Férfiak hypospadiasis

Azok a férfiak, akiknél hypospadiasis van diagnosztizálva, ezt a betegséget általában intim „titokként” tárolják, ami különösen a hypospadiasisra vonatkozó információhiányhoz kapcsolódik, és a társadalom reakciója a fizikai fogyatékosságra általában csak súlyosbítja ezt a titoktartást.

Ebben a tekintetben sok fiatal fiú, serdülők és felnőtt férfiak nőnek fel anélkül, hogy megértenék, miért a férfiasságuk legfontosabb fizikai jellemzője a pénisz - a „másik”, és nem ugyanaz, mint mindenki? A serdülők vagy a férfiak, akiknél a hypospadiasis másképp vagy „rendellenesen” érzik magukat, amikor összehasonlítják magukat másokkal (összehasonlítják péniszüket egy hypospadiával egy másik férfi „normális” péniszével).

Ebben az összefüggésben az ilyen férfiak elkezdik elkerülni a mindennapi élet részét képező helyzeteket (szexuális intimitás egy nővel, közös zuhany, fitnesz, úszómedence, és még a nyilvános piszoár használata), ami negatív érzelmi kaszkádhoz vezet - az érzés, hogy „más” vagy., negatív érzelmek széles skáláját generálhatja, mint például megalázás, szégyen, erőtelenség, önbizalom, harag, szorongás, ami viszont depresszióhoz, szexuális zavarhoz és akár öngyilkossági gondolatokhoz is vezethet.

Néhányan arra kényszerültek, hogy önállóan próbálják megváltoztatni a pénisz anatómiai jellemzőit, ezáltal néha helyrehozhatatlan kárt okozva maguknak.

Idővel ezeknek a negatív érzelmeknek a tapasztalata mélyen ronthatja a tinédzser és egy fiatalember pszichológiai, társadalmi és szexuális funkcióját.

A hypospadiasisok pszichológiai, szociálpszichológiai és pszichoszxuális hatásait a betegekre különböző intézmények tanulmányozták.

mind Oroszországban, mind Európában és az USA-ban.

E tanulmányok különböző aspektusait a kiadványokban leírták.

A hypospadiasis diagnosztizált fiatalok félig strukturált interjúinak és pszichológiai vizsgálatának eredményei szerint

Késleltetett pszichoszexuális fejlődés (a férfiaknál, akiknél a hypospadiák esetében az első szexuális élmény egy későbbi korban történt);

Pszichológiai és interperszonális rendellenességek (a férfiak, akik a hypospadiáknál működtek, gyermekkorukban félénkebbnek és izoláltabbnak tartották, depresszió, szorongás, alacsony felnőttkori önértékelésre hajlamosodtak, ami viszont véleményük szerint alapvető volt az interperszonális kapcsolatok kialakításában) ).

A „férfiasságukkal” kapcsolatos kétségek (a gyermekkorban működött felnőttek bizonytalanabbnak tűntek a férfiasságuk tekintetében).

Ebben a tekintetben a hypospadiasis diagnózisával rendelkező más férfiak támogatása fontos szerepet játszik a nemi szerveken működő fiatalok hypospadiasisában.

A férfiak egy ilyen kórtörténeti megkérdezésével kiderült, hogy minden résztvevő fokozottan szükség van a hypospadiával rendelkező férfiakkal való kommunikációra, annak érdekében, hogy kölcsönös támogatást nyújtson, segítséget nyújtson az „önfelvételben”, a lehetőséget, hogy kifejezze magát, szabadon megvitassa a hypospadiasis témáját.

Az egyik leggyakrabban tárgyalt kérdés a fiatal betegek, a szülők, akiknek gyermekei diagnosztizáltak, elsősorban a pszicho-érzelmi támogatás fontosságának felismerése, a társadalomtól való pszichológiai elszigeteltség felszámolása érdekében a gyógyászati ​​közösség létrehozása. hypospadiasis betegek, akik a sebészeti beavatkozás valamennyi szakaszában normális életet éltek át).

Ezek közül a férfiak közül sokan nagyra értékelték a sebészi beavatkozás szakaszainál biztosított orvosok és orvosi személyzet szakmai és pszichológiai támogatását, amely segített nekik megtanulni a hypospadiasisok életében élni, mivel erre a patológiára nincs speciális pszichológiai segítségnyújtás még a hypospadiasisban közvetlenül érintett egészségügyi központokban és kórházakban sem.

Ebben a tekintetben kifejezték a reményt, hogy pszichológiai betegszolgálatot kell szervezni kórházak alapján, ahol a hypospadiasisok rekonstrukciós műanyag korrekcióját végzik, ami hozzájárulna e betegséghez, páciensekhez és családjaikhoz kapcsolódó pszichológiai és érzelmi diszkomfort jelentős csökkenéséhez.

A kezeletlen hypospadiás férfiak életminősége csökkent? Kísérleti tanulmány szociális hálózatok használatával

A hypospadiákat általában gyermekkorban kezelik. Ebből a szempontból a betegség enyhébb formáinak természetes útja nem ismert. Javasoltuk, hogy a kezeletlen hypospadiákkal rendelkező férfiak, különösen enyhe formájúak, nem okoznak káros következményeket.

Anyagok és módszerek

A Facebook hálózatot a 18 év feletti férfiak elektronikus változatának terjesztésére használtuk. A kezeletlen hypospadiasis férfiak maguk is felhívták magukat, és számos kérdés alapján értékelték a betegség súlyosságát. A bemenetek közé tartoztak: a férfiak szexuális egészsége (SHIM), a pénisz görbülete és az intraeffektusok, a nemzetközi prosztata tüneti besorolása (IPSS), a pénisz észlelési pontszám (PPS), a pszichoszociális státusz, a gyermekek jelenléte, a termékenység, a vizelet szükségessége ülve és a HRCOL-4 CDC modul.

A kezeletlen hypospadiás betegek életminősége rosszabb az egészséges férfiakhoz képest. Enyhe fokú hatások kevésbé kifejezettek, mint súlyosak. További kutatások szükségesek a gyermekkorban végzett hiperplaziasztiás sebészeti kezelés hatásának felmérésére a férfiak életminőségére, különösen enyhe betegség esetén.

A kezeletlen hypospadiasisú felnőtt férfiaknak kedvezőtlen hatásuk van? Kísérleti tanulmány egy szociális média minősített felméréssel

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

A csecsemők és felnőttek hypospadiasisának fő jellemzői

A fiúk és a férfiak hypospadiája a szexuális szerv veleszületett rendellenessége. A fő jellemzője - a húgycső módosított helyzetben van, az üreges testek deformálódnak. Az eredmény:

  • fájdalmak a mikroszkóppal (korosztálytól függetlenül);
  • szabálytalanságok a vizelési folyamatban;
  • zavar az intim szférában.

A vizsgált anomália 1 és 200 közötti gyakorisággal fordul elő. A Hypospadias világkongresszusa a betegségek nemzetközi osztályozásának indikátoraiba bevezette a Q00-Q99 / Q50-Q56 / Q54 számot (a kódot az ICD 10 szerint jelölik).

A lány perinealis hypospadiasisát nagyon ritkán diagnosztizálják. Ebben az esetben a betegséget az jellemzi, hogy a húgycső nyitása a hüvelyhez kapcsolódik, nincs szűzmembrán.

A gyermekeknél a hyppospadiasis az első vizsgálat során rögzíthető. Ha hypospadiasisokat észlel, a kezelést csak sebészeti módszerekkel végezzük. De nem minden esetben, a műtét ilyen patológiára utal. Ha a hypospadiasok nem befolyásolják a beteg életminőségét, nem igényelnek kezelést.

A csecsemő vizsgálata és vizsgálata

Amikor egy gyermek születik, azt egy neonatológus vizsgálja meg. Az újszülött fiúk hiperplaziasztait a húgycső lokalizációja jellemzi:

  • a pénisz törzsének fölött vagy alatt;
  • a sárgarépa külső részén;
  • a harcban.

Bizonyos helyzetekben a húgycső normális fiziológiás helyét észlelik, de a gél péniszének vagy alapjának deformitása észlelhető. Nem nehéz meghatározni a gyermek nemét, de néha hypospadiasis esetén nehézségek merülhetnek fel a nemek azonosítása során. Mivel az újszülöttek pénisze nagyon kicsi, ez növeli a herezacskót, bizonyos esetekben a klitorist tévesztik.

Továbbá az újszülöttek gyakran gyakran diagnosztizálnak ilyen rendellenességeket a hypospadiasia során:

  • a herék hypoplasia;
  • késleltessék a leereszkedést a herezacskóban;
  • kimondottan kinyílt a scrotumban (amit az orvosok tévedhetnek a csiklóval).

Ilyen fiziológiai rendellenességekkel gyakran diagnosztizálják a hermaphroditizmust (epispadias és hypospadias).

Az idősebb kor megjelenésének jellemzői

A fiúkban a szóban forgó rendellenességet a húgycső elhelyezkedése jellemzi, nem a pénisz fején, hanem a többi részén (koronária, törzs, herezacskó vagy perineum).

Továbbá gyakran diagnosztizálják a pénisz görbületét, a fityma kapucnival formájában történő felosztását. A műveletet három éves korig ajánljuk.

Fő okok

Lehetetlen meghatározni, hogy miért fordul elő a gyermek vagy a pénisz felnőttkori hypospadiáiban. Megállapították, hogy a bemutatott rendellenesség szorosan kapcsolódik a terhesség alatt fennálló bizonyos kockázati tényezőkhöz.

A jogsértés oka lehet:

  • kromoszóma mutációk a terhesség alatt;
  • a jövő anyja által átvitt fertőző betegségek (a rubeola a legnagyobb veszély);
  • avitaminosis vagy a terhes nő táplálékhiánya;
  • kábítószer-használat;
  • dohányzás;
  • etanol tartalmú termékek (alkohol) fogyasztása;
  • hormonterápia;
  • a magzat perinatális fertőzései;
  • rendszeres stressz.

A kapitális rendellenesség fejlődésének jellemzői

A betegek több mint felében figyelték meg a kapitátok hipotpadiáit. A hypospadiasok kapitátumait az alábbi különbségek jellemzik:

  • a preputialis üreg elmaradása;
  • a húgycső halad a barázdába;
  • a húgycső bemenete jelentősen szűkül.

Ezek a tünetek azonban nem befolyásolják az általános életminőséget, és ezt az orvosok véleménye is megerősíti.

Szár formája

A hím hüpospadiákat a húgycső lokalizációja jellemzi a pénisz szárán. A korai életkorú és megfelelő kezelés hiányában a felnőttkori hibridpadiák kedvezőtlenül befolyásolják az ember szexuális életét.

A szárforma hypospadiasisai ilyen problémákat okozhatnak:

  • fájdalom erekcióval;
  • problémák a gyermek férfiaknál történő felfogásában, mivel a magvú folyadék nem jut be a női nemi szervekbe.

A mikci folyamatában egy ember kénytelen beállítani a vizeletáramot, mert helytelenül irányítja. A rendellenesség szár formája:

Gyökérfajta

A hypospadiasis scrotalot a húgycsőcsatorna helyzete jellemzi a herezacskóban vagy a nyaki perineumban. A pénisz alakja:

A herék nem süllyednek a herezacskóban. Megjelenésében hasonlít a hasára és a péniszre - a csiklóra. Ebben a formában a páciensnek kényszerülnie kell a hólyag kiürítésére.

A gyermek születése után egyszerre egy kóros formában levő hypospadiasis található.

Patológia a húgycső elmozdulása nélkül

A hypospadiasia nélküli hypospadiákat a húgycső normális elhelyezkedése jellemzi, de a pénisz alakja deformálódik.

Koronária forma

A koszorúér-hypospadiákat a húgycső elhelyezkedése jellemzi a horony irányában. A mikrobálás során a fúvóka szöget zár be a péniszhez.

A patológiás koszorúér-formát a bőrráncok zsebében, a fityma felületén további hajtogatások jellemzik.

A kezelés műanyagból és egy új húgycső kialakulásáról áll a pénisz fején.

Sebészeti kezelés

A hippospadiákat és az epispadiasokat csak radikális műtétek kezelik. A művelet felnőtteknél is elvégezhető.

Feladata:

  • a törzselem kiegyenesítése;
  • teljes húgycső-csatorna és nyílások létrehozása.

Az esztétikai mutatók mellett fontos a szexuális szerv teljes funkciójának helyreállítása.
A műtét 6 hónapos és három év közötti korban ajánlott. A műtét utáni hypospadiákra is jellemző, hogy csökkenti a herét a herezacskóba (ha van cryptorchidizmus). Az első 7 napban a beteg katétert helyez el. A 8. napon levették.

A hypospadiasis felszámolására irányuló művelet 300 dollárból származik. A hatás előtt és után csak a teljes helyreállítás után lehet értékelni. A disztális anomáliákat fél évig, proximálisan alkalmazták egy év után.

rehabilitáció

A műtét előtt a beteg hormonális gyógyszerekkel írja elő az endokrinológus által előírt kezelést. A kurzus befejezése után végezhet műtétet.

A posztoperatív időszak átlagosan komplikációk nélkül megy végbe. Néha egy fisztula alakulhat ki a varratok eltávolítása után. Ezért a műtét után nagyon fontos a teljes ellátás.

A fájdalom, a varratok és a vérzés megelőzése érdekében a páciens kezelése után nyugtatókat, érzéstelenítőket és 8 év után az ösztrogént írják elő.

A tripszint disztálisan adagoljuk a puffadás és a gyulladás megelőzésére.

Az ilyen kezelést legalább 10 napig végezzük.

A feldolgozáshoz antiszeptikumokat használjon. Fontos, hogy az orvos által felírt gyógyszerek segítségével távolítsa el a fájdalmat.

Hypospadias: okok, típusok, kezelés

A Hypospadia a férfiak veleszületett rendellenessége, melyet a húgycső kimenetének elmozdulása a gél péniszének vagy a testének alapjába, a törzsbe vagy a rák területébe. Ez egy meglehetősen gyakori patológia, amely minden harmadik újszülött fiúban ezerben fordul elő.

A fiúk hiperplaziaszámának néhány nehéz esetében a pénisz elmaradott, kis méretben hajlítható, néha a herezacskóhoz. Ilyen esetekben nehéz lehet a gyermek nemének meghatározása, hiszen a hiperpasztikus pénisz hasonlít egy hipertrófiai csiklóra, és a herezacskót a herékkel nem állították be - nagy szemérem.

A gyermek születése után azonnal diagnosztizálják a hippospadiákat. A kezelést korai életkorban végzik, így a felnőtt férfiaknál ez a betegség szinte nem található meg.

Az ICD 10 - Q54 betegség kódja.

A hypospadiasis okai

Egyes vizsgálatok szerint a hypospadiasis örökletes hajlammal jár. Vannak esetek, amikor ezt a patológiát a családban négy vagy öt generációban figyelték meg. A családi hypospadiák az esetek 10-15% -ában fordulnak elő.

Az orvosok úgy vélik, hogy a betegség fő oka a hormonális egyensúlyhiány a gyermek terhessége alatt. Ha az anya teste elégtelen mennyiségű tesztoszteront vagy az enzimeket, amelyek dihidrotesztoszteronvá alakítják, ez a hypospadiasis kialakulásához vezethet. Néhány esetben nincs elegendő célsejt a testben a testoszteron számára, amelyet az anya teste termelt. Ennek oka az embrionális fejlődés romlása 7-14 hetes terhességi héten. tesztoszteron

A nem megfelelő péniszképződés a magzatban öröklődő genetikai rendellenességek, és a várandós anya egészségével és viselkedésével kapcsolatos egyéb tényezők következtében fordulhat elő. Ezek közé tartozik:

  • endokrin betegségek;
  • alkoholfogyasztás;
  • a terhes nők korai toxikózisa;
  • vegyi anyagok, gyógyszerek;
  • több embrió fejlődése;
  • az anya fertőző betegségei.

Gyakran előfordul, hogy az in vitro megtermékenyítés eredményeként született újszülöttekben a hypospadiasisokat rögzítik. Az ilyen terhesség gyakran előfordul komplikációkkal, beleértve a hormonális rendellenességeket is, amelyek befolyásolják a perinatális fejlődést.

A patológia fajtái

A húgycső kimenetének lokalizációja alapján a patológia a pénisz csontvázaként vagy hypospadiáinak minősül. Azokban az esetekben, amikor a húst (a húgycső végét képező terület) a herezacskóban vagy a perineumban találjuk, a gyermekeknél nagyon kicsi és ívelt pénisz van. A fityma elrejti a rosszul formázott fejet, mint egy motorháztető.

A betegség a következő fajtákba sorolható:

  • Kapitált hypospadiák - a húgycső kimenete a pénisz fejének alján helyezkedik el;
  • A koszorúér-hypospadiasia - a húst lokalizálják a pénisz koronária hornyában;
  • A hím hüpospadiák - a húgycső külső nyílása a pénisz törzsén található.

Az utóbbi típusú patológia a proximális és disztális hypospadiákra van osztva, attól függően, hogy a pénisz törzsének mely része van a hústól.
Az urológusok azonosítják a betegség viszonylag ritka formáját, amelyet „hypospadiasisnak nem neveznek hypospadiasis nélkül”. Ilyen esetekben a húgycső kimenete a megfelelő helyen van, de a húgycső nincs megfelelően kialakítva. Túl rövid húgycső teszi le a péniszét.

tünetegyüttes

A patológiás tünetek attól függnek, hogy a gyermeknél milyen formában figyelhető meg a hypospadias. A hypospadiasok kapituláris formája a leggyakoribb (az összes patológiás eset 75% -a). A kimenet alacsony, általában a húgycső szűkül. Ilyen esetekben a páciens nehezen vizelet. A tag csavart, és ez az eltérés a szexuális élet kezdetével nő, ha a korai gyermekkorban nem végezték el a szükséges kezelést.

A patológia koronoid formájában a pénisz lényegében ívelt. A micci folyamatában a fiúnak nehézsége van, a vizelet vékony folyamban áramlik, a lábakra esik. Ez azt eredményezi, hogy a gyermek a vizelet közben emeli a péniszét.

Az őshimpospadiában a tag súlyosan deformálódott. Ezzel a patológiás formával a fiú nagyon nehezen tud urinálni állva, a húzáskor jelentős fájdalom van. Ő kénytelen felemelni a péniszet, húzza fel a gyomorba. Az erekció nagyon fájdalmas a beteg számára. Ha egy műtétet nem végeztek korai gyermekkorban, akkor egy ilyen ember szexuális élete lehetséges, de az ejakulátum nem esik a partner mellére.

A legsúlyosabbak a hypospadiasok perinális és scrotal formái. Ha a hússzárny a sárgarépában található, két részre osztja. A vizelet csak ülőhelyzetben lehetséges, a beteg fájdalmat tapasztal, és a vizelet folyamatosan a bélszínhártya bőrére kerül, irritálva. A szexuális élet lehetetlen. A pénisz súlyosan csavart, általában nagyon kicsi, kevéssé fejlett. A perineal és scrotal formáknál nehéz meghatározni a gyermek útlevélét. Nagyon gyakran ezeknek a fiúknak episzpáziák, hidrokelei vannak, a herék nem süllyednek a herezacskóba, és kialakulhat egy ürülék az ágyékban.

diagnosztika

Leggyakrabban a hypospadiákat közvetlenül a születés után diagnosztizálják egy neonatológus által végzett vizsgálat során. Súlyos esetekben a nemi szervek ultrahangát végzik az újszülött nemének meghatározására. Az egyéni kariotípus létrehozásához gyakran szükséges a kromoszóma-analízis. A diagnózis után a genetika szakembere szükséges, mivel a hypospadiasok számos genetikai rendellenesség jellegzetessége.

A jövőben az urológus vagy a gyermekorvos vizsgálatot végez a húgyúti rendellenességek mértékének és jellegének meghatározására. Az urogenitális rendszer, az uroflowmetria és a húgycső endoszkópos vizsgálatainak ultrahangvizsgálatát végezhetjük.

Kezelési módszerek

A hypospadiasis kezelése a vizelési rendellenességek kiküszöbölésére, a pénisz funkcióinak helyreállítására és a kozmetikai hibák kiküszöbölésére irányul. Ehhez a műtéti módszereket használjuk.

Több mint 150 különböző típusú sebészeti beavatkozást fejlesztettek ki a hypospadiasisban. A módszer kiválasztása a betegség formájától, az egészségügyi intézmény technikai képességeitől és a sebészek képesítésétől függ. Rendszerint egy egész sor műveletet hajtanak végre. Javasoljuk, hogy ezeket a legkorábbi korban, legfeljebb három évig töltsék el.

Korábban gyakori volt az egyik műveletben meglévő problémák kiküszöbölése. A pénisz akkordját kivágtuk, majd egy újabb húgycső képződött a másik helyről vett bőrfoltokból. Később azonban az ilyen sebészeti beavatkozásokat nem tartották megfelelőnek. Sok páciensnek volt rendellenessége a húgycső működésében, ami új műveletek szükségességéhez vezetett.

A sebészi kezelés fő szakaszai közé tartozik az ívelt pénisz, a húgycső műanyag és a kivezetés normál alakjának helyreállítása. Ha a hypospadiasis kriptorchidizmussal jár együtt, akkor egy műveletet hajtunk végre, hogy a herék a scrotum üregébe csökkenjenek.

A művelet után egy katétert vagy cystosztómát telepítünk a páciensre egy-két hétig. Ugyanakkor antibiotikumokat írnak elő a fertőzés és a fájdalomcsillapítók enyhítésére. A katéteres húgyhólyag simaizomainak görcseit enyhítő szerek is rendelhetők. A posztoperatív időszakban legfeljebb öt napig speciális kötést alkalmazunk a péniszre.

Még a műtét utáni gyógyszerek jelenlegi magas fejlettségi szintjén is lehetséges a komplikációk kialakulása. Ezek mind a működtetett terület megjelenését, mind a helyreállított szervek működését érinthetik. A posztoperatív szövődmények leggyakrabban kóros és perinealis patológiás formákban alakulnak ki. Gyakran előfordul, hogy a képződő húgycső nem összeomlik, vagy a test elutasítja. Lehetséges a fisztulák kialakulása, a húgycső rendellenes szűkítése (metostenózis), a húgycső kiemelkedése. Néha jelentősen csökken a péniszfej érzékenysége. Bizonyos esetekben teljesen korrigálja a pénisz deformálódását és meghibásodik.

A Hypospadias nehéz kezelést igénylő diagnózis. Ellenkező esetben az embernek nehézségei lesznek az urinálás. Komplex formákkal nem lehet normális szexuális életet vezetni.

A pénisz deformációja jelentős kényelmetlenséget és fájdalomcsillapítót, és maga az embert okozhat. Emellett a Deatopia Meatus spermája nem esik bele a hüvelybe, ezért egy ilyen ember természetes módon nem válhat az apává.

A hypospadiasis korai sebészeti kezelése az esetek 95% -ában sikeresen befejeződik. A fiúknál a vizelet javul, a pénisz normálisan és teljesen fejlődik. A fiúnak nem lesz mentális károsodása, amit az alacsonyabbság érzése, a valódi emberhez hasonlóan nem képes vizelni, fájdalom és kellemetlen érzés okoz.

hypospadias

A Hypospadias a férfiak urogenitális rendellenességének rendellenessége, amelyet a húgycső külső nyílásának a pénisz fejénél lévő külső nyílásának proximális elmozdulása jellemez, a koszorúér-szájrúd régiójában, a pénisz, a herezacskó és a perineum területén. A hypospadiasisokhoz tartozik a pénisz görbülete, a vizelési rendellenességek, a perinealis bőrirritáció vizelettel, pszichológiai diszkomfort és szexuális diszfunkció. A hypospadiasis diagnózisa magában foglalja a szemrevételezéses szemrevételezést, a herezacskó és a pénisz ultrahangát, a húgycsőzetet, a húgyvezetést, az uroflometriát. A hypospadiasis korrekcióját sebészi úton urethroplasty alkalmazásával végezzük.

hypospadias

A hiperpadiaziák a pénisz és a húgycsövek veleszületett fejlődési rendellenessége, melyet a hímvér dystopiája kísér a pénisz ventrális felületén. A Hypospadias az alsó húgyúti traktusok egyik leggyakoribb malformációja a férfiaknál, csak a metatostenózis és a fimózis mértéke. Gyermekkori urológiában a hypospadiasis 500–400 újszülött fiú esetében 1 esetben fordul elő, 1–4% -a az összes urológiai patológiában. A hím hypospadiáktól eltérően a nőstény hypospadiákat rendkívül ritka patológiának tekintik, amely az urológia és a nőgyógyászat kereszteződésénél található. Ennek a vizsgálatnak a részeként a fiúkban a hypospadiák különböző formáit fogják figyelembe venni.

A hypospadiasis okai

Ismeretes, hogy a hypospadiasis kialakulása az embriogenezis 7–14 hetes terhességének megsértése, nevezetesen a kezdeti epithelium differenciálódásának normál folyamatainak és az urethralis árok bezárásának következménye. Az ilyen rendellenességeket okozó tényezők közé tartozik a terhes nő endokrin rendellenességei, az alkohol magzatára gyakorolt ​​hatás, mérgező gyógyszerek és kémiai anyagok, a terhesség korai toxicitása stb.

Az elvégzett kutatások szerint a leggyakoribb hypospadiasis kialakulását az IVF-módszerrel kezelt gyermekeknél figyelték meg, mivel az ilyen terhesség gyakran szövődményekkel jár. Gyakran a hypospadiasok a kromoszóma-betegségek összetevői (Edwards-szindróma, Patau-szindróma és macskafertőzés szindróma). A hiperplaziasztiák családi esetei az esetek 10–20% -ában fordulnak elő.

besorolás

Tekintettel a húgycső alulfejlődésének mértékére, a következő formákat különböztetjük meg:

  • capitate - a húgycső külső nyílása megnyílik a penész péniszének alján;
  • koronális - a húgycső külső nyílása megnyílik a koszorúér-régióban;
  • szár - a húgycső külső nyílása nyílik a pénisz törzsére;
  • scrotal - a húgycső külső nyílása kinyílik a herezacskóban;
  • perineal - a húgycső külső nyílása megnyílik a karosszériában.

Ezeken a formákon kívül az ún. „Hypospadiasia nélküli hypospadiasia” (akkord típusú hypospadiasia) van, amelyben a hímvessző külső nyílásának megfelelő elhelyezkedésével a pénisz üreges testei deformálódnak.

A kapitát és a koronoid formák az elülső hypospadiákhoz tartoznak; szár - közepes; scrotal és perineal - hátra. A hypospadiasok különböző formái kombinálhatók a pénisz görbülettel (ventrális, laterális, dorsalis, rotációs) és obstruktív vizelettel.

tünetek

  • A hypospadiák kapitált formája az esetek 75% -ában fordul elő, és a legkönnyebb és leggyakoribb formája a hibának. A húgycső külső nyílása alacsony, általában szűkült (metostenózis), ami megnehezíti a vizeletürítést. Lehet, hogy a pénisz görbülete növekszik a szexuális tevékenység kezdetével.
  • A hypospadiasok koszorúér-formáját károsítja a vizelet és a pénisz kifejezett görbülete. A vizelet vékony folyadékban, erőfeszítéssel ürül ki; a gyermek állandóan vizelet a lábára, ami miatt a vizelet közben felemeli a péniszét.
  • A hypospadiasis szár-formája többféle lehet, mivel a húst a pénisz hátsó felületének különböző szintjein lehet elhelyezni. A hímivarú urináció (álló) nagyon nehéz: a gyerekek kényszerülnek arra, hogy vizelet üljenek, vagy húzzák a péniszet a gyomorba. A pénisz jelentős mértékű deformitása fájdalom erekció. Ezzel a formával a szexuális élet is lehetséges, ha a húgycső külső nyílása közelebb van a pénisz alapjához, akkor az ejakuláció során a sperma nem lép be a hüvelybe.
  • A patkányok legsúlyosabb megnyilvánulása a hypospadiasisok scrotal formája. A húgycső külső nyílása kinyílik a paplantáblán, két részre osztva. A pénisz drámai mértékben elmaradott és csavart, hasonlít egy hipertrófiai csiklóra; a sárgarépa megjelenése hasonló a labia majorához. Születéskor a fiúk ilyen formájú hypospadiákkal tévedhetnek az adrenogenitális szindrómával (veleszületett mellékvese hiperplázia) szenvedő lányokkal. A hiperplaziaszta kóros formájú vizelet csak üléssel történhet; a pénisz alulfejlesztése és deformációja miatt a szexuális élet lehetetlenné válik. A scrotum vizeletének bőrirritációja vörösséget és gyulladást okoz.
  • A hypospadiasok perineal formáját a húsvéti pisztoly mögött elhelyezkedő húshely jellemzi. A betegeknél a pénisz definiálva van, a scrotum scrotum, ami gyakran megnehezíti a gyermek nemének meghatározását. A hypospadiák perinális és scrotal formáit gyakrabban kombinálják a cryptorchidizmus, a nyaki hernia, a herék membránjainak dropiája.
  • Az akkord típusú hypospadiákban egy rövid, kevéssé fejlett húgycső van, amely a pénisz görbületét kéri. Meatus, amíg helyesen van elhelyezve. Amikor a pénisz erekciója íj formájában görbült, ami fájdalommal jár, megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a nemi közösülés.
  • A hím hüpospadiákat a húgycső külső nyílásának hüvelyi ektopiája jellemzi, és visszatérő húgyúti fertőzések (urethritis és cystitis), vulvitis és vulvovaginitis kísérik, gyakran hermaphroditizmus és pszeudohermaphroditizmus jeleivel.

A hypospadiasis diagnózisa

A neonatológus újszülöttének gondos vizsgálata lehetővé teszi, hogy szinte azonnal szülés után diagnosztizálja a hypospadiasisokat. Annak érdekében, hogy a nemi szervek rendellenességeivel rendelkező újszülött nemét megfelelően meg lehessen határozni, a medence szervei ultrahangra van szükség, bizonyos esetekben a kariotípus meghatározására. Mivel a hypospadiasok több mint 100 genetikai szindrómát kísérhetnek, a gyermeknek genetikai tanácsadásra van szüksége.

A hypospadiasisos gyermek további vizsgálatát és megfigyelését gyermekgyógyászok, gyermekgyógyászati ​​endokrinológusok, gyermekgyógyászok végzik. A hypospadiasis beteg vizsgálatakor figyelmet fordítanak a húgycső külső nyílásának helyére, méretére és alakjára; Kiderül, hogy a vizelés jellege és mértéke, a pénisz görbülete az erekció során, különösen a nemi közösülés során.

Mivel a hypospadiákat gyakran kombinálják a húgyúti rendszer egyéb rendellenességeivel (vesicoureteralis reflux, hidronephrosis, stb.), A vesék ultrahangát és a húgyhólyag ultrahangát jelzik gyermekeknek. A hypospadiasisos gyermek vizsgálatakor speciális vizsgálatokra lehet szükség: urethroscopy, urethrography, uroflowmetry, MRI a medence szervei.

A hypospadiasis kezelése

A hypospadiasis kezelése az urológia és a plasztikai sebészet komplex feladata, azzal a céllal, hogy helyreállítsa a pénisz funkcionális hasznosságát és megszüntesse a kozmetikai hibát. Ebben az esetben előnyben részesítjük a sebészeti beavatkozás korai feltételeit (1-3 év). Jelenleg nagy számú egylépéses és lépésenkénti sebészeti módszereket alkalmaznak a hypospadias korrekcióra.

A metostenózis metatózisának jelentéktelen dystopiájával lehetőség van a metotomia elvégzésére; más esetekben a műanyag húgycső műtétet helyi szárnyakkal és szabad graftokkal mutatják be. A hypospadiasisok működésének fő szakaszai a pénisz görbületének korrekciója, a húgycső hiányzó részének (urethroplasty) és általában elhelyezkedő hús (metoplasztika) rekonstrukciója. Amikor a cryptorchidizmus egyidejűleg csökkentette a herét a herezacskóba.

A posztoperatív időszakban a vizelet eltávolítása húgyhólyag katéterezéssel vagy cystostomia alkalmazásával történik 7-14 napon belül. Ha szükséges, a katéter eltávolítása után a húgycső tágul.

kilátás

A hypospadiasis sebészeti kezelése lehetővé teszi a jó funkcionális és kozmetikai eredmények elérését az esetek 75–95% -ában. A hypospadiasis korai korrekciója biztosítja a vizelet normális természetének helyreállítását, a pénisz teljes fejlődését, a gyermek pszichéjének trauma megszüntetését.

A hypospadiasis sebészi korrekciójának szövődményei közé tartozhatnak a húgycső szigorítása, a húgycső divertikuluma, a húgycső fisztula, a péniszfej érzékenységének csökkenése. Gyakori szövődmények fordulnak elő a hypospadiák proximális formáiban (scrotal, perineal).

A hypospadiasis sebészi korrekcióján átesett gyermekeket gyermekgyógyász felügyeli, amíg a pénisz növekedése befejeződik. Ebben az időben a gyermekek és serdülők esetében szükséges a vizeletminőség, a vizeletáram alakja és az erekció figyelemmel kísérése.

A fiúk és a férfiak hypospadiasisai - mi az, formák, tünetek és kezelés

Miért fordulhatnak elő a hypospadias?

A hypospadiasis okai nem azonosultak.

Az orvosok véleménye szerint ezen eltérések kialakulását az ilyen okok támogatják:

  • Az öröklés a rendellenességek kialakulásának egyik fő tényezője. A hypospadiasisú fiú megjelenésének kockázata nagyobb a családban, ahol az apja is ezt a rendellenességet szenvedett.
  • Hormonális zavarok a magzati fejlődés során. A pénisz és a vizeletcsatorna normális fejlődése csak akkor fordul elő, ha a baba vérében elegendő mennyiségű férfi hormon van. Az okok hiánya sérti a nemi szerv szervét, a felemelkedett heréket, a hypospadiákat. Éppen ezért a betegséget gyakran kísérik a felemelkedett herék.
  • A női hormonok elfogadása közvetlenül a terhesség előtt vagy a kezdeti időszakban növeli a fogyatékkal élő gyermekek kockázatát. Ebből az okból kifolyólag az eltérést mutató fiúk gyakran fordulnak elő azoknál az anyáknál, akiket meddőségi kezelésben részesítettek, vagy akik modern technológiával terhesek.

Az orvosok meghatározták, hogy a hypospadiasis a magzati fejlődés 10. hetében alakul ki, amikor a húgycső a húgycsőből alakul ki, szekciói összekapcsolódnak, és amikor a baromfi testek alakulnak ki.

Hormonális zavarok és genetikai rendellenességek a terhes nő testében és a környezeti helyzet olyan tényezők, amelyek kiváltják az eltérés megjelenését.

A rubeola, az influenza, a hormonalapú gyógyszerek szintén a jogsértés oka lehetnek.

A tudósok hajlamosak azt hinni, hogy a csecsemő hypospadiái gyakrabban fordulnak elő, ha az anyák hajhullást használtak a terhesség ideje alatt.

Eltérés okozhat ftalátot - a hajlakkban található vegyi anyagot.

A gyermekek megnyilvánulásának okai

Ennek a hiányosságnak a gyermekeknél történő kifejlődésének okai nem teljesen megalapozottak. A szakértők úgy vélik, hogy a következőket eredményezheti:

  • genetikai rendellenességek génmutációk formájában;
  • örökletes tényező (néha az ilyen veleszületett fejlődési hiba több generációban is megfigyelhető);
  • a veszélyeztetett vetélésű nőnek előírt hormonterápia;
  • a 9-12 hetes időszakban a terhes nő testében kialakuló hormonális rendellenességek (ebben a terhességi időszakban a magzat húgyúti szervei);
  • hormonális fogamzásgátlás, amelyet a terhesség előtti év során alkalmaztak;
  • in vitro megtermékenyítés (a hormonterápiát gyakran terhesség alatt alkalmazzák);
  • környezeti katasztrófák;
  • a magzat hormonjait befolyásoló herbicideket és peszticideket tartalmazó élelmiszerek fogyasztása.

Általánosságban elmondható, hogy nincsenek különös okok, azonban számos feltételezett tényező befolyásolta a magzat fejlődését:

  • Ha a gyermeknek a méhben való fejlődése megzavarodik;
  • Egyéb, rosszul befolyásoló tényezők - egy terhes anya alkoholt fogyaszt, dohányzik, gyógyszert szed, és nem eszik megfelelően, nem kap elegendő tápanyagot, a terhes nő testében fellépő ingadozásokat, ezek a folyamatok stressz, túlterhelés, alváshiány miatt fordulhatnak elő;
  • Többszörös magzat;
  • Anya elég gyakran terhes;
  • A magzat méhen belüli fertőzéseinek jelenlétében;
  • Örökletes tényezők, beleértve a genetikai rendellenességeket.

Így minden esetben lehet egy ok.

A hypospadiasis előfordulásához vezető összes ok nem teljesen ismert. Megállapítást nyert, hogy az ökológiai helyzet, a gének pontmutációi, a zavaró táplálékot fogyasztó élelmiszerek: androgén elpusztítók és androgén helyettesítők, amelyek megváltoztatják a magzat hormonális állapotát úgy, hogy a padló kialakulása zavart, vezető szerepet játszik a betegségben szenvedők számának növelésében.

Jelenleg a fungicidek, ftalátok, peszticidek és herbicidek, amelyek többsége jelen van a mindennapi életünkben, a zavarókra utalnak. Gyakran előfordulhat, hogy a patológia kialakulása az anya számára előírt hormonterápiából eredhet, ha a vetélés veszélyeztetett, vagy a hormonális fogamzásgátlás a tervezett terhesség előtt 12 hónapnál rövidebb.

Az in vitro műtrágyázás során meglehetősen magas a hypospadiasisos fiú születésének kockázata, mivel a terhesség kezelése során női nemi hormonokat alkalmaznak, amelyek hátrányosan befolyásolják a gyermek nemi szerveinek fejlődését. Az örökletes tényezők szintén fontos szerepet játszanak. Számos generációban vannak ilyen diagnózisú gyermekek születése.

Egyes vizsgálatok szerint a hypospadiasis örökletes hajlammal jár. Vannak esetek, amikor ezt a patológiát a családban négy vagy öt generációban figyelték meg. A családi hypospadiák az esetek 10-15% -ában fordulnak elő.

Az orvosok úgy vélik, hogy a betegség fő oka a hormonális egyensúlyhiány a gyermek terhessége alatt. Ha az anya teste elégtelen mennyiségű tesztoszteront vagy az enzimeket, amelyek dihidrotesztoszteronvá alakítják, ez a hypospadiasis kialakulásához vezethet. Néhány esetben nincs elegendő célsejt a testben a testoszteron számára, amelyet az anya teste termelt. Ennek oka az embrionális fejlődés romlása 7-14 hetes terhességi héten.

A nem megfelelő péniszképződés a magzatban öröklődő genetikai rendellenességek, és a várandós anya egészségével és viselkedésével kapcsolatos egyéb tényezők következtében fordulhat elő. Ezek közé tartozik:

  • endokrin betegségek;
  • alkoholfogyasztás;
  • a terhes nők korai toxikózisa;
  • vegyi anyagok, gyógyszerek;
  • több embrió fejlődése;
  • az anya fertőző betegségei.

Gyakran előfordul, hogy az in vitro megtermékenyítés eredményeként született újszülöttekben a hypospadiasisokat rögzítik. Az ilyen terhesség gyakran előfordul komplikációkkal, beleértve a hormonális rendellenességeket is, amelyek befolyásolják a perinatális fejlődést.

A fejlődési rendellenességek etiológiája

Mi ez a patológia? Ez a húgycső kimenetének helyzete anomáliáját jelenti. Amikor a hüpospodia lyuk a gólya pénisz alatt található, a törzsön, a scrotumon vagy más területeken. Általában ez soha nem történik meg. Gyakran a hypospadiasokat a fityma megváltozása (felosztása) jellemzi.

A leginkább kellemetlen jelenség a pénisz görbülete. Jellemző és olyan jel, mint a húgycső külső nyílásának szűkítése. Milyen okai vannak a hypospadiasoknak? Ehhez a fejlődési anomáliát polietológia jellemzi, vagyis több oka lehet. Először is, hormonális rendellenességek fordulnak elő egy terhes nő testében. Mivel a hypospadiák kialakulása a szervek és rendszerek (embriogenezis során) lefektetésének szakaszában kezdődik, ez rendkívül fontos.

Másodszor, a hypospadiasis kialakulásának oka genetikai rendellenességben rejlik. Az összes etiológiai tényező külső és belső.

Bizonyíték van arra, hogy a terhesség alatt (toxikózis, nefropátia, veszélyeztetett abortusz) különböző szövődményekkel rendelkező nők nagyobb valószínűséggel szülnek a pénisz hypospadiasisában szenvedő gyermekeknek.

A különböző betegségek (influenza, ARVI), stressz és sugárzás szerepe nem zárható ki. Bizonyíték van arra, hogy a férfiak csírasejtjei aktivitása és károsodott morfológiája és a gyermekeknél a hypospadiasis kialakulása között kapcsolatot találtak. Van egy másik elmélet a pénisz és a húgycső rendellenes fejlődéséről. Figyelembe veszi a környezeti tényezőt.

A patológia fajtái

A pénisz hasonló anomáliájának több formája is van: capitate, szár, koronária, scrotal, bib, perineal és akkordszerű. Mindegyiknek saját jellemzői vannak. Különösen szükség van egy olyan kóros állapot azonosítására, amelyben a hypospadiasis minden jellemzője létezik, de ugyanakkor a csatorna megnyitása szokásos helyen van, mint bármely egészséges gyermeknél. Ugyanakkor a húgycső hossza csökken.

Tehát a kapitány a legegyszerűbb, mert ezzel a lyuk közvetlenül a pénisz fején helyezkedik el, de kissé elmozdult. Leggyakrabban a váltás lefelé fordul. Amikor a capitatum hypospadiasis nagyon ritkán fordul elő, a pénisz görbülete. Ez az anomália leggyakoribb formája.

A koszorúér-hypospadiasia más, mivel a húgycső kilépésének helye a pénisz koronária barázdája. A sóvárgásfajta különbözik az előzőektől, mivel a pénisz méretének csökkenése jellemzi, ami nehézséget okozhat a születendő gyermek nemének meghatározásában. A legsúlyosabb és ritka a húr perinealis és anomália.

A húgycső kimenetének lokalizációja alapján a patológia a pénisz csontvázaként vagy hypospadiáinak minősül. Azokban az esetekben, amikor a húst (a húgycső végét képező terület) a herezacskóban vagy a perineumban találjuk, a gyermekeknél nagyon kicsi és ívelt pénisz van. A fityma elrejti a rosszul formázott fejet, mint egy motorháztető.

A betegség a következő fajtákba sorolható:

  • Kapitált hypospadiák - a húgycső kimenete a pénisz fejének alján helyezkedik el;
  • A koszorúér-hypospadiasia - a húst lokalizálják a pénisz koronária hornyában;
  • A hím hüpospadiák - a húgycső külső nyílása a pénisz törzsén található.

Az utóbbi típusú patológiát proximális és disztális hypospadiákra osztják, attól függően, hogy a pénisz törzsének mely része található. Ilyen esetekben a húgycső kimenete a megfelelő helyen van, de a húgycső nincs megfelelően kialakítva. Túl rövid húgycső teszi le a péniszét.

Mik a betegség jelei?

Az eltérés fő jele a kibocsátó csatorna nyitásának abnormális helye. A meglévő betegség jelentősen bonyolítja a vizelési folyamatot.

Amikor a férfi képviselők eltéréseinek kapitányának fel kell emelnie a péniszet, hogy a vizeletáramot a megfelelő irányba irányítsa.

A betegség súlyosabb formáiban a hólyag ürítése csak ülőhelyen történik.

Gyakran a hypospadiasisok során egy nem formázott vizelési csatorna szűkül, ami nagyban bonyolítja a folyamatot: a vizelet vékony, szakaszos, és maga az eljárás feszültséget igényel a hasi izmokban.

Az eltérés típusától és a húgycsatorna helyétől függően a fiú megsértheti a pénisz szerkezetét:

  • görbület,
  • a szivacsos test hiánya
  • nem csinál
  • osztott fej stb.

Minél alacsonyabb a húgycsőnyílás, annál kifejezettebbek a nemi szervek fejlődésének egyéb rendellenességei.

A diagnózis során a vizeletrendszer fájdalmával kapcsolatos panaszok miatt a vizeletben lévő leukociták arányát gyakran meghatározzák, így számos betegség azonosítható, a vesék hidrokilacózisa gyakori betegség. Miért van betegség, és hogyan kell kezelni, olvassa el a cikkünket.

Előfordulhat, hogy a betegség különböző típusaihoz tartozó tünetek nagyon eltérőek.

Például a következő változások figyelhetők meg a köpenyben:

  • A szokásos helyszínen egy speciális bőrlemez található, néha hosszirányú depressziónak tűnik;
  • A húgycső külső nyílása nagyon alacsony, ezért a fiú fizikailag nehéz a vizelési eljárás elvégzésére;
  • A csatorna nyitása nagyon szűk, ami gyakran a pénisz görbületéhez vezet, így a páciens főbb panaszai csak abban az esetben merülnek fel, ha a húgycső csatornája élesen szűkül.

Ami a betegség koszorúér-formáját illeti, megkülönböztethetjük a következő tüneteket:

  • A csatorna a barázda határán helyezkedik el, így az ilyen patológiák következtében a pénisz jelentősen ívelt lehet, és a normál vizelet funkciói jelentősen romolhatnak;
  • A koszorúérben a gyermek általában vékony folyadékban vizeletbe kerül, míg a vizelési folyamatban jelentős erőfeszítéseket kell tenni;
  • Mivel a csatorna elhelyezkedése nem túl kényelmes, a vizelet kibocsátásának folyamatában a lába lehet, így néha meg kell emelni a péniszet.

A következő tüneteket figyelték meg a hypospadiasis szár-formájában:

  • Általában a csatorna vége a pénisz hátuljára esik;
  • Ebben az esetben a normál vizelet-kibocsátás megszakad, ezért a sugár csak a láb alá kerül;
  • Az ilyen gyerekek csak a fazékon vizelnek, vagy felemelik a péniszét;
  • A betegségnek ez a formája a pénisz erős görbülését vonja maga után, néha megfordul és erősen eltér az oldalról;
  • A húgycső nagyon keskeny, ezért komoly akadályok keletkeznek a vizelet áramlására.

A betegség krónikus formáiban a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • A lyuk a húgycső és a herezacskó határán található, és ez megnehezíti a gyermekek számára, hogy vizeljenek;
  • Mivel ez a betegség nem teszi lehetővé, hogy írjon állva, meg kell tennie ezt az ülést;
  • A betegség e formája mindig különösen nehéz a húgycső helytelen elhelyezkedése miatt, ebben a kiviteli alakban a pénisz alulfejlett vagy ívelt lehet.

A hypospadias perinealis formája számos alábbi tünetet tartalmaz:

  • A húgycső kinyílik a herezacskó mögött, amely ebben az esetben kettős;
  • Ezeknek a betegeknek általában nagyon kis péniszük van, ívelt és néha teljesen elrejthetik a herezacskót;
  • Ilyen esetekben megfigyelhető a kriptorchidizmus kialakulása, és ezt a formát különösen nehéz kijavítani, mert a pénisz nem fejlett.

Ennek a betegségnek más speciális formái is vannak, például az egyik az akkord típusával alakul ki. A betegség ezen formája egy kevéssé fejlett és rövid húgycsővel járhat, és ez pénisz görbületéhez vezethet. Az igazi nehézség abban rejlik, hogy az erekció folyamatában a húgycső erősen hajlítja a péniszet, és úgy néz ki, mint egy hagymás húr.

  • a húgycső külső nyílása (meath) nem nyílik meg a hímvessző péniszének tetején, hanem a proximálisan (a perineum felé) elmozdul. Ennek eredményeként a meath a fejben, a koszorúérben, a pénisz tengelyében, scrotumban vagy perineumban helyezkedik el.
  • szinte mindig a cavernous testek görbülete nagyobb vagy kisebb mértékben van. A görbület mértékét az erekció vagy a műtét során határozzák meg, amikor „mesterséges erekció” vizsgálatot végeznek.
  • a fityma diszpláziája - a fityma fel van osztva, a pénisz tetején, "kapucnis" formában lógva.

tünetek

Normális esetben az MK külső nyílása a péniszfej tetején helyezkedik el, és a hypospadiasis alatt a pénisz alsó felületén, a törzsben, a koszorúér-süllyedés területén, a herezacskóban vagy a perineumban található meg. Ettől függően a betegség ezen formái megkülönböztethetők:

  • golovochnaya;
  • szár;
  • herezacskó;
  • a koronát;
  • a comb közötti;
  • "Hypospadiasia hypospadiasis nélkül".

Az ilyen patológiájú lányokban az MK nyílása a hüvelyben van.

A fejforma (a legkönnyebb) az esetek 75% -ában fordul elő. A perineal és a scrotal formák súlyos fejlődési hibák. Bármilyen formában van a pénisz görbülete (különböző súlyossági fokokban). Ez annak köszönhető, hogy az MC rövidített hossza és a pénisz hullámos testeinek normális hossza nem egyezik meg.

A folt egyik állandó tünete a fityma diszplázia is: a pénisz tetején fel lehet osztani vagy elhelyezni, „kapucnis” formában lógva.

A hypospadiák önálló fejlődési rendellenességek lehetnek, de kombinálhatók más, súlyosabb születési rendellenességekkel (és nem csak a húgyúti rendszerrel). Az izolált defektust enyhébb formák fejezik ki („hypospadiasia hypospadiasis nélkül”, fejforma).

Gyakran előfordul, hogy komoly hypospadiasis és női vagy férfi pszeudohermaphroditizmus van, amelyben a belső nemi szervek azonos neműek és az ellentétes külső nemi szervek. Az urogenitális rendszer egyéb rendellenességei is lehetnek: vesicoureteralis reflux, cryptorchidism, urogenitális reflux, hidronefrozis stb.

Az anomália capitát formájában a fityma nem fejlett. A húgycső nyitása (gyakran szűkült) a pénisz fején található, kissé nem éri el a csúcsát. A pénisz üreges testének görbületét kissé fejezik ki. A gyermek szülők a pénisz és a vizelet válogatott formájára panaszkodnak egy vékony patakban.

A hiba koronoid formájára jellemző, hogy az MC külső szűkített nyílásának helye a koszorúér-süllyedés területén jellemző. A fityma a "motorháztető" formája. A vizelet áramlása egy szögben irányul az ívelt péniszhez.

A szár formában a húgycső a jelentősen ívelt pénisz szárrészének különböző szintjén nyílik meg. A vizelethez a gyermeknek meg kell húznia a péniszét a gyomorba.

A skála vagy a pénisz-karotális anomália esetén az MC nyílása a papírtekercsen vagy a pénisz és a herezacskó között helyezkedik el. A pénisz görbülete kifejeződik, bizonyos esetekben az atipikus hely. A vizelet csak ülő helyzetben lehetséges. A külső nemi szervekben szignifikáns hasonlóságot mutat a labia majorával és a kibővített csiklóval.

A rendellenességek perinális formája ilyen megnyilvánulásokkal rendelkezik: a húgycsőnyílás a perineumban található, a görcsök hasadása és a pénisz kifejezett görbülete. A külső nemi szervek szerkezete vegyes.

A vizelet ülő helyzetben lehetséges. Ezekben az esetekben a diagnózis elvégzésére genetikai vizsgálatot végzünk, és endokrinológus konzultációra van szükség.

Egyes esetekben a veleszületett hiba csak az MC rövidebb hosszában van, és a külső nyílása rendszerint el van helyezve. A betegség ezt a formáját "hypospadiasia nélkül hypospadiasis nélkül" nevezik.

Ez a forma a pénisz deformációját is feltárja, amelynek oka nemcsak a fejletlen húgycső, hanem a bőr dysplázia, az MC mentén lévő kötőszövetszál jelenlétével.

A patológiás tünetek attól függnek, hogy a gyermeknél milyen formában figyelhető meg a hypospadias. A hypospadiasok kapituláris formája a leggyakoribb (az összes patológiás eset 75% -a). A kimenet alacsony, általában a húgycső szűkül. Ilyen esetekben a páciens nehezen vizelet. A tag csavart, és ez az eltérés a szexuális élet kezdetével nő, ha a korai gyermekkorban nem végezték el a szükséges kezelést.

A patológia koronoid formájában a pénisz lényegében ívelt. A micci folyamatában a fiúnak nehézsége van, a vizelet vékony folyamban áramlik, a lábakra esik. Ez azt eredményezi, hogy a gyermek a vizelet közben emeli a péniszét.

Az őshimpospadiában a tag súlyosan deformálódott. Ezzel a patológiás formával a fiú nagyon nehezen tud urinálni állva, a húzáskor jelentős fájdalom van. Ő kénytelen felemelni a péniszet, húzza fel a gyomorba. Az erekció nagyon fájdalmas a beteg számára. Ha egy műtétet nem végeztek korai gyermekkorban, akkor egy ilyen ember szexuális élete lehetséges, de az ejakulátum nem esik a partner mellére.

A legsúlyosabbak a hypospadiasok perinális és scrotal formái. Ha a hússzárny a sárgarépában található, két részre osztja. A vizelet csak ülőhelyzetben lehetséges, a beteg fájdalmat tapasztal, és a vizelet folyamatosan a bélszínhártya bőrére kerül, irritálva. A szexuális élet lehetetlen.

diagnosztika

A betegség koronária formáját és bármely más diagnosztikát orvosnak kell diagnosztizálnia közvetlenül a baba születése után. Gyakran vannak problémák a gyermek nemének meghatározásával. Ez a pénisz kis mérete miatt következik be, nem pedig a herék leereszkedése, amikor nincs helye a törzs hypospadiáinak, hanem egy súlyosabb forma.

Ahhoz, hogy megfelelően diagnosztizáljuk, figyelni kell a fiú viselkedését. Nagyon fontos a gyermek urinátja. A helyes diagnózis lehetővé teszi, hogy a jövőben tervezzen sebészeti beavatkozást. A hypospadiasis kezelésének legoptimálisabb életkora 6 hónap és 2 év között van. Miért ebben az időszakban? Ebben a korban a gyermek nem ismeri a patológia jelenlétét. Körülbelül 3-4 éves korában kezdődik a szexuális irányultsága.

A diagnózist a csecsemő vizsgálata után általában a szállítási helyiségben végzik. Súlyos fejlődési hibák esetén fontos meghatározni az újszülött nemét. Az igazi hermafroditizmust a petefészkek és a herék jelenléte jellemzi.

A nőstény pszeudo-hermaphroditizmust egy lány hirtelen megnövekedett csiklója fejezi ki. Néha van egy fityma, amely áthalad a labia minorának. A hüvelybe való bejárat normális, kicsi szemérmék vannak.

A nőstény hypospadiasia esetében a labia minora gyakorlatilag hiányzik, a hüvely nem fejlett. A hüvely bejárata és az MK külső nyílása vastag nyálkahártyával van borítva.

A férfi pszeudohermaphroditizmus megnyilvánulása: mind a herék alulbecsengése, a pénisz alulfejlődése, mind a hypospadiák, mind a fejletlen herezacskó.

A diagnózis során bizonyos intézkedéseket hajtanak végre, amelyek lehetővé teszik a betegség jelenlétének vagy hiányának feltárását.

  • A húgycső nyitásának helyének vizsgálata;
  • Az emberi kromoszómák egy csoportjának tanulmányozása szükséges a gyermek genetikai nemének meghatározásához: ebben az esetben a sejtek kromoszómáit vizsgáljuk, meghatározzuk a nemi kromatint;
  • A vesék ultrahanga az összes lehetséges veleszületett betegség kizárása érdekében;
  • Cysto uretrográfia - ez a módszer a húgyhólyag húgycső szerkezetének vizsgálata;
  • Urográfia - ebben az esetben a vesék és a húgyutak szerkezetét tanulmányozzák, és különböző kontrasztanyagokat intravénásan adnak be.

Így a diagnózis feltárja a betegség jelenlétét.

Leggyakrabban a hypospadiákat közvetlenül a születés után diagnosztizálják egy neonatológus által végzett vizsgálat során. Súlyos esetekben a nemi szervek ultrahangát végzik az újszülött nemének meghatározására. Az egyéni kariotípus létrehozásához gyakran szükséges a kromoszóma-analízis. A diagnózis után a genetika szakembere szükséges, mivel a hypospadiasok számos genetikai rendellenesség jellegzetessége.

A jövőben az urológus vagy a gyermekorvos vizsgálatot végez a húgyúti rendellenességek mértékének és jellegének meghatározására. Az urogenitális rendszer, az uroflowmetria és a húgycső endoszkópos vizsgálatainak ultrahangvizsgálatát végezhetjük.

A fiúk hypospadiasisainak kezelése

Ennek az eltérésnek a legegyszerűbb formája a capitate. Gyakran csak a pénisz nem jelentős, nincs szükség kezelésre.

Ha a húgycső nyitása szűkül, és a pénisz kifejezett alakváltozása miatt, amely a jövő életében problémákat okoz a szexuális életben, néha a hiperplaztiák sebészeti beavatkozása szükséges a fiúkban, néha egyszerűen lehetetlen.

A rendellenesség kezelése operatív módon az egyik legösszetettebb művelet a gyermekgyógyászatban, ami nagy tapasztalatot és magas szakmai hozzáértést igényel.

A hat hónapos és két év közötti gyermekek számára optimális a sebészeti kezelés.

A 4. évre a gyermek elkezdi felismerni az erősebb nemhez való tartozását. Emellett legfeljebb 2 éves baba nem emlékszik a művelettel kapcsolatos eseményekre.

Ha a betegség korai gyermekkorban nem gyógyult meg, az eltérést bármilyen korban lehet kezelni. Sebészeti beavatkozást mind a kis, mind a felnőttek körében általános érzéstelenítéssel végeznek.

A műtét egyszerre vagy két szakaszban végezhető el.

A művelet célja: a pénisz kiegyenesítése és a vizeletcsatorna hiányzó részének helyreállítása. A pénisz megfelelő alakjának létrehozását a hegszövet kivágásával végezzük a hiányzó vizeletcsatorna helyett.

Ez lehetővé teszi a pénisz testének megfelelő fejlődésének feltételeinek megteremtését. Ha az eljárást két szakaszban hajtják végre, akkor ez befejezi az elsőt.

Ha a kezelést egyszerre végzik, akkor a húgycső helyreállítása azonnal megtörténik.

Kétlépéses folyamatban a műveletet legfeljebb 7 évig végezzük. A csatorna hiányzó részének helyreállítása a pénisz bőre, a fityma vagy a herezacskó bőre.

Esetenként, ha a közeli szövetek bőrének használata nem lehetséges, a húgyhólyag egy részét, a húgyhólyag egy részét használják.

Mivel a kezelési módszereket ureaplasztikus és távoli módszerként alkalmazzák.

Az urreaplasztikus eljárás gyakran kiváltja a szűkület és a fisztula kialakulását.

A beavatkozás típusai nem annyira technikailag összetettek. Ugyanakkor helyreállítják a pénisz és a húgycsatorna munkáját, valamint a pénisz normális formáját.

A Hypospadias egy gyakori rendellenesség, amely előfordulhat

A legfőbb dolog az, hogy a műveletet korai gyermekkorban kell végrehajtani, és ez lehetőséget nyújt a teljes élet élére a jövőben.

A hippospadiákat csak sebészeti bánásmódban, előnyösen kora korban kezelik 6 hónap elteltével. legfeljebb 1,5-2 év. Az ebben a korban végzett sebészeti beavatkozás lehetővé teszi, hogy a cavernous testek a jövőben normálisan fejlődjenek. Ellenkező esetben a pénisz további rendellenes fejlődése a szexualitás megsértését okozza a jövőben.

A művelet sikere a sebész szakmai szintjétől függ. A statisztikák szerint a műveletek 90-95% -a sikeres.

Enyhe formában csak egy műveletet hajtanak végre. A hypospadias komplexebb formáiban a rekonstruktív plasztikai sebészet több szakaszban történik. Egy olyan atipikusan elhelyezkedő MC szűkített külső szakasza, amely megsérti a vizeletet, a sebészeti kezelés abszolút jelzése.

A hypospadiasis műveletek fő célkitűzései:

  • a pénisz üreges testének görbületének kiküszöbölése;
  • műanyag hiányzó MK MK átmérője;
  • a húgycső külső nyílásának elhelyezkedése a fej tetején, hosszirányban, hogy biztosítsuk a közvetlen húgyvezetéket hajlítások és fröccsenés nélkül;
  • a kozmetikai hibák maximális megszüntetése.

A művelet első szakasza a bőrhiba lezárását és a húgycső hiányzó részének kialakulását célozza meg egy karcoló lapka vagy fityma segítségével.

A műtéti kezelés második szakasza az óvodai korban (4-6 éves korban) történik. E művelet során a húgycső-műanyagot legalább 6 mm átmérőjű, így a húgycsőhiba nem akadályozza meg a pénisz növekedését a normális vizelet kialakulásának feltételei érdekében.

Ha kombinált veleszületett patológiát észlelnek a vizeletrendszerben (például vesicoureteralis reflux), akkor a felső és az alsó húgyutak először korrigálódnak, majd a műtétet végezzük a hypospadiasisra.

Ha „hypospadiasis hypospadiasis nélkül” észlelhető, az első művelet során a húgycső szálas zsinórjait kivágják a pénisz testének kiegyenesítése érdekében. A művelet második szakasza a műanyag MK megvalósítása (mint a hypospadias más formái).

A sebészi kezelés után a betegek a pubertásig megfigyelés alatt állnak. A sikeresen végrehajtott műveletek nem befolyásolják a páciens szexuális funkcióját a jövőben, és biztosítják a pszichoszociális alkalmazkodást.

A Hypospadias a férfi nemi szerv fejlődésének rendellenessége, amelyben a szexuális kapcsolatok területén bizonyos nehézségek merülhetnek fel. A statisztikák azt mutatják, hogy a született háromszáz fiú esetében csak egy, általában a patológiával született fiú, azonban az utóbbi években az e betegségben szenvedő gyermekek születési esetei sokkal gyakoribbak.

Az orvosok megállapították, hogy a csatornanyílás leggyakrabban a pénisz fejének közelében található. A betegség legbonyolultabb formái azok, amikor a betegség más anomáliák kialakulásához vezet - a húgyúti és a nemi szervek szerkezetének területén. Ilyen anomáliák például a pénisz görbülete, a meddőség, a vizelési nehézség.

Ha ilyen problémák jelentkeznek, akkor a műtéti beavatkozás szükséges. A betegség egyéb konzervatív kezelésének módszerei nem állnak rendelkezésre, bár hozzájárulnak bizonyos kellemetlen érzések megszüntetéséhez, azonban nem tudják teljesen megszabadulni a problémától.

Művelet végrehajtása

Amint már említettük, a betegséget a lehető leghamarabb meg kell szüntetni, míg a gyermek nem ért semmit. Ideális esetben az élet első 12 hónapjában. Az ilyen műveleteket egy szakaszban végzik, de ha a betegség összetettebb formáiról beszélünk, akkor más intézkedésekre lesz szükség.

Az ilyen művelet során figyelembe vett főbb szakaszok a következők:

  • A pénisz kiegyenesítése, hogy természetesebb megjelenést és optimális növekedési feltételeket kapjon;
  • Műanyag a húgycsőben, esetleg a pénisz fejének műanyagja.
  • A húgycső csatornájának eltávolítása, leggyakrabban ez a folyamat jóval közös a külső nyílás műanyagjával, normál formát kap.
  • Ha ennek a patológiának súlyosabb formái vannak, akkor a scrotum terület különböző hibái megszűnnek, néha ez a folyamat más műveletek jelenlétével is járhat.

Ebben az esetben az orvosoknak minden erőfeszítést és figyelmet arra kell irányítaniuk, hogy a gyermek általában a WC-be menjen, amikor a szexuális szerve felnő. Emellett különös figyelmet kell fordítani az egyes kozmetikai hibák megszüntetésére, mivel azok felnőnek, a gyermek nemi szervei nem különböznek az egészséges gyermekektől.

A hypospadiasis olyan betegség, amely jó előrejelzésekkel rendelkezik, de a minőségi művelet időben történő végrehajtása függ. A statisztikák szerint a betegség 95% -a teljes mértékben helyreáll, de a szülőknek tudniuk kell, hogy minél idősebb a gyermek, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a művelet sikeres lesz.

Kezelési gyakorlat

Ha a szülőknek gyanúja van a hypospadiasisnak, konzultáljon egy urológussal. Általában ez a betegség a születéstől fogva észlelhető, amikor a baba urinál. A kezelés lefolyása magában foglalja a betegség diagnózisát, valamint a külső hibák és belső hibák kiküszöbölésére irányuló műveletet. Ha a betegség formája nem fut, akkor rövid idő alatt megszabadulhat róla.

Rehabilitáció műtét után

A művelet után nincsenek külön utasítások, de az orvosnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a baba nemi szervének növekedését és fejlődését, hogy a folyamatban ne történjen negatív változás. A műtét után szükség van a gyermek teljes pihenésére a normál rehabilitációhoz.

1) az üreges testek görbületének kiküszöbölése;

2) a húgycső hiányzó részének kialakulása, szűkület, fisztula nélkül és hajhagymáktól mentes. A formált húgycsőnek növekednie kell a pénisz növekedésével, amikor a gyermek felnő;

3) a húgycső külső nyílásának elhelyezkedése a fej tetején, és hosszanti irányban, hogy a vizelet közvetlen áramlását fröccsenés és szórás nélkül biztosítsa;

4) a kozmetikai hibák maximális megszüntetése a beteg teljes pszichoszociális adaptációjának biztosítása érdekében a társadalomban.

A disztális forma sebészeti kezelése egy szakaszban történik. A kiváló funkcionális és kozmetikai eredmények elérésének valószínűsége meghaladja a 95 százalékot.

A proximális anomáliák kezelése differenciáltabb megközelítést igényel, előnyben részesítjük az egylépéses módszereket.

Betegünk sebészeti kezelésére korszerű sebészeti technikákat, speciális varrási anyagokat, nagyító berendezéseket és mikrokémiai eszközöket használunk. Mindent megteszünk a posztoperatív komplikációk számának minimalizálása érdekében, hogy kiváló funkcionális és kozmetikai eredményt érjünk el.

  • az elsődleges korrekció optimális életkora 6-18 (24) hónap;
  • A sebészi kezelés fő célja a görbület megszüntetése, megfelelő átmérőjű neuretraszok létrehozása, a hiányzó húgycső kialakítása a fej tetején, minden kozmetikai hiba kiküszöbölésére;
  • a műtét utáni szexuális funkció nem csökken;
  • a születéskor a proximális hypospadiasisokat meg kell különböztetni a zavart nemi kialakulás patológiájától, amely általában cryptorchidizmussal vagy mikropeniával rendelkezik;
  • a hiperpadiák disztális, középső formáiban, miközben fenntartják a húgycsőterületet, egy műanyag cső alakú (incizált lemezt) használunk. A kémcső és a perinealis patológiában az onlay-cső műanyag vagy kétlépcsős működését használják;
  • A kórtörténethez szükséges betegek hosszú távú nyomon követése szükséges.

Népi orvoslás

Hypospadias jelenlétében a szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a gyermek táplálkozására, mivel a normális fejlődés kizárólag a tápanyagoktól függ. Ráadásul egy terhes nőnek is figyelnie kell, hogy mi van a testében és milyen mennyiségben.

Javasoljuk, hogy egy terhes nő a lehető legnagyobb mennyiségű fehérjét fogyasztja, amely a diófélékben és a tejtermékekben található, és a terhesség alatt hormonális gyógyszerek helyett néhány hagyományos gyógyszert is használhat.

A hypospadiasisok szövődményei és szövődményei

A betegség a húgyúti szervek rendellenességeivel kombinálható:

  • undescended herék,
  • hernia az ágyékban
  • vesekárosodás;
  • más szervek és rendszerek megsértésével is.

A Hypospadiasok a reproduktív rendszer fejlődésének súlyosabb hibái lehetnek.

Néha ezeknek a gyerekeknek a korai gyermekkorban szükségük van egy szexuális változásra. Az olvasatlanul választott terápiás megközelítés rontja a betegek életét, provokálja a családi problémákat.

Az ilyen betegségek kezelése csak jó hírű központokban történhet.

Ha egy műveletet időben hajtanak végre, akkor a betegség lefolyásának prognózisa kedvező lehet, de néha különböző szövődmények alakulhatnak ki:

  • A fisztulák - a húgycsőben kialakuló lyukak, amelyek a korábban előforduló hypospadiák helyén alakultak ki;
  • A húgycső összehúzódása, a vizelési nehézséggel;
  • A nemi szervek deformációi rövid vizeletcsatorna vagy szabálytalan alakja miatt.

A betegség kedvezőtlen hatásainak elkerülése érdekében ajánlott a gyermek gyermekkorban történő működtetése, ha ez nem történt meg, akkor különböző szövődmények is felmerülhetnek:

  • A pénisz esztétikai megjelenése;
  • A nemhez kapcsolódó pszichológiai problémák;
  • Mivel a pénisz hajlított, kényelmetlenséget okozhat;
  • Ez meddőséghez vezethet, mert a deformáció miatt a sperma nem éri el a méhét;
  • A húgyhólyagban ezzel a problémával a vizelet marad, és ez a vizelési nehézséget okozhatja.

Így ha a betegségben szenvedő gyermek szülei időben nem fordulnak orvoshoz a probléma megoldásához, ez további nehézségekhez vezethet.

Prognózis és megelőzés

Nincsenek specifikus megelőző intézkedések a betegségre vonatkozóan, de vannak olyan alapelvek, amelyeknek a terhes nőnek kell irányítaniuk:

  • Óvatosan válassza ki azt a diétát, amelyben a szükséges mennyiségű tápanyagnak jelen kell lennie - különösen a fehérjék, mivel a magzat fejlődése attól függ, hogy mennyi;
  • Mérsékelt edzés - torna terhes nők számára;
  • Kerülje a stresszes helyzeteket;
  • Biztosítson magának teljes nyugalmat.

Így a főbb intézkedések betartásával a betegség kezelésének jó eredményét lehet elérni. Ezen túlmenően, ha a csecsemő olyan diagnózissal született, mint a hypospadiasia, szükség van arra, hogy azonnal azonosítsa ezt a betegséget, és kérjen segítséget egy orvostól, aki a gyermek életének első éveiben képes lesz elvégezni a műveletet, és felmenti őt a további agónizmustól.

Ami a prognózist illeti, amint azt már említettük, a legtöbb esetben nagyon kedvező, és a teljes helyreállítást végződik.

Tehát a hypospadiasis egy súlyos betegség, amely kezelhető. A terhesség ideje alatt egy nőnek figyelnie kell az egészségi állapotát és a táplálkozás minőségét, ezáltal elkerülhető a betegség kialakulásának lehetősége.