A vese rák rosszindulatú daganat, amely a felnőtt populáció onkológiai patológiájának struktúrájában 3%. A vesetumor leggyakoribb típusának tekintik. Megállapítást nyert, hogy a férfiaknál a betegség 2-szer gyakrabban alakul ki, mint a vese neoplazma.

A korszerkezet nagyon változatos. A maximális gyakoriság 40 és 70 év között van.

Mi az ismert az okokról?

Konkrét okok nincsenek megállapítva. A vese parenchyma veresége a következőkhöz kapcsolódik:

• öröklődés;
• dohányzás;
• hormonális változások;
• foglalkozási veszélyek (azbeszttel való érintkezés);
• ivóvíz minősége.

Ezeket kockázati tényezőknek tekintik.

További információt kaptak az urothelia degeneráció okairól (a medencét lefedő epithelium). A rákkeltő vegyi anyagok a következők:

• benzidin, aminok, arzén;
• a medence átmeneti sejtkarcinóma gyakoribb a lakosok körében;
• a dohányzás a cigaretták számával és a „tapasztalat” időtartamával függ össze, megállapítást nyert, hogy a triptofán bomlástermékei felhalmozódnak a dohányosok vizeletben, amelyek szerkezete rákkeltő;
• a kövek medencéjében az epitheliumi területek irritációját és növekedését okozza, ami hozzájárul a laphámsejtes karcinóma megjelenéséhez;
• a magas vérnyomás és a diuretikus kezelés 2-szer növeli a rák kockázatát.

Mik a vese tumorok?

A vesék tumorai eredetenként oszlanak meg:

• elsődleges - a test belsejében fordul elő;
• metasztatikus - különböző érintett szövetekből származó vért hoznak.

A tumorok lokalizációja szerint:

• egyoldalú (a jobb vese rákja vagy balra);
• kétoldalas;
• egyetlen vese.

A vese szerkezete tekintetében:

A szövettani szerkezet szerint:

• jóindulatú;
• rosszindulatú (gyakrabban).

A parenchyma rosszindulatú daganatai közül a leggyakoribb:

• vese-sejtes karcinóma - a felnőttekben leggyakrabban észlelt;
• Wilms 'daganata (más néven nephroblastoma) - többnyire gyerekek betegek;
• szarkóma.

A medencében:

• átmeneti sejt és laphámsejtes karcinóma;
• mucoslogging tumor;
• szarkóma.

Az onkológusok terminológiájában a „tumorsejtek differenciálódása” kifejezés a tünetek rosszindulatú mértékének jellemzésére szolgál. A rosszindulatú sejtek normálisak, fokozatosan elveszítik funkcióikat:

• a differenciált tumorok megkülönböztethetők a szövet típusától;
• rosszul differenciált - nehéz egy adott szervhez vagy szövethez tulajdonítani;
• differenciálatlan - a funkció teljes elvesztése jellemzi, a sejt csak szaporodhat, ez a legveszélyesebb, gyors progresszív növekedés jellemzi.

A nemzetközi osztályozás elfogadta a TNM rendszert. Az alfanumerikus megnevezés kombinációja:

• T (tumor) - a daganat mérete, a környező szövetek csírázása, mellékvesék, vénás rendszer;
• N (nodi limphatici) - nyirokcsomó bevonása;
• M (metasztázis) - a metasztázis folyamata.

A vese rák szakaszai

A kezelés optimális kiválasztásához meg kell határozni a rák kialakulásának stádiumát.

1. szakasz - 7 cm-es daganatméret, a vese kapszula belsejében.

A 2. szakasz neoplazma meghaladja a 7 cm-t, de eddig nem haladja meg a vese határait.

3. szakasz - 2 lehetőség van:

• a daganat a nagy vénákban vagy a peri-vese cellulózban növekszik, nem befolyásolja a vesebetegek, a nyirokcsomók és a vese kapszula (Gerota) felületét lefedő kötőanyagot;
• a tetszőleges méretű, de a fasciális lapokon túlnyúló tumor kiterjed a legközelebbi nyirokcsomókra és csomókra.

Az utolsó 4. szakasz két változatban lehetséges:

• a daganat túlmutat a Gerotus fascia határain, a mellékvesékbe nő, a regionális nyirokcsomók esetleges metasztázisa;
• A tumor bármilyen méretű, a vesén kívül helyezkedik el, metasztázisok léteznek regionális nyirokcsomókban, valamint más szervekben.

A vese parenchyma tumorai

A következőkben a leggyakoribb tumor folyamatok lehetőségei vannak.

Vese sejtes karcinóma

A vesebeteg-karcinóma lokalizálódik a kérgi anyagban, a tubulusok epitéliumából származik. A vesék leggyakoribb onkológiai patológiájára utal. Bár a férfiak 40 év múlva a leginkább fogékonyak a betegségekre, a "fiatalodás" tendenciája alakult ki.

A morfológiai struktúra szerint hat fajtát képvisel:

• tiszta sejt vagy hypernephroma (60-85%);
• kromofil vagy papilláris (7-14%);
• kromofób (4-10%);
• oncocyta (2-5%);
• a gyűjtőcsatornák sejtjei (1-2%);
• vegyes formában.

A tiszta sejtes karcinóma a leggyakoribb formája, más néven adenokarcinóma vagy hypernephroid vese rák. Megfigyelték az elhízás, a cukorbetegség stimuláló hatását a daganat kialakulására. A klinikai megnyilvánulások gyakran kisebbek, így a betegeket előrehaladott állapotban kezelik.

A differenciálódás mértéke szerint a tumorszövet 5 típusra oszlik. Ezeket a G betűvel jelöltük. Minél nagyobb a szám (G1-től G4-ig), annál kevésbé hasonlítanak a tumorsejtek normálhoz.

A vese rákban lévő távoli metasztázisok gyakorisága szerint ezek a következők:

• a tüdőben;
• csontszövetben;
• a májsejtekbe;
• az agyba.

A metasztázisok több évvel az elsődleges daganattal a vese eltávolítása után jelentkezhetnek.

A klinikai tünetek a következők:

• bruttó hematuria (látható vizelet-szennyeződések a vizeletben);
• fájdalom a lumbális régióban, esetleg vese-kolika formájában, az intenzitás a folyamat szakaszától függ;
• férfi varicocele (here);
• tapintható sűrű képződés a vese alsó pólusában;
• a testhőmérséklet mérsékelt növekedése hosszú ideig, ritkán jön nagy számban, a páciens reszket;
• fejfájás a magas vérnyomás hátterében;
• étvágytalanság;
• gyengeség;
• fogyás

Ebben a cikkben többet tudhat meg a vese rák klinikai megnyilvánulásairól és diagnózisának jellemzőiről.

A vesesejtes karcinóma differenciáldiagnosztikáját a következőkkel kell elvégezni:

1. A cisztás vese - a képződés pálcázható, lágy és rugalmas az ultrahangon, és a CT-vizsgálat úgy néz ki, mint egy alacsonyabb echogenitású test, de tiszta kontúrokkal. Az onkológusok úgy vélik, hogy a rák a ciszta belsejében fejlődik. Ezért minden beavatkozáshoz ajánlott citológiai tartalom.
2. Hydronephrosis - egy nem szilárd anyag képződik, az ultrahang vizsgálat és a kiválasztó urogram adja a végső képet.
3. A policisztikus - a tapintással határozottan megdöbbentő, a diagnosztikai segítséget nyújtó hardver módszerekben.
4. Vese tályog - még az ultrahang és a kiváltó urográfia során is tévesen tekinthető tumornak, számítógépes tomográfiának, a vérerek angiográfiai vizsgálatának segítségére.

Hasonló röntgensugárzás és ultrahang kép egy daganattól, amikor:

• chlamydia;
• nem-Hodgkin-limfómák;
• arteriovénikus fisztula képződése;
• metasztázisok más szervek vesebetegségében.

A nefroblasztóma jellemzői

A nefroblasztóma vagy a Wilms tumor 2 és 5 év közötti gyermekeknél alakul ki. Kevésbé más csoportokban. Felnőtteknél - nagyon ritka esetekben. Ugyanilyen gyakori a lányok és a fiúk. Csak 5% -ában a nefroblasztóma mindkét vesét érinti.

Úgy tartják, hogy az ok az embrió fejlődésének megsértése. A genetikai mutációk közül a fő szerep egy olyan géncsoporthoz tartozik, amely a vese parenchyma predisponáló szövetét hozza létre. A gyermek születése után normális sejtekké válhatnak, vagy maradhatnak, és később rosszindulatúak lehetnek.

A daganat a húgyúti szervek veleszületett rendellenességeihez kapcsolódik:

Néha a gyermek egyidejűleg hiányzik az írisz.

A klinikai megnyilvánulások megegyeznek a felnőtteknél a vese-sejtes karcinóma esetén. A hematuria minden tizedik betegben jelentkezik. A fájdalom nem jellemző. Csak a tumor jelentős növekedésével jár a hasüregben, a májban, a membránban.

A gyerek jól érzi magát. A vizsgálat során a has nagy, sima daganatát észlelik. Az érdesség ritka. A metasztázis nem különbözik a felnőtt vese ráktól. A trombózis fokozott valószínűsége a vese és a rosszabb vena cava szintjén.

Rák a vesesejtben

A rák lokalizációja a medencében a vesebetegségek 7-10% -ában fordul elő. A primer tumorok urotéliából származnak. A szövettani adatok szerint a rosszindulatú epithelialis daganatok a sejt típus szerint oszlanak meg:

• átmeneti sejtkarcinóma - a betegek közel 99% -ában fordul elő;
• laphámsejtes karcinóma - detektálási arány 1-8%;
• az adenokarcinóma nagyon ritka.

Fontos jellemzője, hogy több rosszindulatú daganat (rosszindulatú daganat) kialakulása lehetséges. Ennek alapján a medencei rák a következőkre oszlik:

• egyetlen daganat;
• többszörös (a betegek 20% -ában).

A kismedencei elváltozások osztályozása során tumorokat termelnek:

• lokalizált - a medencében vannak;
• regionális - csírázik más vesebetegségekben, vese szövetekben és szervekben, nyirokcsomókban;
• metasztatikus - távoli szervekre terjed.

Példa a medencében a többszörös rosszindulatú elváltozásokra: a vese papilláris rákja (az összes medence daganatának 16% -a). Az átmeneti epitéliumból képződik. Ez a forma különösen gyakori a Balkánon (25%).

A metasztázisok sajátossága a vizelet és a húgyhólyagok vizeleteloszlása. A vérben felhalmozódott rákkeltő anyagok először a papillomák kialakulását okozzák. Ezt követően újjászületik a vese papilláris rákjába.

A metasztatikus fókuszok agresszívabb tulajdonságokkal rendelkeznek. A növekedés urotéliával kezdődik, itt megállhat, vagy mélyen behatolhat az izmokba.

A medencei rák tünetei közül a főbbek a következők:

• a betegek 95% -ánál megfigyelhető hematuria, mert betegei az orvoshoz jönnek;
• hátfájás - a betegek fele van.

Az ilyen gyakori tünetek, mint a fogyás, étvágytalanság, alacsony hőmérséklet jelentkeznek ritkábban. A betegek 10% -ánál a dysurikus tüneteket észlelik.

Lehet-e ultrahang segítségével diagnosztizálni a daganatot?

Az ultrahang hatása a test szövetére hasonlít a visszhanghoz. Ezért a monitoron lévő képet echogramnak nevezzük. A módszer lehetővé teszi a daganat diagnózisát szöveti sűrűséggel. Sajnos, csak általános információkat ad a kapszulák helyéről, méretéről és azon túl. De a differenciáldiagnózis nem segít.

Ha a tumorsejtek sűrűsége nem nagyon különbözik a normáltól, akkor a daganatot echo-negatívnak tekintjük, ultrahanggal nem lehet detektálni. A gyakorlatban a szúrási biopszia, a tű irányának monitorozása.

Vese rák kezelési problémái

A vese rák kezelését korai stádiumban kell kezelni, amikor a tumorsejtek felületesen vannak elhelyezve, nem nőnek fel a szervbe, és nem adnak áttétet. A kezelés módját a teljes vizsgálat után választjuk ki.

A nem sebészeti módszerek a következők:

• cryodestruction - növekvő sejtek fagyasztása folyékony nitrogénnel;
• rádiófrekvenciás abláció - a nagyfrekvenciás rádióhullámok használata csak olyan kis tumorok esetében, amelyek nem kapcsolódnak a hajókhoz;
• Célzott terápia a vese rákos megbetegedéseinek - a degenerált szöveteket célzó gyógyszerek kijelölése;
• sugárzás hatása a tumorsejtekre.

A vesebetegség immunterápiáját a szervezet rosszindulatú daganatok elleni harcának fokozása érdekében végzik. Α-Interferont önmagában vagy interleukinnal kombinálva alkalmazzák. A hatás a betegek 1/5-ében jelenik meg, többé-kevésbé hosszabb ideig tartó remisszió.

A vese rák kemoterápia elvesztette jelentését. Ez annak köszönhető, hogy a vesesejtes karcinóma alacsony érzékenységgel rendelkezik a citosztatikumokra. A daganat biológiailag aktív anyagokat választ ki, amelyek csökkentik a gyógyszerek hatásait. Folytassa a Vinblastine, 5-fluorouracil immunterápiával kombinációjának előírását.

A sugárterápia szintén hatástalan. Nem minden onkológus írja fel. Nem kétséges, hogy a módszert a vese rák metasztázisokkal történő kezelésére használják az agyra, a tüdőre és a csontokra.

A lokalizált daganatok kezelésében sebészeti módszereket alkalmaztak. A radikális nephrectomia leggyakoribb működése. A vese rákban történő eltávolítását a környező zsírszövetekkel, regionális nyirokcsomókkal (diafragma, bifurkáció) végzik.

Ha a daganat a vénás rendszerben csírázik, az edények egy részét el kell távolítani. Ugyanez a sors áll rendelkezésre a mellékvese számára a daganat kialakulása során a felső pólusban.
A szervmegőrző műveletet részleges reszekciónak nevezik a vese kis méretű (legfeljebb 4 cm) tumorok eltávolításával. Megjelenik:

• az egyetlen vese rákban;
• kétoldalú vesekárosodás;
• a második vese teljesen károsodott funkciójával.

Az utóbbi években a laparoszkópot használó operatív technikák gyakoriak lettek. Ezek a jó eredménnyel járó műveletek magukban foglalják a vese rák kezelését Izraelben.

A metasztázisokkal rendelkező fejlett stádiumú betegek nem tudják eltávolítani a vesét. Terápiás módszerek alkalmazása az expozícióra. Az ilyen betegek teljes részesedése eléri a 30% -ot.

Ritkán távolítsa el a vesét a metasztázisokkal együtt. Ezt súlyos fájdalom szindróma, állandó vérveszteség követi. Eltávolítás után a fájdalom enyhítésére terápiás módszerekkel korrigálható a vérszegénység.

A Wilms tumorok gyermekekben történő kezelésében a műtéti módszereket a kemo- és sugárterápiával kombinálva alkalmazzák. Figyelembe veszik a daganat méretét és differenciálódását, a gyermek életkorát.

Egyoldalú folyamat során a vesét peritoneális megközelítéssel távolítják el, kétoldalú sérülés esetén nem távolítják el, és mindkét vesét részben eltávolítják.

Ezt a műveletet még távoli metasztázisok jelenlétében is végzik.

Fontos, hogy a Wilms daganat érzékeny legyen a sugárterhelésre. A radioaktív sugárzás azonban megzavarja a gyermek fejlődését. Ezért a műtét utáni időszakban csak korlátozottan alkalmazzák prognosztikailag kedvezőtlen áramló tumorok esetén. A műtét előtt ez a típusú vese rák a leginkább célzott terápia.

A gyermekek kemoterápiájához citosztatikát használnak:

Az adagokat a gyermek súlya és életkora alapján kell meghatározni.

Csökkenteni a kábítószerek mérgező hatásait impulzus terápiával - rövid dózisú, nagy dózisú kurzusok. A vese rák kezelése népi jogorvoslatokkal szigorúan tilos. A felhasznált gyógyszerek hatása alatt a test védő reakciója jelentősen csökken. A gyógynövények húslevesei nemkívánatos reakciókat okozhatnak.

Hogyan kell enni egy vesebeteg beteg?

A vese rákos táplálkozásának segítenie kell a szervezetet, amely a műtét után marad, de nem okoz irritációt. Ezért a vese rák étrendje az energiaköltségek és a fehérje szükségletek egyensúlyán alapul.

Nem táplálkozási tanácsadók ajánlják:

• savanyúságok és savanyúságok, konzervek;
• füstölt hús és haltermékek;
• gazdag húsleves;
• gombaételek;
• termékek sóval (sajt, kolbász, kolbász);
• zsíros hús és halételek, zsír;
• bab;
• sütemények és sütemények krémmel;
• szénsavas italok;
• alkohol, erős tea és kávé.

• főtt vagy sült hús, levesek;
• tejtermékek (túró, kefir, tejföl);
• gabonafélék;
• elegendő gyümölcs és zöldség.

Mit vár a beteg?

A vese rák prognózisa a daganat alakjától és a kezelés kezdetétől függ:

1. A parenchymás rák első szakaszában a korai felismerés és a teljes kezelés a betegek 90% -áig gyógyítható.
2. Ha a beteg a második szakaszban észlelhető, a műtéten átesett betegek felében hosszú remisszió várható. A testtömeg több mint 10% -át megelőző kezelés elvesztése negatív hatással van.
3. Megfelelő terápia és metasztázisok jelenléte esetén a betegek legfeljebb 15% -a él 5 évig.
4. A medence átmeneti sejtkarcinómájában a betegek 90% -ánál sikeres kezelést figyeltek meg.
5. Ha a tumor belsejében nő, akkor a betegek 15% -ánál kielégítő eredmény érhető el.
6. A környező szervekre való elterjedés és a metasztázisok jelenléte esetén a pozitív kezelés még nem lehetséges.
7. A Wilms-daganat korai eltávolítása a gyermekek 90% -ában jótékony hatással jár.

A prognózist a rosszindulatú sejtek differenciálódásának mértéke befolyásolja. A felsorolt ​​tünetekhez hasonló tünetek az orvosnak azonnal kezelniük kell.

Immunterápia vese rák esetén

Emberi vesebetegségek, vese tumorok - vesebetegség immunterápiája

Immunterápia vese rák - humán vesebetegségek, vese tumorok

A vese rákban diagnosztizált betegek leggyakrabban immunterápia formájában írnak elő. Ez a kezelési módszer fokozza a test védelmi funkcióit. A veseproblémák immunterápiája fokozza az immunrendszer hatását, amely megállítja a daganat kialakulását és elpusztítja az abnormális sejteket. Az immunrendszer kialakulása a betegség bármely szakaszában, természetes vagy szintetizált gyógyszerek alkalmazásával.

Immunterápiás fajták

A vesebetegség immunterápiája többféle:

• nem specifikus (interferonok, interleukinek használata);
• befogadó sejtes (passzív bioterápia, amelyben a tumorellenes hatású sejteket a szervezetbe injektáljuk);
• specifikus (vakcina terápia, monoklonális antitestterápia, amely aktív kemoterápiás vagy radioaktív komponenseket biztosít a tumornak);
• génterápia (a citokin szintézist kódoló beteggének sejtjeibe való bejutása);
• miniallogénikus őssejt-transzplantáció.

A specifikus terápia fokozza vagy gyengíti a kórokozóval szembeni immunitást. A nem specifikus terápia az immunrendszer azon képességére összpontosít, hogy reagáljon a nem specifikus hatásokra. Az aktív terápia megváltoztatja a beteg immunválaszának irányát, passzív módon - a hiányzó immunfunkciókat a donor sejt enzimek vagy hormonok segítségével helyettesíti. Az 5–60 éves korú betegek számára az immunterápiát előírják, ez a kezelés 70% -kal növeli a gyógyulás valószínűségét.

A vese rák immunterápiájának fő hatóanyaga a citokin - az immunitás aktiváló fehérje -

Cél és hatásmechanizmus

Az immunterápiát a tumorellenes hatás megszerzésére vagy fokozására, a sugárterhelés és a citosztatikumok negatív hatásának csökkentésére írják elő. A stimulált immunrendszer csökkenti a toxikus hatásokat, megakadályozza a relapszusokat és az új daganatok kialakulását, kezeli a kapcsolódó szövődményeket.

A vese rák kezelésére szolgáló gyógyszerek nem hatnak közvetlenül a sejtekre, hanem aktiválják az emberi immunitást. Ezután megkezdődik az immunrendszer által a rákos sejtek aktív megsemmisítése. A gyógyszerek anyagai mérgezőek lehetnek, ami mellékhatásokat okozhat:

• csökkentett nyomás;
• szabálytalan szívverés;
• hányinger és hányás;
• rossz étvágy;
• vérzés a belső szervekben;
• vesekárosodás;
• kiütés.

Az ilyen megnyilvánulások eltűnnek a gyógyszer használatának leállítása után. Javasolt az adagolás ellenőrzése és szünetek a recepción. A terápiát külön vagy más kezeléssel kombinálják. Nem állnak rendelkezésre ellenjavallatok, és a kezelést a beteg állapota és a tumor típusa alapján választják ki. A teljes terápia során, amely több hónapig tart, a beteg orvos felügyelete alatt áll.

A vese rák immunterápiájának jellemzői

Specifikus immunterápia megszervezése

A specifikus immunterápiát a tumorsejtek alkalmazásával előállított vakcinák alkalmazása jellemzi. A vakcinák 10% -kal csökkentik az ismétlődést. Metasztázisokkal rendelkező tumorok esetében a vakcinázás hatástalan. A leghatékonyabb a vakcinák között az "Oncophage". Hozza létre a gyógyszert hősokk fehérjéből és tumorszövetből. Az oncophage 55% -kal csökkenti a visszaesés kockázatát. A vakcinák használatához:

• elidegenedett sejtek;
• genetikailag módosított élő sejtek;
• peptidek;
• módosítatlan tumor, embrionális sejtek.

A vese rákos megbetegedés teljes gyógyulásának valószínűsége az immunterápiában részesülő betegeknél 60-80% vagy annál nagyobb.

Nem specifikus immunterápia megszervezése

A nemspecifikus terápiát az Interleukin-2 gyógyszer alkalmazása jellemzi. A hatóanyagot intravénásan, hatékonyan, még vese rákban is, metasztázisokkal injektáljuk. Nagy dózisok jó immunválaszt adnak. A mellékhatások közül: láz, rossz étvágy, emésztési zavar, hallucinációk. A gyógyszer interferonnal történő egyidejű alkalmazása növeli a kezelés hatékonyságát. Az alkalmazott kezelési módszer hatékonysága a rák szövettani szerkezetétől függ. A legjobb eredményeket tiszta és vegyes formákban találtuk meg, és a szarkomoid daganatoknál a hatékonyság rendkívül alacsony. A műtéti kezelés után a kinevezés megakadályozza a betegség megismétlődését és a metasztázisok kialakulását.

Immunterápia vese rák esetén

A vese rák kezelése és immunterápia

A vesebetegség aránya az évente keletkező összes rosszindulatú daganat 2-3% -át teszi ki. A vesebetegek többsége gazdaságilag fejlett országokban él.

Az esetek egynegyedében a vese rák diagnózisában a rák kezdeti stádiumát észlelik, és egy másik negyedévben a rosszindulatú folyamat már a metasztázis szakaszában van. A vesében lévő daganat képes arra, hogy elég hosszú ideig növekedjen a felfedezés előtt.

Súlyos tünetek, amelyek a lehető leghamarabb megjelennek, ha orvoshoz érkeznek:

• unalmas hátfájás;
• hematuria (vér a vizeletben);
• a veseműködés fokozódásának kimutatása a tapintás során.

Mindhárom tünet jelenléte egyszerre beszélhet az elhanyagolt malignitásról. Leggyakrabban a vese tumorát ultrahang segítségével észlelik, amelyet más belső szervek betegségeinek tünetein végeznek.

Előfordulhat azonban, hogy az orvos ultrahang használatakor sem veszi észre a daganatot - a vese bordákkal vagy gázzal a bélben történő szűrése miatt. Az elhízott betegeknél az ultrahang is nehéz.

A vesék vizsgálatának pontosabb módszere a daganatok jelenlétére, a számítástechnikai tomográfia.

A vese esetleges súlyos patológiájának tünete a férfiak herék körüli vénák hirtelen kiterjedése. Neurológiai rendellenességek, a szupraclavikuláris és a retroperitoneális nyirokcsomók növekedése, az alsó végtagok súlyos duzzadása és a csontok fájdalma jelezheti a metasztázisok jelenlétét.

A vese rák kezelésére a leggyakrabban használt sebészeti módszer a radikális nefrektómia, de az ilyen kezelés után az esetek 30% -ában is megjelenik a metasztázis. A vese rák metasztázisokkal történő kezelésében a betegek 5 éven át tartó túlélési aránya körülbelül 5-10%, mivel nincs elég hatékony és biztonságos módszer a vese rák kezelésére a metasztázisban.

A vese tumorok típusai

A vese rák diagnosztizálható gyermekek és fiatalok körében, de leggyakrabban 50-70 éves korú embereknél fordul elő (a férfiak vesebetegségben szenvednek gyakrabban, mint a nők). A vese rák kialakulásának valószínűségét növelő tényezők egyike a dohányzás. Emellett hozzájárul a vese rák kialakulásához, az elhízáshoz és a fájdalomcsillapítók visszaéléséhez.

A lakosság többi részénél sokkal gyakrabban fordul elő, hogy a vesebetegség bőrmunkásokban, fémipari munkásokban és olyan munkavállalókban fordul elő, akik olyan iparágakban dolgoznak, mint az azbeszt és a kadmium. A városlakók gyakrabban szenvednek a vese rákban, mint a vidéki.

A genetikai tényező szintén negatív szerepet játszik: vannak családi vese rákos esetek.

A vese tumorai a vese szöveteiből vagy a vesesejtből alakulhatnak ki. A zsírszövetből, az erekből, az izomszövetből jóindulatú tumorok is képződnek. A vese rosszindulatú daganatai közül a leggyakoribb a vese-sejtes karcinóma, így a vese-sejtes karcinómában alkalmazott immunterápia a legfejlettebb.

A vesesejtes karcinóma a vese összes rosszindulatú daganatának mintegy 85% -át teszi ki. Ez a fajta rák ellenáll a kemo és a hormonterápiának, és nem érzékeny a sugárkezelésre.

Immunterápia vese-sejtes karcinóma esetén

Bármely betegség immunterápiája a szervezet védekezésének megerősítésére és a betegség elleni küzdelem aktiválására irányul. Az immunválaszt aktiváló gyógyszerek szabályozzák az ilyen válasz intenzitását és időtartamát. Természetesek vagy szintetizáltak lehetnek.

Specifikus immunterápia

A vese rák specifikus immunterápiája magában foglalja a tumorsejtekből készült vakcinákat. A vakcinákat élő vagy devitalizált, genetikailag módosított vagy módosítatlan tumorsejtekből, valamint az embrionális sejtekből és peptidekből állítják elő.

Egyes tumorsejteken alapuló vakcinák jó eredményt mutatnak (a relapszusok gyakoriságának csökkenése 10% -kal, 30% -ról 20% -ra), ha nem metasztatikus rákos lokális nephrectomia esetén alkalmazzák őket.

Metasztatikus rák esetén ezeknek a vakcináknak nincs jelentős hatása.

A rákellenes peptid alapú vakcinák közül az Oncophage vakcina a leginkább tanulmányozott.

Ezt a vakcinát egyedileg készítik a beteg tumorszövetéből és a hősokkból származó fehérjékből (az itt található fehérje egy adjuváns szerepe - egy olyan anyag, amely fokozza az immunválaszt).

Tanulmányok kimutatták, hogy az Oncophage vakcina csökkenti a nem-áttétes vesesejtes karcinóma visszaesésének esélyét 55% -kal. Ennek a vakcinának a hátrányait a nagy költségeknek kell tulajdonítani a komplex eljárásnak köszönhetően.

Nem specifikus immunterápia

Az interleukin-2 és az interferon citokinek a veseproblémák kezelésére szolgálnak. Az interleukin-2 aktiválja a citotoxikus T-limfocitákat a membránon lévő receptorokkal és az NK-sejtekkel való kölcsönhatás révén.

A T-limfociták fő feladata a kóros sejtek felismerése és az immunrendszer figyelmeztetése a testben való jelenlétükről.

Az NK-sejteket (a „természetes gyilkosok” rövidítése) sejteknek nevezik, amelyek fő funkciója az abnormális sejtek elpusztítása.

Az interleukin-2 gyógyszert Proleukin néven értékesítik. Intravénásan vagy szubkután beadható.

Ez a gyógyszer, amelyet nagy dózisban alkalmaznak metasztatikus vese rákos emberek csoportjában, kimutatta hatékonyságát (az esetek 15% -ában a gyógyszer erős immunválaszt vált ki, meghosszabbítva a beteg életét).

Vannak esetek, amikor a Proleukin-kezelés a vese rák hosszú távú remisszióját (hosszabb, mint 10 év) adta. A Proleukin hátrányai közé tartozik az általa okozott mellékhatások, mint például az étvágytalanság, hányinger és hányás, hasmenés, láz, dezorientáció és hallucinációk.

Az interferon fehérjék (alfa, béta, gamma) immunmoduláló, vírusellenes, antiproliferatív tulajdonságokkal rendelkeznek. Az interferon lelassítja a rákos sejtek növekedését, és érzékenyebbé teszi őket az immunrendszer hatásaira. A leginkább vizsgált alfa-interferon. Az alfa-interferont hetente kétszer szubkután adják be.

Ha a tumor érzékeny a gyógyszer hatására, akkor ez lassan következik be: az interferon kezelés hatása csak 3-4 hónap után jelentkezik (ennek a gyógyszernek a hatékonysága 13%).

Az interferon influenzaszerű mellékhatásokat okoz: hidegrázás, láz, étvágytalanság, gyengeség, fejfájás, depresszió, csökkent libidó.

Az interferon és az interleukin-2 immunterápia kombinációja jobb eredményeket mutat (20%), mint a monoterápiában (13 és 15%). Ezeknek az anyagoknak a különböző kemoterápiás szerekkel való kombinációja (a vizsgálatok szerint) nem mutat szignifikáns különbséget az interleuk-2 vagy az alfa-interferon kezelésétől.

Hírek és kutatás az orvostudományban: új technológiák, kezelési módszerek, megelőzés és rehabilitáció

• Április 16-án 3:51 51 4 0Loratadin vagy cetirizin: mi a jobb az allergiákra? Loratadin (Claritin) és cetirizin (Zyrtec) az orosz gyógyszertárak allergiás kezelésének legnépszerűbb gyógyszerei, amelyeket orvos nélkül lehet megvásárolni.
• Április 13-án 3:40 121 1 1 A szívroham megelőzése rossz öröklés esetén Egyesek úgy vélik, hogy a szívroham megelőzése szegény öröklés esetén haszontalan, és nem lehet felülmúlni a természetet. Egy új tanulmány kimutatta, hogy a testmozgás mindannyiunk számára előnyös, függetlenül a genetikától
• Április 12-én 3: 40-kor 120 3 2 Robot rehabilitáció meggyógyult bénulás A gerincvelő sérüléseinek laboratóriumi patkányainak új áttörése reményt ad a megbénult emberek hasonló előrehaladására.
• Április 11-én 7: 14-kor 193 2 1A menopauza újabb gyógyítása az útonAz iskolák a menopauza új kezelésére törekednek, amely blokkolja az agy bizonyos receptorait, és segít a nőknek a hormonális változások kényesebb elvégzésében.
• Április 10-én, 7:18-kor 125 3 1A stressz megszüntetéséhez távolítsa el a Facebookot Ha a Cambridge Analytics nem örökre elfordította a Facebookot, az új kutatás befejezi a munkát: a szociális hálózati fiók törlése segít megszabadulni a stressztől.
• Április 09-én 3:12 191 4 2 Bogyók a rák megelőzésére Anthocianinok - a bogyókban található anyagok - felhasználhatók a rák kezelésére és megelőzésére, sőt az öregedési folyamat lassítására is.
• Április 06-án 8:06 órakor 221 4 2BET-gátlók a tüdő- és mellrák kezelésére Az amerikai tudósok reméljük, hogy egy új gyógyszercsoportot használnak a tüdő és a mell rákos túlélésének javítására, valamint az elhízással kapcsolatos rák kezelésére.
• Április 5. 8:19 257 2 1 Nikotinamid-ribozid - az öregség gyógyítása Az orvosok tudják, hogy a kalóriakorlátozás késleltetheti az öregedés fiziológiai jeleit. De az éhezés a hosszú élettartam érdekében rossz lenne, és sok ember számára, és veszélyes tanácsok.
• Április 04-én 7:50 343 3 3Hogyan egy zsírvacsora okozhat szívrohamot? A Laboratory Investigation folyóiratban megjelent új tanulmány a vérsejtek halálos változásait tárta fel a zsíros ételek egyszeri fogyasztása után.
• Április 02-én 6:10 269 4 1 A fájdalomérzékenység titka kiderült, mindannyian fájdalmat érezzünk, de a fájdalomérzékenység mindenki számára eltérő. Egy új tanulmány azt mutatja, hogy az orvosok megjósolhatják, milyen érzékeny a beteg a fájdalomra az agyi aktivitás elemzésével
• Április 3-án 3: 11-kor 185 6 1Goji bogyók a fogyásért: a bogyók, ellenjavallatok és mellékhatások felhasználása és előnyös tulajdonságai Valószínűleg hallott a goji bogyók terápiás és hasznos tulajdonságairól. Ma beszélünk a goji (kínai pletyka) használatáról a fogyásért, nem feledkezve meg arról, hogy említik a mellékhatásokat, ellenjavallatokat és a nemkívánatos gyógyszer kölcsönhatásokat.
• Március 30-án 3:06 282 9 1Új antibiotikum teixobaktin legyőzi a szuperbugseket A Journal of Medical Chemistry-ban a farmakológusok azt javasolják, hogy a teixobaktin (teixobactin) antibiotikum szintetikus formáit használják a tartósan fellelhető nosokomiális fertőzések ellen.

Immunterápia vese rák esetén

A rák immunterápiáját biológiai terápiának is nevezik. A vesebetegség immunterápiájának célja a szervezet immunrendszerének aktivitásának növelése a rákos sejtek hatékonyabb leküzdése érdekében. A veseproblémák immunterápiájában alkalmazott fő szerek a citokinek.

A citokinek olyan fehérjék, amelyek aktiválják az emberi immunrendszert. A vese rák immunterápiájában a két leggyakrabban használt gyógyszer az interleukin-2 és az alfa-interferon volt.

Megállapították, hogy mindkét gyógyszer a betegek mintegy 10-20% -ában az eredeti méretének felével csökkenhet a tumorban.

Ezeknek a gyógyszereknek a dózisát mIU-ban (millió egységben) mérjük. Az interferon-alfa szubkután beadható járóbeteg alapon. Az interleukin-2 szubkután injekciók vagy intravénás formák formájában alkalmazható, de mindig a kórházban fogják kezelni.

Hogyan működnek a citokinek?

Annak ellenére, hogy a vese rák immunterápiájára ható gyógyszerek hatásmechanizmusa meglehetősen bonyolult és nem teljesen világos, biztosan tudjuk, hogy ezek hatása közvetített.

Ezek a gyógyszerek nem befolyásolják közvetlenül a rákos sejteket, de a citokinek az emberi immunrendszer sejtjeihez kötődve aktiválódnak.

Az emberi immunrendszer aktivált sejtjei hatékonyabban elpusztítják a rákos sejteket.

Mikor használják a vese rákos immunterápiáját?

Az immunterápiát végzik:

• A későbbi szakaszokban a vesebetegség;
• A daganat újbóli megjelenésének megakadályozása a műtét után az úgynevezett adjuváns terápia;

Az interleukin-2

Korábban az interleukin-2 volt a leggyakoribb gyógyszer a vese rák immunterápiájában a későbbi szakaszokban. Eddig ez az eszköz néhány betegnél megmutatja hatékonyságát.

Jelenleg azonban az alkalmazás nehézségei és a súlyos mellékhatások kényszerítették az orvosokat az interleukin-2 első kezelésére.

Általában az interleukin-2-t a célterápia meghibásodása esetén alkalmazzák.

Az interleukin-2 kezelést csak kórházban végezzük. Az interleukin-2 nagy dózisainak bevezetése számos súlyos mellékhatás kialakulásához kapcsolódik, így az orvos mindig óvatos a gyógyszerre vonatkozó receptre, a beteg általános állapotára alapozva.

Az interleukin-2 mellékhatásai

Az interleukin-2 immunterápia lehetséges mellékhatásai lehetnek hányinger és hányás, alacsony vérnyomás, szívroham, ödéma szindróma, hasmenés, hasi fájdalom, étvágytalanság, kiütés, viselkedési változások, láz. Gyakran előfordulhat, hogy a mellékhatások kiszámíthatatlanok és életveszélyesek, például a vese- és májelégtelenség, a tüdőödéma stb.

A mellékhatások súlyossága közvetlenül függ a kezeléshez használt gyógyszer adagjától - minél nagyobb az adag, annál nehezebb a mellékhatások. A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében az interleukint nagyon lassan intravénásan kell beadni.

Alfa-interferon

Az alfa-interferon kevésbé súlyos mellékhatásokat mutat, mint az interleukin-2.

A páciens szubkután beadása után a közönséges hideghez hasonló tüneteket (láz, hidegrázás, izomfájdalom), fáradtságot és hányást figyeltek meg.

Az interferon hosszú távú alkalmazásával összefüggő mellékhatások közé tartozik a fáradtság, az anorexia, a fogyás, a depresszió, a zavartság, a hasmenés stb.

Az interferont gyakran alkalmazzák az avastinnal (bevazumab) alkalmazott célzott terápiával kombinálva.

Egyéb vese rákos immunterápiában alkalmazott citokinek

Más gyógyszereket jelenleg aktívan fejlesztenek a vese rák immunterápiájában. A klinikai vizsgálatok szakaszában olyan gyógyszerek, mint a gamma-interferon, az interleukin-6, az interleukin-12.

Mik azok a vese rák elleni vakcinák?

A rák elleni vakcinákat inkább a rosszindulatú folyamat kezelésére használják, nem pedig megelőzésére. Ha a citokinek aktiválják az emberi immunrendszert, a vakcinák „irányítják” az immunsejteket közvetlenül a tumorhoz. A vese rák immunterápiáját célzó vakcinák többsége fejlesztés alatt áll és klinikai vizsgálatokra kerül sor.

Immunterápia vese rák esetén

Az immunrendszer felelős a szervezet vírusok, baktériumok és rákos sejtek elleni védelméért. Az immunterápia, amelyet néha biológiai terápiának is neveznek (bioterápia), olyan kezelés, amely erősíti a szervezet immunrendszerét. Az immunterápiát a metasztatikus vese rákos betegek kezelésének egyik standard módszerének tekintik.

A metasztatikus vese rák spontán helyreállításának gondosan dokumentált, de nagyon ritkán előforduló esetei azt mutatják, hogy az immunrendszer szerepet játszik a betegség szabályozásában, valamint a tumorellenes immunitás fokozására irányuló kezelési módszerek kifejlesztésének lehetőségét.

Az immunterápia építőkövei a biológiai válasz modulátorai. Ezek olyan anyagok, amelyek stimulálják a szervezet immunrendszerét és javítják a rák elleni küzdelem képességét.

A BRM-ek funkciójukat az immunválasz intenzitásának és időtartamának beállításával hajtják végre.

BRM-ként használhatunk ember által készített gyógyszert vagy a szervezet által termelt természetes anyagot.

A BRM egyes típusai fokozhatják a szervezet természetes immunvédelmét. A citokinek fontos BRM-csoport, amely interleukin-2-t (IL-2) és interferonokat tartalmaz. Egyedül vagy kombinációban használva a vese rák standard kezelése.

Az IL-2-t fejlett vese rák kezelésére használják. Ez stimulálja a leukociták két típusának növekedését: T-sejtek és "természetes gyilkos" sejtek (NK).

A T-sejtek nagyon fontosak a szervezet számára a rák elleni küzdelemben, mert felismerik a rákos sejteket és riasztást váltanak ki a szervezetben.

Az NK sejtek reagálnak erre a riasztásra, és lymokin aktivált gyilkos sejtekké (LAC) alakulnak át, amelyek elpusztíthatják a rákos sejteket.

Az IL-2-t az FDA 1992-ben engedélyezte a metasztatikus vesesejtes karcinóma kezelésére. A géntechnológiai terméket, a rekombináns IL-2-t Proleukin® néven forgalmazzák, és a Novartis gyártja. Olyan formákban kapható, amelyek lehetővé teszik, hogy különböző kezelési módokban alkalmazzuk.

Az IL-2 beadására különböző módszerek alkalmazhatók: intravénás bolus, szubkután és folyamatos intravénás infúzió. Ezeket az eljárásokat viszont nagy dózisokban (intravénás bolusban) és alacsony dózisokban (szubkután adagolás és folyamatos intravénás infúzió) osztják fel az IL-2 adagolására.

A „nagy dózis vagy intravénás bolus adagolás” kifejezés a gyógyszer (IL-2) viszonylag nagy dózisára utal, amelyet intravénásan adunk be 15 perces infúzióban 8 óránként, a lehető legnagyobb számú infúzióval, amely 14-nél nagyobb, hogy felgyorsítsa vagy fokozza a terápiás választ.

Ebben az üzemmódban a betegek a kezelés időtartamának megfelelő időre kerülnek a kórházba, és azokat szorosan figyelik.

Az IL-2 nagy dózisával kezelt betegek hosszú távú várható élettartamára vonatkozó közelmúltbeli vizsgálatok statisztikái megerősítik, hogy ez a kezelés hatásos néhány metasztatikus RCC-s beteg esetében. A vizsgálatokban megállapították, hogy mely betegek esetében a módszer a leghatékonyabb.

A kutatási eredmények alátámasztják azt a feltevést, hogy az immunterápia terápiás hatása van a metasztatikus RCC-re. Bizonyos esetekben az IL-2 terápia „tartós teljes választ” ad (pozitív eredmények több mint 10 éve fennmaradnak), ami jelentős eredmény a vese rák kezelésében.

Az IL-2 kezelésével nagy toxicitást mutatnak. A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, vérnyomáscsökkenés, vesefunkció, aritmia, hasmenés, étvágytalanság, gastrointestinalis vérzés, kiütés, dezorientáció, hallucináció, láz és hidegrázás.

Ezeknek a mellékhatásoknak a többsége teljesen visszafordítható és eltűnik, amikor a gyógyszer abbahagyja, de súlyosak lehetnek.

Az előfeltételek az IL-2 alkalmazásának előzetes tapasztalata a kezelőorvosnál és a beteg állapotának gondos klinikai ellenőrzése a kezelés során.

Az interferonokat széles körben alkalmazzák a vese rák kezelésében, mind monoterápiában, mind más gyógyszerekkel kombinálva. Az interferon terápiát hetente többször szubkután injekció formájában végezzük.

Az interferonok úgy hatnak, hogy „befolyásolják” a rákos sejtek életfolyamatait, amelyek megakadályozzák a sejtek növekedését és a rákos sejtek nagyobb érzékenységet adnak az immunrendszer elemeitől való támadásra.

Az interferonok három fő típusa van: alfa, béta és gamma, de az interferon alfa leggyakrabban a vese rák kezelésében használatos. Az Egyesült Államokban az alfa-interferont több vállalat állítja elő, és a vese rák kezelésére használják.

Az Intron-A®-t, a Schering Corporation (Schering Corporation) hatóanyagát alfa-2b-interferonnak nevezzük. A Roche Laboratories (Roche Laboratories) által gyártott Roferon-A® nevet interferon alfa-2a-nak nevezik.

Ezek a gyógyszerek nagyon hasonlóak, és a vese rák bármelyikükkel kezelhető.

Az interferon-alfa-t alkalmazó klinikai vizsgálatok több tucatjában a betegek körülbelül 1% -ánál válaszolt a terápiára.

Azt is megállapították, hogy az alfa-interferont kapó betegeknél a hormonokkal vagy kemoterápiával kezelteknél magasabb túlélési arányt találtak.

A tumor növekedésének lassú elnyomása jellemző az interferon-alfa kezelésre adott válaszra. Így a kezelés kezdetétől a tumor méretének csökkentéséig eltelt átlagos idő 3 és 4 hónap között volt.

Az interferon terápia leggyakoribb mellékhatásai hasonlóak az influenza megnyilvánulásaihoz. Ezek közé tartozik a láz, hidegrázás, izomfájdalom, fejfájás, étvágytalanság és fáradtság. Általában ezek a tünetek a kezelés alatt leesnek.

Az interferon esti bevezetése és a pulton belüli fájdalomcsillapítók alkalmazása segít enyhíteni ezeket a tüneteket. Azonban az interferon hosszú távú alkalmazása más tüneteket okozhat, beleértve a fogyást, a leukociták számának csökkenését, extra szisztolét, a nemi érdeklődés csökkenését, zavart és depressziót.

Ha a mellékhatások súlyosak, kényszerítheti a kezelést. Szerencsére az interferon mellékhatásai nem tartanak sokáig. Feltételezzük, hogy a napi 5-20 millió interferon-alfa-dózis maximális hatékonysággal rendelkezik, és nagy dózisokkal nem jár súlyos toxicitással.

Jelenleg ajánlott az interferont alacsony dózisokban alkalmazni, és időszakos adagolással, hasonló hatékonysággal és jobb tolerálhatósággal.

Immunterápia onkológiában: indikációk, fellépés, kezelési módszerek, gyógyszerek

Az onkopatológia a modern orvostudomány egyik fő problémája, mivel évente legalább 7 millió ember hal meg rákban. Néhány fejlett országban az onkológiai halálozás megelőzi a szív- és érrendszeri betegségekben tapasztalt halálozási arányt, a vezető pozícióban. Ez a körülmény teszi lehetővé, hogy a leghatékonyabb módszereket keressük a tumor elleni küzdelemben, ami a betegek számára biztonságos lesz.

Az onkológiai immunterápiát az egyik legfejlettebb és új kezelési módszernek tekintik. A műtét, a kemoterápia és a sugárzás számos daganat esetében a szokásos kezelési rendszert alkotja, de hatékonyságuk és súlyos mellékhatásai vannak. Ezen túlmenően ezen módszerek egyike sem szünteti meg a rák okát, és számos daganat általában nem érzékeny rájuk.

Az immunterápia alapvetően különbözik az onkológia kezelésének szokásos módszereitől, és bár a módszer még mindig ellenfelei vannak, aktívan bevezetésre kerül a gyakorlatban, az előkészületek kiterjedt klinikai vizsgálatokon mennek keresztül, és a tudósok már megkapják a sokéves kutatások első gyümölcsét gyógyított betegek formájában.

Immunterápiás kezelésként interferonokat, rákos vakcinákat, interleukinokat, kolóniastimuláló tényezőket és több száz betegen végzett klinikai vizsgálatot végző, és biztonságos gyógyszerként való alkalmazásra jóváhagyottakat használnak.

A mindenki számára ismert sebészet, sugárzás és kemoterápia maga a daganatra hat, de jól ismert, hogy a patológiás folyamatok, és még inkább az ellenőrizetlen sejtosztódás nem léphet fel az immunitás hatása nélkül. Pontosabban, tumor esetében ez a hatás nem elég, az immunrendszer nem gátolja a rosszindulatú sejtek proliferációját, és nem ellenáll a betegségnek.

Amikor a rák patológiája komolyan sérti az immunválaszt és az atípusos sejtek és az onkogén vírusok felügyeletét. Idővel minden ember rosszindulatú sejteket képez bármilyen szövetben, de a megfelelően működő immunitás felismeri, elpusztítja és eltávolítja őket a testből. Az életkorban az immunrendszer gyengül, így a rákot gyakrabban diagnosztizálják az időseknél.

A rák immunterápia fő célja a saját védekezésének aktiválása és a tumorelemek láthatóvá tétele az immunsejtek és antitestek számára.

Az immunvegyületeket úgy tervezték, hogy fokozzák a hagyományos kezelési módszerek hatását, ugyanakkor csökkentsék a mellékhatások súlyosságát, ezeket a rákos patológia minden szakaszában alkalmazzák kemoterápiával, sugárzással vagy műtétekkel kombinálva.

A rákos immunterápia feladatai és típusai

A rák elleni immunvírusok felírása szükséges a következőkre:

• A tumorra és annak megsemmisítésére gyakorolt ​​hatás;
• A rákellenes gyógyszerek mellékhatásainak csökkentése (immunszuppresszió, a kemoterápia toxikus hatásai);
• A daganat növekedésének megelőzése és az új neoplazia kialakulása;
• A tumor immunhiányának hátterében lévő fertőző szövődmények megelőzése és megszüntetése.

Az immunkészítményeket az immunrendszer aktivitására vonatkozó elemzések adatai alapján választjuk ki, amelyet csak az immunológia területén dolgozó szakértő értelmezhet.

Az immunrendszer mechanizmusától és működésétől függően többféle immunterápia létezik:

1. aktív;
2. passzív;
3. specifikus;
4. nem-specifikus;
5. Kombinált.

A vakcina segít abban, hogy aktív immunvédelmet hozzon létre a rákos sejtek ellen olyan körülmények között, ahol a szervezet maga képes a megfelelő választ adni az injekciós hatóanyagra.

Más szavakkal, a vakcina csak ösztönzést ad saját immunitásának kialakítására egy adott tumorproteinnel vagy antigénnel szemben.

A citotoxikus gyógyszerek vagy sugárzás által kiváltott immunszuppresszió körülményei között a daganat ellenálló képessége és a vakcináció során bekövetkező pusztulása nem lehetséges.

Az onkológiában történő immunizálás nemcsak az aktív ön-immunitás létrehozására való képességet, hanem a passzív választ a kész védelmi tényezők (antitestek, sejtek) használatával is. A vakcinázással ellentétben a passzív immunizálás lehetséges azoknál a betegeknél, akik immunhiányban szenvednek.

Tehát az aktív immunterápia, amely stimulálja a daganatra adott választ, lehet:

• Specifikus - rákos sejtekből, tumorantigénekből készített vakcinák;
• Nem specifikus - interferonokon, interleukinokon, tumor nekrózis faktoron alapul;
• Kombinált - a vakcinák, a rákellenes fehérjék és az immunitást stimuláló anyagok kombinált alkalmazása.

A rák passzív immunterápiája viszont:

1. Specifikus - antitesteket, T-limfocitákat, dendritikus sejteket tartalmazó készítmények;
2. Nem specifikus - citokinek, LAK-terápia;
3. Kombinált - LAK + antitestek.

A leírt immunterápiás típusok osztályozása nagymértékben feltételes, mivel ugyanaz a gyógyszer a beteg immunrendszerétől és reaktivitásától függően másképp képes.

Például az immunszuppresszióval rendelkező vakcina nem eredményez tartós aktív immunitást, hanem általános immunstimulációt vagy akár autoimmun folyamatot okozhat az onkopatológiai reakciók perverzitása miatt.

Az immunterápiás gyógyszerek jellemzői

A rákos immunterápiás biológiai termékek előállításának folyamata bonyolult, időigényes és nagyon költséges, a géntechnológia és a molekuláris biológia használatát igényli, ezért a kapott készítmények költsége rendkívül magas. Ezeket minden páciensre külön kapjuk, saját rákos sejtjei vagy donorsejtjei segítségével, amelyek hasonló szerkezetű és antigénkészítményű tumorból származnak.

A rák korai stádiumában az immunvegyületek kiegészítik a klasszikus tumorellenes kezelést. Előrehaladott esetekben az immunterápia lehet az egyetlen lehetséges kezelési lehetőség. Úgy véljük, hogy a rák elleni védekező szerek nem hatnak az egészséges szövetekre, ezért a betegek általában jól tolerálják a kezelést, és a káros hatások és szövődmények kockázata meglehetősen alacsony.

Az immunterápia fontos jellemzője a mikrometasztázisok elleni küzdelem, amelyet a rendelkezésre álló kutatási módszerek nem érzékelnek. Még egyetlen daganatos konglomerátumok pusztulása hozzájárul a III-IV. Stádiumú daganatban szenvedő betegek életének meghosszabbításához és hosszabb ideig tartó remissziójához.

Az immunterápiával végzett rákkezelést a legbiztonságosabbnak tekintjük, de mellékhatások fordulnak elő, mert idegen fehérjék és más biológiailag aktív komponensek kerülnek a beteg vérébe. A mellékhatások között szerepel:

• láz;
• Allergiás reakciók;
• Izomfájdalom, ízületi fájdalom, gyengeség;
• Hányinger és hányás;
• Influenza-szerű körülmények;
• A szív-érrendszer, a máj vagy a vese megzavarása.

A rákos immunterápia súlyos következménye az agy duzzadása, ami azonnali veszélyt jelent a beteg életére.

Az eljárásnak más hátrányai vannak. Különösen a gyógyszerek toxikus hatással lehetnek az egészséges sejtekre, és az immunrendszer túlzott stimulálása auto-agressziót okozhat.

Ugyanilyen fontos a kezelés ára, amely évezredekig több százezer dollárt ér el.

Az ilyen költségek túlmutatnak a kezelésre szoruló személyek hatásán, így az immunterápia nem kényszerítheti meg a megfizethetőbb és olcsóbb műtétet, sugárzást és kemoterápiát.

Rák elleni vakcinák

Az onkológiában végzett vakcinázás feladata az, hogy az antigénkészletnek megfelelően egy adott daganat sejtjeihez hasonló immunválaszt alakítson ki, vagy hasonló legyen. Ehhez a beteg a rákos sejtek molekuláris-genetikai és géntechnológiai kezeléséből származó gyógyszereket adagol:

1. Autológ vakcinák - a beteg sejtjeiből;
2. Allogén - donor tumorelemekből;
3. Antigén - nem tartalmaz sejteket, hanem csak azok antigénjeit vagy nukleinsav-régióit, fehérjéit és fragmentumait, azaz minden olyan molekulát, amely idegennek tekinthető;
4. Dendritikus sejtek előkészítése - tumorelemek követésére és inaktiválására;
5. APK-vakcina - olyan sejteket tartalmaz, amelyek magukban hordozzák a tumorantigéneket, ami lehetővé teszi, hogy aktiválja saját immunitását a rák felismerésére és megsemmisítésére;
6. Az anti-idiotípusos vakcinák - a tumor fehérjék és antigének fragmensei - fejlesztés alatt állnak, és nem végeztek klinikai vizsgálatokat.

Napjainkban a leggyakoribb és legismertebb profilaktikus vakcina az onkológia ellen a méhnyakrák elleni vakcina (gardasil, cervarix).

Természetesen a biztonsággal kapcsolatos viták nem állnak meg, különösen a megfelelő oktatás nélküli emberek körében, azonban ez a 11-14 éves nőstényeknek beadott immunvegyület lehetővé teszi a humán papillomavírus onkogén törzseinek erős immunitását és ezáltal megakadályozza az egyik t gyakori méhnyakrák.

Passzív hatású immunterápiás gyógyszerek

A tumor elleni küzdelmet segítő eszközök közé tartoznak a citokinek (interferonok, interleukinek, tumor nekrózis faktor), monoklonális antitestek, immunstimuláló szerek.

A citokinek olyan fehérjék egész csoportja, amelyek szabályozzák az immunrendszer, az idegrendszer és az endokrin rendszer sejtjeinek kölcsönhatását. Ezek az immunrendszer aktiválásának módjai, és ezért a rák immunterápiájában használatosak. Ezek közé tartoznak az interleukinek, az interferon fehérjék, a tumor nekrózis faktor stb.

Az interferon alapú készítmények sokan ismertek.

Egyikük segítségével sokan növelik az immunitást szezonális influenza kitörésekor, más interferonok kezelik a méhnyak vírusos elváltozásait, citomegalovírus fertőzést stb.

Ezek a fehérjék hozzájárulnak ahhoz, hogy a tumorsejtek „láthatóvá váljanak” az immunrendszerre, az antigén összetételük szerint idegenek, és saját védelmi mechanizmusukkal távolítják el őket.

Az interleukinok fokozzák az immunrendszer sejtjeinek növekedését és aktivitását, amelyek kiküszöbölik a daganatelemeket a beteg testéből. Kiváló hatást mutattak az ilyen súlyos onkológiai formák melanoma kezelésében a metasztázisokkal, a vese egyéb szerveinek daganatos áttétével.

A modern onkológusok aktívan alkalmazzák a kolóniastimuláló tényezőket, és a sokféle rosszindulatú daganat kombinált terápiás rendszerei közé tartoznak. Ezek közé tartozik a filgrasztim, a lenograstim.

Az intenzív kemoterápiás kurzusok során vagy azok után írják elő, hogy növeljék a leukociták és a makrofágok számát a beteg perifériás vérében, ami fokozatosan csökken a kemoterápiás szerek toxikus hatása miatt. A kolóniastimuláló tényezők csökkentik a súlyos immunhiányos neutropénia és számos kapcsolódó szövődmény kockázatát.

Az immunstimuláló szerek fokozzák a beteg saját immunrendszerének aktivitását a más daganatellenes intenzív kezelés hátterében fellépő szövődmények leküzdésében, és hozzájárulnak a besugárzás vagy kemoterápia után a vérszám normalizálásához. Ezek a kombinált rákellenes kezelés részét képezik.

A monoklonális antitesteket specifikus immunsejtekből állítják elő, és a betegbe injektálják.

Amint a véráramba kerültek, az antitestek olyan speciális molekulákkal (antigénekkel) kombinálódnak, amelyek érzékenyek a tumorsejtek felületére, a citokineket és a beteg immunsejtjeit vonzva a tumorsejtek támadásához.

A monoklonális antitesteket "gyógyíthatjuk" olyan gyógyszerekkel vagy radioaktív elemekkel, amelyek közvetlenül a tumorsejtekhez vannak rögzítve, és ezek halálát okozják.

Az immunterápia jellege a tumor típusától függ. Vese rák esetén a nivoluumab rendelhető. Az áttétes vese rák nagyon hatékonyan kezelhető alfa-interferonnal és interleukinnal.

Az interferon kevesebb mellékhatást termel, ezért a vese rákban gyakrabban fordul elő.

A rák fokozatos visszaszorulása több hónap alatt zajlik, amelynek során olyan mellékhatások jelentkezhetnek, mint az influenzaszerű szindróma, láz és izomfájdalom.

A tüdőrákban monoklonális antitestek (avastin), daganatellenes vakcinák, T-sejtek, amelyeket a beteg véréből nyertek, és olyan módon dolgoznak fel, hogy képesek legyenek aktívan felismerni és elpusztítani az idegen elemeket.

Az Izraelben aktívan használt és az Egyesült Államok által gyártott Keitrud gyógyszer a legmagasabb hatékonyságot mutatja minimális mellékhatásokkal.

A betegeknél a tumor jelentősen csökkent, vagy akár teljesen eltűnt a tüdőből.

A magas hatásfok mellett a drogot igen magas költség jellemzi, így az Izraelben való megszerzésének költségeit az állam fizeti.

A melanoma az egyik legsúlyosabb emberi daganat. A metasztázis szakaszában gyakorlatilag lehetetlen a rendelkezésre álló módszerekkel megbirkózni, ezért a halálozás még mindig magas.

A melanoma immunterápiája, beleértve a Keitrud, a nivolumab (monoklonális antitestek), a tufinlar és mások felírását, reményt adhat a gyógyulásra vagy a tartós remisszióra.

Ezek a jogorvoslatok hatékonyak a melanoma előrehaladott, áttétes formáiban, amelyekben a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

Videó: Jelentés az onkológiai immunterápiáról

A vese rák immunterápiájának modern módszerei (irodalmi áttekintés)

N. Khrahovskaya, O. Skachkova, A. Stakhovsky, Nemzeti Rákkutató Intézet, Kijev

A nem specifikus és specifikus immunterápia hatékonyságának osztályozását és elemzését az elmúlt 10 évben a lokalizált és metasztatikus vesesejtes karcinómában szenvedő betegeknél mutatjuk be.

Megmutatjuk a specifikus immunterápiás lehetőségeket, beleértve az autológ tumorsejteken alapuló vakcinákat, a peptideket és dendritikus sejteket, amelyek tumor-társított antigénekkel vannak feltöltve, a vesesejtes karcinómában szenvedő betegeknél.

Minden évben 210 ezer új vesebetegség diagnosztizálódik a világon, és 102 ezer ember hal meg ebből a betegségből.

Az összes rosszindulatú betegség szerkezetében az RP 2-3% -ot tesz ki, míg a betegek többsége gazdaságilag fejlett országokban, Dánia és Svédország kivételével [16].

Az ukrán népesség onkológiai morbiditásának struktúrájában a RP a 9. helyen áll a férfiak körében és a 12. helyen a nők között, és 2001 és 2008 között az RP előfordulása közel 2-szeresére nőtt (férfiaknál 39,4 és 71,2 között). és a nők esetében ez a népesség 30 ezer és 55,4 között van [4].

Az RP-t a tumorok e csoportjának genetikai heterogenitása és morfológiai sokfélesége miatt meglehetősen változó és kiszámíthatatlan klinikai folyamat jellemzi [1]. Jelenleg a betegség első felismerésénél a betegek 25% -ában távoli metasztázisok figyelhetők meg; A helyi invázió kezdetén az esetek 25% -ában is kimutatható.

A lokalizált RP kezelésében az arany standard radikális nephrectomia; megállapították azonban, hogy a betegek 30% -a metasztázisokat alakít ki a jövőben [39]. Napjainkban az 5 éves túlélés az elterjedt RP-ben szenvedő betegcsoportban csak 5-10% [27].

Így a metasztatikus RP kezelésének eredményei rendkívül nem kielégítőek.

Mint ismeretes, a vese sejtes karcinoma (CRP), amely a vese összes rosszindulatú daganatának 85% -át teszi ki, nem érzékeny a sugárzásra (RT), a kemo- (CT) és a hormonterápiára (HT). A hormonális és kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása nem javítja a kezelés eredményeit, és az általános válasz

Immunterápia és célzott terápia a vese rák számára

Tehát a vese rák diagnosztizálódik. Mi a teendő Ki kell kezdenünk azonnal kezelni a betegséget. Hogyan kezelhető és lehetséges-e a vese rák gyógyítása? A vese rák kezelésében különböző módszereket alkalmaznak, és választásuk különböző tényezőktől függ.

Először is, a kezelés, és ezért a vese rák (mint bármely rák) prognózisa függ a betegség stádiumától. Az 1. stádiumú vese rák kezelése különbözik a 4. stádiumú vese rák metasztázisos kezelésétől.

A sebészeti technikák mellett sugárterápiát, immunterápiát és kemoterápiát alkalmaznak. A közelmúltban egy új, rák elleni gyógyszeres kezelés jelent meg - célzott terápia célzott gyógyszerekkel.

A vese rák célzott terápiáját általában a betegség későbbi szakaszaiban használják.

Annak megállapítása érdekében, hogy miként kezelhető a vese rák, az orvosnak alapos történetet kell gyűjtenie, diagnosztikai vizsgálatot kell végeznie, és számos különböző tényezőt kell figyelembe vennie:

· A szövettani és egyéb elemzések eredményei, t

· Beteg hangulat, stb.

A vesebetegség fő kezelése a vese eltávolítása (rezekció).

További módszerek a vese rák kezelésére a korai stádiumban

1. Vese rák kemoterápia.

A kemoterápiát a legtöbb esetben vese rákos betegeknél alkalmazzák. Speciális készítményeket készítünk egy adott rendszer szerint, melynek kiválasztását az orvos nagyon óvatosan veszi figyelembe, figyelembe véve a test minden jellemzőjét. A kemoterápiát más módszerekkel kombinálva végzik, csak ebben az esetben, pozitív hatásra számíthat.

2. Veseproblémák immunterápiája

Eddig nem létezik ilyen jóváhagyott kezelés, mint az immunterápia, de ez a technika egyszerű és ígéretes: a beteg immunrendszere a tumor antigénekhez kapcsolódik, hogy kiváltja az immunválaszt a szervezetben keringő maradék tumorsejtek ellen, és a betegség lehetséges visszatérését okozza.

A Renial® egy ilyen termék, amely már bizonyította hatékonyságát és tolerálhatóságát. A közelmúltban a citokin kezelés széles körben elterjedt. Ezek nem specifikus immunokompetens anyagok - például interferon vagy interleukin. A metasztatikus vese rák kevesebb, mint 20% -a reagál a citokin kezelésre.

Az ilyen terápiát általában mellékhatások kísérik.

A vese rák kezelése a késői stádiumban célzott terápiában

A sebészeti beavatkozást (nefrektómia) és a metasztázisok reszekcióját csak akkor alkalmazzák, ha csak a tumor által érintett helyek eltávolíthatók.

Ezután teljes szisztémás kezelésre van szükség, célzott gyógyszerekkel történő kezelésre. A célzott terápia a legújabb technika, kifejezetten a rákos sejtek elleni küzdelemre.

A célzott gyógyszerek előnye, hogy az egészséges sejtek nem sérülnek meg, és a rákos sejtek gyorsan megsemmisülnek. Ez a fő különbség a kemoterápiától.

De a célterápia tökéletesen együttműködik a kemoterápiával, a sugárkezeléssel és az immunterápiával.

A célzott gyógyszerekkel történő elfogadott kezelés például:

· A szunitinib első kezelése (alacsony kockázatú profil) vagy

· Bevacizumab, interferon alfa vagy

· Pazopaniba (közepes kockázati profil) vagy

· Tamsirolimusz (nagy kockázatú profil).

Ezek a gyógyszerek blokkolják a sejtekben a laphámsejtes karcinómát okozó specifikus kóros jeleket, ami lehetővé teszi számukra a szaporodást.

Néhány gyógyszer célzott terápia okozhat olyan mellékhatásokat, amelyek súlyosbítják a beteg életminőségét, mint például a kiütés, amely súlyos lehet, hasmenés, magas vérnyomás, csökkent érzékenység és fáradtság.

Ezek a mellékhatások azonban sokkal gyengébbek, mint a kemoterápia negatív hatásai, és a betegek jobban tolerálják őket.

A célzott terápia számos rákbeteg számára előnyös volt, de csak előrehaladott vese rákos betegeknél alkalmazható, kedvezőtlen prognózissal.

A célzott terápiás szerek nem csökkenthetik a tumor méretét, de egy ideig megállíthatják a növekedést.