Hemoszorpció és plazmacsere

A kábítószer-kezelés területén rengeteg mítosz és legenda létezik, ami rendkívül nehéz egy személy számára, hogy megértsék.

Az egyik leggyakoribb mítosz a „vértisztító” mítosz.

Amikor megkérdezzük: "Megtisztítja a vért?", Ez csak ijesztővé válik. A képzeletben van egy száraz tisztító dob, amelyben a szerencsétlen rabja a vér.

Valójában egy általánosan létező és létfontosságú módszertani kérdés kérdése az általános orvosi gyakorlatban, „extrakorporális (testen kívüli) méregtelenítés”.

Ezeket a módszereket súlyos mérgezésre és nem kevésbé súlyos belső szervek betegségére használják. A test természetes szűrőinek (máj és vese) éles megzavarása esetén a molekuláris anyagokat, az emberi saját méreganyagokat, amelyek mérgezést és a beteg halálát okozhatják, elkezdenek belépni a véráramba. Ilyen helyzetekben a vér a testen kívüli toxinoktól szabadul fel.

Az ilyen szűréshez főként két módszert alkalmazunk: hemoszorpció és plazmacsere.

A hemoszorpció a vér egy speciális berendezésben történő átadása egy mesterséges szűrőn keresztül, amely magába foglalja a "nehéz" molekulákat magába szívó és felszívódó szintetikus anyagokat. Ilyen anyag például az aktív szén.

A plazmaferezis a vér szétválasztása két komponensből: vérsejtekből és plazmából történő centrifugálással. A plazma a vér folyékony része, amely nem tartalmaz sejteket, és különböző fehérjék vízben való oldata. Az akut mérgezésben a plazmában találhatóak azok a toxinok, amelyeket a vérsejtek nem dolgoznak fel. Centrifugálás után a plazmát a toxinokkal együtt öntjük és megsemmisítik. És a vérsejtek visszatérnek a keringési rendszerbe. Ezután a folyadék térfogatát speciális steril oldatokkal állítják vissza.

A páciens elmagyarázza, hogy ezen eljárások során a vér a gyógyszerekből és a toxinokból szabadul fel.

Mivel az orvostudomány alapítója, a legendás Hippokratész, a tudományunk fő elve az alapelv - nem árt!

Ezt az elvet beleértve a „túlzott” orvosi eljárások használatának tilalmát jelentette. Ez azt jelenti, hogy az orvosok mindig megértették: az eljárás veszélyének fokának meg kell felelnie a beteg állapotának súlyosságának. Nem lehet sebészeti beavatkozást elvégezni (és az extracorporal detoxikáció valójában sebészeti művelet), ha a betegség nélkülözheti.

A hemoszorpció és a plazmaferézis módszerei kétségtelenül a kábítószerfüggők számára a gyógyszerek túladagolása vagy mérgezés esetén mutatnak be olyan anyagokkal, amelyeket a gyógyszer eladója porított. Ez a fajta eljárás függ a szenvedélybetegeknek, ha a vesefunkció meghiúsul.

Az ilyen helyzetek meglehetősen ritkák. Az esetek túlnyomó többségében a függő máj és a vese továbbra is megbirkózik a toxinok eltávolításával a szervezetből, és a méregtelenítés sokkal kevésbé veszélyes módszerekkel végezhető el.

Elég szokásos gyógyászati ​​ellátás lehet, anélkül, hogy eltávolítaná a beteg vérét a testen. A túladagolás veszélyét az ópium antagonista gyógyszer egyetlen injekciójával lehet kiküszöbölni, amely bármely gyógyszerkezelő létesítmény számára elérhető.

A méltányosság szerint nem lehet azt mondani, hogy az extrakorporális méregtelenítés túlzottan veszélyes a rabja egészségére. A legtöbb esetben ez az eljárás egyszerűen felesleges, vagy ahogy azt most mondják, a „pszichoterápiás” orvosi nyelven.

Ha egy drogfüggőnek nincs szüksége újraélesztésre, azt jelenti, hogy nem igényel extracorporális méregtelenítési módszereket. Ha halálos veszély esetén az orvosok figyelmen kívül hagyják azokat a szövődményeket, amelyek a hemoszorpció és a plazmaferézis okozhatnak, ilyen eljárások esetén komplikációk, mint például: csökkent immunitás, vérnyomás instabilitása, bizonyos számú vérsejtek megsemmisítése.

Az egyetlen dolog, amit a hemoszorpció segítségével tehetünk, az, hogy eltávolítsuk a vérből a heroin metabolizmusának termékeit, amelyek fennmaradtak. Ebben az esetben csak egy dolgot fogunk elérni: a szünet megjelenését okozzuk.

De 10-12 óra múlva, ha a beteg megtagadja a gyógyszerek szedését, a kivonás önmagában kezdődik, hemoszorpció nélkül. Az extrakorporális méregtelenítés végzése közben, amikor a morfin már nem a vérben van, általában értelmetlen.

A testben nem létezik "szennyeződés" és "salak". Az oldat kis káros részecskéi, amelyek heroint hígító anyagokat tartalmaznak, belépnek a vérbe, speciális vérsejtekbe - leukocitákba kerülnek - a májba kerülnek, és ott megsemmisülnek. Azok a szennyeződések, amelyeket a máj nem tudott elpusztítani, a beteg életének végéig tárolódnak. Az évek során visszafordíthatatlan változásokat okozhatnak a májban - cirrhosisban. De sem a hemoszorpció, sem a plazmaferezis nem képes ilyen részecskéket kapni a májsejtekből.

Az olvasók megkérdezik tőlünk: "De végül sokan mesterséges vese módszerekkel kezeltek és sokkal jobban érezték magukat?"

Igen. De sajnos minden egyszerűen magyarázható. Maga az eljárás után a betegnek tablettákban, nyugtatókban és fájdalomcsillapítókban adjuk be a hemoszorpciót. Ezek a gyógyszerek valódiak és segítenek a kivonás folytatásában. És az eljárás maga is csak egy másik „varázspálca”.

Szerencsére, ahogyan a professzionális kábítószer-bánásmód szolgáltatás fejlődött, a hemoszorpció használata elkezdődött a divatból.

Oroszország különböző területeiről tájékoztatást kapunk arról, hogy időről-időre az orvosok a kábítószerfüggők kezelésére próbálják használni a folyadékszappanosodást. Ez az eljárás a cerebrospinális folyadék mesterséges szűrőjén (ugyanúgy, mint a hemoszorpció során) történő átvitele, amely az agyban és a gerincvelőben keringő folyadék.

A kezeléshez az orvosnak meg kell tennie a szúrást, és speciális vastag tűvel kinyitja a gerincoszlop membránjait.

Ne feledje, hogy a szúrás és a folyadékbefolyás alkalmazása drogfüggők kezelésében nemcsak értelmetlen, hanem rendkívül veszélyes is. A legkisebb hiba az orvos tevékenységeiben kiszámíthatatlan következményekkel járhat a beteg idegrendszerére, beleértve az alsó végtagok bénulását és a fogyatékosságot. A Likvorosorbtsiya minden betegség esetén nagyon kockázatos, és csak az agy és a gerincvelő rendkívül súlyos betegségei esetén alkalmazható, mint például a kezeletlen meningitis, a nem működő rák stb.

Nincs szükség tisztasági folyadék betegbetegségre. A morfin az idegsejtben koncentrálódik, nem pedig a cerebrospinalis folyadékban. A folyékony porlasztás nem képes kivonni az idegszövetből. Ez az eljárás csak egy nagyon kegyetlen formája az azonos sokk "pszichoterápiának".

Az ilyen „pszichoterápia” még brutálisabb módszere a mai napig az V.P.-nek nevezett Szentpétervár Felsőfokú Ideggyógyászati ​​Intézet munkatársai által javasolt. Bechterew sztereotaktikus agyműtét.

A. Danilin, I. Danilina

Hogyan lehet megmenteni a gyermekeket a drogoktól - M., 2001

"Vértisztítás"

Amikor hallom a rabja kérését: „Doktor, kérlek tisztítsd meg a véremet” - őszintén megborzongtam. Szóval úgy tűnik számomra, hogy szükség van a vér teljes kibocsátására, és a ruhaneművel együtt járni. A vér természetesen nem szőnyeg, és nem tisztítható. Nem tudom, honnan jött a „vér tisztítása” kifejezés, de gyanítom, hogy a pszichika, a test salak szakemberei nem tudták ezt megtenni.

Valójában egy olyan eljárási csoportról beszélünk, amelyet az orvosoknak az „extrakorporális detoxikáció” nevével közösnek kell lenniük. Ez általában magában foglalja a hemoszorpciót, a plazmafereziót és a folyékony szuszpenziót. Mi ez?

A hemoszorpció a vér fizikailag befolyásoló módja, amely a szorbensen keresztül jut át ​​(ezek speciálisan feldolgozott szén- vagy más, nagy abszorpciós képességű anyagok).

A folyadékkeverés ugyanaz, de a CSF (cerebrospinalis folyadék) esetében.

A plazmaferezis a vér formájú elemekbe (sejtekbe) és plazmába való osztódása, azaz a vérplazma. annak a résznek, amely egyszerűen a fehérjék oldata, és nem tartalmaz sejteket - sem a vörösvértesteket, sem a leukocitákat, sem más. A szétválasztást követően a formázott elemeket visszavezetjük a véráramba, és a plazmát egyszerűen öntjük, és az elveszett térfogatot steril oldattal helyettesítjük.

Annak megakadályozására, hogy a vér és a plazma koagulálódjon a szivattyúberendezésben és a szorbensben, előzetesen heparinnal telített, olyan anyag, amely megakadályozza a vér koagulálódását (beleértve a keringési rendszer edényeit is).

Miután a vér vagy a cerebrospinális folyadék áthalad a szorbensen (hemo- és folyadék-szorpcióval), visszatérnek oda, ahol vért vettek a vénába, cerebrospinális folyadékba, egy speciális helyre a gerincen belül.

Mindhárom eljárás fél órát és tovább tarthat. Természetesen a bőr megsértésével (és a gerincvelő szilárd membránjának megsértésével) és a test belsejébe való behatolással kapcsolatosak, és ezáltal sebészeti beavatkozások, amelyek mindezek következményei (a sterilitás szükségessége, a komplikációk lehetősége, stb.)..

Feltételezzük (legalábbis a betegek úgy gondolják), hogy ezeknek az intézkedéseknek köszönhetően a vér (vagy cerebrospinális folyadék) felszabadul a toxinokból, amelyek a kábítószer-bevitel eredményeként alakulnak ki, és ez előnyös az egészségre.

Nem vagyok az extracorporal detox szakértője. Mindazonáltal mindig megkínozták a kérdést - milyen toxinokat helyeznek a szorbensre? És ezt válaszoltam neki magamnak.

Valóban, ha egy drogfüggő a közelmúltban beadta magát egy gyógyszerrel, akkor ezt a kábítószert szorbenssel elkaphatjuk. Ennek eredményeként a vérben lévő gyógyszer nem lesz, és az absztinencia megkezdődik ("törés"). A cél elérése.

Másrészről, ha nem végezzük sem hemoszorpciót, sem pedig a vizeletoldást, a visszavonás még mindig 12 óra elteltével kezdődik (legkésőbb 24 óra után). És ha az absztinencia már megkezdődött, azaz a vérben nincsenek gyógyszerek, és általában ez történik - senki sem végez hemoszorpciót a gyógyszerek bevétele után - miért próbáljuk meg megtisztítani a vért?

Kiderült, hogy hiába próbálunk, és ezzel egyidejűleg a heparinnal a vér túltelítettségének és a bőr integritásának megsértésének kockázatát kockáztatjuk.

Néha a drogfüggők (azok, akik kézműves szereket használnak) azt állítják, hogy a vér "a kábítószerekben található szennyeződésekből kiürül". A „szennyeződéssel” azok a legkisebb növényi nyersanyag-részecskéket jelentik, amelyeket nem lehet háztartási módszerekkel kiszűrni, és amelyekből a kész gyógyszerkészítmények sötétek és átlátszatlanok.

Tehát ezek a részecskék egy gyógyszerrel kerülnek a véráramba intravénásan beadva. De nem örökké keringenek a vérben, hanem gyorsan (néhány óra múlva) a sejtekben - a vérben úszó makrofágok - felszívódnak. A makrofágokban részlegesen megsemmisülnek, és a megsemmisültek koncentrálódnak a véredények belső felületét bélelő más sejtekben, amelyeket a retikuloendoteliális rendszer (RES) sejtjeinek neveznek, és főleg a máj edényeiben helyezkednek el. A RES sejtjeiben azok összeomlanak vagy maradnak. És ezekből nem lesz hemoszorpció.

De a hemoszorpciót meglehetősen széles körben kezelik, és sok beteg (bár nem mindegyik) enyhültnek érezte magát az ilyen kezelés következtében. Mi a helyzet? És az a tény, hogy a hemoszorpció után az orvosok általában nyugtatókkal, altatókkal és fájdalomcsillapítókkal rendelkeznek. Segítenek. De miért akkor a hemoszorpció?

Ezért a mi osztályunkban nem végezünk hemoszorpciót minden drogfüggőnek. Néha - két esetben:

A kábítószerek túladagolása esetén, különösen a barbiturátok csoportjából (hipnotikumok), és szükség van a felesleges mennyiség sürgős visszavonására, amíg a beteg el nem éri a légzési elégtelenséget.

Amikor az absztinencia kezelés, nyugtató, alvó és érzéstelenítő szerek következtében a beteg „túlterhelte” velük - túl lassú, álmos, apatikus és gyenge. Ez az, hogy a hemoszorpció valójában az, amit pozitív hatásnak látunk. A betegek vidámabbá, aktívabbá és jobban érzik magukat.

Ezért azt tanácsolom, hogy ne folytassa a "vértisztítást", és ne terrorizálja az orvosokat az előállításukra vonatkozó igényekkel. Tudod, ez drága lesz. Ezenkívül bizonyos kockázatok vannak, mint bármely sebészeti beavatkozás esetén (bár ez a hemoszorpció és a plazmaferézis során is kicsi).

Speciális beszélgetés a folyadékbomlásról. Mivel ez az eljárás nemcsak a bőr, hanem a gerincvelő membránjainak integritását sérti, és behatol a gerincvelő és az agy közös területére, a súlyos szövődmények kockázata meglehetősen magas. Természetesen a tapasztalt orvosok megpróbálják elkerülni őket, de a kockázat továbbra is fennáll! A kábítószer-függőség extracorporális méregtelenítési eljárásainak megkérdőjelezhető hatékonysága miatt ez a kockázat számomra indokolatlan.

Emellett ismételten beszéltem a kábítószer-függőkkel, akiket folyadékkal képződött. Gyakran panaszkodtak súlyos hátfájásról, amely az eljárás után 3-4 héttel jelentkezett, és absztinenciában nőtt (természetesen, ha az anesztézia folytatódik, ami gyakran előfordul).

Ezért nem ajánlom az absztinencia-kezelést (és általában a kábítószer-függőséget) folyadék-szorpció alkalmazásával. Ez egy jó módszer a meningitis, az agyi sérülések komplikációi, a sclerosis multiplex kezelésére. De nem függőség.

Szerencsére Szentpéterváron nem adnak ki engedélyeket a kábítószer-függőség kezelésére a folyadékbevitel miatt. És ki fogja mondani, hogy rendelkezik ilyen engedéllyel - hazudni fog.

A hemoszorpciós módszer

A hemoszorpció egy módszer a vérnek a testen kívüli tisztítására, közvetlen vérrel érintkezve egy szorbenssel. Az aktívszénből vagy egy másik felületaktív anyagból álló szorbens granulátumokkal ellátott oszlopokon keresztüli vér perfúzió különböző toxinok adszorpcióját biztosítja a véráramból. A különböző anyagok adszorbeálási képességét befolyásolja a mérete, a felszíni töltés jelenléte stb. Az elektromosan semleges és biológiailag inert molekulák nem megfelelőek a nem specifikus szorpcióra.

A speciális szorbensek speciális osztálya van. Ha szükséges bármilyen specifikus vérkomponens eltávolítása, a szorbens kifejezetten ehhez az anyaghoz alkalmazható, például a polimer felületéhez „varrott” specifikus antitestek.

A vér közvetlen érintkezését a szorbens agresszív környezetével kíséri a hemoszorpció kedvezőtlen megnyilvánulása (oxigénadszorpció, szakadás és a szénrészecskék vérébe jutás, a véralvadás aktiválása, a véralvadást megakadályozó gyógyszerek nagy dózisainak adagolása).

A legtöbb esetben nem lehet eltávolítani a testből eltávolítandó anyagokat. Ezért az egyetemesség, valamint a hatékonyság és a biztonság szempontjából a hemoszorpcióval történő vértisztítás módszere alacsonyabb, mint a plazmaferézissel végzett vértisztítási módszer. A hemoszorpció csak akut mérgezés esetén megtartja jelentőségét, amikor a méreg leggyorsabb eltávolításának előnyei meghaladják a mellékhatások nem kívánatosságát.

Részben szorpciós hatás érhető el a szorbens belsejében. Ezt a módszert enterosorpciónak nevezik, és bizonyos esetekben helyettesítheti a hemoszorpciót. Az enteroszorpció során a szorbens belép a belekbe, és felszínén kötődik a toxinok, amelyek a vér belsejében hagyják a vért, és belépnek a szorbenssel töltött belső üregbe.

Az enterosorpcióval történő tisztítás módszere hatékonyan kombinálható a plazma cseréjével az allergiás betegségek kezelésében.

hemodialízis

Hemodialízis (HD) esetén dializáló, dializáló monitor („mesterséges vese”), dialízis koncentrátumok (acetát vagy szénhidrogén) és speciális szűrőkkel kezelt víz szükséges.

Az eljárás alapja az alacsony molekulatömegű anyagok (kreatinin 113 D, karbamid 6 OD, 136 D foszfátok) és a víz diffúziójának és szűrésének átvitele egy féligáteresztő membránon keresztül. A dializátor jellemzőitől és a perfúziós sebességtől függően alacsony fluxusú, rendkívül hatékony (1500 D-ig terjedő elimináció) és nagy fluxus (a CM max. 5000 D-ig történő eltávolítása). Jellemzően a standard alacsony áramlású HD lehetővé teszi, hogy 1 szekció eltávolítsa a karbamid 60-70% -át, a kreatinin 40-60% -át, hogy normalizálja az elektrolit-összetételt és a KOS-vért. A HD átlagos időtartama 6-8 óra.

Bármilyen eredetű akut veseelégtelenség; Giperkaleemiya; azotemia; Akut mérgezés alkoholokkal, folyamatfolyadékokkal.

A dialízis kompromisszum a csoda között, mert dialízis nélkül az urémiával való élet lehetetlen, és a költség, az ismétlés szükségessége, a komplikációk miatt a rémálom miatt, ami a dialízis számához viszonyítva növekszik.

A klinikai gyakorlatban a legszélesebb körben alkalmazott extracorporalis és aktív detoxikációs módszerek. Néhányat korábban használtak, de most csak történelmi jelentőségük van.

hemosorption

A hemoszorpció egy olyan módszer, amelynek során a szervezetből eltávolítjuk a közepes molekulatömegű toxikus anyagokat a vér perfúziójában egy szelektív vagy nem szelektív szorbenssel töltött oszlopon keresztül. A szorbens, főként széntartalmú, közvetlenül érintkezik a vérrel, adszorbeál és elnyeli a mérgező anyagokat (kreatinin, bilirubin, barbiturátok stb.), És a tisztított vért visszajuttatja a beteghez. Szelektív szorbensek segítségével specifikus mérgező anyagok szelektálhatók. A szorbenssel ellátott oszlopon keresztül általában 1,5-2 térfogatnyi BCC-t vezetünk be a betegnek 5000–10 000 NE heparin előzetes injektálása után.

Indikációk: endotoxémia II - III fok, a metabolitok és mérgek felhalmozódása a vérben a toxikus koncentrációkban, amelyek felelősek a poliorganizmus és a szisztémás elégtelenség kialakulásáért.

Ellenjavallatok: vérszegénység, thrombocytopenia, hypoproteinemia, sokk, DIC.

Komplikációk: hipotenzió, hidegrázás, fibrinolízis és a kapcsolódó vérzés, hemolízis, "a vér savanyítása".

A hemoszorpció hiánya az, hogy a szorbens granulátumokra ható toxikus anyagok szorpciójával együtt felszívódik a fehérje frakciók, elektrolitok, vitaminok, stb. plazmában.

plazmaferezis

A módszer lényege a vér formájú elemek és plazma elválasztása. A vérsejteket (eritrocitákat, leukocitákat stb.) Később a betegbe újra bejuttatjuk, és a toxikus komponenseket tartalmazó plazmát eltávolítjuk. A gennyes-gyulladásos folyamatokban szenvedő betegeknél az exudált plazma térfogatát a donor plazma és az albumin (80% -kal), a kolloidok és a kristályosok (30-40% -a az expozíció térfogatának) pótolja. A hemoszorpcióval ellentétben az Exchange plazmaferézis a közepes és nagy molekulatömegű toxinok magas clearance-ét biztosítja, az extracelluláris tér "vízelvezetése". Ez egy nagyon hatékony efferens méregtelenítési módszer.

A plazmaferezist folyamatos (gravitációs), diszkrét, "kézi" és szűrési módszerekkel végezhetjük. Oroszországban a klinikai gyakorlatban a gravitációs és diszkrét plazmaferézis a legelterjedtebb.

A folyamatos (átfolyó) plazmaferézist egy speciális „szeparátoron” (PF-05, Autopheresis és Baxter) végezzük. A készülék rotorában a gravitációs erők miatt a vér elválasztása következik be. A forgó rotorból érkező vörösvértest tömegét szívjuk be a törzsbe, és reopolyglucinnal hígítjuk, és visszatér az A beteg vénájába. Egy szekció során általában 800-1600 ml plazmát távolítanak el.

Diszkrét plazmaferézis. 1600-2000 ml vért veszünk steril injekciós üvegbe vagy „gemakon” -ba tartósítószerrel, és 2000 fordulat / perc sebességgel centrifugáljuk. A plazmát extraháljuk és eltávolítjuk, és a vörösvértesteket reopolyglukinnal, heparinnal (legfeljebb 5000 NE) keverjük és csepegtetjük a betegnek. A plazmacserét követően a plazma veszteséget szükségszerűen kompenzálja 250 - 300 ml 10% -os albumin oldat, 200 ml fehérje, 700 - 800 ml friss fagyasztott plazma, 800-1000 ml dextrán és sóoldat infúziója.

Indikációk: exotoxemia, sebészeti endotoxikózis, bronchialis asztma, anafilaxia, szepszis stb.

Ellenjavallatok: hypovolemia, hypoproteinemia, sokk.

Plasmasorption. A plazmaferezis után elválasztva a plazmát szorbenssel kezeljük (a hemoszorpció típusa szerint). A plazma mérgező anyagai kicsapódnak egy oszlopban egy szorbensen, és a tisztított plazma visszatér a beteg véráramába. Ugyanakkor a visszaesett detoxifikált plazma „fehérje értéke” alacsony.

Lymphosorption. A módszer lényege a nyirok áthaladása egy sorbenssel ellátott oszlopon. A nyirokcsont a mellkasi nyirokcsatorna külső elvezetésével nyerhető. Az áramló nyirok 500 ml térfogatú steril injekciós üvegben összegyűlt, és steril zárt hurokban áthalad a szorbensen. A szorpció után a nyirok a beteg vénás ágyába kerül.

Jelzések: a limfoszorpciót súlyos endotoxikózis (májelégtelenség, obstruktív sárgaság, hasnyálmirigy-nekrózis) kezelésére használják.

Az immunoszorpció egyfajta hemoszorpció: a vér átjut egy oszlopon egy szorbenssel, a granulátumokon, amelyek antitesteket rögzítenek bizonyos anyagok antigén hatású eltávolítására. Az immunoszorpció nagyon specifikus és drága módszer.

Hemodialízis (mesterséges vese). A módszer csak néhány alacsony és közepes molekulatömegű vegyület (karbamid, elektrolit, kreatinin, stb.) Koncentrációs gradiensén alapul, amelynek cseréje a dialízis membránon a molekulák Brown-mozgásának köszönhető. A hemodialízist különböző konstrukciókból álló mesterséges veseberendezéssel (AIL) végezzük, amelyben a metabolitok, elektrolitok, oxidált bomlástermékek, exogén mérgek a páciens vér és a beteg dializáló folyadékai között egy féligáteresztő membránon keresztül cserélhetők. A páciensnek az eszközzel való összekapcsolása külső vagy szubkután arteriovenózis vagy külső vénás vénás shunt segítségével történik. A berendezés trombózisának megelőzésére heparint használnak, amelyet intravénásan adnak be a betegnek 150 U / kg sebességgel a hemodialízis megkezdése előtt, vagy közvetlenül hozzáadjuk az AIP-t kitöltő vérhez (500 U / 1,5–2 L dializátum). A hemodialízis átlagosan 4-6 óráig tart, és a hemodinamika, a véralvadási rendszer, az elektrolit-egyensúly és a CRP állapotának gondos ellenőrzését igényli.

Jelzések: akut és krónikus veseelégtelenség.

Ellenjavallatok: mérgező sokk, a karbamid és a kreatinin alacsony koncentrációja.

Az ultraszűrés lehetővé teszi a beteg eltávolítását a felesleges folyadék- és közepes molekulatömegű toxinok testéből, arra kényszerítve a betegt, hogy speciális hemo-szűrőkön keresztül perfundálja a vért.

Ksenosplenoperfuziya. A szorbenssel ellátott oszlop helyett a sertés lépe, amely frissen aszeptikus körülmények között készült, és amelyet előzőleg egyenletes elemekből és plazma maradékokból mosottak, a beteg extracorporális vérkeringésének rendszeréhez kapcsolódik. A páciens heparinizált vérét egy görgős szivattyúval egy életképes xenoorgan keresztül perfundálják, amelyet termosztatikus környezetbe helyeznek. Ugyanakkor a mikrobák és toxinok részben rögzülnek a lép szövetében, és a kimosott biológiailag aktív anyagok (BAS), a véráramlással a beteg vénás ágyába jutva, immunstimuláló hatást fejtenek ki és aktiválják a fagocitózist. Ennek a módszernek számos módosítása van.

Ksenogepatoperfuziya. A vérplazma méregtelenítésének módszere a technika szerint hasonló az xenosplenoperfúzióhoz. Ezzel ellentétben a frissen betakarított és a plazma maradékokból és vérsejtekből előzetesen mosott sertés májja kapcsolódik a beteg keringési rendszeréhez. A Xenohepatoperfúzió a leghatékonyabb exogén mérgezés (barbiturát) és a májelégtelenség esetén: A módszer technikailag bonyolult és a fentiekben leírtaknál alacsonyabb.

Jelzések: szepszis, súlyos gyulladásos folyamatok, amelyek az immunrendszer depresszióját okozzák (másodlagos immunhiány).

Ellenjavallatok: anafilaxia, mérgező sokk, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, primer immunhiányos betegségek (leukémia, stb.), Többszörös szervkárosodás a dekompenzáció stádiumában.

Lehetséges szövődmények: anafilaxia, anafilaxiás sokk, laryngobronchospasmus bőr megnyilvánulása. A vér elektrokémiai oxidációja. Az eljárás a beteg vérében és szövetében lévő anyagok inaktív metabolitok oxidációjára épül. A klinikai gyakorlatban a legszélesebb körben alkalmazott módszer a nátrium-hipoklorit (NaCIO) alkalmazásával végzett közvetett elektrokémiai oxidáció módszer, amelyet egy nátrium-klorid izotóniás oldatának elektrolizálásával állítunk elő EDO-4 elektrokémiai berendezésen. Az elkészített 0,06% -os NaCIO oldatot a páciens fő vénájába injektáljuk, ahol az aktív oxigén felszabadulása és a vérben keringő mérgező anyagok oxidációja (bilirubin, kreatinin, barbiturátok stb.) Az aktív metabolitokra kerül. A módszer tehát a májban a citokróm P-450-re előforduló oxidatív reakciók szimulációját jelenti (a máj monooxigenáz detoxifikációs funkciójának szimulációja). Indikációk: magas bilirubin, kreatinin, vér karbamid, barbiturinsav-származékok, alkoholok, tejsav, mérgező közepes molekulatömegű oligo-peptidek, hidrofób toxikus összetevők stb.

Ellenjavallatok: organofoszfát mérgezés, hemorrhagiás szindróma, korrigálatlan hipoglikémia, hipoproteinémia, vér hypocoagulációja. A perifériás vénákba bevitt nátrium-hipoklorit-infúzió (0,06%) elfogadhatatlan (a tartály falán történő „égés veszélye”).

A lézer és az ultraibolya vér besugárzása többirányú módszerekkel a szervezet belső védőanyagainak stimulálására, a mérgező oligopeptid láncok megszervezésére, a vér reológiai tulajdonságainak javítására, az efferens méregtelenítési módszerek jelentős fokozására (az immunrendszer stimulálása, a sejtek metabolizmusa, a vér viszkozitásának csökkentése stb.). A lézersugárzást extraválisan végzik (az érrendszer sugárzása a bőrön keresztül, amely meglehetősen hatékony immunstimuláló hatást fejt ki) vagy intravénásan egy speciális optikai szálból, amelyet nagy vénába vezetnek be. Az ultraibolya vér besugárzását kétféleképpen is végzik: intravénásan (fényvezetővel) vagy extracorporealisan. Ez utóbbi esetben a beteg vérét (250 ml) steril injekciós üvegbe (10 000 NE heparinnal) viszik be, és a beteghez való visszatéréskor a cseppeket egy UV-lámpával besugárzott kvarcüveg-kamrán vezetjük át.

Az optimális terápiás dózisokban a lézer és az ultraibolya vér besugárzására nincsenek abszolút ellenjavallatok.

Hemoszorpció és plazmacsere

  • Plazmaferezis. Hemoszorpció - az orvosi szolgáltatások piacán gyakran kínált eljárások. Beleértve azt is, hogy orvosi segítséget nyújtsanak a binge-ből való kilépéshez, és azoknak, akik kábítószert használnak, ezeket az eljárásokat alkoholizmus és / vagy gyógyszeres kezelés kezelésére hívják. Ezeket az eljárásokat vagy a kezelés elsődleges módjaként, vagy a betegek gyógyszeres kezelésére szolgáló orvosi szolgáltatások komplexumában kínálják. Sajnos ez népszerűvé vált, de valószínűleg azért, mert nincs objektív információ erről a témáról.
    Egyáltalán nem akarunk elfogult vagy megtagadni ezeket az orvosi eljárásokat, amelyek gyakran megjelenhetnek néhány patológiában, és megmenthetik az ember életét. Csak objektívnek akarunk lenni, a fő orvosi elv alapján - „NE HARMADIK”. Ezért nem fogunk következtetéseket levonni ebbe a cikkbe, így Ön, olvasónk, magunknak. Csak néhány tényt adunk.

    Egyik illetékes orvos sem tagadja, hogy:

    1. A vér ugyanolyan emberi szerv, mint bármely más, például a szív, a máj, a vese stb. Igen, ez a szerv folyékony, de egy olyan szerv, amely hatalmas számú különböző sejtből áll, amelyeket úgy neveznek, hogy a vér alkotóelemek, amelyek számos funkciót teljesítenek. Az egyik legjelentősebb és legismertebb a következők: sejtes táplálkozás, oxigénellátás, védő, anyagcsere termékek eltávolítása a szövetekből (felhasználás).

    2. Eljárások, plazmaferézis, hemoszorpció, fotomodifikáció (UFOC) az emberi testben végzett sebészeti beavatkozás. Ezekkel az eljárásokkal az életveszély elég nagy, nem kevesebb, mint bármely más komplex műveletnél. Nyilvánvaló, hogy ezek az eljárások eltávolítják a szerv (vér) egy részét, megváltoztatják a vérkészítményt, meghalnak és eltávolítanak nagyszámú olyan vérsejtet, amelyek nem olyan gyorsak, hogy feltöltésre kerüljön, nem is beszélve a szerv és a vér mennyiségéről és kémiai összetételéről. Ez egy nagyon nagy terhelés az egész testre, különösen a hematopoetikus szervekre, ez a máj és a vörös csontvelő. Minden rendszer és szerv kénytelen maradni az intercelluláris folyadék hiányában annak érdekében, hogy feltöltődjön a plazma elveszett térfogata.

    3. Emellett nagy mennyiségű vitamin, nyomelem, aminosav és más olyan anyag, amely a vér folyékony részét képezi, amit plazmának neveznek. Egy módszer, például a plazmaferézis, abban áll, hogy a plazmaferézis folyamán a plazma mintegy felét eltávolítják, amelyben a létfontosságú anyagok feloldódnak. A vérsejteket, például vörösvértesteket, leukocitákat, vérlemezkéket stb. Centrifugálással vagy szűréssel elválasztjuk a folyékony frakciótól. Ugyanakkor ezek közül néhány sejt elpusztul és meghal. A centrifugálás során a vérsejtek 20-50% -át veszik el, míg a szűrés 5-30%. Ezek a veszteségek a felszerelés minőségétől, az orvos és az asszisztensei professzionalizmusától, valamint maguk a vérsejtek állapotától függenek.

    4. A plazmacsere és a hemoszorpció fő ellenjavallatai a következők:
    • A szív-érrendszer dekompenzálása (a jobb szív túlterhelése van).
    • Akut cerebrovascularis baleset.
    • Hipertenzív válság.
    • Neuropszichiátriai rendellenességek (minden narkológiai betegség neuropszichiátriai).
    • Súlyos vérszegénység.
    • Véralvadás.
    • A máj krónikus és akut rendellenességei (cerosis).

    5. Az alkohol vagy bármely más gyógyszer olyan pszichoaktív anyag, amely először patogenikusan befolyásolja a neuro-pszichológiai aktivitást. Súlyos neurológiai betegségek, mint például az encephalopathia, az epilepszia stb. A neurológiai patológia és az agy biológiai (biokémiai) folyamataiban bekövetkező változások eredményeként párhuzamosan alakulnak ki, a mentális betegségek fejlődnek, például Korsakov szindróma, személyiségromlás stb. a fejlődési és szomatikus megbetegedések nagy kockázata, a legveszélyesebb a gyomorvérzés, amelynek kialakulásának lehetséges veszélye, ezek az eljárások szigorúan tilosak, halál fájdalmas és szinte elkerülhetetlen. Ezért az alkoholizmus és a kábítószerfüggőség neuropszichiátriai betegségek.

    6. A plazmaferezis vagy a hemoszorpció végrehajtásakor az alkohol gyorsan kiválasztódik a szervezetből, ami a megvonási szindróma gyors fejlődéséhez vezet, amely általában a neuropszichiátriai egyensúlyhiány (hipertónia vagy hipotenzió), valamint a szív- és érrendszeri rendellenességek (dekompenzációs stádium). Általában az alkoholfogyasztóknak mindig vannak szívelégtelenségi változások a szívizomban és / vagy más CVD betegségekben), vesékben, agyi keringésben (ami már zavart a mérgezés során, megőrizte a fenyegető agyi ödéma) és a súlyos megsértése a máj, különösen ha részeg (figyelembe nagy mennyiségű alkohol), akkor nem kell beszélni részletesen, mert ez a tény mindenki számára ismert. Ezenkívül minden szerv és rendszer munkája megszakad, a test általános egyensúlyhiánya van.

    7. Ennek megfelelően, egy narkológiai betegség jelenlétében egyértelműen ellenjavallatok vannak:
    • A szív-érrendszer dekompenzálása
    • Akut cerebrovascularis baleset
    • Hipertenzív válság
    • Neuropszichiátriai rendellenességek (minden narkológiai betegség neuropszichiátriai)
    • A máj krónikus és akut rendellenességei (cerosis).

    8. A látható ellenjavallatok hátterében ezt az eljárást még mindig az egyes orvosi központok alkalmazzák. Továbbá, az ellenjavallatokhoz lehetőség van az egyén általános állapotának kiegészítésére, amelyet az alkohol már gyengített. Emellett a test hatalmas terhelést kap, amely különböző szervek és egész rendszerek súlyos rendellenességeit okozhatja. Az agy először szenved.

    9. A plazmaferézissel történő vértisztítás utáni főbb szövődmények, ha ennek az eljárásnak nincs ellenjavallata egy személynél:
    • ANAPHYLACTIC SHOCK. A transzfúziós gyógyszerek és a donor plazma bevezetésével az allergiás reakciók hidegrázás, vegetatív reakciók, hemodinamikai zavarok, valamint a szövődmények megnyilvánulásának 60% -ában halálhoz vezethetnek.
    • HIPOTÓNIA. A vérnyomás éles csökkenése, ami az agy hipoxiájához vezet, ami részleges vagy teljes agyhalálhoz, a szervezet halálához vagy az egész életen át tartó fogyatékossághoz vezet a szövődmények megnyilvánulásának 60% -ában.
    • BLEEDING. Vérzés esetén (stressz-erózió és a gyomor-bélrendszer fekélyei, a mirigyek parenchimáján végzett műveletek utáni vérzés, stb.). Nem ritkán, a vérzést nem lehet megállítani, és újraélesztést igényel. Ritkán halál.
    • CITRATE INTOXICATION. Egy ritka szövődmény, ami kómához és halálhoz vezet.

    10. A Plasmapheresis és a Hemosorption használata a kábítószerfüggők támogatására a világ minden táján jelenleg nem megfelelő és veszélyes eljárásnak minősül.

    A plazmaferézis a mechanikus vértisztítási módszer, melynek során a betegben keringő plazma térfogatát részben mérgező és kóros immunoldatokkal eltávolítjuk. A módszer alapelve a plazma-szűréssel vagy a centrifugálással a sejt (eritrociták, vérlemezkék, leukociták) és a folyadék (plazma) részekre történő elkülönítésén alapszik, a plazma eltávolítása toxikus és kóros (koleszterin, lipidek, gyulladásos termékek stb.) Mellett. ) anyagok és a fehérje-, kolloid- és sóoldatok térfogatának helyettesítése.
    A plazmaferezis több szakaszból áll:
    • vérmintavétel a beteg véráramából,
    • vérváltozás a plazmába (folyékony rész) és a képződött elemek (eritrociták, leukociták és más vérsejtek)
    • az egyenletes elemeket a véráramlási folyadékkal, amely sóoldat, kolloid vagy donor plazma segítségével hígítás után visszavezetik a véráramba. Nemrégiben a donor plazmát nem használták az átviteli kockázat és az akut hiány miatt.
    Egy eljárás során 2-3 liter plazmát távolítunk el.


    A hemoszorpció a vér tisztítására szolgáló módszer, melyet speciális szorbenseken keresztül továbbítanak.
    A módszer alapelve a hemoszorbensek fejlett pórusszerkezettel rendelkező képessége, amely magukra vonzza és rögzíti a mérgező anyagokat.

    Vér fotomodifikáció (vér ultraibolya besugárzása, vér intravaszkuláris besugárzása)
    A vér ultraibolya besugárzásának elve a beteg vérének bizonyos mennyiségének kivonásán alapul, majd ezt követően intravénás beadással besugározzuk. A vér UVB-je kifejezetten általános stimuláló hatást fejt ki, növeli a hemoglobin affinitását az oxigénhez, és immunrendszeri hatást fejt ki.

    Ezt a cikket a honlap látogatóinak számos kérése és a hemoszorbció és plazmacsere után súlyos szövődményekkel küzdő betegek számának jelentős növekedése alapján írták.

    Természetesen Turchinsky nem volt alkoholista, de még a teste sem tudott ellenállni a súlyos vérkeringésnek.

    Modern és megbízható vértisztítási módszer - hemoszorpció

    A hemoszorpció lehetővé teszi, hogy a szervezetben lévő toxinokból és mérgező anyagokból tisztítsa meg a vért, és gyorsan és negatív hatás nélkül gyorsan helyreállítsa a szervezetben a folyamatokat, hogy megszüntesse az egyes szervek és rendszereik működésének elégtelenségét.

    Ez a módszer sok betegség és az egészség általános romlása esetén alkalmazható. A hemosorpciót csak egy egészségügyi intézmény szakember végezheti. Az orvos felügyelete segít az eljárás legnyilvánvalóbb pozitív eredményeinek megszerzésében, és a szervezet esetleges negatív reakcióinak megelőzésében.

    Az eljárás jellemzői

    A hemoszorpció végrehajtásához egy harmadik fél szorbensének alkalmazása szükséges, amely a mérgező anyagnak a vérből és a vérplazmából való elválasztásával reagál. Ez az eljárás a testen kívül zajlik, ami szakmai megfontolást igényel a vizsgált vér tisztítási módszeréhez.

    A módszert a test akut mérgezésére használják kémiai elemekkel a kábítószerek, az alkoholtartalmú italok túlzott felhasználása miatt, hosszan tartó érintkezésben a szervezetbe behatoló agresszív anyagokkal. A hemoszorpciót leggyakrabban a prekoma vagy kóma kezelésére használják, amit a pozitív hatások sebessége és a mérgező anyagok vérből való eltávolítása magyaráz.

    Mi az a hemosorption, mondja el az alábbi videót:

    Ő faja

    Ebben az esetben az olyan aktív anyagok, mint az aktív szén, ioncserélő gyanták, amelyek segítségével a vér az idegen kémiai anyagoktól megtisztítható, szorbensként működhetnek. Ennek az eljárásnak a sajátosságát figyelembe kell venni egy adott szerkezetnek, amely több egymással összekapcsolt csomópontból (orvosi eszközökből) áll, amelyek szükségesek az eljárás végrehajtásához.

    Az alkalmazott szorbens típusától függően kétféle eljárást lehet megkülönböztetni:

    • aktivált szén szorbensként történő alkalmazásakor hemokarboperfúziós eljárást hajtanak végre;
    • Bizonyos típusú ioncserélő gyanta is használható, és a mérgező anyag gyorsabban elválik a vértől a szorbens felületén.

    Továbbá, attól függően, hogy milyen a folyadék a szervezetben, az eljárást lehet választani - plazma szorpció, lymphosorption és a cerebrospinalis folyadék tisztítása - folyadékbevitel. E módszer alkalmazását a diagnózis határozza meg, a kezelési folyamatot a kezelőorvosnak kell figyelnie.

    Előnyök és hátrányok

    A test folyadékkörnyezetének megtisztításának ezen előnye:

    • az ilyen életveszélyes betegségekben, mint akut pancreatitisben és diffúz peritonitisben, a halálozási arány csökkentésének lehetősége;
    • a testfolyadékok ezen tisztítási módszereinek képessége, hogy gyorsan és hatékonyan megszüntesse a sérülések tüneteit különböző eredetű mérgekkel;
    • még akkor is, ha a test más tisztítási módszerekkel alacsony tisztítási sebességgel rendelkezik, a hemoszorpció hatékony módja volt a káros anyagoknak a vérből történő eltávolítására.

    Ennek a módszernek a hátrányai közé tartozik a szirupin inhibitor szorbens szinte valamennyi fajtájának szorpciója és a vér és más folyékony anyagok tisztítására szolgáló berendezés összegyűjtésének időtartama.

    Mi a különbség a hemodialízis és a plazmaferézis között?

    Számos különbség van, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a vértisztítás egyik módszerének hatékonyságát a tisztítási eljárások, mint a plazmacsere és a hemodialízis ilyen lehetőségei alapján. Ez a két eljárás lehetővé teszi, hogy hatékonyan tisztítsa meg a káros anyagokból a vér és a plazmát, hogy megszüntesse számos allergiás tünet okát.

    Ellentétben a hemodialízissel és a plazmaferézissel, a hemoszorpció során a testen kívüli testfolyadékokat megtisztítják, ami minimalizálja a szervezetre gyakorolt ​​lehetséges negatív következményeket. A hemodialízisnek számos ellenjavallata van veseelégtelenségben, súlyos szívelégtelenségben történő alkalmazásra. A plazmaferezist úgy végezzük, hogy tisztítsa meg a vért a mérgező anyagok felszabadulásával, a hardver módszerrel. Ennek az eljárásnak a bonyolultságát az határozza meg, hogy az ilyen eljárások folyamán stabil pozitív eredményt kell elérni, mivel az első eljárás után a következő napon a vérben lévő mérgek szintje másodlagosan helyreáll.

    Az első alkalmazás után a hemoszorpció gyors pozitív eredményeket mutat, a vér jelentős mértékben tisztítható. És bár a hemoszorpció több eljárásának megvalósítása a legnagyobb, még a szóban forgó eljárás elfogadása még rövidebb idő alatt lehetővé teszi a vér lényeges tisztítását.

    Jelzések

    A hemoszorpciós eljárás kinevezésére vonatkozó jelzések:

    A bőr tisztításának ezen módszereinek használatára vonatkozó jelzések között szerepelnie kell az élelmiszer-polialergiának is. A bürokusz dermatitis, a septicopyemia szintén igényli ezt az eljárást.

    Felnőtt betegeknél a hemoszorpció alkalmazása a belső szerves elváltozásokra vonatkozik, amikor a szervezet valószínűleg súlyos szövődményeket okoz. A peritonitis és a hasnyálmirigy-gyulladás akut fázisa alkalmas a hemoszorpció során.

    Gyermekek és újszülöttek

    Gyermekkorban a halálos kimenetelű kockázatot jelentő organikus elváltozások kezelhetők hemoszorpciós módszerrel is, de óvatosság és folyamatos ellenőrzés szükséges a kezelőorvosnál.

    Hemosorption és annak használata - az alábbi videó témája:

    Terhesség és szoptatás alatt

    A szülés során figyelembe kell venni a nő testére gyakorolt ​​negatív következmények valószínűségét, és ez a vértisztítási módszer kiválasztja a negatív vagy pozitív hatás dominálásának kockázatát, és az orvos ellenőrzése segít elkerülni a gyermek és a várandós anya egészségére gyakorolt ​​negatív következményeket.

    A szoptatás nem a hemoszorpció ellenjavallata.

    Ellenjavallatok

    Azok a helyzetek, amikor a hemoszorpció ellenjavallt, a test onkológiai károsodása, súlyos szívelégtelenség, a máj cirrhosisának előrehaladott stádiuma.

    Az eljárás előkészítése

    Az eljárás előtt a betegnek el kell hagynia a túlzott izgalmat, az alkoholfogyasztást. A hemoszorpciós berendezés összeállításának technikája saját jellegzetességekkel rendelkezik: a szorbensekkel töltött oszlop speciális vonalakkal csatlakozik a beteg véredényeihez.

    Végezzen hemoszorpciót

    A mechanizmus összeszerelése után a vért egy sorbenssel ellátott oszlopon szivattyúzzuk, a káros anyagok a szorbens felületére leülepednek, és megtisztul. A vér mozgásához speciális szivattyút alkalmaznak, amely biztosítja a szükséges keringési sebességet.

    A hajókhoz csatlakoztatott autópályákban az embolia megakadályozása érdekében speciális expanziót alkalmaznak - a buborékkamrát. A buborékkamrákba beépítették a vérnyomás szabályozására szolgáló nyomásmérők csatlakoztatására szolgáló csöveket. Az eljárás valamennyi összetevője teljesen felkészült az azonnali használatra és sterilre.

    Az alkalmazás következményei és a lehetséges szövődmények

    E vér tisztítási módszerének lehetséges negatív következményei közé tartozik a levegőembólia, a szorbens embolia, a beteg lázas állapota, a vérzés és a vérnyomás csökkenése.

    Helyreállítás és gondozás az eljárás után

    Miután befejeztük ezt a vértisztítási eljárást, egy ideig az orvos felügyelete alatt kell állnia, amely meghatározhatja azt az időt, amikor a beteg a beteg állapotától és a vizsgálati eredményektől függően hazatérhet. A betegellátást bizonyos gyógyszerek bevitelében fejezik ki, amelyek növelik a szervezet rezisztenciáját, az orvos által előírt antibakteriális szereket.

    A rehabilitációs időtartamot az orvos állapítja meg a beteg állapotától függően.

    Költsége

    Az egyetlen hemoszorpciós eljárás ára átlagosan 850-1200 rubel. A kurzus 4-12 eljárás, számát a kezelőorvos határozza meg. Az eljárás költsége különböző orvosi központokban változhat.

    Vélemények

    Azok a vélemények szerint, akik már használják a hemoszorpciós eljárást a vér tisztítása céljából, ez a módszer lehetővé teszi a páciens állapotának jelentős csökkentését vegyi anyagok és gyógyszerek, bronchiás asztma, szisztémás lupus erythematosus, valamint a pankreatitisz súlyosbodása esetén.

    Sokan a vizsgált módszer előnyének tekintették annak lehetőségét, hogy még az első néhány alkalmazásban is észrevehető pozitív eredményt kapjanak. Hosszú tanfolyam lehetővé teszi, hogy nemcsak a pozitív eredményt nyilvánvalóvá tegyük, hanem hosszú időn keresztül is javítsuk. Még ha a hasnyálmirigy-gyulladás akut fázisában, a bronchiás asztma és psoriasis előrehaladott formáiban más méregtelenítési módszerek is kudarcot vallottak, a hemoszorpció kezdetén pozitív eredmény mutatkozik még akkor is, ha a páciens kezelése kevésbé érzékeny.

    ajánlások

    Ezt a módszert a mérgekből és méreganyagokból a vér tisztítására ajánljuk olyan elváltozásokra, mint a peritonitis és a pankreatitisz. Ennek oka a leukocitózis csökkenése és a vérplazma toxicitásának mértéke a hemoszorpció során.

    Ezért, ha a test ilyen elváltozásai peritonitisként és pancreatitisként jelentkeznek akut formában, nemcsak a beteg egészségére, hanem az életére is, akkor a hemoszorpciós eljárásokat kell követni: ezt követően meg kell jegyezni a bél perisztaltika kezdetét és további normalizálását, a vérszám jelentős növekedését a kiváltó rendszer munkájában tapasztalható zavarok (veseelégtelenség) és a szívfunkció (szívelégtelenség) megnyilvánulása teljesen eltűnik.

    Hol van Oroszországban ilyen kezelés?

    Oroszország területén számos nagyvárosban hemoszorpció folyik. Például Moszkvában, olyan orvosi központokban, mint GemocentrKo, Efilema, Szentpéterváron, a ClassicMed és az ElFamino egészségügyi intézményekben teljes vérvizsgálatot végezhet, kaphat tanácsot egy általános orvostól, és használhatja azt a terápiás hatások leghatékonyabb rendszere, amely lehetővé teszi a vér állapotának helyreállítását hemoszorpciós módszerrel.

    A hemosorptionról további információkat az alábbi videóban talál:

    Hemoszorpció és plazmacsere

    Kezdje az egészségének tudatos kezelését,

    És az eredmények nem sokáig jönnek.

    Plazmaferezis. Hemosorbtion.

    Helló, kedves olvasók.

    Ma, folytatva a test méregtelenítésének témáját, néhány szót szeretnék mondani az extrakorporális méregtelenítési módszerekről, mint például: plazmaferézis és hemoszorpció.

    A cikk írásának szükségessége az egyik olvasótól kapott egy levelet, amelyet régen küldött nekem egy e-mail címre. Itt van a levél:

    - Jó napszak, Catherine! Köszönjük az orvosi táplálkozási hírlevelet! Sok új és hasznos dolgot tanultam! (Különösen lenyűgözte az Essentiale-ről szóló cikket - nem is gyanítottam, hogy konzultálok az orvosommal).

    Megértem, hogy nem a táplálkozásról van szó, de talán hallottál valamit a psoriasis kezelésében a plazmaferézis eljárásról? Vélemények, vélemények, ajánlások. Talán vannak linkek?

    Előre köszönöm a választ.

    Üdvözlettel, Sizykh Oksana.

    Tehát, a korábbi kérdésekben már írtam, hogy minden krónikus dermatózisban szenvedő beteg (pl. Psoriasis, ekcéma, neurodermatitis / atópiás dermatitis stb.) Endotoxikózissal rendelkezik. Ezért segít a különböző méregtelenítési intézkedések végrehajtása a betegeknek a bőr tisztításában.

    Most már elérhetővé váltak az ún. Extracorporális méregtelenítés módszerei - az anyagcsere termékek mesterséges eltávolítása a véráramból az extrakorporális (extraorganizmus) áramkör (berendezés) segítségével. Vagyis ezek a vértisztítási módszerek (hemokorrekció) nem a beteg testében vannak, hanem egy speciális készülékben, amely a beteghez tűk és katéterek segítségével kapcsolódik.

    Ezek a módszerek a következők: plazmaferézis, hemoszorpció, lymphosorpció, plazmaszorpció, immunoszorpció, hemodialízis, hemofiltráció, ultraszűrés, krifherézis stb.

    A legnépszerűbbek a plazmaferézis és a hemoszorpció, beleértve a bőrbetegségben szenvedő betegeket is.

    Mi ezek a módszerek lényege.

    Mint ismeretes, a vér folyékony részből áll - plazmából és az úgynevezett vérsejtekből, azaz vérsejtekből (eritrociták, leukociták, vérlemezkék).

    A plazmacsere során a vér egy része kivonódik a testből, amelyet szűréssel vagy centrifugálással plazmába és vérsejtekbe választunk el. Ezután a sejttömeget visszavezetjük a véráramba, és az eltávolított plazmát hasznosítjuk.

    Az eltávolított folyadékrész (azaz a plazma) térfogatát különböző oldatokkal (sóoldatok, kolloidok, kristályoidok, albumin, reopolyglucin stb.) Helyettesítjük.

    A plazmaferézis pozitív hatását érjük el pontosan a beteg plazmájának eltávolítása miatt. Az a tény, hogy a plazma mérgező anyagokat, patológiás immun komplexeket, gyulladásos mediátorokat, allergéneket, anyagcsere termékeket tartalmaz, mikrobák és toxinok, elpusztult sejtek, koleszterin stb.

    A plazmaferézis eljárása lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa az összes ilyen anyagot a keringő vérből, és ezáltal csökkentse a testre negatív hatást gyakorló anyagok koncentrációját, és bőrkiütéshez vezet.

    Egy szekció során általában 500-700 ml plazmát távolítanak el. Az eljárások száma a betegség súlyosságától függ. Általában 5-8 ülést rendeznek.

    A hemoszorpció a vér átvitele egy olyan eszközön keresztül, amely szorbenseket (gyakrabban aktivált szenet vagy ioncserélő gyantákat) tartalmaz, amelyek a felsorolt ​​anyagokat felszínre vonják és adszorbeálják.

    A vérre gyakorolt ​​ilyen széles körű kapcsolatok kapcsán ezeket a módszereket széles körben alkalmazzák az orvosi gyakorlatban különböző betegségek esetén. Autoimmun betegségekben (például reumatoid arthritisben), bronchialis asztmában, pleurisisban, pancreatitisben, cholecystitisben, különböző genezisek mérgezésében stb.

    Ugyanakkor azonnal ki kell emelni, hogy az extracorporalis hemocorrection módszerek egész sorát, beleértve a plazmaferézist és a hemoszorpciót is használják. csak a betegségek súlyos formáiban vagy a beteg életét veszélyeztető kritikus körülmények között. Például, mint például a peritonitis vagy súlyos mérgezés.

    Ezek a módszerek csak a megelőzésre, a betegségek könnyű formájára vagy a hagyományos terápiára reagáló formákra vonatkoznak nem alkalmazható!

    Kiemelt figyelmet fordítok erre a kérdésre, és ismételten megismételjük, hogy a plazmaferézis és a hemoszorpció, valamint a legtöbb extracorporalis módszer általában úgy lett kialakítva, hogy a súlyos körülményeket korrigálja, és ne növelje a hangot, hogy megújítsa, „tiszta” legyen. Habár a legtöbb klinikán (különösen a magánszemélyek) ilyen módon helyezik el ezeket a technikákat.

    Ezek az eljárások most népszerűek, drágák (egy plazmaferézis eljárás nem kevesebb, mint 2000r.), Soha nem fogsz kezelni egy eljárással, mindig 6-8 eljárást kell végrehajtanod (2000p × 8), továbbá, ha pozitív eredményt kapsz, fél év alatt általában a betegek visszatérnek.

    Ebben a tekintetben jelenleg számos klinikát kínálnak ezeket a szolgáltatásokat. Ez minden bizonnyal előnyös, különösen akkor, ha a legjobb hatás érdekében egyszerre több módszert is hozzárendelnek (pl. Plazmaferézis + hemoszorpció + vér fotomodifikáció (intravaszkuláris lézersugárzás a vérben) vagy extrakorporális oxigénellátás stb.).

    Ezek a módszerek biztonságos, alacsony hatásúak, modernek és nagyon hatékonyak. A gyenge ökológia, a rossz minőségű élelmiszerek, a nagy mennyiségű vegyi anyagok, tartósítószerek, allergének, toxinok miatt a folyamatos stressz, valamint a krónikus betegségek jelenléte miatt mindez úgy érhető el, hogy szinte mindenkinek azonnal el kell mennie a legközelebbi klinikához és az ebédszünet „tiszta és fiatalítsa meg magát”, például a plazmaferezis elkészítésével.

    De ez nem. És ezt mindig emlékezni kell.

    A kérdés kezdetén azt mondtam, hogy ez volt az egyik olvasó által küldött levél, amely arra késztetett, hogy írjam ezt a cikket, és ha nem kérdezte meg ezt a kérdést, nem érnék meg ezt a témát. Nem, nem felejtettem el a plazmaferezist vagy a hemoszorpciót, soha nem ajánlom ezeket a módszereket a betegeknek, és most elmagyarázom, miért.

    1. Ezeket az eljárásokat általában a psoriasis, neurodermitis, ekcéma, toxikoderma súlyos formáival rendelkező betegeknél mutatják be.

    Sokan most már idegesek, hogy megtudjuk, hogy a bőrbetegségeknél ezeknek a módszereknek a hatékonysága alacsony.

    A pozitív hatás jön legfeljebb 25-30% -a.

    A töltött idő, pénz és erőfeszítés ellenére kb. 70% -ban nincs változás, és az esetek 5% -ában romlik.

    2. Ha sikerült elérni a pozitív eredményt, vagyis jelentős a bőr tisztítása, akkor sajnos a hatás legfeljebb 2-2,5 hónapig tart. Ha egy bizonyos idő elteltével megismétli az eljárást, az eredmény nem lehet.

    Meg kell értenie, hogy extracorporális méregtelenítési módszerek alkalmazása, akár plazmaferézis, akár hemoszorpció, vagy mások, hatással van, nem pedig okra.

    Függetlenül attól, hogy mennyit tisztít a vér, a toxinok új részei (főleg a belekből) folyamatosan áramolnak bele, ami megszünteti a pár hónap után elért hatást.

    Bőrbetegséggel, a test megtisztításával ki kell javítani a méregtelenítés-kiválasztás szerveinek és rendszereinek munkáját (máj, bél, vese, tüdő, antioxidáns rendszer), vagyis az okokkal együtt dolgozni, nem pedig a hatással (a korábbi és a következő hírleveleket olvasni).

    3 A vért már régóta más szervnek tekintik az emberi testben, egyszerűen ez a szerv folyékony. A vér egy összetett szerv, és nem teljes mértékben tanulmányozott, mivel hatalmas számú különböző sejtből és folyékony részéből áll, a plazmából és fehérjékből, valamint lipidekből és hormonokból és sok másból.

    Ebben a tekintetben a fent említett extrakorporális eljárások, amelyek közvetlenül a vérrel történő sebészeti beavatkozásnak tekinthető. Azaz, ezek a módszerek, mint bármely más művelet. traumás és kockázatos.

    Ezekben az eljárásokban a vérkészítmény bármilyen helyzetben megváltozik.

    Ha a hemosorbtsii és különösen a plazmaferézis során, a sérülés és a meghalás vezetési módjától függ legfeljebb 30% -a vérsejtek. Kiderül, hogy miután a vért eltávolították és egyenletes elemekre és plazmára osztották, a sejttömeg jelentős része traumatizált állapotban visszatér a testbe. Természetesen ez nem befolyásolhatja a vér mint orgona munkájának minőségét és a különböző funkciók teljesítményét.

    A plazmaferezis során a plazma egy részének eltávolításával általában a szerv egy részét eltávolítjuk. Igen, ez a szerv képes regenerálódni, de ez nem történik meg olyan gyorsan, amellett, hogy hatalmas terhelés esik a vérképző szervekre.

    Ne felejtsük el, hogy a vérmennyiség és a kémiai összetétel szintén nem állt azonnal vissza a normális értékre.

    Senki sem fogja megtenni a műveletet, hogy növelje a vitalitást. Bármilyen művelet előtt mind az orvos, mind a beteg tízszer gondolkodik, vajon érdemes-e beavatkozni a szervezet belső környezetébe, vagy sem. Figyelembe kell venni az extrakorporális hemocorrection módszerek kérdését is. Ez nem a fogak tiszta.

    4. Az ilyen szolgáltatásokat nyújtó orvosi központok gyakran említik, hogy minden vérveszteség körülbelül 400-500 ml vérben (ebben az esetben a mesterséges hipovolémia) hozzájárul a szervezet védekezésének aktiválásához, az anyagcsere folyamatok változásához, a csontvelő hematopoiesisének (vérképződés) stimulálásához. Mindezek a test általános fiatalodásához vezetnek, mintha megújítanánk a szerveket megújító vér miatt.

    Minden szépnek tűnik, de a gyakorlatban másképp kiderülhet.

    Először is, mind a plazmaferézis során (a keringő plazma jelentős részének eltávolítása miatt), mind a hemoszorpció során (agresszív szorbensek miatt) nemcsak a fent említett káros és mérgező anyagok (immun komplexek, allergének, gyulladásos mediátorok, metabolikus termékek stb.) Kerülnek a véráramból.), hanem számos biológiailag aktív anyagot is t anélkül, hogy a test egyszerűen nem képes megfelelően működni - enzimek, hormonok, elektrolitok, vitaminok, hatalmas mennyiségű sokféle fehérjét szabályoznak, amelyek számos kémiai folyamatot szabályoznak. Visszatérésük azonban egyenetlen.

    Másodszor, ugyanazt a dolgot, ami a vérben volt, mielőtt az eljárás újra megjelenik benne, de stresszes helyzet miatt még rosszabb is lehet, mivel még 500 ml-es vérveszteség (a plazmaferezis során), és még többször is, - ez az, biztosan feszültség. És ez a mesterségesen indukált stressz valódi kudarcot okozhat minden szerv és testrendszer munkájában (és amint emlékszel a korábbi kiadásokra, krónikus bőrgyulladások esetén már jelentős rendellenességek vannak a különböző szervekben és rendszerekben).

    Tehát, ha az egyszerre eltávolított vér mennyisége túl magas, vagyis meghaladja a küszöbszintet (és nemcsak a személy súlyától, hanem sok más fiziológiai indikátortól is függ), akkor a katecholaminok felszabadulásával (adrenalin, norepinefrin, dopamin) és egyéb stresszhormonok (glükokortikoidok). Mindegyiküknek sok különböző hatása van, és időbe telik ahhoz, hogy szintjük visszatérjen a normális értékhez.

    Vagy például az autoimmun betegségek (psoriasis esetén) pozitív hatása helyett az autoimmun mechanizmusok is hatással vannak, a stresszel összefüggésben az immunkomplexek száma jelentősen megnőhet.

    Ezen eljárások után nagyon könnyű megzavarni a véralvadási rendszert. Először is, a vérlemezkék jelentős része megsérül, másrészt a véralvadási rendszer fehérjéinek egy része kiválasztódik, harmadszor, az eljárások során kötelező heparinizálást végeznek. Végül, hogy újra elérjük a tökéletes egyensúlyt, nagyon nehéz.

    Az eljárás után a vérrögképződés (és ezért a lehetséges szívrohamok és stroke) és a vérzés kockázata magas. Ezért ezeknek az eljárásoknak az ellenjavallatai: vérszegénység, hipoproteinémia, thrombocytopenia vagy fordítva.

    5. Mindannyian értjük, hogy nehéz túlbecsülni az immunrendszer fontosságát testünk számára. És bár a plazmaferézis módszert (az organizmus újjáélesztésére) az immunitás javítása és az immunrendszer stimulálása során mutatják be, az eljárás során az immunglobulinok szignifikáns és ellenőrizetlen csökkenése, ami ennek következtében a szervezet immunrezisztenciájának csökkenéséhez vezet.

    Legalábbis egy bizonyos ideig ez teljesen pontosan megtörténik, és ismét a plazma egy részének eltávolítása miatt keletkezik, amelyben minden, az immunválaszban részt vevő fehérje, beleértve az immunglobulinokat és a limfocitákat is megtalálható.

    Az immunglobulinokat nem helyreállítják nagyon gyorsan és egyenetlenül, néhányat egy hétig, és néhányat (például az IgG-t) három hétig igényelnek. Ez azt jelenti, hogy mesterségesen indukált immunhiány jelentkezik.

    6. Az extrakorporális hemokorrekció előtt számos vizsgálatot kell végezni (legalább egy klinikai vérvizsgálat, koagulogram, véralvadási idő), és az orvosnak objektív módon kell értékelnie a beteg egészét, mivel ellenjavallatok (anaemia, véralvadási zavarok, neuropszichiátriai rendellenességek) a stroke, a szívinfarktus, a szívritmuszavarok, a vérzés magas kockázatával járó állapotok, fekélyek, erózió stb.

    Azt is meg kell értenie, hogy a plazmaferézis és a hemoszorpciós eljárások minősége sok szempontból nemcsak a beteg fiziológiai állapotától függ az eljárás időpontjában (életkor, komorbiditás, szív- és érrendszeri betegségek, stb.), Hanem a technika, a berendezés állapotára is., a profesionalizma mézből. a személyzet.

    A leggyakoribb szövődmények és a legsúlyosabbak közé tartozik a szív- és érrendszer súlyos terhelése - a vérnyomás instabilitása és a hipotenzió (a vérnyomás éles csökkenése), valamint a vérzés vagy a trombózis.

    Ha a fentiek mindegyike nem változtatta meg véleményét ebben a kérdésben, és továbbra is úgy gondolja, hogy extracorporális hemokorrekciós módszerek, mint választási módszerek a bőr tisztítására, akkor az eljárások megkezdése előtt kérdezze meg azokat az orvosokat, akik ezeket elvégzik és tudják az adatokat minden módszer - függetlenül attól, hogy maguk végzik-e ezeket az eljárásokat. Végül is úgy tűnik, hogy alacsony traumás, könnyen hozzáférhető, hatékony, jól, és nem árt majd senkinek, hogy megújítsa vagy javítsa hangját, és valószínűleg valamilyen betegség áll fenn.

    Lehet, hogy meglepődtél, de garantálhatom, hogy nem hajtották végre ezeket az eljárásokat, és nem fogják elvégezni őket. Készítse el saját következtetéseit.

    Így ezeknek a módszereknek a rendelkezésre állása, nyilvánossága és látszólagos egyszerűsége miatt ezek használata még mindig csak olyan súlyos körülmények között indokolt, amelyek veszélyeztetik a beteg életét (súlyos mérgezés esetén, belső szervek súlyos megbetegedéseiben, dekompenzált állapotban, peritonitis, általános fertőző betegségek, májelégtelenség), de nem a „fiatalodás”, és nem a teljes jólét javítása, a test stimulálása révén.

    Ugyanez vonatkozik a bőrbetegségekre is. Ezeket a manipulációkat csak a psoriasis, neurodermatitis, ekcéma, urticaria, toxoderma súlyos általánosított formái esetén kell mérlegelni, ha kifejezett ízületi szindróma, erythroderma, kiterjedt exudáció, a hagyományos kezelési módszerek iránti érzékenység, a glükokortikoidok hatásának hiánya áll fenn.

    Mindig emlékeznünk kell arra, hogy az eljárások veszélyességének meg kell felelnie a beteg súlyosságának. Nem szabad durván megközelíteni egy ilyen komplex rendszerbe, mint a vér, és kiegyensúlyozatlanságot okozna a bruttó manipulációkkal, ha vannak más kezelési módok.

    A levelezőlisták szövegét szabadon használhatja a hivatkozás kötelező feltüntetésével.