A pyelonefritisz egy vagy kétoldalú, fertőző-gyulladásos akut vagy krónikus vesebetegség. Ez egy nagyon gyakori patológia - az összes vesebetegség közel 50% -át teszi ki. Egy pyelonefritiszben szenvedő ember esetében 5-6 nő szenved ezekben, és sok esetben ez a patológia bizonyos életszakaszokban alakul ki - az első nemi közösülés, a terhesség alatt, a menopauza időszakában. Milyen betegségről van szó, miért keletkezik és mi a klinikai megnyilvánulásai, valamint a diagnózis és a kezelési módok irányai, beleértve a fizioterápiát is, megtanulja a cikkünkből.

besorolás

Ezt a betegséget sokféleképpen osztályozzák. A legfontosabbak az alábbiak.

A patológiás folyamat jellegétől függően a pyelonefritisz az alábbiakra oszlik:

• akut (lehet serozikus vagy gennyes);
• krónikus (a folyamat 3 fázisból áll - aktív és látens gyulladás, remisszió).

Attól függően, hogy mennyi vesét érint:

Attól függően, hogy milyen a pyelonefritisz, a következő csoportokra oszlik:

• elsődleges (független betegség);
• másodlagos (más lokalizációjú fertőző betegségek komplikációjának alakul ki).

A fertőzés terjedésétől függően a pyelonephritis lehet:

• hematogén (a fertőző ágens a véráramba kerül);
• urinogén vagy növekvő (a fertőzés a húgycsőből vagy a húgyúti húgyhólyagból emelkedik).

A pyelonefritisz kialakulásának okai és mechanizmusa

A betegség 5 esetéből 4-et E. coli nevű baktérium okoz. Az a tulajdonsága, hogy a húgyutak falához ragaszkodik, ami kiküszöböli a vizeletből való mosást.

A pirelonefritisz egyéb okozói:

• Proteus;
• Klebsiella;
• streptococcus;
• staphylococcus;
• enterokokkok és más mikroorganizmusok.

Amint már említettük, a fertőző ágens a vérárammal vagy a vizeletrendszer szervein keresztül lép a vese szerkezetébe.

A betegség akut formájának kockázati tényezői:

• a vese és a húgyutak veleszületett rendellenességei;
• urolithiasisban;
• a húgyutak elzáródása (elzáródása) bármely szinten;
• terhesség
• cukorbetegség;
• közvetlen kezelés a vizeletrendszer szervein.

A pirelonefritisz krónikus gyulladásának kockázati tényezői a következők:

• nem - nő (a húgyutak anatómiai jellemzői miatt - a húgycső rövid, széles és egyenes, ami megkönnyíti a vese útjának fertőzését (ellenkezőleg, a férfiaknál hosszú és kísérteties - ez megnehezíti a mikroorganizmusoknak a vesékbe jutását);
• primer és másodlagos immunhiány;
• a helyi immunitás csökkenése (a húgyhólyag akut betegségei vagy ritka ürítése során jelentősen csökken a szervezet nyálkahártyájának a baktériumok elpusztítására való képessége, ami növeli a fertőzés további terjedésének kockázatát);
• tubulointerstitialis nefritisz (anyagcsere betegségek, különösen köszvény, sugárzás hatása a vesére és egyes gyógyszerek toxikus hatása növeli a vesefertőzés valószínűségét);
• cukorbetegség, különösen kompenzálatlan (a cukor kiváló tápközeg a baktériumok számára, így a megemelkedett vérszint könnyen bármely szervben, köztük a vesékben is fertőzési folyamathoz vezethet);
• a vizelet áramlásának megsértése, a húgyhólyagról az ureterekbe dobva, ahonnan még magasabbra emelkedik.

tünetek

A pyelonefritisz különböző formái - akut és krónikus - eltérőek.

Akut pyelonefritisz

A folyamat többnyire egyoldalú. A betegség előfordulása általában hirtelen, kifejezett mérgezési szindróma:

• a beteg testhőmérséklete lázas értékre emelkedik (38 fok felett);
• a hidegrázás;
• túlzott izzadás;
• fájdalmak az ízületekben és izmokban;
• fejfájás és szédülés;
• az étvágy romlása vagy hiánya;
• hányinger és hányás.

A páciens aggódik az ágyéki régió fájdalmáról, az izomfeszültségről, a megzavarodott vizeletről, a hamis késztetésről, a gyakori éjszakai vizelésről.

Idős embereknél a pyelonefritisz tünetei általában törlődnek. A betegség enyhe általános és helyi tünetekkel jár, vagy helyi tünetek hiányában mérgező jelei vannak.

Az időszerű kezeléssel az akut pyelonefritisz teljesen felépül.

Krónikus pyelonefritisz

Általában mindkét vesét egyszerre érinti. Ez krónikus veseelégtelenséghez vezethet. A remisszió és a súlyosbodás időszakainak váltakozásával jár. A remisszióban a tünetek enyheek vagy teljesen hiányoznak. A súlyosbodás során a betegek gyengeséget, izzadást, lázasodást és a mérgezés egyéb tüneteit, valamint a fájdalmat, a fájdalomérzetet a lumbális régióban panaszkodnak. Gyakran van fájdalmas vizelés, gyakori késztetés arra, hogy csak néhány csepp vizeletet szabadítson fel, valamint gyakori éjszakai hajlandóság urinálásra.

A krónikus pyelonefritisz általában lassan halad, és sok éven át a vesefunkció változatlan marad. A betegség prognózisa rosszabb, annál gyakrabban fordul elő relapszusok és annál nehezebb.

Diagnosztika és differenciáldiagnosztika

Akut pyelonefritisz gyanúja esetén a szakember a következő kutatási módszereket írja elő a páciensnek:

• teljes vérszám (meghatározza az akut fertőző folyamat jeleit - megnövekedett ESR- és leukocita-szintek, leukocita-eltolódás balra);
• vizeletvizsgálat (a megnövekedett számú leukociták jelenléte a vizeletben, bizonyos mennyiségű fehérje megjelenése benne (általában nincs jelen a vizeletben) és az eritrociták (ezek nem léteznek);
• a nechyporenko szerinti vizeletelemzés (az általános vizeletelemzéshez hasonló változásokat határozunk meg);
• a vizelet bakteriológiai vizsgálata (táptalajon való vetés és a csírázott mikrobák antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása);
• A retroperitonealis szervek ultrahangja (megnagyobbodott vese észlelhető, és a beteg lélegeztetése közben észlelhető a mozgása, változások nem történhetnek);
• urográfia - felülvizsgálat, szekréció (ezek a két vizsgálat általában együtt történik);
• a vese kiszámított vagy mágneses rezonanciája.

A krónikus pyelonefritisz diagnosztizálásának módszerei általában hasonlóak a fent leírtakhoz, és a változások a betegség súlyosbodása során azonosak lehetnek.

Amikor az ultrahang érzékeli a vesék méretének aszimmetriáját - az érintett vese kisebb méretű, valamint a csészék és a medencék tágulása és deformációja.

Ugyanezeket a változásokat a CT / MRI képeken kell meghatározni.

Ha a páciensnek a pirelonefritisz miatt kialakult krónikus vesebetegsége van, a fehérjét a vizeletben fogják kimutatni, objektív vizsgálatban a betegek fokozott nyomása és az ún.

Vannak olyan betegségek, amelyek a pirelonefritisz tüneteihez hasonlóak - mindegyiket emlékezni kell arra, hogy ne tévesszék össze a diagnózist. Ezek a következő betegségek:

• vese-amiloidózis;
• diabetikus glomeruloszklerózis;
• krónikus glomerulonefritisz;
• a magas vérnyomás.

A kezelés alapelvei

A pyelonefritisz terápia 2 célt szolgál: a fertőzés kiküszöbölésére és a vizelet normál áramlásának helyreállítására.

Először természetesen az antibiotikum-terápia. A betegség akut formájában először empirikusan rendelik, azaz az orvos egy széles spektrumú gyógyszert választ, amely befolyásolja a vesékben gyulladást okozó baktériumok maximális számát (ezek a fluorokinolonok vagy a 2. generációs cefalosporinok, valamint az aminopenicillinek). Később, amikor a vizeletet tenyésztik, és meghatározzák az antibiotikumokkal szembeni mikrobiális érzékenységet, a terápia beállítható.

Ha a krónikus pyelonefritisz súlyosbodik, antibiotikumot írnak fel, figyelembe véve az előző vetés eredményeit.

Az antibiotikumokkal való kezelés időtartama nagymértékben változik, és függ a betegség formájától, a betegség jellegétől, a betegek komplikációinak vagy egyidejű szomatikus patológiájától, valamint korától.

Az akut pyelonefritisz tüneteinek megszüntetése vagy krónikus formájának súlyosbodása után a betegnek nitrofurán készítményeket (például nitrofurantoint) kell előírni.

Az antibiotikum-terápiával párhuzamosan gyógynövényeket alkalmazunk, különösen a Canephron-ot, amely bizonyítottan görcsoldó, antiszeptikus, diuretikus tulajdonságokkal rendelkezik.

A fő tünetek enyhítése és a laboratóriumi paraméterek normalizálása után a fitoterápiát is alkalmazzák. A vesék gyulladásos megbetegedéseivel kapcsolatban olyan növények, mint a medve (medve fülek), a kamilla, a horsetail és mások hatékonyak. Ezeknek a gyógynövényeknek az infúzióját vehetjük igénybe, és a gyógyszertárban egy speciális vese teát vásárolhatsz, melynek része. A gyógynövény időtartama 14-21 nap.

A fizioterápia helye a kezelésben

A fizioterápiás módszerek az akut vagy krónikus pyelonefritisz mérési komplexumába tartoznak. A fizikai tényezőknek való kitettség segít megszüntetni a gyulladásos folyamatot, ellazítja a húgyutak spasztikus simaizomját, helyreállítja a vizelet áramlását.

A fizioterápiát semmilyen beteg számára nem lehet elvégezni - ennek ellenjavallatai:

• aktív pyelonefritisz;
• elhanyagolt krónikus pyelonefritisz (a folyamat végpontja);
• hidronefrózis a dekompenzáció szakaszában;
• policisztás vesebetegség.

A pyelonefritiszben szenvedők számára a következő fizioterápiát írhatják elő:

• terápiás fürdők (karbonát és nátrium-klorid);
• ásványvíz belsejében;
• mikrohullámú kezelés (ez a módszer az urolithiasis esetén is ellenjavallt);
• ultrahang-terápia a vesebetegségen (a "Termatur" készülék használata);
• amplipulz terápia;
• mágneses terápia (a "Polymag-01" (akut pyelonefritisz) eszközzel vagy "Pole-1" -vel (a betegség krónikus formájával));
• ultrahangos eljárások;
• lézerterápia (mindegyik vesét az eszköz 5 percre érinti);
• antimikrobiális szerek (például furadonin) elektroforézise a vese területén.

Általában a beteg három módszerből áll: belső - ásványvíz, ásványi fürdés és az egyik fizikai tényező.

A pirelonefritisz okozta krónikus veseelégtelenségben szenvedők, de nem rendelkeznek kifejezett vérnyomásnövekedéssel (nem több, mint 170/100 mm Hg) az alapbetegség remissziójának időszakában, szanatórium-kezelésben részesülnek helyi szanatóriumokban, valamint a Pyatigorsk üdülőhelyeken, Truskavets-ban, Karlovy Vary, Ásványvizek.

következtetés

A pyelonefritisz meglehetősen félelmetes betegség, mivel a betegeknél másképp fordul elő: a betegség krónikus formája 20 éven keresztül szenved, míg a vesefunkciója majdnem a kezdeti szinten marad, míg a másik súlyosbodása után súlyosbodik és meglehetősen rövid idő alatt kialakul. krónikus veseelégtelenség.

Mint bármely más betegség, fontos, hogy a pirelonefritist a lehető leghamarabb azonosítsuk. A megfelelő kezelés, a fizikoterápiás technikák fontos szerepet játszó intézkedései komplexumában segít a betegség akut formájának a lehető legrövidebb időn belüli megszüntetésében, és a krónikus megjelenés bevezetésében a tartós remisszióban. Csak ebben az esetben a beteg sokkal jobban érzi magát, és életének minősége normalizálódik.

NK Soloviev urológus-andrológus előadást tart a "Pyelonephritis gyógyíthatóságáról":

VETTA TV cég, az "Egészség titkai" program a pirelonefritum témájában:

A pyelonephritis fizioterápiája

A pyelonefritisz a pectoralis-medencei rendszer, a tubulusok, a vesék interstitiumjának nem specifikus gyulladásos folyamata, amely a glomerulusok és a vesebetegek károsodásával jár.
Shulutko B. (1996) szerint a krónikus pyelonefritisz: "genetikailag fertőző indukált immunkárosodást okozott a vesék szövetének elsődlegesen károsodott vesebetegségében, a későbbiekben a vesefunkciók bevonásával a patológiás folyamatban, melynek jellemzői a visszatérő folyamatok, a nefrosklerózis eredményei."
Az általánosított adatok szerint a krónikus pyelonefritisz gyakrabban fordul elő, mint a glomerulonefritisz és más vesebetegségek. A vesebetegségben szenvedő kórházi betegek körében 32-58%.
A krónikus pyelonefritisz előfordulási gyakorisága az életkor, a nem és a kapcsolódó betegségek függvényében jelentősen eltér. Így a 40 év alatti nők 2-5-ször gyakrabban szenvednek krónikus pyelonefritiszben, mint a férfiaké, ami 75% -a az általános morbiditás szerkezetének. A nők nagyobb érzékenysége a betegségben ebben a korban a következő várandós terhességek miatt következik be, amelyek mind az mechanikusan (a megnövekedett méh nyomása a húgyhólyagokon, a húgyhólyagon), mind a dyshormonózis (a progeszteron, az ösztrogén, a szérum glükokortikoid-változások koncentrációja) miatt mechanikusan (a kibővített méh nyomása) megsérülnek, ami a húgyutak kiterjedését okozza. és létrehozza a víztisztító reflux feltételeit. Emellett a húgycső anatómiai szerkezete a nőknél növeli a fertőzés és a betegség kialakulásának valószínűségét. Ezzel szemben a férfiak nagyobb valószínűséggel fordulnak elő 50 évnél idősebb krónikus pyelonefritisz kialakulásában. Általában prosztata adenomával, urostázissal vagy a lymphorokinetika megsértésével jár. Gyakran a krónikus pyelonefritisz bonyolítja a cukorbetegség lefolyását.

A krónikus pyelonefritist főleg gram-negatív flóra okozza: E. coli, Proteus, klebsiella és más gram-negatív kokcobacillák (Corynebacterium hactjbacillus). Továbbá a kórokozót mikrobiális asszociáció vagy gram-pozitív mikroorganizmusok (Staph. Epiolermiolis, staph. Saprophiticus, stb.) Képviselhetik. A kórokozó a gombák és a vírusok is. Azonban a pirelonefritisz minden esetben nem lehet izolálni a betegség okozóját. Az esetek körülbelül 15% -ánál nem lehet a szokásos módon kimutatni a vizeletkultúrákban vagy a műtét során vett vese szövetekben. Bizonyos esetekben ez annak köszönhető, hogy a pyeloneephritis kórokozók transzformálódnak sajátos formákba, amelyek sejtfalaktól mentesek, amelyek megőrzik a patogén tulajdonságokat és ellenállnak a szokásos antibakteriális terápiáknak. A leggyakrabban vizsgáltak az úgynevezett L-formák és mikoplazmák (különösen ureaplasmas). Kimutatták, hogy az instabil L-formák kedvező körülmények között megfordíthatják az eredeti formát és támogatják a gyulladásos folyamatot, és a mikoplazmák bakteriális formákhoz való viszonya növelheti a pyelonefritisz súlyosságát. Különösen bizonyos antibiotikumok, szérumok és egyéb tényezők l-transzformáló hatást fejtenek ki a mikroorganizmusokra. A baktériumok L-formáinak gyakoribb előfordulása az ún. A fentiekben leírtak azt mutatják, hogy a pyelonephritis remissziójának elérése bakteriuria és más jelek hiányában nem mindig jelzi a fertőzés teljes elnyomását. A krónikus pyelonefritisz oka lehet a fertőzés fókusza is (krónikus mandulagyulladás, cholecystitis, osteomyelitis, furunculosis), önmagában vagy gyulladásos folyamatokkal kombinálva az urogenitális szervekben (urethritis, cystitis, prostatitis, adnexitis, stb.). tályog)

A krónikus pyelonefritisz fertőzés módjai:
1 urogén (növekvő)
2 hematogén (lefelé)
3 vegyes (a fertőzés forrásának lokalizációja az alsó húgyúti traktusban)
Gyakran a fertőzés útja nem állapítható meg. A kórokozó műszeres és sebészeti beavatkozással, szexuális kapcsolatsal hozható létre.
A betegség kialakulásában fontos a prediszponáló tényezők. Ez utóbbi a következőket tartalmazza:
1. Az urodinamika megsértése:
1. 1. az urogenitális terület rendellenes fejlődése miatt
a) húgyúti szűkület;
b) az ureter súlyos atónia;
c) a húgycsövek, vese-medence megduplázódása;
1. 2. a kövek jelenléte
1. 3. prosztata adenoma
1. 4. kóros refluxok:
5. 5. terhességmegelőzés intrauterin fogamzásgátlókkal, terhességgel, sok nőgyógyászati ​​betegséggel és a női nemi szervek rákos megbetegedéseivel.
a) vesicourethralis, amely a húgyhólyag elzáródása miatt lehet primer és másodlagos, a terhesség alatt hormonális rendellenességek;
b) pyelorenal: pyelovenous vagy pyelolymphatic
2. A műszeres vizsgálatokkal való fertőzés;
3. Az egyes mikroorganizmusok tropizmusa a vese szövetéhez és a húgyúti nyálkahártya alacsony ellenállása a kórokozóhoz;
4. orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
5. Számos gyakori betegség (cukorbetegség, tuberkulózis, májpatológia, autoimmun folyamatok);
Jelenleg a vese fő fertőzésének módja a húgycsövön, a húgyhólyagon és a húgycsőön, az utóbbiak lumenén vagy falán emelkedő (urinogenny). A közelmúltban végzett vizsgálatok igazolják, hogy ez a fertőzési út lehetősége a vizeletüregi reflux vagy a húgyutak mechanikai akadályozása nélkül lehetséges.
Mint kiderült, a legtöbb gram-negatív baktérium - a pirelonefritisz potenciális okozó ágensei - sajátos, fehérje jellegű, vagy fimbria, a receptorok, amelyek a húgyúti sejtek membránjainak néhány szerkezete. Az úgynevezett P-fimbrium receptorok az uroepithelium glikoszfingolipidjei. A fimbria jelenléte lehetővé teszi, hogy a baktériumok sikeresen kapcsolódjanak a húgyutak sejtjeihez, amit a bakteriális tapadás jelenségének neveztek.
Az adhézió jelensége elősegíti a baktériumok virulenciájának megnyilvánulását, amely a kapszuláris és endoplazmatikus antigének jelenlétében, az úgynevezett K- és O-antigénekben van jelen. A K-antigének megakadályozzák a baktériumok opsonizációját és fagocitózisát, és az O-antigének, amelyek bakteriális lipopoliszacharidok, meghatározzák endotoxikus hatásukat. Az utóbbiak, valamint a prosztaglandin-rendszeren keresztül más megnyilvánulások, kifejezetten hatással vannak a húgyúti simaizomokra, csökkenti a perisztaltikus aktivitását, egészen a teljes blokádig. Ennek eredményeképpen a húgyutak ún. "Fiziológiai" elzáródása a vizelet nyomásának növekedésével jön létre. Ez a növekedés, amint kiderült, elegendő a vese-medencei reflux megvalósításához, amely különösen könnyen előfordul komplex csészékben.
Így az uroepitheliumhoz való tapadás lehetővé teszi számukra, hogy ellenálljanak a húgyutak mechanikai kioldódásának, és az urodinamika megsértését eredményező endotoxikus hatás az ureter határterületein turbulens áramlás kialakulásával elősegíti a baktériumok mozgását az ureter falán a vese felé.
Úgy tűnik, hogy a vesék hematogén fertőzése ritkábban fordul elő, mint korábban.
A pyelonefritisz progressziója bizonyos mértékig a vizeletnek a közvetlen csatornákba történő behatolásának képessége (tubulus reflux) lehet. A tubuláris refluxok a vizelet extrapolációja következtében alakulnak ki a papillába a közvetlen tubulusok mentén, ami már a pyelonephritikus folyamat során is előfordulhat, amikor a fornix szklerotikus, és a tubulusok nyílása elveszíti merevségét és tapadását. Az extravasáció kialakulása a vese kapujában (sinus reflux) nemcsak a pyelonefritisz további fejlődését eredményezi, hanem a máj kapujában lévő rostra kiterjedő periprocessz is. Az utóbbi gyulladása során (a pedunkulita néven) 1-2 nyirokcsomó található a medence hátsó felületén elhelyezkedő nyirokcsomókban, a nyirokcsomókból a vese belsejéből áthaladó nyirokcsomókból. Ez a vesék és a nyirok refluxok limfosztázisához, majd a vénás stázishoz és a vénás refluxokhoz vezet.
Így a cső alakú, nyirok- és vénás refluxok nemcsak a pyelonefritisz előfordulásához hozzájáruló patogenetikai tényezők, hanem annak következményei is. Patogenetikailag ez a következőképpen ábrázolható: pyelonephritis - pedunculite - lymphostasis - vénás stasis - vékonyfalú (fornical) vénák szakadása - fornical vérzés - fornicial reflux. Ilyen esetben az obstruktív betegeknél az intracush nyomás növekedése nélkül fornikai reflux fordulhat elő.
A fentieken kívül meg kell jegyezni, hogy az immunmechanizmusok kétségtelenül részt vesznek a pyelonephritis kialakulásában. Ezt alátámasztja az a tény is, hogy a betegség kialakulása a HLA-A1 és B17 antigének jelenlétével, számos antigén kombinációval, az antitestekkel borított baktériumok kimutatásával a legtöbb morfológiailag igazolt pyelonefritisz esetén és a betegség aktív fázisában 100% -ban, a vizeletben található immunkomplexek jelenléte antitestek a kórokozóval szemben.
Figyelemre méltó az is, hogy a keringő immunrendszer komplexek és a szérum immunoglobulin A, a húgyúti nyálkahártyán lévő receptorok nagy sűrűsége, a kórokozóhoz képest trópusi összefüggés van. Számos tanulmány kimutatta a pyeloneephritis genetikai okát.
Így a betegség a genetikai és immunrendszeri hajlam és a nem specifikus mechanizmus (urodinamika megsértése, a szervezet egészének rezisztenciájának csökkentése) miatt valósul meg.
Meg kell jegyezni, hogy a reflux miatt nemcsak a fertőzött vizelet lép a vese szövetébe, hanem a vizeletet tartalmazó immunkomplexek. Immun természetű gyulladásos folyamat alakul ki. Következésképpen a krónikus pyelonefritisz egy olyan betegség, amely az immunválasz kiváltó tényezőjeként fellépő fertőzéssel kombinálva károsodott urodinamika.
Így a baktériumok virulenciája, a vesékbe vezető utak és az ehhez hozzájáruló tényezők, a szervezet immunválaszának jellege és az azt befolyásoló körülmények, valamint a húgyúti és veseelégtelenségben meglévő funkcionális vagy szerves betegségek jelenléte vagy hiánya áll fenn. bizonyos esetekben a pyelonefritisz lefolyásának jellemzői. Fizetett hirdetés:
- Próbálja ki a Forex-et. Kezdjen keresni..
- Casino. Ru - A kaszinó játékosok társadalmi hálózata...
- Új orosz társkereső oldal..
- Ingyenes fórum - kapd meg most! Több száz kész..
- Valódi lehetőség a keresésre. Ellenőrizze magát..
- Azok számára, akik tanulnak és már tudják, hogyan kell kereskedni.
- FOREX piac: napi hírek, nyitószámla..

1. ábra: A pyelonefritisz kialakulása
mikroorganizmus
P Fimbriumok
O-antigén
K-antigén
Az urotéliumhoz való tapadás
A húgycső dinamikus elzáródása
Az opsonizáció és a fagocitózis elleni küzdelem
Haladjon előre az ureter falán
Pylovenous reflux

A vese behatolása
A kórokozó (E. Coli) képessége specifikus receptorok expresszálására, t
A gyulladásos válasz szintjét meghatározó tubulusok és glomerulusok felépített hibája
Magas sűrűségű receptorok a felső húgyutak urotériájában, amely képes a mikrobiális kórokozók befogására (az immunkomplexek fokozott képződése)
pyelonephritis
Részvétel a HLA - A3 antigének genetikai és immunrendszerének folyamatában
Gyulladásos válasz
Az urodinamika megsértése és a szervezet egészének ellenállásának csökkenése
Sejtválasz
citokinek
hidroláz
szuperoxid
A sejtek beszivárgása
A lizoszomális enzimek felszabadulása
Hidrolitikus enzimek, lizozim és mások.
Immunválasz
fagocitózis
Nem specifikus védelmi tényezők
szervezet
A gyulladásos válasz önmagában megszerzi az arcát a sejtreakciók és az extracelluláris mátrix egyaránt komplex kölcsönhatásában (proliferatív, exudatív, alternatív), amelyet számos intercelluláris kölcsönhatás (autokrin, parakrin, endokrin) faktorok, köztük a vasoaktív jitterek, valamint az antigén-specifikus válaszok, az imitatív szintézisek, valamint az antigénspecifikus peptidek támogatják. a komplement, az interleukinok, a kolónia-stimuláló faktorok, a növekedési faktorok, a tumor nekrózis faktorok és más kevésbé ismert tényezők membrán-támadása s.
2. ábra.
A pirelonefrit kialakulásának módjai hematogén (lymphogén) fertőzés behatolásával

Fertőzés
A peritubuláris kapillárisok sérülése
Győzd le az urotéliát
A glomerulus kapszula betegsége
Interstitialis gyulladás
Tubulus szeretet
visszafolyás
A baktériumok Henle vékony hurokba hozása
A baktériumok behatolása a tubulusok lumenébe
A baktériumok átvitele a vizelettel a medencében
A baktériumok behatolása az interstitiumba
Menj az interstitiumba
visszafolyás
Behatolás (újra) az interstitiumba
pyelonephritis
3. ábra.
Az immunrendszeri betegségek szerepe a pyelonephritis patogenezisében
Okozószer
Urodinamikai zavar
Húgyúti fertőzés
Az immunkomplexek kialakulása
Pielo-vese reflux
A helyi mentelmi jog megsértése
A vese szövetének immungyulladása

A vese gyulladásos folyamatának hosszú fennállása fokozatosan a szklerotikus változások kialakulásához vezet.
Nehezebb megérteni a gyulladásos folyamat krónikus mechanizmusait és annak lefolyását a beteg látens fázisaiban. Ezekben az esetekben a klinikai tünetek általában hiányoznak vagy minimálisak, morfológiailag, a szklerózis fókuszai kevésbé kifejezett sejtreakciókkal rendelkeznek, amelyeket inkább nem gyulladásosnak kell tekinteni. Ezekből a pozíciókból a vese fokozatos keményedésének mechanizmusaiban a pirelonefritisz támadásokon kívül indokolt, hogy elsősorban a hiperfiltrációs folyamatok által okozott hemodinamikai tényezőket befolyásolják, melyet most már más vesebetegségek, különösen a glomerulus nefritisz alkalmazása során tárgyalnak.
Nemcsak a gyulladásos folyamat súlyosbodása, hanem a test hemodinamikájának és hidratációjának ingadozása, valamint a vesefunkció ingadozása is lehet.
A pyelonephritis nephrosclerosis vázlatos patogenezise
Krónikus pyelonefritisz
Pyelo-tubuláris, tubulo-nyirok refluxok
Lymphohistiocytic, plazmacytic és leukocyta stromális infiltráció
Fibroblaszt proliferáció, makrofág reakció
Nyirok-stagnálás, nyirokszklerózis
A pregily kötőszövet kollagenizációja
Fehérje áztatás vese stroma
A tubulusok dystrophia és atrófiája
Endarteritis, az agyi hajók nekrotizáló arteriolitise
A semleges glikoproteinek, fibrin, fehérjék felhalmozódása a megváltozott vese szövetben
A kötőszövet diffúz proliferációja
nefroszklerózist
A pyelonefritisz egyik klinikai megnyilvánulása az artériás hipertónia lehet. Ebben a tekintetben szeretném az olvasókat a pirelonefritisz hipertónia patogenezisének néhány jellemzőjére összpontosítani.
A krónikus pyelonefritiszben a vesék endokrin rendszerében bekövetkező változások patogenezisének saját jellemzői vannak. A bakteriális endotoxin és a gyulladásos infiltrátum sejtek pyelonephritis hatására dinamikus és nekrotikus változások lépnek fel a medulla intersticiális sejtjeiben, a tubulusokban és a gyűjtőcsövekben; ezt károsítja a vese prosztaglandin készüléke.
Krónikus pyelonefritisz. A krónikus pyelonefritisz rendszere; a tubulusok epitheliumának atrófiája; periglomeruláris szklerózis.
A méh-szklerózis és a kortikális anyag fokális szklerózisa számos nephrons leállításához vezet, ami szintén csökkenti a szintetizált prosztaglandinok, kininek és renin mennyiségét. A konzervált glomerulusok SAE-jének hiperplázia, a vesék ASD-jének aktiválása kompenzáló, de a prosztaglandin-kinin rendszer nem rendelkezik kompenzációs mozgástérrel, amely meghatározza a magas vérnyomás kialakulását. Azonban a SUBT aktiválódásának mértéke alacsonyabb, mint a krónikus glomerulonefritiszben.
Amikor a pyelonefritisz csökkenti a működő tubulusok számát és ennek következtében az antidiuretikus hormon (vazopresszin) "receptor mezőjének" csökkenését. Ennek a hormonnak a feleslege hatással van az artériás falra, ami vasospasmot okoz, ami artériás hipertóniához vezet. Ezért az a-adrenolitikus szereket (apressin) a patogenetikai terápiának kell tulajdonítani.

A krónikus pyelonefritisz klinikai képét jelentős változatosság és specifikus változások hiánya jellemzi. A betegség tünetei a formájától és színpadától, az áramlási jellemzőktől, a vesékben előforduló folyamat prevalenciájának mértékétől, a húgyúti kóros zavaroktól, az egy- vagy kétoldali elváltozásoktól és az egyidejű betegségek jelenlététől függenek.

A betegség aktív fázisában fájdalom jelentkezik a rostos kapszula kibővítésével a megnagyobbodott vese által, néha a kapszula és a perinephria gyulladásos változásai miatt. A fájdalom súlyossága változik: a nehézség érzésétől, a kényelmetlenségtől, a viszonylagos kényelmetlenségtől a nagyon erős fájdalomig. A fájdalmas érzések aszimmetriája jellemző, néha kiterjed a hasüregre vagy a hasi oldalra. A fájdalom erősebb lehet a vese oldalán, kevésbé fedi le a patológiás folyamatot, és kevésbé változik az urogramokon. Szokatlan a fájdalom lokalizációja a szakrális vagy a coccyx-ban. A fájdalom ezen jellemzői a vesék kereszt-beidegzésével magyarázhatók. Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom szindróma jellemzői elengedhetetlenek a pyelonephritis és annak aktivitásának tisztázásához. A fájdalom súlyos aszimmetriája, különösen az egyoldalú lokalizáció, az obstruktív pyelonefritiszre jellemző jelentős intenzitás. Nem obstruktív pyelonefritisz esetén a fájdalom gyakrabban kétoldalú, fájó, unalmas, kifejezett besugárzás nélkül. A vesebetegek támadásai CP-ben szenvedő betegeknél az ureter akut elzáródását jelzik. Bizonyos esetekben ez a húgyhólyag esetleges dyskinesiájának, vagy annak gátlásának köszönhető, amikor a betegség súlyosbodása során gócképződés keletkezik. A fájdalom helytelen értelmezése a myositis, az isiász, a lumbago hibás diagnózisának oka lehet. A hipokondriumban és a hasi oldalakon lokalizált fájdalom néha téved a cholecystitis, a pancreatitis, az apendicitis tüneteivel. A tapadás és a Tofillo tüneteinek jól ismert tünete a fájdalom "vese" eredetének javára (ha a beteg a hátán fekszik, a lábánál a térdre hajlik, a lumbális régióban fájdalom van, amit a belégzés súlyosbít).
A CP súlyosbodásával gyakran megfigyelhető a pollakiuria és a stranguria. Jellemzően a CP-ban szenvedő beteg gyakran és kis adagokban vizeletbe kerül, ami a húgyúti és a húgyúti dyskinesia neuro-reflex rendellenességei, az urothelia állapotának változása és a vizelet minősége eredménye. Ha a pollakiuria egy égő érzés, a húgycső fájdalma, a hasi fájdalom, a hiányos vizelés érzése, akkor ez a cisztitisz jeleit jelzi. Az egyes betegeknél a tartós pollakiuria és a nocturia a vesék koncentrációs funkciójának következménye.
A betegek túlnyomó többségében kifejeződik a mérgezés tünetei. A mérgezés forrása a fertőzés (pyelonephritis) fókuszpontja. Csak a nefrosklerózis késői szakaszaiban a mérgezés a vesék számos funkciójának a homeosztázis fenntartása miatt történt. Ismétlődő CP esetén súlyosbodása súlyos hányinger, hányás, dehidratáció, általános gyengeség, általában lenyűgöző hidegrázás és magas láz. A látens időszakban a betegek aggódnak az általános gyengeség, az erővesztés, a fáradtság, a fejfájás, az ingerlékenység, az alvászavarok, az izzadás, a meg nem határozott hasi fájdalom, az émelygés, a rossz étvágy és néha fogyás miatt. Szinte minden betegnek külön tünetei vannak.
Az artériás hipertónia. A HP felírása a magas vérnyomás kialakulásának idején nem mindig ismert. Egyes betegeknél a CP-t és az AH-t véletlenszerű vizsgálattal diagnosztizálják, és receptjüket nem lehet megállapítani. Úgy tűnik, hogy a CP-ban a magas vérnyomás a felnőttek korai szakaszában alakul ki. J. Brod (1960) megjegyezte, hogy a nem obstruktív pyelonefritisz nagyobb gyakorisággal és stabilitással rendelkezik. A vérnyomás dinamikája, különösen a magas vérnyomás kialakulása, korrelálhat a gyulladásos folyamat aktivitásával. A CP-ban az AH súlyossága és klinikai tünetei változhatnak. A vérnyomás tartós és jelentős növekedése a betegek egyharmadában megfigyelhető. Egyes betegeknél a magas vérnyomás sok éven át átmeneti és labilis maradhat. A magas vérnyomásban szenvedő betegek 37% -ánál diasztolés jellegű volt, a fennmaradó betegek nem rendelkeztek ilyen jellemzőkkel. A hipertónia kialakulására hajlamosító tényezők jelenléte a betegben és annak klinikai jellemzői (súlyosbodott hipertónia, neurotikus rendellenességek, elhízás, ateroszklerózis klinikai tünetei stb.) Megnehezíthetik a látens CP felismerését, ami azt jelenti, hogy más eredetű hipertóniára gondol. Egyes szerzők kimutatták, hogy az egyedileg kiválasztott vérnyomáscsökkentő szerek szisztematikus beadásával a vérnyomás korrekcióját elérhetjük a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek közel 90% -ában. Ezen túlmenően a CP súlyosbodásának nyomon követése és időben történő kezelése pozitívan befolyásolhatja további fejlődését és a kapcsolódó hipertóniát.
Mivel a betegség klinikai képében különböző tünetegyüttesek előfordulnak, gyakorlati szempontból célszerű izolálni a primer krónikus pyelonefritisz változó formáit (stádiumait). A krónikus pyelonefritisz klinikai formái:
1. Az ismétlődő formát az aktív, látens gyulladásos folyamat és a remisszió váltakozó fázisai jellemzik.
2. A látens forma a betegség tünetei nélkül folytatódik. A betegek általános gyengeséget, fáradtságot, kevésbé szubfebrilis testhőmérsékletet észleltek. A diurézis fokozódik, a vizelet relatív sűrűsége némileg csökken. A leukocituria, a bakteriuria természeténél fogva szakaszos, a provokatív tesztek (pirogenális, prednizolon) segítségével gyakrabban kerülnek kimutatásra.
3. A hematurikus formát az ismétlődő hematuria és a tartós mikrohematuria epizódok jellemzik, amelyek a vénás hipertóniához kapcsolódnak, hozzájárulva a veseműködési zóna hajóinak integritásának megsértéséhez, a fornikális vérzés kialakulásához.
4. A hipertóniás formát a magas vérnyomás szindróma prevalenciája határozza meg a klinikai képen. A vizelet szindróma enyhe (enyhe proteinuria, leukocyturia), gyakran szakaszos jellegű.

5. Az anémiás forma ritkán fordul elő, és a vesék eritropoietin termelésének képességének csökkenésével jár. A húgyúti tünetek szűkösek és szakaszosak. A tartós hypochromicus vérszegénység néha a vezető klinikai tünetegyüttes

A CP kezelése a betegség fázisától függően történik. A kezelés nemcsak komplex, etiológiai, patogén, elimináló faktorok és immunhiány, a mikrocirkuláció javítása, hanem az egyén, azaz a beteg korától, az egyidejű betegségektől, valamint a terápiás hatás kezdete után is folyamatos folyamat. Az antibakteriális terápia kívánatos, hogy időben és meglehetősen intenzíven végezzék el a deszenzitizáló szerek kijelölését. Annak érdekében, hogy befolyásolják a gyulladásos folyamatot támogató mikrobák egyesülését a medencében és a húgycsövekben, ajánlott a különböző antibiotikumok kombinált alkalmazása, valamint a kinolonszármazékok használata az antibiotikumokkal együtt. Szükséges a vizelet pH-jának figyelembevétele és helyes irányba történő módosítása is. A betegség krónikus lefolyása során a kezelést az etiológiai és patogenetikai tényezők figyelembevételével kezdjük. Ez főként a relapszus elleni hosszú távú terápia egyik módszere, a váltakozó antibiotikumok kijelölésével, melyet a bakteriális növényzet antibakteriális gyógyszerekre való érzékenységétől függően választanak ki, váltakozva a diuretikumokkal, növényi diuretikumokkal és antiszeptikumokkal.
Ajánlott: diatherma, UHF, termikus eljárások, ultrahang a lumbális régióban, főleg inaktív fázisban.

A FÜSIOTERAPIA KOMBINÁLT MÓDSZEREI URGENTIUM KÁROSBAN ÉS A KRÓNIKUS PYELONEPHRITISBAN
M. F. Vasilyeva, A.A.Li
Fizikai terápiás osztály, RMAPO, RSCMR & FT, Moszkva
Az urolithiasis (ICD) és a krónikus másodlagos pyelonefritisz kezelése továbbra is sürgős probléma. A fizikai tényező a terápiás intézkedések komplexumában vezető szerepet játszik, hiszen a litotripszia bármely módjának litikus pillanata traumatikus. A fizikai tényezők kedvező hatást gyakorolnak a sérülés patogenezisére és a gyulladás morfoszubsztrátumaira, amelyek ezt követően fejlődnek, vagy amelyek az ICD kialakulásának hátterét képezik.
Eddig az ureter simaizomszerkezeteit, a medencét érintő szinuszos modulált áramokkal rendelkező elektrostimuláció, az elektrofiziológiai aktivitás növelése, a vérkeringés intrarenális javítása, az érrendszeri antispasztikus hatás következtében, és a hatáskör zónájában a biztosíték továbbra is a fizioterápia leghatékonyabb módja.
A fentiek azonban szükségessé teszik olyan tényezők használatát, amelyek kifejezetten reparatív, gyulladáscsökkentő hatásúak, valamint anti-stressz, mivel minden sérülés súlyos stressz marad, csökkentve az immunválaszt.
A kezelés hatékonyságának növelése és az elektrostimuláló, gyulladáscsökkentő, károsító hatások kombinációja az orosz Orvostudományi Akadémia Posztgraduális Oktatási és Urológiai Osztálya és az Urológia Tanszékén, az RTCMRIFT-nél, a betegeket 20-60 éves korig kezelték, akik lithotripsziásak voltak az ICD-re krónikus pyelonefritisz. 2-4 héttel a litotripszia után a betegeket CMT-vel (szinuszos modulált áramok) tesszük ki az érintett pont és ureter kivetítésénél a hagyományos módszer szerint, majd 30 perc múlva lézersugárzást (LI) értek el az „Effect” eszközből 50 W impulzuserősséggel. generációs módban 50 és 500 Hz között.
A hatást a vese kivetítési területén (fájdalom zónában), paravertebrálisan vagy perkutánon hajtottuk végre az intramurális ureter vetületén (az elülső hasfalon). Az ilyen zónák expozíciójának időtartama és a regeneráció gyakorisága függ a gyulladásos folyamat aktivitásától, a parenchima károsodásának mértékétől, a litotripszia típusától, a beteg egyedi jellemzőitől és a betegségektől. A kezelés időtartama általában 10-12 eljárás volt, amelyet két napig végeztek, a harmadik szakítással.
Az összes beteget korábban alaposan megvizsgálták, és klinikai laboratóriumi ellenőrzés alatt álltak. A pyelonefritisz aktivitás mértéke közepes és minimális volt, ezért a betegek gyógykezelést, fitoterápiát kaptak.
A klinikai, röntgen-, ultrahang-, biokémiai és immunológiai vizsgálatok eredményeinek elemzése igazolta a CMT és a NLI alkalmazásának megfelelő hatékonyságát. Az SMT hatása után a LIE-t az elektromágneses hullámok energiájának mélyebb és egységesebb eloszlását teszik lehetővé az optikai tartományban. Ugyanakkor a sima izomszerkezetek elektrofiziológiai aktivitását fokozza az elektrostimuláció hatása és az NLI BAHT-ra gyakorolt ​​hatása a gerjesztési technika szerint, amely végső soron az ureterek motoros aktivitásának fokozásával valósítható meg. Az NLI érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő, reparatív hatása szükséges ahhoz, hogy a beteg és a húgyúti traktus stimulálásra kerüljön. Mind a humorális, mind a szöveti immunitás egyértelmű immunstimuláló hatása, elsősorban az NLI hatásának köszönhetően, a sérülést követően biztosította a test gyógyulását, amit az általános állapot, a jólét és a fokozott hatékonyság javításában fejeztek ki.
A kezelés eredménye (betonkisülés, homok) sürgős volt - a kezelés során azonban a betegek sokkal könnyebben tolerálták, mint azoknál a betegeknél, akik csak elektrostimulációban voltak, vagy egyáltalán nem végeztek fizikai terápiát.
Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a CMT hatására jelenleg alkalmazott berendezések nem mindig felelnek meg az útlevéladatoknak, ami nem teszi lehetővé a vizeletrendszerre elegendő hatást. Az NLI SMT-vel kombinálva növeli az expozíció hatását.

Fizioterápia a húgyúti betegségekben

A vesék, a húgyhólyag, a húgycső, a prosztata, a herék és a függelék gyulladásos betegségei. Veseelégtelenség, húgyúti daganatok, vesebetegség, hidronefrozis. Fizioterápia bizonyos betegségek esetén AIM.

GMO VPO SSMU nevű VI. Razumovszkij Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium

Ápolási Oktatási Intézet

Fizioterápiás, sportgyógyászati ​​és fizioterápiás osztály.

Head. KMN Tanszék, docens V.V.Hramov.

Előadó: G.A.Safronov asszisztens.

A rehabilitáció vizsgálata

Fizioterápia az AIM betegségekre

ISO (s) 4 tanfolyam 2 gr

Savina Lyudmila Vladimirovna

Az MVS betegségek olyan betegségek, amelyek a húgyúti rendszer szerveinek patológiás változásaihoz kapcsolódnak.

A vesék gyulladásos betegségei (pyelonefritisz, pyonephrosis, vese-tuberkulózis), húgyhólyag (cystitis), húgycső (urethritis), prosztata (prosztatitisz), herék (orchitis) és függeléke (epididimitis), balanitis és vesebetegség, húgyúti daganatok, vese prolapsus, hidronefrozis.

A klinika leggyakoribb és szörnyűbb szövődményei az uroszepszis, akut és krónikus veseelégtelenség.

A statisztikák szerint minden tízezer orosz közül 350-en szenvednek különböző súlyosságú vesebetegségek. Csak a vesebetegségek 70% -át diagnosztizálják nőknél.

A vesebetegségek különböző kiválasztási zavarokhoz vezetnek, amelyeket elsősorban a vizelet mennyiségének és összetételének változásaiban fejeznek ki.

A vesefunkció károsodása esetén a szükséges anyagok a szervezetből kikerülnek, míg a káros anyagok maradnak. Ezért húgyúti fertőzések, urolitiasis, oxaluria, cystinuria, krónikus pyelonefritisz, krónikus glomerulonefritisz, krónikus veseelégtelenség.

A glomerulonefritisz egy vesebetegség, amelyet glomeruláris gyulladás jellemez. Ez az állapot izolált hematuria és / vagy proteinuria lehet; vagy nefrotikus szindróma, akut veseelégtelenség vagy krónikus veseelégtelenség. Több különböző csoportba csoportosulnak - nem proliferatív vagy proliferatív típusok. A glomerulonefritisz mintájának diagnosztizálása azért fontos, mert a taktika és a kezelés típusától függ.

Elsődleges glomerulonefritisz - azok, amelyek közvetlenül a vesék morfológiájának megsértése miatt alakulnak ki, bizonyos fertőzésekhez kapcsolódó szekunder glomerulonefritisz (bakteriális, vírusos vagy parazita mikroorganizmusok, például A streptococcus csoport), gyógyszerek, szisztémás betegségek (SLE, vaszkulitisz) vagy rákok.

A glomerulonefritisz akut, krónikus és gyorsan progresszív.

A fizikai kezelési módszerek közül a vesebetegség megfelelő diathermája, ami hozzájárul a vérkeringés helyreállításához. Diatherma hatására a diurézis növekszik, a glomeruláris szűrés nő, és ennek következtében csökken a betegség időtartama. A diathermia során az áram erőssége 1-1,5 a, az eljárás időtartama 30 perc és 1 óra között van; csak 15-20 eljárás. A nefritisz hematurikus formájában a diatermia jelentősen növelheti a hematuria-t, míg más formákban a hematuria fokozása általában kicsi, és egyes szakértők hasznos indikátornak tekintik. Azonban az akut jade esetében a diathermia a vizelet folyamatos monitorozását igényli. Diathermia helyett az indukciót a vesemezőre egy lemezelektróddal vagy egy 150 mA-ig terjedő anódáramú kábel-típusú elektródelektróddal lehet alkalmazni.

Akut nefritiszben, főként anuriában, gyakran kombinálva a pre-eklamptikus állapotra, a vesekárosodás röntgensugárai jelennek meg (forrás távolság - bőr 30 cm, mezőméret 10X15 cm, feszültség 160 kV, szűrő 0,5 mm réz + 1 mm alumínium, 50 p dózis).

A pyelonefritisz olyan gyulladásos betegség, amely befolyásolja a pirelokalikális rendszert és a vese parenchymát. A pyelonefritisz bármilyen korú és nemi személyt okozhat. A 7 éves korig terjedő gyermekek azonban gyakrabban szenvednek (ami a vizelési rendszer anatómiai jellemzőivel jár együtt), a lányok és a 18-30 éves korú nők (a betegség kialakulását a szexuális aktivitás, a terhesség, a szülés), az idős férfiak (prosztata adenomában szenved) ).

A pyelonefritisz kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik a húgyutak elzáródása urolitiasis, gyakori vesebetegség, prosztata adenoma stb. Miatt. A pyelonephritis akut és krónikus.

A krónikus pyelonefritisz az akut pyelonefritisz nem hatékony kezelésének vagy bármely krónikus betegségnek a következménye.

A pyelonefritiszben szenvedő betegeket előírják:

* ásványvíz fogyasztása;

* nátrium-klorid és szén-dioxid fürdők;

* egyenáramú kezelés.

A kezelési komplexum leggyakrabban az ásványvizet, az ásványi fürdőt és a felsorolt ​​fizikai tényezőket tartalmazza. A húgyúti kövek és az akut pyelonefritisz műtétét követően a fizioterápiát különböző időpontokban (10 napos vagy annál idősebb) kell előírni, a posztoperatív időszak jellegétől és a gyulladás aktivitásától függően.

A fizioterápia ellenjavallt:

* primer és szekunder pyelonefritisz az aktív gyulladásos fázisban;

* a krónikus pyelonefritisz terminális stádiuma;

A mikrohullámú terápia ellenjavallt a korall vese kövekben, a vesék és a csészék kövében.

A cisztitis a hólyag nyálkahártyájának gyulladása. Ez a húgyúti szervek egyik leggyakoribb gyulladásos betegsége. A nők körülbelül 20-25 százaléka szenved valamilyen cisztitiszben, és 10 százalékuk krónikus cystitisben szenved, és ezek a számok évről évre folyamatosan növekszik. A férfiak kevésbé gyakran szenvednek e betegségtől - a cisztitisz csak a férfiak 0,5% -ában fordul elő.

Akut cystitisben szenvedő betegeket írnak elő:

* a húgyhólyag területének infravörös lámpával történő besugárzása;

* nátrium-klorid fürdő vagy friss víz 37 ° C hőmérsékletű ülőfürdője;

* paraffin (ozocerit) alkalmazás helyben vagy a lumbális területen.

Mérsékelt gyulladás esetén az ultrahangot a húgyhólyag nyakára és anatómiai háromszögére közvetlenül, vaginálisan vagy rektálisan alkalmazzák. A detrusor hiperreflexiájában és hypertonusában amplipulzus terápiát írnak elő mind izoláltan, mind gangleron elektrolíziséhez. A cisztitis remissziós szakaszában sár rektális vagy hüvelyi tamponokat, sár „nadrágokat”, jodid-brómot, nátrium-kloridot, szénhidrátokat használnak.

A cystitisben szenvedő betegek fizioterápiájának ellenjavallatai:

* a prosztatarák II-III. stádiumának adenoma;

* Uretális szűkület és húgyhólyag-szklerózis, sebészeti beavatkozást igénylő;

* kövek és idegen testek jelenléte a hólyagban;

* leukoplakia hólyag;

Ha a cisztitiszben szenvedő betegek bármelyik stádiumában a prosztatamirigy adenoma, a balneoterápia (beleértve a sárterápiát) ellenjavallt.

A hagyományos orvostudományban az urrolitiasis (urolithiasis) a vesékben és / vagy a vizeletrendszer egyéb szerveiben kialakuló kövek kialakulásával járó betegség. Minden korosztály - az újszülöttektől az idős emberekig - urolitiasisban szenvedhet. A vizeletkő típusa általában a beteg korától függ. Idős embereknél a húgysav kövek dominálnak. A vesében lévő fehérje kövek sokkal ritkábban alakulnak ki. Meg kell jegyezni, hogy a kövek több mint 60% -a összetételű. A húgyúti köveket szinte mindig a vesékben, az ureterben és általában a húgyhólyagban alakítják ki, másodlagosak, azaz a veséből származnak. A vesekő kicsi lehet (akár 3 mm-es homok a vesében) és nagy (legfeljebb 15 cm-es), több kilogramm súlyú kövek megfigyeléseit írják le.

A kövek a húgyutak bármely részében lokalizálhatók. Leggyakrabban a kövek a vesékben, az ureterekben és a húgyhólyagokban találhatók.

Az urolitiasisban szenvedő betegek fizioterápiájának megválasztása a számítás lokalizációjától függ. Amikor a kő a csésze-medence-rendszerben található, a komplex gyulladáscsökkentő hatású tényezőket tartalmaz, normalizálja a vesefunkciót, és ennek következtében megakadályozza a kalkulus növekedését: nátrium-klorid fürdők, ultrahang és ivóvíz. Mivel az urátok és az oxalátok a vizelet savas reakciójában lerakódnak, azt jelzi, hogy alkalikus hidrokarbonát-nátriumot vagy kalciumot iszik.

Ha foszfátköveket képeznek lúgos vizeletben, ajánlatos szén-bikarbonát kalcium-magnézium vizet inni, csökkentve a vizelet pH-ját. Az ásványvíz nem ajánlott a vizelet, a prosztata adenoma, a vesefunkció és a szív- és érrendszer sérülésével. A számológép helyzete az uréterben bármilyen szinten következetesen:

* ásványvíz fogyasztása;

Az ásványvíz bevétele után 30-40 perccel az induktotermia a húgyhólyag kivetítésében történik a hátsó vagy a hasfalon. Közvetlenül ezt követően, amplipulzus terápiát írnak elő, és egy elektródot helyeznek a vese kivetítési területére a hát alsó részén, a második pedig a szuprapubikus területen az ureter alsó harmadának vetületein. Az indukciót mikrohullámú terápia és nátrium-klorid fürdők helyettesíthetik. Amikor a számológép az ureter alsó harmadában helyezkedik el, a kezelési komplex tartalmaz ivóvíz, nátrium-klorid fürdő és ultrahang (ezek a hüvelyi vagy rektális hatással vannak a számítás kivetítés helyén).

Az átfogó fizioterápia nincs megadva:

* 10 mm-nél nagyobb átmérőjű kövek;

* az anatómiai és funkcionális változások a vesében és az ureterben az érintett oldalon;

* a húgyhólyag cicatriciális összehúzódása a kő elhelyezkedése alatt.

A prosztatisz a férfiak egyik leggyakoribb urológiai betegsége. Úgy vélik, hogy 30 év után a férfiak 30% -a szenved prostatitiszben, 40 - 40% után, 50 - 50% után stb. Ugyanakkor a tényleges előfordulás jóval magasabb, mint a regisztrált, ami a diagnosztikai jellemzőkkel és a betegség rejtett formában történő előrehaladásának lehetőségével magyarázható.

A prosztata egy kis mirigy-izmos szerv, amely a húgyhólyag alatti kis medencében helyezkedik el, amely a húgycső kezdeti részét fedi le. A prosztatarák olyan titkot hoznak létre, amely a magfúvó folyadékkal való összekeverésével támogatja a spermiumok aktivitását és a különböző kedvezőtlen körülményekhez való ellenállását.

Prostatitisz esetén számos probléma van a vizelettel, a libidó csökkenésével és az erekciós funkciók károsodásával.

A legszomorúbb dolog az, hogy megfelelő kezelés hiányában a betegek mintegy 40% -a szembesül a meddőség egy vagy másik formájával, mivel a prosztata nem képes elegendő mennyiségű kiváló minőségű szekréciót termelni a spermiumok mozgékonyságának biztosítása érdekében. Fontos megjegyezni, hogy az ilyen tünetek nemcsak a prosztatitisz, hanem a prosztata adenoma és a rák is jelentkezhetnek.

A prosztatisz 4 fő formája: akut bakteriális prosztatitis, krónikus bakteriális prosztatitis, nem bakteriális prosztatitis és prostatodinia.

A 35 évesnél fiatalabb személyeknél a betegség általában akut bakteriális prosztatitisz formájában jelentkezik. A bakteriális prosztatitist akkor hívják, ha laboratóriumi bizonyíték van a fertőzésre. Leggyakrabban klamidia, trichomoniasis, gardnerellez vagy gonorrhoea. A fertőzés a húgycsőből, a húgyhólyagból, a végbélből, a véredényekből és a medence nyirokrendszeréből kerül a prosztata mirigyébe. A legújabb vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a legtöbb esetben a fertőzés átfedi a prosztata mirigy szerkezetének és a vérkeringésnek a már meglévő rendellenességeit. Nem bakteriális prosztatitisz esetén a baktériumok nem izolálhatók, bár ez nem zárja ki a jelenlétüket.

Az idősebb betegeket gyakrabban diagnosztizálják a betegség krónikus formái.

A fizioterápia és a lézeres kezelés különböző területein gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, antimikrobiális és egyéb pozitív hatások vannak a prosztata mirigyére. A legtöbb fizioterápiás eljárás hatására különleges hely a hemodinamika javulása a medence prosztata mirigyében.

A fizioterápiás eljárások alkalmazása a prosztatisz komplex kezelésében a fizikai hatóanyagok prosztata mirigyének közvetlen befolyásolására irányul, hogy normalizálja a funkcionális és patológiai változásokat, és a gyógyszerek elektroforetikus injekcióját a prosztata szövetbe.

A krónikus prosztatitis kezelésben részesülő betegek kezelésében:

* sárgyógyulás "nadrág" és "tampon" formájában;

* hidroszulfátos fürdők és mikrokultúrák;

* alacsony frekvenciájú mágneses mező;

* UHF és UHF elektromos mezők.

A fizioterápia alkalmazásának ellenjavallatai:

* a végbél és a prosztatarák akut gyulladásos betegségei;

* a végbél polipózisa;

* anális hasadékok;

* prosztata adenoma.

A kinevezése ultrahang prosztata adenoma nem tekinthető ellenjavallat.

vese húgyhólyag prosztata

1. A rehabilitáció alapjai: bemutató. - M.: GEOTAR - Media, 2007 160 s

2. Fizioterápia: tankönyv Gafiyatulina G. Sh. [És mások]. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 272

Hasonló dokumentumok

Egy személy húgyúti rendszerének szerkezete: húgyhólyag, húgycső, medence, vese-csészék, húgycső. Az anyagcsere szakaszai a szervezetben. A vesék funkcióinak vizsgálata: kiválasztás, védő és fenntartó homeosztázis.

prezentáció [1,3 M], hozzáadva 2013. január 15-én

A zárt és nyitott vesekárosodás osztályozása. A vesekárosodás esetén a főbb tünetek listája. Elsősegély a húgyhólyag-sérüléshez. A húgycső sérülések etiológiája és patogenezise, ​​diagnosztikai radiológiai módszerek alkalmazása.

előadás [3,2 M], hozzáadva 2014.09.12

Fő betegség: jóindulatú prosztata hiperplázia, II. Kapcsolódó betegségek: krónikus cystitis, húgyhólyag-szklerózis, hólyagnyak papilloma. Az alapbetegség szövődményei: AUR.

esettörténet [26,9 K], hozzáadva 2006.03.25

Fő betegség: jóindulatú prosztata hiperplázia, II. Kapcsolódó betegségek: krónikus cystitis, húgyhólyag-szklerózis, hólyagnyak papilloma. Az alapbetegség szövődményei: AUR.

esettörténet [28,8 K], hozzáadva 2006/208

A hím reproduktív rendszer és a külső nemi szervek kialakulása. A herék kialakulásának folyamata. A magdaganat, a prosztata mirigyei. A húgycső anomáliái. A herék korai leereszkedésének oka, hipoplazia és diszplázia.

absztrakt [670,1 K], hozzáadva 2015/01/19

A jóindulatú prosztata hiperplázia fizioterápiájának modern megközelítése a krónikus prosztatitisz együttadásakor. A betegek fizioterápiája a szanatórium-kezelések színpadán. Otthoni fizioterápiás és masszázs technikák alkalmazása.

absztrakt [524,7 K], hozzáadva 2015.06.30

A vizeletrendszer betegségeinek osztályozása. A vesefunkció a vesebetegség súlyosságának fő paramétere. A vesék vizsgálati módszerei. Klinikai elemzés a húgyúti rendszer krónikus betegségeiben szenvedő betegek történetének történetéről.

kifejezés [25,1 K], hozzáadva 2016.04.04

Sötétsejt (bazofil) adenoma és szerkezete. A vesesejtes karcinóma jellemzői. A loxaneus és ureterek tumorai. Tiszta sejt (hiper nephroid) vese rák, tumor szerkezet. A mesenchymális daganatok kialakulása a hólyagban.

előadás [741,6 K], hozzáadva 2015.05.25

Az idegrendszer patogenezise a szomatikus betegségekben. A szív és a nagy hajók betegségei. A tüdő, a máj, a hasnyálmirigy, a vesék akut és krónikus betegségeinek neurológiai rendellenességei. Összekötő szöveti elváltozások.

előadás [42.3 K], hozzáadva 2013. 07. 30-án

A vese, a húgycső és a húgyhólyag kivizsgálásának elsődleges módja a kiváltó urográfia. A vese véráramlásának vizsgálata és a vese erek állapotának vizsgálata Doppler színtérképezéssel. A vizeletrendszer vizsgálati szakaszainak áttekintése.

prezentáció [583,5 K], hozzáadva 2015.04.04