A fiúkban a hiperpadiaria a húgycső rendellenes fejlődése, a pénisz megfelelő növekedése. A vizeletnyílás elmozdulását a fejről a scrotumra vagy a pénisz középső részére detektáljuk. Ez a szerv görbületét okozza, ami súlyos urológiai problémákhoz és szexuális funkciók károsodásához vezet. A betegség veleszületett. Az újszülött vizsgálata során a tapasztalt neonatológus meghatározhatja a kórházban.

Általános információk a patológiáról

A hiperpadiákra jellemző a húgycső (húgycsatorna) és a pénisz előlapja anatómiailag helytelen elhelyezése. Általában, amikor a húgycső a pénisz fején helyezkedik el. Ha hypospadiasisokat észlelünk, a nyílást a kapszula felé toljuk, vagy a törzsre lokalizáljuk. A disztális régiók hátsó falának hiánya vagy helytelen fejlődése ezt a pozíciót eredményezi. Az anomália együttes tünete a fityma diszplázia.

A fiúk hypospadiáinak okai

Ebben az időszakban a következő okok miatt fejlődhet:

• kromoszóma-mutációk;
• genetikai faktor;
• jövőbeli anya stressz;
• dohányzás;
• alkoholizmus;
• hormonok bevétele;
• Anyu által okozott fertőzés;
• anya rossz táplálkozása;
• többszörös terhesség;
• fertőzés.

A betegség típusai és tünetei

A patológia tünetei típusától függően változnak. Az ilyen típusú hypospadiasisokat diagnosztizálják:

• Capitatum. A fotó azt mutatja, hogy a gyermek húgycsője ebben az esetben a fej alsó részén található. A vizeletürítés során a fúvókát oldalra lehet irányítani. A pénisz nem csavart.
• Herezacskó. A húgycső a herezacskó területén található. A pénisz mérete szerény, alulfejlődése. A vizelet csak ülő ülésen történik.
• A koronát. A húgycső egy lyukkal jön ki a pénisz fejének és szárának határán. Ő maga gyakran csavart, a vizelet lefolyik.
• Stem. A szexuális szerv bármilyen irányba hajlítható. A vizeletürítés a pénisz alsó részén található.
• A comb közötti rész. A húgycső belép a perineumba. A tag szinte fejletlen, csavart.
• Akkord (hypospadiasia hypospadiasis nélkül). A húgycső elhelyezése anatómiailag helyes. A vizelési csatorna azonban rövid, fejletlen. Ez a fej szöveteinek atrófiájához, a szerv lehetséges görbületéhez vezet bármely irányban. A baba növekedésével a pénisz deformációja érzékelhetőbbé válik.

A patológia klinikai tünete a húgycső rendellenes helyzete, amely a hímzés és a pénisz görbületének ezzel a megsértésével jár. A betegség hátterében a gyerekek, serdülők, felnőtt férfiak szenvednek ilyen jelenségektől:

• gyakori és fájdalmas vizelés;
• csökkent szexuális igények;
• az érés időszakában az erekció megsértése;
• meddőség a házasságban.

Komplikációk és veszélyek a gyermekre

Az anomáliát a bőrt irritálja a húgycső végén. Szakképzett orvosi ellátás hiányában:

Ezzel együtt az érintett területen fistulák alakulhatnak ki, a húgycső lumen szűkül. Idős korban gyakran fordulnak elő a szexuális szférában és az erős neurózisokban lévő komplexek.

A hypospadiasis diagnosztizálására szolgáló módszerek

Emellett műszeres és klinikai vizsgálatok is megjelennek:

• az urogenitális rendszer szerveinek vizsgálata ultrahangvizsgálattal;
• a húgyhólyag és a vesékből érkező csatornák rendellenességeinek azonosítása;
• vizeletvizsgálat gyulladás kimutatására;
• a genetikai helyszín értékelése a megfelelő vizsgálatok elvégzése után (nemi kromatin esetében).

Kezelési módszerek

A fiú férfi egészsége a jövőben a hypospadiasis komplex patológiájának megfelelő kezelésétől függ. A gyermek kezelése fontos annak érdekében, hogy egy jó klinika orvosai bízzanak meg jó hírnévvel. A modern sebészeti művelet képes a fizikai anomáliák kiküszöbölésére és a szexuális készülék megfelelő fejlődésének biztosítására. A műtét világában több mint 200 beavatkozást fejlesztettek ki. Amikor gyakran kerüljük a kapitita betegség működését. A szexuális szerv és a kissé elmozdult húgycső enyhe görbülete nem befolyásolja a férfi funkciókat, az életminőséget.

Sebészet és posztoperatív gyermekgondozás

Az újszülött fiúk nem végeznek műveleteket. A gyermek optimális életkora 3 hónap és 1,5 év között van, amikor minden esély van a test normális működésének helyreállítására. Előfordul, hogy a műtéti beavatkozás a serdülőkor során is igénybe vehető. Mindez a patológia színpadától és összetettségétől függ.

A sebészeti korrekció anomáliákkal lehetővé teszi:

• hajtsa végre a fiú péniszét ortoplasztával;
• a húgycső hiányzó területének kialakítása és a húgycső nyitásának eltávolítása az anatómiailag helyes helyen.

A kapitával ellátott műanyag (ha van ilyen) a fiú saját nemi szervének rovására történik. A nyálkahártya megfelelő helyén végezze el a lyukat, és tegye helytelenül elhelyezett húgycsőbe. Az anomáliák összetett formáival, amikor a húgycső belép a kagylóba, vagy a pénisz törzsén helyezkedik el, a szervszövet nem elég. Alkalmazzon speciális protéziseket.

A sebészeti eljárás legfeljebb három óráig tart. Ez egy professzionálisan végrehajtott lépések sorozatából áll. A szakértők kiegyenesítik a péniszet, elvégzik a húgycső helyzetének korrekcióját, a húgycső helyesen megjelölt helyre, eltávolítják a fitymat. A beavatkozást egyszer kell elvégezni, 95% -ban a klinikai helyzetekben. A pénisz igazítása, a fotó előtt és után is könnyen látható.

A művelet eredményeként történő helyreállítás nehéz. A fájdalom és a kellemetlenségek kiküszöbölése és a szöveti regeneráció felgyorsítása érdekében a csecsemőket a gyógyszeres kezelés folyamán mutatják be. A vizelet megkönnyítésére katétert helyezünk be. A rehabilitációs időszakban az ágy pihenésre kerül, a baba több napig fekszik. Mennyi ideig tart a helyreállítás általában a fiú korától és alkotmányától függ. Minél kisebb a baba, annál erősebb, annál gyorsabban visszatér a normális élethez.

Megelőző intézkedések

A koronária és a hypospadias más formáinak megjelenése egy újszülöttben szinte lehetetlen megjósolni, és nem minden orvosi oktatás nélküli ember ismeri a betegséget. Sokat függ a jövő anya életmódjától. A terhesség alatt a magzat és az egyéb veleszületett rendellenességek kockázatának csökkentése érdekében:

• helyes életmódot vezet;
• válasszon kiegyensúlyozott és vitamin-gazdag étrendet;
• a stressz elkerülése;
• megszünteti a festékek, vegyi anyagok mérgező hatásait;
• adjon fel alkoholt, dohányozzon;
• kérdezze meg orvosát, hogy milyen gyógyszereket szedhet (ha szüksége van rá), ne öngyógyuljon;
• rendszeresen látogasson el a nőgyógyászba, vegyen teszteket és ultrahangot.

A patológia formájától függetlenül a hypospadiasis prognózisa meglehetősen kedvező. Nem csökkenti az életet, nem veszélyezteti az egészség veszélyes romlását. Vannak azonban olyan patológiás formák, amelyeket a korszerű műtétek is megnehezíthetnek. Az anomáliák korai felismerése és az időben történő beavatkozás jobb kezelési esélyt ad a fiatal betegnek.

A hypospadiasis gyermekek koronária formája

A hypospadiasis a pénisz veleszületett fejlődési rendellenessége. A betegséget a húgycső nyitásának és a pénisz deformitásának a változása jellemzi. A hypospadias koronária formájában kialakuló nemi szervek kis méretűek lehetnek, kanyarodhatnak, vagy kapcsolódhatnak a herezacskóhoz.

A betegség ritka. A statisztikák szerint száz gyermekből fejlődik ki. A hypospadiasis kezelése csak sebészeti úton történhet.

A hypospadias koronária formája

A koszorúér-hypospadiasok fő megkülönböztető jellemzője a húgycső nyitása a koszorúérben. A betegséget a pénisz alakváltozása vagy fejletlensége kíséri. A fityma borítja a pénisz fejét, mint egy motorháztető. A betegek urinálási nehézségeik miatt panaszkodnak.

A betegség három súlyossága van:

1. Fény: a pénisz enyhe görbülete és a húgycsőcsatorna nyílásának enyhe elmozdulása.
2. Közepes: a pénisz súlyosan deformálódik. A lyuk a proximális vagy scrotumban található.
3. Súlyos: a húgycsőnyílás a perineumban található, a pénisz nem fejlett.

Miért alakulnak ki a koszorúér-hypospadiák?

A tudósok nem tudták meghatározni a hypospadiasis pontos okát. De számos mintát mutattak ki. A betegség kialakulásának kockázata nő, feltéve, hogy: t

• a terhesség alatt a jövő anyjának hormonális meghibásodása volt;
• a gyermeket kedvezőtlen környezeti feltételek mellett ápolják;
• egy nő hormontartalmú gyógyszereket szedett;
• a várandós anya súlyos influenza vagy rubeola volt a terhesség első hetében;
• a gyermek szülei családjaiban hypospadiasis történt.

Tudományos véleményünk szerint a hajlakk használata a terhesség alatt magzati rendellenességet okozhat. A formázószerben található ftalát hátrányosan befolyásolja az anya hormonrendszerének működését.

A betegség diagnózisa

A szakember már gyermekkorában azonosíthatja a gyermek koszorúér-hypospadiáit. Az esetek 90% -ában a kezdeti vizsgálat után elvégzett diagnózis megerősítést nyert. A fennmaradó 10% az újszülöttek hermafrodizmusának alakulása.

Néha hypospadiasis esetén a csecsemőknek nehézséget okoz a szex meghatározása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a pénisz kicsi és növekszik a herezacskóba. Kívülről hasonlít a női nemi szervekre.

Ilyen esetekben az orvos elsődleges vizsgálata mellett további vizsgálatokat kell végezni: a belső nemi szervek és vesék ultrahangja, MRI.

A hypospadias koronária formáinak kezelése

A műtétet hypospadiasis kezelésére használják. Az orvosok egy-két évig javasolják a műtétet. A kezelés felnőtt férfiaknál kezdődhet, de az anomália figyelmen kívül hagyása sok éven át nem megfelelő. A hypospadiasis a közösülés során nehézségeket okozhat, vagy egy emberben alacsonyabb szintű komplexumhoz vezethet.

A művelet három szakaszban történik:

1. Hajtsa ki a péniszét.
2. Normalizálja a húgycső helyzetét.
3. A húgycső nyitása a férfi péniszének fején.

A művelet egy nap alatt történik. Az eljárás 2-3 órát vesz igénybe. A műveletek 95% -a sikeresen véget ér: a pénisz normális megjelenést szerez, miközben megtartja funkcionalitását.

A hypospadias koronária formájában két sebészeti beavatkozási módszer közül az egyiket használjuk:

1. Adagolási terápia.
2. Ureaplastiku.

Az első módszernek számos előnye van:

• a technikai teljesítmény szempontjából nem olyan bonyolult, mint az ureaplasty;
• csak a betegek 10% -ának volt szövődménye a műtét után.

A gyermekgyógyászati ​​urológiai műtét nagy szakképzettséget és sok tapasztalatot igényel a szakembertől. Ha a gyermek egy tapasztalatlan sebészhez jut, valószínű, hogy a jövőben komplikációk alakulnak ki. Az ureaplasty egyik leggyakoribb hatása a fisztulák megjelenése (a húgyúti rendszer és a bőr szerveit összekötő csatornák).

A művelet általános érzéstelenítés alatt zajlik. A sebész által meghatározott feladatok a pénisz rendellenes fejlődésének sajátosságaitól függenek.

A hypospadiasis hatásai

A legtöbb esetben a műtét után a nemi szervek megjelenése és a vizelési folyamat normalizálódik. Néha a betegek panaszkodnak:

• a műtét utáni vérzés, amely nem tart sokáig;
• a varratok gyulladása;
• a fájdalom megjelenése a péniszben.

A szövődmények a műtét utáni első napokban érezhetők. Az orvos időben történő kezelésével rövid idő alatt megbirkózhat velük.

Ha a műveletet nem végezték el gyermekkorban, a férfi komplexeket alakíthat ki. Ő kétségbe vonja magát.

A hypospadiasok bizonyos formáiban a közösülés nem lehetséges a pénisz súlyos görbülete miatt. Abban az esetben, ha nincsenek erős kozmetikai hibák, de a húgycsőcsatorna nyitása nem a pénisz fején van, problémák merülhetnek fel a partner megtermékenyítésével. Ennek oka, hogy az ejakuláció során a spermium nem éri el a méhnyakot.

A sebész bármikor kapcsolatba léphet. A felnőtt férfiakkal végzett műveletek 93% -a sikeresen befejeződött.

Megelőző intézkedések

Lehetetlen a gyermeket a hypospadiasis kialakulása ellen biztosítani. De csökkentheti a betegség előfordulásának kockázatát, ha betartja az alábbi ajánlásokat:

• többet pihenni, aludni;
• próbálj meg ne ideges lenni;
• nézd meg a diétát;
• ha lehetséges, terhesség alatt érdemes a kedvező környezeti feltételekkel rendelkező helyre költözni;
• ne használjon hajformázó termékeket;
• Minden nap enni elég vitaminokat.

A modern orvostudomány képes teljesen meggyógyítani a hypospadiasis hímét, de jobb, ha megpróbáljuk elkerülni a csecsemő betegségének kialakulását.

Az újszülött fiúkban a hypospadiasis okai és hatásai

A hypospadiasisban a fiúnak van egy eltolódása a vizeletnyílásban, amely általában a pénisz fején kell elhelyezkednie, és ha van patológia, közelebb van a közepéhez, vagy a skrotumhoz.

Ez a jelenség nagyon gyakori, de nagyon veszélyes is. A betegség speciális kezelést igényel, a kezelés fő módja a műtét.

A betegség tovább súlyosbíthatja az ember intim életének minőségét, a fogamzóképességét.

Milyen okai vannak a nőgyógyászat fejlődésének a serdülő fiúkban? Ismerje meg ezt a cikkünkből.

Általános információk

Hypospadias a fiúkban - fotó:

A Hypospadias egy veleszületett betegség. A húgycső nyílásának atipikus elhelyezkedése formájában jelenik meg, amikor a húgycső nyílása a pénisz tengelyének tartományában található, vagy közelebb van a herezacskóhoz.

Ez a patológia nem fordul elő önálló eltérésként, gyakran más nemi rendellenességekkel jár a nemi szervek fejlődésében (a pénisz görbülete, a fityma deformitása, a húgyúti rendszer betegségeinek jelenléte).

A fejlődés okai

Az anomália kialakulását kiváltó negatív tényezők számához szokás jellemző:

1. Genetikai hajlam, amelyet generációról generációra osztunk át a férfi vonalon keresztül.
2. Hormonális rendellenességek a jövő anya testében, amikor a testében az ösztrogén hormon túlzott mértékű. Ez a helyzet olyan esetekben merül fel, amikor IVF (mesterséges megtermékenyítés) történt, a gyermek születésének korai szakaszában hormonális gyógyszereket vontak be, a hormonális fogamzásgátlókat röviddel a fogamzás előtt vették.
3. Egy terhes nő ártalmas szokásai (dohányzás, alkoholfogyasztás, géntechnológiával módosított élelmiszerek).
4. Káros ökológiai helyzet a jövő anyjának lakóhelyén.
5. A magzat intrauterin fertőzése a placentán keresztül.
6. Többszörös terhesség.
7. Génmutációk a magzati fejlődés időszakában.

Ezek az okok különösen erősen befolyásolják a magzat urogenitális rendszerének kialakulását a terhesség első trimeszterében (8-12. Hét), amikor kialakul.

A betegség típusai és formái

A vizeletcsatorna fejlődésének mértékétől és a lokalizáció helyétől függően a következő patológiás formákat különböztetjük meg:

1. Capitatum. A betegség leggyakoribb formája, amelyben a lyuk a pénisz fején helyezkedik el, de a normál lokalizációs hely alatt helyezkedik el. Ebben az esetben a pénisz nem csavart, az egyéb kapcsolódó rendellenességek általában nem észlelhetők.
2. A koronát. A lyuk a koszorúér-sólyom régiójában található. Ez az anomália hozzájárul a vizelési zavarok kialakulásához.
3. Stem. A lyuk a pénisz törzsén van. Ugyanakkor megfigyelhető a vizeletüreg lumenének szűkülése, a vizelési folyamat jelentős megzavarása, amikor már nem lehetséges a húgyhólyag ürítése állva.
4. Herezacskó. A lyuk a sárgarépa területén található. A pénisz csavart, kis méretű. A vizelési folyamat csak ülőhelyről lehetséges.
5. A comb közötti rész. A húgycső külső nyílása nagymértékben bővül, a pénisz ívelt, kis méretű.
6. Chord. A vizeletcsatorna deformálódik, lerövidül. A lyuk a szokásos helyen van, de a pénisz deformálódik.

Hogyan kell kezelni az akut balanoposztitist egy gyermekben otthon? Olvassa el erről.

Tünetek és tünetek

A betegségnek jellegzetes klinikai képe van, amelynek jelenlétében fel lehet ismerni ezt a patológiát. A betegség formájától függően, mint például:

• a húgycső nyitásának helytelen elhelyezkedése;
• e lyuk szabálytalan alakja (annak szűkítése, vagy éppen ellenkezőleg, bővítés);
• a pénisz deformációja;
• a pénisz kis mérete.

Komplikációk és következmények

A pszichológiai problémák mellett, amelyek a hypospadiasis során jelentkeznek, lehetőség van olyan fiziológiai szövődmények kialakítására is, amelyek jelentősen rontják a beteg életminőségét. Ezek közé tartozik:

• a húgycső lumenének szűkülése;
• a vizelési folyamat megsértése, amikor a vizelet megmarad a vesék területén, ami gyulladásos folyamatok kialakulásához vezethet;
• a gyermek befogadásának képtelensége;
• a bőr közelében lévő gyulladás a lyuk közelében található, a bőr felszínének kialakulása az érintett területeken;
• a fisztulák előfordulása az érintett területen;
• a szexuális funkció megsértése, ezen a területen súlyos depresszió kialakulása.

A fiúkban a varicocele kezelésére vonatkozó ajánlások megtalálhatók a honlapunkon.

diagnosztika

A diagnózis felállításához és a patológia formájának azonosításához az orvos vizuális vizsgálatot végez a gyermeknél, értékeli a húgycsőnyílás helyét, a sugárzás jellegét a vizelet közben.

Emellett számos további vizsgálatra lehet szükség a patológia világosabb képének megalkotásához:

1. A húgyúti rendszer ultrahangja az állapotuk értékelésére.
2. Cysto uretrográfia a húgyhólyagok, húgyhólyagok rendellenességeinek azonosítására.
3. Genetikai vizsgálatok ezen a szinten a rendellenességek azonosítására.

a tartalomhoz ↑

A kezelés alapelvei

A hibajavítás fő módszere a műtét.

A műveletet leggyakrabban a korai életkorban, a gyermek 2 éves korának betöltésekor hajtják végre. Ebben az esetben a sikeres kimenetel esélye nő.

A sebészeti beavatkozás szükséges ahhoz, hogy:

• helyreállítja a vizeletet;
• megakadályozzák az urogenitális rendszer szerkezetének és funkcionalitásának megsértését;
• megmenteni a bensőséges funkciót a jövőben;
• az esztétikai hibák kiküszöbölése, a kapcsolódó pszichológiai problémák kialakulásának megakadályozása.

a tartalomhoz ↑

Sebészet és posztoperatív ellátás

A sebészeti beavatkozás magában foglalhat egy műveletet, vagy két szakaszban végezhető el.

A műtét során az orvos kijavítja a pénisz alakját, ha alakváltozás következik be, korrigálja a húgycsatorna alakját és méretét, mozgatja a húgycsövet a fiziológiailag helyes helyre, levágja a fitymat, ha kóros növekedés van.

Az eljárás 2-3 óráig tart, általános érzéstelenítés alatt, a legtöbb esetben a gyermek jól tolerálható.

A gyermeknek azonban hosszú helyreállítási időszakra van szüksége, különös gondossággal az egész hosszúsága alatt.

Mivel először a vizelési folyamat jelentős fájdalmat okozhat a babának, egy speciális katétert helyeznek a húgycsőnyílásba, amelyen keresztül a vizelet áramlik.

Ezenkívül az antibiotikum-terápiát a betegnek a fertőző betegségek kialakulásának megelőzése érdekében mutatják be. Szükséges lehet fájdalomcsillapításra.

A mozgás maximális korlátozása ajánlott, az első alkalommal, miután az ágytakarás szükséges. A helyreállítási időszak időtartama nemcsak a betegség formájától, hanem a gyermek korától is függ. Ismeretes, hogy minél fiatalabb a beteg, annál könnyebb a műtét.

Prognózis és megelőzés

A legtöbb esetben az időben történő műtét jó eredményeket érhet el. Az esetek 75-95% -ában az urogenitális funkció és a pénisz szerkezete normalizálódik.

Ha a patológia kóros vagy perinális formája van, bizonyos szövődmények előfordulhatnak (a húgycső fisztula, a pénisz fejének érzékenysége).

A fogamzásgátlás megelőzésére szolgáló megelőző intézkedéseket a fogamzás előtt és a terhesség elején kell megtenni.

Különösen szükséges:

1. Tervezze meg a terhesség kezdetét, hogy előre kizárja a negatív tényezők hatását.
2. A fogamzás utáni időszakban a jövő anyjának figyelnie kell a helyes életmódot, teljesen meg kell enni, lemondania a rossz szokásokról.
3. Annak érdekében, hogy az esetleges kórképeket időben észleljük, egy várandós nőnek ajánlott a lehető leghamarabb regisztrálni a szülés előtti klinikán, hogy részt vegyen a terhességet megfigyelő orvos rutinellenőrzésében, és kövesse az összes ajánlását.
4. Ne vegyen be olyan gyógyszert, amely károsíthatja a születendő gyermeket, kivéve, ha valóban szükséges.

A Hypospadias veszélyes betegség, amely nemcsak esztétikai és pszichológiai diszkomfortot okoz, hanem negatívan befolyásolja a vizelési rendszer állapotát és funkcióit a jövőben, és meddőséghez is vezethet.

Ezért a patológiát kezelni kell. A fő kezelési módszer a műtét, amelyet még a kisgyermekek számára is jeleznek.

Szükségem van-e műtétre, hogy eltávolítsam a gyomorszövetet egy gyermekben? Ismerje meg a választ most.

A videóban a fiúkban lévő hypospadiasisok kiküszöbölésének okairól és módjáról:

Kérjük, ne öngyógyuljon. Iratkozzon fel orvosával!

A hypospadiasis formái és típusai: mikor és miért kell kezelni?

A hiperpadiaziák a külső hím nemi szervek kialakulásának veleszületett rendellenessége, amelyet a húgycsatorna nyílásának elmozdulása jellemez.

Ez a húgycsatorna leggyakoribb rendellenessége a fiúkban.

A patológia fő jelei:

• a húgycsatorna kissé közelebb van a pénisz csúcsához (a húgycső a hímvessző különböző típusaiban nyitható, a hypospadiasis típusától függően);
• szinte minden esetben a pénisz egy vagy több fokozatra van csavarva;
• a fityma hasadása (diszplázia).

Penis hypospadiasis

A gyerekek hímvesszőinek hiperplaziajai viszont formákban is eltérnek.

Capitatum hypospadias

Kapitált hypospadiák vagy a fej corolla-jának hypospadiasiái (angol balanikus hypospadiákból lefordítva) - a húgycsatorna a pénisz fején belül nyílik a corolla szintjén. A fityma részben feloszlott.

A pénisz enyhe belső görbülettel rendelkezik. A fiúk 3,5% -ában meglehetősen gyakori a patológia. Kis mértékű eltérést tartanak a normától, az ilyen hibához nem szükséges korrekció.

Kapitált hypospadiasis esetén a páciensek vékony folyás esetén panaszkodhatnak a hímzéskor és a pénisz alakjának vagy enyhe görbületi változásának.

Okololovchataya forma

Okolovolovaya formája a hypospadiáknak (koszorúér, keringési, koronális) - a húgycsatorna kissé a fej fölé tolódik a kantár területén, amely a fej. Ez a hypospadiasok egyik leggyakoribb formája.

A magzat fejlődése során a pénisz frenulumának területét leginkább negatív tényezők befolyásolják, mint például az alkohol, a nikotin és a gyógyszerek. Az ilyen típusú pénisz a ventrális irányban hajlik.

Az ilyen anomáliás betegek panaszkodnak, hogy a vizeletáram a pénisz felé hajlik. A kapitát és a koszorúér-hypospadiák ezen anomália elülső formái közé sorolhatók.

Szárak hypospadiasisai

Külső nyílása az üreges testben található.

A pénisz görbületének kifejezése és iránya a lyuk nyitásától függ.

A pénisz középső harmadának hypospadiája

A vizeletcsatorna kissé alacsonyabbra nyílik, mint az előző esetben.

Látható a pénisz alakjának egyértelmű változása.

A pénisz proximális harmadának hypospadiája

A húgycsatorna még alacsonyabbra nyílik, mint a hypospadiák középső harmadában.

A pénisz egyértelmű görbületét is láthatja.

Chleno-scrotal hypospadiasis

Fordított angol. penoscrotal hypospadias - a húgycsatorna nyílik a pénisz teste és a scrotum között.

Ebben a formában a pénisz kevéssé fejlett.

Az erekció idején a görbület jól definiált.

Scrotal hypospadiasis

A hypospadiasis (angol srotal hypospadias) fordított formája - ezzel az anomáliával a húgycsatorna nyílik a herezacskóban. A betegek csak vizelet ülést tudnak előállítani.

A pénisz erősen elmaradott, a ventrális irányban ívelt.

Bizonyos esetekben a külső nemi szervek lehetnek a női nemi szervek ajkai és a hipertrófiai csiklója.

Perineal és perineal-scrotal hypospadiasis

A perinealis hypospadiasia - a húgycsatorna nyílik a perineal régióban. Ebben az esetben a pénisznek jól látható görbülete van, a scrotum megoszlik (dysplazirovana).

A vizelet cselekménye guggol. A külső nemi szervek szerkezete vegyes.

Az ilyen betegeknek genetikai és endokrinológus tanácsára van szükségük.

Hypospadiasok hypospadiasis nélkül

Hypospadiasok (hím típus szerint) - a húgycsatorna a pénisz fejének tetején helyezkedik el, de a pénisz változó mértékű deformációja.

Ennek oka lehet a ventrális felület bőrének diszplázia, a bőr dysplasia komplexe és a húgycső mentén lévő kötőszövet zsinórja vagy maga a húgycső alulfejlődése.

Milyen jelei vannak a gyermekek balanoposztitiszének és kinek segítséget kérni?

Ezen az oldalon: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html a Peyronie-betegség okairól beszél.

Hogyan kell kezelni?

A hypospadiasis kezelésének egyetlen módja a műtét. Az ilyen műveletek a rekonstrukciós műanyag osztályába tartoznak. A hypospadiasis sebészeti beavatkozásának fő feladata a hiányzó húgycső műanyagja, a húgycsatorna lumenének normál méretének kialakítása, a pénisz deformációjának korrekciója és a kozmetikai hibák teljes eltávolítása.

A hypospadiasis kezelésének optimális kora a 6-18 hónapos időszak, mivel ebben az időszakban a gyermek könnyebben tolerálható, mint maga a műtét, és a posztoperatív időszak alatt. Általánosságban elmondható, hogy a hároméves kor előtti gyerekek nem emlékeznek a műtétre.

A hypospadiasis okai

A hypospadiasis okai nem teljesen tisztázottak, de a tudósok körében több elmélet is létezik.

Úgy véljük, hogy ennek az anomáliának a kialakulását befolyásolhatja az ökológiai helyzet, a pontgénmutációkat provokálva.

Továbbá, a hypospadiasis kialakulását befolyásolhatja a terhesség alatt hormonális gyógyszereket szedő anya is, amelyet a vetélés vagy a hormonális fogamzásgátlás kockázata esetén írnak elő, amelyet kevesebb, mint egy évvel a tervezett terhesség megkezdése előtt végeztek.

Így a fiúnak urinálást kell végeznie. A pubertás megkezdése után a fiúknak nehézségekbe ütköznek a szexuális élet kialakulása a pénisz ívelt alakja miatt.

A hypospadiasis formái és típusai

Figyelembe véve azt a helyet, ahol a húgycsatorna lumenje nyílik, a hypospadiasok általában a következőkre oszlanak:

1. A pénisz hiperpadiája;
2. Izmos hypospadiasia;
3. Scrotal-perineal hypospadiasia;
4. Hypospadiasok hypospadiasis nélkül.

A pénisz hypospadiái viszont a következőkre oszlanak:

• kapitálja a hypospadiákat;
• koszorúér-hypospadiák;
• étkezési hypospadiák;
• a pénisz középső harmadának hypospadiasiái;
• a pénisz proximális harmadának hypospadiasiái;
• tag-scrotal hypospadiasis.

hypospadias

A hiperplazma a fiúknál a húgycső leggyakoribb rendellenessége. Különböző szerzők szerint az elmúlt 40 évben az újszülötteknél a patológia jelentős növekedését figyelték meg. Ha a 80-as években a gyermek születésének gyakorisága 1: 500 újszülött volt, most a patológia 1: 125-150 gyermek gyakorisággal fordul elő.

A Hypospadiasákra jellemző a súlyos tünetek.

• a húgycső külső nyílása (meath) nem nyílik meg a hímvessző péniszének tetején, hanem a proximálisan (a perineum felé) elmozdul. Ennek eredményeként a meath a fejben, a koszorúérben, a pénisz tengelyében, scrotumban vagy perineumban helyezkedik el.
• szinte mindig a cavernous testek görbülete nagyobb vagy kisebb mértékben van. A görbület mértékét erekció vagy műtét során határozzák meg, amikor „mesterséges erekció” vizsgálatot végeznek.
• a fityma diszpláziája - a fityma fel van osztva, a pénisz tetején, "kapucnis" formában lógva.

okok

A hypospadiasis előfordulásához vezető összes ok nem teljesen ismert. Megállapítást nyert, hogy az ökológiai helyzet, a gének pontmutációi, a zavaró táplálékot fogyasztó élelmiszerek: androgén elpusztítók és androgén helyettesítők, amelyek megváltoztatják a magzat hormonális állapotát úgy, hogy a padló kialakulása zavart, vezető szerepet játszik a betegségben szenvedők számának növelésében. Jelenleg a fungicidek, ftalátok, peszticidek és herbicidek, amelyek többsége jelen van a mindennapi életünkben, a zavarókra utalnak. Gyakran előfordulhat, hogy a patológia kialakulása az anya számára előírt hormonterápiából eredhet, ha a vetélés veszélyeztetett, vagy a hormonális fogamzásgátlás a tervezett terhesség előtt 12 hónapnál rövidebb. Az in vitro műtrágyázás során meglehetősen magas a hypospadiasisos fiú születésének kockázata, mivel a terhesség kezelése során női nemi hormonokat alkalmaznak, amelyek hátrányosan befolyásolják a gyermek nemi szerveinek fejlődését. Az örökletes tényezők szintén fontos szerepet játszanak. Számos generációban vannak ilyen diagnózisú gyermekek születése.

Egyidejű kórkép

Hypospadiasis gyakran más rendellenességek :. Lágyéksérv, cryptorchidism, hydronephrosis, vesicoureteralis reflux, mielominingotsele, urogenitális szinusz, stb Ezért minden gyermek azonosítani kapcsolódó patológia a húgyúti rendszer szükséges a műtét előtt ajánlott ultrahang a vesék és a húgyhólyag. Hidronfrózis vagy vesicoureteralis reflux jelenlétében az első szakasz a felső vagy alsó húgyutak patológiájának korrekciója, majd a hypospadiasis sebészeti kezelése.

Proximalis hypospadiasis

A proximális formájú, mikropéniai vagy nem tapintható herékkel rendelkező betegeknél a kezeléshez differenciált megközelítést igényelnek. Ilyen gyerekek kérhetik az endokrinológus, a genetika, a kariotípus meghatározására szolgáló további vizsgálati módszereket, hogy kizárják a nemi patológiát.

A hypospadiasis formái:

• bunkós fejecskében végződő
• a korona
• szár
• herezacskó
• a comb
• Hypospadiasia vagy hippopatiaia nélküli hypospadiasis.

Hypospadias capitate - a húgycső külső nyílása kissé közelebb helyezkedik el a gége péniszének csúcsához a koronális szuszpenzióhoz. A fityma általában dysplased. A pénisz enyhe ventrális görbülete van. A panaszok a húgycső külső nyílásának szűkítése, egy vékony vizeletáram, a pénisz megjelenésének változása.

Koronária hypospadiasis - ebben a kórképben a húgycső külső nyílása a koszorúér-sólyom régiójában található. A fityma a dorzális felületen "motorháztető" formájában van elhelyezve. Megjegyezzük a ventrális görbületet. Panaszok a szűk nyílt nyíláshoz. A húzás során a sugárirány a szájrúd felé irányul. A kapitolát és a koszorúér-hypospadiasis elülső anomáliák.

Szárak hypospadiasisai - a húgycső külső nyílása a törzs különböző szintjein található. A pénisznek kifejezettebb görbülete van, a fúvóka lefelé irányul. Ahhoz, hogy felálljon, meg kell húzni a péniszet a gyomorba. A szár a középső formákra utal.

Scrotal hypospadias vagy scrotal - a hátlapokra utal. A húgycső külső nyílása a sárgarépában, vagy a penész és a pénisz tengelyének határán helyezkedik el. A cavernous testek ventrális görbülete vagy a pénisz átültetése. A vizelet csak a női típusú üléseken lehetséges. A külső nemi szervek hasonlítanak a nagy létszámra és a kibővített csiklóra. A legtöbb esetben szükség van egy endokrinológussal való konzultációra.

Perinealis hypospadiasis - ezzel az anomáliával a húgycső külső nyílása megnyílik a perineumon, a cavernous test jelentősen ívelt, a scrotum megoszlik, a női típusú vizelet. A külső nemi szervek vegyes szerkezetűek. Elég gyakran szükséges az endokrinológussal, a genetikával való konzultáció.

Akkord típusú hypospadiasis Ebben a patológiában a húgycső külső nyílása a fej tetején helyezkedik el, de a pénisz görbülete változó súlyosságú. A görbület csak a ventralis felszínen a bőr dysplasia miatt, a bőrdysplázia és a húgycső mentén lévő kötőszövetszálak, a húgycső alulfejlődésének köszönhető.

A kezelésről részletesen ismertetjük a hypospadiasis oldal sebészeti kezelését.

A kezelés optimális életkora 6-18 hónap a gyermek életében. Ebben a korban a gyerekek sokkal könnyebben elviselik a műtétet és a posztoperatív időszakot. A 3 éves korig üzemeltetett gyermekek általában nem is emlékeznek a művelet tényére.

A sebészeti kezelés fő célkitűzései

A hiba javítására irányuló műveletek a rekonstrukciós műanyag kategóriájába tartoznak. A sebészeti kezelés fő célja:

1) az üreges testek görbületének kiküszöbölése;

2) a húgycső hiányzó részének kialakulása, szűkület, fisztula nélkül és hajhagymáktól mentes. A formált húgycsőnek növekednie kell a pénisz növekedésével, amikor a gyermek felnő;

3) a húgycső külső nyílásának elhelyezkedése a fej tetején, és hosszanti irányban, hogy a vizelet közvetlen áramlását fröccsenés és szórás nélkül biztosítsa;

4) a kozmetikai hibák maximális megszüntetése a beteg teljes pszichoszociális adaptációjának biztosítása érdekében a társadalomban.

A disztális forma sebészeti kezelése egy szakaszban történik. A kiváló funkcionális és kozmetikai eredmények elérésének valószínűsége meghaladja a 95 százalékot.

A proximális anomáliák kezelése differenciáltabb megközelítést igényel, előnyben részesítjük az egylépéses módszereket.

Betegünk sebészeti kezelésére korszerű sebészeti technikákat, speciális varrási anyagokat, nagyító berendezéseket és mikrokémiai eszközöket használunk. Mindent megteszünk a posztoperatív komplikációk számának minimalizálása érdekében, hogy kiváló funkcionális és kozmetikai eredményt érjünk el.

fórum

Hypospadias fórum - fórumunkban kérdéseket tehet fel, amelyeket érdekel, és ossza meg történeteit más betegekkel.

Következtetések és klinikai ajánlások a kezelésre (Európai Urológia Szövetség)

• az elsődleges korrekció optimális életkora 6-18 (24) hónap;
• A sebészi kezelés fő célja a görbület megszüntetése, megfelelő átmérőjű neuretraszok létrehozása, a hiányzó húgycső kialakítása a fej tetején, minden kozmetikai hiba kiküszöbölésére;
• a műtét utáni szexuális funkció nem csökken;
• a születéskor a proximális hypospadiasisokat meg kell különböztetni a zavart nemi kialakulás patológiájától, amely általában cryptorchidizmussal vagy mikropeniával rendelkezik;
• a hiperpadiák disztális, középső formáiban, miközben fenntartják a húgycsőterületet, egy műanyag cső alakú (incizált lemezt) használunk. A kémcső és a perinealis patológiában az onlay-cső műanyag vagy kétlépcsős működését használják;
• A kórtörténethez szükséges betegek hosszú távú nyomon követése szükséges.

Az N.I. Pirogov (volt orosz Állami Orvostudományi Egyetem)

Orvostudományi jelölt. A dolgozat témája: "A húgycső fisztulájának kezelése szövetmérnöki technikák alkalmazásával."
2015-től az FPK MR RUDN Endoszkópos Urológia Tanszékének egyetemi docense.

hypospadias

A Hypospadias a férfiak urogenitális rendellenességének rendellenessége, amelyet a húgycső külső nyílásának a pénisz fejénél lévő külső nyílásának proximális elmozdulása jellemez, a koszorúér-szájrúd régiójában, a pénisz, a herezacskó és a perineum területén. A hypospadiasisokhoz tartozik a pénisz görbülete, a vizelési rendellenességek, a perinealis bőrirritáció vizelettel, pszichológiai diszkomfort és szexuális diszfunkció. A hypospadiasis diagnózisa magában foglalja a szemrevételezéses szemrevételezést, a herezacskó és a pénisz ultrahangát, a húgycsőzetet, a húgyvezetést, az uroflometriát. A hypospadiasis korrekcióját sebészi úton urethroplasty alkalmazásával végezzük.

hypospadias

A hiperpadiaziák a pénisz és a húgycsövek veleszületett fejlődési rendellenessége, melyet a hímvér dystopiája kísér a pénisz ventrális felületén. A Hypospadias az alsó húgyúti traktusok egyik leggyakoribb malformációja a férfiaknál, csak a metatostenózis és a fimózis mértéke. Gyermekkori urológiában a hypospadiasis 500–400 újszülött fiú esetében 1 esetben fordul elő, 1–4% -a az összes urológiai patológiában. A hím hypospadiáktól eltérően a nőstény hypospadiákat rendkívül ritka patológiának tekintik, amely az urológia és a nőgyógyászat kereszteződésénél található. Ennek a vizsgálatnak a részeként a fiúkban a hypospadiák különböző formáit fogják figyelembe venni.

A hypospadiasis okai

Ismeretes, hogy a hypospadiasis kialakulása az embriogenezis 7–14 hetes terhességének megsértése, nevezetesen a kezdeti epithelium differenciálódásának normál folyamatainak és az urethralis árok bezárásának következménye. Az ilyen rendellenességeket okozó tényezők közé tartozik a terhes nő endokrin rendellenességei, az alkohol magzatára gyakorolt ​​hatás, mérgező gyógyszerek és kémiai anyagok, a terhesség korai toxicitása stb.

Az elvégzett kutatások szerint a leggyakoribb hypospadiasis kialakulását az IVF-módszerrel kezelt gyermekeknél figyelték meg, mivel az ilyen terhesség gyakran szövődményekkel jár. Gyakran a hypospadiasok a kromoszóma-betegségek összetevői (Edwards-szindróma, Patau-szindróma és macskafertőzés szindróma). A hiperplaziasztiák családi esetei az esetek 10–20% -ában fordulnak elő.

besorolás

Tekintettel a húgycső alulfejlődésének mértékére, a következő formákat különböztetjük meg:

• capitate - a húgycső külső nyílása megnyílik a penész péniszének alján;
• koronális - a húgycső külső nyílása megnyílik a koszorúér-régióban;
• szár - a húgycső külső nyílása nyílik a pénisz törzsére;
• scrotal - a húgycső külső nyílása kinyílik a herezacskóban;
• perineal - a húgycső külső nyílása megnyílik a karosszériában.

Ezeken a formákon kívül az ún. „Hypospadiasia nélküli hypospadiasia” (akkord típusú hypospadiasia) van, amelyben a hímvessző külső nyílásának megfelelő elhelyezkedésével a pénisz üreges testei deformálódnak.

A kapitát és a koronoid formák az elülső hypospadiákhoz tartoznak; szár - közepes; scrotal és perineal - hátra. A hypospadiasok különböző formái kombinálhatók a pénisz görbülettel (ventrális, laterális, dorsalis, rotációs) és obstruktív vizelettel.

tünetek

• A hypospadiák kapitált formája az esetek 75% -ában fordul elő, és a legkönnyebb és leggyakoribb formája a hibának. A húgycső külső nyílása alacsony, általában szűkült (metostenózis), ami megnehezíti a vizeletürítést. Lehet, hogy a pénisz görbülete növekszik a szexuális tevékenység kezdetével.
• A hypospadiasok koszorúér-formáját károsítja a vizelet és a pénisz kifejezett görbülete. A vizelet vékony folyadékban, erőfeszítéssel ürül ki; a gyermek állandóan vizelet a lábára, ami miatt a vizelet közben felemeli a péniszét.
• A hypospadiasis szár-formája többféle lehet, mivel a húst a pénisz hátsó felületének különböző szintjein lehet elhelyezni. A hímivarú urináció (álló) nagyon nehéz: a gyerekek kényszerülnek arra, hogy vizelet üljenek, vagy húzzák a péniszet a gyomorba. A pénisz jelentős mértékű deformitása fájdalom erekció. Ezzel a formával a szexuális élet is lehetséges, ha a húgycső külső nyílása közelebb van a pénisz alapjához, akkor az ejakuláció során a sperma nem lép be a hüvelybe.
• A patkányok legsúlyosabb megnyilvánulása a hypospadiasisok scrotal formája. A húgycső külső nyílása kinyílik a paplantáblán, két részre osztva. A pénisz drámai mértékben elmaradott és csavart, hasonlít egy hipertrófiai csiklóra; a sárgarépa megjelenése hasonló a labia majorához. Születéskor a fiúk ilyen formájú hypospadiákkal tévedhetnek az adrenogenitális szindrómával (veleszületett mellékvese hiperplázia) szenvedő lányokkal. A hiperplaziaszta kóros formájú vizelet csak üléssel történhet; a pénisz alulfejlesztése és deformációja miatt a szexuális élet lehetetlenné válik. A scrotum vizeletének bőrirritációja vörösséget és gyulladást okoz.
• A hypospadiasok perineal formáját a húsvéti pisztoly mögött elhelyezkedő húshely jellemzi. A betegeknél a pénisz definiálva van, a scrotum scrotum, ami gyakran megnehezíti a gyermek nemének meghatározását. A hypospadiák perinális és scrotal formáit gyakrabban kombinálják a cryptorchidizmus, a nyaki hernia, a herék membránjainak dropiája.
• Az akkord típusú hypospadiákban egy rövid, kevéssé fejlett húgycső van, amely a pénisz görbületét kéri. Meatus, amíg helyesen van elhelyezve. Amikor a pénisz erekciója íj formájában görbült, ami fájdalommal jár, megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a nemi közösülés.
• A hím hüpospadiákat a húgycső külső nyílásának hüvelyi ektopiája jellemzi, és visszatérő húgyúti fertőzések (urethritis és cystitis), vulvitis és vulvovaginitis kísérik, gyakran hermaphroditizmus és pszeudohermaphroditizmus jeleivel.

A hypospadiasis diagnózisa

A neonatológus újszülöttének gondos vizsgálata lehetővé teszi, hogy szinte azonnal szülés után diagnosztizálja a hypospadiasisokat. Annak érdekében, hogy a nemi szervek rendellenességeivel rendelkező újszülött nemét megfelelően meg lehessen határozni, a medence szervei ultrahangra van szükség, bizonyos esetekben a kariotípus meghatározására. Mivel a hypospadiasok több mint 100 genetikai szindrómát kísérhetnek, a gyermeknek genetikai tanácsadásra van szüksége.

A hypospadiasisos gyermek további vizsgálatát és megfigyelését gyermekgyógyászok, gyermekgyógyászati ​​endokrinológusok, gyermekgyógyászok végzik. A hypospadiasis beteg vizsgálatakor figyelmet fordítanak a húgycső külső nyílásának helyére, méretére és alakjára; Kiderül, hogy a vizelés jellege és mértéke, a pénisz görbülete az erekció során, különösen a nemi közösülés során.

Mivel a hypospadiákat gyakran kombinálják a húgyúti rendszer egyéb rendellenességeivel (vesicoureteralis reflux, hidronephrosis, stb.), A vesék ultrahangát és a húgyhólyag ultrahangát jelzik gyermekeknek. A hypospadiasisos gyermek vizsgálatakor speciális vizsgálatokra lehet szükség: urethroscopy, urethrography, uroflowmetry, MRI a medence szervei.

A hypospadiasis kezelése

A hypospadiasis kezelése az urológia és a plasztikai sebészet komplex feladata, azzal a céllal, hogy helyreállítsa a pénisz funkcionális hasznosságát és megszüntesse a kozmetikai hibát. Ebben az esetben előnyben részesítjük a sebészeti beavatkozás korai feltételeit (1-3 év). Jelenleg nagy számú egylépéses és lépésenkénti sebészeti módszereket alkalmaznak a hypospadias korrekcióra.

A metostenózis metatózisának jelentéktelen dystopiájával lehetőség van a metotomia elvégzésére; más esetekben a műanyag húgycső műtétet helyi szárnyakkal és szabad graftokkal mutatják be. A hypospadiasisok működésének fő szakaszai a pénisz görbületének korrekciója, a húgycső hiányzó részének (urethroplasty) és általában elhelyezkedő hús (metoplasztika) rekonstrukciója. Amikor a cryptorchidizmus egyidejűleg csökkentette a herét a herezacskóba.

A posztoperatív időszakban a vizelet eltávolítása húgyhólyag katéterezéssel vagy cystostomia alkalmazásával történik 7-14 napon belül. Ha szükséges, a katéter eltávolítása után a húgycső tágul.

kilátás

A hypospadiasis sebészeti kezelése lehetővé teszi a jó funkcionális és kozmetikai eredmények elérését az esetek 75–95% -ában. A hypospadiasis korai korrekciója biztosítja a vizelet normális természetének helyreállítását, a pénisz teljes fejlődését, a gyermek pszichéjének trauma megszüntetését.

A hypospadiasis sebészi korrekciójának szövődményei közé tartozhatnak a húgycső szigorítása, a húgycső divertikuluma, a húgycső fisztula, a péniszfej érzékenységének csökkenése. Gyakori szövődmények fordulnak elő a hypospadiák proximális formáiban (scrotal, perineal).

A hypospadiasis sebészi korrekcióján átesett gyermekeket gyermekgyógyász felügyeli, amíg a pénisz növekedése befejeződik. Ebben az időben a gyermekek és serdülők esetében szükséges a vizeletminőség, a vizeletáram alakja és az erekció figyelemmel kísérése.