Elméleti információk a cholecystopancreatitisről. A cikk nem az öngyógyítás útmutatója.

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Kolecisztitis - az epehólyag gyulladása. A gyulladásos folyamatok mindkét szervben, a hasnyálmirigyben és az epehólyagban cholecystopancreatitis kialakulásához vezetnek (a másik neve a hasnyálmirigy-gyulladás), a gyomor-bélrendszer leggyakoribb betegsége. A klinikai képet az egész emésztőrendszer működésének súlyos zavarai, valamint a különböző komplikációk, például a cukorbetegség, az epevezeték elzáródása, a vénás trombózis, az endokrin rendszerben jelentős eltérések jellemzik.

A cholecystopancreatitisben a zsír és a szénhidrátok szétválasztásának folyamata komolyan gátolódik, és a vékonybél emésztőenzimjeinek előállítása és az epe szállítása is károsodott. A krónikus cholecystopancreatitis több év után a hasnyálmirigy-lé és az enzimek hiányát idézi elő, ami bizonyos betegségek kialakulásához és az alábbi tünetek megjelenéséhez vezethet:

• laza széklet fehéres színű;
• a hasnyálmirigy lipáz előállításának csökkenése;
• steatorrhea, ezzel a betegséggel a levetetlen zsírok jelen vannak a székletben;
• Kreatorrhea - a székletben izomrostok vannak.

A cholecystopancreatitis kialakulása a hasnyálmirigy és az epehólyag szoros anatómiai és fiziológiai összefüggése, pontosabban az epevezeték és a fő hasnyálmirigy-hasnyálmirigy-csatorna között következik be. Ilyen körülmények között az egyik szervet érintő kóros idő múlva a másikra terjed. Sőt, akut cholecystopancreatitis esetén a gyulladásos folyamat a májra is hatással van, ami szöveti nekrotikus és dystrofikus változásokhoz vezet.

A cholecystopancreatitis okai

A betegség patogenezise kettős természetű - fertőző és nem fertőző, amelynek tünetei különböznek egymástól. Ezeket a tulajdonságokat figyelembe kell venni a gyógyszeres kezelés előírása során. A gasztroenterológusok megkülönböztetik a betegség következő fő okait:

• fertőző betegségek;
• veleszületett rendellenesség a hasüreg szerveinek elhelyezkedése során, aminek következtében az epét a hasnyálmirigy-csatornába dobják;
• gyomorfekély;
• cukorbetegség;
• formaldehid;
• epekőbetegség;
• a duodenális csatorna szorítása a cicatricialis változások következtében;
• anyagcsere-rendellenességek;
• patológiák, amelyek megzavarják az Oddi sphincter funkcióját;
• a Vater tampon duzzanata a hasnyálmirigylé és az enzimek mozgásának nehézsége miatt;
• a gyomornedv fokozott savtartalma;
• onkológiai patológia.

A cholecystopancreatitis kialakulásához vezethet az étrend és az étrend súlyos megsértéséhez, hosszú ideig tartó alkoholfogyasztáshoz. Ugyanakkor a betegség kockázata a fertőzés bármely forrásának, még a tüdőgyulladásnak vagy a mandulagyulladásnak a jelenlétével is összefügg.

A betegség tünetei

A cholecystopancreatitis tünetei sajátos tünetekkel rendelkeznek, valamint a többi gastrointestinalis betegség tüneteihez hasonlóak.

A nem specifikus tünetek a következők:

• dyspeptikus rendellenességek;
• hányinger és hányás;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• duzzanat, puffadás;
• bőrkiütések;
• a zsír jelenléte a székletben;
• kékes foltok a hasban és az ágyékban;
• étvágytalanság.

Akut cholecystopancreatitis fordul elő étkezés, alkoholfogyasztás vagy zsíros ételek után. A köszvényes fájdalmak, a keserű íz a szájban, rángatózás, puffadás, hányinger és hányás fordul elő. Súlyos esetekben a fájdalom érezhető a felső és alsó végtagokban és a derékrészben.

A krónikus cholecystopancreatitist az exacerbációk és a remisszió fázisai jellemzik. Az akut fázisban a betegség tünetei megfelelnek a fenti tüneteknek. A betegség elengedése esetén az epehólyag fájdalmát, fájdalmas állapotát és a máj bővülését figyelték meg.

A cholecystopancreatitis obstruktív formáját a hasnyálmirigy-csatornák elzáródása jellemzi, ami a táplálék eloszlásának és asszimilálódásának folyamatát, valamint a gyulladásos folyamatok elterjedését a közeli hasi szervekhez.

A következő specifikus tünetek a cholecystopancreatitis minden formájához tartoznak: t

• hamis ciszták megjelenése;
• ascites fejlődés;
• kék bőr a köldökön (Cullen-szindróma);
• a hasüreg izomrendszerének atrófiája (a Kach tünete);
• kis ízületek patológiája;
• a szubkután zsír csökkentése (a barlang tünete);
• a bőr sárgulása.

Figyelembe kell venni a halálozás lehetőségét az időben történő terápiás intézkedések meghiúsulása esetén.

A betegség diagnózisa

A cholecystopancreatitis pontos diagnózisa csak a beteg laboratóriumi vizsgálata alapján lehetséges, figyelembe véve panaszait és vizuális vizsgálatát. Ha a diagnózis nehéz, a gasztroenterológus közvetlen diagnosztikai módszereket alkalmazhat, beleértve:

• MRI és CT szkennelés;
• EGD vagy biopsziával végzett invazív diagnózis;
• a hormonszintek vizsgálata vérvizsgálatokkal;
• ultrahang;
• proteolitikus enzim meghatározása a széklet biokémiai vizsgálataival.

A gyógyszerek receptje csak a diagnózis pontos meghatározása után történik, amely elválasztja a hasnyálmirigy-elégtelenség klinikáját a cholecystopancreatitistől.

Cholecystopancreatitis kezelése

A cholecystopancreatitis gyógyszeres kezelését a diétás terápia és a fizioterápia hátterében végezzük. Bizonyos esetekben a betegség súlyos és nagyon súlyos formája műtétet igényelhet. További kezelési és támogató intézkedésekként a népi jogorvoslatok használata csak az orvosával folytatott konzultációt követően engedélyezett.

A fertőzés kiküszöbölésére és a gyulladásos folyamat letartóztatására antibakteriális gyógyszereket írnak elő. A legtöbb esetben ezek antibiotikumok. A fájdalomcsillapítást görcsoldó szerek végzik. Amikor a fájdalom elviselhetetlen jellege gyógyszerek és fájdalomcsillapítók. Az emésztési folyamatot enzimatikus reakciók inhibitorai normalizálják. A hasnyálmirigy enzimek és a hasnyálmirigy-lé termelésének normalizálását a hisztamin H2-receptor blokkolókkal és más, a gyümölcslé szekrécióját gátló gyógyszerekkel végezzük.

A fizioterápiás eljárások segítenek normalizálni a hasnyálmirigy és az epehólyag szövetének állapotát, fokozzák a sejtek regenerálódását és a vérkeringést. A fizioterápia fő módszerei, amelyeket ebben a betegségben használnak csak az akut szakaszon kívül, az UHF, az ultrahang és az elektroforézis.

A speciális étrend betartása a teljes terápiás kurzus során a cholecystopancreatitis hatékony kezelésének előfeltétele. Tudjon meg többet az orvosi étrendről, megengedett és tilos ételeket fogyasztani, és hogyan készítse elő őket ebben a cikkben.

A sebészeti beavatkozást kivételes esetekben a betegség súlyos és nagyon súlyos formáiban alkalmazzák a betegség akut fázisában, amikor a magas halálozási kockázat miatt a konzervatív kezelés hatástalan lehet.

A cholecystopancreatitis népi jogorvoslatok kezelése

A hagyományos orvostudomány használatának fő célja az orvos által előírt gyógyszerek terápiás hatásának növelése a betegség konzervatív kezelésében, hivatalos gyógyszerek segítségével. A népi jogorvoslatok használata semmilyen módon nem vonja vissza vagy helyettesíti a gyógyszeres terápiát és az étrendterápiát. Bármely népi jogorvoslat használatát előzetesen meg kell állapodnia orvosával.

Az orvosi kezelés hatékony kiegészítéseként a kolecystopancreatitist gyógynövények infúziójával és dekócjaival, és különösen a dogrose főzéssel használják.

Az epehólyag üledékektől való tisztítására a régi idősök ősei lenmagolajat vettek. Az ilyen olajok rendszeres használata megakadályozza az epehólyagban és annak csatornáiban lévő lerakódások újraformálódását. Az epehólyagot ricinusolaj és természetes friss gyümölcslé keverékével is törölheti. Igyon a keveréket naponta fél órával étkezés előtt. A hasnyálmirigy-csatorna és az epevezetékek tisztításához meg kell adni olyan növényeket, mint a ginseng, a szerecsendió és a bazsalikom.

A krónikus cholecystopancreatitisben a népszerű fizioterápiás módszerek közé tartozik a hatha jóga osztály. Gyakorolja az ebben a cikkben javasolt asanákat, és általában gyakorolja a jógát, lehetőleg egy tapasztalt és hozzáértő jóga-oktató irányítása alatt. A cholecystopancreatitis akut fázisában a jóga szigorúan tilos.

Hogyan kell kezelni a krónikus és akut cholecystopancreatitist

A gastroenterológusok megjegyzik, hogy a gasztrointesztinális traktus leggyakoribb romboló-gyulladásos patológiája az epehólyag és a hasnyálmirigy negatív folyamatának egyidejű veresége. Ebben az esetben olyan betegség fordul elő, mint a krónikus kolecisztoparreatitis. Ezt a betegséget a gyomor-bélrendszer kóros állapotát kísérő tünetek komplexje jellemzi, amelyben a zsírok és a szénhidrátok szétválasztásának folyamata a bélben és az epeben lévő emésztőenzimek termelésének meghiúsulása miatt zavar.

A betegség okai és klinikai jellemzői

Mivel a hasnyálmirigy-gyulladás és a cholecystitis többnyire ugyanazokat az okokat eredményezi, természetesen sok hasonlóság áll fenn. A következő negatív tényezők provokálhatnak ilyen betegséget, mint a hasnyálmirigy-kolecisztitisz:

• a tartós cukorbetegség, az anyagcsere-zavarok, krónikus úton haladnak, és bármely szerv és rendszer bakteriális fertőzései;
• ülő, inaktív életmód, amely ilyen hatások előfordulását idézi elő, mint a tartós székrekedés, az elhízás, a hang belső belső szerveinek csökkenése;
• a táplálkozási szabályok táplálkozási megsértése, amely magában foglalja a forró fűszerek és fűszerek, savanyúságok, savanyúságok, füstölt húsok, sült és zsíros ételek visszaélését, valamint a gyakori overeatingot, különösen este.

Emellett az élelmiszer-mérgezés, a túlzott alkoholfogyasztás és bizonyos gyógyszerek szedése a betegség negatív tüneteinek megjelenését okozhatja.

Tüneti megnyilvánulások

A cholecystitis és a hasnyálmirigy-gyulladás fő tünetei sok közös. A leggyakoribb és kellemetlen tünet ebben a pusztító-gyulladásos patológiában a fájdalom. Előfordulhat, hogy a bal és a jobb oldali alatt is előfordulhat, és gyakran sugárzik a hátsó vagy a jobb válllapra.

A cholecystopancreatitis fájdalmai merev zsindelyek, vagyis nincsenek specifikus lokalizációs helyük a hasüregben.

A fájdalmas fájdalom szindróma mellett, melyet sokan szenvednek ebben a betegségben, nehézségekbe ütközik a következő negatív jelek jelenléte:

• a nehézségi érzés megjelenése a megfelelő hipokondriumban;
• gyakran együttfolyó kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás esetén az étkezés után hányinger állhat, ami néha időnként hányás;
• Ezenkívül a pancreatitis cholecystitis fő tünetei mindig a dyspepticus rendellenességek előfordulása során jelentkeznek.

A gasztroenterológusok mindig is észreveszik a betegség ilyen jeleit, mint az evés, a gyakori gyomorégés és a kritikus szintek közötti hőmérséklet-emelkedés következményeit.

Tünetek a betegség formájától függően

Az emésztőrendszer betegségének típusától függően előfordul, hogy a betegség relapszus (krónikus, lassú) és akut formája jelentkezik. A következő tüneteket jellemzik:

• Akut cholecystopancreatitis fordul elő, amelyhez olyan fényes negatív tünetek társulnak, amelyek nem mindig jellemzőek erre a betegségre. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő személyt érintő kolecisztitis klinikai tüneteit elsősorban a súlyos, herpesz-szerű fájdalom megjelenése jellemzi egy betegben. A betegeknek is van icterikus (icteric pigmentáció) nyálkahártya és a bőr, az epigasztrikus régióban tartós hasi elzáródás és fájdalmas, indíthatatlan hányás. A legsúlyosabb esetekben kollaptózis állapota fordulhat elő.
• Ennek a szenvedésnek a krónikus formája szinte tünetmentes, és nem okoz aggodalmat a belső szervek ilyen patológiájából szenvedő emberekben. A krónikus kolecisztitisz hasnyálmirigy-gyulladásának gyakori akut tünetei csak a súlyosbodásának szakaszában jelentkeznek, és teljesen hasonlóak a betegség akut típusának tüneteihez.

A cholecystitis hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formájának előrehaladásával kapcsolatos helyzet meglehetősen riasztó, mivel ez a patológia számos komoly szövődményt okozhat. Annak érdekében, hogy ez ne történjen meg, a betegség megfelelő és időben történő kezelése szükséges, ami rövid időn belül lehetővé teszi a tartós remisszió elérését.

Diagnózis és terápia

A pancreatitis és a cholecystitis időben történő és megfelelő kezelése nélkül az ilyen betegségek együttes előfordulása által érintett személynél komoly szövődmények, mint például az epevezeték, a trombózis, az endokrin elégtelenség és a vaszkuláris dystonia teljes sebészeti átfedése szükséges. A szakértők megjegyzik továbbá, hogy a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják a terápiás intézkedéseket ebben a patológiában, a végtagbénulás kialakulását, amely a perifériás idegrendszer károsodásához kapcsolódik.

A kolecisztitis és a hasnyálmirigy-gyulladás kezelése csak akkor történik, ha a diagnózist a betegség azonosítására irányuló kutatás igazolja. A következő diagnosztikai módszerek gyakori mindkét betegség esetében:

• külső vizsgálat és a kórtörténet kitöltése;
• a hasüreg tapintása;
• vér, vizelet és széklet laboratóriumi vizsgálatai;
• műszeres vizsgálatok - EKG, MRI vagy CT, ultrahang.

Emellett a diagnózis tisztázásához hozzáadhatók olyan diagnosztikai módszerek, mint a cholangiográfia (az epevezetékek vizsgálata), a kolecisztográfia (az epehólyag röntgenfelvétele kontrasztanyaggal) és a duodenum tartalmának vizsgálata.

Betegterápia

Az ilyen patológiával rendelkező személyben jelen lévő kolecystopancreatitis tünetei és kezelése egymástól függ, mivel a beteg általános állapotának normalizálása a betegség negatív jeleinek kiküszöbölése nélkül lehetséges.

A kezelőorvos első receptje antibiotikum. Antibakteriális terápiát hajtanak végre annak érdekében, hogy egy betegt egy betegség által kiváltott fertőzésből mentse el.

A cholecystopancreatitis gyógyszeres kezelése a következő lépésekből áll:

• A betegeknek az adott beteg állapotának megfelelő anyagcsere-gyógyszert kell szedniük. Az ilyen gyógyszerek csoportjából időben felvett metil-uracil vagy Pentoxyl gátolja (lelassítja) a tripszin emésztő szerveinek szövetére gyakorolt ​​hatást, de csak orvosnak kell előírnia.
• A fájdalom jelenlétében minden érzéstelenítő vagy görcsoldó szükség van, amit a szakember úgy döntenek, hogy a betegben fellépő tünetek függvényében választ. A legtöbb esetben fájdalomcsillapító tablettákat írnak elő.
• Az ilyen enzimaktivitást csökkentő gyógyszerek, mint a protonpumpa inhibitorok (Kantrikal és Gordoks) szintén terápiás célokra használhatók.
• A gyomor enzim termelésének elnyomása érdekében a szakértők azt javasolják, hogy vegyék a gyógyszert a savasság csökkentése érdekében. Ez a gyógyszercsoport a gyógyszerek, mint a Zimetadine és az Omeprazole.
• Amikor a cholecystitis és a pankreatitisz szintén szükséges táplálkozási korrekció és megfelelőség. Hála nekik, jobb feltételeket teremtenek a beteg szervek számára. Ez az étrend használata a terápiás tanfolyam fő része.

A táplálkozás korrekciója a betegségek megelőzésében

A krónikus cholecystitis tüneteit a pancreatitisben előforduló tünetek kezelése nemcsak gyógyszerek alkalmazásával, hanem az étrend és az étrend normalizálásával is kezelhető. A terápiás étrend célja a gyulladt szervek megnyugtatása. A krónikus cholecystopancreatitisben szenvedő személyt a táplálkozásból ki kell zárni a gasztrointesztinális traktus termékeinek számos káros hatására:

• pácolt, sózott és füstölt termékek, mind a gyártási üzletekben, mind a főzés során;
• a zsírt és a sült ételeket szigorúan tilos használni;
• semmilyen esetben sem szabad, hogy a kolecisztopancreatitisben szenvedő betegek finomított édességeket, süteményeket és süteményeket használjanak.

A krónikus betegség típusának akut periódusában történő kezelését kétnapos gyorsasággal kell kezdeni, amelynek során az emésztőrendszerben kialakuló gyulladásos folyamat megszűnik. Ebben az időszakban a betegek csak tiszta vizet vagy gyengén főzött teát fogyhatnak.

A remissziós stádium gyors kialakulásához szintén szükséges az alkohol vagy a dohányzás teljes elutasítása. Nem szabad elfelejtenünk, hogy az önkezelés kategorikusan ellenjavallt ebben a betegségben, a szükséges gyógyszert csak szakképzett szakember tudja biztosítani.

holetsistopankreatit

A gyomor-bélrendszer egyik leggyakoribb betegsége a kolecystopancreatitis - olyan betegség, amelyben a hasnyálmirigy és az epehólyag egyidejű gyulladása áll fenn. Az ICD 10 szerint a betegség kódja K87.0.

Ennek a patológiának az előrehaladásának fő oka a két szerv - a hasnyálmirigy és a mirigyek - szoros anatómiai és fiziológiai összefüggése. Ezért, ha egy szerv érintett, akkor a patológiai folyamat a másodikra ​​terjedhet. Olyan betegségben, mint az akut cholecystopancreatitis, a máj gyakran részt vesz a folyamatban - gyullad, és a dystrofikus és nekrotikus változások zajlanak benne.

okok

Ez a betegség különböző okokból következik be. A leggyakoribbak a következők:

• fertőző betegségek;
• cukorbetegség;
• gyomorfekély;
• anyagcsere-rendellenességek;
• epekőbetegség;
• gyulladás az epehólyagban;
• rákos patológia;
• a paraziták jelenléte a szervezetben.

Természetesen az egészségtelen étrend és a rossz szokások gyakran előidézhetik a betegség előfordulását. Ezen túlmenően, az alkoholfogyasztással és sok dohányossal rendelkező emberek gyakran szenvednek olyan kóros betegségekben, mint a cholecystopancreatitis. Az epehólyag és a hasnyálmirigy gyulladásos változásai különböző gyógyszerekhez vezethetnek, amelyeket az emberek ellenőrizetlenül végeznek anélkül, hogy figyelembe veszik a mellékhatásokat.

A stressz és a túlzott érzelmi stressz szintén provokáló tényező a betegségben, és mivel a társadalom minden rétegének stressz alatt van, a betegség meglehetősen gyakori, és az esetek száma nő minden évben. Ha egy személy baktériumfertőzéssel rendelkezik a testben, például kezeletlen fogszuvasodás, vagy sinusitis stb., Akkor ezek a fókuszok az akut cholecystopancreatitis kialakulását is kiválthatják.

tünetek

A cholecystopancreatitis tünetei hasonlóak a gastrointestinalis traktus többi betegségéhez. Különösen ezek a dyspepsziás rendellenességek, hányinger (és néha hányás) az étkezés után, a nehézség érzése vagy akár a jobb hipochondrium fájdalma.

Akut és krónikus cholecystopancreatitis van. Az akut forma azonnal étkezés után következik be, amikor egy személy sült vagy zsíros ételeket eszik. A betegek fájdalmat, zsindelyeket, agonizáló hányást, puffadást, rágást és keserűséget panaszkodnak a szájban. Állandó fájdalom okozhat álmatlanságot, hasmenést vagy székrekedést alakít ki.

A krónikus cholecystopancreatitisben diagnosztizált személynél a betegség súlyosbodási és remissziós időszakokkal jár. A súlyosbodás időszakában a betegség tünetei hasonlóak a fentebb leírtakhoz, és a remissziós időszakban az orvos meghatározza a megnagyobbodott májat, ami fájdalmas a fájdalomra és az epehólyagra. Egy ilyen betegség, mint a krónikus cholecystopancreatitis, hosszú, és a kezelés integrált megközelítést igényel, amely magában foglalja a drogterápiát, a fizioterápiát, a hagyományos módszereket és az étrendet.

Néha a cholecystopancreatitis súlyos formát vesz fel - obstruktív. A betegség ebben a formájában a hasnyálmirigy-csatornák blokkolódnak, ami az emésztési folyamatok megzavarásához és a gyomor-bélrendszer más szerveiben a gyulladásos jelenségek kialakulásához vezet.

A betegség ritka tünetei is előfordulnak néhány embernél:

• ascites fejlődés;
• a bőr sárgulása;
• kis ízületek sérülései;
• hamis ciszták előfordulása.

Abban az esetben, ha a betegség időben történő kezelését nem hajtják végre, a szövődmények valószínűsége nő. Ennek a patológiának a leggyakoribb szövődményei között meg kell különböztetni az epevezeték elzáródását, a vénás trombózist, az endokrin rendszer betegségeit, valamint a perifériás idegek és a peritonitis károsodását.

Diagnózis és kezelés

A cholecystopancreatitis diagnózisa a beteg panaszai és a vizuális vizsgálat alapján történik. Szintén figyelembe veszi a laboratóriumi diagnosztika (vérvizsgálat, vizelet) adatait.

Ha nem lehetséges pontosan diagnosztizálni a betegséget, az epehólyag és a hasnyálmirigy ultrahang vizsgálata, valamint az MRI vizsgálat is megjelennek.

Ennek a betegségnek a kezelésének átfogónak kell lennie. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszeres kezelés kiegészíti az étrend- és fizioterápiás eljárásokat. A betegnek ebben a betegségben előírt gyógyszerek:

• antibiotikumok;
• fájdalomcsillapítók (baralgin, analgin);
• metabolikus szerek (metiluracil);
• enzimatikus szerek (pancreatin, ünnepi);
• a szekréció gátlásának eszközei (cimetidin, omeprazol).

A betegség táplálékát normalizálni kell, és bizonyos termékkategóriákat ki kell zárni. Különösen az étrend biztosítja a savanyúság, a pác, a füstölt hús, a konzervek és az alkoholos italok teljes elhagyását. Az ételnek frakcionáltnak és gyakorinak kell lennie, és az étrendet hosszú ideig kell követni, és nem csak a betegség súlyosbodása során.

Sok más termék, amit a diétás cholecystopancreatitis nem tesz lehetővé. Különösen ezek a sütemények, fagylalt és csokoládé, zöldhagymák, erős tea, retek, sóska, savanyú gyümölcslevek, sovány hús és halhús, valamint más termékek. Ezért ennek a betegségnek az étele gondos megközelítést igényel - a személynek teljes mértékben át kell alakítania a táplálkozását, hogy elkerülje a betegség ismételt súlyosbodását.

A betegek megengedhetik az 5-ös étrendet, és minden olyan terméket, amely benne van, például főtt hús, hal, zöldségleves, félig folyékony gabonafélék, friss tejtermékek és még sok más. Az 5-ös étrendből álló teljes leírás leírja a kezelőorvosot a diagnózis megerősítése után.

A népi jogorvoslatok jó hatással vannak az emésztőszervekre, így a velük való kezelés teljesen indokolt, de csak étrenddel és gyógyszeres kezeléssel kombinálva.

A fizioterápiát illetően tisztán egyénileg, a folyamat súlyosságától és a betegség formájától függően kerül hozzárendelésre. Sőt, az akut stádiumban ellenjavallt, és krónikus cholecystopancreatitisben csak a remissziós szakaszban végezzük el. Néha a patológia kiküszöbölésének egyetlen módja a sebészeti kezelés.

Hogyan lehet gyógyítani a cholecystopancreatitist

A kolecisztopancreatitis tünetei és a betegség kezelése, amelyben a hasnyálmirigy és az epehólyag gyulladt, valamint a betegség e két szervbe történő terjedésének fő oka a közeli kapcsolat. Ezért az egyik vereséggel a kolecystopancreatitis egy másik szervre terjed ki, a krónikus formájának tünetei. Ha a betegség akut, ezáltal a májra hat, azonnal kezelni kell, mivel ez dystrofikus és nekrotikus változásokhoz vezet.

A betegség okai

A cholecystopancreatitis két irányban alakul ki: fertőző és nem fertőző, és a tünetek eltérőek. De vannak általános jelei a betegség kialakulásának;

• fertőző betegségek;
• cukorbetegség;
• metabolikus zavarok, gyomorfekély, fokozott savasság:
• különböző betegségek, amelyek megzavarják az Oddi sphincterjét;
• a gyomor-bél traktus rákos megbetegedése.

Az epehólyag gyulladásának okai:

1. Az epe megfelelő mozgásának megsértése a csatornákon, a stagnálás.
2. Helytelen táplálkozás.
3. A szervezet fertőzése parazitákkal

A krónikus cholecystopancreatitis az alultápláltság, az alkoholfogyasztás, az orvosi felügyelet nélküli gyógyszerek, a kis fehérje bevitel, a véredények keringési zavarai és a különböző szervi patológiák miatt következik be.

Krónikus betegség

Krónikus cholecystopancreatitis fordul elő:

• növekvő savasság;
• az epehólyag és a hasnyálmirigy meglévő betegségei;
• gyomorfekély és rák;
• krónikus kolecisztitisz blokkolt csatornákkal.

A betegség tünetei és kezelése

Ha a kolecisztopancreatitis akut stádiumban van, a tüneteket észlelik:

1. A hányás, hányás, fújás, különösen étkezés után.
2. Fájdalom a jobb hypochondriumban.
3. Dysepticus rendellenességek.
4. Kiütés a bőrön.
5. A zsír jelenléte a székletben.
6. Kék foltok az ágyékban, a gyomorban.
7. Az étvágy hiánya.

Ha kolecystopancreatitis akut, a tünetek: hasi fájdalom, hányás, puffadás és mások a sült vagy fűszeres ételek bevétele után jelennek meg. Emellett hasmenést, székrekedést és ennek az álmatlanságnak a hátterében is fejlődik.

A fenti kóros tünetek a betegség súlyosbodásának időszakában jelennek meg, a máj növekedésével, az epehólyag fájdalmával. A krónikus cholecystopancreatitis kezelése: gyógyszerek, fizioterápia, népi módszerek, valamint megfelelő táplálkozás.

Obstruktív forma

Ha a cholecystopancreatitis ezt a formát veszi fel, azonnal kezelje. Ennek az az oka, hogy áramlása során a hasnyálmirigy-csatornák eltömődnek, ami zavarokat okoz az emésztőrendszerek működésében, valamint a hasnyálmirigyben és az emésztőrendszer egyéb szerveiben fellépő különböző gyulladásokban.

A kolecisztitis ebben a formában a következő tünetekkel rendelkezik:

• a bőr sárgasága;
• károsodás a kis ízületeknél;
• hamis ciszták előfordulása.

Ha az idő nem kezdi meg a kezelést, akkor olyan szövődmények, mint a vérrögök megjelenése a vénákban, endokrin rendszer betegségei, peritonitis lehetséges.

A betegség kezelésének jellemzői

Mielőtt elkezdené a krónikus cholecystopancreatitis kezelését, diagnosztizálni kell. Számos tanulmány a betegség azonosítására:

1. A vér biokémiai vizsgálata.
2. A teljes vérszám a cukor esetében.
3. A hasi terület ultrahangvizsgálata.
4. MR.
5. Proteinogramma.
6. A has és a vizuális ellenőrzés.

A diagnózis eredményei szerint a kezelést előírják, amellyel a hasnyálmirigy helyreáll, a gyulladásos folyamatok megszűnnek, és a káros hatások megszűnnek.

Kábítószer-kezelés

Krónikus kolecisztitiszben és pancreatitisben gyógyszereket írnak elő: antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, anyagcsere-szerek és enzim:

1. A fájdalom enyhítése és az epehólyag működésének javítása érdekében antispasmodikát írnak elő. Ez Papaverine, Analgin.
2. Az emésztés javítása és elegendő enzim előállítása érdekében - Creon, Pancreatin.
3. A mirigy kiválasztódásának csökkentése - omeprazol.
4. Antibakteriális szerek - Metronidazol.
5. A bél mikroflóra - Hilak helyreállításához.

Ezeket az eszközöket nem lehet önállóan használni, előzetesen az orvoshoz kell koordinálni.

A krónikus cholecystopancreatitis kezelése során a beteg különböző fizioterápiás módszereket ír elő: lézerterápia, UHF, diadinamikus terápia, krioterápia, amely enyhíti a fájdalmat. A görcsök enyhítésére mágneses terápiát, elektroforézist és paraffinbevonatot alkalmaznak. Ezt a terápiát csak az orvos által előírtak szerint alkalmazzák.

Népi módszerek

A krónikus kolecisztitis és a hasnyálmirigy-gyulladás kezelése népi módszerekkel segít. A leggyakoribbak a következők:

1. Az ürülék és a cickafarkák infúziója. Ehhez vegyél 1 teáskanál. mindegyik gyógynövényt egy pohár forró vizet öntöttünk. Szükséges, hogy a húsleveset kb. 30 percig bepermetezzük, majd feszítsük meg és naponta 3-4-szer vegyük fel.
2. Lila, menta, lime, orbáncfű, kamilla. Ehhez 1 teáskanál kell venni. mindegyikből 500 ml forralt vizet öntsünk. Ragaszkodjon fél óráig, fáradjon és vegye el, mielőtt 1 pohár evés naponta háromszor.
3. Az üröm, a Hypericum és a menta infúziója. Ezek a gyógynövények magas gyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek jól bizonyítottak a cholecystopancreatitis kezelésében. Ehhez 1 teáskanál kell venni. minden gyógynövényt és az összes 0,5 liter forrásban lévő vizet öntsük. Ragaszkodjon 20 percig, feszítse meg és vegye be 1 pohár naponta kétszer egy üres gyomorban.

A krónikus cholecystopancreatitis, a csipkebogyó főzés, a lenmagolaj és a ricinusolaj orvosi kezelésén túl minden frissen facsart gyümölcslé is használható. Mindezt 30 perccel az étkezés előtt kell megtenni. Az emésztőrendszer tisztításához a ginsenget, a szerecsendiót és a bazsalikomot hozzáadjuk az ételhez.

Tünet kezelésére vonatkozó ajánlások

A krónikus pancreatitis és a cholecystitis tüneteinek enyhítése érdekében kövesse az alábbi irányelveket:

1. Igyon legalább 2 liter vizet naponta.
2. Tartalmazza a diétát: fokhagyma, ginzeng, szerecsendió. Segítenek javítani az epehólyag működését, és onnan eltávolítják a káros anyagokat.
3. Csökkentse a zsíros húsok, csirke tojás, burgonya és minden más, ami jelentősen növeli a koleszterint.
4. Gyakran C-vitaminban gazdag étrend-élelmiszerekben szerepelnek, mivel sok aszkorbinsavat tartalmaznak. Ezek a termékek: karfiol és brokkoli, kiwi, citrusfélék, eper, torma, spenót, fokhagyma, fekete ribizli.
5. Egy nagyszerű módja annak, hogy tisztázza az epehólyagot, hogy a ricinusolajat bármilyen friss gyümölcslével vegye be.

Megelőző intézkedések

A krónikus cholecystopancreatitis gyógyszeres kezelése során a fő dolog az alkohol és a dohányzás. A betegség egyik tünete a felső hasi fájdalom, ezért adja fel azokat a termékeket, amelyek növelik ezt a fájdalmat. Élelmiszerfrakciót készítsünk, a legjobb, ha többször elosztjuk az ételtartalmat, és egy ülésben körülbelül 60 gramm ételt fogyasztunk. Csökkentse a zsír mennyiségét, de növelje a vitaminokat, éppen ellenkezőleg.

A krónikus cholecystopancreatitis orvosi kezelése során az 5-ös étrendet előírják, ami a zsíros, sült, füstölt, sós, liszt és édes bevitel korlátozását jelenti. És ennek a betegségnek a kezelésére a kávé, az alkoholos italok és a dohányzás megtagadása. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegség akut lefolyását, vegye be az ásványvizet 250 ml naponta 6 alkalommal. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a cholecystitis étrendje során a beteg csak a főtt formában, a zöldséglevesben, a tejtermékekben és a gabonafélékben enni halat és sovány húst.

Ezen túlmenően, a krónikus kolecystopancreatitis kezelésére nagyon fontos betartani a megállapított szabályokat, egészséges életmódot és a stressz elkerülését. Bármely betegség gyógyítható, ha Ön gondoskodik magáról, és követi az orvos ajánlásait.

Tünetek és cholecystopancreatitis kezelése felnőtteknél

Mi a cholecystopancreatitis

A cholecystopancreatitis egyidejű rendellenesség az epehólyag és a hasnyálmirigy működésében, melyet gyulladásos reakció követ.

A folyamat szinkron, a hepatobiliáris rendszer szomszédos szerveinek vereségével. Ezek a hasnyálmirigy-gyulladás és a cholecystitis, amelyek különböző vagy hasonló okok miatt egyidejűleg alakultak ki.

ICD-10 kód

A betegségek nemzetközi osztályozásában a cholecystopancreatitis a 11. osztályba sorolható (az emésztőrendszer betegségei). A betegség a K80-K87 csoportban található - az epehólyag, az epehólyag és a hasnyálmirigy betegségei.

Az ICD-nek saját kódja K87.0 "Az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy sérülése más fejezetekbe sorolt ​​betegségekben".

besorolás

A cholecystopancreatitis besorolásának számos módja van. Az utóbbit 1978-ban javasolta. Ez az osztályozási módszer lehetővé teszi az epeutak és a hasnyálmirigy betegségeinek lehetséges kombinációit.

különböztetünk meg:

• az epehólyagfal akut gyulladása reaktív hasnyálmirigy ödémával;
• akut cholecystitis fokális hasnyálmirigy-gyulladással;
• teljes pusztító cholecystopancreatitis;
• a kövek megjelenése nemcsak az epehólyagban, hanem a közönséges epevezetékcsatornákban is, akinek akut aszeptikus gyulladásos reakciója van a hasnyálmirigyben;
• akut pancreatitis komplikációja többszervi elégtelenség kialakulásával, akut reaktív cholecystitis kíséretében.

Ez a besorolás fontos a kezelés taktikájának meghatározásában.

A kolecisztopancreatitis okai felnőtteknél

A test más részein előforduló gyulladásoktól eltérően a cholecystopancreatitis nem mindig a fertőzés eredménye.

Az epevezetékekben és a húgyhólyagban lévő koncentrációk a cholecystopancreatitis egyik fő oka.

Ha az epehólyagot nem lehet megfelelően kiüríteni (pl. Hegesedés, trauma vagy elzáródás miatt), az epe felhalmozódik és köveket képez.

A tömbök részben vagy teljesen blokkolják a csatornát, ami a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

Másodlagos gyakori okok:

• a májba és a vérbe behatoló baktériumok fertőzése;
• az endokrin betegség, mint például az 1. vagy 2. típusú diabetes mellitus és a HIV galamb- és hasnyálmirigy-ödémát okozhat;
• A rákok befolyásolhatják a hasnyálmirigyben és az epehólyagban kialakuló egylépcsős gyulladásos reakció kialakulását. Ezekben az esetekben a patológiát az epevezetékeket blokkoló tumor okozta;
• gyomorfekélyek és paraziták jelenléte a szervezetben.

A betegség kockázati tényezői: életkor (60 év felett), ösztrogénpótló terápia, zsíros ételek fogyasztása.

A cholecystopancreatitis tünetei

A cholecystopancreatitisnek két fajtája van: akut és krónikus. Mindkét típusú patológia különbözik a tünetektől, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy gyorsan kezeljék a kezelést.

Akut cholecistropic pancreatitis jelei felnőttekben:

• felső hasi fájdalom;
• a hányás előtti érzés;
• a gyomor tartalmának (hányás) akaratlan kitörése;
• láz;
• hidegrázás;
• a bőr sárgára változik;

Az akut támadások néhány perctől néhány óráig tarthatnak. A kolecystopancreatitis tünetei rosszabbak étkezés után, különösen zsíros.

A krónikus betegségtípus nem mindig nyilvánul meg. Néha a patológia észrevétlen marad, ami nagyban súlyosbítja a további kezelést.

A krónikus cholecystopancreatitis tünetei az étkezés után észrevehetők. A betegség megismétlődése során a jobb oldali hipokondriumban fájdalom jelenik meg. Ennek a betegségnek a következménye:

• felfúvódás;
• hányinger;
• az elnök megsértése;
• fogyás

A kolecisztopancreatitis tünetei súlyosbodnak, ha a kezelést helytelenül írják fel, vagy teljesen hiányzik.

szövődmények

A krónikus cholecystopancreatitis kezelésének hiánya vagy akut formája súlyos következményekkel jár.

A patológiák előrehaladása következtében az abszorpció zavar, mechanikai sárgaság alakul ki.

diagnosztika

A diagnosztika és a fizikai kutatások során különböző laboratóriumi vizsgálatokat és képalkotó módszereket alkalmaznak.

A patológia megerősítésére vérvizsgálatokat írnak elő. Gyulladásos folyamat jelenlétében néhány indikátor megváltozik. Az akut cholecystopancreatitist a következő jellemzők jellemzik:

• megnövekedett fehérvérsejtszám;
• ESR gyorsulás;
• a C-reaktív fehérje koncentrációja nő.

Az epehólyag gyulladásának kiváltó mechanizmusa, általában kövek, az epe stagnálását okozza. Ezután a teljes bilirubin és az alkáli foszfatáz szintje emelkedik a vérben. ALAT, ASAT, GGT olyan betegségek kialakulásával, mint az akut cholecystopancreatitis, a normálisnál magasabb.

A gyulladás diagnózisának vizualizálására szolgáló standard eljárás ultrahang. Az orvos megvizsgálja az ultrahangot:

• vérellátás a húgyhólyagfalhoz;
• vannak olyan epekövek;
• az epehólyag fala perforált vagy nem;
• a máj tályog kialakulása.

A további számítógépes tomográfia a lehetséges okokat és szövődményeket jelzi. A röntgenvizsgálatnak nincs értelme a cholecystopancreatitis esetében, mivel a legtöbb epekövet (több mint 85%) nem észlelhető a képen.

Cholecystopancreatitis kezelése

A kezelés hatékonysága elsősorban a betegtől függ. Fontos, hogy nemcsak az előírt gyógyszereket vegyük be, hanem korlátozzuk a stresszes helyzeteket, tartsuk fenn az ételt és a helyes életmódot. Minden olyan kockázati tényezőt ki kell zárni, amely súlyosbítja a betegség lefolyását.

Kábítószer-kezelés

A felnőtteknél a kezelés fájdalomcsillapítók, antacidák, enzimek és vitaminok alkalmazása.

A cholecystopancreatitis tünetei nem javulnak, ha a gyógyszeres kezeléssel együtt elhanyagolják a megfelelő táplálkozást.

A krónikus és akut cholecystopancreatitis kezelése a következő gyógyszerek alkalmazásával történik:

• fájdalomcsillapítók - a fájdalom enyhítésére. Ez a csoport Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium tulajdonosa.
• enzimkészítmények - segítik az emésztési folyamatot. Például a Festal, a Mezim, a pankreatin és a Creon.
• antacidok - a legjobb antacid az akut cholecystopancreatitis kezelésére az Almagel. A gyógyszer a savasság csökkentéséhez és az emésztési folyamat javításához szükséges.

A terápiás hatás csak akkor jelenik meg, ha szigorúan betartja az orvos ajánlásait.

Sebészeti beavatkozás

Ismétlődő gyulladás esetén célszerű a műveletet elvégezni. Ez azt jelenti, hogy az epehólyag működését a kórházi kezelés után 24 órán belül kell elvégezni.

Az epehólyag akut gyulladása műtét nélkül gyógyítható. A konzervatív terápia után azonban gyakran előfordulnak komplikációk. A krónikus cholecystopancreatitis kezelésének 30% -ában az orvos műtétet ír elő.

A szerv eltávolítása után a hasüreget mossuk, hogy teljesen eltávolítsuk a kiszivárgott epét.

Idősek vagy a komorbiditás miatt fokozott műtéti kockázat miatt a műtét későbbi időpontra elhalasztható.

Diétás terápia a cholecystopancreatitisre

A felnőtteknek mindig figyelniük kell a megfelelő táplálkozásra. A patológia esetében a krónikus cholecystopancreatitis diéta az életmód.

A betegség akut formája esetén az orvosok néha lehetővé teszik, hogy eltérjenek az általuk táplálkozási szempontból megállapított szabályoktól, de ezt nem szabad visszaélni.

Mit jelent a diéta? Először is, a káros termékek kizárása. A diéta elkészítéséhez forduljon a kezelőorvoshoz. Itt fontos figyelembe venni a betegség lefolyását, az egyidejű betegségek jelenlétét, a vizsgálati eredményeket és a beteg ízét.

A táplálkozás fontos kezelési szakasz. Ez a módszer azonban nem lehet monoterápia. Az étrend önmagában nem gyógyítja a cholecystopancreatitist.

A táplálékfelvétel ütemezését azonnal ki kell számítani. Az étkezést 2,5-3 óránként ajánljuk. Például a reggeli a napi adag 30% -a, a második reggeli - 10%, ebéd - 30%, magas tea - 15%, vacsora - 10%.

A táplálkozásnak való megfelelés segít, hogy ne fogyasszon túl, teljesen enni, ne terhelje a gyomrot és ne állítsa le a gyulladásos folyamatot.

A hozzávetőleges étrend menüje:

Kedd:

• 3 tojásfehérje, zabpehely a vízen, gyenge tea, keksz vagy keksz;
• egy pohár kefir vagy alacsony zsírtartalmú túró;
• zöldségleves, egy nyúl- vagy más sovány hús, dara;
• egy pohár kefir kekszkel;
• szárított gyümölcs kompótja, nem édes lekvár.

Csütörtök:

• zabpehely, keksz és kamilla sör;
• édesség és menta tea;
• sárgarépa püré, marha patty, csipkebogyó infúzió;
• nem savanyú bogyók lekvárja egy tegnapi kenyér és tea szeletével;
• egy pohár házi, alacsony zsírtartalmú joghurtot, kekszet.

Csütörtök:

• burgonya omlett, párolt szelet, puha főtt tojás, tea;
• a dogróz karamellel való főzése;
• leves húsgombóccal, sült hal citromos mártásban, zöld tea;
• délutáni snack-sült alma;
• 200 ml alacsony zsírtartalmú kefir vagy tej.

Kedd:

• puha főtt tojás, makaróni sajttal, tea tejjel;
• kamilla tea száraz kekszel;
• sült alma, vegetáriánus leves, tej;
• túrós rakott;
• zöldségsaláta paradicsommal és uborka, tea citrommal.

péntek:

• gőz omlett zöldségsalátával, hajdina kása tejjel, pohár meleg tea citrommal;
• galetny cookie-k és alacsony zsírtartalmú tej;
• zselé vagy keksz, kefir, burgonyapürével vajjal, joghurt;
• túrós puding, zselé;
• csésze joghurtot.

Szombat:

• búzadara, zöld tea, syrniki mézes szószban;
• gyümölcsök;
• zellerleves, párolt hal, hajdina kása és zöldségsaláta;
• tea citrommal és gőzölővel;
• joghurt és sült hús pite.

Vasárnap:

• zabpehely, túró és keksz, zselé;
• zöldségsaláta, habcsók;
• sütőtök krémleves, kompót, habcsók;
• túrós sült alma;
• alacsony zsírtartalmú túró, tea citrommal.

Ahhoz, hogy egy hétig étrendet készítsen, tudnia kell, hogy milyen termékek használata tilos, és milyen formában készülnek az ételek.

A cholecystopancreatitisben szenvedő betegeknél ajánlott a pépes étel. Gőz, sütjük, forraljuk. A húslevesek nem kívánatosak.

Nem lehet fűszeres ételeket, füstölt húsokat, savanyúságokat, kész vásárolt termékeket (brikettleves, instant zabkása). Tilos enni friss kenyeret, zsíros húst, tejszínt, babot, kávét és alkoholt.

A tiltott élelmiszerek listája magában foglalja a pácolt ételeket, az állati eredetű zsírokat, a süteményeket és a gombákat.

A kolecystopancreatitis előrejelzése és megelőzése

A krónikus és akut cholecystopancreatitis jól reagál a kezelésre. Az időszerű segítségnyújtás során a kóros állapot egy visszaesési szakaszba kerül.

Mennyi ideig tart a betegség krónikus állapotban a gyulladásos folyamat megnyilvánulása nélkül?

• megfelelő táplálkozás;
• súlycsökkentés;
• helyes életmód.

Az akut és krónikus betegség prognózisa jó. Ritkán a betegség halálával végződik. A legtöbb esetben a betegek képesek fenntartani a relapszus állapotát, ha időben meglátogatják az orvost és szanatóriumi kezelést kapnak.

ELLENŐRIZNI AZ EGÉSZSÉGÉT:

Nem sok időt vesz igénybe, ennek eredményeképpen ötleted lesz az egészségedről.

holetsistopankreatit

A cholecystopancreatitis az epehólyag és a hasnyálmirigy kombinált gyulladása. A fájdalom az epigasztriumban, jobb és bal hypochondriában, ismételt hányásban, más diszpepsziás tünetekben, a széklet természetében bekövetkező változásokban, sárgaságban nyilvánul meg. A vér és a vizelet, koprogram, hasi ultrahang, MRPHG, RCPG biokémiai elemzésével diagnosztizálják. A kezeléshez fájdalomcsillapító szereket, myotrop, antikolinerg, antiszekréciós, antiemetikus és antibakteriális szereket alkalmazunk. Az ajánlott sebészeti módszerek a közös epevezeték cholecystectomiájának, külső és belső stémiájának különböző módszerei, a Vater papilla szétválasztása.

holetsistopankreatit

A kolecystopancreatitis előfordulása a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) és az epehólyag anatómiai közelsége és funkcionális kölcsönhatása. A sphincter sphincter rendszer meghibásodása a Vater mellbimbó önszabályozása az egyik szerv betegségével előbb-utóbb a másikban patológiás változásokhoz vezet. A klinikai gastroenterológia területén végzett kutatások szerint az akut cholecystitisben szenvedő betegek 69-70% -ában a mirigy parenchimája kórosan megváltozott, krónikus kolecisztitisz esetén az index 85-88% -ot ér el. Az akut pancreatitisben szenvedők 38-39% -át kolecisztitiszben diagnosztizálják, a hasnyálmirigy krónikus gyulladása esetén az epehólyag 62–63% -ánál jelentkezik.

A cholecystopancreatitis okai

A hasnyálmirigy együttes gyulladásának kialakulása, az epehólyag az egyik szerv elsődleges károsodásával jár. A betegek 85% -ánál a cholelitiasishoz kapcsolódó kolecisztitis válik a betegség kezdeti kapcsolatává. Az esetek 15% -ában a gyulladásos folyamat fejlődik a hasnyálmirigyben, és a szekunder enzimatikus kolecisztitisz komplikálja. A JCB vezető szerepe a cholecystopancreatitis kialakulásában az alábbi tényezők hatásának köszönhető:

• A Vater papillájának mechanikus elzáródása. A hasnyálmirigy-lé kiválásának blokkolásával az epe biliáris stagnáláshoz vezet, provokálva a bélflóra kritikus mennyiségének felhalmozódását az epehólyagban, a szerv gyulladásában. Az intraductus nyomás egyidejű növekedése a hasnyálmirigyben vezet saját enzimek bejutásához a szerv szövetébe és a gyulladásos és romboló változások kialakulásához.
• Oddi zavarszűrőjének zavarai. A kis kövekkel való állandó irritáció a Vater papillájának simaizomzatának diszkinéziáját okozza. A kialakuló epe-hasnyálmirigy és pancreato-biliaris refluxok hozzájárulnak az epe, beleértve a fertőzött, bejutását a hasnyálmirigybe, és a hasnyálmirigy enzimeket az epevezetékbe. Az Oddi hypertonusának sphincterének hátterében lévő intraductalis hipertónia súlyosbító tényezővé válik.

patogenézisében

A cholecystopancreatitis kialakulásának mechanizmusa az epe és a hasnyálmirigy lé fiziológiás áthaladásának a duodenumba történő megsértésén alapul. Normál körülmények között a hasnyálmirigy és a közös epevezetékek saját sphincterei megakadályozzák a titok visszahúzódását. A Vater papillájának mechanikus elzáródása vagy az Oddi sphincterének dyskinesiája által okozott intraductalis hipertónia esetén az epe beléphet a hasnyálmirigy csatornába.

Ez a foszfolipáz és más hasnyálmirigy enzimek aktiválódásához vezet, erősen mérgező anyagok képződéséhez az epe összetevőiből, amelyek elpusztítják a szervet. Kevésbé, a meglévő hasnyálmirigy-gyulladás hátterében az enzimeket az epehólyagcsatornákba dobják, ami a cholecystitis kialakulását provokálja. További tényező a patogén flóra reflux, hematogén és limfogén terjedése. A cholecystopancreatitis akut formáiban a gyulladás katarrális vagy gennyes-nekrotikus, krónikus fibro-degeneratív folyamatokban érvényesül.

besorolás

A cholecystopancreatitis formák rendszerezése figyelembe veszi a betegség szövettani változásainak és jellemzőinek jellegét. A vezető morfológiai rendellenességektől függően megkülönböztethetőek a betegség exudatív, piszkos, nekrotikus és atrófiás variánsai, és az epehólyagban és a hasnyálmirigyben a gyulladás típusa eltérő lehet. Az áramlás jellege megkülönbözteti:

• Akut cholecystopancreatitis. Általános szabály, hogy hirtelen bekövetkezik a mechanikai akadályok vagy az étrendben fellépő súlyos hibák jelenlétében. A fájdalom és a regurgitációs szindrómák különböznek. Megfelelő kezelés hiányában a halálozás 31,5-55,5%.
• Krónikus cholecystopancreatitis. A betegség fokozatosan alakul ki, és általában a JCB-hez kapcsolódik. A dyspepsziás tünetek, az epigasztriás és hipokondrális régiókban tapasztalható kellemetlenségek, a hasnyálmirigy degenerációja következtében fellépő emésztési folyamatok fokozatos megszakadása érvényesül.
• Krónikus ismétlődő kolecystopancreatitis. Gyakran ez egy akut patológiás kimenetel eredménye, melyet kevésbé gyakran megfigyelnek a korábbi tartós kurzusban. A relapszusokat gyakran táplálkozási zavarok okozzák. A halálozási arány az exacerbációk során eléri a 3,5-7% -ot.

A cholecystopancreatitis tünetei

A betegség klinikai képe változatos és magában foglalja mind az epehólyag, mind a hasnyálmirigy gyulladásának jeleit. A cholecystopancreatitisben szenvedő betegek fő panasza a hasi fájdalom, amely lokalizálódhat a hypochondria vagy epigasztric régióban. Jellemzője a fokozott fájdalom, miután nagy mennyiségű zsíros ételeket fogyasztott, alkoholt fogyasztva. Lehetséges ismétlődő hányás az epe keverékével, ami nem enyhíti a beteget.

A hányinger, a hasi fájdalom és a hasfájás formájában kialakuló diszepsziás rendellenességeket folyamatosan megfigyeljük, még az interkotális időszakban is. A cholecystopancreatitis esetében a széklet megsértése tipikus: a betegek a széklet elszíneződését, a nem emésztett élelmiszer zárványok jelenlétét és a bélmozgások napi 4-6-szoros növekedését jelzik. Sárgás, a nyálkahártya és a bőr sárgája sötét vizeletszínnel kombinálva fordulhat elő. A súlyosbodás, a subfebrilis vagy lázas láz időszakában általános gyengeség és vérnyomáscsökkenés figyelhető meg.

szövődmények

Cholecystopancreatitisben súlyos emésztési elégtelenség alakul ki, ami az epe áramlásának csökkenéséhez, a szükséges hasnyálmirigy enzimek hiányához vezet. A betegek steatorrhea és lienterei alakulnak ki, jelentős súlyvesztés tapasztalható. A Langerhans-szigetek patológiás folyamatba való bevonása következtében pancreatogén diabétesz alakulhat ki. A szomszédos vékonybél fertőzése duodenitisz és eunit előfordulásához vezet.

A cholecystopancreatitis súlyos szövődménye a pancreatonecrosis, amelyet akkor állapítanak meg, amikor az enzimek aktiválódnak a hasnyálmirigy-csatornákon. A betegek gyakran az epehólyag elváltozásait képezik pericholecystitis és empyema formájában. Kezelés nélkül szervi perforáció és a szabad hasüregbe jutó fertőzött anyagok szabaddá válhatnak. Az epehólyag-gyulladás veszélye fennáll. A súlyosbodás során több szervi elégtelenség alakulhat ki, ami néha halálhoz vezet.

diagnosztika

Cholecystopancreatitis gyanítható, ha jellegzetes panaszok és fizikai tünetek jelentkeznek (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). A diagnózis megerősítéséhez átfogó vizsgálatot igényel laboratóriumi és műszeres tanulmányok alkalmazásával. A diagnosztikai tervben a leginformatívabbak a következők:

• A vér biokémiai vizsgálata. A betegség jellemző jelei az alkalikus foszfatáz és a közvetlen bilirubin szignifikáns növekedése, a hasnyálmirigy nekrózisa növeli az AST és az ALT szintjét. Hipoalbuminémiát és dysproteinémiát is találtak, ami az emésztés hiányával jár.
• A széklet mikroszkópos vizsgálata. A koprogrammban lévő kolecisztoparreatitis esetében a nem emésztett élelmiszerek maradványai nagy mennyiségű laza izomrost és keményítőszemcsék kerülnek meghatározásra. Emellett végezzen ELISA székletet az alfa-amiláz esetében - az 3-4-es enzim szintjének növekedése lehetővé teszi a diagnózis megerősítését.
• A hasüreg ultrahangvizsgálata. Az epehólyag ultrahangja, a hasnyálmirigy a szervkárosodás jeleit tárja fel. Az epehólyag falainak és duzzanatának megvastagodása, a kövek jelenléte az üregben és az epevezetékekben, a hasnyálmirigy parenchima heterogenitása, kontúrjainak alakváltozása.
• Imaging. Mágneses rezonancia cholangiopancreatográfiát használnak, ha más módszerek nem elég informatívak, és részletesen segítik a hasnyálmirigy és az epe rendszer szerkezetének tanulmányozását. A módszer szükséges a croszák és a nekrózisok kimutatásához, a máj és a hasnyálmirigy patológiájának diagnosztizálásához.
• ERCP. A epilepsziás kolangiopancreatográfiát az epehólyag és a hasnyálmirigy-csatornák állapotának megjelenítésére használják. A módszer lehetővé teszi a röntgensugaras negatív kalkulumok azonosítását, az epevezetékek átmérőjének becslését, az Oddi sphincterének állapotát. A jelzések szerint a papilloszfoszterotomia lehet.

Általánosságban elmondható, hogy a vérnek a kolecisztopancreatitis súlyosbodása során végzett elemzése enyhe leukocitózist, fokozott ESR-t észlelt. A vizelet biokémiai analízisében bilirubin és urobilin lehet jelen. Ha gyanítja, hogy a helminthiasis elvégzésére kerül sor, immunvizsgálati vérvizsgálatokat végeznek. A gyomor-bél traktus más szerveinek patológiáinak kizárása érdekében orális kontrasztot adó röntgenfelvételek és röntgenfelvételek készülnek.

Először is, az akut vagy súlyosbodott krónikus cholecystopancreatitis különbözik az akut apendicitistől. A fő diagnosztikai kritériumok a fájdalom lokalizációja az epigasztriumban vagy a bal hypochondriumban, a hasnyálmirigy és az epehólyag-elváltozások ultrahang jelei, valamint Mayo-Robson és Kera pozitív tünetei. Figyelmet fordítunk a betegség lefolyásának történetére és időtartamára - a tünetek gyors növekedése az általános jólét hátterében az akut sebészeti patológiát támogatja. Gasztroenterológus, hepatológus és sebész vonzódik a beteg vizsgálatára.

Cholecystopancreatitis kezelése

A terápiás taktika kiválasztásakor figyelembe veszik a patológia kialakulásának dinamikáját, a szervek feltételezett morfológiai változásait, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét. Az akut folyamatban lévő betegeket kórházi kórházban tartják, funkcionálisan megtartják az emésztőrendszer szerveit (böjt, bél dekompresszió, szükség esetén parenterális vagy enterális cső táplálás). A krónikus variánsban a kolecystopancreatitis korlátozza a zsíros ételek bevitelét, csökkenti a szénhidrátok mennyiségét. A felhasznált gyógyszerek közül:

• Nem kábító és fájdalomcsillapítók. A drog analgézia alapja a tartós fájdalom szindróma. A legsúlyosabb esetekben lehetséges antipszichotikumok, epidurális érzéstelenítés.
• Myotropikus görcsoldó szerek. A sima izomgörcs eltávolítása csökkenti az intraductalis hipertenziót, elősegíti a hasnyálmirigy-lé és az epe szekrécióját. Szükség esetén a cholecystopancreatitis terápiát kiegészítik antikolinerg szerekkel.
• Hányás elleni szerek. A regurgitációs szindróma jelenlétében az első sorba tartozó gyógyszerek a dopamin és a szerotonin blokkolók. Folyamatos hányás szelektív blokkolók 5HT-3-szerotonin receptorok.
• Antibiotikumok. A fertőző szövődmények megelőzésére és a patogén növényvilág megszüntetésére félszintetikus penicillineket, makrolidokat, cefalosporinokat és aminoglikozidokat használnak. A gyógyszer kiválasztásakor vegye figyelembe a kórokozó érzékenységét.
• Antisecretory szerek. A hasnyálmirigy-szekréció gátlására a protonpumpa-blokkolókat és a hisztamin-receptor inhibitorokat írják elő. Súlyos károsodással járó kolecystopancreatitis esetén az oktapeptidek és a proteáz inhibitorok hatásosak.

Figyelembe véve a tünetek súlyosságát, az infúziós terápiát elektrolit oldatok, analeptikumok és szívglikozidok bevezetésével végzik a szív aktivitásának támogatására. A cholecystopancreatitis konzervatív kezelésének hatástalansága a műtét indikációja. A javulás általában nyitott, laparoszkópos vagy SILS cholecystectomia után következik be. Amikor az epeutak akut obstrukciója zajlik, choledochostomia, choledochoduodenostomy vagy choledochoenterostomy. A Vateri mellbimbó izolált léziójával rendelkező betegek papilloszfoszterotomiát mutatnak.

Prognózis és megelőzés

A prognózis a betegség időtartamától és a strukturális rendellenességek mértékétől függ. Az eredmény viszonylag kedvező a cholecystopancreatitis korai felismerése és időben történő kezelése esetén. A betegség bonyolult lefolyása esetén a prognózis kétséges. A megelőzéshez szükséges a táplálkozás követése (a sült és zsíros ételek visszaélésének elkerülése, az alkoholfogyasztás korlátozása), erős edzés elvégzése, egyéb gasztroenterológiai betegségek kezelése.