BUZ UR "URC AIDS és IZ"
A vesefunkció értékelése három képlettel.
1. CKD-EPI (krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködés) - egy új képlet a GFR értékelésére (lásd: Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid és munkatársai, "Egy új egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség becsléséhez", Ann. Intern Med. 2009. május 5; 150 (9): 604-12
2. MDRD (a diéta módosítása a vesebetegség vizsgálatában) - a javasolt képlet a GFR becslésére (lásd Levey AS, Greene T, Kusek J és Beck G.). J Am Soc Nephrol, 2000. 11: 155.A.
3. A Cockroft-Gault egy képlet a kreatinin clearance meghatározására (lásd Cockcroft DW, Gault MH., "A kreatinin-clearance szérum kreatininből való előrejelzése". Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)
A kreatinin scf értékének kiszámítása
Köszönöm a munkáját. Kiderült, hogy nagyon hasznos és multifunkcionális számológép. Talán van egy verziója az Android számára? A webhely használata a mindennapi munkában nem mindig kényelmes.
Egy okostelefon esetében a minimalista SKF számológépet ugyanazzal a funkcióval használhatja https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Miután megnyitotta a hivatkozást, ki kell választania a „Mentés” -et a mobiltelefon böngészőjében, és ha számológépre van szüksége, hívja azt a „Mentett oldalak” menüből.
Jó napot!
És tisztázhatja a következő pontot:
A kurzusban (a világban és hazánkban) 2 módszer - Jaffe és enzimatikus, a különbség a 10-15 egység értékében. A számológépek eredményei természetesek. Bármely számológépben nincs említés vagy beállítás a módszer szerint. Hozzászólás, ha lehet.
Nagyon hálás ez a számológép. Kiszámítottam, és egy kicsit megnyugodtam, mert most a zöld zónában vagyok, és remélem, hogy ott maradok, ameddig csak lehetséges. És továbbra is foglalkozunk a magas vérnyomással.
Mondd el nekem a Schwarz-formulát, 83-as scf-t és több mint 120-at, más képletekre
Schwartz formula - csak gyerekeknek. Ha a beteg 18 éves, a CKD-EPI képletet kell használni.
Phoenix szív
Cardio weboldal
Hogyan határozzuk meg az SCF kreatinint
A vesék feladata az anyagcsere-termékek kiszűrése a vérből. A nefronok ezt teszik - ők tisztítják a vért, először az elsődleges, majd a másodlagos vizeletet képezik, amely a nemkívánatos anyagokkal együtt mentesül. Veseelégtelenség esetén a nephronok munkája romlik. A természetes szűrők meghibásodnak: annál nehezebb a hiány, annál több cserélő termék marad a vérben. Különböző vizsgálatok, beleértve a kreatinin GFR számítását is, segítenek a vesék szűrési képességének értékelésében.
A GFR jelentése glomeruláris szűrési sebesség. A normál indikátor 80 és 120 ml / perc között van, az idősek csökkenése megengedett, de nem kevesebb, mint 60 ml / perc. A kreatinint a számítások során figyelembe veszik, mivel értékei egybeesnek az SCF referenciaértékeivel.
A kreatinin növelésének mechanizmusa
A kreatinin egy személy izmaiban keletkezik. Ez a fehérje metabolizmus végterméke. Normálisan működő vesék eltávolítják a testből teljesen 1-2 gramm naponta. A kreatinin tartalma az emberek vérében más, és a mutatók a nemtől, az életkorától, az izomtömegétől, az étrendtől, a húgyúti állapothoz nem kapcsolódó egyéb tényezőktől függenek.
De a kreatinin jelentős növekedése mindig a vese patológiájáról beszél. A szabálysértés mechanizmusa egyszerű: ha a nefronok meghalnak egy adott vese vesében, a vesék nem állnak meg a vizelet szűrésével. Ennek megfelelően a bomlástermékek kisebb mennyiségben eliminálódnak, jelentős részüket visszavezetik a keringési rendszerbe. Beleértve a kreatinint.
Milyen indikátorokat vesznek figyelembe a számítás során
Mint már említettük, számos tényező befolyásolja a kreatininszintet.
- a nemek közötti egyenlőség a nőknél 5-10-nél alacsonyabb, mint a férfiaknál;
- életkor - a gyermekek 2-szer kevesebb tartalommal rendelkeznek;
- izomtömeg - minél több, annál magasabb a metabolit szintje;
- fizikai aktivitás - utána nő a kreatinin a vérben;
- étrend - a túlzott fehérje bevitel is növeli a kreatininszintet;
- gyógyszer-bevitel (NSAID-ok, néhány ACE-gátló, "ciklosporin");
- kiszáradás.
A kreatinin szűrési sebességének kiszámításakor mindezeket a tényezőket szükségszerűen figyelembe kell venni, különben az eredmények helytelenek lesznek, és a diagnózis „veseelégtelenség” hibás lesz. Természetesen csak az elemzés szerint a végső ítéletet nem adják meg, a további kutatást mindig végzik, de a súlyos patológia gyanúja nem lesz jó hír a beteg számára.
Az SCF kiszámításának képletei
Az orvostudományban több formulát alkalmaznak, amelyek segítségével kiszámítható a kreatinin GFR-értéke.
Az első a kreatinin clearance kiszámítása. Ezt Cockroft-Gault képletnek nevezik. A számításokat a következőképpen végezzük:
(140 éves) x betegtömeg kg / (a kreatinin mennyisége mmol / l-ben) x 814.
Ha a számításokat egy nő esetében végezzük, akkor a képlettel kapott értéket 0,85-rel szorozzuk.
Meg kell jegyezni, hogy az európai klinikákban ez a képlet gyakorlatilag nem használatos, mivel vannak más számítási módszerek, amelyek megbízhatóbb eredményt adnak. Az egyik az MDRD-nek nevezett formula. Szerint a szűrési sebesség a következő:
11,33 x Crk (szérum kreatinin) –1.154 x (évek száma) –0.203.
A nők esetében az eredmény 0,742-rel szorozódik.
A Cr-t előnyösen mmol / l-ben adjuk meg. De μmol / l-ben megadható, ilyen esetekben a paramétert 1000-el osztjuk.
Az ilyen számítások pontossága nagy, de nem a nagy SCF-értékeknél.
Az optimális orvosok figyelembe veszik a CKD-EPI képletet. Túlságosan bonyolult a nem szakemberek számára, de tudnia kell, hogy segítségével pontosabban becsülheti meg a GFR értékeit alacsony és magas értékeken.
Ezen képletek mellett egy univerzális számológép használható a vesék szűrési képességének előzetes értékelésére, könnyen megtalálható az interneten. A segítségével kapott bizonyság azonban nem tekinthető megbízhatónak, anélkül, hogy figyelembe venné az életmódot és a táplálkozást, figyelembe véve bizonyos gyógyszereket.
A GFR és a CKD fázis értékei
A CKD öt szakasza van. A színpadtól függően a teszt eredményei is megváltoznak.
1. szakasz - vesekárosodás jelei vannak, de a szűrési sebesség nem sérül, vagy kissé megemelkedett (több mint 90 ml / perc).
2 - vesekárosodás. A szűrési sebesség mérsékelten csökken (89-ről 90-re). Szükséges a beteg teljes körű vizsgálata, annak értékelése, hogy a patológia halad-e, és előírja a megfelelő kezelést.
3. szakasz - GFR mérsékelten csökkent (59-ről 30 ml / percre), komoly kezelésre van szükség, beleértve a szövődményeket is.
4 - a sebesség gyors csökkenése (29-25). Elsősorban ilyen mutatókkal kezdve választják ki a helyettesítő terápia típusát.
5 - az utolsó szakasz, a terminális veseelégtelenség, a GFR-értékek - 15 alatti. Csere nélkül (hemodialízis, veseátültetés) a beteg meghal.
Glomeruláris szűrési sebesség számológép
A glomeruláris szűrési sebesség a kiürítőrendszer szerveinek funkcionális állapotának fontos mutatója. Meghatározása segít azonosítani a glomeruláris készülék károsodását. Gyakorlati gyógyászatban a glomeruláris szűrés szintjét a szérum kreatinin-tartalma és az anyag clearance-e határozza meg.
A clearance a plazma térfogata, amelyet a vesék az anyag egységnyi időegységenként szabadítanak fel (általában 1 percig tart). A diagnózisban csak olyan anyagokat használnak, amelyeket csak glomeruláris szűréssel lehet kiválasztani (és nem tubuláris szekréció és újbóli felszívódás, vagy ezek kombinációja és szűrés). Ha az anyagot a glomeruláris készülék szűri, de a tubulus készülékben nem válik szekréciónak és újbóli felszívódásnak, akkor a clearance értéke megegyezik a GFR-vel.
Közvetlen módszerek
A GFR értékének elérése érdekében az ilyen elemeket használják:
- inulin;
- 125I-iotalamát;
- 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.
Ezeknek az anyagoknak a használatát azonban korlátozza a folyamatos intravénás infúzió szükségessége a vér állandó koncentrációjának fenntartása érdekében. A paraméter kiszámításához az infúzió során négy adag vizeletet gyűjtünk félórás intervallummal. Ez a módszer technikailag nehéz és meglehetősen drága, ezért alkalmazandó a kutatási munka keretében, és nem széles körben elterjedt gyakorlatban.
Közvetett elemzés
Leggyakrabban ezt a paramétert az endogén kreatinin-clearance szintje alapján becsüljük meg. Ez az anyag a kreatin és a kreatin-foszfát végső metabolitja. A kreatinin képződésének sebessége és az anyag kiválasztása állandó, és az izmok térfogata határozza meg.
Ezért a férfiaknál (különösen azoknál, akik aktívan részt vesznek a sportban) több anyag képződik. Emellett a vázizomzat kiterjedt nekrotikus változása esetén a kreatinin képződés intenzitása nő.
A kreatinin kiválasztását főként glomeruláris szűréssel végezzük, de ennek egy kis hányadát a canalicularis készülék választja ki. Ezért a kreatinin-clearance-rel rögzített szűrési sebesség kissé megemelkedett.
Ha a vesék fiziológiásan működnek, a növekedés mértéke 5-10%. Ha a glomeruláris szűrés csökken, a szekretált kreatinin százalékos aránya nő. A vesefunkció hiánya esetén a kreatinin-clearance szintje a GFR 70% -ánál nagyobb lehet.
A kreatinin tubuláris szekréciójának mennyiségét nem lehet megjósolni ugyanazon betegben lévő instabil természetéből adódóan. A GFR értékelésének másik nehézsége a gyógyszerek hatása a tubuláris kreatininszekréció szintjére. Például a trimetoprim és a cimetidin növelheti a kreatinin koncentrációját a plazmában, és csökkentheti annak clearance-ét a GFR megváltoztatása nélkül.
Azonban a kreatinin-clearance elemzése még mindig egyszerű és széles körben alkalmazott módszer a vesék funkcionális állapotának meghatározására. Terjessze a napi vizelet vizsgálatát. A megbízható mutatók elérése érdekében a betegnek tisztában kell lennie a vizeletgyűjtés helyességével:
- az első urináció után a reggeli urnát kell önteni;
- miután összegyűjtöttük a vizeletet a nap folyamán;
- az utolsó adagot, amelyet az első után 24 órával kapunk, hozzáadjuk a korábban összegyűjtöttekhez.
A fiziológiás érték a kreatinin napi kiválasztása a férfiaknál - 18-21 mg / kg, a nőknél pedig 15-18 mg / kg. Ha kisebb értékeket kapunk, akkor az alábbi eredmények egyikét feltételezzük: a vizelet helytelen gyűjtése, az izom térfogatának hiánya, a vesék kifejezett elégtelensége.
A vizeletgyűjtés előtt vagy után meg kell határozni a kreatinin koncentrációját a szérumban. A kapott értéket a test felszíni területének standardja alapján kell újraszámolni (a páciens testfelületével osztva és 1,73 m2-rel szorozva). Az értékek elfogadható változása a kutatás módjától függ, de leggyakrabban 85-125 ml / perc tartományban van a férfiaknál és 75-115 ml / perc a nőknél).
Matematikailag a kreatinin-clearance szintje az alábbi egyenletben fejeződik ki: C = (Km * V) Cdc, ami a kreatinin koncentrációját tükrözi a vizeletben és a vérben, valamint a percenként felszabaduló vizeletmennyiséget (azaz perc diurézist).
Egyéb képletek
Az orvosi gyakorlatban a GFR-t számos egyenlet alapján határozzuk meg, amelyek magukban foglalják a kreatinin koncentrációját a vérben és az egyes paraméterek listáját (életkor, testtömeg, magasság). A számítást speciális számológépek használatával lehet megkönnyíteni. Cockcroft-Gault módszerek, MDRD, CKD-EPI egyenlet kerül alkalmazásra. A gyermekkori GFR meghatározásához használja a Kunnahan-Barrath és Schwartz képleteket.
Cockroft-Gault
Ez az első formula, melyet a kreatinin clearance meghatározására fejlesztettek ki. Jellemzője az elfogadhatatlan vagy jelentéktelenül csökkentett szűrési sebesség paraméterek pontatlansága.
A testtömeg kilogrammban, életkorban, a kreatinin µmol / l koncentrációban történik.
Ezt az egyenletet most nagyon széles körben használják. E számítási módszer hátránya, hogy alulértékeli a GFR értékét a magas értékeken.
- 1,73 m2 a felnőttek átlagos felülete.
- Scr - szérum kreatinin koncentráció.
- Az IDMS-t feltételezzük, hogy egyenlő egy, ha a laboratórium nem használja a hígítási izotóp-tömegspektrometriás technikát a kreatinin meghatározásához, 0,95 - ha alkalmazható.
Ez a számológép nem vonatkozik az akut vesekárosodásra. Ezenkívül ezt a képletet 70 évnél idősebb betegek esetében nem vizsgálták, mert a 70 éves és annál idősebb alkalmazási eredmény pontatlan lehet.
CKD-EPI
Ezzel az egyenlettel pontosabb értéket kaphat a paraméter, ha a szűrési sebesség több mint 60 ml / perc / 1,73 m2.
- Cr - szérum kreatinin-koncentráció;
- életkor (év).
Schwartz
Alkalmazható 18 év alatti gyermekek és serdülők számára. Ez így néz ki: A növekedés centiméterben történik, a Scr a vérszérum kreatinin, μmol / l.
A 36,2-es együtthatót empirikusan választjuk meg. Ennek a képletnek a módosítása van, amelyben ez az együttható különböző értékekkel bír, és a gyermek konkrét korcsoportja és neme határozza meg.
Barrat
Azt is használják, hogy megbecsüljük a gyermekek szűrési sebességét. Úgy néz ki:
A mutatók kezelése
A 60 ml / percnél kisebb GFR nagysága a krónikus vesebetegség kialakulásának a meghatározása a legtöbb nephron halálának betartása következtében.
A glomeruláris szűrési sebesség változásának jellege az életkortól függően:
- 20-20 - 116
- 30-39 - 107
- 40-49 - 99
- 50-59 - 93
- 60-69 - 85
- 70 éves - 75
Vannak olyan helyzetek, amikor a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására szolgáló számítási módszerek alkalmazása elfogadhatatlan. A lista tartalmazza:
- A páciens testmérete és az izmok térfogata élesen eltér az átlagos paraméterektől (ez a kategória magában foglalja a sportolókat, valamint az amputált végtagokat is).
- A kimerültség kifejezett jellege vagy a túlsúly jelenléte. A testtömeg-index vagy a 15-nél kisebb vagy 40 kg / m2-nél kisebb.
- A terhességi időszak
- Miodistrofikus patológia.
- A végtagok paresis és paralízise.
- A vegetáriánus étrend betartása.
- A vesefunkció éles csökkenése (akut vagy gyorsan progresszív nefritikus szindróma emelkedése).
- A veseátültetés utáni állapot.
30 év elteltével a szűrési sebesség fokozatosan csökken. De a kreatinin szintje a vérben az idő múlásával nem nő, mivel csökken az izomtömeg. emiatt az idős betegekben a kreatinin koncentrációjának kis mértékű emelkedése a vérben megerősítheti a vesék kifejezett patológiáit.
A GFR fontos paraméter a veseelégtelenség stádiumának azonosításához, a dialízis eljárások indikációi, a szervátültetés. A vesefunkció erős elégtelensége esetén a GFR meghatározása csak a kreatinin clearance-el határozottan túlértékeli az indexet.
Ha a glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 30 ml / perc, helyes a vesék működését elemezni a karbamid és a kreatinin átlagos értékével egyidejűleg rögzítve, mivel mindkét analit szűrődik, de a karbamid reabszorpciónak van kitéve, és a kreatinin kiválasztódik. A folyamatok kiegyensúlyozzák egymást, ezért ezen anyagok clearance-e átlagértéke pontosabban tükrözi a kívánt mutatót.
Glomeruláris szűrési sebesség
Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) - a vese által meghatározott ideig tisztított vér mennyisége. A GFR a vesefunkció és a veseelégtelenség stádiumának értékelésének fő mutatója. A glomeruláris szűrési sebességet a vesék által választott bizonyos anyagok vérellátottságának (clearance) mértéke határozza meg, amelyek a tubulusokban nem válnak szekréciónak és reabszorpciónak (leggyakrabban kreatinin, inulin, karbamid).
Figyelembe véve, hogy ez eléggé fáradságos, a klinikai gyakorlatban a GFR-t a kreatinin koncentrációján a vérben és bizonyos anatómiai és fiziológiai paraméterek (magasság, súly, életkor) alapján kell kiszámítani. Elősegíti a speciális számológépek használatának kiszámítását. A fő módszerek a Cockroft-Gault képlet, az MDRD és a CKD-EPI egyenlet. A gyermekek GFR-jének kiszámításához a Schwarz és a Kunnahan-Barrath képletet használjuk.
A kreatinin SCF számítása
A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) az a primer vizelet mennyisége, amely a vesékben az időegységben képződik. Normál egészség esetén 80 és 120 ml / perc között van, alacsonyabb az időseknél. Kiszámíthatja a kreatinin (a fehérje metabolizmus végterméke) GFR értékét.
Olvasóink ajánlják
A rendszeres olvasó hatékony módszerrel megszabadult a vesebetegségektől. Megvizsgálta magát - az eredmény 100% - teljes mentesség a fájdalomtól és a vizelési problémáktól. Ez egy természetes gyógynövény. Ellenőriztük a módszert, és úgy döntöttünk, hogy Önnek ajánljuk. Az eredmény gyors. HATÉKONY MÓDSZER.
A GFR a veseberendezés egyik mutatója, és gyakran használják a glomeruláris zavarok mértékének és funkcióik minőségének értékelésére.
A GFR csökkenése a közönséges betegségek előrejelzésére szolgál. Ez a kardiovaszkuláris szövődmények előfordulásának egyik kockázati tényezője, ami az emberek halálozási arányának növekedéséhez vezet. A terápia kijelölése azonban csökkenti az MTR és más szövődmények kockázatát.
Hogyan történik a számítás
A vese clearance-ét a gyógyászatban kétféleképpen számítják ki:
- A kreatinin szintjének egyszeri mérése a vérben, amely után a kapott információ a számos speciális képlet egyikébe kerül. Ezt a módszert a kényelem miatt sokkal gyakrabban használják.
- A kreatinin mérése a vizeletben naponta. Ehhez a nap folyamán egy edényben vizelni kell, és elemzésre kell hoznia. A folyamat helyességének biztosítása érdekében nem kell figyelembe venni a vizeletet, amely az első reggeli ürítés során jelenik meg. Minden további folyadék 24 órán belül összegyűjthető. A kreatinin normája férfiaknál: 18-21 mg / kg, nőknél: 15-18 mg / kg. A folyadékot tartalmazó edényt hűvös helyen kell tárolni, hogy a baktériumok elterjedése lehetetlenné váljon.
kritériumok
A glomeruláris szűrési sebességet korlátozott számú kritérium alapján mérjük, attól függően, hogy egy adott esetben milyen képletet használunk.
- életkor (év);
- kreatinin (µmol / L, mg / dl);
- nem (férfi, nő);
- faj (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
- magasság (cm);
- súly (kg).
Számológépek használata
A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához otthon használhat speciális számológépeket. 2018-ra igen sokan vannak, de ha a páciensnek angol nyelvtudása van, akkor jobb angol nyelvű számológépeket használni. Ezek funkcionálisabbak és stabilabbak.
Számológéppel végzett munka során be kell írnia az adatokat a megfelelő mezőkbe, majd a program kiszámítja a glomeruláris szűrési sebességet. A kapott eredmények alapján megállapíthatjuk a vesék állapotát.
Figyelmeztetés. Az öngyógyítás veszélyes lehet az egészségre. Semmilyen esetben nem vehet igénybe gyógyszert a kezelőorvos ismerete nélkül.
Mi az
Most a számológép segítségével kiszámíthatja a GFR-t bármilyen módon:
- Online számológépek. Ez a típus számíthatja a glomeruláris szűrési sebességet a CKD-EPI, MDRD képletek alkalmazásával.
- Számológép a személyi számítógéphez. Meg kell telepíteni egy PC-re, amely után az SCF-et az internethez való hozzáférés nélkül lehet megtalálni.
- Számológép smartphone. Ezt a típust bárhová célszerű használni, még akkor is, ha nincs internet-hozzáférés.
- Papír-monogramok és speciális uralkodók. Ha nincs mobiltelefonja vagy számítógépe, használhatja ezt a módszert. Hátránya a számítás nagyobb összetettsége.
Krónikus vesebetegség
Krónikus vesebetegség (CKD) - a vesék 90 napos vagy annál hosszabb ideig tartó károsodása vagy hatékonyságának csökkenése. Ez a szindróma öt fázisra oszlik:
- 1. szakasz A nefropátia jellemzõ jelei, a GFR normális.
- 2. szakasz A nefropátia jelei is vannak, a GFR-t kissé alábecsülik.
- 3A. A GFR átlagos csökkenése.
- 3B szakasz. A GFR jelentős csökkenése.
- 4. szakasz. A glomeruláris szűrési sebesség súlyos alulbecslése.
- 5. szakasz Krónikus veseelégtelenség.
Ennek a szindróma kialakulásának számos oka van, például:
- Magas vérnyomás. Ez a leggyakoribb ok, mert a vérnyomás közvetlenül kapcsolódik a vesék munkájához.
- A diabetes mellitus.
- A CKD kezdeti stádiumában szinte minden 75 éves és idősebb ember rendelkezik.
Néhány betegség növeli a szindróma kialakulásának kockázatát:
- Néhány autoimmun betegség.
- Elhízás.
- Hiperlipoproteinemia.
- A vizelet kifolyásának blokkolása.
- A dohányzás krónikus vesebetegséghez is vezethet.
Ez a lista nem állítja átfogónak.
Lehetetlen teljesen helyreállítani. A kezelés célja a tünetek enyhítése, és a vesekárosodás okairól függ.
CKD besorolás mutatók szerint
A kreatinin GFR kiszámítására szolgáló képlet megválasztása az alábbi lehetőségek bármelyikére korlátozható: férfiak esetében: ClCr = ((140 éves) * súly) / (72 * KrPL), nők esetében: ClCr = (((140 éves) * súlya) / (72 * Krpl)) * 0,85.
Ha a GFR nagyobb, mint 90, akkor ez standard vagy megnövekedett glomeruláris szűrési sebesség. Lehet, hogy fellebbeznie kell a nefrológushoz.
GFR = 89-60. Meg kell vizsgálni a krónikus vesebetegség progressziójának sebességét.
Glomeruláris szűrési sebesség 59-30 között. Szükségünk van komplikációk és profilaxis kezelésére.
Ha GFR = 29-15, akkor készen kell állnia a helyettesítő kezelésre.
Glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 15. A vesék kezelésének megkezdése szükséges.
Ha e betegség tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz, aki a megfelelő kezelési módot választja. Ha a számológép eredménye aggasztja, ne essen kétségbe. Az élet nem ér véget ezzel a szindrómával. A fő dolog az, hogy higgyünk a helyreállításban, és időben forduljon orvoshoz.
Lehetséges a súlyos vesebetegség legyőzése!
Ha a következő tünetek ismerősek az Ön számára:
- tartós hátfájás;
- a vizelési nehézség;
- vérnyomás rendellenesség.
Az egyetlen módja a műtétnek? Várjon és ne cselekedjen radikális módszerekkel. A betegség gyógyítása lehetséges! Kövesse a linket, és megtudja, hogyan ajánlja a szakember a kezelést.
Hogyan és miért számítják ki a scf-t kreatininérték alapján
A vesék feladata az anyagcsere-termékek kiszűrése a vérből. A nefronok ezt teszik - ők tisztítják a vért, először az elsődleges, majd a másodlagos vizeletet képezik, amely a nemkívánatos anyagokkal együtt mentesül. Veseelégtelenség esetén a nephronok munkája romlik. A természetes szűrők meghibásodnak: annál nehezebb a hiány, annál több cserélő termék marad a vérben. Különböző vizsgálatok, beleértve a kreatinin GFR számítását is, segítenek a vesék szűrési képességének értékelésében.
A GFR jelentése glomeruláris szűrési sebesség. A normál indikátor 80 és 120 ml / perc között van, az idősek csökkenése megengedett, de nem kevesebb, mint 60 ml / perc. A kreatinint a számítások során figyelembe veszik, mivel értékei egybeesnek az SCF referenciaértékeivel.
A kreatinin növelésének mechanizmusa
A kreatinin egy személy izmaiban keletkezik. Ez a fehérje metabolizmus végterméke. Normálisan működő vesék eltávolítják a testből teljesen 1-2 gramm naponta. A kreatinin tartalma az emberek vérében más, és a mutatók a nemtől, az életkorától, az izomtömegétől, az étrendtől, a húgyúti állapothoz nem kapcsolódó egyéb tényezőktől függenek.
De a kreatinin jelentős növekedése mindig a vese patológiájáról beszél. A szabálysértés mechanizmusa egyszerű: ha a nefronok meghalnak egy adott vese vesében, a vesék nem állnak meg a vizelet szűrésével. Ennek megfelelően a bomlástermékek kisebb mennyiségben eliminálódnak, jelentős részüket visszavezetik a keringési rendszerbe. Beleértve a kreatinint.
Milyen indikátorokat vesznek figyelembe a számítás során
Mint már említettük, számos tényező befolyásolja a kreatininszintet.
- a nemek közötti egyenlőség a nőknél 5-10-nél alacsonyabb, mint a férfiaknál;
- életkor - a gyermekek 2-szer kevesebb tartalommal rendelkeznek;
- izomtömeg - minél több, annál magasabb a metabolit szintje;
- fizikai aktivitás - utána nő a kreatinin a vérben;
- étrend - a túlzott fehérje bevitel is növeli a kreatininszintet;
- gyógyszer-bevitel (NSAID-ok, néhány ACE-gátló, "ciklosporin");
- kiszáradás.
A kreatinin szűrési sebességének kiszámításakor mindezeket a tényezőket szükségszerűen figyelembe kell venni, különben az eredmények helytelenek lesznek, és a diagnózis „veseelégtelenség” hibás lesz. Természetesen csak az elemzés szerint a végső ítéletet nem adják meg, a további kutatást mindig végzik, de a súlyos patológia gyanúja nem lesz jó hír a beteg számára.
Az SCF kiszámításának képletei
Az orvostudományban több formulát alkalmaznak, amelyek segítségével kiszámítható a kreatinin GFR-értéke.
Az első a kreatinin clearance kiszámítása. Ezt Cockroft-Gault képletnek nevezik. A számításokat a következőképpen végezzük:
(140 éves) x betegtömeg kg / (a kreatinin mennyisége mmol / l-ben) x 814.
Ha a számításokat egy nő esetében végezzük, akkor a képlettel kapott értéket 0,85-rel szorozzuk.
Meg kell jegyezni, hogy az európai klinikákban ez a képlet gyakorlatilag nem használatos, mivel vannak más számítási módszerek, amelyek megbízhatóbb eredményt adnak. Az egyik az MDRD-nek nevezett formula. Szerint a szűrési sebesség a következő:
11,33 x Crk (szérum kreatinin) –1.154 x (évek száma) –0.203.
A nők esetében az eredmény 0,742-rel szorozódik.
A Cr-t előnyösen mmol / l-ben adjuk meg. De μmol / l-ben megadható, ilyen esetekben a paramétert 1000-el osztjuk.
Az ilyen számítások pontossága nagy, de nem a nagy SCF-értékeknél.
Az optimális orvosok figyelembe veszik a CKD-EPI képletet. Túlságosan bonyolult a nem szakemberek számára, de tudnia kell, hogy segítségével pontosabban becsülheti meg a GFR értékeit alacsony és magas értékeken.
Ezen képletek mellett egy univerzális számológép használható a vesék szűrési képességének előzetes értékelésére, könnyen megtalálható az interneten. A segítségével kapott bizonyság azonban nem tekinthető megbízhatónak, anélkül, hogy figyelembe venné az életmódot és a táplálkozást, figyelembe véve bizonyos gyógyszereket.
A GFR és a CKD fázis értékei
A CKD öt szakasza van. A színpadtól függően a teszt eredményei is megváltoznak.
1. szakasz - vesekárosodás jelei vannak, de a szűrési sebesség nem sérül, vagy kissé megemelkedett (több mint 90 ml / perc).
2 - vesekárosodás. A szűrési sebesség mérsékelten csökken (89-ről 90-re). Szükséges a beteg teljes körű vizsgálata, annak értékelése, hogy a patológia halad-e, és előírja a megfelelő kezelést.
3. szakasz - GFR mérsékelten csökkent (59-ről 30 ml / percre), komoly kezelésre van szükség, beleértve a szövődményeket is.
4 - a sebesség gyors csökkenése (29-25). Elsősorban ilyen mutatókkal kezdve választják ki a helyettesítő terápia típusát.
5 - az utolsó szakasz, a terminális veseelégtelenség, a GFR-értékek - 15 alatti. Csere nélkül (hemodialízis, veseátültetés) a beteg meghal.
Az scf kreatinin kiszámítása
Glomeruláris szűrési sebesség: számítási képlet
A vesék az emberi test rendkívül fontos szervei. Állapotuk és teljesítményük felmérése érdekében számos módszer és minta van. Ezen indikátorok egyike a glomeruláris szűrési sebesség.
Mi az
Ez a mutató a vesék funkciójának fő kvantitatív jellemzője. Ez tükrözi, hogy a vesékben mennyi primer vizelet képződik egy bizonyos ideig.
A glomeruláris szűrési sebesség változhat a testet befolyásoló különböző tényezők hatására.
Ez a mutató fontos szerepet játszik a veseelégtelenség és más betegségek diagnosztizálásában. Ennek meghatározásához ismernie kell a konstansokat, amelyek a számítási képletekben tükröződnek, amelyek közül számos variáció és variáció létezik.
Általában a glomeruláris szűrési sebességet több testrendszer szabályozza (például kallikrein-kinin, renin-angiotenzin-aldoszteron, endokrin, stb.). A patológiában leggyakrabban önmagában vesekárosodást vagy ezen rendszerek egyikének meghibásodását észlelik.
Mitől függ ez a mutató és hogyan lehet meghatározni?
A GFR változását befolyásoló tényezők
Amint fentebb említettük, a glomeruláris szűrési ráta több mutatótól vagy körülménytől függ.
Ezek a következők:
- A vese plazma áramának mértéke. Ennek oka az arteriolon keresztül a vese glomerulusokba áramló vér mennyisége. Általában ez az indikátor egy egészséges emberben kb. 600 ml / perc (a számítást egy átlagos, körülbelül 70 kg súlyú személynek végeztük).
- Nyomás az edényekben. Általában a szállítótartályban lévő nyomásnak lényegesen nagyobbnak kell lennie, mint a kimenő. Csak a vesék munkájának alapját képező folyamat lesz szűrhető.
- A működő nefronok száma. Néhány betegség következtében csökkenthető a működő vese sejtek száma, ami az ún. Szűrési felület csökkenéséhez vezet, és ennek megfelelően alacsony glomeruláris szűrési sebességet észlel.
Jelzések az SCF meghatározására
Milyen esetekben szükséges a mutató meghatározása?
A glomeruláris szűrési sebességet (ennek a mutatónak a sebessége 100-120 ml / perc) a leggyakrabban különböző vesebetegségek esetében határozzák meg. A főbb kórképek, amelyekre a meghatározása szükséges, a következők:
- Glomerulonephritis. Ez a működő nefronok számának csökkenéséhez vezet.
- Amyloidosis. Az oldhatatlan fehérje-összetétel - amiloid - kialakulása miatt csökken a vese szűrési kapacitása, ami endogén toxinok felhalmozódásához és a szervezet mérgezéséhez vezet.
- Nefrotoxikus mérgek és vegyületek. Adagolásuk hátterében a vese parenchima károsodhat az összes funkciójának csökkenésével. Mint ilyen vegyületek lehetnek szublimáltak, néhány antibiotikum.
- Veseelégtelenség sok betegség komplikációjaként.
Ezek a körülmények a főbbek, amelyek a glomeruláris szűrési sebesség normál érték alatt maradnak.
A glomeruláris szűrés meghatározására szolgáló eljárások
Jelenleg nagyon sok módszer és minta jött létre, amelyek lehetővé teszik a glomeruláris szűrés szintjének meghatározását. Mindegyikük rendelkezik névvel (annak a tudósnak a tiszteletére, aki felfedezte ezt a tesztet).
A glomerulusok működésének főbb módjai a Reberga-Tareev teszt, a glomeruláris szűrési sebesség meghatározása a Cockroft-Gold képlet szerint. Ezek a technikák az endogén kreatinin szintjének megváltoztatásán és annak clearance-ének kiszámításán alapulnak. A vérplazmában és a vizeletben bekövetkezett változások alapján bizonyos következtetést von le a vesefunkció tekintetében.
Ezeket a vizsgálatokat minden ember számára el lehet végezni, mivel ezeknek a vizsgálatoknak nincsenek ellenjavallatai.
A fenti két minta a referenciaérték a vesefiltráció vizsgálatában. Más technikákat ritkábban alkalmaznak, és főként specifikus indikációkhoz alkalmazzák.
Hogyan határozzák meg a kreatinin meghatározását és milyen eljárások?
Reberga-Tareev tesztje
A klinikai gyakorlatban valamivel gyakrabban alkalmazzák, mint a Cockroft-Gold teszt.
A kutatáshoz szérumot és vizeletet használunk. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe az elemzések összegyűjtésének idejét, mivel ez a vizsgálat pontosságától függ.
Ennek a mintának több lehetősége is van. A leggyakoribb módszer a következő: a vizeletet több órán át gyűjtik (általában kétórás adagok). Mindegyikben meghatározták a kreatinin-clearance-t és a perc diurézist (a percenként képződött vizelet mennyiségét). A glomeruláris szűrési sebességet e két mutató alapján számítjuk ki.
A kreatinin-clearance meghatározása a vizelet napi adagjában vagy két 6 órás minta vizsgálata kevésbé gyakori.
Ezzel párhuzamosan, függetlenül attól, hogy milyen módszert alkalmaztak a vizsgálatra, reggel egy üres gyomorvérből vettünk egy vénából a kreatinin koncentrációjának értékelésére.
Cockroft Gold teszt
Ez a technika egy kicsit hasonló a Tareeva mintában. Reggel, egy üres gyomorban, a beteg kap egy bizonyos mennyiségű folyadékot (1,5-2 csésze folyadék - tea vagy víz), hogy stimulálja a perc diurézist. 15 perc elteltével a beteg urinál a WC-be (a vizelet eltávolítására a húgyhólyagból). Ezután a beteg békét mutat.
Egy órával később a vizelet első részét összegyűjtjük és a vizelési időt pontosan rögzítjük. A második óra alatt a második részt összegyűjtjük. A vizelet között 6-8 ml vért veszünk a beteg vénájából a szérum kreatininszint meghatározásához.
Miután meghatároztuk a perc diurézist és a kreatinin koncentrációját, végezzük el a clearance meghatározását. Hogyan határozzuk meg a glomeruláris szűrési sebességet?
A kiszámítási képlet annak meghatározására a következő:
- F = (u: p) ˑ v, ahol u a kreatinin koncentrációja a vizeletben, p a kreatinin a vérplazmában, V a perc diurézis,
Az F mutató alapján következtetést vontunk le a vesék szűrési képességéről.
A szűrési sebesség meghatározása az MDRD képlet alkalmazásával
Ellentétben a fő módszerekkel, amelyek lehetővé teszik a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását, az MDRD képlet valamivel kisebb eloszlást kapott. A legtöbb európai országban széles körben használják a nephrologist. Véleményük szerint a Reberga-Tareev minta alacsony informatív.
Ennek a technikának a lényege a GFR meghatározása a nem, az életkor és a szérum kreatininszint alapján. Gyakran használják a vese működésének meghatározására terhes nőknél.
Ez így néz ki:
- GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x életkor - 0,203 x K, ahol Crk a kreatinin koncentrációja a vérben (mmol / l),
K egy szexuális együttható (például nők esetében 0,742).
Ez a képlet a szűrési sebesség alacsonyabb szintjein bizonyult, de fő hátránya a helytelen eredmények, ha a glomeruláris szűrési sebesség emelkedik. A számítási képletet (ennek a mínusznak köszönhetően) korszerűsítették és kiegészítették (CKD-EPI).
A képlet előnye, hogy meg lehet határozni a vesék működésében bekövetkezett korfüggő változásokat és megfigyelni őket a dinamikában.
hanyatlás
Az elvégzett vizsgálatok és vizsgálatok után az eredményeket értelmezik.
A glomeruláris szűrési sebesség csökkenését a következő esetekben figyelték meg:
- A vese glomeruláris készülékének veresége. A GFR csökkenése gyakorlatilag a fő indikátor, amely jelzi az e területen bekövetkező sérülést. A GFR csökkenésével azonban a vesék koncentrációs képességének csökkenése (a korai stádiumban) nem figyelhető meg.
- Veseelégtelenség. A GFR csökkentésének fő oka és a szűrési kapacitás csökkentése. Minden szakaszában fokozatosan csökken az endogén kreatinin clearance-e, csökken a kritikus számok szűrési sebessége és az endogén metabolikus termékek által kifejtett akut mérgezés.
- A glomeruláris szűrés csökkenése megfigyelhető bizonyos nefrotoxikus antibiotikumok alkalmazása során, ami ARF kialakulásához vezet. Ezek közé tartozik néhány fluorokinolon és cefalosporin.
Terhelési tesztek
A szűrési kapacitás meghatározásához használhatja az úgynevezett terhelési mintákat.
A testmozgás során általában állati fehérje vagy aminosavak (kontraindikációk hiányában) egyszeri használatát vagy dopamin intravénás adagolását alkalmazzák.
Fehérje terheléssel körülbelül 100 gramm fehérje lép be a beteg testébe (az összeg a beteg súlyától függ).
Az egészséges embereknél a következő fél órában a GFR 30-50% -kal nő.
Ezt a jelenséget a vese-szűrés vagy a PFR (vesefunkciós tartalék) tartalékának nevezik.
Ha nincs növekedés a GFR-ben, akkor gyanítható, hogy megsértik a vese szűrő permeabilitását, vagy bizonyos vaszkuláris patológiák kialakulását (például diabéteszes nefropátia) és CRF-et.
A dopaminnal kapott minta hasonló eredményeket mutat, és ugyanúgy értelmezzük, mint a betöltő fehérje minta.
A tanulmányok elvégzésének fontossága
Miért jött létre sok olyan módszer a szűrési kapacitás értékelésére, és miért van szükség a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására?
Ennek a mutatónak az aránya, ahogyan jól ismert, a különböző állapotoktól függ. Éppen ezért számos módszer és kutatás készül a természetes szűrőnk állapotának felmérésére és számos betegség kialakulásának megelőzésére.
Ezen túlmenően ezek a betegségek a legtöbb veseátültetési műveletet provokálják, ami meglehetősen munkaigényes és összetett folyamat, amely gyakran ismételt beavatkozásokhoz vagy bonyolultabb beavatkozásokhoz vezet.
Éppen ezért a szervezet patológiájának diagnózisa olyan fontos mind a betegek, mind az orvosok számára. A betegség korai felismerése sokkal könnyebben kezelhető és megelőzhető, mint az elhanyagolt formája.
Glomeruláris szűrési ráta MDRD és Schwartz képletek szerint - Professzionális orvosi számológépek, algoritmusok, mérlegek
A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása a módosított 4 változó képlettel (MDRD) (diéta módosítása vesebetegségben).
Gyermekek és 19 év alatti serdülők esetében a Schwartz-formulát alkalmazzák.
Ezt a számológépet nem szabad akut vesekárosodásban használni.
Emlékeztetni kell arra is, hogy a közelmúltbeli vizsgálatok szerint az MDRD képlet alapján kapott adatok ± 29% -kal eltérhetnek a valós értékektől.
Az NKDEP azt javasolja, hogy a GFR pontos számát 60 ml / perc / 1,73 m2-nél, de csak 60 ml / perc / 1,73 m2-nél alkalmazzuk.
Az MDRD-képletet nem tesztelték 70 évnél idősebb embereknél, így ennek az életkorú embereknek a használata nem feltétlenül pontos.
képlet
Az értékelést a következő képletek szerint végzik:
A 18 éven felüli személyek esetében az MDRD-tanulmány képletét használják:
GFR (ml / perc / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,144 x (életkor, év) -0,203 x (0,742 nők esetében) x (afrikai amerikaiak esetében 1,212) (SI egységekben).
A képlet nem igényli a beteg súlyát, mivel az eredmény 1,73 m2-re csökken, ami az átlagos felnőtt test általánosan elfogadott felülete.
A 18 éves vagy ennél fiatalabb személyek esetében a Schwartz GJ (2009) képletet használják:
GFR (ml / perc / 1,73 m2) = (36,2 × magasság, cm) / Scr
GFR - glomeruláris szűrési sebesség;
Scr - szérum kretinin, µmol / l.
IDMS-1, ha a laboratórium nem alkalmazza a hígításos izotóp-tömegspektrometriás módszert a szérum kreatinin meghatározására, 0,95 - ha igen.
értelmezés
A 60 ml / percnél kisebb glomeruláris szűrési sebesség a krónikus vesebetegség kialakulásának tekinthető, mivel a nephrons több mint 50% -a meghalt.
Számológép scr a cokrofton
Hogyan számoljuk ki a kreatinin SKF értékét
Sok éven át próbálják meggyógyítani a veséket?
A Nefrológiai Intézet vezetője: „Lenyűgözni fogod, hogy mennyire könnyű a vese gyógyítása, ha naponta beveszed.
Amikor a kreatinin SCF-et kiszámítjuk, ezeket a mennyiségeket használjuk fel, amelyeket más értékek között egy specifikus képletbe írunk be. A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a vese által meghatározott időközönként tisztított vér mennyiségére utal. A képletek világosak és bárki számára hozzáférhetők, figyelembe véve a kreatinin termelését befolyásoló különböző tényezőket. Eredményeik szinte pontosan egybeesnek más GFR-tanulmányok adataival. A független következtetések tévesek lehetnek. A képletek kiszámítása után konzultáljon orvosával.
számológép
A számológépes módszert használják a GFR kiszámításának megkönnyítésére.
A vesék kezelésére olvasóink sikeresen használják a Renon Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
Az értékek megtalálhatók a cellákban:
- életkor, teljes évek száma;
- emelet;
- faji (etnikai) identitás;
- magasság cm-ben;
- súly kg-ban;
- plazma kreatinin, µmol / l.
Ez megkönnyíti a GFR kiszámítását. Továbbá a nők és férfiak esetében a normák eltérőek. A GFR-adatok alapján a CKD-fokozatok fokozata történik. Ezután következtetést vontunk le a betegség mértékéről vagy hiányáról (veseelégtelenség).
Néha szükség lehet további paraméterek bevitelére (albumin és karbamid).
Számos képlet van. Például a Cocroft-Gault képletet felnőtteknél használják. Megmutatja a clearance értékét, amely a kreatinin mindig nagyobb, mint a glomeruláris szűrési sebesség. E számítási módszer hátrányai közé tartozik az SCF értékének csökkenésével járó hiba.
A CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration) képlet pontosabb kiszámításához. Ez az egyenlet segít meglehetősen pontos adatok megszerzésében a vese állapotáról, amely több mint 60 egység GFR-t tartalmaz.
A legszélesebb körben használt képlet az MDRD. De nagy hibája van az SCF nagy paramétereinek értékelésében.
Vese problémák
A krónikus vesebetegség (CKD) képletekkel kimutatható, és több fázisban van, amelyek mindegyike specifikus indikátorokkal, tünetekkel és kezelési módszerekkel rendelkezik. A legmagasabb betegségveszély a diabéteszes idős betegeknél, az urogenitális terület gyulladásos betegségeinél figyelhető meg. A fiatalabb populációban ez az esetek legfeljebb tíz százalékában fordul elő.
A GFR mennyiségi mutatója szerint a veseelégtelenség fokának fokozata öt fő csoportot tartalmaz:
- A munka megszakadása normál vagy megnövekedett GFR-rel. Szükséges regisztrálni egy nefrológussal, vigyázni a szív és az erek állapotára.
- A sebesség csökkentésének kezdeti fázisa. Itt szükséges a csökkenés dinamikájának szabályozására, és az orvos által javasolt rendszer szerint kezelni.
- Az átlagos csökkenés mértéke. Ebben a szakaszban lehetséges a betegség előrehaladásának megakadályozása, a kezelés lefolyásának lerövidítése.
- Kifejezett elrettentés. A hormonpótló terápia kurzusa.
- Az utolsó szakasz, amelyet a nephronok felének halála jellemez. Csak helyettesítő gyógyszerek kezelése.
Így az eredmények diagnosztizálása és értékelése után be kell jelentkeznie az orvoshoz, és kövesse az ajánlásait. A különböző módszerek lehetővé teszik a páciens állapotának saját módján történő értékelését és a kezelés és a megelőzés közötti különbséget.
Hogyan és miért számítják ki a scf-t kreatininérték alapján
A vesék feladata az anyagcsere-termékek kiszűrése a vérből. A nefronok ezt teszik - ők tisztítják a vért, először az elsődleges, majd a másodlagos vizeletet képezik, amely a nemkívánatos anyagokkal együtt mentesül. Veseelégtelenség esetén a nephronok munkája romlik. A természetes szűrők meghibásodnak: annál nehezebb a hiány, annál több cserélő termék marad a vérben. Különböző vizsgálatok, beleértve a kreatinin GFR számítását is, segítenek a vesék szűrési képességének értékelésében.
A GFR jelentése glomeruláris szűrési sebesség. A normál indikátor 80 és 120 ml / perc között van, az idősek csökkenése megengedett, de nem kevesebb, mint 60 ml / perc. A kreatinint a számítások során figyelembe veszik, mivel értékei egybeesnek az SCF referenciaértékeivel.
A kreatinin növelésének mechanizmusa
A kreatinin egy személy izmaiban keletkezik. Ez a fehérje metabolizmus végterméke. Normálisan működő vesék eltávolítják a testből teljesen 1-2 gramm naponta. A kreatinin tartalma az emberek vérében más, és a mutatók a nemtől, az életkorától, az izomtömegétől, az étrendtől, a húgyúti állapothoz nem kapcsolódó egyéb tényezőktől függenek.
De a kreatinin jelentős növekedése mindig a vese patológiájáról beszél. A szabálysértés mechanizmusa egyszerű: ha a nefronok meghalnak egy adott vese vesében, a vesék nem állnak meg a vizelet szűrésével. Ennek megfelelően a bomlástermékek kisebb mennyiségben eliminálódnak, jelentős részüket visszavezetik a keringési rendszerbe. Beleértve a kreatinint.
Milyen indikátorokat vesznek figyelembe a számítás során
Mint már említettük, számos tényező befolyásolja a kreatininszintet.
- a nemek közötti egyenlőség a nőknél 5-10-nél alacsonyabb, mint a férfiaknál;
- életkor - a gyermekek 2-szer kevesebb tartalommal rendelkeznek;
- izomtömeg - minél több, annál magasabb a metabolit szintje;
- fizikai aktivitás - utána nő a kreatinin a vérben;
- étrend - a túlzott fehérje bevitel is növeli a kreatininszintet;
- gyógyszer-bevitel (NSAID-ok, néhány ACE-gátló, "ciklosporin");
- kiszáradás.
A kreatinin szűrési sebességének kiszámításakor mindezeket a tényezőket szükségszerűen figyelembe kell venni, különben az eredmények helytelenek lesznek, és a diagnózis „veseelégtelenség” hibás lesz. Természetesen csak az elemzés szerint a végső ítéletet nem adják meg, a további kutatást mindig végzik, de a súlyos patológia gyanúja nem lesz jó hír a beteg számára.
Az SCF kiszámításának képletei
Az orvostudományban több formulát alkalmaznak, amelyek segítségével kiszámítható a kreatinin GFR-értéke.
Az első a kreatinin clearance kiszámítása. Ezt Cockroft-Gault képletnek nevezik. A számításokat a következőképpen végezzük:
(140 éves) x betegtömeg kg / (a kreatinin mennyisége mmol / l-ben) x 814.
Ha a számításokat egy nő esetében végezzük, akkor a képlettel kapott értéket 0,85-rel szorozzuk.
Meg kell jegyezni, hogy az európai klinikákban ez a képlet gyakorlatilag nem használatos, mivel vannak más számítási módszerek, amelyek megbízhatóbb eredményt adnak. Az egyik az MDRD-nek nevezett formula. Szerint a szűrési sebesség a következő:
11,33 x Crk (szérum kreatinin) –1.154 x (évek száma) –0.203.
A nők esetében az eredmény 0,742-rel szorozódik.
A Cr-t előnyösen mmol / l-ben adjuk meg. De μmol / l-ben megadható, ilyen esetekben a paramétert 1000-el osztjuk.
Az ilyen számítások pontossága nagy, de nem a nagy SCF-értékeknél.
Az optimális orvosok figyelembe veszik a CKD-EPI képletet. Túlságosan bonyolult a nem szakemberek számára, de tudnia kell, hogy segítségével pontosabban becsülheti meg a GFR értékeit alacsony és magas értékeken.
Ezen képletek mellett egy univerzális számológép használható a vesék szűrési képességének előzetes értékelésére, könnyen megtalálható az interneten. A segítségével kapott bizonyság azonban nem tekinthető megbízhatónak, anélkül, hogy figyelembe venné az életmódot és a táplálkozást, figyelembe véve bizonyos gyógyszereket.
A GFR és a CKD fázis értékei
A CKD öt szakasza van. A színpadtól függően a teszt eredményei is megváltoznak.
1. szakasz - vesekárosodás jelei vannak, de a szűrési sebesség nem sérül, vagy kissé megemelkedett (több mint 90 ml / perc).
2 - vesekárosodás. A szűrési sebesség mérsékelten csökken (89-ről 90-re). Szükséges a beteg teljes körű vizsgálata, annak értékelése, hogy a patológia halad-e, és előírja a megfelelő kezelést.
3. szakasz - GFR mérsékelten csökkent (59-ről 30 ml / percre), komoly kezelésre van szükség, beleértve a szövődményeket is.
4 - a sebesség gyors csökkenése (29-25). Elsősorban ilyen mutatókkal kezdve választják ki a helyettesítő terápia típusát.
5 - az utolsó szakasz, a terminális veseelégtelenség, a GFR-értékek - 15 alatti. Csere nélkül (hemodialízis, veseátültetés) a beteg meghal.