a magas vérnyomás okának meghatározására használják.

A szcintigráfia veszélyes?

A módszerek egyike sem veszélyes az alanyokra, és nem okoz nemkívánatos következményeket. Az eljárást egy speciális oktatást végző technológus és az izotópokkal való munkához való hozzáférés végzi. A vizsgálatot egy speciálisan felszerelt, izolált nukleáris diagnosztikai osztályon végzik.

A szekció előtt a szakorvos megvizsgálja a beteg kártyáján szereplő orvosi feljegyzéseket, elmagyarázza neki az eljárástechnológiát, és egy radioaktív hatóanyagot injektál, amelynek dózisát egyénileg kiszámítjuk. Ez az anyag nem jelent veszélyt a vizsgált személyre, mivel egy idő után könnyen kiürül a szervezetből a vizelettel. Korai visszavonásához általában ajánlott nagyobb mennyiségű folyadékot venni.

A hipertóniára hajlamos embereknél a munkamenet a vérnyomás növekedését okozhatja. Ennek megakadályozása érdekében azt a vizsgálat előtt és után mérik, és szükség esetén intézkedéseket hoznak annak stabilizálására.

A gamma kamera rögzíti az izotóp bemenetét, áthaladását és kimenetét egy meghatározott idő elteltével a beteg szervekkel. A grafikonok adatait számítógép-monitoron rögzítik.

A grafika főleg lineárisan rögzíti a képet. Szükség esetén oldalirányú vetületei vannak.

A fertőzés mértéke alapján a vizsgálat több órát is tarthat. A befejezés után a beteg teljesen működőképes.

• terhes nők;
• szoptató anyák;
• ha a másik típusú radionuklid vizsgálat után eltelt időszak kevesebb, mint 1 hónap;
• kemoterápiában részesülő betegek;
• azonnal a műtét után;
• ittas;
• sugárterápia után;
• a fém tárgyak testén vagy ruháján.

Dekódolás eredményei

Több szakaszból áll:

1. A kezdeti megjelenítés értékeli a vesék topográfiáját, alakját, méretét és nagyjából meghatározza azok kapacitását. Az elsődleges képek meghatározzák a vese vérkeringésének intenzitását, a parenchima képét.
2. A patológiás zónák által végzett felújítási szcintillációt elemezzük. Az egyes vese aktivitása korrigálódik az RFP koncentráció mértékével a vese szövetekben. A második szakasz adatfeldolgozása lehetővé teszi az egyéni funkciók meghatározását, valamint a tényleges változékonyságot (arány).
3. A vizsgált két terület vizsgálata a vesék egyedi szekréciós és kiválasztási funkcióinak vizsgálatára. A patológiák szintjének meghatározására használják.
4. Az egyes vese szegmensek megváltozott zónáit tanulmányozzák: a felsőrészről az alsóra. A tényleges tevékenységük határozza meg.

A dekódolási szcintigráfia felsorolt ​​szakaszai nem szükségesek minden egyes alany számára. Ezek a betegség klinikájától és a szervek vizuális vizsgálatának eredményeitől függenek.

Tehát, a fókuszos vesebetegséggel, az urolitiasismal, a műtét előtt ajánlatos minden szakasz eredményeit beszerezni. A krónikus nephritisből eredő diffúzió esetén az első fokozatú indikátorok elegendőek.

Azoknál a betegeknél, akiknél a vese szcintigráfiája a szerv elzáródásának vagy károsodásának gyanúját, a rossz méreteket vagy a szokatlan lokalizációt okozza, újabb diagnózis kerül meghatározásra.

Vese szcintigráfia (nefroszkintigráfia) - mi és hogyan történik?

Mi a nefroszkintigráfia és mi ez?

A nefroszkintigráfia egy nem invazív módszer a vesék funkcionális és anatómiai állapotának vizsgálatára. A szcintigráfiát radioaktív izotóp intravénás injekcióval végezzük.

A véráramba kerüléskor a gyógyszert a vesékbe szállítják, és általában a parenchyma és a vese szöveteinek bizonyos területein halmozódik fel. A beteg a gamma-érzékelő alá kerül, amely az izotóp által termelt sugárzást leolvassa, meghatározza annak helyét, a kiválasztás sebességét és a diagnózis szempontjából fontos hasonló tényezőket.

A nephroscintigraphy kétségtelen előnye, hogy képes nyomon követni mind az orgona szerkezetét, mind annak megjelenését, anatómiai jellemzőit (mint például a röntgen vagy a CT), valamint a funkcionális állapotot.

A vese szcintigráfiája a húgyúti rendszer radionuklid vizsgálatát jelenti. A diagnosztikai manipuláció magában foglalja a radioaktív anyag bejuttatását a páciensbe, amely lehetővé teszi, hogy egy képet és képet gamma kamerával kapjunk. Az eljárás segít azonosítani a vese patológiákat (egy vagy két) a korai stádiumokban, amikor a klinikai tünetek és a további kutatási módszerek nem teszik lehetővé a diagnózis elkészítését.

A nefroszkintigráfia típusai

Az orvostudományban kétféle szcintigrafikus vizsgálat van a vesékben.

1. Dinamikus szcintigrafikus vese. Ez a vizsgálat a vesék munkáját mutatja. A vese nefroscintigrafiya a vesék működését jelzi munkájuk bármely időszakában. A vesék radionuklid vizsgálata olyan radiológiai kontraszt fenntartását jelenti, amely a keringési rendszeren keresztül a vesesejtekbe kerül. Nagyon fontos, hogy értékeljük a vese szcintigráfiájának eredményeit abban az időben, amikor a kontrasztanyag belép a szövetekbe és a húgyhólyagsejtekbe. A vesék dinamikus nefroszintigráfiája teljes körű tájékoztatást nyújt a hólyag és a vesék közös munkájáról. Ha az orvosnak gyanúja van a veseelégtelenség kialakulásának, akkor lehetséges, hogy bármilyen korban, még a gyermekek diagnosztizálására is végezzünk recenzográfiát. Ahhoz, hogy megbízható eredményeket kapjunk, az orvosok külön mintát vehetnek fel és specifikus gyógyszereket használhatnak. Az orvosok azt javasolják, hogy a vizsgálat előtt egy órával egy liter vizet inni. És közvetlenül a diagnózis előtt ürítse ki. A vesék dinamikus szcintigráfiáját két órán át végezzük. A diagnózis ideje függ a vesék működésének állapotától. Dinamikus radioizotóp-szcintigráfia az ál-próbával történő vizsgálat során nem történik a vizelési folyamatban szenvedő betegeknél. Vagyis a krónikus vizelet-inkontinencia betegek. Ezek általában két évesnél fiatalabb gyermekek, idősek és veleszületett rendellenességekkel rendelkező betegek.
2. A vesék statikus szcintigráfiáját úgy végezzük, hogy azonosítsuk a veseműködés különböző patológiáit és a munka rendellenességeit. A statisztikai nephroscintigraphy meghatározza a vesék méretét, helyét és alakját. A vérkeringést és a szerkezeti változásokat is rögzítik. Egyszerű ultrahang-diagnosztika vagy fluoroszkópia nem képes megbirkózni ezzel a feladattal. Ez a diagnosztikai módszer legfeljebb 50 percig tart, de késleltethető. Minden attól függ, hogy a beteg milyen állapotban van, és milyen kóros folyamatok alakulnak ki.

Ha a gyermeknek ilyen diagnózisra van szüksége, akkor gondolat nélkül is elvégezhető. Az egyetlen dolog, amit a kontrasztanyag beadását követő két órán belül végeznek, a kutatás.

A vesék hemodinamikájának egyoldalú vagy kétoldalú károsodásának meghatározásához, valamint mértékük és természetük számszerűsítéséhez az orvosok az angioszintigráfiát írják elő.

A vese szcintigráfia három fajtával rendelkezik - statikus, dinamikus, sebesség.

A nefroszkintigráfia kétféleképpen hajtható végre: dinamikus vagy statikus. A statikus diagnózis a röntgensugárzás utáni további módszer, amely meghatározza a vesék általános paramétereit, helyét és alakját, méretét stb. A statikus diagnózis nem határozza meg a vizelési rendszer funkcionális rendellenességeinek jelenlétét, és ezért nem mutat teljes képet a meglévő patológiáról.

A vektornak köszönhetően az anyag bejut a vese szövetébe, és fokozatosan felhalmozódik. A képszerzési mechanizmus alapja, hogy az egészséges és kórosan megváltozott szövetek különböző módon gyűjtsenek össze radionuklidokat. A beadott gyógyszer kis adagja és a vizelettel való teljes eliminációja garantálja a vizsgálat biztonságát.

A nefroszkintigráfiát a következő fajok képviselik:

1. Statikus nefroszkintigráfia - 15-60 perccel az RPF-be való belépés után. Ez az idő elegendő a gyógyszer teljes felszívódásához a szerv szövetében. Az eredmény egy statikus lapos kép, amely rögzíti a vesék strukturális változásainak jelenlétét - a parenchima és a vérerek helyzetét, alakját, méretét, állapotát. A teljes vizsgálat 30 perctől 3 óráig tart. A hatékonyság szempontjából a vizsgálat statikus változata valamivel jobb, mint az ultrahang (nem jelenti a funkcionális értékelést), míg kevésbé munkaigényes és hordozza az intravénás injekció szükségességével kapcsolatos kockázatot.
2. A dinamikus (a régebbi radiorenográfiai módszerrel analóg módon, néha vese-szcintigráfiának nevezve) különbözik attól, hogy a kamera a radionuklid bevezetése után azonnal elkezdi szkennelni a szervet, és többször is rögzíti az adatrögzítést. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy olyan diagramokat szerezzünk, amelyek jellemzik a hatóanyag mozgását a vérereken keresztül és a vizeletben történő kiválasztódását. Az eredmény a vérellátás és a vesefunkció szintjeiről szól.
3. Angionefroszkintigráfia - a vese véráramlásának általában vagy egyes szervrészeinek különálló vizsgálataira használatos.

A dinamikus tanulmányok között különbség van:

1. A radiográfia - gamma kamera folyamatosan rögzíti a jelet. A diagnózis eredményét három görbe formában fejezzük ki - a renogramokat, amelyek lehetővé teszik a vese, a szekréciós és a kiválasztási funkciók értékelését. A módszer hátránya, hogy a vese szövetszignálját nem lehet egyértelműen elválasztani a környező szövetek jelétől és a görbéket egyértelműen elkülöníteni.
2. A dinamikus nefroszkintigráfia (modernebb változat) - különbözik a renográfiától az eszköz típusától, amely megváltoztathatja a látószöget és elemezheti több renogramot, korrigálva az érzékelők pozícióhibáit. Ez leegyszerűsíti a vese szöveteiből származó jel elválasztását és a szekréciós, a kiválasztási és a kiválasztási funkciók differenciálódását.

A dinamikus nefroszkintigráfia lehetővé teszi a veseműködési zavar meghatározását, mindössze 5% -os eltéréssel, a renográfiával - 15% -kal eltérve a normától.

Mivel a 7 évesnél fiatalabb betegeknél nehéz megtartani a mozdulatlanságot, általános anesztézia (amely nem ajánlott) diagnosztizálása vagy gyors dinamikus eljárás elvégzése - körkörös szcintigráfia.

A statikus és dinamikus nefroszkintigráfia megkülönböztetése. Az orvos választása azon alapul, hogy a vesék állapotáról konkrét adatokat kell beszerezni.

Statikus szcintigráfia

A képeket a radionuklid hatóanyagnak a szervezetbe történő beadása után 15-50 perccel készítik. A teljes eljárás körülbelül 30 perctől 3 óráig tart. A statikus nefroscintigrafiya lehetővé teszi, hogy feltárja a vesék méretét, alakját, kontúrjait, pozícióját a retroperitoneális térben, topográfiai jellemzőket, strukturális anomáliákat, patológiás változásokat a felnőtt szövetben vagy a gyermekben a radiofarmakonok felhalmozódása miatt.

Eredményei szerint a statikus módszer hasonlít egy szerv ultrahangvizsgálatához, ezért kevesebb információt ad, és sokkal ritkábban használják, mint a dinamikus.

Dinamikus szcintigráfia

Hogyan kell felkészülni a diagnózisra?

Ahhoz, hogy erre a vizsgálatra különös módon felkészüljön, mivel a legtöbb diagnosztikai módszer szükséges, nem szükséges. A páciensnek nem kell szigorú étrendet követnie, vagy néhány napig nem szabad gyorsulnia.

Milyen gyógyszereket használnak

A statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb beteg nem érdekli, hogy milyen gyógyszereket használnak a diagnosztizáláshoz. De sok a függ az alkalmazott gyógyszertól, ha a betegnek helytelenül választott hatóanyagot adnak be, a reakció kiszámíthatatlan lehet.

Az orvosok azt mondják, hogy a radioizotóp szcintigráfia különböző gyógyszerek alkalmazásával végezhető, az indikációtól függően:

• a dinamikus nefroszkintigráfia leggyakrabban a Hippuran gyógyszer használatával történik;
• A neohidrin optimális a statisztikai diagnosztikához.

A gyógyszer mennyiségét egyedileg választják ki minden beteg számára, ebben az esetben a legfontosabb tényező a testtömeg.

A kolloid oldatban a technécium-készítmények a legkisebb radiotoxicitással rendelkeznek. Ezeket gyakran használják a csont szcintigráfiához.

Mérgezőbbnek tekinthető a glomeruláris szűrés vizsgálatának eszköze - Pentatech 99mTc. A harmadik gyógyszer (nátrium-jodiphyprate) radioaktívabb, mint az előzőek, de lehetővé teszi a vese-parenchyma állapotának meghatározását, a glomerulusokon keresztül történő szűrést és a tubuláris szekréciót.

Tekintettel a testre gyakorolt ​​negatív hatására, ennek az RFP-nek a gyermeke korlátozza a használatát. A radiofarmakon megválasztása a vizsgálat céljától függ, amelyet az orvos maga állított be.

Hogyan működik az eljárás

A vese szcintigráfiája csak gamma-kamerával lehetséges (bizonyos esetekben szükség lehet 2-re). Ez a készülék reagál és elkapja a radiofarmakonból származó gamma hullámokat, és azonnal megjeleníti a képet a képernyőn. Mivel a gamma-kamerát csak a nukleáris orvostudományi osztályon kell elhelyezni, nem minden orvosi központ végezhet ilyen vizsgálatot.

Az eljárás maga a következő:

• a páciensnek ajánlott, hogy távolítsa el az ékszert és a fémtárgyakat magától, bizonyos esetekben speciális folyadékot is kell inni
• ezután a beteg egy speciális asztalra kerül a készülék elé. Az orvosi személyzet ebben az időben a következő helyiségbe megy;
• a páciens egy gyógyszerrel kerül beadásra, amely után a vizsgálat azonnal megkezdődik, így az orvosok megvizsgálhatják a vese vérkeringését. Az egyes vesék működéséről külön információkat is kaphat;
• a felmérés során tilos beszélni és mozogni;
• először a vizsgálatot fekvő helyzetben végezzük, miután a beteg felkérést kap, hogy más szögből képeket kapjon a szervekről;
• ha szükséges, a páciens számára további pénzeszközök bevezetését is előírhatják, például diuretikumok. Ez azonban általában csak bizonyos betegségek gyanúja esetén fordul elő.

A felmérés statikus és dinamikus formái a kapott információk mennyiségében változóak. A következő esetekben statikus eljárást írnak elő az észleléshez vagy megfigyeléshez:

• a vesék anatómiai szerkezetének vagy elhelyezkedésének veleszületett rendellenességei;
• a kiválasztó szervek rendellenességei;
• elsődleges vagy megszerzett 1. fokozatú hidrofrózis;
• mikrohematuria - kis mennyiségű vörösvérsejt jelenléte a vizeletben, nem vizuálisan észrevehető színváltozás;
• a pirelonefritisz kialakulásának gyanúja;
• nephrolithiasis és urolithiasis - kövek a vesében vagy a húgyutakban;
• traumás szervkárosodás.

A dinamikus vizsgálat abszolút indikáció a gyanús rosszindulatú daganatokra, ráadásul felbecsülhetetlen értékű:

• másodlagos tumorváltozások (metasztázisok) kimutatása a húgyúti szervekben;
• ciszták vagy más etiológiák más tumorainak jelenléte;
• veseátültetés utáni átültetésre vagy rehabilitációra való felkészülés;
• 2 és 3 fokos hidronefrosis;
• tervezett vese műtét;
• azonosították a vese működésének vagy a vizelet kifolyásának folyamatát.

Az angionephroscintigraphy szűkebb jelzésekkel rendelkezik, köztük:

• a véráramlási zavarok kimutatása az egyes párosított szervekben;
• veleszületett és szerzett vese artériás szűkület;
• az artériás hipertóniát okozó vesebetegségek diagnosztikája.

Az eljárás jellemzői szerény százalékot okoznak a kontraindikációknak:

• terhesség
• lehetséges a szoptatás ideje, de szükségessé válik a takarmányt egy vagy több napig (a hatóanyagtól függően);
• gyógyszerészeti allergia - ilyen esetek ritkák, és kontraszt-analóg jelenlétére utalnak;
• a sugárzás vagy a kemoterápia lefolyása - a rákkezelés céljára történő besugárzás után legalább 3 hónapot kell igénybe venni, és a "kémia" után legalább 3 hétig;
• a betegnek van szívritmus-szabályozója vagy más, fém elemeket tartalmazó implantátuma;
• a beteg állapota, nem engedve, hogy fizikailag ellenálljon a diagnosztikai munkamenetnek.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok listája minimális. Tartalmazza:

• vemhesség
• szoptatás,
• alkoholfogyasztás a vizsgálat előtt, t
• Kemoterápia, sugárkezelés,
• legutóbbi műtét.

Ezenkívül nem lehet gyakrabban megvizsgálni, mint havonta egyszer. A vizsgálat előtt ajánlatos eltávolítani az összes fémtárgyat a testből.

Egy ilyen diagnosztikai módszert, mint dinamikus vese nephroszkintigráfiát, gyakrabban használnak, mint másokat. Mivel több információt ad, mint a statikus nephroscintigraphy.

A vese szcintigráfia az egyik legbiztonságosabb diagnosztikai vizsgálat. De vannak olyan helyzetek, amikor az orvosok nem javasolnak ilyen diagnózist. Elhalasztható vagy egyáltalán nem hajtható végre.

Ha a beteg állapota súlyos, az ilyen eljárás sok kellemetlenséget okozhat, mivel időtartama körülbelül egy óra.

Emellett nem ajánlott a terhesség alatt végzett nőkkel kapcsolatos kutatásokat végezni a gyermek fejlődésére gyakorolt ​​negatív hatás miatt. Az orvosok csak szcintigráfiát végezhetnek vészhelyzetben.

Ha a szoptatás során szükség van a diagnózisra, a gyermeket több napra átviszi a mesterséges etetésre. Ez idő alatt a kontrasztanyag teljesen kiürül a testből.

Ha egy beteget onkológiai betegséggel diagnosztizáltak, és megfelelő kezelésben részesülnek, a szcintigráfia egy hónappal a kemoterápia lefolyását követően és a besugárzás után 2-3 hónappal végezhető el.

Általában ilyen esetekben radionuklid diagnosztikát írnak elő. A páciensnek radiofarmakológiai anyagot adnak be, amely lehetővé teszi a sejtben lévő metabolizmus meghatározását a szervezetben.

Ha a beteg állapota súlyos, az ilyen eljárás sok kellemetlenséget okozhat, mivel időtartama körülbelül egy óra.

Bár a szcintigráfiát széles körben hirdetik, mint egy teljesen biztonságos eljárást, amely nem okoz kárt, azonban ellenjavallatok vannak.

A diagnosztikai manipuláció előnyeinek biztonsága, nagy megbízhatósága és súlya ellenére egyes esetekben nem végezhető el. A szcintigráfia ellenjavallatok abszolútak, amelyekben a manipuláció lehetetlen, vagy relatív:

• terhesség (a vizsgálat hátrányosan befolyásolhatja a gyermek intrauterin fejlődését);
• a beteg súlyos állapota (ha hosszú és unalmas eljárások ellenjavallt);
• szoptatási időszak (a koncentráló anyag a nap folyamán teljesen kiürül a szervezetből, ekkor a laktáció megszakad);
• onkológiai megbetegedések a kezelés után (sugárkezeléssel, 3 hónapos időszak, kemoterápia - 3 hét).

Mivel a statikus és dinamikus nefroszkintigráfia különbözik a diagnosztikai képességektől, ezeknek az eljárásoknak a jelzése némileg eltérő.

Statikus vese-szcintigráfia van feltüntetve:

1. A pyelonefritisz és más nefrotikus patológiák;
2. A húgyúti rendellenességek jelenlétében;
3. A vese helytelen elhelyezkedése anatómiai és topográfiai szempontból.

A dinamikus nefroszkintigráfia többféle jelzéssel rendelkezik:

1. A vese szerkezeteinek rendellenes fejlődése és szerkezete;
2. Veseelégtelenség vagy szervi diszfunkció esetén;
3. Nefrectomia (a vese eltávolítása) előtt a második vese funkcionalitásának meghatározására és annak elégtelenségének kiküszöbölésére;
4. Feltételezett metasztázis jelenléte a húgyúti szervekben;
5. Hydronephrosis, melyet a vizelet-medence megnagyobbodása a vizelet visszatartása miatt fejez ki;
6. Daganatok vagy cisztás daganatok jelenlétében a rosszindulatú daganatok jellegének és mértékének meghatározására;
7. Ha egy vese egy szervmegőrző műveletét tervezi, hogy értékelje annak működését.

A vese szcintigráfiája a magas információtartalom ellenére nem engedélyezett minden beteg számára.

Az orvosok gyakran előírják a vesék radionuklid vizsgálatát, mert gyakran segít a szakembereknek azon betegek azonosításában, akiknél a betegség találkozott, még akkor is, ha a betegség kezdeti állapotban van. A konkrét diagnosztikai módszert a kezelőorvos határozza meg, de a dinamikus nefroszkintigráfia a leginkább informatív, ezért a leggyakrabban előnyös.

A statikus nephroscintigraphy általában a következő esetekben ajánlott:

• ha feltételezhető a malformációk jelenléte;
• ha az anatómiai jellemzők miatt a szervek rossz helyen helyezkednek el;
• krónikus és akut pyelonefritiszben;
• vesebetegséggel.

A dinamikus nefroszkintigráfia optimális lesz, ha:

• veseműködési zavar (patológia azonosítható még akkor is, ha a betegség a fejlődés első szakaszában van). Ez a vizsgálati módszer segít meghatározni, hogy milyen mértékben érinti a szervet, és hogy megbirkózik-e a feladatával;
• rendellenes szervfejlődés;
• különböző daganatok vizsgálata (a növekedések természetének meghatározása);
• metasztázisok feltételezett kialakulása a vizeletrendszerben;
• a vese eltávolítása előtt a második szerv működésének meghatározása érdekében.

Ez a diagnosztikai módszer univerzális, felhasználható a patológiák azonosítására, nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is.

Annak ellenére, hogy a vese szcintigráfia az egyik legbiztonságosabb eljárás, bizonyos esetekben nem ajánlott ilyen vizsgálatokat elvégezni, vagy egy ideig elhalasztani.

1. Súlyos betegállapot. Mivel az eljárás legalább 45 percet vesz igénybe (de általában körülbelül 70 percet vesz igénybe), súlyos betegségekben szenvedő betegek esetében ilyen vizsgálat lehet unalmas.
2. Gyermek viselése. Az injekciózott radiofarmakonok hátrányosan befolyásolhatják a baba egészségét, és hozzájárulhatnak a patológiák kialakulásához, így a terhes nőknek csak szélsőséges esetekben kell adni vese szcintigráfiát (amikor a várandós anya egészségére gyakorolt ​​kockázat meghaladja a magzat rossz egészségi állapotának valószínűségét).
3. Szoptatás. Mivel a radiofarmakon a szervezetből legkorábban egy nap elteltével eltávolodik, a szoptatáskor a baba mesterséges keverékekké alakul.
4. A kemoterápia vagy a sugárzás közelmúltbeli lefolyása. Ha a beteg nemrégiben kemoterápiát végeztek, dinamikus nefroszkintigráfiát végeznek legkorábban 3 héttel később. Sugárzás esetén a szünetet 2 hónapra kell növelni.

1. Veseelégtelenség (akut vagy krónikus) a vesekárosodás színpadának és mértékének tisztázására.
2. A szervfejlődés veleszületett rendellenességei, a szerkezeti hibák.
3. A vizelet kiáramlásának megsértése, melyet a hidronefrózis fejlődése jellemez.
4. A vizeletszervek feltételezett metasztatikus károsodása.
5. A műtét előtt a vese a taktika meghatározására.
6. Egy vese működésének vizsgálata.
7. A vese neoplazmák (ciszták, rák) differenciális diagnózisa.
8. A vese funkcionális aktivitását meghatározó kezelés után (kontroll terápia).
9. A sérülés után értékelje a vese parenchima életképességét.

Mivel a vese vizsgálati eljárását radioizotópokkal végzik, számos korlátozás áll rendelkezésre a következő betegcsoportokban történő alkalmazásra:

• Az anamnézisében allergiás a radioizotóppal (nagyon ritkán fordul elő, vagy a mellékhatások enyheek).
• Terhes nők (mivel fennáll a veszélye a baba expozíciójának, a nefroszintigráfia ebben a nőkben a szigorú életkörülmények szerint történik).

• A szoptatás alatt (ha szükséges, hagyja abba a szoptatást a radioizotóp eltávolításakor).
• Súlyos és gyengített ágyas betegekben.

A vese szcintigráfiája ellenjavallt bármilyen művelet után, mivel fokozott kockázatot jelent a radiofarmakonok felhalmozódása a sebben.

A rákterápia után a rákos betegek csak 3 hónap után (a kemoterápia után 2 hét elteltével) elvégezhetik a nefroszintigráfiát. Más szervek radioizotóp vizsgálata után kívánatos néhány hétig várni, hogy a radionuklid teljesen eltávolodjon a testből.

Nephroscintigraphy komplikációk

Gyakorlatilag a nukleáris orvostudományra vonatkozó minden manipuláció nem jelent veszélyt az emberi egészségre. Ezért a vese szcintigráfia nemcsak felnőtt betegek, hanem egy gyermek számára is beadható. Sokkal veszélyesebb a kóros folyamatok felderítése és kezelése.

Jelenleg az ilyen típusú vizsgálat után bármilyen komplikáció nincs rögzítve. A vesék dinamikus szcintigráfiáját biztonságos, informatív és pontos eljárásnak tekintik a vesebetegségek diagnosztizálására. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a vesékben a legtöbb kezdeti vagy nehezen észlelhető rendellenességet, mint az ultrahang vagy más diagnosztika.

Vese szcintigráfia - biztonságos és hatékony módja a szűrésnek

A szcintigráfia az orvosi gyakorlatban a vesefunkciók vizsgálatának nagy pontosságú módszere, melynek során a vesék egészének szűrésével, működésével és aktivitásával kapcsolatos problémákat, a párosított szerv parenchyma állapotát és a vizelet kiválasztásának sebességét érzékelik. Ez a felmérés biztonságos és hatékony módja.

Mi a nefroszkintigráfia és mi ez?

A nefroszkintigráfia egy nem invazív módszer a vesék funkcionális és anatómiai állapotának vizsgálatára. A szcintigráfiát radioaktív izotóp intravénás injekcióval végezzük. A véráramba kerüléskor a gyógyszert a vesékbe szállítják, és általában a parenchyma és a vese szöveteinek bizonyos területein halmozódik fel. A beteg a gamma-érzékelő alá kerül, amely az izotóp által termelt sugárzást leolvassa, meghatározza annak helyét, a kiválasztás sebességét és a diagnózis szempontjából fontos hasonló tényezőket. A nephroscintigraphy kétségtelen előnye, hogy képes nyomon követni mind az orgona szerkezetét, mind annak megjelenését, anatómiai jellemzőit (mint például a röntgen vagy a CT), valamint a funkcionális állapotot.

A vizsgálatra vonatkozó indikációk sokfélék:

• A vesebetegségek változása. Ez anatómiai hibákra utal. A gamma-szenzor nagy érzékenysége és az anyag tiszta eloszlása ​​miatt a vesék és a húgyutak részeinek anatómiai jellemzői értékelhetők.
• A malignus folyamat jelenléte vagy gyanúja a vesebetegekben. Ahogy a daganat felhalmozódik a számítógépes tomográfiával szemben, a neoplazma felhalmozódik a radioizotóp készítményre. A felhalmozódás természetétől függően lehetséges megítélni a daganat vaszkularizációjának (vérellátása) jellemzőit, prevalenciáját, a növekedés természetét (infiltratív vagy nem, stb.). Ez abszolút indikáció a nefroszkintigráfiának.
• Hydronephrosis. Az orvosi gyakorlatban a vesék és a csészék kiterjesztésére utal. Leggyakrabban ez a feltétel a vesicoureteralis refluxban, a glomeruláris szűrés zavaraiban stb.
• Egy másik jelzés - a közelgő művelet. Lehetővé teszi a test anatómiai jellemzőinek értékelését és a beavatkozás lefolyásának előre megtervezését.
• Hibák a vesefunkciók kialakulásában.
• Diagnosztikai intézkedések a másodlagos tumorszerkezetek (áttétek) azonosítására a húgyúti rendszerben.

És ez nem teljes listája a jelzéseknek.

„A nephrológiai betegségek a modern idők csapása. Az orvosok a vesék „csendes szervét” hívják: nem ártanak, nem adnak riasztási jeleket. A tünetek már a későbbi szakaszokban jelentkeznek, amikor súlyos orvosi beavatkozásra van szükség. "
Mariana Lysenko, a moszkvai kórház főorvosa №52

A nefroszkintigráfia többféle típusa van:

• statikus (maga a radionuklid nefroszkintigráfia),
• dinamikus (vese szcintigráfia),
• gyors dinamikus szcintigráfia (körkörös szcintigráfia).

Mindegyiknek saját jelei és jellemzői vannak.

Dinamikus nefroszkintigráfia

Más néven vese szcintigráfia. A súlyos veseproblémák diagnosztizálásakor aranyszerkezetnek tekintik, amikor a szervstruktúrák állapotának fokozatos monitorozása szükséges (idővel). A beteget intravénásán egy speciális radionuklid gyógyszerrel injektáljuk. Ezután a beteg az érzékelő alá kerül, és a szkennelés megkezdődik. Az eljárás körülbelül 2-3 óra, mert a betegnek türelmesnek kell lennie. A vesék állapota állandóan rögzül, valószínű, hogy egész idő alatt egy személy az érzékelő alatt lesz.

Az ilyen típusú nefroszkintigráfia jelzése nagyon súlyos:

• daganatok, ciszták gyanúja,
• megsértések szűrése,
• meghatározatlan természetű hidronefrózis,
• a diagnosztizált rákban a sugárzás és a kemoterápia hatékonyságának elemzése, t
• vese artériás betegség,
• veseelégtelenség
• vesebetegség
• a húgyutak elzáródása.

Egy dinamikus vizsgálat keretében keverési vizsgálatot lehet végezni. Lényege abban rejlik, hogy nyomon követjük a vizelet ürülését a húgyutakon. Az eljárás során a pácienst kéri vizelni. A Mikasny-tesztet széles körben használják a páros szerv funkcionális patológiáinak diagnosztizálásában.

Dinamikus nephroscintigram: a bal vese hypoplasia

Egy másik technika, a körkörös szcintigráfia a klasszikus dinamikus vizsgálat módosítása. Ennek jelentése ugyanaz, de nem mindenkinek megfelel. Csak a test funkcionális állapotának átfogó értékelésére nevezték ki.

Statikus szcintigráfia

Csak anatómiai és funkcionális állapot értékelésére szolgál egy adott időpontban. Információt ad a test méretéről, helyéről, alakjáról. Ezenkívül meghatározzuk a vérkeringést és a strukturális rendellenességeket. 40 percig tart. Felülvizsgálat céljából kinevezték, mert nem rendelkezik a tanulmány informatív dinamikus formájával. Ez a fő hátrány.

• a vesék anatómiai rendellenességei, t
• fejlődési hibák
• kezdő vagy gyanús pirelonefritisz,
• enyhe hidronefrózis,
• microhematuria,
• a vese struktúrák elhelyezkedésének megsértése, t
• kár
• urolithiasis.

A vizsgálatot minden korosztály számára végezzük.

Vese szcintigráfia gyermekeknél

A vese szcintigráfiáját a felnőtt betegekkel azonos módon végzik. Az egyetlen pont a tanulmány dinamikus formáját érinti. Hosszú inaktív tartózkodást igényel az érzékelő alatt. Ezért a gyermeket ritkán adják meg ilyen vizsgálatnak. Szélsőséges esetekben anesztézia alatt végezhető, ami nem kívánatos. Gyakran gyakrabban, a 6-7 éves korú betegek számára a dinamikus nefroszkintigráfia gyors formáját írják elő.

Hogyan kell felkészülni a szcintigráfiára

Különleges képzésre nincs szükség. 30 perc - 2 óra (statikus nefroszkintigráfia esetén) az orvosok a speciális radioizotóp készítményt a beteg véráramába injektálják. A vizsgálat megkezdése előtt fél órával ajánlott a hólyag kiürítése. Ezen túlmenően, ha van vizelet-inkontinencia vagy más, a kiválasztási funkcióval kapcsolatos problémák, javasolt a szükséges gyógyszerek alkalmazása.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Az ellenjavallatok listája minimális. Tartalmazza:

• vemhesség
• szoptatás,
• alkoholfogyasztás a vizsgálat előtt, t
• Kemoterápia, sugárkezelés,
• legutóbbi műtét.

Ezenkívül nem lehet gyakrabban megvizsgálni, mint havonta egyszer. A vizsgálat előtt ajánlatos eltávolítani az összes fémtárgyat a testből.

Titkosítás és kutatási eredmények

• Először is értékeljük a veseműködők méretét, elhelyezkedését, alakját. A párosított szervek működéséről kezdeti feltételezés született. Az orvosok megvizsgálják a parenchima és a véráramlás állapotát.
• Továbbá külön vesekárosodási zónákat vizsgálunk. Meghatároztuk a gyógyszerkészítmény koncentrációját a vese térben. Ebben a szakaszban az integrált rögzítési index meghatározása történik. Ez a két vesék munkájának aránya. Megmutatja az egyes szervek működésének mértékét és meghatározza azok „hozzájárulását”. A teljes integrált befogás aránya 92-140, a vesék mindegyike külön - 46-70. Az alacsonyabb értékek funkcionális károsodást jeleznek.
• Minden vesét külön értékelik. A renodex meghatározása (a gyógyszer felhalmozódásának intenzitása és az egyes vese funkcionális aktivitása ebben a kérdésben). A normál arány 47-53%. A gyógyszer felhalmozódási sebessége nem lehet több, mint 5 perc minden vese esetében (dinamikus vizsgálat esetén).
• A vesék szegmentális értékelése.

Dinamikus nephroscintigram: patkány vese

A szcintigráfiát informatív és biztonságos tanulmánynak tekintik. Az egyetlen negatív az időtartam. Még a statikus forma is körülbelül egy óra. Azonban megéri az időt: a nefroszintigráfia a diagnózis arany standardja. A technika átfogó tájékoztatást nyújt, és nincs alternatívája.
Urológus-andrológus Fofanov Lev Anatolyevich, Dobromed Medical Center Észak-Butovóban, +7 (926) 343-90-40

A vesék dinamikus szcintigráfiája: a kutatás lényege, indikációk és ellenjavallatok

A szcintigráfiát magukban foglaló radionuklid kutatási módszerek vezető helyet foglalnak el a korai vesekárosodás diagnózisában. Hála nekik, még a klinikai megnyilvánulások megkezdése előtt is azonosítják a más módszerekkel nem észlelt diszfunkciókat. Ez különösen fontos a vese patológia korai diagnosztizálásához, amely a szisztémás betegség komplikációjaként alakul ki. A nefroszkintigráfia azt is lehetővé teszi, hogy értékeljék a vese szerkezetét és működését, ha közvetlenül érinti a patológiai folyamat.

A vese-szcintigráfia egy radiofarmakon (RFP), a „radioaktív címkét” tartalmazó anyagon alapuló kutatási módszer. Ezeknek a gyógyszereknek sok fajtája van. Fő jellemzőjük, hogy radioaktív izotópokat tartalmaznak.

A radiofarmakonok lehetnek az anyagcserében szerepet játszó molekulák analógjai, amelyek szövetekben felhalmozódhatnak, de nem radioaktívak. Ilyen gyógyszereket használnak a daganatok kezelésére. A diagnózishoz a testen áthaladó és természetes módon kiválasztódó közömbös anyagokat alkalmazzák.

A radiofarmakonokat általában intravénásan adják be - ez szükséges az anyag magas koncentrációjának a vérben történő egyidejű eléréséhez. Később, amikor a vese radiofarmakonját a vesék eltávolítják, a gamma-sugárzást a vesekárosodásban és a húgyutak mentén növekvő koncentrációban rögzítik. Ennek a tanulmánynak számos módosítása van. Különböző drogokat használnak.

A dinamikus nefroszkintigráfia egy módszer a vesék szerkezetének és még fontosabb funkciójának értékelésére. A radiofarmakonból származó sugárzás regisztrálását hosszú ideig végezzük - a vesék parenchyma koncentrációjától kezdve a húgyhólyagba való belépésétől. A vizeletrendszer szerveinek mind a kumulatív, mind a kiválasztási funkcióját valós időben dokumentálják.

A képeken és a felvételeken alapuló mutatók kiszámítása lehetővé teszi, hogy a vesék mindkét vesét külön-külön elemezzék. Az eredményeket görbe formájában lehet megjeleníteni a grafikonon, a digitális értékekben vagy egy képsorozatban, amelyek az anyag különböző időpontokban történő eloszlását tükrözik.

A dinamikus szcintigráfia elődje egy másik tanulmány - radioizotóp renográfia. Egyszerűbb berendezés segítségével történik - az izotóp sugárzását a vesék vetületein található érzékelők rögzítik. Most a gamma kamerákat egyre inkább a regisztrációhoz használják, aminek köszönhetően a kutatás pontossága és információs tartalma sokkal magasabb lett.

Ebben a vizsgálatban a vesék képeit rögzítik a radiofarmakonok maximális koncentrációjában. Ezeket a képeket a test szerkezetének értékelésére használják, meg van határozva:

A statikus szcintigráfia során a kép egy időben rögzül, a szerv funkciója csak közvetetten kerül értékelésre. Leggyakrabban ezt a módszert más vizsgálatokkal együtt használják.

Ezt a módszert nagysebességű szcintigráfiának is nevezik. Segítségével értékelik a vesén keresztül történő véráramlás jellegét. A radiofarmakonok ilyen technikával történő bevezetését nagyon gyorsan el kell végezni.

A vese artériák leginkább kontrasztos képét csak az első néhány másodpercen belül kapjuk meg, a gyógyszer első átadása során a vese az artériás vérrel. Ezután az anyagot a kapillárisokon és más szerveken keresztül osztják el, és a koncentrációja a vese artériában már nem érhető el.

Néha a kutatás kábítószerekkel történik. Ez lehetővé teszi, hogy megváltoztassuk azokat a feltételeket, amelyekben a vesék működnek, és válaszoljon további kérdésekre a kutatási folyamat során.

A leggyakrabban használt Capoten (Captopril) teszt. A gyógyszert 0,5–1 mg / ttkg sebességgel veszik be 1 órával a vizsgálat előtt. Ezt a vizsgálatot az artériás hipertónia, egy vese és számos más patológia funkcionális tartalékainak felmérésére használják.

És van egy teszt a furozemiddel (Lasix). Ez a gyógyszer fokozza a diurézist. A szcintigráfiában használják a vizelet áramlásának akadályainak azonosítására.

A dinamikus szcintigráfia most a leginkább releváns módszer a vesefunkció vizsgálatához. Ez annak köszönhető, hogy számos előnye van más tanulmányokkal szemben:

1. 1. Radioizotóp renográfia. Bár ezt a technikát még mindig használják, egyre kevesebbet igényel. A tény az, hogy az izotóp-renográfia kevésbé informatív, és eredményét számos tényező befolyásolja, beleértve a beteg testének helyzetét is. Ha az izotóp-renográfia során az érzékelőt nem pontosan a vese vetületein telepítik, de enyhe eltolással, nem az összes sugárzás rögzítésével, hanem csak egy része, akkor hamis következtetést lehet levonni a szerv csökkent kiválasztási funkciójáról.
2. 2. Ultrahangvizsgálat. Ez a módszer a vesék szerkezeteinek vizualizálására nem teszi lehetővé, hogy következtetéseket lehessen tenni a funkciójukról. Az ultrahang eredményének értékelése során az orvos szakértelme nagyon fontos. A szcintigráfia sokkal nagyobb reprodukálhatósággal rendelkezik a kutatási eredmény objektivitása miatt.
3. 3. Kiválasztott urográfia, retrográd urográfia. Ez egy vese- és húgyúti röntgenvizsgálat, amelyet a radioplasztikus anyag (vénába vagy a húgyhólyagon keresztül a húgyhólyagon keresztül) bevezetésének hátterében végeznek. Ezeknek a módszereknek a hátránya a dinamikus szcintigráfiához képest az, hogy néha a kontrasztanyag intoleranciája a sokk kialakulásához vezet. Ezért a felmérés adatait kórházban kell elvégezni.
4. 4. MRI, CT - nagyon jó tanulmányok, amelyek lehetővé teszik a szervek megjelenítését. De nem teszik lehetővé a funkciók részletes értékelését.

A nefroszkintigráfia természetesen nem ideális módszer. Minden tanulmánynak saját alkalmazási területe van, és célja a saját kérdéseinek megválaszolása. A vesefunkciós szcintigráfia egészében a legkeresettebb és informatívabb tanulmány.

Ezt a vizsgálatot akkor alkalmazták, ha szükséges a vesék működésének értékelése. Bármely, a veséket érintő patológiai folyamatban a szcintigráfia segít meghatározni a veseelégtelenség súlyosságát.

Nincsenek szigorú jelzések a kutatásra. Ezek közé tartoznak a veséket közvetlenül érintő betegségek (pyelonephritis, glomerulonefritisz). És mások - rendszerszerűek, amelyek közvetetten befolyásolják munkájukat, és komplikációk kialakulásához vezetnek. Ez a cukorbetegség, magas vérnyomás, köszvény. A technika nagy előnye, hogy lehetővé teszi a vesekárosodás korai stádiumában történő diagnosztizálását - a klinikai tünetek kialakulása előtt. A felmérés leginkább ajánlott helyzete:

1. 1. Hydronephrosis, megaureter - a medence vagy a húgyúti terjeszkedés mértékének meghatározása, a vesicoureterális reflux meghatározása vagy a vizelet áramlásának akadályozása.
2. 2. A vese rendellenes fejlődésének és szerkezetének más módszerei által diagnosztizált.
3. 3. A vesék krónikus patológiája a funkciójuk megsértésével.
4. 4. Feltételezett tumor folyamat, vese metasztázisok.
5. 5. Szükség esetén távolítsa el az egyik vesét - a második egészségének felméréséhez.

A nefroscintigrafiya egyik fontos jellemzője, hogy alkalmas a kezelés dinamikájának, a beavatkozás hatékonyságának értékelésére. Alkalmazása krónikus betegségben szenvedő betegeknél is ajánlott a vesekomplikációk korai diagnózisának nyomon követése keretében.

Annak ellenére, hogy a dinamikus szcintigráfiát széles körben használják, számos ellenjavallat van rá. A kontraindikációk némelyike ​​relatív, és ha feltétlenül szükséges, a vizsgálat még mindig folytatódik:

1. 1. Terhesség. Terhesség esetén a szcintigráfia egészségügyi okokból megengedett.
2. 2. Szoptatás. Ha szoptatásra van szükség egy szoptató nőnél, a táplálékot meg kell szakítani egy olyan időszakra, amely elegendő ahhoz, hogy az izotóp teljes mértékben eltávolítható legyen a szervezetből - általában 24 óra.
3. 3. A kemoterápia utáni állapot, sugárkezelés - különösen a korai gyógyulási időszakban.
4. 4. Bármilyen sugárzási betegségben szenvedő beteg.
5. 5. Ha a beteg súlyos állapotban van, ha nem képes hosszú ideig állni.
6. 6. Súlyos betegségek esetén, ha az üregekben (aszcitesz, hidrothorax) folyadék halmozódik fel - annak a ténynek köszönhetően, hogy ezekbe a folyadékba eső izotóp megmarad benne.
7. 7. A radiofarmakonhoz való egyéni intoleranciával ritkán fordul elő.

A technika viszonylagos hátránya a magas költség és a speciális berendezések szükségessége. Emiatt a kisvárosok lakosai számára a kutatás nem mindig olyan könnyen hozzáférhető, mint a regionális központok lakói.

Az eljárás általában fél és fél órát vesz igénybe. Ha a vesefunkció károsodott és izotóp kiválasztása nehéz, a vizsgálat hosszabb ideig tart.

Az eljáráshoz nincs szükség különleges előkészítésre, valamint a végrehajtást követő különleges intézkedésekre - ez a nefroszkintigráfia kényelme. Reggel nem ajánlott reggeli. A vizsgálat előtt a páciensnek 2 pohár vizet kell inni - ez a vese fiziológiai terhelése, ami lehetővé teszi számukra, hogy a radiofarmakont a szokásos idő alatt kivonják. Néha egy ideig az eljárás előtt a betegnek be kell vennie a gyógyszert (például Capoten).

A beteg tanulmányozásához gamma-kamerába kell helyezni. Közvetlenül a szcintigráfia előtt, amikor a beteg már a gamma kamerában van, intravénásán egy izotóp készítményt injektálnak. A mennyiséget a beteg súlya alapján számítják ki. Ez nem több kellemetlen, mint bármely más intravénás injekció.

Ezután a páciensnek egy ideig kell feküdnie, nem mozognia vagy beszélnie. A fogadott képek minősége attól függ. Gyermekekkel megengedett a védőkötélbe öltözött szülő jelenléte. Az orvos az eljárás során a következő szobában van, és az üvegen keresztül figyeli a beteg állapotát. Szükség esetén beavatkozik a folyamatba.

A vizsgálat befejezése után az eredményt számítógépes program segítségével dolgozzák fel, és a páciensnek engedélye van, hogy hazatérjen vagy elkezdje napi munkáját. A radiofarmakon teljes eltávolítása körülbelül egy nap. A vizelettel van ellátva. Nincs szükség különleges intézkedésekre az anyag eltávolításához.

A dinamikus szcintigráfia eredményeinek megfejtésekor meghatároztuk a szerv szerkezetét, mint a statikus szcintigráfia. Amint már említettük, a vesék parenchyma legnagyobb anyagmennyiségének felhalmozódásakor készített képek a formájuk, méretük, pozíciójuk, a radioaktív címke egyenletes eloszlása, a hibák jelenléte alapján következnek.

A funkciót normál időközönként készített képek sorozatával becsüljük. Kiszámítja az izotóp felvételének idejét a vese szöveteiből, az anyagnak a medencébe szűrt sebességét, és a húgyutak mentén mozog.

A radiofarmakon eltávolításának minden fázisának normális időbeli jellemzői vannak. A standardoktól való eltérést követően következtetést vontunk le a veseműködési zavar mértékéről. Közvetett bizonyítékokkal (az eliminációs görbe típusa) néha előzetes következtetést lehet levonni a kóros folyamat természetéről.

Az eljárás leggyakoribb kifogása, hogy radioaktív anyagot használ. De paradox módon, bármely más röntgenvizsgálatból (excretory vagy retrográd urográfia) - az expozíció sokkal több.

A betegek aggódnak, hogy a radioaktív anyag belép. De ez nem lehet akadálya a szcintigráfiának. Ha figyelembe veszi a vizsgálat ellenjavallatait, a radiofarmakon nem késlelteti és elhagyja a testet a nap folyamán.

Bizonyos esetekben felmerülnek kételyek a gyermekek és a jelentősen károsodott vesefunkciójú betegek vizsgálatakor. De az eljárás sajátosságai és a végrehajtásához használt anyagok olyanok, hogy az esetek abszolút többségében a diagnosztikai előnyök jelentősen meghaladják a kárt. A megfelelően végrehajtott dinamikus nefroszkintigráfia gyakorlatilag ártalmatlan.

Összefoglalva meg kell ismételni, hogy minden felmérési módszer, még a legfejlettebb is, rendelkezik saját szférájával, ahol a felhasználása leginkább indokolt. Minden egyes vizsgálat, minden elemzés célja az emberi egészség állapotára vonatkozó konkrét kérdések megválaszolása.

A betegség diagnosztizálásának fő következtetése még mindig az orvosok véleménye, amelyet egy sor intézkedés alapján készítettek - egy felmérést, vizsgálatot, anamnézist és a további vizsgálatok eredményeit. Mindazonáltal minden vizsgálat kiegészítő diagnosztikai jellegű, és szerepüket nem szabad túlbecsülni. Akár ezt, akár az egyes esetekben a diagnosztikai eljárást mutatják be, és az eredmények értelmezését, csak az orvos dönt.