A vese parenchima felépítése és célja

Lehetséges betegségek a zárványok méretétől függően:

• vérömlenyek;
• szklerotikus érrendszeri változások;
• homok és finom kalkulus;
• egy szerv szöveteinek hegesedése, például parenchimális szövetek, ahol az alulteljesített betegségek miatt hegesedés történt;
• zsíros tömítések a vese szinuszokban;
• cytosis, tumorok, daganatok.

Fontos! Ha az eszköz monitorja tiszta árnyékot nem mutat árnyék nélkül, akkor a vesékben megfigyelhető a (psommomno) fehérje-zsír jellegű vegyületek kalcium-sókkal vagy kalcifikációval kialakított felhalmozódása. Ez a tünet kihagyása nem ajánlott, mivel ez lehet a rosszindulatú daganatok kialakulásának kezdete. Különösen az onkológiai képződmények magukban foglalják a kalcifikációt 30% -ban, a psammon testeket 50% -ban.

A vesék echo komplexének felvétele az ultrahangra olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a test minden részének rendellenes fejlődésének, a betegségek dinamikájának és a parenchimális változásoknak a felismerését. Az echogén paraméterektől függően meghatározzuk a betegség jellemzőit, kiválasztjuk a terápiás és egyéb kezeléseket.

Ami a tüneteket illeti, még a vesék piramisairól is tudni, mi a helyzet a szerkezet és az echogenitás változásairól, a betegség implicit jelei gyakran nem okoznak aggodalmat. A betegek fájdalommal szembesülnek és késik az orvos látogatását. Mindenképpen nem ajánlott erre: ha a betegség a piramisokat érinti, azt jelenti, hogy a patológiás változások elég messzire mentek, és nemcsak gennyes gyulladásos folyamatok, hanem krónikus betegségek, amelyek sok időt és pénzt igényelnek.

A parenchima szerkezete és célja

A kapszula alatt több réteg sűrű parenchyma anyag van, amelyek színükben és konzisztenciájukban különböznek egymástól, összhangban azoknak a szerkezeteknek a jelenlétében, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy elvégezzék a szerv előtt álló feladatokat.

A vese a leghíresebb célja mellett - a szekréciós rendszer részeként - szervként is funkcionál:

• endokrin (intrasecretory);
• osmo és ionszabályozó;
• részt vesz a szervezetben mind az általános anyagcserében (anyagcsere), mind a vérképződésben - különösen.

Ez azt jelenti, hogy a vese nemcsak a vért szűri, hanem a só összetételét is szabályozza, fenntartja a szervezet optimális víztartalmát, befolyásolja a vérnyomás szintjét, és eritropoietint (biológiailag aktív anyag, amely szabályozza a vörösvérsejtek képződésének sebességét)..

Kortikális és agyi rétegek

Az általánosan elfogadott helyzet szerint a vese két rétegét nevezik:

Az a réteg, amely közvetlenül a sűrűen elasztikus kapszula alatt helyezkedik el, ami a legsúlyosabb és legvilágosabb a orgona közepéhez képest, az agykéregnek nevezik, amely az alatta található, s ez sötétebb és közelebb van a középponthoz, a medulla réteg.

A friss hosszirányú szelvény még a szemmel is szemlélteti a vese szöveteinek szerkezetének heterogenitását: sugárirányban sugárzó vonást mutat - a medulla szerkezetét, a félkör alakú nyelveket a kérgi anyagba nyomva, valamint a vese Taurus-Nephrons piros pontjait.

Egy tisztán külső monolitikus jelleggel a lobularitás jellemző a vese számára a piramisok létezésének köszönhetően, amelyeket természetes struktúrák határoztak meg - a kéreg által kialakított vese pilléreket, amelyek a medulát lebenyekre osztják.

Golyók és vizeletképződés

A vese vese tisztítására (szűrésére) lehetőség van az érrendszerek közvetlen természetes érintkezésére a cső alakú (üreges) szerkezetekkel, amelyek szerkezete lehetővé teszi az ozmózis és a hidrodinamikai (a folyadékáramlásból eredő) törvények használatát. Ezek nephronok, amelyek artériás rendszere több kapilláris hálózatot alkot.

Az első egy kapilláris glomerulus, amely teljesen be van merítve egy csésze alakú bemélyedésbe a nefron lombik alakú elsődleges eleme közepén - a Shumlyansky-Bowman kapszula.

Az endoteliális sejtek egyetlen rétegéből álló kapillárisok külső felülete szinte teljesen fedett szorosan szomszédos citopodia. Ezek számos láb alakú folyamat, amelyek a középsõ sugárú cytotrabecula-ból származnak, ami viszont a sejt-podocita folyamat.

Ezek olyan podociták „lábainak” eredményeként jönnek létre, amelyek a többi szomszédos sejt ugyanazon folyamatai közötti intervallumokba kerülnek, és egy cipzárzárhoz hasonló szerkezet alakul ki.

A szűrőhézagok (vagy hasított membránok) szűkössége a podociták „lábainak” összehúzódásának mértéke miatt tisztán mechanikus akadályt jelent a nagy méretű molekulák számára, megakadályozva, hogy elhagyják a kapilláris ágyat.

A második csodálatos mechanizmus, amely biztosítja a szűrést, az elektromos töltéssel rendelkező hasított membránok felszínén lévő fehérjék jelenléte, ugyanaz a név, mint a szűrt vér összetételében közeledő molekulák töltése. Az ilyen elektromos „függöny” megakadályozza a nemkívánatos komponensek belépését az elsődleges vizeletbe.

A szekunder vizelet képződésének mechanizmusa a veseműködés más részeiben az ozmotikus nyomásnak köszönhető, amely a kapillárisokból a tubulus lumenébe irányul, és ezeket a kapillárisokat a faluk egymáshoz tapadásának állapotába fonják.

A parenchima vastagsága különböző korokban

Az életkorral összefüggő változások kialakulásával összefüggésben a szöveti ízületi fájdalom a kortikális és a medulla elvékonyodásával kezdődik. Ha fiatal korban a parenchyma vastagsága 1,5-2,5 cm, akkor 60 éves vagy annál hosszabb ideig 1,1 cm-re vékonyodik, ami a vesék méretének csökkenéséhez vezet (a ráncok, általában oboeing).

A vesében található atrofikus folyamatok mind egy bizonyos életstílus fenntartásával, mind az élet során szerzett betegségek előrehaladásával kapcsolatosak.

A vese szöveti térfogatának és tömegének csökkenését okozó állapotokat a szklerózis típusú általános vaszkuláris betegségek és a vese struktúrák azon képességének elvesztése okozza, hogy feladataikat a következőképpen végezzék:

• önkéntes krónikus mérgezés;
• ülő életmód;
• a stresszel és a foglalkozási veszélyekkel kapcsolatos tevékenységek jellege;
• maradjon egy bizonyos éghajlatban.

Bertini oszlop

Bertinosz oszlopoknak vagy vese pilléreknek, vagy Bertin oszlopainak is nevezik, ezek a kötőszövet gerendák, amelyek a vesék piramisai között haladnak a kéregtől a medullaig, a leghátrányosabb módon osztják a szervet a lebenyekre.

Mivel mindegyikükben áthaladnak a véredények, amelyek biztosítják a szervezetben az anyagcserét - a vese artériát és a vénát, elágazásának ezen a szintjén, amelynek neve interlobar (és a következő lobularis).

Így a Bertin oszlopainak jelenléte, amelyek a piramisoktól hosszanti metszetben különböznek, egy teljesen más szerkezettel (a tubulusok különböző irányaiba nyúló részei), lehetővé teszik a kommunikációt a vese parenchyma valamennyi zónája és képződése között.

Annak ellenére, hogy a Bertin különösen erőteljes oszlopában egy teljesen kialakult piramis létezik, a benne és a parenchyma kortikális rétegében az érrendszer ugyanolyan intenzitása igazolja közös eredetüket és céljukat.

Parenchimális jumper

A vese olyan szerv, amely bármilyen formában képes: a klasszikus bab alakútól a patkányig, vagy még szokatlanabbé.

Néha egy szerv ultrahangja rávilágít egy parenchymás jumper - kötőszövet visszahúzódására, amely a hátsó (hátsó) felületétől kezdve eléri a medián vese komplex szintjét, mintha a vese két vagy több egyenlő "félbab" -ra oszlik. Ez a jelenség a Bertin oszlopainak túlzott behatolásából adódik a vese üregébe.

Az ilyen testkép minden láthatólagos természetellenes jellege és a vaszkuláris és szűrőszerkezetek be nem vonása miatt ez a szerkezet a normának (pszeudopatológia) egy változatának tekinthető, és a műtéti kezelés indikációja nem, valamint a parenchymás derék jelenléte, amely a vese sinusát két külön részre osztja, de a medence teljes megduplázása nélkül.

Regenerációs képesség

A vese parenchyma regenerációja nemcsak lehetséges, hanem a szervezet által bizonyos körülmények között is biztonságosan elvégezhető, amint azt a glomerulonefritisz - a fertőző-allergiás-toxikus vesebetegség, a vesefunkciók súlyos károsodását okozó - betegek sokéves megfigyelése bizonyítja.

A tanulmányok kimutatták, hogy a szervfunkciók helyreállítása nem az újak létrehozásából ered, hanem a már meglévő nephronok mobilizálásával, amelyek korábban mothballed állapotban voltak. A vérellátásuk elegendő maradt a minimális létfontosságú tevékenységük fenntartásához.

De a neurohumorális szabályozás aktiválása az akut gyulladásos folyamat elhagyása után a mikrocirkuláció helyreállításához vezetett olyan területeken, ahol a veseszövet nem diffúz szklerózison ment át.

Ezek a megfigyelések arra a következtetésre jutottak, hogy a vese parenchyma regenerálódásának lehetősége a vérellátás helyreállításának lehetősége azokon a területeken, ahol bármilyen okból jelentősen csökkent.

Diffúz változások és echogenitás

A glomerulonefritisz mellett más betegségek is jelentkezhetnek, amelyek a vesék szövetének fókuszos atrófiájához vezetnek, amely eltérő mértékű terápiával rendelkezik, amit orvosi terminusnak neveznek: a vesék struktúrájának diffúz változásai.

Mindezek a betegségek és állapotok, amelyek vaszkuláris szklerózishoz vezetnek.

A lista a szervezetben lévő fertőző folyamatokkal (influenza, streptococcus fertőzés) és krónikus (szokásos háztartás) mérgezéssel indítható: alkoholfogyasztás, dohányzás.

A gyártás és a veszélyekkel kapcsolatos termelés kiegészül (az elektrokémiai, galvanizáló üzletben végzett munka formájában, olyan tevékenységekkel, amelyek rendszeresen érintkeznek az ólom, a higany és a nagyfrekvenciás elektromágneses és ionizáló sugárzás hatásával).

Az echogenicitás fogalma az egyes zónák ultrahanghoz (US) különböző fokú áteresztőképességű szervének heterogenitását jelenti.

Ahogy a különböző szövetek sűrűsége más a röntgensugaras röntgensugárzásnál, mind az üreges képződmények, mind a magas szöveti sűrűségű területek az ultrahang sugárútvonalában találkoznak, attól függően, hogy az ultrahang kép nagyon változatos lesz, és a belső szerkezet ötletét adja. hatóságnak.

Ennek eredményeként az ultrahang módszer valóban egyedülálló és értékes diagnosztikai vizsgálat, amely nem helyettesíthető semmilyen más módszerrel, ami lehetővé teszi, hogy teljes képet adjon a vesék szerkezetéről és működéséről anélkül, hogy boncolás vagy más traumás hatás jelentkezne a betegre.

Emellett a károsodás esetén a kiemelkedő helyreállítási képesség nagymértékben szabályozható a test életében (mind a vesék tulajdonosának megtakarításával, mind a beavatkozást igénylő esetekben orvosi segítségnyújtással).

Hyperechoic vese piramis szindróma

Ha hosszú, akkor a krónikus vesebetegség, ha akut, akkor a letartóztató. A mérgezés mindkettő oka lehet. A vesék fontos szerepet játszanak az emberi testben, és az általános egészségi állapot függ a szokásos működésüktől. Ezért, amikor az előfordulás első jelei jelennek meg, ajánlatos azonnal biztosítani a szükséges segítséget a veséknek.

A vesebetegséget okozó tipikus tünetek

Amikor ezek a tünetek jelentkeznek, fontos, hogy azonnal forduljon kezelőorvosához, aki azonnali vizsgálatot kér, és megteszi a szükséges vizsgálatokat. Ezek a tünetek azt is jelezhetik, hogy a páciensnek több a veséje, mint a másik, ezért további vizsgálatokat kell végezni, beleértve a vese clearance-t is. Abban az esetben, ha a vese hipotermiája után a vese fájni kezd, csak egy következtetés érhető el - ez azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat fejlődése korábban megkezdődött.

A vesebetegséggel kapcsolatos tünetek

A személy balesetek során, magasságból és még sportolás közben is zárt vesebetegségben szenvedhet. Az ilyen típusú betegségek mindegyikének saját veszélyei vannak, így semmilyen esetben nem kísérletezhet magára és öngyógyításra. Gyakran előfordul, hogy azok a betegek, akiknek van egy karbuncleumja, teljesen kórházba kerülnek teljesen különböző diagnózisok szerint.

A hyperechoikus zárványok és diagnózis típusai

Ezzel a betegséggel a genny is szekretálódik, ezért nagyon veszélyes, és a betegnek az orvosi rendelőben történő közvetlen kórházi kezelését igényli. Bebizonyosodott, hogy az étrendi táplálkozás nagyon kedvező hatást gyakorol számos vesebetegségre, és lehetővé teszi számukra, hogy takarékos módban dolgozzanak.

A vesék párosított szervek, és az emberi testben több funkciót végeznek egyszerre. Ezért a diagnosztikai ultrahangos vizsgálatok során mindkét vese kötelező vizsgálata történik. A működési zavar az egyik oldalon kezdődhet, és a másikra is hatással lehet. A vesékben fellépő hiperhechoikus zárványok egy-két esetben is megfigyelhetők. A zárványok elhelyezkedése a legkülönbözőbb és függ a kedvezőtlen tényezőktől.

Vesebetegség

A különböző etiológiák patológiás folyamatai megváltoztatják a vesék szerkezetét és típusát, a betegség súlyosságától és a zárványok állapotától függően. A hiperhogenogenitás szuper erős visszaverődést jelent, ami azt jelzi, hogy a vesékben bármilyen zárvány található. Többféle echogén zárvány létezik, amellyel meghatározzák a vesék patológiás állapotát. A hiperhooikus zárványokat két nagy csoportra osztjuk: kövek (homok) és neoplazmák.

Nagy zárványok a vesékben. Ezt a kalcifikáció és a daganatos testek jelenléte is igazolja a tumorban, valamint a szklerotikus területeken. A felmérés többféle echoikus zárványt mutathat be. A károsodott vesefunkciót mindig gyengeség és fáradtság kísérik. Ez az állapot a betegségek akut fejlődésében vagy a vesékben a krónikus kóros folyamatok súlyosbodási fázisában rejlik.

Terápiás intézkedések és megelőzés

Meg kell vizsgálni a vese parenchyma állapotát a kilépő piramisok hátterében. Az állapot és a kóros folyamat típusának elhanyagolásától függően a kezelés terápiás vagy sebészeti lehet.

A pyelonefritisz olyan gyulladásos folyamat, amely csak a vesesejt-rendszerben jelentkezik, jelzett laboratóriumi változások mellett. Ábra. 1 A megfelelő vese megjelenítése. Az érzékelő a jobb hátsó axilláris vonalban található.

Szükséges kezelés

Mint bármely más szerv teljes vizsgálatánál, a második vetületben szükséges a vesét megvizsgálni annak keresztmetszetének vizsgálata érdekében. Az érzékelő közvetlenül a parti ív alatt vagy az utolsó bordázott térben található.

Klinikai megnyilvánulások

A bal vese is egyfajta háromszögben helyezkedik el, amelynek oldalai a gerinc, az izmok és a lép. A vesekapszula és a normális vese parenchimája echográfiai jellemzői gyakoriak.

A gyűjtőrendszer képének részleges vagy teljes törése ugyanazon a helyen azt jelzi, hogy a vese megduplázódik különálló húgycsövekkel és a vérellátás mindegyik fele számára.

A vese dystopia a vese rendellenes fejlődése, amelyben a vese nem emelkedik normális szintre az embriogenezis során. Ugyanakkor lehetséges a heterolaterális dystopiás variánsok a vesefúzió és fúzió nélkül. Ha egy abnormálisan elhelyezkedő vese echográfiai kimutatása általában nehézségeket észlel a nefroptosis és a dystopia differenciáldiagnózisában. Emlékeztetni kell arra, hogy a nefroptózissal rendelkező vese normális hosszúsága a húgycső és a vaszkuláris páciens, a szokásos szinten (a lumbális csigolyák L1-L2 szintje).

A parenchima és a felszabaduló piramisok echogenitásának növelése tekintetében itt a feltétel okai eltérőek lehetnek. Az újszülötteknél értékelik maguk a piramisok szerkezetét és állapotát, valamint az általuk kibocsátott folyadékokat. A háromszög alapja a piramis szelet perifériáján a kéreg és a piramis közötti határ. A szindróma maga nem életveszélyes, és a betegség tünete, amely a teljes átfogó vizsgálat után jön létre.

Fogalmak - hiperhogenitás és akusztikus árnyék?

Az echogenitás a folyékony és szilárd konzisztenciájú testek képességére utal az ultrahangos hullámok visszaszorítására. Minden személy belsejében található szerv echogén, pontosan ez lehetővé teszi az ultrahangot. Az ultrahang segíti a vesék aktivitásának tanulmányozását, integritásának meghatározását, valamint rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok jelenlétének megerősítését vagy kizárását. Egy egészséges emberben a szerv szimmetrikus elhelyezkedéssel van lekerekítve, és képtelen tükrözni a hanghullámokat. A patológiák esetén a vesék mérete megváltozik, a hely aszimmetrikusvá válik, és a zárványok úgy tűnnek, hogy meg tudják verni a hanghullámokat.

Az ultrahangos hiperhóziás zárványok fehér foltok.

A „hiper” szó az echogén szövetek megnövekedett képességét tükrözi az ultrahangos hullámok tükrözésére. Az ultrahang alatt a szakember fehér foltokat lát a képernyőn, és meghatározza, hogy van-e akusztikus árnyéka, pontosabban ultrahangos hullámok gyűjteménye, amelyek nem jutottak át rajta. A hullámok sokkal sűrűbbek, mint a levegő, ezért nem tudnak csak sűrű tárgyon átjutni. A hiperhogenogenitás nem különálló betegség, hanem olyan tünet, amely a különböző vesebetegségek megjelenéséről beszél.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A hiperhogenogenitás tünetei

A vese hiperheaikus piramis szindróma számos tünetet mutat:

• lumbális fájdalom okozta láz;
• a vizelet színének megváltozása (a világossárgatól a barnaig vagy a bordóig, néha vérszennyezéssel);
• fájdalom varrása a szervben;
• fájdalom az ágyék területén;
• károsodott széklet;
• hányinger és visszahúzódás.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vesékben fellépő hiperhóikus zárványok típusai

A hiperhechikus formációkat 3 típusba sorolják, a vesék ultrahangon alapuló módja alapján:

• Egy nagy befogadás, amely akusztikus árnyékot vet fel. Leggyakrabban a kövek vagy gyulladásos folyamatok és nyirokcsomók megjelenése miatt alakul ki.
• Nagyfokú oktatás akusztikus árnyék nélkül. A ciszták kialakulását, a vese szinuszos zsírrétegét, az ateroszklerotikus érrendszeri betegségeket, a kis köveket és a homokot, a rákot és a jóindulatú daganatokat diagnosztizálják.
• Kicsi és világos formációk, amelyekben nincs akusztikus árnyék. Beszélnek a pszichotikus testek vagy a mikrokalikátumok jelenlétéről.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Lehetséges betegségek

A nagy hyperechoikus zárványok jelzik az ilyen patológiák kialakulását a vesékben:

• urolithiasisban;
• más természetű gyulladás.

Amikor egyetlen hiperhéikus zárványt diagnosztizálnak a szervben, és az akusztikus árnyék nem figyelhető meg, ez azt jelzi, hogy:

• zúzódások;
• a szervi edények keményedése:
• kis kövek, amelyek még nem voltak erősek;
• hegszövet;
• zsíros tömítések a vese szinuszokban;
• ciszták
• homok jelenléte;
• jóindulatú daganatok;
• rosszindulatú daganatok.

Ha az ultrahangos készülék monitorján fényes csillogás és akusztikus árnyék nem látható, akkor ez azt jelzi, hogy a psmammous testek (fehérje-zsír-összetételű vegyületek, kalcium-sókkal keretezve) és a kalcifikációk (kalcium-sók) jelzik, amelyek néha rosszindulatú daganatok kialakulását jelzik. A rák részeként az esetek 30% -ában kalcifikációk vannak, és 50% - ban pszichés testekben.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztika és további eljárások

Miután a pácienst az ultrahang vizsgálathoz elküldték, és sikeresen átmegy, tovább kell vizsgálnia, hogy kiderüljön, hogy mi okozza a vesében a kiürült piramisokat. Amikor az orvos gyanítja, hogy homokban és kövekkel van jelen a szervben, a betegnek naponta és általánosan kell elemeznie a vizeletet, ami lehetővé teszi az ásványi sók mennyiségének azonosítását. Emellett egy személynek vérvizsgálatot kell végeznie, amely megvizsgálja az emésztési folyamat gyenge kapcsolatait.

Ha a véralvadékban a hematomát észleltük, megjelentek a zsírlerakódások vagy a cisztás képződmények, az orvosok sebészeti beavatkozást írnak elő, amelynek előtt a páciensnek mágneses rezonancia képalkotással kell rendelkeznie, amely segít az echogén képződmények pontosságának meghatározásában.

Amikor a szakemberek gyanúja a rák kialakulásának, a páciens vérvizsgálatot küld a tumor markerek, valamint a biopszia (vesesejt-mintavétel) kimutatására. Ha a daganat kétséges, fontos, hogy egy személy szonoelasztográfiát végezzen (a szöveti sűrűség vizsgálatán alapuló ultrahang módszer). Ezzel az eljárással a szakemberek meghatározhatják a daganat helyét és méretét, még akkor is, ha minimális méretű.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A hiperhogenogenitás megelőzése és terápia

Gyakran, hogy megakadályozzák a vesékben a hiperheaikus zárványokat, a hagyományos gyógyszert alkalmazzák. Például a homok vagy a kövek eltávolításához, amelyek kis méretűek, széles körben használatosak különböző, diuretikus hatású gyógynövények és gyógyszerek. Fontos megjegyezni, hogy csak a szakember írhatja elő a szükséges gyógyszert és annak megfelelő adagolását. A sokkal nagyobb méretű (több mint 5 milliméteres) kövek kialakulása esetén a műtéti eltávolítást abdominalis műtét segítségével, vagy speciális lézer vagy ultrahangos sugárzás segítségével zúzzák.

A vese gyulladásos betegségeit antibiotikumokkal kezelik. Ha a beteg a jóindulatú vagy rákos daganatoknál diagnosztizálódik a vese szinuszokban, sebészeti beavatkozás történik. A rosszindulatú daganatok esetében a teljes vesét kivágják, majd kemoterápiát és gyakran sugárterápiát végeznek. A jóindulatú daganatok és a cisztás elváltozások esetében a vesék részleges kivágását használják (rezekció).

A vese pszeudumor ultrahangának és röntgen diagnózisának nehézségei és hibái

PT60A ultrahang szkenner

Hordozható készülékek sürgősségi ellátáshoz, intenzív ellátáshoz és sportgyógyászathoz.
Az izom-csontrendszer, az érzéstelenítés stb.

bevezetés

A vese daganatai az összes rosszindulatú daganat 2-3% -át teszik ki. Leggyakrabban 40-60 éves korban fordulnak elő. A vese tumorok közül 80-90% -ban vesebeteg-karcinóma van. Az elmúlt években az észlelés valószínűsége növekszik, ami mind a rosszindulatú daganatok számának növekedésével, mind a korai preklinikai diagnózissal összefügg. Először is, a vese folyamatosan javuló és széles körben alkalmazott ultrahangával felismerhető a rosszindulatú daganatok.

Az első jelentést az ultrahang használatáról a vese daganatok diagnózisában 1963-ban publikált J. Donald [1]. Azóta a vese tumorok ultrahang diagnózisának pontossága 85-90% -ról 96-97,3% -ra nőtt [1-4]. A modern ultrahangos szkennerek használata szöveti és második harmonikus üzemmódban, valamint színes Doppler és energia térképezés és dinamikus visszhang kontrasztos angiográfia esetén az ultrahang (US) érzékenysége 100%, a 92-es specifitás és a 98% -os előrejelezhető pozitív teszt, valamint a negatív - 100%. [5].

A szakirodalomban gyakran publikációk találhatók a hibákra, nem csak az ultrahangra, hanem a sugárzás diagnosztikájának más módszereire is. Az a szemlélet, hogy a vesékben az összes térfogatfolyamat 7–9% -a nem különbözik a ciszták, tumorok, tályogok stb. [6]. Az ultrahanggal és más sugárzás diagnosztikai módszerekkel rendelkező vese-tumor képe számos folyamatot szimulálhat. Közülük: a vesék különböző rendellenességei; "komplex" vagy vegyes ciszták; akut és krónikus nem specifikus gyulladásos folyamatok (karbuncle, abscess, krónikus, beleértve a xanthogranulomatous pyeloneephritis); specifikus gyulladásos folyamatok (tuberkulózis, szifilisz, gombás vesekárosodás); a vesékben a leukémia és a limfómák, beleértve a HIV-fertőzést is; vesebetegség; hematomák és egyéb okok.

Ebben a jelentésben csak vese anomáliákat fogunk megvitatni, amelyeket az irodalomban a pseudotumor [7] kifejezés határoz meg. Ezekkel a klinikai megnyilvánulások szinte mindig hiányoznak, vagy a társbetegségek határozzák meg, és a helyes diagnózis létrehozása csak a sugárzás diagnosztikai módszerével lehetséges (1. ábra).

a) Magzati dolicitás, „humped” vese.

b) A Bertin pillérének hipertrófia, a vese kapuja fölött megnagyobbodott "ajak".

Anyagok és módszerek

Az 1992-2001 évekre 177 beteget figyeltek meg a vese-parenchyma eltérő szerkezetével a vese-pszeudomor típusával. A vesék ultrahangos vizsgálata, a vesesejtek ultrahangos dopplerográfiája (USDG) - 78, beleértve a második és szöveti harmonikusokat és az energia-doplert - 15, a kiválasztási urográfiát (EI) - 54, röntgen számítógépes tomográfia (CT) -36, vese szcintigráfia vagy emissziós komputertomográfia (POS) 99 m Tc-21-rel.

Kutatási eredmények

Ebben a közleményben nem vették figyelembe a vese magzati lobulációját (lásd az 1. ábrát), amely többszörösen kidudorodott a vese oldalsó kontúrja mentén, mivel nem okozott szükségessé a differenciáldiagnózist vese-tumorban. A vesék pszeudo-daganataival rendelkező 177 beteg közül 22-en (12,4%) volt lebenyes vese, egy „humped vese” (2. ábra).

b) Számítógépes tomogramok.

Két (1,2%) betegnél megnagyobbodott „ajak” volt megfigyelhető a vese kapu felett (3a-c ábra).

b) Kiválasztott urogram.

c) CT kontrasztjavítással.

A pszeudo-daganatok leggyakoribb oka a Bertin pilléreinek „hipertrófiája” vagy a vesekárosodás „hídjai” volt, 153 (86,4%) betegben (3d. Ábra). A parenchyma „hídjait” nemcsak a vesesejt-vese-rendszerek különböző megkétszereződése során tapasztalták, hanem a vesék különböző fúziója és befejezetlen esztergálása során is.

e) Kiválasztott urogram.

f) CT kontrasztjavítással.

A pszeudo-tumorok és a vese tumorok differenciáldiagnosztikájában 37 (21%) betegre volt szükség. Ebből a célból először az ismételt „célzott” ultrahang vizsgálatokat végeztük különféle további ultrahang technikák alkalmazásával az urológiai klinika körülményei között, valamint más, fent említett sugárzási diagnosztikai módszereket. Csak egy, a vese pszeudotumorával rendelkező betegében, a tumor diagnosztizálásának kizárása érdekében, ultrahang-irányítás alatt feltáró lumbotomiát hajtottunk végre intraoperatív biopsziával. A fennmaradó 36 betegnél a vese pszeudotumorának diagnózisát a sugárzási vizsgálatok és az ultrahangos monitorozás igazolta.

A vese pszeudotumoraiban a sugárzási diagnózis nehézségei és hibái általában a diagnózis első prehospital szakaszaiban fordultak elő. 34 (92%) beteg esetében mind a szokatlan echográfiai adatok értelmezésének objektív nehézségei, mind a szakemberek elégtelen képzettsége és a diagnosztikai berendezések viszonylag alacsony szintje miatt nem megfelelő értelmezéshez kapcsolódtak. Három (8%) betegben a röntgensugaras számítógépes tomográfiai adatok hibás értelmezését figyelték meg, amikor az urológiai klinikán különböztek az ismételt ultrahangvizsgálatok és röntgen komputertomográfiai adatoktól.

A vese daganatait, amelyek egy vese egy pszeudotumorral kombinálták, két betegnél ellenőrizték a nefrectomia után, és egy pszeudotumort egy páciensben egy biopsziával ultrahang irányítás alatt a kizsákmányoló lumbotomia alatt; a többi - ultrahangos monitorozás 1-10 év között.

megbeszélés

Az egyik leggyakoribb oka annak, hogy egy ultrahangvizsgálat során, az úgynevezett pszeudotumor, a vese tumorát szimulálja, az irodalomban leggyakrabban a Bertin poszt hipertrófia kifejezésével határozzák meg.

Mint ismeretes, a vese ultrahangszakaszának perifériája mentén a kéreg a piramisok között oszlopok formájában (Bertin oszlopok) invaginál. Gyakran a Berten pillér a parenchyma belső kontúrján túl a vesék központi részébe nyúlik - a vese sinusába, a vese többé-kevésbé teljesen két részre osztva. Az ebből eredő sajátos parenchimális "jumper" az egyik vese lebenyének pólusának felszívódatlan parenchyma, a felnőtt vesékbe beolvadó felnőtt személy ontogenezisében. Az anatómiai szubsztrátok a „parenchyma” úgynevezett kötőszöveti hibái vagy az utóbbiak proliferációja a vese sinusába [8,9]. Kompozíciója a kéreganyag, a Bertin oszlopok, a vesék piramisa [10, 11].

A "jumper" minden eleme normális parenchymás szövet, hipertrófia vagy diszplázia jelei nélkül. Ezek a vese normál kortikális anyagának vagy a csészék oldalirányban elhelyezett további rétegének kétszeresét jelentik [7]. Ez utóbbi a parenchima anatómiai szerkezetének változata, különösen a vese parenchyma és sinusának kortikomeduláris összefüggése [12]. Ezek leginkább a vese ultrahang- és számítógépes tomográfiai szakaszaiban figyelhetők meg [9, 11–15].

A hiánya hipertrófia vagy diszplázia parenchyma az úgynevezett hipertrófia pillérek Bertin vagy „jumper” parenchyma igazoltuk szövettani vizsgálata biopsziás anyag egy beteg „hidak” parenchyma előtt vett feltáró lumbotomy vese tumorok, valamint a két beteg morfológiai vese-vizsgálatban egy tumor és pszeudotumor egy vese kombinációjának köszönhetően (parenchyma "átkötői") eltávolítva.

Ebben a tekintetben véleményünk szerint az irodalomban leggyakoribb, a Bertin oszlopainak hipertrófiája nem tükrözi a szubsztrát morfológiai lényegét. Ezért számos szerzőt [9, 11, 12] úgy véljük, hogy a parenchyma „jumper” kifejezés helyesebb. Az ultrahang-diagnosztikával foglalkozó hazai szakirodalomban először 1991-ben használtuk fel [16]. Meg kell jegyezni, hogy a parenchyma "jumper" kifejezés más irodalmi nevekkel is rendelkezik (táblázat) [11].