A hiperreflexia vagy a húgyhólyag fokozott aktivitása a szervfunkció megsértése. Ezzel a betegséggel nagy, néha sürgető vágyat urinálni. Ezért ha hiperaktív (hiperreflex) húgyhólyaga van, akkor a kezelés szükséges. Mivel az ilyen sürgős sürgősség nehezen elnyomható, és ez inkontinenciához és a vizelet spontán kiürüléséhez vezethet.

Ha egy személynek hiperaktív hólyagja van, akkor kényelmetlenül érzi magát, korlátozhatja társadalmi életét és munkáját, és elszigetelheti magát a társadalomtól. Pozitív szempont, hogy a diagnosztikai eljárások után egy személy megfelelő kezelésben részesülhet, ami nagyban megkönnyíti a húgyhólyag hiperaktivitásának megnyilvánulását, és javíthatja a beteg mindennapi életének feltételeit.

Hiperaktív / hiperreflex hólyag: a betegség tünetei és okai

Ez egy olyan rendellenesség, amelyben a vizelet felhalmozódása előtt sokáig vizeletüregre utaló reflex, ami gyakori és kis mennyiségű vizeletürítéssel jár. A betegséget gyakran jellemzi a detrusor fékezetlen összehúzódásainak kis intravesicalis térfogata, a húgyhólyag funkcionális kapacitásának csökkenése, erős vizeletáram és akaratlan vizelés.

Például a gerincvelő krónikus elváltozásai esetén a húgyhólyag feltöltésének érzése eltűnik, aminek következtében a húgyhólyag kiürülése reflexív módon történik, amint az intravesicalis térfogat eléri a küszöbszintet. Ilyen esetekben például a jégvizet a húgyhólyagba juttathatjuk. Ha a tartó izmok normális működése, akkor a húgyhólyag teljesen üres. A vizelettel rendelkező izmok megnövekedett tónusával vesicoureteralis reflux fordul elő, és csökkent a incidencia, a vizelet inkontinencia.

A vizelési szabályozó központok vereségével - a híd elülső részei, agykéreg, a középső agy és a hipotalamusz hátsó részei, a gyakori vizelés és a sürgető sürgetések más vizelés vagy vizelet visszatartás nélkül is megfigyelhetők. A húgyhólyag hiperreflexiája megfigyelhető olyan neurológiai betegségek hiányában is, mint például a cystitis vagy a vizelési csatorna obstruktív betegségei.

Túlaktív hólyagkezelés

A hiperreflex / hiperaktív húgyhólyag kezelés, amelynek célja a vizelési gyakoriság csökkentése, a húgyhólyag kapacitásának növelése, a mikroszkópos intervallumok közötti időköz növelése, az életminőség javítása.

A hiperaktív hólyag kezelésének fő módja az antikolinerg szerekkel, antidepresszánsokkal, adrenoreceptor antagonistákkal, vegyes hatású gyógyszerekkel való kezelés. A leghíresebb gyógyszerek a trospium-klorid, az oxibutinin, a tolterodin. Az antikolinerg szerek blokkolják a muszkarin kolinerg receptorokat a detrusorban, megakadályozzák és csökkentik az acetilkolin hatását. Ez a mechanizmus a detrusor hiperaktivitás csökkenésének gyakoriságának csökkenéséhez vezet.

A húgyhólyag megnyugtatását elősegítő gyógyszerek nagyon hatékonyak lehetnek a húgyhólyag tünetei esetén, és csökkenthetik az inkontinencia epizódok számát a terhelésből. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a darifenacin (Enablex), a solifenacin (Vesicare), a trospium (Sanctura), az oxibutinin (Oxytrol), az oxibutinin (Ditropan) és a tolterodin (Detrol). Általában ezeknek a gyógyszereknek a használatát viselkedési eljárásokkal kombinálják.

Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai közé tartozik a szájszárazság és a szem nyálkahártya. A felesleges folyadék bevitel csak a túlműködő húgyhólyag tüneteit növelheti. Ezeket a mellékhatásokat azonban csökkentheti a cukor és a szemcseppek nélküli rágógumi.

Inkontinencia kezelése hyperreflex hólyaggal

A hiperreflex húgyhólyag-rendellenesség következtében előforduló inkontinencia esetén a kezelés időszakos hólyag katéterezéssel kezdődik. A betegség korai szakaszában történő fertőzésének elkerülése érdekében azt tapasztalt személyzetnek kell elvégeznie.

Ugyanakkor a kontrollált vizeletképzés is folytatódik. Amint a beteg megtanulja, hogy önmagában vizeljen, ritkábban kezdenek katéterezést végezni, és ha a maradék vizeletmennyiség nem haladja meg a 100 ml-t, teljesen leállnak. A keresztirányú gerincvelő teljes károsodása esetén a legtöbb esetben a független urináció 3 hónapon belül helyreállítható. A betegek 10–20% -ánál azonban nem javul a hólyag kis kapacitása vagy a túlzottan nagy ingerlékenység.

Mit jelent a hyperreflex hólyag, és hogyan kell kezelni?

A húgyúti rendellenességek az összes nefrológiai betegség közel egyötödét teszik ki.

A húgyutak diszfunkciója a vizelet-inkontinencia, a késleltetés vagy a gyakori vizeletürítés formájában fejezhető ki. Az utóbbi esetben a patológiát hiperreflex hólyagnak nevezik.

A húgyúti rendszer szerkezete

A húgyhólyag patológiája

A szűrést és a vizelet képződését a vesékben végzik. Ezután a húgyhólyagokon áthalad a húgyhólyagba, majd a hímvesszőkön keresztül a húgycsövön keresztül szabadul fel a testből.

A húgyhólyag fő funkciója a vizelet felhalmozódása. Térfogatának kitöltésekor kb. 700 ml. Szerkezetében:

• a fent felsorolt ​​felső;
• a középső rész a test;
• alján található;
• a nyak, ahol a húgycső kezdődik.

A húgyhólyag falán belül az átmeneti epitélium nyálkahártya borítja. Kifejezett ráncokat képez, amelyek kitágulnak.

Kívülről serozikus membrán borítja. Alatta három réteg sima izomzat - két hosszanti és egy hengeres. Ezeknek az izmoknak a kombinációját nevezzük detrusornak.

A vizelési folyamatot három különböző zóna szabályozza.

Az első a detrusor, a belső és külső sphincters. Az izmok egyidejű csökkentése és a sphincters relaxációja miatt a vizelet kiválasztódik.

E folyamat idegrendszeri szabályozását az alsó húgyutak helyi beoltási központjai végzik. Ezeket viszont az agyban található agyi központok vezérlik.

A betegség tünetei

Egy túlaktív (hiperreflex) húgyhólyagban a betegség megnyilvánulása attól függ, hogy az adott szerv mely részei érintettek.

A hiperreflex húgyhólyagban lévő detrusor tónust a szerv belsejében megnövekedett nyomás jellemzi, enyhe vizeletfelhalmozódással. Ez az oka annak, hogy a vizelet gyakori.

Ennek a betegségnek az egyik leginkább kellemetlen megnyilvánulása az úgynevezett sürgős vizelet inkontinencia. A páciensnek olyan erős vágyat kell urinálnia, hogy néhány másodpercnél hosszabb ideig nem tudja tartani.

Ez nagyon erős pszichológiai kényelmetlenséget okoz, és ideges és mentális zavarokat is okozhat. Súlyos esetekben a diagnózisban szenvedő betegek problémái vannak a rokonokkal és barátaikkal való kommunikációban.

Sajnos még nem dolgoztunk ki hasonló betegségekkel küzdő emberek társadalmi alkalmazkodási módszereit. Ezért a megfelelő kezelés hiányában a betegeknek feladniuk kell a munkát és a szokásos társadalmi körüket.

Ritkábban a hyperreflex rendellenességeknél a sphincter tónus emelkedik. Aztán van egy késés, a vizelet spontán megszakítása, nehéz. A hólyag nincs teljesen kiürítve.

A betegség okai

A hiperreflex rendellenességek kialakulhatnak az idegrendszer szerveinek patológiáinak vagy sérüléseinek hátterében.

Például a Parkinson-kór, a gerincvelő mechanikai károsodása, a sclerosis multiplex, a húgyhólyag beidegződési központjait érintő rosszindulatú daganatok, a polyneuropathia.

Ezen okok mellett az életkorral összefüggő változások, ischaemia, diszfunkció is előfordul, ami miatt a szerv vérellátása megszakad.

A húgyúti rendellenességek a férfiaknál is megfigyelhetők a jóindulatú prosztata hiperplázia hátterében.

Diagnosztikai módszerek

A hiperreflex húgyhólyag diagnózisa két irányban történik a diszfunkció okának meghatározásához.

Először a központi idegrendszer szerveinek vizsgálata történik. Ehhez készítsen egy számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást, a koponya és a gerinc röntgenfelvételét, elektroencefalogramot.

Szintén ultrahangvizsgálatot végeznek az agyban és egy szemészeti vizsgálatot.

A húgyúti rendszer állapotának és funkcionalitásának meghatározására szervei ultrahangát végzik, a vizeletvizsgálatot egy lehetséges gyulladásos folyamat kimutatására.

A húgyhólyag ultrahanga

A neurogén hyperreflex hólyag végső diagnózisa urodinamikai vizsgálat után történik. Ehhez végezze el az ilyen műveleteket:

• urofluometry, amelyben a vizelési sebességet mérjük;
• Cisztomanometria - a hólyagban lévő nyomás meghatározása;
• a húgycső profilometriája, amely lehetővé teszi a húgycső sphincters funkcionális állapotának értékelését;

A leggyakrabban az úgynevezett videorodinamikai kutatást végzik.

Ezzel egyidejűleg az alsó húgyúti traktusok intravaskuláris, intraperitoneális és detrusularis nyomásának egyidejű átfogó rögzítése történik.

kezelés

A húgyhólyag hyperreflex diszfunkciójának kezelése elsősorban az elsődleges betegség megszüntetésére irányul.

Ezután a kezelést a hólyag károsodott kumulatív funkciójának helyreállítására írják elő.

A drogterápia a hyperreflex hólyag elsődleges kezelése.

Erre a célra két kábítószer-csoportot kell alkalmazni.

Az első az antikolinerg gyógyszerek. Testünk olyan neurotranszmittert termel, amely fokozza a simaizom összehúzódását.

Az ilyen gyógyszerek hatása a kolinerg receptorok blokkolására irányul, és csökkenti az acetil-kolinra való érzékenységüket.

Ilyen gyógyszerek közé tartoznak az atropin-szulfátot, a propanetelin-bromidot, a trospium-kloridot, a tolterodin-tartarátot tartalmazó gyógyszerek.

Széles körben alkalmazott szerek, amelyek az antikolinerg hatások mellett görcsoldó hatásúak (oxibutinin-hidroklorid, diciklomin és flavoxát).

A pszicho-érzelmi kényelem biztosítása érdekében antidepresszánsokat írnak elő.

Ideális esetben olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek a testre nyugtató és nyugtató hatás mellett központi antikolinerg hatással rendelkeznek.

Ezzel párhuzamosan, amikor a húgyhólyag hiperreflexív, pszichológiai viselkedési terápiát végeznek.

A vizelési gyakoriságot írásban rögzítik, az időintervallumokat, a nem ellenőrzött vizelési esetek számát becsüljük.

Ezután a személynek ajánlott, hogy megpróbálja enyhén vizelni, amikor a sürgősség megjelenik, fokozatosan csökkentve a számukat. Néha ez a pszichológiai munka pozitív hatással van.

Továbbá, a detrusor hiperreflexitásának elnyomására az idegszálak elektrostimulációja történik. E célból speciális fizioterápiás eljárásokat írnak elő: anogenitális elektromos stimuláció, szakrális neuromoduláció.

Nemrégiben kifejlesztették a hyperreflexivitás kezelésének új módját - ez a botulinum toxin injekciója közvetlenül a hólyag izomrétegébe.

A gyógyszer bevezetésével leállítja a neuromuszkuláris transzmissziót a test falában, és ennek következtében kiküszöböli az akaratlan összehúzódásokat.

Ha a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem adja meg a várt eredményt, vagy ha a húgyhólyag térfogatának kritikus csökkenése figyelhető meg, egy műveletet hajtanak végre.

Túlaktív hólyag

A túlaktív húgyhólyag (GMP, OAB udar. - túlaktív detrusor) egy olyan klinikai szindróma, amelyet sürgős vizelet jellemez (váratlanul felmerülő, nehéz a vizeletürítésre kényszeríteni), mind a nap folyamán (pollakiuria), mind éjszaka (nocturia) felgyorsítva. Az OAB gyakran kíséri inkontinencia.

A túlműködő húgyhólyag egy gyakori klinikai szindróma, amely különböző korcsoportokban jelentkezik, ami fizikai és társadalmi rosszul áll. A statisztikák azt mutatják, hogy a férfiak GUM kialakulásának valószínűsége az életkorral nő, míg a nőknél gyakrabban fordul elő fiatalabb korban. Meg kell jegyezni, hogy a GMF okozta sürgető inkontinencia gyakoribb a nőknél.

• Detrusor hyperreflexia (a húgyhólyag akaratlan összehúzódása neurológiai betegséghez kapcsolódik).
• A detrusor idiopátiás instabilitása (a GMF oka nem egyértelmű).

Jelenleg a következő mechanizmus a legmegbízhatóbb mechanizmus a megnövekedett detrusor aktivitás kialakulásához: az egyik vagy másik patogén faktor a M-kolinerg receptorok számának csökkenéséhez vezet (denervációs elmélet). A neurális szabályozás hiányára adott válaszként a húgyhólyag simaizomsejtjei strukturális változásokat hoznak létre a szomszédos sejtek közti szoros kapcsolatok kialakulásában (myogen elmélet). Ennek eredményeként a húgyhólyag izom membránjában az idegimpulzus vezetőképessége drámaian megnő. A sima izomsejtekben bekövetkező spontán (spontán) aktivitás jelenléte miatt - a spontán vagy egy kis csoportja a kisebb izgató hatására előidézett sejtek elterjedhetnek a teljes izom-membránra, és ezáltal a vizeletürítés szükségessé válik. Meg kell jegyezni, hogy a denerváció az OAB minden formájára jellemző.

A túlműködő húgyhólyag okai:

• Neurogén okok: a központi és a perifériás idegrendszer betegségei és sérülése: Parkinson-kór, Alzheimer-kór, sclerosis multiplex, stroke, osteochondrosis, gerincvelői spondyloidrosis, Schmorl-i sérv, gerincvelői sérülések, gerincsebészeti következmények, myelomeningocele.
• Nem neurogén okok:
  • Infravörös obstrukció (prosztata adenoma, húgycső szigorítás). A IVO eredményeként az MP izomrétegének hipertrófia következik be. Ez viszont az izomszövet energiaköltségének növekedéséhez vezet, miközben csökkenti a véráramlást - a hipoxia kialakul. Az oxigénhiány az idegsejtek denervációjának és halálának kialakulásához vezet.
  • Age. A test öregedése a szövetek reparatív tulajdonságainak csökkenésével, a kollagénszálak növekedésével, a véráramlás csökkenésével jár - mindez az urothelia és a denerváció atrófiájához vezet.
  • A vesiculate-urethral szegmens anatómiai változásai.
  • Érzéki zavarok. Úgy gondoljuk, hogy az érzékszervi idegekből származó vizelet tachykininek és más peptidek kibocsátásának növekedése következtében érzékszervi károsodások alakulnak ki, amelyek növelik az MP idegelemek vezetőképességét és ingerlékenységét. Az MP nyálkahártyájának atrófiája és ennek következtében a vizeletben feloldott agresszív faktorok hatásának növekedése az idegvégződésekben is érzékszervi károsodáshoz vezethet). A húgyhólyag érzékszervi rendellenességeinek kialakulásában nagy szerepet játszanak a menopausa utáni időszakban az ösztrogénhiány.
• Idiopátiás GMF - a fejlődés okai nem világosak.

Túlműködő húgyhólyag tünetei:

• Gyakori vizelés - pollakiuria.
• A vizelés éjszaka - nocturia.
• Sürgősség (sürgősség, sürgősség, sürgősség) a vizeletürítésre. Sürgős a vizeletürítés néhány másodperctől néhány percig.
• Sürgősségi inkontinencia (elavult. - inkontinencia - inkontinencia a vizeletürítés szükségessége miatt). Ez a tünet opcionális. Ezt a szindróma változatot „nedves” OAB-nak nevezik. Analóg módon az OAB-t, amely nem jár a vizelet inkontinenciával, „száraznak” nevezzük.

A fenti tünetek a beteg életminőségének súlyos megsértéséhez vezetnek bármikor és bármely helyen.

• Történelem (felmérés).
• Ellenőrzési.
• A vizelés naplójának kitöltése.
• A medencék ultrahangja, TRUS, a maradék vizelet meghatározása.
• A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek diagnosztizálása (prosztatitis, vesiculitis, cystitis, colliculitis, interstitialis cystitis).
• A cukorbetegség diagnózisa.
• KUDI (komplex urodinamikai vizsgálat).

A túlműködő húgyhólyag kezelése:

• Nincs gyógyszeres kezelés.
  • Viselkedési terápia.
  • Biofeedback.
  • Húgyhólyag-képzés.
  • A medencefenék izmainak erősítése.
  • Electromyostimulation.
• Kábítószer-kezelés: M-antikolinerg szerek, myotrop antispasmodikumok, triciklikus antidepresszánsok. Botulinum neurotoxin intravesicalis beadása.
• Sebészeti kezelés.

A túlműködő húgyhólyag-kezelés - a GMF formájától függetlenül - a terápia fő módszere. A választott gyógyszerek antikolinerg szerek (M-antikolinerg). Általában a gyógyszert viselkedési kezeléssel, biofeedback-szel és neuromodulációval kombinálják.

A konzervatív terápia 2-3 hónapos hatásának hiányában végezzen urodinamikai kutatást, hideg vízzel és lidokainnal végzett vizsgálatokat az OAB formájának meghatározására (idiopátiás, neurogén vagy OAB detrusor hiperaktivitás nélkül). Ha neurogén karaktert észlel, részletes neurológiai vizsgálatot mutatunk be.

A neurogén detrusor hiperaktivitás súlyos eseteiben, amikor az antikolinerg gyógyszerek hatástalanok, az A típusú botulinum neurotoxin intratrúzióját alkalmazzuk (200-300 U A típusú botulinum neurotoxin 10-20 ml fiziológiás sóoldatban hígítva, az izom húgyhólyagfalának 20-30 pontjába kerül.) ismétlődő injekciók (3–12 hónapos időközönként) a klinikai hatás fenntartásához) és neurotoxikus hatású gyógyszerek, mint például a kapszaicin intravesicalis beadása.

A hiperaktív MP sebészi kezelését rendkívül ritkán alkalmazzák, és a hólyag cseréje a vékonybél egy részével (vékony vagy vastag) vagy myectomiában van, az MP térfogatának növekedésével.

Túlaktív hólyag

A túlaktív húgyhólyag (túlműködő detrusor, OAB, OAB) egy olyan klinikai szindróma, amelyet hirtelen húgyhólyag-megjelenés jellemez, amelyet szinte lehetetlen elnyomni (sürgős vizelet), valamint nagy mennyiségű vizeletet (micci). A patológia széles körben elterjedt, a statisztikák szerint a felnőtt népesség 16-17% -ában megfigyelhető. Ez azt jelenti, hogy egy túlműködő húgyhólyag ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a krónikus hörghurut, a bronchiás asztma, a szívbetegség és az artériás magas vérnyomás.

A férfiak valószínűsége a túlműködő hólyagban az életkorral nő. Nőknél ez a klinikai szindróma gyakrabban jelentkezik fiatalabb korban.

A túlzott húgyhólyag a modern urológia jelenlegi problémája. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a pácienseknek a vizelet szabályozására való képességének elvesztése kifejezetten gátló hatást fejt ki rájuk, ami végül fizikai, szellemi és társadalmi meghibásodáshoz vezet.

A szükséges kezelés hiányában egy túlaktív hólyag számos olyan szövődmény kialakulásához vezethet, amely hosszú és súlyos kezelést igényel.

A vizelési folyamat rendellenességeinek kialakulását alátámasztó patológiai mechanizmus jellemzőitől függően a következő típusú túlműködő hólyagokat különböztetjük meg:

• detrusor hiperreferencia - a húgyhólyag akaratlan összehúzódása károsítja az idegrendszert;
• a detrusor idiopátiás instabilitása - nem lehet azonosítani az OAB jelek megjelenésének egyértelmű okait.

okok

A legtöbb szakértő azt sugallja, hogy az M-kolinerg receptorok számának csökkenése (denerváció) a patológia kialakulásához vezet. Ez csökkenti az idegrendszer hatását a húgyhólyag simaizomsejtjein, ami szoros kapcsolatot teremt a közöttük. Ennek eredményeképpen az idegimpulzus hatása az izmos fal kis területére az izomzat gyors elterjedését kíséri az összes myocytákra, azok éles összehúzódása, ami egy kényszerítő (sürgős, ellenőrizetlen) vizelési késztetést okoz.

Az okok túlzott húgyhólyag kialakulásához vezethetnek. Két csoportba sorolhatók: neurogén és nem neurogén. A neurogén okok csoportja a következők:

A nem neurogén okok a következők:

• infravesicularus obstrukció - lehet urethralis vagy prosztata adenoma. Az intravesicularis obstrukció az urinálás nehézségeit okozza, ami a hólyagfal izomrétegének (hiperplázia) fokozatos sűrűségét idézi elő, de a vérerek száma változatlan marad. Ennek eredményeképpen a véráram nem képes lefedni az izomréteg oxigénigényét redukció során, ami hipoxiához, idegsejt-halálhoz és denerváció kialakulásához vezet;
• életkor - ahogy a test kora, a szövetek fokozatosan elveszítik a javító képességeiket, a kollagén szálak nőnek, a véráramlás zavar. Mindezek az életkorral kapcsolatos változások végül a húgyhólyagfal ideg receptorainak halálához vezetnek, azaz a denervációhoz;
• a vesicourethralis szegmens anatómiai szerkezetének változásai;
• észlelési zavarok (érzékszervi károsodások) - speciális peptidek érzékeny idegei által fokozott szekréció alakul ki, amelyek növelik a húgyhólyag izomfal ideg receptorainak ingerlékenységét és vezetőképességét. A húgyhólyag nyálkahártyájának atrófiája gyakran érzékszervi zavarok oka, aminek következtében a vizeletet alkotó agresszív kémiai anyagok sokkal jobban irritálják a cisztás idegvégződéseket. Ez az ok leggyakrabban a menopauzális és posztmenopauzális időszakokban a nők túlműködő húgyhólyag kialakulásához vezet, mivel az ösztrogén hiánya az urogenitális rendszer szerveinek nyálkahártyáinak atrófiájához vezet, beleértve a húgyhólyagot is.

A gyermekek túlaktív hólyagja a központi idegrendszer, a gerinc és a húgyúti szervek rendellenességei, valamint születési sérülések után alakulhat ki.

A férfiak valószínűsége a túlműködő hólyagban az életkorral nő. Nőknél ez a klinikai szindróma gyakrabban jelentkezik fiatalabb korban.

Jelei

A túlműködő húgyhólyag fő jellemzői:

• vizelet inkontinencia;
• sürgős vizeletürítés;
• pollakiuria (gyakori vizelés), beleértve az éjszakai (nocturia).

Az a tény, hogy a betegeknek nincs mindhárom tünetük egyidejűleg, de csak egy vagy kettő, nagyobb valószínűséggel nem a túlműködő hólyagra utal, hanem bármilyen urológiai betegségre, például a húgyhólyaggyulladásra a hólyagüregben.

A húgyhólyag hiperreflexiájával a detrusor (izomréteg) tónusa érvényesül, ami az intravesicalis nyomás jelentős növekedéséhez vezet, még akkor is, ha kis mennyiségű vizelet van benne (kevesebb, mint 250 ml). Ennek eredményeként gyakori vizelés és kényszerítő sürgetés van.

A hiperreaktív hólyag egyéb jelei:

• a vegetatív tünetek (magas vérnyomás, izzadás, szívdobogás) urinációja előtt közvetlenül megjelenő megjelenés a húgyhólyag kiürítésének hiányában;
• a vizelési nehézség;
• a vizeletet a pubis vagy a combok feletti bőr irritálása által kiváltva.

A vizelési zavarok korlátozhatják mind a fizikai, mind a mentális aktivitást, végül társadalmi alkalmazkodásának megsértésének oka lehetnek.

A gyermekek túlműködő húgyhólyagának jellemzői

Kisgyermekeknél a húgyhólyag neurogén hiperaktivitása a következő tünetekben nyilvánul meg:

• gyakori vizelés (naponta több mint 8 alkalommal) kis adagokban;
• sürgős sürgetések;
• vizelet inkontinencia (enurezis).

A hiperaktív húgyhólyagok gyermekkori posztális formáját a napközbeni pollakiuria jellemzi, a vizelet normális éjszakai felhalmozódása.

A serdülőkorban szenvedő lányokban a fizikai terhelés idején (stressz vizelet-inkontinencia) kis mennyiségű vizelet hiányozhat.

diagnosztika

A túlműködő húgyhólyag diagnózisa a patológia jellegzetes jeleinek azonosításán, a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok adatain alapul.

A túlműködő húgyhólyagot vizsgáló gyermekek vizsgálatakor meg kell tisztázni a munkafolyamat jellemzőit, az örökletes hajlamot.

Annak érdekében, hogy kizárják a gyulladásos urogenitális rendszer betegségeit, a betegeket felírják:

A túlműködő hólyag műszeres diagnózisa:

• cystoscopia;
• a vesék és a húgyhólyag ultrahangja;
• radioizotóp renográfia;
• emelkedő pyelográfia;
• kiválasztási urofia
• ál-és normális urethrocystography;
• uroflowmetry;
• profilometria;
• sphincterometry;
• cisztometriát.

Ha a vizsgálat nem mutat ki patológiát a húgyúti szervek részéről, akkor végezzen alapos neurológiai vizsgálatot a központi idegrendszer lehetséges betegségeinek felderítésére. Ide tartozik a gerinc és a koponya röntgenfelvétele, az elektroencephalográfia, a számított és a mágneses rezonancia leképezés.

Túlaktív hólyagkezelés

A hiperaktív hólyag terápiáját a neurológus és az urológus végzi. Rendszerét a patológia okai, a tünetek súlyossága, a szövődmények jelenléte vagy hiánya határozza meg.

A túlműködő húgyhólyagok esetében a gyógyszerek, nem gyógyszerek és sebészeti kezelések használatosak.

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja:

• viselkedési terápia;
• húgyhólyag-képzés;
• biofeedback kialakulása;
• electromyostimulation;
• fizikai gyakorlatok, amelyek erősítik a medencefenék izmait;
• hyperbaric oxigenizáció;
• lézeres kezelés;
• ultrahang;
• termikus alkalmazások;
• diadinamikus terápia;
• a vízrendszer és az alvó üzemmód normalizálása.

A túlműködő húgyhólyag kezelését olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek kiküszöbölik a hipoxiát, javítják a szervkeringést és csökkentik a detrusor izmok tónusát. A páciens alfa-blokkolókat, kalcium-antagonistákat, triciklikus antidepresszánsokat, antikolinerg szereket írhat elő. Hatékonyan alkalmazzák a botulinum toxint, melyet a húgycső vagy a húgyhólyag falába injektálnak.

Emellett antioxidáns és antihypoxikus hatású gyógyszerek (vitaminok koenzim-formái, N-nikotinoil-gamma-amino-vajsav, hopanténsav, L-karnitin, borostyánkősav).

A túlműködő húgyhólyag sebészeti kezelését ritkán használják. Az indikáció kifejezett vizelet-inkontinencia, a megfelelő konzervatív terápia nem sikerül legalább 2-3 hónapig. Az ilyen kóros sebészeti beavatkozások fő típusai a következők:

• myectomiás detrusor (növeli a húgyhólyag térfogatát, ezáltal csökkentve az intravesicalis nyomást);
• a vastagbél vagy a vékonybél hólyagterülete.

Gyermekekben a húgyhólyag hyperaktiavnosti a legtöbb esetben életkorral jár. E patológia megjelenésének gyakorisága az ötéves életkor elérése után évente 15% -kal csökken. Ezért a gyermekeket általában nem gyógyszeres kezelésben részesítik, beleértve:

• tanítani a gyermeket, hogy ürítse ki a hólyagot egyenlő időközönként;
• a teljes hólyagürítés kiképzése;
• a koffeinben gazdag élelmiszerek és italok kizárása az étrendből, mivel hozzájárulnak a túlzott húgyhólyag kialakulásához és progressziójához a gyermekeknél (kávé, kakaó, erős tea, coca-cola, pepsi-cola, energia, csokoládé);
• barátságos és nyugodt környezet kialakítása a gyermek körül.

megelőzés

A túlműködő húgyhólyag megelőzése:

• sportolás a medencefenék és a hátsó izmok megerősítése érdekében;
• testtömeg-szabályozás;
• a koffeintartalmú italok megtagadása;
• klinikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a hólyag hiperaktivitást okozó betegségek időben történő kimutatását és kezelését.

Következmények és szövődmények

A vizelési zavarok korlátozhatják mind a fizikai, mind a mentális aktivitást, végül társadalmi alkalmazkodásának megsértésének oka lehetnek.

A szükséges kezelés hiányában a túlműködő húgyhólyag számos hosszantartó és súlyos kezelést igénylő szövődmény kialakulásához vezethet:

• medencés vénás szűkület szindróma;
• myofascial szindróma;
• a vizeletrendszer másodlagos gyulladásos-dystrofikus betegségei (pyelonefritisz, krónikus cystitis, vesicoureteralis reflux), amely viszont nefrosklerózist, tartós hipertóniát és krónikus veseelégtelenség fokozatos kialakulását okozza.