A vérzéses láz egy olyan betegségcsoport, amely legalább 15 független altípust tartalmaz.
Mindezek a betegségek a klinikai folyamatukban hasonlóak, a vérzéses szindróma kialakulásával együtt (ezáltal a név - vérzéses láz).
A vérzéses szindrómát a szervezet fokozott tendenciájának nevezik a nyálkahártyák, a bőr, a vénás és az artériás vérzések vérzésében a belső szervekben.

Gyermek vérzéses lázának tünetei

A láz tüneteinek minden típusára jellemző:

• magas testhőmérséklet (38,5 ° C felett);
• hányinger, hányás;
• hasi fájdalom;
• fejfájás;
• fájdalmak az ízületekben és izmokban;
• lila-kék foltok megjelenése a bőrön;
• orrvérzés, az íny fokozott vérzése, a bőr és a nyálkahártyák vérzése;
• vérzés a szemfehérjékben;
• gyorsimpulzus;
• fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban (a májkárosodásban);
• ödéma (máj- és vesekárosodás);
• szívritmus zavar (gyors vagy lassú impulzus);
• a székletben és a vizeletben a vérszennyeződések megjelenése

Az idegrendszer részéről kialakul:

• a végtagok bénulása;
• görcsök;
• hallásvesztés;
• a tudat zavarása (hallucinációk, téveszmék kialakulása).

A vérzéses szindrómát a következő jelenségek kísérik:

• orrvérzés;
• petechiális kiütés (ponthártyás vérzés formájában a bőrbe);
• vérzés a szérumban (szeme fehérje);
• pulmonalis vérzéssel, köhögés vérrel lehetséges;
• gyomor-bélrendszeri vérzés esetén a székletben (vagy hányásban) vannak vérszennyezések.

A vérzéses láz inkubációs ideje egy gyermekben

2 és 21 nap között (átlagosan körülbelül egy hét).

Gyermek vérzéses lázának okai

• A betegség a láz típusától (kórokozó típusa) függően különböző módon továbbítható:
  • a legtöbb esetben az átviteli út (rovarcsípéseken keresztül) jellemző. A szúnyogcsípéseken keresztül a sárga láz, a dengue-láz kórokozója, és a kullancscsípések, a krími-kongói láz révén;
  • Az Ebola vírusra jellemző az átviteli út (a vérrel való közvetlen érintkezés, a testfolyadékok és a mikrotrauma által fertőzött szövetek és a bőr károsodása).
• Az egér láz (hemorhagiás láz, vese-szindróma) és Lass-láz (az Arenaviridae vírus által okozott másik vérzéses láz típusa, amelyet súlyosabb lefolyású és halálos kimenetelű százalékok jellemeznek) a kis rágcsálók a fertőzés fő forrása., vulkánok), amelyek székletet választanak ki. Az ilyen típusú vérzéses lázas fertőzés az alábbi módokon lehetséges:
  • ha szárított rágcsálókból származó levegő vírusokkal belélegzik;
  • rágcsálókkal vagy rágcsálókkal fertőzött tárgyakkal (széna, szalma) érintkezve sérült bőrön keresztül;
  • a nem hőkezelt fertőzött termékek fogyasztásával.

A LookMedBook emlékeztet arra, hogy minél előbb segítséget kér egy szakembertől, annál több esélye van arra, hogy egészséges maradjon, és csökkentse a szövődmények kockázatát:

Gyermek vérzéses lázának diagnózisa

A feltételezett vérzéses láz a következő tényezők jelenlétében áll:

• ismeretlen eredetű megnövekedett testhőmérséklet;
• az elmúlt 3 hétben az epidemiológiai zónában maradjon;
• tipikus tünetek jelenléte (pl. fokozott vérzés, vérzés a nyálkahártyákban, bőr);
• megbízható kapcsolat a vérzéses lázzal vagy a betegség állat hordozóival.

• polimeráz láncreakció: a kórokozó genetikai anyagának azonosítása a vérmintákban;
• enzim immunoassay - módszer a beteg vérében lévő antitestek meghatározására egy adott kórokozóval szemben;
• a teljes vérszámlálást is figyelembe veszik: csökkent vérlemezkeszámot észlelnek;
• a vizelet vörösvérsejtjeinek általános elemzésében a fehérjét észlelik;
• biokémiai és teljes vérszám (a károsodott máj és vese paramétereinek meghatározása);
• a fekális okkult vérvizsgálat pozitív eredménye, amely a gyomor-bél traktus egyik szakaszában vérzést jelez.

Lehetőség van egy epidemiológussal, gyermekorvosgal is.

Gyermek vérzéses lázának kezelése

A hemorrhagiás lázban szenvedő betegek kötelező kórházi ellátást kapnak. A kezelés tüneti kezelésre szorul:

• ágy pihenő;
• félig folyékony, könnyen emészthető ételek fogyasztása;
• vitaminterápia (különösen a C és B csoportba tartozó vitaminok);
• nagy mennyiségű folyadék fogadása (víz, gyümölcsitalok, zöldségkeverékek formájában);
• súlyos mérgezéssel (gyengeség, szédülés, testhőmérséklet), hányással és hasmenéssel, intravénás glükózoldattal, sóoldatokkal intravénásan kerülnek beadásra;
• vérátömlesztések írhatók elő (plazma, albumin stb.);
• súlyos vesekárosodásban hemodialízis eljárásokat („mesterséges vese”) végeznek.

Gyermekben a vérzéses láz komplikációi és hatásai

• Az újszülöttek és a kisgyermekek esetében a betegség nagyon nehéz. Ez annak köszönhető, hogy a gyermekek az erek szerkezetét jellemzik.
• A különböző szervekben kiterjedt vérzés alakul ki.

Gyermek vérzéses lázának megelőzése

A megelőzés olyan intézkedésekre vezethető vissza, amelyek célja a fertőzésvektorok elpusztítása és a harapások megelőzése:

• az endemikus zónából távozó repülőgépek és víztartályok fertőtlenítése (rovarok megsemmisítése) (a helyi lakosság körében magas lázbetegséggel küzdő országok) a többi régióba (a vírus terjedésének megakadályozása érdekében);
• a rovarok (rovarcsípések elleni védelem), a védőruházat viselése;
• védőhálók telepítése lakásba;
• a rágcsálók pusztulása a betegség fókuszában;
• légzőkészülékek használata poros helyiségekben való munkában (széna, szalma);
• gabona és egyéb termékek tárolása rágcsálóktól védett raktárakban;
• az endemikus zónába belépő személyek immunizálása (az egyik vagy más láz típusára jellemző zóna). Például a sárga láz elleni védőoltást akkor jelzik, ha olyan országba utazik, mint Mauritánia, Bolívia, Mali, Kongó stb.

A vakcináláshoz számos ellenjavallat van:

• 6 év alatti gyermekek és 60 év feletti személyek. A vakcina gyengített vírus, a gyermek immunrendszerének érettsége és egy idős ember védett tulajdonságainak csökkenése miatt kialakulhat. Az ilyen kategóriájú embereknél a betegség súlyosabb, gyermekeknél - súlyos encephalitis (agykárosodás) kialakulásával, a halál lehetséges;
• súlyos immunhiányos betegek (HIV-fertőzött, rákos betegek).

Hemorrhagiás láz, vese szindrómával (HFRS)

Hemorrhagiás láz a vese szindrómával (HFRS) egy vírusos zoonózis (fertőzés állati forrása) bizonyos területeken terjed, amelyet akut kezdet, érrendszeri károsodás, hemorrhagiás szindróma, hemodinamika és súlyos vesekárosodás jellemez, akut veseelégtelenség megjelenésével.

A HFRS más természetes gyulladásos megbetegedések között is kiemelkedik. Az előfordulási gyakorisága más - átlagosan Oroszországban - a HFRS előfordulása évről évre jelentősen változik - 1,9-ről 14,1-re 100 ezerre. lakosság számára. Oroszországban a HFRS természetes gyökerei a Bashkiria, a Tatarstan, az Udmurtia, a Samara régió és az Ulyanovsk régió. A világban a HFRS is elterjedt - ezek Skandináv országok (például Svédország), Bulgária, Csehország, Franciaország, valamint Kína, Korea, Észak és Dél.

Ezt a problémát különös figyelmet kell fordítani, elsősorban a súlyos kurzus miatt, amely fertőző-toxikus sokk kialakulásának lehetőségével, akut veseelégtelenséggel és végzetes kimenetelű. A HFRS-ben szenvedő betegek átlagos halálozási aránya az országban 1-8%.

A vérzéses láz oka a vese szindrómában

A HFRS kórokozója egy vírus, amelyet egy dél-koreai tudós H.W. Lee izolált a rágcsáló tüdejéből. A vírust Hantaannak nevezték (a Hantaan-folyó neve után, amely a Koreai-félszigeten folyik). Később az ilyen vírusokat számos országban - Finnországban, az USA-ban, Oroszországban, Kínában és másokban - észlelték. A HFRS kórokozó a bunyavirusok (Bunyaviridae) családjába tartozik, és külön nemzetségbe sorolható, amely számos szerovárt tartalmaz: Európában keringő Puumala vírus (járványos nefropátia), Dubrava vírus (a Balkánon) és Seul vírus (minden kontinensen elosztva). Ezek RNA-tartalmú vírusok, amelyek mérete legfeljebb 110 nm, 50 ° C hőmérsékleten 30 percig, 0–4 ° C-on (a hazai hűtőszekrény hőmérséklete) 12 órán át tárolandó.

Hantaan vírus - HFRS kórokozó

A Hantaan vírus jellemzője: a véredények endotheliumát (belső bélését) megfertőző tendencia.

Kétféle HFRS vírus létezik:
1-es típus - keleti (a Távol-Keleten elosztva), a tartály egy mező-egér. A vírus nagyon változó, súlyos fertőzési formákat okozhat, a halálozás akár 10-20% -ig terjedhet.
2-es típusú - nyugati (Oroszország európai részén keringő), tározó - vörös vole. Ez a betegség enyhébb formáit okozza, a halálozás legfeljebb 2%.

A HFRS terjedésének oka

A fertőzés forrása (Európa) az erdei egérszerű rágcsálók (vörös és vörös vole) és a Távol-Keleten - a manchuriai mező egér.

Vörös hajú vole - HFRS transzporter

A természetes hangsúly a rágcsálók elterjedésének területe (mérsékelt éghajlati formációkban, hegyi tájakon, alföldi erdei sztyeppe-övezetekben, lábainál völgyekben, folyóvölgyekben).

A fertőzés módjai: levegőben lebegő por (a vírus belégzése szárított rágcsálókkal); széklet-orális (rágcsáló ürülékkel szennyezett élelmiszerek étkezése); érintkezés (a sérült bőr érintkezése a rágcsálók szekréciójával szennyezett külső környezetű tárgyakkal, mint például széna, kőris, szalma, takarmány).

Emberben a kórokozóra való abszolút érzékenység. A legtöbb esetben az őszi-téli szezon jellemzi.

A morbiditás típusai:
1) az erdei típus - az erdő rövid látogatásával megbetegedik (bogyók, gombák stb.) A leggyakoribb lehetőség;
2) háztartási típus - otthon az erdőben, az erdő közelében, annál nagyobb a gyermekek és az idősek veresége;
3) termelési út (fúrás, olajvezetékek, munka az erdőben);
4) kerti típus;
5) tábortípus (úttörő táborokban, pihenőházakban);
6) mezőgazdasági típus - az őszi-téli szezonalitás jellemzi.

Elosztási funkciók:
• Gyakran érinti a fiatalokat (kb. 80%), 18-50 éveseket,
• Gyakran a HFRS-ben szenvedő betegek férfiak (az esetek 90% -a),
• A HFRS szórványos megbetegedést okoz, de járványok fordulhatnak elő: kis 10–20 fős, ritkábban 30–100 fő,

A fertőzés után erős immunitás alakul ki. Egy személy ismétlődő betegségei nem fordulnak elő.

Hogyan alakul ki a HFRS?

A fertőzés bejárati kapuja a légutak nyálkahártyája és az emésztőrendszer, ahol a vírus meghal (jó helyi immunitás) vagy a vírus elkezd szaporodni (ami megfelel az inkubációs időszaknak). Ezután a vírus belép a véráramba (virémia), amely fertőző-toxikus szindrómában jelentkezik (gyakrabban ez az időszak 4-5 napos betegségnek felel meg). Ezt követően a véredények (endothelium) belső falán fekszik le, és megzavarja annak működését, amely a vérzéses szindrómában szenvedő betegben nyilvánul meg. A vírus kiválasztódik a vizelettel, így a veseedények is érintettek (a vese szöveteinek gyulladása és duzzanata), a veseelégtelenség következő fejlődése (vizelési nehézség). Ekkor kedvezőtlen kimenetelű lehet. Ez az időszak legfeljebb 9 napig terjed. Ezután fordított dinamika van - a vérzés reszorpciója, a veseödéma csökkentése, a vizeletürítés (akár 30 napos betegség). Az egészség teljes helyreállítása 1-3 évig tart.

A HFRS tünetei

A ciklust betegség jellemzi!

1) az inkubációs idő 7-46 nap (átlagosan 12-18 nap), t
2) a kezdeti (lázas időszak) - 2-3 nap,
3) oligoanurikus időszak - 3 napos betegségtől 9-11 napig terjedő betegségig,
4) a korai helyreállítási időszak (poliuretikus időszak - a 11. - a betegség 30 napja után), t
5) késői újraélesztés - 30 napos betegség után - 1-3 évig.

Néha a kezdeti időszakot egy prodromális periódus előzi meg: letargia, fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, végtag fájdalom, torokfájás. Időtartam legfeljebb 2-3 nap.

A kezdeti időszakot fejfájás, hűtés, testfájdalom és végtagok, ízületek, gyengeség jellemzi.

A HFRS kialakulásának fő tünete a testhőmérséklet jelentős emelkedése, amely az első 1-2 napban magas számot ér el - 39,5-40,5 ° C. A láz 2-12 napig tarthat, de leggyakrabban 6 nap. Jellemző - a maximális szint nem este (mint a SARS szokásosnál), de a nappali és a reggeli órákban is. A betegeknél a mérgezés egyéb tünetei azonnal emelkednek - az étvágy hiánya, szomjúság jelenik meg, a betegek gátolják, rosszul alszanak. Fejfájás diffúz, intenzív, fokozott érzékenység a fény ingerekre, fájdalom a szemgolyók mozgása közben. A látáskárosodás 20% -ában - "köd a szemei ​​előtt". A páciensek vizsgálatánál „hood szindróma” (craniocervical szindróma) jelenik meg: az arc, a nyak, a felső mellkas, az arc és a nyak duzzanata, a sclera és a kötőhártya vaszkuláris injekciója (a szemek vörössége látható). A bőr száraz, forró, a nyelv fehér virággal van bevonva. Már ebben az időszakban előfordulhat a súlyosság vagy a tompa hátfájás. Magas lázzal járó fertőző-toxikus encephalopathia (hányás, súlyos fejfájás, merev nyak izmok, Kernig, Brudzinsky tünetek, eszméletvesztés) és fertőző-mérgező sokk (gyors vérnyomáscsökkenés, első gyors, majd pulzusszám) kialakulása lehetséges. ).

Oligurikus időszak. Jellemzője a láz gyakorlati csökkenése 4-7 napig, de a beteg nem könnyebb. Állandó, különböző súlyosságú hátfájás van a fájdalomtól az éles és legyengítő állapotig. Ha a HFRS súlyos formája alakul ki, akkor 2 nap elteltével a fájdalmas vese fájdalom szindróma pillanatától a hányás és a hasi fájdalom a gyomor és a fájó természet bélrendszerében csatlakozik hozzájuk. Ennek az időszaknak a második kellemetlen tünete a felszabadult vizeletmennyiség (oliguria) csökkenése. Laboratórium - a vizelet, a fehérje, a vörösvérsejtek, a hengerek arányának csökkentése a vizeletben. A vér növeli a karbamid, a kreatinin, a kálium tartalmát, csökkenti a nátrium, a kalcium és a klorid mennyiségét.

Ugyanakkor megjelenik a vérzéses szindróma is. A vállak belső felületén, a hónalj régiójában, a mellkas bőrén punctatális vérzéses kiütés jelentkezik. A kiütések csíkjai bizonyos sorokban találhatók, mint a "szempillák". Az egyik vagy mindkét szem sclera és kötőhártyájában fellépő vérzések - az úgynevezett vörös cseresznye tünet. A betegek 10% -ánál a vérzéses szindróma súlyos megnyilvánulásait látják - az orrvérzésektől a gyomor-bélrendszerig.

Hemorrhagiás kiütés a HFRS-sel

Scleralis vérzés

A HFRS ezen időszakának sajátossága a szív- és érrendszer működésének sajátos változása: a pulzusszám csökkenése, a hipotenzió tendenciája, a szívhangok elfojtása. EKG - sinus bradycardia vagy tachycardia esetén az extrasystoles megjelenése lehetséges. Vérnyomás az oligouria periódusában, kezdeti hipotenzióval a magas vérnyomáshoz. Még a betegség egy napján belül is magas vérnyomás helyettesíthető alacsony nyomással és fordítva, ami az ilyen betegek folyamatos monitorozását igényli.

Ebben az időszakban a betegek 50-60% -ában a hányinger és a hányás egy kis vízcsepp után is feljegyezhető. Gyakran aggódik a fájdalom a has fájdalmas jellegű. A betegek 10% -a lazítja a székletet, gyakran vérkeverékkel.

Ebben az időszakban az idegrendszer károsodásának tünetei kiemelkedő helyet foglalnak el: a betegeknél súlyos fejfájás, ostobaság, csalódottság, gyakran ájulás, hallucinációk vannak. Ezeknek a változásoknak az oka az agy anyagába történő vérzés.

Az oligurikus periódus alatt az egyik végzetes szövődményt kell félni - a veseelégtelenség szerkezetét és az akut mellékvese elégtelenségét.

Polyurian időszak. A diurézis fokozatos helyreállítása jellemzi. A betegek számára könnyebbé válik a betegség tünetei, és visszaszorulnak. A betegek nagy mennyiségű vizeletet választanak ki (legfeljebb 10 liter naponta), kis fajsúlyú (1001-1006). A poliuria kialakulása után 1-2 nappal helyreállnak a vesekárosodás károsodásának laboratóriumi mutatói.
A betegség 4. hetére a kiürült vizelet mennyisége normális. Néhány hónap enyhe gyengeség, kis poliuria, a vizelet arányának csökkenése.

Késő újraélesztés. Ez 1-3 évig tarthat. A maradék tünetek és azok kombinációi három csoportba sorolhatók:

• Aszténia - gyengeség, csökkent teljesítmény, szédülés, étvágytalanság.
• Az idegrendszer és az endokrin rendszer károsodott működése - izzadás, szomjúság, viszketés, impotencia, hátfájás, fokozott érzékenység az alsó végtagokban.
• Vesekárosodási hatások - a hát alsó részén kialakuló nehézségek, a 2,5–0,0 l-es megnövekedett diurézis, az éjszakai diurézis prevalenciája a nappali, szájszárazság, szomjúság. Időtartam körülbelül 3-6 hónap.

HFRS gyermekeknél

Minden korosztály gyermekei megsérülhetnek, beleértve a csecsemőket is. Jellemzője a betegség prekurzorainak hiánya, a legsúlyosabb kezdet. A hőmérséklet időtartama 6-7 nap, a gyerekek állandó fejfájással, álmossággal, gyengeséggel panaszkodnak, inkább ágyban vannak. A lumbális régióban a fájdalom a kezdeti időszakban jelenik meg.

Mikor kell orvoshoz mennem?

Magas hőmérséklet és súlyos mérgezéses tünetek (fejfájás és izomfájdalom), súlyos gyengeség, „hood szindróma” megjelenése, vérzéses bőrkiütés és fájdalom megjelenése a hát alsó részén. Ha a beteg még otthon van, és csökken a felszabadult vizeletmennyiség, a véralvadás, a letargia - sürgősségi segélyhívás és kórházi ellátás!

A HFRS szövődményei

1) Azotémiás urémia. Súlyos HFRS-vel fejlődik. Ennek oka az, hogy a szervezet súlyos veseelégtelenség (az egyik kiválasztó szerv) következtében a „szaggatás”. A betegnek állandó hányinger, ismétlődő hányás, nem enyhülés, csuklás. A páciens gyakorlatilag nem vizelet (anuria), gátolódik, és a kóma fokozatosan fejlődik (eszméletvesztés). Nehéz a beteg eltávolítása az azotémiás kómáról, és az eredmény gyakran végzetes.

2) Akut kardiovaszkuláris hiba. A fertőzés-mérgező sokk tünetei a betegség kezdeti időszakában a magas láz hátterén, vagy a betegség 5-7 napján a normál hőmérséklet hátterében, a mellékvesék vérzéséből adódóan. A bőr halványsá válik, kékes árnyalattal, hidegre tapintva, a páciens nyugtalan lesz. A pulzus emelkedése (akár 160 ütés per perc), a vérnyomás gyorsan csökken (80/50 mm Hg-ig, néha nem észlelhető).

3) Hemorrhagiás szövődmények: 1) A vese kapszulájának megszakítása a vese szöveti vérzés kialakulásával (a beteg súlyos hátfájás esetén nem megfelelő szállítás esetén). A fájdalmak intenzívek és tartósak. 2) A vese kapszulájának megrepedése, ami súlyos vérzéshez vezethet a retroperitoneális térben. A szakadás oldalán hirtelen megjelenik a fájdalom, amit émelygés, gyengeség, ragadós izzadás kísér. 3) vérzés az adenohypofízisbe (hipofízis kóma). Ezt álmosság és tudatvesztés jelzi.

4) Bakteriális szövődmények (pneumonia, pyeloneephritis).

A HFRS diagnózisa:

1) A HFRS gyanúja esetén figyelembe vesszük azokat a pillanatokat, mint a természetes fertőzések gyulladása, a népesség előfordulása, az őszi-téli szezonalitás és a betegség jellemző tünetei.
2) A vesék (ultrahang) műszeres vizsgálata - a parenchima diffúz változása, a parenchima kifejezett duzzadása, a kortikális és a vénás vénás torlódás.
3) A végső diagnózist az IgM és G osztályú ellenanyagok laboratóriumi kimutatása után végezzük, enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálattal (ELISA) (az antitest titer 4-szeres vagy annál több) - párosított szérum a betegség kezdetén és 10-14 nap elteltével.

A HFRS kezelése

1) Szervezeti és rendszerintézkedések
• A kórházban lévő összes beteg kórházi kezelése, a betegek nem fertőzőek másoknak, így fertőző, terápiás, sebészeti kórházakban lehet kezelni.
• Szállítás, kivéve a remegést.
• Lágy védelmi mód létrehozása:
1) ágyágy - enyhe forma - 1,5-2 hét, közepesen súlyos - 2-3 hét, súlyos - 3-4 hét.
2) diétázás - 4. számú táblázat a fehérje és a só korlátozása nélkül, nem forró, nem durva étel, kis adagokban ételek. Folyadékok elegendő mennyiségben - ásványvíz, Borjomi, Essentuki 4-es szám, habok. Gyümölcsitalok, gyümölcslevek vízzel.
3) napi szájhigiénia - Furacillin oldattal (szövődmények megelőzése), napi bélmozgások, napi diurézis mérése (3 óránként a felhasznált és kiürült folyadék mennyisége).
2) Komplikációk megelőzése: antibakteriális gyógyszerek szokásos adagokban (általában penicillin)
3) Infúziós terápia: a cél a test méregtelenítése és a szövődmények megelőzése. A főbb megoldások és gyógyszerek: koncentrált glükózoldatok (20-40%) inzulinnal az energiaellátás céljára és a felesleges extracelluláris K, prednizolon, aszkorbinsav, kalcium-glükonát, lasix eltávolítása indikációk szerint. A „áztatás” (azaz a diurézis növekedése) hatásának hiányában a dopamin egy meghatározott dózisban, valamint a mikrocirkuláció normalizálásában - harangok, trental, aminofillin - íródik elő.
4) Hemodialízis súlyos betegségekben, bizonyos okokból.
5) Tüneti kezelés:
- hőmérsékleten - lázcsillapító (paracetamol, nurofen, stb.);
- fájdalom szindrómával, görcsoldó szereket írnak fel (spazgan, vett, baralgin és mások),
- hányinger és hányás esetén a cerucal, ceruglan;
7) Specifikus terápia (vírusellenes és immunmoduláló hatások): virazol, specifikus immunglobulin, amiksin, jodantipirin - az összes gyógyszer a betegség első 3-5 napjában kerül felírásra.
Az extraktumot teljes klinikai javulással, de legkorábban 3-4 hetes betegséggel végezzük.

Előrejelzés a HFRS számára

1) helyreállítás,
2) halálos (átlagosan 1-8%),
3) intersticiális nephrosclerosis (kötőszövet vérzéses proliferációjának helyén), t
4) artériás magas vérnyomás (a betegek 30% -a), t
5) krónikus pelonephritis (15-20%).

A beteg betegszemélyi megfigyelése:

• A mentesítés során betegnapot adnak ki 10 napra.
• Megfigyelés 1 évre - 1 alkalommal 3 hónapon belül - konzultáció egy nefrológussal, vérnyomás ellenőrzése, az alapítvány, az OAM vizsgálata Zemnitsky szerint.
• 6 hónapos fizikai tevékenység, sport.
• Gyermekek egy évig - orvosi vakcinázás.

A HFRS megelőzése

1. Specifikus profilaxist (vakcinát) nem fejlesztettek ki. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az előírt yodantipirin rendszert.
2. A nemspecifikus profilaxis magában foglalja a deratizációt (rágcsálóellenőrzést), valamint a környezetvédelmi tárgyak, a gabonatárolók, a rágcsálók behatolásából származó széna védelmét és szekréciójukat.

Gyermekek vérzéses láza

A vérzéses láz egy olyan betegségcsoport, amely körülbelül tizenöt különálló önálló alfajt tartalmaz. Minden betegségnek szinte azonos klinikai képe van. A hemorrhagiás szindróma következtében eltérő jellegű vérzés és vérzés lép fel, a test különböző részein, például vénás vagy artériás. Az inkubációs időszak két-huszonegy nap. Gyakran körülbelül egy hétig tart.

okok

Attól függően, hogy milyen típusú patogén dominál, a betegség különböző módon kerül továbbításra. Nagyon gyakran a gyermek vérzéses lázzal megbetegedhet a rovarok hackje miatt. Sokan betegek hordozói.

Van egy olyan érintkezési út is, amelyen keresztül a betegség továbbítható. Ebben az esetben a fertőzés vér, testfolyadékok, szövetek, amelyek kisebb sérülések, bőrkárosodás miatt jelentkeznek.

Vannak olyan lázak, amelyek nagyon nehézek és gyakran halálosak. Az ilyen betegségek kórokozói a kisméretű rágcsálók, amelyek hordozók. A kórokozó kiválasztódik a székletükkel. A gyermek hasonló módon megfertőződhet:

• légzés a levegőben, amelyben a szárított rágcsáló székletből származó vírus van;
• a rágcsálók vagy az általuk fertőzött tárgyak érintkezése sérült bőrön keresztül;
• olyan, korábban fertőzött termékeket eszik, amelyek nem voltak megfelelően hőkezelve.

tünetek

Van egy klinikai kép, amely minden láz típusra jellemző.

• Megnövekedett hőmérséklet.
• Hasi fájdalom.
• Hányinger és hányás.
• Fájdalom az izmokban, ízületekben.
• A bőrön lila-kék színű foltok vannak.
• Vérzés az orrból.
• Vérzés.
• A bőr és a nyálkahártyák vérzése.
• Hemorrhage a szemproteinekben.
• Gyorsimpulzus.
• A károsodás a májban azon a területen, ahol található, úgy érezte, nehéz és fájdalmas.
• Puffiens, amely az ilyen belső szervek, mint a máj, vesék legyőzéséről beszél.
• Gyors vagy lassú impulzus.
• A vizelet és a széklet vérében lehet.

Az idegrendszerrel kapcsolatos tünetek szintén kialakulhatnak.

• Görcsrohamok.
• A lábak és a karok bénulása.
• Hallási problémák.
• A tudat rendellenessége.

A betegség olyan megnyilvánulásokkal járhat, mint:

• petechiális kiütés;
• köhögés vérkisüléssel, ha a tüdő érintett;
• vér a székletben vagy hányásban, ha a belekben vagy a gyomorban vérzik.

Gyermek vérzéses lázának diagnózisa

Előzetes diagnózis készíthető, ha olyan tényezők figyelhetők meg, amelyek:

• túl magas hőmérséklet, amelynek eredete nem ismert;
• a jellegzetes tünetek jelenléte;
• megbízhatóan megalapozott kapcsolat a fertőzött személyrel vagy állattal.

A vérzéses láz gyanúja is alapulhat, ha a beteg az elmúlt három hétben járványügyi zónában volt.

A felmérés laboratóriumi módszereket alkalmazott.

• Egy specifikus kórokozót észlelnek a vérben, amelynek mintáit a gyermekből vettük.
• Az enzim immunoassay lehetővé teszi egy specifikus patogén ellenanyagainak azonosítását.
• Vérvizsgálat, amely csökkenti a vérlemezke-termelést.
• A fehérje kimutatására szolgáló vizeletvizsgálat.
• A vesék biokémiai elemzése a belső szervek működésének megsértésének paramétereinek megállapítása érdekében.

szövődmények

Egy fiatalabb gyermeknél a betegség rendkívül nehéz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy hajóinak sajátos szerkezeti jellemzői vannak. Ha a láz a kezdeti szakaszban nem észlelhető, nem kell időben kezelni, akkor súlyos következményekkel járhat. A páciens kiterjedt vérzés alakulhat ki különböző belső szervekben. Ez életveszélyes állapothoz vezet. Meglehetősen magas a halálozási arány.

kezelés

Mit tehetsz

Amikor bármilyen megnyilvánulás jelenik meg, a szülőknek azonnal megmutatniuk kell a gyermeket egy szakembernek, mivel ő tudja pontosan diagnosztizálni és továbbra is hatékony kezelést kap. Ne adjon a betegnek olyan gyógyszereket, amelyeket az orvos nem írott fel. Az öngyógyítás csak súlyosbíthatja a helyzetet.

A beteg kötelező kórházi ellátást igényel. A kezelés ideje alatt jobb, ha a szülők a legkényelmesebb feltételeket, állandó gondozást és támogatást nyújtják neki. Meg kell figyelniük a beteg táplálkozását, higiéniáját.

Amit az orvos csinál

Minden kezelés a klinikai képen alapul. Orvos hozzárendelt az ágy pihenéséhez. A gyermeknek félig folyékony élelmiszert kell fogyasztania, amely jól felszívódik. Továbbá az orvos nagy mennyiségű folyadékot különféle italok formájában adott fel.

A kezelés vitaminokkal való terápiát tartalmaz. Súlyos mérgezés esetén, amelyet hányinger, hányás, hasmenés, szédülés, különleges megoldások követnek. Bizonyos vérkomponensek, például plazma transzfúziója szükséges lehet. Ha a veséket súlyosan érintik, hemodialízis szükséges.

megelőzés

A megelőző intézkedések célja egy adott betegség vektorjának kiküszöbölése, a harapások megelőzése. Kívánatos, hogy a gyermek ne essen az epidemiológiai területbe. Védőruházatot kell viselni, repellenseket kell használni olyan helyeken, ahol sok káros és veszélyes rovar van.

A szülőknek olyan ablakokat, speciális ajtókat kell telepíteniük, amelyek megakadályozzák, hogy a rovarok belépjenek a lakásba. A fertőző fókuszokban a rágcsálók szükségszerűen elpusztulnak. Ha a gyermek meglátogatja az endémiás zónát, akkor fontos az immunizálás. Ebben az esetben különböző oltóanyagokat használnak a láz különböző típusai ellen. A vakcinázást a meglévő szabványok és orvosi előírások figyelembevételével végzik.

A vérzéses láz megelőzése vese szindrómával

Egy akut vírusos betegség, amelyet láz és mérgezés szindrómái jellemeznek, a vesekárosodás veseelégtelenség vesekárosodással (nephrosonephritis haemorragica). Ebben a cikkben megtudhatja a betegség fő okait, tüneteit, kezelését, és milyen megelőző intézkedéseket tehet, hogy megvédje gyermekét.

A betegség okai

A betegség vírus jellegét 1944-ben bizonyította A. A. Smorodintsev. A veseelégtelenség okozta kórokozó a Bunyaviridae családhoz tartozik, és két emberi patogén vírust (Hantaan és Puumala) tartalmaz. A vírusok 85 - 110 nm átmérőjű RNS-t tartalmaznak, + 50 ° C hőmérsékleten 30 percig.

A Hantaan vírus a Távol-Kelet, Dél-Korea, a KNDK, Kína és Japán természetes gyökereiben kering. A Puumala vírus Finnországban, Svédországban, Franciaországban, Belgiumban található.

Epidemiology. Ez egy zoonózisos fertőzés természetes gyulladással. A rágcsálók közötti fertőzés átvitele légcseppek, valamint transzmisszió révén történik a gamasid atkákon és bolhákon keresztül.

Hemorrhagiás láz okozója vese szindrómával

A fertőzés forrása az egérszerű rágcsálók: egy mező egér, egy vörös-szürke vole, egy erdei egér, egy ház patkány.

Átviteli mechanizmusok: csöpögés, érintkezés, széklet-orális.

• levegő-por (szárított rágcsálók ürülékeinek részecskék belélegzése), t
• háztartás-érintkezés (sérült bőr érintkezése esetén a fertőzött környezetben), t
• élelmiszerek (rágcsálókkal fertőzött termékek használata során).

Nincs közvetlen fertőzés átvitele személyről személyre.

A morbiditás. A férfiak gyakrabban szenvednek 16-50 éves korban. Ritka a vese szindrómás vérzéses láz, de a járványokat szervezett csapatokban írják le. Jellemző szezonalitás jellemzi - a nyári-őszi időszakban előforduló incidenciát.

Miután a vérzéses láz a vese szindrómával fejeződött be, a gyermek erős immunitást fejt ki, ismételt eseteket nem figyeltek meg.

A hemorrhagiás láz patogenezise vese szindrómával

A bejárati kapuk a légutak nyálkahártyái és az emésztőrendszer, a bőr. A kórokozó primer lokalizációjának helye a kapillárisok és a kis edények endotéliuma. A vírus megnöveli a vaszkuláris fal áteresztőképességét és a véralvadás megszegését, ami a thrombohemorrhagiás szindróma (disszociált intravaszkuláris koagulációs szindróma) kialakulását eredményezi több vérrögképződés kialakulásával különböző szervekben, különösen a vesékben. A betegség második és negyedik napjától kezdve akut veseelégtelenség alakul ki, amely a vírusnak a veseedényekre gyakorolt ​​közvetlen hatása alapján alakul ki; az immunopatológiai reakciók bizonyos értékkel rendelkeznek.

A legjelentősebb morfológiai változásokat a vesékben figyelték meg, amelyek mérete megnő. A kérgi anyag a bemetszés felszínén kiemelkedik, szürke színű, kis vérzéssel. Az agyréteg lila-piros, több vérzéssel. A húgycsövek drasztikusan bővültek, a lumen nagyszámú hialin és szemcsés palackot tartalmaz.

A vérzéses láz tünetei vese szindrómával

Megkülönböztetik a következő betegség időszakokat:

• inkubáció, kezdeti (1-3 nap),
• Oliguric (2-4. - 12. Nap),
• poliuretikus (13-24. nap),
• gyógyulás (a 20-25. naptól).

1. Az inkubációs idő 7 és 46 nap között van (általában 21-28 nap).
2. A meztelen időszakot az akut kezdet, a test láza 38-40 ° C-ra jellemzi. A következő tünetek jelentkeznek: súlyos fejfájás, izomfájdalom, hidegrázás, nagy szomjúság, szájszárazság. A páciensek vizsgálata során az arc, a nyak, a felső mellkas éles öblítése jelenik meg, a sklerák vaszkuláris injekciója.
3. Oligurikus periódus: a testhőmérséklet továbbra is emelkedett, általában a betegség 3.-7. Napjáig, néha a 8.-12. Napig. A változó intenzitású ágyéki régióban fájdalmak vannak. Ugyanakkor a hasi fájdalom, hányinger, hányás. A betegek állapota rendkívül súlyos, a szájszárazság, a szomjúság és az álmatlanság fokozódik. Ezek a tünetek jelentkezhetnek: csuklás, csökkent látásélesség.
4. A TGS trombohemorrhagiás szindróma (vérzés a sklerákban, petechiális kiütések, orr, vese, bélvérzés, vér a hányásban és a köpetben) 50-60% -ban alakul ki a vese szindrómában szenvedő betegeknél. A betegség kezdetén a pulzus a testhőmérsékletnek felel meg, és a 6. és 12. nap között a relatív bradycardia alakul ki.
5. A vesekárosodás klinikailag megnyilvánul az arc, a szemhéjpép, az oliguria és a súlyos esetekben anuria. Az alsó hátoldalon a tünetek megérintését óvatosan ellenőrizni kell, hogy ne okozzon vesekárosodást. Laboratóriumi vizsgálatokban a proteinuria, a cilindruria, a hypostenuria, a hyperasotemia és a metabolikus acidózis kerül meghatározásra.
6. A poliurikus időszak alatt a betegek állapota fokozatosan javul: a tünetek, mint a hányás megállnak, az alsó és a hasi fájdalom eltűnik, az étvágy visszaáll, az alvás normalizálódik, a diurézis normalizálódik.
7. A helyreállítási időszak 6 hónapig tart. 1-2 hónapon belül. és gyakoribb gyengeség, megnövekedett szomjúság, alsó hátfájás, polyuria és nocturia. A betegség szenvedése után a vesefunkció teljesen helyreáll.

• agyi vérzés és a mellékvesekéreg,
• tüdőödéma
• akut kardiovaszkuláris kudarc
• azotémiás urémia,
• vese szakadás.

A vérzéses láz diagnózisa vese szindrómával

• endemikus területen maradjanak;
• a betegség akut kezdete;
• súlyos láz;
• súlyos fejfájás;
• izomfájdalmak;
• ágyéki fájdalom;
• súlyos szomjúság, szájszárazság;
• az arc, a nyak, a mellkas bőrének éles hiperémia;
• CBC;
• oliguria, anuria.

A vérzéses láz laboratóriumi diagnózisa vese szindrómával

Az IgM-osztály specifikus antitestjeit (az akut periódusban) enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálattal határozzuk meg, a specifikus antitestek titerének növekedését az immunadhézió - hemagglutináció reakciójában. A perifériás vérben: a leukocitózis a fiatal formákra való áttérés, a plazma sejtek növekedése, az ESR növekedése.

A differenciáldiagnosztikát influenza, tífusz, leptospirózis, szúnyog encephalitis, szepszis, más jellegű lázas lázzal végezzük.

Hemorrhagiás láz kezelése vese szindrómával

A betegség akut periódusára az ágy pihenője látható. Élelmiszer életkor, a húsételek korlátozásával, erősítve.

Patogenetikus és tüneti kezelés

A hemorrhagiás láz vese szindrómával történő kezelésére az orvosok súlyos formákhoz rendelnek méregtelenítő terápiát (10% glükózoldat, plazma, Ringer-oldat, 5% aszkorbinsav-oldat) - 3–3 mg / ttkg prednizont 3 napig. 5 nap. Az azotémia és az anuria kialakulása esetén extrakorporális detoxifikáció (hemodialízis) történik. A TGS kialakulása intravénás heparin kezelésére, a véralvadási rendszer állapotának ellenőrzése alatt álló harangok.

Az antibiotikumokkal való kezelés bakteriális szövődmények kialakulásával történik.

A vérzéses láz megelőzése vese szindrómával

A nem specifikus profilaxis a rágcsálók pusztulását jelenti a természetes gyökerek területén. A vesebetegséggel járó láz megelőzésében nagy jelentőséggel bír, hogy megvédjük az embereket a rágcsálókkal és azok szekrécióival való érintkezéstől, szigorúan betartják az egészségügyi és járványellenes rendszert.

BEBI.LV

bejelentkezés

2012. október 10.

Mi a vérzéses láz, mely vírus okozza a gyermek vesebetegségét, és mely kezelés megkönnyíti a gyermek veszélyes tüneteit, és teljesen megszünteti a betegség hatásait?
A veseelégtelenséggel járó vérzéses láz akut betegségnek nevezik, amelyben a veséket érintik, mérgezés figyelhető meg, egy beteg gyermek lázas. A fertőzés forrása az egérkategóriából származó rágcsálók (ház patkány, erdei és mező egerek, vörös-szürke vole). A Hantavirus a HFRS patogén vírus.
A gyermek elkaphatja a vírust a szárított egér ürülék részecskéinek belélegzésével; érintkezésbe kerül a bőr sérült területeivel fertőzött tárgyakkal; az egerekkel szennyezett ételt.

A vérzéses láz súlyos betegség, amelyben a vesék és az erek munkája zavar. A vese szindróma fájdalmas, három szakaszban.

A gyermek vérzéses betegségének első (kezdeti) szakaszában a hőmérséklet 38,5-39 fokra emelkedik. Fájdalom fájdalom az izomszövetben és a fejfájásban.
A második (csúcs) szakaszban a vesék fertőzöttek, a lumbális régióban a fájdalom csatlakozik a hőmérséklethez, a vizelet mennyisége jelentősen csökken, és a mérgezés növekszik. Egyes esetekben akut veseelégtelenség diagnosztizálódik, és a beteg kómába esik.
A harmadik (fokozatos helyreállítási) szakaszban a baba állapota stabilizálódik. Gyakran urinál, néha a vizelet mennyisége meghaladja a normális értéket. A hőmérséklet csökken. De 10-12 hétig a beteg gyengül, a vesék időszakosan működnek.

A HFRS-ben szenvedő beteg sürgősen kerül a kórházba (a fertőző betegségek osztályának kórházába). Ha a betegséget szövődmények kísérik, akkor csak egy újraélesztő csapat szállíthatja a gyermeket.

Gyermekek vérszegénységének kezelésére vese szindrómával:
A vérzéses lázzal járó, vese szindrómával járó páciens előírt ágyágyazást és speciális diétát ír elő. A hús és a hal fogyasztásának minimalizálása. Növelje a káliumtartalmú élelmiszerek mennyiségét: aszalt szilva, burgonya, szárított sárgabarack, mazsola. Ajánlott vitaminok: aszkorbinsav és P. vitamin

Ha a vérzéses láz második szakaszában súlyos mérgezés figyelhető meg, a gyermek intravénás folyadékot kap, glükózoldatot (5%), reopolyglucint, izotóniás nátrium-klorid oldatot alkalmazunk.

Ahhoz, hogy a szervezetben a víz-só egyensúlyt stabilizálják, annyi folyadékot kell kapnia, mint amilyen az abból származik (figyelembe véve a vizelet mennyiségét, a hányást és a légzés közben elveszett vizet).

Hemorrhagiás láz extrém esetekben hormonális gyógyszerekkel kezelhető, ha fennáll a kardiovaszkuláris vagy veseelégtelenség kockázata.

Napjainkban a gyerekekben a veseelégtelenségben szenvedő vérzéses láz jól tanulmányozott, a betegség kezelése nem okoz különösebb nehézséget, és ritka esetekben a lehetséges szövődmények súlyos következményeket jelentenek a gyermek testére nézve. Ha azonban megfigyeli a gyermek vérzéses szindróma jellegzetes tüneteit, azonnal forduljon orvoshoz, hogy végezze el az összes vizsgálatot és diagnosztikát, és a lehető leghamarabb kezdje el a betegség kezelését.

Most már tudod, hogy a vese vérszegénységének tünetei a vese szindrómában általában a betegség második szakaszában jelennek meg, amikor a vírus a vesékre hat. Ezért fontos, hogy a komplikációk elkerülése érdekében a lehető leghamarabb (megfelelő étrend és fekvőbeteg kezelés) tegyen intézkedéseket.

Gyermekek vérzéses láza

Jelenleg a hemorrhagiás láz (HF) csoportja magában foglalja a szúnyogok által közvetített 13 független betegséget, vagy fertőzött állatokkal, ürülékeikkel, beteg emberekkel való érintkezés útján. A tünetegyüttes az általános toxikus tünetek fokozatos vagy akut kialakulásával jellemezhető, amely körülbelül 3 napig tart, az esetleges rövid ideig tartó remisszió több órán át, majd a 3. vagy 4. napon hirtelen gyors romlás jellemzi az összes GL-et. A kritikus időszak klinikai megnyilvánulásai közül a vérzésre való hajlam, különösen a bőrvérzés, az orrvérzés, az ínygyulladás, a vérzéses kötőhártya-gyulladás jellemző. Tipikus belső vérzés, melyet véres hányás, melena, hematuria, metrorrhagia jelez. A hemorrhagiás szindróma súlyossága ezekben a betegségekben nagymértékben változik, az enyhe, alig észrevehető petechiáktól a súlyos halálos vérzésig, amely halálos kimenetelű.

A HL másik sajátos jellemzője a szív- és érrendszeri szindróma, a vaszkuláris tónus akut rendellenességeinek gyakori előfordulása a sokk és az összeomlás kialakulásához - reverzibilis vagy visszafordíthatatlan. A betegség egyéb megnyilvánulásai gyorsan kialakulhatnak: dehidratáció, urémia, májkóma, hemolízis, sárgaság, idegrendszeri károsodás, valamint másodlagos bakteriális fertőzés. Ugyanakkor mindegyik GL esetében megkülönböztethető egy bizonyos szervspecifitás.

A GL patogenezisében a vaszkuláris fal közvetlen károsodása vírusokkal, a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) kialakulásával fogadható el.

Ezenkívül nem zárható ki a vírus közvetlen hatása néhány szövetre, a máj retikuloendoteliális sejtjeire, a csontvelőre és az immunrendszerek részvételére. A jelek arra utalnak, hogy a toxikus-allergiás reakciók jelentős helyet foglalnak el a HF patogenezisében, amelynek jelenlétét a laza kötőszövet szisztémás károsodása, a szerózus és a hemorrhagiás ödéma, a plazmarrhea, a poliszerozit típusának megfelelően a seróz membránok károsodása, a plazma limfoidszövet, a sejtes infiltrátumokban előforduló limfómák, a limfómák infiltrációja, a limfómák plazmázása. és árboc, plazma sejtek.

Az emberi GL előfordulása szórványos vagy járványos lehet. A vírusos vérzéses láz az átviteli módtól és a terjedés jellegétől függően változik. Néhány HL-t különböző forrásokból lehet átadni az embereknek, ezért epidemiológiailag az ízeltlábúak és rágcsálók által továbbított betegségekre oszlanak. A Marburg és az Ebola láz vírusok tekintetében az átvitel módja még nem ismert. Egyes GL-ekért felelős vírusok esetében csak egyetlen gerinces állatfaj van, amely mások számára is fertőzés-tároló lehet. Bizonyos esetekben az emlősök a víruscirkuláció "fokozója", mint például a sárga láz vagy erdei kyasanur betegség, a juhok és a szarvasmarhák majmok - a Rift-völgyi láz esetében, míg a fertőzés valódi tárolója a vírust a természetben tartja, vagy ismeretlen, vagy más állatok. A személyről személyre történő átvitel a közvetlen kapcsolat következtében fordulhat elő (Marburg és Ebola vírusos betegségek, Lassa-láz, Kongói-krími vérzéses láz).

A HL problémáját súlyosbítja az a tény, hogy jelenleg nincsenek speciális kemoterápiás eszközök, bár a Lassa-láz esetében a ribavirin ígéretes gyógyszer. Az interferon alkalmazása nem eredményez bizonyos eredményeket. Az immunoplazma vagy az immunglobulinok alkalmazása csak a Junin és a HFRS vérzéses lázas esetekben hatásos. Ezekben a betegségekben elsősorban tüneti terápiát alkalmaznak, amelynek célja a létfontosságú szervfunkciók fenntartása, valamint a hemosztázis és a homeosztázis paramétereinek helyreállítása.

Az egyes GL-re vonatkozó járványellenes intézkedések eltérőek. Lassa, Marburg és Ebola lázas betegeknél a személyről személyre történő áthelyezésük miatt a viszonylag szigorú izolálás feltételei szükségesek. Kevésbé szigorú óvintézkedések lehetségesek a kongói-krími vérzéses lázzal, Hunin és Machulo lázzal. A laboratóriumi és szekcionált anyagokkal végzett munka során fontos betartani a járványellenes intézkedéseket. A Dengue-lázban, a Rift-völgyben és a sárga lázban az antiepidémiás beavatkozások hatékonyak, beleértve a betegek védelmét a szúnyogcsípések (vagy más ízeltlábúak) virémiai fázisában. Ez a karantén azon személyek számára állít be, akik kapcsolatba lépnek a megerősített vagy gyanús fertőzésben szenvedő betegekkel a leghosszabb inkubációs periódus végéig. Az ismert klinikai formák közül a hemorrhagiás láz vesebetegséggel, Omsk-val és krími hemorrhagiás lázzal rendelkezik Oroszország számára.

Hemorrhagiás láz, vese szindrómával

Hemorrhagiás láz vesebetegséggel (szinonimák: hemorrhagiás nephrosis nephritis, járványos vérzéses láz, járványos skandináv nefropátia, Tula, Yaroslavl vérzéses láz stb.) Külön figyelmet szentel. Ez annak köszönhető, hogy a betegség viszonylag súlyos lefolyása a vérerek és a vesék kifejezett patológiájával, az akut veseelégtelenséggel (ARF), a magas halandósággal és a sporadikus esetek és a járvány kitöréseinek jelentős előfordulása Oroszország különböző régióiban.

Chumakov és társszerzők (1956) a jelenleg elfogadott "vérzéses lázas vese szindrómával" (HFRS) nevét javasolta. A betegség főbb jellemzőit tükrözi: súlyos vesekárosodás, láz, vérzéses diathesis.

Véleménye van a gyermekek alacsony érzékenységéről a HFRS kórokozójával kapcsolatban, ugyanakkor sok szerzõ leírja a szórványos eseteket és a gyermekek csoportos kitörését.

Etiológia. A HFRS vírus jellegét A.Smorodintsev hozta létre, aki 1940-ben fertőző anyag parenterális adagolásával reprodukálta a betegséget önkéntesekben. M. Chumakov az alkalmazottakkal (1951-1965) felfedezte a HFRS vírust az egérszerű rágcsálókon élő kullancsok testében. Az 1980-as években a koreai tudósok által azonosított vírust Hantaan-vírusnak nevezték, és Oroszországban a HFRS természetes fókuszában a kórokozó antigén variabilitását a rágcsálók fajának köszönhetően állapították meg. A biológiai, fizikai-kémiai és morfológiai tulajdonságok szerint a HFRS vírust a Bunyaviridae családhoz rendelték.

A HFRS egy tipikus zoonózis-fertőzés. Tartálya egérszerű rágcsálók. A rágcsálóktól a rágcsálókig terjedő fertőzést gamasid atkák és bolhák végzik. Az egérszerű rágcsálók látens, kevésbé gyakran klinikailag kifejezett formában továbbítják a fertőzést, ugyanakkor vizelettel és székletgel szabadítják fel a vírust a külső környezetbe. A fertőzés átvitele egy személyre porszívás útján történik - a por belélegzése felfüggesztett rágcsálók fertőző szekréciójával; érintkezés esetén, ha a szennyezett anyag karcolásra, vágásra vagy érintetlen bőrre dörzsöl; táplálkozási eszközökkel - ha rágcsálók váladékával fertőzött élelmiszereket fogyasztanak. Az átviteli útvonal, amelyet korábban a vezetőnek tekintettek, jelenleg vitatott. A legtöbb kutató megtagadja a fertőzés közvetlen átadását személyről személyre.

A vidéki területeken gyakrabban fordul elő szórványos és járványos kitörések. A HFRS szezonális előfordulását a nyári-őszi emelkedés jellemzi (június-november).

A fertőzés elsődleges lokalizációjának helye a vaszkuláris endothelium és esetleg több szerv epithelialis sejtje. A vírus intracelluláris felhalmozódása után megkezdődik a virémia fázisa, amely egybeesik a betegség kialakulásával és az általános toxikus tünetek megjelenésével. A HFRS-vírus megkülönböztető jellemzője a kifejezett kapilláris toxikus hatása a romboló arteritisz formájában, megnövekedett vaszkuláris faláteresztő képességgel, károsodott mikrocirkulációval, DIC kialakulásával, szervi elégtelenséggel, különösen a vesével. A vírus hatása a vérzéses receptorokra, a központi idegrendszerre, az agyalapi mirigy-hipotalamusz-mellékvese rendszerre bizonyított. A vese biopsziája megerősíti az immunkomplexek jelenlétét.

A patogenezis mintázata a kutatás eredményein alapul.

Pathology. A legnagyobb változások a vesékben találhatók. Méreteik nagymértékben emelkednek, a kapszula feszült, néha szakadásokkal és többszörös vérzéssel. A vese kortikális rétegében kis vérzés és nekrózis figyelhető meg. A vesék vérében - súlyos szerózus vagy sero-hemorrhagiás apopszia, ischaemiás szívroham, gyakran megfigyelhető a közvetlen tubulusok epitheliumának éles regenerációja. Mikroszkóposan a vesékben meghatározták, hogy a vaszkuláris falakban fókuszos ödémás-destruktív változások következnek be, az intersticiális szövet ödémája, a húgyúti epitéliumban a dystrofikus változások. Más belső szervekben (máj, hasnyálmirigy, központi idegrendszer, endokrin mirigyek, gyomor-bélrendszer) - plethora, vérzés, dystrofikus változások, granulált regeneráció, ödéma, stázis, szétszórt nekrózis.

Az inkubációs időszak átlagosan 10-45 nap, körülbelül 20 nap. A betegség ciklikusan folytatódik. A betegség 4 fázisa van: lázas, oligurikus, poliuretikus és regenerálódás.

A betegség kezdete (lázas periódus) általában akut, a testhőmérséklet 39-41 ° C-ra emelkedik és általános toxikus tünetek jelentkeznek: hányinger, hányás, letargia, letargia, alvászavarok, anorexia. A betegség első napjától kezdve súlyos fejfájás van, főleg a frontális és időbeli területeken, szédülés, hidegség, hőségérzet, izomfájdalom a végtagokban, különösen a térdízületben, fájdalom a testben, a szemgolyók fájdalmas mozgása lehetséges. Jellegzetes hasi fájdalom jellemzi, különösen a vesék vetületeiben. A 2-3. Napon a klinikai tünetek elérik a maximális súlyosságot. A gyermek állapota gyakran súlyos vagy nagyon súlyos. A mérgezés, a hipertermia, a nyelv és az ujjak remegése, hallucinációk, téveszmék, görcsök. Az idősebb gyermekek panaszkodnak a "szemük előtt" ködre, a legyek villogására, a látásélesség csökkenésére, a tárgyak vörösre való látására. Megfigyelés, puffadás és archiperémia, szemhéjpasztóma, kötőhártya és scleralis injekció, száraz nyelv, az oropharynx nyálkahártyájának hiperémia, torokfájás, szomjúság figyelhető meg. A betegség magassága esetén a lágy nyálkahártya nyálkahártyáin és a mellkasi bőrön lévő petechiális kiütéseknél gyakran a vérnyomásos enanthema jelenik meg, a nyakban, a nyakban, a nyakban, a "lash" típusú szalagokban elrendezett hónaljban. Az orr, a méh és a gyomorvérzés lehetséges. Előfordulhat nagy vérzés a sklerában és a bőrben, különösen az injekció helyén. A betegség kezdetén fellépő pulzus megnő, de a bradycardia kialakul, a vérnyomás csökkenése az összeomlás vagy a sokk kialakulásához vezet. A szív határai nem húzódnak ki, a hangok elfojtottak, gyakran szisztolés dörgés hallható a csúcson. Néha a fókuszos myocarditis klinikája van.

A hasi tapadás általában fájdalmas a felső részén, egyes betegeknél a peritoneális irritáció tünetei jelennek meg. A betegek felében a máj mérete nő, ritkábban a lép. A széklet visszatartása gyakrabban fordul elő, de a hasmenés a székletben a vér megjelenésével lehetséges.

A gyerekek oligurikus ideje korán jön. Már a 3-4., Ritkábban - a betegség 6-8. Napján - a testhőmérséklet csökken, és a diurézis hirtelen csökken, a hátfájás fokozódik. A gyermekek állapota tovább romlik a mérgezés és a vesekárosodás növekvő tüneteivel. A vizeletvizsgálatok kimutatják a proteinuria, a hematuria, a cylindruria. A vese epitheliumát állandóan megtalálják, gyakran a nyálkahártya és a fibrin vérrögök. A glomeruláris szűrés és a tubuláris reabszorpció majdnem mindig csökken, ami oliguria, hypostenuria, hyperazotemia és metabolikus acidózishoz vezet. A vizelet sűrűsége csökken. Az azotémia megnövekedése esetén az akut veseelégtelenség klinikája az urémiás kóma és az eklampszia kialakulásához vezet.

A poliuria periódusa a betegség 8.-12. Napjától kezdődik, a gyógyulást megelőzően. A diurézis növekszik, a vizelet napi mennyisége elérheti a 3-5 litert. A vizelet sűrűsége még tovább csökken (tartós hypoisostenuria).

A helyreállítási időszak legfeljebb 3-6 hónapig tart. A helyreállítás lassú. A fertőzés utáni aszténia 6-12 hónapig tarthat.

A perifériás vérben a kezdeti (lázas) periódusban rövid távú leukopenia alakul ki, gyorsan változik a leukocitózisra, és a vérkészítményt balra tolva a szuszpenziót és a fiatalokat a promyelocitákig, mielocitákig, metamelocitákig. Az aneozinofília jellemzi a vérlemezkék számának csökkenését és a plazma sejtek megjelenését. Az ESR normális vagy megnövekedett. Akut veseelégtelenségben a vérben a maradék nitrogén, karbamid, kreatinin mennyisége drámai mértékben nő, a kloridok és a nátrium mennyisége csökken, a kálium szintje nő, de súlyos esetekben hypokalemia léphet fel.

A betegség könnyű, közepes és súlyos formái vannak. A betegség törölt és szubklinikai változatai is vannak.

A betegség lefolyása mindig akut. A krónikus formákat nem írják le.

Az egyéni klinikai szindrómák, illetve azok kombinációja, valamint a szövődmények általában súlyos betegségben szenvedő betegeknél jelentkeznek.

A diagnózis jellegzetes klinikai kép alapján történik: láz, arc- és nyaki öblítés, vérzéses kiütések a „váll” típusú felső vállon, vesekárosodás, baloldali eltolódás és a plazmasejtek megjelenése. Ami fontos, a beteg tartózkodása a járványzónában, rágcsálók jelenléte a lakásban, zöldségek, gyümölcsök, rágcsálók fogai nyomai. A laboratóriumi diagnózis specifikus módszerei az immunfluoreszcens reakció és a csirke eritrociták hemolízis reakciójának kialakítására korlátozódnak. A közelmúltban kifejlesztettek egy radioimmun vizsgálatot (RIA), immunszociált passzív hemagglutinációt (ISPG) és semlegesítést a plakkok számának és az immunelektronmikroszkópia csökkentése érdekében.

A vad-vírus fehérje molekuláris klónozásával és expressziójával egy másik diagnosztikai rendszert hoztak létre - ELISA és IgG és IgM ELISA készletek rekombináns antigénekkel, amelyek lehetővé teszik a vírus altípusok azonosítását korai és rövid távon.

A differenciáldiagnosztikát más etiológia, leptospirózis, influenza, tífusz, glomerulonefritisz, vérzéses vaszkulitisz, szepszis, hemolitikus urémiás szindróma (HUS), pyelonefritisz hemorrhagiás lázával végezzük.

A HFRS-ben szenvedő betegeket a kórházban kezelik. Ágyneműnek, teljes táplálkozásnak a hústételek korlátozásával, de a folyadék és a só korlátozása nélkül. Gyakran a betegeknek speciális nefrológiai ellátásra van szükségük.

Számos általános klinikai és laboratóriumi indikátor figyelemmel kísérése jelentős. Ezek közül fontos a vérnyomás, a víz és az elektrolit rendellenességek, az azotémia (karbamid, kreatinin), KOS, hemocoaguláció, napi diurézis, vizelet üledékváltozások, bakteriuria stb.

A mérgezés magasságában a reopolyglucin, hemodez, 10% glükózoldat, sóoldat, friss fagyasztott plazma, 5% aszkorbinsav-oldat, B6-vitamin, PP-vitamin intravénás hatása látható. A kortikoszteroid hormonok felírására vonatkozó indikációk (2-3 mg prednizolon / 1 kg testtömeg naponta, 4 megosztott adagban, az általános kezelés 5–7 napig) a sokk, összeomlás, akut fibrinolízis. Szív- és érrendszeri elégtelenség esetén poliglukin, dopamin, cordiamin, efedrin, mezaton, KKB, riboxin kerül alkalmazásra; magas vérnyomással - aminofillinnel, papaverinnal. Az oligurikus periódusban lasix-et írnak le, a gyomormosást 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal végezzük. A fájdalom, a hányás, a mikrocirkuláció javítása érdekében neyroleptoanalgetiki - droperidol, fentanil. Az azotémia és az anuria fokozódásával csak néhány esetben alkalmaztak extrakorporális hemodialízist. Masszív vérzés esetén vérpótlókat kell felírni, dekinnek, antiproteázoknak. A DIC megelőzésére heparint, diszaggregánsokat adagolunk, plazmaferézist alkalmazunk.

A bakteriális szövődmények fenyegetésével antibakteriális gyógyszert írnak elő, leggyakrabban makrolidok, amoxiclav, cedex, fágok, eubiotikumok, fitoterápia.

Jelenleg a vírusellenes szerek (ribavirin, ribamidil) használatával kapcsolatos HFRS etiotrop terápiája sikeresen fejlődik. Egy specifikus immunglobulint kaptunk.

Szükségesnek tartjuk a figyelmet arra a veszélyre is, hogy a látszólag megfelelő terápia meghaladja a veszélyt, nevezetesen: a HFRS-klinika akut veseelégtelenségével, saját gyermekkori jellemzőivel, a folyadékmennyiséget, a dózist, a folyadék adagolás sebességét meghaladó mértékben, a gyógyszerek iatrogén hatásúak megsértését. A szimpatomimetikumok összeomlásakor és sokkban való túlzott alkalmazása, a dopamin és analógjai kivételével, súlyosbíthatja a véralvadás és a mikrocirkuláció megsértését. A fokozott véralvadás és a megnövekedett vírusreplikáció miatt nem alkalmazunk glükokortikoszteroidok kezelését. A részleges veseelégtelenség gyors cseréje a diuretikumok gondos kezelését igényli.

Könnyű és mérsékelt formákban kedvező. Súlyos esetekben az agy és a mellékvesekéreg vérzéséből származó halál, a vérzéses pulmonális ödéma, a vesekéreg károsodása vagy szakadása, akut veseelégtelenség, akut kardiovaszkuláris elégtelenség léphet fel. A HFRS hatásai lehetnek intersticiális nefritisz, krónikus pyelonefritisz és vesefibrózis, ezért a HFRS-t legalább öt évig tartó gyermekek utánkövetése szükséges. A HFRS stabil immunitás marad.

A megelőző intézkedések célja az egérszerű rágcsálók pusztítása a természetes gyepek területén, megakadályozva az élelmiszer- és vízforrások szennyeződését az egérszerű rágcsálók kivételével, szigorúan betartva az egészségügyi és a járványellenes rendszert a helyiségekben és környékén.

Omsk vérzéses láz

Az Omsk hemorrhagiás láza (OGL) egy vírus jellegű, akut fertőző betegség, amely transzmissziós átviteli útval rendelkezik, lázzal, vérzéses diathesissel és gyors vesével, központi idegrendszerrel és tüdőbetegséggel, viszonylag kedvező irányban.

A betegség első leírása 1940-1943-ban történt. Omsk orvosok B.Pervushin, E.Neustroevym, N.Borisov.

A betegség kórokozója a Togaviridae család (B csoport arbovirus) Flavivirus nemzetségéből származó vírus, amely a kullancs által okozott encephalitis vírus közelében van. A vírus számos vad- és laboratóriumi állat számára patogén, a betegek vérében található a betegség akut periódusában és a Dermacentor pictus kullancsok testében, amelyek a betegség fő vektorja.

A fertőzés fő tározója a pézsma és a patkány, valamint a kis emlősök és madarak egyes fajtái. A vírus hosszú távú megőrzése kullancsokban és annak képessége, hogy az utódoknak transzovarialisan továbbítható legyen. A vírus átvitele az emberre a Dermacentor pictus Ixodes kullancsainak harapásán keresztül történik. Az is lehetséges, hogy egy személy vízzel, élelmiszerrel, aspirációs és érintkezési útvonalakkal fertőződjön meg. A legtöbb betegséget tavaszi és nyári hónapokban rögzítik. Nincs fertőzés személyről emberre.

A fő patogenetikai kapcsolat a vaszkuláris fal veresége a vírus által, ami a belső szervekben hemorrhagiás szindrómát és gyulladásos vérzést okoz. Nagyon fontos a központi és a vegetatív idegrendszer vírusának, valamint a mellékvesék és a vérképző szervek veresége. A betegség szenvedése után továbbra is erős immunitás marad.

Akut légzőszervi betegségben elhunyt betegekben, a vesében, a tüdőben, a gyomor-bél traktusban stb. Megtalálhatók plethora és vérzés. Mikroszkóposan a véredények (kapillárisok és arteriolák) általános elváltozásait észlelik, főleg az agyban és a gerincvelőben, valamint a tüdőben.

Az inkubációs idő körülbelül 2-5 nap, de akár 10 napig is meghosszabbítható. A betegség akutan kezdődik, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, fejfájás, hidegrázás, testfájdalom, hányinger, szédülés és fájdalom a borjú izmokban. A páciens arca hiperemikus, enyhén puffadt, a szérum edényei befecskendeződnek, az ajkak szárazak, világosak, néha véres kéregek. Folyamatosan észlelhető a puha és kemény szájpad tartós hiperémia, foltos enanthema és hemorrhagiás perforált vérzés. Gyakran jelölt vérzőgumi. A betegség 1-2 napjától a mellkas elején és oldalán, a karok és a lábak extenzív felszínén rózsa- és petechiás kiütés jelentkezik. Súlyos esetekben kiterjedt vérzés léphet fel a has, a sacrum és az alsó lábakban. A következő napokban ezeken a helyeken kiterjedt nekrózis léphet fel. Az orr, a tüdő, a méh és a gyomor-bél vérzés is lehetséges. A vérzéses tünetek általában a betegség 2-3 napján jelentkeznek, de későbbi időpontban - a 7-10.

A betegség magasságában a szívhangok elfojtottak, a szisztolés dörzsölés a csúcson, bradycardia, bal szívkibocsátás, tartós artériás hipotenzió, néha pulzus drotrotizmus, extrasystole. EKG - diffúz myocardialis károsodás jelei a károsodott szívkoszorúér-keringés miatt.

A légzőszervek részéről különösen gyakran jelennek meg a katarrális jelenségek és az atipikusan előforduló fokális tüdőgyulladás. A meningoencephalitis lehetséges jelenségei. A veséket folyamatosan érintik, de zavarok ritkák. Az albuminuria először megjelenik, majd rövid hematuria és cylindruria. A diurézis jelentősen csökken. A betegség első napjától kezdve a vérben leukopeniát, mérsékelt neutrofíliát, balra elmozdulást, thrombocytopeniát, késleltetett vagy normál ESR-t észlelnek.

A betegség könnyű, közepes és súlyos formái vannak. Törölt és szubklinikai formák vannak.

Tipikus esetekben a hőmérsékleti reakció és a mérgezés tünetei 3-4 nap alatt emelkednek, a következő napokban a beteg állapota fokozatosan javul. A testhőmérséklet a betegség 5-10 napján normalizálódik, a teljes gyógyulás 1-2 hónapon belül és későbbi időpontban történik. A betegek felének súlyosbodása vagy relapszusai vannak. A krónikus formákat nem írják le.

A diagnózist a láz, a kifejezett vérzéses diathesis alapján végzik, a katarrális jelenségekkel, az arcpirulással és a sclerák vaszkuláris injekciójával, tartós hipotenzióval és bradycardia-val. Azt is érdemes megfontolni, hogy a fertőzés természetes fókuszában maradjon. Specifikus módszerekből kiindulva a vírus izolálása és a specifikus antitestek titer növekedésének kimutatása RSK-ban, RTGA-ban, diffúz kicsapási reakcióban agar gélben vagy semlegesítési reakciók a betegség dinamikájában alkalmazhatók.

A differenciáldiagnosztikát leptospirosis, kullancs által okozott vírus encephalitis, influenza, vérzéses vaszkulitisz, szúnyog láz, HFRS és más vérzéses lázok segítségével végzik, figyelembe véve a regionális patológiát.

A kezelés kizárólag patogenetikus, a mérgezés és a vérzéses megnyilvánulások leküzdésére irányul. Súlyos esetekben kortikoszteroid hormonokat, szívglikozidokat mutatnak, antibiotikumokat írnak fel bakteriális szövődmények esetén.

Szükséges a természetes fókuszok javítása. Az aktív immunizáláshoz az OTL-vel fertőzött fehér egerek agyából nyert vakcinát ajánlottak. Az oltást a szigorú epidemiológiai jelzések szerint végzik.

Krími vérzéses láz
(Krími-Kongó-kazárok)

A krími vérzéses láz természetes gyulladásos vírusos betegség, melyet kullancsok közvetítenek, és láz, súlyos mérgezés és hemorrhagiás szindróma jellemez.

A betegséget először 1944-1945-ben fedezték fel és írták le. Krím M. Chumakov sztyeppe régióiban alkalmazottakkal.

A betegség okozója a arbovirusok csoportjából származó vírus. A vírust a páciensek véréből izolálhatjuk a lázas periódusban, valamint a patkányok kórokozóinak szuszpenziójából.

A fertőzés tartálya és a vírus hordozója az ixodikus kullancsok nagy csoportja, amelyek a vírus transzovariális átvitelt hoztak létre. A fertőzés forrása emlősök lehetnek. A vírusnak az emberre történő átvitele ixodikus kullancsok harapásával történik. Lehet, hogy egy személy fertőzött a beteg emberek és állatok hányásával vagy vérével érintkezve. Az előfordulást tavaszi-nyári szezonalitás jellemzi, amelyet a kullancshordozók aktivitása határoz meg.

Patogenezis és patológia

A vírus elsősorban a kis edények endotheliumát érinti, gyakrabban - a vesék, a máj és a központi idegrendszer, amely az érfal átjárhatóságának növekedéséhez, a DIC típusú véralvadási rendszer megzavarásához és a vérzéses diathesis megjelenéséhez vezet. Mikroszkóposan a hemorrhagiás lázban elhunyt betegekben többszörös vérzés jelentkezik a belső szervekben, valamint a nyálkahártyákban. Mikroszkópos változások illeszkednek az akut fertőző vasculitisbe, amely kiterjedt dystrofikus változásokkal és a nekrózis fókuszával rendelkezik.

Az inkubációs idő 2-14 nap, általában 3-6 nap. A betegség akut vagy hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, hidegrázás, súlyos fejfájás, általános gyengeség, gyengeség, egész test fájdalom és izomfájdalom. Gyakran a hasi fájdalom és a hát alsó része, melyet hányinger és hányás jellemez. A páciens, a nyak és az oropharynx nyálkahártya felülete túlzott mértékű, a sclera és a kötőhártya edényei beinjekcióznak. Ez a betegség kezdeti ideje, amelynek időtartama 3-5 nap. Ezután a testhőmérséklet gyakran csökken, ami általában egybeesik a vérzéses diathesis megjelenésével a bőrön, a szájüreg nyálkahártyái, orrvérzés, hematomák az injekció helyén. Súlyos esetekben a méh és a gastrointestinalis vérzés lehetséges. Ha vérzéses diathesis jelenik meg, a betegek állapota romlik. A gyerekek sápadtak, álmosak, adynámiásak. Ritkán előfordulhat, hogy a bőr és a sklerák szubicterikusak. A nyugalmi szívhangok, tachycardia figyelhető meg, az artériás nyomás csökken. A nyelv száraz, fehéres-szürke patinával van bevonva, néha vérzéses áztatással. A máj mérsékelten megnagyobbodott. A Pasternack tünetei pozitívak. A veseműködés nem károsodik, de a proteinuria és a bruttó hematuria figyelhető meg. A betegség első napjától a perifériás vérben - leukopenia, a neutrofília, a bal oldali eltolódás, az eozinopenia, a thrombocytopenia, az ESR normális vagy kissé megnövekedett. Masszív vérzés esetén hypochromicus anaemia alakul ki. A másodlagos változások a véralvadási és koagulációs rendszerekben jelentkeznek.

A kurzus gyakran súlyos, és sokk, másodlagos vérveszteség, vagy egymás utáni fertőzés következtében halálos lehet. Kedvező kimenetelű betegeknél a vérzéses megnyilvánulások elég gyorsan eltűnnek - 5-7 napon belül. A relapszus és az ismételt vérzéses szindróma nem fordul elő. A teljes gyógyulás a betegség 3-4. Hetében következik be. Egyes gyermekeknél a komplikációk miatt a gyógyulás késleltethető.

A diagnózist az általános toxikózis, a perifériás vér és a vizelet üledék jellemző változásai alapján végzik. Az epidemiológiai történelem szintén fontos. Laboratóriumi megerősítés céljából a vírus kimutatására és a specifikus antitestek titer növekedésének kimutatására a CSC, RNGA stb.

A betegséget megkülönböztetni kell influenza, tífusz, leptospirózis, vérzéses vaszkulitisz, thrombocytopeniás purpura, vérzéses lázzal.

A kezelés ugyanaz, mint az OHL és a HFRS. Aktív immunizálást nem fejlesztettek ki, csak Bulgáriában inaktivált az agyszövetből származó egér vakcinát használják az immunizáláshoz.

Vannak más, a GL rendkívül ritka klinikai formái is.

A dengue-vérzéses láz (DHF) a szúnyogok által közvetített, lázzal, hemorrhagiás diathesissel és hemodinamikai zavarok miatt sokszor kialakuló sokkkal járó akut vírusos betegség. A DHF okozója a flavivírus nemzetség, a Togavirus család dengue vírus (1-4 szerotípusa). A vírus fő tartálya egy ember, egy további - majom és esetleg más állatok.

A betegség elterjedt Dél- és Délkelet-Ázsiában.

A sárga láz (JF) egy olyan akut, fertőző vírusfertőző betegség, amely a trópusi és szubtrópusi országokban előfordul, melyet vérzéses szindróma, nefropátia és sárgaság jellemez. A kórokozó a Flavivirus febries, amely a Togaviridae család B antigéncsoportjának arbovirusához tartozik. Majmok, tengerimalacok, denevérek érzékenyek a vírusra. A JF vírus fő tartálya beteg és vadon élő állatok. Vektorok - szúnyogok. A betegségre való fogékonyság univerzális. A betegség természetben járvány.

A Rift-völgy láza a szúnyogok által közvetített vírus által okozott szarvasmarha, juh, ember akut lázas betegsége. Az 1950-es évektől kezdve Afrikában rögzítették a járványokat: a Rifta-völgy lázát okozó vírus a Bunyaviridae család flebovírusainak nemzetségébe tartozik, a szúnyogok közvetítik, és közvetlen kapcsolatban állnak a juhok vagy tehenek megszakító anyagával, fertőzött állatok vérével és más szövetével.

Marburg vírusos betegségét 1967-ben észlelték a Németországi Szövetségi Köztársaságban és Jugoszláviaban, 1975-ben Dél-Afrikában és 1980-ban Kenyában. Az Ebola vírusbetegséget 1976-ban Zairében és Szudánban írták le.

A Marburg vírus morfológiailag különbözik az összes ismert emlős vírustól. Az Ebola vírus morfológiailag hasonló a Marburg vírussal: mindkét vírus egyszálú RNS genomokkal rendelkezik. A vírusok emberre való elsődleges átvitelének forrása nem ismert, de bebizonyosodott, hogy az afrikai zöld majmok a fertőzés tartálya. A betegség fertőzött folyadékok, titkok vagy szexuális érintkezés útján történő átvitele személyről személyre. A levegőben levő út nem bizonyított. Bizonyíték van a majmok aeroszolátvitelére. Leírtak a fertőzés kórokozói.

Zinaida SIROTINA, a Fuhit Állami Oktatási Intézet Gyermekgyógyászati ​​Tanszékének vezetője, Távol-Kelet Állami Orvostudományi Egyetem,
Vaszilij Uchaykin, az orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, az orosz Állami Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Klinikájának vezetője.