Retroperitoneális fibrosis vagy vesefibrózis, mi ez?
A vesefibrózis egy meglehetősen ritka patológia, amely a modern orvosi fejlődés előrehaladása ellenére viszonylag rosszul vizsgálták. A korábbi időkben a betegség Ormond nevet viseli, az először leírt orvos.
A betegség nem független, és olyan fertőzések következtében alakul ki, amelyek gyulladásos folyamatokat okoznak a peritoneum alsó részének és a kis medencének szerveiben. A vese rostos változásai súlyos következményekkel járnak, ami a vizelet és a medence kóros tágulása miatt a vizelet kifolyásának megszakításához vezethet, ami veseelégtelenséghez vezet.
besorolás
A vese patológiája kétféle:
- idiopátiás fibrosis - a kóros állapot elsődleges formája, amely a szervezetben az autoimmun betegségek következtében alakul ki;
- a másodlagos vesefibrózis - fertőző természetű, a patogenikus mikroflóra kialakulásának hátterében alakul ki az urogenitális rendszer szerveiben és kiválasztási útjaiban.
Egy megjegyzés. A tudósok és az orvosok már régóta próbálják meghatározni a vese patológiák kialakulásának valódi okait, de jelenleg nem volt lehetséges megbízhatóan meghatározni, hogy miért alakul ki a fibrosis.
patogenézisében
A kutatási elméletek számos elméletet tárgyalnak a betegség kialakulásáról. Leggyakrabban az orvosok hajlamosak a gyulladásos hipotézisre.
Azt javasolja, hogy a vesefibrózis kialakulásának megkezdéséhez gyulladásos fókusz jelenléte szükséges a legközelebbi szervekben. Ennek megfelelően a betegség kezdetét mindig fertőző kezdet követi, mivel önmagában nem fejlődik ki.
A fibrózis és a következő betegségek között egyértelmű minta van:
- a gerincvelői szövet tuberkulózisa;
- a gyomor-bélrendszer krónikus betegségei, például kolitisz, pancreatitis, epeutak patológiái és mások;
- pyelonefritisz és paranephritis;
- colpitis és endometritisz nőkben és a nemi betegségek mindkét nemben.
Másodszor az a hipotézis, hogy a vese fibrotikus változásait bizonyos betegségek (autoimmun patológiák vagy rosszindulatú neoplaziaok, valamint a sugárzás vagy kemoterápia során a szövetek megsemmisülése) okozta mechanikai sérülések okozhatják.
A betegség jellemzői
Számos tényező jellemző a kérdéses patológiára:
- a fibrózis sokkal gyakoribb a férfiak körében;
- A betegség hajlamosabb a 30 és 50 év közötti emberekre;
- a patológiai folyamat 70% -ában mindkét szervet érinti, és csak 30% -ban alakul ki a fibrosis egy vese esetében;
- A patológiának több fázisa van: először a gyulladás központja alakul ki, majd a vesebarátia a kötőszövet helyébe lép, és a harmadik fázisban a vesékhez nagyon közel álló cellulóz-metamorfózis (ráncok és zsugorodás) metamorfózison megy keresztül.
A szálas rétegek kialakulása megzavarta a test működését. Először is nehéz a vizelet szűrése és kiáramlása, mivel a húgyúti csatornákra gyakorolt sűrű szövetnyomás.
Emiatt a normális vérellátás is megszakad, mert az átadott hajók nem tudják biztosítani a normális vérkeringést, és ennek eredményeként ischaemiás folyamatok alakulnak ki.
tünetegyüttes
A patológia kialakulásának kezdeti szakaszai nem okoznak tüneteket. Mivel a fejlődés előrehaladtával, a lumbális régióban érezhető a tompa és zsibbadó fájdalom, amely nyilvánvaló ok nélkül megjelenhet vagy eltűnik.
A betegség második szakaszában a vizelet szűrése megzavarodik, ami nitrogénmaradékokkal (urémia) mérgezést okoz.
Ebben az esetben a következő tüneti kép jelenik meg:
- enyhe fájdalom az ureterek munka közben, de amint összenyomódnak és nem tudják biztosítani a vizelet normális áramlását, a fájdalmas alma éles és fájdalmas lesz;
- tartós magas vérnyomás;
- a súlyosan magas vérnyomás miatt az agyi aktivitás zavarai;
- az alsó végtagok duzzadása;
- viszketés megjelenése, mint a mérgezésre adott reakció;
- dyspeptikus rendellenességek;
- csökkent étvágy;
- az ammónia ízének és szagának a megjelenése;
- alacsony fokú láz és további hőmérséklet-emelkedés, ami egy fertőző gyulladásos folyamat kialakulását jelzi;
- mérgezés jelei;
- a sperma koncentrációjának csökkentése a férfiak ejakulációjában (oligospermia) és a hatás csökkentése:
- késedelem, vagy a nőknél a menstruáció hiánya.
A későbbi szakaszokban megfigyelt előrehaladott betegség jelei:
- a szív- és érrendszeri betegségek kialakulása: a véredények pangásos folyamatai és a szív ischaemia jelei;
- a gyomor-bélrendszer patológiája: a gyomornedv kialakulásának zavarai, a peptikus fekély kialakulása;
- tüdőödéma figyelhető meg a légzőrendszer részén.
Figyeljen! A korai diagnózis nehéz, mivel a szálas transzformációk kezdeti szakaszaiban nincsenek tünetek. Ehhez speciális teszteket kell végezni és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. A legtöbb esetben a patológiát véletlenszerűen más egészségügyi rendellenességek vizsgálata során állapítják meg.
diagnosztika
A diagnózis, az általános vizelet és a vérvizsgálatok meghatározásához biokémiai vérvizsgálatokat végzünk.
A laboratóriumi diagnózis magában foglalja:
- Ultrahang, CT vagy MRI, amely segít a belső szervek megjelenítésében, állapotuk felmérésében és a változás mértékének megítélésében;
- szcintigráfia - a vizsgált szerv kontrasztja a radioaktív izotópok segítségével segít a vesék hatékonyságának értékelésében;
- kiválasztási urográfia - egyfajta kontraszt fluoroszkópia.
kezelés
A vesefibrózis terápiája a betegség terjedelmétől függően többféle módon is elvégezhető. A kezelés alapelveit a táblázat tartalmazza.
Vese-fibrózis
A közelmúltban a vizeletrendszer betegségei egyre inkább befolyásolják a lakosságot, különösen az emberek érdeklik a vesefibrózis kérdésében, hogy mi az, és milyen következményekkel járhat ez a betegség. Ennek részletesebb kezelése érdekében meg kell ismerni a patológia fő okait és tüneteit, valamint a diagnosztikai módszereket és a terápiákat a betegek kezelésére.
A vesefibrózis okai
Megbízhatóan senki sem tudja mondani, hogy mi okozza a betegség kialakulását. Azonban számos elmélet ismerteti a nekrotikus folyamatok aktiválására szolgáló mechanizmusokat.
A vesebibrózis a tuberkulózis, a rosszindulatú daganatok, a máj és a hasnyálmirigy betegségei következtében is kialakulhat.
Ez a betegség elsődleges és másodlagos formába osztható. Ez utóbbi formája szorosan kapcsolódik az emberi test immunrendszereihez, és a különböző szervek és rendszerek krónikus formájú betegségeinek jelenlétében is kialakulhat.
Fontos megjegyezni, hogy az egyetlen módja annak, hogy csökkentsük a kórkép kockázatát, a fejlődés fő okainak korlátozása. De ha ezt nem lehet elkerülni, meg kell ismernünk a fibrózis főbb jeleit annak érdekében, hogy időben diagnosztizáljuk.
A patológia tünetei és következményei
A vese fibrózisa veszélyes, mert a korai stádiumban a betegség valójában nem jelentkezik. Ez hozzájárul a betegség veszélyes jeleinek és komplikációinak kialakulásához.
Ezek közé tartozik a szexuális és a kiválasztási funkciók megsértése, amelyben a vizelet teljesen leállhat. Bizonyos esetekben a vizeletet kóros elemek szennyeződéseihez kötik, amelyek közül a leggyakrabban fehérjéket és vérsejteket találtak.
Figyelemre méltó, hogy a fibrosis sokféle, különböző súlyosságú szövődményt okozhat. Ezek közül az egyik a vese fibroma. Ez egy jóindulatú daganat, amelyet lassú növekedés és fokozatos károsodás jellemez. A vesék sejtstruktúráinak károsodása következtében alakul ki.
A fibrosis nem kevésbé veszélyes következménye a vesefibrolipomatózis. Ezt a betegséget a zsírszövet növekedése miatt a szerv echogenicitásának növekedése jellemzi. A vesefunkciók fibrolipomatózisának megjelenése nem jelent problémát a modern orvostudományban. Ez a patológia azonban a terápia időszerűségét igényli.
A vesefibrózis tüneteinek ismerete lehetővé teszi, hogy a korai stádiumban kimutassák. Ez lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy hamarosan megkezdjék a kezelési taktika és alkalmazásának megválasztását.
A betegség diagnózisa, kezelése és megelőzése
Az egyik első diagnosztikai módszer a medence és a hasi szervek szubjektív vizsgálata. Ez alatt a szakember észlelhet egy olyan tumorot, amely vese-fibrómának minősül.
Ezen túlmenően bizonyos instrumentális és laboratóriumi diagnosztikai módszereket is használhat, amelyek közül kiemelendő:
- vér és vizelet biokémiai elemzése;
- a hasi szervek és a medence ultrahangvizsgálata;
- számítógépes tomográfia;
- mágneses rezonancia képalkotás;
- Röntgen diagnosztika;
- különleges vizsgálatok bizonyos enzimek és komponensek kimutatására a vérben vagy a vizeletben.
- Konzervatív kezelés.
- Sebészeti kezelés.
A konzervatív stratégia csak abban az esetben hatékony, ha a beteg megerősítette az ureterek, érrendszeri és hasi szervek normális állapotát. Ez a terápia célja, hogy megakadályozza a patológia átmenetét az egészséges vese struktúrákba. A konzervatív terápia során hormonkészítményeket, valamint nem szteroid szereket használnak. Ezek közé tartozik a prednizolon és a celekoxib. Használatukat a kezelőorvos által végzett ellenőrzésnek kell kísérnie. Ha ez a kezelési módszer nem eredményezte a kívánt eredményt, az operatív taktikával eltolódik.
A sebészeti terápia a vesefibrózis radikális kezelése. Lényege abban rejlik, hogy a sebészi beavatkozás során az orvos eltávolítja a szerv érintett területeit, hogy megvédje a még egészséges szerkezeteket. Az is lehetséges, hogy nefrostomiát alkalmazzunk, ha az ureterek erősen átfedik a vesék kötőszövetét. Ebben az esetben a beteg egy speciális tartályt állított be, amely képes vizeletet venni.
A vesefibrózis nem súlyos betegség, ha a korai stádiumban diagnosztizálják. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét, és bármilyen tünet esetén azonnal forduljon orvoshoz!
Vese-fibrózis
Hagyj egy megjegyzést 5,530
A retroperitoneális fibrosis olyan gyulladásos folyamat, amelyben a hasüreg kötőszövetei kiterjednek, ami különböző belső szervekben hegesedést eredményez. Ez a patológia negatívan érinti különösen a vesefunkciót. Ezzel a betegséggel a vesék körül a kötőszövet feleslege keletkezik. Ritka, és általában a vesebetegségek vagy a szomszédos belső szervek más betegségei ellen fordul elő. Gyakran a 30-60 éves népesség férfifélét fibrózis érinti.
A vesék gyulladása a későbbi sűrű növekedések kialakulásával gyakran más betegségek szövődményeként fordul elő, és ezt fibrózisnak nevezik.
okai
Végül ismeretlen, hogy miért fordul elő ez a betegség, és hol pontosan lokalizálódik. Vannak olyan elméletek, amelyek szerint egy betegség immun- vagy gyulladásos reakciók eredményeként jelentkezhet. A fibrózis kialakulhat az ergotamin (migrén elleni) vagy a hidralazin terápiás szerek hosszantartó alkalmazása miatt. A fibrózist a következő okok miatt figyelték meg:
- krónikus vese gyulladás;
- a reproduktív rendszer betegségei;
- érbetegség;
- vírusos betegségek.
A betegség a tuberkulózis, a rosszindulatú daganatok, a hepatitis és a krónikus formájú hasnyálmirigy-gyulladás következtében jelentkezhet. Érdemes figyelmet fordítani arra, hogy az orvosok szekunder és elsődleges fibrosist különítenek el. A második autoimmun folyamatokkal társult, és allergiás reakcióként jelentkezik. A másodlagos fibrózis krónikus betegségekkel együtt történik.
Patológiai kép
A legtöbb esetben a betegség lokalizálódik és egy vesében fejlődik ki. Idővel a betegség terjed az egészséges szerv helyére. Rendkívül ritka, hogy mindkét vesében egyszerre alakul ki a fibrosis. Néha észlelhető a formáció (rostos szövet), amely nemcsak a vesékre terjed ki, hanem az alábbiakban található idegplexusokat és törzseket, az ureteret, a vena cava-t. A szövet szerkezete és szerkezete változhat. Mindez a betegség állapotától függ. Így a betegség szélsőséges stádiumát a sűrű rostos szövet jelenléte jellemzi, ahol csak olyan területek találhatók, amelyek csak kollagén szálakat tartalmaznak.
Amikor ez a betegség megváltoztatja a vese szerkezetét. Zsugorodik, a méret csökken, és működése teljesen zavart. A medence észrevehetően bővül, az ureter hipertrófia falai, és maguk is szűkek. Ezután a betegség a rosszabb vena cava területét érinti. Ahogy a betegség kialakul, a magas vérnyomás kiemelkedik. Fibrózis esetén a vese artéria szűkül, ami rosszindulatú magas vérnyomáshoz vezethet (a nyomás 220-ról 130-ra emelkedik, és a betegség intenzívebbé válik).
Ha egy fertőző betegség is csatlakozik ehhez a betegséghez, a feltétel drasztikusan romlik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szervezetnek fertőzése van, a vizelet a testben maradhat, és ez a „pozitív” hatással van a fertőzés terjedésére. Ebben az esetben a személy hidegrázást érez, a vizelettel kapcsolatos problémák vannak (görcsök, fájdalom, inkontinencia).
tünetegyüttes
Először egy személy nem gyaníthatja a fibrosis jelenlétét. Lehet, hogy több hónapig, vagy akár több évig sem érez jeleket. Ebben a betegségben a tünetek nagyon eltérőek lehetnek és megváltoztathatók. Ezek intenzitása a betegség fokától és mértékétől függ. Először is, az a személy érzi a következő tüneteket:
- unalmas jellegű fájdalom a lumbális régióban;
- a hátsó fájdalom (bal és jobb oldal);
- megnövekedett nyomás;
- fejfájás;
- erőtlenség;
- fokozott izzadás;
- az alsó végtagok duzzanata, hasi duzzanat.
Ahogy a betegség terjed, más, súlyosabb tünetek kezdődnek. A fájdalom nem szűnik meg a gyötrelem, és intenzívebbé válnak. A vizelet ritkábban fordul elő, kis mennyiségű vizelettel. Az is előfordul, hogy a vizelet egyáltalán nem választódik ki, ilyen esetekben a fehérje anyagcseréjének termékei behatolnak a vérbe. Ez urémiát idéz elő (a bomlástermékek felhalmozódása a vérben, általában kiválasztódik a vizelettel). Az ilyen beteg számára sürgős kórházi kezelésre van szükség.
Súlyos stádiumban a vénás hipertónia a főbb tünetekhez adódik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyengébb vena cava-t összenyomják, varikózusok jelennek meg, és a férfiaknál a herék vénái észrevehetően duzzadnak. Kevésbé előfordulhat, hogy bizonyos területeken a vér stagnálása következtében a rosszabb vena cava trombózisa alakulhat ki. Ha több tünet van, akkor nem szabad elhalasztani az urológust. Fibrózis esetén rendkívül fontos a kezelés kezdete a lehető leghamarabb.
A fibrózis szövődményei
A leginkább kellemetlen szövődmény az anuria, melynek következtében a vizelet leáll a hólyagba. Krónikus veseelégtelenség alakul ki. Ez a szövődmény a vizeletben a vizelet visszatartásával jár. Fokozatosan, késleltetett kezelés esetén az artériás hipertónia jelentkezik.
Amikor a gyengébb vena cava lumenje szűkül, erős varikóz dilatáció alakul ki. Fájdalmas érzések jelennek meg, és előrehaladott esetben trófiai fekélyek jelentkeznek, amelyeket nehéz kezelni és gyógyítani. Akut fibrosis esetén a vastagbél lumenét összenyomják, ami bélelzáródáshoz vezet. Ha a testben hosszú ideig gázok és ürülék halmozódik fel, akkor a bél intramikáció jön létre.
Diagnosztikai módszerek
Ha van fibrosis, majd a hasi tapintás, az orvos a hasüregben és a medencében egy daganatot észlel. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeként a C-reaktív fehérje, a mérsékelt leukocitózis és az anaemia kimutatható a vérszérumban. A vizeletvizsgálat jelzi a hypostenuria (a vizelet sűrűségének ugrása) és a proteinuria (fehérje detektálás), és egy kis üledék lesz a vizeletben. Ha a betegség sokáig tart, akkor az elemzések során megnövekedett mennyiségű kreatinin és húgysav lesz.
A röntgenvizsgálat megmutatja a húgyhólyagban bekövetkezett változásokat: a pozíció megváltozását, bővülését vagy összehúzódását, a jobb vagy bal oldalon lévő kínzást. Emellett a vesemágnes is megnő. Gyakran előfordul, hogy az orvos reovasográfiát ír elő, amellyel megvizsgálhatja a beteg szervben a vérkeringést.
A vesefibrózis kezelése
Konzervatív kezelés
Alkalmazzunk egy konzervatív taktikát erre a betegségre csak abban az esetben lehetséges, ha nincs az ureter, a vérerek és a belek összenyomása. Ez a kezelés célja, hogy megakadályozza a patológia kialakulását a szerv egészséges területein. Amikor konzervatív terápiát alkalmaznak, a hormonokat tartalmazó gyógyszereket és a gyulladás elleni nem szteroid szereket használnak. A leggyakrabban használt gyógyszerek, mint például a "Celecoxib" és a "Prednisolone" kezelésére. Vény nélkül kaphatók, de mivel a gyógyszereknek sok mellékhatása van, használat előtt konzultáljon orvosával.
Ha a fibrosis konzervatív kezelése nem eredményez eredményt, és a betegség előrehalad, a veséken kell működni. Vissza a tartalomjegyzékhez
Sebészeti kezelés
A betegség akut lefolyása esetén, vagy ha a konzervatív terápia nem ad megfelelő eredményt, sebészeti kezelést alkalmaznak. A beteg egy műtétet ír elő, amelynek eredményeként a húgycső felszabadul a szorítószövetből. Súlyosan elhanyagolt esetekben, ha az ureter lumenje teljesen blokkolva van, egy műveletet hajtanak végre, amelynek során a nephrostomára alkalmazzák. A páciens a csőtartály elülső hasfalán van elhelyezve, amely a vizelet elfordul.
A betegség előrejelzése
A fibrózis kialakulásának előrejelzése problematikus, figyelembe kell venni a betegség természetét, a vesék állapotát és a húgyúti rendszert, hogy figyelembe vegyék a felmerült szövődményeket. A konzervatív terápia csak átmeneti hatást eredményezhet. Mindazonáltal egy megbízhatóbb kezelési módszer a műtét, amelyben a húgycső mozog. Ha a műtét után szteroid hormonokat veszünk, a prognózis megnyugtatóbb lesz. A művelet azonban nem garantálja, hogy néhány hónap vagy év múlva nem lesz visszaesés. Fibrózis esetén végzetes kimenetelű, gyakrabban veseelégtelenség esetén. Ha a kezelést időben alkalmazzuk, a prognózis megnyugtatóbb lehet. Ha lehetséges volt a vesék változásának megelőzése és a veseelégtelenség kialakulása, akkor ez 60% -kal növeli a sikeres kimenetel esélyét.
Megelőző intézkedések
A megelőzés elsősorban az, hogy kizárja azokat a betegségeket, amelyek fibrosishoz vezethetnek. Ha egy személy krónikus tuberkulózisban vagy hepatitisben szenved, akkor komolyan vegye fel a kezelést. Fontos, hogy gondosan figyelemmel kísérjék az egészségüket, ne engedjék meg és ne kezdjék el a felmerült betegségeket. Fontos megjegyezni, hogy ennek a betegségnek a korai felismerése segít biztonságosan megoldani a problémát, és nem keres sebészi segítséget.
Vese-fibrózis: mi az, miért fordul elő, hogyan jelenik meg és kezelik
A gyulladásos folyamatok a hasüreg szöveteiben az egészséges rostok kötőszövetekkel való helyettesítéséhez vezetnek. Amikor a kötőszövet proliferációja a vesék közelében történik, diagnosztizálnak fibrosist, ami szervi működési zavarokhoz vezet.
Hogyan alakul ki a vesefibrózis, és mi az, ami nemrégiben vált ismertté, és a betegséget még tanulmányozzák.
A betegséget először kevesebb, mint 100 évvel ezelőtt diagnosztizálták, és Ormond-kórnak vagy retroperitonealis fibrosisnak nevezték el.
A vesefibrózis fejlődési mechanizmusa és stádiuma
A rostos szövet növekedési mechanizmusát a retroperitoneális térben nem tanulmányozták teljes mértékben, és még mindig vannak kérdések. Megállapítást nyert, hogy a vesefibrózis kezdetben egyoldalú, de a progresszió előrehaladtával a második szerv részt vesz a folyamatban.
A kétoldalú fibrosis az esetek legfeljebb 30% -ában fordul elő.
Van egy osztályozás, amely a betegséget két formára osztja:
- Az elsődleges forma az idiopátiás fibrózis, amelynek okát nem lehet meghatározni. Gyakran a betegség elsődleges formájának oka az immunrendszer meghibásodása, ami nem mindig lehetséges.
- A másodlagos forma - a belső szervek krónikus betegségeinek hátterében alakul ki, gyulladásos folyamatok kíséretében. Jellemzője a kötőszövet jelentős szaporodása és más belső szervek bevonása a folyamatba - a hasnyálmirigy, az ureterek, a belek.
A fibrózis a test normális reakciója, amelynek célja a gyulladás forrásának korlátozása és a további terjedésének megakadályozása.
A fibrosis egy kis része nem zavarja a vesék működését, de ha a folyamat nem áll meg, akkor az egészséges szövetek nagy területei megszilárdulnak.
A túlszaporodott kötőszövet összenyomja a veséket, ami a térfogat és a belső szerkezet változásához vezet. Ahogy a betegség előrehaladtával, a veseméret mérete növekszik, és az ureter lumenje szűkül.
A szálas rostok körülveszik a vena cava-t, az idegplexust, néha magukban foglalják a közeli szerveket.
A vesefibrózis szakaszai:
- Először: a retroperitonealis térben a gyulladásos folyamat kialakulása.
- Másodszor, a gyulladásos fókuszban lévő szöveteket kötőszövet helyettesíti.
- Harmadszor: a vesefunkció zsírszövetét rostos szövetek helyettesítik.
Az egyes szakaszok időtartama egyéni, és függ a gyulladásos folyamat súlyosságától, az egyidejű betegségek jelenlététől és más negatív tényezők hatásától. Egyes betegek évek óta nem tudják, hogy a veséjüket a fibrosis befolyásolja.
A betegség okai
A vesefibrózis kialakulásának oka nem mindig lehetséges.
De három fő elmélet magyarázza a fibrosist okozó változásokat:
- A tartós gyulladás és duzzanat hátterében a szöveteket fibrinnel impregnáljuk, merevvé és mozdulatlanná válik. A leggyakoribb oka a vese hosszantartó gyulladása.
- Az immunrendszer meghibásodása miatt a test saját sejtjei ellen antitesteket termel. A sérült sejtek meghalnak és a kötőszövet helyébe lépnek. Gyakran a vesefibrózist más autoimmun patológiák kísérik.
- A retroperitonealis szövet szerkezeti változásai a kötőszövet megfelelő képződéséért felelős gének hibája miatt jelentkeznek.
Ezek a fibrotikus változások fő okai.
Vannak olyan tényezők is, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:
- A hasi szervek sérülése.
- A gombaellenes szerek hosszú távú alkalmazása.
- Mérgező gyógyszerek, vegyszerek.
- Urogenitális rendszer fertőzések.
- A vesék jóindulatú és rosszindulatú daganatai.
- Ionizáló sugárzás és kemoterápia.
- Hormonális betegségek, a pajzsmirigy betegségei.
- Az emésztőrendszer krónikus betegségei.
- Spinalis tuberkulózis.
A vesefibrózis okának megállapítása csak a betegek felében lehetséges, ami lehetővé teszi a provokáló tényező kiküszöbölését célzó helyes kezelés megkezdését.
Ha nem tudja azonosítani a betegség okát, a fibrosist idiopátiásnak tekintik.
tünetek
Hosszú ideig a vesefibrózis jellegzetes jelek nélkül fordulhat elő. Az első megnyilvánulásokat ritka húzófájdalmak fejezik ki a lumbális régióban, amely gyorsan áthalad.
Fokozatosan erősödnek a fájdalmas érzések, terjednek a hasi alsó részre, az ágyékrészre, a comb felső részére.
A betegek többsége azonban nem társítja a fibrózissal kapcsolatos kellemetlenségeket, így a betegség előrehalad, és a betegség további tünetei is bekapcsolódnak.
Éles, vágó fájdalmak jelennek meg, amikor mindkét húgycső egy kibővített kötőszövetrel szorul. Ugyanakkor a következő tünetek jelennek meg:
- Fájdalmas vizelés.
- Hamis vizelés urináláshoz.
- Csökkent napi vizeletmennyiség.
- Az ureterek elzáródása.
- Húgyúti fertőzés.
- Változások a vizelet biokémiai összetételében.
A vizelet kifolyásának a szervezetből való megsértése miatt az anyagcsere toxikus termékei nem válnak ki. Ennek következtében súlyos mérgezés alakul ki, amelyet a következő tünetek kísérnek:
- Az étvágy hiánya.
- Megnövekedett testhőmérséklet.
- Hidegrázás.
- Súlyos gyengeség
- Hányinger.
A progresszív vesefibrózis a vastagbél lumenének és a bélelzáródás szűküléséhez vezet. Ez fokozott fájdalmat és a mérgezés fokozottabb tüneteit eredményezi.
A rosszabb vena cava kialakulása során kialakul az artériás hipertónia, amely a betegség előrehaladtával neurológiai tünetekhez vezet: fejfájás, szédülés, alvászavar.
A betegség további tünetei:
- A végtagok duzzadása.
- Ammoniak szaga a szájból.
- Apátia.
- A bőr szárazsága és viszketése.
- A menstruációs ciklus megsértése.
- Amenorrhoea.
- Csökkent sperma aktivitás.
- Impotencia.
A vese összenyomódásának és a húgyutak elzáródásának hátterében a vesekárosodások fibrolipomatózisa (lipofibrosis, pedunculitis) kialakulhat - a celluláris szövet gyulladásos-szklerotikus károsodása és a vese sinus véredényei.
A betegség a vese kiáramlásának megsértésével, a vizelet stagnálásával és a veseüregek szorításával jár együtt. A fibrolipomatózis az alapbetegség tüneteinek súlyosbodásához, a fertőzésekhez és a vizeletben lévő vér megjelenéséhez vezet.
Lehetséges szövődmények
A vesefibrózis kezelés hiányában különböző szövődményekhez vezet. Ezek közül a leggyakoribb a krónikus veseelégtelenség kialakulása.
Ez egy progresszív betegség, amely a vese szövetének halálához és az összes szerv és rendszer megzavarásához vezet.
- Vírusok.
- Trófiai fekélyek.
- A szív- és érrendszeri diszfunkció.
- A légzési funkció gátlása.
- Pulmonális ödéma.
- Mérgezi a testet toxinokkal.
Ha a veséket és a hasi szerveket tápláló edények teljesen elzáródnak, ez végzetes lehet.
diagnosztika
Ha fennáll a gyanú, hogy a vese megrepedt a fibrosisról, kapcsolatba kell lépni egy nefrológussal, aki megvizsgálja a vizsgálatot, beleértve a következő diagnosztikai intézkedéseket:
- A vizelet általános és biokémiai vizsgálata.
- A vér általános és biokémiai vizsgálata.
- A vesék és a hasi szervek ultrahangja.
- Szcintigrafikus vizsgálat.
- A vese és az ureterek MRI és CT.
Minél előbb a betegség diagnosztizálása történik, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy megakadályozzák a fibrosis gyors előrehaladását és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.
kezelés
A vesefibrózis gondosan kiválasztott kezelést igényel. Ha lehetséges volt a betegség okának megállapítása, akkor minden terápiás intézkedés annak megszüntetésére irányul. Ha az ok nem azonosítható, de előírja a szokásos gyógyszeres kezelést.
A konzervatív terápia használata csak a fibrosis korai szakaszában lehetséges, amikor a vesék működésének súlyos megsértése nincs, az ureterek és a belső szervek nem tömörülnek.
A terápiás rendszerben a következő gyógyszercsoportok tartoznak:
- A betegség előrehaladásának megelőzésére prednizonon és kortizolon alapuló hormonális gyógyszerek.
- A gyulladásos folyamat enyhítése és a fájdalom csökkentése - gyulladáscsökkentő szerek a diklofenak és a celekoxib alapján.
- A fertőző folyamat kialakulásával széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő.
- Ha autoimmun betegségek vannak jelen, akkor a penicillamin alapú gyógyszerek a kollagén szintézisének csökkentésére és a limfocita funkció elnyomására kerülnek felírásra.
- Az ACE inhibitorokat a vérnyomás emelkedésekor írják elő.
- A rostos szövetek reszorpciójára előírt hialuronidáz és aloe kivonat injekció.
- Ezenkívül a kezelési rendben vitamin-ásványi komplexek is szerepelnek.
A fibrosis konzervatív kezelése további intézkedéseket tartalmaz:
- Igyon elegendő mennyiségű folyadékot a vesék tisztításához és a felesleges só eltávolításához. Az ödéma esetén azonban óvatosan kell inni vizet - először orvoshoz kell fordulnia, hogy előírja a diurézist stimuláló gyógyszereket.
- Az étrendi étel kivétel a sós, fűszeres, zsíros és más egészségtelen ételek étrendjéről. Javasoljuk, hogy tartsa be az 5-ös étrendszámot.
- Teljes mértékben kizárja az alkoholtartalmú italokat és hagyja abba a dohányzást, hogy támogassa a hajók munkáját.
Ha a vesékben szerkezeti változások következnek be, akkor az ureterek működése zavar, vagy más szövődmények jelennek meg, sebészeti beavatkozásra van szükség. A műveletet a betegség súlyosságától függően többféle módszerrel hajtják végre:
- Ureterolízis - a szklerotikus szövet eltávolítása, amely a húgycsöveket szorítja. Ha a húgyhólyag jelentősen szűkül, akkor az érintett terület reszekciója történik, majd egy stent telepítése.
- Nephrostomia - szükséges a vizelet kiáramlásának helyreállításához. A műveletet helyi érzéstelenítés alatt végezzük ultrahangszabályozás alatt. A műtét során egy vízelvezető vagy nefrostómiát alakítanak ki, amelyen keresztül vizelet folyik a piszoárba.
- Részleges nephrectomia - a műtét során az érintett vesék egy részét eltávolítják. Előfeltétel - a szervezetben egészséges szövetnek kell lennie. A részleges rezekció csökkenti a második szerv terhelését.
- Teljes nefrektómia - egy vese eltávolítása azzal a feltétellel történik, hogy a második szerv teljesen egészséges és teljesen működőképes.
- A vesebetranszplantáció egy ritka sebészeti eljárás, amelyet a legsúlyosabb esetekben alkalmaznak. A művelet magában foglalja a beteg vese áthelyezését a kóros régióba az edények és az ureterek egyidejű újbóli beültetésével.
Bármely műtéti beavatkozás után a páciensnek hosszú kortikoszteroid-lefolyást kell előírnia a rostos szövet további proliferációjának megelőzésére. A műtét utáni helyreállítási időszak étrendet és egészséges életmódot igényel, különben a betegség gyorsan halad.
A vesefibrózisban szenvedő betegeket nefrológussal kell regisztrálni, és évente legalább kétszer vizsgálatot kell végezni. Ha sebészeti beavatkozást végeztek, a vesebetegzést havonta végzik.
A vesék és a hasüreg rendszeres ultrahangja lehetővé teszi a betegség megismétlődésének kimutatását korai szakaszban.
kilátás
Miután először hallotta a diagnózist, a betegek megijednek, és elkezdnek gondolkodni arról, hogy mennyire veszélyes a betegség, és hogy a vesefibrózis végzetes.
Ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják, és az orvos ajánlásait követik, akkor a fibrosis remissziós szakaszba léphet, és abbahagyja a haladást.
De ha a betegséget nem kezelik, és nem szünteti meg a provokáló tényezőket, a prognózis rendkívül kedvezőtlen.
Fibrózis terjedése esetén más belső szervek is érintkeznek, és az edények türelme teljesen zavart, a halál kockázata többszöröse.
Vese-fibrózis - mi ez, tünetek és kezelés
A vesebibrózis (Ormond-betegség vagy retroperitonealis fibrosis) olyan betegség, amelyet a retroperitonealis tér kötőszövetének krónikus nem specifikus gyulladása jellemez. Ebben az esetben túlzottan nagy mennyiségű kötőszövet képződik a pararenális térben, ezáltal megzavarva a szerv normális működését.
Ez a patológia a leggyakoribb a férfiak körében, akik egy 30 éves mérföldkőbe léptek. A vesefibrózis esetében a kétoldali sérülés jellemző. Az egy vese patológiás folyamatát az összes eset kevesebb mint 30% -ánál figyelték meg.
szakasz
Ezt a betegséget egyértelmű patomorfológiai stádium jellemzi:
- I. szakasz - ezt a stádiumot az aktív gyulladás jelenléte jellemzi egy vagy több hasi szervben.
- II. Szakasz - a gyulladt szövetet kötőszövet helyettesíti;
- III. Szakasz - A pararénális térben lévő zsírszövetet rostos szövet helyettesíti.
A vesefibrózis okai
A vesefibrózis előfordulásának sok elmélete létezik, de szinte minden támogatójuk egyetért abban, hogy a fibrózis nem önálló betegség, és a leggyakrabban a létező kóros folyamatok következményeinek szerepet játszik. Tehát a leggyakoribb és provokálódó ezen patológiás tényezők kialakulását a következőképpen kell megemlíteni:
- Fertőző és gyulladásos megbetegedések a vesékben a topográfiai szomszédságban található szervek és szövetek esetében:
- A vesék részéről - pyelonefritisz, paranephritis.
- Az emésztőrendszer részéről - cholecystitis, pancreatitis, hepatitis, colitis, duodenitis.
- A nők reproduktív szervei részéről - colpitis, endometritis.
- Az izom-csontrendszer részéről - a tuberkulózis és a gerinc bármely más szeptikus léziója.
- A hasüregben lévő szervek traumás károsodása masszív hematomák kialakulásával.
- Az autoimmun genesis betegségei.
- Rosszindulatú daganatok metasztázisokkal és anélkül.
- Néhány agresszív gyógyszerkészítmény elfogadása agresszív hatóanyaggal.
A patológia klinikai képe
Hosszú ideig a betegség nem érzi magát. A klinikai tünetek csak akkor jelennek meg, ha a rostos szövet fokozatosan bővül a szomszédos csöves szervek szorosabbá válik: az ureterek, az érrendszeri képződmények (az aorta és az alacsonyabb vena cava). A tömörítés specifikus tünetek megjelenését okozza. Ezenkívül az első jelek a húgyúti rendszerből származnak, mivel az ureterek nem képesek ellenállni az aktív tömörítésnek a nagy retroperitoneális edényekhez képest.
A betegség klinikai tüneteinek alapja a következő jelenségek:
- Az oktatás érzése a medencében vagy az alsó hasban.
- Fájdalom, amelyre jellemző a fájdalom megjelenése a hát alsó részén, fájó jellegű. Ahogy a patológiás fókusz növekszik, a fájdalom szindróma intenzitása nő.
- Fokozott vérnyomás.
- Az alsó végtagok varikózusai, súlyos ödéma kíséretében, a vénás hipertónia megnyilvánulásaként.
- Az alsó végtagok hidegsége, hidegsége, szakaszos claudáció.
- A scrotum duzzanata férfiaknál és az érrendszer egyértelmű kiterjesztése.
- Fájdalom a vizelés során.
- A kopogás hatására felszabaduló vizelet mennyiségének csökkentése, amíg teljesen megszűnik;
- A szájból származó ammónia szaga, egy kellemetlen ammónia íz.
- A bőr viszketése.
- Gyakori fejfájás, apátia.
- A férfiak impotenciája és a menstruációs rendellenességek nőknél.
- Fáradtság, letargia.
- Fokozott izzadás.
Diagnosztikai keresés és diagnózis megerősítése
A betegség kialakulásának korai szakaszában, amikor a rostos szövet még nem szorítja ki az uretert, szinte lehetetlen gyanítani a betegség jelenlétét. Az egyetlen nem specifikus tünet a gyulladás irányában megváltozott, a vér általános és biokémiai vizsgálata, amelyben a leukociták szintje, az ESR és a C-reaktív fehérje mutatója, enyhe alázatosság.
Amikor a betegség elkezd aktívan előrehaladni és a betegnek kényelmetlenséget okoz, az aktív diagnosztikai keresés a következő formában kezdődik:
- A hasüreg és a kismedence ultrahangos vizsgálata - értékeli a szervek állapotát (méretét, szerkezetét, egységességét), és segít a tömörített patológiai fókuszok jelenlétében.
- A kivételes urográfia olyan radiográfiai kép, amely lehetővé teszi az ureterek állapotának értékelését.
- A radionuklid vizsgálat - értékeli a vesefunkció mértékét.
- Általános vizeletelemzés - üledék, proteinuria, izostenuria.
- A vér biokémiai vizsgálata - a kreatinin, a xantoprotein testek, a húgysav növekedése.
- Rheovasográfia - módszer a veseedények állapotának és a véráramban lévő kitérések jelenlétének értékelésére.
A vizsgálatokat a kezelőorvos írja elő, ahogyan azt jelezte.
A vesefibrózis kezelése
A vesefibrózis kezelése konzervatív és sebészeti módszerekkel is elvégezhető. A kezelés taktikája a patológiai folyamat elhanyagolásának mértékétől függ. Tehát a betegség kezdeti szakaszában, amikor a beteg állapota teljesen kompenzálódik, és a vaszkuláris tömörítés elhanyagolható, és a vizelet kiáramlása nem szenved, a farmakológiai készítményekkel történő kezelés, amelynek hatása a szövetek patológiás proliferációjának gátlására irányul, lehetséges.
A fibrózis gyógyszeres terápiája az ilyen csoportok használatán alapul:
- Glükokortikoidokkal.
- NSAID-ok.
- Széles spektrumú antibiotikumok.
- Antihipertenzív gyógyszerek: ACE-gátlók, ß-blokkolók,
- A vízhajtók.
- Vitaminok: B, C, folsav.
A fibrosis sikeres kezeléséhez hangsúlyt kell fektetni a közvetlenül okozó betegség kezelésére.
A sebészeti beavatkozás az ureterek súlyos kompressziójára és a vizelet kifolyásának jelentős károsodására utal. A műtéti kezelés lényege egy olyan cellulózrész kivágása, amely a húgyhólyagot összenyomja - részlegesen működő húgycsővel vagy csatornás műanyagokkal (nefrektómia, az eltávolított terület cseréjével egy speciális csővel) erős változásával és jelentős vesekárosodásával.
Ebben az esetben, ha a patológiai folyamat elhanyagolása miatt nem lehet visszaállítani a húgyhólyag funkcióját, akkor az elülső hasfalon a nefrostomia eltávolítására szolgáló művelet látható. Rendkívül ritkán használják a vese autotranszplantációját - mozgását a csípő régióban, az ureterekkel és az érrendszerekkel együtt.
Ami az étrendet illeti, az orvosok azt ajánlják, hogy a sós, füstölt és sült ételeket az étrendből eltávolítsák.
A betegség lehetséges szövődményei
Mivel a betegség a megfelelő kezelés nélkül halad, a veseelégtelenség előrehaladása figyelhető meg. Ezenkívül a fertőzés-gyulladásos folyamat által a betegség bonyolult lehet.
Az artériás hipertónia, amely szabályozatlan áramlással járhat, az egyik első komplikáció.
A vénás hipertónia következtében az alsó végtagok varikózusai jelennek meg és előrehaladnak.
Aktív progresszív akut fibrosis esetén akut bélelzáródás léphet fel, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
megelőzés
A fibrotikus vesekárosodás megelőzésének alapja a hasi szervek krónikus gyulladásos gyulladásainak kezelése.
Ezen túlmenően, mielőtt a gyógyszerek agresszíven hatnak a vizeletrendszer szerveire, ellenőrizni kell az utóbbit, hogy nincsenek megsértések.
A vesefibrózis okai és a kezelés lehetősége
A retroperitoneális fibrosis egy krónikus gyulladásos folyamat a retroperitonealis tér fibro-zsírszövetében. Ez az állapot vesekárosodást, a medencék uretereinek és betegségeinek elzáródását okozza. A patológiát leggyakrabban 30–60 éves férfiaknál diagnosztizálják, a betegek alsó és háti fájdalomra, megnövekedett vérnyomásra és vizelési problémákra panaszkodnak. A páciensek 30% -ánál a domború régióban a daganatszerű kialakulás érzékelhető. A vesefibrózis megnyilvánulása, mi a helyzet és milyen szövődmények alakulhatnak ki, a nephrologist részletesen elmagyarázza.
Klinikai kép
A tünetek fényereje a betegség stádiumától és a patológiai folyamat terjedésének sebességétől függ.
A legtöbb esetben a betegség első jelei a kötőszövet proliferációjának kezdetétől számított 2 hónap után jelentkeznek, de néha a betegség 2-10 év alatt halad.
A vesefibrózis kezdeti szakaszában unalmas, implicit fájdalmat okoz a hát alsó részén. Fennáll a diszkomfort, gyakran a fájdalom "hajtásai" a csizmában, a nemi szervekben, a comb belső felületén. A betegek a vérnyomás növekedését, az általános gyengeséget, a gyors hatékonyságvesztést jelzik. A fájdalom egy vagy kétoldalas. A betegek körülbelül egyharmada a hasban daganatokat mutat, mivel könnyen érthetőek.
Ahogy a betegség előrehalad, az ureterek, az aorta és az alacsonyabb vena cava tömörülnek. A kiürült vizelet mennyisége csökken, vagy teljes anuria alakul ki a szervezet általános mérgezésének tüneteivel. A húgyúti folyamat megsértése a vese gyulladásához (pyelonefritisz), a medence sérüléséhez (hidronephrosis), a kövek kialakulásához és a krónikus veseelégtelenséghez vezet.
Ha csak egy vese szenvedett, a második kompenzálja az érintett szerv munkáját.
Emellett a betegek a magas vérnyomás tüneteire panaszkodnak: az alsó végtagok ödémája, fejfájás, homályos látás és hallás, hányinger. A vérnyomás-mutatók a keringő vér térfogatának növekedése miatt nőnek, amit a vesék nem tudnak szűrni. Duzzanat jelenik meg az arcon, leggyakrabban a szem alatt, a kézen és a lábon. Amikor megnyomja a bőrt, az ujjaiból észrevehető dent marad.
Az urémia tünetei vesefibrózis esetén:
- hányinger, hányás;
- szédülés, zavartság;
- száraz, viszkető bőr;
- ammónia szaga a szájból;
- görcsök;
- menstruációs rendellenességek nőknél;
- impotencia, oligospermia férfiaknál.
A pyelonefritisz kialakulásával, a testhőmérséklet emelkedésével, az urolithiasis (kövekkel) vese koliát, hematuria (a vizeletben lévő vér) okozhat. Az urémia a vér stagnálásához vezet, melynek hátterében a pulmonalis ödéma alakul ki, a mikroflóra és a belek működnek.
A vesék fibrolipomatózisát vénás hipertónia jellemzi - fejlődésének oka az alacsonyabb vena cava rostos neoplazma összenyomása. A betegek alakulnak ki az alsó végtagok varikózus vénájának tünetei, varicocele.
A betegség okai
A tudósok nem tudták teljes mértékben kitalálni a vesefibrózis etiológiáját, de olyan provokáló tényezőket bocsátanak ki, amelyek patológiát okozhatnak:
- krónikus májbetegség;
- mechanikus hasi sérülések;
- mérgező anyagok mérgező anyagok, gyógyszerek;
- az emésztőrendszer betegségei;
- a húgyúti rendszer fertőzései;
- gerinc tuberkulózis;
- autoimmun betegségek;
- sugárkezelés és kemoterápia;
- rákok;
- az ergotamin készítmények hosszú távú vagy ellenőrizetlen bevitele, Metisergida.
A vesefibrózis pontos okát csak a betegek kétharmadában lehet megállapítani, más esetekben a betegséget idiopátiásnak tekintik.
patogenézisében
A kikeményedés patológiás folyamata a perifériából indul ki, lokalizálódik a retroperitonealis zsírszövetben, amely a húgycsövek körül az ureterrel való metszésük helyén helyezkedik el. Mivel a lipomatózis progressziója eléri a vese kapuját. Először egy szervet érint, majd a rostos neoplazma a másodikra (30%) terjedhet.
A betegség aktív periódusában a húgyhólyag összenyomódik, a vizelet kiválasztása nehézkes lesz. A folyamatot bonyolítja a vese parenchyma gyulladása, a medence sérülése, a sinusok, ami krónikus veseelégtelenséghez és a vizelet szerv fokozatos atrófiájához vezet. A vastagbél zsírszövetének tömörítése bélelzáródást okozhat.
A vesekárosodások fibrolipomatózisa (pedunculitis) a vese kapu rostjainak szklerotikus változásaival és a vaszkuláris pánik mentén alakul ki. A patológiás refluxok előfordulnak, azaz a vizelet a közbenső szövetbe kerül, behatol a vénába és a vese leeresztő nyirokba.
Amikor a fibrosis terjed a vena cava-ra és a medenceüregeket ellátó artériákra, trombózis alakul ki, amely ischaemiához vezethet, intenzív medencei fájdalmat, oliguriát, anuria-t és a vér karbamid-koncentrációjának növekedését okozhatja. A nem állandó tünetek közé tartozik a beteg bőrszínének változása a sárgaságig, a lábak duzzanata és a dyspepsia rendellenességei. A hajó teljes elzáródása végzetes.
Diagnosztikai vizsgálat
A fibrózis korai szakaszában gyengén nyilvánvalóvá válhat, a vizelet összetételének vizsgálatában jellegzetes változások figyelhetők meg, fehérjében megtalálható. A vérvizsgálat az ESR és az α-globulin szintek növekedését tárja fel. Az urémia és a veseelégtelenség a vérben magas karbamid, kreatinin koncentráció figyelhető meg.
A vesék állapotának, a kiválasztódási csatornák, a röntgensugarak, a kiváltó urográfia, az ultrahang, a számítógépes tomográfia értékeléséhez. A csípőedények kontrasztos ultrahangja megerősíti a vese lumenének terjedését, az ureter elzáródását.
Mivel a fibrózis elsődleges oka más belső szervek krónikus betegsége lehet, ezért további vizsgálatot kell végezni, és ellenőrizni kell, hogy nem befolyásolják-e fő funkciójukat. A magasan informatív diagnosztikai módszer a lumbális régió hasüregének és biopsziájának laparoszkópos vizsgálata. A kapott biopszia szövettani vizsgálatakor nagyszámú fibrin sejtet tárunk fel a zsírszövetben.
A vese fibroma különbözik a ráktól, a húgyúti rendszer tuberkulózisától, az atipikus lokalizációjú hasnyálmirigy-cisztáktól.
Kezelési módszerek
A gyógyszeres terápiát a betegség kezdeti szakaszaiban írják elő, amikor nincsenek tünetek az ureter, a belek vagy az erek tömörítésére. A betegek nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, glükokortikoidok, immunszuppresszánsok. Ha szükséges, antibiotikumokkal, lázcsillapító, vérnyomáscsökkentő tablettákkal történő tüneti kezelés.
Az aktív stádiumban nem célszerű kezelni a fibrosist gyógyszerekkel, a betegek műtéti beavatkozást mutatnak.
Az orvos kivágja a szklerált zsírszövetet, amely lehetővé teszi a szorított szerv lumenének növelését (ureterolízis). Néha a normál vizelet- vagy véráramlás helyreállításához plasztikai sebészet és stent behelyezés szükséges. Ha mindkét húgycső elzáródik, és nincs lehetőség a vizelet áthaladásának helyreállítására, nefrostomát (mesterséges lyukat) alkalmazzon, amely a hasüreg elülső falára kerül.
Amikor a vese-fibroma teljesen megzavarja a szervet, annak atrófiája és ráncosodása következik be, részleges vagy teljes nefrektómia jelentkezik. Egy ilyen műveletet csak akkor végeznek, ha a második vese általában működik. Többszörös szigorítás esetén a hidronefrozis súlyos szakaszában a húgycső helyébe egy bélszakasz lép.
Fibrosis vese kezelés, mi az
okai
Míg a húgyhólyagok összenyomódása növekvő szövetekkel mérsékelt, a vizeletürítés lehetséges, bár már ebben az időszakban a medence elkezd bővülni, vagyis kialakul a veseműködés. Ha a medence kiterjed, akkor megnyomja a vese parenchymát, amely a betegség kezdeti szakaszában továbbra is ellátja funkcióját.
Ha a folyamat egyoldalú (vesefibrózis), a sérült szerv működését a második, a patológia által nem érintett. Amikor mindkét húgycső összenyomódik, urémia alakul ki, amely a fehérje anyagcseréjének mérgező termékeinek a vérben növekvő koncentrációját eredményezi, amit a testből nem távolítottak el.
Két tudományos feltételezés van a betegség okairól, vagyis a retroperitonealis szövetek proliferációjának elindításához szükséges trigger mechanizmusról. Egyes szakértők általában a megmagyarázhatatlan eredetű proliferatív gyulladás patológiás folyamatának okait látják. Más orvosok úgy vélik, hogy a fibrinszálak számának növekedése az autoimmun károsító tényezőre válaszul fordul elő, azaz a fibrosis hasonló a rendszerben a szisztémás kollagén betegségekhez, mint a reuma, SLE és más kötőszöveti betegségek.
A retroperitonealis fibrosis megmagyarázhatatlan okai ellenére számos megfigyelés során megfigyelték a prediszponáló tényezőknek tekintett betegségeket. Leggyakrabban a megbetegedett betegség bizonyos betegségek hátterében alakul ki, például:
- krónikus hepatitis és pancreatitis;
- néhány rosszindulatú daganat;
- a gerinccsontok tuberkulózisa.
Szintén a fibrosis kialakulásához hozzájáruló tényezők a sugárzás, az ágyéki zóna sérülése, amely kiterjedt hematomák kialakulásával, a toxinok hatásával és néhány farmakológiai gyógyszerrel jár. Amikor a retroperitoneális nephrosis előfordulása a teljes egészségi állapot és a prediszponáló tényezők hiánya miatt jelentkezik, a betegség idiopátiás (primer) formájáról beszélnek.
Végül ismeretlen, hogy miért fordul elő ez a betegség, és hol pontosan lokalizálódik. Vannak olyan elméletek, amelyek szerint egy betegség immun- vagy gyulladásos reakciók eredményeként jelentkezhet. A fibrózis kialakulhat az ergotamin (migrén elleni) vagy a hidralazin terápiás szerek hosszantartó alkalmazása miatt. A fibrózist a következő okok miatt figyelték meg:
- krónikus vese gyulladás;
- a reproduktív rendszer betegségei;
- érbetegség;
- vírusos betegségek.
A betegség a tuberkulózis, a rosszindulatú daganatok, a hepatitis és a krónikus formájú hasnyálmirigy-gyulladás következtében jelentkezhet. Érdemes figyelmet fordítani arra, hogy az orvosok szekunder és elsődleges fibrosist különítenek el. A második autoimmun folyamatokkal társult, és allergiás reakcióként jelentkezik. A másodlagos fibrózis krónikus betegségekkel együtt történik.
A vesefibrózis előfordulásának sok elmélete létezik, de szinte minden támogatójuk egyetért abban, hogy a fibrózis nem önálló betegség, és a leggyakrabban a létező kóros folyamatok következményeinek szerepet játszik.
Tehát a leggyakoribb és provokálódó ezen patológiás tényezők kialakulását a következőképpen kell megemlíteni:
- Fertőző és gyulladásos megbetegedések a vesékben a topográfiai szomszédságban található szervek és szövetek esetében:
- A vesék részéről - pyelonefritisz, paranephritis.
- Az emésztőrendszer részéről - cholecystitis, pancreatitis, hepatitis, colitis, duodenitis.
- A nők reproduktív szervei részéről - colpitis, endometritis.
- Az izom-csontrendszer részéről - a tuberkulózis és a gerinc bármely más szeptikus léziója.
- A hasüregben lévő szervek traumás károsodása masszív hematomák kialakulásával.
- Az autoimmun genesis betegségei.
- Rosszindulatú daganatok metasztázisokkal és anélkül.
- Néhány agresszív gyógyszerkészítmény elfogadása agresszív hatóanyaggal.
A vesefibrózis a kötőszövet túlzott képződése a vesékben a regenerálódás tüneteinek hiányában.
Gyakran ez a patológia kombinálódik a szervezetben lévő bármely autoimmun folyamatsal. Általában. a kötőszövet proliferációja nemcsak a vesékre, hanem más szervekre is hatással van, mint például a hasnyálmirigy, a belek. A betegség kezdetben csak egy vesét érinti. De ezt követően a másik feltűnő.
Ez a patológia a betegek egyharmadában fordul elő. Azok a szervek, amelyek fibrózisban szenvedtek, nagy mértékben megnagyobbodtak a medencei szövetekkel. És az érintett vese belső szerkezete teljesen megszakad. Emellett a vizeletcsatornákat is befolyásolja, lumenük csökken, a falak vastagodnak. A vese véredényei szintén érintettek.
A fibrosis kialakulásával nagy mennyiségű kötőszövet képződik a vesék körül. Néha ezt a folyamatot megfigyelik a migrénes gyógyszerek hosszú távú alkalmazása vagy a magas vérnyomás kezelésére.
Az elsődleges károsodás általában az előírt helyen alakul ki - ez a külső kapszula, amely magában foglalja a vesét és a zsírkapszuláját. Ezen túlmenően az elsődleges elváltozások forrása a retroperitonealis szerkezet vagy a vese számára a vért biztosító edények.
Úgy véljük, hogy a fibrosis allergiás reakció következtében kezd kialakulni, egyes jelek a betegség autoimmun eredetét jelzik. A rosszindulatú daganatok, a kemoterápiás szerek hatása az emberi szervezetre. A sugárzás, valamint a gerincoszlop tuberkulózisa szintén etiológiai tényező lehet a vesefibrózis megnyilvánulásában.
A fent említett okok mellett a trauma, a különböző mechanikai irritációk, a krónikus testmérgezés és a krónikus fertőző léziók hozzájárulnak a fibrosis kialakulásához.
A fibrózis okainak változatossága miatt a betegséget primer és szekunder formákba sorolják. Az elsődleges fibrosis korrelál az autoimmun elváltozásokkal és a másodlagos fibrózissal - az emberi test különböző betegségei és kóros állapotaival.
Hogyan jelenik meg ez a patológia
A vesefibrózis tünetei igen eltérőek lehetnek. A beteg panaszkodik a hát alatti fájdalomérzésre, néha a fájdalom az ágyék területére sugároz. Továbbá a páciens túlzott folyadékot szenvedhet a szervezetben. A véráramlás megsértése miatt egy személy karjait vagy lábát egy ideig el lehet távolítani, a járás megváltozik, és néha a lábak megduzzadnak.
Ha a betegség hatással van az idegplexusra, akkor a beteg általában nem érzékeli a környezet hőmérsékletét. Ezen túlmenően a vizeletürítés idővel fájdalom és veseelégtelenség jelei jelennek meg. Ugyanakkor egy személy nagyon gyenge, elveszti étvágyát és nem tud eredményesen dolgozni, emésztési folyamatait zavarják.
A betegség kialakulásának mértékét a kollagén összeomlása és szintézise közötti kapcsolat magyarázza. A patológiás folyamatok reverzibilitása, azaz a kialakult kötőszövet eltűnése a kollagént elnyelő makrofágok képességeitől függ. És a fő anyag kémiai összetételéről is.
A fibrózis fókuszában megkülönböztetik a kötőszövet passzív és aktív helyeit. Az aktív helyeket celluláris elemekkel gazdagítják, és az aktív fibrosis fókuszában jelennek meg a kötőszövetben lévő fibroblasztok megjelenése miatt. A passzív területek a vese parenchyma nekrotikus fókuszainak összeomlásának eredménye, és kis számú sejtet tartalmaznak.
Tehát a vesefibrózis fő tünetei a következők: alsó hátfájás, fájdalom a bélrendszerben, folyadék késleltetett kiürülése a szervezetből, a lábak véráramlásának csökkenése és duzzanat, a lábak zsibbadása, alkalmi sápaság, vizelési fájdalom, étvágytalanság, székrekedés, lassú állapot és apátia.
Diagnosztikai intézkedések végrehajtása
A betegek 30% -ánál az orvos konszolidálódhat a daganatok típusánál a medencében vagy a hasi régióban.
A vér laboratóriumi vizsgálatai az anaemia jelenlétét, a leukociták mérsékelt koncentrációját és a vörösvértestek ülepedésének gyorsulását jelzik. A vizeletben, ha ez kimutatható fehérje. A betegség hosszabb időtartama alatt a xantoprotein testek, a húgysav és a kreatinin koncentrációja nő.
A röntgenvizsgálat a vese fibrosisának fejlődésében a húgycsövek megsértését mutatja - a húgycsövek kanyargó formájúak, keskenyek vagy kiterjedhetnek, megváltoztathatják annak helyét a gerinchez képest. Fibrózis esetén az érintett vese medencéje kiterjed.
A vesék működésének meghatározásához a vesék angiográfiáját vagy a radionuklid vizsgálatát használtuk.
A fibrózis kezelésének lefolytatása
Akut vesefibrózis esetén a beteg szteroid hormonkészítményeket ír elő, az ureterolízis krónikus formában történik, és az obstrukciós folyamatok aktivitása a nefrostomia vagy a stentek beszerelése miatt csökken.
Ha gyanú merül fel a betegség orvosi eredetével kapcsolatban, azonnal meg kell szüntetnie a gyógyszerek szedését. A sikeres kezeléshez meg kell szüntetni a krónikus fertőző folyamatok kialakulását az urogenitális és az emésztőrendszerek szerveiben. A vesefibrózis kezelése korai stádiumban a kortikoszteroidok nagy dózisával és a felszívódó gyógyszerekkel segít megállítani a betegség kialakulását.
A patológia kialakulásának későbbi szakaszaiban a sebészeti beavatkozási módszereket már végrehajtják, például:
- Az ureterolízis az ureter felszabadulása a hegszövetekből, amely megrontja azt.
- Nephrostomia - a vizelet eltávolítása a veséből a tartályba történő speciális vízelvezetés miatt.
- Nephrectomia - a húgycsövek eltávolítása és későbbi helyettesítése műanyag csövekkel - az ilyen technológia csak akkor használható, ha van egyoldalú lézió, és ha a párosított szerv normálisan működik.
- A vékonybél ureter szegmensének cseréje.
- Mesterséges membrán létrehozása az ureter közelében.
- A vese autotranszplantációja az a folyamat, amikor a vese átültetésre kerül az öröklődő zónába, amikor az edények és az ureterek újraültetése történik.
Patológiai kép
A betegség megnyilvánulása függ a szöveti proliferáció mértékétől a retroperitoneális térben. Nagyon feltétlenül a betegség lefolyása a kezdeti szakaszra, az aktív és a terminális periódusra oszlik.
A betegség kezdetén a tünetek nem lehetnek, kivéve a daganatos és alsó hasüregben szenvedő betegek érzéseit. Ahogy a patológia halad, az alacsony intenzitású hátfájás, a fáradtság, a túlzott izzadás és a visszatérő fejfájás csatlakozik. Már a kezdeti szakaszban a vérnyomás kissé emelkedhet.
Az ezt követő szakaszokban Ormond-betegség folyamatosan fejlődik, amit a megnövekedett fájdalom, néha intenzitás jelez. A vérnyomás értékei tovább emelkednek, ami a perifériás erek reflex szűkítésével magyarázható a vese artériájának összenyomódása következtében. A megnövekedett fájdalom szimmetrikus a vizeletürítés romlásával, amely az anuria állapotába halad (a vizelet teljes megszüntetése).
Az egyik vese eredetű anomális kollagénszövet a következőre terjedhet.
A legtöbb esetben a betegség lokalizálódik és egy vesében fejlődik ki. Idővel a betegség terjed az egészséges szerv helyére. Rendkívül ritka, hogy mindkét vesében egyszerre alakul ki a fibrosis. Néha észlelhető a formáció (rostos szövet), amely nemcsak a vesékre terjed ki, hanem az alábbiakban található idegplexusokat és törzseket, az ureteret, a vena cava-t.
Amikor ez a betegség megváltoztatja a vese szerkezetét. Zsugorodik, a méret csökken, és működése teljesen zavart. A medence észrevehetően bővül, az ureter hipertrófia falai, és maguk is szűkek. Ezután a betegség a rosszabb vena cava területét érinti. Ahogy a betegség kialakul, a magas vérnyomás kiemelkedik.
Ha egy fertőző betegség is csatlakozik ehhez a betegséghez, a feltétel drasztikusan romlik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szervezetnek fertőzése van, a vizelet a testben maradhat, és ez a „pozitív” hatással van a fertőzés terjedésére. Ebben az esetben a személy hidegrázást érez, a vizelettel kapcsolatos problémák vannak (görcsök, fájdalom, inkontinencia).
tünetegyüttes
A vese fibrózisát ödéma, hátfájás, izzadás, láz, emberi erő kimerültsége kíséri.
Először egy személy nem gyaníthatja a fibrosis jelenlétét. Lehet, hogy több hónapig, vagy akár több évig sem érez jeleket. Ebben a betegségben a tünetek nagyon eltérőek lehetnek és megváltoztathatók. Ezek intenzitása a betegség fokától és mértékétől függ. Először is, az a személy érzi a következő tüneteket:
- unalmas jellegű fájdalom a lumbális régióban;
- a hátsó fájdalom (bal és jobb oldal);
- megnövekedett nyomás;
- fejfájás;
- erőtlenség;
- fokozott izzadás;
- az alsó végtagok duzzanata, hasi duzzanat.
Ahogy a betegség terjed, más, súlyosabb tünetek kezdődnek. A fájdalom nem szűnik meg a gyötrelem, és intenzívebbé válnak. A vizelet ritkábban fordul elő, kis mennyiségű vizelettel. Az is előfordul, hogy a vizelet egyáltalán nem választódik ki, ilyen esetekben a fehérje anyagcseréjének termékei behatolnak a vérbe. Ez urémiát idéz elő (a bomlástermékek felhalmozódása a vérben, általában kiválasztódik a vizelettel). Az ilyen beteg számára sürgős kórházi kezelésre van szükség.
Súlyos stádiumban a vénás hipertónia a főbb tünetekhez adódik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyengébb vena cava-t összenyomják, varikózusok jelennek meg, és a férfiaknál a herék vénái észrevehetően duzzadnak. Kevésbé előfordulhat, hogy bizonyos területeken a vér stagnálása következtében a rosszabb vena cava trombózisa alakulhat ki. Ha több tünet van, akkor nem szabad elhalasztani az urológust. Fibrózis esetén rendkívül fontos a kezelés kezdete a lehető leghamarabb.
Hosszú ideig a betegség nem érzi magát. A klinikai tünetek csak akkor jelennek meg, ha a rostos szövet fokozatosan bővül a szomszédos csöves szervek szorosabbá válik: az ureterek, az érrendszeri képződmények (az aorta és az alacsonyabb vena cava). A tömörítés specifikus tünetek megjelenését okozza.
Ezenkívül az első jelek a húgyúti rendszerből származnak, mivel az ureterek nem képesek ellenállni az aktív tömörítésnek a nagy retroperitoneális edényekhez képest.
A betegség klinikai tüneteinek alapja a következő jelenségek:
- Az oktatás érzése a medencében vagy az alsó hasban.
- Fájdalom, amelyre jellemző a fájdalom megjelenése a hát alsó részén, fájó jellegű. Ahogy a patológiás fókusz növekszik, a fájdalom szindróma intenzitása nő.
- Fokozott vérnyomás.
- Az alsó végtagok varikózusai, súlyos ödéma kíséretében, a vénás hipertónia megnyilvánulásaként.
- Az alsó végtagok hidegsége, hidegsége, szakaszos claudáció.
- A scrotum duzzanata férfiaknál és az érrendszer egyértelmű kiterjesztése.
- Fájdalom a vizelés során.
- A kopogás hatására felszabaduló vizelet mennyiségének csökkentése egészen a befejezésig,
- A szájból származó ammónia szaga, egy kellemetlen ammónia íz.
- A bőr viszketése.
- Gyakori fejfájás, apátia.
- A férfiak impotenciája és a menstruációs rendellenességek nőknél.
- Fáradtság, letargia.
- Fokozott izzadás.
A betegség általában egy vesében kezdődik (az esetek 30% -ában), majd továbblép a másodikra. Ebben a betegségben a szálas szövetből álló képződmény magában foglalja a veséket, az uretert, az idegtörzseket és a plexusokat, az alsó vena cava-t. A betegség stádiumától függően a kialakult rostos szövet különböző szerkezetű és szerkezetű lehet.
Ebben a betegségben a vesék térfogata csökken, zsugorodik, a medence kiterjed, a tubulusok atrófiája, az intersticium szklerózisa és nagyszámú glomerulus hialinosisa. A húgyhólyagok falai hipertrófiásak, az ureterek maguk szűkülnek. A vesefibrózissal rendelkező ureterek elsősorban változásoknak vannak kitéve. Ezután a rosszabb vena cava részt vesz a kóros folyamatban.
A betegség kezdetén a hipertónia általában nem észlelhető, de a veseelégtelenség kialakulásával a vese artéria vagy a patológiás folyamat egyoldalú lokalizációja a rosszindulatú típus magas vérnyomásához vezethet (amikor a vérnyomás 220 mm-rel emelkedik 130 mm Hg-nál. A betegség gyorsan fejlődik).
Amikor a betegséghez csatlakozik, a klinikai tünetek gyorsan romlanak. A fertőzés terjedése hozzájárul a krónikus vizeletmegtartáshoz (urostasis), ezáltal kedvező feltételeket teremtve a növekvő fertőzések terjedésére. Ha a fertőzés bekapcsolódik, a hidegrázás a betegség tüneteihez kötődik, míg a laboratóriumi vizsgálatok tömeges leukóriát, bakteriúrát, diszurzusos rendellenességeket (vizeleti zavarok, például fájdalom, fájdalom, vizelet inkontinencia, lassulás vagy vizelet) mutatnak.
Ha más szervek is érintettek, akkor a dyspnea előfordulhat, a nyaki vénák megduzzadhatnak, az arc és a kéz puffadása, hányás, székrekedés és mások, attól függően, hogy mely szervek terjedtek el.
A fibrózis szövődményei
A leginkább kellemetlen szövődmény az anuria, melynek következtében a vizelet leáll a hólyagba. Krónikus veseelégtelenség alakul ki. Ez a szövődmény a vizeletben a vizelet visszatartásával jár. Fokozatosan, késleltetett kezelés esetén az artériás hipertónia jelentkezik.
Amikor a gyengébb vena cava lumenje szűkül, erős varikóz dilatáció alakul ki. Fájdalmas érzések jelennek meg, és előrehaladott esetben trófiai fekélyek jelentkeznek, amelyeket nehéz kezelni és gyógyítani. Akut fibrosis esetén a vastagbél lumenét összenyomják, ami bélelzáródáshoz vezet. Ha a testben hosszú ideig gázok és ürülék halmozódik fel, akkor a bél intramikáció jön létre.
A fibrózis kialakulásának előrejelzése problematikus, figyelembe kell venni a betegség természetét, a vesék állapotát és a húgyúti rendszert, hogy figyelembe vegyék a felmerült szövődményeket. A konzervatív terápia csak átmeneti hatást eredményezhet. Mindazonáltal egy megbízhatóbb kezelési módszer a műtét, amelyben a húgycső mozog.
Ha a műtét után szteroid hormonokat veszünk, a prognózis megnyugtatóbb lesz. A művelet azonban nem garantálja, hogy néhány hónap vagy év múlva nem lesz visszaesés. Fibrózis esetén végzetes kimenetelű, gyakrabban veseelégtelenség esetén. Ha a kezelést időben alkalmazzuk, a prognózis megnyugtatóbb lehet. Ha lehetséges volt a vesék változásának megelőzése és a veseelégtelenség kialakulása, akkor ez 60% -kal növeli a sikeres kimenetel esélyét.
Mivel a betegség a megfelelő kezelés nélkül halad, a veseelégtelenség előrehaladása figyelhető meg. Ezenkívül a fertőzés-gyulladásos folyamat által a betegség bonyolult lehet.
Az artériás hipertónia, amely szabályozatlan áramlással járhat, az egyik első komplikáció.
A vénás hipertónia következtében az alsó végtagok varikózusai jelennek meg és előrehaladnak.
Aktív progresszív akut fibrosis esetén akut bélelzáródás léphet fel, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
A vesefibrózis tünetei:
- alsó hátfájás;
- nyaki fájdalom;
- folyadékretenció;
- gyenge keringés az alsó végtagokban;
- az alsó végtagok duzzadása;
- a végtagok zsibbadása;
- szakaszos claudáció;
- oliguria;
- fájdalmas vizelés;
- székrekedés;
- étvágytalanság;
- letargia, apátia.
Amikor a vesefibrózis vesekárosodást fejt ki, ezért ez a betegség tünetei (izostenuria, anaemia, hyperazotemia) jellemzik. Egyoldalú fibrosis esetén az egyik oldalon fájdalom és duzzanat figyelhető meg.
A vesefibrózisban szenvedő betegek 30% -ánál a hasban vagy a medencében daganatszerű konszolidáció érhető el.
A beteg vérének laboratóriumi vizsgálata anémia, mérsékelt leukocitózis, gyorsított ESR, ESR növekedés, C-reaktív fehérje kimutatása a szérumban. A vizeletben kimutatták a proteinuria, hypostenuria, kevés üledék. A betegség hosszabb időtartama alatt a xantoprotein testek száma nő, a húgysav és a kreatinin tartalma nő.
A vesefibrózis röntgenvizsgálata változásokat fog mutatni az ureterekben - összecsukhatóak, szűkíthetők vagy bővíthetők, helyzetük a gerincváltozásokhoz képest. Szélesedik a fibrózissal rendelkező vesemedence.
A reovaszográfia - az a módszer, amellyel a vérkeringést a vizsgált szervben diagnosztizálják - a vese erek szűkülését és a szerveken kívüli kémiai keringés kialakulását mutatja.
A vesefunkció értékeléséhez renális angiográfiát és radionuklid vizsgálatokat alkalmaznak.
Diagnosztikai módszerek
A betegség korai stádiumában, amikor az ureterek működése nem károsodik, és nincsenek változások a veseműködésben, nehéz megbecsülni a szóban forgó patológiát. A megnövekedett vörösvérsejt-üledési sebesség, a C-reaktív fehérje és az albumin szintek az enyhe gyulladás nemspecifikus markereivé válhatnak, amit a laboratóriumi vérvizsgálatokban detektálnak.
Abban az időszakban, amikor az ureterek és edények összenyomódása megkezdődik, könnyebb a betegség diagnosztizálása. A beteg panaszaiból és a kezdeti vizsgálat során észlelt jellegzetes tünetek mellett további vizsgálati módszerek segítik a retroperitoneális fibrosis felismerését. Tájékoztató kiválasztási urográfia, amely a kutatás radiológiai módszere. A kép szűkített és összecsukott uretert mutat külső tömörítés alatt.
A vesefibrózis jellegzetes tüneteinek hiánya miatt szinte lehetetlen időben kimutatni. Általában a betegség késői szakaszában diagnosztizálódik, vagy véletlenszerűen kimutatható a beteg testének átfogó vizsgálata során.
Annak érdekében, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, a páciensnek laboratóriumi vizsgálatokhoz (általános és biokémiai) kell adnia a vizeletet és a vért. Továbbá, a vesék, a CT-vizsgálat vagy az MRI ultrahangja. A vizsgálat során az orvos megvizsgálhatja a belső szervek állapotát, és azonosíthatja a rendellenességek jelenlétét. A vesék egészségének vizsgálata érdekében szcintigráfiát vagy excrenerációs urográfiát végeznek.
Ha van fibrosis, majd a hasi tapintás, az orvos a hasüregben és a medencében egy daganatot észlel. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeként a C-reaktív fehérje, a mérsékelt leukocitózis és az anaemia kimutatható a vérszérumban. A vizeletvizsgálat jelzi a hypostenuria (a vizelet sűrűségének ugrása) és a proteinuria (fehérje detektálás), és egy kis üledék lesz a vizeletben. Ha a betegség sokáig tart, akkor az elemzések során megnövekedett mennyiségű kreatinin és húgysav lesz.
A röntgenvizsgálat megmutatja a húgyhólyagban bekövetkezett változásokat: a pozíció megváltozását, bővülését vagy összehúzódását, a jobb vagy bal oldalon lévő kínzást. Emellett a vesemágnes is megnő. Gyakran előfordul, hogy az orvos reovasográfiát ír elő, amellyel megvizsgálhatja a beteg szervben a vérkeringést.
Ezzel a betegséggel a vesék körül a kötőszövet feleslege keletkezik. Ritka, és általában a vesebetegségek vagy a szomszédos belső szervek más betegségei ellen fordul elő.
Gyakran a 30-60 éves népesség férfifélét fibrózis érinti.
A vesék gyulladása a későbbi sűrű növekedések kialakulásával gyakran más betegségek szövődményeként fordul elő, és ezt fibrózisnak nevezik.
A legtöbb esetben a betegség lokalizálódik és egy vesében fejlődik ki. Idővel a betegség terjed az egészséges szerv helyére. Rendkívül ritka, hogy mindkét vesében egyszerre alakul ki a fibrosis.
Néha észlelhető a formáció (rostos szövet), amely nemcsak a vesékre terjed ki, hanem az alábbiakban található idegplexusokat és törzseket, az ureteret, a vena cava-t. A szövet szerkezete és szerkezete változhat. Mindez a betegség állapotától függ.
Amikor ez a betegség megváltoztatja a vese szerkezetét. Zsugorodik, a méret csökken, és működése teljesen zavart. A medence észrevehetően bővül, az ureter hipertrófia falai, és maguk is szűkek.
Ezután a betegség a rosszabb vena cava területét érinti. Ahogy a betegség kialakul, a magas vérnyomás kiemelkedik.
tünetegyüttes
Ahogy a betegség terjed, más, súlyosabb tünetek kezdődnek. A fájdalom nem szűnik meg a gyötrelem, és intenzívebbé válnak. A vizelet ritkábban fordul elő, kis mennyiségű vizelettel.
Az is előfordul, hogy a vizelet egyáltalán nem választódik ki, ilyen esetekben a fehérje anyagcseréjének termékei behatolnak a vérbe. Ez urémiát idéz elő (a bomlástermékek felhalmozódása a vérben, általában kiválasztódik a vizelettel).
Az ilyen beteg számára sürgős kórházi kezelésre van szükség.
Súlyos stádiumban a vénás hipertónia a főbb tünetekhez adódik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyengébb vena cava-t összenyomják, varikózusok jelennek meg, és a férfiaknál a herék vénái észrevehetően duzzadnak.
Kevésbé előfordulhat, hogy bizonyos területeken a vér stagnálása következtében a rosszabb vena cava trombózisa alakulhat ki. Ha több tünet van, akkor nem szabad elhalasztani az urológust.
Fibrózis esetén rendkívül fontos a kezelés kezdete a lehető leghamarabb.
A fibrózis szövődményei
Amikor a gyengébb vena cava lumenje szűkül, erős varikóz dilatáció alakul ki. Fájdalmas érzések jelennek meg, és előrehaladott esetben trófiai fekélyek jelentkeznek, amelyeket nehéz kezelni és gyógyítani.
Ha a testben hosszú ideig gázok és ürülék halmozódik fel, akkor a bél intramikáció jön létre.
Diagnosztikai módszerek
Ha van fibrosis, majd a hasi tapintás, az orvos a hasüregben és a medencében egy daganatot észlel. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeként a C-reaktív fehérje, a mérsékelt leukocitózis és az anaemia kimutatható a vérszérumban.
A vizeletvizsgálat jelzi a hypostenuria (a vizelet sűrűségének ugrása) és a proteinuria (fehérje detektálás), és egy kis üledék lesz a vizeletben.
Egy bizonyos szakaszban a kóros folyamat eredményeként az elsődleges "érintett" a kiválasztás szervei, így a patológiát néha vesefibrózisnak nevezik, bár a vese kötőszövetének semmi köze a patológiához.
Mi a jellemzője ennek a betegségnek és milyen veszélyeket rejt magában, olvassa el a cikkben.
Mi a különleges Ormond-betegség
Bizonyos tényezők hatására, amelyeket az orvosi férfiak nem tudnak biztosan az orvostudományról, csak azt feltételezik, hogy a retroperitoneális térben (retroperitoneálisan) elhelyezkedő zsírszövetben a kötőszövet növekszik a febrin fehérjetartalmának növekedése miatt. Először ez a feltétel nem ad kellemetlenséget a páciensnek, amíg a növekvő szövet el nem kezdi a retroperitonealis csőképződményeket - a véredényeket és az uretert.
Ha a nagy tartályok, amelyek retroperitonálisan, mint például az aorta és az alacsonyabb vena cava, vérrel és nyomás alatt vannak, képesek ellenállni a tömörítésnek a szövet hosszú ideig történő szorításával.
A retroperitonealis proliferáció folyamata folyamatosan halad, ennek eredményeképpen a vizelet elterjedése folyamatosan romlik, amíg teljesen megszűnik.
Míg a húgyhólyagok összenyomódása növekvő szövetekkel mérsékelt, a vizeletürítés lehetséges, bár már ebben az időszakban a medence elkezd bővülni, vagyis kialakul a veseműködés.
Ha a medence kiterjed, akkor megnyomja a vese parenchymát, amely a betegség kezdeti szakaszában továbbra is ellátja funkcióját.
A patológia előrehaladása miatt a vizelet elterjedése tovább romlik, a medence tovább bővül, ami fokozatosan a vesefunkció enyhe, majd észrevehető elégtelenségéhez vezet.
Amikor mindkét húgycső összenyomódik, urémia alakul ki, amely a fehérje anyagcseréjének mérgező termékeinek a vérben növekvő koncentrációját eredményezi, amit a testből nem távolítottak el.
Az urémia azt jelzi, hogy megkezdődött a veseelégtelenség időtartama - ez olyan állapot, amely veszélyezteti a beteg egészségét és életét. Ha ebben az időszakban nem nyújtanak kellő időben segítséget, a betegség esetleges kimenetelét nem ösztönzi az optimizmus.
Két tudományos feltételezés van a betegség okairól, vagyis a retroperitonealis szövetek proliferációjának elindításához szükséges trigger mechanizmusról.
Egyes szakértők általában a megmagyarázhatatlan eredetű proliferatív gyulladás patológiás folyamatának okait látják.
Más orvosok úgy vélik, hogy a fibrinszálak számának növekedése az autoimmun károsító tényezőre válaszul fordul elő, azaz a fibrosis hasonló a rendszerben a szisztémás kollagén betegségekhez, mint a reuma, SLE és más kötőszöveti betegségek.
Patológiai Klinika
Az ezt követő szakaszokban Ormond-betegség folyamatosan fejlődik, amit a megnövekedett fájdalom, néha intenzitás jelez. A vérnyomás értékei tovább emelkednek, ami a perifériás erek reflex szűkítésével magyarázható a vese artériájának összenyomódása következtében.
Ha a kétoldalú patológia a szervezet mérgezését nitrogén anyagokkal (húgysav, karbamid, kreatinin) alakítja ki, amely hemodialízis nélkül halálhoz vezet.
A betegség korai stádiumában, amikor az ureterek működése nem károsodik, és nincsenek változások a veseműködésben, nehéz megbecsülni a szóban forgó patológiát.
A megnövekedett vörösvérsejt-üledési sebesség, a C-reaktív fehérje és az albumin szintek az enyhe gyulladás nemspecifikus markereivé válhatnak, amit a laboratóriumi vérvizsgálatokban detektálnak.
Diagnosztikai keresés és diagnózis megerősítése
A betegség kialakulásának korai szakaszában, amikor a rostos szövet még nem szorítja ki az uretert, szinte lehetetlen gyanítani a betegség jelenlétét.
Az egyetlen nem specifikus tünet a gyulladás irányában megváltozott, a vér általános és biokémiai vizsgálata, amelyben a leukociták szintje, az ESR és a C-reaktív fehérje mutatója, enyhe alázatosság.
Amikor a betegség elkezd aktívan előrehaladni és a betegnek kényelmetlenséget okoz, az aktív diagnosztikai keresés a következő formában kezdődik:
- A hasüreg és a kismedence ultrahangos vizsgálata - értékeli a szervek állapotát (méretét, szerkezetét, egységességét), és segít a tömörített patológiai fókuszok jelenlétében.
- A kivételes urográfia olyan radiográfiai kép, amely lehetővé teszi az ureterek állapotának értékelését.
- A radionuklid vizsgálat - értékeli a vesefunkció mértékét.
- Általános vizeletelemzés - üledék, proteinuria, izostenuria.
- A vér biokémiai vizsgálata - a kreatinin, a xantoprotein testek, a húgysav növekedése.
- Rheovasográfia - módszer a veseedények állapotának és a véráramban lévő kitérések jelenlétének értékelésére.
A vizsgálatokat a kezelőorvos írja elő, ahogyan azt jelezte.
kezelés
A kábítószer-terápia csak az Armond betegségének szakaszaiban érvényes, amikor a vizelet elterjedése vagy a vérerek összenyomása még mindig nem sérül. A kezelés célja a fibrinszálak és a rostok általános növekedésének korlátozása. E célból adrenális kéreghormonokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak.
Amikor a diagnosztikai eljárások során a csatornák és az erek súlyos kompresszióját tárták fel, a sebészeti kezelés látható. Ha a vizelet kiáramlását legalább részben megtartják, akkor az ureter szál kivágását végzik. Ha a hosszan tartó szorítás következtében a vizelet-elválasztó csatorna területei megváltoztak, és nem tudják elvégezni a funkciót, akkor a plasztikai sebészetet a páciens szövetei segítségével végezzék.
A műtét utáni időszakban segít megakadályozni a rostok növekedését, és speciális étrendet szedni a betegeknek. A sült, füstölt és savanyú ételeket korlátozni vagy teljesen megszüntetni, korlátozni a só fogyasztását. A húgycsatorna-csatornák tömörítése esetén ajánlott többet inni - minél intenzívebb a vizelet áramlása a medencéből, annál nagyobb az ureterek képessége, hogy ellenálljanak a külső tömörítésnek, és ne csökkenjenek.
A népi jogorvoslatok vagy a táplálékkiegészítők kezelése a retroperitonealis fibrosisban általában hatástalan, így nem támaszkodhat rájuk, különösen, ha az ureterek összenyomása. Jobb, ha a vizeletcsatornák rostjait és műanyagát kivágjuk a későbbi hormonterápiával, mint amennyire várni kell, hogy szükség van egy nephrostomia kialakítására, és az életed fennmaradó részét vizelettel kell tölteni.
A vesefibrózis kezelését minden egyes betegre külön-külön választjuk ki, és attól függ, hogy a betegség mely szakaszában volt kimutatható. Tekintsünk néhány leggyakoribb technikát.
- Kábítószer-kezelés. Az ilyen terápia akkor lesz hatásos, ha a súlyos jogsértések még nem rendelkeznek idővel a vesékben. A gyógyszerek hozzájárulnak a rostos csomók reszorpciójához. Emellett a beteg kortikoszteroidokat, antibiotikumokat, hormonokat is előírhat. Ez segít megszüntetni a gyulladást, megszabadulni a fájdalomtól és megszünteti a betegség okát.
- Műtét. Lehetővé teszi a betegség progressziójának megállítását. A sebész eltávolítja a húgyutak blokkoló kötőszövetét. A húgyhólyagok elzáródása esetén a nephrostomia nevű műveletet hajtjuk végre.
- Hagyományos kezelési módszerek. A növénytermesztés kiváló kiegészítője lehet a fő terápiának. A páciensnek azonban szükségszerűen meg kell vitatnia az összes tevékenységét az orvossal. Gyógynövényekkel, gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező italokkal tömörít, a megfelelő táplálkozás is csökkenti a kellemetlen tüneteket.
A napi étrendben a beteg nem lehet túl fűszeres, zsíros és sós ételek. Azt is javasoljuk, hogy hagyja el a füstölt húsokat, megőrzi. Ügyeljen arra, hogy nézze meg az ivási rendszerét. Minél több folyadékot fogyaszt, annál gyorsabban megszűnik a gyulladás, és a vizelési folyamat normalizálódik.
működés
Ha a vesefibrózis a szerv működésének megszakadásához vezet, a beteg műtétet tervez. Az orvos szakembere eltávolítja a patológia által érintett uréterrészt, és mesterséges csövet vagy a beteg saját vékonybél szegmensét állítja fel. A műtét során egy új membrán képződhet a vizeletcsatorna körül.
Az ilyen radikális kezelés hosszú távú helyreállítást és rehabilitációt igényel. A páciens hormon- és antibiotikum-kurzust ír elő. Az új rostos csomópontok nem képződnek, kortikoszteroidokat kell szedniük. A vesék állapotának felméréséhez átfogó vizsgálatot kell végezni legalább 1 alkalommal 6 hónapon belül.
Konzervatív kezelés
Alkalmazzunk egy konzervatív taktikát erre a betegségre csak abban az esetben lehetséges, ha nincs az ureter, a vérerek és a belek összenyomása. Ez a kezelés célja, hogy megakadályozza a patológia kialakulását a szerv egészséges területein. Amikor konzervatív terápiát alkalmaznak, a hormonokat tartalmazó gyógyszereket és a gyulladás elleni nem szteroid szereket használnak.
Ha a fibrosis konzervatív kezelése nem eredményez eredményt, és a betegség előrehalad, a veséken kell működni.
Sebészeti kezelés
A betegség akut lefolyása esetén, vagy ha a konzervatív terápia nem ad megfelelő eredményt, sebészeti kezelést alkalmaznak. A beteg egy műtétet ír elő, amelynek eredményeként a húgycső felszabadul a szorítószövetből. Súlyosan elhanyagolt esetekben, ha az ureter lumenje teljesen blokkolva van, egy műveletet hajtanak végre, amelynek során a nephrostomára alkalmazzák. A páciens a csőtartály elülső hasfalán van elhelyezve, amely a vizelet elfordul.
A vesefibrózis kezelése konzervatív és sebészeti módszerekkel is elvégezhető. A kezelés taktikája a patológiai folyamat elhanyagolásának mértékétől függ.
Tehát a betegség kezdeti szakaszában, amikor a beteg állapota teljesen kompenzálódik, és a vaszkuláris tömörítés elhanyagolható, és a vizelet kiáramlása nem szenved, a farmakológiai készítményekkel történő kezelés, amelynek hatása a szövetek patológiás proliferációjának gátlására irányul, lehetséges.
A fibrózis gyógyszeres terápiája az ilyen csoportok használatán alapul:
- Glükokortikoidokkal.
- NSAID-ok.
- Széles spektrumú antibiotikumok.
- Antihipertenzív gyógyszerek: ACE-gátlók, ß-blokkolók,
- A vízhajtók.
- Vitaminok: B, C, folsav.
A fibrosis sikeres kezeléséhez hangsúlyt kell fektetni a közvetlenül okozó betegség kezelésére.
A sebészeti beavatkozás az ureterek súlyos kompressziójára és a vizelet kifolyásának jelentős károsodására utal. A műtéti kezelés lényege egy olyan cellulózrész kivágása, amely a húgyhólyagot összenyomja - részlegesen működő húgycsővel vagy csatornás műanyagokkal (nefrektómia, az eltávolított terület cseréjével egy speciális csővel) erős változásával és jelentős vesekárosodásával.
Ebben az esetben, ha a patológiai folyamat elhanyagolása miatt nem lehet visszaállítani a húgyhólyag funkcióját, akkor az elülső hasfalon a nefrostomia eltávolítására szolgáló művelet látható.
Rendkívül ritkán használják a vese autotranszplantációját - mozgását a csípő régióban, az ureterekkel és az érrendszerekkel együtt.
Ugyanígy fontos az ivási rendszer és a különleges diéta. A sok ivóvíz megnöveli a vizelet áramlását, és ennek következtében segít az uretereknek a külső tömörítés ellen, folyamatosan kitöltve őket.
Ami az étrendet illeti, az orvosok azt ajánlják, hogy a sós, füstölt és sült ételeket az étrendből eltávolítsák.
A retroperitonealis fibrosis akut lefolyása során a betegnek szteroid hormonokat lehet felírni, krónikus fibrosis esetén az ureterolízis előírható, és az obstrukció csökkenthető a nefrostomia vagy a sztentek behelyezésével.
Ha fennáll a gyanú, hogy a vesefibrózis gyógyszert okoz, akkor azonnal meg kell állítani. A fibrosis sikeres kezeléséhez szükség van az emésztő- és urogenitális rendszerek krónikus fertőzéseinek megszüntetésére. A betegség korai stádiumában, nagy dózisú kortikoszteroidok és rezolváló szerek (lydaza és aloe) kezelése megállíthatja a patológiai folyamat kialakulását.
Az urostasis utáni vesefibrózis későbbi szakaszaiban sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak:
- ureterolízis - az ureter felszabadulása a tömörítő hegszövetből;
- nephrostomia - a vizelet eltávolítása a veséből speciális tartályba speciális vízelvezetéssel;
- nefrektómia - a húgycsövek eltávolítása és későbbi helyettesítése műanyag csövekkel (egyoldalú vesefibrózis esetén, ha a második vese normálisan működik);
- az ureter cseréje a vékonybél szegmensében;
- mesterséges membrán létrehozása az ureter körül;
- vese-autotranszplantáció - a vese mozgása a kóros régióba, amely az ureterek és az erek újbóli beültetése.
A műtét után nagy mennyiségű kortikoszteroidot használnak a szálas szövetek növekedésének megakadályozására 2-3 hónapon belül.
Konzervatív kezeléssel és a műtét után 6 hónaponként szükség van a vesék ultrahangára, biokémiai vérvizsgálatra és teljes vizeletvizsgálatra.
A retroperitoneális fibrosis olyan betegség, amelyre jellemző a sűrű rostos plakkok megjelenése a hashártya mögött azon a helyen, ahol a hasi aorta szomszédságában van. Ezek a plakkok körülveszik az uretert, és megakadályozzák, hogy az akut anuria és veseelégtelenség alakuljon ki az emberekben.
Az obstrukció csökkenthető a nefrostomia vagy a stentek kettős J. formában történő behelyezésével.
Akut retroperitoneális fibrosis esetén a beteg állapota szteroid hormonok beadásával enyhíthető; a betegség krónikus folyamatában általában ureterolízisre van szükség.
A betegséget perioureter fibrosisnak, perirenális fasciitisnek, plasztikális periureteritisnek, krónikus retroperitonitisnek, retroperitonealis vasculitisnek stb.
Régóta ismert, de csak Ormond (1948) részletes leírást adott, amelynek neve a betegség. Graham szerint 1968-ig
150 esetet tettek közzé; véleményünk szerint az esetek száma legalább kétszeresére nőtt.
A betegség lehetséges szövődményei
Az a tény, hogy a vesefibrózis okai nem teljesen tisztázódtak, a betegség megelőzése nincs. Bizonyos mértékig megvédheti magát a patológia kialakulásától a fertőző betegségekkel szembeni időben történő kezelés és védelem, valamint az immunrendszer védelme révén. Az orvosok mindenkinek ajánlják, hogy egészséges életmódot vezessenek, elkerüljék a káros függőségeket, és felelősségteljesen kezeljék egészségüket.
A vesefibrózis kialakulásának pontos előrejelzését csak a kezelőorvos végezheti, a beteg egyedi jellemzőinek megfelelően. Sok függ a társbetegségek, életkor stb. Jelenlététől. A konzervatív terápiás módszerek csak az állapot ideiglenes javítását teszik lehetővé. Ahhoz, hogy örökre elfelejtse a betegséget, szükség van egy művelet végrehajtására.
Senki sem zárhatja ki teljesen a visszaesés kialakulását. Ha a vizelet nem választódik ki megfelelően, a beteg mérgezést, fokozott nyomást és veseelégtelenséget alakít ki. Az időben történő sürgősségi intézkedések hiánya gyakran szepszist és halált eredményez. Ugyanez a végleges a veseelégtelenségben szenvedő betegekre vár. Az időszerű diagnózis és a pontos diagnózis rendkívül fontos, és az esetek közel 60% -ában lehetővé teszi a kívánt hatás elérését.
3-4 évvel a betegség kialakulása után irreverzibilis veseelégtelenséghez vezet. Ha a betegséget a kábítószer bevétele okozza, akkor a betegség korai szakaszában való elhagyása a patológiás változások fordított kialakulásához vezet. A betegség kedvezőtlen lefolyásával a fertőzés bonyolíthatja vagy más szervekre terjedhet.
Kezelés nélkül a prognózis rossz. A vesefibrózis késői stádiumában, amikor a veseelégtelenség kialakul, a test létfontosságú aktivitása hemodialízissel fennmarad. A veseátültetés ezzel a betegséggel nem megvalósítható. A veseelégtelenség a vesefibrózis fő halálának oka, műtéti beavatkozás után a prognózis kedvező, de a betegség megismétlődése nem zárható ki.
Megelőző intézkedések
A megelőzés elsősorban az, hogy kizárja azokat a betegségeket, amelyek fibrosishoz vezethetnek. Ha egy személy krónikus tuberkulózisban vagy hepatitisben szenved, akkor komolyan vegye fel a kezelést. Fontos, hogy gondosan figyelemmel kísérjék az egészségüket, ne engedjék meg és ne kezdjék el a felmerült betegségeket. Fontos megjegyezni, hogy ennek a betegségnek a korai felismerése segít biztonságosan megoldani a problémát, és nem keres sebészi segítséget.
Forrás
A vesefibrózis megelőzése
A fibrotikus vesekárosodás megelőzésének alapja a hasi szervek krónikus gyulladásos gyulladásainak kezelése.
Ezen túlmenően, mielőtt a gyógyszerek agresszíven hatnak a vizeletrendszer szerveire, ellenőrizni kell az utóbbit, hogy nincsenek megsértések.
A metiszergid, a hidralazin gyógyszerek és más hasonló anyagok kezelésére vonatkozó jelzések jelenlétében először ellenőrizni kell a vérerek és a vesék állapotát. Ha a vesék vagy az erek károsodnak, ezeket a gyógyszereket nem szabad bevenni. Amikor ezeket a gyógyszereket szedi, rendszeresen meg kell vizsgálnia a vese- és húgyúti traktusokat, és abbahagyja a gyógyszerek szedését a legkisebb funkciójuk megsértésével.