A pyelonefritisz a vesék fertőző betegsége, a gyermekeknél meglehetősen gyakori. A nemkívánatos tünetek, mint például a vizelet, a vizelet színe, a hasi fájdalom, a láz, a letargia és a gyengeség változása megakadályozza, hogy a gyermek normálisan fejlődjön, gyermekintézményekbe járjon - a betegség orvosi ellátást igényel.

Az egyéb nefrológiai (vesebetegségekkel járó) betegségek között a pyelonefritisz a leggyakrabban fordul elő, de vannak túldiagnózisok is, amikor a vizeletrendszer másik fertőzése (cisztitisz, urethritis) a pyelonephritis miatt történik. Annak érdekében, hogy segítsen az olvasónak a különböző tünetek navigálásában, ebben a cikkben elmondjuk, hogy ez a betegség, annak jelei és kezelési módjai.

Általános információk

A pirelonefritist (tubulointerstitialis fertőző nefritist) a vese-medence és a vesefunkció fertőző természetének gyulladásos károsodásának, valamint tubulusainak és intersticiális szövetének nevezik.

A vese-tubulusok sajátos „csövek”, amelyeken keresztül a vizelet szűrt, a vizelet csészékben és medencében halmozódik fel, onnan a húgyhólyagba áramlik, és az interstitium az ún. hatóságnak.

Minden korú gyermekek érzékenyek a pyelonefritiszre. Az első életévben a lányok és a fiúk ugyanolyan gyakorisággal szenvednek, és egy év múlva a lányoknál gyakrabban fordul elő pyelonefritisz, amely a húgyutak anatómiájának jellemzőivel függ össze.

A pyelonefritisz okai

A vesék fertőző gyulladása mikroorganizmusokat okoz: baktériumok, vírusok, protozoonok vagy gombák. A pirelonefritisz fő okozója az E. coli, amelyet Proteus és Staphylococcus aureus, vírusok (adenovírus, influenza vírusok, Coxsackie) követnek. A krónikus pyelonefritiszben gyakran megtalálhatók a mikrobiális kapcsolatok (egyszerre több kórokozó).

A mikroorganizmusok többféle módon léphetnek be a vesékbe:

1. Hematogén út: más szervek (tüdő, csontok, stb.) Fertőzésfókuszából származó vér által. A kórokozónak ez az útja az újszülöttek és a csecsemők számára a legfontosabb: a tüdőgyulladás, a középfülgyulladás és más fertőzések, köztük a veséktől anatómiailag elhelyezkedő szervek szenvedése után kialakuló pyelonefritisz. Idősebb gyermekeknél a kórokozó hematogén terjedése lehetséges súlyos fertőzések (bakteriális endokarditis, szepszis) esetén.
2. A limfogén útvonalat a kórokozó bejutása a vesékbe a vizeletrendszer és a belek szervei közötti általános nyirok-keringési rendszer révén hozzák összefüggésbe. A normális nyirok a veséből a belekbe áramlik, és a fertőzés nem figyelhető meg. Azonban a bélnyálkahártya tulajdonságainak megsértése esetén a nyirok stázisa (például krónikus székrekedés, hasmenés, bélfertőzések, diszbakteriózis esetén) a vese bélflórával történő fertőzése lehetséges.
3. Növekvő út - a nemi szervektől, a végbélnyílástól, a húgycsőtől vagy a húgyhólyag-mikroorganizmusoktól "emelkedik" a vesékig. Ez a leggyakoribb fertőzési út az egy évnél idősebb gyermekeknél, különösen a lányoknál.

A pyelonefritisz kialakulására hajlamosító tényezők

Általában a húgyúti traktusok kommunikálnak a külső környezettel, és nem sterilek, vagyis mindig van lehetőség arra, hogy belépjenek a mikroorganizmusokba. A vizeletrendszer normális működésével és a helyi és általános immunitás jó állapotával a fertőzés nem alakul ki. A pyelonefritisz kialakulását két prediszponáló tényezőcsoport segíti elő: a mikroorganizmus és a makroorganizmus részéről, vagyis maga a gyermek. A mikroorganizmus részéről ez a tényező a magas virulencia (magas fertőzőképesség, agresszivitás és a gyermek testének védőmechanizmusaival szembeni rezisztencia). A gyermek részéről a pyelonefritisz kialakulása hozzájárul:

1. A vizelet normális kiáramlása a vesék és a húgyutak szerkezetének rendellenességeivel, a húgyúti rendszer kövekkel, és még a kristályvíz során a diszmetabolikus nephropathia hátterében (a vese-tubulusok eltömődnek a kis sókristályokkal).
2. Húgyúti torlódás a funkcionális rendellenességekben (neurogén hólyagfunkció).
3. Bármilyen eredetű vesicoureterális reflux (a húgyhólyagból származó vizelet visszatér a vesékbe).
4. Kedvező feltételek a növekvő fertőzéshez (elégtelen személyi higiénia, a lányok nem megfelelő mosása, gyulladásos folyamatok a külső nemi szervek területén, perineum és végbélnyílás, kezeletlen cystitis vagy urethritis).
5. Akut és krónikus betegségek, amelyek csökkentik a gyermek immunitását.
6. A diabetes mellitus.
7. A fertőzés krónikus gyulladása (mandulagyulladás, sinusitis stb.).
8. Hypothermia.
9. Féreg inváziók.
10. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a pyelonefritisz kialakulása hajlamos a mesterséges táplálkozásra, a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére, a fogzásra és más tényezőkre, amelyek növelik az immunrendszer terhelését.

Pyelonephritis osztályozás

Az orosz nephrológusok megkülönböztetik az alábbi típusú pyelonefritist:

1. Elsődleges (a vizeletszervek nyilvánvaló hajlamosító tényezőinek hiányában) és másodlagos (a strukturális anomáliák hátterében, obstruktív pyelonefritisz a funkcionális vizelési zavarokban, diszmetabolikus rendellenességekben, nem obstruktív pyelonefritiszben).
2. Akut (1-2 hónap elteltével, a laboratóriumi paraméterek teljes helyreállítása és normalizálása) és krónikus (a betegség több mint hat hónapig tart, vagy ebben az időszakban két vagy több relapszus van). A krónikus pyelonefritisz viszont visszatérő lehet (nyilvánvaló exacerbációval) és látens (ha nincsenek tünetek, de időnként változások vannak az elemzésekben). A krónikus pyelonefritisz látens folyamata ritka, és leggyakrabban az ilyen diagnózis a túldiagnózis eredménye, amikor a pirelefritist alsó húgyúti fertőzéssel vagy reflux nephropathiával kezelik, amelyben a "külső" tünetek és panaszok valóban hiányoznak vagy rosszul fejeződnek ki.

Az akut pyelonefritisz tünetei

A pyelonefritisz tünetei különbözőek a különböző gyermekeknél a gyulladás súlyosságától, a folyamat súlyosságától, a gyermek életkorától, a komorbiditástól stb. Függően.

A pirelonefritisz következő főbb tünetei azonosíthatók:

1. A hőmérsékletnövekedés az egyik fő jel, amely gyakran az egyetlen („ésszerűtlen” hőmérséklet emelkedés). A láz általában kifejezett, a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik.
2. A mérgezés egyéb tünetei: letargia, álmosság, hányinger és hányás, étvágytalanság vagy elvesztés; halvány vagy szürke bőr, periorbitális árnyékok ("kék" a szem alatt). Általában minél nehezebb a pyelonefritisz és annál fiatalabb a gyermek, annál kifejezettebb a mérgezés jelei.
3. Fájdalom a has vagy a derékrészben. A 3 vagy 4 éves kor alatti gyermekeknél nincs elég fájdalom a hasban, és panaszkodhatnak a fájdalom (a has körül) vagy a köldök fájdalma miatt. Az idősebb gyermekek gyakran fáj a hátfájásról (gyakran egyoldalú), az alsó hasban. A fájdalmak enyheek, húzódnak, súlyosbodnak a test helyzetének megváltoztatásával és a felmelegedés során.
4. A vizelési zavarok - opcionális funkció. Húgyúti inkontinencia, gyakori vagy ritka vizelés lehetséges, néha fájdalmas (a korábbi vagy a kapcsolódó cystitis hátterében).
5. Az arc vagy a szemhéjak enyhe duzzanata reggel. Amikor a pyelonefritisz kifejezett ödéma jelentkezik.
6. A vizelet megjelenésének változása: zavarossá válik, kellemetlen szaga lehet.

Az újszülöttek és a csecsemők pyelonefritisz tulajdonságai

A csecsemőknél a pyelonefritisz súlyos mérgezés tüneteit fejezi ki:

• magas hőmérséklet (39-40 ° C) a lázas rohamokig;
• regurgitáció és hányás;
• a mell (elegy) elutasítása vagy lassú szopás;
• halvány bőr periorális cianózissal (kékség a száj körül, az ajkak kéksége és a felső ajak fölötti bőr);
• fogyás vagy súlygyarapodás hiánya;
• dehidratálódás, melyet száraz és rabló bőr mutat.

A gyerekek nem tudnak panaszkodni a hasi fájdalomról, és analógjuk a gyermek összefüggő aggodalma vagy a sírás. A csecsemők mintegy felében a vizelés idején is aggodalom van, vagy az arc és a vizeletürítés előtti vöröspirosodás. Gyakran előfordul, hogy a pyelonefritiszben szenvedő csecsemők székletzavarokat (hasmenést) fejtenek ki, amelyek magas lázzal, hányással és dehidratáció jeleivel együtt megnehezítik a pyelonefritisz diagnosztizálását, és tévesen értelmezik a bélfertőzésnek.

A krónikus pyelonefritisz tünetei

A krónikus ismétlődő pyelonefritisz a teljes remisszió váltakozó periódusával fordul elő, amikor nincsenek tünetek vagy változások a gyermek vizeletmintáiban, és a súlyosbodási időszakok, amelyek során ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint az akut pyelonefritiszben (hasi és hátfájás, láz, mérgezés, változások vizeletvizsgálatokban). A krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekeknél hosszú ideig a fertőző aszténia jelei jelennek meg: ingerlékenység, fáradtság, iskolai teljesítmény csökken. Ha a pyelonefritisz korai életkorban kezdődött, késleltetheti a fizikai és bizonyos esetekben a pszichomotoros fejlődést.

A pyelonephritis diagnózisa

A pyelonephritis diagnózisának megerősítése érdekében további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket használnak:

1. A vizeletvizsgálat - kötelező mérés minden mérsékelt gyermek számára, különösen akkor, ha a hőmérséklet emelkedik, nem magyarázható meg a SARS vagy más, a vesével nem összefüggő okokkal. A pyelonefritist a vizeletben a leukociták növekedése jellemzi: a leukocyturia a pyuriaig (a vizeletben lévő genny), amikor a leukociták teljes mértékben lefedik a vizuális mezőt; bakteriuria (a baktériumok megjelenése a vizeletben), talán egy kis henger (hialin), a könnyű proteinuria (a fehérje a vizeletben nem több, mint 1 g / l), egyszeri vörösvértestek. A gyermekek vizeletelemzésének értelmezéséről is olvashat ebben a cikkben.
2. Kumulatív minták (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe szerint): leukocyturia észleltek.
3. A vizelet sterilitás és az antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása meghatározhatja a fertőzés okozóját és kiválaszthatja a hatékony antibakteriális szereket a betegség megismétlődésének kezelésére és megelőzésére.
4. Általánosságban elmondható, hogy a vérvizsgálat a fertőző folyamatok gyakori jeleit tárja fel: felgyorsult ESR, leukocitózis (a leukociták számának növekedése az életkorhoz viszonyítva), a leukocita balra történő elmozdulása (éretlen leukociták megjelenése a vérben), vérszegénység (hemoglobin csökkenés és vörösvérsejtek száma).
5. Biokémiai vérvizsgálatot végzünk, hogy meghatározzuk a teljes fehérje és fehérje frakciókat, a karbamidot, a kreatinint, a fibrinogént és a CRP-t. Akut pyelonefritiszben a betegség kezdetének első hetében a C-reaktív fehérje szintjének növekedése észlelhető biokémiai analízisben. A veseelégtelenség kialakulásával krónikus pyelonefritiszben a karbamid és a kreatinin szintje nő, a teljes fehérje szintje csökken.
6. A vizelet biokémiai vizsgálata.
7. A vesefunkciót a Zimnitsky-teszttel, a kreatinin és a karbamid szintjével biokémiai vérvizsgálatban és néhány más vizsgálatban értékelik. Akut pyelonefritiszben a vesefunkció általában nem romlik, és krónikus esetekben gyakran előfordulnak bizonyos eltérések a Zimnitsky-mintában (az isostenuria monoton arány, a nocturia az éjszakai diurézia túlsúlya napközben).
8. A vérnyomásmérés a mindennapi gyermekek számára kötelező akut eljárás, akut vagy krónikus pyelonefritisz esetén. Akut pyelonefritiszben a nyomás a korhatáron belül van. Amikor a krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermeknél a nyomás emelkedik, ez jelezheti a veseelégtelenség hozzáadását.
9. Ezenkívül minden gyermek ultrahangon megy át a húgyúti rendszerben, és az akut események leereszkedése után - radiopaque vizsgálatok (vaszkuláris cystouretrográfia, kiválasztási urográfia). Ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a pyelonephritis előfordulásához hozzájáruló vesicoureteralis reflux és anatómiai rendellenességek jelentkeznek.
10. Speciális nefrológiai és urológiai gyermekosztályokban más vizsgálatokat végeznek: különböző vizsgálatok, a vese véráramlásának dopplográfia, szcintigráfia (radionuklid vizsgálat), uroflometria, CT vizsgálat, MRI stb.

Pyelonephritis szövődmények

A Pyelonephritis súlyos betegség, amely időben és megfelelő kezelésre szorul. A kezelés késedelme, a terápiás intézkedések hiánya komplikációk kialakulásához vezethet. Az akut pyelonefritisz szövődményeit leggyakrabban a fertőzés terjedésével és a gennyes folyamatok előfordulásával (tályogok, para-ephritis, uroszepszis, bakteriális sokk stb.) Tárják fel, és a krónikus pyelonefritisz szövődményeit általában veseműködési zavar (nefrogén arteriális hypertonia, krónikus veseelégtelenség) okozza.

Pyelonephritis kezelés

Az akut pyelonefritisz kezelését gyermekeknél csak kórházi környezetben kell elvégezni, és a gyermek kórházi ápolása rendkívüli kívánság szerint: nefrológia vagy urológia. Csak a kórházban van lehetőség arra, hogy folyamatosan értékelje a vizelet és a vérvizsgálatok dinamikáját, végezzen más szükséges kutatást, kiválassza a leghatékonyabb gyógyszereket.

Gyermekeknél az akut pyelonefritisz terápiás intézkedései:

1. A betegség első hetében a hasi vagy a deréktáji fájdalmat panaszkodó lázas gyermekeknek és gyermekeknek előírt rendellenességet írnak elő. Láz és súlyos fájdalom hiányában van egy gyülekezeti mód (a gyerekek mozgása az osztályon belül megengedett), majd általános (beleértve a napi nyugodt sétákat a friss levegőben 30-40-60 percig a kórházban).
2. Diéta, amelynek fő célja a vesék terhelésének csökkentése és az anyagcsere-rendellenességek korrekciója. Ajánlott a Pevzner 5. táblázat, ahol sótartalmú és hosszabb alkoholfogyasztási rendet (a gyermeknek 50% -kal több folyadékot kell kapnia). Ha azonban akut veseelégtelenség vagy obstruktív hatások tapasztalhatók akut pyelonefritiszben, a só és a folyadék korlátozott. Diétás fehérje-zöldség, kivéve az összes irritáló terméket (fűszereket, fűszeres ételeket, füstölt húsokat, zsíros ételeket, gazdag húsleveseket). Dysmetabolikus rendellenességek esetén megfelelő diétát ajánlunk.
3. Az antibakteriális terápia az akut pyelonefritisz orvosi kezelésének alapja. Két szakaszban vezetett. A sterilitás és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység tekintetében a vizeletvizsgálat eredményeinek megszerzése előtt a gyógyszert véletlenszerűen választják ki, előnyben részesítve azokat, amelyek aktívak a húgyúti rendszer leggyakoribb kórokozói ellen, és nem toxikusak a vesére (védett penicillinek, a 2. és 3. generációs cefalosporinok stb.) ). Az analízis eredményeinek megkapása után a hatóanyagot kiválasztjuk, amely a leghatékonyabb az azonosított kórokozóval szemben. Az antibiotikum-kezelés időtartama kb. 4 hét, az antibiotikum 7-10 naponta változik.
4. Az Uro-antiszeptikumok olyan gyógyszerek, amelyek fertőtleníthetik a húgyutakat, megölhetik a baktériumokat, vagy megállíthatják a növekedést, de nem antibiotikumok: nevigramon, palin, nitroxoline, stb.
5. Egyéb gyógyszerek: gyulladáscsökkentő, görcsoldó szerek (fájdalomra), antioxidáns hatású gyógyszerek (unitiol, béta-karotin - provitamin A, tokoferol-acetát - E-vitamin), nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ortofen, voltaren).

A betegek kezelése körülbelül 4 hétig, néha hosszabb ideig tart. A mentesítés után a gyermeket a kerület gyermekorvosának elküldi megfigyelésre, ha a klinikán van egy nefrológus, akkor ő is. A gyermek megfigyelése és kezelése a kórházban adott ajánlásoknak megfelelően történik, szükség esetén korrigálhatják a nephrologist. A kiürítés után havonta legalább egyszer (és az akut légúti vírusfertőzés ellen) vizeletvizsgálatot végeznek, és hat hónaponként vesék ultrahangot végeznek. Az uroszeptikumok bevitelének végén a fitopreparációk 1-2 hónapra kerülnek felírásra (vese tea, vörösáfonya, canephron stb.). Az akut pyelonefritist szenvedő gyermek csak 5 év elteltével vonható vissza, feltéve, hogy a gyógyszer-megelőző intézkedések nélkül nem jelentkeznek tünetek vagy változások a vizeletvizsgálatokban (azaz a gyermek nem kapott uroszeptikumot vagy antibiotikumot ezekre az 5 évekre, és nem volt ismétlődése a pyelonephritisben).

Krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekek kezelése

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának kezelése szintén kórházban történik, és ugyanazokkal az elvekkel, mint az akut pyelonefritisz kezelése. A remisszióban krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekek is ajánlott kórházi ápolást javasolhatnak egy speciális kórházban részletes vizsgálat céljából, megtudják a betegség okait és a relapszus elleni kezelést.

A krónikus pyelonefritiszben rendkívül fontos, hogy azonosítsuk a fejlődés okát, mivel csak az ok eltávolítása után lehet megszüntetni a betegséget. Attól függően, hogy pontosan mi okozza a vese fertőzését, terápiás intézkedéseket is előírnak: sebészeti kezelés (vesicoureteralis reflux, obstrukcióval járó rendellenességek), étrendterápia (dysmetabolikus nefropátia), gyógyszeres és pszichoterápiás intézkedések (neurogén hólyagfunkcióval) és így tovább

Ezen túlmenően, a remisszió során a krónikus pyelonefritiszben a relapszus elleni intézkedésekre van szükség: antibiotikumok kis adagokban történő kezelése, az uroszeptikumok 2-4 hetes kurzusok esetén, 1-3 hónapos szünetek, fitoterápia minden hónap 2 hetében. A krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekeket egy nephrologist és gyermekorvosot rutinszerű vizsgálatokkal figyelték meg, hogy egy felnőtt klinikára jussanak.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Akut pyelonefritisz esetén a gyermekorvos általában megkezdi a vizsgálatot és a kezelést, majd egy nephrologist neveznek ki. A krónikus pyelonefritiszes gyermekeket egy nephrologist figyelték meg, a fertőző betegségekkel kapcsolatos konzultációt is fel lehet írni (nem világos diagnosztikai esetekben, feltételezett tuberkulózis stb.). Figyelembe véve a vesebetegség hajlamosító tényezőit és fertőzési módjait, hasznos tanácsot kérni egy speciális szakemberrel - kardiológussal, gasztroenterológussal, pulmonológussal, neurológussal, urológussal, endokrinológussal, ENT szakemberrel, immunológussal. A fertőzés gyulladásainak kezelése a szervezetben segít megszabadulni a krónikus pyelonefritistól.

A krónikus pyelonefritisz tünetei és kezelése gyermekeknél

A vizeletrendszer betegségei között a pirelonefritisz az első helyet foglalja el. A pirelonefritist a gyermekek súlyosan tolerálják, és az akut betegség, amelyet nem kezelnek időben, gyermekeknél krónikus pyelonefritiszhez vezethet, amit nehéz kezelni és veszélyes szövődményeket okozni.

A betegség 1 év alatti gyermekeket, valamint az idősebb gyermekeket érinti. A legmagasabb előfordulási gyakoriság 3-4 éves és 4-8 éves gyermekeknél fordul elő. A csecsemőknél ugyanolyan gyakorisággal jelentkezik, mind a fiúk, mind a lányok, és az idősebb gyermekek körében a lányok 3-4-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek a pyelonefritiszben. Az orvosok ezt elmagyarázzák a lányok rövidebb és szélesebb húgycsövének.

Vese szerkezete

A csecsemő veséje mindössze 4 cm hosszú, és egy 8 éves iskolásban a hossza eléri a 10 cm-t, a fő vizeletképző szerv. A vesék eltávolítják a toxinokat és a hulladékot a szervezetből, ezekben a vérnyomás normalizálódik.

A vesék párosított szervek, de krónikus pyelonefritiszben gyakran csak egy vesét érintenek. Sok tubulusból áll, amelyekben a vizeletet szűrjük. A tubulusokból a medence és a csészék rendszerébe kerül, ahol összegyűjtik, majd az ureterek a hólyagba kerülnek. A csésze-medence rendszer és a canaliculi között intersticiális szövet, amely a csontvázhoz hasonlóan a vesét is tartja.

Figyelem! A pyelonefritisz esetén a fertőzés behatolása következtében minden veseműködés gyulladása jelentkezik. Ez magában foglalja a vizeletürítés és ennek következtében az egész szervezet mérgezését.

Ha a gyermek egészséges, akkor a vese fertőzését immunitás támadja meg és megsemmisíti. Ha a gyermek védekező ereje gyengül vagy a bakteriális fertőzés túl agresszív és tartós, gyulladásos folyamat lép fel.

Hogyan működik a pyelonephritis

A fertőzés bejutása a vesékbe a gyulladáshoz, a duzzanathoz és a normál munka megszakításához vezet: a tubulusok szűkülnek, nincs vizelet kiáramlás a csészében, duzzadnak. Ez magában foglalja a vizelet stagnálását a vesében és a szervezet általános növekvő mérgezését.

A kórokozóknak a vesebe való belépésének három útja van:

1. A véren keresztül (homogén út) - egy komplex fertőzés jelenlétében a gyermek testében. A csecsemőknél a legvalószínűbb, hogy a forrás tüdőgyulladás, középfülgyulladás, influenza, stb. Az idősebb gyermekeknél ez az út a komplex patológiákban dominál: endokarditisz, szepszis, angina.
2. A nyirok (limfogén) révén. Normál állapotban a nyirok a veséket megmossa és a belekbe lép. A bélfertőzés eredményeként a székrekedés, a dysbiosis, a nyirok stagnálás és a nyirok belsejéből származó baktériumok belgyulladnak a vesékbe.
3. A vizelettel (emelkedő út). A húgycső, húgycső, végbélnyílás fertőzésének jelenlétében, amikor vizeletet dobnak a vesékbe (vesicoureteralis reflux), ezekből a forrásokból vesekárosodás lép fel. Ez a fajta fertőzés különösen jellemző a lányok számára 1 évig.

A betegség típusai a gyermekeknél

A gyermekeknél a pirelefritisz minden típusa két típusra oszlik:

1. Akut, ugyanabban az időben fordul elő, gyorsan halad, és a kezelés után teljesen helyreáll.
2. Krónikus pyelonefritisz. A remissziós időszakok (a betegség csillapítása) és a súlyosbodások jellemzik. Ha hat hónap alatt két vagy több súlyosbodás jelentkezik, akkor az orvosok diagnosztizálják a krónikus formát a gyermekeknél.

Az ilyen típusú pyelonefritisz egy másik formája lehet - látens. Vele, a gyulladásos folyamat a vese vesében lassan halad, hirtelen tüntetések nélkül. Néha lassú pyelonefritisz esetén lassú cystitis vagy urethritis (az úgynevezett túldiagnózis). Ez a fajta betegség hosszú, látens pályával és a szövődmények nagy valószínűségével veszélyes.

A krónikus pyelonefritisz és a betegség forrása van:

1. A primer pyelonefritisz a fertőzés eredményeként gyulladásos folyamatként jelentkezik.
2. A másodlagosak a már létező kóros folyamatok (tumorok kompressziója, a húgyúti kövek jelenléte, a tubulusok szennyeződése, a urogenitális rendszer kialakulásának patológiája, stb.) Eredménye.

Gyermekek patológiájának okai

Az esetek 50-70% -ában a betegséget E. coli okozza, de a kórokozók között lehet protea, influenza vírus, Staphylococcus aureus, adenovírus.

Az okok közül meg kell nevezni:

1. A vizelet természetes károsodásának rendellenes fejlődése vagy a vesék és a vizeletrendszer szerkezetének megsértése.
2. Húgyhólyag-húgycső reflux.
3. A húgyhólyag túlterhelése.
4. A fertőzés jelenléte a külső húgyúti szervekben, rossz higiénia, fertőzésfókusz.
5. Minden akut vagy krónikus betegség, amely az immunitás csökkenését eredményezi.
6. A krónikus fertőzésfókusz jelenléte (sinusitis, sinusitis, bronchitis, stb.).
7. Hypothermia.
8. A helmintikus inváziók jelenléte a szervezetben.

A csecsemők esetében további kockázati tényezők lesznek a mesterséges táplálkozásra való áttérés időszakai, a kiegészítő élelmiszerek bevezetése, fogak, SARS.

A betegség tünetei

A gyerekek sokkal nehezebbek, mint a felnőttek. A csecsemőknél és a kisgyermekeknél legfeljebb 2 évig a tünetek azonosítását akadályozza az is, hogy ebben a korban a gyermekek nem tudnak beszélni. Azonban az idősebb gyermekeknél először is nehéz diagnózist készíteni: a betegségnek nincs jellemző kezdeti tünetei.

Az elsődleges akut tünetek közül a gyermeknek 38-39 éves korig meredek a testhőmérséklete, míg a 40 évnél idősebb csecsemőknél gyengeség, hányinger és hányás, általános mérgezés jelei. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél nasolabialis háromszög jelenik meg. Az idősebb srácoknak kék árnyéka van a szemük alatt. Az arc enyhe duzzanata van.

Krónikus formában nő a fáradtság, az ingerlékenység nő, a gyermek elkezd lemaradni az iskolában. Vizsgálat során az orvos megállapítja a meningealis tünetek előfordulását (a nyaki nyúlványok feszültsége). A gyerekek panaszkodnak a köldök alatti fájdalomra, 3-4 évesek azt mutatják, hogy hasfájásuk van, és a köldökterületet mutatják, az iskolás gyermekek panaszkodnak a fájdalom alsó hasában és a beteg vesében.

Az általános mérgezés jelei vannak: súlyos fejfájás, hányinger, hányás, gyengeség. A vizelet zavarosodik, benne jelentéktelen sáros impregnálások jelennek meg (szennyeződés).

Fontos! Az opcionális tünetek közé tartoznak a vizelési zavarok: késleltetett vagy túl gyakori sürgetés, enurezis. A fiatalabb gyermekek panaszkodnak a fájdalomra a vizelés során, nehézségei.

A csecsemők nyugtalanná válnak, amikor megérinti a gyomrot, sírni kezdnek. Rosszul vagy teljesen megtagadják a mellet.

A krónikus pyelonefritisz egyik fő atípusos tünetei a gyermekeknél 39 és annál magasabb hőmérsékleten oktalan láz.

diagnosztika

A krónikus pyelonefritisz diagnosztizálásához gyermekorvosnak, valamint gyermekgyógyász vagy urológusnak kell látogatnia. A komplex felmérések számos tevékenységet tartalmaznak.

Több vizelet és vérvizsgálat:

1. A vizelet vizsgálata (klinika és biokémia).
2. A vér tanulmányozása (klinika és biokémia).
3. Kvantitatív vizeletminták vizsgálata (Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe szerint).
4. A vizeletkultúra vizsgálata sterilitással az antibiotikum leírásával.

A műszeres módszerek közül a vesék ultrahangja kötelező lesz, a jelzések szerint a húgyhólyag ultrahangja és a vese ultrahangja javasolt.

Meg lehet nevezni:

• kiválasztási urográfia;
• urodinamikai vizsgálatok;
• vese szcintigráfia;
• A vese CT vizsgálata.

A diagnózis egyik fő feladata a krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekek tüneteinek differenciálása az apendicitis, anexitis, cystitis, glomeropielophritis.

kezelés

Ezt a komplex patológiát szakosodott osztály (urológiai vagy nephrológiai) körülmények között kell kezelni. A gyermek kezdetben ajánlott ágyágy. A testhőmérséklet csökkenésével - gyülekezet (a kamrán belül mozoghat). Az akut időszak csillapítása után - betegszabadság. Ebben az időszakban a kórházi udvaron naponta 30 percig lehet sétálni.

Nagyon fontos a diéta követése. A súlyosbodás időszakában az 5. táblázat a zsírok és a szénhidrátok mennyiségének korlátozásával látható. A gyermek nem eszik nehéz, zsíros, fűszeres ételeket. Nem szabad sült süteményeket és süteményeket táplálni krémmel és nagy zsírtartalommal. Könnyen asszimilálható ételeket mutatnak be: pépes levesek, tejjel kása, nagy mennyiségű folyadék, diétás hús, gyümölcs és zöldség. Szükséges a fogyasztott só mennyiségének csökkentése.

A pirelonefritisz gyermekek krónikus formáinak kezelésében az antibiotikumok a fő helyet foglalják el. Két szakaszban kerülnek kinevezésre.

1. Először egy széles spektrumú gyógyszer, amely aktív a kórokozók ellen, amelyek gyakran érintik a veséket, de alacsony toxicitásúak. Ezek lehetnek a penicillinek, a legújabb generációs cefalosporinok.
2. A kórokozó vizsgálata és létrehozása után célzottabb gyógyszer kerül felírásra.

Az antibiotikum-terápiát 24 napon keresztül végezzük, a gyógyszer változása 7 naponta.

Az antibiotikumok lefolyását követően uroantiseptikát írnak elő. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a húgyúti baktericid fertőzést, csökkentik a gyulladást, de nem antibiotikumok (nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, stb.).

A kezelés alatt a gyógyszereket tüneti kezelésre használják:

• lázcsillapító: Ibuprofen, Analgin;
• antioxidáns gyógyszerek: A és E vitaminok, Unithiol;
• más gyulladáscsökkentő szerek (NSAID): Ortofen, Voltaren;
• Desensitizátorok: Suprastin, Claritin, Tavegil.

A jövőben az ismétlődés megelőzése érdekében Fugarin, Biseptol, Nitroxoline-t írnak elő.

Fontos! Az elzáródás vagy gennyes szövődmények tényezői esetén a sebészeti beavatkozás kérdése megoldódott.

szövődmények

A szövődmények közé tartozik a vesék komplex patológiája:

1. A vese nefrosklerózisa a szerv kötőszöveti funkcionális sejtjeinek cseréje.
2. Glomerulonefritisz - a vese glomerulusainak pusztulása.
3. Veseelégtelenség - a funkciók elvesztése.

Helyreállítási tippek

Úgy gondoljuk, hogy nem lehet teljesen helyreállni a krónikus pyelonefritiszből, de teljesen lehetséges, hogy stabil remissziót érjünk el.

A beteg gyermekre történő visszanyerése után, időszakos, antibiotikum-terápiás kurzusokat tartunk kis adagokban 2-4 hétig, növényi gyógyszert minden hónap 14 napján. Fizioterápiás eljárások: UHF, lézerterápia, mikrohullámú sütő, elektroforézis, szén-dioxid, nátrium-klorid fürdők; gyógykezelés.

A gyermekeket gyermekgyógyászati ​​nefrológus felügyeli. A távollétében felnőtt felnőtt klinikára kerülnek át. A kisülést követően 10 naponként orvosi vizsgálatot kell végezni, amelyet havonta meg kell vizsgálni az akut formátumot követő első évben, és 6 hónaponként a vesék ultrahangvizsgálatára.

A megelőzésről

A krónikus pyelonefritisz kezelésében gyermekeknél a megelőzés fontos helyet foglal el. Ilyen gyerekeknél fontos:

1. Ne engedje meg a bélrendszeri rendellenességek és a dysbiosis előfordulását.
2. Az akut fertőzések gyors és gyors kezelése.
3. Ahhoz, hogy betartsák a gyerekek nefrológusának látogatásainak ütemezését, tegye meg a szükséges teszteket.
4. Azonnal vakcinázza.

Akut pyelonefritisz az esetek 80% -ában véglegesen helyreáll. Ehhez fontos a gyermek kezelésének megkezdése a betegség kialakulását követő első héten, a későbbi időszakok növelik a kóros állapotba való bejutás esélyeit.

Pyelonephritis gyermekeknél: ez segít gyorsan megbirkózni a betegséggel

A pyelonefritisz a fertőző természetű vesék gyulladása. Ez a betegség gyakori a gyermekek, különösen az iskola előtti korban. A megbetegedések tekintetében a légzőszervi fertőzések után második helyet vitt, és komplikációként képes fellépni. Ahhoz, hogy megbirkózzunk a betegséggel, fontos, hogy helyesen diagnosztizáljuk a gyermekeknél a pyelonefritist, anélkül, hogy a klinikailag hasonló cystitishez vagy urethritishez kevernénk.

Hogyan jut a fertőzés a vesékbe

A pyelonephritis fő okai a patogén mikrobák fertőzésében. A baktériumok lehetnek kórokozók, főleg E. coli, valamint vírusok és gombák. A betegség krónikus formájában több patológiai mikroorganizmus is megtalálható egyidejűleg.

A kórokozó mikrobák különböző módon lépnek be a kiválasztási rendszerbe:

1. Hematogén, vagyis a fertőzés fókuszaitól más szervekig terjedő véráramban. Ez a fertőzés módja gyakori a morzsákban egy évig. Betegségük gyakran tüdőgyulladás, otitis és influenza után alakul ki. Idősebb gyermekeknél ez a módszer csak súlyos bakteriális károsodás esetén lehetséges, például szepszis esetén.
2. Nyirokcsomó. A fertőzés a vesén keresztül jut a közös elválasztó rendszer szervei és az emésztőrendszer nyirokrendszere között. Ez hozzájárul a gyomor-bélrendszer nyirokrendszeri rendellenességeinek stagnálásához, a bélfertőzésekhez.
3. Felfelé. A húgyhólyagból, a kiválasztásból és a nemi szervekből a fertőzés a vesékre emelkedik.

Az utolsó utat a fertőzésnek tekintik a leggyakoribbnak az egy évnél idősebb gyermekeknél. Gyakran a betegek anatómiai sajátosságai miatt megbetegednek.

Ki hajlamos a betegségre

Vannak bizonyos tényezők, amelyek hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez:

• A kiválasztó szervek anomáliái;
• Kövek a húgyúti rendszerben;
• Vesicoureterális reflux;
• D-vitamin felesleg;
• angolkór;
• alultápláltság;
• Enzimhiány;
• Kezeletlen cystitis vagy urethritis;
• Dysmetabolikus nephropathia;
• Cukorbetegség;
• Krónikus fertőző betegségek (mandulagyulladás, sinusitis);
• A fertőző betegségek komplikációi - bárányhimlő, kanyaró, ARVI, mumpsz és mások;
• Nem megfelelő személyi higiénia;
• Hypothermia.

Az egy évnél fiatalabb csecsemőkben, a mesterséges étrendre való áttérés, az első fogak megjelenése, a kiegészítő élelmiszerek bevezetése, más, a védőrendszer terhelését növelő folyamatok kockázati tényező lehetnek.

Ezenkívül még egy egészséges és erőteljes gyermek is érintheti a betegséget, ha a kórokozó agresszív és ellenálló az immunmechanizmusok hatására.

Milyen típusú pyelonefritisz bocsát ki a nephrologist?

A legtöbb betegséghez hasonlóan, a gyermekeknél a pyelonefritisz akut és krónikus formában jelentkezhet, különböző tünetekkel és időtartammal.

A gyermekek akut pyelonefritise elég gyorsan gyógyul - egy-két hónap múlva. A krónikus pyelonefritisz kezelése gyermekeknél legalább hat hónappal késik, időszakos relapszusok lehetségesek.

Fontos! Ritkán előfordul, hogy a gyermekeknél krónikus pyelonefritisz fordul elő látens formában, tünetmentes, de gyenge vizsgálati eredményekkel.

A betegség elsődleges lehet, amely nem függ a húgyúti szervek állapotától, és a másodlagos. A másodlagos pyelonefritisz gyermekeknél a kiválasztási rendszer rendellenességeinek hátterében fordul elő, és lehet obstruktív - funkcionális károsodással vagy nem obstruktív - dysmetabolikus rendellenességekkel. A gyermek krónikus másodlagos pyelonefritisz diagnosztizálódik, ha a vesék szerkezete megváltozik, a kiválasztási rendszer egyéb veleszületett patológiái vannak. Ezenkívül a betegséget lokalizációval osztályozzák, egyoldalú és kétoldalú.

Pyelonephritis gyermekek tüneteiben és kezelésében

A pyelonefritisz tünetei és kezelése gyermekeknél a gyermek életkorától, a betegség formájától és súlyosságától, annak okától és a kapcsolódó kórképektől függ.

Egy évig tartó morzsákban a betegség a hőmérséklet hirtelen 40 fokos emelkedése, a rohamok, a szárazság és a bőr sápasága formájában jelentkezik, a kék szájban pedig a száj körül. A baba lassú lesz, nem hajlandó enni, sír. A legtöbb csecsemő húzás közben törzs és nyög, a vizelet sötétebb és szagtalan.

Gyakran a gyermekbetegségben bélrendszeri megbetegedések és hányás lép fel. Magas hőmérséklettel kombinálva ez a klinika és a bélfertőzések hasonlósága miatt nehezen diagnosztizálható.

A pyelonefritisz fő tünetei, akut formában az idősebb gyermekeknél:

• A hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik;
• Lethargy vagy láz;
• A bőr és a zsákok szeme alá kerül;
• Az étvágy hiánya, hányinger, hányás;
• A vizelet sötétedése és a szagának megváltoztatása;
• A fájdalmak rajzolása a hashártya és az ágyéki régióban.

Egyes gyermekeknél a vizelési zavarok és az arc enyhe duzzanata figyelhető meg.

A gyermekek krónikus pyelonefritiszét, ha nem látens formában van, a remisszió és a súlyosbodás időszakának változása jellemzi. Az utolsó jeleket ugyanazok a jelek mutatják, mint a betegség akut formája. Ezen túlmenően a krónikus betegségek következtében elszenvedett gyermekek gyakran fáradnak és rosszabb idővel rendelkeznek az iskolában. Ha a betegség korai életkorát kínálja, a pszichomotoros és fizikai fejlődés késleltetése lehetséges.

Mi a diagnózis

A gyermekorvos gyanúja gyanítja a fiatal beteg gyermekgyógyásznak. A külső vizsgálat mellett a gyermekeknél a pyelonefritisz diagnózisa a következőket tartalmazza:

• A vizelet és a vér általános elemzése és biokémia;
• Kvantitatív minták Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko esetében;
• Diurézis, üledék, enzimek, vizelet pH vizsgálata;
• Bakposev és antibiotikum;
• Gombák és vírusok vizsgálata;
• Citológiai vizsgálatok az atipikus sejtek azonosítására;
• A vesék és a húgyhólyag ultrahangvizsgálata;
• cystometria;
• Urográfia, cisztográfia;
• USDG vese véráramlása;
• Számítógépes tomográfia.

A pyelonefritist a vizeletben lévő leukociták növekedése, valamint a 100 000/1 ml-nél nagyobb mikroorganizmusok száma (bakteriuria) jellemzi. A proteinuria mutatói kevesebb, mint 1 g / l, és a neutrofilek száma több mint 50 százalékkal nő. A veseelégtelenség krónikus formája a karbamid és a kreatinin szintjének növekedéséhez és a teljes fehérje csökkenéséhez vezet.

Lehet-e teljesen gyógyítani a pyelonefritist

Ez a betegség hosszú távú terápiát igényel, de teljesen gyógyítható. A gyermekeknél a pyelonefritisz kezelésének módja, formája, a gyulladás jellege és a vese patológiás változásainak függvénye.

Bármilyen betegség megköveteli az étrend változását, különösen a súlyosbodás során. A gyermekeknél a pyelonefritisz diéta célja a vesék terheinek csökkentése és az anyagcsere-rendellenességek javítása. Az 5-ös diettol só korlátozása és a folyadék mennyiségének növelése esetén ajánlott, ha a csecsemőnek nincs vesefunkciója. Ellenkező esetben a sót és a folyadékot korlátozni kell. Hasznos fehérje-növényi ételek. Szükséges kizárni a sült, zsírt és fűszereseket.

Fontos! A beteg gyermek kórházi ápolásáról a kezelőorvos dönt. Mindenesetre a baba heti pihenőhelyre van szüksége.

Szükség esetén a gyermek a kórház nefrológiai vagy urológiai osztályába kerül. A kórházban a csecsemőket akár egy évig is akut pyelonefritissel kell kezelni.

Az elsődleges akut pyelonefritisz gyógyításának legegyszerűbb módja. Ha azonban a gyógyulás után 2 héttel a betegség visszatér, a kórokozó nem teljesen megszűnt, fennáll a betegség krónikus formájának kialakulásának veszélye. Alaposabb vizsgálat és új terápiás kurzus szükséges.

Milyen drogokat ír elő az orvos

A pyelonefritisz kezelése gyermekeknél:

Hogyan fejti ki a gyermekgyógyászati ​​pyelonefritist

A pyelonefritisz a vesék fertőző-gyulladásos betegsége, amely befolyásolja a orgonát, a csészéket és a parenchymát. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a pirelonefrit ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a fiúk és a lányok. Egy év elteltével a lányok hajlamosabbak a patológiára, és a jövőben a nők 6-szor gyakrabban szenvednek a pyelonefritisznél, mint a férfiak. Ennek oka a populáció női felének urogenitális rendszerének szerkezete.

A gyermekeknél a pyelonefritisz nagyon súlyos betegség, gyakran az elhanyagolt cystitis hátterében fordul elő. A gyermek megfigyelést igényel a kórházban, az ápolói ellátásban és a komplex gyógykezelésben. Csak így lehet megszabadulni a pyelonefritist, és elkerülni a súlyos szövődményeket.

A betegség okai

A pirelonefritisz fő oka a gyermekeknél a húgyúti fertőzés. Különböző mikroorganizmusok lehetnek gyulladásos provokátorok:

• Baktériumok. A leggyakoribb coccalis flóra, valamint az E. coli. Ezek a feltételesen patogén mikroorganizmusok a belekben, a bőrön élnek, és ha belépnek a vesébe, gyulladást okozhatnak.
• Paraziták. Különösen a bélféreg-fertőzés. Az ilyen vereség nem gyakori, főleg a vad turizmus rajongói körében. A kisgyermekek piszkos kezekből kockáztatják a paraziták felvételét.
• Gombák. A gyulladás meglehetősen ritka, főként immunhiányos állapotban, a kemoterápia hátterében és erős kortikoszteroidokkal.
• Vírusok. Az influenza vírusok, a coxsackie vírus, az adenovírus gyermekeknél pyelonefritist okozhat.

A mikroorganizmusok a vesékbe kerülnek a legtöbb esetben a húgycsőn keresztül. Ez akkor fordulhat elő, ha a baba piszkos kézzel érinti a nemi szerveket, vagy a nemi szervek rossz higiéniája figyelhető meg.

A bélbacillus székletüreggel behelyezhető a húgycsőbe, ha a bélmozgás után a baba a végbélnyílástól a húgycsőig eltöröl, különösen gyakran ez a fertőzés lányokban történik. Ezen túlmenően, a lányok helytelen törlésével és elmosásával a szülők kiválthatják a vulvovaginitist - a hüvely és a külső nemi szervek gyulladását.

A pyelonephritis kialakulása a test más részein gyulladás gyulladásának jelenlétében fordulhat elő. Ebben az esetben a fertőzés a véráram és a nyirok áramlásán keresztül terjed. A hasonló képet az influenza esetében is megfigyelték.

Fontos megérteni, hogy bizonyos mennyiségű feltételesen patogén mikroorganizmus mindig a húgycsőben van, mert a vizelet kiválasztásakor érintkezik a külső környezettel. A helyi immunitás azonban nem teszi lehetővé a gyulladásos folyamat kialakulását és gátlását a feltételesen patogén növényfajok szaporodásával.

Egyéb tényezők

Ezért az orvosok számos olyan provokáló tényezőt azonosítanak, amelyek fokozzák a pyelonefritisz kialakulásának valószínűségét gyermekeknél:

• Hypothermia. A kisgyermekek gyakran ülnek a hideg padlón, és megfagyhatnak, ha a szülők nem helyettesítik a nedves nadrágot időben. Különösen nagy a cisztitisz és a pyelonefritisz kialakulásának kockázata a gyermekeknél a strandon. Ha a gyermek nem változtatja meg a bugyiját a tengerben vagy a folyóban úszás után, akkor gyorsan megfagy, és megbetegedhet.
• A húgyúti rendszer szerkezetének anomáliái. A vizelet kifolyásának és a folyadék stagnálásának megsértése esetén a gyulladás valószínűsége nagymértékben megnő. A veleszületett rendellenességekkel rendelkező babák sokkal gyakrabban szenvednek a pyelonefritiszben.
• Rosszabb immunitás, különösen az akut és krónikus fertőző és gyulladásos betegségek hátterében.
• A diabetes mellitus.
• Kedvezőtlen életkörülmények: szennyeződés, magas páratartalom.
• Kiegyensúlyozatlan táplálkozás.
• A gyulladás jelenléte a nemi szervekben.

Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a pirelonefritum gyakrabban fordul elő olyan időszakokban, amikor az immunrendszer terhelése megnövekszik, például a fogzás során, amikor a szoptatásról a tejkészítményre vált, és a kiegészítő táplálékra, amikor egy kisbabát meghatároznak az óvodában. Ebben az időben különös figyelmet kell fordítani a pyelonefritisz és más gyulladásos betegségek megelőzésére.

tünetek

A pyelonefritisz tünetei gyermekeknél nagyban függnek a betegség típusától. Így a gyulladás elsődleges és másodlagos. A primer pyelonefritisz a húgyúti rendszer egyéb patológiáinak hiányában, a másodlagos pirolonephritisben pedig a nem gyógyult cystitis hátterében jelenik meg, a nemi szervek szerkezetének anomáliái, a vizelet áramlását sértve.

A pyelonefritisz is lehet akut és krónikus. Az akut forma élesen, világos klinikai kép kíséretében következik be. A krónikus pyelonefritisz terápia hiányában fordul elő, és a nem megfelelő kezelés több mint 6 hónapig tart. Az ilyen kóros formák klinikája elmosódott, a baba semmit sem panaszthat.

Fontos megjegyezni, hogy a krónikus forma relapszusként jelentkezhet, majd a baba szeszélyes vagy fájdalmas. Néha előfordulhat egy látens forma, amelyben a kis beteg nem panaszkodik semmiről, és a vesék továbbra is lebomlanak ebben az időben. A jövőben a gyermek fogyatékossá válhat, ha nincs megfelelő terápia.

Gyermekekben a krónikus pyelonefritisz meglehetősen ritka, különösen tünetmentes formában. Leggyakrabban a gyermek viselkedése időben észlelheti az akut gyulladásos folyamatot, és meggyógyítja.

Fontos megjegyezni, hogy a pyelonefritisz tünetei nemcsak a patológia formájától, hanem a gyermek korától, temperamentumától is függenek. Ha egy felnőtt vagy egy óvodáskorú és iskolás korú gyermek már elmagyarázza, mi zavarja őt, akkor a baba nem fogja elmondani a szüleinek az év előtt. A következő kóros tünetek észlelhetők:

• A gyerek nagyon gyakran íródott. Az élet első hónapjában a baba naponta 25-ször vizelhet, és ez normális. De idővel a vizelési gyakoriság naponta 15-szer csökken. A gyermek 3 éves kortól naponta 10-szeres vizeletbe kerül. 3 és 6 év között - naponta 8 alkalommal. Ha a nadrág óránként nedves lesz, figyelnie kell a gyermek állapotára.
• Néha az ellenkezője, ritka vizelet. Súlyos esetekben a vizelet visszatartása is lehetséges.
• A csecsemő sír, a vizelet közben lecsap. Az 1-2 éves korú gyermekek hirtelen megtagadhatják az égés és fájdalom miatt a bankba való belépést.
• A gyermek fájdalmasnak tűnik, kevésbé aktív, sokat alszik.
• A testhőmérséklet emelkedik.
• A mérgezés jelei lehetnek, hányinger, hányás.
• A baba elutasítja a mellet és a keveréket.
• Az újszülöttek súlygyarapodása csökkenhet.
• Úgy tűnik, hogy a gyermek duzzadt, különösen az arcon és a végtagokon, gyakran reggel.
• Megfigyelt bőrfelület.
• A vizelet zavarossá válik és éles kellemetlen szaga van.

A 3-4 éves és idősebb gyerekek többnyire jól beszélnek, és elmondhatják a szülőknek, hogy gyomorfájdalom vagy visszaérnek, és hogy fáj a WC-be. Ilyen panaszok esetén a szülőknek tanácsos azonnal fordulni a gyermekorvoshoz. Ha van láz, hányás, a gyermek nagyon betegnek tűnik, mentőt kell hívnia.

Hogyan kell kezelni a gyermekeket pyelonephritis

A pirelonefritist bármilyen korú gyermekeknél kórházban kezelik. A kórházba való belépéskor a gyermeket urológus vizsgálja meg, és vizsgálatot ír elő. Egy kis páciens vizelet és vér vizsgálatára kerül sor, és az urogenitális rendszer ultrahangos vizsgálatára utal.

Fejlődési rendellenességek és szövődmények esetén más diagnosztikai intézkedések, szcintigráfia, MRI és CT is előírhatók. Fontos szerepet kap a differenciáldiagnózis.

A pyelonefritisz kezelésének alapja gyermekeknél antibakteriális és antimikrobiális szerek. A gyermek vizsgálatakor az orvos meg tudja határozni, hogy melyik kórokozó okozza a gyulladást. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint a kórokozó pontosabban hívható.

Ha a gyulladás oka az Escherichia coli, a Streptococcus vagy a Staphylococcus, akkor széles spektrumú antibiotikumot írnak elő. A készítményeket egyenként választjuk ki. Az adagolást az orvos a beteg korának és súlyának megfelelően is kiszámítja. A kezelés időtartama 1-4 hét lehet, miközben gyakran több gyógyszert használnak, amelyek között váltakozik.

Az antibiotikumokkal párhuzamosan antimikrobiális szereket írnak fel - uroantiseptikumok. Ilyen gyógyszer például a Furadonin. Használja a növényi eredetű eszközöket, például a Canephronot.

Az urroanteptikumok hatással vannak az urogenitális rendszerre a húgycső, a karbamid és a vesék fertőzésének kiküszöbölésével. A készítmények segítenek a gyógyulás gyorsításában, és csökkentik a krónikus pyelonefritisz kialakulásának kockázatát.

gyógyszerek

Ha a gyermekek pirelonefritikusak, szükségszerűen tüneti kezelésre van szükség, ezek a gyógyszerek felírásra kerülnek:

• Lázcsillapító és gyulladásgátló, például Nurofen, Panadol. A készítményeket kúpok és szirupok formájában alkalmazzák, és az idősebb gyermekek is adagolhatnak tablettát kor szerint.
• Antispasmodikumok, például. Nincs shpa. Segítsen javítani a vizelet áramlását és megszüntetni a fájdalmat.
• Antioxidánsok, például béta-karotin, E-vitamin
• A diuretikumok egyedileg kerülnek kiválasztásra.
• Vitaminok és immunmodulátorok az immunitás fenntartásához. Gyakran előírt gyertyák Viferon.

A kezelés meglehetősen hosszú. A gyermek korától és a patológia súlyosságától függően 2-4 hétig maradhat a kórházban. A csecsemőkben a komplikációk nagy kockázata miatt hosszú távú megfigyelésre van szükség, még a kórházból történő kiürülés után is.

A gyermeket fizioterápiás és gyógykezelésre küldték. A gyermeket több éven át látni kell egy nephrologistól, ultrahangvizsgálatnak kell alávetni, és az orvos által javasolt gyakorisággal kell tesztelni. Az ilyen intézkedések segítenek csökkenteni a krónikus betegségek kockázatát és a szövődmények kialakulását.

Klinikai irányelvek

A pyelonefritisz gyermekeknél történő alkalmazásakor az alábbi ajánlásokat kell betartani:

• A teljes terápiát a kórházban kell tartani. A szülők nem ajánlott a gyermek otthoni kezelésére.
• Szükséges betartani az ágy pihenését, amíg a csecsemőnek nincs hőmérséklete.
• Megfelelő egészségi állapotban a szülőnek meg kell próbálnia nyugodt játékokkal elfoglalnia a gyermeket, hogy biztosítsa a jó éjszakai és nappali alvást.
• Ajánlatos 12 hónapos gyermek szoptatása. Az akut pyelonefritisz kezelés ideje alatt jobb az emésztőrendszer túlzott terhelésének elkerülése, különösen fontos, hogy az új termékek és keverékek bevezetése felhagyjon.
• Az idősebb gyermekeknek szigorú étrendet kell követniük, ajánlott 7. táblázat, kivéve, ha az orvos más étrendet ír elő. Tehát bizonyos esetekben lehet sómentes vagy fehérje diétát ajánlani.

Gyakran a szülők érdeklődnek abban, hogy lehet-e népi jogorvoslati lehetőségeket alkalmazni a gyermekeknél a pyelonefritisz kezelésében. A gyógynövénykészítmény komplex kezelésben alkalmazható, de csak az orvos engedélyével. Gyakran ajánlott urológiai gyűjtés, vörösáfonya levesleves és áfonyalé.

diéta

A gyermekeknél a pyelonefritisz diétáját az orvos állítja össze, figyelembe véve az állapot súlyosságát, a gyermek életkorát. Leggyakrabban a szülőknek tanácsos betartani az alábbi elveket:

• Az étkezéseknek részlegesnek kell lenniük, öt étkezés naponta.
• A betegség időtartama alatt nem lehet új termékeket bevinni, amelyeket a gyermek még nem próbált meg.
• Minden, ami káros, kizáródik az étrendből, különösen édes, sós, fűszeres, pácolt, füstölt, sült.
• Kivéve az élelmiszereket színezékek, tartósítószerek, ízek, stabilizátorok és más ízesítő adalékok hozzáadásával.
• Az étrendből távolítsuk el a zsíros ételeket, a húst, a halat és a gomba levest.
• Az orvosok javaslata alapján a fehérjetartalmú élelmiszerek korlátozása ajánlott.

Általában a következő ételek fogyasztása engedélyezett:

• zabkása, tészta;
• sovány hús és hal;
• zöldségek, gyümölcsök, bogyók hőkezelés után;
• tej- és tejtermékek;
• vegetáriánus levesek;
• kompótok, friss gyümölcslevek.

Az óvodai és általános iskolai korosztály gyermekeinek minta menüje:

• Reggeli - búzadara, szendvics, vajjal, bogyós gyümölcsök.
• 2 reggeli - sült alma, túrós.
• Ebéd - Párolt káposzta, sült hal.
• Snack - kefir, cukorka vagy gyümölcs.
• Párolt zöldségek.

Az ételnek változatosnak és ízletesnek kell lennie, hogy a gyermek könnyebben elviselhesse a kórházi kezelést.

Komplikációk és prognózis

Az esetek kb. 80% -ában a pyelonephritis a teljes helyreállítást követően végződik. A halálos kimenetelű esetek ritkán fordulnak elő, főként a károsodott gyermekeknél. A késői kezelés esetén azonban nagy a valószínűsége a komplikációknak:

• Krónikus pyelonefritisz és a krónikus veseelégtelenség kialakulása idősebb korban.
• A folyamat időrengésének hátterében az urolitiasis kialakulásának valószínűsége nő.

Ha a kezelést egyáltalán nem hajtják végre, a pyelonephritis vese-tályoggá válik, perinephritis, sepsis és bakteriális sokk alakulhat ki. Mindezek a körülmények gyakran okoznak egy gyermek halálát.

A pyelonefritisz megelőzése gyermekeknél

A megelőzést a szülőknek a gyermek születése óta kell végezniük, mert ez szükséges:

• Kedvező életkörülmények biztosítása. A baba körül meleg és tiszta legyen. A babát meg kell etetni és mosni. A szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a baba teljesen aludjon.
• Szükséges a gyermeknek rendszeresen megmutatni a szakorvosnak, és meg kell vizsgálni a rendellenességeket.
• Javasoljuk, hogy szorosan nyomon kövessék azt a gyermeket, aki éppen elkezd feltérképezni és járni. Rendszeresen kell mosni a baba kezét, hogy megakadályozza a szennyeződés bejutását a testbe.
• Szükséges a gyermek viselése az időjáráshoz, a hipotermia elkerülése, azonnal nedves ruhák cseréje.
• Nagyon fontos, hogy a gyermek életkorának megfelelően kiegyensúlyozott étrendet biztosítson.

Fontos megjegyezni, hogy a patológia megelőzésének a terhesség tervezési szakaszában kell kezdődnie. Ehhez egy nőt ajánlott nőgyógyászatban vizsgálni, és meggyógyítani minden olyan betegséget, amely hátrányosan befolyásolhatja a gyermeket. Szükséges az alkoholfogyasztás leállítása, a dohányzás, nagyon fontos, hogy kiegyensúlyozott étrendet fogyasszunk és vitaminokat vegyünk, ha az orvos ezt ajánlja.

következtetés

A gyermekeknél a pyelonefritisz komoly patológia, amely az orvostudományi kórházban azonnali kezelést és az orvos által javasolt hosszú távú kezelést igényel. A késleltetett szülők hátrányosan befolyásolhatják egy kis beteg jövőbeli életét.