Azok a férfiak, akiknél hypospadiasis van diagnosztizálva, ezt a betegséget általában intim „titokként” tárolják, ami különösen a hypospadiasisra vonatkozó információhiányhoz kapcsolódik, és a társadalom reakciója a fizikai fogyatékosságra általában csak súlyosbítja ezt a titoktartást.

Ebben a tekintetben sok fiatal fiú, serdülők és felnőtt férfiak nőnek fel anélkül, hogy megértenék, miért a férfiasságuk legfontosabb fizikai jellemzője a pénisz - a „másik”, és nem ugyanaz, mint mindenki? A serdülők vagy a férfiak, akiknél a hypospadiasis másképp vagy „rendellenesen” érzik magukat, amikor összehasonlítják magukat másokkal (összehasonlítják péniszüket egy hypospadiával egy másik férfi „normális” péniszével).

Ebben az összefüggésben az ilyen férfiak elkezdik elkerülni a mindennapi élet részét képező helyzeteket (szexuális intimitás egy nővel, közös zuhany, fitnesz, úszómedence, és még a nyilvános piszoár használata), ami negatív érzelmi kaszkádhoz vezet - az érzés, hogy „más” vagy., negatív érzelmek széles skáláját generálhatja, mint például megalázás, szégyen, erőtelenség, önbizalom, harag, szorongás, ami viszont depresszióhoz, szexuális zavarhoz és akár öngyilkossági gondolatokhoz is vezethet.

Néhányan arra kényszerültek, hogy önállóan próbálják megváltoztatni a pénisz anatómiai jellemzőit, ezáltal néha helyrehozhatatlan kárt okozva maguknak.

Idővel ezeknek a negatív érzelmeknek a tapasztalata mélyen ronthatja a tinédzser és egy fiatalember pszichológiai, társadalmi és szexuális funkcióját.

A hypospadiasisok pszichológiai, szociálpszichológiai és pszichoszxuális hatásait a betegekre különböző intézmények tanulmányozták.

mind Oroszországban, mind Európában és az USA-ban.

E tanulmányok különböző aspektusait a kiadványokban leírták.

A hypospadiasis diagnosztizált fiatalok félig strukturált interjúinak és pszichológiai vizsgálatának eredményei szerint

Késleltetett pszichoszexuális fejlődés (a férfiaknál, akiknél a hypospadiák esetében az első szexuális élmény egy későbbi korban történt);

Pszichológiai és interperszonális rendellenességek (a férfiak, akik a hypospadiáknál működtek, gyermekkorukban félénkebbnek és izoláltabbnak tartották, depresszió, szorongás, alacsony felnőttkori önértékelésre hajlamosodtak, ami viszont véleményük szerint alapvető volt az interperszonális kapcsolatok kialakításában) ).

A „férfiasságukkal” kapcsolatos kétségek (a gyermekkorban működött felnőttek bizonytalanabbnak tűntek a férfiasságuk tekintetében).

Ebben a tekintetben a hypospadiasis diagnózisával rendelkező más férfiak támogatása fontos szerepet játszik a nemi szerveken működő fiatalok hypospadiasisában.

A férfiak egy ilyen kórtörténeti megkérdezésével kiderült, hogy minden résztvevő fokozottan szükség van a hypospadiával rendelkező férfiakkal való kommunikációra, annak érdekében, hogy kölcsönös támogatást nyújtson, segítséget nyújtson az „önfelvételben”, a lehetőséget, hogy kifejezze magát, szabadon megvitassa a hypospadiasis témáját.

Az egyik leggyakrabban tárgyalt kérdés a fiatal betegek, a szülők, akiknek gyermekei diagnosztizáltak, elsősorban a pszicho-érzelmi támogatás fontosságának felismerése, a társadalomtól való pszichológiai elszigeteltség felszámolása érdekében a gyógyászati ​​közösség létrehozása. hypospadiasis betegek, akik a sebészeti beavatkozás valamennyi szakaszában normális életet éltek át).

Ezek közül a férfiak közül sokan nagyra értékelték a sebészi beavatkozás szakaszainál biztosított orvosok és orvosi személyzet szakmai és pszichológiai támogatását, amely segített nekik megtanulni a hypospadiasisok életében élni, mivel erre a patológiára nincs speciális pszichológiai segítségnyújtás még a hypospadiasisban közvetlenül érintett egészségügyi központokban és kórházakban sem.

Ebben a tekintetben kifejezték a reményt, hogy pszichológiai betegszolgálatot kell szervezni kórházak alapján, ahol a hypospadiasisok rekonstrukciós műanyag korrekcióját végzik, ami hozzájárulna e betegséghez, páciensekhez és családjaikhoz kapcsolódó pszichológiai és érzelmi diszkomfort jelentős csökkenéséhez.

A kezeletlen hypospadiás férfiak életminősége csökkent? Kísérleti tanulmány szociális hálózatok használatával

A hypospadiákat általában gyermekkorban kezelik. Ebből a szempontból a betegség enyhébb formáinak természetes útja nem ismert. Javasoltuk, hogy a kezeletlen hypospadiákkal rendelkező férfiak, különösen enyhe formájúak, nem okoznak káros következményeket.

Anyagok és módszerek

A Facebook hálózatot a 18 év feletti férfiak elektronikus változatának terjesztésére használtuk. A kezeletlen hypospadiasis férfiak maguk is felhívták magukat, és számos kérdés alapján értékelték a betegség súlyosságát. A bemenetek közé tartoztak: a férfiak szexuális egészsége (SHIM), a pénisz görbülete és az intraeffektusok, a nemzetközi prosztata tüneti besorolása (IPSS), a pénisz észlelési pontszám (PPS), a pszichoszociális státusz, a gyermekek jelenléte, a termékenység, a vizelet szükségessége ülve és a HRCOL-4 CDC modul.

A kezeletlen hypospadiás betegek életminősége rosszabb az egészséges férfiakhoz képest. Enyhe fokú hatások kevésbé kifejezettek, mint súlyosak. További kutatások szükségesek a gyermekkorban végzett hiperplaziasztiás sebészeti kezelés hatásának felmérésére a férfiak életminőségére, különösen enyhe betegség esetén.

A kezeletlen hypospadiasisú felnőtt férfiaknak kedvezőtlen hatásuk van? Kísérleti tanulmány egy szociális média minősített felméréssel

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Megszabadulunk a külső nemi szervek veleszületett hibájáról - kapitáljuk a hypospadiákat

Az újszülött fiúk húgycsövének malformációi közül a leggyakrabban a defektus, mint a hypospadias. Az orvosok többféle patológiát azonosítanak, egyiküket részletesebben vizsgálja.

Tehát, mi a capitate hypospadias, milyen okokból jelenik meg és milyen tünetek vannak?

A hypospadiasis klinikai képe

A hiba kialakulása a terhesség első trimeszterében kezdődik. A húgycső kb. 10-14 hetes magzati fejlődésben alakul ki. Abban az esetben, ha a húgycső a perineumba vagy a scrotumba vált, ez a hypospadiasia. A szülési kórházban rendszerint anomáliát észlelnek, ezért a közeljövőben intézkedéseket hoznak a hiba kijavítására.

A folt főbb tünetei a következők:

• a húgycső elmozdulása;
• a pénisz görbülete;
• a fityma diszplázia, amely a pénisz tetején egy hajtás formájában lóg, egyfajta motorháztetőre hasonlítva.

A kapszulázott hypospadiasok a felsorolt ​​tünetek szinte mindenre reagálnak. A húgycső közelebb helyezkedik el a koszorúér-csonkhoz, a fityma hasad, de a pénisz alakja nem ívelt. Néha a hiba a húgycső külső nyílásának szűkülésével jár, ami a vizelet gyenge áramlását eredményezi.

A capitate-forma az összes észlelt hiba 70% -át teszi ki. Azt mondhatjuk, hogy ez a fajta patológia a legkevésbé jelentéktelen, mivel a húgycső nyitásának egy kis elmozdulása a vénás szuszpenzióba nem befolyásolja a vizelet normál áramlását, és nem okoz kellemetlen érzést a gyermek számára. Ezért a legtöbb esetben a kezelés nem szükséges, és főként a szülők kérésére kerül sor, akik megpróbálják megakadályozni a gyermek további pszichológiai arcszínét.

Miért alakul ki a hypospadias?

A hiba pontos okát még nem azonosították.

Az alábbi tényezők azonban bizonyos hatást gyakorolhatnak a csecsemő fejlődésére a méhben:

• kedvezőtlen környezeti feltételek;
• az élelmiszerben zavaró anyagok jelenléte;
• hormonterápia, beleértve a fogamzásgátlót;
• génmutációk;
• ECO;
• öröklődés.

Gyakran előfordul, hogy a patológiát egyidejűleg észlelik olyan betegségekkel, mint a hidronephrosis, a cryptorchidizmus, a cirkuszok közti sérv, urogenitális sinus. Ezért a gyerekek sebészi kezelésére való felkészülés során ellenőrzik, hogy vannak-e egyéb húgyúti problémák.

Kapitátos hypospadiasisok kezelése

A pénisz rendellenességének és alakjának egyetlen korrekciója a műtét. Úgy véljük, hogy a gyerekeknél a hiba korrekciójának optimális életkora 6-18 hónap. Ebben a korban a gyermekek elviselik a sebészeti kezelést, és a rehabilitációs időszak sokkal könnyebb. Ezen kívül nincsenek traumatikus emlékei a műveletről.

A művelet rekonstrukciós műanyag.

A sebészek munkája 4 probléma megoldására irányul:

• A testformát ki kell javítani. Ehhez el kell távolítani a hordóelem üregeinek görbületét;
• Szükség van a húgycső hiányzó részlegének kialakítására, hogy ne legyen szűkület, fisztula, szőrtüsző. Ugyanakkor, amikor a gyermek felnő, a sebészek által létrehozott osztálynak is növekednie kell;
• A húgycsőnyílást szigorúan a fej tetején kell elhelyezni annak érdekében, hogy a vizelet közben közvetlen áramlást érjünk el;
• Ahhoz, hogy a távoli gyermekkorban műtéten átesett felnőtt férfiak ne legyenek pszichológiai kellemetlenségek, a kozmetikai hibát a lehető legnagyobb mértékben el kell távolítani.

Érdemes megjegyezni, hogy ez a patológiás forma egy műveletben megszűnik, míg az esetek 95% -ában pozitív eredményt kapunk. Azonban nem ajánlott a pénisz típusú sebészet a kapitát típusú patológiában, mivel a pénisz nem csavart, és a húgycső nyitásának enyhe elmozdulása nem jelentős probléma.

Ezért, ha a szülők úgy döntenek, hogy műtétet végeznek, a sebészek kivágják a fityma hajtását, de nem érintik a húgycső nyitását, mert a szövődmények kockázata meghaladja a művelet előnyeit.

A művelet rövid időt vesz igénybe, utána a vizelet kiáramlása egy ideig katéter segítségével történik. A vízelvezető cső megbízhatóan elrejti a csappantyúkat, így a baba nem érheti hozzá. A kórházi tartózkodás általában 2-3 nap, amely után a gyermek hazatér, és járóbeteg-felügyelet alatt áll.

A művelet során általában kombinált érzéstelenítést alkalmaznak - általános érzéstelenítés helyi érzéstelenítéssel. Ebben az esetben az érzéstelenítés 4-9 óra.

Az orvosok ajánlása a hypospadiasis észlelése esetén

1. Az elsődleges helyesbítést a gyermek életkorában legfeljebb hat hónaptól másfélig lehet végezni, szélsőséges esetekben legfeljebb 2 évig.
2. Ne féljen a sebészeti bánásmódtól, a kezelt gyermekek nem veszítik el az erekciós funkciót.
3. Mielőtt a sebészeti beavatkozáshoz folyamodna, győződjön meg arról, hogy a patológia nem kapcsolódik a szex kialakulásának megsértéséhez.
4. A műtét után a gyermek megfigyelését a pubertásig kell folytatni.

Megelőzési problémák

Mivel a hypospadiasis kialakulásának oka nem ismert, a megelőző intézkedések nem léteznek.

De ha a kockázati tényezőket figyelembe vesszük, csökkentheti a helyettesítés kockázatát.

1. Amikor in vitro megtermékenyítés során női hormonokat használnak, amelyek negatívan befolyásolhatják a hímgyógyászati ​​rendszer kialakulását.
2. A vice kockázata növeli a hormonális fogamzásgátlók használatát, így ha azt tervezi, hogy fogantatni, abba kell hagynia egy évig.
3. Növeli a hormonterápia kockázatát. Ha lehetséges, a várandós anya is kívánatos, hogy hagyja abba az ilyen farmakológiai gyógyszerek alkalmazását.
4. Figyeljen az egészségére, és ne látogassa meg a nagy tömegek helyeit. Hasonló képet kaphatunk az influenza súlyos formában szenvedő szenvedésétől a terhesség ideje alatt.
5. Érdemes megjegyezni, hogy a családban a patológia jelenlétében jelentősen megnő a gyermek hypospadiasis kialakulásának kockázata.
6. A terhesség alatt korlátozza a kozmetikai termékek, különösen a hajlakk használatát, amelyben ftalát van jelen.

Még akkor is, ha egy fiú olyan szülővel született, mint a hypospadias, nem szabad megvetni magát. A modern plasztikai sebészet szintje olyan magas, hogy nem fog hatalmas erőfeszítést tenni a hiba kijavítására.

Az esetek túlnyomó többségében az orvosok megbirkózzanak feladataikkal, és felnőve a fiú nem érzi a pszichológiai vagy fizikai kényelmetlenséget.

A hypospadiasisról

A hypospadiasis kezelése felnőtteknél

felnőtteknél a hypospadiasis kezelésére

Leggyakrabban olyan felnőtt betegekkel találkozunk, akik több sikertelen sebészeti beavatkozáson mentek keresztül. Ezeket a pácienseket fisztulákkal, durva bőrhegekkel kezelik, amelyek deformálják a péniszet, tartós görbülést és elégedetlenséget okoznak ezekhez a problémákhoz kapcsolódó szexualitással.

Ezeknek a hibáknak a korrekciója mindig egyedi. Megpróbálunk visszatérni a péniszbe egy természetes megjelenés. Gyakran ez több műveletet igényel, mivel a korábban használt módszerek a húgycső szűküléséhez vezettek, emellett gyakran találunk hajot a csatornában, ami megakadályozza a vizelet normál áramlását.

1. szakasz - a pénisz kiegyenesítése, durva hegek kivágása, ami deformálja a péniszet, a húgycső problémás területeinek kivágása. Ebben a szakaszban a feszes nyálkahártyából kivágjuk a fedelet, általában a bal oldalon. A kezelt szárnyat a pénisz előzőleg elkészített alsó felületére helyezzük, és több öltéssel rögzítjük. Az arcának sebét varrjuk. A száj sebe néhány nap alatt gyógyul.
A műtét után a péniszre egy kötszer kerül, és egy húgycső katétert helyeznek be. A katétert és a kötést egy hét elteltével eltávolítjuk.
A későbbiekben a kötszer eltávolítása után a legjobb gyógyításhoz szükség lesz a fedél krémekkel és kenőcsökkel való kezelésére. Emellett fizikai terápia szükséges a pénisz meghosszabbításához.

2. szakasz - a húgycső kialakulása a nyálkahártya lapjáról és a pénisz és a scrotum bőrének rekonstrukciója. 6 hónap elteltével kerül sor az 1-es szakasz után. A műtét során már megszokott nyálkahártya-elosztót osztunk ki, csőbe dobjuk és varrjuk. Így kialakul a húgycső. A pénisz bőrét úgy alakítják át, hogy egyenletesen és természetesen eloszlik. Azokban az esetekben, amikor a pénisz bőre hiányzik, bőrkárosító lapokat használunk.
A műtét után a páciensnek 2 csője van, amelyek közül az egyik egy rövid húgycső stent - a húgycsőben, a második pedig egy hosszú cystosztóma, amely a vizelet szabad áramlását biztosítja a húgyhólyagból, és a középvonalban a köldökről lefelé található.
A cystostomia jelenléte lehetővé teszi a megbízható vizeletürítés biztosítását a teljes műtét utáni időszakban.
Egy puha, jól rögzített, kötést alkalmazunk a péniszre, amelyet a műtét után a 7. napon eltávolítanak

A kórházi tartózkodás 2-3 napon belül lehetséges. A beteg otthon lehet, és a kórházba öltözködni. A műtétet követő 7. napon szükség van a kötszer ellenőrzésére és eltávolítására, majd egy másik vizsgálatra 2 nap után. A művelet utáni 14. napon a csövet eltávolítjuk. Mielőtt eltávolítanánk a csöveket a cisztosztómián, betöltjük a húgyhólyagot, értékeljük a vizeletet, majd eltávolítjuk a cisztosztómiát.

A hypospadiákkal végzett ismételt műveletek után a komplikációk gyakrabban fordulnak elő, mert a már módosított szöveteken végzett műveletet végezzük. Adataink szerint a fisztula kialakulásának kockázata körülbelül 30%. Ha azonban egy fisztula alakult ki, egy kis művelet szükséges a fistula varrásához. A művelet körülbelül 30 percig tart, és egy fistuláris nyílás elosztása és varrása. A műtét után a húgycső katétert hagyjuk, és a kötést több napig tartjuk.

közzététel dátuma: 02.28-2016 Megtekintések: 5386

Mit kell tudni a hypospadias-ról?

A hím húgyhólyagok veleszületett patológiái között van ilyen anomália, mint a hypospadias. Ennek a patológiának a lényege, hogy a húgycső külső nyílása nem a "jobb" helyen található - a péniszfej tetején, hanem a pénisz, a herezacskó vagy a perineum törzsén.

Ezzel a betegséggel a statisztikák szerint minden háromszázadik fiú születik. A patológia a gyermek urinálásához vezet, és ahogy felnő, a pénisz görbületéhez és számos más problémához vezet. Attól függően, hogy hol található a húgycsőnyílás, a szakértők többféle formába sorolják a betegséget. Például a patológia kukorica, szára, krémes-perineal stb. A kapilláris hypospadiák szintén a betegség egyik formája. Miért van ilyen gyermeke a gyerekeknek, és hogyan lehet megszüntetni?

A hypospadiasis okairól

Ennek a patológiának a kapitátja nemcsak a legegyszerűbb, hanem a legelterjedtebb változata is, a becslések szerint az összes hypospadias hordozó 70% -a szenved.

A pénisz ilyen formájú fiúiban a húgycsőnyílás maga a fejen helyezkedik el, de nem a tetején, hanem kissé eltolódik. Ilyen patológiával a gyermek nemi szerve csak enyhén csavart, a fiú urinálhat állva, és a vizelet nagyon vékony folyamban kifolyik a csatornából.

Hypospadiák előfordulhatnak 10-14 hetes terhességi héten, mivel ebben az időben a húgycső képződik a magzatban. A patológia különböző okokból jelenik meg. Ezek közül a leggyakoribbak:

1. In vitro trágyázás (IVF). A terhesség alatt egy terhes nő elfogadja a női hormonokat, amelyek negatívan befolyásolják a férfi nemi szervek kialakulását és fejlődését.
2. A hormonális gyógyszerek túlzott használata. Ha egy nő hosszú ideig a terhesség előtt (több mint egy éve) védőeszközként vett hormonokat, akkor fennáll annak a veszélye, hogy a jövőbeni baba ilyen patológiával rendelkezik. A tisztességes nemet képviselő hormonok nem önmagukban vehetnek részt, hanem az orvos ragaszkodásánál, amikor a már várandós nők vetélése fenyeget. Ebben az esetben a nőgyógyász hormonterápiát javasol, amely segít a magzatot a kifejezés végére hozni, de nem garantálja a gyermek születését hypospadiasis nélkül.
3. Örökletes tényező. Lehet, hogy egy fiúban anomália lehet, ha apja, és néha apja és nagyapja szenvedett egyik formájától.
4. Egy terhes nő táplálkozása. A modern élelmiszerekben olyan anyagok vannak, mint a zavarók (peszticidek, gombaölők, androgén elpusztítók), megváltoztathatják a születéskori hormonális állapotát és megzavarhatják annak kialakulását.
5. A világban előforduló környezeti katasztrófák a csecsemőkben is a férfiak genitális patológiáját okozzák.
6. Egy terhes nő betegsége. A terhesség alatt a nők nem védettek a betegségek és fertőzések ellen. Az influenza vagy rubeola súlyos formája hozzájárulhat a férfi nemi szervek kialakulásának megsértéséhez.

A patológia előfordulása a magzat genetikai mutációi miatt fordulhat elő. Kevésbé voltak olyan esetek, amikor a hypospadiast a szokásos hajlakk okozta, amelyet a nő a terhesség alatt használt. Megállapították, hogy ez a kozmetikai termék káros kémiai-ftalátot tartalmaz. A várandós anyáknak mind a 9 terhességi hónapban csak tiszta termékeket kell használniuk, beleértve a sok fehérjét is, hogy elhagyják a káros kozmetikumokat, hogy megakadályozzák a hypospadiasis kialakulását, és a hormonok helyett, amennyire csak lehetséges és szükséges, egy nőgyógyászkal folytatott konzultációt követően a hagyományos gyógyszert. De mit tegyünk, ha a betegség okait nem lehet megakadályozni, és a csecsemő még mindig kimutatta a nemi szervek patológiáját?

Hogyan diagnosztizálhatjuk ezt a patológiát?

A kapitulált hypospadiák olyan rendellenességek, amelyeket kezelni kell, de először az orvosoknak diagnosztizálniuk kell a betegséget. Hogyan értheted meg, hogy a gyermeknek ilyen formája van?

A gyermek életének első napjaiban egy orvos vizsgálja meg, aki figyelmet fordít a pénisz megjelenésére és a csecsemő élettani igényeinek kielégítésére.

A perineal vagy scrotal hypospadias azonnal megfigyelhető, mivel ezekben az esetekben a csecsemő pénisze olyan kevéssé fejlett, hogy az újszülött férfit össze lehet keverni a lánygal.

Ha egy szakembert egy-egy éves és idősebb szülőkkel közelítenek meg, és panaszkodnak arra, hogy csak „ülve teljesíti az igényt”, ez azt is jelzi, hogy a fiúnak kóros patológiája van.

Mivel a kapitány nem annyira kifejezett, az orvosoknak további kutatást kell végezniük.

Az egyik diagnosztikai módszer az urofluometry. A nemi szervek elosztott és ultrahangja.

A tapasztalt orvosok tanácsot adnak a húgyhólyag és a vesék további ultrahangának elvégzésére, mivel néha a hypospadiákkal együtt más rendellenességek is megfigyelhetők gyermekeknél: urogenitális sinus, hidronefrozis, nyaki hernia.

Így a további ultrahang átfogó képet ad a betegségről, és az orvos képes lesz a megfelelő kezelést előírni. Ha a hypospadiákon kívül más patológiákat is felfedeztek, akkor az orvosok először kiküszöbölik őket, például a húgyutak korrekcióját végzik a hidronephrosis során, majd a pénisz anomáliájának közvetlen kezelésére.

Szükség van-e a műtétre a hypospadiasisra?

Mivel a capitatum hypospadias a patológia egyszerű formája, egyes szakértők nem tartják szükségesnek a műtéti beavatkozást, de a művelet nem szükséges csak enyhe pénisz görbülete esetén. Ha a hím szerv észrevehetően hajlított vagy a húgycső nyitása szűkül, a helyzetet sebészeti úton kell korrigálni.

A műtéti beavatkozásnak köszönhetően a pénisz üreges testei kiegyenesednek, a húgycső nyitása a megfelelő helyre kerül, ami hozzájárul a megfelelő, de nem nehéz vizeletürítéshez a vizelet közvetlen áramlásával, és a nemi szervek és a húgycső fejlődik és normálisan növekszik.

Sok anya és apa megkérdezi magának a kérdést: milyen korban a legjobb a művelet végrehajtása? Az ideális idő a hypospadiasis sebészeti módszerekkel történő kiküszöbölésére a fiú életének időtartama 6-24 hónap. Ebben a korban a gyermek nem emlékszik rá, hogy mi történt vele, és nem hagy nyomot a pszichéjére. Minél hamarabb történik a magas színvonalú műtéti művelet, annál nagyobb lesz a patológiás gyógyulás aránya. Ha a gyermek legfeljebb 12 hónapig üzemel, a siker aránya 95. A további késedelem csökkenti a sikerességet, és a művelet összetettsége évről évre nő.

Ha a szülők nem gondoskodtak a hypospadiák megszüntetéséről, és mindent úgy hagytak, mint amilyen, a fiú, a fiatalember és a fiatalember az évek során más problémákat okozhat. Ez lehet a vizelet funkciójának romlása, vagy a pénisz még nagyobb görbülete, valamint egy alsóbbrendű komplex megjelenése e jelenséggel kapcsolatban. Különösen erős hypospadiák befolyásolják a felnőttek intim életét, amikor zavarba kerülnek partnereik előtt, nem lesznek képesek teljes szexuális kapcsolatra, vagy a nők elkerülésére. Ennek a patológiának a következtében az ember nem tud megtermékenyíteni egy nőt, és apa lesz.

Ezért jobb, ha a betegséget a korai stádiumban kezeljük, különösen azért, mert a műtétet általános érzéstelenítésben végzik a tapasztalt andrológusok szakembereivel. A hypospadias más formáival ellentétben, amelyek többlépcsős sebészeti beavatkozást igényelnek, a kapitát csak egy szakaszban lehet megszüntetni.

A műtét után, a komplexitástól függően, a páciensnek szüksége lesz némi időre (általában 1 naptól 5 napig) ahhoz, hogy a katéterrel járjon, és a kezelőorvos által előírt antibiotikum-terápiát kell végezni. Az orvosok erőfeszítéseinek köszönhetően hamarosan a pénisz minden problémája a múlté lesz, és a baba, aki nem emlékszik rájuk, felnő, és teljes értékű egészséges emberré válik.

Hypospadias - a műtét szükséges?

Hypospadiasis férfiaknál - veleszületett hiba, mely a pénisz kialakulásában nyilvánul meg. Az embrionális fejlődés eltérése esetén a húgycsatorna hátsó fala a fejről a perineumra hasad, és a mellkasi köpeny ventrális széle hasad, és a pénisz ívelt formájú.

A hypospadiasis tünetei és okai

A következő tünetek általában a hypospadiasisokhoz kapcsolódnak:

• a vizelet egy másikba kerül, nem erre a helyre;
• a vizelet a szokásosnál gyakrabban fordul elő, és nehézségekkel jár;
• a felnőttek számára nehéz vagy lehetetlen szexuális kapcsolatba lépni;
• a pénisz csavart.

A malformáció okai 7-15 héten belül a magzati fejlődés károsodását okozzák, melyeket a következő tényezők okoznak:

• kedvezőtlen légköri hatások: nikotin, alkoholtartalmú italok, helytelenül választott gyógyszerek, anyagok vagy vitaminok hiánya a szervezetben;
• gyakori hormonális zavarok;
• stresszes helyzetek, érzelmi túlterhelés;
• terhesség több magzattal;
• az anya ismétlődő terhességei;
• a magzat fertőzése a méhben;
• genetikai hajlam.

Vannak olyan tudományos adatok, amelyek a terhesség rendellenességei és a fiúk hypospadiasisának alakulását mutatják. A toxikózis és a nefropátia növeli a magzat hasítási kockázatát a prenatális fejlődés során.

A hypospadiasok fő típusai

Kapszulázzuk a hypospadiákat - egy ilyen hibával a húgycsőnyílás a pénisz fejének proximális oldalán található. A fityma gyakran meg van osztva, és a pénisz ívelt. A beteg panaszai közé tartoznak a következők:

• a csatorna szűkítése;
• csökkent vizeletáramlás;
• a pénisz külső formáinak megváltoztatása.

A koszorúér-hypospadiákat a vizeletcsatorna elhelyezkedése jellemzi a koszorúér-sólyom régiójában. A fityma a hátsó felületen „motorháztetőként” található. A pénisz észrevehető görbülete a ventrális irányban. A betegek panaszkodnak a húgycsőnyílás szűkített nyílására és egy szögben irányított vizeletáramra.

A hím hüpospadiákat a húgycső elhelyezkedése jellemzi a pénisz tengelyén. A törzs több, mint a koronária vagy a kapiták alakja. Ahhoz, hogy az álló helyzetben kiürüljön, meg kell hajlítania a tagot a hasi területre.

A krémes formát a vizeletnyílás nyílásának helye a skrotumban, vagy a scrotum és a pénisz közötti szakadék jellemzi. A tag súlyosan hajlított a ventrális irányban, és csak az ülést lehet üríteni. Az ilyen hibával rendelkező ember külső nemi szervei, ahogyan voltak, a megnagyobbodott labia és klitoris. Ilyen esetekben egy endokrinológus segítségére van szükség.

A hypospadiasis kezelése

A hypospadiasis kezelése a következő:

• egy művelet van kijelölve a húgycsőnyílás normál helyének helyreállítására és a pénisz görbületének kiküszöbölésére;
• a gyermek személyiségének kialakulásához (6-7 évig) ajánlott a műveletek;
• minél idősebb a gyermek, annál rosszabb a kezelés eredménye. 10-13 év után a gyors fellendülés esélye gyorsan csökken.

Az újszülötteknél a műtét leginkább egy éves korban végezhető: az optimális életkor 6 hónap. Ha második műveletre van szükség, akkor ajánlott hat hónapon belül végrehajtani. A felnőtteknél mindez a szervezet egyedi jellemzőitől függ.

A hypospadiasis korrekciója a rekonstrukciós műanyag. Meddig tart a műtét? Körülbelül 1-2 óra a hiba formájától függően. Ennek a műveletnek a célja és az, hogy hogyan történik:

• a corpus cavernosum kiegyenesíti és normális helyzetbe kerül;
• létrejön a húgycső szükséges része, amely nem tartalmaz fistulákat. A kialakult csatorna a gyermek péniszével nő;
• a vizeletcsatorna normál anatómiai helyzetében lévő külső nyílása a fejen helyezkedik el, és hosszirányú metszéssel rendelkezik, amely biztosítja a kiürítést közvetlen vizeletárammal;
• a művelet végén az esztétikai hibák a lehető legnagyobb mértékben megszűnnek, így a gyermek normálisan alkalmazkodik a társadalomhoz.

A hypospadiák kapitát- és koszorúér-formáit egy szakaszban végezzük. Egy művelet elegendő ahhoz, hogy biztosítsa a tag és a kozmetikai esztétikájának normális működését. A szár- és a kúpos formákat valamivel hosszabb ideig kezelik, mivel több figyelmet és többlépcsős megközelítést igényelnek.

Ilyen műtéti beavatkozásoknál modern kezelési módszereket alkalmazunk, kiváló minőségű varróanyagot (szálak feloldódnak, varratokat nem kell eltávolítani), nagyító eszközöket és mikrosebészeti technikákat.

Postoperatív időszak

A posztoperatív időszak nem tart sokáig. A hypospadiasis műtét után az újszülötteket egy vízelvezető csőre helyezik, amely a vizeletet közvetlenül a húgyhólyagból szállítja. A szülőknek csak a pelenkákat kell kicserélni a babára, és néhány naponta meg kell vizsgálniuk.

Javasoljuk, hogy a kötést kb. 2-szer változtassa meg, és a művelet befejezése után egy héttel távolítsa el a vízelvezető mechanizmussal együtt. A posztoperatív ellátás csak a gyermek higiéniáját igényli, és az őrület területén a tisztaság folyamatos fenntartását igényli. Felnőtteknél a posztoperatív ellátás eltérő: a vizeletlapot 4 naponta kell cserélni.

A műtét utáni ellátás finomságai attól függnek, hogy a hiba milyen formában volt. A betegnek tanácsos, hogy folyamatosan látogassa meg a sebészet, aki egy évig végezte a műveletet. Ha egy év elteltével bármilyen probléma merül fel, akkor a szövődmények elkerülése érdekében ajánlatos felvenni a kapcsolatot az urológus sebészével.

Komplikációk és következmények

A posztoperatív időszakban a fiúk a következő típusú szövődményeket tapasztalhatják:

• fistulák (húgycső képződik, ahol korábban volt);
• a húgycső szűkül (ebben az esetben a dilatáció végbemegy - bővítés);
• a pénisz hajlított és deformálódott.

Ha a gyermeket nem használják korán, akkor a jövőben a következő problémák merülhetnek fel:

• a szexuális élet problémái, fejletlenek;
• a pénisz esztétikai megjelenése;
• a csavart pénisz a két fél számára kellemetlen érzés;
• meddőség a pénisz görbülete következtében: a spermiumok nem érik el a hátsó hüvelyfalat;
• a húgyhólyagban fennmaradó vizelet, ami a vesék és a prosztata gyulladását eredményezi.

A hypospadiák megelőzése

A gyermeknél a hypospadiasis kialakulásának elkerülése érdekében kövesse az alábbi megelőző intézkedéseket:

1. Tervezze meg a terhességet orvosával.
2. A káros külső tényezők hatásának kizárása a terhesség előtt és alatt.
3. Vigyázzon a drogokkal. Szükséges egy olyan orvoshoz fordulni, aki segít megtalálni a hagyományos orvoslás analógját.
4. A terhesség alatt ajánlott az étrend beállítása.
5. Javasoljuk, hogy regisztráljon a 12 hetes időszak előtt.

A Hypospadias bármilyen formában súlyos, ezért időben forduljon orvoshoz. Ha a műtétet időben hajtja végre, akkor a gyermek örökre megmenti a problémát. Javasoljuk, hogy figyelemmel kísérjék a probléma előfordulását, és rendszeresen végezzenek megelőző intézkedéseket e hiba kiküszöbölésére.

Hypospadiasok hypospadiasis nélkül: hogyan lehet felismerni a betegséget, okokat, kezelési lehetőségeket

A hypospadiákat a szakemberek a húgycső gyakori megsértéseként ismerik fel, általában férfi újszülötteknél, ritkán lányoknál. A statisztikák szerint a patológia a 125-ből 2-3 gyermeknél fordul elő. Mi ez az anomália? Betegség esetén a húgycső külső nyílásának a koronária-sólyomra, a scrotumra, a perineal régióra és a szerv törzsére való elmozdulása figyelhető meg, mint a képen. A pénisz hypospadiáit az alábbi jelenségek jellemzik:

• Orvosi deformáció;
• A vizelési nehézség;
• A perinealis terület bőrének irritációja;
• A pszichológiai kellemetlenség jelenléte;
• A funkcionális nemi struktúra megsértése.

Ez a gyermekkori anomália magában foglalja bizonyos jelek listájának meglétét, amelyek főbb része a lyuk nem hagyományos helyének tekinthető. Előfordulhat gyakori vizelés, nehézségek a folyamat végrehajtásában. A felnőtt férfiaknál ennek a patológiának a kialakulása következtében szexuális apátia fordulhat elő, a pénisz deformitása észrevehető.

FONTOS! Erőteljes erő, amely azonnal hat. Bővebben >>>.

A patológia osztályozása

A húgycső nyílásának helye miatt a szakértők azonosítják a betegség következő formáit:

• Kapitáljuk - a szerv fejének alján;
• A koszorúér - a koszorúér-sólyom területén helyezkedik el;
• Szárnyas hüpospadiák - egy szerv törzsén megfigyeltek;
• Scrotal - nyitás a herezacskóban;
• Perinealis hypospadiasia - a rákos területen.

A fenti betegségek mellett a hypospadiasis (húr típus) nélkül is lehetséges - ebben a helyzetben a betegek a szerv corpus cavernosumában változást tapasztalnak a normális húgycső-kijárat jelenlétében.

Az orvosok a kapitikus, koszorúér-fajtákat az elülső patológiának tulajdonítják, az állomány hypospadiasisát - általában a középső, perineal, scrotal - a hátsó nézet alapján határozzák meg. A betegség különböző típusai kombinálhatók a vizelési folyamat obstruktív formájával, a szerv deformációjával:

• ventrális;
• oldalirányú;
• háti;
• Forgó típus.

jelei

A betegség minden formája jellemző:

• Az anomália kapitált formáját a klinikai helyzetek 75% -ában észlelik, ennek a betegségnek a közös változata - a húgycsőnyílás alacsonyabb, szűkült, ezért a vizeletképzés nehéz. Képes kombinálni a pénisz deformációjával, a szexuális kapcsolatok kezdetével;
• A betegség koronatípusa - a vizelés zavar, a szerv deformációja észrevehető. A vizelet kiválasztása vékony patak formájában történik, erőfeszítést igényel;
• A szár-hypospadiasia - változó a fejlődésétől függően a hústól (a pénisz hátsó felületének különböző szintjei). Nehéz a vizelet is, a test deformációja, fájdalmas érzés van az erekciós folyamatban. A Hypospadias szár nem zavarja a szexuális kapcsolatot, de az ejakuláció folyamatában a sperma nem hatol be a hüvelyi zónába;
• Hypospadias scrotal - az anomália súlyos változata. A húgycső nyílásának megnyitása a herezacskó területén helyezkedik el, két részre osztva. Megjegyezzük az orgona fejletlen állapotát - a pénisz deformálódik, hasonlóan a hipertrófiai csiklóhoz, maga a skrotum is olyan, mint a labia. Az ilyen patológiával rendelkező újszülöttek gyakran tévednek az adrenogenitális károsodással rendelkező lányokkal. A vizelési folyamat általában ülő helyzetben fordul elő, a szexuális cselekmények végrehajtása az ilyen típusú betegségekkel a test görbülete miatt nem lehetséges. A bőrhéj bőrének irritációja is van;
• Perinealis hypospadiasia - a húsgombóc mögött található hús. A betegnek van egy kis szerve a betegben, egy osztott scrotum. A nehéz folyamat az újszülött nemének megállapítása. Ez a fajta betegség kombinálható a cryptorchidizmus lefolyásával, a nyaki hernia kialakulásával, a herék membránjainak dropsia jelenlétével;
• Az akkord típus patológiája - van egy rövid, fejletlen húgycső, amely a pénisz alakváltozását provokálja. Meatus helyes helyét jelölte meg. Az erekciós folyamatban a pénisz hasonlít egy hagyma megjelenésére, a fájdalmas érzések lehetségesek, amelyek befolyásolják a szexuális kapcsolat normális működését.

Capitatum hypospadias

Az egyes szervek formáiban és működésében bekövetkező változásokkal összefüggő születési patológiák nem olyan ritkák, de néha még magasak is. A capitonealis hypospadiasia hasonló példa. Senki sem biztosított ilyen változások ellen, és az egyik ilyen forma tulajdonosává válhat. A férfiak körében a hypospadiasok egy ilyen megnyilvánulások meglehetősen gyakori esete. Ez a patológia, amelynek során a húgycső rendellenes fejlődése és nyílásának megnyitása nem a pénisz fején van, hanem az alsó részen, a scrotumon vagy akár a perineumon. Ennek a hibának a fiúkban való megnyilvánulásának valószínűsége rendkívül magas, és 1: 160 arányú. Lássuk, mit fenyeget a jövő embere, és mit kell félni.
Összességében gyakori különbséget tenni a hypospadias három fő formája között:

Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy mi az, amit a hypospadiasok kapiták. Ez a jelenség veleszületett betegség, és közvetlenül a születés után jelentkezik gyermekekben. E patológia eredete közvetlenül összefügg a citomegalovírus és a Toxoplasma jelenlétével. Ebben a tekintetben a várandós anyát rejtett fertőzésekre kell tesztelni és diagnosztizálni, különben a betegség megnyilvánulásának valószínűsége magas lesz. A hypospadiák kapitánjának egy nyilvánvaló és vitathatatlan tünete van, amely lehetővé teszi, hogy magad diagnosztizálják: a húgycső nyitása nem a pénisz fejének közepén helyezkedik el, hanem elmozdul, és általában az alsó része felé. Körülbelül ugyanaz történik a húgycsővel. Mivel a váltás bekövetkezett, a csatorna szinte mindig rövidebb, ívelt, a prepuntális zsák nem fejlett, a szerv feje szinte mindig nyitva van, és a pénisz görbülete figyelhető meg.

A capitonealis hypospadias a patológia legegyszerűbb formája, és időszerű cselekvéssel a teljes körű funkciók korrekciójával és helyreállításával jár. Ez a fajta az összes variáció 60-72% -ában található, és a húgycső nyitása általában eltolódik a koszorúér hornyába. A Hypospadias-t kezelni kell, és minél hamarabb, annál jobb, mivel gyakran kapcsolódik a nyaki hernia, a vesebetegségek, a súlyos reproduktív rendszerhibák, a szívhibák. A gyermek korai életében ez komoly problémákat okoz a vizelettel és a komplexek kialakulásával, egy érettebb esetben ez a nemi kapcsolat és az utódok megjelenésének lehetetlenségéhez vezet. Rendkívül fontos, hogy a patológia kezelésére megfelelő időszakot válasszunk, és tegyünk lépéseket. A kezelést átfogóan és lehetőleg multidiszciplináris központban kell végezni, ahol képesek lesznek diagnosztizálni és gyógyítani az egyidejűleg fellépő hypospadiasis betegségeket.
A hippospadia-kezelés csak egy módon lehetséges, és ez a lehetőség a műtét, csak a teljes szexuális életből visszaszerezheti a személyt és megszüntetheti a korábban felmerült problémákat. Kívánatos a hypospadiasis kezelése 1–5 éves korban, és ezt a problémát örökre megoldani, nem engedve, hogy húzódjon és nehezebbé váljon. A Hypospadias műtét két vagy egy szakaszban történhet, az összetettségtől és időtől függően. A kapitátos hypospadiasisok kezelése az a tény, hogy a páciens kiegyenesedik a péniszben, és a műanyag segítségével az urogenitális csatorna hiányzó szakaszai helyreállnak. Általában kivágta a hegszövetet is, amely a csatorna helyén keletkezett, és helyreállítja a cavernous testek normális fejlődését. A műanyag alapanyaga általában a fityma, a pénisz vagy a scrotum bőrét szolgálja. A művelet után szükséges a helyreállítási időszak fenntartása, t. a beavatkozási helyeken gyakran előfordulnak mindenféle bőrgyulladás és bőrirritáció. Lehet, hogy vizelési problémák lépnek fel, ezért további lépéseket kell tennie a kellemetlen kapcsolódó tünetek kiküszöbölésére.

Hypospadias: okok, típusok, kezelés

A Hypospadia a férfiak veleszületett rendellenessége, melyet a húgycső kimenetének elmozdulása a gél péniszének vagy a testének alapjába, a törzsbe vagy a rák területébe. Ez egy meglehetősen gyakori patológia, amely minden harmadik újszülött fiúban ezerben fordul elő.

A fiúk hiperplaziaszámának néhány nehéz esetében a pénisz elmaradott, kis méretben hajlítható, néha a herezacskóhoz. Ilyen esetekben nehéz lehet a gyermek nemének meghatározása, hiszen a hiperpasztikus pénisz hasonlít egy hipertrófiai csiklóra, és a herezacskót a herékkel nem állították be - nagy szemérem.

A gyermek születése után azonnal diagnosztizálják a hippospadiákat. A kezelést korai életkorban végzik, így a felnőtt férfiaknál ez a betegség szinte nem található meg.

Az ICD 10 - Q54 betegség kódja.

A hypospadiasis okai

Egyes vizsgálatok szerint a hypospadiasis örökletes hajlammal jár. Vannak esetek, amikor ezt a patológiát a családban négy vagy öt generációban figyelték meg. A családi hypospadiák az esetek 10-15% -ában fordulnak elő.

Az orvosok úgy vélik, hogy a betegség fő oka a hormonális egyensúlyhiány a gyermek terhessége alatt. Ha az anya teste elégtelen mennyiségű tesztoszteront vagy az enzimeket, amelyek dihidrotesztoszteronvá alakítják, ez a hypospadiasis kialakulásához vezethet. Néhány esetben nincs elegendő célsejt a testben a testoszteron számára, amelyet az anya teste termelt. Ennek oka az embrionális fejlődés romlása 7-14 hetes terhességi héten. tesztoszteron

A nem megfelelő péniszképződés a magzatban öröklődő genetikai rendellenességek, és a várandós anya egészségével és viselkedésével kapcsolatos egyéb tényezők következtében fordulhat elő. Ezek közé tartozik:

• endokrin betegségek;
• alkoholfogyasztás;
• a terhes nők korai toxikózisa;
• vegyi anyagok, gyógyszerek;
• több embrió fejlődése;
• az anya fertőző betegségei.

Gyakran előfordul, hogy az in vitro megtermékenyítés eredményeként született újszülöttekben a hypospadiasisokat rögzítik. Az ilyen terhesség gyakran előfordul komplikációkkal, beleértve a hormonális rendellenességeket is, amelyek befolyásolják a perinatális fejlődést.

A patológia fajtái

A húgycső kimenetének lokalizációja alapján a patológia a pénisz csontvázaként vagy hypospadiáinak minősül. Azokban az esetekben, amikor a húst (a húgycső végét képező terület) a herezacskóban vagy a perineumban találjuk, a gyermekeknél nagyon kicsi és ívelt pénisz van. A fityma elrejti a rosszul formázott fejet, mint egy motorháztető.

A betegség a következő fajtákba sorolható:

• Kapitált hypospadiák - a húgycső kimenete a pénisz fejének alján helyezkedik el;
• A koszorúér-hypospadiasia - a húst lokalizálják a pénisz koronária hornyában;
• A hím hüpospadiák - a húgycső külső nyílása a pénisz törzsén található.

Az utóbbi típusú patológia a proximális és disztális hypospadiákra van osztva, attól függően, hogy a pénisz törzsének mely része van a hústól.
Az urológusok azonosítják a betegség viszonylag ritka formáját, amelyet „hypospadiasisnak nem neveznek hypospadiasis nélkül”. Ilyen esetekben a húgycső kimenete a megfelelő helyen van, de a húgycső nincs megfelelően kialakítva. Túl rövid húgycső teszi le a péniszét.

tünetegyüttes

A patológiás tünetek attól függnek, hogy a gyermeknél milyen formában figyelhető meg a hypospadias. A hypospadiasok kapituláris formája a leggyakoribb (az összes patológiás eset 75% -a). A kimenet alacsony, általában a húgycső szűkül. Ilyen esetekben a páciens nehezen vizelet. A tag csavart, és ez az eltérés a szexuális élet kezdetével nő, ha a korai gyermekkorban nem végezték el a szükséges kezelést.

A patológia koronoid formájában a pénisz lényegében ívelt. A micci folyamatában a fiúnak nehézsége van, a vizelet vékony folyamban áramlik, a lábakra esik. Ez azt eredményezi, hogy a gyermek a vizelet közben emeli a péniszét.

Az őshimpospadiában a tag súlyosan deformálódott. Ezzel a patológiás formával a fiú nagyon nehezen tud urinálni állva, a húzáskor jelentős fájdalom van. Ő kénytelen felemelni a péniszet, húzza fel a gyomorba. Az erekció nagyon fájdalmas a beteg számára. Ha egy műtétet nem végeztek korai gyermekkorban, akkor egy ilyen ember szexuális élete lehetséges, de az ejakulátum nem esik a partner mellére.

A legsúlyosabbak a hypospadiasok perinális és scrotal formái. Ha a hússzárny a sárgarépában található, két részre osztja. A vizelet csak ülőhelyzetben lehetséges, a beteg fájdalmat tapasztal, és a vizelet folyamatosan a bélszínhártya bőrére kerül, irritálva. A szexuális élet lehetetlen. A pénisz súlyosan csavart, általában nagyon kicsi, kevéssé fejlett. A perineal és scrotal formáknál nehéz meghatározni a gyermek útlevélét. Nagyon gyakran ezeknek a fiúknak episzpáziák, hidrokelei vannak, a herék nem süllyednek a herezacskóba, és kialakulhat egy ürülék az ágyékban.

diagnosztika

Leggyakrabban a hypospadiákat közvetlenül a születés után diagnosztizálják egy neonatológus által végzett vizsgálat során. Súlyos esetekben a nemi szervek ultrahangát végzik az újszülött nemének meghatározására. Az egyéni kariotípus létrehozásához gyakran szükséges a kromoszóma-analízis. A diagnózis után a genetika szakembere szükséges, mivel a hypospadiasok számos genetikai rendellenesség jellegzetessége.

A jövőben az urológus vagy a gyermekorvos vizsgálatot végez a húgyúti rendellenességek mértékének és jellegének meghatározására. Az urogenitális rendszer, az uroflowmetria és a húgycső endoszkópos vizsgálatainak ultrahangvizsgálatát végezhetjük.

Kezelési módszerek

A hypospadiasis kezelése a vizelési rendellenességek kiküszöbölésére, a pénisz funkcióinak helyreállítására és a kozmetikai hibák kiküszöbölésére irányul. Ehhez a műtéti módszereket használjuk.

Több mint 150 különböző típusú sebészeti beavatkozást fejlesztettek ki a hypospadiasisban. A módszer kiválasztása a betegség formájától, az egészségügyi intézmény technikai képességeitől és a sebészek képesítésétől függ. Rendszerint egy egész sor műveletet hajtanak végre. Javasoljuk, hogy ezeket a legkorábbi korban, legfeljebb három évig töltsék el.

Korábban gyakori volt az egyik műveletben meglévő problémák kiküszöbölése. A pénisz akkordját kivágtuk, majd egy újabb húgycső képződött a másik helyről vett bőrfoltokból. Később azonban az ilyen sebészeti beavatkozásokat nem tartották megfelelőnek. Sok páciensnek volt rendellenessége a húgycső működésében, ami új műveletek szükségességéhez vezetett.

A sebészi kezelés fő szakaszai közé tartozik az ívelt pénisz, a húgycső műanyag és a kivezetés normál alakjának helyreállítása. Ha a hypospadiasis kriptorchidizmussal jár együtt, akkor egy műveletet hajtunk végre, hogy a herék a scrotum üregébe csökkenjenek.

A művelet után egy katétert vagy cystosztómát telepítünk a páciensre egy-két hétig. Ugyanakkor antibiotikumokat írnak elő a fertőzés és a fájdalomcsillapítók enyhítésére. A katéteres húgyhólyag simaizomainak görcseit enyhítő szerek is rendelhetők. A posztoperatív időszakban legfeljebb öt napig speciális kötést alkalmazunk a péniszre.

Még a műtét utáni gyógyszerek jelenlegi magas fejlettségi szintjén is lehetséges a komplikációk kialakulása. Ezek mind a működtetett terület megjelenését, mind a helyreállított szervek működését érinthetik. A posztoperatív szövődmények leggyakrabban kóros és perinealis patológiás formákban alakulnak ki. Gyakran előfordul, hogy a képződő húgycső nem összeomlik, vagy a test elutasítja. Lehetséges a fisztulák kialakulása, a húgycső rendellenes szűkítése (metostenózis), a húgycső kiemelkedése. Néha jelentősen csökken a péniszfej érzékenysége. Bizonyos esetekben teljesen korrigálja a pénisz deformálódását és meghibásodik.

A Hypospadias nehéz kezelést igénylő diagnózis. Ellenkező esetben az embernek nehézségei lesznek az urinálás. Komplex formákkal nem lehet normális szexuális életet vezetni.

A pénisz deformációja jelentős kényelmetlenséget és fájdalomcsillapítót, és maga az embert okozhat. Emellett a Deatopia Meatus spermája nem esik bele a hüvelybe, ezért egy ilyen ember természetes módon nem válhat az apává.

A hypospadiasis korai sebészeti kezelése az esetek 95% -ában sikeresen befejeződik. A fiúknál a vizelet javul, a pénisz normálisan és teljesen fejlődik. A fiúnak nem lesz mentális károsodása, amit az alacsonyabbság érzése, a valódi emberhez hasonlóan nem képes vizelni, fájdalom és kellemetlen érzés okoz.

Fotók a műtét előtt és után a hypospadiasis kezelésére

A patológia egy veleszületett rendellenességre utal, és a pénisz fejlődésének romlása következtében következik be. Jellemzője a húgycső elülső falának alulfejlődése. Ennek eredményeként a húgycső külső nyílása proximálisan eltolódik.

Így az anomália korrekciója magában foglalja a pénisz kiegyenesítését, az urethroplasty és a bőr javítását, hogy normális funkcionális és kozmetikai eredményt kapjunk.

Az elmúlt 15 évben nőtt a gyermek születési aránya ezzel a problémával. Jelenleg 250 újszülött fiú közül 1 születik ezzel a patológiával.

embriológia

A nemi szervek kialakulása a méhben a női típussal történik, ha az androgének nem gyakorolnak aktív hatást a terhesség kritikus periódusában 8 és 12 hét között. Az 5-alfa-reduktáz szintje meredeken emelkedik, és az androgénreceptorok koncentrációja az urethralis hely epitheliumában jelentkezik. A penisz képződésének kulcsfontosságú tényezője a tesztoszteronból 5-alfa-reduktáz hatása alatt kialakuló dihidrotesztoszteron. Ennek hatása alatt a nemi szerv tuberkleus megnyúlása és a nemi szervet képező húgycső hajtások fúziója.

kórokozó kutatás

Az izolált hypospadiasis előfordulásához vezető oka nem ismert.

A családi örökséget a hypospadiasisok 4-10% -ában figyelték meg, míg ez a rendellenesség több generációban történt.

Az endokrinopátia fontos szerepet játszik. Az endokrinopátia olyan tényezőkre utal, amelyek befolyásolják a hormonok termelését, különösen a prenatális időszakban, ami a pénisz fejlődésének megszakításához vezet.

A külső nemi szervek fejlesztéséért felelős gének mutációi is vezethetnek e patológiához.

A mindennapi életünkben jelen lévő különböző kémiai vegyületek antiandrogén vagy ösztrogén hatásúak. Ezért az iparosodott országokban nőtt a probléma száma.

Az in vitro megtermékenyítés után született fiúkban is kockázatnövekedés lehetséges.

A placentális diszfunkció a terhesség korai szakaszában kockázatot jelenthet. Az elhízás, a cukorbetegség és az anya magas vérnyomása fokozott kockázathoz vezethet. A hormonális készítmények elfogadása az anya előtt a terhesség előtt és közben növeli a patológia kialakulásának valószínűségét.

• a pénisz feje nem zárt, és a középvonalban nem oszlik meg;
• a húgycső külső nyílása ectopied, és a két cavernous test között lévő glans péniszhez közel helyezkedik el;
• a hipoplasztikus húgycső nem körülvéve a szivacsos testet, hanem egy vékony bőrréteggel van borítva;
• a szivacsos test hasítása a húgyhólyag közelébe kerül, a húgycső duzzadó teste a húgycsőhöz két részre oszlik, a középső vonal mindkét oldalán rajongó a pénisz fejéhez. Gyakran a diszpláziás szivacsos test ragyog a pénisz bőrén a ventrális felületen;
• az osztott szivacsos testhez közel, minden anatómiai szerkezet megfelelően van kialakítva;
• hiányzik a pénisz artériás kantára;
• a pénisz dorzális felülete normális.

besorolás

A hypospadiasisokat disztális, közép- és proximális formákra, vagy elülső, középső és hátsó részekre osztjuk.

Distalis formák.

A húgycső külső nyílása néhány milliméteres távolságban helyezkedik el a hímvessző péniszének tetején, vagy a koszorúér-sólyom régiójában. Elég gyakran a külső nyílás szűkíthető (metasztenózis), ami vékony áramlási és hevítési folyamatokhoz vezet. A fityma dorsalisan helyezkedik el, bár általában kialakulhat. A pénisz görbülete hiányzik, vagy kissé kifejezve.

Közepes formák.

Szárnyúszásgátlók - ezekben a formákban a külső nyílás a koszorúér alsó részén található a disztális szár formában, vagy a pénisz törzsének közepén a középső száron. A cavernous testek ventrálisan kifejezettebb görbületei vannak a szárhoz képest, mint a koszorúér-hypospadiáknál. A fityma dysplazált és a hátsó felületen helyezkedik el.

Proximális formák.

Scrotal hypospadias - a húgycső külső nyílása megnyílik a pénisz-scrotal átmenet régiójában, vagy még közelebb a perinealban. A pénisz üreges testei ventrálisan hajlottak. A húgycső szivacsos teste hipoplasztikus. A vizelet, leggyakrabban, egy idősebb korban ül.

A húgycső szivacsos testének hipoplazma is elkülönül. Ebben a folt formában a húgycső külső nyílása nyílik a pénisz fején, de a hímvessző hipoplasztikus szivacsos teste hatására a pénisznek jelentős görbülete van. A skrotumot két felére osztják, hasonlítanak a labia majorára, és a pénisz a klitoris formájában helyezkedik el. (a pénisz átültetése).

Kombinált patológia

Gyakran előfordulhat, hogy az anomália kombinálható a kriptorchidizmussal, a nyaki herniaval, a herék membránok ödémájával, a hidronephrosissal, a vesicoureteralis refluxval stb.

Az endokrinológusoknak a kariotípus definíciójával konzultálniuk kell a hibridpadiák proksimális formáival és a cryptorchidizmussal, hogy kizárják a szex kialakulásának megsértését.

Sebészeti kezelés

A pszichológiai tényezők, az érzéstelenítés és a sebészeti beavatkozás technikai vonatkozásai miatt a korrekció optimális életkora 6-18 hónap. Amikor a pénisz és a fej kicsi, ajánlatos preoperatív hormonterápiát végezni.

A kezelés során a gyermek stresszének csökkentése érdekében a preoperatív nyugtatókat, a gyermek nélküli anyaság nélküli minimális időszakot, a caudalis érzéstelenítést alkalmazzuk, amely a műtét után hosszabb fájdalomcsillapítást biztosít 6-8 órán keresztül. Osztályunk korrekciójában is felszívódó varróanyagot használunk, amely nem igényli a varratok eltávolítását. A teljes műtét utáni időszakban a gyermek két pelenkában van, ami lehetővé teszi a kis betegek kellemetlen érzetének minimalizálását, ezzel biztosítva a teljes aktivitást. A fentiek mindegyike hozzájárul ahhoz, hogy a gyermek a műtét előtt, időben és a posztoperatív időszakban maximálisan megszüntesse a lehetséges stresszt.

Klinikánk sebészeti kezelését a legmodernebb módszerekkel végzik. Mikrosebészeti eszközöket, optikai nagyítást és abszorbeálható varratokat használnak.

Így mindent megteszünk annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük a stresszet egy kis páciensnél, és a lehető legjobb funkcionális és kozmetikai eredményt kapjuk.

Hypospadias képek a műtét előtt és után.

A fotó a műtét előtti és utáni megjelenést mutatja. A pénisz megjelenése műtét után nem különbözik a normáltól, és a körülmetélés után néz ki.