A nefritikus szindróma a primer és szekunder glomerulonefritiszre jellemző glomerulusok diffúz gyulladásos változásaival, akut, nem fertőző tubulo-intersticiális nefritissel alakul ki. Ez a szindróma akut vagy krónikus formában fordulhat elő.

Akut nefritikus szindróma (akut glomerulonefritisz)

Az akut nefritikus szindróma, akut glomerulonefritisz is, akut glomeruláris gyulladás megnyilvánulása, amely gyorsan fejlődik (néhány napon belül). Felnőtt morbiditás - 1-2 eset 1000 krónikus glomerulonefritisz esetén. Gyakran az akut glomerulonefritisz 3-7 éves és 20-40 éves felnőtteknél alakul ki.

Etiológia és patogenezis

A betegség fő etiológiai tényezője a humorális immunitás megsértése streptokokkusz fertőzés (torokfájás, skarlát, tüdőgyulladás), vakcinázás, gyógyszerek beadása után; szisztémás lupus erythematosus, fertőző endocarditis, vérzéses vasculitis.

A nefritogén autoantitestek a vérben jelennek meg, amelynek oka lehet a testbe bejutó antigének, a vese saját antigénjeihez hasonlóan, másodszor pedig az autoantigének megjelenése a mesangiális sejtek felületén, amikor a HLA II. - poliklonális aktiválás B-limfociták antigénjeivel, amelyek nefritogén autoantitesteket termelnek.

Akut glomerulonefritisz kezdődik:

• az immunkomplexek lerakódása a glomerulusban, ennek az eljárásnak a mechanizmusa a keringő autoantitestek normál glomeruláris antigénekkel való kombinációja lehet;
• keringő antigének üledékképződése a glomerulusban, ahol a keringő antitestek kötődnek hozzájuk (az immunkomplexek helyi képződése);
• lerakódás a glomerulus keringő immunrendszerben.

Ennek eredményeként kialakul az immun glomeruláris gyulladás, amelyet a fehérvérsejtek és a vérlemezkék glomerulusba történő bejutása jellemez. Lehetséges az immunkomplexek lerakódása és a gyulladás kialakulása az alsó membrán belső részén (subendothelialis) és a mesangiumban, de külső oldalán vagy belsejében is. Ezzel egyidejűleg a komplement aktiválódik, és erős leukocita kemotaxis faktorok keletkeznek, amelyekhez gyulladásos mediátorok szabadulnak fel. Az autoimmun gyulladásban a fagocitózis lehetetlen, és a leukociták erősen mérgező anyagok (szabad gyökök, proteolitikus és egyéb enzimek) közvetlenül a szövetekbe, a sejtek és az intercelluláris anyag megsemmisítésébe kerülnek.

Az akut glomerulonefritist a glia növekedése jellemzi a glomerulusban. Először a gyulladásos infiltrátum leukocitáit detektáljuk, majd a saját glomeruláris sejtjeiket, mesangiális és endothelális sejteket szaporítjuk. Az akut glomerulonefritisz sejtproliferációja néhány hét vagy hónap után megszűnik. Az immunkomplexek hosszú távú lerakódása a mesangiumban a mesangiális mátrix felhalmozódásához vezet, behatolva az alsó membránba, a szklerózis kialakulásához és a krónikus veseelégtelenséghez.

Leggyakrabban a sztreptococcus fertőzés után (akut, gyulladás, tüdőgyulladás, dermatitis, középfülgyulladás) alakul ki akut nefritikus szindróma. De a vizelet és a vese szöveteiben a streptococcus nem észlelhető. A glomerulusok immunológiai károsodása összefüggésben állhat a fertőző endocarditisgel, a viscerális tályogokkal, a csirkemellel, a fertőző hepatitissel (HB S Ag - pozitív) és más betegségekkel.

Nefritikus szindróma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A nefritikus szindróma - a vesékben az immun-gyulladásos folyamat miatt kialakult klinikai tünetek komplexuma. A glomeruláris berendezés veresége azotémia, hematuria, proteinuria, hipertónia és puha szövetek duzzanata. Az intersticiális szövetek és a vese-tubulusok kevésbé sérültek. A betegek hátfájást, testhőmérsékletet emelkednek, a vizeletben a vér vagy a puska jelenik meg.

A nefritikus szindróma a glomerulonefritisz fő klinikai megnyilvánulása. Jelenleg külön nómológiában van izolálva. A nefritisz a vesék másodlagos gyulladásos károsodása autoimmun és genetikai kórképekben. A WHO szerint a nefritikus szindróma lehet független betegség és egy másik szomatikus betegség megnyilvánulása.

A nefritikus szindróma olyan klinikai és laboratóriumi jelek kombinációja, amelyek a vesékben bekövetkező változásokat jellemzik primer vagy szekunder nefropátia esetén. A patológia előrehaladtával a vesefunkciók súlyos megsértése alakul ki, ami krónikus veseelégtelenséghez vezet. Ez a veszélyes állapot megköveteli a kórházi minősített orvosi ellátást. Ellenkező esetben súlyos szövődmények és akár halál is kialakulhat.

kórokozó kutatás

A nefritikus szindróma a különböző fertőző és nem fertőző betegségek megnyilvánulása. Ennek oka:

• Streptococcus eredetű glomerulonefritisz,
• Bakteriális vagy vírusfertőzés - pneumococcusok, meningokokok, echovírusok, Coxsackie, citomegalovírus, herpeszvírusok,
• Autoimmun betegségek - periarteritis, vaszkulitisz, Goodpasture szindróma, kollagenózis,
• Szérumok vagy vakcinák bevezetése
• Sugárterhelés,
• A kábítószerek és az alkohol mérgező hatásai,
• tumorok
• Diabéteszes vesebetegség,
• mycoses,
• Gyógyászati ​​nefropátia,
• Mérgezés etanollal, higanygőzzel, más vegyi anyagokkal,
• A húgyutak krónikus betegségei a történelemben
• A levegő hőmérsékletének hirtelen változása,
• Túlzott fizikai aktivitás.

patogenézisében

Külső és belső antigének keringenek a vérben, és belépnek a vesékbe. Az idegen fehérjék inváziójára reagálva aktiválódik az immunitás, és megkezdődik az antitestek fokozott termelése, a patogén ágensek semlegesítése és megsemmisítése. Egy autoimmun gyulladás alakul ki. A kialakult immunkomplexek a vese glomeruláris epitheliumára telepednek, proteolitikus enzimek aktiválódnak, az immunrendszer reagál az idegen anyagokra.

Az immunkompetens sejtek a glomeruláris készülék sérült membránjaira irányulnak. A glomeruláris membrán megduzzad, a fehérjék és a vérsejtek áteresztőképessége nő, a víz és a nátriumionok szűrése csökken, a fehérjék a vizeletben találhatók, és az albumin szintje csökken a vérben. A vérben a gyulladásos mediátorok, citokinek szabadulnak fel, hogy biztosítsák az immunsejtek összekapcsolódását. A diszproteinémia hozzájárul a plazma nyomás csökkenéséhez, az extracelluláris térbe való felszabaduláshoz, a puffadás megjelenéséhez. A betegek olyan ödémát fejtenek ki, amely a legnyilvánvalóbb reggel és főként az arcán.

Ha a vese glomerulusok megsérülnek, a vérplazma szűrése és az elsődleges vizelet termelése zavar. A test növeli a keringő vér mennyiségét. A renin az érrendszer szabályozására szolgáló hormon, amely a véráramlás sebességének megsértése miatt a vérben feleslegben szabadul fel. A nátrium-visszatartás következtében emelkedik a vérnyomás. A károsító szerek eltávolítása a gyulladás területének teljes tisztításával zárul. Kedvező prognózissal kezdődik a vese parenchyma gyógyulásának és gyógyulásának folyamata.

tünetegyüttes

A nefritikus szindróma során három fázis van: akut, szubakut, krónikus. A patológia klinikai képe a vizelet, az ödémás és a magas vérnyomás szindróma jeleit tartalmazza.

Az akut stádium a fertőzés után 7–14 napon belül alakul ki, vagy egy másik okozó tényezőnek kitéve.

A patológia tünetei:

1. Hematuria - vér a vizeletben, a betegek széklete hasonlít a húsdarabra;
2. A lágy szövetek puffadása - reggel a szemhéjak duzzadnak, vacsora minden arcra és nyakra, és az esti bokák és nadrágok;
3. Hold alakú és puffadt arc;
4. Állandó jellegű artériás hipertónia bradycardia és más szívelégtelenség jeleinek kialakulásával;
5. oliguria;
6. Csökkent immunvédelem;
7. Fájdalom szindróma - fejfájás, fájdalom a hasi és az ágyéki régióban;
8. Állandó szomjúság;
9. Súlygyarapodás;
10. Diszepsziás tünetek - hányinger, hányás, duzzanat, székszegés;
11. Láz, hidegrázás, izzadás;
12. Általános gyengeség, rossz közérzet, álmosság.

Ha figyelmen kívül hagyja a fenti megnyilvánulásokat és nem kezeli a szindrómát, akut formája gyorsan krónikus lesz.

A nefritikus szindróma krónikus fázisa lassú folyamat, amelyben a tünetek mérsékelten vagy gyengén fejeződnek ki. A patológia klinikailag megnyilvánul néhány héten belül a vesék glomerulusaiban bekövetkező gyulladásos változások kezdetétől. Ezt a betegségformát nehéz gyógyítani. A szakértők nemcsak a szindróma okait és tüneteit, hanem a meglévő szövődményeket is megszüntetik. A szubakut szakasz rendkívül ritka. Ebben az esetben a betegség tünetei gyorsan fejlődnek, és néhány hónapon belül kialakul a veseelégtelenség.

A nefritikus szindróma diagnózisa gyermekeknél a betegség tünetei és a laboratóriumi adatok alapján történik. A csecsemőkben a streptococcus fertőzés, mely a piroderma, a mandulagyulladás vagy a faringitis formájában fordul elő, a patológia fő oka. A stressz és a konfliktushelyzetek, a fizikai túlterhelés vagy a test túlhűtése glomeruláris rendellenességeket okozhat.

A patológiai folyamat lefolyása és a kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ: életkor, a betegség okai, más szomatikus betegségek jelenléte, hosszú távú antibakteriális terápia. A gyermekek sokkal könnyebben tolerálják a betegséget, mint a felnőttek. Ennek oka a gyermek testének a kortikoszteroid-kezelésre való jó érzékenysége. Gyermekeknél a szindróma sokkal gyakrabban alakul ki, mint a felnőtteknél, ami a vérerek nagy áteresztőképessége és nem teljesen kialakult immunitása miatt alakul ki. A gyermek megváltoztatja a vizelet színét, friss vér vagy teljes vérrög jelenik meg benne. A beteg gyerekek sokat inni, de gyakorlatilag nem mennek a WC-be. A kiürült vizelet mennyisége minden alkalommal csökken. Ez zavaros és szagtalan. Gyerekek nem eszik jól, fogyni a szemük előtt, panaszkodnak a hasi fájdalomra.

• A bal kamrai akut elégtelenség progressziója, t
• Akut veseelégtelenség
• Pulmonális ödéma
• anuria,
• Hypervolemia és elektrolit zavarok,
• Vese-eklampszia,
• Urémiás mérgezés,
• görcsök,
• Az eszméletvesztés
• Urémiás kóma.

diagnosztika

A klinikai tünetek, panaszok és a külső vizsgálat adatai lehetővé teszik a nephritikus szindróma gyanúját. Lágy szövetek perifériás ödémája, a vesék fájdalmas tapintása, tartós hipertónia - glomerulonefritisz jelei.

A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményei segítik az állítólagos diagnózis megerősítését vagy elutasítását:

1. A vizeletvizsgálatokban a fehérje, a vörösvértestek, a fehérvérsejtek, a hengerek;
2. A vérben - leukocitózis, megnövekedett ESR, thrombocytopenia, a bókot csökkent aktivitás;
3. Vérbiokémia - a fehérje, a lipid és a víz-elektrolit anyagcsere megsértése;
4. Minta Zimnitsky - a vizelet kis súlya;
5. A vesék ultrahanga - a test szerkezetének kóros változása, enyhe növekedése, a szerkezet heterogenitása.

A további kutatási módszerek közül a nefritikus szindróma esetében a leginkább informatívak a következők: immunogram, vizelet bacillus, CT vizsgálat vagy retroperitoneális szervek MRI, röntgen, angiográfia, vesebiopszia.

A szakértők differenciálják a nefritikus és nefrotikus szindrómákat. Mindkét betegség közvetlenül kapcsolódik a vesékhez, de az etiológiában és a fejlődési mechanizmusokban különbözik. Ezek a különböző vesebetegségek megnyilvánulása: glomerulonefritisz vagy pyelonephritis.

a nefritikus szindróma megnyilvánulása

Nefritikus szindróma - hematuria, proteinuria, ödéma. Ellentétben a nefrotikus szindrómával, a gyulladásos fókusz helyét közvetlenül a vesékszövetben kísérik.

A nefrotikus szindróma a vesekárosodás általános fogalma. Ez a vesék funkcionális aktivitásának csökkenése, ami negatív hatást gyakorol az egész testre. Ugyanakkor a betegek masszív proteinuria, lipiduria, jelzett onkotikus ödéma alakulnak ki. Az artériás hipertónia és a hematuria hiányzik. A szindróma gyors és gyors fejlődése a glomerulusok szklerózisával, a veseelégtelenség kialakulásával és a vese-válsággal végződik.

A patológia diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó klinikai ajánlások lehetővé teszik, hogy megtalálják a beteg kezelésére szolgáló stratégiát. A nefritikus szindróma egy hosszú távú betegség, amely azonnali kezelés nélkül a fogyatékossághoz és súlyos következményekhez vezet.

Terápiás tevékenységek

A nefritikus szindróma kezelése az alapbetegség kiküszöbölése. A betegek kórházba kerülnek a nefrológiai osztályon. A szakértők azt javasolják, hogy a betegek korlátozzák a folyadékbevitelt, szabályozzák a diurézist, megfeleljenek az ágy pihenésének.

A betegek diétás terápiát írtak le, amely a só étrendjéből való teljes kizárásból és a fehérjetermékek korlátozásából áll. Engedélyezett: vegetáriánus levesek, tejtermékek és tejtermékek, alacsony zsírtartalmú halak és hús, gabonafélék, gyümölcsitalok, húsleves csípő, természetes gyümölcslevek. Fűszeres, pácolt, fűszeres, füstölt ételek, erős kávé, tea, alkohol. Az étkezéseknek kiegyensúlyozottnak és vitaminokkal gazdagodtak.

1. Amikor a szindróma fertőző etiológiája antimikrobiális szereket ír elő - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
2. Az immunszuppresszív terápiát citosztatikumok és glükokortikoidok - Prednisolone, Methylprednisolone - alkalmazásával végzik.
3. A diuretikumok csökkentik a keringő vér mennyiségét - "Diakarb", "Veroshpiron".
4. Anti-trombocita és antikoagulánsok - Curantil, heparin.
5. Az artériás magas vérnyomás kezelésére kalciumcsatorna-blokkolókat és ACE-inhibitorokat használnak - Enalapril, Bisoprolol.
6. A pre- és probiotikumok lehetővé teszik a bél mikroflóra - „Bifiform”, „Laktofiltrum”, „Enterol” - helyreállítását.
7. Az immunstimulánsok fokozzák a szervezet fertőzésállóságát - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitaminok - "Vitrum", "Centrum".
9. A vesék funkcióit támogató fitopreparációk - "Cyston", "Kanefron".
10. NSAID-ok az indikációk szerint - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diclofenac".
11. Antihisztaminok - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Hemodinamikai helyreállítás és mikrocirkulációs javulás - Actovegin, Kavinton.
13. A dialízis terápiát és a plazma cserét a veseelégtelenség gyors fejlődése jelzi.

A kóros tünetek enyhítésére használt gyógynövény: szárított csipkebogyó, nyírfa levelek, pitypang, zsemle, zellerlé, nyírlé, kukorica selyem főzet, homoktövis.

Ha a hosszan tartó tüneti kezelés és a szigorú kezelés nem teszi lehetővé a vesefunkció helyreállítását és a betegség okának kiküszöbölését, folytasson radikálisabb intézkedéseket - veseátültetést.

Megelőzés és prognózis

Intézkedések a nefritikus szindróma kialakulásának elkerülésére:

• A streptococcus fertőzés kompetens antibiotikus kezelése, figyelembe véve a kiválasztott mikroba érzékenységét a gyógyszerekre,
• A krónikus fertőzések gyulladásának helyreállítása
• Vércukorszint szabályozás
• Kizárása túlevés,
• A munka és pihenés optimalizálása,
• A fizikai vizsgálatok időszerű áthaladása,
• A vesék időszakos ultrahangja,
• Az immunitás erősítése
• Egészséges életmód fenntartása,
• Sport,
• edzés,
• Táplálkozás,
• Harc a rossz szokásokkal
• A betegek klinikai felügyelete az év során.

A szindróma megfelelő kezelésének hiányában a fehérje és a vér jelenléte a vizeletben, az artériás hipertónia megőrzése, a betegek vese- és szívelégtelenségben szenvednek. A nefritikus szindróma prognózisa ebben az esetben kedvezőtlen, de a betegek halála ritkán fordul elő. A megfelelő és megfelelő kezelés kedvező prognózist ad. A betegek 90% -ánál a vesefunkció teljesen helyreáll.

Nefritikus szindróma

A nefritikus szindróma olyan kóros állapot, amelyet az aotémia jeleivel rendelkező vese glomerulusainak gyulladása jellemez. Ez a folyamat általában a súlyos hematuria, a proteinuria háttere. Ennek eredményeként a só és a folyadék visszatartása az emberi testben jelentkezik.

Sokan összekeverik a nefrozikus szindrómát és a nefritikus szindrómát. Ez két teljesen különböző állapot. De érdemes megjegyezni, hogy ezek a kifejezések egyike sem teljes diagnózis, hanem csak bizonyos betegségek állapotát állapítja meg.

A nefrotikus szindróma vagy nephrosis a vesekárosodás meghatározására használt általános kifejezés. A nefritikus szindróma vagy a nefritisz a vesékszövet gyulladása. Ez a különböző, a nefritiszre jellemző jellegzetes tünetek kombinációja - a fájdalom a derékrészben, a vér vagy a vizeletben a fecskendő, a láz stb. A nefrotikus szindróma veszélyesebb állapot, és azonnali kezelést igényel a kórházban. Ha a nefrotikus szindróma és az alapbetegség nem szűnik meg azonnal, ez súlyos szövődmények kialakulásához vagy akár halálhoz vezethet.

A patológia okai

Az akut akut nefritikus szindróma az alábbi okok miatt halad előre:

• vírusos betegségek. Leggyakrabban ez a szindróma a meglévő B hepatitisz, fertőző mononukleózis, bárányhimlő és más, a vírusok testbe való behatolása miatt kialakuló betegségek hátterében halad előre;
• glomerulonefritisz - a szindróma előrehaladásának általános oka;
• bakteriális betegségek: szepszis, endocarditis stb.;
• autoimmun szisztémás rendellenességek - szisztémás lupus erythematosus, pulmonális vese szindróma és így tovább;
• a vese- és húgyúti betegségek, amelyeket a beteg korábban szenvedett;
• a sugárzás testére gyakorolt ​​hatás;
• vakcinák és különböző orvosi szérumok bevezetése.

tünetegyüttes

A klinikusok három típusú nefritikus szindrómát azonosítanak:

A legtöbb klinikai helyzetben akut nefritikus szindróma alakul ki a betegben 7-14 nappal azt követően, hogy teste streptococcus fertőzést szenvedett.

• abszolút minden beteg hematuria halad;
• csak a betegek 30% -ánál figyelhető meg a bruttó hematuria. Ebben az esetben a vizelet megváltoztatja a színét és vizuálisan hasonlít a húsdarabra;
• az ödéma kialakulása. Az arc délután duzzad, és a késő délutáni duzzanat észlelhető;
• gipokomplementemiya;
• artériás hypertonia. Ha ez a tünet nem szűnik meg időben, a bal kamra meghibásodását a jövőben előidézheti;
• oligoanuria;
• állandó szomjúság.

Az akut nefritikus szindróma nem specifikus tünetei:

• súlygyarapodás;
• hányinger;
• hányás;
• a ritka klinikai helyzetekben a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg;
• a test gyengülése;
• fejfájás;
• alsó hátfájás vagy alsó has. Egyes klinikai helyzetekben sugárzhatnak;
• néha a páciensnek impetigo és skarlátos tünetei vannak.

Ha időben nem figyelmet fordít a fenti tünetekre, és nem konzultál egy képzett szakemberrel, akkor hamarosan a betegség akut stádiuma krónikus lesz. A krónikus nefritikus szindróma sokkal nehezebb gyógyítani, mivel az orvosoknak nemcsak megszüntetniük kell őket, hanem minden olyan szövődményt is, amely a háttérben haladhat.

kezelés

Erre a kóros állapotra nincs különleges kezelés. Az előírt terápia célja, hogy gyógyítsa meg a fő betegségből származó személyt, amely a szindróma kialakulását kiváltotta. Az orvos köteles speciális étrendet előírni a betegnek (7. sz.), Korlátozva a só és a fehérjék használatát.

Ha a szindróma előrehaladásának oka fertőzéssé vált, akkor kimutatták, hogy széles spektrumú antimikrobiális szereket ír elő. Fontos azonosítani a fő betegség okozóját. Ebből a célból az orvos előírhatja a páciensnek, hogy a vizeletet átadja a BAC-tenyésztés érdekében.

Az artériás hipertónia kialakulásával a bcc csökkentése érdekében ajánlott diuretikumot szedni. A gyógyszerek e csoportjának kezelése során azonban figyelemmel kell kísérni a kalcium és a kálium szintjét az emberi szervezetben. Ezért a legjobb, ha a beteg a terápia ideje alatt a kórházba kerül.

diéta

Nefritikus szindróma esetén a 7-es étrendet a kezelőorvos írja elő. Terápiás, és a vesék és a húgyutak egyéb betegségei számára is előírják. Fő célja a vesék terhelésének enyhítése, a vérnyomás normális csökkentése, a keletkező ödéma kiküszöbölése és a metabolikus termékek szervezetből történő kiválasztódásának aktiválása.

A nefritikus szindrómában a következő ételeket lehet enni:

• vegetáriánus levesek;
• tej, túró, tejszín;
• sovány hús;
• gabonafélék: árpa, rizs, kukorica;
• hal alacsony zsírtartalmú fajták. A legjobb, ha forralt formában használjuk. Lehet sütni;
• tojás;
• tea, dogrose főzés, gyümölcs- és zöldséglevek;
• zselé, zselé, lekvár.

Termékek, amelyeket nem szabad fogyasztani:

• sajtok;
• zsíros húsok;
• húslevesek és zsíros gombás húsleves (nehéz a gyomor és a vesék számára);
• gomba;
• bab;
• fűszerek és mártások borssal, torma és mustárral;
• zsíros halfajták. Nem lehet füstölt és sózott halat is enni;
• erős kávé, kakaó;
• disznózsír.

A pontos menü csak orvos, figyelembe véve a beteg általános állapotát, valamint a nefritikus szindróma súlyosságát. Figyelembe veszik a beteg életkorát, súlyát és egyéb kiegészítő paramétereket is. Az étrendnek csak kiegyensúlyozottnak kell lennie. A kezelés alatt a betegnek meg kell kapnia a szükséges mennyiségű tápanyagot, ásványi anyagot és vitaminokat.

megelőzés

A beteg nefritikus szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

• időnként megelőző vizsgálatokat végeznek;
• ha egy személy korábban vesebetegségben szenvedett, akkor ajánlott, hogy időnként ultrahangot készítsen e szervből;
• fontos a különböző fertőző betegségek azonosítása és kezelése, amelyek a nefritikus szindróma kialakulását provokálhatják;
• erősíteni az immunrendszert. Fontos, hogy helyes életmódot vezessünk, sportoljunk, keményítsük és így tovább;
• el kell utasítani az alkoholtartalmú italok és a dohányzás használatát;
• Fontos, hogy enni jobb. A szervezetnek naponta elegendő mennyiségű tápanyagot kell kapnia;
• a vesebetegség időben történő diagnosztizálása és kezelése, mivel a hátterükben a nefritikus szindróma leggyakrabban kialakul.

Nefritikus szindróma: leírás, diagnózis és kezelés

A nefritikus szindróma a vesék gyulladásos megbetegedéseiben előforduló tünetegyüttes. Általában az akut glomerulonefritiszben az akut nefritikus szindróma a gyulladásos válasz túlnyomása esetén az egyik vezetővé válik. A "nefritikus szindróma" és a glomerulonefritisz nem azonos.

Önmagában a "nefritisz" kifejezés magában foglalja a vesék gyulladását. A vese gyulladásos betegségei közé tartozik a pyelonefritisz és a glomerulonefritisz is. Ezzel ellentétben a nefrozis néven különböző nem gyulladásos vesebetegségek kombinálódnak, például az örökletes hypercholesterolemia lipoid nephrosis.

Az ICD 10 szerint a nefritikus szindrómát külön nómológiai formára választjuk szét, N00 kódolva és 8 részformára osztva, beleértve mind a szisztémás betegségek másodlagos elváltozásait, az amiloidózist, az örökletes vesebetegségeket, mind a primer glomerulonefritisz különböző szövettani formáit, mint a mezangiokapilláris, minimális változásokat és egyéb formákat..

A WHO besorolása szerint a nefritikus szindróma önálló formában és egy másik betegség megnyilvánulásaként is felléphet.

A nefritikus szindróma etiológiája

A vese parenchyma gyulladásos károsodásának etiológiája külső és belső hatásból áll. A külső ok más lehet. Ez lehet fertőző ágens, főként Streptococcus B típusú. Leggyakrabban ez a forma iskolai korú gyermekeknél fordul elő.

Más fertőző ágensek, vírusok, baktériumok, gombák is lehetnek. Gyulladás fordulhat elő az autoimmun reakciók, a szisztémás betegségek, a vaszkulitisz miatt. Bizonyos esetekben a gyulladásos folyamat kialakulása az etanol, a higany és más anyagok toxikus hatásai miatt.

Az aktív gyulladás miatt a glomeruláris membrán permeabilitása zavar, és a vörösvértestek és a fehérjék vizeletbe kerülnek. A vizeletvizsgálat során proteinuria-t figyeltek meg, és a biokémiai vérvizsgálat során a hypoproteinémia, különösen a hipoalbuminémia okozta diszproteinémia figyelhető meg.

A betegség differenciáldiagnózisát a fehérje anyagcsere veleszületett rendellenességeivel kell elvégezni.

Súlyos hematuria esetén vizeletet figyeltek meg, amelyet az orvosi szakirodalomban „húsa a húsdarab színében” ismertetnek. Emellett csökken a glomeruláris szűrés, a só, a víz és a metabolikus termékek megmaradnak a szervezetben.

Laboratóriumi diagnózis esetén azotémia és hiperlipidémia léphet fel.

HOGYAN KÉSZÜLTK! A gyenge potenciál, a flaccid tag, a hosszú erekció hiánya nem az ember szexuális életének mondata, hanem egy jel, hogy a testnek segítségre van szüksége, és az ember ereje gyengül. Számos olyan gyógyszer van, amely segíti az embert abban, hogy stabil erekciót találjon a szexért, de mindenkinek van saját hátránya és ellenjavallata, különösen, ha egy ember már 30-40 éves. A "Pantosagan" kapszula a hatékonyság érdekében nemcsak erekciót tesz lehetővé, hanem most is, de a férfi erejének megelőzése és felhalmozódása, lehetővé téve az ember számára, hogy sok éven át szexuálisan maradjon!

A betegek olyan ödémát fejtenek ki, amely a legnyilvánvalóbb reggel és főként az arcán.

A nefritikus szindrómát kísérő nem specifikus tünetek közé tartozik az oliguria, a szomjúság panaszai, a magas vérnyomás, a hátfájás és a fejfájás.

Mi a különbség a nefrotikus szindróma és a nefritikus között?

A nefritikus szindrómát a nefronok gyulladása okozza, amelyet a gyors fejlődés és a reverzibilitás jellemez. Jellemzők: hematuria, proteinuria, ödéma.

A nefrotikus szindrómát a proteinuria, a lipid metabolizmus rendellenességei, a lipiduria jellemzi. Súlyos ödéma alakul ki az alacsony albuminszint és a plazma onkotikus nyomás miatt.

Nem feltétlenül kapcsolódik a gyulladáshoz, ez a glomerulusok keményedéséhez és a veseelégtelenség kialakulásához vezethet.

• A nefritikus szindróma patogenezisében szerepet játszanak az immunválasz mechanizmusai, nevezetesen a celluláris immunitás.
• Az immunkomplexek és a komplement frakciók glomeruláris membránra történő lerakódása, valamint a glomeruláris membrán antigénekre és a fertőző ágensre adott keresztreakció miatt a membrán sérült.
• Leukociták, monociták, makrofágok, T-limfociták rohannak a sérülés helyére. Fejlődik a glomeruláris membrán duzzanata is, növelve a makroápanyagok, mint például a vörösvértestek és a fehérje molekulák permeabilitását, csökkentve a víz és a nátrium szűrési lehetőségeit.
• A bcc és a nátrium-visszatartás növekedése miatt az artériás hipertónia alakul ki, ami jellemzően a diasztolés nyomás következtében emelkedik. A jövőben a károsító szerek megszüntetése után kedvező eredményt adva a gyulladás területeit a sejtek immunitásának képviselői, a helyreállítási időszakot kísérő vesekárosodás visszaszerzésének és gyógyulásának folyamata megszűnik.

A nefritikus szindróma kialakulásának oka a fent leírt fertőző ágensek mellett a szervezet immunrendszerének, a késleltetett típusú túlérzékenységi reakció sajátosságainak.

A nefritikus szindrómát kiváltó tényezők közé tartozik a külső hőmérséklet hirtelen vagy hosszú távú változása és a fokozott fizikai terhelés.

A nefritikus szindróma szövődményeit általában a betegség gyors lefolyásával és az ödéma növekedésével társítják. Általában az ONS szövődményeit gyermekeknél ritkán diagnosztizálják. Az ONS összes szövődményének patogenezisében a hypervolemia és az elektrolit zavarok állnak.

Az agyi szindróma vagy a vesekárosodás néhány napon belül kialakul a gyorsan növekvő magas vérnyomás hátterében. Egy éles tachycardia, a túlnyomórészt szisztolés vérnyomás emelkedése van. A beteg szeme előtt repül, állapota romlik, súlyos fejfájás, hányinger, hányás, homályos látás, görcsök és eszméletvesztés lehet.

A cerebrospinális folyadék nyomás alatt nyomás alatt szivárog. Szintén az ödéma jelentős növekedésével az akut bal kamrai meghibásodás és a tüdőödéma klinikája alakul ki. A páciens kényszerhelyzetben van, ülve, távol van a tüdőben zihálás, cianózis, súlyos esetekben, rózsaszín habos köpet.

A nefritikus szindrómát az akut veseelégtelenség komplikálhatja, melyet az oliguria nyilvánvalóan, a vér-azotémia metabolikus termékeinek megnövekedett mennyiségét, a kálium és a acidózis megnövekedett mennyiségét okozhatja. Az urémiás mérgezés jelei: álmosság, fejfájás, hányinger, hányás, neurológiai rendellenességek, paresztézia, ritka esetekben eszméletvesztés és kóma.

A nefritikus szindróma összes akut szövődménye leállítható és reverzibilis, és sürgős kezelést igényel. A gyógyszeres kezelés hatástalansága a hemodialízis indikációja.

A nefritikus szindróma következménye a krónikus formába való átmenet vagy a krónikus veseelégtelenség kialakulása lehet.

Általában az akut nefritikus szindróma kezelését a nefrológiai osztályon végzik. Meg kell kezdeni a folyadékkorlátozással, a diurézis-szabályozással, a só teljes eltávolításával az étrendből. Ebben az esetben az ágy alatti pihenést mutatják, az élelmiszerekben lévő fehérje mennyisége élesen korlátozott, a zöldségek és gyümölcsök aránya, a vitaminok megnövekszik.

A kábítószer-kezelésnek három iránya van: etiotrop, patogenetikai és tüneti.

• Az etiotrop kezelés alatt a betegség okára gyakorolt ​​hatást értjük - Streptococcus vagy más fertőző ágens. Ez antibiotikum-kezelés antibiotikumokkal, amelyre a fertőző ágens érzékeny.
• A patogenetikus kezelés célja a kóros immunrendszer gyengítése. Ezt glükokortikoidok, például prednizolon, metilprednizolon és a prednizolon cytosztatikumok alkalmazásával járó komplikációk segítségével érik el.
• A tüneti kezelés célja az ACE-gátlók és a diuretikumok csoportjából származó gyógyszerek vérnyomásának ellenőrzése, valamint a diurézis stimulálása is. Itt lehetőség van a népi jogorvoslatok további használatára, mint például a gyógynövény, miután konzultált az orvosával.

A komplikált nefritikus szindróma és az időben megkezdett kezelés prognózisa gyakran kedvező. A halálos kimenetel rendkívül ritka. Komplikációként a krónikus formába való átmenet lehetséges.

A gyógyítási kritériumok az egész évben normális laboratóriumi értékek. A nefritikus szindrómában szenvedőknek rendszeresen nyomon kell követniük az év folyamán, a fő szisztémás betegség esetében pedig az alapbetegség monitorozása és kezelése szükséges.

A nefritikus szindróma megelőzése az, hogy elkerüljük a toxikus anyagokkal való érintkezést, a streptokokkusz és más fertőző betegségek időben történő és minőségi kezelését, az orvos ajánlásait a munka és pihenés racionális módján.

Krónikus nefritisz szindróma (N03)

Krónikus nefritikus szindróma (krónikus vesebetegség) - a fő dolog:

A krónikus nefritikus szindróma (krónikus vesebetegség) fő jelei és tünetei: t

• a leggyakoribb okok a cukorbetegség és a magas vérnyomás;
• klinika:
  • szív- és érrendszer és vér: magas vérnyomás, kardiomiopátia, urémiás perikarditis, anémia, növekvő kapilláris törékenység, vérlemezkék és limfociták diszfunkciója;
  • gyomor-bélrendszer: hányinger, hányás, ammónia-légzés;
  • endokrin rendszer: hypothyreosis, hypocalcemia, hyperkalemia;
  • központi idegrendszer: különböző (motoros, érzékszervi, vegetatív) neuropátiák;
  • bőr: viszketés, földes árnyalat
  • vesekárosodás: rostos osteodystrophia (Recklingauzen rostos osteitis), osteomalacia, osteoporosis;
  • oliguria (kevesebb, mint 400 ml / nap) vagy anuria (kevesebb, mint 100 ml / nap), izostenuria, viaszos palackok;

A krónikus nefritikus szindróma (krónikus vesebetegség) differenciális diagnózisa:

• obstruktív uropathia;
• prerenális azotémia;
• akut vesekárosodás;

Krónikus nefritikus szindróma (krónikus vesebetegség) kezelése:

• a magas vérnyomás (elsősorban az ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim, ACE-gátlók, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok)) fő oka, valamint az elektrolit és hormonális egyensúly helyreállítása;
• a glomeruláris szűrés és a proteinuria rendszeres ellenőrzése;
• ne felejtsük el a társbetegségeket, különösen a következőkről:
  • szív-érrendszeri betegségek;
  • hyperlipidaemia;
  • anémia;
  • csontbetegségek;
• kimutatták, hogy magas vérnyomású és ödémás betegeknél alacsony a fehérje, a só és a folyadék;
• kálium, foszfor és magnézium korlátozott, ha a glomeruláris szűrés 30-60 ml / perc alatt van;
• az osteodystrophia megelőzésére - kalcium-kiegészítők és D-vitamin;
• az anémia egyéb lehetséges okainak kizárása után az eritropoietin;
• bikarbonátok (sav-bázis egyensúly);
• hemodialízis, miközben csökkenti a beteg glomeruláris szűrési sebességét 15 év alatt; a peritoneális dialízis komplikációkkal jár (fertőzés, hasi szervek károsodása);
• veseátültetés;

„A krónikus nefritikus szindróma (krónikus vesebetegség)”, amely a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) N03 kódja, a besorolás angol nyelvű változatában „Krónikus nefritikus szindróma”, de az irodalomban a „Krónikus vesebetegség” vagy „CKD "(ritkán -" krónikus vesebetegség "), amely oroszul egyszerűen" krónikus vesebetegség "vagy" krónikus vesebetegség "-nek kell hangoznia, ami például számomra egy kicsit megszokottabb volt a" krónikus veseelégtelenség "kifejezéshez a 70-es években. ő az, aki természetesebben és konkrétabban hangzik...

Kompromisszumot kell kötnünk: a krónikus veseelégtelenséget a "HNS" rövidítéssel ("krónikus nefritikus szindróma"...) jelölöm.

A központi idegrendszerben való navigáláshoz emlékeznünk kell arra, hogy minden a glomeruláris szűrés szintjén és minőségén alapul. Ismert táblázat:

Nefritikus szindróma

A nefritikus szindróma az aotémia jeleit mutató vese glomerulusainak gyulladása, azaz a glomeruláris szűrés csökkenése, súlyos proteinuria, hematuria és a test sójának és folyadékának késleltetése az artériás hipertónia későbbi kialakulásával. Meg kell különböztetni a nefrotikus szindrómát és a nefritikus szindrómákat. Mindkettő nem diagnosztizálás, hanem csak a különböző betegségek állapotát határozza meg. Általánosságban elmondható, hogy a nefrozis a vesekárosodás általános meghatározása, és a nefritisz a vesék gyulladása. Néha a nefritikus szindrómát glomerulonefritiszként definiáljuk, de ez rossz, mivel a nefritikus szindróma a glomerulonefritisz megnyilvánulása lehet, de ez nem ugyanaz, mivel más betegségek megnyilvánulása lehet. A nefritikus szindróma nem betegség vagy diagnózis, nefritikus tünetek kombinációja, általában akut.

A nefritikus szindróma akut, szubakut és krónikus.

Patogenezis és okok
A nefritikus szindróma kialakulásának modelljében szinte mindig jelen van a sztreptokokkusz vagy a nefritisz bármely más formája. Ezen túlmenően, a streptococcusok közül csak a B-hemolitikus streptococcus okozhatja a nefritikus szindróma kialakulását. Általában a szindróma, akár akut is, fokozatosan és általában észrevétlenül kezd fejlődni a nefritisz bizonyos szakaszában, és csak néhány külső tényező, például a hipotermia, a streptococcus angina stb. Ezt a nefritikus szindróma kialakulását akutnak nevezik, mivel a tünetek hirtelen megjelennek, de meg kell érteni, hogy maga a fejlesztési folyamat valószínűleg sokkal korábban történt. Bizonyos esetekben a folyamat fokozatosan nő, majd a szubakut nefritikus szindrómáról beszélünk. Ha a tünetek megjelennek, akkor azok eltűnnek egy másik időintervallummal, általában több hónapig vagy akár fél évvel, majd ez a nefritikus szindróma krónikusan ismétlődőnek tekinthető.
A nefritikus szindróma második oka lehet a különböző autoimmun betegségek, mint például a szisztémás lupus erythematosus, a vaszkulitisz stb. A nefritikus szindróma a komplement glomeruláris sejtek felhalmozódása eredményeként alakul ki az alagsorban.
A hidrogénionok vagy toxikus, nem fertőző tényezők fokozott kiválasztása szintén nefritikus szindróma kialakulásához vezethet.

A nefritikus szindróma kialakulását kiváltó tényezők a következőkre oszthatók:

• Vírus: fertőző mononukleózis, hepatitis B, Coxsackie vírusok, csirkemell, mumpsz, ECHO és mások.
• Bakteriális: szepszis, tífusz, endocarditis, pneumococcus vagy meningococcus fertőzések stb.
• Poststreptokokkusz és nem poststreptokokkusz glomerulonefritisz.
• Más típusú fertőzés utáni glomerulonephitis, amikor a szindróma a meglévő fertőzés hátterében alakul ki. A nefritisz diagnosztizálása ebben az esetben sokkal bonyolultabb, mivel a vesék és a szisztémás megnyilvánulások különböző elváltozásai gyakran teljesen különböző betegségeket követnek, mint a poliartitisz nodosa vagy a szisztémás lupus erythematosus.
• Autoimmun szisztémás betegségek: Schönlein-Genoch betegség, szisztémás lupus erythematosus, vaszkulitisz, tüdő- és vese örökletes szindróma, és mások.
• A vesék primer betegségei: mezangiocapillary vagy mesangioproliferatív glomerulonefritisz, Berger-kór stb.
• Vegyes okok: sugárzás, Hyena-Barre-szindróma, vakcinák és szérumok bevezetése és mások.

Nyilvánvaló, hogy a nefritikus szindróma kialakulása bármely betegségben mindig az elsődleges betegség romlását és súlyosbodását jelzi.

tünetek

Jellemzően a szindróma a streptococcus fertőzés tüneteinek megjelenése után egy-két héttel jelentkezik, ha ő az oka.

A nefritikus szindróma klasszikus megnyilvánulása:

• Az esetek 100% -ában hematuria (vér a vizeletben) fordul elő.
• A bruttó hematuria, a vizelet színezett lesz, mint a húsdarab, csak a betegek 30% -ában jelenik meg.
• A betegek 85% -ában ödéma jelentkezik. A "szív" ödémától a megnyilvánulás időpontjában megkülönböztethetők. Nefritikus szindrómával délután alakul ki az arc duzzanata, különösen a szemhéjakban, este pedig a lábak duzzanata. A szívbetegségekben reggel, és mozgás közben áthaladnak az ödémák.
• A betegek 82% -ánál megfigyelték az artériás hipertóniát, amely a keringő vérmennyiség növekedésével együtt akut bal kamrai elégtelenség kialakulásához vezet, ami a pulzusszám (rablás) és a pulmonalis ödéma növekedésében nyilvánul meg.
• A hipokomplementia az esetek 83% -ában alakul ki.
• A betegek 52% -ánál az oligananuriát a szomjúság érzésével kombinálva figyelték meg.

A nem specifikus tünetek a következők:

• Hányinger, hányás, gyengeség és ennek következtében az anorexia kialakulása.
• Fejfájás az anorexia és a gyengült test ellen.
• Nagyon ritkán emelkedik a hőmérséklet.
• Fájdalom a hát alsó részén és / vagy a gyomorban.
• A skarlát vagy az impetigo jelei.
• Megnövekedett testtömeg.
• A fertőző természetű légutak betegségeinek jelei, beleértve a faringitist és az akut mandulagyulladást.

A nefritikus szindróma diagnózisa
Vese ultrahang szükséges a vesék változásának meghatározásához.

Meg kell vizsgálni
A vizeletben az oliguria, a proteinuria 0,5-2 g / m2 / nap. A vizelet üledékben található leukociták, eritrociták, hengerek.
A vérben a CH50 komplement aktivitásának csökkenése és a C3 és C4 komponensei folyamatának aktív fázisában. Emellett a membrán proliferatív glomerulonefritisz esetén ezek a változások élettartamban maradnak, és a streptokokkusz-glomerulonefritisz esetén a paraméterek hat-nyolc hét után helyreállnak.
Megnövekedett AT-titer (antistreptokináz, anti-dezoxiribonukleáz B, anti-streptolizin O, antihyaluronidáz)

kezelés

Mint ilyen, a nefritikus szindrómára nincs specifikus kezelés. A házi terápia az alapbetegség kezelése. Győződjön meg róla, hogy hozzárendel egy 7a étrend-számot, amely a fehérjék és a só korlátozása.
A fertőzés jelenlétében rendeljen antibiotikumot. A BCC csökkentése érdekében a diuretikumok kalciumszabályozás alatt kerülnek felírásra.
Hipertóniában ACE inhibitorokat, diuretikumokat és kalciumcsatorna-blokkolókat használnak.
Ha vesekárosodás alakul ki, dialízis és / vagy vesetranszplantáció van feltüntetve.

kilátás

Általában pozitív. Az immunhiányos nefritikus szindróma, amely kisebb károsodást okoz az antigén eltávolításakor és a fertőző glomerulonefritisz során a fertőzés eltávolítása során, általában teljesen megszünteti a nefritikus szindrómát.
Egyes esetekben a folyamat lassan krónikus veseelégtelenségsé válik.
Emlékeztetni kell arra, hogy a vizeletelemzés változásai a kezelés után több évig fennmaradnak. Ezért nagyon fontos az időbeli változások elemzése.
A páciensnek a diszpozícióban kell lennie.

Nefritikus szindróma

A nefritikus szindróma olyan tünetek kombinációja, amelyekben a glomeruláris készülék szűrési kapacitása az alapul szolgáló patológia (vese vagy extrarenális) hátterében csökken. A vizelet közben aktív fehérjék válnak ki, hematuria figyelhető meg, a testben sók maradnak. Ezek a folyamatok kedvező feltételeket teremtenek a magas vérnyomás kialakulásához. A terápiás beavatkozás hatóköre az állapot alapjául szolgáló októl függ.

A nefritikus szindróma okai

A felnőtteknél és a gyermekeknél a nefritikus szindróma ugyanazon tényezőknek köszönhető.
A szakértők a következő okokat azonosítják az állam fejlődésére:

• Bakteriális mikroflóra által okozott átruházott vagy meglévő betegségek. Ezek közé tartozik az endokarditisz, a tüdőgyulladás, a meningitis, a szepszis. Felsorolja a szív, a tüdő, az agy, a vér gyulladását.

• Vírusos betegségek. Ide tartoznak a hepatitis B, a bárányhimlő és a mumpsz. Különösen az illetékes kezelés hosszú távú hiánya. Emellett a nefritikus szindróma kockázata megnő, ha a vírusos betegségeket antibiotikumokkal kezelik. Bakteriális fertőzésekben való használatra tervezték.

• autoimmun eredetű betegségek. Ezek közé tartozik a szisztémás lupus erythematosus, a hemorrhagiás vaszkulitisz, az örökletes pulmonáris és vese szindróma, a reumatoid arthritis.

• Poststreptococcus vagy nem-post-streptococcus glomerulonefritisz.

• A vesék glomeruláris készülékének más formái, amelyekben a nefritikus szindróma a meglévő fertőzés hátterében alakul ki.

A vizsgált állapot etiológiájában külön szerep jut a tényezőknek, amelyek csökkentik a szervezet védőképességét. Ezek közé tartozik a vakcinázás, a sugárterhelés, az állandó hipotermia.

Nefritikus szindróma formák

A betegségnek, amelyre az ICD 10 kódot rendelte - N00-N08, többféle fejlődési formája van, köztük:

• Akut forma. A vesék glomeruláris készülékének akut gyulladásának hátterében alakul ki. A klinikai tünetek a glomerulonefritisz súlyosbodása után 3-5 nappal jelentkeznek.

• Krónikus forma. A tartós glomerulonefritisz hátterében fejlődik. A szindróma ilyen formája lassan halad. Gyakran véletlenszerűen észlelhető, a vizsgálat során egy másik alkalommal.

• Progresszív forma. A szimptomatológia egybeesik a nefritikus szindróma akut formájának megnyilvánulásaival. Az egyetlen különbség az, hogy a vesék funkcionális fizetésképtelenségének megnyilvánulása kétszer olyan gyors.

A veseproblémák jelenlétének időszerű figyelembevétele megakadályozza az akut és nefritikus szindróma közötti átmenetet krónikusra. A kezelés késleltetése a súlyos fájdalom hiánya. Az orvosok felkutatásának alapjául szolgáló esetek fele diszkomfort.

Hogyan jelenik meg a nefritikus szindróma?

A nefritikus szindróma és a nefrotikus szindróma közötti fő különbség a sérülés spektruma, amely meghatározza a két állapot tüneteinek különbségét. Az első esetben a vesék glomeruláris készülékét érintik, a másodikban a teljes szerkezetét. Amikor a nefrotikus állapot nem fordul elő, hematuria, nefritikus szindróma - a vizeletben lévő vér 100% -ban megfigyelhető.

A patológiát klasszikus és nem specifikus jelek jelzik. Ezt a tényezőt egyidejűleg számos kritérium befolyásolja - az életkor, a beteg súlya, a kezelés elhalasztása.

A nefritikus szindróma klasszikus jelei (a klinikai esetek 90% -ában fordulnak elő):

1. A vér megjelenése a vizeletben (hústartály árnyalata), a vizelés nem okoz súlyos fájdalmat.
2. A vizeletkibocsátás éles csökkenésének kialakulásával kapcsolatos szomjúság. A vízfogyasztás több mint 3 liter naponta.
3. Súlyos puffadás. Elsődleges lokalizációja a szemhéjak (a napszaktól függetlenül), a boka (közelebb az estehez). A szívbetegségeknél fellépő duzzanattal ellentétben a reggeli reggel kifejezettebbek, és közelebb kerülnek a vacsorához. Ez gyógyszerek használata nélkül történik.

A klasszikus tünetek közé tartozik a megnövekedett vérnyomás. A magas vérnyomás még az orvosi korrekció előtt is nehéz. Növeli a bal kamrai meghibásodás kockázatát. A jelenséget fokozott pulzus és pulmonalis ödéma kísérte. További klinikai kép - gyengeség, szédülés, étvágytalanság.

A nefritikus szindróma nem specifikus megnyilvánulása (csak a klinikai esetek 10% -ában fordul elő):

• A lumbosacrális gerinc fájdalma az alsó hasba való átmenet mellett. A véraláfutások és a csavarodó érzések meggátolhatják a gerinc problémáival kapcsolatos gondolatokat.
• Első ránézésre oktalan, súlygyarapodás (főként a szövetek felhalmozódása és az ödéma kialakulása miatt).
• Diszipsziás tünetek. A páciensnek meglehetősen kifejezett hányinger-támadása van (szállítás után, étkezés után). Az állapot hányássá válik. Ha nem tölti fel az elveszett folyadékot, gyakran ismétlődő dyspepsia epizódok kiszáradáshoz vezetnek.
• Gyengeség, szédülés, alacsony vérnyomás, tinnitus.
• Megnövekedett testhőmérséklet. A mutatók normalizálása önállóan is előfordulhat, de ezután ismét jelentkezik a hipertermia.
• étvágytalanság vagy hiánya.

Ritka esetekben a páciens impetigo, a légutak fertőző léziója (mandulák gyulladása, gége).

A nefritikus szindróma előrehaladásával a fenti tüneteket kiegészíti a veseelégtelenség kialakulása. Az állapot gyorsan fejlődik - átlagosan 3-4 héten belül (attól függően, hogy vannak-e összefüggő betegségek és a szervezet védő tulajdonságai).

diagnosztika

A beteg vizsgálata során laboratóriumi, műszeres és műszeres módszereket végeznek.

A vérben emelkedett fehérvérsejtszám, megnövekedett eritrocitaszedési sebesség figyelhető meg, amely együttesen gyulladásos folyamatot jelez. Ha a vizelet közben hosszú időn át válogatott vér van, akkor határozza meg a hemoglobin alacsony szintjét.

A vizeletben magas fehérjetartalom figyelhető meg, a vizelet mennyisége kevesebb mint 350 ml (a jelenséget oligurianak nevezik). Az üledék leukocitákból, eritrocitákból áll.

A vesék ultrahangos vizsgálata lehetővé teszi a párosított szerves ödéma, a glomeruláris készülék alacsony szűrési kapacitásának kimutatását.

Az MRI-t (összetett sugárzási módszer) csak nehéz klinikai helyzetekben írják elő. A diagnosztikai módszer lehetővé teszi a vesék szerkezetének változásait.

kezelés

Kezdetben kórházi kezelést mutattak be a nefrológiai osztályon, az ágy pihenését és a sómentes frakcionált táplálást.

A nefritikus szindróma kezelésének elsődleges feladata az etiológiai tényező megszüntetése. Ellenkező esetben a veseelégtelenség kockázata megduplázódik. A specifikus terápia nem biztosított. Azonban a gyógyszerek 90% -ának nefrotoxikus hatása miatt a gyógyszereket minimálisan írják elő.

A bakteriális eredet fókuszának meghatározásakor antibiotikum terápiát kell előírni.
Hormonális kezelést jeleznek proteinuria jelenlétében. A választott gyógyszer a prednizolon, melynek dózisát a beteg kora alapján számítják ki. A hormonot a mellékvesekéreg termeli, ami hasznos a nefritikus szindrómában.
A szívizom elégtelensége, súlyos ödéma és tartós magas vérnyomás esetén a beteget sóoldatokkal (például nátrium-kloriddal) nem injektáljuk. Infúziójuk jelentősen súlyosbíthatja a jólétet.

A diuretikumok bevitelét mutatja be - Furosemid, Lasix vagy analógjai. A vérnyomásszint normalizálásához a Trimetafen, a Hydralazine, a magnézium-szulfát vagy a diazoxid injekciót adják be. A veseelégtelenség kialakulásának gyanúja szükségessé teszi a hemodialízist.

Krónikus nefritikus szindróma - a patogén és tüneti kezelés indikációja. A gyulladásos folyamatot a kortikoszteroid csoport hormonális készítményei megállítják. Ezek gátolják az immunszervek előállításának folyamatát, amely stabilizálja a sejtmembránok állapotát.

A prednizolont 30 napon keresztül adják a betegnek, a fenntartó terápiát 3-4 hónapig végezzük. Emellett olyan gyógyszereket is előírhat, amelyek vékonyítják a vért és megakadályozzák a vérrögök képződését. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevitele szintén feltüntetett.

A normális fájdalomcsillapítók bevezetését a vesékre gyakorolt ​​negatív hatások miatt korlátozni kell.

Mivel a masszív fehérje eliminálódik a szervezetből, albumin csepegtető infúzió van feltüntetve.

A hematuria során felszabaduló vér mennyiségének pótlásához a beteg vérátömlesztést kap - egy eritrocita tömeget öntünk. A vashiányos anaemia kialakulásának megelőzése érdekében lépjen be Ferrum Lekbe vagy annak analógjaiba (vas készítmények).
A test védő tulajdonságainak erősítésére vitamin-terápiát és immunmodulátorok bevezetését jelezzük. Különösen előnyösek a B-vitaminok és az aszkorbinsav. De ha a betegnek vérátömlesztésre van szüksége, nem ajánlott a felsorolt ​​gyógyszerek beadása.

kilátás

A legrosszabb prognózis a nefritikus szindrómában van a gyermekeknél - a test komplikációinak valószínűsége magas. A veseproblémák miatt nő a szív és a vérerek károsodásának kockázata.

Felnőtteknél a gyógyulás prognózisa kedvező. Rendkívül ritka esetekben a gyulladásos folyamat sclerotikus változásokhoz vezet a parenchyma esetében. A hematuria és a proteinuria jelensége több éve fennmarad. Ez korrekciós, kompenzáló terápiát foglal magában.

A vesék funkcionális képességének teljes helyreállítása 1,5-2 hónap után következik be, de a kezelés időben történő megkezdésének függvényében.

A vizsgált patológia krónikus formában a prognózis rossz. Ennek oka az állapot késői észlelése. A nefritikus szindróma elhúzódó formája hemodialízis, mivel a krónikus veseelégtelenség meglehetősen gyorsan fordul elő.
megelőzés

A nefritikus szindróma kockázatának minimalizálása érdekében fontos, hogy ne engedélyezzük a hipotermiát, a sós és savas termékek visszaélését, az immunrendszer erősítését. A betegségek (még azok, amelyek nem tartoznak a húgyúti rendszerbe) fontosak a fejlődés akut fázisában való letartóztatáshoz, megakadályozva a krónikus formába való átmenetet.