Az urrolitiasis olyan betegség, amelyet a vizeletrendszerből álló kövek (kövek) képződése jellemez, amely vizelet komponensekből áll. Ez egy nagyon gyakori patológia - az urológiai betegségek összes esetének 40% -a. Az urológiai kórházban kezelt tízből három-négy beteg urolitiasis, és az esetek száma folyamatosan nő évről évre.

A betegek kb. 65-70% -a fiatal vagy érett korban - 20-50 éves korban - kialakítja ezt a patológiát, és az esetek 20% -ában sajnos a beteg fogyatékossága vezet. Ennek elkerülése érdekében fontos, hogy legalább legyen egy elképzelésünk arról, hogy mi a betegség, miért és hogyan történik, a klinikai megnyilvánulásokról, a diagnózis és a kezelés taktikájának alapelveiről, amelyekben a fizioterápiás módszerek fontos szerepet játszanak. Ezeket a kérdéseket a cikkünkben találja meg.

besorolás

A kövek lokalizációjáról:

• a vese-csészékben (legtöbb esetben);
• a vesesejtben;
• az ureterekben;
• a húgyhólyagban;
• a húgycsőben.

Az esetek 2/3-án a kövek egy vesében találhatók, de a betegség gyakran kétoldalú.

A kövek száma szerint:

• urát (a számítás fő összetevője a húgysav);
• oxalát (az oxálsav sói alapján);
• foszfát (foszforsav sókat tartalmaz);
• fehérjetartalmú (fehérjefragmensek öntése);
• vegyes (több mint egy meghatározott összetevőt tartalmaz).

A kövek alakja változó lehet, méretei - 1 mm és 10 cm között, súlya - akár 1 kg.

Az okozó tényezőktől függően az alábbiakat különböztetjük meg:

• elsődleges kőképződés (nincsenek olyan betegségek, amelyek az urolitiasis kialakulásának kockázati tényezője);
• másodlagos kőképződés (vannak olyan betegségek, amelyek hozzájárulnak a kövek kialakulásához).

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az urolitiasis etiológiájának és patogenezisének végső kérdése jelenleg nem terjed ki - a tudósok még mindig vizsgálják ezt a betegséget.

Egy egészséges testben a vizelet nem tartalmaz szabad kristályokat, hanem számos exogén (külső) és endogén (belső) faktor hatására alakul ki.

Az urolithiasis kockázatát növelő külső tényezők:

• magas hőmérséklet és páratartalom (dehidratációt okoz);
• az ultraibolya sugarak hiánya, D-vitamin-hiány;
• kemény ivóvíz magas ásványi (különösen kalcium) sókkal;
• túlzott hús, savas, fűszeres ételek, konzervek és só az étrendben (növeli a vizelet savasságát);
• munka veszélyes iparágakban;
• nagy fizikai aktivitás;
• ülő, ülő életmód.

Az endogén kockázati tényezők a következők:

• fermentopátiák (galaktoszémia, fruktoszémia, oxaluria stb.);
• a vese veleszületett rendellenességei;
• a húgycső szűkülése;
• vesebetegség;
• idegen testek;
• a vese véráramlása sérülés, vérzés, sokk vagy más okok miatt;
• a húgyúti neurogén dyskinesia;
• férfiaknál prosztata adenoma;
• krónikus pyelonefritisz és egyéb húgyúti gyulladásos betegségek;
• vesekárosodás;
• hiperparadireoidizmus (primer vagy másodlagos mellékpajzsmirigy-hiperfunkció);
• az emésztőrendszer krónikus patológiája (peptikus fekély, gastritis és mások);
• csont sérülések.

A fenti tényezők a vizelet összetételében (különböző ásványi anyagokkal telítettek) és a vesék és a tubulusok szerkezetének megváltozásához vezetnek, ami hozzájárul a sók lerakódásához.

tünetek

A kezdeti stádiumokban, amikor a kalkulus csak képződik és a méret növekszik, a betegség tünetmentes. Amikor annyira növekszik, hogy akadályt képez a vizelet áramlásában, a húgyutak részleges blokkolása, vagy a vesék epitheliuma fáj, jellemző klinikai tünetek jelennek meg. Ezek a következők:

1. Pain. Ez a patológia leggyakoribb tünete. Az intenzitása függ a kő helyétől, alakjától és méretétől, valamint mobilitásától. Ha a kalkulus helyhez kötött és nem akadályozza a vizelet áramlását, a fájdalom hiányzik. Az esetek 80% -ában a fájdalom a hát alsó részén található, unalmas, fájó a természetben, amit a beteg mozgása súlyosbít. Rendszerint nagy kövekkel történik, amelyek csészékben vagy medencében helyezkednek el, és csak kis mértékben befolyásolják a vizelet áramlását. Ebben az esetben a betegeket orvoshoz látogatják, és orvosi rendelőben már komplikációkat kapnak. Bizonyos esetekben a beteg elsőként megtanulja a betegségét, amikor akut akut görcsös fájdalma van a vesebetegségben - vese kolika, ami a vizelet kiáramlásának váratlan megszűnése miatt következik be, ami a kúp elzáródását okozza. A fájdalom az ágyék területére, a comb belső felületére és a nemi szervekre ad lehetőséget. Mivel a vesebetegek irritálják a napsugárzást, a páciensnek is hányinger és hányása, gáztalanulása (intesztinális parézis következtében), az elülső hasfal izomfeszültsége és a sérülés alsó része. A beteg nem talál helyet, nyugtalan.
2. Vérvizelés. A vér vizeletében úgynevezett szennyeződés. Ez a húgyhólyag nyálkahártyájának mechanikai károsodása miatt következik be. A fájdalmas támadás végén általában a fájdalom utáni makrohematuria következik be - nagy mennyiségű vér felszabadulása a vizeletben.
3. Húgyúti rendellenességek. Lehetnek pollakiuria (fokozott vizelet), nocturia (éjszakai sürgősség), dysuria (húgyúti zavar, akut vizeletmegtartás).
4. A húgyúti kövek kiengedése. Ez az urolithiasis legjelentősebb tünete. Általában a kövek rövid időn belül eltűnnek a vesebetegek támadásának megszűnése után. Minden ötödik beteg fájdalommentes köveket bocsát ki.

A betegség klinikai képe nem különbözik férfiaktól és nőktől.

szövődmények

Ha a beteg késői kezelést kap az orvoshoz, az orvosi segítségnyújtás korai megjelenése esetén az urolithiasis számos szövődményt okozhat, nevezetesen:

• pyelonefritis - akut vagy krónikus;
• nefrogén magas vérnyomás;
• hidronefrózis;
• veseelégtelenség - akut vagy krónikus.

A diagnózis elvei

Az orvos gyanítja, hogy az urolitiasis már a beteg panaszai, az élet és a betegség adatai alapján történik. Ezután értékelni fogja az objektív státuszt - pozitív tünetet fog találni az érintett oldalon. A diagnózis következő szakasza a laboratóriumi és műszeres vizsgálat, amely a klinikai helyzet függvényében a következő módszerekből állhat:

• teljes vérszám (leukocitózis (emelkedett leukociták szintje a vérben), a baloldali leukocita-eltolódás (a bakteriális gyulladás jele) és a magas ESR);
• biokémiai vérvizsgálat (a karbamid, kreatinin, húgysav szintjének esetleges növekedése);
• az elektrolitok szintje a vérben (megnövekedett foszfor- és kalciumionok, csökkenés - magnézium);
• vizeletvizsgálat (benne - vörösvérsejtek (általában nem tartalmaznak), hengerek, sók, baktériumok, megnövekedett fehérvérsejtszám, kis mennyiségű fehérje (nem több, mint 0,3 g / l));
• minták Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• cisztoszkópia (a húgyhólyag belsejéből a cisztoszkóp vizsgálata);
• A vesék és a húgyhólyag ultrahanga (az orvos határozza meg a test méretét, alakját, szerkezetét, látja, hogy benne van-e kalkulus);
• a hasüreg röntgenfelvétele;
• kutatási urográfia;
• kiválasztási urográfia (kontrasztanyag beadása vénába, majd röntgenfelvétel);
• dinamikus szcintigráfia (radioaktív anyag bevezetése, amelyet egy sor röntgensugár követ);
• retrográd pneumopyelográfia;
• számítógépes tomográfia a kontrasztanyag bevezetése után (a képeket rétegekben - különböző mélységekben végezzük) a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer;
• konzultáció nefrológus vagy urológus.

Differenciáldiagnosztika

Az urrolitiasis a többi vesebetegséghez hasonló tünetekkel jár. A differenciáldiagnosztikát a következőkkel kell elvégezni:

• akut apendicitis;
• bélelzáródás;
• gyomorfekély és a nyombélfekély, amelyet a perforáció okoz;
• akut pancreatitis;
• méhen kívüli terhesség.

Kezelési taktika

A kezelés taktikája minden esetben más, mert mindegyikük egyedülálló a kövek számának, elhelyezkedésének, összetételének, alakjának és a húgyutak működésének szempontjából. Ebben a tekintetben az urolitiasis kapcsán csak általános kezelési elveket dolgoztak ki, amelyek lényege a húgyúti kövek eltávolítása, a sebészeti eltávolítása vagy eltávolítása, a vizeletürítés normális útjának helyreállítása, a kőképződést befolyásoló tényezőkre gyakorolt ​​hatás megállítása és a fertőtlenítés. húgyúti rendszer.

A kezelésnek minden esetben átfogónak kell lennie.

Konzervatív kezelés

Először is, a páciensnek diétás ételeket kell rendelnie. Javasoljuk, hogy az étrendben korlátozzák az étrendi sót és a zsíros ételeket, hogy teljesen lemondjanak az alkoholról.

A vizelet kövekkel a beteg nem használhat füstölt húst, szárított halat, belsőséget, húsleveset - ezek az edények hozzájárulnak a húgysav kialakulásához a szervezetben.

A foszfát kövekkel ellenkezőleg, ajánlott, hogy a beteg húst étkezzen, és a borsóra, a babra és a tejre kell korlátozódnia.

Ha az oxalátköveket ki kell zárni a paradicsompüré, a paradicsom, a sóska, a gyógynövények és más, nagy mennyiségű oxálsav tartalmú termékek étrendjéből.

Fontos az ivási rendszer megfigyelése is - kb. 2-2,5 liter tiszta vizet használjon a nap folyamán.

A beteg a következő gyógyszerekre írható fel:

• görcsoldószerek (görcsoldó, nem-shpa);
• az uratny kövek feloldására szolgáló eszközök (blemarin, uralit és más);
• antibiotikumok és uroantiseptikumok (uroleán, ceftriaxon, canlephron és mások);
• az ureterre görcsoldó hatású gyógyszerek, amelyek diuretikus hatásúak (cystenal, olimetin); ehelyett ajánlott a vízigény akár 2 liter meleg folyadék mennyisége is, melyet fél órán át részegítenek, majd egy görcsoldó és diuretikumot vesz igénybe;
• B. csoportba tartozó vitaminok

Instrumentális kezelési módszerek

Jelenleg az urolithiasis kezelésére az orvosok endoszkópos technikákat alkalmaznak a kövek eltávolítására a húgyutakból a lehető legkisebb traumával a beteg testére.

Az endoszkópos módszerek:

• ureteroszkópos (a húgycső szájának kiterjesztése és a húgyhólyag oldalán keresztül az ureteroszkópba kerül, lassan mozgatva a vese nyílásába, ugyanakkor köszörüljük a köveket vagy eltávolítjuk őket);
• nefroszkópos (a bőrön keresztül a vese-szúrást végzik, az így létrejövő stroke kibővül, és a ködbe behelyezik a nefroszkópot, amellyel a számológépet összeomlik vagy vizuális ellenőrzéssel eltávolítjuk).

Távoli sokkhullám-litotripsziát is használják az urolithiasis kezelésére. A módszer lényege a kalkulusnak a fókuszált ütéshullámon kívülről történő befolyásolása. Ez a fajta kezelés a műtétek számának csökkenéséhez vezetett, de sajnos komoly mellékhatása is van - a stroke során a vesék parenchyma jelentős károsodása.

Sebészeti kezelés

Az urolithiasis műtétének megnyitásához számos abszolút és relatív indikáció van.

Abszolút jelzések a műtétre:

• anuria (a vizelet ürülése két kövekkel egyszerre);
• súlyos vérszegénységet okozó vese-vérzés;
• obstruktív pyelonefritisz (a vese akut gyulladása, melyet a vese nyugalmi rendszerének elzáródása okoz).

A relatív jelzések a következők:

• gyakori vesebetegek;
• a vese üregeinek fokozatos növekedése;
• kalkuláris pyelonephritis gyakori súlyosbodásokkal.

A leggyakrabban végrehajtott műveletet pyelolithotomiának hívják. Ritkábban - nephrolithotomia, pyelonephrolithotomia és súlyos esetekben - nefrectomia (teljes vese eltávolítása).

fizikoterápia

A fizioterápiás módszereket általában előzetes lithotripszia után használják, hogy megkönnyítsék és felgyorsítsák a kúpszövetből származó számítások eltávolításának folyamatát. Ha a kő a húgyhólyagban van, a fizioterápiát csak 10 mm-nél nagyobb méretű és normál, akadálytalan vizeletárammal lehet használni. Emellett a vesekórus időszakában fizioterápiát is előírhatnak a húgyúti izomgörcs enyhítésére, a gyulladás és a fájdalom csökkentésére.

A fizioterápiát kizárólag urológus felügyelete alatt kell végezni.

Vese kolikával előírt:

• az ureter zóna induktotermiája az érintett oldalról (20 percig érintkezik, ha a fájdalom ismétlődik, ismételje meg az eljárást);
• az ureter zóna amplipulzterápiája;
• impulzusos, nagy intenzitású mágneses terápia (az „S” induktor az alsó húgycső zónája fölé kerül, és az „N” induktor az ureter mentén, felülről lefelé mozog).

Az interictal időszakban érvényes:

• a húgyhólyag elektrostimulációja szinuszos modulált vagy diadinamikus áramokkal (ezt követően az fájdalom előfordulhat a fájó kő kivetítésének területén, amely körülbelül két órát tart és önmagában halad);
• mágneses stimuláció pulzáló nagy intenzitású.

Ajánlott technikák, pihentető spasztikus izomzat az ureterben:

• inductothermy;
• deciméteres hullámterápia;
• termo masszázs kanapé;
• "Graviton" Therm ülés;
• vibráló ágyéki.

A kitettségeket naponta végezzük, amíg a kő visszalép. Ez általában a kezelés megkezdése után 3-5 nappal történik.

Spa kezelés

Néhány urolitiasisban szenvedő személy szanatóriumi kezelésre utalhat. Ennek legfőbb indikációja a kövek jelenléte a vesében, amelynek mérete legfeljebb fél centiméter, a vesék változatlan funkcióival és a húgyutak elzáródásának vagy elzáródásának hiányában. Mindegyik esetben a szanatórium kezelésének szükségességét és fontosabb kérdését a kezelőorvos határozza meg a beteg vizsgálatának eredményei alapján.

A szanatóriumban a kezelés fő célja a gyógyászati ​​ásványvizek alkalmazása a beteg által, melynek diuretikus hatása van, befolyásolja a vizelet savasságát és az elektrolitok szintjét.

A vizelet kőzetekkel és savas vizelettel a páciens ajánlott lúgos ásványvizet venni (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi és mások).

A kalcium-oxalát kövekkel a kezelést gyengén savas ásványvizek segítségével végzik, amelyek gyenge mineralizációval rendelkeznek („Essentuki No. 20”, „Sairme” és mások).

Ha foszfát-kalcium urolitiasis van kombinálva lúgos vizelettel, a pácienset Pyatigorskba, Zheleznovodskba küldjük, és ajánljuk a „Narzan” ásványvizet, amely savanyítja a vizeletet. Ugyanezen szanatóriumokban azt jelzi, hogy a cisztin kövekkel rendelkező betegeknél kezelik.

A pácienst csak a számológép műszeres eszközökkel vagy sebészeti beavatkozás segítségével történő megsemmisítése után küldik a központba.

kilátás

A húgyhólyagban szenvedő személy korai kezelése, szakképzett orvosi segítség és időszerű litotripszia vagy más beavatkozás vezet helyrehozáshoz. Ezért ebben az esetben az előrejelzés kedvező. Meg kell jegyezni, hogy minden ötödik beteg visszatér a kőképződésre.

Kétoldalú kóros eljárással, vagy egyetlen vesében található kalkulák esetében a prognózis jelentősen romlik.

megelőzés

A legtöbb esetben lehetetlen, hogy a húgyutakban a kövekkel nem rendelkező személy meggyőzze, hogy megjelenése lehetséges, és arra kényszerítené őket, hogy kövessék az étrendet. Ezért mondhatjuk, hogy a betegség elsődleges megelőzése nem létezik. A másodlagos megelőzés intézkedéseit általában az alábbiak okozzák:

• aktív életmód;
• testtömeg-szabályozás;
• alkohol elutasítása;
• a tiszta víz gyakori ivása (napi 2,5-3 literig);
• a húgyúti gyulladásos megbetegedések kialakulásának megelőzése, aktív és időben történő kezelése;
• az étrendi ajánlásoknak való megfelelés az azonosított összetevők típusától függően.

következtetés

Az urrolitiasis egy komoly patológia, amely időben történő komplex kezelés hiányában számos veszélyes szövődményhez és végső soron veseelégtelenséghez vezethet. Kezelése konzervatív vagy sebészi lehet (minimálisan invazív vagy nyílt beavatkozással), és magában foglalja a fizioterápiás technikákat is, amelyek felgyorsítják az ureterális kövek lithotripsziás kibocsátásának folyamatát, enyhítik a görcsöket és csökkentik a gyulladást.

Videó az "Urolitiasis kezelése férfiaknál":

MDC Energo, nephrolog Yu B. Perevezentseva urolitiasisról beszél:

Családorvos

Kő kiáramló terápia a vese kövek számára

Egyes esetekben az urrolitiasis konzervatívan kezelhető. A köveket kiváltó terápia a vese kis köveinek, a komplikált ureterális köveknek, amelyek önmagukban, valamint a távoli lithotripszia után is leeshetnek. Az urolitiasis terápia célja a kőképződés és a kalkulus növekedésének megakadályozása, valamint a kövek feloldódása (litholysis). Az urolithiasis nem sebészeti kezelése a következő szükséges intézkedéseket tartalmazza:

1. Gyógyszeres terápia (drogterápia) a vesekő számára

• intézkedések a kőképződés megelőzésére;
• gyakori húgyúti fertőzések kezelése urolitiával;
• a vesebetegek támadásainak enyhítése görcsoldó szerekkel;
• a meglévő kövek litolízise (oldódása) speciális készítményekkel és gyógynövényekkel.

A fertőzés esetén az antibakteriális gyógyszerek felírását, figyelembe véve a vizelet bakteriológiai vizsgálatára és az endogén kreatinin clearance-ére vonatkozó adatokat.

1.1. Az urát vese kövek kezelése

Urolitiasis tünetek és kezelés | Hogyan kezeljük az urolithiasist

Ezt a betegséget a vese, a húgyhólyag, a húgyutak kalkulusának kialakulása jellemzi. A húgycsőgyulladást gyakran kísérik a másodlagos fertőző szövődmények és a húgyúti akut obstrukció. A világban az éves incidencia 0,5-5,3%. A betegség tüneteit különböző korokban, leggyakrabban testképes (30-55 év) és Oroszországban átlagosan 38,2% -a urológiai betegségek esetén észleli. A betegek kétoldali urolitiasisát 15-30% -ban diagnosztizálják. Vannak olyan területek, ahol a betegség különösen gyakran előfordulhat és endemikus. Hogyan kell kezelni a betegséget, és hogyan kell azonosítani, olvass tovább a cikkben.

Az urolithiasis tünetei

Az urolithiasis tünetei a következők lehetnek:

Vér a vizeletben - csak laboratóriumi vizsgálatok esetén, vagy a szem számára látható. A vizeletben, majd a "áfonyalé" színe;

A vizelet romlása - különösen akkor, ha a kő a húgyhólyag lumenében található, vagy a húgyhólyag felé vezető úton;

Emellett egy személy aggódik a hányás, hányinger, székletbetegségek, általános gyengeség, láz stb. Miatt;

A fájdalom - az oldalsó kényelmetlenségtől a nehéz vese-kolikáig terjedhet, ami a gyógyszerek bevezetését igényli;

A betegség leggyakrabban nem észrevehető. Bizonyos helyzetekben azonban a betegség lefolyása rejtőzhető, és a test tanulmányozása során a teljesen különböző betegségek diagnosztizálásakor észlelhető. Az urolithiasis tünetei a kő típusától és méretétől, a húgyutak területén lévő helyétől és a húgyúti rendszerben fellépő zavarok jellegétől függenek.

A kis kő esetében a betegség leggyakrabban vesebetegek támadásához vezet, és néha unalmas fájdalmat okoz. Emellett megfigyelhetőek a vizelet színváltozásai is, a pusztulás is valószínű, valamint a kőformációk és homok kiürítése. Hosszú gyaloglás, emelés, fizikai terhelés esetén a páciens elhomályos fájdalmat érezhet a lumbális régióban. A normál vizelet kiválasztódás bizonyos helyzetekben történő romlása jelentős hatással lehet a beteg testhőmérsékletének emelkedésére.

Az urolithiasis szövődményeinek tünetei

Hosszú ideig tartó betöményítések nem okozhatnak tüneteket. Ha a kövek belépnek a húgyutakba, reflex spazmus, ödéma, húgyúti gyulladásos változások, húgycső alakulhat ki. A másodlagos fertőzés csatlakozása meghatározza a másodlagos pyelonefritisz klinikai képét.

A fájdalom szindróma az urolithiasisban hirtelen, fájdalmas fájdalomnak tűnik egy krónikus folyamban, amelyet időnként akut - vese colikussal lehet helyettesíteni. A fájdalom a kőhártya mechanikai hatásával jár, a medence és a húgyhólyag falainak tágulása, a vizelet kiáramlásának csökkenése, a keményedési nyomás növekedése, a vese rostos kapszulájának nyújtása, a húgycső görcsössége, a gyulladásos folyamat hozzáadása.

Az urolithiasis egyik jelentős következménye a vizelet hiánya, ami a húgyutak elzáródásából ered, mindkét oldalon.

Az urolithiasis fő szindrómái:

akut veseelégtelenség.

Nem túl pontos diagnózis vagy nem időbeli mérések nagyon súlyos következményekkel járhat, a vese púpos akut gyulladása, ezért sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség, ami néha a szerv eltávolításával végződik.

Hogyan kezeljük az urolithiasist hagyományos módszerekkel?

A betegek terápiája tartalmaz egy kezelési rendet, egy étrendet (extraktív anyagok nélkül) és gyógyszert. A hangsúly a fájdalom enyhítésére és a húgyutak átjárhatóságának helyreállítására irányul. Ebből a célból az antispasmodikumok (Baralgin, No-shpa, Buscopan), nem-kábító (Analgin) és kábítószerek (Promedol) fájdalomcsillapítók, nem specifikus gyulladáscsökkentő szerek (Indometacin) használhatók. A vesebetegek leállítása után az uroseptikus és / vagy antibakteriális szereket írják elő, figyelembe véve az azonosított kórokozót. A húgyhólyag kezelésére a medvék levelei, a cowberry-levelek, a petrezselyem-infúzió, valamint az urodinamika (stenting, műtét) helyreállítására szolgáló speciális urológiai manipulációk is alkalmazhatók.

Gyógyszer kiválasztása esetén az urolitiasisos betegnek válaszolnia kell a következő kérdésekre:

Vannak-e olyan betegségek, amelyek befolyásolhatják az urolitiasis választását?

Mi a máj, a vesék és más szervek funkcionális állapota, amely befolyásolhatja a kezelés választását?

Mi a gyógyszer valószínű hatása az urolitiasisra?

Milyen költségekkel jár a terápia az eszköz hatékonysága miatt?

A kórházi urolitiasis alapelvei

A terápia során, az első megfigyelési évben három havonta egyszer, majd hatévente kötelező ellenőrzést végzünk:

A betegek betartják az étrend és a fizikai aktivitás rendszerét, amelyet urolitiasisra ajánlottak;

Az alkalmazott eszközök hatékonysága;

Beteg gyógyszerek megfelelő mennyiségben történő fogadása;

Az előírt gyógyszerek mellékhatásainak jelenléte. Amikor a beteg elutasítja az előírt terápiát, annak okát meghatározzák.

Ha húgyhólyaga van, a kezelést a test egyedi jellemzői alapján kell kiválasztani, így az önkezelés nagyon nemkívánatos. A korábbi kezelés megkezdődött, annál nagyobb a pozitív dinamika valószínűsége.

Fizioterápia az urolitiasisra

Az ICD-vel kezelt betegek fizikai módszerei célja a kövek méretének csökkentése (urolitikus módszerek), a köveket a húgyhólyagra (myostimuláló, izomlazító, diuretikus módszerek), fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapító módszerek), veseműködés és perfúzió normalizálása (vazodilatátorok), gyulladásos változások megszüntetése a kapcsolódó húgyúti betegségekben (gyulladáscsökkentő módszerek). Ezek a feladatok segítik a következő fizioterápiás módszerek megvalósítását:

Az izomlazító és az urolitiasis fizioterápiás kezelésének antispasmodikus módszerei: friss fürdők, nátrium-klorid fürdők, infravörös sugárzás, helyi vibroterápia, szauna.

Miostimuliruyuschie módszerek: diadinamikus terápia, amplipulzus terápia, vastagbél hidroterápia.

Diuretikus módszer: nagyfrekvenciás mágneses terápia.

Vasodilátor módszerek: galvanizálás, paraffin terápia, ozokeritoterápia, peloterápia, alacsony frekvenciájú mágneses terápia, terpentin fürdők.

Urolitikus módszerek: ivóvízkezelés ásványvízzel szerves anyagokkal, ultrahangos litotripszia.

Myorelaxing terápia Urolithiasis esetén

Meleg, friss fürdők. Ezek görcsoldó, értágító és diuretikus hatással rendelkeznek. Az ICD-k fürdőinek ilyen hatásait a bőr és az agy termomechanikusan érzékeny receptorainak gerjesztése okozza. A módszert krónikus jellegű fájdalomra (kurzus terápia) és a kólika enyhítésére használják. A kólika elhagyásának ösztönzése kolika hiányában kombinálható a vibroterápiával (rezgésekkel) és a víz örvénylő áramlásaival (örvényfürdők). A víz hőmérséklete 38-40 ° C és magasabb, 12-15 percig; az urolithiasis kezelésére a colicus megállítása előtt egy kurzus szükséges.

Nátrium-klorid fürdők. Jellemzőbb termikus hatásuk van, mint a friss fürdők. A terápiás hatások, a hatásmechanizmusok és az eljárás módszerei hasonlóak a melegvizes fürdőkhöz. A nátrium-klorid koncentrációja vízben 10-40 g / l, a víz hőmérséklete 38-40 ° C.

Infravörös sugárzás 5–6 cm mélységben megnöveli a szövetek hőtermelését, így az izomlazító hatás a húgyutak simaizomaira ICD-vel főleg reflex jellegű. Az ágyékrész és a húgyvezeték vetülete az elülső résznek van kitéve, a besugárzási idő napi 30 perc; az urolithiasis 10-12. A vasodilatátor hatása nemcsak az érfal izomzatának relaxációjához kapcsolódik, hanem a mikrovaszkuláris edények érrendszerének a vasoaktív komponensek hatásának köszönhetően, amelyek koncentrációja a vérben nő.

Helyi vibroterápia. Amikor a helyi vibroterápia vibrációs reflex zónákat hoz létre a vesék (hát) és a húgycsövek vetületein (az elülső hasfalon és hátul). A bőr mechanoreceptorainak stimulálása reflexcsökkenést okoz a húgyúti simaizomok hangjában, ami hozzájárul a kövek eltávolításához. A mechanikus rezgések emelt véráramlást és nyirok-keringést is okoznak a húgyutakban. Az izomlazítás és a kis átmérőjű kövek kiürítése céljából az 50-250 Hz tartományba eső rezgések gyakoriságát használják, ami elsősorban a mélyen fekvő mechanoreceptorokat stimulálja. A kezelést labilis technikával, 10-15 percig végezzük naponta; 10-12 eljárás során. Az általános vibroterápiára rezgő asztalok és vibromatikumok használhatók. A vibroterápia ellenjavallata a húgyhólyag kifejezett atónusa.

Az urolithiasis fizioterápiájának mikostimuláló módszerei

Diadinámiás és erősítő terápia a myofibrilek és a motor idegszálak hatása miatt kifejezett myostimuláló hatása van az ureterek izomzatára. Ennek eredményeként a kis kövek a hólyagra redukálódnak. Az elektródák a kövek elhelyezkedésének oldalán vannak a derékrészben (a vese medencéjének vetületein) és az elülső hasfalon a gerincszimízió felett (az a hely, ahol az ureter a húgyhólyagba áramlik). Annak érdekében, hogy a korrigált áram üzemmód használatakor megszüntessük a perisztaltikumot, a katódterületnek kisebbnek kell lennie, mint az anód terület. A katódot a lumbális régióba telepítik (a kalkulus helyéhez közel).

A diadinamikus áramok leghatékonyabb felhasználása OR, OM, 6-8 percenként az urolithiasis kezelésére, valamint a szinuszos modulált II és IV PP (PP és PN) kezelésére külön-külön vagy egymást követően, korrigált módban, FM 30-50 impulzus / s, GM 75- 100%, 5-6 percig, naponta, a kövek kibocsátásáig. A módszer hatékony az ureter alsó és középső harmadában lévő kövek lokalizálására, 10 mm-es kőmérettel, éles kiemelkedések hiányában. Az eljárás előtt meleg vizet veszünk (5 ml / kg) 1-2 órával az erősítő terápia előtt, és közvetlenül a beadás előtt az izomlazító hatású urolitiasis kezelésére szolgáló módszereket (nagyfrekvenciás mágneses terápia, melegvizes fürdők) írnak elő.

Colon hidroterápia. A szubmukozális réteg termo-mechanoreceptorainak irritációja miatt a bél megnövekedett motoros funkciójával párhuzamosan a húgyhólyag motoros funkciójának reflex stimulációja, valamint az ureterre gyakorolt ​​hőhatás következtében görcsoldó és diuretikus hatás lép fel. Lehetséges hidrokontonoterápia alkalmazása a fekvő, ülő és vízben fekvő páciens helyzetében (víz alatti vékonybél-öblítés). Az ásványvizet vagy gyógyászati ​​oldatokat, beleértve a gyógynövényeket is, 5-15 liter mennyiségben adagoljuk a bélbe. A kezelést 2 nap után végezzük a harmadik helyen. Javasoljuk, hogy az ICD-ben szenvedő betegeknél a kövekkel együtt járó kövekkel együtt alkalmazzuk a kórképeket (krónikus colitis, krónikus székrekedés, elhízás, köszvény stb.).

Vasodilatátor kezelés az urolithiasis kezelésére

Általános vibroterápia. Az általános vibroterápiával a mechanoreceptorok teljes gerjesztése következik be, melynek következménye a húgyutak stimulálása. Az eljárást a páciensnek egy speciális széken ülő vibroplatformon végezzük. A rezgések gyakorisága 7-15 Hz, mindegyik 10-12 perc, amíg a hatás nem érhető el - legfeljebb 8-10 eljárás. 10-20 perccel az eljárás előtt a betegnek körülbelül 500 ml vizet (ásványi vagy ivóvíz) kell bevennie.

Turpentin fürdők. A terpentin részét képező illóolajok és terpének irritálják a bőrön belüli receptort. Az axon-reflex és a szimpatikus idegrendszer szegmentális készülékének reakciója következtében a vesék edényei, beleértve a glomerulusokat is, kiterjednek, és kialakul az értágító hatás. A 120-200 literes fürdőben hígítsuk 30-60 ml terpentint tartalmazó komplex oldatot ("fehér emulzió" vagy "sárga oldat"), fokozatosan növelve mennyiségét a kezelés során. A fürdőket minden második nap vagy egymást követő 2 napon belül felírják, a harmadik, 10-12 percnyi szünetet; a húgyhólyag kezelésének 10-12.

Urolitikus kezelés urolitiasis

Ásványvíz fogyasztása segít eltávolítani a köveket vagy csökkenteni a méretüket, valamint megakadályozni a görcsoldó hatás, a diuretikus hatás, a vizelet tulajdonságainak változása (pH, viszkozitás), a kalkulus alapjául szolgáló sók feloldódása és a gyulladáscsökkentő hatás miatt.

Előnyben részesítik az alacsony és alacsony mineralizációjú ásványvizeket. Egy adott készítmény köveit megfelelő pH-értéken állítjuk elő. Urát és oxalát kövek jelenlétében, a vizelési sók mennyiségének növekedésével kimutatták, hogy a vizek csökkenti a vizelet savasságát: Essentuki No. 4, Slavyanovskaya, Berezovskaya, Smirnovskaya, Naftusya, Krainka, Sairme, Jermuk. Amikor foszfát kövekkel és foszfatúrával rendelkező vizeletürítés, vizeletben lúgos reakciók vannak hozzárendelve: Arzni, Narzan, Dolomit narzan, Marcial vizek, Naftusya, Essentuki No. 20.

Az urolithiasis kezelésére a gyenge ásványi anyagú ásványvizeket 3 napig, naponta háromszor 3-4 ml / kg dózisban alkalmazzák. Az Essentuki 20-as számú, Naftusya-t 300-400 ml / fogadó mennyiségben lehet kinevezni (napi 1600 ml-es adag). Ezenkívül az ICD-módszert „vízütés” -ként használják, amely a vízfelvétel időszaka alatt megnövekedett vízterhelésen alapul (0,8-1,0 l meleg víz 1-2 óra). A gyengén és enyhén mineralizált ásványvizek mellett meleg vizet és teát is használhat a "víz kalapács" számára. A "vízterhelés" hetente 1-2 alkalommal van rendelve. A görcsoldó gyógyszerek előkészítése, meleg, friss fürdő. A módszert arra használják, hogy a köveket a vesékből és a húgycsőből (0,8 cm átmérőig) megfelelő urodinamikával kiürítsék. Ellenjavallatok a vese colicus, a szív- és érrendszeri betegségek.

Meg kell jegyezni, hogy a fent említett ásványvizek (például a Naftusia) egy részét csak forrásból kell fogyasztani, mivel alkotóelemeik nem tartják fenn a hosszú távú tárolást.

7. fejezet Az urolithiasis kezelésére szolgáló fizioterápiás módszerek

Fizioterápiás módszerek urolitiasis kezelésére

Ezeket a módszereket főként kórházban vagy szanatóriumban használják, csak némelyik alkalmazható otthon (fürdők, ozocerit és paraffin fürdők, mágneses terápia). Ezzel a kezeléssel a fizikai tényezők a testre hatnak. Ilyen módszerek közé tartozik az elektroterápia (galvanizálás, pulzáló áramok), mágneses terápia, lézerterápia, hidroterápia, termikus kezelés (paraffin, ozokerit, sárterápia), mechanikai kezelés (masszázs, manuális terápia, ultrahang). A fizikai terápiát gyakran a komplex kezelés részeként használják. Ez a kezelés összetett átalakulásokat okoz a szervezetben, különböző vegyületek, biológiailag aktív anyagok és intersticiális hő kialakulását. A leggyakoribb reakció a megnövekedett véráramlás, az anyagcsere-folyamatok változása különböző szervekben. A fizioterápiás kezelés enyhíti a fájdalmat, javítja a vérkeringést, a szövetek táplálását, javítja az immunitást. Idős korban a fizikai tényezők hatására való fokozott érzékenység miatt csökken az eljárások időtartama és intenzitása. A vesebetegek támadásai során a meleg meleg fürdők, a lumbális régió Solux lámpával történő besugárzása 20–30 percig, paraffin vagy ozokerit alkalmazás 48-50 ° C-on a lumbális régióba, hogy kiküszöbölje a húgycsövek görcsét, enyhítse a fájdalmat és a köveket., fűtőberendezések, induktothermy (kellemes mérsékelt hő érzésének kell lennie). A befogadási eljárások kombinálhatók egy vízterheléssel.

A leghatékonyabb víz alatti zuhanymasszázs. A páciens a fürdőben vagy a medencében van, masszázzsal vízzel áramol a zuhanyból. 5 percig a páciens alkalmazkodik a fürdőhöz, majd vízzel (0,5-3 légköri víznyomás) 10-20 percig masszírozzák. Az eljárást naponta vagy minden második napon végzik. A kezelés 15-20 eljárás. Különösen hasznos zuhanymasszázs az egyidejűleg elhízáshoz, köszvényhez. Az előnyök mellett öröm, nagyon jól hangzik, és ugyanakkor megnyugtatja az idegrendszert.

Reflexológia - a testre gyakorolt ​​hatás a bőrreceptorokon keresztül, az emberi test aktív pontjain, idegrendszerben gazdag. Csak egy jó szakember használhatja ezeket a módszereket, különösen az akupunktúrát. Nagyon óvatosan használhatja az akupresszúrát és a lineáris masszázst. Az akupresszúrát az 1., 2., vagy 3. ujj körömfalangjainak tenyérfelületével végezzük; ugyanakkor alkalmazza a masszázs alapvető technikáit: simogatás, dagasztás, dörzsölés, rezgés. A lábakon lévő egyes zónákat naponta masszírozva befolyásolhatja a hozzájuk kapcsolódó belső szerveket. A vesék reflexogén zónájának masszázsa javítja a vérellátást és a kiválasztási funkciót, amelynek megsértése a kövek képződéséhez vezet, elősegíti a kövek felszabadulását. Ha a köveket a húgyhólyagban éri, akkor az ureter és a húgyhólyag zónáját kell masszírozni. A vese reflex zóna a talp közepén helyezkedik el, az ureter zóna 2-3 cm-rel alacsonyabb és közelebb van a láb belső széléhez; húgyhólyag-terület - további 2-3 cm-rel a láb belső szélén.

Mágneses terápia - a mágneses tér testére gyakorolt ​​hatás. A mágneses mezőknek érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő hatása van, csökkentik a szövetek duzzanatát. A mágnesek kinevezésének ellenjavallatai akut gennyes betegségek, súlyos szív- és érrendszeri betegségek, magas vérnyomásszámok, vérzéses hajlam. Az idősek esetében csökken az eljárások száma és az expozíciós idő.

A masszázs hasznos és kellemes eljárás. Ez mechanikus hatással van a testre. Lehet, hogy része a fizikai terápiának. A gyógyszert széles körben használják. Ez befolyásolja a különböző szervek működését az idegrendszeren keresztül. A masszázs hatására a bőrben biológiailag aktív anyagok képződnek, javul a szövetek táplálkozása, a masszázs lefolyása után az általános állapot javul, sok elveszett funkció normalizálódik, az érrendszer képzett. A hagyományos orvostudomány a köves köveket ebonittal csiszolja. Meg kell feküdni a gyomorban, és a hátsó kis részeit kis körkörös mozdulatokkal masszírozza 10–15 percig. A második kéz ebben az időben a köldök alatt van. Az eljárások száma 10–15.

A szennyeződés hatására először megjelenik a bőredények (vörösség) reakciója. A kapillárisok kutatása szerint (a legkisebb edények), amikor a sár hőmérséklete 38–40 ° C, a bőr kapillárisainak szűkülése, majd azok bővülése néhány másodpercig megfigyelhető. Ez a mélyebb szervekben jobb táplálkozáshoz és anyagcseréhez vezet. Minél magasabb a szennyeződés hőmérséklete, annál több vegyszer kerül a testbe. A vegyi anyagok hatása az iszapiszap alkalmazása során a hidrogén-szulfid és az antibiotikumokhoz hasonló anyagok miatt.

A sárterápia indikációi: a kismedencei szervek gyulladásos betegségei a férfiak és nők súlyosbodása nélkül, a húgyhólyag gyulladása, végbél stb.

Ellenjavallatok: vesebetegség a funkcióik megsértésével; súlyos szívbetegségek; krónikus ischaemiás szívbetegség, szívritmuszavarral (pitvarfibrilláció), vezetés (az ő bal oldali kötegének teljes blokádja), angina pectoris; súlyos hipertónia, stb.

Fizioterápia az urolitiasisos betegek komplex rehabilitációjában

Az urolithiasis (ICD) prevalenciája az általános populációban 1-5%. Az esetek 65-70% -ánál a húgyhólyagot 20-55 éves korban diagnosztizálják, azaz az életkor leghatékonyabb időszakában. A vizsgált probléma a sportolók számára releváns, mivel a fokozott fizikai terhelés hatása az urolitiasis kialakulásának kockázati tényezője. A betegek 22-28% -ánál végzett műtéti kezelés során a művelettel kapcsolatos szövődmények vannak. Bizonyos esetekben (a betegség lefolyásának klinikai jellemzői, a kalkulus méretének és lokalizációjának függvényében), a konzervatív módszerek megfelelő helyzete mellett, a műtéti beavatkozás elkerülhető.

Az orosz Urológiai Társaság és az Egészségügyi Társaságok Szövetsége által kidolgozott klinikai iránymutatások szerint az urolitiasis konzervatív terápiájára és rehabilitációjára többek között a fizioterápia és a fizikoterápia differenciált használatát mutatják szanatóriumi üdülőhely kezelés nélkül. A húgyhólyag problémájának orvosi-gazdasági jelentősége a betegek és a fogyatékosság hosszú távú rehabilitációjában rejlik, különösen a sebészeti kezelés során. Ugyanakkor a sebészi kórházakban a fizikai tényezők, mint az urolitiasis korai fizikai rehabilitációjának módszere nem széles körben használatosak vagy késleltetettek.

Az ICD-kezelés alapelvei (a sebészeti beavatkozásra vonatkozó egyértelmű jelzések, a kis kövek nem sebészeti beavatkozásának lehetősége) és a rehabilitáció alapelvei, beleértve a rehabilitációs intézkedések fokozatos, korai és időben történő elindításának elveit, átfogó hatásokat, stb. az urolitiasis kezelésében, a kórházi kezelés első napjaitól egyénileg kiválasztott és ésszerű hatást alkalmazva.

Célkitűzés: A kórházi stádiumban az urolithiasis során a fizikai expozíciós módszerek alkalmazásának szükségességének értékelése és indoklása.

• Becsülje meg az urolithiasisos betegek számát a kórházban fizioterápiás kezelésben részesülő urológiai betegek szerkezetében.
• Tekintsük a fizikai tényezők használatának különböző lehetőségeit az urolithiasis konzervatív kezelésében.
• Értékelje az ICD fizikai tényezőinek hatékonyságát.

Anyagok és módszerek.

A multidiszciplináris kórházban az urológiai osztály betegeinek fizikai terápiás részlegében végzett UV-044 / y „Kártyakezelés” retrospektív elemzését végeztem. A kezelt fizikai tényezők szerkezetének azonosítása 6 hónapra. A fizikai hatások ICD-vel való hatékonyságának felméréséhez 22, 29-63 éves korú, ureteres kövekkel rendelkező férfiak és nők együttes kezelését elemeztük. A hatás az Amplipulse, az IKV és a Ranet DMV-20 eszközök segítségével történt. Az alábbiakban ismertetjük a technikákat. Az eljárásokat akkor tekintettük hatásosnak, ha a kalkulus vizuálisan szabályozott kisülését figyelték meg, vagy a számítást már nem határozták meg objektív urológiai módszerekkel. A beteg operatív előnyök nélkül mentesült. Úgy tekintették, hogy nem hatékony eljárások, amelyek nem vezettek a kalkulus kibocsátásához. A köveket az urológusok eltávolították retrográd endouretrális urethrolithotripsziával.

Eredmények és vita.

1. Az elemzés kimutatta, hogy a fizioterápiás módszerekkel kezelt urológiai betegek többsége (43%) urolitiasisban szenvedő beteg, akinek a húgyhólyagban található. Körülbelül 19% a műtét utáni betegek a külső nemi szerveken, a külső szervek sérülésein (a varicocele sebészeti beavatkozása utáni állapot, a hidrátok, a penész és a húgycső plasztikája, a limfosztatikus ödéma, a hematomák, a traumák és a sebgyógyulás). Továbbá, a kezelt betegek szerkezetének jelentősége szempontjából: 11% - különböző eredetű vizelési zavarok, 8% - akut epididimitisben szenvedő betegek. A fennmaradó 19% prosztatitis, cystitis, pyelonephritis, lágy szövetek gyulladása stb.

2. Az urolithiasis fizioterápiás osztályában kezelt betegek átlagos életkora 45,2 ± 1,7 év. A kórházban az urolithiasisban szenvedő betegek fizioterápiája elsősorban az ureter alsó harmadából származó kis kalkulus stimulálására szolgál. A beteg konzervatív gyógykezelést kap, beleértve a görcsoldó szereket is. Vese colic klinika hiányában a következő fizioterápiás hatások komplexét alkalmazzuk:

• Az ureter területének indukciója. Az "IKV" készülék. A 30 cm átmérőjű induktor-tárcsa a ruhákon keresztül érintkezik az ureter területére, az alacsony hőhatás intenzitása - II-III szint, 15 perc. Ha ellenjavallatok állnak rendelkezésre, a decimetrikus hullám (UHF) terápia alkalmazható az induktotermia kezelésére.
• UHF-terápia az ureter területén a "Ranet DMV-20" készüléktől. A 11 cm átmérőjű emitter az ureter területére nyomás nélkül érintkezik, az intenzitás kissé meleg, 10-15 W, 10 perc.
• Vízterhelés. Az induktothermia (UHF-terápia) után a beteg 20 percig nyugszik a hallban, 2 csésze (300-400 ml) folyadékot (víz nélkül, forró víz, ásványvíz "Truskavets", "Moskovskaya") fogyaszt.
• Az ureter szinuszos modulált áramok (SMT) szimulációja. Az elektródák alkalmazása és a CMT-stimulálás elvégzésére különböző lehetőségek állnak rendelkezésre.

Célszerű 1 elektródot alkalmazni a vese-medence területén (hátulról), mivel ez irritálja a szívritmus-szabályozót a medence területén, az ureter önmozgó aktivitását stimulálja, ami az eljárást hatékonyabbá teszi. A második elektróda a gerinccsukló feletti hasi területen helyezkedik el a kő oldaláról vagy a kalkulus kivetítéséből (a radiográfiás eredmények alapján vagy a maximális fájdalom pontja szerint). Az elektrostimulációhoz főként a II. Az áram erőssége a páciens kifejezett rezgésérzetéhez igazodik. A szakirodalom az elektromos stimuláció módszereinek számos változatát írja le:

• Az elektródák elhelyezkedése a fentiek szerint történik.

Az expozíciós paraméterek egymás után: I. mód, II. Típusú munka, 10-30 Hz frekvencia, 100% -os modulációs mélység, n: n 4: 6, a rezgés és az izomösszehúzódások érzéséig, 15 perc.

• Négyelektródás technika. 1 pár elektróda („nagy”, 70 cm2-es terület), a hátsó oldalon található: az egyik - a ágyéki tartományban a völgyi medence szintjén, a második a fenékben a kő kivetítésének területén. A második elektródpár („kis”, 20 cm2 terület) az elsővel párhuzamos. Az elektródákat rugalmas kötéssel rögzítik, az eljárást ülő helyzetben végezzük. Az ütközési paraméterek következetesek:
  - I mód, I művelet típusa, 30 Hz frekvencia, 100% -os modulációs mélység, n: n 4: 6, áram 15-25 mA - 30-50 mA, 5-7 perc;
  - I. mód, munka típusa IV, frekvencia 30 Hz, modulációs mélység 100%, n: n 4: 6, áram akár 20-50 mA, 5 perc;
  - I. mód, II. típusú munka, frekvencia 30 Hz, modulációs mélység 100%, n: n 4: 6, áram 20-50 mA, 5-7 perc.

Ez a technika sokkal fáradságosabb és kényelmetlenebb, mert az elektródákat rugalmas pólyákkal kell rögzíteni a beteg ülő helyzetében.

• Egy önmódosított technika jó hatékonyságot mutatott, amelyben a IV. Típusú munka áramát először 2-5 percig használják fel, előkészítve a szöveteket a későbbi intenzívebb hatásokhoz, majd - közvetlen stimulációt, a munka típusát II. A teljes expozíciós idő 12-15 perc, a beteg állapotától, az eljárások tolerálhatóságától és az ezzel járó betegségektől függően. Talán az expozíció intenzitásának és idejének napi növelése. Az ütközési paraméterek következetesek:
  - I. mód, munka típusa IV, frekvencia 30 Hz, modulációs mélység 100%, n: n 4: 6, áram, amíg a rezgésérzés nem éri el, 2-3 perc;
  - I. mód, II. típusú munka, 30 Hz frekvencia, 100% -os modulációs mélység, n: n 4: 6, rezgésig terjedő áram, 10-12 perc, teljes expozíciós időig 15 percig.

Az ütközési komplexet először a 3. számú címhez rendeljük, 5 eljárásra lehet kiterjeszteni. A páciensnek ajánlott ivóvíz módja, a fent említett ásványvizek vagy nem szénsavas édesvíznek a napi 4-6-szoros 1-1,5 csésze (300 ml) fogadásával, naponta csak 1200-1500 ml. Az eljárás után ajánlott, hogy egy ideig ne vegyen vízszintes pozíciót; A beteg állapotát, a beteg által az eljárás során kapott érzéseket, a betegség dinamikáját, az eljárások helyességét, a beteg ivási és motoros kezelését naponta ellenőrzik. Szükség esetén korrekciós módszer, az expozíció intenzitása.

3. A fizioterápiás hatások hatékonyságának elemzése. A 22 UV-044 / retrospektív analízis a fizioterápiában részesülő betegeknél, amelynek célja a kórkép kivonása az ureterből, azt mutatta, hogy a hatás sok tényezőtől függ. Az eljárások általános hatékonysága 63,6% volt. A következő hatások nem voltak hatásosak és operatív kezelésre kerültek: a betegek 50% -ánál a húgyhólyag felső vagy középső harmadában lokalizálódott (az összes leválasztott kalcát az ureter alsó harmadában vagy szájában lokalizálták); 25% -uk anatómiai jellemzői voltak a húgyutaknak vagy a kő morfológiai jellemzőinek, ami megnehezítette vagy lehetetlenné tette a kalkulus kiürítését (a distalis ureter, a komplex, a tüskés számítás).

Így az eljárás hatékonyabb, ha a számológép az ureter alsó részén vagy száján helyezkedik el, és az eljárás hatékonysága 77,8% -ra nő. Ez megfelel az irodalmi adatoknak, amelyek szerint a hatékonyság körülbelül 65% -nak kell lennie. A betegek 3-5 eljárást kapnak. A betegek majdnem 30% -ában egyetlen számítás után a kalkulus megfordul. Leggyakrabban a hatás a kezelés első 3 napján jelentkezik. Ezután a kalkulációs kisülés valószínűsége jelentősen csökken.

Az expozíció hatása a betegség jelenlegi epizódjának időtartamától is függ. Ha figyelembe vesszük az összes húgycsővel rendelkező beteget, az azonnal és konzervatívan kezelt kezelés számának aránya megközelítőleg egyenlő. A betegség hosszú története, a nem hatékony ambuláns kezelés (általában körülbelül 2 hét vagy annál hosszabb), a konzervatív terápia hatékonysága kórházban kicsi. Ebben az esetben a beteg kórházba kerül a tervezett műtétre, nem kerül fizioterápiára, hogy ne növelje a műtét előtti ágyat. A fizioterápiás hatások legnagyobb hatékonyságát a betegek sürgősségi kórházi ápolása során észlelték akut vese colik esetében. A kórházi sürgősségi ellátás esetén a legtöbb esetben, amikor a húgyhólyagban kis kalkulus található, komplex terápiát írnak elő, amelynek célja a kalkulus kiürítése, beleértve a fizioterápiás komplexet is. Ugyanakkor a betegek mintegy 70% -át sebészeti kezelés nélkül szabadítják fel.

A műtéti és konzervatív kezelési idő jelentősen változik. Működéskor ez átlagosan 10 nap. Egy konzervatív, átlagosan 2-3 napig terjed, körülbelül 5 nap. A fizikai tényezők hatékonysága nem függ a betegek korától és nemétől.

Az urolithiasis esetében tehát a kórházi kórházi kórházi kezelésre a fizikai terápiás komplexum, amely a kalkulus mentesítésére irányul, a kórház alsó harmadában egy kis, kerek alakú kő található. A fizikai tényezőknek való kitettséget a kórházi kezelés első napjaiból kell kezdeni. A betegség hosszú története, a kalkulus magas elhelyezkedése csökkenti a konzervatív kezelés esélyeit. A fizioterápiás technikák hatékonysága mintegy 60-80%, több tényezőtől függően. A konzervatív komplex terápia hatékonyságával a fizikai tényezők alkalmazásával 2-szer csökken az ágy-nap. A fizioterápia bizonyos esetekben lehetővé teszi a műtétek elkerülését, amelyet a betegek nagyon pozitívan érzékelnek, lerövidíti a rehabilitációs időszakot. Figyelembe véve az ágynapok csökkenését és a sebészeti kezelés elutasítását, az eljárások gazdaságilag is életképesek.

Szerző: Voznitskaya Oksana Ervinovna, a gyógyító orvos,
Urál Állami Fizikai Kulturális Egyetem, Chelyabinsk.

Nyomtatott:
Adaptív fizikai kultúra, sport és egészség: a tudomány és a gyakorlat integrációja: a Nemzetközi Tudományos és Gyakorlati Konferencia munkáinak gyűjteménye. I. rész - Ufa: RIC BashIFK, 2009 - 131-135.