Terhes vagy, és annyi előrelépés van! De ennek az államnak az érzelmi oldala mellett fiziológiás is van. Jól ismert, hogy a terhesség alatt nem lehet megbetegedni, de ebben az időben sok testrendszer majdnem teljes kapacitással dolgozik. Továbbá, a méh növekedése miatt a közelben lévő összes szervet nyomás alá helyezik.

Emiatt a terhes nők gyakran szenvednek pyelonephritisben (a vesék gyulladása). Elvileg elég könnyű felvenni egy ilyen betegséget, csak a vesében fertőzést kell kapnia.

A pyelonephritis tünetei közé tartozik a hirtelen láz, az alsó hátfájás és a fájdalmas vizelés. Sajnos az antibiotikumokat a pirelonefritisz kezelésére kell alkalmazni, amely a terhesség alatt rendkívül nemkívánatos. De ebben az esetben az egészséges baba esélye jelentősen nő.

A terhességi pyelonefritisz saját jellemzőivel rendelkezik. Leginkább a terhesség alatt megbetegednek. A betegség abból ered, hogy a folyamatosan növekvő méh nyomást gyakorol a közeli szervekre és szövetekre. A vizeletből a vizeletből a húgyhólyagba áramló csatorna is befogható. Emiatt nő a vese fertőzésének kockázata.

A legrosszabb, ha a terhes nőnek már krónikus pyelonefritisa volt, és a terhesség megnehezítette. Ebben az esetben a súlyos szülés és a szövődmények kockázata jelentősen megnő.

Természetesen nem minden várandós anya gesztációs pyelonefritisz. Ehhez bizonyos tényezőkre van szükség:

• cystitis vagy akut pyelonefritisz terhesség előtt;
• aszimptomatikus bakteriuria a terhesség előtt vagy alatt;
• hipotermia;
• cukorbetegség;
• örökletes vesebetegség.

Ha a gesztációs pyelonefritist hidegrázás, magas hőmérséklet (több mint 38 ° C), hátfájás, vizelési zavarok, például a vizelet mennyiségének növekedése vagy színváltozása tapasztalható. Néha a nők gyengeséget, hányingert, fejfájást is panaszkodnak.

Gesztációs pyelonefritisz

A gesztációs pyelonefritisz a vese intersticiális szövetének gyulladásos betegsége, amely a terhesség alatt jelentkezik. A patológia kialakulásának oka a kórokozónak az alsó húgyutakból történő migrációja. Néha a pyelonefritisz a baktériumok szomszédos szervekből történő terjedésével jár a vérben.

A pyelonefritisz a terhességi időszak gyakori szövődménye. Kezelés nélkül a betegség hozzájárulhat a magas vérnyomás, az oxigén éhezés és a magzat fertőzésének kialakulásához. Azonban az időben és hatékony antibiotikum-terápiával a patológia nem jelent veszélyt a várandós anya és a gyermek életére és egészségére.

járványtan

A terhesség alatt a várandós anyák kb. Az antibiotikumok alkalmazásakor a betegség hátterében lévő szövődmények valószínűsége nem haladja meg a 10% -ot.

Leggyakrabban a pirelonefritiszben szenvedő nők hordozzák az első gyermeket. A leírt jellemző a jövőbeli anyák szorzásában rejlő adaptációs mechanizmusok alulfejlesztésével jár.

besorolás

A pyelonefritisz besorolása a patológiai folyamat természetének megosztásán alapul. A betegség akut változatában a tünetek spontán módon jelentkeznek, a kurzus maximális időtartama nem haladja meg a három hónapot.

A krónikus pyelonefritisz egy tartós gyulladásos folyamat, amely három hónapig vagy annál hosszabb ideig tart. Számos periódusa van egymástól - súlyosbodás, tünetek megfordítása és remisszió.

Az orvosok a betegséget patogenezissel is osztályozzák:

1. Elsődleges pyelonefritisz, amely a szervezetben a fertőzés fókuszában és a kapcsolódó betegségek nélkül fordul elő.
   
2. Másodlagos pyelonefritisz, amelynek fejlődési mechanizmusa a baktériumok fertőzés forrásától vagy egyidejűleg fennálló betegséggel - urolitiasis, nephroptosis - migrációjával jár.
   

okok

A terhesség alatt a vesekövet gyulladásának két fő oka van. A fertőzés leggyakrabban megfigyelt hematogén útja. Ennek lényege a baktériumok migrációja a szomszédos szervektől a véren keresztül.

A fertőzés hematogén útjának aktiválása az immunitás csökkenésén alapul. A terhesség alatt a női test nem tud teljesen harcolni a különböző kórokozókkal.

A pyelonefritisz felfelé vezető útja is megtalálható. A betegség patogenezise a kórokozóknak a húgyhólyagból és a húgycsőből a vesékbe történő migrációján alapul. A csecsemő hordozásának időszakában létrejöttek a szerv felemelkedő fertőzésének megvalósításához szükséges feltételek.

Terhesség alatt a nő testében nő a méh mérete. A terhességi időszak 20. hetétől kezdve a szerv elkezdi tömöríteni a szomszédos anatómiai struktúrákat - a húgyhólyagot és az uretert. Ennek következtében a vese kiáramlásának lehetséges megsértése. A vizelet a testben stagnál, ami feltételeket teremt a mikroflóra aktív szaporodásához.

A progeszteron hatása alatt a húgyúti perisztaltika gyengül. A hormon aktiválása tovább hozzájárul a fertőzött vizelet stagnálásához a vesékben.

Az E. coli a gesztózis-pyelonefritisz leggyakoribb okozója. A mikroorganizmus az emberi gasztrointesztinális traktus állandó lakója. Ritkábban a fertőzést sztfilokokok, streptokokok, Proteus és enterococcusok okozzák. A vírusos pyelonefritisz nem jellemző a terhesség időszakára.

Terhesség és vesebetegség:

Kockázati tényezők

tünetek

Az akut pyelonefritisz tünetei az általános mérgezés és a közvetlen vesekárosodás tüneteihez kapcsolódnak. A betegség klinikai képe a terhesség időtartamától függ.

A terhesség korai stádiumában a betegség fő tünete a lumbális régió fájdalma. Nagyon intenzív és paroxizmális jellegűek, sugárzhatnak a medence felé.

A terhesség 2. és 3. trimeszterében a fájdalom ritkán erős. A vizelési zavarok tünetei előtérbe kerülnek. A jövő anyja fáj, amikor a WC-be megy. A vizeletben vér keveréke lehet.

A terhesség bármelyik szakaszában a pirelonefritist mérgezési tünetek kísérik. Ezek az általános gyengeség, a fejfájás és a szédülés, a hányinger, a hányás és a testhőmérséklet növekedése jelentkeznek.

A remisszió során a krónikus pyelonefritisz látens útja van. A várt anya nem észlel semmilyen kellemetlen tünetet. A súlyosbodás során a fent leírt klinika fájdalommal jár a lumbális régióban, a vizelési zavarok és a mérgezés.

Hatás a magzatra

A terhességi pyelonefritisz negatív hatással van a magzat fejlődésére. A betegség kockázati tényezője az amnion membránok fertőzésének. Amikor a kórokozók a magzat testébe lépnek a korai szakaszban, a veleszületett rendellenességek valószínűsége az életélettel összeegyeztethetetlen. Ha a fertőzés a terhesség második felében következett be, az idegrendszer patológiái, a látásszerve és a hallás jön létre.

A patológia növeli a spontán abortusz kockázatát. A pyelonefritisz a várandós anya testhőmérsékletének növekedését okozza. A láz aktiválja a méh összehúzódó aktivitását, elősegítve a összehúzódások kialakulását.

A várandós anya pirelonefritja a születéskori kockázati tényező. A betegség hátterében gyakran magzati hipoxia alakul ki.

diagnosztika

A pyelonephritis diagnózisa egy nephrologist érintett. Az első konzultáció során a szakember vizuális vizsgálatot végez a terhes nőnek, kihallgatja, összegyűjti az élet történetét.

A tapintás diagnózisának elvégzésére. A pyelonefritisz esetén fájdalmat figyeltek meg, miközben a tenyér oldalát megérinti az alsó hátoldal mentén - a Pasternack pozitív tünete.

A klinikai vizsgálat után a nephrológus laboratóriumi vizsgálatokat ír elő. A legfontosabb a közös vizeletvizsgálat. A pyelonefritist a leukociták jelenléte jellemzi. A vizeletben hengerek, baktériumok, vörösvértestek is kimutathatók.

A betegség diagnózisának kötelező fázisa általános és biokémiai vérvizsgálat. A pyelonefritist a neutrofilek okozta leukociták növekedése, a leukocita képlet balra történő eltolódása, az ESR növekedése és az anaemia. Ha a patológia megnövelheti a C-reaktív fehérjét.

A patogén mikroflóra diagnosztizálásának és kimutatásának megerősítésére BAK-vizelet kultúrát mutatunk be. A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt kell gyűjteni. Az elemzés segít meghatározni a baktériumok rezisztenciáját a különböző antibiotikumokkal szemben, és kiválasztja a leghatékonyabb gyógyszert.

A pirelonefritisz legjellemzőbb jelei a laboratóriumi vizsgálatok következő változásai:

• leukociták a vizeletben 4000 mg / 1 milliliter felett;
  
• baktériumok a vizeletben több mint 105 valamit 1 milliliterrel;
  
• a vérben a leukociták száma 11 * 10 ^ 9 / liter;
  
• leukocita eltolódás balra.
  

Az instrumentális kutatási módszereket gyakorlatilag nem használják szülészeti gyakorlatban. A röntgensugarak veszélyesek a jövő gyermekének testére, és a vesék ultrahang vizsgálata nem rendelkezik magas informatív értékkel.

Differenciáldiagnosztika

A pyelonefritist meg kell különböztetni a glomerulonefritistől. A betegséget a vér jelenléte jellemzi a vizeletben. A glomerulonefritist ritkán kísérik a mérgezés tünetei és a vérben és a vizeletben a leukociták növekedése.

A pyelonefritisz és az akut hasi szindróma differenciáldiagnózisa szintén szükséges. Jellemző az apendicitis, a cholecystitis, a gyomor vagy a belek perforációja. Ezeknek a betegségeknek a legfőbb tünete a fájdalom az elülső hasfal tapintása során. Ha kétség merül fel a diagnózis során, a sebésznek konzultálnia kell.

kezelés

A gesztációs pyelonefritisz kezelésének fő módszere az racionális antibiotikum-terápia. A BAC-vizelet-kultúra eredményeinek megszerzése előtt az orvos széles spektrumú gyógyszereket ír elő. A terhes nők védett penicillineket - Ampicillin, Amoxiclav - kaptak.

Szintén a szülési időszakban a második és harmadik generációs cefalosporinok - cefotaxim, a ceftriaxon megengedett. Miután megkapta a BAK-vetés eredményeit, lehetséges a kezelés korrekciója, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét.

A terhesség alatt a fluorokinolok és a szulfonamidok csoportjának antibakteriális szerei tilosak. A gyógyszerek toxikus hatással vannak a magzatra. Az antibiotikumok időtartama 3-14 nap.

A várandós anya fájdalmának enyhítésére a görcsoldó szerek bevezetése látható. Ezek közé tartozik a metamizol, a drotaverin. Súlyos állapotban az orvosok glükóz, sók, albumin oldatokkal történő infúziós terápiát írnak elő.

Annak érdekében, hogy felgyorsítsuk a baktériumok eltávolítását a vesékből, a nőknek diuretikumokat kell szedniük. A szülés ideje alatt előnyben részesítik a gyógynövényes gyógyászati ​​formákat - Canephron, bearberry, áfonyalé.

szövődmények

Az artériás hipertónia terhes nőknél a pirelefritisz veszélyes szövődménye. A betegségre jellemző, hogy a placentában a vérkeringés károsodott, a vérnyomás megnövekedett 140-ről 90-re, a fehérje megjelenése a vizeletben és ödéma. A magas vérnyomás patogenezise a vesék szűrőképességének csökkenésével, az anyai testben lévő folyadékretencióval jár.

A pirogén mikroflóra reprodukciója során a vesék tályog fordulnak elő. A betegséget az egészség jelentős romlása, a magas testhőmérséklet, a lumbális régió súlyos fájdalma kíséri. A vese tályog közvetlen indikációja a műtétnek és az oktatás lefolyásának.

A veseelégtelenség a krónikus pyelonefritisz patogenezisének utolsó szakasza lehet. A betegségre jellemző a csökkent vérszűrés, a káros anyagok felhalmozódása a szervezetben, a vizelet mennyiségének csökkenése. Súlyos veseelégtelenség esetén a betegnek állandó hemodialízisre van szüksége.

A szepszis egy olyan patológia, amelyre jellemző a mikroorganizmusok megjelenése a vérben. A betegség veszélyezteti a várandós anya életét és egészségét. A szepszist magas láz, vérnyomáscsökkenés, a légúti és szívfrekvencia gyakoriságának növekedése kíséri. A legerősebb antibakteriális szerek, valamint az infúziós terápia kezelésére.

megelőzés

A betegség megelőzésének fő módja az urogenitális traktus látens fertőzésének időben történő kimutatása. A várandós anya nem ajánlja, hogy ne hagyja ki a terhességet vezető szülész-nőgyógyász látogatásait. Minden egyes konzultáció előtt a nő egy vizeletvizsgálatot végez, amely segít a gyanús esetekben.

A pyelonefritisz nemspecifikus megelőzéséhez az egészséges életmód megőrzése. A jövő anyjának nem szabad szuperkínálnia, nehéz fizikai munkát vállalnia. Ellenjavallatok hiányában ajánlott a friss levegőben járni, hogy könnyű gyakorlatokat végezzen.

Egy terhes nő diétázik. Az étrendben minden szükséges fehérjét, zsírt, szénhidrátot, vitaminokat és ásványi anyagokat kell használni. A jövő anyjának ajánlott sovány hús, hal, tojás, gabonafélék, fekete kenyér, friss zöldségek, gyümölcsök és bogyók. A fertőzött vizelet stagnálásának megelőzésére a vesében áfonyalé, görögdinnye és citrusfélék kell.

Gesztációs pyelonefritisz terhesség alatt

A gyermeket hordozó nőnek néha olyan patológiája van, mint a terhességi gesztációs pyelonefritisz, amely önmagában is hozzájárul a vesebetegség kialakulásához.

A gesztációs pyelonefritisz okai

A „gesztációs” szó a latinul való fordításban a „gestatio” -t hordozza, és úgy értelmezi, hogy a terhességre utal, ennek köszönhetően és „először”. A pirelonefritisz oka a terhes nőkben változik.

A pyelonephritis a teljes urogenitális rendszert érinti

1. Egy terhes nő esetében ez a vérkeringés fokozódása a szervezetben és a vese véráramának növekedése. A vese terhelése nagyobb lesz, és már nehezebb elvégezni a vér tisztítását, a felesleges anyagok eltávolítását, és hasznos visszatérést.

Vizelet szűrt vér. Ezért a terhes nőknél, pontosabban a fele, a cukor, az úgynevezett vese-glikozuria, megtalálható a vizeletben. De ez semmi köze az ilyen félelmetes betegséghez, mint a cukorbetegség.

2. A hormonális háttér átalakítása és a hormon progeszteron megjelenése a szervezetben. Jelenléte segíti a magzat viselését, mivel ellazítja a méh izmait. De nem csak. A progeszteron ellazítja az ureter, a medence, a tubulusok, a vesék izmait. A medencében a vizelet marad, és a stagnálás gyulladásos folyamatok forrása.

3. A sphincter izmok relaxációja refluxhoz vezet - fordított vizelet reflux. A húgycsatornából a fertőzés belép a húgyhólyagba, onnan az ureterbe és a vesékbe.

4. A vesék és a méh arányának megváltoztatása. A vese a pihenés miatt leereszkedik. A növekvő méh kissé jobbra fordul, és nyomást gyakorol a vesére, ami a pyelonefritisz súlyosbodásához vezethet.

A belépési útvonalak, a fertőzés jellege és a kiváltó tényezők

A reflux és a torlódás következtében a vesékben a fertőzés különböző módon érhető el.

• Hematogén út. Nem kezelt gyulladásos folyamatok: mandulagyulladás, középfülgyulladás, szinuszgyulladás, frontális zavarok. Fogszuvasodás, ínygyulladás, fertőzés az epehólyagban.
• Limfogén út. Ismeretes, hogy a bél nagy terület a nyirokürítéshez. És a belek völgyei, amelyek funkciója a tápanyagok felszívása a termékekből, szintén mérgező.
• Növekvő - a húgyúti rendszeren keresztül.

A fertőzések különböző természetűek. Ezek a streptococcusok, a staphylococcusok, a Pseudomonas pneumonia és a tubercle bacilli, a vírusfertőzések, a candida (gombás fertőzések). Kulakov professzor szerint a pirelonefritia a terhes nők 3-10% -át érinti. A patogén flóra miatt a medence, a tubulus, a glomerulusok és a vesesejtek gyulladása jelentkezik.

A leírt patológia provokáló tényezői a test szokásos hipotermiája vagy túlmelegedése, a fizikai terhelés, a SARS. Bakteriális vaginosis, colpitis, cukorbetegség, elemi nem-higiéniai szabályok betartása.

A gesztációs pyelonefritisz betegség tünetei, a betegség diagnózisa

Az akut gesztációs pyelonefritisz erős hűléssel kezdődik, amely váltakozik a bőséges izzadással. A testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. Megjelenik az általános rossz közérzet és az izomgyengeség. Néha a betegség súlyos toxicitás jeleit tárja fel - hányinger, hányás, és ez utóbbi néhány napig tarthat.

A pyelonefritist az ágyék dugványai jellemzik

Elvesztette étvágyát. Vannak fájdalmak a derékban, amely kiterjed az ágyékra és a lábra. Gyakori vizelés. Az állapot enyhítése érdekében a nő egészséges oldalra áll, és térdeit hajlik. A szövődmények elkerülése érdekében a várandós nőnek kapcsolatba kell lépnie a konzultációval, ahol a nőgyógyász kéri a vizsgálatot.

A diagnózis a vér és a vizelet elemzésével történik, amelyet szükségszerűen a szabályok szerint kell összegyűjteni és több módszerrel diagnosztizálni.

Előnyben részesül a "reggeli" rész. A mutatóban nincsenek napi ingadozások, amelyek paraméterekkel párosítják az elemzési célt. A vizeletet sterilizált edényekbe gyűjtik, amelyeket előzőleg szappannal és vízzel mosunk. Az első adagot nem használják fel (a baktériumok valószínűsége a hüvelyből és a húgycsőből származik), a második pedig úgy van összegyűjtve, hogy az edény ne érintkezzen a testtel. Egy adag - nem kevesebb, mint 70 g. Javasoljuk, hogy a vizeletet üres gyomorban vegye be, és ne vegyen be gyógyszert.

• A vizeletelemzés Nechyporenko szerint. Emelkedett fehérje, emelkedett leukociták, vörösvértestek, hengerek. A normális leukociták száma 4000 és 2000 eritrocita.
• Teszt Zemnitskogo. A beteg három óránként gyűjt vizeletet. A vizelet fajlagos súlyát kiszámítjuk, és a patológiával csökken. A betegség megerősítésének egyik fontos tényezője a nappali diureis. A bakteriuria ugyancsak fontos tünete a pyelonefritisznek.
• A biokémiai analízis a fehérje teljes mennyiségét mutatja.

A vesék patológiás változásai lehetnek a gyermekkori betegség krónikus fertőzései - mandulagyulladás, tüdőgyulladás. A betegség régóta telt el, de a fertőzés a vesékben maradt, és a fiziológiai változások hátterében protenuria (kis mennyiségű fehérje), leukocytouria volt.

Gesztációs pyelonefritisz kezelése a terhesség alatt

Ha a terhességi ciklus első felében megjelenik a terhességi pyelonefritisz, azt egy nefrológus kezeli, a terhes nő az ő ellenőrzése alatt áll. Ha ez a második és harmadik trimeszterben fordul elő, akkor a nőt a patológiás osztályban megfigyeljük és kezeljük.

A terhes nő kezelésének megadása előtt a vizeletet és a vérkultúrákat veszik fel, és antibakteriális terápiát írnak elő a fertőzés jeleire. A penicillin antibiotikumokat terhesség alatt alkalmazzák. A kezelés tartósan adagol, akut klinikai betegséggel - akár 10 napig, krónikus - legfeljebb 5 napig. Nitrofurán gyógyszereket (Nifuroxazide) és görcsoldó szereket (Spot) írnak elő, valamint olyan gyógyszereket, amelyek javítják a véráramlást a magzati placentában (glükóz, sóoldat).

Orvos által előírt pyelonephritis kezelése

Emellett a fekete áfonya levelei a drogkezelésnek tulajdoníthatóak, mint a diuretikum és áfonyalé, amely nátrium-benzonátot tartalmaz, amely hipotinsavvá alakul, és amely baktericid hatással van a vesére.

Egy terhes nő, annak érdekében, hogy valahogy csökkentse a magzati nyomást az edényeken és a veséken, ajánlott a térd könyök testtartása.

Terhes nőknél a pirelonefritisz három fokos kockázata

A terhesség alatt a gesztációs pyelonefritisz esetén a betegség magzatára gyakorolt ​​hatás megfelelő kezeléssel nullára csökken. A veszély azonban sokszor nő, ha nem javítják. A betegség a krónikus stádiumba kerülhet, ami növeli a vetélés kockázatát, a baba koraszülhet, a fulladás és a mérgezés jelei. Jellemzően a krónikus pyelonefritisz súlyosbodása a terhesség második felében jelentkezik 24 és 32 hét között.

A pyelonefritiszben három kockázati fok van:

1. A betegség a terhesség alatt jelentkezett. A pyelonefritisz hatásainak helyes kezelésével mind a nő, mind a magzat folyamatát nem észlelik. De ha a bakteriuria tünetmentes, akkor a magzat fertőzésének esélye a placentán keresztül. Nem kell aggódnia, hogy azok a nők, akik időben regisztrálnak, betartják az összes kinevezést és egy nőgyógyász ajánlását, folyamatosan fertőzésvizsgálatokat végeznek.

2. A krónikus pyelonefritisz súlyosabb veszélyt jelent a terhesség megmentésére. A koraszülés és a szülés, a magzat, a hipoxia és a hypotrophia fejlődési késleltetése figyelhető meg. A krónikus pyelonefritisz kezelését a patológiás osztályban gondosan végzik. A terhes nőnek irányítás alatt kell állnia - a fő dolog az, hogy ne hagyja ki az anyában a kezdeti veseelégtelenséget.

A "krónikus" szó önmagában figyelmezteti a terhes nőt. Ez azt jelenti, hogy a testében fertőző fókusz van, amelyet a magzati csapágy gyengít. Ő a testben a gyulladásos folyamat tényezője, amelyből a fertőzés a vesékbe kerül.

3. Pyelonephritis a toxikózis háttere - preeclampsia. Ez egy összetett probléma, amelyet a magzat méhében való jelenléte okoz. A toxikózis a test immunológiai reakciója egy idegen testnek - fél "anya" és "apa". Tény, hogy a nő hordozza a graftot. A gyümölcs toxinokat bocsát ki, amelyek elsődlegesen károsak a vese vérereire. Ezért a vérnyomás emelkedik, a végtagok duzzadnak, a súlygyarapodás az anyagcsere rendellenességek miatt következik be. A placenta lehetséges elutasítása.

A szülészek és a nőgyógyászok fő feladata, hogy a terhességet 36 hétig tartsa, amikor a magzat fiziológiailag készen áll a születésre.

Megelőző intézkedések a patológiák elkerülésére

Mindezeket a "horror történeteket" el lehet kerülni a terhesség előre megtervezésével. A gyermek befogadása előtt a húgyúti fertőtlenítés megtörténik, mivel a női szervek anatómiája olyan, hogy a fertőzések könnyen eljutnak a vesékbe. Tisztítsa meg a szájüreget, távolítsa el a fogakat.

A terhesség megtervezése segít elkerülni a sok problémát, beleértve a pyelonefritisz kockázatának csökkentését is

Kezelje az orrnyálkahártya betegségeket és azok maradék hatásait, ha vannak ilyenek. Szükség van arra, hogy a lehető leghamarabb felkészüljön a terhességre, hogy a patológiák nélkül járjon el. Kívánatos az immunrendszer megerősítése és a test telítettsége vitaminokkal.

A megelőző intézkedéseket a terhesség első heteiben hajtják végre, amikor a magzat éppen születik, és nem befolyásolja a jövő anyjának testét.

Jó egészség az Ön és a baba, kedves nők!

Terhességi pyelonefritisz kezelése terhes nőknél

Tapasztalt szülészek és nőgyógyászok tudják, hogy a terhességi gátló terhes nőknél veszélyes mind a magzatra, mind a várandós anyára. Ez a betegség, amelyben a csésze és a medence szerve gyulladt, és a tubulusok érintettek. Az időbeni segítség hiányában ez a patológia elnyújtott kurzust szerez, és a veseelégtelenség kialakulásához vezethet.

Pyelonephritis terhesség alatt

A pyelonefritisz olyan fertőző betegség, amelyet az intersticiális szövet gyulladása jellemez, amely részt vesz a csészék és a medence folyamatában. Ennek a patológiának a terhes nők körében való elterjedése eléri a 7% -ot. A pyelonefritisz súlyossága 3 fok. Enyhe formában alakul ki akut gyulladás. Nincsenek szövődmények. A terhesség és a szülés ideje időben történő kezelés komplikációk nélkül folytatódik.

A pirelonefritisz 2 súlyossága gyakran krónikus formában fordul elő. Az esetek 20-30% -ában komplikációkhoz vezet. A 3. fokú terhességi pyelonefritisz a legsúlyosabb. Ilyen körülmények között másodlagos (tüneti) artériás hipertónia és veseelégtelenség alakul ki. Ebben a helyzetben kockázatot jelent a gyermek. Ha a betegséget a gyermek befogadása előtt észlelik, akkor a magas kockázat miatt a terhesség nem ajánlott.

A fő etiológiai tényezők

A terhességi gesztációs tüzelonefritisz több okból is kialakul. A fő prediszponáló tényezők a következők:

• vizelet stázis;
• a húgyhólyag és a húgyhólyagok tónusának csökkentése következtében visszafolyás közben;
• fertőzések behatolása;
• hormonális átalakulás;
• a húgyhólyag kibővített méh összenyomása;
• urolithiasisban;
• a vérkeringés megsértése;
• hólyaggyulladás
• húgycsőgyulladás;
• a cukorbetegség jelenléte;
• immunhiányos állapot;
• antiutópia;
• katéterezés.

A legtöbb esetben a vesebetegség 2 és 3 trimeszterben észlelhető. A baktériumok (E. coli, cocci) leggyakrabban a pyelonefritisz okozók. Aktív eloszlásuk hozzájárul a progeszteron vérszintjének növekedéséhez. Ez a hormon csökkenti az ureterek és a húgyhólyagok tónusát.

A vizelet kiválasztása nehéz. A védőmechanizmusok nem működnek, és a mikrobák felhalmozódnak, a növekvő módon behatolnak a vesékbe. Néha a baktériumok terjednek a vér és a nyirok. Ez más fertőző betegségek jelenlétében is lehetséges. A pirelonefritisz terhes nőknél akkor fordul elő, ha a vese szövetét egy kibővített méh összenyomja.

Ritkábban a betegséget vírusok és gombák okozzák. A katéterezés során fertőzés lehetséges. A pyelonefritisz gyakran olyan nőkben alakul ki, akik nem követik az intim higiéniai szabályokat, keveset inni, STI-ket és endokrin betegségeket szenvednek. A kockázati csoportba tartoznak a 18–30 éves nők, akik korábban nem születtek.

A betegség patogenezise

A vesék gyulladása a pyelonefritisz típusa szerint komplex mechanizmus. Az alap az urodinamika (normál vizeletáram) megsértése. Ezt elősegíti a tömörítés és a hormonális tényezők. A terhesség elején a test megváltozik. Az ösztrogén és a progeszteron arányának megváltoztatása.

Ez utóbbi a felső húgyúti szervek adrenoreceptoraira hat. Ez hipotenzióhoz vezet. A következmény a stagnáló vizelet. A 7-13. Napon az ösztradiol-termelés nő. Megzavarja az alfa-receptor aktivitást. A terhesség későbbi szakaszaiban a pyelonephritis patogenezisének fő összetevője a méh vese szövetének összenyomása. A következő tényezők fontos szerepet játszanak:

• genetikai hajlam;
• csökkent immunrendszer;
• vesicoureteralis reflux.

A terhesség alatt a limfocita aktivitás csökken. Kezdetben bakteriuria alakul ki, amely kezeletlen vesekárosodáshoz vezet. A betegséget gyakrabban észlelik a magzat fejfájást mutató nőknél. Ha a jobb petefészek véna szindróma van, akkor a jobb uréter középső harmadát összenyomják. Ebben az esetben akut pyelonefritisz alakul ki.

Pirelonefritisz jelei terhes nőknél

A betegség leggyakrabban akut. Ha a pirelonefritisz a terhesség 12. hetét megelőzően a következő tüneteket észleli:

• láz;
• túlzott izzadás;
• hidegrázás;
• tachycardia;
• gyengeség;
• gyengeség;
• egyoldalú vagy kétoldalú hátfájás;
• vizelési nehézség;
• húgyhólyag-túlcsordulás érzése.

Nagyon gyakran a vesebetegség kombinálódik a cystitissel és az urethritissel. A gesztációs pyelonefritisz fájdalma egyoldalú. Csak néha mind a vesék vesznek részt a folyamatban. A fájdalom a nemi szerveknek, az ágyéknak és a felső hasnak ad. Különböző intenzitású. A fertőzés mindig provokálja a mérgezés tüneteit.

A leggyorsabban a betegség piszkos-destruktív formáját követi. Hektikus láz jellemzi. A hőmérséklet egy bizonyos idő után emelkedik. A parti ív szélén történő megérintés esetén a Pasternack pozitív tünete van. Néha hányinger és hányás jelentkezik. A nőknél az étvágy rosszabbodik.

A vizelet vöröses árnyalatú lesz. Ez a funkció nem mindig figyelhető meg. Ez jelzi a vér megjelenését a vizeletben. A vizelet zavaros. Amikor a pyelonefritist cystitissel kombinálják, a mikroszkópok gyakoriak. Lehetséges fájdalom a pubiban. A betegség krónikus formája tünetmentes vagy kevés klinikai képet mutat.

A pirelonefritisz veszélye a magzatra

Mi a hatása a betegség magzatára, nem mindenki tudja. A bevezetett pyelonefritisz szepszist okozhat. Ez veszélyes szövődmény, amelyben a baktériumok és azok toxinjai elterjednek és megfertőzik az összes szervet és rendszert. A baktériumok áthaladnak a placentán, és vetélést okozhatnak.

Egyéb negatív következmények az intrauterin fertőzés és a koraszülés. A legveszélyesebb szövődmény a mérgező sokk. Nagyon ritkán alakul ki. A baba fejlődési rendellenességének oka lehet preeclampsia. Ez a terhesség szövődménye, amelyet az ödéma szindróma, a magas vérnyomás és a proteinuria jellemez. A pirelonefritiszes anyáknak született csecsemők gyenge és korai.

Terhességi vizsgálati terv

A terhes nők kezelése a diagnózis tisztázása után kezdődik. A következő vizsgálatokra lesz szükség:

• A vesék és a húgyhólyag ultrahanga;
• teljes vérszám;
• vizeletvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• cystochromoscopy;
• katéterezés;
• hormonelemzés;
• minta Zimnitsky.

Ügyeljen arra, hogy felmérje a magzat állapotát. Kardiotokográfia, lélegeztető vizsgálatok, Doppler ultrahang, szívritmus-sztetoszkóp és pulzusmérés szükséges. Szükség lehet bakteriológiai vizeletvizsgálatra. Egy biokémiai vizsgálat gyakran feltárja a kreatinin és a karbamid nagy mennyiségét.

A fő diagnosztikai kritérium a leukociták számának növekedése a vizeletben. Általában legfeljebb 6 látható. Amikor a pyelonefritisz fehérje és vörösvérsejtek jelenhetnek meg. Ha a betegség a nephrolithiasis hátterében fordult elő, akkor sok só jelenik meg az elemzésben. A sugárterheléssel végzett vizsgálatok csak a szállítás után alkalmazhatók. Számos műszeres beavatkozás veszélyt jelent, így a laboratóriumi vizsgálatok gyakran elegendőek.

Terhességkezelési módszerek

A kezelést kórházban végzik. A kezelés fő célkitűzései a következők:

• a mikrobák megsemmisítése;
• a vizelet kiáramlása;
• a tünetek megszüntetése;
• gennyes szövődmények megelőzése.

Helyi vízelvezető terápiát végeznek. A beteg nők vizeletének visszaállítása egészséges oldalra kerül. Az ágy lábfejét ajánlatos felemelni. Ez a helyzet csökkenti az ureterek nyomását. Hatás hiányában katéterezés történik. A stagnáló vizelettel szúró nephrostomia lehet.

Az eljárás során a lefolyást végzik. Néha dekapszulálásra van szükség. Szükség lehet a gennyes szövődményekre. Ebben a helyzetben a kezelőorvos dönt a terhesség megszüntetéséről. Mindez a terhességi időszaktól függ. Antibiotikumok nélkül a pirelonefrit gyógyítása szinte lehetetlen.

A terhesség korai szakaszában penicillineket vagy makrolidokat írnak elő. Ezek közé tartozik az Oxacillin-Akos, az Erythromycin-Lekt, az Amoxicillin, az Ampicillin és az Amoxiclav. Az orvosnak figyelembe kell vennie a kockázatot és a lehetséges előnyöket. 2 és 3 trimeszterben a cefalosporinokból származó antibiotikumok alkalmazhatók. Ne használjon embriotoxikus hatású gyógyszereket. Ezek közé tartoznak a tetraciklinek és az aminoglikozidok. A 2 trimeszterben Urotractin vagy Vero-Pipemidin.

Terhes nő súlyos általános állapotában méregtelenítő terápiát végeznek. Hatékony megoldások Gemodez és Lactasol. Súlyos fájdalom esetén antispasmodikumok vagy fájdalomcsillapítók jelennek meg. Ha izgatottan alkalmazza a nyugtatókat. Az immunállapot növelése érdekében C, B és PP vitaminokat írnak elő. Minden betegnek be kell tartania az ágy alatti pihenést. A gyógyszeres kezelés 1–1,5 hétig tart.

A kezelési ciklus végén ellenőrző teszteket végzünk. A gyógyulás gyorsítása érdekében a gyógynövényeket használják. Nem tartalmaznak a magzatra veszélyes szintetikus anyagokat. Ilyen gyógyszer a Canephron N. Az oldat és a drazsé formájában van. Ez a gyógyszer nemcsak a fertőzés kezelésében segít, hanem megakadályozza a kövek kialakulását. A Canephron H-nek diuretikus és gyulladásgátló hatása van.

További terápiás intézkedések

Krónikus pyelonefritisz esetén a gyógykezelés hasznos. A súlyosbodás során meg kell figyelni a békét, és a remisszió során többet kell mozgatni. Minden betegnél kövesse az alábbi ajánlásokat:

• bort és más alkoholtartalmú italokat;
• inni több bogyós gyümölcs ital és kompót;
• tartsa be a diétát.

A menüből ki kell zárni a fűszeres ételeket, zsíros és sült ételeket. A vesék tisztításához ajánlatos többet inni. A gyógyszertárhálózatban különböző vesebetöltések vannak tea formájában. Használatuk előtt ajánlott orvoshoz fordulni. A pirelonefritisz gyógynövény-szerektől segít az áfonya levél, kamilla, vadhús és vadrózsa. Helytelen kezelés esetén lehetséges a betegség visszaesése. Ezeket az esetek 15-30% -ában figyelték meg.

A pyelonefritisz megelőzése a terhesség alatt

A vesék gyulladása potenciálisan veszélyes a betegre és magzatra. A pirelonefritisz megelőzésének fő módszerei a következők:

• a krónikus fertőzés gyulladásainak eltávolítása;
• cystitis és urethritis megelőzése;
• a nemi szervek betegségeinek kezelése;
• a sterilitás a katéterezés során;
• intim higiénia;
• a fehérnemű gyakori cseréje;
• vitaminok bevétele;
• rendszeres séták;
• keményedés;
• olyan ruhát visel, amely nem tette ki a hát alsó részét;
• hipotermia figyelmeztetés;
• erős ivás;
• a rossz szokások elutasítása.

Minden terhes nőt a vizsgálati naptár szerint kell megvizsgálni. Ha pyelonefritisz alakul ki, megelőzhető a szövődmények és a visszaesések. Komplex kezelés (antibiotikumok, uro-antiszeptikus, bőséges ivás). Így a pyelonefritisz veszélyes betegség. Ha a terhesség korai szakaszában keletkezik, akkor a legtöbb gyógyszer ellenjavallt, mivel a magzati szöveteket lefektetik. A kezelés teljessége, időszerűsége és biztonsága a baba helyreállításának és megőrzésének kulcsa.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a nő megtanulja a terhességét, az életében fontos változások kezdődnek, mert ezen az úton, ami 9 hónapos, a jövő anyja különféle bajokba kerülhet. Ezek egyike a gesztációs pyelonefritisz, mint a leggyakoribb vesebetegség terhes nőknél.

Gesztációs pyelonefritisz

Ez a nem specifikus gyulladásos folyamat egy terhes nő testében általában a vese kiválasztási rendszerét és membránját foglalja magában. Alapvetően a gyulladás a fertőzés eredményeként alakul ki, és a statisztikák szerint az összes terhes nő legfeljebb 12% -a szenved ebben a betegségben.

Mivel a terhesség alatt a női test aktív szerkezetátalakításon megy keresztül, az egyes szervek befolyásolhatják az általános állapotot, ezért a várandós anya ezen időszak alatt még gondosabban figyelemmel kíséri a jólétét.

Gyakran a gesztációs pyelonefritisz a primiparous asszonyokat érinti. Az a tény, hogy a test még nem alkalmazkodik a terhességhez, a méh elülső fala rugalmasabb, ami azt jelenti, hogy a méh rezisztenciája nagy, az ureter összenyomódik és a felső húgyutak emelkednek.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a növekvő méh néha összenyomja az urétert, a vizelet normális áramlása romlik. Ezért a terhes nők különösen hajlamosak a pyelonefritiszre, és valójában ez a betegség a vesék fertőzése után kezdődik. A gyulladást magas láz és éles fájdalom okozza, és csak az antibiotikumok segíthetnek a probléma elleni küzdelemben.

A pyelonefritisz fő okozói a gombák és a baktériumok, amelyek szinte mindig jelen vannak a női nemi szervekben. Normál immunitás esetén ezek nem befolyásolják az egészséget, de amikor a fertőzés csökken, a fertőzés szaporodik és terjed a húgyúti szervekre.

A húgyúti rendszer összes betegségéből a nőgyógyászok különösen megkülönböztetik a terhes pyelonefritist, amelyet szigorúan tilos figyelmen kívül hagyni, mivel a vesehajók fertőzése elhanyagolható. Időszerű, a megfelelő kezelés garantálhatja a terhes nőnek a terhesség és a sikeres szállítás folyamatos folytatását.

A pirelonefrit terhes nőknél elsődleges és másodlagos. Az első változat esetében a betegség más szervek ígérete nélkül történik. És a második lehetőség mindig a gennyes gyulladás kitöréséből származik, amely a vese és más szervek patogén fertőzését terjeszti.

Leggyakrabban a terhesség alatt a terhesség alatt fellépő gesztációs pyelonefritisz a coccalis fertőzés eredménye, de sikeresen kezelhető. De előfordul, hogy egy terhes nő megbetegszik a kórházban való megőrzés céljából. Ebben a helyzetben meg kell beszélni a pirocianic botokkal és a clostridium fertőzéssel kapcsolatos fertőzést. Az ilyen pyelonefritisz sokkal nehezebb kezelni, és néha végzetes is lehet.

Ha a terhesség előtt egy nő krónikus pyelonephritisben, urolitiasisban, a nemi szervek gyulladásában és a colpitisben szenved, akkor a gesztációs pyelonephritis komplikációinak kockázata magasabb. Ehhez hozzájárul a magas vérnyomás és a veseelégtelenség is. A betegség kialakulásának esélye a személyes higiénia elégtelen betartása és az egészségtelen körülmények között él.

A gesztációs pyelonefritisz kockázatát növelő fő tényezők a következők:

• cystitis vagy pyeloneephritis terhesség előtt;
• baktériumok jelenléte a vizeletben;
• gyakori hipotermia vízben vagy más körülmények között;
• cukorbetegség terhes nőben;
• hidronefrózis;
• örökletes vesebetegség.

A betegség fő megnyilvánulásai

Általában a kellemetlen érzések hirtelen jelennek meg, és a terhesség alatt leggyakrabban gesztációs pyelonefritist a következő tünetek jellemzik:

• rázza át a testet és a hőmérsékletet 38 fok felett;
• fájdalmas ágyéki fájdalom;
• kellemetlen érzés a vizelés során, a vizelet mennyiségének növekedése, sötétebbsége;
• apátia;
• fejfájás;
• hányinger.

A terhes nőknél a betegség kezdeti szakaszában először hátfájás jelentkezik, visszatérve az alsó hasba. A második és harmadik trimeszterben a fájdalom megszűnik, de a dysuria elkezdődik, amikor a vizelési folyamat zavart. Ezeknek a tüneteknek a hátterében a mérgezés előfordulhat, majd a nőt a gyanús élelmiszer-mérgezés vagy influenza gyanúja felé küldik. Az antibiotikumok bevétele után az állapot javul, és a pontos diagnózis meghatározása után a terhes nő átadódik a szülészeti vagy urológiai osztályba.

A betegség szakaszai

A terhességi terhesség alatt a gesztációs pyelonefritisz nemcsak a terhességi időszakot érinti, hanem a magzat állapotát is, mivel a megszakítás, a koraszülés, a hipoxia, a gyermek fertőzése vagy a placenta elégtelensége veszélye nő.

A terhesség súlyosbíthatja a pyelonefritist, ami a vesebetegek növekedését okozhatja. A különböző járványos betegségektől függően a pirelonefritisz három kockázati szintje van:

1. Akut gesztációs pyelonefritisz a terhesség alatt, amely közvetlenül a terhesség alatt jelentkezett. A terhesség és a születési folyamat ezzel a diagnózissal biztonságosan és szövődmények nélkül folytatódik, mint például a preeclampsia, a vetélés és a vérszegénység. A magzat méhen belüli fertőzése azonban nem zárható ki.
2. Krónikus pyelonefritisz, amely egy nőt követett a terhesség előtt. A második szakaszban a szövődmények gyakorisága az esetek 35% -ában fordul elő. Ez lehet spontán abortusz, koraszülés, késés a gyermek intrauterin fejlődésében. A krónikus pyelonefritisz következményei egyediek, de ha a vesefunkció létrejön, és nincs toxikózis, akkor a terhesség ismételt súlyosbodása esetén is fennállhat.
3. Pirelonefritisz magas vérnyomással, krónikus veseproblémákkal vagy egy vesével. Ilyen körülmények között a nőknek általában azt javasoljuk, hogy tartózkodjanak a fogantatástól, mivel a terhesség nehezebbé válhat, vagy a veseelégtelenség megjelenik.

A pirelonefritisz három formája van terhes nőknél:

A púpos pyelonefritisz különösen kiemelkedő, mivel mérgezéssel jár együtt, tachycardia, fejfájás, hányinger és gyengeség mellett.

A pirelonefritisz veszélye terhes nőknél

Fontos tudni, hogy ebben a betegségben nemcsak a vesék gyulladnak, hanem az immunrendszer és más rendszerek munkája is instabillá válik. Az edények ellenállása csökken, fehérje, víz és elektrolitok permeabilitása megnő. A vénák kiszélesednek és az artériák görcsei vannak. A megnyilvánult szövődmények hátterében a szív munkája szenved, bradycardia, aritmia és érrendszeri elégtelenség alakul ki.

A krónikus pyelonefritiszes terhes betegeknél fennáll annak a veszélye, hogy nem hordoznak terhességet, a magzat méhen belüli fertőzését és halálát. Az a tény, hogy a méh ilyen körülmények között nagyon izgatott, előfordulhat, hogy a terhességi időszak megszakad, akut fájdalom és láz kíséretében.

Gyakran a vértartalom csökken a gesztációs pyelonefritisz esetén. Ez megnehezítheti a terhesség lefolyását, a születési folyamatot és a szülés utáni helyreállítást. A terhesség 30-34 hetes periódusa szintén kritikus, amikor a magzat a kívánt pozícióba kerül, és a fejét a medence felé nyomják. Ekkor a duzzanat és a vérnyomás jelentős növekedése nem zárható ki. De ha a terhes nők pyelonephritisét nem kísérik komplikációk, akkor a vesék továbbra is normál ritmusban dolgoznak, puffadás nélkül és más dolgok nélkül.

A gesztációs pyelonephritis alapvizsgálatai:

• a vizeletvizsgálat a leukociták, a fehérje és a baktériumok számának meghatározásával;
• vérmintavétel a gyulladás jeleinek észlelésére, eritrocita üledékképződés sebességére;
• Ultrahang-diagnózis, amely a vesék méretének növekedését és növekedését mutatja.

A gyermek felméréséhez ultrahangvizsgálatot kell végezni kardiotokográfiával és Dopplerometriával.

A baktériumok jelenléte a vizeletben

Az orvosok a terhes nők közel 10% -ában diagnosztizálják a bakteriúrát. A tünetmentes formában folytatódik, ezért a terhes nők néha figyelmen kívül hagyják azt, a normális egészségi állapotra hivatkozva.

Az a tény, hogy egy olyan betegség, mint a bakteriuria, a szövődmények kockázatát hordozza. Ez és a gyermek intrauterin növekedési késleltetése, fertőzése és még a halál is. A megfelelő kezelés hiányában az esetek 25% -ában a betegség a harmadik trimeszter elején pyelonefritissá válik. Az időben megkezdett terápia és a megfelelően kiválasztott antibiotikum csökkenti a pyelonefritisz kockázatát, és elkerülhető a szövődmények. A kezelési folyamat befejezése után a vizeletet havonta kell benyújtani a vizsgálathoz.

Gesztációs pyelonephritis: kezelés

Indokolt az antibiotikumoknak a pirelonefritisz terhes nőnek történő kinevezése, mivel így teljesen meg lehet szüntetni a fertőzést és annak következményeit. Erről nem kell aggódnia, mert a terhesség második felében a baba érzékenysége az ilyen gyógyszerekre csökken. Ebben az esetben az anyai placenta védő funkcióval rendelkezik. Még a terhesség első trimeszterében is lehet bizonyos típusú antibiotikumokat szedni. Ezek sokkal kevésbé ártalmasak, mint a kezeletlen vesebetegségben.

Elhanyagolt állapotban a terhességi pyelonefritisz ilyen következményekkel jár:

• koraszülés (az esetek 50% -a);
• a gyermek gyenge születésű, kicsi;
• magzati légzési rendellenességek (akut légzési distressz szindróma);
• a gyermek intrauterin fertőzése;
• veseelégtelenség a várandós anyában.

A pyelonefritisz súlyosbítja a magas vérnyomást és növeli a preeclampszia kockázatát a terhesség végén. A megfelelő kezelés garantálja a betegség sikeres leküzdését.

Mindenesetre forduljon egy terhes nő klinikájához, és a legkisebb gyanúja a vesebetegséghez. Az aszimptomatikus bakteriuria szinte mindig kezelést igényel, mivel néha súlyos szövődményeket okoz a gyermek számára.

A kórházban vagy az anyasági osztályban a helyzetet ellenőrző orvos megvizsgálja a betegét, és helyesen választja ki a hatékony gyógyszereket. Nincs szükség arra, hogy habozzon kapcsolatba lépni egy szakemberrel, mivel minden elveszett perc közelebb hozza a betegség intenzívebbé válásának pillanatát és a szövődmények megjelenését.

Általában egy terhes nőt egy kórházban kezelnek legfeljebb 2 hétig, és néha többet. Miután kielégítő teszteket kaptunk, a páciens otthona lesz, de a felügyelő nőgyógyász felügyelete alatt lesz. A pyelonefritisz ismételt súlyosbodása a terhesség alatt 20% -ban fordul elő.

Gesztációs pyelonefritisz kezelési módszerei:

1. Helyzet módosítása. A vizelet áramlásának javítása és az ureterekre gyakorolt ​​nyomás csökkentése érdekében a legjobb, ha egy terhes nő alszik a bal oldalán, de nem a hátán. A nap folyamán többször meg kell tennie a térd könyökét, és 15 percig kell maradnia.
2. Az ivási rendszer betartása. A puffadás és a magas vérnyomás hiányában jobb, ha a folyadék mennyiségét naponta 3 literre növeljük. Igyál jobb vizet vagy kompótot.
3. Ami a gyógynövényt illeti, jobb, ha tartózkodik a diuretikus gyógynövényektől, mint például: medvehely, cickafark, petrezselyem, édesgyökér, boróka. Az áfonya és az áfonya levét, a csalán és a nyírfa leveleit lehet levenni. Segítenek tisztítani a vizeletet, erősíteni a kiáramlását és eltávolítani a baktériumokat. A zab főzete a legelőnyösebb, mert normalizálja az ureterek munkáját, nem növeli a méh hangját, gyulladáscsökkentő hatású, javítja a székletet és megakadályozza a székrekedést. A legjobb, ha egy ilyen főzéshez használjuk a gabonát, nem pedig pelyhek. Könnyen elkészíthető: adjunk hozzá 200 g zabot egy liter vízhez, forraljuk fel, és tartsuk közepes lángon kb. 3 órán keresztül. Az étkezést megelőzően naponta háromszor hűtsük le a kapott húslevest, a törzset és inni. Itt mézet vagy lekvárt adhat.

Pyelonephritis és a terhes táplálkozás

Amint fentebb említettük, a pirelonefritiszben szenvedő jövő anyjának gyakrabban meg kell inni egy tiszta vizet és legfeljebb 3 liter naponta. Ugyanakkor szükséges a vizelet színének monitorozása. Sárga vagy majdnem átlátszónak kell lennie. Ha súlyos a betegség súlyosbodása, az alkoholfogyasztási kezelést kombinálni kell a gyógyszerek szedésével.

A diétából jobb kizárni a fokhagymát, a hagymát, a forró paprikát, a fűszereket, az ecetet és a fűszereket. Ideiglenesen felejtsd el a pácolt termékeket. Nem kell kávét, erős teát inni, és az alkohol szigorúan tilos. Amikor terhes pyelonefritisznek kell hagynia a dohányzást.

A szülésznők és a nőgyógyászok ajánlják a betegeket, hogy inkább a gyümölcsöket és zöldségeket részesítsék előnyben. Nyáron gyakrabban kényeztesse magát a görögdinnyével, amely jól mossa a veséket és a vizeletüregeket. A menüt mindig erjesztett tejtermékeknek kell tekinteni: kefir, joghurt, tejföl és túró, és ha visszanyerik, győződjön meg róla, hogy csirkét és tengeri halat eszik. A szervezetben a puffadás és a vízvisszatartás elkerülése érdekében ajánlott a sótartalom csökkentése, különösen a pirelonefritisz elleni magas nyomás esetén.

Lehetőség van megelőzni a betegséget még a terhesség előtt is, és megakadályozni annak ismétlődését is, az alábbi intézkedések betartásával:

• valamennyi húgyúti fertőzés időben történő kezelése: cisztitisz, bakteriuria, nemi szerv fertőzések;
• a hipotermia elkerülése. Melegen kell öltözni, hogy ne mezítlábas legyen a hideg felületeken;
• nagy mennyiségű folyadék alkalmazása a fertőzés a vesékből és a húgycsövekből történő gyors "öblítésére";
• Keresse fel az orvosi segítséget a vesék fájdalmas állapotának első jeleiről.

Ha a gesztációs pyelonefritisz súlyosbodását időben lehet kezelni, akkor a magzati fertőzés és a koraszülés kockázata minimalizálható. Ez a kellemetlen diagnózis nem jelzi a császármetszést, az abortuszt vagy az abortuszt. A pyelonefritisz nem mondat, és a legtöbb terhes beteg az urológiai osztályban sikeresen szül az egészséges gyermekeknek. A legfontosabb dolog itt a laboratóriumi tesztek időben történő teljesítése és az egészségükkel kapcsolatos felelősségteljes hozzáállás.

Gesztációs pyelonefritisz terhesség alatt. videó

A terhesség alatt sok nő szembesül olyan betegséggel, mint a gesztációs pyelonefritisz. Ez a patológia a vesékben a fertőzés behatolásából ered. A gyulladásos folyamatot fájdalmas érzések kísérik. Néhány nő időben orvoshoz fordul, mert fél a kábítószerek káros hatásairól a magzatra. Valójában az ilyen elhanyagolás negatív hatást gyakorolhat a kicsire.

Általános információk

A pyelonephritis a vese gyulladásos folyamata, amely a fertőzés eredményeként alakul ki. A pozícióban lévő nők nagyobb hajlamot mutatnak erre a betegségre a rossz vizelet kifolyás és a növekvő méh kifolyócsatorna csípése miatt. A pyelonefritist a hőmérséklet meredek emelkedése, fájdalmas kellemetlen érzés jellemzi a lumbális régióban. Az orvosok általában antibiotikum terápiát javasolnak a fertőzések elleni küzdelemben. Megfelelő kezeléssel a jövő anyjának minden esélye van arra, hogy egészséges babát szülessen.

Mi a különböző gesztációs pyelonefritisz? A terhesség alatt a naponta növekvő méh nyomást gyakorol a környező szervekre. Nagyon gyakran a húgycső szorul. Ez a csatorna, amelyen keresztül a vizelet közvetlenül a húgyhólyagba áramlik. A folyamat lelassulása a vese stagnálását és terjeszkedését provokálja. Ez a feltétel a terhességre jellemző. Néha a fertőzés behatol a vesébe a húgyhólyagon keresztül, és a rossz folyadékáramlás hozzájárul ehhez a folyamathoz.

Ha a jövő anyja krónikus pyelonefritist diagnosztizált a terhesség előtt, és most már a terhességi állapot alakult ki, a szövődmények kockázata meglehetősen magas. Az ilyen nőstényt orvosának folyamatosan figyelemmel kell kísérnie, és szigorúan kövesse az összes receptjét.

A gesztációs pyelonephritis osztályozása

A betegség a terhesség bármely trimeszterében nyilvánulhat meg, ezt az állapotot ritkán diagnosztizálják a szülőknél. Általában a patológia a kifejezés első felében alakul ki. Sok szakértő ezt elmagyarázza azzal, hogy a test nem képes gyorsan alkalmazkodni az új feltételekhez.

E betegség akut és krónikus formája van. Leggyakrabban a terhesség alatt van egy második patológia is, amelyet a vizelet összetételének jellegzetes változása mutat. Nehéz kezelni, és bizonyos esetekben az abortusz oka.

Az akut gesztációs pyelonefritist a szervezet legerősebb mérgezése fejezi ki, de nem jelent veszélyt a méh belsejében lévő magzat életére. Mindenesetre ennek a patológiának a kezelését a legnagyobb súlyossággal kell megközelíteni. A terhesség 16-24. Hetében a betegség a kurzus formájától függetlenül lehet a vetélés oka.

Az orvosok megkülönböztetik az elsődleges és másodlagos pyelonefritist is. Az első esetben a betegség a teljes jólét háttere, vagyis más szervrendszerek előfeltételei nélkül fordul elő. A betegség másodlagos variánsát egy púpos fókusz jellemzi, amelyből a patogén növény nem csak a vesékbe, hanem a nő tüdejébe és nemi szerveibe is jön. Az egészség jelentős romlásával egy szeptikus állapot kialakulásáról beszélhetünk.

A betegség besorolása kizárólag a korrekciós intézkedések választását és taktikáját érinti. A patogenezis minden esetben változatlan marad.

A betegség fő okai

Terhes nőnél az első trimeszter végére a vérben az ösztradiol koncentrációja és a progeszteron szintje meredeken emelkedik. Az ilyen hormonális változások befolyásolják a húgyhólyag izomtónusát, a csészéket és a vesesejtet. A vizelet áramlása fokozatosan lelassul, refluxok jelennek meg. Mindezek a változások növelik a megnövekedett méh nyomását a húgyutakon, a torlódások jelentkeznek. Ez a kép hozzájárul a patogén növényzet behatolásához és az azt követő reprodukcióhoz. A baktériumok (streptococcusok, proteusz, enterococcusok) fokozatosan emelkednek a vesék szintjére, és provokálják a gyulladást.

A terhesség alatt a terhesség alatti gélellenes pyelonephritis nem mindig diagnosztizálható. Különösen fontosak a női immunrendszer állapota, az egyes hormonális különbségek. A szakértők azonosítják a betegség kialakulásához hozzájáruló számos tényezőt:

• Terhesség előtti bakteriuria.
• Reflux.
• A vesék és a húgyhólyag rendellenességei a veleszületett szinten.
• Krónikus betegségek.
• Urolithiasisban.

Ezen túlmenően, a terhesség néhány jellegzetes jellemzőjével (keskeny medence, polihidramnion, nagy magzat) a pyelonefritisz kockázata többszöröse.

Milyen tünetek jelzik a patológiát?

1. Sok nőnél gyakran hiányoznak a panaszok, és a laboratóriumi vizsgálatok során kóros változásokat észlelnek (a vizeletben lévő leukociták és baktériumok). Amikor a vetést általában az Escherichia coli, legalábbis a staphylococcus gyors növekedése határozza meg.
2. Terhes nőknél a terhességi pyelonefritisz súlyos fájdalommal járhat a lumbális régióban, és hosszabb ideig tartó diszkomfortérzet nő.
3. A súlyosbodás során a hőmérséklet emelkedik.
4. A normális terhességre jellemző a gyakori vizelés. A pyelonefritisz esetében a sürgetés feltétlenül szükséges, és a vizelet önmagában is fájdalmas lehet.
5. A betegség gyakori kísérője - magas vérnyomás.
6. A női lábak duzzanata a helyzetben normálisnak tekinthető. Nem mindig kapcsolódik a húgyúti rendszer patológiájához. Ez a tünet a vénás kiáramlás megsértését jelezheti. A pyelonefritisz ödémája általában növekszik, az arc puffasztása van.
7. Fejfájás, fáradtság, gyengeségérzés a reggeli órákban - mindezek a jelek csak kiegészítik a klinikai képet.

Milyen veszélyes pyelonefritisz terhes?

Egy olyan betegség, mint a gesztációs pyelonefritisz, melynek tüneteit a fentiekben tárgyaltuk, automatikusan terhes nőt jelent. Miért? A testben a gyulladásos folyamat növeli a szív- és érrendszeri és a vesék terhelését. A diagnózissal rendelkező nők 30% -a preeklampsziát (késői toxikózis) alakít ki.

Ebben az állapotban a vese, az agy, a placenta vérkeringése jelentősen romlik. A vér vastagsá válik, és az oxigén mennyisége csökken. Mindez tükröződik a magzat táplálékában és a nő állapotában.

A betegség főbb negatív következményei a következők:

• A gesztációs pyelonephritis leggyakoribb szövődménye a megszakítás veszélye.
• Koraszülés.
• Többszörös vérzés.
• Placentális megszakítás.
• Vérszegénység.

A szövődmények előfordulása főként a gyulladásos folyamat súlyosságától és az orvoshoz való utalás időszerűségétől függ.

Gesztációs pyelonefritisz terhesség alatt: hatások a magzatra

A vesében a gyulladásos folyamat gyakran befolyásolja a méhben a gyermeket. Az oxigén és az alapvető tápanyagok krónikus hiánya magzati hipotrófiához vezet. Ez azt jelenti, hogy a gyermek gyenge és kis súlyú. Az esetek mintegy felében az orvosok feljegyzik a hipoxiát. Az ilyen diagnózisú nők 30% -ánál a koraszülöttek születnek.

Az egyéb szövődmények közül gyakran a magzati hypotermiát, az intrauterin fertőzést, a fáradságot és a központi idegrendszer egyidejű károsodását észlelik.

A betegség diagnózisa

Ennek a patológiának a legfontosabb és informatív tesztje a vizeletvizsgálat. A gyulladásos folyamat jelenlétét nagyszámú leukociták jelzik, a patogén mikroflóra jelenléte és a fehérje megjelenése.

A vérben is előfordulhatnak fertőzés jelei (a leukociták és az ESR növekedése). A gyulladást kiváltó baktériumok azonosítására az orvos vizeletkultúrát folytat a növényen és bizonyos antibiotikumokkal szemben. E vizsgálat eredményei szerint a szakember egy adott nőnek megfelelő gyógyszerterápiát írhat elő.

A diagnózis magában foglalja az ultrahangot is. A kutatás során általában a vesék belső részeinek bővülését és a test méretének növekedését tárják fel. Az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a gesztációs pyelonefritisz ne befolyásolja a méh belsejében lévő állapotát. E célból a magzat, a CTG és a Doppler ultrahangja.

Hogyan kezeljük a pirelonefritist terhes nőknél?

Ha a várandós anya a vesék gyulladására jellemző tüneteket mutat, azonnal forduljon orvoshoz. Az időszerű diagnózis és a minőségi kezelés csökkenti a magzat rendellenes fejlődésének kockázatát, megszünteti az abortusz valószínűségét.

Először is, a nőknek ajánlott terápiát ajánlunk. Célja az ureterek tömörítésének csökkentése és a vizelet áramlásának felgyorsítása. A várandós anyáknak nem ajánlott aludni a hátukon, jobb, ha inkább a bal oldali opciót részesíti előnyben. A nap folyamán a térd-könyök pozícióját kell tartania, és legalább 10 percig ezen a helyen kell maradnia. Ekkor olvashat egy könyvet, dolgozhat számítógépen vagy játszhat egy idősebb gyermekkel.

A gesztációs pyelonefritisz terápiája az ivási rendszer változását is jelenti. Ha nincs komoly ödéma és magas vérnyomás, a naponta elfogyasztott folyadék mennyisége 2-3 literre növelhető. Ez lehet a leggyakoribb nem szénsavas víz, kompót vagy zselé. Erős tea és kávé jobb egy ideig.

Sok diuretikus gyógynövény a terhesség alatt teljesen ellenjavallt. Tilos a medvék, édesgyökér, petrezselyem használata. Jobb, ha áfonya / vörösáfonya gyümölcsitalokat inni, nyírfa leveleket főzni. Ez a megállapítás sok nő számára olyan helyzetben, ahol egy ilyen diagnózis - a zab főzete. Ez az eszköz nem növeli a méh tónusát, de gyulladáscsökkentő hatású és megakadályozza a székrekedést. Az elkészítéshez egy pohár gabonaféléket kell bevennie, öntsünk egy liter vizet, kb. A közvetlen táplálékot megelőzően naponta háromszor kell itatni a húsleveset.

Milyen gyógyszereket írhat fel orvos?

A gesztációs pyelonefritisz terápiája antibakteriális és gyulladásgátló kezelést tartalmaz. Sok antibiotikum és néhány uroseptikov alkalmazása terhesség alatt kategorikusan ellenjavallt, ami jelentősen bonyolítja a gyógyszerek megválasztását. Mindenesetre a betegség kezelésének taktikáját az orvos választja a kórházban, mivel minden ilyen diagnózissal rendelkező nő kórházba kerül.

Az első trimeszterben a placenta úgynevezett gátfunkciója általában nem teljesen kialakult. Ebben az időben fontos a gyermek fő szervrendszereinek lefektetése, így a gyógyszerhatás nem kívánatos. Ha a változásokat csak a vizeletvizsgálatokban észlelik, a legvalószínűbb, hogy a fenti ajánlásokra korlátozódhatunk. Aktív gyulladás esetén, melyet láz és fájdalom kísér, a penicillinek használata megengedett ("Amoxicillin", "Amoxiclav").

A második trimesztertől kezdve a cefalosporin csoport („Supraks”, „Cefazolin”), makrolidok („Vilprafen”, „Sumamed”) antibiotikumokat vehetnek be. Az ötödik hónaptól kezdve (aktív gyulladásos folyamat) a „gentamicint” szigorúan orvosa írja elő.

A gesztációs pyelonefritisz kezelése méregtelenítő terápiát, vitamin-komplexek és nyugtatók alkalmazását is magában foglalja. Különös figyelmet fordítanak a magzati hipoxia megelőzésére. Ha sürgősen helyre kell állítani a vizelet áramlását katéterezéssel és a húgyutak stentelésével.

Mit kell megváltoztatni a táplálkozásban?

A betegség kezelésében különös figyelmet fordítanak egy terhes nő étrendjére. Az orvosok javasolják a fűszeres ételek (fűszerek, fokhagyma, hagyma) és a pácolt ételek (uborka, paradicsom, gomba) kizárását. Egy ideig meg kell adnia a kávét, az alkohol teljesen tilos.

Annak érdekében, hogy elkerüljék a víz visszatartását a szervezetben, az orvosok azt javasolják, hogy csökkentsék a sófogyasztást. Ez az ajánlás elsősorban a magas vérnyomású nőkre vonatkozik.

A gesztációs pyelonefritisz diéta különböző vitamin jellegű. A pozícióban lévő nőknek több gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztaniuk nyers formájukban, hogy azok lé legyen. A fermentált tejtermékek (túró és alacsony zsírtartalmú tejföl) jó választásnak tekinthetők. A visszanyerés során a táplálékot lean fehérjetermékekkel kell diverzifikálni (ez a tengeri hal, csirkemell).

Megelőző intézkedések

A gesztációs pyelonefritisz kialakulásának megakadályozása érdekében rendkívül fontos, hogy a várandós anyák a napi rutinjukban több elemet is felvegyenek:

1. Mérsékelt fizikai aktivitás. Az orvosok napi kis sétákat javasolnak (kb. 1 óra).
2. Speciális torna terhes nők számára. Napjainkban számos sportközpont nyújt osztályokat a nőknek olyan helyzetben, amely erősíti a hátsó izmokat és javítja a belső szervek rendszerének hangját.
3. Ha előzményei vannak húgyúti rendszerbetegségekben, speciális étrendet kell követnie, amely elősegíti a vizelet kifolyását.
4. A nap folyamán nagy mennyiségű folyadék használata javasolt.
5. Ürítse ki a húgyhólyagát legalább három-négy óránként.

Az erős baba születésének kulcsa a saját egészségükre és a gesztációs pyelonefritisz megelőzésére irányuló gondos figyelem. Ne hagyja figyelmen kívül ezt a rejtélyes betegséget. Amikor az elsődleges tünetek megjelennek, jobb, ha orvoshoz fordulnak, és megtesznek minden szükséges intézkedést a patológia kiküszöbölésére. Áldjon meg!

Mint tudják, a nők teste húgyúti rendszerének anatómiai jellemzői miatt 5-szer gyakrabban vannak hajlamosak a pirelonefritiszre, mint az emberiség fele. Terhes nőknél a pyelonefritisz az egyik leggyakoribb extragenitális betegség, és 6–12% -ban diagnosztizálódik. Ennek a betegségnek a terhesség alatt történő kezelését azonnal meg kell kezdeni, mivel a fertőzés nemcsak a nő állapotát, hanem a magzat egészségét és fejlődését is hátrányosan érinti.

Pirelonefritisz terhes nőknél: meghatározás és besorolás

A pyelonephritis a vese gyulladásos folyamata, amely megragadja mind az orgona intersticiális szövetét, mind a csésze-medencét (a vizelet felhalmozódásának helyét).

besorolás

1. A fejlesztési mechanizmus szerint:
   • elsődleges pyelonefritisz (a betegség önmagában keletkezett, nem előzte meg a húgyúti rendszer bármilyen patológiája);
   • másodlagos - gyulladásos folyamat a vesékben a meglévő nefroptosis (vese prolapsus), urolitiasis (urolithiasis) vagy a vesék és a húgyutak egyéb betegségei hátterében alakult ki.
2. sodródva:
   • akut - a vese gyulladásos folyamata először a terhesség vagy a terhesség alatt alakult ki, ezért a terhesség vagy a terhességi pyelonefritisz során pyelonephritisnek hívják;
   • krónikus - a betegség a fogamzás előtt történt, és a terhesség alatt jelentkezett (a krónikus folyamat súlyosbodása).
3. Helymeghatározással:
   • kétoldalú, ha mindkét vese részt vesz a folyamatban;
   • egyoldalú (jobb vagy bal oldali) - a terhesség alatt a méh jobbra mozdul el, amikor nő és „elnyomja” a jobb vesét, aminek következtében a jobb oldali pyelonefritist gyakrabban diagnosztizálják a várandós anyákban.
4. Az űrlap szerint:
   • savós;
   • gennyes (a betegség legkedvezőtlenebb formája, különösen a terhesség alatt);
   • látens (klinikai megnyilvánulások nélkül);
   • magas vérnyomás (megnövekedett vérnyomás);
   • azotémiás (a veseelégtelenség kialakulásával) és mások.

Emellett a gesztációs pyelonefritisz három típusra oszlik:

• pyelonephritis terhesség alatt;
• pirelonefritis a szülés során (azaz a születési folyamat során)
• postpartum pyelonephritis vagy puerperas (a szülés utáni gesztációs pyelonephritis klinika a szülés utáni 4-6. napon és a második héten jelenik meg).

A betegség okai és mechanizmusa

A gesztációs pyelonefritis patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusokat okoz: baktériumok és vírusok, protozoonok és gombák. A betegség leggyakoribb kórokozói a bélcsoport gram-neurológiai baktériumai: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella és mások, valamint a Streptococcus és a Staphylococcus. A fertőző ágenseket főként a krónikus fertőzés meglévő fókuszainak hematogén útján (véráramlással) osztják (mandulák, carious fogak, légutak, gyulladt epehólyagok stb.). Ugyanakkor a húgycső, a húgyhólyag vagy a nemi szervek krónikus fókuszaiból származó fertőzés felfelé vezető útja (cervicitis, colpitis, endometritis stb.) Is lehetséges.

Fejlesztési mechanizmus

Miért fordul elő olyan gyakran a pyelonefritisz a terhesség alatt? A fő prediszponáló tényező mechanikus. A növekvő méh összenyomja a szomszédos szerveket, különösen a húgycsöveket, amelyek megzavarják a vizelet kilépését a vese-medencei rendszerből, és ott marad, és kedvező tápközegként szolgál a fertőző ágensek növekedéséhez és szaporításához. Ebben a tekintetben a pirelefritisz gyakran kialakul a terhesség második és harmadik trimeszterében.

A második, a betegség kialakulását előidéző ​​pont a hormonális és humorális változások a terhességgel összefüggő szervezetben. Ezeknek a tényezőknek köszönhetően a felső húgyúti traktus anatómiai változásokon megy keresztül (hypotensio, hypokinesia, a medence-medencei rendszer dyskinesia). Különösen a terhességhormon - progeszteron hatására -, amely nem csak a méh izomzatának pihenésére szolgál, hanem a belső szervek minden más sima izma, a húgyhólyagok meghosszabbodnak, meghosszabbodnak és hajlítással hajlítanak. Ezenkívül a vesék ligamentus eszköze gyengül, ami növeli a nefroptózist.

Harmadszor, a terhes nőknél az ösztrogén megnövekedett szintje a patogén flóra, elsősorban az E. coli növekedését eredményezi. Emellett ne feledkezzünk meg a gesztációs periódusban enyhén csökkent immunitástól - ami megakadályozza, hogy az anyai szervezet elutasítsa a magzatot idegen tárgyként.

Gyakran előfordul, hogy pirelonefritisz terhes nők. Az esetek 93% -ában a jobb vese részt vesz a gyulladásos folyamatban a terhes méh dektrorációja és a jobb petefészek véna anatómiai jellemzői miatt.

Kockázati tényezők

Bizonyos tényezők terhes nőknél előidézhetik a betegség előfordulását:

• korábbi húgyúti fertőzés (cystitis, urethritis, aszimptomatikus bakteriuria vagy aszimptomatikus partnerbakteriospermia);
• a húgyúti rendszer rendellenességei;
• urolitiasis (a vesekő súlyosbítja a vizeletvizet a vesében, ami az opportunista flóra aktiválásához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet);
• a női nemi szervek gyulladása (leggyakrabban colpitis és vulvovaginitis);
• bakteriális vaginosis;
• alacsony életszínvonal (rossz táplálkozás és életkörülmények, nehéz és káros termelés);
• cukorbetegség;
• krónikus extragenitális patológia (pajzsmirigy betegségek, szív- és érrendszeri betegségek, endokrin rendellenességek).

A szülés utáni időszakban

A születés utáni első napokban a betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő, amit az új tényezők megjelenése elősegít.

• a méh összehúzódása (involációja) lassan fordul elő, amely a szülés utáni időszak első 5-6 napján az ureterek tömörítését (tömörítését) eredményezi;
• megőrzése a progeszteron anyai szervezetében (legfeljebb három hónapig), amely támogatja az ureterek és a húgycső dilatációját (terjeszkedését);
• a szülés utáni időszak szövődményei (késői vérzés a méh hypotonia miatt vagy a szülés utáni maradványai);
• a nemi szervek gyulladása;
• az akut vizeletretenció vagy a húgyhólyag-katéterezés által okozott urológiai rendellenességek (a születést követő első 2 órában).

A kockázat foka

• 1 fok (alacsony kockázat)
  Ez a fokú kockázatot nem komplikált pirelonefritisz terhes nőknek adják, akik először megjelentek a terhességi időszak alatt. Az időben és megfelelő kezelés során minimális az anyának és a magzatnak az egészségére gyakorolt ​​komoly veszély. A terhesség és a szülés hiánya komplikációk nélkül.
• 2 fok (mérsékelt kockázat)
  A nők történetében krónikus pyelonefritisz van, amely az esetek 30% -áig komplikált terhesség oka lehet. Ha a szövődmények nem alakulnak ki, a terhesség és a szülés vége kedvezően jár, máskülönben a koraszülés vagy a vetélés lehetséges.
• 3. fokozat (nagy kockázat)
  A pirelonefritisz magas kockázata azoknak a nőknek van hozzárendelve, akiknél a betegség lefolyását a veseelégtelenség és a magas vérnyomás okozta, vagy egyetlen vese gyulladása lépett fel. A terhesség további meghosszabbítása ellenjavallt.

Klinikai kép

A terhességi pyelonefritisz akutan kezdődik, mérgezési és urológiai tünetekkel. A mérgezés szindróma súlyossága a betegség formájától és időtartamától függ. Ráadásul a kórokozó típusa, a fertőzés tömegessége, a fertőzés behatolásának útja, a nők immunitása, a terhesség ideje.

A mérgezés vezető tünetei a következők: láz 38-40 fok, hidegrázás és izzadás, fejfájás, letargia, hányinger és hányás. Emellett húzódó vagy fájdalmas fájdalom van a lumbális régióban. Ha egy vese érintett, a fájdalom megjelenik az oldalán, ha mindkettő, akkor a fájdalom mindkét oldalon aggódik. Előfordulhat gyakori és fájdalmas vizelés, a beteg észrevehet, hogy felhős vizelet keveredik a pocsolyával vagy a pelyhekkel.

A pyelonephritis diagnózisa a terhesség alatt

Különböző pirelonefritisz szükséges az abortusz veszélyével. A diagnózis tisztázása érdekében a következő laboratóriumi vizsgálatokat rendeljük:

• teljes vérszám (leukocitózis, aneozinofília, anémia, limfopenia, gyorsított ESR);
• a vér biokémiai elemzése (megnövekedett kreatinin, nitrogén, növelheti a bilirubint, az AST-t és az ALT-t);
• vizeletvizsgálat (leukociták, eritrociták és hengerek növekedése);
• vizelet Nechyporenko szerint;
• a vizelet Zimnitsky szerint (izohi-postenuria és nocturia);
• bakteriológiai vizeletkultúra a kórokozó azonosítására és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására.

A műszeres módszerekből a vezető szerepet játszik a vesék ultrahangja, amely lehetővé teszi nemcsak a vesesejt-rendszer kiterjesztésének diagnosztizálását, hanem a vese karbuncle-jének vagy tályogjának meghatározását, a pararenális szövet gyulladását is. A vizelet kiáramlásának helyreállítására a kromocisztoszkópiát és az ureterális katéterezést is használják. A szülés utáni időszakban és szélsőséges helyzetekben, amikor egy nő életének veszélye fenyeget, kiválik az urográfia és a dinamikus szcintigráfia.

Pirelonefritisz terhes nőknél: szövődmények, hatások a magzatra

A betegség nemcsak fenyegetést jelent a várandós anya egészségére és a terhesség lefolyására, hanem negatív hatással van a magzat növekedésére és fejlődésére is.

A terhesség feltételei, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét, az úgynevezett kritikus időszak:

• 24 - 26 hét (a megszakítás veszélyének kialakulása nemcsak a méh fokozott ingerlékenysége, hanem a nő lázas állapota, a fájdalom szindróma és a bélcsoport exotoxinjainak hatása);
• 32 - 34 hét - a méh mérete maximális, ami jelentősen befolyásolja a vesék topográfiáját, és az ureterek összenyomását okozza;
• 39 - 40 hét - a szülés előestéjén a magzat bemutató része a medencébe süllyed, és behatol a bejáratába, ami a húgyhólyag tömörülését, a vizeletvizelés stagnálását és a vesesejtet;
• 4 - 12 nappal a szállítás után.

Komplikációk a terhesség alatt

A betegség (különösen a krónikus folyamat súlyosbodása során) növeli a következő szülészeti szövődmények kockázatát:

• késői gesztózis (akár 89% és magasabb a krónikus pyelonefritiszben szenvedő nőknél);
• az első trimeszterben a megszakítás és a vetélés veszélye;
• koraszülés;
• másodlagos placenta elégtelenség;
• anémia;
• az általános erők anomáliái;
• vérzés a szülés alatt és után;
• szeptikémia (vérfertőzés) és septicopyemia (vérfertőzés és a testben a gennyes gyulladások kialakulása);
• fertőző toxikus sokk;
• szülési-szeptikus betegségek a szülés után;
• akut veseelégtelenség.

Magzati szövődmények

Ez viszont, vagy hogy a szülészeti komplikáció hátrányosan befolyásolja a gyermek prenatális fejlődését, és a következő következményekkel jár:

• hipoxia és a magzati növekedés késleltetése (preeklampszia, anaemia és placenta elégtelenség eredménye);
• magzati magzati halál, szülés alatt vagy az élet első 7 napjában (a perinatális halálozás eléri a 30% -ot);
• intrauterin fertőzés (a korai stádiumokban magzati alakulásokhoz vezet);
• tartós sárgaság;
• szörnyű-szeptikus betegségek kialakulása születés után;
• csökkent immunitás.

Kezelés és szállítás

A szülész-nőgyógyász együtt az urológussal (nephrologist) a gesztációs pyelonefritisz kezelésével foglalkozik. Az akut folyamatot vagy krónikus súlyosbodást okozó jövőbeli anyák kötelező kórházi ápolást igényelnek.

Nem gyógyszeres kezelés
A kezelés első lépése a vizelet áthaladásának helyreállítása a következő intézkedésekkel:

• Ágy pihenő
  A vízszintes helyzet és a hő javítja a vese véráramlását, és megakadályozza a vizelet stagnálását a vese és a húgycsövekben. Az ágy pihenését 5-7 napig kell előírni (amíg a mérgezés tünetei eltűnnek és a hőmérséklet csökken). Egyoldalú folyamatban egy nőt egészséges oldalra helyeznek, hajlított térdekkel, és több emeli az ágy lábát. Ebben a helyzetben a méh eltér a gyulladt veséktől és csökkenti a húgyhólyagra nehezedő nyomást. A kétoldalú pyelonefritisz esetében a várandós anyának ajánlott (naponta 3-5-szer) a térd könyökállását, ahol a méh is elhajlik, és megállítja a vesét és a húgycsöveket.
• diéta
  Amikor a vesék gyulladása gazdag savanyú italt mutat, naponta legfeljebb 3 liter. Áfonya és vörösáfonya gyümölcsitalok, áfonya levelei, oroszlán, lószőr, zab, vadrózsa, kamilla, gyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek. A tea, a kávé, az édes szénsavas italok, a csokoládé, a zsíros, a sült és a fűszeres ételek, a füstölt ételek és a savanyúságok, a gyorsétterem kizárása szükséges. Élelmiszert kell sültetni, párolni vagy főzni.

Kábítószer-kezelés

• Antibiotikum terápia
  A betegségterápia alapja az antibakteriális gyógyszerek felírása. Az első 12 hétben ampicillint, oxacillint vagy penicillint írnak fel. A második trimeszterben a cefalosporin antibiotikumok (kefzol, claforan) és makrolidok (josamicin, rovamycin) beadása 7-10 napig megengedett.
• nitrofuránokat
  A második trimesztertől kezdve az uroantiseptikumok vagy a nitrofuránok (5 NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) hozzáadódnak az antibiotikumokhoz.
• Antispasmodikumok és deszenzitizáló gyógyszerek
  A Suprastin, a klarinitot a deszenzitizáló szerektől írják le, de nem spa, papaverin, baralgin, mint spasmodikumok. Ezenkívül a nyugtatók (Valerian vagy Motherwort kivonata) alkalmazását is mutatja.
• Diuretikumok
  Az antibiotikumok hatásának fokozása érdekében a diuretikumokat kis dózisban (dichlotiazid, furoszemid) írják elő.
• Infúziós terápia
  A méregtelenítés céljából a rheopiglugin, a hemodez, a sóoldatok intravénásan csöpögnek.
• Vitaminok és vas készítmények

Sebészeti kezelés
A konzervatív kezelés sikertelensége esetén a műtétet végzik:

• az ureterek katéterezése;
• nefrostomia, a vese dekapszulációja vagy reszekciója, és súlyos esetekben, valamint a vese eltávolítása gennyes-destruktív gyulladás esetén (apostematikus nephritis, karbuncle vagy vese tályog).

A műtét indikációi:

• az antibiotikum-terápia után (1-2 nap) nincs hatás, plusz mérgezés és gyulladás jelei (növekedés a leukocitózisban, ESR, kreatinin);
• a húgyúti kövek elzáródása (elzáródása).

kézbesítés

Gesztációs pyelonefritisz esetén a születési csatornán keresztül történő szállítás javasolt. A munkaerő-gazdálkodási terv magában foglalja a görcsoldó szerek, fájdalomcsillapítók kinevezését és a magzati hipoxia megelőzését. A császármetszést csak szigorú szülészeti indikációk alapján végezzük.