A pyelonephritis egy nem specifikus gyulladásos betegség, amely főként a bakteriális fertőzés következtében befolyásolja a vese-tubulusokat. Ebben az esetben a vesék (pyelitis), a calyx és az intersticiális parenchimális szövetek hatással lehetnek. Ez a leggyakoribb vesebetegség bármely korú embereknél, azonban ez a betegség 6-szor gyakrabban fordul elő a fiatal és középkorú nők és lányok körében (az ureter és a nemi szervek anatómiai elhelyezkedése miatt). A pirelonefritisz betegség, amelynek besorolása sajátos értelmezéssel bír, részletes elemzést igényel a hatékony kezelés hozzárendeléséhez.

Hogyan működik a pyelonephritis

A vese gyulladásos folyamatának leggyakoribb oka az Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus bakteriális fertőzése. Akut pyelonefritisz esetén a kórokozó bármely más fertőzési forrástól a vérbe kerül (a baktérium miatt). Enyhén kevésbé, a behatolás a húgyutakon (húgyhólyag, húgycső) keresztül történik, és kezdődik urethritis vagy cystitis. Ha a patogén flóra mozgása áthalad az ureter lumenén, a vesicoureteralis reflux miatt van.

A modern orvostudomány a pyelonefritist az alábbiak szerint osztályozza:

1. A szerves okok jelenléte:
   • Elsődleges krónikus pyelonefritisz. Ebben az esetben nincs organikus ok az urodinamika megsértésére, és a gyulladásos folyamat viszonylag egészséges vesékben alakul ki, és a természetben kétoldalú;
   • Másodlagos pyelonefritisz. Egy korábbi húgyúti gyulladás hátterében alakul ki;

Fontos! A betegség szerves okának jelenléte nagyon fontos a megfelelő kezelés előírása szempontjából. Elzáródás esetén szükség van a vizelet kiáramlásának helyreállítására, beleértve operatívan is.

1. A gyulladás helye:
   • Ambuláns, közösségi szerzett pyelonefritisz;
   • Nosokomiális, nosokomiális. Ha a gyulladás 48 vagy több ász után jelentkezik a kórházban, ez a diagnózis megtörténik. Ez azért fontos, mert a kórházak falaiban lévő mikroorganizmusok törzsei nagyon ellenállóak számos antibakteriális gyógyszerrel. És csak ennek a kórháznak az orvosa tudja pontosan, hogy mely gyógyszerek képesek megbirkózni ezzel a bakteriális károsodással;
2. A gyulladás lokalizációs helyén:
   • Egyoldalú (ritkán találtak);
   • Kétoldalú (gyakrabban, mint egyoldalú);
3. A gyulladásos folyamat fázisai szerint:
   • Fázis aktív gyulladás. A tünetek és a laboratóriumi rendellenességek által észleltek;
   • A látens gyulladás. Az eset, amikor a reakciót csak néhány laboratóriumi vizsgálatban figyelték meg, és a beteg panaszainak tünetei hiányoznak. Lehetnek a végtagok hidegsége, fáradtság, hidegrázás, alacsony fokú testhőmérséklet éjszaka;

Figyelem! A krónikus pyelonefritisz az esetek 50-60% -ában nem mutat klinikai tüneteket.

• A remisszió ideje. Azokban az esetekben, amikor öt évig, a pirelonefrit akut formáját követően, a beteg nem rendelkezik visszaeséssel, akkor beszélhetünk a teljes gyógyulásról;

1. A betegség súlyossága:
   • Pyelonephritis szövődmények nélkül. Ez elsősorban primer krónikus formájú járóbetegeknél figyelhető meg;
   • Bonyolult. Ezek közé tartoznak a következők: nosokomiális fertőzés, krónikus másodlagos pyelonefritisz (vesekő, anatómiai veleszületett tulajdonságok, amelyek megnehezítik a vizeletürítést, a prosztata hiperpláziát stb.). Magában foglalja a betegség krónikus formáját, amely a katéterek, csatornák telepítése után alakult ki, az anyagcsere-zavarok és a hormonális rendellenességek (cukorbetegség, terhesség, krónikus veseelégtelenség) miatt a szervezet immunrendszerének (HIV, neutropenia) stb.

Figyeljen! A cukorbetegségben szenvedő és krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeket komplikált húgyúti fertőzéssel diagnosztizálják. A férfiak minden fertőző betegsége általában bonyolult.

1. Az extrarenális jellegű megnyilvánulások jelenléte:
   • Másodlagos artériás hipertónia reno-parenchimális;
   • anémia;
2. A krónikus veseelégtelenség szakaszai, a szervek rendellenes működésének mértéke.

Módszerek a vesekárosodás vizsgálatára

A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok lehetővé teszik a vesék állapotának részletesebb vizsgálatát. Az akut gyulladás diagnózisa különösen az alábbi módszereken alapul:

• vizeletvizsgálat;
• Vizelet kultúra;
• Vizeletelemzés nechyporenko szerint;
• Kiválasztott urográfia;
• A vesék ultrahanga;
• CT és MRI.

A vizelet sterilitásra vagy bakteriológiai vizsgálatra történő vetésének döntő diagnosztikai eszköze a krónikus vese gyulladásának. Ezt a kórokozó felismerése és különböző antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása céljából végezzük.

Az ultrahang eredményeként:

• A parenchima sűrűségének változása (vékonyodása vagy tömörítése);
• A húgyutak elzáródásának vagy elzáródásának hiánya (hidronefrózis, kövek);
• Az aszimmetria a vesék méretében (általában az érintett vese kisebb az egészséges szervhez képest);
• A vese-medence-medence rendszerének deformációja vagy kiterjedése.

A kiváltó urográfia ultrahang után történik, ha kiderült, hogy patológiás állapotban van. A műszeres diagnosztika ezen eljárásának előnye az ultrahanggal szemben az obstruktív uropathia és mások esetében. Ebben a vizsgálatban a krónikus pyelonefritisz jelei jelennek meg:

• a kiválasztás késleltetése és a kontraszt intenzitásának csökkentése;
• egyenetlen kontúrok és a beteg vese méretének csökkentése;
• Hodson tünete (vékonyabb parenchima a pólusokban, a középső rész vastagságához képest);
• a csésze-medence medence tömörítése és deformációja;
• a calyx-pelvis-plating rendszer tonusának megsértése.

Ajánlások a pirelefritiszre

1. Annak érdekében, hogy a húgyutak mechanikusan rehabilitálódjanak és méregtelenítsék a testet, a betegnek meg kell növelnie a folyadékbevitelt;
2. Az indikációk szerint a fájdalmas tünetek enyhítésére ajánlott a görcsoldó szerek, valamint az antikoagulánsok (heparin) és a vérlemezkék elleni szerek (tiklopidin, pentoxifilin) ​​kijelölése;
3. Antibakteriális terápia (gyulladásos kezelés). Ez kulcsfontosságú lépés, mivel a betegség kimenetelétől függ;
4. Komplex kezelésben a fitoterápiát írják elő. Általában ezt a kezelést évente kétszer alkalmazzák a betegség remissziós időszakában megelőző kurzusokkal;
5. Fizioterápiás eljárások (beleértve a fizikoterápiát) és a szanatórium-kezelés az orvosi személyzet felügyelete alatt.

A leggyakoribb osztályozási módszerek

A mai napig a krónikus pyelonefritisz, amelynek besorolása még nem rendelkezik általánosan elfogadott kritériumokkal, országunkban a két leggyakoribb módszer szerint van besorolva.

Pyelonephritis osztályozása A. Ya, Pytel és S. D. Goligorsky szerint (1977)

A betegség lefolyása szerint:

• ismétlődő;
• akut;
• Krónikus.

A vesebetegségbe való behatolás módja:

A betegség jellemzői szerint:

• Újszülötteknél;
• Idősekben;
• Cukorbetegeknél;
• Terhes nőknél.

Pyelonephritis osztályozása N. A. Lopatkin szerint (1992)

Akut pyelonefritisz:

• gennyes;
• savós;
• nekrotizáló papillitis.

A betegség krónikus formája:

• az aktív gyulladásos folyamat fázisa;
• látens gyulladás;
• remissziós időszak.

Ez a módszer külön-külön megkülönbözteti a pyonephrosist, a veseműködést, a vese tályogot, az apostematikus pyelonefritist, a vesefunkciót.

3. Krónikus pyelonefritisz: besorolás, diagnózis, kezelés.

1. A korábbi organikus okok jelenléte alapján

1.1. A pirelonefritum elsődleges krónikus - nincs szerves oka az urodinamika megsértésének, a gyulladásos folyamat egészséges vesékben alakul ki, és általában kétoldalú.

1.2. A másodlagos pyelonefritisz - a húgyutak korábbi sérüléseinek hátterében alakul ki. A kezelés szempontjából fontos a szerves ok megismerése: ahol akadály van, először vissza kell állítania a vizelet áramlását (sebészeti kezelés). Kezdetben a krónikus pyelonefritisz egyoldalú, de több éves betegség után a második vesét is befolyásolja.

2. A származási hely szerint

2.1. Extra kórházi (ambuláns) pyelonefritisz.

2.2. Nosokomiális pyelonefritisz. A diagnózist akkor végezzük, ha a gyulladásos folyamat a kórházba való bekerülés után legalább 48 órával fejlődött ki. A származási hely megismerése fontos, mert A baktériumok kórházi törzseit sok antibiotikummal szembeni rezisztencia magas szintje jellemzi.

3. Helymeghatározással

3.1. Pyelonephritis egyoldalú (ritka).

3.2. Pyelonephritis kétoldalú (gyakrabban).

4. A gyulladásos folyamat fázisai

4.1. Fázis aktív gyulladás: a pyelonephritis + laboratóriumi rendellenességek tünetei.

4.2. A látens gyulladás fázisa: csak néhány laboratóriumi vizsgálat reagál, a pyelonefritisz tünetei hiányoznak. Esténként fáradtságot, hidegséget, hidegséget, subfebrilát tapasztalhat. Az esetek 50-60% -ában a krónikus pyelonephritisnek nincs klinikai megnyilvánulása.

4.3. Remissziós fázis. Ha a krónikus pyelonefritisz 5 éven belül nem szenvedett súlyosbodást, akkor a gyógyulásról beszélhetünk.

5.1. Nem komplikált pyelonefritisz (általában primer krónikus pyelonefritisz ambuláns betegekben).

5.2. Komplikált pyelonefritisz. A komplikált pyelonefritisz magában foglalja a nosokomiális fertőzést; másodlagos krónikus pyelonefritisz (azaz anatómiailag megváltozott háttér - urolitiasis, daganatok, jóindulatú prosztata hiperplázia, veleszületett rendellenességek); krónikus pyelonefritisz, amely urológiai manipulációk (katéterek, csatornák) után alakult ki; a metabolikus vagy hormonális rendellenességek (cukorbetegség, krónikus veseelégtelenség) hátterében; az immunhiányos állapotok (neutropenia, HIV-fertőzés) stb.

Van egy cukorbeteg, és krónikus pyelonefritisz - komplikált húgyúti fertőzés. A férfiak összes húgyúti fertőzése általában bonyolult.

6. Az extrarenális megnyilvánulások jelenléte szerint

6.1. Másodlagos reno-parenchimális artériás hipertónia.

7. A veseelégtelenség mértéke szerint (krónikus veseelégtelenség).

A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek lehetővé teszik a vesekárosodás tényének megerősítését (vagy észlelését). A pyelonefritisz diagnózisa a következő módszereken alapul:

Általános vizeletelemzés és vizeletelemzés Nechyporenko szerint

vizeletvizsgálat

A vizelet bakteriológiai vizsgálata (vizeletkultúra a sterilitás szempontjából) döntő módszer a krónikus pyelonefritisz diagnosztizálására. A vizelet vetését a kórokozó azonosítása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása céljából végzik.

Az ultrahang szűrési módszer, így a krónikus pirelonefritisz gyanújának műszeres vizsgálata ultrahanggal kezdődik. A krónikus pyelonefritisz lehetséges ultrahang jelei:

a vesék aszimmetriája, az érintett vese méretének csökkenése;

a visszhang sűrűségének változása: a parenchima ritkítása és tömörítése;

a calyx-pelvis rendszer kiterjesztése és deformációja;

a húgyutak elzáródásával - hidrofrózis, kövek.

A kiváltó urográfia a pirelonefritisz műszeres diagnosztikájának második, a ultrahanggal járó patológiája. A kivételes urográfia számos helyzetben előnyös az ultrahanggal szemben: a húgyúti vizualizáció, az obstruktív uropathia észlelése stb. A krónikus pyelonefritisz tünetei: késleltetett kisülés és a kontraszt intenzitásának csökkenése;

egyenetlen kontúrok és az érintett vese méretének csökkenése; Hodson tünete a vese parenchyma vastagságának csökkenése a pólusokban a középső vastagsághoz képest;

a csésze-medence rendszerének deformációja és tömítése;

megsérti a csésze-medence medence hangját.

1. A folyadékbevitel növelése a húgyutak méregtelenítése és mechanikai rehabilitációja céljából.

2. Az antimikrobiális terápia a pirelonefritisz alapvető kezelése. A krónikus pyelonefritisz eredménye az antibiotikumok megfelelő receptjétől függ.

3. A pyelonefritisz kezelését kiegészítik antispasmodikumok, antikoagulánsok (heparin) és vérlemezke-ellenes szerek (pentoxifilin, tiklopidin) indikációi.

4. A fitoterápia egy további, de nem független kezelés. A remissziós időszakban évente kétszer használják, mint megelőző kurzust.

5. A pyelonephritis fizioterápiája és gyógykezelése.

Krónikus pyelonefritisz

A krónikus pyelonefritisz krónikus, nem specifikus bakteriális gyulladás, amely elsősorban a vesék és a medence-medencés komplexek intersticiális szövetének bevonásával megy végbe. A rossz közérzet, a tompa hátfájás, a subfebrilis, a dysuric tünetek által megnyilvánuló. A diagnózis során a vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata, a vesék ultrahangos vizsgálata, retrográd pyelográfia, szcintigráfia történik. A kezelés étrend és szelíd kezelés, az antimikrobiális terápia, a nitrofuránok, a vitaminok, a fizioterápia előírása.

Krónikus pyelonefritisz

A nefrológiában és az urológiában a krónikus pyelonefritisz a húgyúti szervek teljes gyulladásos patológiájának 60-65% -át teszi ki. Az esetek 20–30% -ában a krónikus gyulladás az akut pyelonefritisz eredménye. A patológia elsősorban a lányokban és a nőkben alakul ki, ami a nő húgycső morfofunkciós tulajdonságaihoz kapcsolódik, elősegítve a mikroorganizmusok behatolását a hólyagba és a vesékbe. A betegség gyakrabban kétoldalú, de a vesekárosodás mértéke változhat.

A krónikus pyelonephritis lefolyását a patológiás folyamat váltakozó súlyosbodási és mélyedési periódusai jellemzik. Ezzel egyidejűleg a vesékben a polimorf változásokat - a gyulladás fokait különböző szakaszokban, a cicatriciális területeken, a változatlan parenchima zónáiban mutatták ki. A funkcionális vesekövet minden új területének gyulladásában való részvétele halálát és a krónikus veseelégtelenség kialakulását okozza.

okok

A krónikus pyelonefritist okozó etiológiai tényező a mikrobiális növény. Ezek főként kolibacilláris baktériumok (para-bél és E. coli), enterococcusok, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus és ezek mikrobiológiai szövetségei. A betegség kialakulásában különleges szerepet játszanak a baktériumok L-formái, amelyek a nem hatékony antimikrobiális terápia és a környezet pH-jának változása következtében alakulnak ki. Az ilyen mikroorganizmusok rezisztensek a terápiával, az azonosítás nehézségével, az intersticiális szövetben hosszú ideig fennmaradó képességgel, és bizonyos körülmények hatására aktiválódnak.

A legtöbb esetben az akut pyelonefritist éles támadás előzi meg. A gyulladás krónikusságát a vesekövek, az ureterális szűkület, a vesicoureterális reflux, a nephroptosis, a prosztata adenoma stb. Által okozott megoldatlan rendellenességek elősegítik., enterokolitis, mandulagyulladás, otitis, sinusitis, stb.), általános szomatikus betegségek (cukorbetegség, elhízás), krónikus immunhiányos állapotok és mérgezések. Vannak olyan esetek, amikor a pirelonefrit és a krónikus glomerulonefritisz kombinációja van.

Fiatal nőknél a krónikus pyelonefritisz megjelenése lehet szexuális aktivitás, terhesség vagy szülés. Kisgyermekeknél a betegség gyakran összefügg a veleszületett rendellenességekkel (ureterocele, húgyhólyag-divertikula), amelyek sértik az urodinamikát.

besorolás

A krónikus pyelonefritist a gyulladás három szakaszának a vese szövetben való előfordulása jellemzi. Az I. stádiumban a medulla intersticiális szövetének leukocita-infiltrációját és a gyűjtőcsatornák atrófiáját észlelik; glomerulusok érintetlenek. A gyulladásos folyamat II. Stádiumában az intersticium és a tubulusok heg-szklerotikus sérülése van, melyet a nephrons terminális részeinek halála és a tubulusok összenyomása kíséri. Ugyanakkor kialakul a hibridizáció és a pusztulás a glomerulusok, a szűkítés vagy a véredények megszűnése. A végső, III. Stádiumban a vese szövete helyett heg, a vese mérete csökkent, rongyos, dudor felületű.

A gyulladásos folyamatok aktivitása a vese szövetben a krónikus pyelonefritisz kialakulásában, az aktív gyulladás, a látens gyulladás, a remisszió (klinikai helyreállítás) fázisai különböztethetők meg. A kezelés hatására vagy annak hiányában az aktív fázist egy látens fázis váltja fel, amely viszont visszavezethet a remisszióba vagy ismét aktív gyulladásba. A remissziós fázist a betegség klinikai jeleinek hiánya és a vizeletvizsgálatok változása jellemzi. A klinikai fejlődéshez megkülönböztetjük a kóros (lappangó), visszatérő, magas vérnyomású, anémiás, azotémiás formákat.

A krónikus pyelonefritisz tünetei

A betegség látens formáját a szűkös klinikai megnyilvánulások jellemzik. A betegek általában aggódnak az általános rossz közérzet, fáradtság, szubfebrilis, fejfájás miatt. Húgyúti szindróma (dysuria, hátfájás, ödéma) általában nincs jelen. A Pasternack tünetei gyengén pozitívak lehetnek. Van egy kis proteinuria, szakaszos leukocituria, bakteriuria. A vesék koncentrációjának függvénye a hypostenuria és a polyuria. Egyes betegek enyhe vérszegénységgel és mérsékelt vérnyomással járhatnak.

A krónikus pyelonefritisz ismétlődő változata a gyulladás időszakos aktiválásával és szuppressziójával rendelkező hullámokban fordul elő. Ennek a klinikai formának a megnyilvánulása a fájdalom és a fájdalmas fájdalom, dysuricus rendellenességek, ismétlődő lázas állapotok. Az akut fázisban a klinika tipikus akut pyelonefritist fejleszt. Progresszióval hipertóniás vagy anémiás szindróma alakulhat ki. A laboratóriumban, különösen a súlyosbodás, a kifejezett proteinuria, a tartós leukocituria, a cylindruria és a bakteriuria, és néha hematuria.

Hipertenzív formában a hypertoniás szindróma dominál. A magas vérnyomást szédülés, fejfájás, hipertóniás válságok, alvászavarok, légszomj, szívfájdalom kísérik. A magas vérnyomás gyakran rosszindulatú. A vizelet szindróma általában nem kifejezett, vagy szakaszos. A betegség anémiás variánsa a hypochromic anaemia kialakulása. A hipertóniás szindróma nem kifejezett, a vizelet - instabil és szűkös. Az azotémiás formában olyan eseteket kombinálhatunk, amikor a betegséget csak a krónikus vesebetegség stádiumában észlelik. Az azotémiás forma klinikai és laboratóriumi adatai hasonlóak az urémiához.

diagnosztika

A krónikus pyelonefritisz diagnosztizálásának nehézségét a betegség klinikai variánsainak és a lehetséges látens kurzusnak köszönheti. Általában a vizelet elemzése leukocituria, proteinuria, cylindruria. A vizelet Addis-Kakowski módszerével végzett vizsgálatát a leukociták túlnyomó többsége jellemzi a vizelet üledék többi eleme felett. A bakteriológiai vizelet-kultúra segít azonosítani a bakteriuria-t, azonosítja a krónikus pyelonefritisz kórokozóit és az antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.

A vesék funkcionális állapotának értékeléséhez a Zimnitsky, Rehberg, a vér és a vizelet biokémiai vizsgálatát használtuk. Hipokróm anaemia, gyorsított ESR és neutrofil leukocitózis észlelhető a vérben. A veseelégtelenség mértékét kromocisztoszkópiával, kiválasztási és retrográd urográfiával, valamint nefroszkintigráfiával finomítják. A vesék méretének csökkentését és a vese szövetének szerkezeti változásait a vesék ultrahang, MRI és CT segítségével detektálják. A műszeres módszerek objektíven jelzik a vesék méretének csökkenését, a csésze medencék szerkezetének deformálódását, a vesék szekréciós funkciójának csökkenését.

Krónikusan nem egyértelmű esetekben krónikus pyelonefritisz esetén vesebiopsziát mutatnak. Eközben a biopszia során a biopszia morfológiai vizsgálatában a biopszia a nem érintett vese szövetének biopsziája során hamis negatív eredményt adhat. A differenciáldiagnózis folyamatában a veseműködés, a krónikus glomerulonefritisz, a magas vérnyomás, a diabetikus glomeruloszklerózis kizárható.

Krónikus pyelonefritisz kezelése

A betegek jóindulatú kezelést kapnak, kivéve azokat a tényezőket, amelyek súlyosbodást okoznak (hipotermia, megfázás). Minden köztes betegség megfelelő terápiája, a vizeletvizsgálatok időszakos ellenőrzése, a nephrológus dinamikus megfigyelése szükséges.

Az étrendi tanácsadás magában foglalja a fűszeres ételek, fűszerek, kávé, alkoholos italok, halak és húskészítmények elkerülését. A táplálékot erősíteni kell, tejtermékeket, zöldség ételeket, gyümölcsöket, főtt halat és húst tartalmazva. A vizelet túlzott koncentrációjának megakadályozása és a húgyutak mosásának biztosítása érdekében naponta legalább 1,5–2 l folyadékot kell fogyasztani. A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásával és hipertóniás formájával a só bevitelét korlátozzák. Hasznos áfonyalé, görögdinnye, tök, dinnye.

A súlyosbodáshoz antibiotikum terápia szükséges a mikrobiális flóra (penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, fluorokinolonok) tekintetében nitrofuránokkal (furazolidon, nitrofurantoin) vagy nalidixoinsavval kombinálva. A szisztémás kemoterápiát addig folytatjuk, amíg a laboratóriumi eredmények miatt a bakteriuria megszűnik. A komplex drogterápiában a B, A, C vitaminokat használták; antihisztaminok (mebhidrolin, prometazin, kloropiramin). Hipertenzív formában vérnyomáscsökkentő és görcsoldó szereket írnak elő; anémiás - vas-kiegészítőkkel, B12-vitamin, folsav.

Fizioterápia van feltüntetve. Különösen jól bizonyult az SMT-terápia, a galvanizálás, az elektroforézis, az ultrahang, a nátrium-klorid fürdők stb., Uraemia esetén hemodialízis szükséges. A nefrectomia alapja a fejlett, krónikus pyelonefritisz, amely nem konzervatív kezelésre alkalmas, és a vese egyoldalú ráncosodása, az artériás hypertonia.

Prognózis és megelőzés

A gyulladás látens krónikus variánsával a betegek hosszú ideig képesek dolgozni. Más formákban a fogyatékosság élesen csökken vagy elveszett. A krónikus veseelégtelenség fejlődési periódusa változó, és függ a krónikus pyelonefritisz klinikai variációjától, az exacerbációk gyakoriságától, a veseműködési zavar mértékétől. A beteg halála uraemia, az agyi keringés akut rendellenességei (vérzéses és ischaemiás stroke), a szívelégtelenség következménye.

A megelőzés az akut húgyúti fertőzések (urethritis, cystitis, akut pyelonefritis) időbeni és aktív kezelését, a fertőzés fókuszainak rehabilitációját (krónikus mandulagyulladás, sinusitis, kolecisztitis stb.) Jelenti; az urodinamika helyi megsértésének kiküszöbölése (a kövek eltávolítása, a szűkítés eltávolítása stb.); immunitás korrekció.

Pyelonephritis: tünetek, kezelés, a betegség jellemzői terhes nők és gyermekek esetében

A pyelonefritisz gyulladásos folyamat a csésze és a medence zónájában és a vese szövetekben. A betegséget leggyakrabban 5 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják, mivel ebben az időszakban gyakorlatilag nincsenek antimikrobiális szerek a vizeletben, és a gyerekek nem tudják, hogyan kell teljesen kiüríteni a húgyhólyagot.

Pyelonephritis osztályozás

A vese gyulladásos folyamatának két fő formája van:

• elsődleges - a vizeletrendszer normál anatómiai felépítése és a vese stagnálását okozó betegségek hiánya miatt fordul elő;
• másodlagos - a vesék, a húgycső és a húgyhólyag-veleszületett természet szerkezeteiben bekövetkező patológiás változások, vagy a vese stagnálásához vezető betegségek (például cukorbetegség, vesebetegség) hátterében fejlődik.

A pyelonefritisz a betegség során diagnosztizálható:

• akut pyelonefritisz - a gyulladásos folyamat gyorsan fejlődik és viszonylag rövid ideig tart (kevesebb, mint 6 egymást követő hónap);
• A krónikus pyelonefritisz olyan gyulladásos folyamat, amelyet a növekvő tünetek, a remissziós stádium és a súlyosbodás és a 6 hónapnál hosszabb időtartam jellemez.

Ha figyelembe vesszük a gyulladásos folyamat lokalizálódását a vesékben, akkor lehet egyoldalú és kétoldalú. Vagyis a bal vagy jobb vese patológiájának kialakulása esetén a diagnózis egyoldalú pyelonefritiszként fog jelentkezni, mindkét szerv gyulladása esetén egyszerre - kétoldalú pyelonefritisz.

Az alábbiakban részletesebb besorolást és lehetséges szövődmények listáját adjuk meg:

Fontos: A vese gyulladásos betegsége enyhébb formában fordulhat elő (szövődmények nélkül) és súlyosabb formában (komplikációkkal).

A pyelonefritisz okai

A gyulladásos folyamat kialakulásának oka a vesékben egy beteg-szer jelenléte. A pyelonefritist általában a sztriptilokok, a streptokokok, az E. coli, az enterococcusok, a vírusok és a gombák okozzák. A gyulladásos folyamat terjedése kétféleképpen történik:

• növekvő - a lányoknak és a nőknek tulajdonítható, amikor a fertőzés áthatol a külső nemi szerveken, mélyen és felfelé mozog, elérve a veséket;
• hematogén - patogén szerek lépnek be a vesébe a véren keresztül, és ebben az esetben a gyulladásos folyamat kialakulása bármilyen krónikus betegség (például mandulagyulladás - mandulák gyulladása, sinusitis - a sinusok gyulladása) esetén lehetséges.

További információ:

A fent említett okok jelenléte azonban nem mindig vezet a pyelonefritisz kialakulásához, mert ebből a célból kedvező tényezők is jelen lehetnek:

• akut katarrális betegségek gyakori visszaesésekkel;
• a húgyúti rendszer veleszületett betegségei;
• skarlát - a streptococcus által okozott gyermekkori betegség;
• rendszeres test túlhűtés (akut pyelonefritisz indításához elegendő egyszer fagyasztani);
• alacsony immunitás;
• urolitiasis, de csak akkor, ha a húgyhólyagot egy kő blokkolja;
• a vesicoureteralis reflux egy olyan patológia, amelyben a vizeletet a húgyhólyagból visszavezetik a borjakba és a vesékbe;
• krónikus gyulladásos betegségek - kariesz, mandulagyulladás;
• a húgyhólyag elégtelen ürítése;
• cukorbetegség.

A pyelonefritisz tünetei

Az akut pyelonefritisz mindig a hirtelen hirtelen hőmérséklet-emelkedéssel kezdődik (39-40 fok), hidegrémia, hidegrázás, súlyos gyengeség és fokozott izzadás kíséretében. A pyelonefritisz egyéb tünetei:

• szájszárazság és nagy szomjúság;
• nem intenzív természetű fejfájás;
• csökkent étvágy, hányinger és egyszeri hányás;
• gyakori sürgetés a WC-re - gyakori vizelés;
• az ágyéki régióban - fájdalmas / húzó fájdalom;
• az arc egyes részeinek duzzadása (a szemhéjak a leggyakrabban érintettek);
• vizelet zavarossága.

A fenti tünetek a pyelonefritisz akut lefolyására jellemzőek, krónikus formában, nemcsak az általuk észleltek, hanem:

• a vérnyomás állandó növekedése;
• krónikus veseelégtelenség.

Kérjük, vegye figyelembe: tévesen azt feltételezik, hogy hátfájás egyértelműen bizonyítja a pyelonefritist - a vese a gerincoszlop mindkét oldalán található, közvetlenül a bordák alatt.

A pyelonefritisz diagnosztizálására szolgáló módszerek

A pyelonefritist nagyon könnyen diagnosztizálják - a gyulladásos betegség tünetei kifejeződnek. De az öndiagnosztika nem vehet részt - ugyanazok a tünetek más vizeletrendszeri patológiákat is jelezhetnek. Szakemberrel való kapcsolatfelvétel (a vesék és a húgyúti megbetegedések orvos urológusa), a beteg a következő diagnosztikai eljárásokon megy keresztül:

1. A páciens panaszainak összegyűjtése: hipertermia (láz), hidegrázás, hányinger / hányás, rohamtípusú fejfájás, fájdalom a derékrészben, gyakori vizelés, és mások a pyelonefritiszre jellemzőek;
2. A páciens vizsgálata: a bőr színének vizsgálata (pirelonefritiszben sápadtak), az arc duzzanata észlelése (ez a szemhéjakon észrevehető), súlyos fájdalom a vesék tapintása (tapintása), fájdalmas reakció a Pasternack-szindrómára (a gerincoszlop jobb és bal oldalán az anatómiai helyen való megérintés) vese).
3. Laboratóriumi vizsgálatok:

• teljes vérszámlálás - a leukociták számának növekedése, az eritrocita üledési sebesség (ESR) növekedése;
• biokémiai vérvizsgálat - a fehérje frakciók megsértése: csökkent albumin / megnövekedett globulinok, megnövekedett karbamidszint;
• vizeletvizsgálat - megnövekedett számú leukocitát észleltek, nagy mennyiségű baktérium jelenléte a vizeletben, fehérje a vizeletben;
• a vizelet biokémiai elemzése - növeli az urátok, oxalátok és foszfátok szintjét;
• vizeletkultúra - a kórokozó baktériumok jelenlétének megállapítása, leggyakrabban E. coli és staphylococcus szekretálása;
• antibiotikum - annak meghatározására, hogy milyen gyógyszert kell kezelni a pyelonefritist.

1. Laboratóriumi minták:

• Nechiporenko tesztet - az általános vizeletelemzés normáitól való eltérés észlelése esetén végezzük. Rendszer: gyűjtsük össze a reggeli vizelet átlagáramát - engedjük le az első és az utolsó sugárhajtót, csak a középső részt öntjük az edénybe. Amikor a pyelonefritist a fehérjék, a fehérvérsejtek és a vörösvértestek magas tartalma határozza meg;
• Zimnitsky teszt - az orvos meghatározza a vizelet koncentrációs képességét. Rendszer: a nap folyamán a vizeletet 3 óránként különböző tégelyekben gyűjtik. A pyelonefritisz esetén a vizelet koncentrációja (sűrűsége) nagyon alacsony lesz.

1. Instrumentális vizsga:

• urográfia - a vesék és a húgyutak röntgenvizsgálata kontrasztanyag segítségével, amelyet intravénásan a beteg testébe injektálnak;
• radioizotóp renográfia - a vizsgálat elve az, hogy a vesék képesek radioaktív izotóp részecskék felhalmozódására, ami lehetővé teszi a páros szerv károsodásának szimmetriájának meghatározását;
• ultrahang - a képen nem csak a vesék gyulladása jelenik meg, hanem a szerkezetben meglévő kóros változások is;
• a számítógépes tomográfiát a diagnózis megerősíti, a gyulladásos folyamat terjedésének mértéke és a vesék szöveti károsodásának mélysége határozza meg.

A pyelonefritisz kezelésének elvei

A vese gyulladásos folyamatának kezelése kétféleképpen történhet: gyógyszeres és népi módszerekkel. Nem lehet azt mondani, hogy a módszerek bármelyike ​​hatékony, és néhány nem - kívánatos kombinációban használni.

A pirelonefritisz gyógyszerei

Akut pyelonefritisz vagy a krónikus patológiás állapot súlyosbodása esetén az orvosok a következő kinevezéseket teszik:

• széles spektrumú antibakteriális szerek (antibiotikumok) - cefalosporinok, penicillinek, makrolidok;
• nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
• gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a vese vérkeringésének javulásához / gyorsulásához;
• vitaminok.

Az antibiotikumok a pyelonefritisz kezelésében legfeljebb 7 napos időtartamot írnak elő, amelyet egy helyettesítés követ, hogy elkerülje az adott típusú alapoktól való függőséget. Az antibakteriális gyógyszeres kezelés időtartama 21 nap.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket csak az antibiotikumok kezelésének kezdete után 3-5 nappal - az akut gyulladás elhagyásának időszakában - írják elő. Az ilyen szerekkel való kezelés időtartama 10 nap.

A pirelonefritisz diéta

A pyelonefritisz speciális diétát követ:

• korlátozza az elfogyasztott só mennyiségét - a megengedett legnagyobb mennyiség napi 2-3 g;
• marinádok, sózott, füstölt termékek teljes elutasítása;
• megszünteti a zsíros húsok és halak fogadását;
• nagy mennyiségű folyadék használata;
• Az asztalon minden nap kefir, túró és minden tejsavtermék legyen.

A nagy mennyiségű folyadék alkalmazása diuretikumok (diuretikumok) kinevezését igényli, különben a vese stagnálása, a duzzanat növekedni fog, és a gyulladásos folyamat kedvező tényezői lesznek a további terjedésnek.

A pyelonefritisz sebészeti kezelése nem létezik, de ha a vese gyulladásos folyamatát kiváltja az ureter egy kővel történő elzáródása, akkor azt sebészeti beavatkozással távolítják el.

A pyelonefritisz kezelésének hagyományos módszerei

A hagyományos orvostudománynak több tucat receptje van, amelyeket pirelonefritisz kezelésére ajánlottak. De a leghatékonyabbak:

1. Méz és kilenc. Az elecampane gyökérét 100 g-ra őröljük, 500 ml mézzel keverjük össze, és minden étkezés előtt 1 evőkanál egy evőkanál.
2. Zab és tej. 200 g zabot forralunk 15 percig egy liter tejben, hűtsük le és húzzuk meg. A kapott húsleveset naponta 50 ml-re kell bevenni, amíg a pyelonefritisz tünetei teljesen eltűnnek.
3. Gyógynövénygyűjtemény. Vegyen 2 evőkanál az elecampane gyümölcseit, a kamilla virágokat és az anya-mostohaanyát, a édesgyökér gyökérét, a cseresznye virágokat, a pünkösdi rózsa eltéréseit. Keverjük össze, és öntsük a száraz tömeget egy liter forrásban lévő vízzel, ragaszkodjunk 12 óráig (jobb, ha ezt egy termoszban végezzük, és éjszakán át hagyjuk beönteni). Alkalmazási rendszer: fél pohár naponta háromszor 30-40 perc az étkezés előtt.

Pyelonephritis terhesség alatt

A terhesség alatt leggyakrabban a gesztációs pyelonefritisz alakul ki, ami mechanikus nyomást okoz a párosított szervre. A nyomást a méh növekszik, ahogy a magzat növekszik, így az esetek 70% -ában a pyelonephritis diagnózisa a gyermek születésekor jelen van.

Mit kell terhes gesztációs pyelonefritissal végezni:

• először a fekvőbeteg-kezelésre;
• másodszor, kövesse a szigorú étrendet a füstölt, sós és zsíros ételek kivételével;
• harmadszor, növelje a fogyasztott folyadék mennyiségét.

Ha a terhesség kezdetén (az első trimeszterben) a terhességi pyelonefritisz alakult ki, akkor nem jelent veszélyt a magzatra és a nőre. Elég a szükséges terápiás intézkedések elvégzéséhez, és szigorúan követni kell a kezelőorvos és a nőgyógyász ajánlásait. Ennek a betegségnek a terhesség harmadik trimeszterében történő diagnosztizálása esetén az asszonyt egy egészségügyi intézménybe helyezik, állandó megfigyelésre kerül sor, és bizonyos esetekben antibakteriális gyógyszerek jelennek meg.

Fontos: a terhesség alatti pyelonefritisz esetén a magzatra nincsenek következmények: ez a betegség nem vezet terhességi komplikációkhoz, és nem befolyásolja a magzat fejlődését. Nagyon ritka esetekben a fertőzött magzat születését észlelik.

Pyelonephritis gyermekkorban

A gyermekekben a vesékben a gyulladásos folyamat szinte azonos az idősebbeknél előforduló pyelonefritisz tünetei és okai között. Amire a szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a betegség időben történő diagnosztizálására:

• a gyermek sokkal több folyadékot iszik, de a vizelet mennyisége nem nő;
• minden vizelettel a gyermek elégedetlenséget mutat a sírással / szeszélyekkel (ha nagyon kicsi), vagy fájdalmat és égést panaszkodik („sütés”);
• éjszaka a baba szorongást, gyakran hirtelen sírást mutat - így reagálnak a gyerekek a vesebetegekre;
• az étvágy jelentősen csökkent;
• a közömbösség még a legélvezetesebb célokra is megjelenhet.

Kérjük, vegye figyelembe: A pyelonefritisz kezelése gyermekeknél kizárólag az orvosok felügyelete alatt történik, nem beszélhetünk otthonról vagy népszerű receptekről!

A terápia időtartama legalább 3 hét, majd a gyerekek rehabilitációs perióduson mennek keresztül, hogy megakadályozzák a pyelonefritisz tüneteinek visszatérését, és a megelőzést:

• a hipotermia elkerülése;
• a személyi higiéniát az általánosan elfogadott szabályoknak megfelelően végezze;
• a gyermek rendszeres vizsgálata az orvosok által;
• a keményedés, a vitaminok használata.

A pyelonefritist nem tekintik veszélyes betegségnek, sőt, a vese gyulladásának krónikus formája is hosszan tartó remisszióba kerülhet.

A pirelonefritisz tüneteiről, diagnosztikai módszereiről és kezeléséről további információ a videó felülvizsgálatával érhető el:

Yana Alexandrovna Tsygankova, orvosi szakértő, a legmagasabb minősítési kategóriájú háziorvos.

Összesen 12,465 megtekintés, 2 megtekintés ma

pyelonephritis

Haladó képzés:

1. 2014 - "Terápia" teljes munkaidős továbbképzés a Kuban Állami Orvostudományi Egyetem Állami Költségvetési Orvosi Oktatási Intézetén alapul.
2. 2014 - "Nefrológia" a Stavropol Állami Orvostudományi Egyetemen alapuló, teljes munkaidős továbbképzés.

A pyelonefritisz a vesék nem specifikus gyulladásos betegsége, amely a vese csőszerű rendszerének elsődleges károsodásával, főként bakteriális etiológiájával, a vese-medence, a csészék és a vese parenchyma sérülésével jellemezhető. A nők 6-szor gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a férfiak. Ez a nők urogenitális traktusának szerkezeti jellemzőinek köszönhető.

E betegség leggyakoribb kórokozói az Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa. A kórokozók számos okból behatolnak a vese területébe a vizelet reflux folyamatába, a húgyhólyag túlzsúfoltsága, a húgyhólyag-hypertonushoz kapcsolódó vizeletkiáramlás nehézségei, a vesekő, a prosztatarák hipertrófiája, különböző szerkezeti rendellenességek.

Mindenkinek fennáll a kockázata a pyelonefritisz kialakulásának, a téma relevanciája nagyon magas, mivel minden korcsoportban előfordul.

Betegségek osztályozása

A pirelonefritisz nincs egyértelműen besorolva az orvosi körökben ma. A betegséget általában a kurzus jellegétől, a gyulladás lokalizációjától, más patológiákkal szembeni előfordulási körülményektől, valamint a húgyutak átjárhatóságától függően osztályozzák.

A pyelonephritis jellege lehet akut és krónikus. Akut betegség esetén a betegség serozikus és gennyes formái lehetségesek. A súlyos pyelonefritist az esetek kb. 64% -ában figyelték meg. A gyulladás ilyen formájával a vese megnagyobbodik, feszült. A közeli vese-cellulóz jelentősen ingadozik. Mikroszkóposan számos perivaszkuláris gyulladásos infiltrátum található a vese szövetében. A megfelelő kezelés hatására ez a stádium megfordul, de a szerózus akut pyelonefritisz a gennyes gyulladás színpadába léphet. A púpos pyelonefritisz esetén a betegek nagy halálozási valószínűsége - az összes beteg 20% ​​-a.

Az orvosok kezdik a krónikus pyelonefritist beszélni a betegség hat hónapja után, valamint az akut pyelonefritisz előfordulását 2-3 havonta.

A krónikus pyelonefritisz leggyakrabban abból adódik, hogy a korábban kialakult akut gyulladásos folyamat nem teljesen gyógyult. A vese gyakori fertőzése mellett, a különböző urológiai manipulációk eredményeként a hypothermia, más krónikus fertőzésfókusz jelenléte a szervezetben krónikus pyelonefritisz kialakulásához vezet.

Az elsődleges típusú pyelonefritist az jellemzi, hogy ez akkor fordul elő, ha nincs vese- vagy húgyúti betegség. A másodlagos típus a betegség krónikus formája, amely egy másik urológiai betegség alapján keletkezik, ami a vizelet vagy a vér és a nyirok-keringési rendellenesség károsodásához vezet a vesében.

A vesekárosodás folyamatának lokalizációja saját besorolást is kínál. Az egyoldalú pyelonefritisz sokkal gyakrabban fordul elő, mint a kétoldalú, míg a jobb vesekárosodás az esetek 80% -a. Mindkét vese kétoldali sérülése esetén párhuzamosan mind az akut, mind a krónikus patológiák jelentkezhetnek.

Krónikus pyelonefritisz

Akut betegség a krónikus stádiumba léphet, ha nem végez megfelelő terápiát. Ezért az akut pyelonefritist hosszú ideig, 6 hétig kezelik. Ez a betegség önmagában nem kezelhető, mert a vese hosszú távú gyulladásos, kezeletlen folyamata során gennyes vesekárosodás alakulhat ki. A betegség akut tüneteinek eltávolításakor néhány beteg abbahagyja a terápiát, ami rövid távú gyulladásos gyulladást és a pyelonephritis krónikus formába vagy szuszpendálódáshoz vezet.

A pyelonefritisz fő tünete a fájdalom az érintett oldalon az ágyéki régióban. Amikor a nem obstruktív pyelonefritisz általában fájdalmas, fájó jellegű, alacsony vagy magas intenzitású, akkor paroxizmussal jellemezhető. A fenti okok miatt a krónikus pyelonefritisz rendszeresen súlyosbodik, és ezekben a pillanatokban a klinikai tünetek egy akut formára hasonlítanak, amely minden jelet és következményt tartalmaz. A krónikus pyelonefritist szinte ugyanúgy kell kezelni, mint az akut, azzal a kivétellel, hogy ebben az esetben a terápia sokkal hosszabb ideig tarthat.

A betegség krónikus formájának kezelése során mindig a következő célokat kell követni:

• a krónikus betegség előfordulásához vezető tényezők és okok megszüntetése;
• antibiotikum-terápia lefolyása, amelyre a betegség kórokozóinak érzékenysége van;
• növelje a beteg védőerejét.

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodását a következő tünetek kísérik: enyhe általános rossz közérzet, csökkent teljesítmény, rossz étvágy; kényelmetlenség és fájdalom a hát alsó részén, álmosság és fejfájás, hidegrázás érzése, különösen este, alacsony fokú láz, leukocyturia. Ezt követi a betegség látens szakasza, amelyet a gyulladás csökkenése jellemez. A vizelet és a vérvizsgálatok közelebb kerülnek a normálhoz. Az általános gyengeséggel kapcsolatos panaszok továbbra is fennállhatnak, a testhőmérséklet enyhe növekedése lehet. Ekkor kezdődik a betegség remissziójának a stádiuma, amikor a tesztek teljesen normalizálódnak. Ebben a fázisban sok páciens pihen, hisz abban, hogy felépültek, de a legkisebb körülmények között, amelyek kedvezőek a betegség újraindítására, előfordul, és minden fázis egy körben megismétlődik. Néha a krónikus pyelonefritisz klinikája kissé eltérhet a standardtól, majd a betegség más patológiák leple alatt is folytatódhat.

A szakértők a krónikus pyelonefritist különböző formákba sorolják:

1. Esetenként:

• elsődleges, amelynek eredete urológiai patológiából származik;
• másodlagos, ami a húgyúti rendszer elsődleges sérüléseinek hátterében fordul elő.

1. A gyulladás lokalizálásával:

• egyoldalú;
• kétirányú.

1. Mint a húgyutak átjárhatósága:

• obstruktív;
• nem akadályozó.

1. A folyamatfolyamat fázisában:

• aktív gyulladásos fázis, - látens gyulladásos fázis;
• remissziós fázis.

1. A krónikus pyelonefritisz eredményei:

• a vese másodlagos ráncosodása;
• pyonephrosis.

A krónikus pyelonefritisz leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. A lányoknál a betegséget sajátos és rendszeres kurzus jellemzi. A betegség időszakos hőmérsékletnövekedésként jelenik meg, leggyakrabban alacsony minőségű, fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság, dysuria és unalmas hátfájás. Időnként ezek a tünetek eltűnnek, és a betegség rejtett, látens formát vesz fel.

A krónikus pyelonefritisz fő problémája a betegség időtartama (legfeljebb 15 év) és a vesék zsugorodása e folyamat eredményeként. Ugyanakkor minden egyes súlyosbodás esetén a gyulladásos helyen a kötőszövet proliferációja következik be
a vese felszínén infiltrátumok és cicatriciális összehúzódások alakulnak ki.

A krónikus pyelonefritisz eredménye a vese pyonephrosis vagy zsugorodása, a vizelet áthaladásának mértékétől függően. A pyelonefritisz halálozása a veseelégtelenség miatt fellépő ureemia kialakulása miatt lehetséges, ami többszörös szervkárosodáshoz vezet. Az ilyen folyamatok elkerülhetők a magas színvonalú és teljes körű orvosi kezelés időben történő alkalmazásával a szakemberek felügyelete alatt.

Akut pyelonefritisz

Az akut pyelonefritisz a vesében akut bakteriális gyulladásos folyamat. A betegség leggyakrabban a vizeletrendszer specifikus szerkezete és a prosztata-adenomában szenvedő férfiak esetében fordul elő, amelyekben nehézséget okoz a vizelet kiáramlása és a patogén baktériumok szaporodásának feltételei.

Az akut pyelonefritist okozó mikroorganizmusok a vizeletbe kerülnek az uretereken vagy a nyirok és a vér útján. Az ilyen folyamatokat kiváltó betegségek közé tartoznak a furunculózis, a krónikus osteomyelitis, a szeptikus endokarditis, a mandulagyulladás, a bélfertőzések, a fertőző betegségek és mások. Az akut pyelonefritisz magas kockázata a megzavarodott vizelet esetén - veleszületett rendellenességek, kövek, húgyúti daganatok. Emellett az oka lehet a terhesség, amelyben a vizeletrendszerre gyakorolt ​​nyomás megnő, és a vizelési folyamat nagyon problematikus.

Az akut pyelonefritisz serozikus és gennyes lehet. A betegség serozikus formája esetén a betegnek olyan tünetei vannak, mint a hidegrázás, gyengeség, láz (néha jelentős indikátorok), hányinger és hányás. Zavarja az akut fájdalmat az érintett oldalon lévő ágyéki területen.

A vese mikroszkópos vizsgálata sero-pyelonefritisz szakértők esetében több gyulladásos gyulladást figyeltek meg, és ultrahanggal az érintett vese méretének növekedése. Ez a betegség egy akut fertőzés kialakulását jelenti, amely csak időben és helyesen kezelhető. Az öngyógyítás ebben a kérdésben elfogadhatatlan. A rossz minőségű kezelés vagy teljes hiánya apostematikus nefritiszhez, veseműködéshez, tályoghoz vezet.

Diagnosztizálja a betegség serikus formáját a klinikai tünetek, a tesztadatok, a vesék ultrahangának eredményei alapján. Súlyos betegség esetén a vese röntgensugarait, a komputertomográfiát és a nefroszintigráfiát is diagnosztizálják. A kezeléshez antibiotikum-terápiát alkalmaznak, gyulladáscsökkentő és méregtelenítő szereket használnak, és a másodlagos gyulladás esetében a húgyúti rendszer más patológiáihoz viszonyítva ezeket a betegségeket párhuzamosan kezeljük.

Így a pirelonefritisz akut szerikus formája, számos gyulladásos gyulladásos forma, a vesék mérete a gyulladásos beszivárgás miatt nő. Ha nem kezdi meg időben a terápiát, a folyamat a pirelonefritisz gennyes-romboló formájához vezet.

A púpos pyelonefritisz előfordulása esetén a betegeknél a halálos kimenetelek valószínűsége nagy. Ez a gennyes forma magában foglalja a betegség ilyen szakaszainak áthaladását, mint a kis fekélyek (apostema) kialakulását a vesebetegben, az egyes két centiméteres középpontba való fúzióját, a abszurd tályog előfordulását az apostémával összekapcsolva, amely nagy mértékben befolyásolja a szövetet a beszivárgás területén. Tályoggal, a beteg testhőmérséklete 40-41 fokra emelkedik, súlyos fájdalom és a test mérgezése van. A retroperitonealis térbe való áttöréses infiltráció sepszist és később a halált eredményez.

A púpos pyelonefritisz sokkal akutabb, mint a serous. Ebben az esetben nagy a kockázata annak, hogy a testhőmérséklet 41 fokra emelkedik, az erős verejték előfordulása és az azt követő 1-2 fokos csökkenés. Rövid idő elteltével a páciens megint úgy érzi, hogy a hidegrázás és a hőmérséklet újra kritikusan nő. A testhőmérséklet ilyen ismétlődő növekedése új fekélyek megjelenését jelzi a vese területén. A vérvizsgálatban a leukocitózis képét fejezzük ki, és az ESR indikátor jelentősen megnő. A vérkép azonban néha mérsékelten rendellenes lehet, mindez a test egyedi immunviszonyaitól és a betegség lefolyásától függ.

A vizelet, a hasi fájdalom és más tipikus tünetek változása a gennyes folyamat kezdetén jelenik meg, de nem mindig egyértelműen kifejeződik. Néha a gyulladásos folyamat elején a fájdalmak homályosak, nem kifejezetten kifejeződnek, bizonyos lokalizáció nélkül. Néhány nap elteltével a fájdalom lokalizálódik az érintett vese területén, besugárzás figyelhető meg a felső kvadráns megfelelő oldalán, az ágyékban és a nemi szervekben. A fájdalom erősödik éjszaka, ha egy személy köhög, vagy mozgást hajt végre a láb megfelelő oldalára. Egyes betegeknél a fájdalom csak 5-15 napig terjedhet. A fekélyek a vesék elülső részén történő lokalizációjával a hashártya is érintett lehet, amelyet súlyos fájdalom tünetei fejeznek ki. Néha az ilyen fájdalmakat tévesen azonosítják az apendicitis, a pancreatitis, a gyomorfekélyek és más betegségek, mivel a vizelet elemzése során a gyulladás első napjaiban nincsenek kóros változások. Ebben az esetben csak a vizelési gyakoriság és fájdalom lehet a szakembereket a pyelonephritis eszméjére.

A betegség púpos formájának fő laboratóriumi mutatói között a leukocituria, a proteinuria, az igazi bakteriuria és az akut fázisú fehérjék magas szintje különböztethető meg.

Az érintett vesék száma és a betegség elsőbbsége

A folyamat lokalizációja szerint a betegség egyoldalú és kétoldalú pyelonefritiszre oszlik. Leggyakrabban egyoldalú jobboldali pyelonefritist találunk, mert az anatómiai jellemzők miatt a megfelelő vese, amely a leginkább érzékeny a pangásos folyamatokra és a gyulladás kialakulására. A kétoldalú pyelonefritisz nagyon veszélyes, beleértve a beteg életét is, mert gyors ütemben tályoghoz vezethet.

Az akut és krónikus elválasztás mellett a pirelefritisz lehet primer és szekunder. A pirelonefritisz elsődleges formája akkor fordul elő, amikor a felső húgyutak patológiája nincs. Ez nem a húgyúti rendszer elsődleges károsodásának következménye. A betegség másodlagos formája a meglévő húgyúti betegség hátterében fordul elő, és ezek szövődménye. A pirelonefritisz obstruktív formája a felső vizeletüregből a vizelet kiáramlásának az obstrukciójuk miatt, azaz a veleszületett vagy szerzett patológiás folyamatok következtében fellépő külső mechanikai hatás miatt megsérti. Ebben az esetben az e diagnózisban szenvedő betegek 84% -ában diagnosztizálják az obstruktív pyelonefritist.

A pyelonefritisz elsődleges formája esetén egy személy általános és helyi immunitása csökken, és a vesékben fellépő akut gyulladás a patogén mikroorganizmusok gyors terjedése miatt következik be. A másodlagos formát a betegség krónikus lefolyása jellemzi, mivel a vizeletfolyamat fent említett funkcionális vagy anatómiai rendellenességei okozzák.

Terhesség a betegséggel

A terhesség alatt az összes nő 10% -ánál diagnosztizálják a pyelonefritist. A második és harmadik trimeszter határán a magzatból a húgyutakra gyakorolt ​​nagyobb nyomás esetén ez a betegség jelentkezik. Ha egy nő a cisztitisz kezelés alatt áll, a pyelonefritisz kockázata nő.

A vesék a legfontosabb terhesség a teljes terhesség folyamán, mivel fokozott stresszük van a női testből származó nagy mennyiségű folyadék szűrésére. Ha a betegség jelei megjelennek, sürgős és magas színvonalú kezelésre van szükség. Kezelés nélkül a terhes pyelonefritisz gyakran szepszishez, anémiához, veseelégtelenséghez, a mérgezési folyamatokból eredő koraszüléshez vezet. A betegség veszélyes, mert preeklampsziát és eklampsziát okozhat. Nagyon veszélyes, hogy önállóan kezeljük, mivel a gyógyszerek kiválasztását szigorúan kell szabályozni azzal, hogy a születendő gyermek fejlődésére nincs negatív hatás. A modern orvostudomány a terhesség alatt képes leküzdeni az ilyen betegséget anélkül, hogy a várandós anya és a magzat szövődményei lennének.

A pirelonefritisz terhességének lehetősége

Mielőtt saját terhességét megtervezné, minden várandós anyának, akinek a kórtörténetében vesebetegség van, konzultálnia kell egy nefrológussal. Ha a vesefunkció megmarad, és a nő nem szenved magas vérnyomástól, a pirelonefrit hosszú ideig a kompenzált stádiumban van, súlyosbodás nélkül, akkor általában nehézkes terhes lesz.

Ha a jövő anyja vese eltávolításra kerül, az orvosok számos tényezőt vesznek figyelembe annak érdekében, hogy egyértelműen válaszoljanak arra a kérdésre, hogy ez a nő teherbe eshet-e és szülhet. Pozitív válasz csak akkor lesz, ha van egy második teljesen egészséges vese, amely kompenzálhatja a hiányzó munkát, és a műtét utáni időszak legalább 1-2 év. Ha a nőnek a vese veleszületett rendellenességei vannak, a szülés a vesefunkció és a terhesség esetleges szövődményeinek értékelése után is megfelelő lehet. Krónikus pyelonefritisz esetén a terhességet csak stabil remisszió esetén lehet megtervezni, ha a súlyosbodást és akut stádiumokat legalább 6 hónapig nem figyelték meg.

Ha egy nőnek nincs terhességre vonatkozó ellenjavallata, akkor a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie a szülés előtti klinikával, ahol biztosítani kell a jövőbeni anyák vesefunkciójának időben történő nyomon követését, a pyelonefritisz esetében fontos, hogy a pácienst legkevésbé komplikálják és kezeljék.

A vese patológiája általában súlyosbodik a terhesség alatt. Leggyakrabban 15-16 hét múlva fordul elő. Ha vesekárosodás (fájdalom, vizelési problémák, duzzanat, vizeletösszetétel változás) jelentkezik, sürgős orvosi ellátásra és kórházi kezelésre van szükség.

Általában a vese patológiája esetén a terhesség ideje alatt, a szülés végén párhuzamosan szülészeti szövődmények lépnek fel, amelyek általában császármetszéssel szülnek.

A pyelonephritis hatása a magzatra

A vesebetegségben szenvedő anya születendő gyermekének fő veszélye a gyermek méhben történő fertőzése. Ez egy gyermek fertőzésének kialakulásához vezet, melynek következtében a baba testében súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyeket később az állandó egészségügyi problémák fejeznek ki.

Az anya pyelonefritise a gyermek légzőrendszerének elégtelen oxigénellátását eredményezheti, ami nagymértékben gátolja a belső szervek növekedését és fejlődését. Ez nagymértékben attól függ, hogy milyen a gyulladás a lányban, és milyen mértékű elhanyagolásról van szó. Az idős orvosi ellátással és az összes ajánlás betartásával egy pyelonephritisben szenvedő nő képes tökéletesen egészséges gyermek születésére.

Szülés a betegséggel

A pirelonefritisz születése előnyös a természetes születési csatornán keresztül, mivel a fertőzés krónikus fókuszának jelenléte növeli a gyulladásos szövődmények valószínűségét császármetszés után. Ezt figyelembe kell venni azokban az esetekben, amikor a császármetszést szülészeti indikációk szerint végzik, és a munka eredményes kimeneteléhez szükséges. Ha lehetetlen a természetes szülést végezni, ezeket a tényeket a művelet során figyelembe kell venni.

A betegség okai és annak előfordulása

A bakteriális patogenezis az alapja az ilyen fertőzések, mint a pyelonephritis előfordulásának. A patogén mikroorganizmusok szaporodása a húgyhólyag és a húgyutak stagnálásának következtében, és a vesék gyulladásához vezet.

A fertőzés bejutása a vesébe kétféleképpen fordul elő: emelkedő (a húgyutakból), vagy csökkenő módon (hematogén vagy lymphogén a krónikus fertőzés fókuszai által).

A női test anatómiai jellemzője a patogenikus baktériumok gyakoribb elterjedését jelenti a húgyúti rendszerben, ami 5-szer gyakrabban jár a női pyelonefritiszhez, mint a hím. A férfi pyelonefritisz leggyakrabban a húgyúti obstruktív betegségek miatt alakul ki, ami a vizelet kiválasztásához és stagnálásához vezet. A felhalmozódott vizelet a baktériumok forrása a vesében.

A pyelonefritisz egy másik nyilvánvaló oka a vesicoureteralis reflux, amely a vizelet hólyagjának húgyhólyagból való visszatérésében rejlik az alsó húgycsőhurok gyengesége miatt. Ez a kóros folyamat jellemzőbb a gyermekekre, akiknél a pirelefritisz 50% -ában fordul elő. Felnőtteknél a reflux az esetek 4% -ában a pyelonefritisz oka.

A vesicoureteralis reflux mellett gyermekkorban a pyelonephritis kialakulásának sajátosságai a következők:

• a gyermek 5 éves korára való képtelensége a hólyag teljes kiürítésére;
• a kis személy immunrendszerének alacsony képessége az első 3 életévben, beleértve a bakteriális fertőzést is, alacsony a személyes higiénia és a baktericidek a gyermek vizeletében;
• a gyermekek betegségének diagnosztizálásának nehézsége;
• a kóros mikrobák lefelé irányuló migrációs útvonalainak gyakorisága, a skarlátos láz, a kóros megnyilvánulások, a torokfájások stb.

A hegek megjelenése után a vese szövetében jelentősen csökken a szerv funkciója a működő szövetek területének csökkenése miatt. A hemodialízis alatt álló betegek vizsgálatakor kiderült, hogy körülbelül 12% -uk elveszítette vesefunkcióját a krónikus pyelonefritisz miatt.

A fertőző pyelonefritisz okozói elsősorban a Gram-negatív vagy Gram-pozitív baktériumok, amelyek általában a húgyúti fertőzést okozják (bakteriális pyelonefritisz). Egyéb ritka, de lehetséges pirelonefritisz okozhat a Mycobacterium tuberculosis (vese-tuberkulózis), élesztőgomba (kandidális pyelonefritisz), egyéb gombák és vírusok.

A betegség tünetei

A pyelonefritisz tünetei a beteg korától, a betegség formájától vagy színpadától függően változhatnak. A tényezők tüneteinek meghatározása a beteg szexuális jelei is lehetnek.

A pyelonephritis fő tünetei a következők:

• hirtelen változások a 38 fokos hőmérséklet felett;
• a mérgezés tünetei - hányinger, hányás, fejfájás, láz;
• változás a vizelet jellemzőiben - zavar, leukocituria, bakteriuria.

A betegség diagnosztizálásakor a Pasternatsky-t tesztelik, amely a fájdalmas érzések növelését jelenti a lumbális területek megérintésekor.

Vese kövek jelenlétében a héliuria a pyelonefritisz tüneteihez adható.

Gyermekeknél a pyelonefritisz előfordulásának fő mutatója a hirtelen heveny vagy szomatikus megnyilvánulások nélküli hirtelen hőmérséklet-emelkedés lehet. Általában, hirtelen okozhatatlan hőmérsékletnövekedéssel és más tünetek hiányával, sürgősen teszteket kell végezni a pyelonefritisz felszámolására.

A láz mellett a mérgezés és a kényelmetlenség tünetei is megjelennek a lumbális területen.

Klinikai tünetek a betegség kezdetén

A betegség általános és helyi tüneteit szedje. A gyakori okok közé tartozik a teljesítmény és az étvágy csökkenése, a fejfájás, a gyengeség és az alvás romlása.

A betegség kezdeti szakaszának helyi klinikai tünetei:

• egyoldalú, fájdalomcsillapító fájdalom a hát alsó részén, amely enyhe és súlyos lehet és sugárzik a beteg nemi szerveire, combjára vagy hasára;
• a fokozott vizelet dysurikus panaszai;
• a vizelet zavarossága, kellemetlen szaga megszerzése;
• hidegrázással járó hidegrázás, ami általában az esti órákban nő, és reggel újra normalizálódik.

A betegség látens szakasza

A betegség látens formája enyhe tünetekkel jár: a fejfájás, a késő délutáni subfebrilis hőmérséklet és a fáradtság. Növekszik a vizeletképződés és a sűrűség, a magas vérnyomás és az anaemia kialakulása. Hullámszerű visszaesések léphetnek fel aktiválási és csillapítási időszakokkal. A betegség diagnózisát a vizelet és a bakteriális vetés általános elemzése, valamint a Nechiporenko szerint végzett vizsgálatok, valamint az ultrahang vizsgálata végzi.

A remisszió és a súlyosbodás szakaszai

A remissziós stádiumot a betegség tüneteinek hiánya jellemzi. Fertőző betegség, hideg vagy táplálkozási paraméterek megsértése esetén a patológiai folyamat folytatódhat. Ezért a kezelés nem áll meg, hanem az étrendi ajánlásokra és a gyógynövényekre korlátozódik.

A betegség diagnózisa

A pyelonefritisz diagnózisa az élet és a betegség történetével kezdődik:

• a páciens és az orvosi feljegyzések szerint a szervezet fertőző folyamatairól, a szervek patológiás változásairól, az urogenitális terület betegségéről tájékoztatást kapunk;
• a klinikai kép teljessége érdekében minden páciens panaszt a pyeloneephritis megnyilvánulásaival kapcsolatban rögzítenek;
• a beteg standard fizikai vizsgálatot végez;
• a beteg a szükséges vizsgálatokat átadja a laboratóriumnak.

A kötelező laboratóriumi vizsgálatok közül a pyelonephritis szakemberei előírják:

• a vizelet és a vér általános és biokémiai elemzése;
• mintavétel Zimnitsky és Nechiporenko számára;
• az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározása érdekében az összegyűjtött vizelet mikroflóráját vetik be.

A felmérés eredményei szerint a vesében gyulladásos folyamat jelenlétét feltételezhetjük, amint azt a leukocituria, a bakteriuria, a proteinuria és a vesék koncentrációs képességének csökkenése bizonyítja. A kövek jelenlétében a mikrohematuria lehetséges. Általában véve a gyulladásos vér elemzése a leukocitózis képe lesz, a bal oldali eltolódás, az ESR növekedése a vér biokémiai elemzésében - a szervezetben a gyulladásos folyamatért felelős akut fázisú fehérjék növekedése. A szemfunkció megsértése esetén hypercreatininemia észlelhető.

Szükség van a vizelet bakteriológiai elemzésére és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységre, ezután lehetővé válik az ideális terápia meghatározása.

A pyelonephritis műszeres diagnosztikája magában foglalja a vesék és a húgyhólyag ultrahangát (néha a retroperitonealis tér más szerveit), a kiválasztási kontraszt urográfiát és a számítógépes tomográfiát is.

Instrumentális diagnosztika

A pirelonefritisz további diagnózisa instrumentális vizsgálatok segítségével lehetséges. Ma sokféle instrumentális diagnosztika létezik, a radionuklid ultrahangvizsgálatoktól kezdve az endourológiai és radiológiai diagnosztikai technikákkal.

Sürgős szükség esetén kiürítheti az urográfiát és a kromocisztoszkópiát.

Ugyanakkor az orvosok a pyelonefritisz előfordulásának megerősítéseként látják majd a kórokozó mikroflóra által érintett szerv működésének elnyomását, amelyet az érintett vese lassabb vizelete jelez, amelyet kontrasztanyag segítségével könnyen látható. Ez a fajta diagnózis ugyancsak hiperkinézis, a vese-csészék hipertóniás állapota lesz, amely bizonyíték lesz a rejtett tünetekkel járó krónikus betegségre, amely idővel a tónus csökkenéséhez vezethet.

A vese-szakemberek ultrahangvizsgálata képes lesz látni a vese paramétereinek romlását vagy a vesék deformálódását, mérni a vesemágnes méretét, felfedezni annak kiterjedését, megismerkedni a vese parenchyma szerkezetével, figyelni a felszín alatti hegesedés és hígulás jelenlétére, megvizsgálni a csészék kontúrjait és mintázatát. Az ultrahang segít a kétoldali vesekárosodás és a glomerulonefritisz észlelésében, melyeket a vesék ráncosodása és hegképződése jellemez. Emellett az ultrahang segít például a policisztikus comorbiditások azonosításában.

Ha a vesék röntgenfelvétele kontraszt segítségével könnyen megvizsgálja a húgyúti traktust, lásd a betegségeket, amelyek hozzájárulnak a pyelonefritiszhez, mint például az obstruktív uropathia. A krónikus pyelonefritisz jelenléte a tónus csökkenését, a medence kontúrjainak durvaságát, a calyx terjeszkedését és átalakulását, a parenchima elvékonyodását, a vesék kontúrjainak torzulását fogja jellemezni.

A vese parenchyma funkcióinak értékeléséhez az orvosok hippuránával és technéciummal végeznek radionuklid vizsgálatokat. A radioaktív gyógyszer felhalmozódása heterogén konzisztenciájú szövetekben azt a zónát mutatja, ahol a keményedés előfordul.

Kezelési módszerek

A pyelonefritisz kezelése az okokra gyakorolt ​​hatáson alapul, ami megnehezíti a vizelet vagy vénás keringés mozgását a vesében (fertőzési források fertőtlenítése a szervezetben), antibiotikumok alkalmazása az antibiotikum szerint és az immunrendszer stabilizálása. A pyelonefritisz terápia meglehetősen hosszú. Az első kezelés időtartama 1-2 hónap. A cél az, hogy fokozatosan csökkentsük a fertőzést, amíg a folyamatot bonyolítja a hegesedés.

Az antibiotikumokat úgy kell megválasztani, hogy figyelembe vesszük a húgyúti rendszerben az uralkodó mikroflóra érzékenységét. Miközben az antibiotikum eredményeit várjuk, széles hatású hatóanyagokat használhat. Ugyanakkor az antibiotikumokat egy bizonyos idő elteltével kell megváltoztatni, hogy megakadályozzák a kórokozók rezisztenciáját az ellenük, minden esetben a nefrotoxikusak kiválasztását.

A pyelonefritisz kezelésében hatékony lehet a félszintetikus penicillinek klavulánsavval, cefalosporinokkal, makrolidekkel, fluorokinolonokkal, valamint nalidixinsav, nitrofuránok, szulfonamidok alapú eszközökkel. A patogenetikai célból ajánlott angioprotektív gyógyszerek, mint pl.

A pirelonefritisz kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmények nem teljesek a vitamin komplex nélkül, ami lehetővé teszi a test elleni kórokozókkal szembeni védekező funkció növelését, valamint a gyógynövény-gyógyszerek, nevezetesen a gyulladásgátló és urosepticheskimi gyógyszerek és gyógynövények.

A pirelonefritisz hagyományos gyógyszereinek közös receptjei a következők:

1. Egyenlő arányban a mandzsetta levelek, a boróka bogyók és a heather csalán őrlik, majd egy evőkanál ebből a keverékből egy pohár forró vízzel öntjük és zománcozott tálban 5 percig főzzük. A leves lehűtése után szűrni kell, és naponta négyszer egy csésze pohárba kell vinni a kezelés végéig.
2. Az egyenlő mennyiségek kombinálják a lenmagot, a kálium mocsárot, az áfonya leveleket, az édesgyökér gyökerét, a vese teát és a nyír rügyeket, majd 6 evőkanál ebből a keverékből 1 liter vízzel öntjük, és 5 percig forraljuk alacsony hőmérsékleten. A húst kell hűteni és feszíteni. Naponta háromszor, 30 perccel az étkezés előtt, a páciensnek 1 pohár ilyen főzetet kell inni, a kezelés 2 hónapig tart, majd ajánlott újra megvizsgálni.
3. Kombinálja a petrezselyemgyökér, a Potentilla fű, a téli zöld leveleket és az ételeket egyenlő arányban, vegye 2 evőkanál a keveréket és öntsön rá 2 csésze forró vizet. A keveréket alacsony hőmérsékleten 5 percig forraljuk, majd a tartályt becsomagoljuk, és a levest 1 órán át infundáljuk, szűrjük, részeg melegen naponta négyszer egy csésze pohár 30 perccel az étkezés előtt.

Akut pyelonefritiszben a terápiát kizárólag egy nefrológiai kórházban végzik, hogy a szükséges gyógyszerek és eljárások alkalmazásával magas színvonalú terápiát szerezzenek. A pirelonefritisz másodlagos formájának jelenlétében a háttérbetegség terápiáját párhuzamosan hajtják végre, melynek következtében a pyelonephritis képződik. Például az urolithiasisban gyakran végeznek ureter katéterezési eljárásokat.

A gyógyszerek és az orvosi eljárások mellett a terápia legfontosabb összetevője a szigorú ágy-pihenés, a megfelelő alkoholfogyasztás, a szénhidrátokban gazdag élelmiszerek, tejtermékek és erősített étrend.

A pirelonefritisz fő terápiás szakasza után rekonstruktívnak kell lennie, ami azt jelenti, hogy intravénásan beadott antispasmodikumok és immunmodulátorok, méregtelenítő sóoldatok kötelezőek, diuretikumok.

Sport, fürdő és alkohol pyelonephritis

A pyelonephritis utáni kezelés és rehabilitáció során a szakértők nem tiltják a sportot, de bizonyos korlátozásokat rónak a sportra. Az ideális gyakorlat egy olyan gyakorlat, amely segít normalizálni a vese vérkeringését, javítja az anyagcsere folyamatokat, csökkenti a húgyúti rendszer torlódását és normalizálja a vérnyomást.

Kivéve a nehéz teljesítményterheléseket (megzavarják a vesekeringést, és nefroptózishoz vezetnek), komplexekben való részvételhez, éles hajlításokhoz, ugrásokhoz, csavarásokhoz (kiváltó fájdalom a vesékben). A pirelonefritisz legmegfelelőbb sportolási módjait gyaloglásnak, könnyű futásnak, kerékpározásnak, síelésnek, bizonyos típusú jógának tekintik. A fizikai aktivitást azonban először az orvosával kell összehangolni, hogy elkerülhető legyen a betegség súlyosbodása vagy szövődményei.

Sokan úgy vélik, hogy a fürdő a melegedés hatására nagyon hasznos a pyelonephritisben. Mivel ez a betegség a vese medencéjének bakteriális gyulladása, és a fürdő látogatása azt eredményezi, hogy a magas hőmérsékletek hatására a szervezetből származó folyadék a verejtékmirigyek által válik ki, a vesére gyakorolt ​​nyomás csökken. Ugyanakkor a képződött és a kiválasztódó vizelet mennyisége párhuzamosan csökken, a vese területére történő véráramlás csökken. A pirelonefritisz akut stádiumában a fürdőbe kategorikusan ellenjavallt. A magas testhőmérséklet és a mérgezés tünetei nem egyeztethetők össze a fürdővel. Csak a stabil remisszió szakaszában lehet ilyen dolgokat végrehajtani.

Krónikus pyelonefritisz esetén a fertőzés forrásának kiküszöbölése után ajánlott egy fürdőt, miközben a levegő hőmérsékletét 60-70 fok körüli értéken tartják, és a páratartalom körülbelül 30%. Ezzel párhuzamosan érdemes a fürdőbe menni 30 perccel, fokozatosan növelve a gőzfürdőben töltött időt 1 órára. A fürdőterápia általában 16–18 látogatás. Ugyanakkor a fürdőbe történő utazások mellett fontos a természetes diuretikumok alkalmazása a toxinok eltávolítására a szervezetből és a vesék enyhítése érdekében.

A fürdő minden hasznossága szempontjából a vesékben vannak olyan kórképek, amelyek esetében ez az eljárás káros.

A pirelonefritiszben történő alkoholfogyasztás nem ajánlott, mert mérgező nekronephrosis és egyéb halálos kóros állapotok alakulhatnak ki. A pirelonefritisz vagy a súlyosbodás esetén rendszeres alkoholizmus esetén az alkoholból származó toxinok által gyengített vese szövet elkezd felszívódni, heg, degenerálódik és zsugorodik. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vesék megállnak, és nem tudják eltávolítani a bomlástermékeket, amelyek a test mérgezésének oka. Ebben a helyzetben a beteg hemodialízis alatt áll, melynek célja a toxinok vérének mesterséges tisztítása. Ez az eljárás azonban csak bizonyos ideig támogatja az emberi életet. Ha továbbra is alkoholt fogyaszt, a halál elkerülhetetlen lesz.

Betegségmegelőzés

A pyelonefritisz megelőzése érdekében az orvosok a betegség elsődleges és másodlagos megelőzését javasolják. A betegség kezdeti előfordulásának megakadályozására szolgáló intézkedések komplexuma magában foglalja a nem kábítószer- és kábítószer-megelőzést. Egy kompetens (elegendő) ivási rendszer létrehozása, a test túlhűtésének megakadályozása, minden fertőzés (pl. Influenza, ARVI) ágyazása, immunhiány immunhiányos állapot esetén, a húgyhólyag korai kiürülésének megakadályozása (nem tolerálható), a szigorú megfelelés tekinthető nem farmakológiainak. intim higiéniai szabályok a nők számára, éves orvosi vizsgálat. A kábítószerrel kapcsolatos fitopreparációk, mint például a Canephron, a betegség urolitiasis, cystitis és mások szövődményeinek kialakulásának kockázata esetén a betegség megelőzésére szolgáló gyógyszerek. A húgyúti rendszer bármely betegségének kezelésére mindig antibiotikumot kell használni, hogy megelőzze a komplikációk, például a pyelonephritis kialakulását. Mivel a pirelonefritisz elleni védőoltás nem létezik, de a betegség képes a légutak és a torok fertőzéseinek komplikációjává fejlődni, megelőzésüket időben kell elvégezni, beleértve a szükséges vakcinázást is.

A másodlagos megelőzés célja, hogy minimálisra csökkentsék a pyelonephritis visszatérésének kockázatát. A bakteriuria időben történő felismerése a profilaktikus diagnosztikai eljárások eljuttatásával - a vizeletvizsgálatok elvégzésével, a vizelet vetésével és másokkal. Azt is javasoljuk, hogy a betegség anti-relapszus kezelését végezze el, beleértve a különböző gyógynövények, antibiotikumok, bakteriofágok használatát.

A betegség következményei

A pyelonefritisz súlyosbodása esetén minden új vese szövete részt vesz a gyulladásos folyamatban. A gyulladás után ez a szöveti terület hegesedés és haldoklás. A betegség gyakori visszaesése azt eredményezi, hogy a vese parenchima mérete csökken, és a végeredmény a vese ráncosodása, funkcionális képességének teljes elvesztése. Ha ez a folyamat két vese esetén jelentkezik, vesekárosodás következik be, amely a fogyatékossággal teli, a vesefunkció egész életen át tartó helyettesítő kezelésének szükségessége miatt. A szervezet vitalitásának fenntartása veseelégtelenség esetén hemodialízist alkalmaznak - a test mesterséges tisztítását speciális vérszűréssel.

A pirelonefritisz alatti kezelése is rossz hatással van. Nagyon gyakran a betegség még gyermekkorban is előfordul, ezért fontos, hogy azonnal és teljes mértékben kezeljük, hogy a gyermek felnőttként teljes egészében egészségben legyen.

A betegség kezelésének megszakításával a kialakulás valószínűsége:

• vese-tuberkulózis vagy urolitiasis miatti másodlagos pyelonefritisz okozta pyonephrosis;
• pedunculitis, amely a vese kapujának gyulladásos folyamata, amely áthalad a páciensére, serkenti a szklerotikus változásokat;
• nekrotizáló papillitis - a vese papillae nekrózisa;
• a veseelégtelenség krónikus formája.

A pyelonephritis nyomai nélkül nem tud átadni az emberi testet.

Előrehaladott pirelonefritisz esetén a nők meddővé válnak. Pontosabban, a gyermek befogadásának képessége ritkán elveszik, de elvesztik azt a képességet, hogy elviselje és megszabadítsa a nőt. Bármely terhesség a kezdeti szakaszban lebomlott. Ha a terhes nőben a pyelonefritisz előfordul, ebben az esetben a szakértők minden módon próbálják elkerülni a szövődmények kialakulását, mint például a szepszis, az anaemia, a veseelégtelenség, a koraszülés. Szintén a szelonephritis a szaporodási időszakban veszélyes az eklampsziával, a preeclampsziával, a magzat fejlődésének mellékhatásaival. Csak időszerű és teljes kezelés segíthet egy nőnek, hogy gyógyítsa meg magát, és ne tegye ki a születendő gyermeket a patológiás folyamatok hatásának.

Hadsereg pirelonefritissal

A másodlagos pyelonefritisz észlelése esetén a toborzó „A” kategóriát kap. Ezt a betegséget nem lehet teljesen meggyógyítani, ezért meghatározza a jelentős rendellenességek által jellemzett patológiák listáját.

Krónikus pyelonefritisz jelenlétében, a kiválasztási funkció megsértése nélkül, a vizelet kiválasztódó patológiás változásai és más tünetek, a nephrologistól való konzultációt követően, a sorsot a katonai szolgálatra alkalmasnak és a hadseregnek elismertnek tekintik.

Ajánlások a pirelefritiszre

A győzelem után a betegség mindig a rehabilitációs szakaszba kerül. A rehabilitáció szakaszában a szakértők speciális diétát, fizikai aktivitást, vitaminterápiát javasolnak. Ebben az esetben a rehabilitációs folyamat célja a normál vesekeringés, a vesefunkció, a húgyúti rendszer, az immunrendszer stimulálása, a szervezet anyagcsere-folyamata, a vérnyomás normalizálása.

A betegség krónikus és akut lefolyásának rehabilitációs eljárásainak célja ugyanaz, de ezek elérésének módja a betegség ezen formáiban a test depressziójának és gyengeségének különböző szintjei miatt különbözik. Fizioterápiát, fizikoterápiát és étrendet használnak fel a betegség akut stádiumából. A test gyengébb állapotban van, ezért nem mindig képes gyógyulni.

Az immunrendszer erősítése és a vesék működésének javítása érdekében ajánlott néhány olyan terméket használni, amely segíthet a szervezetben. Így egy pohár áfonyalé naponta felgyorsítja a visszanyerési folyamatot, és megakadályozza a betegség súlyosbodását. Az áfonyalé nem teszi lehetővé a kórokozóknak a húgyhólyag felszínéhez való kötődését, és alkalmatlan élőhelyet teremt számukra. Az áfonya gazdag antioxidánsokban is, amelyek megvédik a szervezetet a baktericid hatásoktól.

Bármilyen étrend a pirelefritiszhez az A- és E-vitaminokban gazdag ételeket is magában foglalja. Az antibiotikum-terápiával ezek a vitaminok gyorsan enyhítik a gyulladást a vese területén. Az A-vitamin csökkenti a vese szöveteinek hegesedésének kockázatát, gyógyítja a sebeket és provokálja a vesesejt-osztódást. Édes burgonya, őszibarack, sütőtök, káposzta, spenót és dinnye tartalmaz. Hasonlóképpen megakadályozza a hegesedést és az E-vitamint. Antioxidáns hatása van, védve a szabad gyökök hatásaitól. Az E-vitamin avokádó, máj, tojás, spenót, dió, napraforgómag, spárga.

Nagyon fontos, hogy a pirelonefritisz elsődleges és másodlagos megelőzésére is sok tiszta vizet inni. Segíteni fog a káros baktériumok kiürítését a testből, és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Ha a pyelonefritisz akut, szükséges a fehérje bevitel csökkentése, de a visszanyerés után a fehérjetartalmú ételeket vissza kell vinni a menübe, fokozatosan növelve a táplálékban való részesedését.

A pyelonefritisz egy nagyon nehéz betegség, mind a halasztás, mind a kezelés szempontjából, amelyet csak akkor lehet gyógyítani, ha a terápiás intézkedéseket azonnal megkezdjük, és végig követjük. Ennek a betegségnek a következményeit csak akkor lehet elkerülni, ha mindig az orvosokat hallgatja, és soha nem hagyja figyelmen kívül a tanácsát.