A cisztitis a hólyag nyálkahártyájának a gyulladása. A nők krónikus cystitisét diagnosztizálják, ha a gyulladás gyakran előfordul - évente kétszer, és több mint két hétig tart.

A krónikus cystitis kezelése a nőknél átfogó! Ügyeljen arra, hogy forduljon egy olyan szakemberhez, aki választ egy hatékony kezelést, figyelembe véve a betegség jellemzőit. Addig is, a kellemetlen megnyilvánulások kiküszöböléséhez segíthet a húgyhólyag sima izmait megnyugtató hőhatások. Ez lehet egy ülőfürdő vagy egy forró vizes palack a hólyagterületen.

Hz láthatatlan vagy állandó tünetekkel járhat. A krónikus női cystitis tünetei és kezelése változatos, és minden tényezőt alaposan meg kell vizsgálni.

A HC-k okai

A leggyakrabban szenvedő oldal a reproduktív korú nők. Ez a húgycső anatómiai jellemzőinek köszönhető: rövidebb és szélesebb, mint a férfiaknál, és közel van a végbélnyíláshoz.

Következmény - a patogén mikroorganizmusok könnyű behatolása a húgyhólyagüregbe egy szexuális kapcsolat, nem megfelelő vagy elégtelen higiénia, hipotermia során.

A krónikus cystitis okai változatosak:

• az urogenitális szervek betegségeinek jelenléte, amelyek a cisztikus fal epitheliumának kórokozó mikroflóra által okozott védelmi tulajdonságainak csökkenéséhez vezetnek;
• daganatok, polipok, kövek, divertikulum jelenléte a hólyagüregben;
• a vizelet kiáramlásának hosszadalmas megsértése vagy a hólyag hiányos kiürítése;
• a cisztikus falak degenerációja;
• zavarok a keringési rendszerben (tartós székrekedés, ülő munka, szűk fehérnemű);
• cukorbetegség;
• ismétlődő stresszes helyzetek;
• terhesség, menopauza;
• hormonális zavarok;
• gazdag szexuális élet;
• a húgyhólyag- és húgyúti rendszer sérülése;
• a test hipotermiája, különösen az alsó része;
• elégtelen higiénia.

A CTC fő és leggyakoribb oka a cisztás fal kezeletlen akut gyulladása.

A HC-k egyik oka a nőknél a vizelet rendszeres figyelmen kívül hagyása, ami a húgyhólyag izomzatának nem szinkron működését okozza, és provokálja a krónikus betegségeket.

A HC-k tünetei

A krónikus cystitis tünetei a nőknél szerepelnek, de a felsorolt ​​tünetek közül csak az egyik elégséges, mivel a betegség rejtetten folytatódik:

1. Fájdalmas vizelés. A fájdalom megnyilvánulása a test alsó részén, a fájdalom éles, a vizelet után súlyosbodhat.
2. Égés a húgycsőben, amikor vizelet.
3. Alsó hátfájás.
4. A húgyhólyag ürítése gyakori, néha nem produktív. A vizelet kis adagokban választódik ki.
5. A vizelet elszíneződése és illata.
6. A vér jelenléte a vizeletben.
7. A vizeletszivárgás a záróizom rendellenessége miatt következik be.
8. Az általános jólét csökkenése a hőmérséklet 37–37,3 fokos emelkedésével. Az időben történő kezelés hiányában ez a hőmérséklet több hónapig zavarhat.

diagnosztika

A HCC diagnosztizálására szolgáló nők cisztitisz esetén az orvos a következő vizsgálatokat és vizsgálatokat írhatja elő:

• vizeletelemzés;
• a hüvelyi mikroflóra elemzése;
• STD kenet (szexuális úton terjedő betegségek);
• a cisztográfia a húgyhólyag röntgenvizsgálata a szerv egyéb betegségeinek (ciszták, tumorok stb.) meghatározására;
• cisztoszkópia - a hólyag belső állapotának vizsgálata cisztoszkóp segítségével. Bizonyos indikációkhoz és érzéstelenítéshez használják;
• a húgyúti ultrahang;
• biopszia (bizonyos indikációk esetén).

Kezelőközpont

Hogyan lehet gyógyítani a krónikus cisztitist. A krónikus cystitis kezelésének megközelítése a nők körében átfogó. A hatékony eredményeket nyújtó kezelés fő területei a következők.

Antibakteriális. Az antibakteriális szer helyes megválasztásából áll, attól függően, hogy a beteg mikroblórája érzékeny. Az antibiotikum-kezelést az orvos választja, figyelembe véve a beteg krónikus betegségeit és testének állapotát:

• fluorokinol készítményeket (Ofloxacin, Levofloxacin) alkalmazunk. A kezelést 10 napig végezzük. Ha a kórokozó érzékeny egy másik antibiotikum csoportra, akkor 5–10 napos időtartamot is előírnak;
• nitrofurán csoport antibiotikumai (Furadonin, Furagin).

A kezelést 7-10 napra számítjuk. Az antibiotikumokkal együtt a gombaellenes szereket írják fel a kandidozis valószínűségének kiküszöbölésére.

Gyulladáscsökkentő. A gyógynövényalapú gyógyszerek jól alkalmazhatók a gyulladás enyhítésére. Ezek biztonságosak és nem okoznak mellékhatásokat. Jó vélemények:

1. A Cistenal - egy kombinált expozíciós gyógyszer egy görcsoldó, gyulladásgátló és diuretikus tulajdonságokkal jellemezhető.
2. A cyston-uroseptikus, jól kezelhető a patogén mikroflórával, egy görcsoldó, gyulladásgátló és diuretikus tulajdonságokkal jellemezhető.
3. Kanefron. A centaury, rozmaringlevél, csipkebogyó és lovage gyökér kivonatából áll. A cystitis krónikus lefolyása esetén ez lehet az egyetlen gyógyszer, ha a kurzusok vagy kurzusok egy adott rendszer szerint alkalmazandók. A gyógyszer enyhíti a gyulladást és a fájdalmat, normalizálja a vizelet kiválasztását. A rendszeres bevitel csökkenti a betegség megismétlődésének valószínűségét.
4. Spazmotsistenal. Ez egy eszköz a myotrop antispasmodikumok csoportjából. A gyulladást enyhíti.
5. Gyulladásgátló gyertyák. A hatóanyag felszívódik a végbélben, megkerülve a gyomrot és a beleket. Alkalmas az emésztőrendszer betegségeihez. Nem okoz mellékhatásokat.

A hormonális háttér korrekciója és a megnövekedett immunitás (gyógyszerek: Lavomax, interferonok).

A trombózis megelőzése (gyógyszerek Eskuzan, Trental).

Megnövekedett szöveti regenerációs folyamat (Vitaprost).

• UHF;
• a hólyag területének elektroforézise nitrofurán csoport gyógyszerekkel;
• paraffin és sár burkolat;
• diadinamikus vagy amplipulzus terápia;
• otthon - egy forró vizes palack az alsó hasban.

Fontos! A HC-k gyógyítására az étrend segít:

• a napi 4 literre felvett víz mennyiségének növelése;
• az ivási rendszer és az étkezési idő beállítása;
• a fűszeres, keserű, pácolt, füstölt és fűszeres ételek, alkohol, kávé elutasítása. Ezek a termékek irritálják a hólyag falát.

Sebészeti beavatkozás (indikációk szerint).

Új generációs gyógyszerek HC-k kezelésére

Hogyan kell kezelni a HC-t? Íme néhány új generációs gyógyszer a cystitis krónikus formáinak kezelésére:

1. Monural (Fosfomycin), amelyre jellemző a baktericid hatás. A vizeletrendszer szövetekben szelektív befolyásolásra és koncentrálódásra képes. A gyógyszer hatóanyagát az utolsó adag után a beteg vérében további két napig tároljuk.
2. Normaks. A fluorokinolonok csoportjából származó antimikrobiális szer, amelyet a hatások széles skálája jellemez. Ez mellékhatásokkal és speciális utasításokkal rendelkezik. Olvassa el az utasításokat.
3. Tsiprolet A. Antimikrobiális kombinációs gyógyszer. A tabletták ciprofloxacint tartalmaznak, amely felelős a DNS-szintézisért felelős bakteriális enzim elnyomásáért. Aktívan elpusztítja a baktériumokat a tenyésztési szakaszban. Széles körben használják, mert az ellenálló baktériumok száma minimális.

A választandó antibiotikumot, az adagolásukat és a kurzus időtartamát az orvos határozza meg. Minden ajánlás egyedi.

Intersticiális cystitis

Mi az intersticiális cystitis (IC). Ez a húgyhólyag-nyálkahártya nem fertőző gyulladása. A HC összes jele van. Ezt nem a nyálkahártya károsodása okozza. Ennek a diagnózisnak implicit okai vannak, és akkor következik be, amikor a cisztitisz más okai nem észlelhetők.

Figyelem! Az IC-t mindig krónikus formában diagnosztizálják!

Az IC-t egy komplexben kezelik, a kezelés megválasztása a tünetektől függ. Nincs egységes módszer.

Krónikus cystitis és terhesség

A krónikus cystitis kialakulása a terhesség alatt az immunitás csökkenésével jár, amit a nő testének hormonális hátterének megváltozása, a hüvelyi mikroflóra megsértése és a méh növekedése okoz. A nőtt méh nyomást gyakorol a húgyhólyagra.

A krónikus cystitisben a terhesség jelenléte rontja a nő általános állapotát és veszélyeztetheti az anya és a gyermek egészségét. Ha krónikus cystitis tünetei jelentkeznek egy terhes nőnél, forduljon orvoshoz.

A krónikus cisztitisz kezelési lehetősége a legkedvezőbb: drog, mely a terhesség és a fizioterápia során megengedett.

A krónikus cystitis megelőzése

A krónikus cystitis megelőzése lehetővé teszi, hogy megmentse az egészségét, és jó hangulatban legyen. Íme néhány egyszerű szabály, amely segít megelőzni a betegség krónikus lefolyását:

• Ne engedje meg, hogy a medence szervei hipotermiásak legyenek. Nem ülhet egy hideg felületen, és hideg vízben úszhat. Ügyeljen arra, hogy az időjáráshoz öltözzön, és tartsa melegen alsó testét.
• Helyesen végezze el a higiéniai eljárásokat. Minden bélmozgás után el kell öblíteni a perineumot, hogy megakadályozzuk a mikroflóra belépését a belekbe a húgyhólyagba vagy a hüvelybe. Lehet naponta egyszer mosni, de nem kevesebbet!
• Válassza ki a megfelelő higiéniai termékeket. Próbálj meg ne használjon szintetikus nadrágbélést. A legjobban csak a legnagyobb kisülés idején viselik. Menstruáció esetén válassza ki a tamponokat, és cserélje azokat legalább 4 óránként.

• Védje a szexét óvszerrel, ha nem biztos abban, hogy partnered abszolút egészsége.
• Eszik jogot: ne kapja el a zsíros, sült, sós és fűszeres ételeket.
• Igyon tiszta hideg vizet (naponta 2-3 liter).
• Ha krónikus cisztitiszben szenved, minimálisra csökkentse az erős tea és kávé, szénsavas italok és alkohol bevitelét.
• Viseljen bugyit természetes szövetből és hagyományos formákból. Hagyja a szíjat intim találkozókhoz.
• Ne tolerálja! Amikor megjelenik a sürgetés, próbálja meg a vizeletet a lehető leghamarabb befejezni.
• Kövesse nyomon az általános egészségét, fordítson figyelmet a fertőzésekre és megszabaduljon tőlük.
• Vegyünk gyógynövényes urológiai készítményeket.

Krónikus cystitis és menopauza

Hogyan kezelhető a krónikus cystitis a menopauzában szenvedő nőknél. Climax - egy nő életének időszaka, amelyet a hormonális háttér átalakítása jellemez. Ennek eredményeként a test érzékeny lesz a gyulladásos betegségekre. A menstruáció során a leginkább kellemetlen a cisztitis és a krónikus folyamata.

A menopauza cystitisének fő oka az ösztrogénszint csökkenése. E hormon mennyiségének csökkentése a húgyhólyag membránjának elvékonyodásához és védőfunkcióinak csökkenéséhez vezet. Megfelelő helyzet jön létre a patogén mikroflóra kifejlesztésére.

A menstruációs cystitis iniciátoraként a Staphylococcus, az Escherichia coli, az anaerob baktériumok, a chlamydia és a mikoplazmózist és az ureaplasmosist indító paraziták lépnek fel. A krónikus betegségek menopauza (krónikus pyelonefritisz) jelenléte növeli a cisztitis kialakulásának valószínűségét a baktériumok hatására.

Tekintettel az összes kedvezőtlen tényezőre, a cystitis könnyen válik olyan krónikus folyamatokká, amely sok kellemetlenséget okoz. A krónikus cystitis kezelése menopauzával a hormonpótló terápiát is magában foglalja. Ezt életre kell elvégezni.

Lehet-e gyógyítani a krónikus cisztitisz formáját a menopauza alatt? Az időben megkezdett és megfelelően elvégzett terápiával a betegség megelőzhető és végül gyógyítható. Ügyeljen arra, hogy kövesse a „Krónikus cisztitis megelőzése” fejezetben felsorolt ​​megelőző intézkedéseket és legyen egészséges!

Hogyan kezeljük a krónikus cystitiset nőknél

A húgyhólyagban a gyulladásos folyamat hosszantartó lefolyása, ami strukturális és funkcionális változásokhoz vezet a vizeletrendszer szervében, nem más, mint a krónikus cystitis. A nők a húgyutak különleges szerkezete miatt érzékenyebbek a patológia előfordulására. A krónikus cystitis kezelését nőknél a tesztek eredményeinek és a teljes diagnózis beérkezését követően végezzük.

A krónikus cystitis okai a nőknél

A krónikus cisztitisz olyan nőknél, akiknek okai több provokáló tényezővel járhatnak, a következőkből ered:

• helytelen kezelés;
• más urogenitális betegségek jelenléte;
• hormonális változások;
• gyakori hipotermia;
• a személyes higiénia nem teljesítése.

A helytelenül összeállított kezelési séma azt a tényt eredményezi, hogy a gyulladásos folyamat nem csökken teljesen, ami a betegség megjelenését és visszatérését eredményezi.

A krónikus gyulladás kialakulásához hozzájárulnak a fertőző betegségek, mint például az urethritis, a pyeloneephritis és az STD. A húgyhólyagban kialakuló kövek, polipok és divertikulumok szintén provokatív tényezők lehetnek.

A hormonális változások a terhesség és a menopauza hátterében gyakran krónikus betegséghez vezetnek. Az ismétlődés oka az endokrin patológiák, köztük a cukorbetegség jelenléte lehet.

A gyakori hipotermia és a személyes higiénia hiánya a helyi immunrendszer gyengüléséhez és a krónikus forma kialakulásához vezet.

Gyakran futsz a WC-re?

A krónikus cystitis jelei a nőknél

Tíz, akut cisztitiszes betegből álló minden harmadik alkalommal egy krónikusba kerül. Az utóbbi esetben a gyulladásos folyamat több mint 8 hétig tart, amelynek során nemcsak az urogenitális szerv nyálkahártyája megsérül, hanem a falak is. Ez viszont a húgyhólyag-deformitás kialakulásának következménye. A patológia a futó formában nehéz konzervatív terápia.

Krónikus cystitis olyan nőknél, akiknek tünetei látens formájúak lehetnek, leggyakrabban évente 1 vagy több alkalommal súlyosbodnak. A patológia súlyosbodásának fő jelei a következők:

• megnövekedett igény a mikroszkóposra;
• éles és éles fájdalmak az alsó hasban;
• a hólyag hiányos ürítése.

A fájdalom gyengülése a vizelet befejezése után következik be. A vizeletben bizonyos esetekben kis vérrögképződés figyelhető meg.

Ha a betegség látens, a panaszok hiányoznak, és a patológiát csak a kismedencei területen végzett endoszkópos vizsgálat esetén észlelik.

A cystitis krónikus formáinak diagnózisa

A krónikus cystitis nőknél, amelyek tünetei és kezelése nagymértékben függ a betegség kialakulásának okaitól, először is kötelező diagnózist igényel.

Az elhasználódott és kevésbé kifejezett tünetek miatt gyakran nehéz a patológia krónikus diagnózisa. A diagnózist az alábbi klinikai módszerekkel végzik:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• vizelet laboratóriumi vizsgálatok;
• vaginális tamponok;
• A medence szervei ultrahangja.

Ha előfeltételes betegség gyanúja áll fenn, a húgyhólyag-biopsziát jelzik. Az utóbbi típusú kutatások lehetővé teszik a krónikus cystitis megkülönböztetését a húgyúti szerv, a tuberkulózis és az egyszerű fekélyben szenvedő nőknél.

A krónikus cystitis kezelésének módjai

Mielőtt krónikus cisztitisz-kezelést végezne nőknél, teljes diagnózist kell végezni. Ellenkező esetben a terápia nem eredményezi a kívánt eredményeket.

Ha a patológia krónikus, az antibiotikum terápia kötelező, amely a kóros folyamatot okozó kórokozó típusától függ. A gyógyszeres kezelés időtartamát az orvos határozza meg, és 1-4 hét lehet. Az antibiotikumok mellett immunmodulátorokat, antispasmodikákat és növényi eredetű gyulladáscsökkentő szereket írnak fel a betegnek. Az antibiotikum-terápia után a nitrofuránokat felírják. A krónikus cisztitisz kezelését a nőkben legfeljebb hat hónapig kell elvégezni, attól függően, hogy a húgyhólyag falai milyen károsodást okoznak.

Az urogenitális terület más patológiái által előidézett ismétlődő cystitis-forma az egyidejű betegségek egyidejű kezelését igényli.

A betegség előfordulása a húgyhólyag műtét során keletkező polipok, divertikulák vagy kövek hátterén.

Ezen túlmenően a húgyhólyag krónikus gyulladása során fizioterápiát írnak elő a medence szerveinek erősítésére, a vérkeringés normalizálására és a helyi immunitás fokozására.

Krónikus cystitis - okok, a súlyosbodás, a diagnózis és a kezelés tünetei

A húgyhólyag-nyálkahártyában kialakuló gyulladásos folyamatot cystitisnek nevezzük. Ez az urológiai betegség akut vagy krónikus. A nők gyakrabban szenvednek, mert az emberiség gyenge fele testének anatómiai jellemzői hozzájárulnak ehhez. A krónikus cystitist nehéz kezelni, mert a patológia sok éven át zavarhatja a nőt. A betegség többnyire anélkül jelentkezik, hogy tünetek jelentkeznének.

Mi a krónikus cystitis?

A húgyhólyag hosszú áramlású gyulladása, amely a falak strukturális és funkcionális változásaihoz vezet, krónikus cystitisnek hívják. A betegség hosszú ideig látens lehet, vagy állandó tünetekkel járhat. A női urológiában ez a leggyakoribb patogenitás az urogenitális rendszerben, amely jelentősen rontja az életminőséget. A betegség krónikus formája alapos diagnosztikai megközelítést és változatos kezelést igényel.

tünetek

A húgyhólyag krónikus gyulladása nőknél általában tünetmentes, ritka (egyszer / év) vagy gyakori (több mint két vagy több alkalommal) súlyosbodás. A betegség folyamatos látens útja során a betegek nem panaszkodnak. A súlyosbodás során a következő tünetek jelentkeznek:

• éles fájdalom a hasban;
• fájdalmas és gyakori vizelés;
• láz;
• hamis vágy arra, hogy néhány csepp vizelettel vizeljen.

A krónikus cystitis jelei a nőknél

Az ismétlődő cystitis első jele a fájdalom fájdalma a nő alsó hasában. Néha vérben szennyeződnek a vérben - ez a húgyhólyag akut gyulladását jelzi, ami ritka. A súlyosbodási időszak leggyakoribb jelei a következők:

• növekvő fájdalom, mint a hólyag kitöltése;
• a vizeletnek kellemetlen szaga és sáros színe van;
• a nemi szervek viszketése és égése;
• néha fájdalom van a hát alsó részén.

okok

Ugyanezen okokból mind a férfiak, mind a nők krónikus jellegű cisztitise jelentkezik. Ezek a baktériumok, vírusok és gombák, szexuális úton terjedő, fizikai (radioaktív, mechanikai, termikus) és kémiai (toxinok, mérgek, gyógyszerek). Emellett vannak olyan kockázati tényezők, amelyek a patológia kialakulására hajlamosak:

• az akut patológia helytelen kezelése;
• orvosi manipulációk (a húgyhólyag katéterezése, cisztoszkópia stb.);
• tartós székrekedés;
• túlzott szexuális tevékenység;
• krónikus urethritis;
• hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• a személyes higiénia hiánya;
• sült, fűszeres, sózott, füstölt ételek;
• ülő munka;
• más krónikus fertőzések (karies, tályogok és mások) fókuszai;
• húgyhólyagkövek;
• általános hipotermia;
• fertőző és gyulladásos betegségek a medence szervei (pyelonefritisz, prostatitis).

besorolás

Függetlenül attól, hogy a nőknél a krónikus cisztitisz okozza a vizeletrendszer többi betegségét, a patológia elsődleges vagy másodlagos lehet. Az első önálló betegségként fordul elő, a második pedig egy másik betegség következménye. A betegség krónikus formája:

• diffúz;
• foltos;
• nyaki;
• trigonit (a húgyhólyag és a húgycső elágazása).

Terhesség alatt

A statisztikák szerint a várandós nők 10% -a szembesül ezzel a problémával. Az allergiás cisztitisz leggyakrabban az első trimeszterben fordul elő, amikor a különböző fertőzések és kórokozók támadják meg a női urogenitális rendszer szerveit. Ennek oka az immunitás csökkenése és a szervezet szerkezetátalakítása hormonális és fiziológiai szinten. A kezelést azonnal meg kell kezdeni, mert a patológia veszélyezteti a magzat fejlődését és a várandós anya egészségének veszélyét. A következmények eltérőek lehetnek - a koraszüléstől a csecsemő súlyának hiányáig.

Mi a veszélyes patológia

A krónikus vérzéses cystitis veszélyes a hüvely és a húgyhólyag falainak megsemmisítésével. A test kapacitása nagymértékben csökken, állandóan sürgetik a fájdalmas vizeletet és idővel - gyakori húgyúti inkontinencia-epizódok. Interstitialis cisztitisz esetén a betegek naponta akár 40 alkalommal is eljuthatnak a WC-be. Fennáll a rosszindulatú daganatok kialakulásának veszélye. A nők esetében a betegség veszélyes, és az a tény, hogy a húgycső falainak fertőzése terjedhet a függelékeken, és ez gyakran meddőséghez vezet. A nekrotikus cystitis komplikálhatja a gennyes peritonitist.

diagnosztika

A panaszok és anamnézis összegyűjtése után a szakember könnyen diagnosztizálhatja a cisztitist. A betegség azonosításához fontos, hogy meghatározzuk a vesebetegség jelenlétét vagy a húgyúti rendszer egyéb patológiáit. Ebből a célból az orvos nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez és férfiak rektális vizsgálatát végzi. A diagnózis következő szakasza a laboratóriumi vizsgálatok:

• vizeletvizsgálat;
• vizeletelemzés nechyporenko szerint;
• a vizelet kultúrája az életet biztosító környezetben a kórokozó azonosításához;
• a leukociták, fehérjék és nitritek jelenlétére szolgáló tesztcsíkok gyors módszerei - a baktériumok hulladékai;
• a leukocita-észteráz meghatározása a vizeletben jelenlévő pusztulás jelenlétére.

Emellett az orvos instrumentális vizsgálatot írhat elő:

• A húgyhólyag ultrahanga;
• ellentétes cisztográfia a polipok, divertikulák, tumorok, cisztás, eróziós vagy follikuláris formációk kimutatására;
• cisztoszkópia a húgycső és a húgyhólyag nyálkahártyájának cisztoszkóp segítségével történő vizsgálatához.

A krónikus cystitis kezelése

A diagnózis után komplex terápiát írnak elő, amelyet otthon végeznek. Kezelje a betegséget előnyben az antibakteriális gyógyszerek használatával, a húgyhólyag és más fizioterápia mosásával, a táplálkozás, a napi rutin és a nemi szervek rendszeres higiéniai beállításával. A szervezet védekezésének növelése érdekében az immunmodulátorok és az immunstimulánsok beadása szükséges. Ahhoz, hogy gyorsan megszabaduljon a fájdalomtól, a páciens ajánlott bevált receptek.

készítmények

A nők gyulladáscsökkentő kezelése a hüvelyi mikroflóra helyreállításával kezdődik. Ehhez az orvos széles spektrumú antibiotikumokat ír elő. Antibakteriális szerekkel kombinálva növényi eredetű fitopreparátumokat használnak. A gyulladás eltávolításához az orvos gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő. A görcs és a fájdalom enyhítése érdekében használjon görcsoldó szereket. A betegség krónikus lefolyásának legkedveltebb gyógyszerei:

1. Az ibuprofen. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely gyorsan eltávolítja a súlyos fájdalmat. Rendeljen 400 mg-ot naponta háromszor. A kezelést orvos írja fel. A gyógyszer ellenjavallatok: fekélyes colitis, keringési zavarok, akut vese- és / vagy májbetegség.
2. Hilak Forte. Probiotikum, amelyet antibiotikumokkal írnak fel a bél mikroflóra és a hüvely helyreállítására. Cisztitisz esetén 40-60 csepp naponta 3-szor inni fog az egész antibakteriális kurzus során. Ellenjavallat - a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája.
3. Tsiston. Phytopreparáció egy tucat növényi kivonattal a készítményben. Diuretikus, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális hatású. Az italtablettáknak 2 darab 3 nap / nap 6-12 hétig kell lenniük.

Antibakteriális gyógyszerek

Minden orvos inkább a cisztitisz kezelését antibiotikumokkal kezeli. A terápia folyamata 1,3 vagy 7 nap lehet. A legnépszerűbb gyógyszerek a következők:

1. Cephalexin. A fertőzések kezelésére szánt, széles spektrumú antibiotikum penicillinek csoportja. A cisztitisz esetén a 6–500 mg-ot 6 óránként kell előírni. Helytelen adagolás, kiütés, csalánkiütés, erythema, angioödéma léphet fel.
2. A tetraciklin. Antibiotikum széles antimikrobiális hatással. Hozzon létre 0,25 g-ot 6 óránként. Lehetséges mellékhatásokat okozhat a gyomor-bélrendszerben.

bakteriofágok

Az antibiotikumok hatékony cseréje - bakteriofágok. Ezek olyan vírusok, amelyek elpusztítják a baktérium sejteket. Orvosi célokra a mikroorganizmusokat laboratóriumokban termesztik, és ezeken alapuló készítményeket tabletták, aeroszolok, oldatok formájában állítanak elő. A bakteriofágok nem gátolják az immunitást, nem addiktívak, segítenek a lassú cystitisben. A leghíresebb gyógyszerek:

1. Fehérje bakteriofág. Helyezze be helyileg a hüvely és a húgycső öntözésének formájában. Az ajánlott adagolás legfeljebb 50 ml / nap 1-3 hétig. Használat előtt rázza fel az üveget. Ha csapadékot vagy zavarosságot észlel, az ágens nem használható.
2. Bacteriophage Sextafag. A legjobb az urológiai betegségek kezelésében. Alkalmazva 1 evőkanál. l. naponta kétszer 1-3 hétig. Talán a gyógyszer használata antibiotikumokkal. Ellenjavallatok nem észleltek.

fizikoterápia

A cystitis kezelése fizioterápiával javasolt a súlyosbodás vagy a remisszió során. A leghatékonyabb eljárások típusai:

1. UHF-terápia. Az elektromágneses mező oszcillációja csökkenti a kapillárisok permeabilitását, gátolja a gyulladásos mediátorok aktivitását a szövetekben.
2. Magnetoforézise. A hatóanyagot a nyálkahártyán mágneses mezővel injektáljuk.
3. Különböző frekvenciájú ultrahang. Ezzel a gyulladásos belső szervek masszázst végeznek, az immunitás növekszik, javul a vérkeringés.

diéta

A klinikai táplálkozás fő feladata, hogy növelje a vizelet áramlását a fertőzésektől. Ezt úgy érik el, hogy a táplálékba belefoglalják a lúgosító élelmiszerek, a minimális fehérjetartalmú élelmiszerek, enyhén sózott ételek. Naponta legalább 4-szer kell kis mennyiségben enni, sok folyadékot inni. Tiltott termékek:

• savanyúságok, marinádok, füstölt húsok;
• fűszerek, fűszerek;
• sütemények, sütemények, sütemények;
• édességek;
• erős tea, kávé, kakaó.

Az étrendnek tej-zöldségnek kell lennie, így az orvosok a krónikus betegség kezelése során ajánlják a fogyasztást:

• főtt hal, hús;
• zöldséglevesek;
• gabonafélék;
• erjesztett tejtermékek;
• gyümölcsök a helyi területeken;
• főtt cékla;
• friss zöldségek nagy mennyiségben.

A népi jogorvoslatok kezelése

A fájdalmas érzések kezeléséhez használhatja a gyógynövény tea és más népszerű recepteket:

1. Kamilla infúzió, amelyet üledékes fürdőkhöz használnak a fertőzés fókuszainak terápiás hatásai céljából. Ehhez főzzünk 5 evőkanál. l. száraz virágok 1 l-en. forrásban lévő víz.
2. Brothberry medve. A növény levelei diuretikus, fájdalomcsillapító hatásúak. Szüksége van 2 evőkanál. nyersanyagok öntsünk 2 csésze forralt vizet, ragaszkodunk 2 óra. Vegyünk fél pohár húsleves 3-szor / nap.

megelőzés

A betegség súlyosbodásának megelőzése sokkal könnyebb, mint kezelni. Ehhez kövesse az egyszerű megelőző intézkedéseket:

• időben eltávolítani az urológiai patológiát;
• nem szuperkávé (különösen a medence és a lábrész);
• megszünteti a fűszeres ételeket az étrendből;
• inni több folyadékot (8-10 pohár víz / nap);
• viseljen természetes fehérneműt;
• figyelje meg az intim higiéniát.

„Krónikus cystitis nőkben: miért nem kezeli a segítséget és hogyan lehet megszabadulni a betegségtől?”

6 hozzászólás

A krónikus cystitis egy „különleges” betegség, amely minden tizedik nőt érint. Gyakran előfordul, hogy 1-2 hét elteltével újabb súlyosbodás következik be. antibiotikumot követően.

Mi a helyzet, és hogyan lehet leküzdeni a betegséget? Ahhoz, hogy világos választ kapjunk ezekre a kérdésekre, meg kell érteni, hogy mi okozza a krónikus cystitist és mi történik a húgyhólyagban.

Krónikus cystitis - az igazság a gyulladás oka

A krónikus cystitis egy olyan kollektív koncepció, amely csak számos betegség eredménye. Ugyanakkor a gyulladásos folyamat több mint 2 hónapig fejlődik, és nem csak a húgyhólyag nyálkahártyájára (mint az akut gyulladásra), hanem a mély rétegekre is hatással van.

A betegség otthoni kezelésére kizárólag antibiotikumokkal és uroszeptikussal, mint akut gyulladás, haszontalan. A fájdalom enyhítése csak az, hogy megtévessze magát azzal, hogy elfogadja az ideiglenes megkönnyebbülést. Közben a betegség tovább halad, és előbb-utóbb a fájdalom észrevehetően „rontja” az életet. Racionális megközelítést kínálunk a betegség megértéséhez.

A húgyhólyag krónikus gyulladásos folyamataiban a patogén mikroflóra gyorsan fejlődik. Nemcsak a baktériumok, hanem a gombák, valamint a protozoonok és a vírusok is lehetnek. Ezért az antibiotikumok nem mindig indokoltak.

A krónikus cystitisben szenvedő betegnek mindig van egy olyan patológiája, amely támogatja a gyulladást:

• A húgyhólyag nyakának leukoplakiája (nem igaz!) Vagy a hüvelyi metaplazia - a krónikus méhnyak cisztitis a nyálkahártya jóindulatú degenerálódását idézi elő, amely számos akut cystitis vagy genitális fertőzés, köztük rejtett (ureaplasmosis, chlamydiosis, stb.) Támadásának eredménye;
• A húgyhólyag-divertikula, polipok, urolitiasis kiváló baktériumok és gombák tenyésztési területe;
• Vese gyulladás, hidronefrozis, vesebetegség - a vizeletből származó fertőzés a vizeletben folyamatosan belép a hólyagba;
• A húgycsőnyílás mély helye, a közösülés során ásítás, provokálja a cisztitisz utáni cystitist;
• A helyi immunvédelem csökkenése - hormonális zavarok esetén (az ösztrogén nem megfelelő szintézise a terhesség alatt, menopauza alatt, petefészek patológiával), a nemi szervek betegségei, cukorbetegség;
• A fertőzés krónikus fókusza (fogszuvasodás, krónikus mandulagyulladás, sinusitis stb.) - a kórokozó vérrel terjed.

Fontos! Ezek a betegségek a krónikus cystitis igazi oka. Ezért a betegséget a kórokozóval együtt kell mérlegelni. A helyes diagnózis például: „Húgyhólyag-polipózis. Krónikus bakteriális cystitis.

A krónikus cystitis súlyosbodását a következők okozhatják:

• kis mennyiségű részeg víz;
• fűszeres étel, alkohol;
• hipotermia, akut légúti fertőzések;
• "Greenhouse" hatás - vastag szintetikus fehérnemű viselése, feszes farmer;
• a személyi higiénia elemi hiánya.

A krónikus cystitis tünetei egy nőben

A krónikus cisztitisz kevésbé kifejezett tüneteket okoz, mint az akut gyulladás. A klinikai tünetek súlyossága és a relapszusok gyakorisága megkülönbözteti a következő lehetőségeket a krónikus cisztitis kezelésére:

1. Folyamatosan látens - a panaszok hiánya és a vizelet laboratóriumi változásai, a diagnózist csak az endoszkópos vizsgálat során igazolják;
2. Ritka relapszusok esetén - a cystitis akut képe évente legfeljebb 1 alkalommal fordul elő;
3. Fokozott recidívák esetén - évente 2 vagy több alkalommal súlyosbodás;
4. Folyamatos - lassú, jelenlegi laboratóriumi és endoszkópos gyulladás;
5. Interstitialis - kifejezett tünetek, tartós fájdalom szindróma.

A húgyhólyag falaiban bekövetkezett változások a szürkehályogról és a polipusoktól a fekélyes és a nekrotikusig terjednek.

A krónikus cystitis tüneti képe:

• A fájdalom szinte állandó húzódó / fájó fájdalom a has alsó részén (a pubis felett), ami a húgyhólyag töltésével és alkalmi fájdalommal jár. Fájdalom urináláskor - előtt, után, de gyakrabban a hólyag kiürítésének végén.
• Gyakori sürgető vizelet - a krónikus cisztitisz kezelésének áttekintésében a nők megjegyzik, hogy a gyakori sürgetés nem teszi lehetővé, hogy hosszú időn keresztül WC nélkül dolgozzon, végül a kis mennyiségű vizelet felszabadulása és a hiányos ürítés érzése. Gyakran van nocturia (éjszaka a WC-vel) és a stressz vizelet-inkontinencia (a méhnyak cystitisére).
• A vizeletben változik a vizelet - a fekélyes elváltozások és a nekrotikus folyamat kezdete.

Fontos! Az urethritis-szel ellentétben a krónikus cisztitisz fájdalma nem mindig kapcsolódik a vizelettel.

Ha a krónikus cystitis tünetei a nőknél a kezelés után romlottak (1-2 hét elteltével), a gyulladást az egyik típusú mikroorganizmus aktiválása váltja ki. A kezelés után néhány héttel bekövetkezett relapszus azt jelzi, hogy egy új típusú fertőzés egy másik típusú patogénnel történik. A krónikus cisztitisz jelei mellett a nők a betegség tüneteit - a nőgyógyászati ​​patológiából, a hátfájásból vagy a vese patológiájából származó kolóniákból eredő hüvelykibocsátás - tüneteit észlelik.

Hogyan kell kezelni a krónikus cystitist?

A legtöbb krónikus cystitisben szenvedő nő megpróbálta az antibiotikumokat és a homeopátiás szereket magukon, tudják, mi a terápiás infúzió a hólyagba és az iontoforézisbe. És miért, akkor, mintha helyesen kineveznénk, az összetett kezelés nem segít? A válasz egyszerű - a gyulladás oka nem szűnt meg. A krónikus cisztitisz hatékony kezelését a következő területeken végzik:

• Az okozó patológia kiküszöbölése

A diagnózistól függően a húgycső (műanyag) átültetése a húgycső rendellenes elhelyezkedésével, leukoplakia és polipok lézer ablációjával történik stb. Szinte minden művelet a húgycsőn történik, és nem hagyja a hegeket a bőrön. A betegnek spinális vagy intravénás érzéstelenítést kap.

A curoszkópia során gyakran végeznek transzuretrális műveleteket (például a kövek eltávolítását). A nők krónikus cystitis kezelésére vonatkozó véleménye gyakran fájdalmas endoszkópos vizsgálatot jelez. A cisztoszkópiát érzéstelenítéssel kell végezni, hogy a beteg ne érzi a fájdalmat. A transzuretrális műveletek után a nő csak 1 napig a kórházban van, a második napon munkába állhat.

• Fertőződés ellenőrzése

Az azonosított kórokozó típusától függően a betegek antibiotikumokat, vírusellenes vagy gombaellenes szereket kapnak. Bakteriális cystitis, baktericid (nem bakteriostatikus) gyógyszerek esetén 7-10 napos kurzust írnak elő - Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin (Normaks), Levofloxacin.

A monuralis (Fosfomycin) a krónikus cisztitisben a legszélesebb hatást gyakorolja. Emellett a gyógyszer minimális ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkezik.

• A krónikus cystitis tüneteinek kezelése nőknél

Leggyakrabban a NSAID-ek (Diclofenac, Nimesil, Ketanov) a fájdalom szindróma gyors kiegyenlítésére szolgálnak. 2-3 hét múlva. A nem szteroid gyulladáscsökkentő betegek hatása 3 hónapig tart. Továbbá használt No-shpa és papaverin (gyertyákban is lehet). Ugyanakkor antihisztaminokat (Peritol) neveztek ki.

• immunotentiation

Az antibiotikum-kezeléssel egyidejűleg az immunstimulánsok alkalmazása a következő 6 hónapban helyettesítheti a profilaktikus kurzusokat. A krónikus cisztitisz legjobb immunstimulánsa az Uuro-viasz (analógok - Imudon, Gepon, Septilin). A Lavomax, a Tiloron és az Amiksin interferonokat széles körben alkalmazzák, antivirális és immunmoduláló hatásokat biztosítva.

• A szöveti hipoxia kiküszöbölése

A cisztás nyálkahártya táplálkozásának javítása és az adhézió kialakulásának megelőzése érdekében Solcoseryl (Actovegin), venotonikumok (Eskuzan), trombocita-gátló szerek (Thrombo ASS, Heparin, Trental, Pentoxifylline-Acry) kerülnek felírásra.

A legjobb gyógyszerek, amelyek visszaállítják a mikrocirkulációt és immunstimuláló hatást fejtenek ki, a Prostatilen és a Vitaprost (rektális kúpok) szintén széles körben használatosak a prosztatitisben szenvedő férfiak számára, és nőknél krónikus cisztitiszben vannak felírva.

• A nyálkahártya epitheliumcsere megelőzése

Nemrégiben hormonális készítményeket használtak erre a célra. Az ösztrogén és a progeszteron felgyorsítja a védőréteg kialakulását a cisztás nyálkahártyán. Az Ovestin széles körben alkalmazott gyógyszer tabletta és gyertya formájában kapható.

• Helyi terápia

A gyulladásos folyamatokra gyakorolt ​​helyi hatások miatt a Dioxidin, a heparin, a kolloid ezüst oldatának (a baktériumok, a vírusok, a protozoonok és a gombák elleni küzdelem) megoldásait alkalmazzák. A fertőzés kizárása érdekében azonban a transzkután kezelés csak szélsőséges esetekben történik.

Fizioterápia - gyógyászati ​​elektroforézis, ultrahang, lézeres kezelés, elektromos stimuláció, mágneses terápia - megakadályozza a húgyhólyag epitéliumának további cseréjét, és megoldó hatással bír. A kábítószer-kezelés aktívan kiegészül fizikai terápiával a vérkeringés normalizálásához és a medenceizmok erősítéséhez.

• A népi jogorvoslatok kezelése

Lehetőség van a krónikus cisztitisz kezelésére a fürdőkkel és a gyógynövények lehullásával csak a kezelőorvos jóváhagyásával! Legtöbbjük diuretikus és antiszeptikus hatású. Emellett a medvék aktiválják a szövetek regenerálódását, a gombafertőzés gombafertőzéssel, kamilla és borostyán kivédő izomgörcsöket (fájdalomcsillapítást), az echinacea vírusellenes hatású. A gyógynövényes kezelés legalább egy hónapig tart, a legjobb hatás több gyógynövény kombinációjával érhető el.

Mi az előrejelzés?

A kezelés időtartama és a betegség prognózisa függ a húgyhólyag epitéliumának károsodásának mértékétől, a kísérő patológia természetétől és az immunitás állapotától. A visszaesés megelőzése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsa be az alábbi ajánlásokat:

• 10 nap ital gyógynövény főzet;
• az antibiotikum bevételének következő 10 napján;
• 10 nap egy másik gyógynövény főzete.

Hasonló rendszer használható 3-6 hónapig. a fő kezelés után gyakorlatilag megszünteti a krónikus cystitis súlyosbodását.

A húgyhólyag és húgycső hegek kialakulásának legkedvezőtlenebb prognózisa. Ilyen esetekben szükség van a kötőszövet fókuszainak sebészeti kivágására.

Krónikus cystitis: új a diagnózisban és a kezelésben

A krónikus fertőző és gyulladásos megbetegedések növekedése a húgyhólyag-gömbben, amelyet lassú, relapszívan előforduló, az etiotrop terápiával szemben ellenálló kurzus jellemez, komoly orvosi probléma. Leggyakoribb megnyilvánulása a cystitis.

A krónikus fertőző és gyulladásos megbetegedések növekedése a húgyhólyag-gömbben, amelyet lassú, relapszívan előforduló, az etiotrop terápiával szemben ellenálló kurzus jellemez, komoly orvosi probléma. Leggyakoribb megnyilvánulása a cystitis. A cisztitis gyulladásos változás a hólyag nyálkahártyájában, melynek funkciója [1, 2] megsértésével jár. A munkaképes korú nők általában cystitisben szenvednek. A gyulladásos folyamat mélyebb, mint a nyálkahártyán történő terjedése esetén a folyamat krónikusvá válik. Az irodalom szerint a folyamatok kronizációja az esetek több mint egyharmadában kiderült. Ez a húgyhólyagban vagy súlyos betegségben szenvedő betegek szerves és funkcionális változásainak hátterében következik be [3, 4]. A krónikus cystitis egy vagy másik módon kíséri a fájdalom tüneteit, a betegek társadalmi meghibásodásához vezet, ideiglenes vagy tartós fogyatékosság, és a rehabilitáció további költségvetési beruházásokat igényel [5]. A legtöbb relapszus az előző epizód kezelését követő első 3 hónapban jelentkezik [6]. Az akut, nem komplikált cisztitis esetek több mint 60% -a megfelelő kezelés nélkül marad. A nem komplikált cystitis spontán gyógyulása esetén a betegség a nők közel felében egy éven belül megismétlődik [7].

Etiológia és patogenezis

A cisztitist szinte mindig fertőzés okozza - leggyakrabban a Gram-negatív enterobaktériumok, azonban a vírusok, a Candida nemzetség gombái, a protozoonok lehetnek a cystitis okozta ágensek [8]. Gyakran a cystitis előfordulási pontja a nőknél a szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k), és ennek következtében bakteriális fertőzés.

A húgyhólyag a nőkben jelentős ellenállással jár, amit számos olyan antibakteriális mechanizmus okozott, amelyek folyamatosan és hatékonyan hatnak az egészséges nőkben. A baktériumok behatolása a hólyagba nem a fő feltétele a gyulladásos folyamat kialakulásának, amely számos klinikai és kísérleti bizonyítékkal rendelkezik. A normál vizeletáramlás és a hólyag időbeni kiürítése megakadályozza a húgyúti fertőzést. A még fertőzött vizelet időben történő felszabadítása csökkenti a baktériumsejtek nyálkahártya-receptorokhoz való tapadásának kockázatát.

A húgyhólyag nyálkahártyája bakteriosztatikus aktivitással rendelkezik, különösen az E. coli vonatkozásában, specifikus mukopoliszacharidok és szekréciós IgA kialakulása miatt. Ezenkívül a vizelet specifikus és nem specifikus bakteriális növekedést gátolhat, az A és G osztályú immunglobulinok Az intakt urotélium jelentős fagocita aktivitással rendelkezik. Amikor a cisztitisz az emberi szervezetben előfordul, a lokális és humorális immunitás kezdetben ellenanyag termelés formájában aktiválódik. Ismert, hogy krónikus betegségekben az immunrendszer átmeneti diszfunkciója jelentkezik [9], ugyanakkor a legtöbb esetben a cisztitis másodlagos, vagyis bonyolítja a hólyag, húgycső, vesék és nemi szervek meglévő betegségeinek lefolyását [1].

Gyakran a relapszusok a fertőzés tartóssága, de az esetek túlnyomó többsége miatt ismételt fertőzés [10]. Folyamatos fertőzés esetén az egyik faj vagy egy törzs fertőzésének jelenlétét jelenti, és a visszaesés általában a kezelés leállítása után 1-2 héten belül jelentkezik. A fertőzés egy másik kórokozó által okozott ismételt fertőzés. Általában a kezelés befejezése után néhány héttel alakul ki [5, 11].

A krónikus gyulladásos betegségek patogenezisében vezető szerepet játszanak a szöveti hipoxia és az immunrendszer átmeneti diszfunkciója [9, 12]. A krónikus gyulladás alatt értsük meg azokat a folyamatokat, amelyek a hetekben és hónapokban előfordulnak, amikor a károsító tényező, a reaktív változások és a hegesedés egyidejűleg fejlődik [13]. Hagyományosan a krónikus gyulladásos folyamat előfordulásának ideje több mint 60 nap.

A krónikus gyulladás specifikus előfeltétele az akut gyulladás befejeződésének lehetetlensége a károsodott szöveti homeosztázis hátterében fellépő regenerációval [14]. Ennek eredményeként a krónikus gyulladásban gyakran változik a folyamat remissziójának és a folyamat súlyosbodásának fázisai, amelyek nyomot gyakorolnak a morfológiájára. Ha a gyulladásos folyamatok akut lefolyása során az alternatív és a vaszkuláris-exudatív változások elsődlegesek, akkor a szubakut és krónikus proliferatív, kötőszöveti daganatok, azaz a szklerózis [15] csúcspontja. A húgyhólyag falában a szubukózisos struktúrák alapvető szerepet játszanak, mivel az epiteliális sejtek között nincsenek kapillárisok, és az epiteliális sejtek aktivitása az oxigén és a tápanyagok diffúziójának hatékonyságától függ (az intercelluláris anyag és az alsó membránon keresztül) [16].

A krónikus gyulladás fókuszainak jelenléte az epiteliális szövetek korától és alkotmányos jellemzőitől függ, amelyek mind a sejtrezisztenciát, mind a gyulladás folyamatának metabolikus hátterét módosítják. A krónikus gyulladás kialakulását először a sejtek érzékenységének az oxidatív stresszhez viszonyított növekedése idézi elő. Ugyanakkor a hypoxia során felgyorsul az éretlen epiteliális sejtek mobilizálódásának és megosztásának folyamata [12], és érlelésük blokkolódik. Ismeretes, hogy az éretlen epithelium fokozza a sejtek képességét a bakteriális tapadásra. Batkaev E. A., Ryumin D. V. (2003) tanulmányokban, amikor a cystitis okozta ágens E. coli volt, felhívta a figyelmet a betegek korára. Így 55 évesnél fiatalabb nők esetében a betegség recidívája 36% -ban fordult elő évente, míg az idősebb nőknél a visszaesés 53% -ban fordult elő [17].

A krónikus cystitis osztályozása [18]:

A morfológiai változások természetétől és mélységétől függően a krónikus cisztitisz katarrális, fekélyes, polipos, cisztikus, inkrustáló, nekrotikus.

Klinikai kép

A krónikus cisztitisz az akut fázisban ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint az akut cystitis. Ráadásul a folyamat kronizálódásaként (a húgyhólyagkő, az atónia stb. Tünetei) szolgáló fő patológia tünetei is szerepet játszhatnak. A betegség súlyosbodása esetén a betegek leggyakoribb oka a gyakori fájdalmas vizelés. A krónikus betegségekben a hólyag károsodásának mértékétől függően a fájdalom állandó lehet, néha fájdalmas impulzusokkal a vizelethez; a gerincrégióban lokalizálva vagy mélyen a medencében. A fájdalom megjelenhet vagy súlyosbodhat a vizelet miatt. Ez utóbbi esetben a húgyhólyag falainak kifeszítése vagy a vizeletkezelés során, de leggyakrabban végül a vizelés kezdete előtt fordul elő. Emlékeztetni kell arra, hogy a húgyhólyag fájdalma a vizeletgyulladás megsértésével fordulhat elő a női nemi szervek gyulladásos betegségeiben [19].

A krónikus cystitis diagnózisa olyan összetett probléma, amely megköveteli az orvosnak, hogy számos klinikai és paraklinikai módszert alkalmazzon, analitikus megközelítést alkalmazva az eredményekre. A vizsgálat klinikai fázisának alapos történetet kell tartalmaznia, figyelembe véve a beteg szexuális szférájának állapotára vonatkozó adatokat, a betegség szexuális élethez való kapcsolódását; vizsgálata a "tükrökben", hogy kizárja a húgycső hüvelyezését, az urethro-genitális tapadás jelenlétét. Az alapdiagnosztikai szakasz laboratóriumi vizsgálatokat tartalmaz, amelyek kötelező összetevője a vizelet bakteriológiai vizsgálata, a flóra érzékenységének meghatározása az antibiotikumokkal szemben; Ultrahang és, ha szükséges, a kismedencei szervek és a felső húgyúti röntgenvizsgálat, a betegek vizsgálata az STI-k jelenlétére. A krónikus recidív cisztitiszben szenvedő betegeknél végzett klinikai bakteriológiai vizeletkultúrák eredményeinek elemzése azt mutatta, hogy a bakteriuria 10,5 CFU hagyományosan elfogadott diagnosztikai kritériumát 1 ml átlagos vizeletrészben csak 21,3% -ban észlelték. Sok kutató figyelmet fordít arra, hogy a klinikai gyakorlatban a "kis bakteriuria" jelenségét alábecsülik [11, 20]. Krónikus cisztitiszben szenvedő betegek és az ismétlődés veszélye esetén a bakteriuria 10 3 CFU-t veszünk figyelembe 1 ml-ben.

A vizsgálat végső és kötelező szakasza az endoszkópos vizsgálat. A cystoszkópiát úgy végezzük, hogy kiderítsük a kronizációs folyamat okát. Ez azonban egy meglehetősen szubjektív módszer, amelyben a húgyhólyag nyálkahártyájának vizuális képének értelmezése gyakran nehézségekbe ütközik [20]. Ezenkívül a krónikus gyulladáshoz a tumorhoz hasonló regeneratív mikrokörnyezet krónikus indukciója következik be, azaz az epitheliumban a rákos daganatokkal kapcsolatos szövettani változások jelentkezhetnek: hiperplázia, diszplázia, metaplazia [12]. Számos szerző felismeri, hogy a húgyhólyag falában előforduló folyamatok megértéséhez és megfelelő morfometriai jellemzőihez többnyelvű biopsziát kell végezni [2, 21].

A húgyhólyag krónikus gyulladásos betegségei optimálisan 8-15 biopszia, bár a szerzők [22, 23] vitatják a véletlenszerű biopsziák hatékonyságát a tudatosság fényében. A biopszia mindig további sérülés, amely gyulladásos változásokat idéz elő, és ritkán a hólyagfal vérzését és perforálását.

Az optikai koherens tomográfia (OCT) és a keresztpolarizáció OCT (CP OCT) változata lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék a krónikus cystitis jelenségeit a neoplasztikus változásoktól, valamint objektíven értékeljék a hólyag és a húgyhólyag szerkezetének változását [24, 25]. Az OCT módszer a szövet optikai tulajdonságait mutatja keresztmetszetben. A kép valós időben, 10-15 mikron felbontással érhető el. Az OCT elv hasonló az ultrahang B-vizsgálatához. Az optikai kép az intersticiális rétegek vagy struktúrák optikai tulajdonságainak - a szövetek hátrafelé ható koefficiensének [22, 23] különbsége miatt alakul ki. A CP OCT sok információt tartalmaz a szövetről, mivel a szervek (például kollagén) réteges szerkezetének számos összetevője nemcsak a fő polarizációba (alsó képbe), hanem a szonda hullámának polarizációjával egybeesik, de ortogonális (felső kép) is. Az orosz Tudományos Akadémia Alkalmazott Fizikai Intézetében, a Nyizsnyij Novgorodban létrehozott kompakt hordozható optikai tomográf eltávolítható szondával van felszerelve, amely kompatibilis az endoszkópos berendezésekkel. Az endoszkópos manipulációk során egy optikai koherens tomográf arc-optikával (2,7 mm külső átmérője) rugalmas szonda-szkennert vezetünk át egy 25 Ch operatív cisztoszkóp műszeres csatornáján keresztül, és vizuális vezérlés alatt a hólyagfal érdekes szakaszába nyomjuk. Az OCT-vizsgálatot egymás után végezzük a jobb és bal féltekén, az alsó, középső és felső hólyagszakaszokon. Az egy kép elérésének ideje 1-2 másodperc. A vizuálisan módosított zónákat pontosan tanulmányozzák. Szükség esetén célzott biopsziákat végeznek optikailag gyanús zónákból. A klinikai adatok elemzése azt mutatta, hogy a jó érzékenységű (98–100%) és a specificitású (71–85%) OCT a hólyag neoplazmát tárja fel. Klinikánkban végzett OCT-vel végzett krónikus cisztitisz monitorozása eredményeként a biopsziás teljesítmény 77,6% -kal csökkent (1. ábra). Az 1. ábrán 1a cisztoszkópikus kép, optikai koherens tomográf szonda-szkennere a száj alatt: ödéma és mérsékelt hiperémia a hólyag szája alatt. Az 1. ábrán 1 b optikai kép a kezelés előtt: az epithelialis réteg megvastagodott, a szubmukózisos struktúrák gyengén különböznek a felső epitheliális rétegtől a beszivárgás miatt; a kép a gyulladás gyanúja a neoplazia miatt a laminálás fókuszvesztesége miatt. Az 1. ábrán Az 5 hetes komplex kezelést követő dinamikus vizsgálatban az epiteliális réteg normál vastagságú, a szubukucozális struktúrák jól elkülönülnek.

Véleményünk szerint ígéretes az OCT és CP OCT optikai vizualizációs módszereinek felvétele a húgyhólyag falának tanulmányozásába, mivel lehetővé teszi a krónikus cisztitis differenciáldiagnózisát hasonló klinikai tünetekkel rendelkező betegségekkel, kiküszöbölve / csökkentve a biopsziák teljesítményét. A gyulladásos epithelium proliferáció azonosítása, valamint a sérült strukturális szervezésű képek a TOT képeken (epithelium / submucosalis határ fuzzy vagy egyenetlen) lehetővé teszik a betegek azonosítását, akik szoros figyelmet igényelnek a rosszindulatú daganatok veszélyére, és így a hosszú távú megfigyelésre.

Az OCT-képben a hólyag nyálkahártyájának vékony / atrofikus epitheliális rétegének jelenléte lehetővé teszi az ösztrogénhiány gyanúját, hogy a beteg egy nőgyógyászhoz forduljon konzultáció céljából. A menopauza utáni nőknél az ösztrogénhiány az urogenitális rendellenességek oka.

A krónikus cisztitiszben szenvedő betegeknél a CP OCT-kép a fokozott kontrasztot mutató szubmukózisos struktúrák kifejezett sűrűségét mutatja, ami a hólyagfalban szklerotikus folyamatot jelez (2. ábra). Az 1. ábrán 2 és CP OCT-kép egy normál húgyhólyagról: normál vastagságú epitheliális réteg, szubukucozális struktúrák, izmos réteg normális. Az 1. ábrán 2 b CP OCT kép a húgyhólyagról krónikus recidív cystitisben: az epithelialis réteg atrophikus (közvetlen polarizáció - az alsó kép), a szubmukozális struktúrák kioldódnak; a kollagénrostokat tartalmazó réteg kevésbé kontrasztos, kiterjed, és szinte a teljes képkereten van meghatározva (fordított polarizáció - felső kép). Az 1. ábrán 2. ábra: A gerincvelői sérült beteg húgyhólyagának CP CPT képe. A változások megegyeznek a 2. ábrával. B.

Így a CP OCT lehetővé teszi a húgyhólyag-fal szubmucos szerkezeteiben bekövetkező változások objektív értékelését, és ennek megfelelően a kezelés korrigálására.

kezelés

Ha a krónikus bakteriális cisztitis diagnózisa a legtöbb esetben nem okoz nehézséget, a kezelés nem mindig hatékony, és a prognózis nem mindig kedvező, mivel egyes esetekben nem lehet azonosítani és eltávolítani a betegség okát. A krónikus cystitis kezelése széles körű kilátást igényel az orvostól, ismerete a nőgyógyászat, a neurológia, az immunológia problémáiról. A betegség kialakulása során a szerkezeti változások megelőzik a klinikai megnyilvánulásokat, és ezzel szemben a gyógyulás folyamatában a károsodott funkciók normalizálódása a sérült struktúrák helyreállítása előtt, azaz a morfológiai megnyilvánulások késleltetve vannak a klinikai tünetekkel szemben [16]. Csak érett hámsejtek rezisztensek a baktériumokkal szemben, míg az epithelium gátfunkciója közepesen differenciált ultrastruktúrájú epiteliális sejtek jelenlétében romlik. A krónikus ismétlődő alsó húgyúti fertőzések kezelésére és megelőzésére az etiotrop antibiotikum terápiát 7-10 napos kurzusokra használják. Vozianov A.F., Romanenko, A.M. (1994) azt mutatta, hogy a húgyhólyag epitéliumának érett felületi sejtjeinek teljes károsodása legalább 3 hétig tart [26]. Tehát, ha a kezelőorvos ébersége hiányzik, és a patogenetikus kezelés időtartamára nincs megfelelő figyelem, a következő visszaesés az előző folyamat reparatív fázisában rétegezhető. Ez viszont fokozott kollagénképződéshez, diszpergálódáshoz és szklerózishoz vezet, amelyek a húgyhólyag nyálkahártyájának homeosztázisában fontos szerepet töltenek be, a beidegzés [27]. Így egy ördögi kör fordul elő: nem megfelelő kezelés - krónikus gyulladás - reaktív változások és a szubmukózisos struktúrák hegesedése - szöveti hipoxia - hiányos epiteliális regeneráció - a folyamat további súlyosbodása.

A krónikus ismétlődő cystitis kezelése:

Az etiológiai kezelés antibakteriális terápia az alábbi elvek alapján: időtartam (legfeljebb 7-10 nap); a gyógyszer megválasztása, figyelembe véve az izolált patogént és antibiotikumot; baktericid hatású antibiotikumok beadása. Azok a készítmények, amelyekre oroszországi fertőzött kórokozók fertőző kórokozóinak legnagyobb része a következők: fosfomicin - 98,6%, mecillinek - 95,4%; nitrofurantoin - 94,8% és ciprofloxacin - 92,3% [28]. Legelőnyösebbek a norfloxacin, a ciprofloxacin, a pefloxacin és a levofloxacin nemkívánatos mellékreakciók hiányában.

Az antibakteriális gyógyszer kiválasztását mikrobiológiai kutatási adatok alapján kell elvégezni. Akut, nem komplikált cystitis esetén előnyben kell részesíteni az antibiotikumterápia rövid időtartamát (3–5 nap), míg a krónikus ismétlődő időszakban az antibiotikum-kezelés időtartama legalább 7–10 nap kell, hogy legyen a kórokozó teljes felszámolásához, amely krónikus cystitisben szubmukózis struktúrákban lokalizálható. a hólyag falai [1, 5].

Antibakteriális terápia. A választott gyógyszerek a fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, lomefloxacin), amelyek igen nagy aktivitással rendelkeznek az E. coli és más uroinfekciók gram-negatív kórokozói ellen. A nem-fluorozott kinolonok - nalidix, pipemid, oxolinsavak a mikroflórával szembeni magas rezisztenciájuk miatt elvesztették a vezető értéküket, és nem lehetnek olyan gyógyszerek, amelyek a visszatérő húgyúti fertőzésekhez választottak [18, 29].

A fluorokinolonok megválasztása az antibakteriális aktivitás széles skálájából, a farmakokinetikai és farmakodinamikai jellemzőkből, a vér, a vizelet és a szövetek magas koncentrációinak kialakulásából adódik. A fluorokinolonok biohasznosulása nem függ a táplálékfelvételektől, hosszú felezési idővel rendelkezik, ami lehetővé teszi, hogy naponta 1-2 alkalommal vegyen be gyógyszereket. Jó tolerálhatóságuk és a veseelégtelenségben való alkalmazásának lehetősége. A norfloxacin, a 3-4 órás felezési idő, a cystitis súlyosbodásának kezelésére ajánlott napi 400 mg-ot szedni 7-10 napig. A ciprofloxacin a leghatékonyabb fluorokinolon antibiotikum, mivel kis koncentrációban baktericid hatással rendelkezik, széles spektrumú antibakteriális aktivitással rendelkezik, és gyorsan eloszlik és felhalmozódik a szövetekben és a biológiai folyadékokban, amelyek nagy intracelluláris koncentrációban vannak fagocitákban (500 mg naponta kétszer). Jelenleg olyan gyógyszereket hoztak létre, amelyek naponta egyszer megkönnyítik a beadást. Ilyen például az Affitipro® OD, amely egy új formula a ciprofloxacin fokozatos felszabadulásával.

Ha STI-t észlelünk, szükség van egy antibakteriális terápiára a makrolidok, tetraciklinek, fluorokinolonok bevonásával, amelyek célja a kórokozó felszámolása, és ezt követően a mikroflóra ellenőrzése.

A patogenetikus kezelés a munka és pihenés rendszerének való megfeleléssel és a megfelelő táplálkozás kijelölésével kapcsolatos ajánlásokkal kezdődik. Rendelj egy nehéz italt. A fokozott diurézis hozzájárul a baktériumok és más kóros szennyeződések kimosódásához. A dysurikus jelenségek csökkentek a koncentrált vizelet hatására a hólyag nyálkahártyáján. A tápláléknak magas fehérje- és vitamintartalmúnak kell lennie, és elősegítenie kell a bél perisztaltikáját. Jelenleg az alsó húgyutak gyulladásos megbetegedéseinek konzervatív kezelésére szolgáló patogenetikai alapú algoritmusokat fejlesztettek ki [18].

A modern antibiotikumok és a kemoterápiás gyógyszerek jelenléte lehetővé teszi, hogy gyorsan és hatékonyan meggyógyítsa a húgyúti fertőzések megismétlődését és megakadályozza azok előfordulását. Az antibakteriális terápia alaptalansága és hatékonysága olyan tényezők, amelyek az eljárás kronizációjához és az immunhiányos állapotok kialakulásával járó immunszabályozási mechanizmusokhoz vezetnek. Fontos, hogy az immunhiányos állapotban klinikai tünetek ne jelenjenek meg [30]. Az "immunhiány" kifejezés olyan feltételeket foglal magában, amelyekben egy vagy több immunitási tényező szintje hiányzik vagy csökken. A klinikán végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a krónikus cisztitiszben szenvedő betegeknél az immunstatisztika rendellenességei a mutatók 33,3% -os átlagos statisztikai rátájának növekedése vagy csökkenése formájában jelentkeznek. Az antibakteriális gyógyszerek felírásának alternatívája a beteg immunrendszereinek stimulálása immunterápiás gyógyszerek felírásakor. Az egyik ilyen készítmény egy liofilizált fehérje kivonat, amelyet bizonyos E. coli törzsek lúgos hidrolizátumának frakcionálásával nyerünk. A gyógyszer kapszulákban kapható, Uro-Vaksom kereskedelmi neve. A nem specifikus immunvédő mechanizmusok stimulálása az Uro-Waxom-szal elfogadható alternatívája a húgyúti fertőzések alacsony dózisú hosszú távú kemoprofilaxisának [31].

Figyelemre méltó a többértékű bakteriofágok alkalmazása a krónikus recidív cisztitisz kezelésében, ami különösen fontos az antibakteriális gyógyszerekre vagy a polireszisztens kórokozók jelenléte esetén a többértékű allergiás betegekre. Annak ellenére, hogy nincsenek placebo-kontrollos vizsgálatok a pyobacteriophágok alkalmazásáról, ezeknek a gyógyszereknek a klinikai hatékonysága nem kétséges [18].

A krónikus gyulladás megakadályozására képes cystitis pathogenetikus terápia legfontosabb kapcsolata az immunmoduláló terápia. Az immunválasz szabályozói a citokinek, ezek fő komponense - az interferonok (INF). Az INF funkciói a testben változatosak, de az INF legfontosabb funkciója anti-vírus. Emellett az INF is szerepet játszik az antimikrobiális védelemben, antiproliferatív, immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik. Az INF módosíthatja más sejtek, például a normál gyilkos sejtek aktivitását, növelheti a célsejtek lízisét, az immunglobulinok termelését, a makrofágok fagocitás aktivitását, valamint a T és B limfocitákkal való együttműködési kölcsönhatását. A gamma-INF gátolja a tumorsejtek növekedését és gátolja a baktériumok és protozoonok intracelluláris szaporodását [9, 30]. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek exogén INF-t tartalmaznak. Az INF induktorai ugyanakkor előnyökkel rendelkeznek, mivel hiányoznak az antigén tulajdonságok, szintézisük a testben mindig szigorúan kiegyensúlyozott, és így a test védve van a túltelítettségtől interferonokkal [32]. A krónikus visszatérő cystitis komplex kezelésére először alkalmaztuk a tiloront, a Lavomax ® (125 mg tabletta) kereskedelmi nevét. A Lavomax ® alkalmazása lehetővé tette a betegség remissziójának elérését 90% -ban, a vizelet mikroflórájának felszámolása 66,7% -ot tett ki. Kutatásaink eredményei azt mutatják, hogy a Lavomax ® nemcsak a kezelésre, hanem a krónikus cisztitis megelőzésére is kétségtelenül várható.

A krónikus folyamat, figyelembe véve a betegek párhuzamos patológiáját, megköveteli a vérnyomáscsökkentő anti-hipoxiás gyógyszerek kötelező alkalmazását a szöveti hypoxia leküzdésére (200 mg Solcoseryl, 1 tabletta naponta kétszer, 14 napos kurzus); venotonikumok (Escusan 20); a vérellátást gátló szerek, amelyek javítják a vér "áramlását" a kapillárisokon keresztül. A trombocita-ellenes szerek csoportjának tipikus képviselője a Trental, amely vazodilatátorral, vérlemezke-gátlóval, angioprotektív hatással rendelkezik (100 mg naponta 2-3 alkalommal, legfeljebb 30 napig), a hatóanyag pentoxifilin. A pentoxifylline-Acre-t a 100 mg-os tabletta formájú készítmények kényelmes alkalmazásával javítja a mikrocirkulációt és az oxigénellátást a szövetekben, elsősorban a végtagokban, a központi idegrendszerben és kisebb mértékben a vesében. Van egy tömeg olyan gyógyszer, amely javítja az artériás és vénás keringést. Ma azonban van olyan gyógyszer, amely képes helyreállítani a hólyag mikrocirkulációját és izomtónusát; bizonyította kedvező hatását az immunitásra. A prosztata-betegségek kezelésében jól bizonyított a Prostatilen - a szarvasmarha prosztata mirigyéből izolált polipeptidek komplexe [33]. Érdekeltek a peptidek (citomedinek) azon képessége, hogy a szervezetben bioregulátorokként működjenek. Feltételezhető, hogy hatásuk a sejtfelszínen található receptorokon keresztül történik. A szervezetbe való bejutás eredményeként az endogén szabályozó peptidek szabadulnak fel, a citomedinek hatása meghosszabbodik [34]. A férfiak genitális patológiájának kezelésére hagyományosan alkalmazott Vitaprost® gyógyszert (rektális kúpok 50 mg) először a Nyizsnyij Novgorod urológiai klinikájában alkalmazták krónikus visszatérő cystitis kezelésére nőknél. Kapilláris véráramlás vizsgálata a húgyhólyag nyálkahártyájában a krónikus visszatérő cystitisben szenvedő betegeknél, lézer Doppler áramlásmérővel (LDF) [35, 36], objektív módon bizonyítottan hatott a gyógyszer alkalmazására (3. ábra). Az 1. ábrán 3. A mikrocirkulációs index (PM) 4,7 perfúziós egység. Az 1. ábrán 3 b kezelés után (PM-18.25 perfúziós egységek).

A kezelés megkezdése előtt a betegeknél a vérnyomás és a mikrovaszkuláris komponensek csökkent aktivitása volt kimutatható. A krónikus cisztitis kezelésében patogenetikus terápiaként a „Vitaprost ®” biostimuláló gyógyszer hozzájárult a gyulladásos folyamat gyors eltűnéséhez, a regeneratív folyamatok stimulálásához, amelyet a CP OCT irányított. Az előírt gyógyszer lehetővé tette a fájdalomcsillapítás gyors hatását, segített a betegek társadalmi adaptációjának elérésében viszonylag rövid idő alatt.

Az ismétlődő alsó húgyúti fertőzések kezelése STI jelenlétében a hátsó húgycső diszpláziás folyamatainak jelenlétében, a húgyhólyag nyakának, a húgyháromszögnek az atípusos kórokozók felszámolására, az urothelium mucinréteg helyreállítására kell irányulnia. A húgyhólyag epitéliumát rendszerint lefedő mucopoliszacharid réteg kialakulását hormonfüggő eljárásnak tekintik: az ösztrogének befolyásolják a szintézisét, a progeszteron befolyásolja a szekrécióját epiteliális sejtekkel. A női nemi hormonok intravaginális alkalmazása a hüvelyi epithelium proliferációjához vezet, javítja a vérellátást, helyreállítja a hüvelyfal transzudációját és rugalmasságát, növeli a glikogén szintézist, helyreállítja a vaginában lactobacillus populációt és savas pH-t. Például az urogenitális rendellenességek kezelésére szolgáló ösztrogén az ösztrogén - Ovestin, 2 mg tabletta, valamint hüvelykúpok formájában 0,5 mg. Bármilyen formában az Ovestin naponta 1 alkalommal kerül kinevezésre.

Nyilvánvaló fájdalom szindróma jelenlétében a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedik be a prosztaglandin-szintézist, amely kifejezett fájdalomcsillapító hatást fejt ki. Jelölje be az indometacint, a diklofenacot és másokat. A készítményeket szokásos dózisokban 10–21 napig használják, és legfeljebb 2 hónapos dózisokat használnak. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatása általában 3–4 hónapig fennáll annak visszavonása után [1].

Az etiológiai és patogenetikai tényezők kiküszöböléséhez szükséges az antihisztamin és antiserotonin készítmények felírása. Ez lehet a "Peritol" gyógyszer - H blokkoló₁-hisztamin receptorok kifejezett antiszerotonin hatásával. Stabilizálja továbbá a hízósejteket és megakadályozza azok biológiai hatóanyagok felszabadulásával történő degranulációját. Anticholinészteráz aktivitása befolyásolja a húgyhólyag kumulatív funkcióját. A hatóanyagot naponta kétszer 2 mg-tól veszik fel, fokozatosan növelve az adagot 4 mg-ra - naponta háromszor 3-4 héten keresztül. A Zaditen (ketotifen) 0,5–1 mg-os dózisban, naponta 2-szer, 2-3 hónapig írják elő. Más antihisztaminok (Diazolin, Tavegil, Claritin) a szokásos módon 1-3 hónapig kerülnek felírásra.

Helyi kezelés

Egy kifejezett antihisztamin hatás, valamint a glikóz helyreállításának képessége - a mucin amino-glikán komponense - természetes mukopoliszacharid-heparinnal rendelkezik, amelyet intravénásan adagolhatunk 10 000 NE-hez hetente háromszor 3 hónapig. A helyi gyulladáscsökkentő terápia különböző gyógyszerek vagy ezek kombinációinak beillesztését jelenti a hólyagba. Az adagoláshoz dioxidin oldatokat, ezüst-nitrátot használunk 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 hígításban 1–2% koncentrációban. A kolloid ezüstoldatokat széles körben alkalmazzák az adagoláshoz. A kolloid ezüst antimikrobiális hatását több mint 650 mikroorganizmusfajra, köztük a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok, vírusok, protozoonok, spóraképző anaerobok ellen regisztrálták. A kolloid ezüst a Proteus és a Pseudomonas aeruginosa, a Koch baktériumok [1, 5, 37] különböző típusai ellen aktív.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a húgyhólyag-katéterezés alkalmazása elegendő bizonyíték nélkül veszélyes, mivel bebizonyosodott, hogy a nosokomiális fertőzések 80% -aa húgycső-katéterek bevezetésével jár [38].

A nem kábítószeres kezelések, mint például a fizioterápia, a fizioterápia, a medencefenék izmainak erősítésére és a medencei keringés normalizálására irányulnak.

megelőzés

A visszatérő alsó húgyúti fertőzésben szenvedő nők súlyosbodásának megelőzésére a ciprofloxacin 125 mg, 50 mg nitrofurantoin, 200 mg norfloxacin, foszfomicin, 3 g 10 naponta 6 hónapon át történő szub-gátló dózisok javasoltak. A posztmenopauzában lévő nőknél a hormonpótló kezelés estriollal történő alkalmazása csökkenti a betegség súlyosbodásának kockázatát, akár 11,8-szorosa a placebóhoz képest [19, 28].

A krónikus cystitis súlyosbodásaira vonatkozó páciensek felismerhetőségének elemzése azt mutatta, hogy a csúcs május végén, június elején és október-november között volt. Ebben a tekintetben tanácsos ajánlani a profilaktikus kezelés kurzusait ezekben az időszakokban.

Így nem létezik univerzális kezelés a krónikus ismétlődő cisztitisz kezelésére. A kezelőorvos a kezelési módszerekre differenciált megközelítést igényel, megfelelő etiológiai és patogenetikai tényezőket, valamint a páciens betegségének betegségének egyéni jellemzőit.

Irodalomért forduljon a szerkesztőhöz.

O. S. Streltsova, az orvostudományi jelölt
V. N. Krupin, MD, professzor
GOU VPO "NizhGMA", Nyizsnyij Novgorod