A vesék, mint más szervek, érzékenyek a különböző daganatok megjelenésére. A tumorok jóindulatúak és rosszindulatúak. Az előbbieket megkülönbözteti az a tény, hogy nem metasztatizálódnak és nem csírázódnak szomszédos szövetekbe és szervekbe. A jóindulatú daganatok ritkán vesebetegséget okoznak. Nagyon fontos, hogy helyesen diagnosztizáljuk és osztályozzuk a daganatot a további kezelési taktikák kiválasztása érdekében. A daganat rosszindulatú természetének egyik jele az, hogy számos körülvevő véredény jelen van. Az ilyen neoplazmák hipervaskulárisnak minősülnek.

Jellemzők és okok

A tömeges daganat megjelenése a vesére a kicsapódó tényezők kombinációját eredményezi. Néhány közülük:

• genetikai hajlam;
• a szervfejlődés veleszületett patológiái;
• a szervezetben lévő fertőző folyamat következménye;
• magas gyulladásos betegségek előfordulása;
• sérülések után.

Minden térfogatú veseformáció jóindulatú és rosszindulatú. Ezért a vesék hasonló patológiájának észlelésekor nagyon fontos a tumor természetének tisztázása. Ugyanilyen fontos tudni, hogy melyik vesében található a tumor. Ha a tumor a jobb vesében növekszik, akkor az inferior vena cava-t összenyomja. Ez a véráramlás csökkenéséhez és a tüdőembólia valószínűségének növekedéséhez vezet.

Ha a tumor a bal vesében észlelhető, akkor a növekedés folyamatában a vénás véráramlás romolhat. Ez a nyaki vénák bővüléséhez és az alsó végtagok duzzadásához vezet.

faj

Ha Önnél hypervascularis veseproblémát diagnosztizáltak, megérthetjük, mi az, ha megérti a daganatok és azok fajtáinak osztályozását. Tehát a daganat vérellátottságának jellegétől függően megkülönböztethetők a következő típusok:

1. Az avaszkuláris tumor korlátozott, izolált jóindulatú eredetű.
2. A hipovaszkuláris neoplazmat kis számú edény veszi körül, és ritkán növekszik rájuk. Az ilyen daganatok a leggyakrabban jóindulatúak, de kismértékű degenerációjuk kis valószínűsége van.
3. A hypervascularis daganatot jelentős számú véredény veszi körül, és beleszólhat. Csak a szerv rosszindulatú daganatai tartoznak ebbe a kategóriába.

Malignus daganatok

A vese-sejtes karcinóma kialakulásának okait különböző forrásokban foglaljuk össze. Ezek gyakran tartalmazzák:

• különböző kedvezőtlen külső tényezők;
• a szervezet belső változásaihoz kapcsolódó változások;
• genetikai hajlam;
• az immunrendszer meghibásodása.

Számos olyan jel áll fenn, amely gyanítható, hogy a vesében lévő tumor rosszindulatú. Ezek között szerepelnek:

• hirtelen fogyás jó táplálkozással;
• mérgezési szindróma, amely erősségvesztés és nem motivált gyengeségben nyilvánul meg;
• hematuria, amelynek oka lehetetlen;
• lázas állapot;
• rosszindulatú magas vérnyomás;
• lábduzzanat;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• a daganat kialakulásának későbbi szakaszaiban megjelenik a fájdalom.

A rosszindulatú daganatok felsorolt ​​klinikai tünetei jellemzőbbek a fejlődés késői szakaszaira, amikor a tumor mérete jelentős. Míg a daganat kicsi, klinikai tünetek nem jelenhetnek meg, azaz a betegség lefolyása tünetmentes.

A rosszindulatú daganatok legnagyobb problémája a metasztázisra való hajlam. A metasztázisok más szervekre néha sokkal gyorsabban jelzik a malignus folyamat kialakulását, mint maga a tumor, a vesén.

Figyelmeztetés: ha a páciensnek súlyos veseelégtelensége van a vesebetegség tünetei nélkül, akkor sürgősen meg kell vizsgálni a rosszindulatú vese neoplazmákat.

diagnosztika

Ha súlyos hematuria vagy más rosszindulatú folyamat jeleit észlelik, a szerv részletes vizsgálatát sürgősen végzik. Ugyanakkor instrumentális és laboratóriumi technikákat alkalmaznak:

• A vizelet általános klinikai és biokémiai vizsgálata.
• Biokémiai és klinikai vérelemzés.
• Győződjön meg róla, hogy onkológiai jelölőket használ.
• A vesék ultrahangvizsgálata.
• CT és MRI.
• Radioizotóp röntgen.
• Ureteroscopy.
• Cisztoszkópia.

A rosszindulatú vese tumorok megnyilvánulása

Ha a vese hipervaskuláris képződményeiről beszélünk, akkor azok besorolása meglehetősen kiterjedt és összetett. Egyszerűbb és érthetőbb besorolást fogunk mérlegelni, amely szerint a rosszindulatú vese tumorok a következő típusokra oszlanak:

1. A medence hasa. A vesék leggyakoribb rosszindulatú neoplazma a medencei rák. A betegség nagyon hosszú ideig tart, tünetek nélkül. Mivel azonban a tumor növekszik, a tünetek kifejezettebbek. A betegség első jele állandó subfebrilis hőmérséklet, amely után a rosszindulatú folyamatra jellemző egyéb tünetek fokozatosan megjelennek. A betegek a betegség következő jeleit észlelik:

• vizelési zavar;
• vér van a vizeletben;
• a fájdalom nagyon erős lehet, és néha csak elviselhetetlen;
• étvágytalanság;
• a test teljes kimerülése;
• növekvő mérgezés;
• az immunitás gyengülése miatt érezhetőek azok a szervek, amelyek már rendelkeznek metasztázisokkal.

1. A hipernephroma ugyanúgy nyilvánul meg, mint más rosszindulatú daganatok. A más tumoroktól való megkülönböztetéshez szövettani vizsgálatot kell végezni. Ez a rosszindulatú daganat nagyon veszélyes. Ez a nefron epitheliumában található. A vizsgálat elvégzése során hipervaskuláris daganatként határozták meg, hiszen sok véredény veszi körül, amelybe csírázhat, és vérzést okoz.
2. A vese szarkóma olyan gyorsan növekvő oktatás, amely a leggyakrabban a gyermekek veséjét érinti, és nagyon életveszélyes. A legtöbb esetben, ha a vese egyikén diagnosztizáltak daganatot, egy idő után ugyanaz a patológia érinti a második vesét. Ez a daganat hajlamos a metasztázisokra, és nagyon gyorsan más szervekké nő. Ha a szerv részleges reszekcióját végzi, a rosszindulatú sejtek még gyorsabban nőnek, így ezzel a patológiával a vesék teljes eltávolítása látható.

Fontos: a hypernephromas fő veszélye abban rejlik, hogy hosszú ideig nem jelentkezik tünet, és későn diagnosztizálódik, amikor több metasztázis van.

A vese rosszindulatú neoplazmái kezelése során nemcsak egy rész, vagy az egész érintett szerv sebészeti eltávolítása történik, hanem átfogó orvosi kezelést is, amely magában foglalja a gamma sugárzás és a kemoterápia lefolyását. Ne feledje, hogy minél előbb kezdődik a rosszindulatú vese kialakulása, annál több esélye van a beteg életének megmentésére.

Minden, amit tudni kell a vesebetegségről

A vese tumor egy olyan kóros folyamat, amelyet egy szerv szöveteinek szaporodása jellemez, aminek következtében nyilvánvaló változások következnek be. A patológia veszélye a tumor kialakulásának típusától függ. A betegség eredetének természetének megállapításához szükség van egy speciális vizsgálatra, amelynek eredményeit kezelik. A prognózis teljes mértékben a patológia típusától függ.

A tartalom

besorolás

A legteljesebb és megbízhatóbb a jóindulatú daganat osztályozása, amelyet az Egészségügyi Világszervezet idézett.

Téma szerint

Hogyan válasszuk ki a húgyúti polip kezelését a nőkben

• Victoria Navrotskaya
• Közzétett 2018. szeptember 3., 2018. november 13.

A vesesejtek daganatai a következő típusokra oszlanak:

• oncocytoma - mérete eléri az 5 cm-t;
• papilláris adenoma.

• adenoma;
• adenofibroma;
• stromás tumor.

• veleszületett mezoblasztikus nephroma;
• ossifikáló szerek gyermekeknél;
• haemangiopericytoma;
• angiomyolipoma - ilyen típusú tumor ritkán fordul elő.

• Leiomyoma (kis, méret nem haladja meg a 4 cm-t);
• hemangioma;
• lymphangioma;
• juxtaglomeruláris sejt;
• renomedullyarnaya;
• Schwanno intersticiális sejt tumor;
• magányos rostos.

A jóindulatú daganatok között cisztás nefromát és teratomát bocsátanak ki.

A rosszindulatú daganatok közé tartozik:

• papilláris karcinóma;
• tiszta sejt;
• kromofóbot;
• velő;
• multilokulyarnuyu;
• Bellini gyűjtő karcinóma;
• az Xp11 kromoszóma transzlokációjához kapcsolódik;
• neuroblasztómával;
• tiszta szarkóma;
• rhabdoid;
• ieiomioszarkőma;
• angioszarkóma;
• rhabdomyosarcoma;
• rostos hisztocitóma;
• szinoviális szarkóma;
• karcinoid;
• neuroendokrin karcinóma;
• primitív neuroektodermális tumor;
• neuroblasztóma;
• plasmacytomával;
• choriokarcinóma.

Téma szerint

Hogyan lehet gyorsan megszabadulni a péniszről a wenről

• Victoria Navrotskaya
• Közzétett 2018. szeptember 3., 2018. november 15.

A vérellátás mértékétől függően a vese rák a következő típusú tumorokra oszlik:

• hypervascularis;
• gipovaskulyarnaya;
• érmentes.

A leginkább agresszív ráktípusok közé tartozik a vese sejtek patológiája. Sok távoli metasztázis proliferációja lesz. Nem kevésbé veszélyes a szarkóma, amely hajlamos a gyors metasztázisra.

okok

A mai napig nem sikerült megállapítani a rák kialakulását befolyásoló főbb tényezőket. Csak az a pillanat ismert, hogy a daganat befolyásolhatja a gyermekek és felnőttek szerveit. Ezenkívül a lakosság fele a betegségre érzékenyebb, mint a nők.

A fő kockázati tényezők közé tartoznak a következők:

• sugárzás, amelyre az emberi test ki van téve;
• gyengített immunitás;
• genetikai hajlam;
• túlzott ivás;
• dohányzás;
• örökletes tényezők által okozott belső szervbetegségek.

A betegség diagnosztizálásakor a szakemberek általában nem veszik figyelembe a provokáló tényezőket, mivel az ilyen adatok rendelkezésre állása nem befolyásolja a terápiás intézkedések választását.

tünetek

A legtöbb esetben a daganat kialakulása hosszú ideig nem mutat semmilyen jelet. A kóros folyamat első tünetei a betegség kialakulásának előrehaladott stádiumában már elkezdnek zavarni a beteget.

A parenchyma tumorok fő jelei a következők:

• vérvizelés;
• az érintett szerv növekedése;
• fájdalom az ágyéki régióban.

Meg kell jegyezni, hogy hasonló tüneteket csak az esetek 15% -ában figyeltek meg. Néha egy gyakori tumor diagnosztizálódik a felsorolt ​​tünetek nélkül.

Az egyik leggyakoribb tünet a hematuria. A betegek 70-80% -át csak ilyen panasz kezelik. A daganat kialakulása során a vizeletben hirtelen megjelenik egy vérszennyeződés. Ugyanakkor nincsenek látható okok, valamint a fájdalom.

Ezt az állapotot teljes fájdalommentes hematurianak nevezik, és egy vagy két vizelettel megfigyeljük. Ritka esetekben akár több óráig vagy akár napig is tarthat. Ismételt napok vagy hónapok után. Idővel ezek a rések kevésbé hosszúak. Vannak azonban olyan esetek, amikor az ismételt hematuria csak néhány év után jelentkezett.

Ha erős hematuria jelentkezik, akkor a féregszerű vérrögök a vizeletben lesznek jelen. Ebben az állapotban a felső húgyutakból származó vérzés alakul ki. A vérrögök meghatározhatatlan formában is lehetnek.

Egyes betegek a vese érzékenysége miatt panaszkodhatnak, ami az ureter elzáródásának eredménye. A nagy vérrögök felhalmozódásának hátterében nehéz a vizelés. Néha van egy teljes késedelem.

A hematuria a betegség leggyakoribb tünete.

Téma szerint

Mi a veszélyes lipoma a herezacskóban

• Victoria Navrotskaya
• Közzétett 2018. szeptember 3., 2018. november 13.

A páciens esetében a daganat a rákos betegek 75% -ánál tapintható, ami szintén nem tekinthető a betegség korai tünetének, mivel meglehetősen nehéz és nem mindig lehetséges a kis méretű tumorok kimutatása.

A rák fájdalmát 60% -ban diagnosztizálják. A fájdalom szindróma intenzitása jobban függ a daganatkapszula csíráztatásától, amely több idegvégződéssel rendelkezik.

A növekedési sebességtől függően a daganat neoplazma befolyásolja a lumbális gyökereket és az idegtörzseket, vagy akár azokba is nő. Ebben az esetben a fájdalom erős és állandó lesz. A betegek 30-40% -ában a fájdalom az első tünet.

Vannak ilyen betegek is, a betegség lefolyása, amelyen a fent felsorolt ​​főbb tünetek megnyilvánulása nélkül megy végbe. Így a here vagy a gyengébb vena cava metasztázisának eredményeként a férfiak spermatikus kötélvénái és a nők nagy lécei elkezdenek terjeszkedni. Ez a funkció későn is érvényes, de jelenléte nem jelzi, hogy a beteg nem működik.

Téma szerint

Hogyan kezelik a jóindulatú prosztatarák férfiakat?

• Victoria Navrotskaya
• Közzétett 2018. szeptember 3., 2018. november 13.

Bizonyos esetekben a mérgezés jelei jelenhetnek meg:

• megnövekedett vérnyomás és testhőmérséklet;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• fogyás.

Különös figyelmet fordítanak a megemelkedett hőmérsékleti mutatókra, amelyeket a rákos betegek 15-20% -ában figyeltek meg. Ez kedvezőtlen tünet, amely azonban nem mindig jelzi az elhanyagolt folyamatot.

Gyakran előfordul, hogy a rák első jelei a metasztázisok távoli szövetekre és szervekre terjedése.

diagnosztika

Ha a legkisebb gyanúja van a vese rák kialakulásának, akkor orvoshoz kell fordulni, és meg kell vizsgálnia a szükséges vizsgálatot. A legmegbízhatóbb eredmények eléréséhez és a helyes diagnózis elvégzéséhez szükség lesz a történelem gondos gyűjtésére és tanulmányozására, valamint a beteg vizsgálatára. Ezt figyelembe kell venni a betegség jeleinek összes jellemzőjével. A művelet döntése a daganat mobilitásának mértékétől függ.

A vérvizsgálatban felgyorsult ESR-t mutattak ki, amelyet szinte minden betegben megfigyelnek az onkológiai folyamat kialakulásának klinikai megnyilvánulásaival. Ritkán, amikor a hipernefroid típusú rák rákosítja a vörösvértestek koncentrációját a vérben. Az erythrocytosis eredetét a vese patológiákban eddig még nem vizsgálták.

A hematuria közötti vizeletvizsgálat gyakran normális. Ritkán előfordulhat mikrohematuria.

Az egyik leghatékonyabb vizsgálat a számítógépes tomográfia. A CT-vizsgálatra történő felbujtás alacsonyabb sűrűségű hipodenzikus képalkotásként jelenik meg, mint egy nem érintett szervnél. Ezen túlmenően a következő kutatási módszereket használják:

1. Mágneses rezonancia képalkotás. Ez jóindulatú daganat jelenlétében történik annak méretének, helyének és egyéb paramétereinek meghatározása érdekében.
2. Radiográfia. A hagyományos röntgen- és tomográfiai vizsgálatok, amelyekben az oxigént vagy szén-dioxidot előzetesen a hasüregbe injektálják, lehetővé teszik egy szerv vagy annak pólusának árnyékának növekedésének meghatározását, valamint a kontúrok körvonalában a tuberosity detektálását. Gyakran jól láthatóak még egy egyszerű pillanatképben is, gáz nélkül.
3. A vesék ultrahangvizsgálata (ultrahang). Különösen széles körben használatos, ha cisztikus vagy szilárd daganatot kell meghatározni. Ha a vizsgálat eredményeként a daganat neoplazma izo-genogén szerkezetét feltárjuk, ez a tumor jóindulatú jellegét jelzi, a hypoechogenicitás rosszindulatú daganatokat jelez.
4. Sürgősségi urográfia.
5. Aortography. Segít meghatározni a vese aortájának károsodását.
6. Venacavography. Ezt a vena cava állapotának azonosítására használják. Kontrasztanyag alkalmazásával.
7. Tűbiopszia.

Hipervaszkuláris vese kialakulása

A vese neoplazmát (tumor) patológiás rendellenességnek nevezik, melyet a szövetek növekedése és a sejt struktúrájának megváltozása kísér. Leggyakrabban idős embereknél diagnosztizálják a betegséget, de a fiatal betegek nem mentesek a betegségtől. A kóros állapot veszélye a jóindulatú és rosszindulatú daganat típusától függ. Körülbelül milyen típusú daganatok léteznek a vesén, és hogy mi minden egyes esetben van, vizsgáljuk meg részletesebben.

A daganat tünetei és okai

A vesék tumorbetegségeit gyakrabban diagnosztizálják az időseknél, ezért az életkorral kapcsolatos változások a patológia kialakulásának fő oka. Ha figyelembe vesszük a betegség eseteinek számát a nemtől függően, akkor a vese neoplazmákat gyakrabban találjuk meg a férfiaknál, mint a nőknél. Nehéz a betegség kialakulásának pontos oka. Számos olyan tényező van, amelyek negatív hatást gyakorolnak a szervezetre és hozzájárulnak a neoplasztikus vesebetegségek kialakulásához. Ezek a következők:

• genetikai hajlam;
• sugárzási sugárzásnak való kitettség;
• kémiai mérgezés;
• a rossz szokások (kábítószer-függőség, dohányzás, alkoholizmus) visszaélése;
• csökkent immunitás.

A vese nevelése az egyik oldalon, ugyanakkor mindkettőn is megjelenhet, ami kevésbé gyakori. Ebben az esetben a patológiás rendellenesség jeleit észlelik az érintett területen. A kis vesebetegű jóindulatú daganat általában nem okoz erős kényelmetlenséget a betegben, és nincsenek jellemző tünetek. A betegség előrehaladása és a neoplazma térfogatának növekedése az érintett szerv működésének megszakadásához és a patológia jeleinek megjelenéséhez vezet.

A jóindulatú vese tumorok mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében a következő tünetekkel járnak: tartós láz 38 ° C-ig, gyengeség, anorexia, gyors testsúlycsökkenés, lábduzzanat, varikózis. A betegek intenzív, unalmas fájdalmat észlelnek az érintett szerv lumbális régiójában. Ha a betegnek a bal vese térfogatképződését diagnosztizálták, akkor a fájdalom a bal alsó részén található balra, és fordítva. Ezenkívül a betegek eltérnek a vizsgálati eredményektől (megnövekedett ESR, csökkent hemoglobin).

A gyermekek és felnőttek progresszív rosszindulatú vese-daganata lázzal, fokozott vérnyomással, gyors fogyással, intenzív fájdalommal jár a lumbális területen. A betegek súlyos gyengeséget tapasztalnak. Az alsó végtagok és a varikózus vénák duzzanata is. A jobb vese rosszindulatú képződését a jobb oldali fájdalom kíséri, és fordítva. Az onkológiai szervkárosodás vizeletében jelen van a vér, az ESR növekedése és a hemoglobin koncentráció csökkenése jellemző.

A jóindulatú daganatok típusai

A jóindulatú karakterű vese vesében különálló határok és az érintett szövetek kontrollált növekedése van. A volumetrikus oktatás nem veszélyezteti a beteg életét, hanem hátrányosan befolyásolja a szervezet működését. A vese daganatai és a betegségek osztályozása, jóindulatú kurzus a következő típusokra oszlik:

1. A vese lipoma - a zsírsejtek felhalmozódása. Gyakran a patológiás szövetváltozást „wennek” nevezik. A megfelelő és időben történő kezelés hiányában a vesén lévő lipoma nő, és rosszindulatú daganatokká alakítható.
2. Adenoma - kis méretű (2 mm-től 3 cm-ig terjedő) tumor.
3. A vese oncocytoma egy epiteliális szövetből kialakuló daganat. A daganatnak egyértelmű határai vannak. A vese onkocitoma gyakrabban alakul ki férfiaknál.
4. A myxoma egy szabálytalan alakú daganatos konzisztencia.
5. Angiomyolipoma (AML) - zsírszövetből, simaizomból és véredényekből álló tumor. Leggyakrabban a daganat a nőkben alakul ki. A méretek átmérője 1 mm és 20 cm között van.
6. A lymphangioma olyan tumor, amelynek sejtjeit nyirokerekből képezik. Ez a fajta oktatás gyakran gyermekeknél diagnosztizálható. A lymphangioma kialakulása a gyermekben a magzati fejlődés során jelentkezik. Általában a gyermekek betegsége az élet első évében nyilvánul meg.
7. Fibroma - a rostos szövet sejtjeiből kialakult tumor. A lézió befolyásolhatja a medence és a vesemembránokat.
8. Angioma - a vérből és nyirokrendszerből származó tumor.
9. A vese hemangioma egy vaszkuláris képződés, amely a vesék szövetének túlzott növekedése miatt alakul ki. A vese hemangioma leggyakrabban kisgyermekeknél fordul elő. A legtöbb esetben a neoplazma öt évig függetlenül. Felnőtt betegeknél a vese hemangioma rendkívül ritka.

A jóindulatú daganatok a fejlődés kezdeti szakaszaiban nem okoznak kellemetlen érzést és fájdalmat a betegeknél. A daganat korai stádiumaiban a leggyakrabban rutinvizsgálat során véletlenül fedezhető fel. A méret növekedésével a képződés a húgyúti szervek működési zavarát okozza.

A rosszindulatú daganatok típusai

A húgyúti rendszer onkológiai betegségei veszélyesek, elsősorban a patológia előrehaladása miatt, a közeli rendszerek és szervek metasztázisa. A betegség stádiumától és a vese tumor típusától függően a tünetek és a kezelés eltérő. Az onkológia (rák) progressziója bizonyos esetekben hosszú ideig tart, és az áttétek évtizedekkel később következnek be. Más betegeknél az érintett szövetek proliferációja észlelhető. A húgyúti rendszer rosszindulatú daganatait a következő típusok különböztetik meg:

• vesesejtes karcinóma;
• fibroangiosarkoma;
• a medence átmeneti sejtkarcinoma;
• vese-nefroblasztóma (Wilms tumor);
• nyálkahártya mirigy;
• vese-szarkóma;
• lipoangiosarkoma;
• vese hypernephroma (tiszta sejt adenokarcinóma);
• mioangiosarkoma;
• laphámsejtes karcinóma.

Gyakran az onkológiai betegségek a kezdeti szakaszban nem befolyásolják az emberi jólétet. Jellegzetes és kifejezett tünetek jelennek meg a daganatok növekedésével és negatív hatással az egész testre. Néhány onkológiai betegség esetében az egyoldalú szervkárosodás másokra jellemző, kétoldalú. Tehát a vese szarkóma, amelyet főként gyermekekben diagnosztizálnak, a legtöbb esetben kétoldalú.

A vese rákja befolyásolhatja a szerv különböző szegmenseit. A lokalizáció területétől függően a következő típusú tumorokat különböztetjük meg: medence és ureter, parenchima, szálas kapszula. A daganat koncentrálódásának meghatározására különböző diagnosztikai módszereket használnak (MRI, CT, röntgen, ultrahang). Az onkológiai károsodás időben történő diagnosztizálása, a betegség gyógyulásának valószínűsége, vagy a progresszió megállítása jóval magasabb, mint hosszabb szakaszokban.

A daganatok kezelésének módszerei

A daganatok kezelésének fő módszere a sebészeti eltávolítás. Vannak daganatok, például a vese hemangioma, amely a legtöbb esetben önmagában megszűnik. Egyes betegek szkeptikusak a gyógyszerek és különösen a műtétek kezelésére, ezért inkább a betegséget népi jogorvoslattal kezelik. Különböző infúziókkal és gyógynövényekkel történő terápia lehetséges, de csak kiegészítő módszerként a fő és hatékony módszer az érintett terület sebészeti kivágása.

Sebészeti beavatkozás a jóindulatú kurzusban a szövetek gyors növekedéséhez szükséges, ami megzavarja a szerv működését. A patológia kialakulásának megelőzésére és megelőzésére megengedett a népi jogorvoslatok használata. Az onkológiai kár kezelése az érintett terület egy részének eltávolítását jelenti, és súlyos szakaszokban az egész szervet ki kell vágni. Korai diagnózis esetén a műtét nélküli terápia lehetséges, de ebben az esetben kemoterápia szükséges.

Kis mennyiségű rák esetén a krioterápia elfogadható, amelyben az érintett területek fagynak.

Az eljárás megakadályozza a szövetek további növekedését, de nem garantálja a teljes gyógyulást, a progresszió megújulása lehetséges. A kezelés bármely formáján kívül a gyógyszerek kiegészítése is előírt, amelynek hatása az immunitás fenntartására és a hormonszint normalizálására irányul. A neoplazmák kezelése során szükséges a megfelelő életmód betartása.

A vese-tumor táplálkozásának célja, hogy kizárja a zsíros, sós és sült ételeket. A napi adagnak erősen erősített élelmiszerekből kell állnia. A fő kezeléshez használható hatékony népi jogorvoslatok: gombák (Shiitake, Reishi, Meytake, rókagomba), propolisz, különböző gyógynövények (körömvirág, immortelle, echinacea és mások). Bármilyen módszert meg kell állapodnia az orvosával. A népi jogorvoslatok helytelen kezelése károsíthatja a szervezetet és súlyosbíthatja a helyzetet.

A vese tumorok megjelenésének pontos oka nem lehetséges, számos tényező negatív hatással van. Nincs olyan univerzális megoldás, amely segít megakadályozni a daganat kialakulását, de a szervezetre gyakorolt ​​káros hatások kizárhatók. Bizonyos esetekben a szöveti károsodás még a magzati fejlődés során is előfordul, így a születendő gyermek egészségéért a felelősséget az anya adja. Preventív intézkedésként a betegeknek tanácsot kell adniuk, hogy egészséges, egészséges életmódot tartsanak fenn, korlátozzák a toxikus anyagokkal való érintkezést. Ha a genetikai hajlamra szükség van az orvos rendszeres vizsgálatára.

Vese tumor-osztályozás

Ennek a patológiának sok fajtája van. Vannak a vesék jóindulatú daganatai, valamint a rosszindulatú. A név az első fajtáról beszél. A jóindulatú formációk viszonylag biztonságosak és nem okoznak súlyos következményeket. A legjelentősebb kár, amit okozhatnak, az a szerv meghibásodása, amely megtisztítja a vért.

Egy rosszindulatú daganat esetén nagy a veszély, és ez a forma halálos lehet. Ebben az esetben a vesén lévő tumor a lenyűgöző paraméterekre nő, új helyeket rögzítve.

A vérellátás miatt a daganatok a következőkre oszthatók:

1. Avascularis.
2. Hypervascularis.
3. Gipovaskulyarnye.

Jóindulatú daganatok

• Ciszta.

A vese meghibásodása és a vizelet helytelen eltávolítása esetén a torlódások előfordulhatnak. Fokozatosan kapszula képződik a vizeletben, amely kötőszövetből képződik. Az immunrendszer által a szervezetben fellépő kudarcra adott válasz eredményeképpen ciszta fordul elő. A kapszula vérrel, gennyes vagy serozikus folyadékkal tölthető. Általában az ilyen jóindulatú vese tumor nem okoz problémát és kellemetlenséget. Ugyanakkor nehezebb helyzetekben az orvos a ciszta eltávolítására irányuló műveletet javasolhat.

Ennek a betegségnek saját jellegzetes megnyilvánulása van. Az adenoma viszonylag lassan nő. A jóindulatú irányítás ellenére, mikroszkópon keresztül nézve a sejteket nagyon hasonlít a rákhoz. Ezért gyakran nehéz a szakember számára, hogy azonosítsa a betegséget, aminek következtében a tumor minden esetben eltávolítható. Többnyire férfiak szembesülnek adenomával.

És ez a betegség sokkal inkább jellemző a tisztességes szexre. A megalakulás részeként rostos szövet van, amelyre a betegség a megfelelő nevet kapta. Az első szakaszban, a betegség lassú fejlődésével, a tünetek nem jelennek meg, az idő múlásával azonban, amikor a képződés aktív növekedési formává válik, a személy elkezdi érezni a jeleket.

A leiomyoma sajátossága a tumor izomösszetevőjében rejlik. A tudósok még mindig csak arra gondolnak, hogy miért fordul elő a leiomyoma. A daganat maximális átmérője mindössze öt milliméter. A neoplazma szubapszulárisan nyilvánul meg.

Kis mennyiségben ez a két képződés nem veszélyes. Ha növekszik, szükség van egy műveletre.

Ez a típusú tumor a rák előfutára. Ez a férfi nemi esetek túlnyomó többségében fordul elő. Ha hasonló a tumor a vesében, a tumor kör alakú, a szélei egyértelműen körülhatárolódnak. Az oncocytoma nagy tumorokra utal. Idővel méretei meghaladhatják az ötven millimétert. Gyakran észlelhető a jobb és bal vesék cisztájával együtt. A patológiát befolyásoló ok még mindig nem alakult ki.

Más tumorok között a myoma csak száz százalékban található meg. Ennek a betegségnek a megjelenését alapvetően a gének, a gyengített immunitás, valamint a hosszú távú gyulladásos folyamatok befolyásolják. Ez a neoplazma előnyben részesíti a test fájdalmas részeit. Myome hajlamos a harmadik korú képviselőkre.

Ez a daganat rendkívül ritka, és a méh fejlődési periódusában bekövetkező genetikai változások eredménye. A tumor a vese területén található vérerekben lokalizálódik.

Zsírszövetből áll. A betegség előfordulásának jellege, a kutatók még nem tudták kitalálni. E fajta daganata nem kerül a rák színpadába, így a műtét csak olyan esetekben történik, amikor a lipoma jelenléte zavarja a közeli szervek és edények munkáját.

Miért jelenik meg a vese tumorok

Ebben az időszakban, a daganatok előfordulását illetően, a tudósoknak több kérdése van, mint a válaszok. Az ilyen vesebetegség megjelenése elsősorban az érett vagy gyermekkorban jellemző. A szakértők azt is észrevették, hogy az erősebb nemek képviselői érzékenyebbek a daganatokra.

A daganatok kialakulásának elősegítése:

1. Genetikai hely.
2. Sugárzási expozíció.
3. Az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása, valamint a dohányzás.
4. Rosszabb immunitás.
5. A belső szervekben örökletes természetű patológiai folyamatok.

A diagnózis nem tartalmazza a gyökér okának keresését, mivel az ilyen információk nem segítik ezt a betegségcsoportot. A döntő pillanatok a daganat állapota.

Az orvos csak a tumor jellemzőinek meghatározásával, fókuszával határozza meg a jövőbeli terápia stratégiáját.

Tünetek és a vese tumorok kezelése

A vese tumor tünetei nem jelentkeznek azonnal. A daganat irányától függetlenül a betegség elsődleges stádiumai szinte azonosak.

Csak az idő múlásával, amikor a tumor növekedni kezd és befolyásolja a test egészséges részeit, érezheti a jellemző különbségeket. Kezdetben a daganat csak csekély egészségi zavarokat mutat. Fokozatosan, vesekárosodás esetén a tünetek lehetnek:

1. Megnövekedett testhőmérséklet.
2. Általános gyengeség.
3. Gyors fogyás.
4. Az étvágy problémái.
5. A vér jelenléte a vizeletben.
6. Vérszegénység.
7. Rezi a vesében.
8. Éles nyomásesés.
9. Vírusok.
10. A vörösvértestek számának növekedése.

A vese tumor diagnózisa

Ebben az időszakban rengeteg különböző tanulmány létezik, amelyek meghatározzák a tumor jelenlétét a vesékben. A számítógépes tomográfia a leg konstruktívabb. A CT mellett az orvos előírhatja:

1. Vizeletvizsgálat.
2. Ultrahangvizsgálat. Szükséges a ciszták azonosítása.
3. MR. Segít a jóindulatú daganatok vizsgálatában, meghatározza azok paramétereit és jellemzőit.
4. Teljes vérszám és biokémia.
5. Radiográfiai vizsgálat, valamint a kiválasztási urográfia.
6. Venacavography. Ez egy kontrasztanyag alkalmazásával történik, és segít megnézni a vena cava-t.
7. Az aortográfia olyan eljárás, amely segít ellenőrizni az aorta állapotát.
8. Tűbiopszia.

Terápiás intézkedések

Számos terápiás módszer létezik. A kezelési stratégia kiválasztásakor a szakember figyelembe veszi a tumor jellegét, valamint a beteg jellemzőit. A jóindulatú daganatok esetében a műtét csak ritkán történik.

Néha az oktatás aktívan növekszik, majd a kezelőorvos a betegnek olyan műveletet ajánlhat, amelyben a szerv egy része eltávolítható. Egy rosszindulatú daganat esetén a beteg veseműködését mutatja.

Az ilyen műtétet követő metasztázisokkal egy személy több éven át élhet.

A műtét után gyakran szükséges a kemoterápia vagy a sugárkezelés. Ugyanezek a módszerek használhatók olyan esetekben, amikor a műtét ellenjavallt. A konzervatív kezelés immunológiai gyógyszerek, valamint hormon típusú gyógyszerek alkalmazása.

A cikk bemutatja a vese rák klinikai lefolyásának jellemzőit, bemutatja a modern diagnosztikai módszerek lehetőségeit. A jóindulatú vesetumorok differenciáldiagnózisát ismertetjük. Különböző kezelési módszerek értékelése, amelyek vezetése sebészi. Megjegyezzük az immunterápia mint ígéretes módszer szerepét a vese rák disszeminált formáinak kezelésében.

A tanulmány ismerteti a jelenlegi diagnosztikai módszerek klinikai jellemzőit. Leírták a vese tumorokat. Különböző kezeléseket, többek között műtétet, értékelünk. Az RC-űrlapokat jelezték.

KM Figurin - dr. méz. Sci., Urológia Tanszék vezető kutatója
KE Podregulsky - Cand. méz. Tudományok, egyetemi docens, onkológiai tanszék, orosz Orvostudományi Akadémia, Moszkva
K.M.Figurin, Dr. Sci., Vezető kutató, Urológia Tanszék, Rákkutató Központ, Orosz Orvostudományi Akadémia
K.E.Podregulsky, orvostudományi jelölt, egyetemi docens, orosz orvostudományi egyetem Onkológiai Tanszéke

A felnőtteknél a vese duzzanata az összes rosszindulatú daganat 2–3% -át teszi ki. A vese rákot (RP) először Grawitz írta le 1883-ban; továbbá, a tumornak a mellékvese szövetével való hasonlósága miatt, a Dirch-Hirschfeld a „hypernephroid rák” vagy „hypernephroma” kifejezést alkotta meg. Jelenleg a „vese-sejtes karcinóma” kifejezést alkalmazzuk, ez az orgona összes daganatának szerkezetében akár 70% -ot is jelent.
A férfiak 2-szer gyakrabban betegek, mint a nők; legmagasabb előfordulási gyakorisága 40-60 éves korban jelentkezik. Az RP előfordulása délről északra és keletről nyugatra, a skandináv országokban és Észak-Amerikában 5-6-szor magasabb, mint Ázsiában és Afrikában. Az RP kockázati tényezői a túlsúly, a dohányzás, a férfiak hosszú távú ösztrogén beadása, az azbeszttel való érintkezés, a bőriparban való alkalmazás, a hosszantartó hemodialízis.
Az RP incidenciájának növekedése Oroszországban 1990 és 1995 között. volt a legmagasabb a rosszindulatú daganatok között, 35% volt a férfiaknál és 28% a nőknél. Ez a növekedés nagyrészt a modern diagnosztikai módszerek, elsősorban az ultrahang, a számítógépes tomográfia széleskörű bevezetése a korai, klinikailag nem nyilvánvaló vese tumorok diagnosztizálására.

Az RP klinikai megnyilvánulása igen változatos. Megkülönböztetik a vese- és extrarenális tüneteket. Az RP - hematuria, tapintható tumor és fájdalom vesekárosodásának klasszikus triádja a betegek 10% -ánál fordul elő, és messze előrehaladott folyamatot jelez - ezeknek a betegeknek mintegy fele távoli metasztázisokkal rendelkezik a diagnózis idején. Gyakoribbak a triád egyik vagy két tünete.
Az egyik leggyakoribb tünet a hematuria, amelyet a betegek 50-60% -ánál figyeltek meg, és a fele a betegség első jele. A hematuria mindig teljes, hirtelen előfordul, a teljes egészség hátterében, gyakran fájdalommal nem jár. Az akut fájdalom kialakulása az intenzív hematuria után a vese daganatára jellemző, és a vérrögökkel kapcsolatos ureter elzáródásával jár. A nem neoplasztikus megbetegedéseknél, melyeket hematuria (vesebetegség, hidronefrozis) is kísér, a fájdalom általában előrehalad a hematuria. Az RP hematuria másik jellemző jellemzője az időszakos természet, amely az ismétlődő vérzés közötti időintervallumot csökkenti. Nincs szigorú kapcsolat a tumor nagysága és a hematuria intenzitása között. Emlékeztetni kell arra, hogy egy kis tumor masszív hematuria forrása lehet.
A második leggyakoribb tünet a lumbális fájdalom, amely a betegek 50% -ánál fordul elő. A fájdalom természete igen változatos lehet, és a radikuláris jellegű unalmas intenzív fájdalom előfordulása kedvezőtlen prognosztikai jel. A tapintható daganatot a betegek 30-40% -ában határozzák meg, és ez a tünet ritkán az egyetlen, és általában más panaszokkal kombinálva.
Az extrarenális tünetek közül a láz gyakrabban fordul elő, amely a betegek 4–6% -ában lehet a betegség egyetlen megnyilvánulása. A nefrectomia vagy a hipertermia újraindítása után a hőmérséklet normalizálódásának hiánya valamikor a műtét után kedvezőtlen jel, és nem radikális műtétet, nem diagnosztizált metasztázisokat vagy a betegség előrehaladását jelezheti. Megfigyelhető az emelkedett ESR, az artériás hipertónia, a policitémia, az eritrocitózis, a vérszegénység, a hypercalcemia és a szhtofer szindróma (a májban mért normális májfunkciós paraméterek változása) és a varicocele (különösen a jobb oldalon) változása.

A modern kutatási módszerek megkönnyítik a vese tumorok diagnosztizálását. A laboratóriumi módszerek kiegészítő értékkel rendelkeznek. Az ultrahangos tomográfia segítségével tanácsos a műszeres módszerek használata. Az orosz Föderáció elnöke alá tartozó Orvostechnikai Központ adatai szerint a vesebetegségek 67% -át, az I. és II. A vesék rosszindulatú neoplazmájának jellegzetes echográfiai jelei a tumor kialakulásának egyenlőtlensége, a csökkent echogenicitás, a struktúra heterogenitása a cisztás területek jelenléte, a meszesedés következtében. Az ultrahang (ultrahang) képes kimutatni a vénás trombózist, a daganatok beáramlását a vérerekbe, a kibővített regionális nyirokcsomókat (LU), amely lehetővé teszi a megfelelő kezelési taktika meghatározását. A számítógépes (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás kiegészíti az ultrahangadatokat, és lehetővé teszi a vese 97% -ánál a vese tumorformációinak azonosítását és a betegség természetének megállapítását több mint 70% -ban.
A excretory urográfia lehetővé teszi, hogy megismerjék a vesék működését, és bizonyos esetekben a volumetrikus folyamat jelenlétét. Az angiográfia tanácsos a diagnózisban felmerülő kétség esetén előállítani, vagy a tumor vérellátását értékelni. A vaszkularizáció természetétől függően a vese tumorok két csoportra oszthatók: avaszkuláris vagy hipovaszkuláris és hipervaszkuláris. Az első csoportba tartoznak az adenoma, az adenokarcinóma, a vese metasztázisai. A daganatos sejtek karcinóma legtöbb variánsát, amelyek jellemzően angiográfiás képet mutatnak a daganatban kialakult patológiás edények miatt, hipervaskulárisnak tekintjük. Ez különösen a kontrasztanyag foltok felhalmozódása a deformált daganatokban a "pocsolyák" vagy "tavak" tünete. A gyulladásos daganatos thrombus jelenlétének gyanúja esetén a legalacsonyabb kavográfia és a szelektív vese Venográfia a leginkább informatív.
A legnagyobb nehézségek a kis, jóindulatú daganatokkal rendelkező RP differenciáldiagnosztikájában fordulnak elő, amelyek az összes vesetumor képződés 5-9% -át teszik ki. Az epiteliális jóindulatú daganatok közül az adenoma és az oncocytoma a legnagyobb jelentőségű. Klinikailag a vese adenomák általában nem nyilvánulnak meg, véletlenszerűen diagnosztizálhatók. Az ultrahang és a CT nem rendelkezik megbízható differenciáldiagnosztikai jellemzőkkel, az angiográfia során a daganat leggyakrabban avaszkuláris vagy hipovaszkuláris. Tekintettel az adenoma és a rák differenciált szövettani diagnózisának nehézségére, a 3 cm-nél több atypia-fokú vese adenómákat ráknak nevezzük. Az első 3 fokos atypia fokú daganatokat adenomákra utalják, a kezelés sebészi.
Az "onkocitóma" kifejezés a vesebarátia jól differenciált eozinofil granulált sejt tumorjára vonatkozik, amely onkocitákból áll. Az oncocytoma klinikai megnyilvánulásai akkor jelentkeznek, amikor a daganat eléri a nagy méretet. A szimptomatológia szűkebb, mint a vesesejtes karcinómában. Az oncocytomák angiográfiás diagnózisában, a „kötőtűvel rendelkező kerékpárkerék” mintázatában, a patológiai vaszkularizáció hiányában a kapszula vagy pszeudokapszula jelenléte specifikusnak tekinthető. Más esetekben a vese oncocytoma képe nem különböztethető meg az RP-ről. A vese oncocytoma végső képe még nem alakult ki, a kezelés vesebetegségből vagy nefrectomiából áll, amelyet a daganat mérete és helye határoz meg.
A mezenchimális jóindulatú daganatok csoportja közül az angiomyolipoma a legelterjedtebb, mint a legelterjedtebb jóindulatú vese-tumor, amely előzetesen diagnosztizálható. A daganat két klinikai formája van. Az elsőt gyakran a tuberos szklerózissal kombinálva figyelik meg, fiatal korban, többszörös kétoldali elváltozásokkal jellemezhető. A második formát felnőttkorban (40-60 év) észlelik; a tumor csomópontok általában egyoldalúak és nagy méretűek lehetnek. A férfiak és nők aránya bármilyen formában 1: 4. A klinikai képet a fájdalom szindróma uralja, ami a tumorba történő vérzés eredménye, amely egyes esetekben a hipovolémiás sokk és az akut has képe. A bruttó hematuria ritka. A váltakozó több zsírtartalmú terület egyedülálló, specifikus csak a vese angiomyolipoma, a hiperhogenogenitás és az ultrahang és a kövér zárványok kombinációja, amelyek jól definiáltak a CT során. A végső vélemény a kezelés taktikájáról nem alakul ki, a taktika a daganat méretétől, a klinikai tünetektől, a köztes betegségek jelenlététől függ. Kis tünetmentes angiomyolipomák esetében nyilvánvalóan csak felügyeletre lehet korlátozni. Nagy daganatok esetén a választott módszer a vesefekció vagy a nefrectomia.
Komplex diagnosztikai esetekben a vese tumor kialakulásának perkután biopsziája az ultrahang vagy a CT kontrollja alatt lehetséges, ami az esetek 70% -ában lehetővé teszi a morfológiai diagnózist. A bevált módszerrel és a személyzet megfelelő tapasztalatával ez az eljárás gyakorlatilag biztonságos.
Az RP-ben szenvedő betegek vizsgálata szükségszerűen magában foglalja a tüdő röntgensugárzását és a csontváz vizsgálatát, mivel a betegek legfeljebb 30% -a már távoli metasztázisokkal rendelkezik a diagnózis idején. Az RP leggyakrabban a tüdőbe áttekszik - a távoli áttétek több mint 50% -a és a tüdőmetasztázisban szenvedő betegek 4-5% -a lehet a betegség első megnyilvánulása. A második leggyakoribb helyet a csontmetasztázisok foglalják el. A csontmetasztázisok legjellemzőbb lokalizációja a csőcsontok (váll, csípő), valamint a lapos csontok - bordák, lapát, koponya diaphysis. A csontban a hipernefrotikus rák metasztázisának jellegzetes radiológiai jele a kóros folyamat osteolitikus típusa. Az RP jellemzői magukban foglalják a metasztázisok néhány esetben megjelenését néhány évvel az elsődleges fókusz eltávolítása után.

A lokalizált RP kezelésében a vezető szerep a sebészeti módszerhez tartozik, általában nefrectomia.
A nefektómia legmegfelelőbb megközelítése a transzabdominalis és a thoracoabdominalis. A transzabdominalis hozzáféréssel a medián, a paramédiás és az alosztályos vágások gyakoribbak. Ezek a megközelítések lehetővé teszik nemcsak a tumor által érintett vesék, hanem a hasi szervek, a kontralaterális vese és a mellékvese, valamint a retroperitonealis LU teljes felülvizsgálatát. Ezzel a hozzáféréssel jó megközelítést biztosítunk a veseedényekhez, lehetővé téve a vese artériák külön feldolgozását, majd a vénát külön-külön. A veseművek külön mozgósítása és ligálása a művelet szükséges összetevője, mivel csak ebben az esetben lehetséges a teljes nyirokcsomó-szétválasztás. A throacoabdominalis hozzáférést ritkábban használják, általában a vese felső pólusának nagy daganatai esetében, valamint olyan műveletekhez, amelyek az alacsonyabb vena cava mobilizálását foglalják magukban az epifrenikus tumor thrombióba történő trombektómia végrehajtásához.
Az RP és a kielégítő ellentétes veseműködés standard működése a radikális nephrectomia. Ez magában foglalja a vesék egyetlen blokkjának eltávolítását a környező zsírszövetekkel, fasciával és regionális LU-val. Az ilyen térfogat működése a betegség I-II. Szakaszában radikális (a tumor csak a vesére korlátozódik, metasztázis nélkül, a regionális UL-re). A regionális LU-k eltávolítása a művelet kötelező szakasza, mivel a makroszkóposan érintetlen LU-ban a betegek 15–30% -ánál a szövettani vizsgálat során metasztázist találtak. A radikális sebészeti beavatkozás utáni I.-II. Stádiumú RP-ben szenvedő betegek 5 éves túlélése 60-80%.
Az egyetlen vagy csak működőképes vese daganatával, kétoldali sérülésekkel, valamint olyan betegeknél, akiknél a fennmaradó vese funkciója nem elegendő a normál működés biztosításához a műtét után, a szervmegőrző műveleteket végzik. Általában vese resekciót hajtanak végre. Ugyanakkor eltávolítják a tumor melletti szomszédos szövetet és a regionális nyirokcsomó-szétválasztást. Annak eldöntése érdekében, hogy lehetséges-e ilyen műveletek elvégzése, pontosan meg kell tudni a tumor helyének lokalizációját, a tartályokkal való kapcsolatát és a vese gyűjtő rendszerét, és kizárnia kell a többcentrikus vesekárosodást, amely a megfigyelések 10-12% -ában fordul elő. Ezért a műtét előtt a sebész által rendelkezésre álló diagnosztikai módszerek teljes arzenálját kell használni a maximális információ megszerzéséhez. Nagyon fontos az érintett vese intraoperatív ultrahangja. A posztoperatív szövődmények a betegek 8–15% -ánál fordulnak elő. A veseműködés hosszú távú eredményei meglehetősen kielégítőek: az 5 éves túlélés 60–70%, a reszekcióban szenvedő vesében a rák megismétlődése a betegek 4% -ánál figyelhető meg. Adataink szerint a betegek 5 éves túlélése egyetlen vese reszekciója után 87,5% volt. Bizonyos esetekben az extracorporalis tumor eltávolítását kell követni a későbbi vese-autotranszplantációval.
A közelmúltban beszámoltak arról, hogy egy vese rákban és a változatlan második vesében sikeresen alkalmazzák a szerv-megtakarítást. Általában kis daganatokról van szó, amelyek a legnagyobb dimenzióban nem haladják meg a 3 - 4 cm-t, a vesék egyik pólusában. Az ilyen műveletek hosszú távú eredményei összehasonlíthatók a nephrectomia eredményével. Ez a megközelítés azonban nem általánosan elfogadott. A szervmegőrző műveletek kérdését minden alkalommal egyedileg kell kezelni, és az ilyen műveleteket magasan képzett szakosodott intézményekben kell elvégezni.
A vesebetegség esetén az adrenalectomiával kapcsolatos kérdés kétértelműen megoldódott. Számos szempont van: a mellékvese eltávolítását egyetlen, az érintett vesével rendelkező egységben kell végezni, függetlenül a tumor helyétől; a vese felső pólusának daganata esetén a mellékvese eltávolítása szükséges; Ha a mellékvese elhagyható, az adrenalectomiát nem szabad elvégezni. Meg kell jegyezni, hogy a mellékvese-daganat veresége meglehetősen ritka. Így von Knobloch [1] szerint, akik 592 eset történetét elemezték azoknak a betegeknek, akiknél a nefrektómia és az ipsilaterális adrenalectomia történt, a mellékvese-elváltozásokat csak 16 (2,7%) betegben figyelték meg. Ezenkívül a mellékvese-lézió a daganat méretétől függ, és nem függ a lokalizációjától. Hisszük, hogy az adrenalectomia nem végezhető el, ha nem befolyásolja a mű radikális jellegét, különösen azért, mert fennáll a metasztatikus károsodás lehetősége a mellékvese ellentétes oldalán.
A regionális metasztázisokkal rendelkező betegekben (III. Stádium) a kezelés fő módszere a radikális nephrectomia, de a kedvező kezelési eredmény prognózisa romlik. A művelet eredményei a metasztázisok számától és méretétől függenek. A távoli regionális metasztázisokkal rendelkező betegek 5 éves túlélési aránya 20–50%, és az LU nem rezisztens konglomerátumai jelenlétében csak néhány beteg él 5 évnél hosszabb ideig. Ezért Yu.G szerint. Alyaev, lymphadenectomy a legfeljebb 2 cm-es metasztázissal rendelkező betegeknél megfelelő, 2–5 cm-es metasztázisú és 5 cm-nél nagyobb metastázisokban reménytelen betegek esetében. Alyaev, de úgy gondoljuk, hogy meg kell próbálnunk eltávolítani még a hatalmas áttéteket is, ha az ilyen beavatkozás nem jelent veszélyt a beteg életére. A masszív retroperitoneális metasztázisokkal rendelkező betegeknél a nephrectomia kérdését egyedileg kell kezelni. Ha van hematuria, életveszélyes beteg vagy súlyos vesebetegség, amelyet a vese lebomlása okoz, vagy súlyos fájdalom szindróma, a palliatív nephrectomia indokolt. Más esetekben tartózkodnia kell attól.
Az RP-betegek körülbelül 5–10% -ánál megfigyelték a vese és a rosszabb vena cava tumor invázióját. A daganat a véredények falába nőhet, de gyakrabban csak a vénás vénában vagy a gyengébb vena cava-ba való beáramlás helyén van rögzítve, és a véráramláson keresztül terjed a véráramlás útján egy tumor thrombus formájában. Vannak szubsztrén és szuprafrenikus trombózisok. Néha a tumor vérrögök eljutnak a jobb szívhez. A vese és a rosszabb vena cava tumor trombózisa esetén a thrombectomiát a radikális nefrectomiával együtt kell végezni. A művelet általában nem okoz nehézséget egy tumor thrombus terjesztésében a májvénák nyílása alatt. A jobb oldali pitvarhoz érő tumor thrombus eltávolítása műszakilag nehéz, és mesterséges vérkeringés körülményei között történik. Meg kell jegyezni, hogy a vese vagy a vena cava tumor trombózisa kisebb mértékben befolyásolja a kezelés hosszú távú eredményeit, mint a metasztázisok jelenléte. Adataink szerint a nefrectomia és a thrombectomia után a betegek 5 éves túlélése 32,9% volt.
A IV. Fázisú betegek kezelése az elsődleges tumor méretétől és a metasztázisok helyétől és számától függ. A lokálisan előrehaladott folyamatban, amikor a tumor a májba nő, a vastagbél, a hasnyálmirigy farka és a távoli áttétek nem észlelhetők, azaz ha radikális kombinált műtét lehetséges, akkor azt végre kell hajtani. A jövőben ajánlatos több megelőző immunterápiás kurzust végezni. A betegek 3 éves túlélése a kombinált műveletek után 31,7% volt.
Azokat a betegeket, akik magányos metasztázisokkal (csontokban, májban, tüdőben, agyban) vesebetegséggel együtt kezelnek, azonnal kezelik: radikális nephrectomia és a metasztázis eltávolítása. A beteg állapotától függően a művelet egy vagy két szakaszban hajtható végre. A műtét után ajánlatos megelőző kezelést végezni, bár számos szerző megkérdőjelezte annak szükségességét. Az aktív sebészeti megközelítés kedvező eredményeket ad. Adataink szerint az egyéni metasztázisok eltávolításával végzett nefrektómiai betegek 3 éves túlélési aránya 55%. Aktív sebészeti megközelítést lehet alkalmazni olyan betegeknél is, akik egy szervben több metasztázissal rendelkeznek, például tüdőben. Számos betegben kedvező eredményeket írtak le, legfeljebb 5 tüdőmetasztázis eltávolítása után, majd ezt követően az immunterápia. Aktív sebészeti taktikát kell alkalmazni azokon a betegeknél, akiknél egyszeri metasztázisokat diagnosztizálnak valamikor a nefrectomia után. A megfigyelések akkor ismertek, amikor a különböző szervekre és az LN metasztázisaira 1-2 éves vagy annál idősebb intervallumot fejlesztettek ki. A műtétek eltávolítása lehetővé tette a betegek hosszú ideig életben tartását. Úgy véljük, hogy minél több idő telt el a nefrektómia idejétől a metasztázis kimutatásáig és annak gyors eltávolításáig, annál jobb a prognózis.
Az RP betegek aktív sebészeti taktikája a konzervatív kezelési módszerek alacsony hatékonyságának köszönhető. Az RP kemoterápia hatékonysága alacsony, és a tumor regresszió gyakorisága általában nem haladja meg a 10–15% -ot. Ezenkívül a tumor teljes regressziója rendkívül ritka. Ugyanígy hatástalan és hormonális kezelés.
Az RP-metasztázisok konzervatív kezelésében bizonyos sikereket mutatnak az immunterápia alkalmazásával. Elsősorban az interleukin 2 (IL-2) és az a-interferon alkalmazásával kapcsolatos. Az IL-2 alkalmazásán alapuló kezeléssel kezelt metasztatikus RP-ben szenvedő betegek 3 éves túlélése körülbelül 30%. Az IL-2 terápia a limfin aktivált gyilkosok alkalmazásával kombinálva lehetővé teszi a tumorok regresszióját a betegek 25-35% -ában. Az a-interferon monoterápiában történő alkalmazásának hatékonysága 27%. A legjobb eredményeket az IL-2 és az interferon kombinációi, valamint a kemoterápiával, különösen az 5-fluorouracillal való kombináció alkalmazásával kaptuk. Haninen és mtsai. [2], 16 betegnél a szubkután IL-2 hat esetben hatékonynak bizonyult, a szubkután IL-2 és az interferon (79 beteg) kombinációja 28% -ra növelte a "tumor válasz" -ot, és a 2 éves túlélés ebben a csoportban 27 volt. %. Az 5-fluorouracilt (120 beteget) az utolsó kombinációhoz való hozzáadásával a beteg 39% -ánál, míg 13-ban - a teljes daganat - visszaesett a daganat; A 2 éves túlélési arány 65% ​​volt. Általában a 2 cm-ig terjedő pulmonális metasztázisok jobban alkalmasak az immunterápiára, míg a terápia hatékonysága más helyek metasztázisaiban csökken. A palliatív nephrectomia megvalósíthatóságának kérdése a terjesztett RP-ben szenvedő betegeknél nyitva marad. Életveszélyes vérzés, súlyos mérgezés, fájdalom szindróma esetén ajánlatos. A nephrectomia a tüdőben több kisebb áttétet szenvedő betegek számára javasolt, az ezt követő immunterápia hatékonysága alapján. A kezelés hatékonysága függ az áttétek megjelenésének időzítésétől és a kezelés kezdetétől. Belldegran [3] szerint az IL-2-vel kezelt metasztatikus RP-ben szenvedő betegek 3 éves túlélési aránya 46% volt azoknál a betegeknél, akiknél a nefrectomia több mint hat hónappal a metasztázis észlelése és a kezelés megkezdése előtt volt, 9% a betegeknél akiknél a kezelés megkezdése előtt kevesebb mint 6 hónapon át nemfrektómia történt, és 4% azoknál a betegeknél, akiknél a nefrectomia nem történt meg. A daganatok tömegének csökkentése érdekében széles körű kombinált műveletekről számoltak be a terápiás betegek körében. A későbbi nagy dózisú IL-2 terápia lehetővé tette, hogy több betegben hosszabb ideig tartó remissziót érjünk el.
Az RP sugárterápiáját ritkán használják, és az ellenkezője ellentmondásos. A nefrectomia előtti kezelés előtt nem indokolt. Adataink szerint a preoperatív sugárkezelésben részesülő betegek 5 éves túlélési aránya 41,2%, míg a nem kapott betegek 52,2% -a. Talán az egyes metasztázisok tüneti célú palliatív besugárzása (fájdalomcsillapításra).

Von Knobloch et al. Adrenalectomia vese-sejt-karcinóma (RCC) kezelésben vagy szükséges standardban? J Urol 1997, 157 (4): 72.
2. Hanninen et al. Az interleukin-2 alapú terápia metasztatikus vesesejtes karcinómára: J Urol 1996, 155 (1): 19–25.
3. Belldegran et al. Immunterápia vese-sejtes karcinóma esetén. J Urol 1997, 157 (4): 67.

Ossza meg a cikket a szociális hálózatokról

A vese tumorok osztályozása és típusai

A tumorok besorolása a belső szervben meglehetősen kiterjedt. Először is, a különbség jóindulatú és rosszindulatú daganatokra oszlik a vesékben. Az első ártalmatlanabb, és általában nem hordozza az emberi élet veszélyét. A legnagyobb kár, amit ők okozhatnak, a szerv megtisztítása a vér tisztítására. A rosszindulatú vese tumorok negatívan befolyásolják az emberi egészséget, és halálos kimenetelűek, ha az oktatás nagymértékű és metasztázisok kísérik.

Tekintettel a belső szervek és az emberi test részei vérellátással való ellátottságára, az összes daganat a következő típusokra oszlik:

• hypervascularis;
• gipovaskulyarnaya;
• érmentes.