A hypospadias kifejezés a fiúk egyik leggyakoribb rendellenessége a húgycső és a pénisz kialakulásában. Meghatározzuk a húgycsőcsatorna kimenetének helyzetének egyidejű megváltoztatását és az üreges testek alakváltozását. Ennek eredményeképpen a vizelet és a szexuális funkció zavarja a férfiakat. A defektum az újszülött fiúk körében fordul elő 1 200 gyermekből.

Hasonló fejlődési eltérések fordulnak elő lányoknál, de sokkal ritkábban. A húgycső a hüvelyhez van kötve, a himnusz felosztódik. A gyermek vizsgálata során a fiúkban észlelt hypospadiákat észlelik.

Az újszülött vizsgálatának nehézsége

A neonatológusnak meg kell vizsgálnia az újszülöttek nemi szerveit. A hypospadiasis fiúknál a húgycső külső nyílása a pénisz fejének alján, a pénisz testén, a perineumban vagy a herezacskóban található. Talán a húgycső normális helyzete, de a pénisz görbülete. Úgy néz ki, vékony, ívelt, ragaszkodik a herezacskóhoz, kevéssé fejlett.

Ritkán nehézséget okoz a gyermek nemének meghatározása. Mivel a csecsemő pénisze olyan kicsi, és kiterjedt a herezacskóra, nehéz megkülönböztetni a lányok kibővített csiklójától. A szülész-nőgyógyászok esetleges hibái is kapcsolódnak:

• a hipoplaziagyulladás a fiúknál hypospadiasisoknál;
• kis méretük;
• késleltetett leereszkedés a herezacskóban;
• a herezacskó kifejezett hosszirányú hajtogatásának jelenléte, amely tévedés a szeméremekkel.

Ilyen típusú külső nemi szerveknél feltételezhető a hermafroditizmus.

Miért fordul elő a hypospadias?

Egy anomália kialakulásának egy konkrét oka lehetetlen. Megállapították, hogy egy anomália és a több kockázati tényező kialakulása összefügg. A magzat legérzékenyebb a terhesség 7–15 hetében, amikor a nemi szervek képződnek.

A jogsértések a következőktől függhetnek:

• kromoszóma-mutációból, öröklődő genetikai hajlamból, a terhes nő testében;
• a múltbeli vírusfertőzések (rubeola és influenza legveszélyesebbek);
• alultápláltság, vitaminok hiánya;
• alkohol, kábítószerek, dohányzás;
• a hormonális szerek ezen időtartama alatt;
• magzati méhen belüli fertőzések;
• stresszes helyzetekben.

A veleszületett rendellenességek alakja, a komplikációk valószínűsége, a kezelési megközelítés taktikája eltérő. Tekintsük a fő közös fajokat.

Capitatum hypospadias

Az anomáliák több mint 50% -a a hypospadiasis kapitátja. Ez más:

• az elődarab alsó fejlettsége;
• a húgycső kifolyónyílásának feszessége a pénisz fejének koronális szája felé;
• a vizelési csatorna átmérőjének szűkítése.

Talán a vizelési nehézség. De általában a beteg életminősége nem szenved.

Szárak hypospadiasisai

A húgycső kiemelkedő nyílása a pénisz törzsén található. Jelentős deformációi vannak a pénisznek, elmaradnak. A végponttól a húgycső kimenetéig egy sűrű rostos huzal húzódik. A gyermekkorban a nem korrigált hypospadiák nőnek, amikor öregszik. A férfiaknál a hypospadiasis ősalakja nemi közösségben nehézséget okoz:

• fájdalom erekcióval;
• meddőség miatt a hüvelyben nem fogadott ejakulátum.

A vizeletürítés során a pácienst arra kényszerítik, hogy vonzza a péniszet a gyomorba, mivel a vizeletáram függőlegesen lefelé irányul.

A törzs hypospadiasis súlyossága megoszlik:

• a tüdőben - a húgycsőnyílás széles, disztálisan helyezkedik el (a lehető legközelebb a pénisz fejéhez), a deformitás enyhe;
• a középső - a húgycső közeledik a pénisz proximális részéhez, és szinte a kapszula bejáratánál helyezkedik el, a deformitás szignifikáns, korrekció szükséges egy művelet segítségével, gyakran más rendellenességekkel együtt;
• komplex - patológiás húgycső kerül a gyékénybe, erős a görbülete és a pénisz elmaradása.

Scrotal hypospadiasis

Egy külső nyílás kialakulása a vizeletürítéshez a skrotumban és a perineumban a pénisz alakjának alakulása, annak alulteljesítménye, finomsága, görbülete. Mindkét herék a hasüregben maradnak. A skrotum hasonlít a nők hasára, és a pénisz hasonlít a csiklóra. A hypospadiasisok kóros formája kényszeríti a fiúkat, hogy vizeljenek ülve. A vizeletpermet bőr irritációt okoz.

Hypospadiasok a húgycsőcsatorna elmozdulásának hiányában

Van egy „hypospadiasia nélkül hypospadiasis” opció. Az anomáliák statisztikája megerősíti ennek a formának a ritka kialakulását (kb. 8%). Valóban, a húgycső nyitása a helyén marad, de a pénisz meg van hajlítva.

A vizsgálat során a gyermek a húgycső külső nyílását mutatja be a fej tetején vagy a koszorúér-szájüreg mentén.

Az esetek 60% -ában a fityma egy „motorháztetőnek” tűnik, és mögötte található. Más fiúkban a megfelelő anatómiai forma, és teljesen lefedi a fejét.

A pénisz alakjának változása az ilyen hypospadiasis esetében a sűrű kötőszöveti hegek megjelenése az üreges testek között. Chorda-nak hívják őket. Ezért a hypospadiákat „akkordszerűnek” is nevezik. Azt találtuk, hogy a húgycső módosított szivacsos szövetéből képződik.

Normál körülmények között a húgycső-szivacsos szövet megőrzi a húgycső falának rugalmasságát és rugalmasságát. És hasonló hypospadiasis esetén a húgycső a gyermekek 40% -ában vékony, sűrű filmből áll, és patológiás rendellenességekkel rendelkezik a szerkezetben.

Koronária hypospadiasis

A koponya a húgycső külső nyílásának eltérése a hornyok irányában. A vizeletürítés során a vizelet áramlási iránya a pénisz felé irányul. A hypospadias koronária formája más:

• fejlett fityma további hajtogatással;
• a bőrráncok "zsebének" kialakulása;
• az ívelt pénisz helyzetének megváltoztatása.

Tünetek és hatások

A hypospadiasok fő jele a pénisz alakjának megváltozása, a húgycső szokatlan helyen való megnyitásának helye. A sérült formában a beteg tapasztalatai:

• kényelmetlenség vagy fájdalom a vizelés során;
• gyakori vizelés;
• az érés időtartamára csökkent erekció, a házasság sterilitása;
• csökkent szexuális igények.

A speciális orvosi ellátás hiánya a beteg fejlődéséhez vezethet:

• a herék cseppje (hidrogél), amikor a folyadék felhalmozódik a membránok között;
• orrvérzés;
• a fityma fejlődésének változásai;
• húgyúti fertőzések.

Betegség esetén a nők gyakran tapasztalják:

• krónikus cystitis és urethritis;
• vulvovaginitis;
• a pszeudohermaphroditizmus kifejezett jelei.

Az anomália diagnózisa

Egy tapasztalt neonatológus számára a gyermek születése utáni első napokban könnyen gyanítható a betegség. Kétség esetén egy urológust hívnak konzultációra. Diagnosztikai módszerek:

• Egy fiú vagy egy felnőtt férfi péniszének gondos vizsgálata szükséges a lányok számára, egy gyermekgyógyász konzultáció;
• a genetikai kutatás a nemi kromatin definíciójával segít az ok kialakításában;
• szükség lehet a húgyúti szervek ultrahangos vizsgálatára, hogy kizárja az egyéb belső rendellenességeket;
• a vizeletvizsgálat segít a gyulladás jeleinek kimutatásában;
• Az urográfia a radiopapír anyagokat jobban tükrözi a húgyúti rendszer szerkezetét.

Az orvosok szakértői rámutatnak, hogy az erekció idején a baba röntgenfelvételére van szükség. Gyermekeknél az ébredés időpontjában, amikor a húgyhólyag megtelt, reggel fordul elő. Az oldalsó vetítés lehetővé teszi, hogy beállítsa a pénisz elhajlási szögét és a cavernous testek deformációjának súlyosságát. Ez fontos eljárás annak eldöntéséhez, hogy szükséges-e a műtét, és a sebész dönt a taktikáról.

Kezelési lehetőségek

Önmagában a hypospadiasisok jeleinek jelenléte nem mindig igényel sebészi beavatkozást. Például a kapitátos hypospadiasisoknál ez nem szükséges, mivel a betegség lefolyása nem okoz nehézséget az életminőségben. A jelzések a következők:

• a nemi szervek törött szerkezetében;
• a húgycső kimenetének szűkülése.

A fiúk és a tizenévesek úgy érzik, mint egy jövőbeli ember. A gyerekek figyelmet fordítanak arra, hogy nem képes vizelni a vizeletet. Egy felnőtt férfi szexuális zavarokkal és kopár házassággal szembesül.

A sebészi kezelésen kívül más módszerrel nem lehet eltávolítani a hypospadiákat. A művelet lehetővé teszi:

• egyenesítse ki a péniszet az ortoplasztika miatt;
• újra formázza a húgycső hiányzó részét és hozzon létre egy résszerű kiválasztási lyukat a pénisz fején lévő normál helyen.

A sebészeti kezelés típusai

A hypospadiasis sebészeti kezelésének több mint 300 típusa van. A választás a várható korrekció összegétől függ:

1. Ha szükség van a húgycső szűkített nyílásának kibővítésére, elmozdulás nélkül, a metotómia működését alkalmazzák (a nyílás hosszirányú metszése, a szélek varrása a pénisz fejéhez).
2. Más rendellenességek esetén nincs egységes taktika az urológusok körében. Vannak, akik véleményt fogalmaznak meg a kétlépcsős működés szükségességéről, mások ragaszkodnak egy szakaszhoz.

A kétlépcsős kezelés taktikája:

1. A pénisz alakjának normalizálódásakor az első szakaszban a bőr meghibásodása - minden heg, a közbenső keresztmetszet kivágása végbemegy, és ha a hibát bőrlappal zárják le, a húgycső-műanyag jövőbeli igénye biztosított. Egy darab bőrt veszünk a combon vagy a hason, néha a herezacskótól. A húgycső végének lokalizációjának megsértésének mértéke nem szűnik meg, hanem még növekszik.
2. A második szakaszban (6–12 hónap elteltével) a hiányzó terület uretroplasztikáját a beteg saját bőrátültetésével (autoplasztikával), a cadaverikus húgycsővel (allograft), a scrotum bőréből hajtják végre, levágva a „lábra” az edényekkel.

Mivel az urológusok között nincs konszenzus a hypospadiasis gyermekek kezelésének időzítéséről, Rudin azt javasolta, hogy figyelembe vegye a korrekció kezdetének optimális életkorát:

• disztális hypospadiasia esetén - 6 hónap;
• proximális - 12 hónapig, ha a pénisz hossza elérte a 3 cm-t.

Úgy véli, hogy a koronária (koszorúér) formájának hypospadiáiban a sebészi kezelés megtagadásának taktikája és a nem megfelelő esküvői öltözködés. Ilyen esetekben a hypospadiasisban végzett műveleteknek meg kell szüntetniük a fej és a kötény alakú fityma hasítását.

A preoperatív előkészítés és a posztoperatív kinevezések jellemzői

A beteg sebészi kezelésre való felkészítése érdekében hormonterápiát hajtanak végre - súlyos esetekben elhízással, cryptorchizmussal és a pénisz alulfejlesztésével. A choriongonadotropint az endokrinológussal egyeztetett adagban írják elő. A felnőttek és serdülők kezelése előtt az androgének rövid távú alkalmazása lehetséges. A műveletet nem lehet végrehajtani a háttérben vagy közvetlenül a kurzus után, mert megnövekedett vérellátása van a nemi szerveknek.

A fájdalmas posztoperatív erekció megakadályozása érdekében, amely varrást és vérzést okoz, nyugtatókat, fájdalomcsillapítókat írnak elő, és a 8 év feletti gyermekek ösztrogének. Ugyanez a kezelés a hypospadiasis műtétét követően történik. A gyógyszerek elősegítik a jobb gyógyulást, megakadályozzák a másodlagos hegek kialakulását. A rövid kurzus nem befolyásolja a spermatogenezist.

A posztoperatív ödéma megelőzésére 3 nappal a műtét előtt és 7–10 nappal azután, hogy a bőröndök táplálkozását gátló gyulladást, a tripszin (kimotripszin) intramuszkuláris alkalmazását végezzük.

A bőr feldolgozásakor ne használjon jód alkoholos oldatot, hozzájárul a bőr irritációjához. Csak víz antiszeptikumokat használjon. Az anesztézia megválasztása a beteg korától függ. Egy felnőtt esetében néhány beavatkozást helyi érzéstelenítéssel lehet elvégezni. Az általános érzéstelenítés előnyösebb a gyermeknél. A komplikációk megelőzésében továbbra is fontos kérdés a posztoperatív időszakban a megfelelő fájdalomcsillapítás problémája.

Milyen eredményeket mutatott a Rudin módszer?

Elég sok tanulmány az egylépéses művelet Rudin megengedett alkalmazása után:

• háromszor, hogy csökkentse az egyes gyermekek beavatkozásainak számát (a műtét során a második szakaszt külön műveletnek tekintik);
• csökkentse a kezelés időtartamát több évről 1,5–2 hónapra;
• hozzon létre feltételeket a gyermekek korai rehabilitációjához a szociális környezetben;
• jelentősen csökkentette az ágyon való tartózkodást, gazdasági hatása van.

Megelőzési kérdések

A gyermek hypospadiasisainak megelőzéséhez el kell távolítani a jövőbeli anyák helytelen viselkedésétől és táplálkozásától való függést. A terhesség ideje alatt egy nőnek:

• elegendő gyümölcsöt és zöldséget, vitaminokat, húskészítményeket kap;
• hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
• ne kísérletezzen önkezeléssel;
• a stressz elkerülése.

Amikor kimutatjuk a csecsemő hypospadiasisát, mutasd meg a gyermeket egy szakembernek, és kövesse az ajánlásait. Az urológusok figyelmeztetnek arra, hogy óvatosnak kell lenniük a reklám "egyedi szerzői jogi technikák", "világszintű kezelés" mellett. Kétség esetén mindig lehetséges egy másik konzultáció és egy második vélemény meghallgatása.

Comments

Azt tanácsoljuk, hogy a szülők a "hypospadias" diagnózisával szembesüljenek, hogy kapcsolatba lépjenek csak Dr. Matar Asaad Akhmadovichdal!
Történetünk az anyasági kórházban kezdődött, amikor fiunkat diagnosztizálták a törzs hypospadiákkal. Az első műtétet 3 éves korában írták le, de a fistulák kialakulása után további sebészeti beavatkozásokra is szükség volt. Többszörös lezárás után a húgycsőben kialakult szűkület. Végül 12 műveletet kaptunk, és nem egy normális eredményt.
Egész évben nehéz volt a fiának, hogy menjen a WC-be. Gyermekkori fogyatékossággal élő gyermek, aki érintett központi idegrendszerrel rendelkezik. Nem beszélhet, ezért nem tudja megmondani, hogy mit érez és hol van fájdalma. Szó szerint olvassam a fájdalmának szemeit. Megtanultam, hogyan kell tartani a húgycsöves börtönét, és a különböző orvosok számos konzultációja nem adott választ, és nem inspirálta a reményt. Amíg végül megbotlottam Dr. Matar honlapján. Azonnal vonzotta a szakmai megközelítést: a helyszínen rengeteg hasznos információval szolgált a betegségről, a kezelés módjáról és a gondozásról. A konzultáció 2015 tavaszán kezdődött. Ugyanebben a helyen rögtön rájöttem, hogy a gyermekem egészségét erre az orvosra bízom.
Június 4. volt egy művelet. Közel öt órát Asaad Akhmadovich szó szerint létrehozott egy új húgycsövet, korrigálva a korábbi "szakemberek" hibáit. Matar doktor személyesen elvégezte a posztoperatív öltözködést. A második napon fel tudtunk lépni és egy kicsit sétálni! A katétert csak tíz nappal később eltávolították, mivel a művelet összetett volt, és több időt vett igénybe a gyógyulás.
Már december vége, és látom, hogy a fiam jól van - „olyan ember”, aki a WC-re megy, és nagyszerűen dolgozik!
Ismét felkérem a szüleimre: nem kell habozni, vagy beleegyeznünk egy orvossal folytatott műveletbe, amelyet nem biztos. Mentsd el az idegeket és a gyermeked egészségét - hívd Asaad Akhmadovich! Biztosíthatom önöket, hogy soha nem találkoztál ilyen érzékeny, figyelmes, gondoskodó emberrel és ilyen csodálatos szakemberrel!

Scrotal hypospadiasis

A hypospadiasisok kóros formája a hypospadiasok egyik legsúlyosabb formája. A húgycső nyílik a hasított sárgarépa felének között. Jellemzője a pénisz éles fejlődésének és görbületének. A pénisz hasonlít egy kibővített csiklóra. A megrepedt herezacskó növeli a hasonlóságot a női nemi szervekkel.

A vizelet csak ülve lehetséges. A vizelet a kapszula bőrére kerül, gyakran irritációt és gyulladást okozva. Az újszülöttek, akiknek van egy scrotalis hypospádiumja, gyakran tévednek az adrenogenitális szindrómás lányokkal vagy lányokkal.

A kapitát, a koronoid és a szár hypospadiasis diagnózisa nem okoz nehézséget a szakemberek számára. A közelebbi vizsgálat során a legtöbb kérdés eltávolításra kerül. Tisztázni a húgycső szűkületének jelenlétét, a vizelet áramlási sebességének meghatározását - uroflowmetry. A vizelési sebesség csökkenésével diagnosztizálható a teljes vizelési rendszer. A húgycső szűkülése okozta vizeletkiáramlás megsértése a hiperplaziasztiák során csökkentheti a húgyhólyag érzékenységét, a vesicoureterális reflux megjelenését. Vannak kombinált urogenitális anomáliák is.

Nehéz diagnosztizálni a súlyos hypospadiasis eseteket, különösen akkor, ha nincs egy vagy mindkét herék a herezacskóban. Ilyen esetekben kötelező a genetikai elemzés - a kariotípus, a vesék, a húgyhólyag és a belső nemi szervek ultrahang meghatározása. A cisztoszkópiát az urogenitális sinus diagnosztizálására végzik. Ritka kombinált hibák esetén MRI-t végeznek. A laparoszkópiát néha a belső nemi szervek végső értékelésére használják. A hypospadiasis súlyos formáival rendelkező gyermekek vizsgálata csak multidiszciplináris specializált központokban lehetséges.
Kapcsolódó rendellenességek a hypospadiasisban.

A hypospadiasisok kombinálhatók a húgyúti rendellenességek hibáival - alulmaradt herék, nyaki hernia, vesebetegségek; valamint más szervek és rendszerek, szívbillentyű-betegség, pylorikus stenózis, a végbélnyílás, valamint genetikai rendellenességek - örökletes szindrómák, hermaphroditizmus változatok. A Hypospadiasis a reproduktív rendszer súlyosabb rendellenességeinek külső megnyilvánulása lehet. Több mint 120 betegség ismert, köztük a hypospadiasok szerves részeként, amelyek mélyreható diagnosztikát és kombinált kezelést igényelnek endokrinológusokkal és genetikusokkal. Néha ezek a kisgyerekek szexuális változást igényelnek. A tévesen választott terápiás megközelítés megzavarja a betegek életét, családi tragédiákhoz vezet. Az ilyen betegek kezelését csak multidiszciplináris központokban kell végezni.

Veszélyes a hypospadias? Miért kell kezelni a hypospadias korai életkorát?

A hypospadiasis okozta problémák a beteg korától függenek. Az első években a vizelési panaszok jelentkeznek - nehézség, vagy állhatatlanság miatt nem képesek vizelni. 3 éves korában a gyermek értékeli a nemi szervek megjelenését, és attól a pillanattól kezdve tapasztalja a különbséget a környező fiúktól és férfiaktól. Felnőttkorban, a nemi közösség nehézségei vagy lehetetlensége. Az önmagukkal való elégedetlenség mértékét nehéz túlbecsülni, és sok hypospadiasisban szenvedő beteg hamarosan neurózisban és súlyos krónikus stresszben szenved, mindezek következményei a betegre és másokra. A meddőség egyik oka a húgycsőnyílás helytelen helyzete a hypospadiasisban szenvedő betegeknél.

Ma, a műtét kialakulásával, az első életévben már megjelent a hypospadiasis korrekciójának lehetősége. Ez a legjobb kor a kezelésre. A gyermek nem érti, hogy a kórházban van. A memóriájában nincs nyom a betegségről! Csak egy korai korszak teljes felújítása megbízhatóan mentesíti a gyermeket az élet súlyos morális trauma miatt. A hypospadiasis kezelése csak sebészeti módszerekkel történik. Kívánatos a 6-18 hónapos korban végzett műveletek elvégzése, a kapitátos hypospadiák esetében pedig 3 évig. Az eredmény a sebész készségeitől, a legfejlettebb technikák elsajátításától és a beteg gyógyulásának jellemzőitől függ. A hypospadiák (kapitát, koszorúér, disztális szár) könnyebb formáit egylépéses műveletekkel kezeljük. A nehéz opciókat (a kifejezett görbülettel rendelkező kar, kúp, perineal) a legjobban két és néha három szakaszban kell kezelni.

Gyermekkori műtéti korrekció után a serdülőkorban egy urológusnak kell kimutatnom egy gyermekét hypospadiával?

A serdülőkorban a pénisz növekedésével és a másodlagos szexuális jellemzők megjelenésével gyakran előfordul, hogy a korábbi műveletek második problémája van. A pénisz alakváltozása gyakran nő a húgycső létrehozott részének növekedésének vagy a baromfi testeken fennmaradó embrió hegek korlátozásának köszönhetően. A húgycsőben a haj nőhet, ha legalább részben a scrotum bőrből készült, amely összetétele a hajhagymák. Az oldhatatlan vizelési sók leereszkednek, és köveket képeznek, amelyek akadályozhatják a vizeletet. A létrehozott húgycső drámai terjeszkedése - a divertikulum felgyülemli a vizeletet, és a vizelet vizeletszivárgása következtében nyilvánul meg. A diverticulumokat néha a létrehozott húgycső összehúzódásával kombinálják. A felméréseket leginkább 10 éves, 13-14 éves és 16-17 éves korban végezzük. A 16-17 éves korban végzett hormonális vizsgálatok és a sperma elemzése segít a fiú reproduktív rendszerének jellemzőinek és a termékenyítő képességének megfelelő értékelésében.

A hypospadiasis sebészi kezelésének folyamatában több fő feladat megoldódik: 1. a pénisz kiegyenesítése és természetes megjelenése 2. a húgycső kialakítása egy rugalmas műanyagból, amely nem tartalmaz szőrtüszőket. 4. A húgycső eltávolítása a fej tetején a húgycső külső nyílásának kialakításával, normál hely és alak. A hypospadiasis súlyos formáiban további 5-ös eltávolításra kerül a scrotum átültetése és hasítása. A hypospadiasis sebészi kezelésének bonyolultsága mind a jó húgycsőérzet elérése, mind a normális megjelenésű pénisz kialakulása, valamint a lehetséges posztoperatív szövődmények megelőzésében egyaránt.

A hypospadiasis kezelésére szolgáló módszerek kifejlesztésének szakaszai.

Az egész világ urológusai több mint egy évszázaddal foglalkoztak a hypospadiasis kezelés problémájával. Ennek eredményeképpen mintegy 200 kezelési módszert és sokféle alkalmazási lehetőséget javasoltak. A 20. század közepéig szinte minden nagyobb klinika a műtéti beavatkozások saját módosításait alkalmazta, és jó eredményeket adtak a szerzők kezében. Az urológusok világszerte megosztják a technológiát és az eredményeket. Ma egyetlen orvos sem mondhatja el, hogy a módszerem a legjobb. A technikák fejlesztéséhez hozzájárultak a különböző országok sebészeinek tucatjai. A sebész szakértelme a kezelési módszerek teljes arzenáljának és a kreatív alkalmazási képességnek a birtokában van, a beteg patológiájának és érdekeinek megfelelően.

hypospadias

A Hypospadias a férfiak urogenitális rendellenességének rendellenessége, amelyet a húgycső külső nyílásának a pénisz fejénél lévő külső nyílásának proximális elmozdulása jellemez, a koszorúér-szájrúd régiójában, a pénisz, a herezacskó és a perineum területén. A hypospadiasisokhoz tartozik a pénisz görbülete, a vizelési rendellenességek, a perinealis bőrirritáció vizelettel, pszichológiai diszkomfort és szexuális diszfunkció. A hypospadiasis diagnózisa magában foglalja a szemrevételezéses szemrevételezést, a herezacskó és a pénisz ultrahangát, a húgycsőzetet, a húgyvezetést, az uroflometriát. A hypospadiasis korrekcióját sebészi úton urethroplasty alkalmazásával végezzük.

hypospadias

A hiperpadiaziák a pénisz és a húgycsövek veleszületett fejlődési rendellenessége, melyet a hímvér dystopiája kísér a pénisz ventrális felületén. A Hypospadias az alsó húgyúti traktusok egyik leggyakoribb malformációja a férfiaknál, csak a metatostenózis és a fimózis mértéke. Gyermekkori urológiában a hypospadiasis 500–400 újszülött fiú esetében 1 esetben fordul elő, 1–4% -a az összes urológiai patológiában. A hím hypospadiáktól eltérően a nőstény hypospadiákat rendkívül ritka patológiának tekintik, amely az urológia és a nőgyógyászat kereszteződésénél található. Ennek a vizsgálatnak a részeként a fiúkban a hypospadiák különböző formáit fogják figyelembe venni.

A hypospadiasis okai

Ismeretes, hogy a hypospadiasis kialakulása az embriogenezis 7–14 hetes terhességének megsértése, nevezetesen a kezdeti epithelium differenciálódásának normál folyamatainak és az urethralis árok bezárásának következménye. Az ilyen rendellenességeket okozó tényezők közé tartozik a terhes nő endokrin rendellenességei, az alkohol magzatára gyakorolt ​​hatás, mérgező gyógyszerek és kémiai anyagok, a terhesség korai toxicitása stb.

Az elvégzett kutatások szerint a leggyakoribb hypospadiasis kialakulását az IVF-módszerrel kezelt gyermekeknél figyelték meg, mivel az ilyen terhesség gyakran szövődményekkel jár. Gyakran a hypospadiasok a kromoszóma-betegségek összetevői (Edwards-szindróma, Patau-szindróma és macskafertőzés szindróma). A hiperplaziasztiák családi esetei az esetek 10–20% -ában fordulnak elő.

besorolás

Tekintettel a húgycső alulfejlődésének mértékére, a következő formákat különböztetjük meg:

• capitate - a húgycső külső nyílása megnyílik a penész péniszének alján;
• koronális - a húgycső külső nyílása megnyílik a koszorúér-régióban;
• szár - a húgycső külső nyílása nyílik a pénisz törzsére;
• scrotal - a húgycső külső nyílása kinyílik a herezacskóban;
• perineal - a húgycső külső nyílása megnyílik a karosszériában.

Ezeken a formákon kívül az ún. „Hypospadiasia nélküli hypospadiasia” (akkord típusú hypospadiasia) van, amelyben a hímvessző külső nyílásának megfelelő elhelyezkedésével a pénisz üreges testei deformálódnak.

A kapitát és a koronoid formák az elülső hypospadiákhoz tartoznak; szár - közepes; scrotal és perineal - hátra. A hypospadiasok különböző formái kombinálhatók a pénisz görbülettel (ventrális, laterális, dorsalis, rotációs) és obstruktív vizelettel.

tünetek

• A hypospadiák kapitált formája az esetek 75% -ában fordul elő, és a legkönnyebb és leggyakoribb formája a hibának. A húgycső külső nyílása alacsony, általában szűkült (metostenózis), ami megnehezíti a vizeletürítést. Lehet, hogy a pénisz görbülete növekszik a szexuális tevékenység kezdetével.
• A hypospadiasok koszorúér-formáját károsítja a vizelet és a pénisz kifejezett görbülete. A vizelet vékony folyadékban, erőfeszítéssel ürül ki; a gyermek állandóan vizelet a lábára, ami miatt a vizelet közben felemeli a péniszét.
• A hypospadiasis szár-formája többféle lehet, mivel a húst a pénisz hátsó felületének különböző szintjein lehet elhelyezni. A hímivarú urináció (álló) nagyon nehéz: a gyerekek kényszerülnek arra, hogy vizelet üljenek, vagy húzzák a péniszet a gyomorba. A pénisz jelentős mértékű deformitása fájdalom erekció. Ezzel a formával a szexuális élet is lehetséges, ha a húgycső külső nyílása közelebb van a pénisz alapjához, akkor az ejakuláció során a sperma nem lép be a hüvelybe.
• A patkányok legsúlyosabb megnyilvánulása a hypospadiasisok scrotal formája. A húgycső külső nyílása kinyílik a paplantáblán, két részre osztva. A pénisz drámai mértékben elmaradott és csavart, hasonlít egy hipertrófiai csiklóra; a sárgarépa megjelenése hasonló a labia majorához. Születéskor a fiúk ilyen formájú hypospadiákkal tévedhetnek az adrenogenitális szindrómával (veleszületett mellékvese hiperplázia) szenvedő lányokkal. A hiperplaziaszta kóros formájú vizelet csak üléssel történhet; a pénisz alulfejlesztése és deformációja miatt a szexuális élet lehetetlenné válik. A scrotum vizeletének bőrirritációja vörösséget és gyulladást okoz.
• A hypospadiasok perineal formáját a húsvéti pisztoly mögött elhelyezkedő húshely jellemzi. A betegeknél a pénisz definiálva van, a scrotum scrotum, ami gyakran megnehezíti a gyermek nemének meghatározását. A hypospadiák perinális és scrotal formáit gyakrabban kombinálják a cryptorchidizmus, a nyaki hernia, a herék membránjainak dropiája.
• Az akkord típusú hypospadiákban egy rövid, kevéssé fejlett húgycső van, amely a pénisz görbületét kéri. Meatus, amíg helyesen van elhelyezve. Amikor a pénisz erekciója íj formájában görbült, ami fájdalommal jár, megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a nemi közösülés.
• A hím hüpospadiákat a húgycső külső nyílásának hüvelyi ektopiája jellemzi, és visszatérő húgyúti fertőzések (urethritis és cystitis), vulvitis és vulvovaginitis kísérik, gyakran hermaphroditizmus és pszeudohermaphroditizmus jeleivel.

A hypospadiasis diagnózisa

A neonatológus újszülöttének gondos vizsgálata lehetővé teszi, hogy szinte azonnal szülés után diagnosztizálja a hypospadiasisokat. Annak érdekében, hogy a nemi szervek rendellenességeivel rendelkező újszülött nemét megfelelően meg lehessen határozni, a medence szervei ultrahangra van szükség, bizonyos esetekben a kariotípus meghatározására. Mivel a hypospadiasok több mint 100 genetikai szindrómát kísérhetnek, a gyermeknek genetikai tanácsadásra van szüksége.

A hypospadiasisos gyermek további vizsgálatát és megfigyelését gyermekgyógyászok, gyermekgyógyászati ​​endokrinológusok, gyermekgyógyászok végzik. A hypospadiasis beteg vizsgálatakor figyelmet fordítanak a húgycső külső nyílásának helyére, méretére és alakjára; Kiderül, hogy a vizelés jellege és mértéke, a pénisz görbülete az erekció során, különösen a nemi közösülés során.

Mivel a hypospadiákat gyakran kombinálják a húgyúti rendszer egyéb rendellenességeivel (vesicoureteralis reflux, hidronephrosis, stb.), A vesék ultrahangát és a húgyhólyag ultrahangát jelzik gyermekeknek. A hypospadiasisos gyermek vizsgálatakor speciális vizsgálatokra lehet szükség: urethroscopy, urethrography, uroflowmetry, MRI a medence szervei.

A hypospadiasis kezelése

A hypospadiasis kezelése az urológia és a plasztikai sebészet komplex feladata, azzal a céllal, hogy helyreállítsa a pénisz funkcionális hasznosságát és megszüntesse a kozmetikai hibát. Ebben az esetben előnyben részesítjük a sebészeti beavatkozás korai feltételeit (1-3 év). Jelenleg nagy számú egylépéses és lépésenkénti sebészeti módszereket alkalmaznak a hypospadias korrekcióra.

A metostenózis metatózisának jelentéktelen dystopiájával lehetőség van a metotomia elvégzésére; más esetekben a műanyag húgycső műtétet helyi szárnyakkal és szabad graftokkal mutatják be. A hypospadiasisok működésének fő szakaszai a pénisz görbületének korrekciója, a húgycső hiányzó részének (urethroplasty) és általában elhelyezkedő hús (metoplasztika) rekonstrukciója. Amikor a cryptorchidizmus egyidejűleg csökkentette a herét a herezacskóba.

A posztoperatív időszakban a vizelet eltávolítása húgyhólyag katéterezéssel vagy cystostomia alkalmazásával történik 7-14 napon belül. Ha szükséges, a katéter eltávolítása után a húgycső tágul.

kilátás

A hypospadiasis sebészeti kezelése lehetővé teszi a jó funkcionális és kozmetikai eredmények elérését az esetek 75–95% -ában. A hypospadiasis korai korrekciója biztosítja a vizelet normális természetének helyreállítását, a pénisz teljes fejlődését, a gyermek pszichéjének trauma megszüntetését.

A hypospadiasis sebészi korrekciójának szövődményei közé tartozhatnak a húgycső szigorítása, a húgycső divertikuluma, a húgycső fisztula, a péniszfej érzékenységének csökkenése. Gyakori szövődmények fordulnak elő a hypospadiák proximális formáiban (scrotal, perineal).

A hypospadiasis sebészi korrekcióján átesett gyermekeket gyermekgyógyász felügyeli, amíg a pénisz növekedése befejeződik. Ebben az időben a gyermekek és serdülők esetében szükséges a vizeletminőség, a vizeletáram alakja és az erekció figyelemmel kísérése.

Scrotal hypospadias: mi ez és hogyan kell kezelni?

A betegség formájának áttekintése és a kezelési módszerek

A fiúknál a húgyúti rendszer összes rendellenessége között a hypospadiasok a legsúlyosabbak. Ezt a kifejezést úgy kell érteni, mint a húgycsőcsatorna nyílásának helytelen helyét, valamint a pénisz üreges testeinek kísérő alakváltozását. Az ember patológiája következtében a szexuális funkciók, valamint a húgycső megszakadhat a jövőben.

Körülbelül minden kétszázadik újszülött fiúnál van egy gyermek, akinek ilyen patológiája van, mint a hypospadias. A lányok számára ez természetes, de sokkal kevésbé gyakran diagnosztizálható. A patológia árulása abban rejlik, hogy meglehetősen nehéz azonosítani egy kisgyermekben, míg felnőttkorban kifejezettnek tűnik. Ezért minden újszülöttet egy neonatológusnak kell megvizsgálnia.

Mi az a kromoszóma hypospadias?

A húgycsőcsatorna helytelen helyének helyétől függően az orvosok megkülönböztethetik a hypospadiasis fejlődési anomáliáját az alábbi formákban:

FONTOS! A pénisz 7 cm-rel való növelésének igazi módja! Bővebben >>>

• capitatum;
• szár;
• a koronát;
• herezacskó;
• a comb közötti;
• a gyökér közelében;
• akkord alakú.

A kóros hypospadiákat a patológia egyik legösszetettebb formájának tekintik, amikor a húgycső (a húgycső kilépése) a felosztott herezacskó felének között található. Ezen túlmenően, az orvosok a fiú pénznemében látható görbületét kevésbé ritkán látják - az éles alulteljesítmény (görbület, finomság). Így vizuálisan láthat egy hasított hímivarszövetet, hasonlóan a női csiklóhoz.

Ebben a hypospadiasis formában az ember csak ülő helyzetben ürítheti ki a húgyhólyagját. Emellett a vizelet a bőrre esik, irritációt és még gyulladást okozva. Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek tévesen tévedhetnek egy újszülött gyermeknek, akinek ilyen típusú patológiája adrenogenitális szindrómás lány.

Tünetek és hatások

A hypospadiasok jelenlétének legjelentősebb tünetei a húgycső húgycső-kimenetének atipikus helyzete, valamint a pénisz megváltozott formája. Ennek eredményeként a patológia klinikai képét a következő jellemzők egészítik ki:

• a húgyhólyag csak ülő helyzetben történő kiürítésének lehetősége;
• a vizelet fröccsenése a bőrön, irritációja és gyulladása;
• gyakori vizelés;
• csökkent szexuális igények és libidó;
• meddőség és erekciós rendellenességek.

Abban az esetben, ha a hypospadiasisok kémiai formája, mint más formái, nem fognak minősített kezelést végezni műtéten keresztül, komplikációk alakulhatnak ki. Például:

• hidrogél, azaz a herezacskó cseppje;
• orrvérzés;
• a húgyúti fertőző betegségek;
• a fityma abnormális fejlődése;
• a szexuális funkciók megsértése.

Az orvostudományban 120 betegség van, amely a gyermek hypospadiasisával kapcsolatos. Ilyen patológiával fontos a komplex diagnosztika, valamint nem csak az urológus, hanem a genetika és az endokrinológus vizsgálata és konzultációja az ilyen anomália kialakulásának okainak meghatározására. Általában a nőstény 13-17.

diagnosztika

Súlyos hypospadiasis esetek, mint például a patológiás kóros formák, nehezen diagnosztizálhatók még az innovatív technológiák korában és a modern orvostudomány fejlesztésében is. Az ilyen diagnózis előfeltétele a genetikai elemzés, azaz a kariotípus azonosítása, valamint a belső szervek, különösen a belső nemi szervek, a vesék és a húgyhólyag ultrahangvizsgálata.

A cisztoszkópiával végzett urogenitális szinusz vizsgálata szintén elvégezhető, a mágneses rezonancia képalkotása sokkal ritkábban írható elő, ha az embrió kombinált rendellenességeiről tanácsos beszélni. A húgyúti szervek diagnosztizálását laparoszkópiával végezheti el. Általános szabályként a legjobb diagnosztikai módszereket a multidiszciplináris orvosi központok biztosítják.

kezelés

A kromoszóma kezelésére és a hypospadias más formáira a hat hónapos és 2 éves kor közötti gyermek számára jobb, ha még mindig nem ismeri a helyzetet, és a tapasztalatai emlékeit nem lehet emlékezni. A kezelés több feladaton alapul:

• a nemi szerv anatómiailag normális formájának helyreállítása;
• a műanyag biológiai anyag használata a húgycső kialakulása;
• normál péniszfej kialakulása;
• a húgycső kimenetének normális elhelyezkedése és alakja, a fej tetejére;
• a kóros hasítás és az átültetés megszüntetése.

A sebészeti beavatkozás legnehezebb folyamata a húgycső jó átjárhatóságának kialakulása, valamint a pénisz megfelelő formájának kialakítása. A tudósok kutatása, a szakemberek kifejlesztése és a hypospadiasis kezelésének optimális módjainak keresése miatt ma az orvosok több mint 200 módszert használnak az ilyen patológiák kezelésére. Határozottan nehéz megnevezni a legjobb egy vagy több technikát, hiszen minden függ a sebész szakképzettségétől, képességeitől és az egyes betegek patológiájának egyedi jellemzőitől.

A hypospadiasok scrotal formája

Kezelés műtét nélkül és anélkül

A gyermekekben a scrotal hypospadiasia a pénisz kialakulásának veleszületett rendellenessége, melyet a húgycsőnyílás helytelen helyzete nyilvánul meg. A húgycső elmozdulása mellett a pénisz deformációja is előfordul, a vizelet működési zavara. Az ilyen patológiák következményei, ha nem szűnnek meg időben, a szexuális funkció megsértésére válnak. A húgycsatorna helytelen helyét gyakran a fiúkban találják. A lányoknál a patológiát nagyon ritkán diagnosztizálják.

A scrotal formájának patológiájának leírása

A hypospadiákat a vegyes húgycső helyének megfelelően osztályozzák. A legrosszabb és nehezebben kezelhető a scrotal formájának hypospadiái. A húgycső ebben az esetben elhelyezhető a herezacskóban, például a herezacskó középső részében, két részre osztva. Jelentős görbületet mutat a pénisznek, amely szemmel látható, vagy jelentős alulfejlődés. Ez a helyzet a fiú nemi szerveit vizuálisan hasonlítja a nősténynek, ami megnehezítheti az elsődleges szex meghatározását. A tag-scrotalis hypospadiasisával végzett vizeletet csak ülve végezhetjük.

Ne pazarolja az értékes időt - hívjon!

Szakértőink szívesen válaszolnak minden kérdésére.

okai

A patológia kialakulását kiváltó fő tényezők a következők:

• Genetikai hajlam.
• Rossz környezeti helyzet a lakóhely területén.
• A hormonális gyógyszerek elfogadása a terhesség alatt.
• A magas ösztrogéntartalmú fogamzásgátlók elfogadása (ami nem elegendő a fiú normális fejlődéséhez).
• A vegyi anyagok káros hatásai.
• Az akut fertőzések elhalasztása a terhesség korai szakaszában.

Tudományos javaslat arra is utal, hogy a genetikai változások a hajlakkban lévő káros anyagok okozhatnak.

Gyermekek kromoszómás hypospadiasisainak diagnosztizálása és kezelése

A patológiát diagnosztizálhatják a gyermekgyógyász és urológus szakemberei. A scrotalis hypospadiasisban a változásokat rutin vizsgálatban látják, és az elsődleges diagnózis problémamentes. Kiegészítő vizsgálatot is kijelölnek a húgyúti rendszer és a regionális belső szervek állapotának felmérésére.

A kezelés nélkül maradt patológia számos negatív változást jelent. Ezek közé tartozik:

• Perinealis bőrirritáció az állandó vizelet miatt.
• Csak a húgyhólyag üledékes ürítése.
• Erekciós zavar, meddőség.
• Csökkent libidó.
• Hydrocele.
• Hernia az ágyékban.
• Problémák a fityma.
• Gyakori gyulladásos és fertőző betegségek a vizeletrendszerben.

• Felmérés, ellenőrzés.
• A medence szervei ultrahangja.
• Cisztoszkópia.
• Genetikai elemzés.
• Általános laboratóriumi vizsgálatok.

A scrotal hypospadiasis működése a pénisz alakjának és működésének helyreállítására irányul. szakaszból áll:

• A szexuális szerv normális anatómiai alakjának helyreállítása.
• A húgycső kialakulása a megfelelő helyzetben (műanyag biomateriál, mint saját szövete általában nem elég).
• A húgycső kiválasztása a megfelelő helyen.
• A herezacskó normál formájának helyreállítása.

A központ vezetője, professzor, gyermekgyógyász, urológus-andrológus

Központunk munkájának fő elve a magas szakmaiság, a szakma iránti elkötelezettség, az emberi részvétel és a szakemberek, fiatal betegek és szüleik közötti kölcsönös megértés.

Andrológus konzultáció a kromoszóma hypospadiasisáról

A tapasztalt szakemberrel való konzultációt a Moszkvai Nemzetközi Gyermek Andrológiai Központ nyújtja. A klinikán tapasztalt szakembereket alkalmaznak, kiváló technikai képességekkel rendelkeznek számos patológia hatékony diagnosztizálásához és kezeléséhez. A mikrosebészeti műveleteket nagy hatékonysággal, minimális rehabilitációs időszakkal és kiváló kozmetikai eredményekkel végezzük.

A hypospadiasis formái és típusai: mikor és miért kell kezelni?

A hiperpadiaziák a külső hím nemi szervek kialakulásának veleszületett rendellenessége, amelyet a húgycsatorna nyílásának elmozdulása jellemez.

Ez a húgycsatorna leggyakoribb rendellenessége a fiúkban.

A patológia fő jelei:

• a húgycsatorna kissé közelebb van a pénisz csúcsához (a húgycső a hímvessző különböző típusaiban nyitható, a hypospadiasis típusától függően);
• szinte minden esetben a pénisz egy vagy több fokozatra van csavarva;
• a fityma hasadása (diszplázia).

Penis hypospadiasis

A gyerekek hímvesszőinek hiperplaziajai viszont formákban is eltérnek.

Capitatum hypospadias

Kapitált hypospadiák vagy a fej corolla-jának hypospadiasiái (angol balanikus hypospadiákból lefordítva) - a húgycsatorna a pénisz fején belül nyílik a corolla szintjén. A fityma részben feloszlott.

A pénisz enyhe belső görbülettel rendelkezik. A fiúk 3,5% -ában meglehetősen gyakori a patológia. Kis mértékű eltérést tartanak a normától, az ilyen hibához nem szükséges korrekció.

Kapitált hypospadiasis esetén a páciensek vékony folyás esetén panaszkodhatnak a hímzéskor és a pénisz alakjának vagy enyhe görbületi változásának.

Okololovchataya forma

Okolovolovaya formája a hypospadiáknak (koszorúér, keringési, koronális) - a húgycsatorna kissé a fej fölé tolódik a kantár területén, amely a fej. Ez a hypospadiasok egyik leggyakoribb formája.

A magzat fejlődése során a pénisz frenulumának területét leginkább negatív tényezők befolyásolják, mint például az alkohol, a nikotin és a gyógyszerek. Az ilyen típusú pénisz a ventrális irányban hajlik.

Az ilyen anomáliás betegek panaszkodnak, hogy a vizeletáram a pénisz felé hajlik. A kapitát és a koszorúér-hypospadiák ezen anomália elülső formái közé sorolhatók.

Szárak hypospadiasisai

Külső nyílása az üreges testben található.

A pénisz görbületének kifejezése és iránya a lyuk nyitásától függ.

A pénisz középső harmadának hypospadiája

A vizeletcsatorna kissé alacsonyabbra nyílik, mint az előző esetben.

Látható a pénisz alakjának egyértelmű változása.

A pénisz proximális harmadának hypospadiája

A húgycsatorna még alacsonyabbra nyílik, mint a hypospadiák középső harmadában.

A pénisz egyértelmű görbületét is láthatja.

Chleno-scrotal hypospadiasis

Fordított angol. penoscrotal hypospadias - a húgycsatorna nyílik a pénisz teste és a scrotum között.

Ebben a formában a pénisz kevéssé fejlett.

Az erekció idején a görbület jól definiált.

Scrotal hypospadiasis

A hypospadiasis (angol srotal hypospadias) fordított formája - ezzel az anomáliával a húgycsatorna nyílik a herezacskóban. A betegek csak vizelet ülést tudnak előállítani.

A pénisz erősen elmaradott, a ventrális irányban ívelt.

Bizonyos esetekben a külső nemi szervek lehetnek a női nemi szervek ajkai és a hipertrófiai csiklója.

Perineal és perineal-scrotal hypospadiasis

A perinealis hypospadiasia - a húgycsatorna nyílik a perineal régióban. Ebben az esetben a pénisznek jól látható görbülete van, a scrotum megoszlik (dysplazirovana).

A vizelet cselekménye guggol. A külső nemi szervek szerkezete vegyes.

Az ilyen betegeknek genetikai és endokrinológus tanácsára van szükségük.

Hypospadiasok hypospadiasis nélkül

Hypospadiasok (hím típus szerint) - a húgycsatorna a pénisz fejének tetején helyezkedik el, de a pénisz változó mértékű deformációja.

Ennek oka lehet a ventrális felület bőrének diszplázia, a bőr dysplasia komplexe és a húgycső mentén lévő kötőszövet zsinórja vagy maga a húgycső alulfejlődése.

Milyen jelei vannak a gyermekek balanoposztitiszének és kinek segítséget kérni?

Ezen az oldalon: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html a Peyronie-betegség okairól beszél.

Hogyan kell kezelni?

A hypospadiasis kezelésének egyetlen módja a műtét. Az ilyen műveletek a rekonstrukciós műanyag osztályába tartoznak. A hypospadiasis sebészeti beavatkozásának fő feladata a hiányzó húgycső műanyagja, a húgycsatorna lumenének normál méretének kialakítása, a pénisz deformációjának korrekciója és a kozmetikai hibák teljes eltávolítása.

A hypospadiasis kezelésének optimális kora a 6-18 hónapos időszak, mivel ebben az időszakban a gyermek könnyebben tolerálható, mint maga a műtét, és a posztoperatív időszak alatt. Általánosságban elmondható, hogy a hároméves kor előtti gyerekek nem emlékeznek a műtétre.

A hypospadiasis okai

A hypospadiasis okai nem teljesen tisztázottak, de a tudósok körében több elmélet is létezik.

Úgy véljük, hogy ennek az anomáliának a kialakulását befolyásolhatja az ökológiai helyzet, a pontgénmutációkat provokálva.

Továbbá, a hypospadiasis kialakulását befolyásolhatja a terhesség alatt hormonális gyógyszereket szedő anya is, amelyet a vetélés vagy a hormonális fogamzásgátlás kockázata esetén írnak elő, amelyet kevesebb, mint egy évvel a tervezett terhesség megkezdése előtt végeztek.

Így a fiúnak urinálást kell végeznie. A pubertás megkezdése után a fiúknak nehézségekbe ütköznek a szexuális élet kialakulása a pénisz ívelt alakja miatt.

A hypospadiasis formái és típusai

Figyelembe véve azt a helyet, ahol a húgycsatorna lumenje nyílik, a hypospadiasok általában a következőkre oszlanak:

1. A pénisz hiperpadiája;
2. Izmos hypospadiasia;
3. Scrotal-perineal hypospadiasia;
4. Hypospadiasok hypospadiasis nélkül.

A pénisz hypospadiái viszont a következőkre oszlanak:

• kapitálja a hypospadiákat;
• koszorúér-hypospadiák;
• étkezési hypospadiák;
• a pénisz középső harmadának hypospadiasiái;
• a pénisz proximális harmadának hypospadiasiái;
• tag-scrotal hypospadiasis.

hypospadias

A hiperplazma a fiúknál a húgycső leggyakoribb rendellenessége. Különböző szerzők szerint az elmúlt 40 évben az újszülötteknél a patológia jelentős növekedését figyelték meg. Ha a 80-as években a gyermek születésének gyakorisága 1: 500 újszülött volt, most a patológia 1: 125-150 gyermek gyakorisággal fordul elő.

A Hypospadiasákra jellemző a súlyos tünetek.

• a húgycső külső nyílása (meath) nem nyílik meg a hímvessző péniszének tetején, hanem a proximálisan (a perineum felé) elmozdul. Ennek eredményeként a meath a fejben, a koszorúérben, a pénisz tengelyében, scrotumban vagy perineumban helyezkedik el.
• szinte mindig a cavernous testek görbülete nagyobb vagy kisebb mértékben van. A görbület mértékét erekció vagy műtét során határozzák meg, amikor „mesterséges erekció” vizsgálatot végeznek.
• a fityma diszpláziája - a fityma fel van osztva, a pénisz tetején, "kapucnis" formában lógva.

okok

A hypospadiasis előfordulásához vezető összes ok nem teljesen ismert. Megállapítást nyert, hogy az ökológiai helyzet, a gének pontmutációi, a zavaró táplálékot fogyasztó élelmiszerek: androgén elpusztítók és androgén helyettesítők, amelyek megváltoztatják a magzat hormonális állapotát úgy, hogy a padló kialakulása zavart, vezető szerepet játszik a betegségben szenvedők számának növelésében. Jelenleg a fungicidek, ftalátok, peszticidek és herbicidek, amelyek többsége jelen van a mindennapi életünkben, a zavarókra utalnak. Gyakran előfordulhat, hogy a patológia kialakulása az anya számára előírt hormonterápiából eredhet, ha a vetélés veszélyeztetett, vagy a hormonális fogamzásgátlás a tervezett terhesség előtt 12 hónapnál rövidebb. Az in vitro műtrágyázás során meglehetősen magas a hypospadiasisos fiú születésének kockázata, mivel a terhesség kezelése során női nemi hormonokat alkalmaznak, amelyek hátrányosan befolyásolják a gyermek nemi szerveinek fejlődését. Az örökletes tényezők szintén fontos szerepet játszanak. Számos generációban vannak ilyen diagnózisú gyermekek születése.

Egyidejű kórkép

Hypospadiasis gyakran más rendellenességek :. Lágyéksérv, cryptorchidism, hydronephrosis, vesicoureteralis reflux, mielominingotsele, urogenitális szinusz, stb Ezért minden gyermek azonosítani kapcsolódó patológia a húgyúti rendszer szükséges a műtét előtt ajánlott ultrahang a vesék és a húgyhólyag. Hidronfrózis vagy vesicoureteralis reflux jelenlétében az első szakasz a felső vagy alsó húgyutak patológiájának korrekciója, majd a hypospadiasis sebészeti kezelése.

Proximalis hypospadiasis

A proximális formájú, mikropéniai vagy nem tapintható herékkel rendelkező betegeknél a kezeléshez differenciált megközelítést igényelnek. Ilyen gyerekek kérhetik az endokrinológus, a genetika, a kariotípus meghatározására szolgáló további vizsgálati módszereket, hogy kizárják a nemi patológiát.

A hypospadiasis formái:

• bunkós fejecskében végződő
• a korona
• szár
• herezacskó
• a comb
• Hypospadiasia vagy hippopatiaia nélküli hypospadiasis.

Hypospadias capitate - a húgycső külső nyílása kissé közelebb helyezkedik el a gége péniszének csúcsához a koronális szuszpenzióhoz. A fityma általában dysplased. A pénisz enyhe ventrális görbülete van. A panaszok a húgycső külső nyílásának szűkítése, egy vékony vizeletáram, a pénisz megjelenésének változása.

Koronária hypospadiasis - ebben a kórképben a húgycső külső nyílása a koszorúér-sólyom régiójában található. A fityma a dorzális felületen "motorháztető" formájában van elhelyezve. Megjegyezzük a ventrális görbületet. Panaszok a szűk nyílt nyíláshoz. A húzás során a sugárirány a szájrúd felé irányul. A kapitolát és a koszorúér-hypospadiasis elülső anomáliák.

Szárak hypospadiasisai - a húgycső külső nyílása a törzs különböző szintjein található. A pénisznek kifejezettebb görbülete van, a fúvóka lefelé irányul. Ahhoz, hogy felálljon, meg kell húzni a péniszet a gyomorba. A szár a középső formákra utal.

Scrotal hypospadias vagy scrotal - a hátlapokra utal. A húgycső külső nyílása a sárgarépában, vagy a penész és a pénisz tengelyének határán helyezkedik el. A cavernous testek ventrális görbülete vagy a pénisz átültetése. A vizelet csak a női típusú üléseken lehetséges. A külső nemi szervek hasonlítanak a nagy létszámra és a kibővített csiklóra. A legtöbb esetben szükség van egy endokrinológussal való konzultációra.

Perinealis hypospadiasis - ezzel az anomáliával a húgycső külső nyílása megnyílik a perineumon, a cavernous test jelentősen ívelt, a scrotum megoszlik, a női típusú vizelet. A külső nemi szervek vegyes szerkezetűek. Elég gyakran szükséges az endokrinológussal, a genetikával való konzultáció.

Akkord típusú hypospadiasis Ebben a patológiában a húgycső külső nyílása a fej tetején helyezkedik el, de a pénisz görbülete változó súlyosságú. A görbület csak a ventralis felszínen a bőr dysplasia miatt, a bőrdysplázia és a húgycső mentén lévő kötőszövetszálak, a húgycső alulfejlődésének köszönhető.

A kezelésről részletesen ismertetjük a hypospadiasis oldal sebészeti kezelését.

A kezelés optimális életkora 6-18 hónap a gyermek életében. Ebben a korban a gyerekek sokkal könnyebben elviselik a műtétet és a posztoperatív időszakot. A 3 éves korig üzemeltetett gyermekek általában nem is emlékeznek a művelet tényére.

A sebészeti kezelés fő célkitűzései

A hiba javítására irányuló műveletek a rekonstrukciós műanyag kategóriájába tartoznak. A sebészeti kezelés fő célja:

1) az üreges testek görbületének kiküszöbölése;

2) a húgycső hiányzó részének kialakulása, szűkület, fisztula nélkül és hajhagymáktól mentes. A formált húgycsőnek növekednie kell a pénisz növekedésével, amikor a gyermek felnő;

3) a húgycső külső nyílásának elhelyezkedése a fej tetején, és hosszanti irányban, hogy a vizelet közvetlen áramlását fröccsenés és szórás nélkül biztosítsa;

4) a kozmetikai hibák maximális megszüntetése a beteg teljes pszichoszociális adaptációjának biztosítása érdekében a társadalomban.

A disztális forma sebészeti kezelése egy szakaszban történik. A kiváló funkcionális és kozmetikai eredmények elérésének valószínűsége meghaladja a 95 százalékot.

A proximális anomáliák kezelése differenciáltabb megközelítést igényel, előnyben részesítjük az egylépéses módszereket.

Betegünk sebészeti kezelésére korszerű sebészeti technikákat, speciális varrási anyagokat, nagyító berendezéseket és mikrokémiai eszközöket használunk. Mindent megteszünk a posztoperatív komplikációk számának minimalizálása érdekében, hogy kiváló funkcionális és kozmetikai eredményt érjünk el.

fórum

Hypospadias fórum - fórumunkban kérdéseket tehet fel, amelyeket érdekel, és ossza meg történeteit más betegekkel.

Következtetések és klinikai ajánlások a kezelésre (Európai Urológia Szövetség)

• az elsődleges korrekció optimális életkora 6-18 (24) hónap;
• A sebészi kezelés fő célja a görbület megszüntetése, megfelelő átmérőjű neuretraszok létrehozása, a hiányzó húgycső kialakítása a fej tetején, minden kozmetikai hiba kiküszöbölésére;
• a műtét utáni szexuális funkció nem csökken;
• a születéskor a proximális hypospadiasisokat meg kell különböztetni a zavart nemi kialakulás patológiájától, amely általában cryptorchidizmussal vagy mikropeniával rendelkezik;
• a hiperpadiák disztális, középső formáiban, miközben fenntartják a húgycsőterületet, egy műanyag cső alakú (incizált lemezt) használunk. A kémcső és a perinealis patológiában az onlay-cső műanyag vagy kétlépcsős működését használják;
• A kórtörténethez szükséges betegek hosszú távú nyomon követése szükséges.

Az N.I. Pirogov (volt orosz Állami Orvostudományi Egyetem)

Orvostudományi jelölt. A dolgozat témája: "A húgycső fisztulájának kezelése szövetmérnöki technikák alkalmazásával."
2015-től az FPK MR RUDN Endoszkópos Urológia Tanszékének egyetemi docense.