A vizeletrendszer betegségei között a pirelonefritisz az első helyet foglalja el. A pirelonefritist a gyermekek súlyosan tolerálják, és az akut betegség, amelyet nem kezelnek időben, gyermekeknél krónikus pyelonefritiszhez vezethet, amit nehéz kezelni és veszélyes szövődményeket okozni.

A betegség 1 év alatti gyermekeket, valamint az idősebb gyermekeket érinti. A legmagasabb előfordulási gyakoriság 3-4 éves és 4-8 éves gyermekeknél fordul elő. A csecsemőknél ugyanolyan gyakorisággal jelentkezik, mind a fiúk, mind a lányok, és az idősebb gyermekek körében a lányok 3-4-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek a pyelonefritiszben. Az orvosok ezt elmagyarázzák a lányok rövidebb és szélesebb húgycsövének.

Vese szerkezete

A csecsemő veséje mindössze 4 cm hosszú, és egy 8 éves iskolásban a hossza eléri a 10 cm-t, a fő vizeletképző szerv. A vesék eltávolítják a toxinokat és a hulladékot a szervezetből, ezekben a vérnyomás normalizálódik.

A vesék párosított szervek, de krónikus pyelonefritiszben gyakran csak egy vesét érintenek. Sok tubulusból áll, amelyekben a vizeletet szűrjük. A tubulusokból a medence és a csészék rendszerébe kerül, ahol összegyűjtik, majd az ureterek a hólyagba kerülnek. A csésze-medence rendszer és a canaliculi között intersticiális szövet, amely a csontvázhoz hasonlóan a vesét is tartja.

Figyelem! A pyelonefritisz esetén a fertőzés behatolása következtében minden veseműködés gyulladása jelentkezik. Ez magában foglalja a vizeletürítés és ennek következtében az egész szervezet mérgezését.

Ha a gyermek egészséges, akkor a vese fertőzését immunitás támadja meg és megsemmisíti. Ha a gyermek védekező ereje gyengül vagy a bakteriális fertőzés túl agresszív és tartós, gyulladásos folyamat lép fel.

Hogyan működik a pyelonephritis

A fertőzés bejutása a vesékbe a gyulladáshoz, a duzzanathoz és a normál munka megszakításához vezet: a tubulusok szűkülnek, nincs vizelet kiáramlás a csészében, duzzadnak. Ez magában foglalja a vizelet stagnálását a vesében és a szervezet általános növekvő mérgezését.

A kórokozóknak a vesebe való belépésének három útja van:

1. A véren keresztül (homogén út) - egy komplex fertőzés jelenlétében a gyermek testében. A csecsemőknél a legvalószínűbb, hogy a forrás tüdőgyulladás, középfülgyulladás, influenza, stb. Az idősebb gyermekeknél ez az út a komplex patológiákban dominál: endokarditisz, szepszis, angina.
2. A nyirok (limfogén) révén. Normál állapotban a nyirok a veséket megmossa és a belekbe lép. A bélfertőzés eredményeként a székrekedés, a dysbiosis, a nyirok stagnálás és a nyirok belsejéből származó baktériumok belgyulladnak a vesékbe.
3. A vizelettel (emelkedő út). A húgycső, húgycső, végbélnyílás fertőzésének jelenlétében, amikor vizeletet dobnak a vesékbe (vesicoureteralis reflux), ezekből a forrásokból vesekárosodás lép fel. Ez a fajta fertőzés különösen jellemző a lányok számára 1 évig.

A betegség típusai a gyermekeknél

A gyermekeknél a pirelefritisz minden típusa két típusra oszlik:

1. Akut, ugyanabban az időben fordul elő, gyorsan halad, és a kezelés után teljesen helyreáll.
2. Krónikus pyelonefritisz. A remissziós időszakok (a betegség csillapítása) és a súlyosbodások jellemzik. Ha hat hónap alatt két vagy több súlyosbodás jelentkezik, akkor az orvosok diagnosztizálják a krónikus formát a gyermekeknél.

Az ilyen típusú pyelonefritisz egy másik formája lehet - látens. Vele, a gyulladásos folyamat a vese vesében lassan halad, hirtelen tüntetések nélkül. Néha lassú pyelonefritisz esetén lassú cystitis vagy urethritis (az úgynevezett túldiagnózis). Ez a fajta betegség hosszú, látens pályával és a szövődmények nagy valószínűségével veszélyes.

A krónikus pyelonefritisz és a betegség forrása van:

1. A primer pyelonefritisz a fertőzés eredményeként gyulladásos folyamatként jelentkezik.
2. A másodlagosak a már létező kóros folyamatok (tumorok kompressziója, a húgyúti kövek jelenléte, a tubulusok szennyeződése, a urogenitális rendszer kialakulásának patológiája, stb.) Eredménye.

Gyermekek patológiájának okai

Az esetek 50-70% -ában a betegséget E. coli okozza, de a kórokozók között lehet protea, influenza vírus, Staphylococcus aureus, adenovírus.

Az okok közül meg kell nevezni:

1. A vizelet természetes károsodásának rendellenes fejlődése vagy a vesék és a vizeletrendszer szerkezetének megsértése.
2. Húgyhólyag-húgycső reflux.
3. A húgyhólyag túlterhelése.
4. A fertőzés jelenléte a külső húgyúti szervekben, rossz higiénia, fertőzésfókusz.
5. Minden akut vagy krónikus betegség, amely az immunitás csökkenését eredményezi.
6. A krónikus fertőzésfókusz jelenléte (sinusitis, sinusitis, bronchitis, stb.).
7. Hypothermia.
8. A helmintikus inváziók jelenléte a szervezetben.

A csecsemők esetében további kockázati tényezők lesznek a mesterséges táplálkozásra való áttérés időszakai, a kiegészítő élelmiszerek bevezetése, fogak, SARS.

A betegség tünetei

A gyerekek sokkal nehezebbek, mint a felnőttek. A csecsemőknél és a kisgyermekeknél legfeljebb 2 évig a tünetek azonosítását akadályozza az is, hogy ebben a korban a gyermekek nem tudnak beszélni. Azonban az idősebb gyermekeknél először is nehéz diagnózist készíteni: a betegségnek nincs jellemző kezdeti tünetei.

Az elsődleges akut tünetek közül a gyermeknek 38-39 éves korig meredek a testhőmérséklete, míg a 40 évnél idősebb csecsemőknél gyengeség, hányinger és hányás, általános mérgezés jelei. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél nasolabialis háromszög jelenik meg. Az idősebb srácoknak kék árnyéka van a szemük alatt. Az arc enyhe duzzanata van.

Krónikus formában nő a fáradtság, az ingerlékenység nő, a gyermek elkezd lemaradni az iskolában. Vizsgálat során az orvos megállapítja a meningealis tünetek előfordulását (a nyaki nyúlványok feszültsége). A gyerekek panaszkodnak a köldök alatti fájdalomra, 3-4 évesek azt mutatják, hogy hasfájásuk van, és a köldökterületet mutatják, az iskolás gyermekek panaszkodnak a fájdalom alsó hasában és a beteg vesében.

Az általános mérgezés jelei vannak: súlyos fejfájás, hányinger, hányás, gyengeség. A vizelet zavarosodik, benne jelentéktelen sáros impregnálások jelennek meg (szennyeződés).

Fontos! Az opcionális tünetek közé tartoznak a vizelési zavarok: késleltetett vagy túl gyakori sürgetés, enurezis. A fiatalabb gyermekek panaszkodnak a fájdalomra a vizelés során, nehézségei.

A csecsemők nyugtalanná válnak, amikor megérinti a gyomrot, sírni kezdnek. Rosszul vagy teljesen megtagadják a mellet.

A krónikus pyelonefritisz egyik fő atípusos tünetei a gyermekeknél 39 és annál magasabb hőmérsékleten oktalan láz.

diagnosztika

A krónikus pyelonefritisz diagnosztizálásához gyermekorvosnak, valamint gyermekgyógyász vagy urológusnak kell látogatnia. A komplex felmérések számos tevékenységet tartalmaznak.

Több vizelet és vérvizsgálat:

1. A vizelet vizsgálata (klinika és biokémia).
2. A vér tanulmányozása (klinika és biokémia).
3. Kvantitatív vizeletminták vizsgálata (Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe szerint).
4. A vizeletkultúra vizsgálata sterilitással az antibiotikum leírásával.

A műszeres módszerek közül a vesék ultrahangja kötelező lesz, a jelzések szerint a húgyhólyag ultrahangja és a vese ultrahangja javasolt.

Meg lehet nevezni:

• kiválasztási urográfia;
• urodinamikai vizsgálatok;
• vese szcintigráfia;
• A vese CT vizsgálata.

A diagnózis egyik fő feladata a krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekek tüneteinek differenciálása az apendicitis, anexitis, cystitis, glomeropielophritis.

kezelés

Ezt a komplex patológiát szakosodott osztály (urológiai vagy nephrológiai) körülmények között kell kezelni. A gyermek kezdetben ajánlott ágyágy. A testhőmérséklet csökkenésével - gyülekezet (a kamrán belül mozoghat). Az akut időszak csillapítása után - betegszabadság. Ebben az időszakban a kórházi udvaron naponta 30 percig lehet sétálni.

Nagyon fontos a diéta követése. A súlyosbodás időszakában az 5. táblázat a zsírok és a szénhidrátok mennyiségének korlátozásával látható. A gyermek nem eszik nehéz, zsíros, fűszeres ételeket. Nem szabad sült süteményeket és süteményeket táplálni krémmel és nagy zsírtartalommal. Könnyen asszimilálható ételeket mutatnak be: pépes levesek, tejjel kása, nagy mennyiségű folyadék, diétás hús, gyümölcs és zöldség. Szükséges a fogyasztott só mennyiségének csökkentése.

A pirelonefritisz gyermekek krónikus formáinak kezelésében az antibiotikumok a fő helyet foglalják el. Két szakaszban kerülnek kinevezésre.

1. Először egy széles spektrumú gyógyszer, amely aktív a kórokozók ellen, amelyek gyakran érintik a veséket, de alacsony toxicitásúak. Ezek lehetnek a penicillinek, a legújabb generációs cefalosporinok.
2. A kórokozó vizsgálata és létrehozása után célzottabb gyógyszer kerül felírásra.

Az antibiotikum-terápiát 24 napon keresztül végezzük, a gyógyszer változása 7 naponta.

Az antibiotikumok lefolyását követően uroantiseptikát írnak elő. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a húgyúti baktericid fertőzést, csökkentik a gyulladást, de nem antibiotikumok (nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, stb.).

A kezelés alatt a gyógyszereket tüneti kezelésre használják:

• lázcsillapító: Ibuprofen, Analgin;
• antioxidáns gyógyszerek: A és E vitaminok, Unithiol;
• más gyulladáscsökkentő szerek (NSAID): Ortofen, Voltaren;
• Desensitizátorok: Suprastin, Claritin, Tavegil.

A jövőben az ismétlődés megelőzése érdekében Fugarin, Biseptol, Nitroxoline-t írnak elő.

Fontos! Az elzáródás vagy gennyes szövődmények tényezői esetén a sebészeti beavatkozás kérdése megoldódott.

szövődmények

A szövődmények közé tartozik a vesék komplex patológiája:

1. A vese nefrosklerózisa a szerv kötőszöveti funkcionális sejtjeinek cseréje.
2. Glomerulonefritisz - a vese glomerulusainak pusztulása.
3. Veseelégtelenség - a funkciók elvesztése.

Helyreállítási tippek

Úgy gondoljuk, hogy nem lehet teljesen helyreállni a krónikus pyelonefritiszből, de teljesen lehetséges, hogy stabil remissziót érjünk el.

A beteg gyermekre történő visszanyerése után, időszakos, antibiotikum-terápiás kurzusokat tartunk kis adagokban 2-4 hétig, növényi gyógyszert minden hónap 14 napján. Fizioterápiás eljárások: UHF, lézerterápia, mikrohullámú sütő, elektroforézis, szén-dioxid, nátrium-klorid fürdők; gyógykezelés.

A gyermekeket gyermekgyógyászati ​​nefrológus felügyeli. A távollétében felnőtt felnőtt klinikára kerülnek át. A kisülést követően 10 naponként orvosi vizsgálatot kell végezni, amelyet havonta meg kell vizsgálni az akut formátumot követő első évben, és 6 hónaponként a vesék ultrahangvizsgálatára.

A megelőzésről

A krónikus pyelonefritisz kezelésében gyermekeknél a megelőzés fontos helyet foglal el. Ilyen gyerekeknél fontos:

1. Ne engedje meg a bélrendszeri rendellenességek és a dysbiosis előfordulását.
2. Az akut fertőzések gyors és gyors kezelése.
3. Ahhoz, hogy betartsák a gyerekek nefrológusának látogatásainak ütemezését, tegye meg a szükséges teszteket.
4. Azonnal vakcinázza.

Akut pyelonefritisz az esetek 80% -ában véglegesen helyreáll. Ehhez fontos a gyermek kezelésének megkezdése a betegség kialakulását követő első héten, a későbbi időszakok növelik a kóros állapotba való bejutás esélyeit.

Hogyan fejti ki a gyermekgyógyászati ​​pyelonefritist

A pyelonefritisz a vesék fertőző-gyulladásos betegsége, amely befolyásolja a orgonát, a csészéket és a parenchymát. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a pirelonefrit ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a fiúk és a lányok. Egy év elteltével a lányok hajlamosabbak a patológiára, és a jövőben a nők 6-szor gyakrabban szenvednek a pyelonefritisznél, mint a férfiak. Ennek oka a populáció női felének urogenitális rendszerének szerkezete.

A gyermekeknél a pyelonefritisz nagyon súlyos betegség, gyakran az elhanyagolt cystitis hátterében fordul elő. A gyermek megfigyelést igényel a kórházban, az ápolói ellátásban és a komplex gyógykezelésben. Csak így lehet megszabadulni a pyelonefritist, és elkerülni a súlyos szövődményeket.

A betegség okai

A pirelonefritisz fő oka a gyermekeknél a húgyúti fertőzés. Különböző mikroorganizmusok lehetnek gyulladásos provokátorok:

• Baktériumok. A leggyakoribb coccalis flóra, valamint az E. coli. Ezek a feltételesen patogén mikroorganizmusok a belekben, a bőrön élnek, és ha belépnek a vesébe, gyulladást okozhatnak.
• Paraziták. Különösen a bélféreg-fertőzés. Az ilyen vereség nem gyakori, főleg a vad turizmus rajongói körében. A kisgyermekek piszkos kezekből kockáztatják a paraziták felvételét.
• Gombák. A gyulladás meglehetősen ritka, főként immunhiányos állapotban, a kemoterápia hátterében és erős kortikoszteroidokkal.
• Vírusok. Az influenza vírusok, a coxsackie vírus, az adenovírus gyermekeknél pyelonefritist okozhat.

A mikroorganizmusok a vesékbe kerülnek a legtöbb esetben a húgycsőn keresztül. Ez akkor fordulhat elő, ha a baba piszkos kézzel érinti a nemi szerveket, vagy a nemi szervek rossz higiéniája figyelhető meg.

A bélbacillus székletüreggel behelyezhető a húgycsőbe, ha a bélmozgás után a baba a végbélnyílástól a húgycsőig eltöröl, különösen gyakran ez a fertőzés lányokban történik. Ezen túlmenően, a lányok helytelen törlésével és elmosásával a szülők kiválthatják a vulvovaginitist - a hüvely és a külső nemi szervek gyulladását.

A pyelonephritis kialakulása a test más részein gyulladás gyulladásának jelenlétében fordulhat elő. Ebben az esetben a fertőzés a véráram és a nyirok áramlásán keresztül terjed. A hasonló képet az influenza esetében is megfigyelték.

Fontos megérteni, hogy bizonyos mennyiségű feltételesen patogén mikroorganizmus mindig a húgycsőben van, mert a vizelet kiválasztásakor érintkezik a külső környezettel. A helyi immunitás azonban nem teszi lehetővé a gyulladásos folyamat kialakulását és gátlását a feltételesen patogén növényfajok szaporodásával.

Egyéb tényezők

Ezért az orvosok számos olyan provokáló tényezőt azonosítanak, amelyek fokozzák a pyelonefritisz kialakulásának valószínűségét gyermekeknél:

• Hypothermia. A kisgyermekek gyakran ülnek a hideg padlón, és megfagyhatnak, ha a szülők nem helyettesítik a nedves nadrágot időben. Különösen nagy a cisztitisz és a pyelonefritisz kialakulásának kockázata a gyermekeknél a strandon. Ha a gyermek nem változtatja meg a bugyiját a tengerben vagy a folyóban úszás után, akkor gyorsan megfagy, és megbetegedhet.
• A húgyúti rendszer szerkezetének anomáliái. A vizelet kifolyásának és a folyadék stagnálásának megsértése esetén a gyulladás valószínűsége nagymértékben megnő. A veleszületett rendellenességekkel rendelkező babák sokkal gyakrabban szenvednek a pyelonefritiszben.
• Rosszabb immunitás, különösen az akut és krónikus fertőző és gyulladásos betegségek hátterében.
• A diabetes mellitus.
• Kedvezőtlen életkörülmények: szennyeződés, magas páratartalom.
• Kiegyensúlyozatlan táplálkozás.
• A gyulladás jelenléte a nemi szervekben.

Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a pirelonefritum gyakrabban fordul elő olyan időszakokban, amikor az immunrendszer terhelése megnövekszik, például a fogzás során, amikor a szoptatásról a tejkészítményre vált, és a kiegészítő táplálékra, amikor egy kisbabát meghatároznak az óvodában. Ebben az időben különös figyelmet kell fordítani a pyelonefritisz és más gyulladásos betegségek megelőzésére.

tünetek

A pyelonefritisz tünetei gyermekeknél nagyban függnek a betegség típusától. Így a gyulladás elsődleges és másodlagos. A primer pyelonefritisz a húgyúti rendszer egyéb patológiáinak hiányában, a másodlagos pirolonephritisben pedig a nem gyógyult cystitis hátterében jelenik meg, a nemi szervek szerkezetének anomáliái, a vizelet áramlását sértve.

A pyelonefritisz is lehet akut és krónikus. Az akut forma élesen, világos klinikai kép kíséretében következik be. A krónikus pyelonefritisz terápia hiányában fordul elő, és a nem megfelelő kezelés több mint 6 hónapig tart. Az ilyen kóros formák klinikája elmosódott, a baba semmit sem panaszthat.

Fontos megjegyezni, hogy a krónikus forma relapszusként jelentkezhet, majd a baba szeszélyes vagy fájdalmas. Néha előfordulhat egy látens forma, amelyben a kis beteg nem panaszkodik semmiről, és a vesék továbbra is lebomlanak ebben az időben. A jövőben a gyermek fogyatékossá válhat, ha nincs megfelelő terápia.

Gyermekekben a krónikus pyelonefritisz meglehetősen ritka, különösen tünetmentes formában. Leggyakrabban a gyermek viselkedése időben észlelheti az akut gyulladásos folyamatot, és meggyógyítja.

Fontos megjegyezni, hogy a pyelonefritisz tünetei nemcsak a patológia formájától, hanem a gyermek korától, temperamentumától is függenek. Ha egy felnőtt vagy egy óvodáskorú és iskolás korú gyermek már elmagyarázza, mi zavarja őt, akkor a baba nem fogja elmondani a szüleinek az év előtt. A következő kóros tünetek észlelhetők:

• A gyerek nagyon gyakran íródott. Az élet első hónapjában a baba naponta 25-ször vizelhet, és ez normális. De idővel a vizelési gyakoriság naponta 15-szer csökken. A gyermek 3 éves kortól naponta 10-szeres vizeletbe kerül. 3 és 6 év között - naponta 8 alkalommal. Ha a nadrág óránként nedves lesz, figyelnie kell a gyermek állapotára.
• Néha az ellenkezője, ritka vizelet. Súlyos esetekben a vizelet visszatartása is lehetséges.
• A csecsemő sír, a vizelet közben lecsap. Az 1-2 éves korú gyermekek hirtelen megtagadhatják az égés és fájdalom miatt a bankba való belépést.
• A gyermek fájdalmasnak tűnik, kevésbé aktív, sokat alszik.
• A testhőmérséklet emelkedik.
• A mérgezés jelei lehetnek, hányinger, hányás.
• A baba elutasítja a mellet és a keveréket.
• Az újszülöttek súlygyarapodása csökkenhet.
• Úgy tűnik, hogy a gyermek duzzadt, különösen az arcon és a végtagokon, gyakran reggel.
• Megfigyelt bőrfelület.
• A vizelet zavarossá válik és éles kellemetlen szaga van.

A 3-4 éves és idősebb gyerekek többnyire jól beszélnek, és elmondhatják a szülőknek, hogy gyomorfájdalom vagy visszaérnek, és hogy fáj a WC-be. Ilyen panaszok esetén a szülőknek tanácsos azonnal fordulni a gyermekorvoshoz. Ha van láz, hányás, a gyermek nagyon betegnek tűnik, mentőt kell hívnia.

Hogyan kell kezelni a gyermekeket pyelonephritis

A pirelonefritist bármilyen korú gyermekeknél kórházban kezelik. A kórházba való belépéskor a gyermeket urológus vizsgálja meg, és vizsgálatot ír elő. Egy kis páciens vizelet és vér vizsgálatára kerül sor, és az urogenitális rendszer ultrahangos vizsgálatára utal.

Fejlődési rendellenességek és szövődmények esetén más diagnosztikai intézkedések, szcintigráfia, MRI és CT is előírhatók. Fontos szerepet kap a differenciáldiagnózis.

A pyelonefritisz kezelésének alapja gyermekeknél antibakteriális és antimikrobiális szerek. A gyermek vizsgálatakor az orvos meg tudja határozni, hogy melyik kórokozó okozza a gyulladást. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint a kórokozó pontosabban hívható.

Ha a gyulladás oka az Escherichia coli, a Streptococcus vagy a Staphylococcus, akkor széles spektrumú antibiotikumot írnak elő. A készítményeket egyenként választjuk ki. Az adagolást az orvos a beteg korának és súlyának megfelelően is kiszámítja. A kezelés időtartama 1-4 hét lehet, miközben gyakran több gyógyszert használnak, amelyek között váltakozik.

Az antibiotikumokkal párhuzamosan antimikrobiális szereket írnak fel - uroantiseptikumok. Ilyen gyógyszer például a Furadonin. Használja a növényi eredetű eszközöket, például a Canephronot.

Az urroanteptikumok hatással vannak az urogenitális rendszerre a húgycső, a karbamid és a vesék fertőzésének kiküszöbölésével. A készítmények segítenek a gyógyulás gyorsításában, és csökkentik a krónikus pyelonefritisz kialakulásának kockázatát.

gyógyszerek

Ha a gyermekek pirelonefritikusak, szükségszerűen tüneti kezelésre van szükség, ezek a gyógyszerek felírásra kerülnek:

• Lázcsillapító és gyulladásgátló, például Nurofen, Panadol. A készítményeket kúpok és szirupok formájában alkalmazzák, és az idősebb gyermekek is adagolhatnak tablettát kor szerint.
• Antispasmodikumok, például. Nincs shpa. Segítsen javítani a vizelet áramlását és megszüntetni a fájdalmat.
• Antioxidánsok, például béta-karotin, E-vitamin
• A diuretikumok egyedileg kerülnek kiválasztásra.
• Vitaminok és immunmodulátorok az immunitás fenntartásához. Gyakran előírt gyertyák Viferon.

A kezelés meglehetősen hosszú. A gyermek korától és a patológia súlyosságától függően 2-4 hétig maradhat a kórházban. A csecsemőkben a komplikációk nagy kockázata miatt hosszú távú megfigyelésre van szükség, még a kórházból történő kiürülés után is.

A gyermeket fizioterápiás és gyógykezelésre küldték. A gyermeket több éven át látni kell egy nephrologistól, ultrahangvizsgálatnak kell alávetni, és az orvos által javasolt gyakorisággal kell tesztelni. Az ilyen intézkedések segítenek csökkenteni a krónikus betegségek kockázatát és a szövődmények kialakulását.

Klinikai irányelvek

A pyelonefritisz gyermekeknél történő alkalmazásakor az alábbi ajánlásokat kell betartani:

• A teljes terápiát a kórházban kell tartani. A szülők nem ajánlott a gyermek otthoni kezelésére.
• Szükséges betartani az ágy pihenését, amíg a csecsemőnek nincs hőmérséklete.
• Megfelelő egészségi állapotban a szülőnek meg kell próbálnia nyugodt játékokkal elfoglalnia a gyermeket, hogy biztosítsa a jó éjszakai és nappali alvást.
• Ajánlatos 12 hónapos gyermek szoptatása. Az akut pyelonefritisz kezelés ideje alatt jobb az emésztőrendszer túlzott terhelésének elkerülése, különösen fontos, hogy az új termékek és keverékek bevezetése felhagyjon.
• Az idősebb gyermekeknek szigorú étrendet kell követniük, ajánlott 7. táblázat, kivéve, ha az orvos más étrendet ír elő. Tehát bizonyos esetekben lehet sómentes vagy fehérje diétát ajánlani.

Gyakran a szülők érdeklődnek abban, hogy lehet-e népi jogorvoslati lehetőségeket alkalmazni a gyermekeknél a pyelonefritisz kezelésében. A gyógynövénykészítmény komplex kezelésben alkalmazható, de csak az orvos engedélyével. Gyakran ajánlott urológiai gyűjtés, vörösáfonya levesleves és áfonyalé.

diéta

A gyermekeknél a pyelonefritisz diétáját az orvos állítja össze, figyelembe véve az állapot súlyosságát, a gyermek életkorát. Leggyakrabban a szülőknek tanácsos betartani az alábbi elveket:

• Az étkezéseknek részlegesnek kell lenniük, öt étkezés naponta.
• A betegség időtartama alatt nem lehet új termékeket bevinni, amelyeket a gyermek még nem próbált meg.
• Minden, ami káros, kizáródik az étrendből, különösen édes, sós, fűszeres, pácolt, füstölt, sült.
• Kivéve az élelmiszereket színezékek, tartósítószerek, ízek, stabilizátorok és más ízesítő adalékok hozzáadásával.
• Az étrendből távolítsuk el a zsíros ételeket, a húst, a halat és a gomba levest.
• Az orvosok javaslata alapján a fehérjetartalmú élelmiszerek korlátozása ajánlott.

Általában a következő ételek fogyasztása engedélyezett:

• zabkása, tészta;
• sovány hús és hal;
• zöldségek, gyümölcsök, bogyók hőkezelés után;
• tej- és tejtermékek;
• vegetáriánus levesek;
• kompótok, friss gyümölcslevek.

Az óvodai és általános iskolai korosztály gyermekeinek minta menüje:

• Reggeli - búzadara, szendvics, vajjal, bogyós gyümölcsök.
• 2 reggeli - sült alma, túrós.
• Ebéd - Párolt káposzta, sült hal.
• Snack - kefir, cukorka vagy gyümölcs.
• Párolt zöldségek.

Az ételnek változatosnak és ízletesnek kell lennie, hogy a gyermek könnyebben elviselhesse a kórházi kezelést.

Komplikációk és prognózis

Az esetek kb. 80% -ában a pyelonephritis a teljes helyreállítást követően végződik. A halálos kimenetelű esetek ritkán fordulnak elő, főként a károsodott gyermekeknél. A késői kezelés esetén azonban nagy a valószínűsége a komplikációknak:

• Krónikus pyelonefritisz és a krónikus veseelégtelenség kialakulása idősebb korban.
• A folyamat időrengésének hátterében az urolitiasis kialakulásának valószínűsége nő.

Ha a kezelést egyáltalán nem hajtják végre, a pyelonephritis vese-tályoggá válik, perinephritis, sepsis és bakteriális sokk alakulhat ki. Mindezek a körülmények gyakran okoznak egy gyermek halálát.

A pyelonefritisz megelőzése gyermekeknél

A megelőzést a szülőknek a gyermek születése óta kell végezniük, mert ez szükséges:

• Kedvező életkörülmények biztosítása. A baba körül meleg és tiszta legyen. A babát meg kell etetni és mosni. A szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a baba teljesen aludjon.
• Szükséges a gyermeknek rendszeresen megmutatni a szakorvosnak, és meg kell vizsgálni a rendellenességeket.
• Javasoljuk, hogy szorosan nyomon kövessék azt a gyermeket, aki éppen elkezd feltérképezni és járni. Rendszeresen kell mosni a baba kezét, hogy megakadályozza a szennyeződés bejutását a testbe.
• Szükséges a gyermek viselése az időjáráshoz, a hipotermia elkerülése, azonnal nedves ruhák cseréje.
• Nagyon fontos, hogy a gyermek életkorának megfelelően kiegyensúlyozott étrendet biztosítson.

Fontos megjegyezni, hogy a patológia megelőzésének a terhesség tervezési szakaszában kell kezdődnie. Ehhez egy nőt ajánlott nőgyógyászatban vizsgálni, és meggyógyítani minden olyan betegséget, amely hátrányosan befolyásolhatja a gyermeket. Szükséges az alkoholfogyasztás leállítása, a dohányzás, nagyon fontos, hogy kiegyensúlyozott étrendet fogyasszunk és vitaminokat vegyünk, ha az orvos ezt ajánlja.

következtetés

A gyermekeknél a pyelonefritisz komoly patológia, amely az orvostudományi kórházban azonnali kezelést és az orvos által javasolt hosszú távú kezelést igényel. A késleltetett szülők hátrányosan befolyásolhatják egy kis beteg jövőbeli életét.

Minden a krónikus pyelonefritiszről a gyermekeknél

A gyermekkor egyik leggyakoribb betegsége a pyelonefritisz, amelyben a vesék fertőző-gyulladásos betegsége van. A patológia bármilyen korú gyermekeknél kialakulhat, de az első életévek gyermekei különösen érzékenyek rá. A betegség krónikus formáját veszélyesebbnek tekintik, mint az akut. Időnként nehezen diagnosztizálható a kétértelműség és a tünetek alacsony súlyossága miatt. Ugyanakkor a hosszan tartó krónikus gyulladás visszafordíthatatlan változásokat okozhat a vesék szövetében.

Gyermekekben a krónikus pyelonefritisz jellemzői

A gyermekeknél a krónikus pyelonefritisz gyulladásos folyamat, a vesékben jellemző jellegzetes hegesedéssel, amely ismétlődő vagy tartós fertőzések után következik be. A patológiás mikroorganizmus, amely a gyermek vesében találja magát, először akut gyulladást okoz. A kezelés 1–1,5 hónapig tart, vagy önállóan. A jövőben számos tényező hatása alatt, beleértve a nem hatékony terápiát vagy annak hiányát is, a fertőzés visszatérhet - visszatérhet. A betegség 2–3-szoros ismétlődése hat hónapon belül azt jelenti, hogy a pyelonefritisz egy periodikus exacerbáció által jellemzett krónikus folyamatba került.

A 10 beteg gyermek körülbelül 9-ből sikeresen visszatér az akut pyelonefritisz szenvedése után. A betegek 10% -ánál azonban a betegség 6 hónapon belül nem megy el, és nem visszatér. Ebben az esetben a betegek a betegség krónikus formáját diagnosztizálják.

A gyulladás a legtöbb esetben bakteriális patogén hatására következik be. A betegség vírusos természetének lehetőségét ma nem erősítik meg, bár természetesen a vírus jelenléte egyfajta "nyitott kapu" a jövőbeli bakteriális fertőzés kialakulásához.

A bakteriális kórokozó három módon lép be a gyermek húgyúti rendszerébe:

• hematogén - a véráramban. Az ilyen fertőzés különösen jellemző az 1 évesnél fiatalabb csecsemők számára, de más korban is lehetséges;
• limfogén (rendkívül ritka) - súlyos bélfertőzésekben szenvedő nyirokerekben;
• urinogennym - a fertőzés a húgyhólyagban és a húgyhólyagban van, a lányok hüvelyi végbélnyílásából vagy előcsarnokából. Aztán, növekvő módon maga a vese fertőzött.

A gyermek vesében krónikus pyelonefritist a leggyakrabban a következő kórokozók okozzák:

• E. coli (lat. Escherichia coli);
• Klebsiella (lat. Klebsiella);
• Proteus (lat. Proteus);
• enterococcus (lat. Enterococcus);
• mikrobiális szövetségek (vegyes növényzet).

E. coli - a pirelonefritisz okozta ágensek vezetője

Ezek az enterobaktériumok fajai a bél és a növényvilág feltételesen patogén komponenseinek állandó lakói. Ez azt jelenti, hogy egy bizonyos koncentrációban a belekben nem veszélyesek. A húgyutakba való bejutás azonban fertőzést okoz. A staphylococcus és a streptococcusok általában áthatolnak a véráramban.

Az orvosok megkülönböztetik az életkorral összefüggő kockázati csoportokat, amikor a gyermekek maximális előfordulási gyakorisága:

• legfeljebb egy éves korú csecsemők;
• 2 és 3 év közötti csecsemők;
• általános iskolás korú gyerekek: 4-6 és 7–8 év közöttiek;
• tizenéves.

Ezekben a korszakokban a gyermekek urogenitális rendszere a legkiszolgáltatottabb.

Pyelonephritis gyermekeknél: videó

Etiológia és patogenezis

A krónikus pyelonefritisz fő okai gyermekeknél:

• a húgyúti rendszer rendellenességei, gyakran veleszületettek - ez magában foglalja a vesicoureteralis refluxot (MRR), a vese struktúrák (szövetek, medence, csészék, vérerek) alulfejlesztését, az ureter rövid intramurális (intraparietális) részét. A TMR a vizelet részleges refluxja, amely kiürült, és a húgyhólyagból a húgyhólyagba a veleszületett vagy megszerzett szelep-elégtelenség következtében telített mikroorganizmusokkal telített. Ennek eredményeként az alsó húgyutak fertőzése terjed a vesékre; Cisztikus ureteralis reflux - a pirelonefritisz leggyakoribb oka a gyermekeknél
• egy különösen virulens baktériumflóra jelenléte egy gyermekben - számos mikrobának van mechanizmusa a gyors fertőzésre és a vizeletrendszer belső környezetéhez való jó alkalmazkodásra. Az ilyen mikroorganizmusok hosszú ideig is fennmaradhatnak a gyógyszeres terápiás körülmények között is. Példa erre a baktériumok ún. Protoplasztjai és L-formái. Az antibiotikumok hatására megváltozik a sejtfal egészében vagy részben. De később képesek visszaállítani a gyulladás megismétlődését;
• krónikus fertőző gócok a szervezetben - olyan viszonylag ártalmatlan fertőzések, mint a mandulagyulladás, a fogszuvasodás, a sinusitis, valamint a súlyos betegségek, mint az osteomyelitis (a csontszövet gennyes gyulladása) a véráramba jutó baktériumok és a szervezet tisztítórendszere - a vesék - veszélyesek;
• a neurogén hólyag - a veleszületett anomália vagy az alsó gerinc sérüléséből eredő meghibásodás, a húgyhólyag idegimpulzusokra adott nem megfelelő reakciója. Ennek eredményeként hiányos ürítés, inkontinencia, vagy fordítva a vizelet visszatartása. A fentiek mindegyike kedvező feltételeket teremt a fertőző folyamat kialakulásához;
• a székrekedés és a székletkövek kialakulásának hajlama - a húgyúti szervek székletnyomása, ami hozzájárul a stagnáláshoz. Ezenkívül kedvező feltételeket teremtenek a bélből származó baktériumok számára, hogy belépjenek a vesékbe a nyirokereken keresztül;
• intrauterin fertőzés vagy az intrauterin fejlődés megsértése - a terhesség alatt a magzat bármely szenvedése születés után betegséget okozhat: az intrauterin oxigén éhezés - hipoxia, valamint a baba vizelete, ha az ürítés problémái vannak.

A kutatások szerint az újszülöttek mintegy 50% -a, akik a születést követően intenzív ellátásban voltak, vesekárosodást szenvedtek.

A hosszan tartó gyulladást közvetlenül okozó okok mellett vannak olyan prediktív tényezők is, amelyek közvetve befolyásolhatják az eljárás patogenezisét:

• a higiéniai eljárások szabályainak megsértése - a lányok helytelen mosása (az elejére) tele van a bélbaktériumok kolonizációjával a gyermek urogenitális rendszerének külső részeihez, és a későbbi behatoláshoz a húgyutak felső részébe. Lányoknál a húgycső rövidebb és szélesebb, mint a fiúk, és ez megkönnyíti és felgyorsítja a baktériumok behatolását. Ez magában foglalja a gyermek hosszú tartózkodását ugyanabban a pelenkában; Meg kell mosni a gyermeket megfelelően - elölről hátra, különösen lányoknál
• öröklődés - nem minden embernek van vese szövete, amely egyformán reagál a fertőző ágens behatolására. A hegesedésre vagy fibrosisra való hajlam genetikailag továbbítható, ha a gyulladásra reagálva a szerv egészséges, aktív sejtjeit funkcionális szempontból helytelen kötőszövet helyettesíti;
• csökkent immunitás - a gyengített védekező reakció hozzájárul ahhoz, hogy a test nem reagál megfelelően a fertőzésre, lehetővé téve, hogy "szaggasson" és lassan elpusztítsa a szervet belülről, hosszú ideig észrevétlen marad;
• a veséket irritáló fájdalomcsillapítók gyakori használata (fenacetintartalmú gyógyszerek: Askofen, Sedalgin, Fenalgin, stb.) - annak ellenére, hogy nincs közvetlen közvetlen nefrotoxikus hatás, az ilyen szerek hosszan tartó használata provokálja az ún. fájdalomcsillapító nephropathia. Ezek degeneratív változásokban és szöveti nekrózisban fejeződnek ki.

besorolás

Attól függően, hogy melyik vesét fertőzik, megkülönböztetik a jobb oldali és a bal oldali pyelonefritist. A betegség két fő típusba sorolható:

• elsődleges vagy nem obstruktív - ha a betegséget nem terheli anatómiai anomáliák, és ezt a laboratóriumi vizsgálatok igazolják;
• másodlagos vagy obstruktív - ha a folyamatot a húgyúti rendszer bármilyen negatív súlyosbító fizikai hibája előzte meg.

A betegség több fázisban megy végbe:

• aktív - gyulladás, melyet szimptomatikusan fejeznek ki, és amelyeket a laboratóriumi vizsgálatok és a műszeres vizsgálatok eredményei igazolnak;
• inaktív - rejtett vagy látens áramlás, amelyet véletlenül észlelhet egy tervezett teszt során;
• remisszió - a teljes tüneti komplex teljes eltűnése, valójában a klinikai helyreállítás.

A krónikus kurzus elsősorban a másodlagos pyelonefritisznek felel meg, és ez történik:

• obstruktív - gyulladás a vizelet áramlás szerves (veleszületett vagy szerzett) rendellenességeinek hátterében;
• nem obstruktív (dismetabolikus) - ha a kísérő patológia vaszkuláris rendellenességek, immunológiai hiány stb.

Krónikus pyelonefritisz gyermekeknél

Mi az a krónikus pyelonefritisz gyermekeknél?

A gyermekeknél a krónikus pyelonefritisz krónikus folyamat a tubulo-intersticiális szövetben, amely ismétlődő vagy rejtett.

A krónikus pyelonefritisz krónikus primer nem obstruktív pyelonefritiszre és krónikus másodlagos obstruktív pyelonefritiszre oszlik. Ezek közül az első a vese parenchyma folyamat, amikor a modern kutatási módszerek alkalmazásával nem lehet azonosítani azokat a tényezőket és körülményeket, amelyek hozzájárulnak a mikroorganizmusok rögzítéséhez és a vesék tubulo-intersticiális szövetében a gyulladás kialakulásához.

A második típus a fejlődési anomáliák, az anyagcsere-rendellenességek, a veseszövet szaporodásának hátterében kialakuló folyamat. Ebben az esetben az anyagcsere rendellenességek közé tartozik az uraturia, az oxaluria, a neurogén hólyagfunkció, a foszfaturia stb.

Milyen triggerek / krónikus pyelonefritisz okai gyermekeknél:

A krónikus pyelonefritisz gyakran olyan gyermekeknél fordul elő, akik évente 4-szeres betegségben szenvednek, és akutabb légúti betegségeket szenvednek. A kórokozók között gyakran megtalálhatók az Escherichia coli, a staphylococcus stb. Baktériumai. A vizsgált betegség a krónikus rhinitis, krónikus mandulagyulladás és más, a krónikus légzésszervi betegségek hátterében jelentkezhet.

A krónikus pyelonefritisz második oka a dysbacteriosis, amely az antibiotikumok bevétele után keletkezett. Ez történhet az akut légúti fertőzések rossz kezelésével.

A primer krónikus pyelonefritisz kialakulásában a gyermekekben az öröklési tényezők fontos szerepet játszanak: HLA-A és B17 antigének és egyes esetekben az A1B5 antigén kombinációk; A1V7; A1V17.

Patogenezis (mi történik?) Gyermekek krónikus pyelonefritiszében:

A fertőzés módjai:

Ha az urodinamika zavarodik - a vizelet természetes áramlása akadályozható, ez fontos lehet a patogenezis szempontjából. A krónikus pyelonefritisz patogenezisében a gyermekek bakteriémiát és bakteriúrát játszanak a nemi szervek betegségeiben, a gyomor-bélrendszer rendellenességeiben. A gyomor-bélrendszeri rendellenességek esetén is felléphet a baktérium: dysbiosis, székrekedés. A veseműködésű szövetek károsodása szintén fontos, ami vírusos és mikoplazmás fertőzésekben fordul elő, például intrauterin mikoplazma vagy citomegalovírus fertőzés esetén. A szerepük és gyógyászati ​​sérülések, diszmetabolikus nephropathia, xantomatosis stb. A betegség patogenezisében fontos lehet és a szervezet reakcióképességének csökkenése, például az immunológiai reaktivitás csökkenése.

A fertőzés és az intersticiális gyulladás először károsítja a vese ürülékét, az a részét, amely tartalmazza a gyűjtőcsatornákat és a disztális tubulusok egy részét. A nefron ezen szegmenseinek halála megzavarja a vese kortikális rétegében található tubuláris régiók funkcionális állapotát. A gyulladás a kortikális rétegbe kerül, így a glomerulusok másodlagos diszfunkciójához vezethet a veseelégtelenség kialakulásával.

A krónikus pyelonefritisz gyermeknél történő diagnosztizálásához szükség van egy ilyen jel jelenlétére, mivel a laboratóriumi paraméterek időtartama több mint 12 hónap.

A krónikus pyelonefritisz tünetei gyermekeknél:

A krónikus pyelonefritisz gyermeknél történő súlyosbodása során a következő tünetek jelentkeznek:

• a hőmérséklet emelkedett vagy időnként növekszik
• fájdalom a lumbális régióban és a gyomorban
• mérgezési megnyilvánulások
• húgyúti szindróma
• dysurikus tünetek
• neutrocytosis
• Az ESR normál érték felett van

A gyermekek remissziójában a következő tünetek jelentkeznek:

• halvány bőr
• a normálnál nagyobb fáradtság
• kék szem alatt
• gyengeség

Ha a betegség lefolyása el van rejtve, előfordulhat, hogy a fenti tünetek nem jelennek meg. Rutin vagy vakcinázás előtti vizsgálat során a vizeletben bekövetkezett káros változások észlelhetők. A figyelmes szülők bizonyos esetekben a krónikus mérgezés jeleit észlelhetik. A betegség előrehaladtával a veseműködés agyi anyagának függvénye, a vizelet osmotikus koncentrációjának hatékonysága csökken. A vesék koncentrációs képességének diagnózisában

A szklerotikus folyamat korai stádiumában a csészék nyúlása és nyújtása, a papilla gördülékenyedése és csökkentése, a csészék a vesék perifériájára húzása történik. A krónikus immunkárosodás következtében a vesék patológiás folyamata folyamatosan fejlődik, bár remisszió lehet.

A krónikus pyelonefritisz diagnózisa gyermekeknél:

A krónikus pyelonefritisz diagnosztizálása segít a betegség elindításában, a terápia időben történő megkezdésében, így a vesékben nem fordul elő visszafordíthatatlan változás. Az artériás magas vérnyomás szintén a betegség következménye - ez egy másik ok, amiért fontos az időben történő diagnózis.

A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata kötelező. A gyermekek ultrahangot végeznek a húgyúti rendszerben, amely észleli vagy kizárja a gyermek és a vese húgyutak patológiáját. Szükség esetén a kezelőorvos diagnosztikát írhat elő: röntgen és műszeres.

Végezzen alultápláltságú mintát, amelynek időtartama 18 óra. 14: 00-tól nem lehet inni. Este kekszet, májot és sült burgonyát is enni lehet. 8-kor reggel kell vizeletet gyűjteni. Ezt követően a gyerek iszik, mint mindig. Ha a vizelet relatív sűrűsége 1,020 vagy ennél nagyobb, ez normális. Ha az ábra alacsonyabb, akkor ez a vesék koncentrációs képességének megsértését jelzi.

A krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekek röntgenfelvétele határozza meg:

• a vesesejt rendszer deformitása
• mindkét vese mérete aszimmetriája
• a vese parenchyma vastagságának csökkenése a kontralaterálishoz képest
• egyenetlen kontraszt
• jelentős különbségek a parenchyma vastagságában ugyanazon a vesében különböző területeken

A radioizotóp-renográfia a szekréció és a kiválasztás egyoldalú megsértésének azonosítására szolgál, csökkentette a vese véráramát. A dinamikus nefroszkintigráfia tájékoztatást nyújt a működő vese parenchyma állapotáról. A dinamikus számítógép y-szcintigráfia diagnosztizálásához is rendelhető. Néha kombinált ultrahang és Doppler kutatás, beleértve a véráramlást is.

A krónikus pyelonefritisz kezelése gyermekeknél:

A gyermeknek meg kell felelnie a rendnek, amelynek fontos feltétele a megfelelő alvási idő. Minden nap a levegővel friss levegőben járnak, higiéniai intézkedéseket végeznek. A súlyosbodás során a baba 7-10 napos étrendet követ. A táplálkozás tej- és növényi termékeken alapul, fehérje-határérték 1,5-2, g / testtömeg kg. Az étrendben a sót napi 2-3 g-os mennyiségben kell jelen lenni. A kezeléshez fontos, hogy elegendő alkoholt inni, ami a kor normájának fele. A gyermek kompótokat, gyengén főzött teát, gyümölcsleveket kap. Ön is gyengén lúgos ásványvizet, például szlávot. A vízmennyiséget a következőképpen kell kiszámítani: 2-3 nap / testtömeg-kilogrammonkénti kiszámítás a recepción 20 napig, 2 tanfolyam évente. A gyermeknek 2-3 óránként (gyakran) kell vizelnie.

Az etiotrop kezelés a kórokozó beoltásától függ. A tünetek megszűnését követően az orvosok támogató terápiát írnak elő, minden hónapban - 7-10 nap, csak 3-4 hónap. Ha a gyermek progressziójának kockázata magas, akkor a megelőzést több évig végzik.

Vesicoureteralis reflux esetén a kezelést 10-12 hónapig folytatjuk. Szükséges gyógyszerek kezelésére:

• vitaminok
• antioxidánsok
• a szervezet reaktivitásának növelése
• a vese véráramának javítása

A stabil remissziós időszakban a gyermek fizikoterápiás és temperálási eljárásokat végez.

A krónikus pyelonefritisz prognózisa gyermekeknél

Primer krónikus pyelonefritiszben a gyógyulás várható. Amikor a gyermek másodlagos, a vesefunkciók csökkennek, a nefroszklerotikus változások és a magas vérnyomás növekszik. Krónikus veseelégtelenség alakulhat ki.

A krónikus pyelonefritisz megelőzése gyermekeknél:

Mivel a krónikus pyelonefritisz gyakran a krónikus fertőzés gyulladásának oka lehet a szervezetben, fontos a légzőrendszeri betegségek, az akut légúti fertőzések és más betegségek kezelése megelőző intézkedésként. Fontos, hogy látogasson el a fogorvosra a fogszuvasodás időben történő felderítése és kezelése érdekében. A profilaktikus intézkedések közé tartozik az immunitás növelésének eszköze, ha a gyermek testének reaktivitása alacsony.

Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha krónikus pyelonefritisz van gyermekekben:

Van valami zavaró? Részletesebb információkat szeretne megtudni a gyermekek krónikus pyelonefritiszeiről, annak okairól, tüneteiről, kezelési módszereiről és megelőzéséről, a betegség lefolyásáról és az étrendről? Vagy szükség van ellenőrzésre? Az Eurolab klinika mindig az Ön rendelkezésére áll! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket és segítenek azonosítani a betegséget a tünetek alapján, konzultálnak, és megadják a szükséges segítséget és diagnózist. Ott is hívhat orvost. Az Eurolab klinikája éjjel-nappal nyitva áll.

Hogyan lépjen kapcsolatba a klinikával:
A kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára egy kényelmes napot és időt vesz fel az orvoshoz. Itt láthatók koordinátáink és irányaink. Nézze meg részletesebben a klinika minden szolgáltatását a saját oldalán.

Ha korábban végeztek tanulmányokat, győződjön meg róla, hogy az orvoshoz forduljon. Ha a vizsgálatokat nem végezték el, akkor mindent megteszünk a klinikánkban vagy más klinikák munkatársaival.

Tényleg? Nagyon óvatosnak kell lennie az általános egészségi állapotában. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegségek tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok betegség először nem jelenik meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn gyógyulnak. Minden betegségnek saját sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az úgynevezett betegség tünetei. A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek diagnosztizálásában általában. Ehhez az orvosnak évente többször meg kell vizsgálnia, hogy ne csak a szörnyű betegség megakadályozására, hanem a testben és a test egészében is egészséges szem előtt tartsa.

Ha kérdéseket szeretne feltenni egy orvosnak - használja az online konzultációs részt, talán találja meg a választ az Ön kérdéseire, és olvassa el a saját gondozására vonatkozó tippeket. Ha érdekel a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények - próbáld meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer című részben. Regisztráljon az Eurolab orvosi portálján is, hogy naprakészen tarthassa a legfrissebb híreket és frissítéseket a webhelyen, amelyet automatikusan elküldünk Önnek postán.

Krónikus pyelonefritisz gyermekeknél - hogyan lehet elkerülni a súlyos következményeket

A vesék a legfontosabb szervek, a szervezet egészének egészségi állapota az állapotától függ. Korai korától kezdődően a krónikus pyelonefritisz élete hátralévő részében nyomot hagyhat. Ezért a gyermek veséjének gyulladásának első jelei esetében meg kell mutatni az orvosnak, aki kiválasztja az optimális kezelési módot.

Mi a patológia

A parenchima és a vese-medence rendszer progresszív lassú gyulladása krónikus pyelonefritisz. A folyamat főként kétoldalú és gyakrabban fordul elő lányokban, ami összefügg a női urinogenitális rendszer anatómiai és funkcionális jellemzőivel. A patológia általában a folyamat súlyosbodásának és gyengülésének (remissziójának) időszakában folytatódik, ezért különböző szakaszokban gyulladásos fókuszok, hegesedés és egészséges szövetek egyidejűleg kimutathatóak a beteg szervben. A krónikus gyulladás veszélyesebb, mint az akut, mivel eltűnt a tünetek, és idővel a vesék megszilárdulásához, a magas vérnyomáshoz, a hidronephrosishoz, a krónikus veseelégtelenséghez és más súlyos szövődményekhez vezethet.

A diagnózis akkor történik, ha a húgyúti fertőzés folyamat több mint hat hónapig fennmarad, vagy ebben az időszakban legalább két súlyosbodás következett be.

A krónikus pyelonefritisz sokkal veszélyesebb, mint az akut, mert súlyos szövődményekhez vezet.

Miért fordul elő a betegség

A patológia oka a baktériumflóra, főként Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus.

A krónikus folyamat kialakulásában a nem hatékony antibiotikum terápia következtében kialakuló mikrobiális formák különleges szerepet játszanak. Az ilyen baktériumok (L-formák) ellenállóak a kezelésre és arra, hogy hosszú ideig életképes állapotban legyenek a vesék szövetében. Bizonyos körülmények hatására a mikrobák aktiválódnak, és súlyosbítják a betegséget.

A krónikus gyulladás általában akut folyamat eredményeként alakul ki. A betegség átmenetét a krónikus formába gyakran a vizeletcsökkenéshez hozzájáruló tényezők okozzák, például a reflux, vagyis a vizelet a húgyhólyagból a húgycsövekbe, ureterális sztringensek, nefrolitiasis (vese kövek) vagy a vesék és egyéb rendellenességek diszplázia (rendellenes fejlődése) miatt kerül ki. a vizeletrendszer szervei.

Ezenkívül a provokáló tényezők lehetnek:

• fertőző és gyulladásos folyamatok:
  • hólyaggyulladás
  • húgycsőgyulladás;
  • vulvovaginitis (lányokban);
  • enterocolitis;
  • középfülgyulladás;
  • orrmelléküreg-gyulladás;
  • vakbélgyulladás;
  • epehólyag-gyulladás;
  • mandulagyulladás;
• az immunitás éles csökkenése;
• endokrin betegségek, mint például a cukorbetegség;
• az akut gyulladás nem megfelelő kezelése.

A fertőző betegségek a krónikus pyelonefritisz provokátorai lehetnek

Néha a betegség fokozatosan fejlődik, és a pontos kezdet nem állapítható meg.

besorolás

A betegség krónikus formája a természetben ismétlődő lehet, vagy latensen (rejtett) fordulhat elő, és csak húgyúti szindrómával (húgyúti károsodás és vizelet patológiás változása) jelentkezhet.

Az okok alapján a patológia a következőkre oszlik:

• az elsődleges. A krónikus gyulladás közvetlenül a vesékben jelentkezik. A húgyúti rendszerben semmilyen rendellenesség nem következik be;
• másodlagos. A vesék patológiás folyamatainak következménye, amely zavarja a vizelet normál áramlását (urodinamika), és csökkenti a vese szövetek kórokozókkal szembeni rezisztenciáját.

Attól függően, hogy a húgyutak sérültek-e vagy sem, a betegség obstruktív vagy nem obstruktív formája izolálódik.

Videó - részletesen a pyelonephritisről

A betegség megnyilvánulása

A krónikus folyamat klinikai megnyilvánulása enyhe, és a remisszió során csak vizeletvizsgálattal lehet diagnosztizálni. A betegség ismétlődő lefolyását az időszakos exacerbációk jellemzik, hasonlóan a klinikai megjelenésnél az akut vese gyulladáshoz. Leggyakrabban fertőző betegségek (akut légúti vírusfertőzések, mandulagyulladás, otitis, influenza) okoznak.

A súlyosbodás időtartama a mérgezés, a dysuricus és a fájdalom szindrómák kombinációja:

1. A gyermeknek mérgezési tünetei vannak:
   • hidegrázás;
   • magas hőmérséklet - 37,5–38 o;
   • gyengeség, letargia;
   • túlzott izzadás;
   • fejfájás és izomfájdalom;
   • az étvágy teljes hiánya;
   • a csecsemőknek tartós regurgitációja, hasmenése, hányása, testtömegvesztése lehet.
2. Dysurikus szindróma fordul elő a gyulladás terjedésével az ürülékrendszer alsó részén, és megnyilvánul:
   • fájdalmak, dugványok és égés a vizelés során;
   • a vizelet mennyiségének csökkenése;
   • gyakori hamis sürgetés a WC-re;
   • vizelet-inkontinencia.
3. A súlyosbodás során fellépő fájdalmat a hasban vagy a hát alsó részén figyelték meg, ezeket súlyosbítja a gyenge tapadás (Pasternack tünet) vagy a fizikai terhelés.

A beteg gyermek vizeletének és vérének elemzésében jellemző kóros változások figyelhetők meg.

A krónikus pyelonefritisz kialakulásának fájdalma lokalizálódhat a hát alsó részén vagy a gyomorban

A remisszió során a tünetek nem figyelhetők meg. A gyermek gyorsan elfárad, néha fejfájást, gyengeséget, étvágyát gyenge, halvány bőr és nyálkahártya. Ugyanakkor a vizeletvizsgálatokban kevesebb patológiai változás tapasztalható (a leukociták száma csökken, nincs bakteriuria).

A látens kurzus nem mutat tüneteket. A diagnózist gyakran a fehérje, a baktériumok és a vizeletben megnövekedett leukociták szintjének kimutatásával végzik.

diagnosztika

Elég nehéz diagnosztizálni, különösen a betegség látens folyamata esetén. Az elemzéseket ismételten kell elvégezni, ha szükséges, az orvos speciális vizsgálatokat végezhet, például provokatív prednizolon teszt alkalmazásával. Ha a szülők először kapcsolatba lépnek a gyermekorvosgal a gyermekkel, akkor az orvos a gyermekgyógyászhoz vagy a nefrológushoz fordul.

A laboratóriumi kutatásból a leginkább informatív:

• olyan klinikai vérvizsgálat, amely leukocitózist (magas leukocitaszámot) tár fel a leukocita-szám változásával, gyorsított ESR-rel, alacsony hemoglobinszinttel (anaemia jele);
• vér biokémia a kulcsmutatók meghatározásával;
• a vizelet klinikai elemzése, amelyet a magas leukociták szintje határoz meg, az akut időszakban - fehérje és baktériumok;
• a vizeletvizsgálatok Nechiporenko, Addis-Kakovsky szerint a vérsejtek számolásával, amelyek meghatározzák a vesekárosodás mértékét;
• Zimnitsky vizelet (napi diurézis) a vesekapacitás koncentrációjának értékeléséhez;
• tartály vizelet kultúra antibiotikummal.

A vizeletvizsgálatoknak a krónikus pyelonefritisz fő diagnosztikai értéke van

A vesék működésének meghatározására szolgáló eszközszerű módszerekből és az obstrukció (húgyúti elzáródás) megszüntetéséről:

• a vesék ultrahangja, néha a húgyhólyag;
• Doppler ultrahang (vese véráramlás vizsgálata) a vesék parenchyma (szövet) állapotának és az érrendszeri rezisztencia (a hipertónia kizárására) meghatározására; A műszeres diagnosztika vese ultrahanggal kezdődik
• számítógépes tomográfia a szervkárosodás mértékének tisztázására;
• kiválasztási urográfia a vesék méretének, elhelyezkedésének és a csészék, medence, ureterek állapotának meghatározására;
• cisztouretrográfia az urodinamika refluxjának és rendellenességeinek észlelésére vagy kiküszöbölésére, valamint a húgyhólyag divertikula (a nyálkahártya által képzett zsebek) és kövek jelenlétére;
• radioizotóp nefrográfia és nefroszkintigráfia a vesék funkcionális képességeinek értékelésére.

Nagyon fontos, hogy felmérjük a gyermek vizelési ritmusát és térfogatát, szabályozzuk a diurézist, és elemezzük a sók, elemek, aminosavak eloszlását annak érdekében, hogy kizárjuk az örökletes tubulopathia vagy metabolikus zavarokat, amelyekben a krónikus vese gyulladás szövődményként jelentkezett.

Videó: Dr. Komarovsky a vizeletvizsgálatról és a vesebetegségekről

Differenciáldiagnózis

A betegséget meg kell különböztetni:

• krónikus glomerulonefritisz;
• hólyaggyulladás
• nefritisz, amely veseb tubululózis, daganatok, toxikus anyagok expozíciója következtében alakul ki;
• a nemi szervek patológiái, mint például a vulvitis, a vulvovaginitis, az adnexitis.

A sebészeti és nőgyógyászati ​​patológiák kizárása érdekében a gyermek konzultációra kerül a megfelelő szakemberek részére.

Kezelési módszerek

A krónikus pyelonefritisz kezelésére vonatkozó integrált megközelítés gyógyszerek, speciális diéta, optimális ivási rend, szervezetgyógyászat és fizioterápia megszervezése.

A súlyosbodás időszakában a baba kórházi állapotban van, a pihenőhellyel rendelkezik, amelyet az akut mérgezés jeleinek eltűnése után törölnek. A gyermeknek sokat kell inni, 50% -kal többet, mint a korhatár.

A remisszió során a gyerekeknek keményedést mutatnak - a dörzsölés, a végtagok kontrasztja, a medencében végzett gyakorlatok, a terápiás terápia, a masszázsok és a fizioterápiás eljárások. Szanatórium kezelés is ajánlott.

gyógyszerek

A kezelés időtartama a súlyosbodás ideje alatt 1-3 hónap. A gyógyszeres kezelés alapja az antibiotikumok. A kutatási tartály vizeletkultúrájának és antibiotikumának megfelelően kerülnek kinevezésre. Leggyakrabban a gyermekek számára ajánlott védett penicillinek - Amoxicillin, Amoxiclav, cefalosporin készítmények - Cefotaxim, Cefuroxim vagy aminoglikozidok - Amikacin, Netromitsin, Gentamicin. Egy bonyolult tanfolyam, melyet egy állandó flóra - Cyronem okoz. A tanfolyamnak legalább 7-10 napig, néha akár 2 hétig kell lennie. Bizonyos esetekben az orvos előírhatja az antibiotikum-kezelés ismételt lefolyását. Veseelégtelenség esetén a gyógyszer életkorának dózisa egyharmaddal vagy a felével csökken. A probiotikumokat antibakteriális szerekkel (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin Forte, Acilact) együtt kell előírni.

Az antibiotikumok lezárását követően az uroszeptikumok felírása a gyermek számára - hosszú ideig, legfeljebb hat hónapig, időszakos kurzusokkal. A cisztikus ureterális reflux, amely gyakran a krónikus betegség oka, hosszabb ideig, néha akár egy évig folytatandó kezelést igényel. Az uroseptikov leggyakrabban Nitrofurantoin (Furadonin), Furazidin (Furagin), Nevigremon (nalidixic acid), mint kiegészítő eszköz - gyógynövény Canephron.

A vese véráramlásának javítása és a mikrobák és gyulladásos termékek gyors eltávolítása érdekében diuretikumokat írnak elő - Spironolakton, Furosemid. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, általában a paracetamolt, magas hőmérsékleten alkalmazzák. Ezenkívül antihisztaminokat, antioxidánsokat, A, B6, E vitaminokat, Essentiale-t, szklerotikus szereket írnak elő.

A betegségnek a kezeléssel szembeni elhúzódó lefolyásával az immunmodulátorok a komplexbe tartoznak - Viferon, Reaferon, Lysozyme. Súlyos esetekben a hemodialízist jelezték.

A súlyosbodáson kívül a gyerekeket diuretikus és antiszeptikus töltésekkel, fitopreparációkkal - szirupban lévő Urolesan-szal, Canephron-mal, lúgos ásványvízzel (Smirnovskaya, Borjomi, Naftusya, Yessentuki 20) használják.

Fotógaléria - gyógyszerek, amelyeket a vesék krónikus gyulladására használnak

diéta

A rosszindulatú növényi étrend, kivéve a sült, fűszeres, sós, édes és húskészítményeket, és néhány sókorlátozást előírnak egy beteg gyermeknek a súlyosbodás időszakában. A vizelet lúgosítása tej- és zöldségtermékek segítségével a lehető leghamarabb segít megszabadulni a fertőzéstől. Az állapot 7–10 napig tartó enyhítése után főtt vagy párolt húst és halat is belefoglalhat a menübe. Gyermekitalként ajánlott kompótok, nem szénsavas ásványvíz, dogrose húsleves, vörösáfonya vagy áfonyalé és hígított gyümölcslevek. Nagyon hasznosak a dinnye és a görögdinnye, amelyeknek diuretikus hatása van.

Az étkezéseknek töredezetteknek kell lenniük - kis adagokban naponta többször. A gyermeket nem lehet erővel táplálni, az overeating ellenjavallt. Ha nem hajlandó enni, nem kell ragaszkodnia ahhoz, hogy biztosítsa az optimális ivási rendszert.

Áfonyalé - az egyik leghasznosabb ital a vesebetegség számára

Az akut időszakban a csecsemőknek víz-tea szünetre van szükségük 6-8 órán át, majd az anyatejjel táplálkozással vagy a hozzá igazított tejformával. Miután a gyermek akut tünetei megszűntek, rendszeres étrendbe kerülnek, és az új ételeket (kiegészítő ételek) csak konzultáció után és gyermekorvos felügyelete alatt lehet bevezetni.

A krónikus pyelonefritisz, még a remisszió alatt is, folyamatos ragaszkodást igényel a megfelelő táplálkozáshoz a tiltott élelmiszerek korlátozásával, beleértve a következőket:

• kolbász, füstölt hús, zsíros gazdag húsleves;
• Néhány zöldség:
  • bab;
  • fokhagyma;
  • nyers hagyma;
  • padlizsán;
  • paradicsom;
  • sóska;
  • retek;
  • karfiol;
• zsíros hús és hal;
• teljes kiőrlésű rozskenyér;
• csokoládé, sütemények és sütemények;
• édes szóda;
• kakaó;
• friss gyümölcslevek édes-savanyú gyümölcsökből.

fizikoterápia

A fizikai terápiának több célja van: a gyulladás megszüntetése, a diurézis javítása, az immunrendszerek modulálása.

Gyulladásgátló eljárásokból ajánlott:

• UHF kurzus legfeljebb 5 eljárás a súlyosbodás időszakában;
• Mikrohullámú terápia naponta egy hétig az UHF után;
• elektroforézis antibakteriális gyógyszerekkel, kalcium az akut fázisban - 10 eljárás;
• hőkezelés (paraffin, ózocerit a lumbális régióban) a remissziós szakaszban - összesen legfeljebb 10 eljárás;
• ultrahang (3 év után) a gyulladás megállítására szolgáló akut folyamat csillapítási szakaszában;
• nátrium-klorid fürdők remisszióban - 7-10 ülés.

A vizelet dinamikájának megsértésével a reflux, az ureterek gyengesége myostimulációt alkalmaz:

• SMT terápia (amplitúdó terápia) - az izomrostok áramának expozíciója az anyagcsere-folyamatok stimulálására és a pangásos-ödéma jelenségek enyhítésére (6 hónap elteltével használható);
• diadinamikus terápia az ureterek területén, hogy stimulálják őket.

A fizioterápia a krónikus pyelonefritisz terápia egyik fontos eleme.

Sebészeti beavatkozás

A nefroszklerózisra való átmenet, vagyis a vese ráncosodása (egészséges hegszövet cseréje) vagy a pyonephrosis (parenchyma gennyes gyulladása), valamint a konzervatív terápiára nem alkalmas vesicoureteralis reflux esetén a gyermeknek műtétre van szüksége.

Egyoldalú nefrosklerózis esetén nefrectomia (vese eltávolítása) szükséges. Egyes esetekben az érintett szerv egy részének reszekciója. Ha a krónikus pyelonefritisz a vizeletrendszer szerkezeteiben az urolitiasis vagy a rendellenességek hátterében második alkalommal fordult elő, akkor egy műveletet hajtanak végre annak érdekében, hogy kiküszöböljék az alapot.

Hagyományos kezelési módszerek

A gyógynövénygyógyászat hatékony módja a vesebetegség kezelésének. A hivatalos gyógyszer egyetért ezzel a kijelentéssel.

Az egyetlen feltétele a gyógynövények kezelésében a gyermek kezelésében az orvosával folytatott kötelező konzultáció, és az ajánlott adagokban az infúziók és az adagok eltávolítása. A krónikus pyelonefritisz veszélyes betegség, és az öngyógyítás elfogadhatatlan.

A kezeléshez a gyulladásgátló és diuretikus hatású gyógynövényeket választják ki, hosszabb kurzusokban vesznek.

1. A súlyosbodás időszakában a harley vagy a búzavirág használata hatékony. Főzési húsleves:
   1. Fél teáskanál száraz füvet öntsünk vizet (200 ml).
   2. Forraljuk alacsony hőmérsékleten és forraljuk 3 percig.
   3. Ragaszkodjon 30 percig a fedél alatt.
   4. A Ready azt jelenti, hogy a törzsön keresztül feszülnek.
2. A bearberry erős gyulladáscsökkentő és diuretikus hatással rendelkezik, amelyből infúziót vagy teát készíthet:
   1. Két teáskanál öntsünk egy pohár forró vizet.
   2. Tartsa 6-8 órát.
   3. Szűrjük meg a kész infúziót sajttorta segítségével.
3. Kiváló diuretikum - a kukorica stigmák főzése. Száraz nyersanyagok vásárolhatók a gyógyszertárban. Egy szerszám készítése 1 evőkanál sebességgel 200 ml vízre, 10 percig forralva.
4. A vizeletrendszer kezelésére széles körben alkalmaznak speciális vesebetegségeket. Gyulladásgátló fitosbor:
   1. A zsálya, a búzavirág, a nyírfa levelek, a kamilla és a körömvirág virágai, az uborka levelei egyenlő részek.
   2. 300 ml vizet kell öntenie egy nagy kanálnyi gyűjtőbe, 8–10 percig vízfürdőben főzni.
   3. Hagyja, hogy 40 percig ragaszkodjon egy zárt tartályhoz, feszültséget.
5. Az anti-edemás diuretikus fitosbor jó hatással van:
   1. A levelek és a szárított eper, a medveszél, a kukorica stigmák, a fekete ribizli bogyók, a vadrózsa és a vörösáfonya mindegyik 10 grammot vesz igénybe
   2. Két nagy kanál vízzel (500 ml) öntsük, vízfürdőben 15 percig forraljuk.
   3. Ragaszkodjon fél órára, készen áll a szűrőre.
6. Hatékony a petrezselyem, a lenmag és a zab krónikus pyelonefritikus főzésével.

Minden nem hagyományos módszert meg kell vitatni az orvossal, mivel a gyógynövények, különösen a kisgyermekek esetében, erős allergiás reakciót válthat ki, és súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

Fotógaléria: népi jogorvoslatok a betegség kezelésére

A pirelonefritisz kezelésének jellemzői a kettős vesével rendelkező gyermekeknél

A vese megduplázódását gyakran másodlagos krónikus pyelonefritisz kialakulása kíséri, mivel a vizeletürítés normális folyamata megszakad. Ezzel a funkcióval rendelkező gyermekeknél a betegség antibiotikumok, uroszeptikumok és tüneteket okozó szerek - antispasmikumok és gyulladáscsökkentő szerek - kötelező hosszú távú használatával kezelhető. Ha szükséges, a művelet heminefrectomy, azaz a vesék egy részének eltávolítása a veseedények megőrzésével vagy a szerv teljes eltávolításával.

A betegség prognózisa és a lehetséges következmények

A teljes gyógyulás csak a betegség elsődleges krónikus formájával rendelkező gyermekeknél lehetséges (25–30%). Más gyermekeknél a gyulladásos folyamat végül a vesék visszafordíthatatlan keményedéséhez, magas vérnyomáshoz és krónikus veseelégtelenséghez vezet. Megfelelő és időben történő kezeléssel a betegség másodlagos formája is stabil remisszióba kerülhet.

Megelőző intézkedések

A vesék krónikus gyulladásának elkerülése érdekében szükség van a betegség akut formájának azonnali és teljes kezelésére. A megelőző intézkedések a következők:

• a gyermek testének védőerejének megerősítése;
• a krónikus fertőzés gyökereinek időben történő rehabilitációja;
• megfelelő higiénikus gyermekgondozás;
• minden akut fertőzés után a vizeletvizsgálat elvégzése.

A betegségben szenvedő gyerekeknek az orvosnál kell lenniük, míg a nephrologist egy fél év alatt 1 alkalommal kell meglátogatni a vesefunkciók és a vizelet elemzésére. A diétás rendszer fenntartása és a fizikai terhelés csökkentése elengedhetetlen feltétele a remissziós szakasz meghosszabbításának és a visszaesés megelőzésének.

Krónikus pyelonefritisz - egy ártatlan betegség, amelyből jobb időben megszabadulni. Nagyon fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a megelőző intézkedéseket, figyeljünk a gyermek egészségére, hogy időben felismerjük a betegséget és a lehető leghamarabb elkezdjük a kezelést.